Prevencija HIV infekcije u zdravstvenim radnicima i algoritam djelovanja u hitnim slučajevima

HIV infekcija je antroponotična kronična infektivna bolest uzrokovana virusima humane imunodeficijencije HIV-1 i HIV-2. Bolest se javlja u obliku vrlo specifičnih poremećaja u ljudskom imunološkom sustavu, što dovodi do njegovog postupnog slabljenja i potpunog razaranja sa stvaranjem AIDS-a.

Progresija AIDS-a popraćena je razvojem različitih infektivnih komplikacija i sekundarnih malignih tumora.

Izvori HIV-1 i HIV-2 su zaražene osobe. U isto vrijeme, pacijent s HIV-om je zarazan u svim fazama bolesti, uključujući i razdoblje inkubacije.

Infekcija virusima imunodeficijencije može se izvesti:

• prirodno (spolno, vertikalno od majke do djeteta, kada se hrani prirodno, kao i putem kontakta s ranama i tjelesnim tekućinama);
• umjetno. Ova opcija uključuje infekciju tijekom transfuzije krvnih pripravaka, uporabu donorskog biološkog materijala (sperma, majčino mlijeko), provođenje invazivnih medicinskih i nemedicinskih postupaka (tetovaže, obrubljene manikure, unošenje lijekova) itd.

Grupa s najvećim rizikom od HIV-a uključuje:

• injekcijskim korisnicima droga;
• pružanje intimnih usluga;
• nekonvencionalna orijentacija;
• seksualno potaknuti, itd.

Tko podliježe obveznom testiranju na HIV?

Opsežna dijagnoza virusa imunodeficijencije je dobrovoljna, s izuzetkom kategorije građana koja podliježu obveznom testiranju. Testiranje se provodi nakon individualnih konzultacija. Rezultati testa na HIV nisu prijavljeni u telefonskom načinu rada, oni se mogu poznavati samo osobno. Nakon studije provodi se konzultacija nakon testa.

Testiranje na HIV obvezno se provodi:

• prije početka hitne prevencije HIV infekcije u hitnim slučajevima;
• prilikom pregleda žena koje nose dijete s HIV statusom nespecificirano;
• prije prikupljanja materijala donora;
• nakon dostave dokumenata za upis u obrazovne zdravstvene ustanove;
• kada se prijavljujete za posao u državi. zdravstvene ustanove i privatni centri i klinike (svi liječnici i medicinske sestre redovito se testiraju na HIV);
• među istraživačima ili laboratorijskim osobljem koje radi izravno s biološkim materijalima koji sadrže HIV-1 i HIV-2 viruse;
• prilikom sastavljanja dokumenata u vojnim školama i na službi, kao i pri zapošljavanju ili pri ulasku u službu prema ugovoru;
• među stranim državljanima koji podnose zahtjev za državljanstvo ili podnose zahtjev za odobrenje boravka.
• prilikom podnošenja zahtjeva za vizu za boravak u Ruskoj Federaciji dulje od tri mjeseca.

Je li moguće raditi s HIV-om u medicini

Za medicinsko osoblje strogo je potrebno testiranje na viruse humane imunodeficijencije.

Medicinskim sestrama i liječnicima s HIV-om ne može se dopustiti da rade. Također, zaraženi zaposlenici ne smiju raditi na postajama za transfuziju krvi.

Medicinski radnici iz rizičnih skupina za infekciju HIV infekcijom (djelatnici kirurških, traumatskih, ginekoloških, stomatoloških odjela, medicinske sestre, itd.) Podliježu obveznom pregledu jednom godišnje.

Isto tako, provode se hitni testovi uz pomoć brzih i standardnih testova, na čijoj koži i sluznici ima biomaterijala koji sadrži HIV.

Prevencija HIV-a za zdravstvene radnike

Infekcija navedenog osoblja je moguća tijekom rada s pacijentovim biomaterijalima pri izvođenju terapijskih i dijagnostičkih postupaka (osobito invazivnih), kao i tijekom odlaganja iskorištenih štrcaljki, kod obrade instrumenata itd.

Vodeći uzroci hitnih slučajeva povezanih s HIV-om uključuju kršenje sigurnosnih postupaka tijekom prikupljanja i odlaganja materijala, nepoštivanje osobnih sigurnosnih pravila vezanih uz zaštitu kože i sluznica.

U većini slučajeva to je zbog:

• zanemarivanje uređaja za zaštitu od pregrade (pregače, rukavice, naočale, plastični poklopci se ne koriste);
• kršenje osobne sigurnosti pri obavljanju invazivnih postupaka;
• čišćenje radnih mjesta oštrim nezaštićenim predmetima koji su ostavljeni na njima;
• odlaganje igala i njihov transport u probušenim kontejnerima, itd.

Pravila osobne sigurnosti i prevencija HIV-a u zdravstvenim ustanovama

Kako bi se osigurala osobna zaštita i profilaktičke svrhe, medicinsko osoblje treba:

• prije rada s bilo kojim biomaterijalom, zaštitite područja kože sluznice posebnim vodootpornim flasterima ili zavojima;
• zamijenite rukavice prije rada s novim pacijentom. Tijekom rada rukavice treba obraditi sa 70% etilnog alkohola. Zatim se rukavice odmah odbace, njihova ponovna uporaba je zabranjena;
• ako morate raditi s krvlju ili biomaterijalima koji mogu sadržavati HIV, koristite rukavice od lateksa;
• nakon rada s biološkim materijalom temeljito oprati ruke sapunom i vodom;
• koristiti zaštitnu opremu za lice (gazne zavoje) i oči (zaštitu s naočalama ili plastičnim štitovima);
• odmah tretirati deterdžentom i otopinom površine radne površine kontaminirane krvlju. Obradu treba izvoditi dvaput, s intervalom od petnaest minuta;
• kada uzimate kapilarnu krv, koristite gumenu žarulju;
• staviti rabljene instrumente za jednokratnu upotrebu (štrcaljke, igle i sl.) u probušene spremnike za daljnju obradu, dezinfekciju i odlaganje;
• osigurajte da na radnom mjestu uvijek ima dovoljno deterdženata i dezinficijensa.

Medicinske sestre i liječnici koji imaju lezije kože eksudativne ili ekzematske prirode, suspendirani su s rada u manipulaciji, oblačenju itd. do potpunog oporavka.

Algoritam za hitne slučajeve HIV-a

Sprječavanje infekcije osoblja provodi se prema nalogu o izvanrednim situacijama u slučaju HIV infekcije (daje se veza za preuzimanje naloga).

S razvojem hitnih i hitnih situacija povezanih s HIV-om, medicinsko osoblje:

1. Prilikom pucanja ili oštećenja rukavica, morate ih odmah ukloniti, temeljito oprati ruke deterdžentima (sapun) pod velikom količinom tekuće vode, dezinficirajte ruke sa sedamdeset posto alkoholne otopine, ranu tretirati s 5% joda;
2. Kada se pritisne:

• krv ili biomaterijali na koži za dezinfekciju kože sa 70% alkohola, oprati sapunom i vodom, ponovno tretirati kožu alkoholom;
• biomaterijali u usnoj šupljini - usta se ispiru velikim količinama tekuće vode i ispiru 70% alkoholnim p-rumom;
• biomaterijali u očima ili nosu - sluznice se pere velikim količinama tekuće vode ili slane otopine. Trljanje sluznice je zabranjeno.

Kada je odjeća kontaminirana biomaterijalima, potrebno je ukloniti radnu odjeću, natopiti otopinu otopine i zatim je autoklavirati.

Prijavite hitnu prijavu svom nadzorniku. Svi slučajevi moraju biti zabilježeni u posebnom dnevniku.

U opasnosti od infekcije odmah početi uzimati lijekove. Prijem lijekova provodi se u prva 2 sata nakon nesreće. Maksimalno dopušteno vrijeme početka prevencije je prvih sedamdeset i dva sata nakon nesreće.

