Rak jetre je maligna neoplazma koja utječe na stanice organa i, tijekom vremena, širi se na susjedna tkiva. Prema prirodi bolesti razlikuju se dva oblika - primarni i sekundarni.
U prvom slučaju, tumor tumora javlja se u samom organu zbog mutacije njegovih stanica, u drugom slučaju, na jetru utječe tumor s različitim položajem. Razvijajući, proizvodi metastaze, što može dovesti do povećanja sekundarnog fokusa u jetri. U takvoj situaciji, oni govore o sekundarnom raku jetre - to je ono što se otkriva kod velike većine pacijenata.
Osobitost karcinoma jetre je izrazito zamagljena klinička slika u prvim fazama razvoja bolesti, a to dovodi do kasne dijagnoze i prema tome smanjuje šanse za izlječenje. Prema tome, stupanj 1 i faza 2 su gotovo asimptomatski, a na trećem stupnju, manifestacije tumora, iako primjetnije, još uvijek nisu potpuno očite.
Ova situacija dovodi do činjenice da se oko trećine svih slučajeva raka jetre dijagnosticira u 3 faze, kada je liječenje vrlo teško, ako ne i nemoguće.
Dijagnostičke mjere
Dugo vremena bolest se razvija vrlo tajnovito, a kada simptomi postanu značajni, oni još uvijek ne dopuštaju pouzdano dijagnosticirati čak i rak jetre 3. stupnja. To je, između ostalog, posljedica činjenice da su takve manifestacije svojstvene većini bolesti gastrointestinalnog trakta i mnogim patologijama jetre. Stoga je nemoguće bez detaljnog pregleda hardvera.
Uspostaviti točnu dijagnozu koristeći standardni skup mjera:
Analiza koncentracije tumora u krvi i urinu - alfa-fetoproteina; Opći testovi funkcije jetre - za otkrivanje patologija u funkcioniranju organa; Ultrazvuk - omogućuje otkrivanje fokusa tumora, određivanje njegove veličine i oblika; Rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnih sredstava - daje detaljnije rezultate u usporedbi s ultrazvukom; Istraživanje pomoću endoskopa; Angiografija - daje predodžbu o stanju krvnih žila oboljelog organa.
Ako je potrebno razjasniti dijagnozu, ne možemo bez modernih i najpreciznijih metoda - CT, MRI i PET. Prva dva se koriste za temeljito ispitivanje jetre zbog broja lezija raka, čak i mikroskopskih, stupnja invazije tumora u susjedna tkiva i stanja cirkulacijskog sustava oboljelog organa. Osim toga, tomografija vam omogućuje da pregledate sve dijelove tijela i, ako postoji sumnja na prisutnost metastaza, da otkriju ili isključe njihovu prisutnost.
PET - pozitronska emisijska tomografija, neophodna za dijagnosticiranje patologija na staničnoj razini.
Naravno, biopsija je mikro-operacija uzimanja malog dijela tumorskog tkiva za mikroskopsko ispitivanje. Biopsija vam omogućuje točno određivanje histološke prirode stanica raka, a vrlo je važno razviti adekvatan tijek medicinske terapije.
Liječenje liječenja raka
Cousse terapija se odabire pojedinačno, u svakom slučaju i uglavnom ovisi o:
Priroda bolesti - primarni ili sekundarni rak i njegove faze; Broj tumorskih žarišta, njihova veličina i mjesto; Stupanj oštećenja okolnih tkiva, osobito krvnih žila; Opće zdravlje pacijenta i funkcionalnost jetre; Broj, veličina i lokacija metastaza.
Na temelju svjedočenja ankete, odabrana je jedna od mogućnosti liječenja - radikalna, kada postoji nada za potpuno uništenje tumora ili palijativno. U potonjem slučaju, liječenje ima za cilj usporiti razvoj procesa raka kako bi se povećao život pacijenta i poboljšala njegova kvaliteta.
Transplantacija donorske jetre. Ova metoda je najučinkovitija - omogućuje vam postizanje potpunog izlječenja u oko 70% bolesnika i značajno produljenje života. Nažalost, postoje značajna ograničenja za njegovu uporabu - učinkovita zamjena jetre je moguća samo u slučaju kada je tumor ograničen na svoje granice. Osim toga, postoje problemi s nedostatkom organa davatelja, a trošak postupka čini ga nedostupnim masama.
Kirurško uklanjanje tumora. Tijekom operacije, cijeli tumor se uklanja zajedno s malim dijelom susjednog zdravog tkiva. Ako se operacija provodi u ranim stadijima bolesti i nije komplicirana kontraindikacijama, može biti vrlo uspješna.
Stanice jetre imaju visoku sposobnost regeneracije, pa čak i uklanjanjem značajnog dijela organa, on u konačnici potpuno obnavlja svoju funkcionalnost.
Radiofrekventna ablacija. Ova metoda uključuje uništavanje tumora putem radio valova. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, slabog je utjecaja i omogućuje pacijentu da se brzo oporavi. Tumor se ozračuje posebnim uređajem koji je umetnut sondom kroz mali rez u trbušnoj stijenci.
Metoda je učinkovita, ali samo u ranim stadijima i s malim tumorskim veličinama.
Kemoterapija. Neki lijekovi koji inhibiraju stanice raka ubrizgavaju se u krvne žile. Kemoterapija može biti opća ili usmjerena. U razvijenim stadijima bolesti, kada su metastaze stvorile široku mrežu, velike doze lijeka se ubrizgavaju intravenozno i lijek se širi po cijelom tijelu, pogađajući čak i pojedinačne stanice raka, gdje god bile.
Takvo liječenje je vrlo djelotvorno, ali dovodi do ozbiljnih komplikacija - do jake toksikoze, što zahtijeva zasebnu restorativnu terapiju. Stoga, u slučajevima kada je potreban točkovni učinak, primjenjuje se kemoembolizacija - lijek se primjenjuje u nižim dozama izravno u krvne žile jetre. Dakle, negativne nuspojave su smanjene.
Krioterapija i hipertermija. To su alternativne tradicionalne metode koje uključuju upotrebu niskih i visokih temperatura. U prvom slučaju, tekući dušik se preko sonde dovodi do tumora, zamrzavajući ga, u drugom slučaju stanice raka isparavaju na visokim temperaturama.
Pregledi bolesnika o takvom liječenju vrlo su pozitivni, ali područje njegove primjene snažno je ograničeno veličinom tumora - trebalo bi biti malo, a osim toga, nema pouzdanih statističkih podataka o stabilnosti rezultata nakon ove terapije.
