Koji simptomi ukazuju na začepljenje žučnih putova?

Kad se kanali začepe, protok žuči je poremećen. To dovodi do brojnih patologija bilijarnog sustava. Kada su žučni kanali začepljeni, simptomi se ne razlikuju od standardnih znakova poremećaja bilijarnog sustava. Dijagnoza se temelji na rezultatima općih analiza i mehaničkih istraživanja. Ako su žučni kanali začepljeni, glavni simptomi su bol u desnoj strani tijela, žutost kože i promjene u fekalnim i urinarnim nijansama.

Što je opstrukcija žučnih kanala?

Opstrukcija ili blokada bilijarnog trakta ozbiljna je komplikacija brojnih patologija probavnog trakta, što uzrokuje opstruktivnu žuticu. Žučni kamen - glavna bolest koja dovodi do opstrukcije zajedničkih žučnih putova. Kada su koledohi prošireni, probavni sustav radi normalno. Obturacija ili opstrukcija bilijarnog trakta je mnogo češća u žena. Stoga je za prevenciju ženskog dijela populacije potrebno znati što je to. Povreda izlaska žuči iz organa prati stvaranje kliničke slike opstruktivne žutice. Akutna manifestacija komplikacija može se pojaviti odmah nakon izbijanja grčeva, ali se obično javljaju znakovi upale koledohusa. Kašnjenje u primanju medicinske skrbi u takvoj situaciji može dovesti do nastanka zatajenja jetre, pa čak i smrti.

Simptomi blokade

Simptomi blokade koledoka mogu se pojaviti i napredovati postupno, ali u rijetkim slučajevima bolest može početi akutno. Često, čak i prije pojave prvih znakova, postoji upala žučnih putova.

Obturaciju bilijarnog trakta karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• bol u trbuhu ili desnoj strani tijela;
• svrbež;
• gubitak težine;
• povećanje temperature.

Kada je bilijarni blokiran, bol je jedan od glavnih simptoma. Karakteriziraju ga parametri kao što su: paroksizmalna, kolikasta, intenzitet, lokalizacija na desnoj strani tijela, ozračivanje u desnoj polovici vrata, desna ključna kost i ramena.

Na veličinu temperature utječe razina tlaka žuči na stijenkama kanala i mjehura i intenzitet upalnog procesa. Temperatura može doseći i 39 stupnjeva Celzija.

Kao posljedica razaranja stanica u jetri, poremećene su sve funkcije organa, nakon čega se ubrzo formira akutno zatajenje jetre - potpuno otkazivanje organa. Prije svega, poremećen je proces neutralizacije otrovnih tvari. To je označeno sljedećim:

• visok umor;
• česta slabost;
• gubitak učinka;
• kvarovi srca, bubrega, mozga i pluća.

Stvaranje ovih znakova nakon blokade koledokoksije ukazuje na slabe projekcije. Nakon zatajenja jetre kako bi neutralizirala toksične tvari, rijetko je moguće izbjeći komu ili smrt. Stoga je iznimno važno poduzeti hitne terapijske mjere prije gubitka detoksikacijske funkcije.

razlozi

Žlijebovi i kanali mogu se blokirati iznutra kao i uski kao rezultat vanjskog tlaka. Mehanička barijera kretanju žuči utječe na ozbiljnost medicinskih manifestacija.

Razlog za opstrukciju žuči je često posebna skupina bolesti probavnog sustava: kamenje, ožiljci i ciste u kanalima; tumori u gušterači; pankreatitisa; ciroza jetre; hepatitis; parazitske infekcije; kolangitis; tumori hepatobilijarnog sustava; povećanje veličine limfnih čvorova jetrenih vrata; kolecistitis; bolest žučnih kamenaca; ozljede i pogrešne kirurške intervencije u koledohu.

Čimbenici rizika za komplikacije uključuju pretilost, degeneraciju, ozljede želuca, infekcije bilijarnog trakta, gušteraču i bilijarni sustav, neuspjeh imunološkog sustava.

dijagnostika

Blokiranje i suženje bilijarnog trakta zahtijeva pravovremenu i točnu dijagnozu. Glavna stvar u dijagnostičkom događaju je utvrditi uzrok pojave patologije. Za to postoje brojne dijagnostičke metode koje su prikladne za određenog pacijenta, ovisno o njegovoj dobi i zdravstvenom stanju.

Postoji li opstrukcija žučnih putova, možete pronaći na sljedeće načine:

• gastroduodenoskopija potrebna za vizualni pregled stanja unutarnje površine stijenke želuca i dvanaesnika;
• opći testovi urina;
• računalna tomografija;
• test krvi koji pokazuje prisutnost upale u žučnim kanalima (broj leukocita premašuje normu);
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• Cholecystography, na temelju X-zraka i kontrasta, kroz koji možete procijeniti stanje i abnormalnosti oboljelog organa;
• magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija:;
• choleretic ultrazvuk (nakon uzimanja dva sirova žumanjaka na prazan želudac), korišten za proučavanje radne sposobnosti i kontraktilnosti organa, endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija, usmjerena na mogućnost ispitivanja unutarnje površine kanala;
• holangiografija, koja pomaže u prepoznavanju patologije uvođenjem kontrasta u krvotok;
• duodenalno sondiranje koje se koristi za potpuno ocjenjivanje žuči;
• konvencionalni ultrazvuk unutarnjih organa za opću analizu stanja sustava žučnih kanala.

Nakon postavljanja dijagnoze dijagnozu utvrđuje liječnik i postavlja se odgovarajući tijek terapije.

liječenje

Liječenje žučnih vodova i kanala je da biste dobili osloboditi od blokade, uništavanje prepreka. Concrementi izvedeni iz mjehura uništeni su endoskopom tijekom posebnog postupka.

U pojedinačnim slučajevima, opstrukcija zahtijeva operaciju ili čak uklanjanje mjehura. Nakon operacije, liječenje se temelji na tijeku antibiotika.

Opstrukcija i sužavanje bilijarnog trakta, nastali kao posljedica nastanka tumora, liječi se endoskopskom terapijom. Najčešći tretmani za ovu komplikaciju su:

1. Kolecistektomija.
2. Sfinkterotomija.
3. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija.

Terapija lijekovima

Liječenje opstrukcije kanala temelji se na primjeni lijekova iz antispazmodične skupine: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" i "No-shpa".

Standardna terapija uključuje sljedeće tablete:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi: (Analgin; Ketorolak; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotici.