Za profilaksu nakon izlaganja HIV-u koristite lijekove:

• lopinavira / ritonavir + zidovudin / lamivudin
• u njihovoj odsutnosti koristi se nevirapin (jednom) ili abakavir, zatim počinje standardna profilaksa za HAART režime.

Novi sastav kompleta za hitne slučajeve za HIV

Prema protokolu, anti-HIV komplet treba sadržavati:

• bočice etilnog alkohola (70% -50 mililitara) i 5% -tne alkoholne otopine joda (deset mililitara);
• ljepljivi žbuka, sterilne pamučne loptice (dvadeset komada) i gazne salvete (deset komada);
• zavoj (sterilan).

Članak pripremljen
liječnik zaraznih bolesti Chernenko A.L.

HIV infekcija medicinskog osoblja

Rad u bolnicama nosi rizik infekcije HIV-om među zdravstvenim radnicima. Medicinsko osoblje prisiljeno je kontaktirati s različitim pacijentima, uključujući one koji su zaraženi. Profesionalna HIV infekcija opasna je ne samo za osoblje klinike, već i za njihove pacijente - zaražena medicinska sestra ili liječnik može biti izvor patogena imunodeficijencije. Stoga je prevencija profesionalne HIV infekcije među zdravstvenim radnicima od najveće važnosti.

Opasne manipulacije i rizične skupine

Sve manipulacije koje uključuju kontakt s krvlju pacijenta ili sa kontaminiranom opremom potencijalno su opasne za osoblje. Postupci u kojima su mogući slučajevi HIV infekcije među zdravstvenim radnicima:

• Transfuzija krvi;
• Uzimanje uzoraka krvi za transfuziju;
• Kirurške operacije, uključujući endoskopske;
• dresinzi;
• Sve stomatološke zahvate;
• Stavljanje subklavijskog katetera;
• Intravenske injekcije i infuzije;
• Intramuskularne i potkožne injekcije u slučaju oštećenja kapilara;
• Obrada stomatoloških, kirurških, ginekoloških instrumenata.

Svi ovi čimbenici rizika za HIV infekciju na radnom mjestu u određenoj su mjeri prisutni u većini zdravstvenih radnika. Liječnici, medicinske sestre i bolnički djelatnici odjela za transfuziju krvi, kirurški i reanimacijski odjeli, operativne jedinice, odjeli za laboratorijsku dijagnostiku, medicinske sestre u sobama za liječenje i odjeli za sterilizaciju i timovi hitne pomoći su posebno izloženi riziku.

Prevencija HIV-a

Inficirani pacijent može završiti u bilo kojem odjeljku. Važno je zapamtiti: mišljenje da su uglavnom asocijalne osobe zaražene imunodeficijencijom davno je zastarjelo, a HIV radnik se može pokupiti od bilo kojeg pacijenta. Štoviše, sam pacijent možda nije svjestan da je zaražen i da je potencijalni izvor infekcije za zdravstvenog radnika. Budite posebno oprezni pri servisiranju osobe zaražene HIV-om. Svi bolesnici primljeni u bolnicu moraju uzeti krv kako bi otkrili antitijela na retrovirus. Ako je rezultat pozitivan, u povijesti bolesti i propisanom popisu se daje znak upozorenja medicinskog osoblja na infekciju.

Kada radite s pacijentom

Prevencija profesionalne HIV infekcije podrazumijeva poštivanje određenih pravila: raditi s pacijentom samo u rukavicama, mijenjati ih nakon svakog pacijenta kako bi se spriječio slučajni kontakt krvi s oštećenom kožom. Sve sitne posjekotine, ogrebotine i druge ozljede na rukama moraju biti zatvorene ljepljivom trakom. Svi alati za rezanje - skalpeli, škara, kirurške igle treba nakon upotrebe presaviti u posebne plitice s oštrim rubom prema unutra kako bi se izbjegli rezovi i ogrebotine. Igla štrcaljke treba uvijek (osim u trenutku ubrizgavanja) zatvoriti zaštitnu kapicu. Zabranjeno je stavljanje i nošenje štrcaljki bez ove kapice.

Značajke rada medicinskog osoblja s AIDS-om su da je ne samo pacijent opasan za zdravstvenog radnika, već i obrnuto. Stoga su potrebne dodatne mjere opreza kako bi se spriječilo da se medicinski djelatnici zaraze HIV-om i zaraze bolesnika s opasnom infekcijom. Potrebno je nositi dvostruke lateks rukavice kako bi se dodatno smanjio rizik od slučajnog oštećenja kože. Briga za zaraženu osobu je neprihvatljiva ako sam zdravstveni radnik pati od zaraznih bolesti - to može pogoršati stanje pacijenta. Zdravstveni radnici zaraženi HIV-om ne smiju se brinuti za pacijente.

Prevencija HIV-a među zdravstvenim radnicima pri radu s biološkim materijalom

Prevencija HIV-a u zdravstvenim radnicima tijekom manipulacija krvlju (u transfuzijskim jedinicama, u laboratoriju) uključuje uporabu hemacoona i laboratorijskih spremnika. U novije vrijeme, vakuumske cijevi, sustavi uzorkovanja krvi, koji omogućuju minimiziranje kontakta s tjelesnim tekućinama pacijenta, počinju se isporučivati ​​u bolnice - to je također jedna od mjera prevencije HIV-a za medicinsko osoblje. Prilikom rada s bilo kojim izlučevinama potrebno je zapamtiti da su oni potencijalno opasni materijal, jer pri radu s pacijentom sve manipulacije moraju biti izvedene s rukavicama i dodatno zaštićene ljepljivom trakom kako bi se oštetila koža. Treba imati na umu da izvor infekcije može biti ne samo krv, nego i sperma, vaginalni sekret i drugi biološki sekreti.

HIV infekcija u zdravstvu prilikom rada s alatima

Mjere za prevenciju HIV infekcije medicinskih stručnjaka od posebne su važnosti za čišćenje i sterilizaciju opreme i zbrinjavanje otpada. Liječnik ili medicinska sestra imaju pristup povijesti bolesti i popis recepata koji sadrže bilješku o prisutnosti ili odsutnosti pacijentove HIV infekcije. Prevencija profesionalne infekcije mlađeg medicinskog osoblja u potpunosti je u rukama samih zdravstvenih radnika. Kao i kod pacijenata i bioloških tvari, presterilizacijsko liječenje treba provoditi rukavicama.

Ne dopustite slučajno rezanje uporabljenim alatima. Upotreba dezinficijensa, posebno vodikovog peroksida, omogućuje najbolje uklanjanje ostatka krvi i djelomično inaktiviranje virusa. Dezinfekciju instrumenata treba provoditi na temperaturi od najmanje 100 °, s tim pokazateljima da retrovirus potpuno umire. U svakom dijelu treba razvrstati otpad - predmete kontaminirane krvlju i drugim biološkim izlučevinama treba zbrinjavati odvojeno od svih ostalih s posebnom pažnjom.

Mjere prevencije profesionalne HIV infekcije u hitnim slučajevima

Bez obzira koliko pažljivo prate mjere poduzete za sprječavanje profesionalne HIV infekcije, nije uvijek moguće izbjeći slučajne posjekotine i injekcije. U tu svrhu, svaki odjeljak treba imati posebnu opremu za prvu pomoć ili komplet za prevenciju u slučaju opasnosti koja sadrži antiseptike: etilni alkohol, bornu kiselinu, kalijev permanganat, jod, antiretrovirusne lijekove, kao i zavoje, ljepljivu traku, vate i škare. Mjere za sprječavanje profesionalne HIV infekcije u hitnim slučajevima uključuju:

• U slučaju slučajnog ubadanja ili oštećenja kontaminiranim instrumentom, potrebno je mjesto odmah tretirati antiseptikom (najmanje 30 s), kako bi se rana zatvorila ljepljivom žbukom;
• Ako biološke tvari udaraju u oči ili druge sluznice, potrebno ih je oprati ili usaditi antiseptikom, koji se nalazi u sličnom slučaju;
• Specifična prevencija profesionalne HIV infekcije je uporaba antiretrovirusnih lijekova (Retrovir).

