Prevencija infekcije medicinskog osoblja virusom hepatitisa B

Postoji više od 100 vrsta profesionalnih infekcija u svijetu koje su svakodnevno izložene riziku infekcije među zaposlenicima zdravstvenih ustanova. Trideset ih se razlikuje u parenteralnom prijenosnom mehanizmu. Najčešći oblik profesionalne bolesti je hepatitis B. Većina modernih prepreka koje se koriste za zaštitu osoblja u bolnicama (zdravstvenim ustanovama) nisu uvijek u stanju zaštititi se od hepatitisa, HIV-a i drugih infekcija.

Što je hepatitis B?

Hepatitis (grčki hepatos - "jetra") - odnosi se na skupinu upalnih bolesti jetre različitog podrijetla. Hepatitis B (kratice: HBV, HBV) odnosi se na antroponotske bolesti virusne etiologije. Virus je izuzetno otporan na čimbenike izloženosti - dugotrajno kuhanje, smrzavanje ni na koji način ne smanjuje patogenost virusa.

Prema statistikama, više od 350 milijuna stanovnika planeta su nositelji virusa hepatitisa B, a svake godine taj broj raste za 7-16%. Svake godine, bolest uzrokuje smrt više od milijun ljudi. Ovaj je pokazatelj mnogo veći od podataka WHO-a o HIV infekciji i raku.

Klinička obilježja bolesti

Od trenutka ulaska virusa u krv počinje proces infekcije. Ulazeći u krv u jetru, virus se počinje razmnožavati, akumulirajući čestice virusa. Virus koji je dostigao visoku koncentraciju čestica u jetri uzrokuje razvoj hepatitisa B. Svi HBV simptomi su posljedica trovanja uzrokovanog kršenjem mehanizma neutralizacije toksina u jetri i kolestatskom sindromu.

Akutni hepatitis ima dva načina razvoja: konačnu eliminaciju virusa, zbog koje se proizvodi trajni imunitet i vraća se funkcija jetre ili se razvija kronična forma. Istodobno, akutni hepatitis B može se odvijati gotovo neprimjetno - u anikteričnom obliku, uzrokujući opću slabost, gubitak apetita i spavanje.

Kronični oblik je opasniji i pun neizlječivih posljedica, među kojima su ciroza, fibroza i karcinom jetre. Kronični HB može biti posljedica akutne bolesti i javlja se u početku, preskačući akutnu fazu. Učestalost i intenzitet egzacerbacija ovisi o ljudskom imunološkom sustavu, aktivnosti virusa i fazi otkrivanja bolesti.

Toksini koje oštećena jetra ne može nositi s djelovanjem na živčani sustav i opće stanje. Težak umor, slaba izvedba, nesanica noću - sve to može biti znak bolesti. Od ostalih simptoma - bezrazložno povraćanje, krvarenje desni, česta krvarenja iz nosa, oticanje, tamni urin. Najznačajniji simptom koji je karakterističan za oba oblika je žućenje bjeloočnice, sluznice usne šupljine i kože. Žutica može biti prisutna kontinuirano ili ima razdoblja recidiva.

Dijagnoza virusnih infekcija

Dijagnoza HBV, kao i druge zarazne bolesti, uključujući HIV, temelji se na otkrivanju virusa u krvi potencijalnog pacijenta. Virusni markeri pružaju informacije o statusu i obliku bolesti. Visokokvalitetna lančana reakcija polimeraze će odrediti broj čestica u 1 ml krvi i aktivnost virusa. Po primitku netočnih rezultata i razjašnjavanju dijagnoze provodi se dodatna biopsija ili ultrazvuk jetre.

Provodi se biokemijska analiza krvi kako bi se odredila razina ALT i AST enzima u jetri. Povišene razine ovih enzima mogu se koristiti za procjenu opsega oštećenja jetre od strane virusa.

Biopsija jetre provodi se u slučajevima kada prethodni pregledi nisu dali određene rezultate. To je jedan od najinformativnijih testova, međutim, učinci operacije (obično pod lokalnom anestezijom) potiču liječnike da pribjegnu ovoj vrsti dijagnoze na posljednjem mjestu.

Rizične skupine

Svake godine više od 350 liječnika različitih specijalnosti umire od posljedica HBV-a u svijetu. Zdravstveni radnici u različitim granama medicine imaju različite stupnjeve izloženosti virusnim infekcijama - skupina B i C hepatitis, HIV, itd. Slijedi popis grana zdravstvenih ustanova čiji su zaposlenici izloženi najvećem riziku:

• jedinica za intenzivnu njegu;
• stomatologije;
• ginekologija;
• kirurgija;
• Urology;
• Zavod za dijagnostiku i laboratorijska istraživanja.

Medicinsko osoblje mlađe i srednje razine jedinice za medicinsko i preventivno liječenje čini dominantni broj zaraženih - više od 80%.