Narodna medicina

Broj nacionalnih choleretic decoctions uključuju:

• infuziju jabučnog octa pomiješanog s sokom od jabuke u omjeru 1 žlica octa na 1 šalicu soka;
• izvarak od 4 žlice soka od limuna pomiješanih s čašom obične vode;
• infuzija sušenih listova mente;
• mješavina 1 soka od repe, 4 mrkve i 1 krastavac.

prevencija

Patologija je često posljedica neodgovarajuće tjelesne aktivnosti. Umjereni fizički napor - hodanje, jutarnje vježbe, biciklizam, plivanje - izvrsne su preventivne mjere.

Concrements u kanalima može rastopiti kada koristite droge, proizvoda ili bilja s choleretic funkcija - lišće kukuruza, lišće breze, agrimony.

Izbjegavanje opasnog blokiranja choledocha pomoći će povećati količinu vlakana i smanjiti šećer i zasićene masti u prehrani.

Liječnici kažu da izbjegavanju rizika može pomoći izbjegavanje stresnih situacija, održavanje dobrog načina života, pridržavanje zdrave prehrane i oslobađanje od loših navika.

video

Blokiranje kamena žučnog kanala. Komplikacije nakon blokade. Što učiniti

Kanali žučnog mjehura otvoreni

Česti znakovi bolesti žučnog mjehura i kanala

Slika prikazuje dijagram sustava žučnog mjehura i žučnih vodova - bilijarnog sustava. Sastoji se od žučnog mjehura, njegova kanala, koji se spaja s jetrenim kanalom. Zajedno tvore zajednički žučni kanal, koji ulazi u duodenum.

Žuči se formiraju u stanicama jetre, odatle ulaze u žučne kapilare, zatim u jetreni kanal. Dio žuči iz nje kroz zajednički žučni kanal ulazi u dvanaestopalačno crijevo 12, dio odlazi u žučnjak. U žučnom mjehuru koncentrira se žuč. Kada hrana ulazi u duodenum, ona stimulira otpuštanje koncentrirane žuči iz žučnog mjehura. Masti, žumanjci imaju najjači stimulirajući učinak na žuč. Nakon što se smanji ton žučnog mjehura smanjuje se, a počinje se ponovno puniti žuč.

Normalan sastav žuči i njeno normalno izlučivanje od velike su važnosti za život organizma. Žuči priprema masti za daljnju probavu i apsorpciju. Olakšava se otapanje i apsorpcija vitamina A, D, E, K, topljivih u mastima, a pod utjecajem žučnih kiselina aktivira se intestinalna motorička funkcija. Sastav žuči iz tijela uklanja teške metale, neke štetne tvari za tijelo, lijekove. Većina žučnih kiselina u crijevu apsorbira se natrag u jetru i tamo stimulira stvaranje žuči u stanicama jetre. Žuč sadrži pigment - bilirubin.

Za bolesti bilijarnog sustava karakteriziraju bol, dispeptički poremećaji, žutica, pruritus. Bol se javlja u desnom hipohondriju, rijetko u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji; dati desnu rame, desno rame; pogoršana nakon konzumiranja masne, začinjene, začinjene i pržene hrane, nakon fizičkog napora, veselog jahanja, ponekad pri promjeni položaja tijela. Ako se te boli pojavljuju iznenada, s napadima, popraćeni su mučninom, povraćanjem, nazivaju se jetrena kolika i vjerojatnije je da će se dokazati u korist bolesti žučnih kamenaca. Kod velikog broja bolesnika kratkotrajne jake bolove pojavljuju se na pozadini više ili manje blage perzistentne boli u desnom hipohondru, a osjetljivost se osjeća u palpaciji abdomena u desnom hipohondru. Tipična burping gorčina. Povraćanje prirodno prati grčeve kolike. Žutica je uzrokovana opstrukcijom - vremenskom ili trajnom - jetrenih ili zajedničkih žučnih putova i naziva se mehanička.

Biliarna diskinezija

Diskinezija (poremećaj kretanja) bilijarnog trakta je funkcionalna bolest u kojoj nema organskih, strukturnih promjena u žučnom mjehuru i kanalićima, a samo je njihova motorna funkcija narušena. Istovremeno, postoji pretjerana ili nedovoljna kontrakcija žučnog mjehura, nekoordinirana aktivnost u otvaranju i zatvaranju kanala. Akutne i kronične psihotraumatske situacije, duboko usađeni intrapersonalni sukobi prepoznaju se kao uzroci diskinezije, a također je od velike važnosti i preosjetljivost na određene namirnice (alergija).

Znakovi diskinezije mogu se podijeliti na „lokalne“ simptome, uglavnom bol i opće, koje se manifestiraju promjenama u psihološkom stanju.

Bol se javlja u desnom hipohondriju. Oni su neizvjesne prirode, tupi, bolni, traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Bol također može biti teška, grčeva, često kratkotrajna. Žutica, groznica se ne događa.

Također karakterizira stalni umor, loše raspoloženje, poremećaji sna i apetita, često kod muških i ženskih problema u intimnom životu.

U takvim situacijama, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i provesti potrebna istraživanja. Dijagnostika diskinezije može se postaviti ako se ne otkriju druge organske bolesti žučnog mjehura i kanala. U isto vrijeme, tijekom X-ray ili, češće, ultrazvuk, poremećaji u motoričkoj aktivnosti žučni mjehur su otkrivene - usporavanje evakuacije žuči ili, obrnuto, previše snažan, jake kontrakcije. Liječenje ovisi o prirodi tih poremećaja.

Bolesnici s smanjenim tonusom žučnog mjehura, usporavaju izlučivanje žuči, po mogućnosti češće jedu (5-6 puta dnevno), jer svaki obrok stimulira izlučivanje žuči iz žučnog mjehura. Korisno je imati hranu u prehrani koja također stimulira izlučivanje žuči. To su biljna ulja, mogu se dodati u salate, žitarice; kao i veliku količinu svježeg povrća i voća ("zelena dijeta"). Sorbitol i ksilitol, tvari koje se koriste kao nadomjestci šećera, imaju jak choleretic učinak. Korisno je provoditi "slijepo" mjerenje duodenala 1-2 puta tjedno. Tehnika ovog postupka je jednostavna. Ujutro na prazan želudac lezite na desnu stranu i stavite toplo grijaće jastuče u područje jetre, nakon 10-15 minuta popijte 1-2 čajne žličice sorbitola ili ksilitola otopljene u toploj vodi, a zatim ostavite 30 minuta na grijaču. Dozu sorbitola ili ksilitola treba odabrati sami, tako da nakon uzimanja nema proljeva. Učinkovita masaža prednjeg trbušnog zida.

Ako je ton žučnog mjehura povećan, kontrakcije su jače, bolje je da se ne osjeti duodenalno slijepo. Choleretic droge su propisane koje stimuliraju proizvodnju više tekućine žuč i olakšati njegovo oslobađanje. Najučinkovitija biljka choleretic.