Zbog pravodobne prevencije, HIV infekcija među zdravstvenim radnicima, iako je profesionalni rizik, relativno je rijetka pojava. Odgovarajuća prevencija HIV-a u zdravstvenih djelatnika važan je uvjet za zdravlje i klinike i opće populacije.

Prevencija HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama

Veliki broj ljudi, među kojima su i HIV pozitivni pacijenti, potražiti liječničku pomoć. Rad s njima je kompliciran za liječnika s rizikom od zaraze HIV-om. Zdravstveni radnik može se zaraziti zaraznom bolešću od osobe kojoj je potrebno liječenje. Stoga je u medicinskim ustanovama prevencija HIV-a od velike važnosti.

Stručni kontakti zdravstvenih radnika

Sprečavanje HIV infekcije kod zdravstvenih djelatnika posebno je važno za kirurge, stomatologe, laboratorijske tehničare, tj. za osobe koje dolaze u kontakt s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama pacijenata. Od liječnika u opasnosti se traži da jednom godišnje podvrgnu testu virusa imunodeficijencije. Liječnici, medicinske sestre, laboratorijski tehničari, medicinske sestre s otkrivenim virusom HIV-a suspendirani su s dužnosti. Primjerice, zaraženi radnik ne može raditi na mjestima darovanja krvi i nema pravo početi raditi s pacijentima.

Za prevenciju AIDS-a, liječnici su dužni u svom radu pridržavati se sigurnosnih propisa, što smanjuje rizik od zaraze HIV-om osoblja.

Uloga medicinske sestre je ogromna u prevenciji HIV-a, budući da medicinsko osoblje obavlja mnoge funkcije:

• prikupljanje primarnih informacija o pacijentu;
• uzimanje mrlja i uzoraka za analizu;
• primarni liječnički pregled koji se provodi pri prijemu u bolničko liječenje;
• uzimanje uzoraka krvi, kao i izvođenje injekcija i ugradnja venskih i subklavijskih katetera;
• skrb.

Prevencija HIV-a je neophodna jer se u svakoj fazi pružanja posebnih usluga javlja opasnost od infekcije za medicinsko osoblje. Primjerice, pacijent može primiti pregled kod liječnika, čiji će HIV status biti neizvjestan dok se ne dobiju rezultati ispitivanja. Takvi se ljudi smatraju potencijalno opasnima, jer se sve akcije provode s oprezom.

Prevencija HIV-a usmjerena je na podučavanje medicinskog osoblja kako postupiti u hitnim slučajevima. Tijekom različitih medicinskih postupaka može doći do hitne situacije s povećanim rizikom od infekcije.

Došlo je do hitnog slučaja HIV-a:

1. U slučaju ulaska krvi ili drugih bioloških tekućina zaražene osobe na sluznicu ili na integumente predstavnika medicinskog osoblja. To se može dogoditi tijekom njege pacijenta, tijekom akcija gdje je moguće istjecanje pacijenta.
2. Tijekom rada s krvlju i drugim opasnim biološkim tekućinama (u laboratorijima, na recepciji kod ginekologa, stomatologa, androloga itd.).
3. Hitna situacija se javlja kada HIV ulazi u tijelo liječnika kroz mikrotraumu kože, ako preventivne zaštitne metode zaštite nisu u potpunosti poštovane.

Da bi se u takvim slučajevima isključila infekcija, odmah se provodi brzi test na HIV, a zatim se pregledavaju svaka tri mjeseca.

Prevencija infekcija u pružateljima zdravstvenih usluga

Sprečavanje profesionalnih infekcija zdravstvenim radnicima sa HIV virusom uključuje obvezne sigurnosne mjere za medicinsko osoblje:

• Prilikom rada s pacijentom treba koristiti barijere: sterilne rukavice, ogrtač, kapu, masku i naočale (to su obvezna odjeća za kirurge i stomatologe);
• Pri rukovanju medicinskim instrumentima moraju se poduzeti mjere opreza, pri otvaranju staklenih posuda s lijekovima, epruvetama s krvlju ili njezinim komponentama;
• Sigurnosne mjere zahtijevaju uporabu inženjerskih alata za zaštitu za rad s pacijentima. To omogućuje izvođenje manipulativnih radnji s minimalnim rizikom za liječnika i pacijenta;
• medicinsko osoblje u radu treba koristiti alat za jednokratnu uporabu, koji se nakon upotrebe stavlja u posebne kutije s otopinom za dezinfekciju. Nakon rada zbrinuti se jednokratni alat;
• nakon svakog pacijenta provodi se dezinfekcija radnih površina. Ako pacijentova biološka tekućina dospije na radnu površinu (stol, ormarić, itd.), Dezinfekcija se provodi odmah nakon završetka recepcije. Još jedna dezinfekcija nakon 15 minuta;
• prijevoz bioloških uzoraka provodi se pomoću zapečaćenih, neaktivnih kemikalija, spremnika. Prijenos epruveta provodi se u vrećicama s rashladnim sredstvima.

Obvezno djelovanje medicinskog osoblja

Djelovanje osoblja, obvezno za djelatnike bolnica, klinika, medicinskih ustanova:

• Pri udaru uvjetno opasnih bioloških tekućina na dijelove lica ili na sluznicu zaposlenika potrebno je brzo pranje sapunom i vodom. Odmah nakon toga, provodi se dezinfekcija sa 70% -tnim etanolom. Oprati oči vodom ili 0,01% otopinom kalijevog permanganata. Ako zaražena tekućina dospije u usnu šupljinu, potrebno je isprati usta otopinom 70% alkohola. Nakon ispiranja ispljunite otopinu.
• U slučaju slučajnog uboda iglom nakon intramuskularne injekcije, potrebno je istisnuti krv iz punkcije. Zatim tretirajte kožu s alkoholom ili kožom koja sadrži alkohol i antiseptik. Nakon početnih hitnih mjera za deaktiviranje uvjetno opasnih tjelesnih izlučevina propisuje se kemoprofilaksa antiretrovirusnim lijekovima. U budućnosti, zaposlenik je podvrgnut ponovljenom obveznom pregledu kako bi isključio ili potvrdio infekciju.
• Pri rukovanju predmetima za rezanje potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu. Nakon završetka radova, te predmete treba smjestiti u jake spremnike i provesti puni ciklus postupaka dezinfekcije.
• Pravila o osobnoj sigurnosti propisuju potrebu dezinfekcije ruku. Za to ih je potrebno tretirati otopinom alkohola ili alkoholnog antiseptika prije početka manipulacije sa svakim pacijentom.
• Sve medicinske i ispitne prostorije moraju biti opremljene kompletima za hitne slučajeve. Komplet pribora za prvu pomoć uključuje: brzi test na HIV, alkoholnu otopinu, kalijev permanganat i jod, zavoj, žbuku i vatu.
• Ako se dogodi hitan slučaj, mora se prijaviti glavnom liječniku, voditelju odjela ili nadređenom.
• Budite sigurni da imate zapisnik u kojem se upisuju hitne situacije. Vođenje evidencije omogućuje prevenciju infekcije.

Usklađenost sa sigurnosnim propisima i provedba mjera za prevenciju HIV-a smanjuje rizik profesionalne infekcije.