Liječnici su rizični da se rijetko zaraze bolničkom infekcijom - samo 18-20%.

Načini zaraze hepatitisom B u zdravstvenim radnicima

Virusne infekcije, uključujući hepatitis, često postaju sastavni dio bolničkog života. Epidemije nozokomijalnog hepatitisa B koje se pojavljuju u različitim klinikama širom svijeta, visoka razina rizika prijenosa, mogućnost infekcije pružatelja zdravstvenih usluga tijekom službenih dužnosti glavni su pokazatelji za određivanje relevantnosti i razmjera problema.

Krv bolesnika s HBV i HIV-om na nezaštićenoj koži ima vrlo malu vjerojatnost infekcije - samo 3% od ukupnog broja slučajeva. Najopasniji mehanizam infekcije je ranjen piercingom ili predmetom za rezanje, s ostacima krvi ili tjelesnih tekućina pacijenta. Vjerojatnost infekcije određena je količinom krvi i dozom infekcije koja je pala u meka tkiva zdravstvenog radnika, pod uvjetom da se dobije rana, popraćena obilnim ili manjim krvarenjem.

Vrste profilakse: kako smanjiti rizik od bolesti

Jedna od najvažnijih zadaća voditelja zdravstvene ustanove je da se imunizacijom što više zaštiti osoblje, kao i preventivnom terapijom različitih vrsta. Postoje dvije vrste profilakse za HBV infekciju - specifične i nespecifične.

Obvezna specifična profilaksa hepatitisa B podrazumijeva planirano ili hitno cijepljenje. Planirano cijepljenje obvezni je postupak za sve studente medicinskih fakulteta, kao i za djelatnike klinika i bolnica koji se prijavljuju na radna mjesta.

Cijepljenje se provodi na temelju imunoglobulina s visokom koncentracijom antitijela na HBV i cjepivom. Cjepivo stvara dugotrajnu zaštitnu barijeru i ne utječe na ljudsko tijelo. Nakon cijepljenja nije moguće oboljeti od hepatitisa B, jer u serumu nema virusne jezgre s kojom DNK virusa može ući u ljudsko tijelo. Specifična prevencija se odvija u tri faze u određenim intervalima, na primjer, 0/1/6 mjeseci, i smatra se potpunom tek nakon primitka posljednjeg cijepljenja.

Nespecifična profilaksa HBV-a nije ništa drugo nego poštivanje sanitarnih i epidemioloških normi i siguran rad.

Sljedeće mjere opreza mogu se pripisati ne-specifičnoj profilaksi:

• Prikupiti dodatnu povijest od osoba s potencijalnim rizikom (prethodno osuđene, članove obitelji nosioca virusa HBV i HIV, osobe kojima je potrebna sustavna transfuzija krvi, seksualno aktivni ljudi, kao i osobe netradicionalne seksualne orijentacije, zdravstveni radnici itd.).
• Upotreba jednokratnih instrumenata za injekcije i tijekom invazivne intervencije - šprice, skalpeli, lanceta, transfuzijski sustavi, rukavice itd.
• Obavite obveznu kontrolu HBV markera.
• Provesti temeljitu dezinfekciju i sterilizaciju površine i materijala u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima;
• Promatrajte način i tehnologiju planirane dezinfekcije.

Često i temeljito pranje ruku dezinficijensa, mijenjanje rukavica nakon svakog pacijenta, upotreba zaštitnih naočala, vodoodbojna medicinska haljina osigurat će epidemiološku sigurnost i pomoći u sprječavanju profesionalne infekcije bolničkog osoblja.

I što je najvažnije: prevencija parenteralnog hepatitisa temelji se na metodi nedodirljivosti.

To znači da je svaki pacijent, bez obzira na status, bogatstvo i podrijetlo, potencijalni nositelj infekcije, za što je vrijedno slijediti jednostavan sustav prevencije.

Hitne preventivne mjere

Hitna profilaksa provodi se u slučaju da postoji opasnost da se medicinsko osoblje zarazi HIV-om, hepatitisom B i drugim profesionalnim bolestima.

U slučaju infekcije infektivnog agensa (krvi, sline i drugih bioloških tekućina osobe) na koži ili u krvotok kroz „ulazna vrata“, provodi se obvezno cijepljenje prema shemi 0/7/21 dana, nakon čega slijedi revakcinacija 12 mjeseci nakon kontakta. Serum mora biti unesen u prva dva dana nakon kontakta ili mikrotrauma. Algoritam i dodatno uvođenje specifičnog imunoglobulina ovisi o količini antitijela i sposobnosti tijela da se odupre virusu, kao io tome je li liječnik ili medicinska sestra prethodno cijepljena.

Kod spolnog odnosa prikazane su iste mjere - cijepljenje na pozadini uvođenja imunoglobulina za veću učinkovitost. Ako je osoba prethodno cijepljena protiv HB, cijepljenju prethodi analiza kojom se određuje koncentracija antitijela u krvi žrtve.