Mnoge ljekovite biljke imaju choleretic svojstva. Najčešće se koristi smilje, kukuruzna svila, stolisnik, kopriva, nevena, čičak, maslačak. Naknade (mješavine) iz tih biljaka mogu se prodavati kao choleretic tea. 1 žlica suhe biljke ili smjese ulijeva se navečer uz čašu kipuće vode, smješta se 12 sati, filtrira, konzumira 2 puta dnevno prije jela 1/2 šalice.

U cholagogue znači mineralne vode. To su “Essentuki” br. 4 i 17, mineralne vode Zheleznovodsk i Karlovy Vary, Truskavets. Koristiti liječenje choleretic mineral water 1 puta u pola godine. Voda iz boca treba uzimati u zagrijanom obliku 2 puta dnevno 20-30 minuta prije obroka, a piti u velikim gutljajima. Trajanje tečaja 1 mjesec.

Žučni kamenac

Žučni kamenac je bolest u kojoj se kamenac formira u žučnom mjehuru i / ili u žučnom sustavu. Broj bolesnika sa žučnom bolešću stalno raste, djelomično zbog poboljšane dijagnoze latentnih oblika bolesti.

Žučnjaci su kristalne strukture koje nastaju u abnormalnoj žuči. Kamenje se formira iz kolesterola i kalcijevih soli povezanih s pigmentom bilirubina žuči. Topivost kolesterola u žuči ovisi o omjeru samog kolesterola, masti sličnih tvari fosfolipida i žučnih kiselina. Kamenje se počinje pojavljivati ​​s povećanim formiranjem kolesterola, smanjenjem izlučivanja žučnih kiselina i fosfolipida. Čimbenici rizika za kolesterol kamenca su genetska svojstva, postoji jasna obiteljska predispozicija, a ljudi u Sjevernoj Europi, Sjevernoj i Južnoj Americi imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti. Čimbenici rizika su i pretilost, visokokalorična dijeta, dijabetes. Češće su žene bolesne. Trudnoća predisponira stvaranje kolesterola u žuči. Pigmenti su češći u istočnjačkim stanovnicima, u starijim pacijentima, u alkoholnoj cirozi jetre i kroničnom holecistitisu.

Znakovi bolesti žučnih kamenaca u velikoj mjeri ovise o broju kamenja, njihovoj lokaciji i veličini, kao io dijelu bilijarnog sustava gdje se kamen “zaglavi” (vidi dijagram). Dovoljno velik broj osoba s prisutnošću žučnih kamenaca nema nikakvih manifestacija bolesti, obično su to pojedinačni, veliki kamenčići. Tipična manifestacija bolesti žučnih kamenaca su napadi žučne kolike uzrokovani oslobađanjem kamenja iz mjehura i njihovim kretanjem kroz kanale. U tom slučaju iznenada se javljaju jaki bolovi u desnom hipohondriju, koji daju desnoj ruci, desna lopatica, praćena mučninom, ponovljenim povraćanjem. Često se pridružuje upalnom procesu u mjehuru, temperatura raste. Ako kamen začepljuje zajednički žučni kanal, čak i za kratko vrijeme, pacijent primijeti tamnu mokraću ubrzo nakon grčeva, može doći do promjene boje fecesa.

Prvi kolik ili samo bol u desnom hipohondriju je znak potrebe da se posavjetujete s liječnikom i pregledom. Glavna metoda prepoznavanja žučnih kamenaca je ultrazvuk. Provodi se i rendgensko ispitivanje.

Postignut je određeni napredak u liječenju bolesti žučnih kamenaca. Glavna metoda je kirurško uklanjanje zahvaćenog žučnog mjehura. Uobičajena operacija je vrlo ozbiljna. Uz to, uklanjanje mokraćnog mjehura laparoskopskom tehnikom, koja ne zahtijeva otvaranje trbušne šupljine, postaje sve češća. Drobljenje kamenja pod utjecajem udarnih ultrazvučnih valova manje se koristi.

Za kemijsko otapanje kamenja koristi se tretman pripravcima žučnih kiselina - cenoodoksiholikom (HDCA) i ursodeoksiholikom (UDCA). Pripravci HDCC: henokhol, henofalk, henosan, henodol. Pripravci UDCA: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Nisu svi bolesnici ukazali na liječenje žučnim kiselinama. Veličina kamenja ne smije prelaziti 20 mm, žučni mjehur treba održavati kontraktilnost i prohodnost žučnih putova. Poželjno je da trajanje bolesti ne prelazi 2-3 godine. Liječenje žučnim kiselinama za dugo vremena - do 2 godine. Ako u roku od 6 do 12 mjeseci neće doći do smanjenja veličine kamenčića, liječenje se preporuča zaustaviti.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis je upalna bolest žučnog mjehura. Najčešći uzrok kroničnog holecistitisa je bakterijska infekcija - razne vrste Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Raspravlja se o ulozi virusa, osobito virusa hepatitisa. Određena vrijednost ima giardijazu bilijarnog trakta. Doprinijeti dugoročnom upalnom procesu promjene u svojstvima žuči, formiranje kamenja i kršenja odljeva žuči.

Razlikuju se dva oblika kroničnog holecistitisa - na pozadini kamenja u mokraćnom mjehuru i bez njih (kalkulusni i nekalculni kolecistitis - vidi tablice 1 i 2).

U bolesnika s calculous kolecistitis u većini slučajeva, pogoršanje procesa se očituje u napadima bilijarnih kolika. Iznenada dolazi do jakih bolova u desnom ramenu, desnog ramenog noža, praćenog mučninom, ponovljenim povraćanjem, ne donosi olakšanje. Može se razviti brzo prolazno ili produljeno žutilo. Često liječnik određuje povećani žučnjak. Kod ne-kalkuloznog kolecistitisa slika može izgledati kao kolika, ali intenzitet boli i njihovo trajanje obično je manje nego kod kolelitijaze. Kod mnogih bolesnika bol u desnom hipohondriju je konstantna, bolna, pogoršana kršenjem prehrane, trese vožnju.

Najčešća i pouzdana metoda za prepoznavanje bolesti žučnih kamenaca je ultrazvuk. U tom smislu, rjeđe korištene metode rendgenskog zračenja.

Liječenje propisuje gastroenterolog. Preporučljivo je slijediti slabu prehranu.

