Antivirusni lijekovi za hepatitis

24. veljače 2017., 18:14 Stručni članci: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1,925

Pogrešna predodžba o trajnosti hepatitisa C već je raspršena. Antivirusna terapija za hepatitis C ima za cilj inhibiciju razvoja virusa. Terapija stabilizira kvalitetu krvi i staničnu strukturu ljudskih tkiva. Drugi se naziva virološki odgovor otporan na UVO. Ponekad lijek za hepatitis C pomaže pacijentu da ima dugotrajan učinak SVR-a, a ponekad se postiže i nedosljedna remisija bolesti.

Što određuje uspjeh terapije?

Ispravan režim liječenja hepatitisa C, trajanje, doziranje lijekova mora biti profesionalno odabran od strane gastroenterologa. Ako postoji povjerenje u pismenost liječnika, onda je zajamčen uspjeh u liječenju. Danas je uspjeh liječenja postignut u 6 od 10 prošlih HTP-a (Hepatitis C antivirusna terapija). Pozitivan ishod ovisi o genotipu virusa, spolu, dobi bolesnika, razdoblju bolesti, ispravnosti odabranog tijeka.

Čimbenici koji povećavaju dobru podnošljivost tečaja:

  • genotip pacijenta nije jednak 1;
  • dobi do 40 godina;
  • težina manja od 75 kilograma;
  • nedostatak dodatnih dijagnoza, kao što su ciroza i fibroza.

Kriteriji za imenovanje HTP-a:

  • pacijent je stariji od 18 godina;
  • test krvi pokazuje pozitivnu vrijednost RNA;
  • s dijagnozom kroničnog hepatitisa;
  • broj hemoglobina, kreatina i neutrofila je normalan;
  • nema kontraindikacija.

Antivirusna terapija hepatitisa C kontraindicirana je kod ljudi ako:

  • nedavno je podvrgnut transplantaciji organa;
  • postoje bolesti štitne žlijezde;
  • trudnoća;
  • dobi manje od 2 godine;
  • imaju alergiju na lijekove;
  • postoje komorbiditeti u teškom stadiju.

Kako bi se donijela konačna odluka o HTP-u, uzimaju se u obzir rizici i potencijalne koristi liječenja hepatitisa. Da bi terapija hepatitisa C mogla proći kod djeteta starijeg od 2 godine, potreban je sporazum s roditeljima. Svaki stručnjak može točno predvidjeti kako se razvija virusni hepatitis.

Popis antivirusnih lijekova za liječenje hepatitisa

Antivirusno liječenje hepatitisa C uključuje kompleks interferona i ribavirina. Lijekovi koji sadrže interferon imaju antivirusnu prirodu, pomažući pacijentu u borbi protiv virusa stimulirajući imunološki sustav, odnosno proizvodnju vlastitih antitijela. Virusna infekcija više ne utječe na tijelo nakon uzimanja interferona. Lijek štiti jetru jer djeluje kroz krv. Pacijenti su dodijeljeni ovim vrstama interferona:

Interferon se koristi za poboljšanje imuniteta od hepatitisa.

  • s dugim ciklusom djelovanja;
  • kratkog dometa.

"Ribavirin" ima antivirusni učinak na tijelo. Takvi lijekovi propisuju se pacijentima koji su neosjetljivi na interferon. "Ribavirin" se propisuje za liječenje hepatitisa C druge faze, ali je bolje kombinirati s interferonima. Popis lijekova uključuje: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cikloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Kako se doziraju antivirusni lijekovi i režim doziranja?

Antivirusna terapija se izračunava ovisno o težini pacijenta. Postoji nekoliko režima doziranja lijekova: "Pegintron" se propisuje 1,5 µg lijeka po 1 kg težine tjedno. Ribavirinu se dodaje - od 0,8 do 1,4 grama dnevno, ovisno o težini. U primjeru drugog režima, Pegasys se koristi na 180 µg tjedno, a Ribavirin na 1–1,2 g. Budući da je cijena lijekova visoka, razvijene su jeftinije HTP opcije.

  1. Pristupačne. Metoda sumnja na uporabu injekcija interferona 3 milijuna puta dnevno, a uzimanje Ribavirina od 0,8 do 1,2 grama dnevno.
  2. Prosječna kategorija cijena. Liječenje hepatitisa C uključuje uzimanje standardnih obroka Ribavirina i dnevne injekcije Interferona za 3 ili 6 milijuna, količina ovisi o stadiju bolesti.
  3. Metoda troškova. Ako ga slijedite, tada je propisan tjedni prijem "Pegintrona" i "Ribavirina".

Doziranje lijekova prilagođava se u slučaju odstupanja od planiranog plana oporavka. Liječnici prilagođavaju broj aktivnih tvari, često na donjoj strani, a ponekad i zaustavljaju uporabu lijekova. S nastavkom simptoma netolerancije, antivirusna terapija se zaustavlja. Ako se pojave teški autoimuni poremećaji, onda se sve odluke o takvom pacijentu donose kolektivno.

efikasnost

Učinkovitost liječenja Interferonom i Ribavirinom može se postići samo uz pomoć lijekova visoke kvalitete. Kvaliteta i cijena lijekova određuje njegovu sposobnost čišćenja (stupanj pročišćavanja) oboljelog organa i krvi iz otpadnih produkata E. coli. Uvijek biste trebali odabrati lijekove iz poznatih farmakoloških tvrtki. Uostalom, oni su zasigurno napraviti kvalitetan proizvod. S velikom pažnjom liječnici pristupaju izračunu doze lijeka. Odgovornost pacijenta je da jasno slijedi upute, jer je predoziranje opasno. Različiti lijekovi, ali s jednom aktivnom tvari, razlikuju se u količinskom omjeru njegovog sadržaja. To se radi kako bi se olakšao izračun i smanjio rizik od predoziranja.

Koliko traje tečaj

Razvijeni su različiti pojmovi za liječenje lijekovima, koji izravno ovise o genotipu virusa. Ako je pacijentu dijagnosticiran prvi genotip, lijek za hepatitis C traje 48 tjedana. U slučajevima bolesti drugog i trećeg genotipa, trajanje liječenja se smanjuje na 24 tjedna. Za bolesnike s 4. i 5. genotipom odabrano je trajanje ciklusa od 48 tjedana. A s bolešću 6. genotipa, pojam je izabran posebno, takav virusni hepatitis je rijedak za naše geografske širine.

Postoje li nuspojave i kako ih omekšati?

Liječenje hepatitisa dovodi do ozbiljnog pristupa medicinskim lijekovima i njihovim dozama. Ali čak i uz najoprezniji odnos prema liječenju virusnog hepatitisa, mogu se pojaviti nuspojave. Među njima su:

  • umor, glavobolje;
  • nesanica, apatija;
  • razdražljivost, nervoza;
  • poremećaji srca;
  • nedostatak željeza u krvi;
  • problemi s jasnom vizijom;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Korištenje lijekova koji pojačavaju djelovanje jedni drugih uzroka su dugog popisa nuspojava. Naime, zbog njih, pacijenti odbijaju liječenje. Kod prestanka terapije pacijent se osjeća nelagodno zbog poteškoća u oporavku. Izraz PVT varira, ovisno o stanju pacijenta, ni u kojem slučaju ne možemo neovisno prekinuti unos ili zamijeniti lijekove. Tečaj je produljen ili ponovljen samo kada liječnik odluči.