Sistemska terapija. U svakoj situaciji, za dobivanje stabilnih pozitivnih rezultata, liječenje treba biti sustavno i složeno. Osim kirurškog uklanjanja tumora, često je potrebno dodatno liječenje ciljanom kemoterapijom, imunoterapijom, radioterapijom ili njihovom kombinacijom. Ovim pristupom i pod uvjetom da se liječenje započne u ranim stadijima bolesti, postoji velika vjerojatnost izlječenja ili, u najgorem slučaju, postizanje dugoročne remisije - najmanje 5 godina. Ako nije bilo moguće zaustaviti rak jetre u trećoj fazi, a on se preselio u fazu 4, moguće je govoriti samo o produljenju, koliko je to moguće, o životu pacijenta.
Osobitost bolesti trećeg stadija i prognoza njezina liječenja
Stadij 3 raka jetre, za detaljniji opis pacijentovog stanja, uobičajeno je podijeliti u tri faze, nazvane 3A, 3B i 3C.
Faza 3A - tumor je dosegnuo veličinu više od 5 cm u promjeru i prodro u tkiva portala i (ili) jetrenih vena. Istodobno može postojati više od jednog žarišta rasta tumora. Veličina tumora može je detektirati čak i bez uporabe hardverskih metoda ispitivanja. Kod normalne palpacije stručnjak jasno osjeća povećanu veličinu tijela, njegovo zbijanje i kršenje normalnog oblika.
Faza 3B - karakterizirana izlazom tumora izvan tijela. Postoje 2 opcije - daljnji razvoj na vanjskom zidu jetre ili invazija stanica raka u susjednim organima i tkivima.
Faza 3C je najozbiljnije stanje treće faze bolesti. Stanice raka aktivno inficiraju regionalne limfne čvorove i kroz svoje kanale počinju se širiti po cijelom tijelu, što na kraju dovodi do razvoja široke mreže metastaza.
Treći stadij raka jetre već se očituje u prilično primjetnim simptomima koji se samo pojačavaju s razvojem bolesti. Prvi koji se javljaju su žutica i edem donjeg dijela tijela, uključujući donji dio leđa, i dalje, kako stanice raka napadaju:
Narušena je prirodna struktura kože - pojavljuje se vaskularna mreža, koža postaje crvena i počinje svrbjeti; Temperatura tijela značajno se povećava (do 37 ° C - 39 ° C), a tradicionalni antipiretici ne pomažu; Razvijaju se kronična slabost i umor; Postoji gnušanje prema mesu i drugim masnim namirnicama; Disfunkcija jetre se razvija i povećava.
Ako ne poduzmete aktivne terapijske mjere, bolest se vrlo brzo, ponekad u samo nekoliko tjedana, pretvori u 4, završnu fazu. Proces postaje nekontroliran, pacijent gubi na težini i brzo gubi snagu. Projekcije za takve pacijente su najnegativnije, ali ako započnete liječenje u prvim fazama bolesti, ili barem u fazi 3A i 3B, postoje šanse.
Izgledi za preživljavanje bolesnika s rakom jetre
Uspjeh liječenja jako ovisi o mnogim čimbenicima, stoga samo liječnik može dati više ili manje točne prognoze, temeljene na specifičnim indikacijama, ali općenito, uspjeh liječenja ovisi o:
Faze onkološkog procesa i priroda njegovog razvoja; Vrsta stanica raka - niskokvalitetni oblici su najagresivniji; Starost pacijenta i pridružene bolesti; Broj i lokalizacija sekundarnih žarišta - metastaza.
Odgovor na pitanje koliko ljudi žive s rakom jetre također uvelike ovisi o prirodi tumora. Primarni oblici su lakše liječiti, a ako je rak jetre nastao iz metastaza drugog tumora, situacija je mnogo složenija. Detekcija takve onkologije javlja se, u pravilu, već u fazi kada se tumor koji je generirao metastaze znatno povećao i proizveo mrežu sekundarnih žarišta.
Rano liječenje treće faze bolesti, pod uvjetom da je tumor fibrolamelarni karcinom, omogućuje pacijentima da žive od 2 do 5 godina, a ako nema udaljenih metastaza u vrijeme početka liječenja, prognoza je još bolja.
Kod cistadenokarcinoma i hepatoblastoma, ako su operabilni, pacijenti imaju priliku živjeti 5 ili više godina.
Agresivniji tumor, angiosarkom, razvija se vrlo brzo i teško ga je liječiti, pa s ovim oblikom raka jetre 3, očekivani životni vijek rijetko prelazi 2 godine.
Važno je napomenuti da sve navedeno vrijedi samo pod uvjetom uspješnog kirurškog liječenja, ali ako se ne provodi iz bilo kojeg razloga, prognoze se značajno pogoršavaju. Većina tih pacijenata treba živjeti od 3 mjeseca do godinu dana, vrlo rijetko malo više.
Najnegativnija prognoza za bolesnike kojima je dijagnosticiran je nediferencirani sarkom. Ovaj tumor je izuzetno agresivan - ubrzano se razvija, rano proizvodi metastaze i gotovo ne reagira na tradicionalna liječenja raka. U ovom slučaju, onkološki proces se razvija nekontrolirano i nepredvidivo.
Poznato je da je jetra jedna od najosjetljivijih organa za metastatske lezije. Ovisno o stupnju širenja bolesti, moderna medicina identificira 4 stupnja raka jetre:
Stadij 1 raka jetre
Rak prvog stupnja u tako ranom stadiju bolesti je beznačajne veličine i ne utječe na krvne žile. Veličina tumora može varirati kako tumor raste i zahvaća ne više od četvrtine jetre. Dijagnosticiranje tumora u fazi 1 gotovo je nemoguće zbog njegove male veličine. Simptomi su vrlo slabi ili ih nema.
Simptomi raka jetre u 1 stadiju bolesti:
opća slabost tijela; umor; lagana bol u jetri.
Također je vrijedno spomenuti da tumor I. stupnja praktički ne sprječava normalno funkcioniranje organa. Vrlo često tijekom pregleda jedne manje opasne bolesti, tako opasna kao što je rak jetre.
Vrlo je važno dijagnosticirati bolest u 1 fazi razvoja, budući da je rak jetre izlječiv, uz pravilno i pravodobno liječenje.
Stadij 2 raka jetre
Za fazu 2 karcinom jetre karakterizira prisutnost nekoliko tumora veličine do 5 centimetara ili jedan tumor koji utječe na krvne žile. Novotvorina se ne proteže izvan organa i ne utječe na limfni sustav. Simptomatologija počinje se manifestirati i pacijent ima izraženije simptome koji se ne mogu zanemariti.
Simptomi raka jetre 2:
teške bolove u trbuhu tijekom vježbanja ili prejedanja; smanjen apetit; mučnina; povraćanje; opća slabost i umor; u nekim slučajevima može smanjiti težinu; jetra se povećava i postaje gusta.
U drugoj fazi bolesti, pacijent postaje letargičan i žali se na pogoršanje zdravlja. Dijagnosticiranje raka jetre u 2. stadiju bolesti posebno je važno jer tumor raste i povećava se svaki dan. Liječenje postaje sve ozbiljnije i šanse za oporavak se brzo smanjuju.