Pacijentima se preporučuju sljedeća jela i hrana:

• Kruh - jučer bijeli i crni.
• Prva jela su povrće, mliječne juhe, juha od kupusa, boršč, vegetarijanska juha od cikle.
• Drugi tečajevi - od mršavih komada govedine, piletine, zeca, ribe, kuhane ili u obliku parnih kotleta, peciva, mesnih okruglica, kao i govedine stroganoff ili gulaš od kuhanog mesa.
• Jela od povrća i prilozi - od povrća u bilo kojem obliku, osim prženih.
• Jela od žitarica i tjestenine - kaša, složenke s dodatkom svježeg sira, grožđica, suhe marelice.
• Mliječni proizvodi - mlijeko, kefir, jogurt, svježi sir; vrhnje i kiselo vrhnje ograničeno.
• Masti - maslac ograničen, biljno ulje.
• Jaja jela - jaja ne više od 1 dnevno u jelima, protein omlet.
• Slatka jela - svježe voće, kompoti, želei, med.
• Grickalice - kuhana riba, natopljena haringa, rijetko, ne-oštar sir, vinaigrettes, povrće salate s biljnim uljem.
• Piće - slabi čaj i slaba kava s mlijekom, pasuljama i infuzijama od ribiza.

Vrlo hladna i vrlo topla hrana i piće, meso i riba, a posebno gljive, masno meso i riba, dimljena hrana, začini, masna hrana, palačinke, kolači, kakao, čokolada, sladoled, gljive, kisele jabuke, alkohol.

U razdoblju akutne bolesti propisana su antimikrobna ili antiparazitska sredstva. Od antibiotika preporuča se propisati lijekove koji ulaze u žuč u dovoljno visokoj koncentraciji. To su klaritromicin, eritromicin, metaciklin, doksiciklin, ampicilin, biseptol. Svi lijekovi se propisuju tijekom 7-10 dana. U galbiozi bilijarnog trakta djeluju aminokinolin, metronidazol.

Da bi se poboljšao odljev žuči, propisuju se choleretic agenti, uglavnom biljnog podrijetla - smilje, kukuruzna svila, stolisnik, kopriva, nevena, čičak, maslačak. Naknade (mješavine) iz tih biljaka mogu se prodavati kao choleretic tea. 1 žlica suhe biljke ili smjese ulijeva se navečer uz čašu kipuće vode, smješta se 12 sati, filtrira, konzumira 2 puta dnevno prije jela 1/2 šalice. Slijepa duodenalna intubacija može se također preporučiti jednom tjedno ili dva tjedna. Pacijenti s kalkuloznim holecistitisom ne mogu se provoditi zbog duhanskog zvuka zbog opasnosti od mehaničke žutice.

Pacijenti s kalculoznim kolecistitisom u osnovi pokazuju da uklanjaju kamenje (vidi liječenje bolesti žučnih kamenaca). Kada se krše fizikalno-kemijska svojstva žuči, korisno je koristiti pšenične mekinje za dugo razdoblje (3-6 mjeseci).

Učinkovito liječenje bolesnika s kroničnim kolecistitisom u odmaralištima s mineralnim vodama koja imaju choleretic učinak (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Također imenuje flaširanu mineralnu vodu ovih odmarališta. Tečaj pijenja je 25-30 dana, 200-250 ml vode 3 puta dnevno prije jela u obliku topline. Bolesnike s prisustvom kamenja u žučnom mjehuru prije uklanjanja mineralne vode treba koristiti s velikim oprezom.

Postkolekistektomijski sindrom

Cholecystectomy je uklanjanje žučni mjehur oko kamenja u njemu, neke druge bolesti. Sindrom postkolekistektomije je kolektivni koncept, koji uključuje brojne bolesti koje proizlaze iz operacije ili napredovanja kao posljedica operacije.

Postoje različite mogućnosti za pojavu postcholecystectomy sindroma, ovisno o uzroku.

Prva opcija - bol u desnom hipohondriju, često vrsta jetrenih kolika, razvija konstantnu ili, češće, ponavljajuću žuticu. Uzrok se ne može otkriti tijekom operacije kamenja u žučnim kanalima, suženja zajedničkog žučnog kanala i mjesta njegovog ušća u duodenumu.

Druga mogućnost - napadi boli u lijevom hipohondriju, u epigastričnom području i lijevom hipohondriju, ili okružujućoj boli, mučnini, povraćanju. Uzrok je pankreatitis, upala gušterače.

Treća mogućnost - znakovi kroničnog gastritisa, upala duodenuma i tankog crijeva - bol u epigastričnom području, distanca u trbuhu, tutnjanje, proljev ili konstipacija.

Ako se ti poremećaji pojave nakon operacije žučne kese, trebate se posavjetovati s liječnikom i provesti pregled kako biste utvrdili uzrok sindroma post-kolecistektomije. Ovisno o tome primjenjuju se određene metode liječenja. U prvoj varijanti, pacijentu se može ponuditi druga operacija, koja se sada provodi nježnim metodama. Ako se otkriju kronični pankreatitis, gastritis, upala crijeva, te se bolesti liječe (vidi odgovarajuće dijelove).

Tumori žučnog mjehura i kanala

Tumori žučnog mjehura i žučnih putova mogu biti benigni i maligni (rak).

Trenutno su se benigni tumori žučnog mjehura počeli češće otkrivati, uglavnom zbog široke primjene ultrazvuka u praktičnom radu. Nazivaju se polipima. Oni teku gotovo bez ikakvih manifestacija. Postoje različiti pristupi njihovom liječenju. Češće se ultrazvuk ponovno promatra nakon 6 mjeseci, zatim jednom godišnje. Brzo povećanje veličine polipa, promjene u nekim laboratorijskim parametrima upućuju na prijelaz u maligni oblik. U takvim slučajevima pacijent je operiran.

Rak žučnog mjehura nalazi se na petom mjestu po učestalosti među malignim tumorima probavnog sustava. Rizični čimbenici bolesti su žučna bolest, starost i starost, benigni tumori žučnog mjehura.

U ranim stadijima, tumor se odvija bez ikakvih znakova ili je maskiran manifestacijama calculoznog kolecistitisa. Može se otkriti tijekom preventivnih pregleda, kada njihov program uključuje uporabu ultrazvuka abdomena. U kasnijim fazama, pacijent počinje gubiti težinu, postoje bolovi u desnom hipohondriju, žutica. Radikalno liječenje - kirurško uklanjanje žučnog mjehura.

Rak žučnog kanala može se često nalaziti u zajedničkom žučnom kanalu, na spoju cističnih i jetrenih kanala i na završnom dijelu zajedničkog jetrenog kanala (vidi dijagram). Glavni simptom karcinoma žučnih kanala je žutica, koja se stalno povećava. To je popraćeno teškim svrbežom kože. Glavna metoda ranog otkrivanja raka žučnih kanala je i ultrazvuk.
Liječenje je kirurško.

Značajke strukture i tijeka bolesti žučnih putova

Dragi čitatelji, žučni kanali (bilijarni trakt) obavljaju jednu važnu funkciju - nose žuč u crijeva, koja igra ključnu ulogu u probavi. Ako iz nekog razloga ne dođe do duodenuma, postoji izravna prijetnja gušterači. Uostalom, žuč u našem tijelu eliminira svojstva pepsina koji su opasni za ovaj organ. Također emulgira masti. Kolesterol i bilirubin eliminiraju se žučom jer se bubrezi ne mogu potpuno filtrirati.