Ponovno liječenje hepatitisa

Antivirusna terapija se ponavlja ako bolesnik ne reagira na liječenje, kao i tijekom replikacije ili recidiva virusa. Tijekom odabira vrste kombinacije lijekova, uzeti u obzir prirodu prethodnog liječenja. Poželjno je promijeniti taktiku tečaja, to će pomoći da se postigne uspješniji rezultat. U slučaju uzimanja "Peg-interferona" i "Ribavirina" nema informacija o tome koliko je poželjno provesti ponovno liječenje.

Ako, međutim, pacijent ima ozbiljne smetnje u radu jetre, kao što su ciroza ili fibroza, a tijelo nije reagiralo na HTP, tada bi trebao ponovno eliminirati hepatitis C s monopreparacijama. Svi bolesnici s dijagnozama patoloških bolesti bubrega moraju proći dodatno ispitivanje. I tečaj je određen strogo individualno. Budući da je vjerojatnost nuspojava u skupini takvih pacijenata vrlo česta.

Koliko su učinkoviti antivirusni lijekovi za hepatitis C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C su nezamjenjiva karika u pripremi terapijskog algoritma. Takvi lijekovi inhibiraju djelovanje uzročnika bolesti, sprječavaju njihov daljnji razvoj i reprodukciju. Imenovanje takvih lijekova treba obaviti samo specijalist nakon prethodnih pregleda i točno dijagnosticirati. Doziranje i trajanje terapije odabire i specijalist, ovisno o stupnju razvoja bolesti i ozbiljnosti simptoma.

Princip virusa

Uzročnik patologije izravno utječe na stanice jetre, uzrokujući njihovo uništavanje na imunološkoj razini. S razvojem akutne faze hepatitisa C, ljudski imunološki sustav nije u stanju nositi se s patogenom.

Princip virusa je:

  • ekstrahepatična autosinteza organskih stanica;
  • teške komplikacije;
  • česte mutacije virusa;
  • izazivanje razvoja imunoloških patologija;
  • stimulacija masnih reakcija.

Specifičnost patogena je njegova sposobnost da se fiksira u stanicama jetre, uzrokujući njihovo oštećenje i daljnje mutacije. Terapijski učinak u kasnijim fazama ne mora uvijek imati željeni učinak, osim toga, liječenje će biti dugotrajno, uz prisutnost različitih nuspojava za cijeli organizam i za psiho-emocionalnu sferu, osobito.

Uzročnik bolesti djeluje izravno na hepatocite, sprječavajući njihovu regeneraciju. Ako se oporavak stanica odvija sporim tempom, simptomi se manifestiraju u kasnijim fazama bolesti. Već duže vrijeme bolesnici ne mogu ni slutiti da se takva opasna bolest razvija u njegovom tijelu.

Ako se hepatociti brzo regeneriraju, kliničke manifestacije bolesti javljaju se tek neko vrijeme nakon infekcije.

Načelo djelovanja lijekova

Antivirusnu terapiju za hepatitis C treba provesti u kombinaciji s drugim lijekovima. Važno je razumjeti da takav tretman propisuje samo specijalist nakon prethodnog pregleda. Najučinkovitije liječenje hepatitisa je pvt ili antivirusna terapija. Kod propisno propisanih doza obično nema relapsa.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o takvim čimbenicima:

  1. Faza uništavanja hepatocita.
  2. Dobna kategorija pacijenta i spol.
  3. Vrsta patogena.
  4. Trajanje progresije patološkog procesa u stanicama jetre.

Učinkovitost terapijskih učinaka ne ovisi samo o tome u kojem je stupnju razvoja bolest, već io tome koliko brzo hepatociti utječu na patogene. Razvoj virusa odvija se u različitim fazama - nula, prva, druga, treća i četvrta. Postoji i peti stupanj razvoja. Ali to nije hepatitis, već ciroza. Nakon toga nemoguće je u potpunosti vratiti organ i njegove funkcije, jer su patološke promjene u hepatocitima nepovratne, a oštećenje tkiva je preopširno.

Koji se antivirusni lijekovi propisuju za hepatitis jetru? Izbor algoritma liječenja izravno je određen stadijem bolesti, težinom simptoma, rezultatima ispitivanja i općim stanjem pacijenta. Smatra se da nulta faza ne zahtijeva liječenje antivirusnim lijekovima, ali ovdje je u svakom slučaju sve individualno i ovisi o stanju pacijenta.

Terapeutski učinci s antivirusnim sredstvima smatraju se najučinkovitijim i pristupačnijim. Zahvaljujući takvim lijekovima moguće je u potpunosti spriječiti mogući ponovni nastanak bolesti. Trajanje terapijskog liječenja kreće se od dva tjedna do šest mjeseci. Obično je to razdoblje dovoljno da se bolest potpuno izliječi.

U kojoj mjeri je tkivo organa zahvaćeno određuje se laboratorijskim testovima biokemijskih parametara - testova funkcije jetre. Nakon toga, na temelju analize koju je primio liječnik, sastavljen je algoritam za liječenje bolesti. Najčešći lijekovi za uklanjanje bolesti su lijekovi na bazi interferona i ribavirina. Propisani režimi liječenja su učinkoviti protiv virusa hepatitisa C. Prema liječnicima, učinkovitost ovog učinka je oko 95%.

Koji su nedostaci antivirusne terapije:

  • liječenje samog organa i funkcija njegovih stanica ne događa se samo uz pomoć takvih sredstava;
  • opći imunitet se ne povećava;
  • jetra nije očišćena od toksičnih spojeva i lipidnih struktura;
  • ne dolazi do čišćenja probavnog sustava, a funkcija jetre nije olakšana.

Jedini izuzeci su režimi koji sadrže interferon alfa, koji ima intenzivan imunostimulirajući učinak. No, nuspojave su vrlo izražene. Učinak primjene imunomodulatorne terapije može se postići uporabom sigurnog biljnog kompleksa.

Opasnost od povratka progresije patogena kod uporabe takvih lijekova ostaje ako u budućnosti na njih ponovno utječu čimbenici koji potiskuju prirodnu otpornost organizma.

Vrste droga

Prije 5 godina došlo je do pomaka u liječenju bolesti. Znanstvenici su razvili inovativne lijekove, zahvaljujući kojima je, s točnošću od 95%, moguće predvidjeti liječenje bolesti. Stoga je hepatitis C među liječnicima i znanstvenicima prepoznatljiv kao lijek. U post-sovjetskim zemljama najpopularniji lijekovi su: sofosbuvir, daklatasvir i ledipasvir. Vrlo je važno nabaviti samo licenciranu robu, izbjegavajući krivotvorine.

Potporna terapija za hepatitis provodi se kombiniranim sredstvima. Sveobuhvatni tretman traje od tri do osam mjeseci. Daljnja terapija je propisana, ovisno o učinkovitosti prethodnog liječenja. Ako je potrebno, tečaj je produžen. Liječnici kažu da ako je pacijent prekomjerna težina, smanjuje se učinkovitost propisanih lijekova.

Svi antivirusni lijekovi za hepatitis djeluju na molekularnoj razini blokirajući genome virusa u molekulama ribonukleinske kiseline koje čine stanice virusa. Antivirusni agensi za hepatitis uništavaju RNA virusa i time sprječavaju njegovu daljnju reprodukciju. Svaki alat ima utjecaj na različite dijelove ribonukleinske kiseline, pa je njihova učinkovitost različita. Zato hepatolozi prilikom propisivanja terapijskog režima kombiniraju nekoliko različitih vrsta lijekova, tako da će se međusobno nadopunjavati, a učinkovitost terapije će se povećavati nekoliko puta.

