Pulse i trzaji u želucu: uzroci i liječenje

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

“Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti gastritis i čireve samo svakodnevnim uzimanjem.

Pulsiranje i trzanje u području želuca mnogi stručnjaci percipiraju kao klinički simptom, koji svojim čestim pojavljivanjem može ukazivati ​​na prisutnost patoloških procesa u ovom organu. Također, takva nelagoda može se pojaviti kod apsolutno zdravih ljudi, bez obzira na dobne kategorije.

Smatra se da je norma kada želudac pulsira i trza zbog toga što je osoba na jednom mjestu dugo vremena. Pogoršani fizički napori također mogu izazvati takvu pojavu, osobito ako su primijenjeni na nepripremljeni organizam.

Uzroci pulsiranja

Pulsirajuća i trzajna bol u želucu može se javiti s razvojem raznih gastrointestinalnih bolesti.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati takvu nelagodu:

1. Mnogi ljudi ne razmišljaju o tome koliko hrane konzumiraju. Banalno prejedanje može uzrokovati pulsiranje u želucu, jer ga velika količina hrane prisiljava da radi u poboljšanom načinu rada.
2. Ljudi koji su visoki i vitki graditi češće od drugih osjećaju nelagodu zbog pulsiranja, jer su preblizu aorti. U ovom slučaju, ovaj fenomen se smatra normalnim.
3. Tijekom štucanja u osobi, dijafragma počinje naglo kočiti, a ti osjećaji mogu zračiti u epigastričnu zonu.
4. Pretjerano tjelesno naprezanje i predugo tijelo u istom stavu također se smatraju uzrokom nelagode. Uklanja se laganom masažom i pravilnim odmorom.
5. U ranim fazama trudnoće žene često osjećaju pulsiranje i trzanje. Ovo stanje povezano je s restrukturiranjem tijela i može pratiti buduće mame do rođenja.
6. Kod dugotrajnog gladovanja dolazi do nelagode u želucu zbog grčenja dijafragme. Dovoljno je da osoba jede kako bi normalizirala svoje stanje.

Ako osoba ima trzaj i pulsirajući želudac, onda takvo stanje može biti simptom takvih bolesti:

1. Kada pankreatitis značajno povećava puls u gornjoj zoni peritoneuma. Bolesnici imaju bolni sindrom (šindre), kršenje crijevnih pokreta i težinu u želucu.
2. Kada se gastritis može promatrati takvu nelagodu, bez obzira da li se javljaju u kroničnom ili akutnom stadiju.
3. Maligne novotvorine izazivaju povećanje pulsa u gornjem dijelu peritoneuma.
4. Patološki procesi u jetri, primjerice kolestaza, hepatitis, ciroza.
5. Bilo kakav poremećaj u središnjem živčanom sustavu.
6. Promjene u vaskularnom sustavu. Zbog suženja zidova krvnih žila, pritisak krvnog tlaka se povećava, tako da ljudi počinju osjećati trzanje.
7. Difuzno zadebljanje ili ekspanzija stijenke desne klijetke srca. U epigastričnom području pacijenti doživljavaju teške podrhtavanje.
8. Aneurizma nastaje u aorti koja se nalazi u retroperitonealnom prostoru. Osim pulsacije, pacijenti se žale na nadutost, podrigivanje, bol, brzi gubitak težine.
9. Stvrdnjavanje i smanjenje promjera aorte (abdominalne).

Kako poboljšati stanje pacijenta?

Ako je osoba najprije osjetila tremor u želucu, onda ne bi trebao poduzimati nikakve radnje. Možda je to stanje uzrokovano fizičkim ili psiho-emocionalnim prenaprezanjem, stresnom situacijom, a ono se normalizira. U ovom slučaju, možete uzeti sedativ, na primjer, nekoliko tableta valerijane.

Kada se pulsiranje ponovno pojavi u želucu, pacijent mora djelovati na sljedeći način:

1. Prije svega, morate saznati mjesto podrhtavanja.
2. Određuje se prirodom trzanja i pulsiranja (može biti periodična ili konstantna) i njegovim intenzitetom.
3. Trebate leći na krevet i pokušati leći u različitim pozama kako biste saznali na kojem položaju postaje lakše. Možete napraviti laganu masažu koja će opustiti trbušne mišiće.
4. Važno je odrediti je li peritonealni tremor popraćen bolom. Ako je bol pretjerana, potrebno je konzultirati specijaliste.

Dijagnostičke mjere

Ako mjere poduzete kod kuće kako bi se uklonio trzaj u želucu nije donio nikakve rezultate, onda bi se osoba trebala konzultirati s medicinskom ustanovom.

Da bi se utvrdio razlog za pojavu takve nelagode, stručnjaci provode niz dijagnostičkih mjera:

1. Ultrazvuk probavnog trakta.
2. Radiografija.
3. Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.
4. Laboratorijske studije fecesa, urina i krvi.

Nakon utvrđivanja uzroka ovog stanja, gastroenterolog daje preporuke pacijentu i po potrebi propisuje liječenje. Ako tijekom dijagnostičkih aktivnosti liječnik nije mogao utvrditi točan uzrok, pacijenta upućuje drugim uskim stručnjacima, primjerice neuropatologu, kardiologu, liječniku opće prakse itd.

Preventivne mjere

Da bi se spriječila pojava nelagode u području želuca, ljudi bi trebali poduzeti preventivne mjere koje izravno ovise o etiologiji pulzacije:

1. Ako patološki procesi, kao što je gastritis s visokom kiselošću, postanu uzrok trzanja, tada pacijenti trebaju uzimati lijekove koji usporavaju proces proizvodnje klorovodične kiseline, na primjer, Gastal.
2. Ako nelagodu prati nadutost, pacijentima se savjetuje da uzimaju Espumizan.
3. Ako je pretjerani fizički napor postao uzrok neugodnosti, onda bi ljudima trebalo dati vremena za dobar odmor.
4. Eliminirati jerking uzrokovane fiziološkim čimbenicima, pomoći će u usklađivanju s prehranom. Također biste trebali izbjegavati napetosti i smanjiti stresne situacije.
5. Za normalizaciju probavnog trakta, stručnjaci propisuju Kreon.

Pulsiranje u želucu

Iznenadni signali iz tijela mogu ukazivati ​​na različite uvjete razvoja. Vrijeme je da obratite pozornost na neobične simptome, možete spriječiti strašne komplikacije i spriječiti razvoj kompletne slike bolesti. Poremećaji gastrointestinalnih organa obično su jasni o sebi: žgaravica, bol, mučnina. Ali pulsiranje u želucu je rijedak prigovor, koji smeta pacijentima.

Talasanje topografskih znamenitosti

Točno mjesto pulsiranja može preciznije odrediti vjerojatni raspon problema koje pacijent ima. Desna strana pulsiranje s pomakom u središtu ukazuje na moguću patologiju na dijelu gušterače i njezinih žila. Ako se pulsiranje nalazi malo lijevo od središnje crte, tada želudac pulsira. Ritam udaranja u sredini trbuha također može ukazivati ​​na želučane ili crijevne simptome, ali je vjerojatno ekspanzija krvnih žila (aneurizma), kao što je aorta. To je ozbiljna patologija, au slučaju teške recidivne pulsacije, trebate konzultirati specijaliste.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir događaje koji su prethodili, na primjer, sport. Kada se mišići abdominalnog zida preopterećuju neko vrijeme, pulsiranje može trajati cijelim područjem ili lokalizirano na jednom mjestu. U tom slučaju, taj simptom nestaje nakon odmora ili lagane mišićne masaže.

