Metastaze jetre

Metastaze jetre su sekundarni tumor koji nastaje kada se stanice raka premještaju iz drugih organa. Ova patologija je opasna za život pacijenta čak iu početnim stadijima, budući da je rak s metastazama manje podložan liječenju i sklon je ponovnom pojavljivanju. Onkologija se događa bez obzira na spol i dob pacijenta, kao i njegov način života. Jedina metoda prevencije je provoditi periodične preglede, tijekom kojih se bolest može otkriti u ranim fazama.

Što su metastaze i zašto su formirane?

Jetra je organ koji je sklon metastaziranju (MTS). To je zbog obilne opskrbe krvlju i prisutnosti dobro razvijene mreže arterija i vena. Primarni tumor je veći u veličini i javlja se iz različitih razloga. Može se lokalizirati u organima probavnog trakta, dišnog sustava ili u mliječnim žlijezdama. U prvoj fazi ne širi se po cijelom tijelu, ali kako raste, vjerojatnost metastaza se povećava. Stanice raka razdvajaju se i migriraju u krvni ili limfni tok, a zatim se talože u odvojenim organima.

Metastaze jetre mogu nastati kada postoji primarni tumor u sljedećim organima:

• pluća, u želucu, crijevima - do 50% slučajeva;
• dojke, koža - do 30%;
• rjeđe - u bubrezima, genitalijama;
• praktički se ne događa s tumorom mozga.

Hematogeni put metastaze (s krvlju) više je karakterističan za jetru. To je zbog specifičnosti jetrene cirkulacije - krv dolazi ovamo da očisti toksine i druge toksične tvari.

Znakovi

Simptomi metastaza u jetri povezani su s oštećenjem funkcioniranja ovog organa. U prvim fazama, kada obrazovanje nije dostiglo veliku veličinu, patologija se ne manifestira kliničkim znakovima. Čak i uz poraz malog dijela parenhima, zdrava tkiva nastavljaju obavljati svoje funkcije.

U budućnosti će se pojaviti opasni simptomi koji ukazuju na metastaze jetre:

• loša probava, iznenadni gubitak težine;
• stalna bol u desnom hipohondriju;
• mučnina i povraćanje;
• znakovi žutice - bojenje kože i sluznice žute boje zbog žučnih enzima koji ulaze u krv;
• ascites - nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
• uporni svrbež povezan s intoksikacijom;
• poremećaji srčanog ritma, bol u srcu;
• punjenje krvi vena trbušne stijenke;
• krvarenje u trbušnu šupljinu.

Što je opasnost od metastaza?

Metastatsko oštećenje jetre utječe na cijelo tijelo. U ovom tijelu postoji razmjena proteina. masti i ugljikohidrati, izlučuje žuč, krv se pročišćava od otrova i toksina. Višestruke metastaze u jetri ne dopuštaju mu da obavlja svoje funkcije. Kao rezultat toga, rast tumora se postupno javlja opasne promjene:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• toksini i otrovi cirkuliraju u krvi, ne mogu napustiti tijelo;
• blokiran odljev žuči, što izaziva razvoj žutice;
• cirkulacija krvi je poremećena - krv ispunjava kolaterale (zaobilaznice), koji se nalaze na prednjem zidu trbuha;
• zbog istezanja stijenki krvnih žila postaju slabe, pojavljuje se krvarenje u trbušnu šupljinu;
• Tekućina prodire u trbušnu šupljinu i nalazi se u slobodnom stanju, što je opasno po razvoj peritonitisa.

Osim toga, u prisutnosti metastaza, sprječava se terapija glavnog tumora. Liječenje kemoterapijom je toksično za tijelo i stavlja veliki pritisak na jetru. Čak i zdravom tijelu treba oporavak nakon uzimanja lijekova. Ako su metastaze u jetri, liječenje lijekovima je mnogo teže.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Tijekom dijagnoze važno je ne samo utvrditi prisutnost i veličinu tumora u jetri, nego i razlikovati ga od raka jetre. Za to je potrebno odrediti broj tumorskih čvorova u jetri i drugim organima i usporediti njihove veličine. U većini slučajeva srednjoškolsko obrazovanje bit će manje.

Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje metastaza u jetri:

Ultrazvuk je najlakši i najisplativiji način pregleda pacijenta zbog sumnje na onkologiju. Ova metoda može odrediti prisutnost i veličinu tumorskih čvorova u parenhimu organa. Međutim, ultrazvuk ne može pokazati metastaze u svim dijelovima tijela. Ova metoda se smatra nedovoljno informativnom, a za razjašnjenje dijagnoze dodjeljuju se dodatna istraživanja.

MRI (snimanje magnetnom rezonancijom) i CT (kompjutorska tomografija) daju potpuniju sliku stanja pacijenta. Na fotografijama metastaze izgledaju kao guste formacije s heterogenom strukturom, čije se dimenzije mogu razlikovati. Ove dijagnostičke metode omogućuju vam da identificirate tumore u bilo kojem dijelu tijela i razmotrite ih u svim projekcijama. Ovi podaci olakšavaju predviđanje bolesti i pružaju mogućnost za razvoj taktike liječenja.

Karcinom jetre ima slične simptome. Međutim, primarni tumor ne može formirati metastaze i lokaliziran je unutar istog organa. Probijanje stanica i njihovo ispitivanje pod mikroskopom olakšava dijagnozu. Na temelju podataka o punkciji moguće je odrediti koji je organ primarni fokus.

Biokemijska analiza krvi ukazuje na povećanje jetrenih enzima. Metastaze u jetri utječu na funkcionalno stanje tijela, povećavaju se u volumenu i upale. Parenhim stisne žučne kanale, pa je njegov odljev otežan. Laboratorijski testovi pokazat će povećanje razine žučnih enzima, uključujući bilirubin.

Režim liječenja

Liječenje metastaza u jetri će se razlikovati ovisno o nekoliko čimbenika. Na izbor taktike i djelotvornost terapije utječu broj i veličina neoplazmi, stadij raka i opće stanje pacijenta. Pojedinačni tumori mogu se ukloniti kirurškim zahvatom, a uz njihov intenzivan rast i veliku veličinu propisan je tijek kemoterapije. Suvremene metode omogućuju rješavanje raka minimalno invazivnim metodama, uz povećanje postotka preživljavanja među pacijentima. Liječenje narodnih lijekova je neučinkovito i može samo pogoršati situaciju.