Prevencija HIV-a za zdravstvene radnike

Bolnički radnici se najčešće susreću s izvorima zaraze zaraznim i virusnim bolestima. I to je opasno ne samo za samog zaposlenika. Zaraženo osoblje može prenijeti infekciju pacijentu s kojim rade. Zbog toga je prevencija HIV-a među zdravstvenim radnicima jedna od najhitnijih. Prema Ministarstvu zdravstva, HIV i druge bolesti stalno se pojavljuju u bolnicama, unatoč činjenici da se prevencija profesionalnih infekcija provodi vrlo često. Postoje brojne akcije za zaštitu osoblja od infekcije i daljnjeg širenja bolesti. Uzrok čestih slučajeva infekcije je nemar samih radnika, kršenje algoritma za izvođenje postupka.

Čimbenici rizika

Kod zaraznih bolesti javno zdravlje je utvrdilo moguće čimbenike rizika - alate ili postupke kroz koje se može pojaviti infekcija.

To uključuje:

1. Izravan kontakt s tekućim tkivom pacijenta (krv, limfa, slina);
2. Igle za injekcije;
3. Medicinski skalpeli, pincete.

Bolnice periodično prate epidemiološku sigurnost i sprječavaju HIV infekciju među osobljem kako bi spriječile infekciju i smanjile rizik od infekcije za zdravstvene radnike i pacijente.

Važnost biološke sigurnosti medicinskih ustanova propisana je Zakonom o zdravstvu Ruske Federacije “O biološkoj sigurnosti” od 16. kolovoza 2017. godine.

Načini HIV infekcije

HIV infekcija ima kratko razdoblje života izvan ljudskog tijela, tako da je nemoguće dobiti taj virus kroz odjeću, posuđe ili komunikaciju. Do infekcije može doći samo izravnim kontaktom s krvlju pacijenta.

Liječnik radi izravno s materijalom: biološkim i zaraznim. Medicinski posao zahtijeva svježe tjelesne tekućine koje nisu dijetalne. Stoga se mogu razlikovati sljedeći putovi infekcije:

1. U slučaju uboda igle iglom nakon pacijenta tijekom uzimanja uzoraka krvi ili medicinskih postupaka;
2. Ako krv ulazi u površinu sluznice ili ako biološke tekućine ulaze u otvorene rane na koži;

Pravilnim izvođenjem akcija tijekom takvog incidenta možete izbjeći daljnji razvoj bolesti. No, HIV je specifična bolest, čije razvojne značajke ne dopuštaju brzo uočavanje infekcije. Kao rezultat, dok se ne pojave prvi simptomi, zaražena osoba ne sumnja na infekciju.

Ako je bolesnik bolestan

Ako je liječnik svjestan prisutnosti HIV infekcije kod pacijenta, bez obzira na glavno liječenje, preporuča mu se antiretrovirusna terapija za prevenciju. Mjera opreza štiti i zdravstvene djelatnike i pacijenta. Također, slična terapija se propisuje svim osobama koje su u izravnom kontaktu s pacijentom.

Specifična priroda bolesti zahtijeva određene dodatne radnje: prije terapije se provjerava kako antiretrovirusni lijekovi djeluju u određenom slučaju. Individualna reakcija organizma može biti takva da će liječenje samo dovesti do stimulacije razvoja samog parazita, a ne do njegovog ugnjetavanja. Kada se uspostavi reakcija, propisuju se antiretrovirusni lijekovi na koje je virus reagirao.

Važno je! HIV je intracelularni virus koji inficira imunološki sustav, tako da lijekovi u obliku tableta ne utječu na njega.

Nakon intramuskularne injekcije određen je tečaj za rehabilitaciju tijela, jer sam lijek ima snažan učinak na stanje pacijenta. Tijekom tih postupaka zabilježen je najveći rizik od infekcije liječnika, budući da se koriste oštre igle, a kapi krvi pacijenta se ispuštaju na površinu kože. Iz sigurnosnih razloga, liječnicima se savjetuje da ne provode takve postupke kada se osjećaju loše ili ako postoje ogrebotine i rane na koži ruku.

Liječenje HIV-a ne podrazumijeva potpuno liječenje bolesti, već samo neko vrijeme potiskivanje njegovog razvoja. To znači da kontakt s krvlju osobe koja je prošla cjeloviti tečaj rehabilitacije još uvijek može biti zaražena. Važno je razumjeti da se infekcija događa u kontaktu s krvlju, serumom. Potonji ne sadrži krvne stanice, ali može sadržavati HIV proteine.

Nakon završetka liječenja, svakom pacijentu dodjeljuje se broj u Federalnom registru HIV-om zaraženih s odgovarajućom evidencijom. Da se bolest ne razvije, potrebno je povremeno, u skladu s njezinim brojem, proći ponovni tretman.

Ako je medicinski radnik bolestan

Unatoč činjenici da medicinske ustanove kontinuirano provode prevenciju HIV infekcije među zdravstvenim radnicima, još uvijek ima mnogo profesionalnih infekcija. Povremeno se identificiraju beskrupulozni zaposlenici i osoblje. Pomagala ne postaju sve manje zbog takvih ljudi. Kako bi zaštitili pacijente poput zaposlenika, jednom godišnje se obvezno testira na HIV, a neki češće. Prilikom izvođenja raznih manipulacija uređajima za rezanje svakodnevno se održavaju dodatne i ponavljajuće upute za koje se moraju potpisati i instruktor i upućena osoba. Dezinfekcija se stalno provodi na radnoj površini u laboratorijskim prostorijama i na mjestima za prikupljanje krvi. Također, nakon rada s instrumentima koji se mogu ponovno koristiti u kontaktu s sluznicama pacijenata, stavljaju se u otopinu za dezinfekciju.

Ako se utvrdi da je zdravstveni radnik zaražen HIV-om, njegova sudbina ovisi o vrsti aktivnosti: kozmetičari i stomatolozi gube pravo na rad po zanimanju. Liječnici drugih radnih mjesta dužni su se prebaciti u odjel, gdje ne postoji rizik zaraze pacijenta (terapeuta, bolničara).

Što učiniti kada tražite dijagnozu HIV-a

Zbog nemara medicinskog osoblja u bolnicama postoji problem HIV infekcije bolesnika. U tom slučaju, osoba ne zna za bolest do sljedećeg zakazanog pregleda, jer se na ispitu takvi testovi ne provode.

U odjelima gdje je rizik od takve nezgode visok, postoji prevencija nozokomijalne HIV infekcije. Temelji se na mjerama opreza propisanim za bolničko osoblje, kao i na brojnim pravilima za bolesnike. SanPinov tekst o prevenciji bolničke HIV infekcije ukazuje na sljedeće odredbe:

1. Svaki se pacijent smatra potencijalnim izvorom infekcije, bez obzira na status, dob i spol.
2. Bolnice trebaju biti opremljene svom potrebnom opremom i sredstvima za dezinfekciju laboratorijske opreme;
3. Ako se sumnja da je virus zaražen, poduzimaju se mjere za identifikaciju i sprječavanje širenja bolesti;
4. U tijeku je izvanredna istraga za daljnje upozorenje. Virusi imunodeficijencije su zaraženi. Poseban skup mjera uspostavlja put infekcije i zaustavlja daljnje širenje;
5. Hitan slučaj s HIV infekcijom bilježi se u posebnom dnevniku.

Treba razumjeti da svi odjeli bolnice nemaju isti čimbenik rizika za infekciju. Primjerice, stomatologija je opasnija od terapije. Također, rizik od infekcije je visok u privatnim klinikama bez licence, jer se može dezinficirati drugim lijekovima koji se ne preporučuju za uporabu u bolnicama koje ne rade za HIV. Slični postupci mogu se izvesti pogrešno, bez tehnologije.