Pulsacije u želucu su bezopasan simptom ili simptom bolesti želuca

Spektar bolesti za koje se ovaj simptom može manifestirati je vrlo širok. A s drugom vjerojatnošću, to zapravo može biti pulsiranje želuca ili bolesti treće strane, dajući samo zračenje želucu.

Kod ljudi asteničnog tipa (tankog i visokog), pulsiranje u području želuca varijanta je norme zbog blizine aorte i želuca. Pulsacije mogu izazvati akutni ili kronični gastritis u akutnoj fazi. Povremeno, želučani tumori mogu biti pulsirajući, što je jedan od nekoliko dijagnostičkih kriterija za rak želuca.

Međutim, najčešće se pulsiranje osjetilo u području želuca povezano s vaskularnim promjenama. Ako je aorta sužena (na primjer, kod ateroskleroze), tlak će se razviti unutar krvnog suda i pojavit će se turbulentni protok krvi s karakterističnim pulsiranjem. Ako je aorta uvećana, tada vaskularna stijenka više ne može održati ni normalan tlak krvotoka, postaje sve manje elastična.

Tijekom trudnoće mnoge žene primjećuju sličan simptom koji se obično pripisuje štucanju djeteta. Treba napomenuti da je ovo objašnjenje prikladno samo za žene koje su prešle prekretnicu u 28 tjedana. Ranije ovog razdoblja, pulsacija je vjerojatnije da će govoriti o vaskularnim promjenama koje su povezane s trudnoćom.

Uzroci pulsiranja

Ako je problem lokaliziran u želucu, pulsiranje je privremeni simptom. Budući da je želudac inerviran desetim parom kranijalnih živaca (lutanja), uzrok može biti neurološka slika. Često se pacijenti koji pate od vaskularne distonije (ili neurocirculatory atony) žale na sličan simptom. Ovaj neugodan osjećaj samo pogoršava neurološke simptome.

Želudac ima snažan mišićni kaput, s prejedanjem dolazi do istezanja zida. Živčani impulsi od živaca smještenih unutar zida izazivaju povratni impuls iz vagusnog živca. Stimulira povećanje motiliteta i istovremeno može osjetiti pulsiranje.

S gastritisom (osobito s gastritisom s visokom kiselošću) dolazi do grča pilorusa želuca. U tom slučaju kvržica hrane ne ulazi u duodenum i zadržava se u želucu. Prirodni motilitet gastrointestinalnog trakta u pilorospazmu uzrokuje pulsiranje.

Što poduzeti

Na prvom pojavljivanju bolje je ne raditi ništa. Možda je to jedan fenomen povezan sa stresom, prenaprezanjem, promjenom homeostaze. U ovom slučaju, najvjerojatnije će pulsiranje u području želuca proći same od sebe. Potrebno je uočiti taj simptom, ali ne i fokusirati pozornost, brinuti se o mogućim patologijama, jer, kao što znate, sve bolesti uzrokovane su živcima. Možete piti lagane sedative za sedaciju.

Kod ponovljenih (ili u tijeku) napadaja, uvijek je bolje konzultirati se s gastroenterologom i terapeutom i ne sudjelovati u slijepom liječenju. Potrebno je pokušati zapamtiti što se može povezati s ovom manifestacijom. Možda je došlo do prejedanja ili zlouporabe alkohola.

država prevencija

Za profilaksu možete uzeti lijek koji smanjuje kiselost (na primjer, gastal) u kombinaciji s espumizanom, što smanjuje nadutost. Kao dodatak možete popiti Creon. Treba imati na umu da će sve ove mjere biti učinkovite ako se promatra nježna, umjerena prehrana. Za neko vrijeme, eliminirati iz prehrane pržene, duhovit i masne. Ako simptomi nestanu, pokušajte ne zlorabiti štetnu hranu, a ako je moguće, obratite se stručnjaku koji će odrediti dijagnozu i propisati dijetu i liječenje.

Pečenje i težina gušterače s pankreatitisom, pulsirajući, bolni

Gušterača je jedan od najvažnijih ljudskih unutarnjih organa, koji je uključen u proces probave i održavanje ravnoteže glukoze u krvotoku. Kroz život je ova velika, druga po veličini jetra nakon jetre izložena negativnim učincima alkohola, neuravnoteženoj prehrani, pogoršanju kroničnih bolesti gastro i hepatoduodenalnih zona te mnogim drugim agresivnim čimbenicima. Što može dovesti do bolesti organa, čiji je glavni simptom bol (akutna, pulsirajuća, bolna) na lijevoj strani?

Liječnici nikada ne uzimaju u obzir jedan bolni simptom kako bi utvrdili uzrok bolesti. Samo skup simptoma koji se manifestiraju pomoći će da se postavi ispravna dijagnoza. Stoga, ako se osjećaj pečenja, težina, pulsiranje, proljev pridruži bolnoj boli u lijevoj strani, liječnik će najvjerojatnije pretpostaviti upalni proces koji je započeo u gušterači. Pankreatitis je ozbiljna bolest koja je sve češća u suvremenom društvu, a pogađa gušteraču mladih muškaraca, žena, kao i adolescenata, školske djece i male djece.

Pečenje, težina, bol u boli, pulsiranje u želucu - znakovi pankreatitisa

Bol je neugodan osjećaj koji signalizira poremećaje u vitalnoj aktivnosti organizma. Intenzitet manifestacije ove značajke ukazuje na mjerilo i položaj fokusa. Dakle, bol, peckanje na lijevoj strani mogu biti znakovi kroničnog pankreatitisa, koji se odlikuje tromim, produljenim tijekom, s povećanjem atrofije u parenhimu gušterače.

Gori u epigastriju je jedan od glavnih simptoma u dijagnostici kronične upale gušterače. Takve pekuće boli ponekad se nazivaju kolikama pankreasa. S napadom pankreatitisa traju nekoliko sati ili nekoliko dana. Intenzitet bolnog spaljivanja ovisi o težini edema u žlijezdi.

Također, kod bolnih trbušnih bolova, pacijent može osjetiti pulsirajuće kontrakciju stijenki krvnih žila. Simptom pulsiranja pankreatitisa je spazam u trbuhu koji je posljedica upale gušterače. Želudac, upleteni grč, ima sposobnost da jasno prenosi pulsiranje aorte.

Međutim, u teškim slučajevima bolesti, kada je pankreatitis popraćen kolapsom i šokom, uočava se suprotan učinak, nazvan simptom uskrsnuća - potpuno odsustvo pulsiranja u aorti peritoneuma. To je zbog teškog edema pankreasa.

Osjećaj težine u želucu s pankreatitisom uzrokovan je povredom probavne funkcije zbog smanjenja proizvodnje pankreasnog soka od upaljene žlijezde. Usporavanje probavnog procesa i nedostatak enzima kod ljudi uzrokuje osjećaj težine u želucu. Osjećaj nelagode i težine u epigastričnom području posebno je izražen nekoliko sati nakon jela.

Je li vrijedno brinuti ako želudac pulsira

Impulsi želuca - fenomen koji ljudi različitih dobnih kategorija mogu primijetiti. Normalno, pulsiranje se može pojaviti nakon dugog boravka u neugodnoj pozi za osobu, sportski trening, stresne situacije.