Brzo uklanjanje mjesta organa

Sekundarni tumori rastu sporo iu većini slučajeva nalaze se ispod kapsule tijela. U 5-10% bolesnika moguće ih je ukloniti s malim dijelom jetre. Međutim, ova metoda ne jamči potpuni oporavak. Veliki čvorovi mogu nastaviti metastazirati i nakon operacije, pa je metoda opravdana samo ako se ukloni glavni tumor. Povećana sklonost ka relapsu očituje se kod onih tumora, čijim uklanjanjem ne postoji mogućnost povlačenja s granice na dovoljnu udaljenost. Očekivano trajanje života također se pogoršava ako se metastaze nalaze u oba režnja jetre.

Uvođenje kemoterapije

Kemoterapija metastaza u jetri propisana je ako je tumor sklon brzom rastu. U liječenju tumora u jetri moguće je ubrizgati lijekove izravno u žile koje ga dovode u krv. Ova taktika omogućuje postizanje veće koncentracije lijekova u području metastaza, kao i smanjenje štetnih učinaka tih tvari na tijelo.

Razvijen je suvremeniji način upotrebe lijekova za liječenje onkologije - kemoembolizacija. To uključuje uvođenje lijekova u lumen krvnih žila koje opskrbljuju krv tumoru i preklapanje lumena. Postoje dvije varijacije ove metode:

• uljna kemoembolizacija - citostatici su u obliku uljastog spoja koji neprestano ispušta tvari koje uništavaju tumorsko tkivo (minuta - lijek se u tom obliku čuva kratko vrijeme);
• kemoembolizacija s mikrosferama, koje su izrađene od posebnog materijala i osiguravaju dugotrajno djelovanje citostatika.

Lijekovi su jedan od uobičajenih načina liječenja metastaza u jetri. Međutim, učinkovitost ove metode određuje se pojedinačno. Neki pacijenti uspijevaju postići stalnu regresiju tumora, neki više - da stabiliziraju stanje, ostali ne dobiju pozitivan odgovor na terapiju. Rak jetre četvrte razine s metastazama nije pogodan za liječenje, ali lijekovi mogu produžiti život pacijenta.

radiosurgery

Radioembolizacija (selektivna interna radioterapija) je metoda liječenja onkologije, u kojoj se mikrosfere s radioaktivnim izotopima uvode u lumen posude. Pristup hepatičkoj arteriji može se postići umetanjem katetera u žile bedra. Zatim se mikrosfera zadržava u lumenu arterije, a oslobođene radioaktivne tvari postupno uništavaju neoplazmu.

Elektrosekcija čvorišta

Električna resekcija je metoda uklanjanja tumora nano-nožem. Ova metoda omogućuje vam da operirate tumore čak iu udaljenim područjima iu blizini velikih plovila bez straha od narušavanja njihove cjelovitosti. Poseban nož zatvara tkivo, eliminirajući mogućnost krvarenja tijekom operacije.

Transplantacija jetre

Resekcija jetre za metastaze s njezinom zamjenom od strane davatelja je radikalna operacija, koja je propisana za neuspjeh drugih metoda liječenja. Međutim, transplantacija jetre zahtijeva dugotrajnu pripremu i ima kontraindikacije. Takva se operacija može obaviti samo u sljedećim okolnostima:

• veličina novotvorine ne prelazi 7 mm;
• ima nekoliko žarišta, ali njihova veličina nije veća od 5 mm;
• tumor ne prelazi u zidove krvnih žila;
• Ne postoji mogućnost drugog liječenja.

Dodatne preporuke

Bez obzira na odabranu taktiku liječenja, pacijent će morati slijediti neke od preporuka liječnika. Cilj im je olakšati rad jetre i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Dijeta za metastaze u jetri je domaća niskokalorična jela, s minimalnim postotkom masti.

Dijeta za bolesti hepatobilijarnog trakta sastoji se uglavnom od proteinskog dijela, jer jetra gubi sposobnost proizvodnje i akumuliranja proteina. Osnovne prehrambene smjernice:

• pržene, brašno, muffine i slatkiše treba isključiti;
• korisna kuhana mesa i ribe s niskim udjelom masti;
• vegetarijanske juhe, povrće na pari i pečeno voće trebali bi činiti glavninu prehrane;
• alkoholna i gazirana pića su zabranjena.

Pravilna prehrana u slučaju metastaza u jetri olakšat će prekomjerno opterećenje ovog organa i olakšati njegov rad. Dijeta ne jamči oporavak u onkologiji, ali je potrebno podržati funkcionalno stanje organa i održati zdrav parenhim. Ova dijeta je indicirana, uključujući tijekom primjene lijekova i tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije.

Prognoza za rak s metastazama u jetri

Može li se rak s metastazama izliječiti ovisi o stadiju bolesti i općem stanju pacijenta. Nakon otkrivanja metastaza u jetri, očekivano trajanje života pacijenta iznosi prosječno 6-18 mjeseci, ali mnogi se pacijenti mogu potpuno riješiti bolesti bez naknadnih recidiva. Prognoza se pogoršava istodobnom prisutnošću metastaza u parenhimu jetre i drugim organima, uključujući koštano tkivo i limfne čvorove. Najpovoljnija prognoza će biti u slučaju metastaza karcinoma debelog crijeva - u ovom slučaju moguće je kirurško uklanjanje i primarnih i sekundarnih neoplazmi.

Metastaze raka su opasno stanje čije se liječenje ne može unaprijed predvidjeti. U jetri se često pojavljuju sekundarni čvorovi zbog osobitosti cirkulacijskog sustava. Liječenje je dugotrajno i ne daje punu garanciju oporavka. Koliko ljudi živi s metastazama u jetri ovisi o lokalizaciji glavnog čvora, kao io veličini sekundarnih formacija i općem stanju pacijenta. Liječenje može biti kirurško ili medicinsko, a taktike se određuju pojedinačno prema rezultatima testova.

Suvremeno liječenje metastaza jetre: možemo li bez operacije?

Metastaze jetre uzrokovane tumorom drugih mjesta (metastatski karcinom jetre, metastatsko oštećenje jetre) mnogo su češće od malignih tumora koji se razvijaju iz stanica jetre (primarni karcinom jetre). Kako moderna dijagnoza i liječenje metastaza u jetri izgledaju - današnji materijal.

Odakle dolaze metastaze u jetri?

Metastaze u jetru, u pravilu, su hematogene - šire se krvotokom iz tumora koji se nalaze u blizini velikih krvnih žila. Nakon rasta maligne neoplazme u lumenu vene ili arterije, čestice tumora počinju cirkulirati u tijelu. Jetra je prirodni "filter" u kojem se krv pročišćava, usporavajući brzinu njegovog protoka. Zbog toga se mikrometastaze koje cirkuliraju s visokim stupnjem vjerojatnosti talože u tkivima organa, uzrokujući rast sekundarnog tumora - metastaze u jetri.

Koji tumori najčešće metastaziraju u jetru?