Najčešće liječnici propisuju takve lijekove:

  • sofosbuvir, koji izravno utječe na stanice virusa, blokirajući njegovu reprodukciju;
  • daklatasvir;
  • ribavirin;
  • interferona alfa.

Ovi lijekovi se propisuju u svakom pojedinom slučaju pojedinačno, a pojedinačno se određuje i doziranje i trajanje.

U kroničnom obliku bolesti trajanje tečaja je do 6 mjeseci. Ako je bolest dopunjena cirozom, mutacijama virusa, ako se u jetri razvijaju onkološki procesi, terapija antivirusnim sredstvima znatno je teža. Ako se dijagnosticira rak jetre, važno je zaustaviti proces razmnožavanja stanica. Za ovu kemoterapiju i terapiju udarnim valovima propisana je terapija. Kako bi spriječili rast tumora, pacijentu se injicira posebna infuzija otopina. Ovim tretmanom aktivira se hepatitis, to je nuspojava kemoterapije.

ribavirinom

Hepatitis C se dugo liječio ribavirinom. To je snažan antivirusni lijek, glavni oblik oslobađanja su pilule. Lijek se koristi u borbi protiv različitih virusnih bolesti.

Ribavirin se koristi za uklanjanje hepatitisa C u kombinaciji s interferonom alfa. Također se može koristiti kao monoterapija. Uz to, možete potpuno izliječiti bolest i spriječiti daljnji povratak bolesti.

Kontraindikacije za uporabu lijekova su:

  • prisutnost zatajenja srčane funkcije;
  • zatajenje bubrega;
  • stanje nakon infarkta miokarda;
  • razne autoimune bolesti;
  • mentalni poremećaji.

Pije se oralno, na prazan želudac, ispere vodom. Nakon uzimanja lijeka u tijelo pacijenta, abnormalne stanice su blokirane.

Interferon i Peginterferon

Interferon alfa je snažan imunomodulator, antivirusni i antitumorski lijek. Njegova glavna zadaća je replikacija i transkripcija virusa i klamidije, zbog čega se njihova reprodukcija zaustavlja.

Uz pomoć svojih akcija obnovio je imunološki status pacijenta. Glavni učinci sredstva su: antivirusno, baktericidno, antitumorsko, imunostimulirajuće, protuupalno djelovanje.

Peginterferon je analog interferona alfa. Njezina je zadaća stimulirati otpornost organizma na stanice virusa. Korištenje tih lijekova provodi se infuzijom, s intervalom od jednog dana. Takvi lijekovi nemaju kontraindikacije.

sofosbuvir

Dokazano je da je ovaj lijek učinkovit u liječenju hepatitisa C. Njegova posebnost je manji broj nuspojava u usporedbi s analozima.

Režim liječenja uključuje imenovanje sofosbuvira u kombinaciji s daclatasvirom, ribavirinom i interferonom alfa. U svakom slučaju, liječnik odabire individualni terapijski algoritam.

Nuspojave nakon terapije

Posljedice antivirusne terapije za hepatitis mogu se manifestirati neispravnostima u funkcijama mnogih organa i sustava.

Najčešće nuspojave u liječenju hepatitisa su sljedeće:

  • migrena, slabost;
  • poremećaji u psiho-emocionalnom stanju - anksioznost, depresija, agresija, poremećaji spavanja, razdražljivost;
  • promjene brzine otkucaja srca;
  • anemija;
  • pogoršanje kvalitete vida, razvoj zaraznih procesa u konjunktivi;
  • uznemirena stolica, bol u epigastriju i crijevnoj regiji.

Najčešće nuspojave javljaju se nakon primjene ribavirina. No, unatoč velikom broju negativnih reakcija, prekid terapije je vrlo opasan, jer će utjecati ne samo na njegovu učinkovitost, nego i na daljnji oporavak nakon bolesti.

Razlozi ponovnog liječenja

Razlozi ponovnog liječenja su: niska učinkovitost prethodnog liječenja, potreba za nastavkom liječenja, ovisno o stanju i težini simptoma, prisutnost komplikacija, dugotrajni tijek kroničnog hepatitisa.

Bilo koji lijek treba odrediti samo specijalist nakon prethodne dijagnoze.

Proces oporavka

Nakon antivirusne terapije hepatitisa, važno je vratiti funkcije jetre, žučnog mjehura i svih organa probavnog sustava. Psihoterapija hepatitisa također se provodi ako pacijent ima psiho-emocionalni poremećaj.

Tijekom perioda oporavka propisuju se: hepatoprotektori, choleretic, preparati sa žučnim kiselinama, enzimi, probiotici.

video

Izravni antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa C u djece.

Antivirusni lijekovi za hepatitis C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C pomažu u potpunoj uklanjanju bolesti. Mnogo ih je na farmaceutskom tržištu, ali njihova je učinkovitost drugačija. Liječnik će vam reći koje su bolje u određenoj situaciji. Potrebno je razumjeti osnovne principe njihovog prihvaćanja i nuspojave.

Indikacije za uporabu

Antivirusni lijekovi propisani za dijagnostiku hepatitis C laboratorijskih metoda. Da bi se odabrao pravi lijek i doziranje, potrebno je utvrditi stupanj razvoja bolesti, stupanj manifestacije komplikacija. Režim liječenja također mora uzeti u obzir genotip virusa, jer se lijekovi s različitim vrstama patogena razlikuju.

Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem pokazali su visoku učinkovitost u prisutnosti takvih komplikacija hepatitisa C:

  • fibroza;
  • ciroza;
  • povećano virusno opterećenje;
  • komplikacije hepatitisa C drugim organima.

Indikacije za propisivanje Ribavirina i interferona su AIDS i onkološke bolesti, ali nije preporučljivo koristiti ih bez izravnih lijekova.

kontraindikacije

Antivirusna terapija ima kontraindikacije. To će biti neučinkovito ako je liječenje uz njihovu pomoć već primijenjeno, ali nije dalo pozitivan rezultat.

Antivirusna terapija za hepatitis C kontraindicirana je u sljedećim kategorijama bolesnika:

trudnoća

  • skloni depresiji;
  • trudnice;
  • alergični na sastojke;
  • bolesnika s ishemičnom bolesti;
  • bolesnika s tirotoksikozom;
  • transplantirani organi;
  • bolesnika s autoimunim hepatitisom;
  • bolesnika s dijabetesom.

Imunomodulatori su također kontraindicirani u bolesnika s multiplom sklerozom i bronhijalnom astmom.

Kontraindikacije za imenovanje Ribavirina, osim gore navedenog, su problemi sa srcem i bubrezima.

Tijekom liječenja, antivirusni lijekovi trebaju koristiti kontracepciju. Ako je potrebno, liječenje dojilje, dijete se prebacuje na umjetno hranjenje, jer nije poznato da li ti lijekovi prodiru u majčino mlijeko ili ne.

Terapija je neučinkovita ako pacijent koristi alkohol ili droge. Antivirusni lijekovi smiju uzimati ne ranije od 3 mjeseca nakon odbacivanja loših navika. Budući da antivirusna terapija utječe na stanje živčanog sustava, uzrokuje umor, pacijentu je zabranjeno voziti vozila i obavljati poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje.