Liječnici snažno preporučuju da ne ignorirate pulsiranje. Njegova prisutnost može biti znak raznih ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Glavni uzroci patološkog stanja

Razlozi zbog kojih postoji jaka ili umjerena pulsacija mogu biti:

• prekomjerna konzumacija hrane (prekomjerna količina hrane u želucu dovodi do intenzivnog rada tijela, a to uzrokuje pojačane peristaltičke pokrete);
• tjelesni oblik asenskog tipa (visoki i tanki ljudi često osjećaju pulsiranje u gornjem abdomenu zbog bliskog položaja aorte);
• produljeno pozicioniranje tijela u jednom položaju (u ovom slučaju dolazi do prenaprezanja mišića s njihovom naknadnom kontrakcijom);
• rana trudnoća (u tom razdoblju dolazi do promjena u tijelu žene: povećanje uterusa, poboljšana cirkulacija krvi);
• pulsiranje u trbuhu tijekom zadnjeg tromjesečja trudnoće (u nekim slučajevima prati trudnicu prije poroda, moguće je djelomično ili potpuno stezanje glavnih krvnih žila);
• dugotrajno gladovanje (nastaje kao posljedica refluksa želučane kiseline u jednjak, što uzrokuje spazam dijafragme);
• konvulzivna kontrakcija dijafragme (štucanje).

Važno je! Ako je osoba prvi put osjetila trzanje ili pulsiranje u području želuca - nemojte paničariti. Najvjerojatnije je to stanje izazvano stresnom situacijom, fizičkim ili emocionalnim prenaprezanjem. Normalizacija stanja u ovom slučaju javlja se samostalno nakon prestanka djelovanja faktora stresa.

Ako pulsira u području želuca često ili čak stalno - to može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju i biti jedan od simptoma takvih bolesti:

• bolesti probavnog sustava (gastritis, pankreatitis akutnih i kroničnih oblika);
• bolesti jetre (ciroza, hepatitis - postoje preduvjeti za širenje šupljih vena);
• formirana aneurizma abdominalne aorte (s bolešću aortni zid karakterizira ekspanzija jednog mjesta) u bolesnika starijih od 60 godina;
• promjene u ljudskom vaskularnom sustavu (vazokonstrikcija, gubitak elastičnosti);
• sužavanje zidova abdominalne aorte (bez formiranja aneurizme);
• kršenje funkcije srčanog mišića (dilatacija ili zadebljanje stijenke desne klijetke);
• poremećaji živčanog sustava (psiho-emocionalno prenaprezanje, stres).

"Trzanje" trbuha - što učiniti

Pulsiranje u želucu može biti znak fiziološkog ili patološkog stanja osobe. Stoga, treba obratiti pozornost na manifestaciju ovog simptoma, pravovremeno proći dijagnostički pregled i, ako je potrebno, započeti liječenje.

Kako poboljšati vlastito stanje? Prije svega potrebno je:

1. Nemojte paničariti.
2. Postavite lokalizaciju boli.
3. Utvrdite zašto i koliko često dolazi do „trzanja“ (povremeno, stalno). Provjerite hoće li se trzati u epigastričnom području pri promjeni položaja tijela.
4. Odredite prisutnost boli u trbušnoj regiji kada se želudac intenzivno "trza".

Važno je uzeti u obzir da prisutnost oštrog i dugotrajnog bola ukazuje na prisutnost patoloških promjena na dijelu unutarnjih organa.

Utvrđivanje točnog mjesta pulsiranja pomoći će stručnjaku da unaprijed dijagnosticira problem pacijenta. Pravo dvostrano mjesto - indikacija želučanih, crijevnih ili jetrenih problema. Lijevo - ukazuje na moguću patologiju ne samo želuca i crijeva, nego i gušterače, njezinih žila.

Uzrok pulsacije u središnjem dijelu trbuha je dokaz aneurizme aorte ili crijevnih problema.

Kada morate aktivirati alarm

Često je pulsiranje u želucu bezopasna manifestacija pulsiranja aorte, ali u nekim slučajevima signalizira aneurizmu aorte. U tom slučaju, pulsiranje je praćeno simptomima:

1. Stalno bolna ili tupa bol u epigastričnom području (blizu pupka i lijeve strane središnjeg dijela trbuha), ponekad bol zrači u preponsku regiju.
2. Blijeda koža nogu, kršenje osjetljivosti, barem - trnci.
3. Pacijent može osjetiti puls u trenutku otkucaja srca i pulsa.
4. Stalni osjećaj rastezanja crijeva, težine u trbuhu, prelijevanja i nadutosti želuca.

Dijagnostičke metode

Da bi se utvrdili čimbenici koji doprinose pojavi pulsacija u gornjem dijelu trbuha, moguće je uz pomoć temeljitih dijagnostičkih pregleda. Za točnu dijagnozu koristi se:

• Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI).
• Rendgenske studije.
• Laboratorijska ispitivanja krvi, urina i fecesa.
• Ultrazvučna dijagnostika krvnih žila i organa probavnog trakta.

Metode liječenja

Liječenje stanja koje se manifestira "pulsiranjem u želucu" ovisi o prisutnosti bolesti i ozbiljnosti njezine pojave. Tijekom razdoblja liječenja preporučuje se smanjivanje fizičkog i psihoemocionalnog stresa, potrebno je slijediti strogu dijetu - proizvodi koji stvaraju plin isključeni su iz prehrane: prženi, grah, mliječni proizvodi. Preporučljivo je jesti često u frakcijskim porcijama (do 200 grama).

Ako je uzrok trzanja zida želuca napetost ili stresna situacija, stručnjaci propisuju sedative i sedative (ekstrakt valerijana, Relaxil, Novopassede, Sedavit).

U slučaju otkrivanja patoloških procesa u probavnim organima koriste se enzimi (Festal, Mezim, Creon), antispazmodici (Drotaverin, Riabal, No-Spa), laksativi (Gutallax, Duphalac).

U trudnoći, ako pulsiranje prati nadutost, propisan je Espumizan.

Ako su specijalisti postavili dijagnozu aneurizme aorte, koja je promjera do 5 cm, glavna metoda liječenja je konzervativna terapija. Za velike aneurizme preporučuje se operacija. U 70% bolesnika operacije se izvode otvorenom metodom. U 50% bolesnika kirurška intervencija se provodi endovaskularno - u području aneurizme kroz mali rez u prepone postavlja se posebna sintetička proteza (stent).

Jednostavne preventivne mjere

Svaka je bolest lakše spriječiti, a za to je potrebno pridržavati se određenih pravila:

• voditi zdrav način života;
• izbjegavajte stresne situacije i iskustva;
• maksimalno pridržavanje dnevnog režima;
• redovita uporaba lijekova za visoki krvni tlak;
• prestanak pušenja, droga i konzumiranje alkoholnih pića;
• regulacija kolesterola u krvi.

Važno je zapamtiti: kako bi se isključila dijagnoza "aneurizme aorte" ili drugih bolesti organa probavnog trakta, potrebno je kontaktirati iskusnog stručnjaka i proći potpuni pregled. Samo liječnik će vam reći koji je razlog pulsiranje u želucu i, ako je potrebno, propisati terapijsku terapiju. Samoizlječenje je jednostavno opasno.

Pulsacija gušterače: uzroci, dijagnoza i liječenje

Simptomi trzanja i pulsiranja u području želuca mnogi liječnici smatraju znakom bolesti. Takvi se simptomi mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod zdravih ljudi. Pulsiranje ne predstavlja opasnost za život kada je uzrokovano fizičkim naporom ili kada se sjedi u jednoj pozi tijekom dužeg vremenskog razdoblja. U drugim slučajevima, trzanje pokazuje da se u tijelu događa patološki proces.