S obzirom na aktivnu ulogu jetre u filtriranju krvi, ona je zajednički ciljni organ za metastaze raka na brojnim mjestima.

• rak gušterače;
• rak crijeva;
• rak želuca;
• rak dojke;
• rak jednjaka.

Gotovo svi tumori ovih lokalizacija mogu se tajno odvijati čak iu vrijeme početka metastaze, stoga nije neuobičajeno da metastaze u jetri pokazuju izraženije simptome od primarnog tumora i postaju razlog za odlazak liječniku. Kada se u jetri otkrije tumor, čak i prije provedbe morfološke studije kako bi se identificirala vrsta tumorskih stanica koje tvore neoplazmu, liječnik, koji ima statističke podatke o metastazama različitih vrsta raka u jetri, prima vrijedan signal za traženje primarnog tumora - izvora metastaza.

Simptomi metastaza u jetri

Simptomi u slučaju metastatskog raka jetre općenito su slični simptomima drugih bolesti jetre - nadutosti, mučnine, težine u desnoj hipohondriji, abnormalne stolice, trovanja, slabosti. Točniji simptomi ovise o veličini i mjestu neoplazme u svakom od specifičnih kliničkih slučajeva.

U liječenju primarnih tumora, često metastatskih u jetri, nije toliko bitna jačina simptoma koliko i prisutnost simptoma. Pozornost liječnika i pacijenta na moguću pojavu simptoma oštećenja jetre omogućuje pravovremenu identifikaciju i liječenje metastaza raka u jetru.

Metastaze jetre - dijagnoza

Povećava šanse pacijenata s metastazama jetre visoke dostupnosti takve metode redovitog praćenja, kao ultrazvuk. Ultrazvuk jetre je neinvazivan, jeftin, brzo se provodi, dostupnost ovog tipa istraživanja je visoka čak iu malim gradovima na razini okružnog centra.

Međutim, s pojavom simptoma koji ukazuju na poremećaje jetre, koji mogu biti uzrokovani metastazama primarnog tumora (na primjer, karcinom želuca), potrebne su više informativne dijagnostičke metode. Najčešće, dijagnoza i naknadno liječenje metastaza u jetri zahtijevaju kompjutorsku tomografiju (CT), rjeđe magnetsku rezonancu (MRI) ili pozitronsku emisijsku tomografiju (PET).

Nakon potvrde prisutnosti neoplazme u organu, svjetski standardi onkologije osiguravaju biopsiju jetrene metastaze (sakupljanje fragmenta neoplazme) za naknadnu morfološku studiju, uključujući imunohistokcmija. Fino-iglična biopsija jetre, provedena u području metastaza pod kontrolom ultrazvuka ili CT, omogućuje vam da odgovorite na vrstu i karakteristike stanica koje čine metastazu. To pomaže u identifikaciji izvora jetrenih metastaza - primarnog tumora, a također ukazuje na dodatnu mogućnost za kompleksnu terapiju - imunohistokemija može pokazati osjetljivost tumora i njegove metastaze u jetri na ciljano liječenje ili imunoterapiju.

Radikalno liječenje metastaza u jetri

Tradicionalno, metastaze u jetri, bez obzira na vrstu primarnog raka, kirurški se uklanjaju zajedno sa strukturama i tkivima organa koji su oštećeni tumorom. Nedostatak operacije kao jedine metode radikalnog liječenja metastaza na jetru - značajna ozljeda operacije i ograničenja mogućnosti njezine primjene - oslabljena liječenjem primarnog tumora (kirurgija, radijacijska terapija, kemoterapija), tijelo često neće moći izdržati drugu intervenciju pod općom anestezijom.

Razvoj tehnologije u medicini otvorio je pacijentima s metastatskim karcinomom jetre druge vrste blagog radikalnog liječenja:

• kemoembolizacija, koja se sastoji od kratkotrajne opskrbe kemoterapijskih lijekova jetri umjesto krvi u višoj koncentraciji nego kod sistemske primjene;
• radiofrekventna ablacija, što je učinak na tumor visokofrekventnih radiovalova, što dovodi do uništenja metastaza biološkog tkiva u jetru zbog zagrijavanja do značajnih temperatura;
• ciljana terapija koja utječe samo na primarni tumor i njegove metastaze na staničnoj razini, ovisno o brojnim značajkama strukture stanica raka;
• imunoterapija temeljena na prirodnom mehanizmu uništenja malignih stanica.

Radiokirurško liječenje metastaza jetre (CyberKnife, TrueBeam STx, itd.)

Najnaprednija metoda radikalnog liječenja metastaza u jetri je radiokirurgija na CyberKnifeu. Također, radiokirurgija vam omogućuje da implementirate neke modele modernih linearnih akceleratora, na primjer, specijalizirani linearni akcelerator TrueBeam STx, koji radi u radiokirurškom odjelu onkološke klinike IIBS.

Visoka točnost liječenja jetrenih metastaza na TrueBeam STx linearnom akceleratoru: na planu liječenja prikazan je preliminarni izračun koji pokazuje da će samo područje unutar plavog kontura koje odgovara metastazama jetre dobiti visoku dozu. Zadatak liječnika je postaviti konture zdravih i zahvaćenih tkiva, a broj, oblik i putanja, na kojima će najsuvremeniji medicinski robotizirani kompleks dati polja zračenja, izračunat će najsnažniji softverski kompleks. Ali kontrola je još uvijek čovjek - medicinski fizičar i radijacijski terapeut tvrde da svaki plan liječenja.

Visoka (ablativna) doza ionizirajućeg zračenja koja se dostavlja radiokirurgijom u tim objektima dovodi do prestanka bioloških procesa u određenoj količini metastaza u jetru. Istodobno je minimizirano oštećenje zdravih tkiva - nisu potrebni rezovi, a potrebna doza metastaza koje oštećuju tkivo na zračenje jetre sastoji se od pojedinačnih doza svakog od više tankih snopova. Osim toga, svaki snop zračenja se puni točno duž zadane putanje, prolazeći kroz različite dijelove tijela, bez prolaska doze, sposobne izazvati nepovratni učinak na zdravo tkivo.

Prednosti radiokirurške metode:

• radikalan učinak na određeni volumen tumorskih lezija;
• sigurnost za okolna tkiva;
• minimalna invazivnost koja dopušta izvanbolničko liječenje;
• niski ukupni troškovi liječenja zbog kratkog boravka u onkološkoj klinici i nedostatka potrebe za rehabilitacijom.

Točnost radiokirurgije na CyberBoxu osigurana je preliminarnim formiranjem digitalnog prostornog modela oblika i volumena lokacije metastaza u jetri pacijenta. Vizualni model koji će se koristiti za određivanje parametara plana radiohirurgije (zona visoke doze, njegova vrijednost, zone nultih doza za zaštitu kritičnih organa i struktura) temelji se na spajanju nekoliko izvora dijagnostičkih informacija, najčešće, nizova CT i MR slika.