Ako su kanali žučnog mjehura neprohodni, trpi cijeli probavni trakt. Akutna blokada uzrokuje kolike, što može dovesti do peritonitisa i hitnih operacija, djelomična opstrukcija narušava funkcionalnost jetre, gušterače i drugih važnih organa.

Razgovarajmo o činjenici da je to posebno u žučnim kanalima jetre i žučnog mjehura, zašto počinju loše provoditi žuč i što učiniti kako bi izbjegli štetne učinke takve blokade.

Anatomija žučnog kanala

Anatomija žučnog kanala je vrlo složena. Ali važno je razumjeti kako bi se razumjelo kako funkcionira bilijarni trakt. Žučni kanali su intrahepatični i ekstrahepatični. Unutar imaju nekoliko epitelnih slojeva, čije žlijezde izlučuju sluz. Žučni kanal ima bilijarnu mikrobiotu - poseban sloj koji tvori zajednicu mikroba koji sprječavaju širenje infekcije u organima bilijarnog sustava.

Intrahepatične žučne kanale imaju sustav drvenih struktura. Kapilare prolaze u segmentne žučne kanale, a one zauzvrat padaju u lobarne kanale, koji već oblikuju zajednički jetreni kanal. On ulazi u cističnu cjevovod, koja uklanja žuč iz žučnog mjehura i tvori zajednički žučni kanal (choledoch).

Prije ulaska u duodenum, zajednički žučni kanal ulazi u kanal za izlučivanje gušterače, gdje se spajaju u bočicu hepato-pankreas, koja je odvojena sfinkterom oddi od dvanaestopalačnog crijeva.

Bolesti koje uzrokuju opstrukciju žučnih putova

Bolesti jetre i žučnog mjehura na ovaj ili onaj način utječu na stanje cijelog bilijarnog sustava i uzrokuju opstrukciju žučnih kanala ili njihovu patološku ekspanziju kao posljedicu kroničnog upalnog procesa i stagnacije žuči. Bolesti kao što su holelitijaza, kolecistitis, ekscesi žučnog mjehura, prisutnost struktura i ožiljaka izazivaju opstrukciju. U ovom stanju bolesnik treba hitnu medicinsku njegu.

Sljedeće bolesti uzrokuju začepljenje žučnih kanala:

• ciste bilijarnog trakta;
• kolangitis, kolecistitis;
• benigni i maligni tumori gušterače i organa hepatobilijarnog sustava;
• ožiljci i strikture kanala;
• bolest žučnih kamenaca;
• pankreatitisa;
• hepatitis i ciroza jetre;
• helmintske invazije;
• povećani limfni čvorovi jetrenih vrata;
• operacije na žuči.

Većina bolesti bilijarnog sustava uzrokuje kroničnu upalu bilijarnog trakta. To dovodi do zadebljanja zidova sluznice i suženja lumena duktalnog sustava. Ako, u pozadini takvih promjena, kamen ulazi u kanal žučnog mjehura, kamenac djelomično ili potpuno prekriva lumen.

Žuči stagniraju u bilijarnom traktu, uzrokujući njihovo širenje i pogoršanje simptoma upalnog procesa. To može dovesti do empieme ili vodenice žučnog mjehura. Dugo vremena, osoba pati od manjih simptoma blokade, ali se na kraju javljaju nepovratne promjene u sluznici bilijarnog trakta.

Zašto je to opasno

Ako su žučni kanali blokirani, potrebno je što prije kontaktirati stručnjake. Inače će doći do gotovo potpunog gubitka jetre zbog sudjelovanja u detoksikacijskim i probavnim procesima. Ako s vremenom prohodnost ekstrahepatičnih ili intrahepatičkih žučnih puteva nije obnovljena, može doći do zatajenja jetre, što je praćeno oštećenjem središnjeg živčanog sustava, intoksikacijom i postaje jako komatozno.

Blokada žučnog kanala može se pojaviti odmah nakon napada žučne kolike https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na pozadini kretanja kamenja. Ponekad se opstrukcija događa bez ikakvih prethodnih simptoma. Kronični upalni proces, koji se neizbježno javlja tijekom diskinezije žučnih putova, holelitijaze, kolecistitisa, dovodi do patoloških promjena u strukturi i funkcionalnosti cjelokupnog bilijarnog sustava.

U isto vrijeme, žučni kanali su prošireni, mogu sadržavati male kamenčiće. Žučić prestaje teći u duodenum u pravo vrijeme iu pravoj količini.

Emulzija masti usporava, metabolizam je poremećen, enzimska aktivnost gušterače se smanjuje, hrana počinje trunuti i fermentirati. Stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima uzrokuje smrt hepatocita - stanica jetre. Žučne kiseline i izravni aktivni bilirubin, koji izazivaju oštećenje unutarnjih organa, počinju teći u krvotok. Apsorpcija vitamina topivih u mastima na pozadini nedovoljnog protoka žuči u crijevo se pogoršava, što dovodi do hipovitaminoze, disfunkcije sustava zgrušavanja krvi.

Ako se veliki kamen zaglavi u žučnom kanalu, odmah zatvara lumen. Postoje akutni simptomi koji ukazuju na ozbiljne posljedice opstrukcije bilijarnog trakta.

Kako se pojavljuje blokada kanala

Mnogi od vas vjerojatno vjeruju da ako su žučni kanali začepljeni, simptomi će odmah biti tako akutni da ih nećete moći tolerirati. Zapravo, kliničke manifestacije blokade mogu se postupno povećavati. Mnogi od nas imali su neugodne osjećaje u desnom hipohondriju, koji ponekad traje i nekoliko dana. Ali mi se ne žurimo s tim simptomima specijalistima. I takva prigovarajuća bol može ukazivati ​​na to da su žučni kanali upaljeni ili čak i kamenovani.

Kako se duktalna prohodnost pogoršava, pojavljuju se dodatni simptomi:

• akutne opasne bolove u desnom hipohondriju i abdomenu;
• žutilo kože, pojava opstruktivne žutice;
• obezbojenje fecesa u pozadini nedostatka žučnih kiselina u crijevima;
• svrbež kože;
• potamnjenje urina zbog aktivnog uklanjanja izravnog bilirubina kroz filter bubrega;
• teška fizička slabost, umor.

Obratite pozornost na simptome opstrukcije žučnih putova i bolesti bilijarnog sustava. Ako u početnoj fazi dijagnoze, da biste promijenili prirodu snage, možete izbjeći opasne komplikacije i očuvati funkcionalnost jetre i gušterače.