Značajke pulsiranja

Gušterača je jedan od glavnih organa probavnog sustava. To ovisi o ispravnosti želuca i crijeva. Stoga je vrijedno posvetiti mnogo pozornosti njenom stanju. Ovisno o pulzaciji, moguće je odrediti uzrok koji je izazvao poremećaj pacijenta. Ako se pojave problemi s gušteračom, trzanje se osjeća na desnoj strani i može se približiti središnjem dijelu trbuha. Pulsiranje želuca događa se na lijevoj strani središnje linije. Kada pacijent ima pulsiranje u sredini, to ukazuje na probleme s probavnim traktom crijeva. Ali to je također znak povećanja unutarnjih krvnih žila, to jest, provociran je sindrom aneurizme. Ova patologija je vrlo ozbiljna, a napadi trzanja se ne zaustavljaju. U tom slučaju nemojte raditi bez liječničke skrbi. Kada dođe do pulsiranja nakon jakog fizičkog stresa, ne možete se obratiti liječniku. To je sasvim normalan simptom u ovoj situaciji. Dovoljno je napraviti laganu masažu i pulsiranje će proći.

Uzroci pulsiranja u gušterači

Čimbenici u razvoju patologije mogu biti vrlo raznoliki, najčešće su izazvani poremećajima gastrointestinalnog trakta. Neugodan osjećaj se javlja s duljim postom. Spazmi se pojavljuju u dijafragmi i prenose se u gušteraču. Za normalizaciju stanja dovoljno da u potpunosti jede i bol će proći. Pulsiranje i trzanje u gušterači javlja se kod žena koje su u fazi gestacije. Simptom se često promatra u prvom tromjesečju, povezan je s restrukturiranjem unutarnjih organa i gušterača nije iznimka. Na taj se način tijelo priprema za generički proces. Kod nekih trudnica simptom nestaje, dok se u drugima zadržava do trenutka poroda. Vježbanje i pronalaženje tijela u jednom položaju uzrokuje trzanje, ali se ne doživljava kao ozbiljna patologija. I eliminira se pravilnim odmorom, tijekom kojeg mišićni sustav poprima svoj uobičajeni oblik. Kako nestrpljivo, ali napad štucanja utječe na izgled trzaja. To se događa zbog grčeva u dijafragmi i postupno se pomiče prema epigastriju.

Simptomi poremećaja u gušterači mogu se pojaviti kod ljudi koji su visoki, a stas je tanak. To je zbog činjenice da se aorta nalazi u blizini organa. U takvoj situaciji, napad pulsiranja se smatra unutar normalnog raspona. Kada je neugodan osjećaj izazvan nepravilnom prehranom, obratite se liječniku. Neki ljudi ne razmišljaju o tome da konzumiraju pogrešnu hranu, čime narušavaju metaboličke procese u želucu i crijevima. Prejedanje je čimbenik bolesti, jer probava ne može brzo apsorbirati veliku količinu hrane. Također ima negativan učinak na gušteraču, koja mora razbiti enzime u svom aktivnom obliku.

Kada dođe do pulsiranja u području gušterače, to može biti simptom patološkog stanja. Nelagodnost nastaje kada se slijedeće bolesti:

• smanjenje ili čvrstoća abdominalne aorte;
• aneurizma - razvija se iza abdominalnog zida gušterače. U pratnji još jednog simptoma je nadimanje, mučnina, podrigivanje i stalna bol u trbuhu;
• promjene u zidovima mekih tkiva krvnih žila. Kada se sužavaju, krvni tlak raste i osoba se osjeća kao da pulsira u regiji gušterače;
• poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava bilo koje prirode;
• razne bolesti jetrenog sustava su ciroza, hepatitis, kolestaza;
• maligni rak. Nelagodnost se javlja u gornjem abdominalnom organu;
• gastritis - priroda bolesti nije bitna, pulsiranje se manifestira u akutnom i kroničnom obliku;
• Pankreatitis - pulsira u gornjoj abdominalnoj zoni. Kod bolesnika poremećaj prati bol u trbuhu, a ta pozadina također uzrokuje ozbiljnost i poremećaje u procesima defekacije.

Što učiniti kad pulsira u gušterači

Ako se prvi put pojavi neugodan osjećaj, bolje je ne poduzimati nikakve mjere. To može biti jedan slučaj, koji je potaknut emocionalnim stresom, ili bilo kakvim prenaprezanjem. Naposljetku, ljudsko je tijelo oblikovano tako da su svi sustavi u njemu međusobno povezani. Stresna situacija, depresija, kronični umor, ovi mentalni poremećaji manifestiraju se kao pulsiranje ili trzanje gušterače. U slučaju emocionalnog prenaprezanja propisuju se sedativni lijekovi za ublažavanje simptoma. Pomažu opuštanju i smirivanju, a time i nelagodu.

Ako se pulsiranje ponovi ili se ne zaustavi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ne preporuča se primijeniti samo-liječenje, prije svega potrebno je utvrditi uzrok simptoma. Da biste to učinili, kompletan pregled tijela. Samo na području svih studija liječnik donosi zaključak i postavlja dijagnozu. A na temelju svih podataka je tijek liječenja.

Važno je. Terapija se propisuje ovisno o patologiji ili čimbeniku koji je izazvao razvoj pulsacije u regiji gušterače.

Dijagnoza simptoma pulsiranja

Kada trzanje u gušterači, a simptom ne nestane kod kućnog liječenja, potrebno je proći niz dijagnostičkih mjera. Sljedeće metode ispitivanja mogu se koristiti za utvrđivanje uzroka pulsacija:

• dostava krvi, urina, izmet za laboratorijska istraživanja;
• MRI je sigurna dijagnoza u kojoj pacijent ne prima izloženost X-zrakama. A liječnik ima sve detalje kliničke slike;
• računalna tomografija;
• X-ray - ne može biti postavljen često, zbog negativnih učinaka na tijelo;
• Ultrazvučni pregled organa probavnog trakta je najučinkovitiji način za utvrđivanje uzroka poremećaja gušterače.

Nakon što liječnik primi sve informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, propisana je terapija. Može se sastojati od preporuka za prehranu, kao i kod imenovanja različitih lijekova. U tom slučaju, ako ove studije ne pomognu utvrditi pravi uzrok nelagode, liječnik upućuje druge specijaliste, na primjer, kardiologa, neuropatologa, terapeuta. Budući da znakovi pulsiranja nisu povezani s gastroenterološkim poremećajem.

Preventivne mjere za sprečavanje pulsiranja

Sprečavanje nelagode u gušterači izravno ovisi o sindromu. Ako se pojavio talas na pozadini poremećaja probavnog trakta, naime, bolesti pankreatitisa, liječnici propisuju lijekove. Mezim ili Creon je pogodan za normalizaciju stanja. Ako se na pozadini emocionalnog stresa ili kroničnog umora pojavi simptom pulsacije, potrebno je ukloniti iritantni faktor. Uzmite biljne lijekove. Oni će vam pomoći da se opustite i potpuno se opustite. I simptom će proći sam.

Ako trzanje događa na pozadini trbušne distention, onda možete uzeti lijek Espumizan. Učinkovito uklanja uzroke boli u probavnom sustavu. Najčešće se poboljšanje primjećuje nakon jednog dana uzimanja lijeka. U slučaju bolesti gastritisa, koja je popraćena pulsiranjem i trzanjem, pacijentu se savjetuje da uzme lijek koji omogućuje smanjenje klorovodične kiseline u gušterači.

Važno je. Djelotvoran lijek je Gastal, koji pomaže u suočavanju s visokom kiselinom u tijelu.