Stupanj raka jetre 3
Stadij 3 karcinom jetre
Rak jetre 3. stupnja podijeljen je u tri takozvana stupnja: 3A, 3V, 3S.
Prvi pod-korak 3A pokazuje da je tumor postao velik u veličini od 5 cm i više i da je zahvatio jetru ili portalnu venu. Istovremeno može biti nekoliko malignih tumora. U ovoj fazi razvoja tumora liječnik ga može dijagnosticirati tijekom rutinskog pregleda, jer jetra postaje gusta i deformirana u veličini.
Subdeparacija 3B, u ovom stadiju razvoja maligne neoplazme, organi smješteni blizu jetre su pod utjecajem malignih stanica. S tom iznimkom je samo mjehur. Moguća je i druga mogućnost, to je vezanje tumora na vanjsku ljusku jetre.
Postoji i podjedinica 3C, koja se javlja kada stanice raka inficiraju limfni sustav. U isto vrijeme, oštećenje se događa ne samo limfnom sustavu, već i drugim vitalnim organima.
Simptomi se odlikuju trima fazama bolesti:
Potpuno iscrpljivanje tijela
žutica; oticanje nogu i donjeg dijela leđa; pojavljuje se crvenilo dlanova, a na koži se pojavljuju vene pauka; povećanje tjelesne temperature s 37 na 39 ° C, dok antipiretici ne daju nikakav učinak; oštar gubitak težine; postoji potpuno iscrpljivanje tijela; lica su izoštrene.
Rak jetre 3 stupnja očekivanog životnog vijeka izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti i neposrednom, a najvažnije ispravnom i kvalitetnom liječenju je vrlo važno, jer tumor raste brzo i povećava se u veličini. U samo nekoliko tjedana, ona se može pomaknuti iz faze 3 bolesti u fazu 4, na kojoj je, nažalost, prognoza razočaravajuća.
Sljedeći čimbenici utječu na očekivano trajanje života u trećoj fazi bolesti:
stadij bolesti; tip stanica iz kojih je nastao tumor; dob, prisutnost popratnih bolesti, loše navike; metoda liječenja i njegov rani početak.
Rak jetre 4. stupnja
Ova faza bolesti je najgora među svim mogućim. U ovoj fazi, širenje tumora prošlo je po cijelom tijelu i udarilo svim organima. Početni izgled metastaza javlja se u rebrima i kralježnici. Često, oštećenje organa metastazama nastaje kroz krvotok ili limfni sustav.
Karcinom jetre na 4. stupnju bolesti
Rak jetre 4 stupnja koliko živi s tom bolešću? Teško je utvrditi očekivani životni vijek s rakom jetre IV stupnja, ali u nekim slučajevima je 5 godina. Najčešće, s brzim napredovanjem bolesti, osoba umire u roku od nekoliko mjeseci.
Stupnjevi 4 simptomi raka jetre:
snažno smanjenje težine; kosti se vidljivo pojavljuju, to je u suprotnosti s otečenom trbuhu kože, postaje blijedo žuta, suha i neelastična; pojavljuje se jak edem donjeg dijela tijela povezan s smanjenom cirkulacijom krvi i kompresijom donje šuplje vene s krvnim ugrušcima i limfnim čvorovima; opće stanje se naglo pogoršava, pacijent se osjeća iscrpljeno i boluje.
Rak jetre 4. stupnja s metastazama koliko živi s tom bolešću? Vrlo je teško odgovoriti na ovo pitanje, budući da liječenje izravno ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta. Poznato je da je učinkovito liječenje u ovoj fazi gotovo nemoguće. Jedino je moguće produžiti život pacijenta u potpori tijela i usporiti širenje tumora, koji se često javlja nekontrolirano. Da biste to učinili, koristite metode kao što su radijacijska terapija i kemoterapija. Kirurška intervencija je besmislena.
Stupanj 3 raka jetre je daljnji razvoj primarnog tumora jetre. U oko 20-30% slučajeva, rak jetre se najprije dijagnosticira u 3. fazi, što je povezano s kasnim liječenjem pacijenata, nespecifičnim simptomima raka jetre u 1. i 2. stadiju, kao i postavljanjem simptoma raka od strane pacijenata. kronični poremećaji gastrointestinalnog trakta, kao što su kronični gastritis i samoizlječenje. Dodatna poteškoća u ranoj dijagnozi karcinoma jetre je pretežna dijagnostička dob - nakon 40 godina, kada mnogi pacijenti sumnjaju na klinički pregled i potrebu za praćenjem njihovog zdravlja. Na trećem stupnju raka jetre, difuzne kliničke manifestacije i nejasni simptomi bolesti u obliku različitih oblika mučnine, dispeptičkih poremećaja i poremećaja apetita zamjenjuju se jasnijim kliničkim znakovima.
S obzirom na opseg oštećenja tumora okolnih tkiva i organa raka jetre, faza 3 je podijeljena u 3A, 3B i 3C skupine.
3 Stupanj znači da postoji nekoliko tumora s veličinama većim od 5 cm, ili ako tumor utječe na portal ili jetre. Faza 3 znači da je tumor proklijao u drugi organ ili u vanjsku membranu jetre. U ovom slučaju to ne utječe na žuč. Stupanj od 3 C znači da su stanice raka utjecale na najbliže limfne čvorove. Može postojati jedan ili više tumorskih čvorova. Zapremina jetrenog dijela zahvaćenog jetrom je oko 50%.
simptomi
Najstalniji znakovi raka jetre u stadiju 3 uključuju stalan gubitak radne sposobnosti, izraženu slabost, koja ne samo da oštro ograničava ukupnu aktivnost, već i značajno ometa obavljanje običnih kućanskih poslova. 86% pacijenata s rakom jetre u trećoj fazi žali se na to.
Gubitak tjelesne težine, mršavljenje, smanjenje aktivnosti fizioloških procesa u tijelu, promjena u mentalnom stanju zabilježena je kod 85-90% bolesnika s malignim tumorima jetre. Svi ovi simptomi se neprestano pogoršavaju, a opće stanje se stalno pogoršava kako se rak jetre razvija.
Više od polovice pacijenata pati od anoreksije, svi imaju značajne promjene u osjetima okusa, a prisutna je i stalna mučnina i povraćanje. Zemljani put, prisustvo paučinih vena, nedostatak daha i kasnije ascites - svi ovi znakovi karakteristični su za karcinom jetre u fazi 3.