Liječenje metastaza jetre, plana radiokirurškog zahvata za CyberKnife. Uočljivo je da odvojene tanke zrake ionizirajućeg zračenja (tirkizno) prodiru u tumor s različitih strana. Istodobno, u zoni u kojoj se nalazi srce ili kralježnicu, nijedna zraka ne prolazi putanju. Ali tumorsko tkivo (unutar konture zelene boje) prima maksimalno određenu dozu.

CyberKnife i kirurgija u liječenju metastaza jetre: ne natjecatelji, nego kolege

Suvremeni protokoli za liječenje metastatskog karcinoma jetre temelje se na integriranom pristupu koji, na temelju potreba određenog kliničkog slučaja, kombinira kirurško liječenje (uključujući uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova) i kemoterapiju, kao i radijacijsku terapiju, radiohirurgiju, imunoterapiju. U tom slučaju, liječnik, ovisno o primjeni štedljive metode laparoskopske kirurgije, može odlučiti ukloniti one metastaze na koje postoji siguran pristup, ili dijelove jetre na koje utječe značajan broj malih metastaza.

Odjel za kirurgiju onkološke klinike MIBS ima sve što je potrebno za izvođenje kirurških zahvata bilo koje složenosti, uključujući uklanjanje metastaza u jetru, a odluka o taktici liječenja se provodi interdisciplinarnim konzultacijama uz sudjelovanje onkologa različitih specijalnosti: kliničkog onkologa, kemoterapeuta, kirurga, radijacijskog terapeuta, radiohirurg. Samo takav pristup dopušta korištenje bilo koje od modernih metoda liječenja i ne pruža pacijentu izbor metoda dostupnih određenom centru za rak.

Postoji li izbor učinkovite strategije liječenja za pacijenta u klinici gdje se može ponuditi samo jedna mogućnost - radikalna operacija?

CyberKnife u jetrenim metastazama: kontraindikacije

Ne postoje izravne kontraindikacije za liječenje metastaza jetre s CyberKnifeom. Ograničenje može biti višestruka metastaza s relativno malom veličinom najveće neoplazme. U ovom slučaju nema kontraindikacija sa stajališta medicine, ali ne postoji financijska svrsishodnost - takvo liječenje neće izravno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Također je neprikladno provoditi radiokirurgiju za metastaze koje prelaze djelotvornu uporabu sustava CyberKnife - obično sedam ili više centimetara u promjeru. Takve velike metastaze u jetri su relativno rijetke.

Međutim, liječenje zahtijeva pripremu za liječenje metastaza jetre na CyberKnifeu u bolesnika s niskim zgrušavanjem krvi. Da, CyberKnife tretman odvija se na daljinu, bez kontakta s tijelom, ali točka "ukazivanja" na metastaze je oznaka - sitna zlatna čestica, koja se vidi na slikama sustava za pozicioniranje CyberKnife kompleksa. Zlatne oznake ubrizgavaju se izravno u jetru. Važno je provesti ovaj postupak istodobno s biopsijom jetrenih metastaza (uzimanjem dijela neoplazme za naknadnu morfološku analizu i praćenjem parametara zgrušavanja krvi pacijenta prije početka postupka.

Koliko je liječenje metastaza u jetri?

Procjenjujući troškove liječenja, osobito kada uspoređujemo programe koji se nude u različitim centrima za rak, treba uzeti u obzir ne samo troškove radikalnog liječenja, nego i troškove rehabilitacijske terapije, financijske gubitke zbog privremene invalidnosti itd.

U slučaju CyberKnife-a za beskontaktno uništavanje metastaza u jetri, viši troškovi liječenja kompenziraju se nedostatkom anestezije (budući da nema rezova), nema potrebe za rehabilitacijskim postupcima i pacijentovom sposobnošću za rad (liječenje se provodi ambulantno).

Kod liječenja izvan naselja postoje troškovi za putovanje, let, smještaj pacijenta i njegove pratnje (posebno u stranim klinikama), što značajno povećava ukupne troškove liječenja, ne jamčeći njegovu kvalitetu.

Za stanovnike Sankt Peterburga troškovi liječenja u onkološkoj klinici MIBS mogu biti pokriveni „kvotama“, a za one koji žive u drugim regijama Rusije, troškovi liječenja mogu biti pokriveni iz regionalnog proračuna ako lokalni odbor dodijeli ciljana sredstva za liječenje posebno na MIBS-u. Istodobno, u regijama je lakše i jeftinije riješeno pitanje provođenja naknadnog praćenja nakon tretmana (bez potrebe za posjetom St. Petersburgu) zahvaljujući razvijenoj mreži dijagnostičkih centara IBIS-a u Rusiji i nizu susjednih zemalja.

Koliko je učinkovito liječenje metastaza u jetri?

Suvremene metode liječenja u većini slučajeva omogućuju zaustavljanje rasta metastaza, pa čak i regresije. Međutim, treba jasno razumjeti da je liječenje metastaza u jetri samo dio zadatka s kojim se suočava vaš onkolog. Prisutnost metastaza ukazuje na prevalenciju procesa, a radiokirurgija metastaza u jetri rješava samo lokalni problem. A zadatak adekvatne terapije primarnog tumora i metastaza u druge organe zahtijeva taktike složenog liječenja, koje se određuju uz sudjelovanje skupine stručnjaka (“interdisciplinarna konzultacija” ili “tumorska ploča”). Ovaj pristup je dokazao svoju učinkovitost u svjetskoj praksi i koristi se u onkološkoj klinici IIBS.

Jeste li vi ili vaši najmiliji liječeni zbog metastaza jetre? Nazovite nas odmah!

Biopsija jetre za metastaze

Ako se sumnja na metastaze u jetri, obično se provode funkcionalni testovi na jetri, ali najčešće nisu specifični za ovu patologiju. Rani porast u alkalnoj fosfatazi, gama-glutamil transpeptidazi, a ponekad - u većoj mjeri nego drugi enzimi - LDP, razine aminotransferaza variraju. Instrumentalne studije su vrlo osjetljive i specifične. Ultrazvuk je obično informativan, ali je vjerojatnije da će spiralni CT s kontrastom dati točnije rezultate. MRI je relativno točan.

Biopsija jetre daje konačnu dijagnozu i provodi se u slučaju nedovoljnog sadržaja informacija o drugim studijama ili, ako je potrebno, histološkoj provjeri (na primjer, tipu stanica jetrenih metastaza) za izbor metode liječenja. Poželjno je izvršiti biopsiju pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a.