Možete spriječiti bilo koji patološki proces, ako pratite svoje zdravlje i vodite ispravan način života. Mnogi poremećaji u gušterači povezani su s lošim unosom hrane. Iz tog razloga, osoba treba zadržati pravu prehranu. Preporučljivo je prestati pušiti i piti alkohol, uništava zidove tijela. Prve znakove bolesti treba ispitati. Pri poštivanju svih preporuka liječnika, moguće je brzo i učinkovito eliminirati bol.

Vidite, za to je aplikacija savršena.

Zašto gušterača može pulsirati. Kronični pankreatitis: što je važno za provjeru dijagnoze u prvoj fazi dijagnostičke pretrage?

Primarna faza dijagnostičkog pretraživanja vrlo je važna i za liječnika (budući da ukazuje na njegovu kvalifikaciju) i na pacijenta (budući da određuje vrijeme propisivanja ispravnog optimalnog liječenja, daljnju taktiku njegovog ponašanja i, sukladno tome, kvalitetu života). Dijagnoza cijele skupine gastroenteroloških bolesti ima određene poteškoće zbog prisutnosti dispeptičkih i bolnih sindroma kod većine bolesnika. Na temelju toga, u dijagnostici je važno poznavanje obilježja etiopatogenetskih trenutaka, klinička slika (značajke simptoma, do takozvanih manjih simptoma) i objektivne metode istraživanja.

Poznato je da je u kliničkom razumijevanju kronični pankreatitis (CP) dinamična, slabo dijagnosticirana bolest, čija je evolucija posljedica progresije razaranja tkiva pankreasa (RV) i pojave lokalnih komplikacija. Samo dinamičko promatranje pacijenata može odrediti čimbenike, brzinu progresije, fazu, prirodu bolesti i intenzitet terapijskih mjera.

Kada se susreću s pacijentom koji boluje od kroničnog pankreatitisa, potrebno je pažljivo razjasniti etiološke i patogenetske točke koje su dovele do razvoja bolesti.

Prihvaćanje alkohola najčešći je uzrok razvoja i ponavljanja kroničnog pankreatitisa. Unatoč činjenici da se bolest razvija samo u 15% alkoholičara, povećava se rizik njezina razvoja s povećanjem volumena i trajanja alkoholnih pića. Većina početnih znakova CP-a javlja se nakon 10-15 godina konzumiranja alkohola u dozi od 150 ml ili više dnevno. Predisponirajući čimbenik u ovoj kategoriji osoba je uzimanje hrane bogate mastima, bjelančevinama i lošim antioksidansima i mikroelementima.

Jedan od neovisnih čimbenika za razvoj CP je pušenje duhana, koje smanjuje izlučivanje soka bikarbonata gušterače i predisponira formiranje kalcinata u kanalima.

U etiologiji kroničnog pankreatitisa, povišenje tlaka u glavnom kanalu gušterače kao posljedica njegove opstrukcije, stenoze Vater-papile ili duodenalne hipertenzije je od posebne važnosti. Kod hipertenzije gušterače je prekinuta cjelovitost kanala, aktivirani su intrapankreatični kanali, oštećen parenhim i formiran je upalni proces iznad mjesta opstrukcije (opstruktivni pankreatitis). Glavni čimbenik rizika za razvoj ovog oblika pankreatitisa je patologija žučnog mjehura i žučnog sustava [1].

Rijetki uzroci CP su cistična fibroza (češće u djece) [5], hiperparatiroidizam, hiperlipidemija, lijekovi (aspirin, hipotiazid, itd.), Toksične tvari, metabolička acidoza, nedostatak proteina, uremija, hormonalni i mikrocirkulatorni poremećaji, infekcije, ozljede (uključujući postoperativne).

Kliničke manifestacije cistične fibroze variraju u skladu s lokalizacijom i težinom lezije (od teške trofološke insuficijencije i kašnjenja u razvoju kod djece do nedostatka očitih znakova bolesti). Gastroenterološki simptomi (u svim dobnim skupinama) su uzrokovani poremećajima probave i apsorpcije. Težina ovih poremećaja ovisi o pacijentovom genotipu: pankreasna insuficijencija uočena je u 99% bolesnika s homozigotnom ^ F508 mutacijom i samo u 36% s drugim mutacijama. Bolesnici se žale na obilne, masne, uvredljive, masne, sive fekalije. Težina steatorrhee određuje stupanj nedostatka vitamina A, E i D (a demineralizacija kostiju više je povezana s općom trofološkom insuficijencijom). Može doći do hipoproteinemijskog edema, proljeva, značajnog deficita tjelesne težine i pojave hemoragičnog sindroma, sve do razvoja teškog intrakranijalnog krvarenja (kao manifestacije nedostatka vitamina K).

S obzirom na to da se CP razvija samo u malom broju pojedinaca s potencijalnim čimbenicima, veliku važnost pridaje se genetskim istraživanjima kako bi se identificirale mutacije gena povezane s pankreatitisom, dešifriranje koje će značajno promijeniti naše razumijevanje problema bolesti.

U kliničkoj praksi, treba napomenuti da su konačni patogenu mehanizmi kronični pankreatitis je nazvani tkivo pankreasa kao posljedica aktiviranja vlastitih proteolitičkih enzima (tripsinogen, kimotripsinogen, proelastazy, alkalna fosfataza i fosfolipaze A) s razvojem to bubrenje, nekroze, infiltraciju i fibroze. Oslobađanje enzima gušterače u krv dovodi do destruktivnih promjena u organima i tkivima (bubrezi, pluća, središnji živčani sustav) i na masnu nekrozu. Istovremeno, postoje brojne značajke formiranja kroničnog pankreatitisa, ovisno o djelovanju etioloških čimbenika i kliničkom obliku bolesti. Stoga se pod utjecajem alkohola izlučuje sok gušterače s viškom sadržaja proteina i niskom koncentracijom bikarbonata u njemu. U tom smislu stvoreni su uvjeti za taloženje precipitata proteina u obliku čepova, koji su zatim kalcificirani i zatvaraju kanale unutar pankreasa. Opstrukcija kanala pridonosi njihovoj rupturi, aktivaciji enzima i autolizi tkiva pankreasa. Osim toga, alkohol i njegovi metabolički proizvodi smanjuju aktivnost antioksidacijskog sustava, što rezultira stvaranjem slobodnih radikala odgovornih za razvoj nekroze i upale, nakon čega slijedi stvaranje fibroze i masne degeneracije tkiva pankreasa, što pridonosi pankreatitisu [2].

Od velikog značaja u razvoju kroničnog pankreatitisa je intra-pankreatska aktivacija enzima pankreasnog soka kao posljedica regurgitacije u kanale žuči i sadržaja dvanaestopalačnog crijeva, što je češće opaženo u holelitijazi, bilijarnoj i duodenalnoj hipertenziji. CP je često posljedica akutnog pankreatitisa, prijelaz u kroničnu fazu nastaje kao posljedica povrede duktalne prohodnosti (stenoza, kamenje, pseudocista) i fibroznog procesa u gušterači [8].

Dokazano je da mnogi egzogeni faktori, uključujući neke lijekove, kao što je aspirin, mogu aktivirati enzime u kanalima gušterače istovremeno s oštećenjem tkiva.