Od lokalnih simptoma treba obratiti pozornost na izraženu bolnost tijekom palpacije u kombinaciji s konstantnim osjećajem težine u desnom hipohondriju i epigastričnom području. Bolovi su češće povlačeći, bolni, oštro pogoršani čak i uz lagani fizički napor. Intenzitet boli varira kod različitih bolesnika s rakom jetre - od malih do oštro izraženih. Oštra, stalna bol na desnoj strani i dubina trbuha ukazuje da se tumor proširio na druge organe. Kod mnogih bolesnika u 3. stupnju postoji potreba za stalnim unosom lijekova protiv bolova, sve do narkotičkih analgetika.
Osim toga, dokaz o dijagnozi karcinoma jetre treće faze je karakterističan simptom - povećana jetra, do hepatomegalije. Jetra se pojavljuje ispod dječjeg luka za 3-10 cm, jasno je vidljiva pri disanju kod tankih bolesnika, izuzetno bolna na palpaciji zbog stvaranja upaljenog tkiva jetre oko mjesta tumora.
Simptomi kao što su žutica, ascites, povećanje vena trbuha na površini, oticanje donjih ekstremiteta i krvarenje iz uvećanih vena u želucu, kao i raspadanje tumorskih čvorova u trbušnu šupljinu - svi ovi znakovi karakteristični su za kasniji stadij raka jetre.
dijagnostika
Dijagnostičke metode probira, koje se uglavnom koriste u ranim stadijima raka jetre, moraju biti dopunjene specijaliziranim metodama, uključujući:
magnetska rezonancija jetre s kontrastom za određivanje uključenosti portalne vene jetre i donje šuplje vene u tumorski proces kompjutorizirana tomografija kostiju kostura u potrazi za metastatskim fokusiranjem radioizotopnog skeniranja jetre u potrazi za lokalnom lokalizacijom metastaza karcinoma jetre u druge organe dijagnostička laparoskopija s intraoperativnom biopsijom i naknadnom obavljanje resekcije jetre i aortografija i splenoportografija provode se relativno rijetko kako bi se odredila uključenost velike posude u fokusu tumora
liječenje
Izbor metode liječenja ovisi o tipu tumora, stanju tijela, popratnoj somatskoj patologiji i prisutnosti bolesti jetre u prošlosti.
U kliničkoj praksi primjenjuju se sljedeće metode liječenja karcinoma jetre u trećoj fazi:
Kirurško liječenje - tipična i atipična resekcija jetre - provodi se kao citoreduktivna operacija radi smanjenja veličine tumorskog tkiva i smanjenja intoksikacije, a radiofrekventna ablacija ima za cilj smanjiti tumorski fokus intravaskularnog endovaskularnog liječenja, uključujući kemoembolizaciju i embolizaciju s radioaktivnim lijekovima. U našoj zemlji u kliničku praksu uvedena je samo kemoembolizacija tumorskih lezija jetre. Sistemsko liječenje: kemoterapija, ciljana terapija, imunoterapija.
Potrebno je znati da ako je u početnim stadijima raka jetre moguće postići potpuni lijek za pacijenta i trajnu remisiju bolesti tijekom 5 godina, onda u kasnijim fazama, nažalost, više nije moguće postići potpuni oporavak.
Stupanj raka jetre 3.
Stupanj 3 raka jetre je daljnji razvoj primarnog tumora jetre. U oko 20-30% slučajeva, rak jetre se najprije dijagnosticira u 3. fazi, što je povezano s kasnim liječenjem pacijenata, nespecifičnim simptomima raka jetre u 1. i 2. stadiju, kao i postavljanjem simptoma raka od strane pacijenata. kronični poremećaji gastrointestinalnog trakta, kao što su kronični gastritis i samoizlječenje. Dodatna poteškoća u ranoj dijagnozi karcinoma jetre je pretežna dijagnostička dob - nakon 40 godina, kada mnogi pacijenti sumnjaju na klinički pregled i potrebu za praćenjem njihovog zdravlja. Na trećem stupnju raka jetre, difuzne kliničke manifestacije i nejasni simptomi bolesti u obliku različitih oblika mučnine, dispeptičkih poremećaja i poremećaja apetita zamjenjuju se jasnijim kliničkim znakovima.
S obzirom na opseg oštećenja tumora okolnih tkiva i organa raka jetre, faza 3 je podijeljena u 3A, 3B i 3C skupine.
- 3 Stupanj znači da postoji nekoliko tumora s veličinama većim od 5 cm, ili ako tumor utječe na portal ili jetre.
- Faza 3 znači da je tumor proklijao u drugi organ ili u vanjsku membranu jetre. U ovom slučaju to ne utječe na žuč.
- Stupanj od 3 C znači da su stanice raka utjecale na najbliže limfne čvorove. Može postojati jedan ili više tumorskih čvorova. Zapremina jetrenog dijela zahvaćenog jetrom je oko 50%.
simptomi
Najstalniji znakovi raka jetre u stadiju 3 uključuju stalan gubitak radne sposobnosti, izraženu slabost, koja ne samo da oštro ograničava ukupnu aktivnost, već i značajno ometa obavljanje običnih kućanskih poslova. 86% pacijenata s rakom jetre u trećoj fazi žali se na to.
Gubitak tjelesne težine, mršavljenje, smanjenje aktivnosti fizioloških procesa u tijelu, promjena u mentalnom stanju zabilježena je kod 85-90% bolesnika s malignim tumorima jetre. Svi ovi simptomi se neprestano pogoršavaju, a opće stanje se stalno pogoršava kako se rak jetre razvija.
Više od polovice pacijenata pati od anoreksije, svi imaju značajne promjene u osjetima okusa, a prisutna je i stalna mučnina i povraćanje. Zemljani put, prisustvo paučinih vena, nedostatak daha i kasnije ascites - svi ovi znakovi karakteristični su za karcinom jetre u fazi 3.
Od lokalnih simptoma treba obratiti pozornost na izraženu bolnost tijekom palpacije u kombinaciji s konstantnim osjećajem težine u desnom hipohondriju i epigastričnom području. Bolovi su češće povlačeći, bolni, oštro pogoršani čak i uz lagani fizički napor. Intenzitet boli varira kod različitih bolesnika s rakom jetre - od malih do oštro izraženih. Oštra, stalna bol na desnoj strani i dubina trbuha ukazuje da se tumor proširio na druge organe. Kod mnogih bolesnika u 3. stupnju postoji potreba za stalnim unosom lijekova protiv bolova, sve do narkotičkih analgetika.
Osim toga, dokaz o dijagnozi karcinoma jetre treće faze je karakterističan simptom - povećana jetra, do hepatomegalije. Jetra se pojavljuje ispod dječjeg luka za 3-10 cm, jasno je vidljiva pri disanju kod tankih bolesnika, izuzetno bolna na palpaciji zbog stvaranja upaljenog tkiva jetre oko mjesta tumora.