Dijagnoza bolesti žučnih putova

Bolesti bilijarnog sustava liječe gastroenterolozi ili hepatolozi. Trebate se obratiti tim stručnjacima ako imate pritužbe na bol u desnom hipohondriju i druge karakteristične simptome. Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti žučnih putova je ultrazvuk. Preporučuje se pogled na gušteraču, jetru, žuč i kanale.

Ako specijalist otkrije strikture, tumore, širenje zajedničkog žučnog kanala i duktalni sustav, bit će dodijeljeni sljedeći testovi:

• MRI žučnog kanala i cijelog bilijarnog sustava;
• biopsija sumnjivih mjesta i neoplazmi;
• izmet po koprogramu (detektiranje niskog sadržaja žučne kiseline);
• biokemija krvi (povećani izravni bilirubin, alkalna fosfataza, lipaza, amilaza i transaminaze).

Testovi krvi i urina propisani su u svakom slučaju. Osim karakterističnih promjena u biokemijskoj studiji, s duktalnom opstrukcijom, produžuje se protrombinsko vrijeme, leukocitoza se promatra s pomakom ulijevo, smanjuje se broj trombocita i eritrocita.

Značajke liječenja

Taktika liječenja patologija žučnih putova ovisi o komorbiditetima i stupnju blokade duktalnog lumena. U akutnom razdoblju propisuju se antibiotici i provodi se detoksikacija. U tom je stanju ozbiljna operacija kontraindicirana. Stručnjaci se pokušavaju ograničiti na minimalno invazivne metode liječenja.

One uključuju sljedeće:

• choledocholithotomy - operacija koja djelomično isključuje zajednički žučni kanal kako bi ga se oslobodilo od kamenja;
• stentiranje žučnih putova (ugradnja metalnog stenta koji obnavlja duktalnu prohodnost);
• drenaža žučnih vodova instaliranjem katetera u žučnu žlijezdu pod kontrolom endoskopa.

Nakon obnavljanja prohodnosti duktalnog sustava, specijalisti mogu planirati ozbiljnije kirurške zahvate. Ponekad je blokada izazvana benignim i malignim neoplazmama koje je potrebno ukloniti, često zajedno s žučnim mjehurićem (s kalculnim kolecistitisom).

Potpuna resekcija izvodi se pomoću mikrokirurških instrumenata, pod kontrolom endoskopa. Liječnici uklanjaju žučnjak kroz male punkcije, tako da operacija nije popraćena obilnim gubitkom krvi i dugim razdobljem rehabilitacije.

Tijekom holecistektomije, kirurg mora procijeniti prohodnost duktalnog sustava. Ako kamenje ili strikture ostanu u žučnim kanalima nakon uklanjanja mjehura, u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti jaki bolovi i izvanredna stanja.

Uklanjanje mjehura s kamenjem na određeni način spašava druge organe od uništenja. I cijevi uključujući.

Ne treba napustiti operaciju ako je to potrebno i prijeti cijelom bilijarnom sustavu. Od stagnacije žuči, upale, reprodukcije infektivnih patogena zahvaća čitav probavni trakt i imunološki sustav.

Često osoba počinje naglo gubiti težinu i osjećati se bolesno u pozadini bolesti kanala. On je prisiljen ograničiti aktivnost, napustiti voljeni rad, jer stalni bolni napadi i zdravstveni problemi ne dopuštaju da se živi u potpunosti. A operacija u ovom slučaju sprječava opasne posljedice kronične upale i stagnacije žuči, uključujući maligne tumore.

Terapijska dijeta

Za bilo kakve bolesti žučnih putova propisana je dijeta broj 5. To podrazumijeva isključivanje masne, pržene hrane, alkohola, gaziranih pića, jela koja izazivaju stvaranje plina. Glavni cilj takve prehrane je smanjiti povećano opterećenje bilijarnog sustava i spriječiti oštar tijek žuči.

U nedostatku jake boli, možete jesti na uobičajeni način, ali samo ako u prošlosti niste zlorabili zabranjenu hranu. Pokušajte u potpunosti napustiti trans masti, prženu hranu, začinjenu hranu, dimljena jela, praktičnu hranu. Ali u isto vrijeme hrana bi trebala biti puna i raznolika. Važno je jesti često, ali u malim porcijama.

Narodna medicina

Za liječenje narodnih lijekova, kada su žučni kanali začepljeni, potrebno je s velikim oprezom. Mnogi recepti na bazi biljaka imaju jak choleretic učinak. Korištenjem ovih metoda riskirate vlastito zdravlje. Budući da je nemoguće očistiti bilijarne kanale biljnim pripravcima bez rizika od razvoja kolike, ne biste trebali eksperimentirati s travama kod kuće.

Prvo provjerite da nema velikog kamenja koje može uzrokovati začepljenje u duktalnom sustavu. Ako koristite choleretic bilja, dati prednost onima koji imaju blagi učinak: kamilice, dogrose, lan sjemena, smilje. Prije svega, posavjetujte se s liječnikom i napravite ultrazvuk. Ne smijete se šaliti s choleretic formulacijama ako postoji visok rizik od blokade žučnih kanala.

Ovaj video opisuje metodu nježnog čišćenja žučnog mjehura i kanala koji se mogu koristiti kod kuće.

Kanali za žuč

Kanali za žuč. Opće karakteristike

Žučni kanali - sustav kanala namijenjen za odvod žuč u dvanaesterac iz žučnog mjehura i jetre. Inervacija žučnih putova provodi se pomoću grana živčanog pleksusa smještenog u području jetre. Krv dolazi iz jetrene arterije, odljev krvi se provodi u portalnoj veni. Limfni tok teče u limfne čvorove koji se nalaze u portalnoj veni.

Kretanje žuči u bilijarnom traktu nastaje zbog sekretornog tlaka jetre, kao i zbog motoričke funkcije sfinktera, žučnog mjehura i zbog tonusa zidova žučnih puteva.

Struktura žučnog kanala

Ovisno o dislokaciji, kanali se dijele na ekstrahepatične (lijevi i desni jetreni kanali, jetreni zajednički, zajednički žuč i cistični žlijezda) i intrahepatični. Žučni kanal jetre formira se uslijed spajanja dvaju lateralnih (lijevih i desnih) jetrenih kanala koji uklanjaju žuč iz svakog jetrenog režnja.

Cistični kanal, pak, potječe iz žučnog mjehura, a zatim se, spajajući se s uobičajenom jetrom, formira zajednički žuč. Potonji se sastoji od 4 dijela: supraduodenalnog, retropancreatičkog, retroduodenalnog, intramuralnog. Otvarajući se na duodenalnoj čašici Vatera, intramuralni dio zajedničkog žučnog kanala formira otvor, gdje pankreatični i žučni kanali tvore tzv. Bočicu hepato-pankreas.