Do danas su strukturalne i funkcionalne promjene u pankreasu detaljno proučavane u gastroenterologiji, iu normalnim uvjetima iu različitim patološkim stanjima. Prema našem mišljenju, manje se pozornosti posvećuje promjenama koje su povezane s dobi, iako starosno uništenje organa počinje nakon 40 godina. Prvo, dominiraju promjene u krvnim žilama - hiperplazija unutarnje elastične membrane, perivaskularna fibroza, koja doprinosi sužavanju ili uništavanju dijela krvnih žila. Razvija se skleroza zidova kanala, njihovo uništenje, proliferacija epitela, cistična degeneracija i smanjena sekrecija, veličina konačnih sekrecijskih segmenata lobula [9]. Nadalje, javlja se atrofija brojnih acinarnih stanica, njihova smrt i zamjena vezivnim tkivom s razvojem interlobularne i intralobularne fibroze. Povećava količinu masnog tkiva. U starosti, parenhimski elementi ostaju samo u središnjim dijelovima žlijezde kao različiti žarišta u blizini velikih izlučujućih kanala. Prema tome, ukupna količina acinarnog tkiva smanjuje se na 30-40% početnog volumena. Na temelju gore navedenog, hipofferativni pankreatitis razvija se s dobi: izlučivanje i aktivnost sadržaja lipaze, tripsina, amilaze, bikarbonata i volumena soka. Osim toga, smanjuje se broj i aktivnost beta stanica insularnog aparata gušterače i broja receptora inzulina, razvija se otpornost na inzulin, nakon čega slijedi poremećeni metabolizam ugljikohidrata, masti i proteina. Morfofunkcionalne promjene u strukturi gušterače na određeni način utječu na klinički tijek kroničnog pankreatitisa. Primijećeno je da je kod mladih (do 35 godina starosti) bolest teža, s izraženijim bolnim sindromom, gubitkom težine, čestim recidivom, razvojem funkcionalnih poremećaja drugih probavnih organa, kao i vanjskom i unutar sekretornom insuficijencijom gušterače.

U starijih osoba, tolerancija na opterećenje hranom opada, javlja se težina, širenje, nadutost, kršenje stolice, čak i uz lošu prehranu. Volumen konzumirane hrane također je važan u nastupu simptoma - mala količina je dovoljna za zasićenje (razlog mogu biti povrede ne samo sekretorne funkcije, nego i motoričko-evakuacijske funkcije želuca). Kod osoba starije i starije dobi tijek bolesti karakteriziraju česti simptomi želučane i crijevne dispepsije, kombinacija s IHD-om, hipertenzija i patologija mišićno-koštanog sustava. Usporedno se razvija ishemijska enteropatija, što se očituje atrofijom vilikusa, distrofijom sluznice tankog crijeva.

Posljednjih godina u kliniku unutarnjih bolesti uveden je pojam "lipidni distresni sindrom", promjene u kojima su sustavne prirode i praćene su oštećenjima od ciljnih organa. Sastoji se od sljedećih oboljenja: ishemijske bolesti srca, abdominalni ishemijski sindrom, obliteranti ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, kolesteroza žučne kese, GIB, masna hepatoza, lipogeni pankreatitis. U razvoju ovog stanja postaje važno stvaranje "lipidne triade" (aktivacija lipaza, fosfolipaza, zatim aktiviranje detergentnog učinka viška masnih kiselina i fosfolipida na membrane i aktivacija lipidne peroksidacije).

Dakle, inkluzivne i biokemijske promjene različitih organa i sustava doprinose polimorbidnosti tečaja, a u nedostatku relevantnog znanja liječnika, mogu se pogrešno smatrati manifestacijom određene patologije, što rezultira sve većim brojem novih ispitivanja, au nekim slučajevima neopravdano postupanje.

Klinička slika kroničnog pankreatitisa sastoji se od tri glavna sindroma: abdominalne boli, poremećaja probave i poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Bolni sindrom je vodeći u klinici kroničnog pankreatitisa, određivanju kliničkog oblika bolesti, kvaliteti života pacijenta i taktici terapije. Uzroci i mehanizmi razvoja abdominalnih bolova kod kroničnog pankreatitisa su različiti, što treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi i odabiru odgovarajuće simptomatske terapije.

Najčešći su bolovi uzrokovani upalama u gušterači, koji su povezani s edemom, infiltracijom parenhima i povećanjem intersticijskog tlaka, kao i oštećenjem živčanih završetaka. Stalni bolovi, lokalizirani u središtu epigastrične regije, koji zrače u leđa, ne ovise o unosu hrane, spontano padaju ili se značajno smanjuju 5 - 7 dana nakon početka egzacerbacije, bolji su analgetici (antispazmodici su manje učinkoviti) [3].

Bolovi u prisutnosti opstrukcije kanala gušterače (kamenje, ožiljci, precipitati proteina), kao i razvoj pseudocista i cista zbog povećanog tlaka u njima. Oni su obično okružuju, paroksizmalni, javljaju se za vrijeme ili neposredno nakon obroka, često popraćeni mučninom i povraćanjem, ne donoseći olakšanje. Ti se bolovi smanjuju nakon uzimanja antispazmodika i lijekova koji smanjuju izlučivanje pankreasa [3].

Patogenetske bolove uzrokuje nastanak pankreasnog neuritisa, u kojem su intrapankreatični nervni sustavi uključeni u upalni i fibrotički proces, a povećava se broj osjetilnih živčanih završetaka u području upale. Bolovi su intenzivni, trajni, zrače u leđa, traju više od tjedan dana, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni položaj - sjedenje, s rukama preko koljena, s nagibom naprijed, kako bi se smanjio pritisak na živčane završetke, inferiorni su samo snažnoj analgetici.

Kod nekih bolesnika, bolni sindrom može biti posljedica povećanja tlaka u hepatobilijarnom sustavu kao posljedice stiskanja zajedničkog žučnog kanala (edem i fibroza, cista ili pseudocista glave gušterače) ili stenoza velike duodenalne papile. Bolove karakterizira lokalizacija u desnom gornjem kvadrantu trbuha s ozračivanjem desne lopatice, povećana nakon jela. Ponekad se kombiniraju sa simptomima rekurentnog kolangitisa (groznica, zimica, žutica, leukocitoza, povišen ESR) [8].

Rjeđe se bol javlja kao posljedica duodenalne stenoze povezane s udubljenjem povećane glave ili pseudociste gušterače u lumen duodenuma, kao i zbog prijelaza upalnog procesa u duodenalno tkivo s razvojem fibroze. Takve boli se pogoršavaju nakon jela i / ili simptoma djelomične opstrukcije crijeva [8].

U značajnom dijelu bolesnika bolni sindrom može biti povezan s eksokrinom insuficijencijom gušterače, što dovodi do razvoja prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu i na kraju do povećanja tlaka u dvanaestopalačnom crijevu. Ti se bolovi javljaju odmah nakon jela, lokalizirani su duž duodenuma, smanjuju se nakon podrigivanja, plina i povraćanja, često praćeni gorčinom i neugodnim okusom u ustima. Za duodenalnu hipertenziju karakterizira prisutnost tutnjanja i boli, kao i pojava mučnine na palpaciji duž duodenuma.

Navikli smo misliti da se egzokrinska insuficijencija podrazumijeva uglavnom kao enzimski nedostatak, zaboravljajući na kršenje omjera bikarbonata i volumena soka. Ipak, na temelju modernih pozicija [6], produljena zakiseljavanje želučanog sadržaja i dvanaesnika također uzrokuje poremećaj ekbolične aktivnosti gušterače. IV Fedzhaga (2008) je pokazao da postoji određena varijacija u vrijednosti intragastričnog pH u bolesnika s kroničnim pankreatitisom i nekim ovisnostima njegovih simptoma o ovom pokazatelju. Tako je uz pomoć ekspresnog pH-metra u 35,2% bolesnika ustanovljena hiperacidnost, u 46,2% - hipoacidnost. Pokazalo se da je kod hiperacidnosti intenzitet bolnog sindroma značajno izražen (u usporedbi s drugim skupinama bolesnika): paroksizmalno, s lokalizacijom u epigastriju ili hipohondriji, češće u drugoj polovici dana ili noći, u kombinaciji s helikobakteriozom (u mladoj dobi). U slučaju hipo-kiselosti, dominantniji je dispeptički sindrom koji se manifestira žgaravicom, mučninom, hipersalivacijom.