Simptomi kao što su žutica, ascites, povećanje vena trbuha na površini, oticanje donjih ekstremiteta i krvarenje iz uvećanih vena u želucu, kao i raspadanje tumorskih čvorova u trbušnu šupljinu - svi ovi znakovi karakteristični su za kasniji stadij raka jetre.
dijagnostika
Dijagnostičke metode probira, koje se uglavnom koriste u ranim stadijima raka jetre, moraju biti dopunjene specijaliziranim metodama, uključujući:
- magnetska rezonancija jetre s kontrastom za određivanje uključenosti portalne vene jetre i donje šuplje vene u tumorski proces
- kompjutorizirana tomografija kostiju kostura u potrazi za metastatskim žarištima
- radioizotopno skeniranje jetre radi traženja i lokalizacije lokalizacije metastaza raka jetre u druge organe
- dijagnostička laparoskopija s intraoperativnom biopsijom i naknadnom resekcijom jetre
- aortografija i splenoportografija se provode relativno rijetko kako bi se utvrdilo uključivanje velikih krvnih žila u fokus tumora
liječenje
Izbor metode liječenja ovisi o tipu tumora, stanju tijela, popratnoj somatskoj patologiji i prisutnosti bolesti jetre u prošlosti.
U kliničkoj praksi primjenjuju se sljedeće metode liječenja karcinoma jetre u trećoj fazi:
- Kirurško liječenje - tipična i atipična resekcija jetre - izvodi se kao citoreduktivna kirurgija kako bi se smanjila veličina tumorskog tkiva i smanjila intoksikacija
- Radiofrekventna ablacija usmjerena je na smanjenje širenja tumorskog fokusa
- Intravaskularno endovaskularno liječenje, uključujući kemoembolizaciju i embolizaciju s radioaktivnim lijekovima. U našoj zemlji u kliničku praksu uvedena je samo kemoembolizacija tumorskih lezija jetre.
- Sistemsko liječenje: kemoterapija, ciljana terapija, imunoterapija.
Potrebno je znati da ako je u početnim stadijima raka jetre moguće postići potpuni lijek za pacijenta i trajnu remisiju bolesti tijekom 5 godina, onda u kasnijim fazama, nažalost, više nije moguće postići potpuni oporavak.
Konzultacije, dijagnostika i liječenje raka jetre
Rak jetre 3. stupnja
Rak jetre je maligna neoplazma koja utječe na stanice organa i, tijekom vremena, širi se na susjedna tkiva. Prema prirodi bolesti razlikuju se dva oblika - primarni i sekundarni.
U prvom slučaju, tumor tumora javlja se u samom organu zbog mutacije njegovih stanica, u drugom slučaju, na jetru utječe tumor s različitim položajem. Razvijajući, proizvodi metastaze, što može dovesti do povećanja sekundarnog fokusa u jetri. U takvoj situaciji, oni govore o sekundarnom raku jetre - to je ono što se otkriva kod velike većine pacijenata.
Osobitost karcinoma jetre je izrazito zamagljena klinička slika u prvim fazama razvoja bolesti, a to dovodi do kasne dijagnoze i prema tome smanjuje šanse za izlječenje. Prema tome, stupanj 1 i faza 2 su gotovo asimptomatski, a na trećem stupnju, manifestacije tumora, iako primjetnije, još uvijek nisu potpuno očite.
Ova situacija dovodi do činjenice da se oko trećine svih slučajeva raka jetre dijagnosticira u 3 faze, kada je liječenje vrlo teško, ako ne i nemoguće.
Dijagnostičke mjere
Dugo vremena bolest se razvija vrlo tajnovito, a kada simptomi postanu značajni, oni još uvijek ne dopuštaju pouzdano dijagnosticirati čak i rak jetre 3. stupnja. To je, između ostalog, posljedica činjenice da su takve manifestacije svojstvene većini bolesti gastrointestinalnog trakta i mnogim patologijama jetre. Stoga je nemoguće bez detaljnog pregleda hardvera.
Uspostaviti točnu dijagnozu koristeći standardni skup mjera:
- Analiza koncentracije tumora u krvi i urinu - alfa-fetoproteina;
- Opći testovi funkcije jetre - za otkrivanje patologija u funkcioniranju organa;
- Ultrazvuk - omogućuje otkrivanje fokusa tumora, određivanje njegove veličine i oblika;
- Rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnih sredstava - daje detaljnije rezultate u usporedbi s ultrazvukom;
- Istraživanje pomoću endoskopa;
- Angiografija - daje predodžbu o stanju krvnih žila oboljelog organa.
Ako je potrebno razjasniti dijagnozu, ne možemo bez modernih i najpreciznijih metoda - CT, MRI i PET. Prva dva se koriste za temeljito ispitivanje jetre zbog broja lezija raka, čak i mikroskopskih, stupnja invazije tumora u susjedna tkiva i stanja cirkulacijskog sustava oboljelog organa. Osim toga, tomografija vam omogućuje da pregledate sve dijelove tijela i, ako postoji sumnja na prisutnost metastaza, da otkriju ili isključe njihovu prisutnost.
PET - pozitronska emisijska tomografija, neophodna za dijagnosticiranje patologija na staničnoj razini.
Naravno, biopsija je mikro-operacija uzimanja malog dijela tumorskog tkiva za mikroskopsko ispitivanje. Biopsija vam omogućuje točno određivanje histološke prirode stanica raka, a vrlo je važno razviti adekvatan tijek medicinske terapije.
Liječenje liječenja raka
Cousse terapija se odabire pojedinačno, u svakom slučaju i uglavnom ovisi o:
- Priroda bolesti - primarni ili sekundarni rak i njegove faze;
- Broj tumorskih žarišta, njihova veličina i mjesto;
- Stupanj oštećenja okolnih tkiva, osobito krvnih žila;
- Opće zdravlje pacijenta i funkcionalnost jetre;
- Broj, veličina i lokacija metastaza.
Na temelju svjedočenja ankete, odabrana je jedna od mogućnosti liječenja - radikalna, kada postoji nada za potpuno uništenje tumora ili palijativno. U potonjem slučaju, liječenje ima za cilj usporiti razvoj procesa raka kako bi se povećao život pacijenta i poboljšala njegova kvaliteta.
Transplantacija donorske jetre. Ova metoda je najučinkovitija - omogućuje vam postizanje potpunog izlječenja u oko 70% bolesnika i značajno produljenje života. Nažalost, postoje značajna ograničenja za njegovu uporabu - učinkovita zamjena jetre je moguća samo u slučaju kada je tumor ograničen na svoje granice. Osim toga, postoje problemi s nedostatkom organa davatelja, a trošak postupka čini ga nedostupnim masama.
Kirurško uklanjanje tumora. Tijekom operacije, cijeli tumor se uklanja zajedno s malim dijelom susjednog zdravog tkiva. Ako se operacija provodi u ranim stadijima bolesti i nije komplicirana kontraindikacijama, može biti vrlo uspješna.
Stanice jetre imaju visoku sposobnost regeneracije, pa čak i uklanjanjem značajnog dijela organa, on u konačnici potpuno obnavlja svoju funkcionalnost.