Biokemijski pokazatelji

Čak i sa velikom jetrom, njegova funkcija može se sačuvati. Kompresija relativno malih intrahepatičkih žučnih putova možda nije popraćena žuticom. Istjecanje žuči u isto vrijeme može biti i kroz neprohodne kanale. Povećanje razine bilirubina u serumu iznad 2 mg% (34 µmol / l) ukazuje na kršenje prohodnosti velikih žučnih putova u području vrata jetre.

Biokemijski kriteriji za metastaze u jetri uključuju povećanje aktivnosti alkalne fosfataze ili LDH. Možda povećanje aktivnosti serumskih transaminaza. Ako je koncentracija bilirubina u serumu, kao i aktivnost alkalne fosfataze, LDH i transaminaza unutar normalnih vrijednosti, vjerojatnost odsutnosti metastaza je 98%.

Koncentracija albumina u serumu je normalna ili neznatno smanjena. Razina serumskih globulina može se povećati, ponekad značajno. Elektroforeza može otkriti povećanje alfa2- ili y-globulina.

Neki pacijenti u serumu detektiraju karcinoembrionski antigen.

Sadržaj proteina je povećan u ascitnoj tekućini, ponekad je prisutan karcinoembrionski antigen; Aktivnost LDH je 3 puta veća nego u serumu.

Hematološke promjene

Često se javlja neutrofilna leukocitoza, ponekad se broj leukocita povećava na 40-50 • 109 / l. Moguća je lagana anemija.

Biopsija jetre

Dijagnostički značaj biopsije jetre se povećava kada se provodi pod vizualnom kontrolom ultrazvukom, CT-om ili peritoneoskopijom. Tumorsko tkivo ima karakterističnu bijelu boju i labavu teksturu. Ako nije moguće dobiti kolonu tumorskog tkiva, bilo koji krvni ugrušak ili detritus treba ispitati na prisutnost tumorskih stanica. Čak i ako tumorske stanice nisu mogle biti aspirirane, identifikacija proliferirajućih i abnormalnih žučnih puteva i neutrofila u edematoznom portalnom traktu, kao i fokalna dilatacija sinusoida, ukazuje na prisutnost metastaza u susjednim područjima.

Histološko ispitivanje lijekova ne dopušta uvijek utvrđivanje lokalizacije primarnog tumora, osobito kod teških metastaznih anaplazija. Citološka ispitivanja aspirirane tekućine i otisci pripravaka dobivenih biopsijom mogu donekle povećati dijagnostičku vrijednost metode.

Histokemijsko bojenje je posebno važno za citološki pregled i malu veličinu dobivenog uzorka tkiva. Monoklonska antitijela, posebno HEPPARI, koji reagiraju s hepatocitima, ali ne s epitelom žučnih putova i ne-parenhimskim stanicama jetre, omogućuju nam da razlikujemo primarni karcinom jetre od metastatskog.

Vjerojatnost otkrivanja metastaza tijekom biopsije jetre je veća sa značajnom masom tumora, velikom veličinom jetre i prisustvom palpabilnih čvorova.

Rendgensko ispitivanje

Radiografija abdomena otkriva povećanje veličine jetre. Membrana se može podići i imati neravne konture. Rijetko se opaža kalcifikacija primarnog karcinoma ili hemangioma i metastaza raka debelog crijeva, dojke, štitnjače i bronha.

Rendgenski snimak prsnog koša može otkriti povezane metastaze pluća.

X-ray kontrastno istraživanje gornjeg dijela probavnog sustava s barijem omogućuje vizualizaciju proširenih vena jednjaka, pomicanje trbuha ulijevo i krutost manje zakrivljenosti. Irrigoskopija otkriva spuštanje kutova jetre i poprečnoga kolona.

skenirati

Skeniranje obično omogućuje da se identificiraju lezije promjera više od 2 cm.Važno je utvrditi veličinu tumorskih čvorova, njihov broj i lokalizaciju, što je potrebno za procjenu mogućnosti resekcije jetre i za praćenje pacijenta.

Ultrazvuk je jednostavna, učinkovita dijagnostička metoda koja ne zahtijeva velike izdatke. Ultrazvučne metastaze izgledaju kao ehogene lezije. Za dijagnosticiranje metastaza u jetri posebno je učinkovit intraoperativni ultrazvuk.

Kod hipertenzije metastaze imaju oblik žarišta s niskom apsorpcijom zračenja. Metastaze iz debelog crijeva obično imaju veliki avaskularni centar s akumulacijom kontrastnog materijala oko periferije u obliku prstena. Oko 29% pacijenata koji su podvrgnuti resekciji kolona zbog raka imaju skrivene metastaze u jetri u CT-u. Odgođeno nakupljanje kontrastnog sredstva povećava učestalost detekcije metastaza. CT se također koristi s kontrastnim jodolipolom.

MRI u T1 načinu je najbolji način za otkrivanje metastaza raka jetre. T2-ponderirane slike otkrivaju edem uz žarišta metastaza jetrenog tkiva.

MRI s uvođenjem željeznog oksida ili gadolinija ima veću osjetljivost. Duplex color Doppler ultrazvuk otkriva manje izraženu stagnaciju u portalnoj veni nego kod ciroze jetre i portalne hipertenzije.

Dijagnostičke poteškoće

U bolesnika s dijagnosticiranim primarnim tumorom i sumnjom na metastazu jetre općenito nije moguće potvrditi prisutnost metastaza na temelju kliničkih podataka. Moguće metastatsko oštećenje jetre naznačeno je povećanjem serumskog bilirubina, aktivnosti serumske transaminaze i alkalne fosfataze. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se aspiracijska biopsija jetre, izvode se skeniranje i peritoneoskopija.

Još jedan dijagnostički problem, koji je u pravilu isključivo znanstvenog interesa, je nepoznata lokalizacija primarnog tumora u dijagnosticiranom metastatskom oštećenju jetre. Primarni tumor može biti rak dojke, rak štitnjače i rak pluća. Pozitivni rezultati testa fekalne okultne krvi ukazuju na lokalizaciju tumora u gastrointestinalnom traktu. Upute u povijesti udaljenih kožnih tumora i prisutnost nevusa ukazuju na melanom. Sumnja na rak tijela gušterače diktira potrebu za endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom. Rezultati probne biopsije jetre obično određuju lokalizaciju primarnog tumora. Međutim, ponekad biopsija može otkriti samo skvamozne, skirrose, cilindrične ili anaplastične stanice, ali lokalizacija primarnog fokusa ostaje nepoznata.

Jetra je omiljeni metastazni organ zahvaljujući činjenici da se ovaj organ opskrbljuje ogromnom portalnom venom. Sekundarna oštećenja mogu nastati zbog klijanja malignih tumora pluća, želuca (adenokarcinom), cekuma, sigmoidnog kolona. Nažalost, osoba ne može odmah otkriti metastaze, osobito rak.