Oprezno, lijekovi se propisuju za starije osobe, djecu i bolesnike s cirozom. Ne mogu se svi antivirusni lijekovi koristiti za liječenje takvih kategorija pacijenata.

Učinkovitost antivirusnih lijekova za hepatitis C

Suvremeni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis C, čak 1 i 4 genotipa. Istovremeno, oporavak traje manje vremena nego upotreba interferona i ribavirina. Njihovo djelovanje usmjereno je izravno protiv virusnih proteina, što sprječava reprodukciju patogena. To vam omogućuje potpuno uklanjanje virusa iz tijela, tako da je vjerojatnost recidiva smanjena. Kao posljedica primjene ovih lijekova, 90% bolesnika je izliječeno. Prognoza za ovo liječenje je dobra.

Antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa C pokazuju visoki rezultat samo kod složene primjene, s jasnim pridržavanjem shemi. Kombinacija lijekova odabire se uzimajući u obzir genotip virusa i prisutnost popratnih bolesti. Terapija oboljelih od raka i bolesnika s HIV / AIDS-om ima svoje osobine. Posebna shema razvijena je za bolesnike s cirozom.

vrsta

Ljekarnici su razvili nekoliko antivirusnih lijekova. Popis preporučenih lijekova za liječenje hepatitisa C uključuje:

aciklovir

  • Interferoni. Lijekovi daju najbolji rezultat kombiniranim liječenjem. Monoterapija je nedjelotvorna i zahtijeva dugo vremena da se pacijent oporavi.
  • Inhibitori obrnute transkriptaze. U tu skupinu pripadaju ribavirin i aciklovir. Oni daju manje nuspojava od interferona, često korištenih u kombinaciji.
  • Primjena Ribavirina može izliječiti bolesnike s cirozom jetre.
  • Imunomodulatori. Njihova učinkovitost je ista kao i kod prethodne skupine lijekova. Ovi lijekovi se propisuju za intoleranciju na ribavirin ili aciklovir.
  • Lijekovi izravnog djelovanja. Pokazali su najveću učinkovitost, dodijeljeni su zajedno s drugim antivirusnim sredstvima.
  • Hepatoprotectors. Njihova funkcija je popravak jetre. Koriste se u kroničnom tijeku bolesti iu početnim fazama ciroze, pomažući u održavanju funkcije organa.

Neki liječnici su prakticirali postavljanje induktora interferonogeneze, međutim, pozitivan rezultat u kliničkim studijama je rijedak. Bolesnici s prvim genotipom oporavljaju se samo u 10% slučajeva. Ova skupina uključuje: Amixin, Cycloferon. Potonji lijek učinkovitiji je u liječenju hepatitisa C, jer potiče proizvodnju interferona u jetri.

Od suvremenih lijekova izravnog djelovanja za liječenje hepatitisa C koriste se:

Ledipasvir

  • Sofosbuvir. Lijek se koristi u svim režimima liječenja hepatitisa C, bez obzira na komplikacije i prisutnost popratnih bolesti. Koristi se u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima. Za bolesnike s genotipovima 1 i 4 ribavirin je indiciran istovremeno s njim;
  • Ledipasvir. Ako koristite ovaj lijek, možete to učiniti bez Ribavirina i Interferona. Lijek pokazuje pozitivan rezultat, čak i ako se drugi načini liječenja nisu poboljšali. To se prakticira s cirozom jetre i HIV infekcijom. Ne preporučuje se pacijentima s genotipovima 2 i 3;
  • Daklatasvir. Lijek se koristi za liječenje bolesnika s bilo kojim genotipom virusa. Može se uzimati s Ribavirinom;
  • Viropak. Pripravak koji sadrži Ledipasvir i Sofosbuvir. S 1 i 4 genotipa virusa eliminira se uporaba Ribavirina i Interferona. Pacijenti s genotipom 2 Ribavirina lijevo.

Osim opisanih lijekova, još uvijek postoje mnogi generički lijekovi koji imaju sličan sastav. Njihov je trošak mnogo niži od izvornog. Proizvodnja takvih lijekova uglavnom je koncentrirana u Indiji. Terapijski učinak ovih lijekova može biti malo slabiji. Kod komplikacija hepatitisa C, 60–80% bolesnika se oporavi.

Postoje li nuspojave

Prednost antivirusnih lijekova je mali broj nuspojava. Kod liječenja pacijenti se žale na umor, pospanost, glavobolju. Međutim, ove reakcije su manje izražene nego kod uporabe interferona.

Pojava nuspojava često uzrokovana pogrešnom kombinacijom lijekova. Problemi se mogu pojaviti ako se drugi lijekovi uzimaju u isto vrijeme tijekom terapije lijekovima. Kod istovremene primjene Sofosbuvir tableta s Interferonom i Ribavirinom, pacijenti se najčešće žale na probleme s disanjem, kašljanjem, nesanicom, zamagljenim vidom, probavnim problemima, visokom temperaturom, suhom kožom. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje broja trombocita, hemoglobina. Jedna od reakcija na ovu kombinaciju su grčevi, bolovi u leđima. Postoji ozbiljan gubitak težine, dehidracija i astenija. Pacijent ne podnosi jake zvukove i jake mirise.

Ako se koristi Sofosbuvir-Ribavirin, nuspojave su manje izražene. Postoji razdražljivost, umor, pacijenti primjećuju nesanicu i mučninu. Krvni testovi pokazuju povećanu količinu bilirubina i smanjenje hemoglobina.

Da bi se smanjile negativne reakcije antivirusnih lijekova, pacijentu se propisuje dijeta s izuzetkom pržene i masne hrane, kao i alkohola. Nuspojave su pojačane takvim patologijama:

Bolest srca

  • probavni problemi;
  • oštećenje bubrega;
  • prisutnost problema sa srcem i krvnim žilama;
  • mentalni poremećaji;
  • kronične bolesti dišnog sustava.

Simultani prijem Sofosbuvira s Boceprevirom i Telaprevirom, koji se također koristi za liječenje hepatitisa C, nije dopušten.

Inhibitori reverzne transkriptaze djeluju na koštanu srž i mogu uzrokovati pankreatitis. Kod liječenja takvim lijekovima pacijentovo mentalno stanje se pogoršava, javljaju se problemi sa srcem i štitnjačom. Postoje i slučajevi zatajenja bubrega. Posljedica nekontroliranog prijema može biti srčani zastoj.

Bilo koji antivirusni lijek može izazvati alergijsku reakciju. U slučaju takvog znaka, terapiju s njenom primjenom treba poništiti, zamijenivši je drugim lijekovima.

Razvijeni su mnogi lijekovi za liječenje hepatitisa C. Liječnici ih radije imenuju u kompleksu. Razlikuju se u učinkovitosti i ozbiljnosti negativnih reakcija. Uz pravilan prijem nuspojava ne javlja se ili su blage.

Uporaba antivirusnih lijekova za hepatitis C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C - obvezni stadij liječenja pod određenim uvjetima. U ovom slučaju dolazi do smanjenja intenziteta širenja virusne RNA. Hepatitis C je zarazna bolest koja pogađa jetru. Ako ne utječete na virus, on će se razviti, dok će izazvati komplikacije. U početnoj fazi progresije akutnog oblika bolesti nema simptoma. Tijelo nekih pacijenata se samostalno riješi infekcije. Međutim, u većini slučajeva razvija se kronični oblik bolesti. U isto vrijeme često se dijagnosticira ciroza.