Radiofrekventna ablacija. Ova metoda uključuje uništavanje tumora putem radio valova. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, slabog je utjecaja i omogućuje pacijentu da se brzo oporavi. Tumor se ozračuje posebnim uređajem koji je umetnut sondom kroz mali rez u trbušnoj stijenci.
Metoda je učinkovita, ali samo u ranim stadijima i s malim tumorskim veličinama.
Kemoterapija. Neki lijekovi koji inhibiraju stanice raka ubrizgavaju se u krvne žile. Kemoterapija može biti opća ili usmjerena. U razvijenim stadijima bolesti, kada su metastaze stvorile široku mrežu, velike doze lijeka se ubrizgavaju intravenozno i lijek se širi po cijelom tijelu, pogađajući čak i pojedinačne stanice raka, gdje god bile.
Takvo liječenje je vrlo djelotvorno, ali dovodi do ozbiljnih komplikacija - do jake toksikoze, što zahtijeva zasebnu restorativnu terapiju. Stoga, u slučajevima kada je potreban točkovni učinak, primjenjuje se kemoembolizacija - lijek se primjenjuje u nižim dozama izravno u krvne žile jetre. Dakle, negativne nuspojave su smanjene.
Krioterapija i hipertermija. To su alternativne tradicionalne metode koje uključuju upotrebu niskih i visokih temperatura. U prvom slučaju, tekući dušik se preko sonde dovodi do tumora, zamrzavajući ga, u drugom slučaju stanice raka isparavaju na visokim temperaturama.
Pregledi bolesnika o takvom liječenju vrlo su pozitivni, ali područje njegove primjene snažno je ograničeno veličinom tumora - trebalo bi biti malo, a osim toga, nema pouzdanih statističkih podataka o stabilnosti rezultata nakon ove terapije.
Sistemska terapija. U svakoj situaciji, za dobivanje stabilnih pozitivnih rezultata, liječenje treba biti sustavno i složeno. Osim kirurškog uklanjanja tumora, često je potrebno dodatno liječenje ciljanom kemoterapijom, imunoterapijom, radioterapijom ili njihovom kombinacijom. Ovim pristupom i pod uvjetom da se liječenje započne u ranim stadijima bolesti, postoji velika vjerojatnost izlječenja ili, u najgorem slučaju, postizanje dugoročne remisije - najmanje 5 godina. Ako nije bilo moguće zaustaviti rak jetre u trećoj fazi, a on se preselio u fazu 4, moguće je govoriti samo o produljenju, koliko je to moguće, o životu pacijenta.
Osobitost bolesti trećeg stadija i prognoza njezina liječenja
Stadij 3 raka jetre, za detaljniji opis pacijentovog stanja, uobičajeno je podijeliti u tri faze, nazvane 3A, 3B i 3C.
Faza 3A - tumor je dosegnuo veličinu više od 5 cm u promjeru i prodro u tkiva portala i (ili) jetrenih vena. Istodobno može postojati više od jednog žarišta rasta tumora. Veličina tumora može je detektirati čak i bez uporabe hardverskih metoda ispitivanja. Kod normalne palpacije stručnjak jasno osjeća povećanu veličinu tijela, njegovo zbijanje i kršenje normalnog oblika.
Faza 3B - karakterizirana izlazom tumora izvan tijela. Postoje 2 opcije - daljnji razvoj na vanjskom zidu jetre ili invazija stanica raka u susjednim organima i tkivima.
Faza 3C je najozbiljnije stanje treće faze bolesti. Stanice raka aktivno inficiraju regionalne limfne čvorove i kroz svoje kanale počinju se širiti po cijelom tijelu, što na kraju dovodi do razvoja široke mreže metastaza.
Treći stadij raka jetre već se očituje u prilično primjetnim simptomima koji se samo pojačavaju s razvojem bolesti. Prvi koji se javljaju su žutica i edem donjeg dijela tijela, uključujući donji dio leđa, i dalje, kako stanice raka napadaju:
- Narušena je prirodna struktura kože - pojavljuje se vaskularna mreža, koža postaje crvena i počinje svrbjeti;
- Temperatura tijela značajno se povećava (do 37 ° C - 39 ° C), a tradicionalni antipiretici ne pomažu;
- Razvijaju se kronična slabost i umor;
- Postoji gnušanje prema mesu i drugim masnim namirnicama;
- Disfunkcija jetre se razvija i povećava.
Ako ne poduzmete aktivne terapijske mjere, bolest se vrlo brzo, ponekad u samo nekoliko tjedana, pretvori u 4, završnu fazu. Proces postaje nekontroliran, pacijent gubi na težini i brzo gubi snagu. Projekcije za takve pacijente su najnegativnije, ali ako započnete liječenje u prvim fazama bolesti, ili barem u fazi 3A i 3B, postoje šanse.
Izgledi za preživljavanje bolesnika s rakom jetre
Uspjeh liječenja jako ovisi o mnogim čimbenicima, stoga samo liječnik može dati više ili manje točne prognoze, temeljene na specifičnim indikacijama, ali općenito, uspjeh liječenja ovisi o:
- Faze onkološkog procesa i priroda njegovog razvoja;
- Vrsta stanica raka - niskokvalitetni oblici su najagresivniji;
- Starost pacijenta i pridružene bolesti;
- Broj i lokalizacija sekundarnih žarišta - metastaza.
Odgovor na pitanje koliko ljudi žive s rakom jetre također uvelike ovisi o prirodi tumora. Primarni oblici su lakše liječiti, a ako je rak jetre nastao iz metastaza drugog tumora, situacija je mnogo složenija. Detekcija takve onkologije javlja se, u pravilu, već u fazi kada se tumor koji je generirao metastaze znatno povećao i proizveo mrežu sekundarnih žarišta.
Rano liječenje treće faze bolesti, pod uvjetom da je tumor fibrolamelarni karcinom, omogućuje pacijentima da žive od 2 do 5 godina, a ako nema udaljenih metastaza u vrijeme početka liječenja, prognoza je još bolja.
Kod cistadenokarcinoma i hepatoblastoma, ako su operabilni, pacijenti imaju priliku živjeti 5 ili više godina.
Agresivniji tumor, angiosarkom, razvija se vrlo brzo i teško ga je liječiti, pa s ovim oblikom raka jetre 3, očekivani životni vijek rijetko prelazi 2 godine.
Važno je napomenuti da sve navedeno vrijedi samo pod uvjetom uspješnog kirurškog liječenja, ali ako se ne provodi iz bilo kojeg razloga, prognoze se značajno pogoršavaju. Većina tih pacijenata treba živjeti od 3 mjeseca do godinu dana, vrlo rijetko malo više.