Svijest o problemu širenja profesionalnih bolesti od strane medicinskog osoblja prvi je korak prema promjeni nepovoljnih, pa čak i fatalnih, statističkih podataka. Metodično, vjerno izvršavanje uputa epidemiološkog režima smanjit će rizik od infekcije. Mjere opreza koje se koriste u kompleksu pomoći će razbiti lanac prijenosa hepatitisa, HIV-a, ospica i drugih virusnih infekcija, kako bi se sačuvao život i zdravlje zaposlenika i pacijenta.

Prevencija HIV infekcije, virusni hepatitis B i C

HIV infekcija i virusni hepatitis B i C su socijalni i medicinski problem, jer često dovode do trajnog invaliditeta, zahtijevaju dugotrajno liječenje i uvijek predstavljaju prijetnju životu.

Virus imunodeficijencije (HIV) je virusna bolest imunološkog sustava, u kojoj imunološki sustav ne može prepoznati patogene, posebno bakterije, virusi, gljivice, protozoe i bolesti koje inače nisu opasne za ljude, što je kobno za njega.

Virusni hepatitis B i C su skupina zaraznih bolesti koja se uglavnom karakterizira oštećenjem jetre i manifestira se žuticom, povećanom količinom jetre i boli, glavoboljom, visokom temperaturom, mučninom i povraćanjem. Potrebno je znati da je gotovo nemoguće riješiti se virusnog hepatitisa C, a sve mjere liječenja snižene su na ublažavanje simptoma i sprečavanje reprodukcije virusa.

Postoje 3 glavna načina prijenosa HIV infekcije i virusni hepatitis B i C:

Ical Vertikalno (od majke do fetusa tijekom trudnoće, porođaja i tijekom dojenja).

• Parenteralno (tijekom injekcija i transfuzije infuzije krvi), kao i kroz oštećene sluznice i kožu.

Za HIV infekciju i virusni hepatitis B i C dovoljno je uvesti minimalnu količinu krvi koja sadrži virus. To je moguće kod različitih postupaka (probijanje ušne školjke, manikura, pedikura, brijanje, tetoviranje i piercing) kada se koriste alati zagađeni biološkom tekućinom i neispravno obrađeni alati. Infekcija u obiteljskom okruženju može se dogoditi i kroz uobičajene predmete za osobnu higijenu za nekoliko članova obitelji - četkice za zube, naprave za manikiranje i brijanje koje mogu imati kontakt s krvlju.

Mjere za prevenciju HIV infekcije i virusnih hepatitisa B i C:

-korištenje pretežito jednokratnih instrumenata, uključujući štrcaljke u medicinskim ustanovama;

-kvalitetna obrada (dezinfekcija) nakon svakog pacijenta za višekratnu upotrebu instrumenata;

-obvezni pregled donatora za HIV infekciju i virusni hepatitis B i C za svaki postupak darivanja krvi; - probadanje ušiju, tetoviranje, piercing, epilaciju treba provoditi samo u specijaliziranim ustanovama;

-u svakodnevnom životu predmeti osobne higijene (četkice za zube, škare, uređaji za manikiranje i brijanje itd.) ne mogu se dijeliti s drugim ljudima;

-Kako bi se spriječio spolni prijenos infekcije, potrebno je koristiti mehaničke kontracepcijske mjere.

-prevenciju droga, upozoravajući stanovništvo na opasnosti od uporabe i tragične posljedice uporabe droga.

La Profilaksa cjepiva ima vodeću ulogu u prevenciji virusnog hepatitisa B.

Prema Nacionalnom kalendaru cijepljenja Ruske Federacije i Kalendaru cijepljenja cijepljenja za epidemiološke indikacije odobrenom Nalogom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2014. godine. 125n, novorođenčad se cijepi (tri puta), kao i djeca od 1 do 18 godina i odrasli od 18 do 55 godina koji nisu prethodno cijepljeni (tri puta).

Samo ako se promatraju osnovne mjere za prevenciju HIV infekcije i hepatitisa, moguća je prevencija ovih bolesti.

Ako postoji situacija u kojoj biste se mogli zaraziti, svakako zatražite pomoć u medicinskoj ustanovi i što prije prođite laboratorijski pregled.

Prevencija virusnog hepatitisa

Prevencija virusnog hepatitisa i HIV infekcije

Virusni hepatitis je upala jetre koju uzrokuje jedan od pet virusa: A, B, C, D i E. Načini prijenosa su različiti:

1. Hepatitis A i E - u pravilu ulaze u tijelo kroz hranu i vodu (virusni hepatitis A (Botkinova bolest) je tipična bolest prljavih ruku);
2. hepatitis B kroz krv i druge tjelesne tekućine;
3. hepatitis C, prvenstveno preko kontaminirane krvi;
4. Hepatitis D je često dodatna infekcija za hepatitis B.