Uporaba antivirusnih lijekova

Liječenje nije potrebno u svim slučajevima. Ako imunološki sustav nije oslabljen, tijelo će se nositi sa samim virusom.

U ovom slučaju, nositelj možda neće znati da je bolestan od hepatitisa C, jer simptomi u ranom stadiju razvoja akutnog oblika nisu prisutni, a kod kroničnih bolesti komplikacije se pojavljuju samo u 1/3 bolesnika. U slučajevima kada je to stvarno potrebno, propisuje se antivirusna terapija - obvezni korak u liječenju hepatitisa C, ako se pojave simptomi.

SZO preporučuje uporabu antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem. Njihove prednosti: viša razina učinkovitosti, sigurnost za zdravlje. Nadalje, tijelo dobro podnosi PPD-e. Ako koristite antivirusne lijekove u ovoj skupini, vjerojatnost potpunog izlječenja povećava se na 95%. Korištenjem klasičnih tehnika, koje često podrazumijevaju potrebu za preuzimanjem zastarjelih sredstava, indeksi izdržljivosti su niži.

Ako se koriste PPD, trajanje terapije se smanjuje. U ovom slučaju, antivirusno liječenje traje u prosjeku 3 tjedna. Nedostatak lijekova izravnog djelovanja je samo visoka cijena. Za hepatitis C propisani su standardni režimi na temelju nekih lijekova:

To su lijekovi druge generacije, lišeni su nedostataka koji karakteriziraju zastarjela sredstva PPD skupine. To uključuje:

Ovi lijekovi se ne preporučuju za uporabu zbog mnogih nuspojava i općeg pogoršanja tijela nakon uzimanja.

Klasični tretman također daje rezultate. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi za hepatitis C:

  • ribavirin;
  • Interferon.

Pokazatelji izdržljivosti su manji nego kod uporabe napredne sheme. Nositelji virusa genotipa 1 oporavljaju se u 50% slučajeva. Trajanje liječenja je 1 godina. Bolesnici inficirani genotipom 2 i 3 mogu se izliječiti u 70-90% slučajeva. Terapija traje 6 mjeseci.

Na kraju liječenja, jetra se vraća nakon PVT-a hepatitisa C, a dijeta se revidira: uklanjaju se masne, pržene, začinjene, visoko soljene i dimljene hrane. Ne preporučuje se uporaba proizvoda koji sadrže konzervanse. Snaga bi trebala biti djelomična. Alkohol je potpuno isključen. Za obnavljanje funkcije jetre nakon završetka liječenja preporučuje se uzimanje vitamina C, nikotinske kiseline, riboflavina, piridoksina, tiamina. Pokazuje umjereno vježbanje.

Interferon i Peginterferon

Dopušteno je koristiti lijekove ove dvije skupine. Međutim, peginterferoni ili pegilirani interferoni karakterizira duže trajanje djelovanja. Uz njihovu pomoć, možete zadržati željenu koncentraciju interferona u tijelu mnogo duže. To ubrzava proces ozdravljenja.

Postoje dvije vrste peginterferona: alfa 2a, alfa 2b. S obzirom na dobru sposobnost izlučivanja lijekova s ​​takvim svojstvima, treba očekivati ​​da će njihova cijena biti znatno viša od normalne razine interferona. Pripravci na bazi peginterferona:

Na primjer, razmotrite alat Algeron. Sadrži peginterferon alfa-2b. Lijek je razvijen posebno za liječenje hepatitisa C. Ponuđen kao otopina za injekcije. Alat se preporuča za uporabu zajedno s lijekom Ribavirin. Ima mnogo kontraindikacija:

  • preosjetljivosti;
  • ciroza jetre;
  • autoimune bolesti;
  • disfunkcija štitnjače;
  • poremećaji živčanog sustava (epilepsija);
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • dječja dob;
  • rijetke nasljedne bolesti.

Nuspojave ovog lijeka su raznolike, a patološki procesi su zabilježeni na većini tjelesnih sustava.

ribavirinom

Nudi se u obliku tableta i kapsula. To je učinkovito antivirusno sredstvo koje sadrži istu aktivnu tvar (ribavirin).

Njegov princip djelovanja: prodire u zaražene stanice i utječe na infekciju iznutra. Ribavirin je skupina inhibitora. Kao rezultat, zabilježena je supresija sinteze virusne RNA i proteina. Osim toga, nove verzije se ne pojavljuju. Ribavirin djeluje selektivno i utječe samo na pogođene stanice, zaobilazeći sintezu RNA u stanicama koje funkcioniraju bez prekida.

Indikacije za antivirusnu terapiju: kronični hepatitis C. Peginterferon se preporučuje istovremeno (alfa-2a, alfa-2b). Potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije. Popis je sljedeći:

  • poremećaji srca (infarkt miokarda, zatajenje srca);
  • anemija;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • autoimune bolesti;
  • ciroza jetre;
  • dobi do 18 godina;
  • depresija, pogoršana suicidalnim sklonostima;
  • razdoblje nošenja djeteta i dojenje.

Razvijaju se nuspojave iz različitih tjelesnih sustava: kardiovaskularni, respiratorni, probavni, urinarni, muskuloskeletni. Osim toga, zahvaćeni su organi sluha i zabilježene su promjene u sastavu krvi. Kada se provodi terapija za hepatitis C, potrebno je redovito analizirati biomaterijale. Uzorci jetre i krvi se proučavaju.

sofosbuvir

To je vrlo učinkovit inhibitor. Uz to, možete prevladati virus genotipa 1, 2, 3, 4, 5, 6. Aktivna tvar u sastavu inhibira RNA polimerazu, koju štetni mikroorganizmi koriste za stvaranje kopije njihove RNA. Ako namjeravate koristiti Sofosbuvir, možete odbiti interferone, pod uvjetom da je pacijent zaražen genotipom 2 i 3. Za liječenje infekcije genotipom 1 i 4 bolje je dodati shemu peginterferon. Sofosbuvir se često propisuje istodobno s Ribavirinom.

Lijek se nudi u obliku tableta. Sadrži aktivnu komponentu istog naziva (Sofosbuvir). Za različite vrste virusa, trajanje liječenja je različito. Najduže tijelo se nosi s infekcijom genotipova 1, 4, 5, 6. U tim slučajevima terapija traje 6 mjeseci. Liječenje s infekcijom genotipom 2 i 3 traje 3 mjeseca.

U slučajevima kada je primijećena netolerancija na interferon i nije ga moguće primijeniti, tijek liječenja će trajati dvostruko duže nego kod klasične sheme (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), odnosno 6 mjeseci. Ponekad postoje nuspojave. U ovom slučaju, preporuča se smanjiti dozu ili odbiti lijek, ukloniti i interferon. Kada simptomi nestanu, Sofosbuvir se ponovno primjenjuje. Međutim, u ovom slučaju potrebno je postupno povećavati dozu, promatrajući reakciju. Nuspojave razmatranog skupa lijekova:

  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina, povraćanje;
  • slab apetit;
  • suhe sluznice;
  • kršenje stolice;
  • razdražljivost, depresija, kronični umor i razdražljivost;
  • alergije;
  • bol u zglobovima;
  • oštećenje vida;
  • bol u prsima;
  • alopecija.