Kada kontaktirate privatnu kliniku, postupite kako slijedi:

1. Tražiti licencu za pružanje navedenih usluga;
2. Provjerite dnevnik dezinfekcije i naziv lijekova;
3. Provjerite vrijeme zadnjeg postupka;
4. Pobrinite se da liječnik koristi sve potrebne osobne higijenske proizvode (rukavice, sterilne maramice itd.).

Sve potrebne zahtjeve možete pronaći u SanPin-u, koji je dostupan u bilo kojoj klinici.

Ako je došlo do infekcije

Ako dođe do abnormalne situacije, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječio razvoj bolesti i njezino širenje. U medicini postoji stroga podređenost među zdravstvenim radnicima i postoji zakon o sigurnosti osobnih podataka, zaposlenik s kojim se incident dogodio samo je dužan o tome obavijestiti neposrednog nadzornika. Odlučuje o budućoj sudbini svog podređenog (u skladu sa zahtjevima zakona).

Ako je još uvijek potrebno raditi, sve ozljede moraju se temeljito dezinficirati kako bi se spriječilo da krv ili limfa uđu u radni alat.

Važno je! Ako je zaposlenik obavijestio šefa o činjenici zaraze i nastavio s radom, šef će biti odgovoran za daljnje širenje HIV-a.

Ako biološke tekućine dođu u kontakt sa sluznicama, infekcija se možda neće odmah pojaviti, tako da se zaposlenik mora odmah liječiti alkoholom ili antiseptikom na bazi alkohola (smanjivanjem koncentracije kako ne bi izazvao opekline). Nakon nekoliko dana morate testirati na HIV kako biste bili sigurni da nema bolesti.

Šteta na koži je najvjerojatniji put infekcije. Posude se približavaju površini rane, cirkulacija krvi se povećava, stoga je nemoguće brzo neutralizirati izvor HIV infekcije. Ova situacija se često bilježi u kirurškom odjelu, jer je brzo zamjena kirurga gotovo nemoguća.

Prema statistikama HIV infekcija, više od 73 slučaja bilježi se godišnje na radu. Više od polovice se javlja zbog nepravilnog djelovanja u prvim minutama infekcije. Na primjer, kada izvor infekcije dođe u kontakt s okom, mnogi ljudi tretiraju ranu s velikom količinom vode, iako je potrebno isprati otopinom kalijevog permanganata.

Često pacijenti sami ne obavještavaju liječnika o bolesti, ali on ne provodi potrebne analize.

Prevencija infekcija HIV-om u zdravstvenim ustanovama, uključujući ambulante i bolnice

Glavni odgovor na HIV u bolnicama je sprječavanje profesionalne izloženosti. Mjere prevencije HIV-a u zdravstvenim ustanovama postavljene su na SanPin i navedene su gore. Akcije koje se provode u zdravstvenim ustanovama, uglavnom preventivne. Infekcije u bolnicama manje se šire, pa su ovdje mjere oslabljene.

No, instrumenti koji se koriste uvijek su podložni dezinfekciji, a potrebno je i poštivanje sigurnosnih propisa:

1. Zabranjena je zlouporaba alata;
2. Kod rada s biološkim tekućinama, obraditi prije i nakon postupka;
3. Zahtjevi statuta moraju ispunjavati svi zaposlenici ustanove, bez obzira na vrstu djelatnosti;
4. Zanemarivanje pravnih lijekova kažnjivo je novčanom kaznom i ukor od ulaska u radnu knjižicu;
5. Sve radnje koje mogu rezultirati širenjem HIV-a izjednačavaju se s nemarnošću ili kršenjem službenih dužnosti;
6. Zaposlenici moraju koristiti rukavice, naočale kako bi spriječili infekciju kroz sluznicu i slučajne ozljede;
7. Obrada alata provodi se ujutro i navečer, kao i nakon svakog postupka. U tu svrhu stavljaju se u posebne posude s radnom otopinom.

Savjet! Da biste izbjegli opekline na koži ruku, potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu (npr. Rukavice).

Izvođenje postupaka pomoću štrcaljki također zahtijeva niz radnji:

1. Uporaba štrcaljki dopuštena je samo jednom;
2. Raspakivanje instrumenta provodi se neposredno prije postupka.

Prevencija HIV-a među zdravstvenim radnicima: standardi i propisi

Pozdrav prijatelji. Nekome se može činiti da je tema infekcije HIV-om, o kojoj se već godinama raspravljalo, izgubila svoju važnost. Međutim, uvjeravamo vas, situacija s ovom opasnom bolešću ostaje akutna: prema statistikama, broj ljudi zaraženih HIV-om u našoj zemlji povećava se za oko 100 tisuća svake godine.

Mnogo se zna o HIV infekciji. Među rizicima lijek bilježi promiskuitetni i nezaštićeni seks, konzumiranje droga ubrizgavanjem i vjerojatnost zaraze u medicinskim ustanovama.

U svjetlu toga, tema prevencije HIV-a među zdravstvenim radnicima je posebno relevantna. Zašto? Hajde da shvatimo.

Ako je bolesnik bolestan

Zamislite situaciju: dogodila se prometna nesreća, ozlijeđena osoba treba hitnu pomoć, radnici hitne pomoći u ekstremnim uvjetima. Naravno, oni slijede sve upute propisane za zdravstvene radnike, ali nitko nije imun na iznenađenja.

Nije moguće utvrditi je li žrtva zaražena HIV-om i nema vremena za to. Nesreća, ili kako kažu u profesionalnom okruženju, nesreća se može dogoditi u bilo koje vrijeme.

Opisali smo ekstremni slučaj, međutim, čak i pod normalnim uvjetima, postoji rizik od infekcije medicinskih radnika.

Načini HIV infekcije

Glavni rizici koji dovode do infekcije su:

• nemarno korištenje alata;
• rad s krvlju.

Hemokontaktne infekcije (kada se virusi prenose krvlju pacijenta) predstavljaju stvarnu opasnost za zdravstvene radnike.

Kada koristite kirurške igle, šprice, skalpele, možete se slučajno uboditi, izrezati i oštetiti kožu. Postoje slučajevi kada krv bolesnog pacijenta ulazi u tijelo kroz male pukotine, posjekotine, ogrebotine na rukama. Moguće je pogoditi područje oko očiju, sluznicu nosa.

Rizik za zdravstvene djelatnike je uzimanje uzoraka krvi od pacijenta, kirurški zahvati, zubarske operacije i obrada instrumenta nakon njih. Čak i konvencionalno podvezivanje i intravenska injekcija mogu biti opasni.

Mogućnost zaraze vreba ne samo liječnika i medicinskih sestara, nego i mlađeg osoblja. Primjerice, kada nosite igle za ubrizgavanje u probušene i otvorene plastične spremnike. Korišteni alat koji nije uklonjen sa stola može biti izvor opasnog virusa za osobu koja provodi čišćenje.

Rizik od infekcije je velik ako zdravstveni radnik rukama ukloni iglu iz štrcaljke u suprotnosti sa svim profesionalnim zahtjevima. Poznat je slučaj zaraze zabilježen u Moskvi regiji, kada je, nakon injekcije, sestra stavila štrcaljku s iglom... u džep svoje haljine. Međutim, popis tužnih primjera može se nastaviti.

Dakle, rezimirajte. Tko je najviše izložen riziku zaraze HIV-om od bolesnog pacijenta:

• djelatnici posebnih zdravstvenih ustanova koje pružaju skrb osobama oboljelim od AIDS-a i HIV-om;
• kirurzi i operativne sestre;
• Liječnici - obstetricians;
• patologanatomy;
• radnika na stanicama za transfuziju krvi.

Ako je medicinski radnik bolestan

Prevenciju i prevenciju HIV infekcija u zdravstvenim djelatnicima treba provoditi ne samo u interesu liječnika, već iu interesu pacijenta. Osoba pozvana da pomogne drugima ne bi trebala postati izvor opasnosti.