Uzročnik hepatitisa A ostaje u okolišu mjesecima. Ističe se samo u crijevima. Za pojavu bolesti potrebno je da patogen bolesne osobe prođe kroz usta u crijeva zdrave osobe. To se događa kada se unese izmet:

1. vode za piće
2. mjesta za kupanje
3. prehrambenih proizvoda
4. pri ruci,
5. igračke,
6. žvakaća guma,
7. olovke, olovke,
8. posuđe, lan,
9. mogućeg prijenosa virusa i muha.

Osoba se ne razboli odmah, već 2-3 tjedna nakon infekcije (inkubacija ili skriveno razdoblje od 7 do 50 dana). Bolest počinje iznenada s vrućicom, slabošću, gubitkom apetita. Tada se može pridružiti mučnina, povraćanje, nelagodnost ili bol u desnoj gornjoj polovici trbuha, proljev ili zatvor. Na kraju tjedna mokraća postaje boja piva, a izmet - bijela glina, bjeloočnica, žuta, a potom i koža. Zbog prirode bolesti i smanjenog imuniteta, sada su tipični anikterni i asimptomatski oblici bolesti, koji ostaju neidentificirani, često dovode do komplikacija i mogu biti opasni za druge.

Infektivni pacijent postaje već 1-2 tjedna prije početka bolesti i prestaje biti opasan 3 dana nakon pojave žutice. Stoga, kada se pojave prvi znaci bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika za pravovremenu izolaciju ili hospitalizaciju i liječenje i strogo se pridržavati pravila osobne higijene:

• operite ruke nakon korištenja toaleta
• ne koristite zajednički ručnik, rupčić, posuđe, žvakaću gumu itd.

Sprečavanje širenja virusnog hepatitisa A - korištenje benigne vode za piće i pranje ruku s dvostrukim sapunom prije kuhanja i jela, nakon korištenja toaleta i raznih zajedničkih prostora i drugih zahtjeva za osobnom higijenom. Djeca koja su imala hepatitis A podliježu liječničkom pregledu 6 mjeseci, a odrasli tri mjeseca. Da bi se spriječila pojava upale žučnog mjehura ili žučnih puteva (kolecistitis, angioholitis), potrebno je promatrati način ponašanja i prehranu:

1. fizički i mentalno ne preopterećivati;
2. ne pregrijati na suncu;
3. nemojte prejesti ili gladovati;
4. uzimajte hranu u obliku topline 4-6 puta dnevno, isključujući masnu, dimljenu i prženu hranu;
5. koristiti uglavnom mliječne proizvode, svježi sir, žitarice, voće, povrće, kuhano meso;
6. pod nadzorom liječnika provoditi mjesečne tečajeve profilaktičkog liječenja infuzijom koleretičkih biljaka, izvarkom zobi, lubenica i mineralne vode.

Virusni hepatitis B, C, D - zarazne bolesti cijelog organizma s primarnom lezijom jetre i teškim komplikacijama. To su različite bolesti uzrokovane raznim patogenima (B, C, D virusi) s odgovarajućim doživotnim imunitetom. Zajedničko im je mehanizam infekcije i prisutnost žutice s manifestnim oblicima.

Mehanizam infekcije hepatitisom B, C, D je samo parenteralni, tj. Pacijentova krv mora ući u krvotok zdrave osobe kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Uzročnici parenteralnog hepatitisa su vrlo stabilni, mogu izdržati ključanje i mogu postojati u okolini godinama. Izvor zaraze su uglavnom nosioci virusa, kao i pacijenti i oni koji su oboljeli od ikteričnih i asimptomatskih akutnih ili kroničnih oblika hepatitisa B, C, D. Pacijent postaje zarazan za 2-3 mjeseca. prije početka bolesti i formiranja infekcije virusom može ostati opasno za život. Bolest se ne razvija odmah, već nakon latentnog ili inkubacijskog perioda nakon 1,5-6 mjeseci. nakon infekcije virusom, nakon 1-4 mjeseca. - virus C. Bolest počinje polako, uz postupno pogoršanje zdravlja:

1. slabost
2. bolni zglobovi
3. glavobolja,
4. izazvati mučninu,
5. nelagodnost ili bol u gornjem desnom dijelu trbuha,
6. i ponekad svrab i osip na koži.

S povećanjem trovanja nakon 1,5-4 tjedna, mokraća potamni, izmet se posvijetli, skleri i koža požute. Tipičan za suvremeni hepatitis je njihov tijek bez žutice, pa čak i bez ikakvih znakova bolesti.