Bolje je ne koristiti Sofosbuvir kod trudnica, djece mlađe od 18 godina, žena u razdoblju laktacije i preosjetljivosti na jednu od komponenti.

Pacijenti u reproduktivnoj dobi također ne bi trebali uzimati lijekove.

Lijekovi iz skupine inhibitora se dobro podnose kada se uzimaju istovremeno s antivirusnim sredstvima, na primjer s lijekom Ribavirin. S obzirom da je cijena Sofosbuvira visoka, može se zamijeniti analozima. To mogu biti lijekovi sličnog sastava (Viropack) ili načelo djelovanja (Daclatasvir, Algeron, itd.).

Metode antivirusne terapije u liječenju hepatitisa C

U liječenju kroničnog hepatitisa C pomoću posebne antivirusne terapije. Njegova svrha je dobivanje SVR - održivog virološkog odgovora u bolesnika, koji se izražava u dugotrajnom izostanku znakova upalnih procesa u jetri pacijenta, s indikatorom parametra razine tog virusa u uzorcima krvi. Za neke pacijente takva terapija može postići dugotrajno UVR, dok drugi mogu postići dugotrajnu remisiju bolesti.

Indikacije za terapiju

Trenutno je nemoguće točno predvidjeti rizik od progresije bolesti jetre za svakog pacijenta. Zbog toga se svaki pacijent s viremijom može smatrati potencijalnim kandidatom za antivirusni tretman.

Liječnik može odlučiti o prikladnosti antivirusne terapije za kronični hepatitis C na temelju različitih čimbenika. Glavni kriteriji za koje je navedena terapija su:

  • starost pacijenta je više od 18 godina;
  • pozitivne pokazatelje hepatitis RNA u krvi;
  • kronični hepatitis s izraženom fibrozom (prema rezultatima morfološkog pregleda);
  • kompenzirano oštećenje jetre;
  • prihvatljivi pokazatelji hematoloških istraživanja i biokemijskih parametara (hemoglobin za muškarce, žene, odnosno 13 i 12 g / dl, kreatin manji od 1,5 mg / dl, neutrofili ne manje od 1500 za 1 ml)
  • želju pacijenta da se liječi;
  • nema kontraindikacija.

Takvo liječenje je strogo indicirano za bolesnike s kompenziranom cirozom ili premosnom fibrozom (u odsutnosti kontraindikacija). A za pacijente s nedostatkom minimalne fibroze (s METAVIR 0-1 i lshak 0-1), ova terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od nepovoljnog ishoda za pacijenta.

Prilikom donošenja konačne odluke o antivirusnom liječenju za određenog pacijenta, uzima se u obzir ravnoteža rizika i potencijalne koristi povezane s terapijom.

Samo uz pristanak roditelja mogu se inicirati mjere takve antivirusne terapije za dijete starije od dvije godine.

Vrste droga

Za antivirusnu terapiju koristi se kombinacija preparata interferona s ribavirinskim pripravcima.

U našoj zemlji registrirani su sljedeći interferoni:

  • Pegilirani (dugotrajni) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Kratki ciklus djelovanja (IFN-alfa-2a ili alfa-2b).

Ovi lijekovi mogu proizvesti različiti proizvođači, a različiti ribavirini pod zaštitnim znakovima mogu se koristiti u liječenju: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, itd. Ključni čimbenici za uspjeh terapije za hepatitis C su optimalan izbor lijeka, njegova doza i dovoljno dugo trajanje.

Režim liječenja

Glavna svrha ovog liječenja je spriječiti nepovoljan ishod za pacijenta u obliku ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre. Za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom koriste se različiti omjeri lijekova.

Dakle, s režimom Pegintron + Ribavirin, doza Pegintrona se izračunava iz omjera 1 kg težine 1,5 µg tjedno pripravka.

A doza Ribavirina u slijedećim količinama (prema težini pacijenta):

  • 800 mg dnevno. s težinom manjom od 65 kg;
  • 1000 mg dnevno. na 66–85 kg;
  • 1200 mg dnevno. na 86-105 kg;
  • 1400 mg dnevno. preko 106 kg

Kod liječenja Pegasysom + Ribavirinom, doza Pegasysa je fiksna - 180 mcg tjedno, količina Ribavirina iznosi 1000 mg dnevno za težinu pacijenata do 75 kg i 1200 mg dnevno za većinu bolesnika.

Od 2011. godine, inhibitori proteaze virusa hepatitisa C također su korišteni u standardnoj terapiji.Te tvari su sposobne suzbiti aktivnost komponenti koje uzrokuju razgradnju proteina. Također sprječavaju stvaranje vezivnog tkiva u jetri. Ovaj režim liječenja pokazuje značajno povećanje učinkovitosti terapije i povećan postotak izliječenih pacijenata, posebno s 1 genotipom ovog virusa.

Za djecu stariju od dvije godine kombinirana terapija se izvodi standardnim interferonom (Intron-A ili Roferon-A). Pegilirani lijekovi koji imaju produljeni učinak ne mogu se koristiti do dobi od 18 godina.

standardi

S obzirom na visoku cijenu lijekova, u liječenju kroničnog hepatitisa postoji nekoliko standarda za tečaj:

  • Maksimalna ekonomičnost. Bilo koji injekcijski interferon u dozi od 3 milijuna IU (najmanje dan kasnije). Koristi se zajedno s bilo kojim Ribavirinom u dozi od najmanje 800 mg dnevno za bolesnike težine do 65 kg i 1000 mg za težinu od 65 do 85 kg i 1200 mg za težinu iznad 85 kg. U našoj zemlji se uglavnom koristi ova kombinacija terapije za kronični hepatitis C, iako je njegova učinkovitost niža u usporedbi s liječenjem pegiliranim interferonom.
  • Zlatna sredina. Dnevna primjena interferona na 6 milijuna IU dok se ne normaliziraju pokazatelji ALT ili RNA virusa hepatitisa C, prestaje se određivati ​​u krvi. Nakon toga, za 12 tjedana na dan - 6 milijuna IU. A onda dan kasnije, 3 milijuna IU ovog lijeka do kraja terapije. Ribavirin se uzima u standardnim omjerima, u skladu s težinom pacijenta.
  • VIP opcija. Za bogate osobe Peginterferon (Pegintron) se propisuje jednom tjedno, a Ribavirin se propisuje prema težini.

datumi

Ovisno o genotipu virusa, postoje različita razdoblja liječenja:

  • Za one koji su identificirali 1 genotip virusa (50-75% bolesnika s hepatitisom C), trajanje liječenja se povećava na 48 tjedana, dok se Ribavirin propisuje u punim dozama, prema težini.
  • Za pacijente s 2 ili 3 genotipa virusa hepatitisa C, liječenje se propisuje u 24 tjedna. U ovom slučaju, Ribavirin se uzima po 800 mg, bez obzira na težinu pacijenta.
  • Za bolesnike s 4 i 6 genotipova (u našoj su zemlji vrlo rijetki), liječenje se propisuje nakon 48 tjedana.
  • Za pacijente sa 6. genotipom (rijetko za našu zemlju), tijek terapije se bira pojedinačno.

Takvi pojmovi i režim liječenja održavaju se ako rezultati kontrolnih srednjih testova to dopuštaju.