Najnegativnija prognoza za bolesnike kojima je dijagnosticiran je nediferencirani sarkom. Ovaj tumor je izuzetno agresivan - ubrzano se razvija, rano proizvodi metastaze i gotovo ne reagira na tradicionalna liječenja raka. U ovom slučaju, onkološki proces se razvija nekontrolirano i nepredvidivo.
Stadiji raka jetre
Karcinom jetre klasificira se prema velikom broju principa - mjestu tumora, prirodi njegovog tijeka, veličini, prevalenciji, razvojnim stadijima, kliničkim znakovima. Svi ovi čimbenici su specifične varijable koje utječu na izbor taktike liječenja i očekivani ishod bolesti.
Postavljanje karcinoma jetre morfološkim i kliničkim znakovima
Onkologija jetrenog parenhima, iako se razvija vrlo brzo, ali se to ne događa odjednom. Prije postizanja potpune zloćudnosti trebalo bi proći određeno vrijeme. Svaki stupanj razvoja karakteriziraju njegove manifestacije. Također, ovisno o stadiju karcinoma jetre, liječnik bira najučinkovitije metode liječenja. Mnogi izvori ukazuju na 0 stupanj raka jetre, ali kao takvi ne postoje. Ovo je samo neinvazivni, benigni tumor, koji s vremenom, pod uticajem određenih okolnosti, može početi maligni.
Faze malignog procesa
Značajke karcinoma jetre na stadiju 1 i 2 oncoprocessa
I i II stupnjeve karakteriziraju slični klinički i histološki znakovi. Jedina razlika je u tome što se u 1. stupnju maleni tumor na korijenu nalazi isključivo u epitelnom sloju sekretornog organa, a na stupnju 2 klijanje počinje u parenhimu jetre i krvnim žilama. Jedna od značajki početka razvoja onkologije u jetri je vrlo zamagljena klinička slika. Simptomi raka jetre u ranim stadijima gotovo su potpuno odsutni. Vanjske manifestacije također nisu obilježene. Najviše što osoba može osjetiti je umor i slabost.
Prvi simptomi raka jetre potpuno su nespecifični i mogu ukazivati na velik broj bolesti. U I. i II. Stadiju bolesti pojavljuju se dispeptički poremećaji u onkoloških bolesnika - produljeni poremećaj probavne smetnje, nerazumna proljev, stalna mučnina, često se pretvara u probojno povraćanje. Takvi nespecifični simptomi dovode do kasnog otkrivanja bolesti, što smanjuje izglede osobe za oporavak.
Početni razvoj onkoprocesa
Liječenje raka jetre u ovoj fazi bolesti sastoji se od sljedećih obveznih mjera:
- Prije svega, pacijentima se daje operacija. U slučaju raka jetre, koji se tek počinje razvijati i ima malu veličinu, može biti očuvanje organa, tj. Mali dio parenhima jetre se uklanja s tumorom koji se nalazi na njemu. U nekim slučajevima, pacijentima se može dodijeliti kompletna transplantacija organa, ali je to teško zbog problema s traženjem darivatelja, pa se to rijetko događa.
- Kemoterapija za rak jetre I i II stupanj primjenjuje se istodobno s kirurškim zahvatom i može usporiti daljnji razvoj mutiranih stanica ili potpuno zaustaviti njihov rast.
- Radioterapija u ranim fazama bolesti gotovo nikada nije propisana, jer se njezina primjena smatra neprofitabilnom. Najveći sekretorni organ je vrlo osjetljiv, tako da njegovo izlaganje zračenju može uzrokovati veliku štetu.
Izbor taktike liječenja moguć je tek nakon potpune dijagnoze. Uz njegovu pomoć, otkriva se kakav je karcinom jetre, u kojoj je fazi, da li osoba ima komorbiditeta, kao i opće zdravstveno stanje.
Značajke karcinoma jetre u fazi 3
U III. Stadiju najčešće se otkriva jetrena onkologija. Smatra se kritičnom i prolazi kroz 3 faze u svom razvoju - A, B i C.
Njihove razlike su sljedeće:
- IIIA. Nekoliko tumorskih struktura različitih promjera nalazi se u jetrenom parenhimu. Barem jedna ima veliku veličinu veću od 5 cm, a metastatske lezije nisu dijagnosticirane u ovoj podskupini.
- IIIB. Počinje klijanje najvećeg raka u jetrenim arterijama i venama. Limfni čvorovi i unutarnji organi nisu pod utjecajem metastaza.
- IIIC. Metastatski proces proteže se na organe i limfne čvorove u neposrednoj blizini. Udaljena metastaza je odsutna.
Simptomatologija postaje sve opsežnija, pojavljuju se vanjske manifestacije žutice, donji dio tijela bubri, temperatura raste, može varirati od 37 do 39 ° C, počinje kaheksija (iscrpljenost), a značajke bolesnika s rakom postaju izoštrene. Terapeutske mjere u ovom stadiju bolesti dodjeljuju se ovisno o općem stanju bolesnika, ali se u osnovi koriste iste metode kao i na početku razvoja patološkog stanja.
Kasne metastatske faze
Završna, bolest 4. faze
Tumor jetre u IV. Stadiju ima dva podstupnja, A i B. Njihova razlika je u tome što se u prvom slučaju proces metastaziranja proteže samo u obližnje limfne čvorove i unutarnje organe u neposrednoj blizini, au drugom se metastaze nalaze u najudaljenijim područjima bolesnika s rakom.
Glavni znakovi koje je tumor jetre postigao u ovoj fazi razvoja su isti u oba slučaja:
- oticanje donjeg dijela tijela zbog kompresije limfnih čvorova i krvnih ugrušaka vene cave;
- koža je blijedožute boje, pretjerano suha i neelastična;
- trbuh je jako natečen uslijed nakupljanja tekućine u njemu;
- ozbiljan gubitak težine, graniči s potpunim iscrpljenjem;
- kosti se pojavljuju na svim dijelovima tijela;
- oštre bolove u desnom hipohondriju;
- apatija i puna iscrpljenost.
Terapijske mjere usmjerene na oporavak u ovoj fazi bolesti potpuno su beskorisne. Provedba resekcije tumora onkofaringealnih stanica i transplantacija sekretornog organa u ovom trenutku nisu isplativi, jer su metastaze prisutne u različitim dijelovima tijela, što sprječava oporavak. Hepatolozi sugeriraju da su pacijenti koji imaju rak jetre stadij 4, samo palijativno liječenje. Njegova glavna svrha je smanjiti bolne manifestacije bolesti i, ako je moguće, poboljšati funkcioniranje vitalnih sustava tijela. Takva terapija pomaže u poboljšanju kvalitete života osobe u posljednjim mjesecima života.
Otkrivanje bilo kojeg stupnja raka jetre provodi se istim laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Prvi je test krvi za tumorske markere. Ako je njegov rezultat pozitivan, tj. Otkrivena su antitijela koja ukazuju na razvoj abnormalnih staničnih struktura u sekretornom organu, pacijentu se dodjeljuje niz instrumentalnih ispitivanja.