Teške kronične komplikacije mogu se pojaviti neočekivano nakon nekoliko godina, ili čak desetljeća nakon infekcije, i češće se formiraju nakon asimptomatskog prijenosa bolesti i infekcije u djetinjstvu (kronični hepatitis, ciroza i primarni karcinom jetre). Hepatitis D često je praćen teškim i žučnim oblicima. To je uvijek dvostruka infekcija hepatitisom B, s čestim komplikacijama i visokom smrtnošću. Stoga, ako se pojave znakovi virusnog hepatitisa, odmah se obratite liječniku. Hepatitis B, C, D prenose se krvlju ili slinom, limfom, vaginalnim sekretima, sjemenom, majčinim mlijekom, suzama, znojem, drugim tajnama i štrcaljkama onečišćenim njima, medicinskim alatima i kućanskim predmetima (uobičajene oštrice za brijanje, škare, manikure i setovi za pedikuru, itd.).

Infekcija se najčešće ne događa u zdravstvenim ustanovama. AIDS je također opasan: parenteralna primjena lijekova zagađenih tuđim špricevima i promiskuitetni seksualni odnos bez kondoma s mnogim partnerima, osobito iz rizičnih skupina (ovisnici o drogama, homoseksualci, prostitutke, alkoholičari). U svakodnevnom životu hepatitis infekcije javljaju se skrivene kada ultramikroskopska količina virusa uđe u tijelo kroz mikropukotine u ustima, koži ili sluznicama genitalnih organa. Infekcija je moguća pri probijanju ušiju, tetoviranju.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Prevencija HIV-a i hepatitisa

Načini prijenosa HIV infekcije i hepatitisa C

Broj potencijalno opasnih bioloških tekućina koje najčešće prenose virusne infekcije uključuju krv, sjeme, vaginalni sekret i slinu. Virusi mogu biti sadržani u cerebrospinalnom, perikardijalnom, sinovijalnom, pleuralnom, peritonealnom, amnionskom, kao iu drugim biološkim tekućinama kontaminiranim krvlju zaraženih pacijenata (urin, povraćanje, sputum, znoj i tear). Proizvodi od krvi mogu biti rijedak izvor virusnih infekcija.

Prijenos virusa može se dogoditi kada bilo koja od navedenih tekućina prodre kroz krv kroz oštećenu kožu ili sluznicu, kao i kada prskanje pogodi konjunktivu oka.

Posljednjih godina većina injekcionih korisnika droga bila je uključena u epidemijski proces virusnog hepatitisa. Do infekcije dolazi kada se šprice dijele, što zadržava visoku stopu incidencije. Oštar porast broja nositelja HIV-a krajem prošlog stoljeća također je povezan s intravenoznom primjenom psihotropnih lijekova. Za trenutnu fazu epidemije HIV infekcije karakterizira uglavnom seksualni prijenos virusa. Posljednjih godina velika većina zaraženih i umrlih od AIDS-a u svijetu nisu homoseksualci i ovisnici o drogama, nego osobe s heteroseksualnim seksualnim ponašanjem koje ne koriste droge.

Nozokomijalna infekcija HIV-om i hepatitisom C

Infekcija virusnim hepatitisom pacijenata u zdravstvenim ustanovama postaje ozbiljan problem, na njih otpada 3-11% ukupnog broja zaraženih. Najintenzivnije se ti virusi prenose u kirurškim odjelima s dugim boravkom pacijenata koji su podvrgnuti abdominalnim intervencijama i različitim invazivnim zahvatima, kao i manipulacijama s povredom integriteta kože; u odjelima gdje je teško dezinfekcija i sterilizacija instrumenata i opreme (odjeli za hemodijalizu, hematologiju, reanimaciju i endoskopiju).

Osim toga, pacijenti mogu biti zaraženi kontaktom s krvlju zaraženog liječnika. Veliki javni odgovor 1990. godine izazvao je priču o zubaru zaraženom HIV-om koji je inficirao jednog od njegovih pacijenata na Floridi tijekom kirurškog zahvata u usnoj šupljini. Naknadno je utvrđeno da je ovaj liječnik zarazio još šest pacijenata. Prvi slučaj prijenosa virusa hepatitisa B s liječnika na pacijenta zabilježen je 1972. godine kada je medicinska sestra zarazila jedanaest pacijenata.

Podaci dobiveni analizom slučajeva infekcije HIV-om i hepatitisom B ukazuju da se rizik od infekcije povećava s visokom razinom viremije, koja se očituje ili visokim "virusnim opterećenjem" u slučaju HIV-a ili prisutnošću antigena hepatitisa B (HBEAg).

HIV infekcija i hepatitis C

U Zapadnoj Europi oko 18 tisuća zaposlenika medicinskih ustanova (prosječno 50 osoba dnevno) godišnje prima virus hepatitisa B. U Moskvi 2001. godine virusni hepatitis registriran je u 3% zdravstvenih radnika. Ukupna razina HIV infekcije među medicinskim osobljem je između 0,4 i 0,7%.