Bolesti kanala žuči

Žučni kanali podložni su raznim bolestima, od kojih su najčešći:

• Žučni kamenac. Karakteristično je ne samo za žuč, već i za kanale. Patološko stanje koje je najčešće sklono punini. Sastoji se od formiranja kamena u žučnim kanalima i mjehuru zbog stagnacije žuči i kršenja metabolizma određenih tvari. Sastav kamenja je vrlo raznolik: to je mješavina žučnih kiselina, bilirubina, kolesterola i drugih elemenata. Često kamenje u žučnom kanalu ne uzrokuje značajnu nelagodu za pacijenta, zbog čega se njihova kočija može trajati godinama. U drugim situacijama, kamen je sposoban blokirati žučne kanale, oštećujući njihove zidove, što dovodi do upale u žučnim kanalima, što je praćeno kolikama jetre. Bol je lokaliziran u području u desnoj hipohondriji i vraća se natrag. Često popraćeno povraćanjem, mučninom, temperaturom. Liječenje žučnih putova u formiranju kamenja često uključuje dijetu koja se temelji na konzumiranju hrane bogate vitaminima A, K, D, niske kalorije i isključujući hranu bogatu životinjskim mastima;
• Diskinezije. Uobičajena bolest u kojoj je oštećena motorna funkcija žučnog sustava. Karakterizirana je promjenom tlaka žuči u različitim dijelovima žučnog mjehura i kanalima. Diskinezije mogu biti neovisne bolesti i prate patološka stanja bilijarnog trakta. Simptomi diskinezije su osjećaj težine i boli u gornjem desnom dijelu trbuha, koji se javlja 2 sata nakon obroka. Može se pojaviti i mučnina i povraćanje. Liječenje žučnog kanala s diskinezijom uzrokovanom neuroticizmom, provodi se uz pomoć sredstava usmjerenih na liječenje neuroza (prvenstveno korijen valerijane);
• Holangitis ili upala u žučnim kanalima. U većini slučajeva primjećuje se kod akutnog holecistitisa, ali može biti i neovisna bolest. Pojavljuje se u obliku boli u desnoj hipohondriji, groznici, obilnom znoju, često popraćenom mučninom i povraćanjem. Često se žutica javlja na pozadini kolangitisa;
• Kolecistitis je akutan. Upala žučnih putova i žučnog mjehura uslijed infekcije. Poput kolike, prati ga bol u desnom hipohondriju, porast temperature (od subfebrilnih do visokih vrijednosti). Osim toga, povećava se veličina žučnog mjehura. U pravilu se javlja nakon teškog obroka masne hrane, konzumiranja alkohola;
• Kolangiokarcinom ili rak žučnog kanala. Intrahepatični, distalni žučni kanali i oni koji se nalaze u području jetrenih vrata osjetljivi su na rak. U pravilu, rizik od razvoja raka raste s kroničnim tijekom niza bolesti, uključujući ciste žučnih kanala, kamenčiće u žučnom kanalu, kolangitis, itd. Simptomi bolesti su vrlo različiti i mogu se manifestirati kao žutica, svrbež u području kanala, vrućica, povraćanje i / ili mučnina. i drugi. Liječenje se provodi uklanjanjem žučnih putova (ako je veličina tumora ograničena na unutarnji lumen kanala), ili ako se tumor proširio izvan jetre, preporučuje se uklanjanje žučnih putova s ​​zahvaćenim dijelom jetre. Istovremeno je moguća transplantacija donora jetre

Metode proučavanja žučnih putova

Dijagnoza bolesti bilijarnog trakta provodi se suvremenim metodama, opisi koji su prikazani u nastavku:

• intraoperativni haledono ili holangioskopija. Metode prikladne za određivanje holedohotomije;
• Ultrazvučna dijagnostika s visokim stupnjem točnosti otkriva prisutnost kamenja u žučnim kanalima. Metoda također pomaže u dijagnosticiranju stanja stijenki bilijarnog trakta, njihovoj veličini, prisutnosti kamenja itd.;
• Duodenalna intubacija je metoda koja se koristi ne samo u dijagnostičke svrhe, već iu liječenju. Sastoji se od uvođenja iritanata (u pravilu parenteralno), poticanja kontrakcija žučnog mjehura i opuštanja sfinktera žučnog kanala. Unapređenje sonde kroz probavni trakt uzrokuje izlučivanje i žuči. Procjena njihove kvalitete uz bakteriološku analizu ukazuje na prisutnost ili odsutnost određene bolesti. Dakle, ova metoda vam omogućuje da proučite motornu funkciju bilijarnog trakta, kao i da utvrdite opstrukciju kamena žučnih puteva.

Žučna kesica. Kanali za žuč

Žučni mjehur, vesica fellea (biliaris), je rezervoar u obliku vrećice za žuč koji se proizvodi u jetri; ima izduženi oblik sa širokim i uskim krajevima, a širina mjehurića od dna do vrata postupno se smanjuje. Duljina žučnog mjehura varira od 8 do 14 cm, širina je 3-5 cm, kapacitet doseže 40-70 cm3. Ima tamno zelenu boju i relativno tanak zid.

U žuči se razlikuje dno žučnog mjehura, fundus vesicae felleae, najdištalniji i najširi njegov dio, tijelo žučnog mjehura, corpus vesicae felleae, srednji dio i vrat žučnog mjehura, collum vesicae felleae, proksimalni uski dio iz kojeg izlazi vezikularni kanal., ductus cysticus. Ovo posljednje, povezano sa zajedničkim jetrenim kanalom, tvori zajednički žučni kanal, ductus choledochus.

Žučni mjehur leži na visceralnoj površini jetre u jami žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, koja odvaja prednji dio desnog režnja od kvadratnog režnja jetre. Dno mu je usmjereno prema dolje do donjeg ruba jetre u mjestu gdje se nalazi mala djetelina, a izlazi van; vrat maternice prema vratima jetre i leži zajedno s cističnim kanalom u duplikatura hepatoduodenalnog ligamenta. Na spoju tijela žučnog mjehura u vratu obično formira zavoj, tako da vrat leži pod kutom prema tijelu.

Žučna kesica, koja se nalazi u jami žučne kese, nalazi se uz nju s gornjom, neperitonealnom površinom i povezana je s fibroznom membranom jetre. Njegova slobodna površina, okrenuta prema dolje u trbušnu šupljinu, prekrivena je seroznim listom visceralne peritoneuma, koji prolazi do mjehura iz susjednih područja jetre. Žučni mjehur se može nalaziti intraperitonealno, pa čak i imati mezenterij. Obično se mjehur koji strši iz jetrene drške prekriven peritoneumom sa svih strana.