Metastaze jetre globalni su problem na kojem liječnici rutinski rade. Metastaze jetre su uobičajena patologija među ljudima koji su oboljeli od raka.

Što su ti entiteti?

Metastaze jetre su izvori tumora ili upalni procesi koji su nastali kao posljedica prijenosa patološkog materijala iz drugog izvora ovog procesa u tijelo.

Klasifikacija metastaza jetre:

Otdalenny. Nastao je iz organa udaljenih od mjesta primarnog fokusa; Hematogeni. Pojavio se zbog prijenosa patološkog materijala protokom krvi; Implantacija. Pojavio se slučajnim prijenosom malignih stanica u zdravo tkivo; Limfogene. Prijenos patološkog materijala limfne struje; Orthogradic. Hemato- ili limfogeni izvor koji je nastao prijenosom patološkog materijala u smjeru prirodnog protoka krvi ili limfe s primarnog mjesta metastaza jetre; Retrogradno. Obrnuti protok krvi ili limfe.

Metastaze jetre su opasne jer ukazuju na dugotrajnu prisutnost procesa raka. Nije poznato koliko će vremena proći od primarnog fokusa do pojave metastaza jetre. U svakom organizmu sve je individualno.

Zašto se pojavljuju metastaze?

Metastatska lezija jetre je proces prijenosa patološkog materijala (malignih stanica) iz tumora ili upale fokusom s pojavom sekundarnih lezija.

Metastatsko oštećenje jetre ima nekoliko faza:

odvajanje malignih stanica i njihov izlazak iz parenhima organa (na primjer, pluća, želuca (adenokarcinom), cekuma, sigmoidnog kolona); aktivnu infiltraciju strome zahvaćenog organa (npr. pluća, želuca (adenokarcinom), cekuma, sigmoidnog kolona); fermentoliza vaskularnih zidova, prodiranje malignih stanica u krv i limfu; cirkulaciju stanica raka u krvotoku i limfogenom sloju; njihovu povezanost sa stijenkom krvnih žila, prodiranje stanica raka kroz zid u ciljni organ i početak invazije tumora. Tako nastaju metastaze u jetri.

Višestruke metastaze u jetri su vrlo rijetke. Prema statistikama, samo 0,05% stanica raka koje ulaze u krvotok mogu dovesti do metastaza.

Najčešće metastaze u jetri i plućima. To su dva glavna ciljna organa, koja su zahvaćena ako postoji rak pluća, želudac (adenokarcinom), cekum, sigmoidni debelo crijevo.

Klinički simptomi metastaza

Klinički se simptomi mogu identificirati i samostalno i uz dodatni pregled. Simptomi metastaze jetre nalikuju na uobičajenu sliku bolesti hepatobilijarnog sustava. Postoje karakteristične boli u desnom hipohondriju i na području zahvaćenog organa.

Simptomi metastaza u jetri:

osoba se žali na bol u desnom hipohondriju; dispeptički sindrom (mučnina, povraćanje, težina u desnom hipohondriju, epigastrija); žutilo kože i bjeloočnice; tamna mokraća, pojašnjenje fecesa; gubitak težine; groznica; bljedilo; svrbež; ascites, proširene vene na prednjem trbušnom zidu zbog portalne hipertenzije); krvarenje iz istih vena i vena želuca, osobito ako postoji adenokarcinom.

Metastaze u jetri, u plućima, manifestiraju se kao:

s obzirom na lezije žlijezde, gore navedene simptome; na strani pluća - konstantan, iscrpljujući kašalj; kratak dah; kašalj ili krv; prisutnost bolova u prsima; povećanje temperature; gubitak težine

Prisutnost boli treba odmah upozoriti pacijenta i potaknuti kampanju liječniku.

Obratite pozornost! Prisutnost boli ukazuje na istezanje organskih kapsula, što znači da se povećava u veličini.

Ako osoba zna da ima rak pluća, želuca, cekuma i sigmoidnog kolona, ​​mora se odmah liječiti kako bi se spriječile metastaze.

Znakovi lezija sigmoidnog kolona, ​​želuca i pluća lako se prepoznaju određenim simptomima. Dakle, ako možete staviti sigmoidni rak, tada se osoba žali na abnormalne stolice, nadutost, prisutnost bolova u trbuhu (desno), gubitak težine.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza uključuje provedbu potrebnih analiza, instrumentalnih studija.

Da bi se utvrdile metastaze u jetri, može se provesti opći i biokemijski test krvi, biljezi maligne bolesti (alfa-fetoprotein i drugi patognomonski pokazatelji).

U biokemijskoj analizi treba odrediti AST, ALT, alkalnu fosfatazu, test za timol, haptoglobin, C-reaktivni protein, bilirubin (ukupni, izravni i neizravni), albumin, ukupni protein, kreatinin i ureu.

Povećana ALT i AST mogu ukazivati ​​na kršenje funkcija hepatobilijarnog sustava, pokazatelj bilirubina može ukazivati ​​na podrijetlo žutice (parenhimske ili opstruktivne). Haptoglobin može ukazivati ​​na tumorski proces ili metastaze u jetri, test na timol koji je veći od pet može ukazivati ​​na prisutnost zatajenja stanice jetre.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk, CT ili MRI, organsku scintiografiju. Metastaze jetre dijagnosticiraju se kao male usamljene naslage. Znakovi metastaza u jetri su prikladniji za prepoznavanje na CT-u, na slici organ izgleda kao velika nodularna površina (ne smije se brkati s cirozom).

Scintiografija također otkriva metastaze u jetri. Na slici su čvorovi promjera više od dva centimetra, ali ovom metodom može doći do lažno pozitivnog ili lažno negativnog rezultata.

Također, ako postoje znakovi metastaze u jetri, vrši se punkcija biopsija za daljnje histološko ispitivanje uzorka. Pacijent neće osjetiti bol, kao i lokalna anestezija.

Također, za identifikaciju metastaza u jetri, propisati dijagnostičku laparoskopiju. U tom slučaju, liječnik nakon pregleda može odmah nastaviti s operacijom. Metastaze jetre mogu se ukloniti resekcijom.

Medicinska taktika

Metastaze jetre je teško liječiti, ali je terapija učinkovita u većini slučajeva. Kada se rak uspostavi i postoje simptomi metastaza u jetri, glavna stvar je započeti pravodobno liječenje.