Proučavanje dnevnih pH-grama omogućilo nam je razlikovanje fenomena spontane noćne alkalizacije u bolesnika s kroničnim pankreatitisom, koji je u hiperakidnom stanju manje dugotrajan, ali veći u dubini, što se može objasniti nedostatkom adekvatne stimulacije želučanog soka u bolesnika zbog prehrane ili sitofobije, te kompenzatorna reakcija na sekretinički mehanizam boli.

Osim toga, postoji fenomen postprandijalne alkalizacije, koji omogućuje utvrđivanje procesa probave u bolesnika s CP-om, osobito u egzokrinoj insuficijenciji. Istodobno je utvrđena značajna razlika između prosječnog trajanja postprandijalne alkalizacije u bolesnika sa i bez insuficijencije. U vezi s probavnim procesom u postprandijalnom razdoblju mogu se formirati "škare" - kada se oslobađanje klorovodične kiseline u želucu povećava zbog stimulirajućeg učinka hrane, a pH se mijenja prema dolje (zbog puferirajućih svojstava hrane), što omogućuje razlikovanje primjene antisekretorne terapije.

Autor je predložio pokazatelj kvantitativne procjene postprandijalne alkalizacije, čija je vrijednost usko povezana s težinom egzokrine insuficijencije pankreasa.

Važno je napomenuti da jedan od uzroka bolnog sindroma može biti prisutnost regionalnog mezadenitisa (tupa, dosadna bol na lijevoj strani iznad pupka, često se javlja ili se povećava tijekom hodanja i tijekom fizičkog napora, bol duž mezenterija tankog crijeva), u kombinaciji s jednom ili drugom fazom disbakterioze.

Ako je u patološki proces uključen samo parenhim gušterače, s intaktnom prohodnošću kanala i živčanih završetaka, bolni sindrom može dugo odsutan.

Postoje značajke boli kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa, koje treba zapamtiti. Postoje dvije vrste boli (tip A i tip B).

Tip A odgovara kratkim (rekurentnim) napadima gušterače koji traju manje od 7 dana, s dugim periodima između (nekoliko mjeseci ili više). Bol je intenzivna (koja zahtijeva hospitalizaciju) i najčešće karakterizira napad akutnog pankreatitisa.

Tip B karakteriziraju duga razdoblja boli (više od 2 mjeseca) ili monotonija, bol postupno raste, povremeno postoji potreba za hospitalizacijom. Pseudociste gušterače, kolestaze i hipertenzije pankreasnog kanala mogu biti uzrok takve boli [2].

Prekomjerna insuficijencija gušterače karakterizirana je smanjenom probavom i apsorpcijom, razvojem prekomjernog mikrobnog rasta u tankom crijevu. Egzokrina insuficijencija pankreasa može biti primarna kada se smanji proizvodnja enzima gušterače, a sekundarna, u kojoj nastaje proizvodnja enzima, ali oni ili ne ulaze u crijevo ili ne djeluju u njemu [8].

Kod većine bolesnika s kroničnim pankreatitisom ti se mehanizmi moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja enzimskih pripravaka kako bi se ispravila egzokrinalna insuficijencija pankreasa. Treba napomenuti da je za povećanje učinkovitosti enzimske terapije potrebno uključiti odgovarajući set terapijskih mjera usmjerenih na ispravljanje pokretljivosti, mikroflore i pH tankog crijeva, kao i prohodnosti pancreatobiliarnog trakta.

S smanjenjem volumena enzima koji se stvaraju za više od 90% javljaju se klinički znakovi egzokrine insuficijencije pankreasa: proljev, steatorrhea i gubitak težine. Pankreasna insuficijencija blage do umjerene ozbiljnosti, u pravilu, nije popraćena kliničkim manifestacijama. Kod teške insuficijencije gušterače pojavljuje se proljev od 3 do 6 puta dnevno, kash kašasti, fetidni s mastnim sjajem. Međutim, ako pacijent smanjuje unos masne hrane ili koristi enzime gušterače u terapiji, onda se steatorrhea smanjuje i može čak i nestati. Mnogo rjeđe u bolesnika s CP-om opažamo vodeni proljev, čija je pojava posljedica nekoliko mehanizama. Glavni je povezan s oslabljenim izlučivanjem bikarbonata, što dovodi do smanjenja intraduodenalnog pH (prema pH-metrijskim podacima), taloženja i dekonjugacije žučnih kiselina, smanjene apsorpcije masnih kiselina i mikrobne hidroksilacije potonjih, što pridonosi razvoju sekretornog proljeva zbog aktivacije cAMP enterocita. Uloga je smanjene hidrolize ugljikohidrata kao posljedica nedostatka amilaze, što stvara odgovarajuće uvjete za bakterijsko cijepanje ugljikohidrata s formiranjem osmotski aktivnih sastojaka i razvojem osmotske dijareje, što može biti posljedica popratnih bolesti [9].

Kod mnogih pacijenata dolazi do smanjenja tjelesne težine, što može biti posljedica ne samo eksokrine insuficijencije pankreasa, već i smanjene probave i apsorpcije u crijevima (mal-asimilacijski sindrom), ali i ograničavanje količine hrane koja se proguta zbog boli.

Nedostatak vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K) rijetko se primjećuje i to uglavnom u bolesnika s teškim i dugotrajnim steatorrheom. Kliničke manifestacije hipovitaminoze su polimorfne: bolesnici imaju tendenciju krvarenja, smanjenu adaptaciju na tamu, osteoporozu, itd. Kod nekih bolesnika s CP nedostatak vitamina B12 nastaje kao posljedica oštećenja potkožnog proteina iz unutarnjeg faktora pankreasa. Međutim, klinički znakovi nedostatka vitamina B12 su rijetki, jer primjena enzimskih pripravaka i proizvoda bogatih ovim vitaminom vrlo brzo kompenzira ove poremećaje.

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata kod kroničnog pankreatitisa otkriveni su u približno 1/3 bolesnika, a samo polovica ima kliničke znakove dijabetesa. Smatra se da je razvoj tih poremećaja uništenje svih stanica otočnog aparata gušterače, što rezultira nedostatkom ne samo inzulina, već i glukagona. Mogući mehanizmi mogu se smatrati parakrini učinci hormona i aktivnih peptida, utjecaj hormona hipotalamusa i hipofize, štitnjače, paratiroidnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda, spolnih hormona. To objašnjava osobitosti tijeka pankreasnog dijabetesa: sklonost hipoglikemiji, rijetku potrebu za inzulinom, rijetki razvoj ketoacidoze, vaskularnih i drugih komplikacija [8].

Stoga, s obzirom na etiološka pitanja razvoja endokrinih poremećaja u kroničnom pankreatitisu, moramo procijeniti kako se mijenja odnos egzokrinih i endokrinih dijelova gušterače, što je normalno; kako središnji i periferni organi unutrašnjeg izlučivanja reagiraju na kronični pankreatitis, kvantitativno i kvalitativno mijenjajući svoju normalnu sekreciju; kao i kod ove bolesti, tijelo se prilagođava uvjetima varijabilnosti unutarnjeg i vanjskog okruženja; kakvu ulogu igraju endokrini organi u nastanku, napredovanju i ponovnom pojavljivanju kroničnog pankreatitisa; što mjesto zauzima gušterača u lancu endokrine regulacije u kroničnom pankreatitisu u svakoj specifičnoj situaciji [7].