Infekcija virusom hepatitisa B postaje ozbiljan profesionalni rizik, među medicinskim osobljem u SAD-u, često u kontaktu s krvlju pacijenta, stopa infekcije je 15-33%, za ostatak populacije indeks ne prelazi 5%.

U Moskvi 1994. godine, prije početka širokog programa za prevenciju hepatitisa B, stopa incidencije među zdravstvenim radnicima bila je 3–3,5 puta veća nego kod odraslih stanovnika grada. Još je teža situacija zabilježena u moskovskoj regiji, gdje je prosječna stopa incidencije liječnika s hepatitisom B bila 6,6 puta veća od one u ostatku stanovništva. Slična je situacija iu mnogim dijelovima naše zemlje. Samo s početkom raširenog cijepljenja protiv hepatitisa B među zdravstvenim radnicima, te brojke su počele opadati. Međutim, u slučaju kršenja sigurnosnih propisa ili izvanrednih situacija ostaje visok rizik profesionalne infekcije necijepljenih zaposlenika bolnica i klinika.

Posljednjih godina, učestalost hepatitisa C među zdravstvenim radnicima značajno se povećala. Prema različitim istraživanjima, učestalost hepatitisa C među liječnicima u Sjedinjenim Državama je između 1,4 i 2%, što je usporedivo s ukupnom situacijom.

Visoki rizik od infekcije zdravstvenih radnika s hepatitisom i HIV virusima povezan je s čestim i bliskim kontaktom liječnika s krvlju. U Sjedinjenim Američkim Državama, 2100 od 8 milijuna medicinskih radnika svakodnevno primaju nasumičnu injekciju ili drugu mikrotraumu kože tijekom rada, zbog čega se između 2 i 4% zaposlenika razboli od hepatitisa. Gotovo svaki dan umire jedan liječnik zbog dekompenzirane ciroze ili primarnog karcinoma jetre.

Oštećenja kože najčešće se javljaju kada se koriste igle za vrijeme ili nakon medicinskih manipulacija. Osobito visok rizik od oštećenja kože prilikom rastavljanja sustava za intravensku infuziju, kada je igla fiksirana u veni, njeno uklanjanje, prikupljanje krvi, stavljanje vrha na iglu, kao i tijekom promjene posteljine.

Rizik od infekcije različitim virusnim infekcijama u kontaktu sa zaraženom krvlju nije isti. Vjeruje se da je vjerojatnost infekcije virusom hepatitisa C niža nego kod hepatitisa B. To je zbog činjenice da je za infekciju hepatitisom C potrebno uzimati veću količinu zaražene krvi. Rizik infekcije zdravstvenih radnika koji primaju slučajne ozljede od igala za injekciju s virusom hepatitisa C kreće se od 5 do 10%. Postoji jedan poznati slučaj prijenosa virusa hepatitisa C s kapljicama krvi koje su pale na konjunktivu. Prema Sjedinjenim Državama iz 1989. godine za prevenciju i prevenciju bolesti (CDC), učestalost prijenosa virusa hepatitisa B na zdravstvene radnike nakon kontaktiranja oštećene kože s HBEAg-pozitivnom krvnom bolešću pacijenta iznosi oko 30%, a za takav kontakt s HIV-om zaraženom krvlju - 0,3%,

Najveće učestalosti hepatitisa B zabilježene su kod resuscitatora i kirurga. Oni imaju dvostruko veću vjerojatnost da će dobiti HBsAg i antitijela na virus hepatitisa C, kao i zaposleni u drugim odjelima, a najrizičnije skupine uključuju i osoblje iz službi za krv, hemodijalizu, transplantaciju bubrega i kardiovaskularnu kirurgiju.

U Njemačkoj i Italiji, među različitim skupinama liječnika, provedeno je istraživanje koje je pokazalo da se rizik od zaraze medicinskog osoblja operativnih dvorana povećava s povećanjem radnog iskustva: minimalni broj infekcija pada na prvih 5 godina rada, a maksimalni na 7-12 godina. Medicinske sestre su u skupini s najvećim rizikom (gotovo 50% svih slučajeva), a slijede ih liječnici - 12,6%. Osoblje laboratorija, medicinske sestre i medicinske sestre izloženi su značajnom riziku. Sada postoje dobri razlozi da hepatitis B i C smatramo profesionalnim bolestima medicinskih stručnjaka.

Do danas su prikupljeni i mnogi potvrđeni slučajevi profesionalne infekcije HIV-om zdravstvenih radnika. Godine 1993. dokumentirano je 64 slučaja: 37 u Sjedinjenim Američkim Državama, 4 u Velikoj Britaniji, 23 u Italiji, Francuskoj, Španjolskoj, Australiji i Belgiji. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (Atlanta, SAD) objavio je 1996. godine izvješće o 52 slučaja dokazane HIV infekcije zdravstvenih radnika na radnom mjestu, uključujući 19 laboratorijskih radnika, 21 medicinsku sestru, 6 liječnika i 6 drugih specijalista. Osim toga, zabilježeno je 111 slučajeva moguće profesionalne infekcije. Gotovo svi su povezani s ubadanjem igala u njezi bolesnika. U Rusiji je identificirano oko 300 medicinskih djelatnika zaraženih HIV-om, ali oni su zaraženi ili seksualno ili kada se lijek ubrizgava nesterilnom štrcaljkom. Postoje samo dva dokumentirana slučaja infekcije od strane medicinskog osoblja tijekom rada.