Struktura žučnog mjehura. Zid žučnog mjehura sastoji se od tri sloja (s izuzetkom gornjeg ekstraperitonealnog zida): serozna membrana, tunica serosa vesicae felleae, mišićna membrana, tunica muscularis vesicae felleae i sluznica, tunica mukoza vesicae felleae. Ispod peritoneuma, zid mjehura je prekriven tankim, labavim slojem vezivnog tkiva - subseroznom bazom žučnog mjehura, tela subserosa vesicae felleae; na ekstraperitonealnoj površini, razvijenija je.

Mišićni sloj žučnog mjehura, tunica muscularis vesicae felleae, formiran je jednim kružnim slojem glatkih mišića, među kojima su i grozdovi uzdužno i koso raspoređenih vlakana. Sloj mišića je manje izražen u dnu i snažnije u vratu, gdje izravno prelazi u mišićni sloj cističnog kanala.

Sluznica žučnog mjehura, tunica mucosa vesicae felleae, je tanka i tvori brojne nabore, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, što mu daje izgled mreže. U predjelu vrata sluznica formira nekoliko koso raspoređenih spiralnih nabora, plicae spirales. Sluznica žučnog mjehura obložena je jednim epitelom; u predjelu vrata u submukozi postoje žlijezde.

Topografija žučnog mjehura. Dno žučnog mjehura projicira se na prednji trbušni zid u kutu koji formira bočni rub desnog trbušnog mišića i ruba desnog rebarnog luka, što odgovara kraju IX. Sintopska donja površina žučnog mjehura nalazi se uz prednji zid gornjeg dijela duodenuma; desno je uz desno koljeno debelog crijeva.

Često je žučna kesica povezana s duodenumom ili s debelim crijevom pomoću peritonealnog nabora.

Opskrba krvlju: iz žučne žlijezde, a. cystica, grane jetrene arterije.

Kanali za žuč.

Ekstrahepatične žučne kanale su tri: zajednički jetreni kanal, duktusni jetreni communis, cistični kanal, ductus cysticus i zajednički žučni kanal, ductus choledochus (biliaris).

Uobičajeni jetreni kanal, ductus hepaticus communis, formira se na vratima jetre kao posljedica fuzije desnog i lijevog jetrenog kanala, ductus hepatic dexter et sinister, a posljednji se formiraju iz gore opisanih intrahepatičnih kanala. kanal iz žučnog mjehura; dakle, zajednički žučni kanal, ductus choledochus.

Cistični kanal, ductus cysticus, ima dužinu od oko 3 cm, promjer mu je 3-4 mm; vrat mjehurića formira dva zavoja s tijelom mjehura i cističnim kanalom. Zatim, u sastavu hepatoduodenalnog ligamenta, kanal je usmjeren od vrha desno prema dolje i lagano ulijevo i obično se spaja pod oštrim kutom s zajedničkim jetrenim kanalom. Mišićna membrana cističnog kanala slabo je razvijena, iako sadrži dva sloja: uzdužni i kružni. Tijekom cističnog kanala njegova sluznica formira spiralni nabor, plica spiralis, u nekoliko okreta.

Žučni kanal, ductus choledochus. u hepato-duodenalnom ligamentu. To je izravan nastavak zajedničkog jetrenog kanala. Njegova duljina je u prosjeku 7-8 cm, a ponekad i do 12 cm.

1. smješten iznad duodenuma;
2. koji se nalaze iza gornjeg dijela duodenuma;
3. leži između glave gušterače i stijenke silaznog dijela crijeva;
4. uz glavu gušterače i prolazi koso kroz nju do stijenke dvanaesnika.

Zid zajedničkog žučnog kanala, za razliku od zida zajedničkih jetrenih i cističnih kanala, ima izraženiju mišićnu membranu, tvoreći dva sloja: uzdužni i kružni. Na udaljenosti od 8-10 mm od kraja kanala kružni je mišićni sloj zgusnut, formirajući sfinkter zajedničkog žučnog kanala, m. sphincter ductus choledochi. Sluznica uobičajenih nabora žučnih puteva ne tvori, s izuzetkom distalnog dijela, gdje ima više nabora. U submukozi, zidovi nehepatičnih žučnih putova sadrže sluznice žučnih putova, glandulae mucosae biliosae.

Uobičajena žučna cjevčica povezuje se s kanalom gušterače i ulazi u zajedničku šupljinu - ampulu gušterače, ampulu hepatopancreaticu, koja se otvara u lumen padajućeg dijela duodenuma, papilla duodeni major, 15 cm od pilorusa želuca. Veličina ampule može doseći 5 × 12 mm.

Vrsta duktalnog toka može varirati: mogu se otvoriti u crijevo s odvojenim otvorima, ili jedan od njih može ući u drugi.

U području velike papile dvanaesnika, usta kanala su okružena mišićima - to je sfinkter hepato-pankreasne ampule (sfinkter ampule), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Osim kružnih i uzdužnih slojeva, postoje i odvojeni snopovi mišića koji formiraju kosi sloj koji spaja sfinkter ampule sa sfinkterom zajedničkog žučnog kanala i sfinktera kanala gušterače.

Topografija žučnog kanala. Izvanhepatički kanali položeni u hepato-duodenalni ligament zajedno sa zajedničkom jetrenom arterijom, njezinim granama i portalnom venom. Na desnom rubu ligamenta nalazi se zajednički žučni kanal, lijevo od njega je zajednička jetrena arterija, a dublja od tih formacija i između njih je portalna vena; pored toga, između ligamenata ligamata leže limfne žile, čvorovi i živci.

Podjela vlastite jetrene arterije u desnu i lijevu jetrenu granu se odvija u sredini duljine ligamenta, a desna grana jetre, koja se diže, prolazi ispod zajedničkog jetrenog kanala; mjesto njihovog sjecišta s desne grane jetre ostavlja žučnu arteriju, a. cystica, koja ide u desno i prema gore u području kuta (jaz) formiranom ušću cističnog kanala s zajedničkim jetrenim kanalom. Zatim arterija žučne kese prolazi kroz zid žučnog mjehura.

Inervacija: jetra, žučni mjehur i žučni kanali - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Opskrba krvi: jetra - a. hepatica propria, a njezina grana je a. cystica prilazi žuči i njezinim kanalima. Osim arterija, v. Ulazi u vrata jetre. portae, sakupljanje krvi iz nesparenih organa u trbušnoj šupljini; prolazeći kroz sustav intraorganskih vena, ostavlja jetru kroz vv. Hepaticae. teče u v. cava inferiorna. Venska krv teče iz žučnog mjehura i njegovih kanala u portalnu venu. Limfa se uklanja iz jetre i žučnog mjehura u nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dekstra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternes.

Atlas ljudske anatomije. Akademik.ru. 2011.