Kemoterapija metastaza jetre može izliječiti osobu. To uključuje imenovanje citostatika (cisplastin, 5-fluorouracil, ciklofosfamid). Izbor citostatika ovisi o prirodi primarnog tumora. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Radioterapija metastaza jetre daje dobre rezultate, određuje se doza zračenja zahvaćenom organu, savršeno se kombinira s kemoterapijom. Kirurško liječenje metastaza jetre sastoji se u resekciji organa, ligaciji jetrene arterije. Prije operacije, osoba mora proći predoperativni trening.

Rak se može izliječiti! Do danas se razvijaju nove tehnologije za borbu protiv dijagnoze metastaza u jetri.

Dijeta s metastazama

Prehrana za metastaze u jetri mora biti uravnotežena i utvrđena. Prehrana treba uključivati ​​puno povrća koje je bogato vlaknima. Prehrana za metastaze u jetri trebala bi biti najmanje 4 puta dnevno. Prehrana može uključivati ​​kuhana, pari ili pečena jela.

Dijeta bi trebala uključivati ​​hranu: kruh, tjesteninu, keks, žitarice. Osim toga, dijeta nudi kuhati i jesti nemasne juhe, boršč, nemasno meso i ribu, mliječne proizvode, voće i bobice, biljni čaj i žele.

Prehrana zabranjuje uporabu svježeg kruha, masnih juha, mesa, ribe, konzervirane hrane, slane hrane, mahunarki, prženih jaja, sladoleda i čokolade. Kao i dijeta zabranjuje korištenje začinjene hrane i alkoholnih pića. Ako se slijedi dijeta, koju propisuje liječnik, prognoza preživljavanja se značajno povećava. Nemoguće je izliječiti rak uz pomoć prehrane, mora postojati složena terapija.

pogled

Prognoza je loša kada je većina organa zamijenjena tumorom. Bolesna osoba često pita: koliko dugo mora živjeti? Koliko će trajati liječenje?

Koliko će novca biti utrošeno na liječenje metastaza jetre?

Moguće je izliječiti rak u ranim fazama, kada se pojave metastaze u jetri, naravno, život postaje teži, ali cilj (izliječiti bolest) treba biti prioritet. Prognoza se pogoršava svaki dan. Metastaze u jetri i plućima su opasne, jer mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja. Prognoza u ovom slučaju je još gora, jer može završiti smrću.

Osoba treba živjeti i težiti oporavku unatoč prognozi koju su postavili liječnici. Doista, prije nego što život završi, još mnogo toga treba učiniti. Koliko pacijenata živi nakon prisutnosti metastaza u jetri, postavlja se pojedinačno. Vjerojatno je teško odgovoriti na prognozu koliko bolesnika živi, ​​ako se pronađu metastaze u jetri.

Ako su bolesnici s metastazama jetre izliječeni, onda žive još 5-6 godina, ako se ne ponovi metastaza jetre. Bez liječenja, živjeti 9-12 mjeseci.

Intrahepatične metastaze: simptomi i prognoza života

Metastazirajte u jetru s visokom učestalošću raka crijeva, gušterače, pluća. Praktički nikad nema probira u tijelu s tumorom mozga. Situacija je povezana s osobitostima opskrbe krvlju.

Tkiva jetre uništavaju toksine iz svih unutarnjih organa kroz arterije i portalne vene. Kasne metastaze prenose se kroz limfne žile. Uzroci pojave sekundarnih tumorskih žarišta u tkivima nisu jasni kako etiološki čimbenici formiranja malignih neoplazmi nisu utvrđeni.

Kako se pojavljuju metastaze u jetri?

Imunološki sustav bi se trebao fiziološki nositi s bilo kojim vanzemaljskim stanicama. Znanstvenici tvrde da se u ljudskom tijelu stanice tumora stalno pojavljuju, ali ih imunološki sustav učinkovito uništava.

Kada se pojavljuju simptomi raka? Čim autonomne ćelije (sposobne za samostalnu reprodukciju bez kontrole od strane obrambenih sustava) nisu uništene, stvaraju tkiva s nenormalnim svojstvima za kratko vrijeme - brz rast, prodor u okolne strukture, stvaranje vlastitih hranidbenih žila.

Rani metastaze u jetri, simptomi koji se ne manifestiraju klinički, najčešće imaju hematogeni izvor (u krvnim žilama). Liječnici ne uspijevaju uvijek identificirati primarni fokus. Na primjer, u slučaju raka crijeva, žutica se javlja najprije u osobi, a zatvor, proljev i bol u trbuhu se pojavljuju nešto kasnije.

Glavni znakovi jetrenih metastaza

Približno jedan i pol litre krvi prolazi kroz sustav portalnih vena iz gastrointestinalnog trakta u minuti. U prisutnosti metastatskih stanica, nakon ulaska u jetreni parenhim, one „presađuju“, umnožavaju, što čini kliničke simptome:

• Bol ispod rebara na desnoj strani;
• Žutica od bjeloočnice, kože;
• Linearno širenje trbušnih žila (crvene pruge);
• Simptom "glave meduza" - posvećen uzorak mrežica arterija na prednjem trbušnom zidu;
• Hepatosplenomegalija - povećanje jetre, slezene;
• Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Opisane pojave pojavljuju se zasebno u određenom slijedu, ali bez obrnute regresije. Neki znanstvenici imaju značajnu ulogu u procesu metastaza u anatomskoj strukturi cirkulacijske mreže jetre. U početku se krv kreće duž velikih arterija, zatim dolazi do postupnog sužavanja sinusoida. Ove anatomske strukture su neka vrsta filtera u kojem dolazi do miješanja arterijske i venske krvi. Teoretski, moguće je kašnjenje atipičnih stanica na ovom mjestu.

Osim specifičnih manifestacija jetre, karcinomi čine nespecifičnu kliniku. Znakovi malignosti su konstantna slabost, umor, smanjena koncentracija, smanjena učinkovitost. Spider vene, zelenkasta boja kože, ubrzani otkucaji srca, žutilo kože, vrućica, povećanje površinskih krvnih sudova trbuha, krvarenja iz proširenih vena i oticanje mliječnih žlijezda sekundarne su manifestacije malignog rasta.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Probijanje jetre metastazama

Metastaze su žarišta malignog tumora koji se protežu daleko izvan zahvaćenog organa. Metastaza je rezultat širenja krvi ili limfe kroz tijelo pacijenta s rakom i onkologijom. Pojava metastaza u pravilu je jasan znak da je pacijent započeo četvrtu fazu bolesti, što je gotovo nemoguće izliječiti.

Metastaze u jetri pojavljuju se iz drugih organa pogođenih onkologijom, na primjer, pluća, gastrointestinalnog trakta i mliječne žlijezde. Zašto jetra češće pati od metastaza? Ovaj organ je koncentriran bogat vaskularni sustav s intenzivnom cirkulacijom krvi. Za minutu jetra obrađuje oko 1,5 litre krvi. Zbog toga je rizik od metastaziranja jetre hematogenim vrlo visok.