Liječnici koji pomažu bolesnicima zaraženim HIV-om su u najvećem riziku za dobivanje HIV-a:

Rizik od HIV infekcije ovisi o stupnju povrede integriteta kože i sluznice. Što je kontakt s kožom veći (dublji i dublje), veći je rizik od infekcije. U slučaju narušavanja cjelovitosti tkiva, rizik od infekcije medicinskog osoblja iznosi oko 0,3%; ako krv zaražena HIV-om ulazi u sluznicu, rizik je još niži - 0,09%, a kada intaktna koža dođe u kontakt s krvlju, rizik je gotovo nula.

Igla je ubodena nakon uzimanja krvi iz vene pacijenta, što je opasnije od injekcije nakon intramuskularne injekcije. Rizik ovisi io stadiju bolesti: u akutnoj fazi HIV infekcije, kao iu kasnijim fazama (AIDS), kada je razina viremije visoka, opasnost je najveća. Ako pacijent dobiva antiretrovirusnu terapiju, važno je njegovo trajanje, jer se tijekom liječenja virusno opterećenje postupno smanjuje (količina virusa u krvi); rizik od infekcije takvog pacijenta je smanjen. U nekim slučajevima, za provođenje postekspozicijske profilakse, važno je da pacijent ima rezistentne sojeve HIV-a.

Čimbenici koji određuju rizik od HIV infekcije medicinskog osoblja:

• stupanj povrede integriteta tkiva;
• stupanj kontaminacije instrumenta;
• stadij HIV infekcije kod pacijenta;
• antiretrovirusna terapija za pacijente;
• prisutnost rezistentnih sojeva HIV-a kod pacijenta.

Najvažniji problem čovječanstva u posljednjih nekoliko stoljeća ostaju virusne bolesti kao što su HIV i hepatitis. Potonje je posljedica infekcije s aktivnim virusima kategorija A, B, C, D i E, što uzrokuje upalne procese u jetri. Najčešći su B i C, a izravno su povezani s oslabljenim imunitetom u HIV-u i AIDS-u. Virus skupine B ulazi u ljudsko tijelo samo putem bioloških tekućina, a C - isključivo krvlju, a takvi putevi infekcije nazivaju se parenteralni.

Prevencija HIV-a kod hepatitisa je vrlo jednostavna ako se za prvih nekoliko dana obratite za pomoć. Osobitosti ljudskog tijela su vlastite unutarnje rezerve za borbu protiv patologije i jakog imuniteta. Ako je tijelo snažno, tada se može pojaviti takozvana interna prevencija hepatitisa i HIV infekcije, koja se naziva spontano emitiranje. No, liječnici smatraju da je virus najvjerojatnije neko vrijeme u stanju mirovanja i da će se uskoro pojaviti. Ako se spontano samoizlječenje ne dogodi u prvih 6 mjeseci, upala u AIDS-u prelazi u kroničnu fazu.

Simptomi za prevenciju HIV-a i virusnog hepatitisa uključuju:

• Prevenciju virusnog hepatitisa i HIV infekcije treba primjenjivati ​​u slučaju bolova u tijelu i zglobovima, konstantne slabosti, redovitih glavobolja, neprestanih refleksa povraćanja i mučnine, bolnih osjeta u gornjem dijelu trbuha, svrbeža i osipa na koži.
• Prevencija parenteralnog hepatitisa i infekcija HIV-om propisana je u slučaju lošeg testiranja antitijela u krvi potencijalno zaražene osobe.
• Tamno obojeni urin, sjajni feces, požutjela bjeloočnica i koža (to se događa 1-4 mjeseca nakon razdoblja inkubacije za razvoj bolesti skupina C i B) također služe kao pokazatelji za početak prevencije infekcija HIV-om i hepatitisom.
• U posljednjem stadiju upalnog procesa pojavljuju se sljedeći simptomi: modrice iz pluća i lezije pod tlakom, vodene formacije u peritoneumu, otečeni udovi, potpuni poremećaj spavanja. To sugerira da je potrebna ne samo hitna prevencija hepatitisa i HIV-a, već i potpuno liječenje.