O kvaliteti lijekova

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi E. coli, koji ga proizvode, ali ne samo da se željeni protein oslobađa u medij, već i otpadni produkti tog mikroorganizma. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji povremeno mijenja njegov trošak. Zbog toga je bolje koristiti interferone od renomiranih proizvođača.

Statistika naše zemlje pokazuje da je od 1985. godine, kada je Roferon-A prepoznat kao standard u liječenju rekombinantnog IFN-a, u 80% bolesnika koji su ga primili na 3 milijuna IU tri puta tjedno, učinkovitost liječenja bila je samo 25%.

U svijetu postoje dvije vrste Peginterferona: Pegintron (proizvodi Schering Plough) i Pegasys (proizvod Hoffman La Roche). Od 2013. imamo i pegilirani interferon proizveden u Rusiji - Algeron. Ona nije inferiorna u odnosu na inozemne kolege, a cijena je znatno niža od njih.

Ribavirin, koji se proizvodi pod različitim trgovačkim nazivima: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Praktički se ne razlikuje po učinkovitosti. Sve njegove sorte su izrađene od iste vrste sirovina koje proizvode azijska farmakološka poduzeća. Postoje samo problemi s količinom u kapsuli (tableti) same aktivne tvari. To je iznimno važno za liječenje. Primjerice, doze manje od 10 mg / kg su nedjelotvorne, a uzimanje dodatne pilule može biti opasno zbog predoziranja.

Moguće nuspojave

Učestalost nuspojava lijekova, zbog kojih liječenje treba prekinuti, iznosi od 10 do 14% bolesnika. Najčešći simptomi izloženosti ovim aktivnim tvarima su simptomi slični gripi: glavobolje, opća slabost pacijenta i povećanje tjelesne temperature. Također, ovi lijekovi mogu uzrokovati (kod 22-31% bolesnika) i neke duševne poremećaje, izražene u razdražljivosti, depresiji i nesanici.

U laboratorijskim promjenama testova najčešći su (u 18-20% bolesnika) manifestacije neutropenije (smanjenje broja neutrofilnih leukocita, kod kojih su poremećeni odnosi organizma s normalnom mikroflora). Uz značajno smanjenje broja neutrofila, pacijenti rijetko imaju infektivne komplikacije. Zbog toga je primjena granulocitnih čimbenika koji stimuliraju kolonije (posebni lijekovi koji djeluju protiv neutropenije) indicirana samo za pojedinačne bolesnike.

Prekomjerni razvoj mentalnih simptoma zahtijeva savjet psihijatra.

Izlaganje interferonu

Pegilirani interferoni u liječenju hepatitisa mogu potaknuti razvoj određenih autoimunih bolesti kod pacijenta (autoimuni tiroiditis je kronična upala štitne žlijezde). Također, ove tvari mogu pogoršati tijek prethodno nastalih autoimunih poremećaja - posebna klasa bolesti, koja se razvija zbog patološke proizvodnje autoimunih tijela u tijelu, što dovodi do uništenja ili oštećenja normalnih tkiva.

Prilikom propisivanja terapije treba razlikovati bolesnike kod kojih hepatitis C nastavlja s manifestacijama autoimunog hepatitisa (indiciran je antivirusni tretman). Također je potrebno identificirati pacijente s primarnim autoimunim hepatitisom, a povrh toga sloj je i sam hepatitis C (to pokazuje imunosupresivnu terapiju).

Izloženost Ribavirinu

Najčešća nuspojava primjene Ribavirina je manifestacija hemolitičke anemije (povećano uništavanje crvenih krvnih stanica u krvi). Za 9-15% bolesnika ova komplikacija zahtijeva modifikaciju doze ovog lijeka.

Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita donekle poboljšavaju stanje bolesnika i smanjuju potrebu za smanjenjem doze.

U ovom trenutku, uporaba takvih čimbenika rasta u kombiniranoj antivirusnoj terapiji nije preporučljiva za široku primjenu. Poželjno je da se za korekciju citopenija koriste modifikacije doze pojedinih lijekova.

Budući da se ribavirin eliminira iz organizma kroz bubrege, potrebno je poduzeti mjere opreza pri propisivanju takve tvari za bolesnike s patološkim stanjima bubrega. Također, ovaj lijek ima teratogeni učinak (uništavanje fetusa). Stoga je potrebno izbjegavati početak trudnoće kod žena s hepatitisom tijekom liječenja i 6 mjeseci nakon nje. I kod muškaraca čiji je partner trudna, liječenje Ribavirinom se ne provodi.

Preporuke za doziranje

U slučaju pojave neželjenih teških događaja u tijelu pacijenta ili kod značajnih odstupanja laboratorijskih parametara tijekom terapije, potrebno je izvršiti prilagodbu doze korištenih lijekova. Ako je uz monoterapiju ili kombiniranu terapiju s Peg-IFN-om s Ribavirinom, smanjenje doze ne daje učinak, tada treba prekinuti njihovu uporabu.

Pojava ozbiljnih depresivnih stanja ili autoimunih poremećaja kod pacijenta zahtijeva individualnu prilagodbu doze ili odluku o prekidu takvog liječenja.

U slučaju standardne terapije interferonom, pokazatelj stupnja virusnog opterećenja je također važan pokazatelj. Kod liječenja 4-8-12-24 tjedna provodi se istraživanje ovog parametra. Ovisno o dinamici procesa, shema terapije je rafinirana. U nedostatku pozitivne dinamike pokazatelja virusnog opterećenja, liječenje zahtijeva promjene u intenzitetu lijeka ili doze. Ako je dinamika dobra, tada se može donijeti odluka da se smanji doza, što je korisno za pacijenta.

Suvremene metode liječenja hepatitisa omogućavaju, u velikom broju (60–80%) pacijenata, da uzrokuju dugotrajnu remisiju, au gotovo polovici - da potpuno eliminiraju virus, što je gotovo lijek.

Što je antivirusna terapija za hepatitis C

Antivirusna terapija za hepatitis C je jedan od najučinkovitijih načina liječenja ove bolesti.

Pozitivan učinak ove terapije procjenjuje se od 40% do 80%. To ovisi o nekoliko razloga:

  • genotip virusa;
  • kat;
  • dob;
  • vrijeme bolesti;
  • korištenih droga, itd.

Glavni cilj takve terapije je usporiti razvoj virusa. Zahvaljujući tome stabiliziraju se biokemijski krvni parametri, a histologija stanica se poboljšava.

Malo o virusu hepatitisa C

Ova vrsta, za razliku od hepatitisa B, dio je jedne od teških i teških zaraznih bolesti. Tijekom ove bolesti dolazi do trovanja čitavog organizma, a oštećene su stanice jetre, koje prestaju raditi ispravno.

Hepatitis C je uzrokovan virusom koji ulazi u tijelo kroz transfuziju krvi ili drugim kontaktima, kao što je tetoviranje, koristeći jednu špricu, piercing, promiskuitetni seks. Bolest se razvija u takvim varijacijama:

  1. Ako se virus brzo replicira, on oštećuje stanice jetre (hepatocite), tj. Zamjenjuje hepatocite s ožiljkom (vezivno tkivo) i oštećuje funkcije jetre.
  2. Ako je razvoj postupan, tada regenerativne mogućnosti vraćaju štetu.

Smatra se da je hepatitis C, koji se javlja s povećanjem transaminaza, markera hepatocitnog oštećenja, opasniji za bolesne, jer u 70% slučajeva razvijaju cirozu jetre, a ponekad ova bolest završava smrću.