Prema sadašnjem ruskom zakonodavstvu, nitko ne može povrijediti prava osobe zaražene HIV-om tijekom njihovog zapošljavanja i otpuštanja.

U isto vrijeme, nemoguće je priznati cijeli posao takvog zaposlenika. Na primjer, medicinska sestra zaražena HIV-om neće ni pod kojim okolnostima biti u stanju ispuniti profesionalne odgovornosti koje su joj dodijeljene. U tom slučaju zaposleniku se mora omogućiti da se preseli u drugo mjesto, što isključuje prijetnju zdravlju pacijenata.

Što učiniti

Problem o kojem danas govorimo je stvaran. Pa ipak, u većini slučajeva, infekcija se ne događa zbog nepremostivih okolnosti, nego zbog nedostatka misli i nepažnje.

Na svim razinama pozornosti se posvećuje prevencija situacija koje dovode do infekcije - od specijaliziranih ministarstava do određene medicinske ustanove. Što se konkretno radi?

Kao mjera opreza pri uporabi instrumenata i rada s krvlju potrebno je:

1. obvezna uporaba rukavica od lateksa, šešira, posebnih čaša, ogrtača, kirurških maski;
2. zaštita rezova, pukotina, ogrebotina ljepljivom trakom;
3. zabrana rastavljanja štrcaljki, korištenje otvorenih kontejnera s probijanjem;
4. korištenje vakuumskih sustava za prikupljanje krvi.

Jednostavnim riječima, zdravlje zdravstvenog radnika prvenstveno ovisi o njemu - njegovoj pažnji, oprezu, znanju, da tako kažem, sigurnosti na radu i pridržavanju.

U svakoj medicinskoj ustanovi, oni su dužni provoditi obuku za novopristiglo osoblje o korištenju instrumenta, itd.

Kao preventivnu mjeru može se nazvati anketa zdravstvenih radnika za HIV infekciju. U našoj zemlji takva anketa je dobrovoljna. Međutim, postoji određen broj osoba za koje je to potrebno.

Riječ je o rutinskom pregledu onih koji rade u ustanovama u kojima se pomažu pacijenti zaraženi HIV-om ili pacijenti s AIDS-om. Tijekom ankete zdravstvenih radnika utvrđuje se postoji li opasan virus u tijelu zaposlenika. Prolazni radnici na stanici za preglede i transfuziju krvi prolaze.

Ako je došlo do infekcije...

A ipak, ako je došlo do nesreće na poslu: probušili ste se, izrezali se i zaraza vam je ušla u krv. Što treba učiniti? Postoji profilaksa nakon izlaganja - ona je ona koja se koristi u nesreći.

Prvo, mora se odmah primijeniti. Rok za profilaksu nakon izlaganja je djelotvoran - 72 sata nakon nesreće.

Drugo, zdravstveni radnici trebaju strogo slijediti pravila: oprati ranu (ili sluznicu očiju i nosa), istisnuti krv, obraditi je otopinom alkohola; uklonite i stavite u odjeću za dekontaminaciju.

Treće, i to je najvažnija točka, potrebni su antiretrovirusni lijekovi, koji su nužno propisani žrtvi. Sto posto jamči da infekcija neće doći, nitko ne može, ali činjenica da je rizik značajno smanjen, dokazao.

Lijekovi koji osvajaju smrtonosni virus još nisu stvoreni. Svaka osoba treba biti svjesna kakva je to bolest, kakve su posljedice i poduzeti preventivne mjere kako bi se smanjili mogući rizici. To posebno vrijedi za zdravstvene radnike koji u bilo kojem trenutku mogu naići na virus.

U ovom članku pokušali smo razgovarati o uzrocima bolesti i kako se tome oduprijeti. Ako vam je tema zanimljiva, rado ćemo čuti vaše mišljenje. Ostavite komentare, dijelite na društvenim mrežama - uvijek smo u kontaktu.

Prevencija HIV-a za zdravstvene radnike

Hotline za HIV-AIDS

Teritorijalno tijelo Roszdravravnadzor u regiji Irkutsk

Irkutsk, st. Gorky, 36

Upravljanje Rospotrebnadzor u Irkutsk regiji

Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 8

Ministarstvo zdravstva regije Irkutsk

664003, Irkutsk,

Str. Karl-Marx, 29

Sprečavanje profesionalne HIV infekcije

VH virusni hepatitis

HIV virus humane imunodeficijencije

MO medicinske organizacije

PEP postekspozicijska profilaksa

Sigurnost tuberkuloze

Zdravstveni radnici su u opasnosti od zaraze prenosivim krvnim infekcijama, uključujući viruse hepatitisa B i C, kao i virus ljudske imunodeficijencije. Najčešće se profesionalna infekcija zdravstvenih radnika s ovim infekcijama javlja kada se slučajno ubrizga ili izreže oštar medicinski instrument, kao i kontakt sa zaraženom biološkom tekućinom na sluznicama. Mjere za sprječavanje profesionalne HIV infekcije od strane zdravstvenih radnika regulirane su Sanitarnim i epidemiološkim propisima JV 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije"

Uzroci i obilježja hitnih situacija za zdravstvene djelatnike

Glavni razlog za pojavu izvanrednih situacija bio je nepoštivanje sigurnosnih propisa pri radu s oštrim alatima i biomaterijalom (52,6%) i nepoštivanje univerzalnih sigurnosnih pravila za zaštitu kože i sluznica u kontaktu s biomaterijalom od strane zdravstvenih radnika (26,3%). Ova kategorija uključuje slučajeve neuporabe zaštitne zaštitne opreme (ogrtač, pregača, rukavice, zaštitne naočale ili plastične štitove), manipulacije zdravstvenih radnika s neliječenim ranama i lakšim ozljedama ruku. Standardi tehnologije postupka (stavljanje kapice na iglu, ručno uklanjanje igle iz štrcaljke, prebacivanje korištene opreme s nezaštićenim iglama, itd.) I pravila za zbrinjavanje oštrih alata (čišćenje radnog mjesta lijevim lijevim alatima, upotrebljavali oštre alate u probušenim spremnicima itd.).

Sigurnosna oprema i sigurna tehnologija (univerzalne mjere opreza):

· Kod postupaka kod kojih je moguće prskanje krvi, sline i izlučevina desni, potrebno je koristiti kirurške maske, naočale ili plastične pokrove;

· Medicinske radnike koji imaju eksudativne i ekzemične lezije na koži treba isključiti iz izravnog kontakta s pacijentima i od rada s instrumentima sve dok se znakovi bolesti potpuno ne eliminiraju;

· Upotreba rukavica u kontaktu s krvlju, oštećena područja kože pacijenta, također kod obrade organa i površina tkiva kontaminiranih krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama;

· Rukavice treba mijenjati nakon rada sa svakim pacijentom;

· Prilikom izvođenja postupka obavezno koristite ogrtače ili pregače. Poduzmite mjere opreza (TB) kako biste izbjegli ubadanje igle, rezanje skalpelom ili drugim oštrim instrumentima i uređajima prilikom izvođenja postupaka, pranja i dezinfekcije korištenih instrumenata, pri uklanjanju igala;

· Kako biste izbjegli ubrizgavanje, korištene igle ne smiju se skidati i staviti kapice na njih, te ih saviti i slomiti rukama, ukloniti igle iz štrcaljki; sakupljanje rabljenih igala i oštrih instrumenata u posebnim spremnicima koji nisu probušeni; pravovremeno zamijeniti spremnike za alate za rezanje i bušenje, sprečavajući ih da se prelijevaju; smjestiti spremnike za rabljene oštre alate kako bi bili udobni za uporabu i nisu se mogli prevrnuti; spremnik s korištenim alatom za rezanje i bušenje treba pomicati samo pažljivo zatvoren;

· Kod rada s biološkim tekućinama treba koristiti samo automatske pipete (s dozatorima);

· Kontaminirani materijali koji se koriste u laboratorijskim ispitivanjima moraju se staviti u hermetički zatvorenu posudu, dezinficirati i odložiti u skladu s važećim propisima o odlaganju;

· Sve rabljene materijale za jednokratnu upotrebu stavite u vodonepropusne spremnike koji se mogu ponovno zatvoriti.