Osim ovih bolova, dispeptičkih sindroma, sindroma egzokrine insuficijencije, endokrinih poremećaja (uglavnom vezanih uz metabolizam ugljikohidrata), kronični pankreatitis može biti praćen alergijskim sindromom. Patogeneza je smanjiti stupanj enzimske obrade himusa kao posljedica trovanja helmintom i medicinskih intervencija. Alergija pogoršava tijek bolesti, izaziva akutne napade.

Treba imati na umu sindrom upalne i enzimske intoksikacije, koji se promatra samo s hiperenzimatskim pankreatitisom i karakterizira ga opća slabost, hipotenzija, vrućica, tahikardija, leukocitoza i povećani ESR. Paralelno s tim, često se može razviti sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, što se očituje kršenjem srčanog ritma, tromboembolijom malih grana plućne arterije, kao i hemoragijskim sindromom.

I na kraju, kompresija organa u susjedstvu gušterače, koja je najčešće karakteristična za edem glave, s cistama i rakom gušterače. To uzrokuje žuticu, duodenostasis ili crijevnu opstrukciju. Splenomegalija (s trombozom ili kompresijom slezinske vene) i sindrom subhepatične portalne hipertenzije (eskagealne proširene vene i ascites gušterače) rijetko se otkrivaju [1].

Kako bi se pravodobno i ispravno postavila dijagnoza, ne smijemo zaboraviti socio-psihološku neprilagođenost bolesnika, koja se očituje anksioznošću, depresijom, hipohondrijskim sindromom, maskiranjem klinike osnovne bolesti, osobito njezinih početnih manifestacija. Društveni status igra značajnu ulogu u starijih bolesnika. To je prvenstveno zbog odlaska u mirovinu, gubitka obitelji i prijatelja, ograničene komunikacije, poteškoća u samoposluživanju, kao i raznih psihopatoloških sindroma kasne dobi, kao što su agitacija, anksioznost, depresija, manija, iluzije, oslabljene kognitivne funkcije [4].

Rezultati objektivne studije od velike su važnosti u potvrđivanju dijagnoze u prvoj fazi dijagnostičkog pretraživanja, ali često podcjenjuju liječnici (mnogo češće se oslanjaju na podatke iz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda).

Postoje prilično opsežni simptomi koji omogućuju sumnju na pankreatitis već prilikom pregleda pacijenta. Dakle, prilikom ispitivanja bolesnika s hiperenzimom pankreatitisa, važno je identificirati simptome povezane s "devijacijom" enzima u krvi, oticanjem gušterače i iritacijom peritoneuma. Što se tiče pacijenata koji pate od hipofermentalnog pankreatitisa, treba obratiti pozornost na simptome atrofije, hipovitaminoze (angulitis, glositis, suhu kožu) i metaboličke-distrofične promjene kože u projekciji gušterače.

Simptomi povezani s "izbjegavanjem" enzima u krvi uključuju:

- Halsteadov simptom - cijanoza na prednjem trbušnom zidu;

- Sivi - Turner-ov simptom - cijanoza bočnih površina trbuha;

- Cullenov simptom - cijanoza u pupku;

- simptom Mondora - purpurnih pjega na licu i torzu;

- Lagerlefov simptom - cijanoza lica;

- Gyulzov simptom - crvenilo lica cijanotičnom nijansom (liječnici se rijetko oslanjaju na njega, iako se često javlja);

- masna nekroza potkožnog tkiva, koja nalikuje na eritem nodosum (ti noduli nastaju zbog lipasemije);

- Tuzhilinov simptom (simptom "crvenih kapljica"), koji je vaskularna aneurizma, koja ne nestaje pod pritiskom.

Smatra se da sljedeći simptomi uzrokuju edem pankreasa:

- subikteričnost ili iktericitet kože i sluznice ("rana" žutica), koja se smanjuje paralelno s smanjenjem bolnog sindroma;

- položaj koljena-laktova, koji pridonosi smanjenju pritiska na solarni pleksus;

- Fitzov simptom, koji ukazuje na oticanje epigastričnog područja i nastaje kao rezultat duodenostasis;

- štucanje uslijed iritacije freničnog živca.

Simptomi peritonealne iritacije (Shchetkina - Blumberg) upućuju na hemoragičnu nekrozu pankreasa ili prisutnost eksudata u omentumu, a možda iu slobodnoj trbušnoj šupljini.

Želio bih istaknuti simptom špilje (atrofija potkožnog tkiva u projekciji žlijezde), Edelmanov sindrom (kaheksija, folikularna hiperkeratoza, stanjivanje kože, difuzna sivkasta pigmentacija, paraliza očnih mišića, vestibularni poremećaji, polineuritis i mentalne promjene). Gore opisano ukazuje na egzokrinu insuficijenciju pankreasa.

Osim pregleda, važna je metoda palpacije prednjeg trbušnog zida, duboka metodička klizna palpacija prema Obraztsov-Stražeskom. Obično se otkriva bol u epigastričnom području, u projekciji gušterače ili u lijevu hipohondriju, otečene crijevne petlje, kao i brojne bolne točke.

Palpacija Chauffardovih, M. Gubergritsovih - Skulskih zona, Desjardinovih točaka i A. Gubergrita je od dijagnostičke važnosti. Bolnost u Desjardinsovoj točki i Chauffardovoj zoni ukazuje na patologiju na strani glave žlijezde, a bol u A. Gubergritzovoj točki i M. Gubergritz-Skulsky zoni - oštećenje tjelesnog tkiva gušterače [1].

Klinička i dijagnostička vrijednost otkriva sljedeće simptome:

- bol na Mayo-Robsonovoj točki, što može ukazivati ​​na leziju repa gušterače;

- hiperestezija u Zakharin-Ged zonama;

- Kachov simptom koji ukazuje na hiperesteziju kože u zoni inervacije VIII torakalnog segmenta na lijevoj strani;

- Nidnerov simptom, kada je palpacija cijelog dlana dobro definirana pulsacija aorte u lijevom hipohondru zbog pritiska na gušteraču;

- Chukhriyenkov simptom - pojava boli tijekom trzavih pokreta od dna prema vrhu rukom, postavljenih preko trbuha ispod pupka;

- Malle - Guy simptom, kada postoji bol ispod obalnog luka duž vanjskog ruba mišića rectus abdominis.

Auskultacija, pak, može biti korisna kako bi se identificirala crijevna pareza kod teškog napada gušterače, kao i određivanje sistoličkog šuma na projekciji debelog crijeva, što ukazuje na mogućnost ishemijskog pankreatitisa ili infarkta pankreasa.

Dakle, početni stadij dijagnostičke pretrage omogućuje liječniku da pretpostavi da pacijent ima kronični pankreatitis, da utvrdi prevladavajuće sindrome i simptome u korist hiperenzima, hipofermentalnog pankreatitisa, prisutnost egzo- i endokrine insuficijencije, trofološku insuficijenciju, kompresijski sindrom susjednih organa i sociopsihološki sindrom neprilagođenost (osobito u bolesnika starijih i senilnih godina). Navedeno pruža mogućnost formuliranja temeljnih pristupa daljnjoj medicinskoj taktici, uključujući provjeru dijagnoze, prognoze i liječenja, što ukazuje na važnost detaljnog istraživanja (uključujući povijesne podatke) i pažljivo provedenih objektivnih metoda istraživanja, ne samo u praksi liječnika primarne zdravstvene zaštite, već iu općenito.