Kako prepoznati hepatitis C?

Za dijagnosticiranje ove bolesti u tijelu, potrebno je proći takve studije kao što su biokemijsko uzimanje uzoraka krvi za ALT, ELISA markere i PCR analizu. Za točnost dijagnoze moraju se uzeti barem u dva laboratorija.

Bolesnici s pozitivnim krvnim testom za otkrivanje RNA virusa hepatitisa C uz pomoć PCR i ELISA treba promatrati dinamiku hepatitisa u razini ALT. Ako je to normalno, antivirusna terapija nije propisana. U tim okolnostima, razinu ALT treba pratiti svaka tri do šest mjeseci.

Ali morate znati da nema izravne veze između parametara transaminaze (ALT i AST) i oštećenja jetre. U tom smislu, ako su ALT i AST normalni, potrebno je temeljito dijagnosticirati stanje jetre. To se naziva biopsija jetre. Istina, to se ne radi na svim mjestima. Također možete upotrijebiti kombinaciju Fibrotest i Fibromax testova krvi ili elastografije jetre pomoću Fibroscan aparata, zahvaljujući kojima možete odrediti stupanj razvoja fibroze jetre.

Podijeljeni su u pet stupnjeva - od nule do četiri. Nakon pregleda utvrđuje se je li potrebna terapija protiv virusa hepatitisa C. Ako je stupanj od dva ili više, tada je neophodan hitan PVT. Ako je to nula ili jedna, pacijent prihvaća namjeru liječenja s liječnikom, uzimajući u obzir različite razloge: dob, spol, težinu pacijenta itd. I što je najvažnije, pacijent se mora postaviti za oporavak. Ako se terapija odgodi, pacijent je pod nadzorom hepatologa i jednom u tri do četiri godine prati stupanj fibroze jetre.

Liječenje se propisuje samo s povećanim brojem ALT, ELISA odgovori (pronađena su antitijela na virus hepatitisa C) i pozitivna PCR analiza (pronađena je RNA virusa hepatitisa C).

Imajte na umu da se antitijela na virus pojavljuju postupno nakon infekcije, a na kraju razdoblja inkubacije ostaju neovisno o liječenju. To jest, ako se ne otkriju antitijela, onda nema hepatitisa.

Kako izbjeći nuspojave tijekom HTP-a?

Kao što je ranije spomenuto, antivirusna terapija je toksična. Stoga može dovesti do nuspojava: slabosti, glavobolje, vrućice, gubitka apetita. Da biste ih izbjegli, upotrijebite sljedeće savjete:

  • uzimati droge noću;
  • piti puno tekućine, voćne sokove (po mogućnosti prije i poslije injekcije);
  • koristiti lijekove protiv bolova jedan sat prije injekcije;
  • jesti u malim porcijama;
  • odmor više;
  • mijenjati mjesta ubrizgavanja;
  • ne koristite sapune, parfemske gelove;
  • redovito vježbajte;
  • Ako imate problema s kožom, idite kod dermatologa.

Tijekom prolaza antivirusne terapije za hepatitis C treba redovito provoditi laboratorijske testove kako bi se pratili indikatori i njihove promjene.

Kada trebate ponovno liječenje? Postoje slučajevi kada je antivirusna terapija za virus hepatitisa C nedjelotvorna. To se događa kod nekih pacijenata:

  • oni koji nisu reagirali na propisano liječenje;
  • oni koji su nastavili razvoj virusa C tijekom liječenja;
  • onima koji su se vratili nakon terapije.

Uglavnom se javlja relaps u prvih 12 dana nakon tretmana. Zbog ponovljene terapije SVR se povećava za 20-40%, ali samo kod desetine bolesnika. Peginterferon i ribavirin koriste se za učinkovitost ponovljene protuupalne terapije, zatim učestalost SVR-a iznosi 40-42% (ako je prethodna terapija bila “kratki” interferon s / bez ribavilina). Za imenovanje ponovnog liječenja potrebno je usredotočiti se na prethodni tretman. Specijalist hepatolog će vam pomoći u tome.

Tko ima dobre šanse za oporavak?

Liječenje virusnog hepatitisa C je nekome lakše, a nekome je teže. Pacijenti mogu lakše tolerirati antivirusnu terapiju:

  • u kojima genotip virusa nije jednak 1;
  • njihova je dob manja od 40 godina;
  • žensko;
  • težina je manja od 75 kg;
  • u bolesnika s povećanom aktivnošću transaminaza;
  • ako su isključili fibrozu i cirozu.

Tko ne može primiti antivirusnu terapiju? Postoje neke skupine ljudi kojima je HTT virusa hepatitisa C zabranjen. Konkretno, oni uključuju:

  1. Pacijenti koji imaju ozbiljne bolesti na svom popisu: dijabetes, bolesti srca, neuspjeh cirkulacije, visoki krvni tlak, kronične bolesti pluća.
  2. Bolesna, koja je imala transplantaciju unutarnjih organa.
  3. Ljudi koji su koristili lijekove protiv herpesa C pogoršali su autoimuni proces u organima.
  4. Bolesnici s endokrinološkim bolestima.
  5. Žene koje su trudne.
  6. Pacijenti koji imaju individualnu intoleranciju na lijekove za liječenje hepatitisa C. t

Imajte na umu da hepatitis C mora propisati profesionalni hepatolog. Ne preporučuje se provođenje neovisnog pregleda i liječenja ove bolesti, jer će to dalje dovesti do loših posljedica.

Kako liječiti virus hepatitisa C?

Vrijedi početi liječiti hepatitis C prije nego se bolest razvije. Samo usko specijalizirani liječnik, hepatolog može propisati ispravan i učinkovit tretman. Na čelu liječenja ove bolesti su preparati interferona i ribavirina. Tijelo ih može izlučiti kao odgovor na infekciju. Pozitivnost takvog HTP-a ovisi o gore navedenim okolnostima. U naše vrijeme, pozitivan rezultat može dobiti 40-60% slučajeva.

Hepatitis C se tretira lakše i brže od hepatitisa B. Mehanizam djelovanja interferona i ribavirina je taj što ne ubijaju virus, ali mogu proizvesti antitijela za imunološki sustav koji će se nositi s ovom bolešću. Ovi lijekovi mogu se uzeti odvojeno ili u kombinaciji. Ali u ovoj protuupalnoj terapiji postoji minus - to je njegova toksičnost za cijeli organizam. Uostalom, razdoblje liječenja može trajati i do godinu dana. I to nije sve, liječnik može propisati i drugi tretman.

Osim antivirusnih lijekova, pacijentima se pripisuju i drugi lijekovi koji regeneriraju stanice jetre. Također, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu i slijediti savjete liječnika.

Najbolji učinak dolazi sa složenim tretmanom, ali sve također ovisi o specifičnostima tijela i drugim bolestima koje pacijent može imati.

Osim antivirusne terapije za hepatitis C, liječnik može propisati i lasersku terapiju. Ima pozitivan učinak na tijelo pacijenta i time sprječava razvoj virusa.

U nekim situacijama antivirusna terapija je kontraindicirana. U tom slučaju, liječnik odabire takav tretman, koji će pomoći da se oporavi pacijent i produži njegov život. Ali nakon HTP-a potrebno je slijediti sve recepte liječnika.