Procjena rizika u hitnim slučajevima:

Prevencija HIV-a za zdravstvene radnike

Ispitivanje i karakterizacija visokog rizika od bolesti medicinskih radnika s hemocontaktnim infekcijama Upoznavanje s odgovornostima osobe odgovorne za prevenciju virusa humane imunodeficijencije. Pregled i analiza mjera hitne zaštite.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Tjumenska državna medicinska akademija Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja" Ruske Federacije

(GBOU VPO TyumGMA Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije)

Zavod za teoriju i praksu sestrinstva

Na temu: "Prevencija HIV-a u zdravstvenim radnicima"

Student 132 gr. RR Sharipova

Dr. med. SV Lapik

1. Rizici od infekcije

2. Organizacijski i metodički rad

3. Osnovna načela prevencije HIV-a

Osobitost epidemiološke situacije suvremenog svijeta je svugdje visoka razina incidencije krvnih infekcija, odnosno infekcija koje se prenose krvlju kontaminirane patogenima, prvenstveno virusima hepatitisa B i C i virusom ljudske imunodeficijencije.

Danas je poznato više od 30 nozoloških oblika zaraznih bolesti, čiji je glavni čimbenik prijenos krvi. Od početka 80-ih godina prošlog stoljeća, tendencija širenja ovih bolesti samo se povećala, a to olakšavaju društveni fenomeni kao što su ovisnost o drogama, migracijski procesi, ratovi, kao i ponašanje usvojeno u pojedinim populacijama. U tim uvjetima, pitanja uvođenja sigurnih metoda parenteralne manipulacije za pacijente i medicinsko osoblje postaju sve važnija.

Najopasniji u smislu rizika od infekcije su manipulacije povezane s povredom integriteta kože i sluznice kao rezultat kontaktne situacije. Kontakt ili kontakt - situacija kroz ozljedu kože (ubod ili ubod igle), kao i kontakt sluznice ili oštećene kože s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama koje su potencijalno opasne sa stajališta infekcije. Stanje kontakta medicinskog osoblja tijekom injekcije, obloga, rad s korištenim alatima itd. Može se pripisati ozljedi na radu. Povreda na radu - naglo oštećenje ljudskog tijela uzrokovano nesrećom na radu. Ponavljanje nesreća povezanih s proizvodnjom nazvano je industrijskim ozljedama. Medicinski stručnjaci moraju biti svjesni da je kontakt s ljudskim tjelesnim tekućinama opasnost za proizvodne faktore, osobito za biološke opasnosti. Prikazujemo formulaciju štetnog proizvodnog faktora sukladno Smjernicama za higijensku procjenu faktora radne okoline i procesa rada. Štetni faktor proizvodnje - čimbenik okoliša i radnog procesa, čiji utjecaj na radnika pod određenim uvjetima (intenzitet, trajanje i sl.) Može uzrokovati profesionalnu bolest, privremeno ili trajno smanjenje radne sposobnosti, povećati učestalost somatskih i zaraznih bolesti te dovesti do narušavanja zdravlja potomstva.

Rizik od infekcije s jednim rezom ili pucanjem je: hepatitis B i C - 3-30 odnosno 1,8%, HIV - 0,3-0,5% slučajeva.

Visoki rizik od bolesti medicinskih djelatnika s hemocontaktnim infekcijama pokazuje podatak sociološkog istraživanja provedenog u bolnici u Moskvi. U multidisciplinarnoj bolnici, koja ima kirurške i terapeutske odjele, pokazatelji su raspodijeljeni na sljedeći način: 25% medicinskih sestara i 23,5% kirurga ukazalo je na učestalost ozljeda jednom tjedno; Jednom mjesečno - 40,3% odnosno 41,2%, jednom u šest mjeseci - 11,1 i 32,4%, jednom godišnje - 9,7% medicinskih sestara. Dakle, učestalost ozljeda 1 put tjedno i 1 put mjesečno jednako je karakteristična za ove kategorije zdravstvenih radnika.

Rizik od HIV infekcije javlja se u sljedećim situacijama:

· Kontakt s potencijalno opasnim tjelesnim tekućinama (krv, tekućine koje sadrže vidljivu krv);

· Očiti tragovi krvi na traumatskom instrumentu;

· Prije uvođenja igle u venu ili arteriju pacijenta;

· Relativno velika dubina rane.

Rizik se povećava ako medicinsko osoblje radi u specijaliziranim jedinicama za liječenje oboljelih od AIDS-a. U ovom slučaju njihov rad pripada četvrtom - najviši stupanj opasnosti.

Kako bi se riješio problem prevencije HIV-a u medicinskom osoblju potrebno je: hemokontaktna imunodeficijencija medicinska

· Organizacijski i metodološki rad s voditeljima ustanova i medicinskim osobljem;

· Osigurati zdravstvenim djelatnicima sigurna sredstva i stvoriti potrebne radne uvjete;

· Provoditi redovito obrazovanje i osposobljavanje medicinskog osoblja kako bi se učvrstile vještine pravilne manipulacije;

· Čuvati potrebnu dokumentaciju (u slučaju industrijske ozljede);

· Primijeniti mjere hitne zaštite.

2. Organizacijski i metodički rad

Odgovornosti odgovorne osobe za prevenciju HIV infekcije, koje je odredio nalog, su:

· Rad s medicinskim osobljem, njegova obuka;

· Praćenje poštivanja sigurnosnih praksi;

· Kontrola radnih uvjeta i sigurnosti osoblja s osobnom zaštitnom opremom;

· Kontrola nabave potrošnog materijala;

• vođenje evidencije o nesrećama i sastavljanje epizoda povreda pri radu s pacijentima;

· Kontrola pravilnog skladištenja i nadopunjavanja AntiHIV kompleta.

Standardne mjere opreza pomoći će smanjiti rizik od zaraze medicinskog osoblja:

· Epidemijska budnost prema svakom pacijentu i biološki materijal kao potencijalno zaražen;

· Uporaba osobne zaštitne opreme (ogrtači, rukavice, maske, štitovi, naočale);

· Cijepljenje protiv hepatitisa B;

· Ergonomija radnog mjesta: prikladno mjesto pacijenta i način ubrizgavanja.

· Nemojte rastavljati štrcaljke, ne odvajati igle od držača igle i kapaljki.

Najviše epidemiološki značajan je alat za ubadanje, stoga je potrebno koristiti sigurne uređaje za prikupljanje korištenih štrcaljki:

· Koristite samozapaljive šprice;

· Staviti štrcaljke bez njihovog rastavljanja u probušene spremnike;

· Koristite prijenosne "kurve"

· Koristite prijenosne kontejnere za jednokratno pražnjenje igala s držačima igle.

3. Osnovna načela prevencije HIV-a

Hitne zaštitne mjere u slučaju dodira s krvlju oštećene kože ili sluznice: ruke oprati rukavicama sapunom i vodom, skinuti rukavice, istisnuti krv iz rane pod vodom, ranu tretirati antiseptičnom kožom; oči - isperite vodom, slanom otopinom ili kalijevim permanganatom, sjedeći tako da otopina ili voda teče ispod kapaka. Kontaktne leće se ne uklanjaju; nazofarinks - ispljunite tekućinu, temeljito isperite nos i usta vodom, slanom otopinom ili kalijevim permanganatom nekoliko puta.