Više o metastazama u jetri

U biti, metastaze su provokatori onkološkog procesa i prenose se iz fokusa bolesti na zdrav organ. Prisutnost metastaza ukazuje na dugotrajnu patologiju.

Metastaze jetre dijele se na tipove:

1. Udaljeni - javljaju se u ciljanim organima koji su udaljeni od izvora bolesti.
2. Hematogene - stanice raka se šire krvlju po cijelom tijelu.
3. Limfogene - metastaze prenesene u tijelo s protokom limfe.
4. Implantacija - infekcija jetre nastaje uslijed slučajnog prijenosa stanica raka na tkivo zdravog organa.

Put diseminacije metastaza u jetru se dijeli na retrogradni (nasuprot kretanju krvi i limfe) i orthograde (koji je nastao kao rezultat hematogenog ili limfogenog procesa, širenjem iz izvora bolesti).

Liječnici ne predviđaju točno prognozu očekivanog životnog vijeka metastaza u jetri, jer je nemoguće saznati kako će se ponašati stanice raka. Sve ovisi o stanju imunološkog sustava pacijenta, progresiji same bolesti. Primjerice, ako je onkologija zahvatila limfni sustav, pojava metastaza ukazuje na prijelaz bolesti iz 1. u 2. fazu.

Jetra je mnogo složenija: pojava metastaza govori o 4. stupnju onkologije, što je znak napredovanja bolesti.

Zašto se pojavljuju metastaze u jetri?

Jetra je organ čija je funkcija čišćenje krvi od toksina. Kapilarna mreža organa, filtriranjem krvi, ostavlja stanice raka u njoj, koje se, zajedno s limfnom drenažom ili opskrbom krvlju, šire po cijelom tijelu iz fokusa onkologije. Akumulirajuće stanice raka počinju rasti, stvarajući opsežne žarišta metastaza.

Najčešće metastaze se podvrgavaju abdominalnim i torakalnim dijelovima ljudskog tijela, naime, ciljnim organima kao što su:

• svjetlosti;
• crijeva i jetre;
• mliječna žlijezda;
• želudac i gušterača;
• genitalije.

Razvoj metastaza u jetri odvija se u nekoliko faza:

1. Razdvajanje stanica raka i njihov izlazak iz organskog tkiva.
2. Aktivna perkolacija stanica u strukturi organa.
3. Uništavanje zidova krvnih žila, prodiranje stanica u krv i limfu.
4. Širenje stanica raka u limfnim, krvnim kanalima.
5. Spajanje stanica raka na zidove krvnih žila, njihovo prodiranje u ciljni organ, početak onkološke infekcije i razvoj bolesti.

Stupanj oštećenja organa je različit. U nekim slučajevima otkriva se samo nekoliko mikroskopskih čvorova, a ponekad se dijagnosticiraju i višestruke metastaze, zbog čega se jetra značajno povećava.

Simptomi metastaza jetre

Povoljna prognoza ovisi o stupnju razvoja onkologije, kada je pacijent zatražio pomoć. Što je ranije patologija dijagnosticirana, veće su šanse za potpuni oporavak. Problem je u tome što se simptomi raka često ignoriraju, jer bolest ima nespecifičnu manifestaciju, sličnu drugim patologijama.

Sljedeći simptomi trebali bi biti razlog za istraživanje:

• osiromašenje tijela uz nagli pad težine;
• ispod desnog ruba postoji stalna tupa bol i težina;
• kronična slabost i umor;
• temperatura tijela, brzina otkucaja srca;
• može se pojaviti sindrom mučnine i povraćanja;
• koža postaje žućkasta i zemljana;
• zatvor ili proljev;
• postoje simptomi poput žutice (disanje boje fekalija, tamni urin);
• vidljiva vaskularna mreža na prednjoj trbušnoj stijenci;
• krvarenje jednjaka;
• povećana jetra;
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
• uporni otoci udova.

Simptomi metastaza jetre zbog lokalizacije tumora majke:

U slučaju raka želuca i pluća, pacijent osjeća bol, primjećuje probavne smetnje, krvarenje vena jednjaka, kratak dah, iscrpljujući kašalj, ispljuvak s krvlju, bol u prsima, povišena tjelesna temperatura je konstantna.

Kako dijagnosticirati proces metastaza u jetri?

Ako sumnjate na rak s metastazama u jetru, morate proći niz pregleda:

1. Biokemija krvi.
2. Imunohistokemija (pomaže u identificiranju markera raka).
3. Ultrazvuk: dijagnoza pomaže odrediti vrstu raka, broj metastaza, stupanj zrelosti.
4. Probijanje tumora (biopsija pod CT kontrolom) za histološku i citološku dijagnostiku.
5. Radiografija: pomaže znati veličinu jetre koja se povećala zbog metastaza.
6. Irrigoskopija: dijagnoza pomaže u određivanju spuštanja hepatičkog kuta punjenjem debelog crijeva kontrastnom mješavinom.
7. Skeniranje radioizotopa: potrebno je za dijagnozu tumora čiji je promjer veći od 2 cm, a istraživanje pomaže utvrditi veličinu, mjesto i broj onkologa.
8. Angiografija: pomaže u određivanju specifičnosti opskrbe krvi tumorima u jetri.
9. CT (s kontrastom) i MRI mogu pomoći u određivanju prirode metastaza, njihovog položaja, veličine, broja, prisutnosti truljenja ili gnojenja, rasta i razvoja.

Što na području ultrazvuka imaju područja jetre s metastazama? U pravilu se ne razlikuju od stanica raka primarnog tumora. Međutim, ako dođe do mutacije metastaza, njihova dijagnoza postaje komplicirana. Metastaze su višestruke ili pojedinačne šupljine s tekućinom (tajna, gnoj, itd.).

Žlijezde zloćudnih ili benignih stanica zamjenjuju tkivo jetre, zbog čega se povećava veličina organa, oštećuju njegove funkcije.

Liječenje metastaza jetre

Kod metastaza u jetri važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i odmah započeti liječenje. Iako to ne jamči da će se pacijent potpuno oporaviti. Što znači pojava metastaza? U pravilu, metastaze ukazuju na četvrtu fazu bolesti, koju je iznimno teško izliječiti.

Sve metode suočavanja s onkologijom u ovom slučaju imaju za cilj povećanje životnog vijeka pacijenta. Onkološka terapija zahtijeva integrirani pristup: imuno-, kemo-, radioterapiju, uklanjanje čvorova.

Tijekom liječenja vrlo je važno slijediti određenu prehranu koja pomaže smanjiti opterećenje jetre.