Glavni popis uključuje ultrazvuk, CT ili MRI, koji omogućuje identificiranje prirode primarne maligne neoplazme, a rendgenske snimke pluća i skeniranja kostiju, koji pomažu u otkrivanju metastaza u njima, smatraju se dodatnim. Obvezno je uzeti biopsijski materijal sa sumnjivih područja parenhima jetre, nakon proučavanja koje specijalist određuje u fazi bolesti.
TNM klasifikacija za rak jetre
Kako bi se propisalo i procijenilo liječenje patoloških pojava raka, kao i predvidjeti njegov tijek, uobičajeno je klasificirati bolesti u međunarodnu medicinsku praksu. Podjela malignih tumora u nekoliko skupina provodi se u skladu s njihovim stadijima razvoja i temelji se na opstanku bolesnika. To je općeprihvaćena TNM klasifikacija stadija raka jetre. Zapravo, u vrijeme postavljanja dijagnoze, on odražava ne samo brzinu rasta i širenja onko-tumora, već i njegovu vrstu, kao i sposobnost klijanja.
Stadij karcinoma jetre u ovom međunarodnom sustavu određuje se prema veličini strukture primarnog tumora (T), stupnju njegove klijavosti u limfnim čvorovima (N) i prisutnosti metastatskih lezija unutarnjih organa (M).
U povijesti slučaja izgleda ovako:
- T1, N0, M0 (Stadij 1). Jedna maligna neoplazma, metastaze i klijanje u krvnim žilama i regionalni limfni čvorovi nisu prisutni.
- T1-4, N0, M0 (2 stupnja). Prisutnost jednog velikog ili nekoliko malih onkoloških tumora. Počinju rasti u krvne žile, ali nema metastatskih lezija limfnih čvorova i unutarnjih organa.
- T1-4, N0-1, M0 (3 stupanj). Novotvorina raste do vrlo velike veličine, iako ne prelazi granice jetrenog parenhima. Postoje klinički slučajevi oštećenja portalne vene i jednog limfnog čvora, koji se u medicinskoj terminologiji naziva sentinelom. Nema udaljenih i obližnjih metastaza.
- T1-4, N1-4, M1 (4 stupnja). Rak jetre predstavlja nekoliko malignih žarišta. Gotovo svi regionalni limfni čvorovi su pogođeni. Proces metastaze se proširio na unutarnje organe.
Klasifikacija TNM-a temelji se na rezultatima dijagnostičkih ispitivanja provedenih prije početka terapijskih mjera. Ova podjela onkopatologije, koja je utjecala na jetreni parenhim, daje stručnjacima mogućnost odabira odgovarajućeg protokola liječenja i predviđanja njegove učinkovitosti.
Diferencijacija tumora jetre
Osim opće prihvaćene međunarodne klasifikacije TNM-a, postoji i podjela onko-tumora na njihove histološke značajke (stupnjevi diferencijacije). Takva stanična gradacija u kliničkoj onkološkoj praksi označena je kao stupanj, G i pokazuje stupanj maligniteta neoplazme. Ovaj simptom ukazuje na agresivnost abnormalnih stanica.
Stadiji karcinoma jetre prema stupnju malignosti su sljedeći:
- G1 je visoko diferencirani rak jetre. Potpuno neagresivna struktura tumora, čija je stanična struktura ostala gotovo nepromijenjena.
- G2 - umjereno diferencirani karcinom jetre. Ona zauzima srednju poziciju u stupnju agresije. Gotovo nikada nije moguće identificirati predisponirajući čimbenik koji izaziva početak pojačavanja u stanicama procesa maligniteta.
- G3 je rak jetre niskog stupnja. Karcinom ovog tipa karakterizira teška invazija jetrenog tkiva i neosjetljivost na antitumorsku terapiju. To čini oblik RP niskog stupnja vrlo opasan iu većini slučajeva završava ranom smrću.
- G4 - nediferencirani rak jetre. Najviše agresivna vrsta bolesti koju karakterizira potpuna promjena u staničnoj strukturi onko-tumora. Ako se u ovoj fazi otkrije patološko stanje, bilo koje terapijske mjere osim palijativne terapije, koje ublažavaju bolne simptome posljednjih mjeseci života, su beskorisne.
Kao što se može vidjeti iz digitalnih indeksa ove klasifikacije, što su veći, to je aktivniji tumor. Stupanj agresije je također potreban za odabir terapijskih mjera.
Prognoza i životni vijek za rak jetre
Vitalna prognoza maligne lezije jetrenog parenhima, iako smatrana razočaravajućom u onkološkoj praksi, izravno ovisi o fazi u kojoj je otkrivena podmukla bolest. Često osoba koja je prvi put osjetila alarmantne simptome i obratila se hepatologu za savjet, čuje strašan odgovor da ima stadij raka jetre 4, koliko pacijenata živi s tom dijagnozom - prvo pitanje koje pita liječnik. Presuda stručnjaka u ovom slučaju je potpuno razočaravajuća. Ako je osoba izložena takvoj dijagnozi, on ima samo nekoliko mjeseci života.
Zbog činjenice da se u ovoj fazi javljaju nepovratne promjene u sekretornom organu, bolest postaje potpuno neizlječiva, a pacijent s rakom može se samo nadati čudu.
- Stupanj 1 raka jetre. Novotvorina u ovom stadiju razvoja je mala i nije sklona klijavosti, tako da je vrlo lako ukloniti ili presaditi oštećeni sekretorni organ. Ako započnete pravovremeno liječenje, prognoza je potpuno povoljna. Gotovo 60-70% pacijenata živi do 5 kritičnih godina, a neke, iako malobrojne, uspijevaju postići potpuni oporavak.
- Stupanj raka jetre 2. Onkoopukol se povećava u veličini i postaje agresivniji, stoga su terapijske mjere usmjerene na borbu protiv njih komplicirane. No, unatoč tome, gotovo polovica pacijenata uspijeva živjeti do petogodišnje ocjene.
- Stadij 3 karcinom jetre. Šanse pacijenata oboljelih od raka su smanjene. Uz odgovarajuće liječenje, samo 35-40% pacijenata može računati na njegovo produljenje.
Važno je! Pacijenti s onkologijom u jetri bilo koje faze koji su iz bilo kojeg razloga ignorirali tradicionalno liječenje ili željeni tretman za alternativnu medicinu imaju vrlo loše šanse za produljenje života. U ovoj bolesti, patološki procesi u parenhimu jetre se događaju brzo, tako da ni u kojem slučaju ne možete trošiti vrijeme razmišljajući o terapijskim intervencijama. Samo pravovremena operacija i kemoterapija omogućuju dugoročnu remisiju i produljenje života, uz zadržavanje kvalitete tijekom ovih godina.