Profilaksa nakon izlaganja (PEP) uključuje kratki tijek antiretrovirusnih lijekova kako bi se smanjio rizik od HIV infekcije. Osnova za PEP su rezultati evaluacije kontakta: visoki rizik od infekcije, duboka penetracija igle, vidljiva krv. Za svaki slučaj infekcije hitno se istražuje.

Hitna se evidencija evidentira u dnevniku nesreća, navodeći datum, mjesto, prirodu štete, provođenje primarnih preventivnih mjera. Zapisnik časopisa potvrđen je potpisom osobe odgovorne za prevenciju HIV-a. Potom se sastavlja akt nezgode, naznači datum, vrijeme, sastavljanje detaljnog opisa manipulacije, marke instrumenta, vrste biološke tekućine, dubine oštećenja, stanja kože i sluznice, te pružanja detaljnih informacija o pacijentu, osoblju, profilaksi nakon praćenja izloženosti i praćenju.

Pacijent koji je potencijalni izvor infekcije (uz njegov pristanak) pregledan je na HIV, markeri hepatitisa B i C. Ako je pacijent nepoznat ili odbija pregled, rizik se procjenjuje na temelju epidemioloških podataka: kontaktni oblik i prevalencija HIV-a u danoj društvenoj sredini.

Prilikom pregleda kontaktne osobe (po njegovom pristanku), odmah testiraju na antitijela na HIV, zatim nakon 6 tjedana, 12 tjedana. i 6 mjeseci nakon kontakta, čak i ako je upravljačka ploča odlučila da je ne provodi.

Preporučuje se provođenje seroloških testova za hepatitis B i C. Kontrolna ploča se mora započeti nakon kontakta u roku od 2 do 72 sata, a obično se kontrolna ploča propisuje 28 dana.

Nema indikacije za upravljačku ploču:

· Kontaktirana osoba je bila zaražena;

· Kontakt ne ugrožava kontaminaciju (ako se biološke tekućine ubrizgavaju na netaknutu kožu);

· Kontakt s neopasnim biološkim tekućinama koje ne sadrže vidljivu krv (izmet, sline, urin, znoj);

· Poznato je da osoba nije zaražena HIV-om (planirane operacije);

• Prošlo je više od 72 sata od kontakta (savjetovanje i praćenje).

U zaključku, treba obratiti pozornost na sustav vakuumskog sakupljanja venske krvi, čija uporaba, za razliku od tradicionalne metode, potpuno eliminira kontakt s krvlju pacijenta:

· Znatno smanjuje rizik od infekcije pacijenata sa kontaminacijom injekcijske rane od strane osoblja;

· Pruža pouzdanu metodu za tijesan transport uzoraka krvi;

· Epruvete se ne lome tijekom centrifugiranja i tijekom transporta; Isključena je upotreba pamučnih gaza tampona za brtvljenje cijevi, što sprječava profesionalnu infekciju osoblja.

Savjesne medicinske sestre nakon svakog pacijenta dekontaminiraju držače igle: s dvije ruke izvlače već korištenu iglu iz držača igle, što neizbježno dovodi do ozljeda. Stoga se metoda koja služi za zaštitu zdravstvenog radnika (vakuumsko uzorkovanje krvi) pretvara u još jedan opasan čimbenik u prijenosu infekcije. Potrebno je osposobiti medicinsko osoblje za ispravnu metodu uzimanja uzoraka krvi, naglašavajući da se igle zajedno s držačem igle moraju rastaviti i isprazniti u spremnik bez pukotina s utorom za sigurno odvajanje igle od držača igle.

Medicinsko osoblje treba znati svoja prava na sigurne radne uvjete, razumjeti potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa B prije početka liječničke prakse u ustanovi.

Stoga će uvođenje suvremenih sigurnih metoda i standardizacije postupka uzorkovanja venske krvi u bolesnika značajno smanjiti potencijalni rizik od nozokomijalne infekcije, smanjiti epidemiološki značaj uzimanja uzoraka krvi kao faktora prijenosa, uključujući HIV infekciju.

1.Obuhovets, TP, Chernova, OV, Barykina, N.V. i druge. - M.: Phoenix, 2004.

2. Imenik medicinske sestre [elektronički izvor].- M: ID Balance, 2004.

3. Smjernice za higijensku procjenu faktora radne okoline i procesa rada. Kriteriji i klasifikacija radnih uvjeta. R 2.2.2006-05.

4. Khrapunova I.A. Sanitarno-epidemiološki nadzor bolničkih infekcija medicinskog osoblja // Sažetak za stupanj doktora med. Znanosti. S. 48.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Hemokontaktne infekcije: glavne rizične skupine i načini infekcije. Nosokomijski prijenos infekcija koje se prenose krvlju. Infekcija infekcijama koje se prenose krvlju medicinskih stručnjaka. Pravna pitanja povezana s infekcijama koje se prenose krvlju.

sažetak [18,4 K], dodan 09.12.2013

Poznavanje glavnih uzroka hepatitisa B. Karakterizacija virusa humane imunodeficijencije. Razmatranje obilježja prevencije HIV infekcije i hepatitisa B u zdravstvenim radnicima. Crvena vrpca kao simbol svijesti ljudi o važnosti AIDS-a.

prezentacija [945,7 K], dodan 06.03.2013

Biologija virusa humane imunodeficijencije. Grupe s visokim rizikom infekcije HIV-om. Faza, laboratorijska dijagnostika i klinička klasifikacija HIV infekcije. Poraz ljudskog živčanog sustava. Čimbenici koji utječu na širenje virusa seksualno.

sažetak [33.3 K], dodan 10.05.2009

Sprečavanje parenteralnih infekcija kod medicinskog osoblja prema SanPin-u 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima" i 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije". Koncept kompleta za hitne slučajeve.

sažetak [38.3 K], dodan 14.09.2015

Sastav medicinskog osoblja medicinskih ustanova. Učestalost akutnih i kroničnih infekcija medicinskih stručnjaka. Rizik infekcije medicinskog osoblja. Standardna imunizacija zdravstvenih djelatnika protiv HBV infekcije.

prezentacija [2,3 M], dodana 05.05.2014

Virus humane imunodeficijencije, koji dovodi do razvoja AIDS-a (stečenog sindroma humane imunodeficijencije), njegovih karakteristika. Opis manifestacija i simptoma virusa. Dijagnoza, liječenje i stadiji bolesti. Prevencija HIV-a, njegova uloga.

znanstveni rad [234,8 K], dodan 25.02.2009

Opis retrovirusa koji inficira stanice imunološkog sustava, uništava, slabi njihovu funkciju. Načini prijenosa virusa ljudske imunodeficijencije. Dijagnoza, prevencija i liječenje bolesti. Učinak HIV infekcije na trudnoću. Postporođajno razdoblje.

prezentacija [1,4 M], dodan 04.04.2015

Infekcija medicinskog radnika u zdravstvenoj ustanovi. Analiza rizika od infekcije u slučaju punkcije kože inficiranom iglom. Otpornost virusa humane imunodeficijencije u okolišu. Postupci medicinskog osoblja u slučaju nužde.

prezentacija [2,2 M], dodana 20.04.2016

Povijest razvoja virusa humane imunodeficijencije. Opis primarnih manifestacija AIDS-a, njegovog inkubacijskog razdoblja i simptoma ljudskog tijela. Načini prijenosa HIV-a i mjere prevencije bolesti. Borba protiv AIDS-a.

prezentacija [812,6 K], dodan 22.12.2014

Virus humane imunodeficijencije; povijest i opća obilježja HIV infekcije: etiologija, patogeneza, rizične skupine. Genetski čimbenici imuniteta na HIV. Klinička klasifikacija, faze infektivnog procesa. Liječenje i prevencija HIV infekcije i AIDS-a.

sažetak [49,0 K], dodan 21.04.2015

Radovi u arhivima lijepo su uređeni prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivama.
Preporučujemo preuzimanje djela.