Prevencija hepatitisa i AIDS-a

AIDS, kao i uzročnici skupina B i C, ulazi u tijelo parenteralno. U rizične skupine spadaju sljedeće kategorije stanovništva: ovisnici o drogama (infekcija iglom), prostitutke i osobe koje ne diskriminiraju u seksualnom životu, ne-klasični seksualni sljedbenici (kroz rane i oštećenu sluznicu, sjeme, iscjedak iz ženskih genitalija itd.). Oni koji vole tetovaže također trebaju biti svjesni sterilnosti instrumenata, isto vrijedi i za piercing raznih dijelova tijela.

Koju vrstu preventivnih pravila treba slijediti kako bi se izbjegla infekcija?

• Koristite samo alate koji su pravilno sterilizirani za različite manipulacije (metoda ključanja za prevenciju AIDS-a i virusni hepatitis nije prikladna, jer su patogeni vrlo održivi).
• Prilikom spolnog odnosa trebate koristiti ovu metodu kontracepcije kao kondome. Za prevenciju HIV-a i hepatitisa C potrebno je izbjegavati neuredne odnose i povremene partnere, napuštati netradicionalne seksualne kontakte koji dovode do oštećenja kože i sluznice, a ne voditi ljubav tijekom menstruacije.
• U slučaju lijeka za bolest, upozorite svoje prijatelje i rodbinu na moguću opasnost, budući da virus još uvijek može biti u tijelu u latentnom stanju. Na taj će se način moći zaštititi od bolesti i podvrći im se prevencija hepatitisa B i C i AIDS-a.
• Poštujući osnovne standarde osobne higijene, osobito ako u kući ima djece, prevencija parenteralnih virusnih hepatitisa i HIV infekcije je od vitalnog značaja. Ne biste trebali lizati bebinu bradavicu i žvakati hranu za bebe, a također i prati ruke češće nego obično, jer infekcija može trajati i do godinu dana sa slinom ili krvlju zarobljenom u kućanstvu zaražene osobe.
• Također, prevencija HIV infekcije i hepatitisa B, C nastaje dezinfekcijom izvora infekcije, poželjno u inkubacijskom razdoblju.
• Glavni događaj u prevenciji HIV-a, hepatitisa u školi je cijepljenje djece s serumom, kojoj nedostaje virusna jezgra, koja je sigurna za djecu bilo koje dobi.

Prevencija infekcije virusnim hepatitisom i HIV infekcijom u zdravstvenim radnicima

Bolničari su uvijek u rizičnom stanju, a najmanji rez, oštećenje, prodor sline ili druge tekućine pacijenta dovodi do činjenice da se liječnik automatski zarazi tim bolestima. Radnici laboratorija, ginekologije, stomatologije, urologije, kirurga i sl. Najčešće pate.

Metode prevencije profesionalne bolesti s HIV infekcijom i hepatitisom su sljedeće:

Hitna prevencija hepatitisa i HIV-a

Ako je ipak došlo do infekcije, potrebna je hitna prevencija parenteralnog hepatitisa i HIV infekcije. Čak i ako je liječnik prethodno cijepljen, vjerojatnost infekcije je prilično visoka. U roku od dva dana nakon neposrednog kontakta potrebno je proći testove za potvrdu ili, obrnuto, pobiti prisutnost virusa u tijelu i izvršiti cijepljenje u tri faze.

Prva faza se provodi odmah nakon otkrivanja, druga - u tjednu, a treća - nakon tri tjedna. Preduvjet za uspješno cijepljenje je revakcinacija nakon godinu dana.

Hitna profilaksa virusnog hepatitisa i HIV infekcije za osobe koje su imale bliski seksualni kontakt sa zaraženom osobom ili je virus prošao kroz mikropukotine, rane itd. na isti način. U roku od dva dana trebate imati vremena za sve testove i cijepljenja.

Uobičajena prevencija infekcije HIV-om i hepatitisom vrši se istim cjepivom, ali na malo drugačiji način. Nakon prvog cijepljenja, drugi se provodi u mjesecu, a treći nakon 6 mjeseci.

Ne podcjenjujte viruse i AIDS u kompleksu. Ako bolesnik s imunološkim sustavom jetre počne pokazivati ​​upalu jetre uzrokovanu patogenom skupine B ili C, nužno je u dobroj vjeri promatrati sve upute liječnika o terapiji. Duet tih bolesti otežava proces oporavka, a preventivne mjere za prevenciju parenteralnog hepatitisa i HIV infekcije ne rade uvijek. No, unatoč tome, upala jetre je izlječiva bolest, a AIDS, uz pravilnu i učinkovitu terapiju, ne sprječava dug i sretan život pacijenata.

Pravovremena prevencija HIV infekcije i parenteralni hepatitis mogu promijeniti statistiku smrtnosti glavnih ljudskih prijetnji o kojima smo raspravljali gore.

Zanimljivi materijali na ovu temu!

Anemija se javlja u osoba s HIV-om

Anemija je čest pratilac infekcije HIV-om. Patologija ne samo da značajno umanjuje kvalitetu života pacijenta, već i povećava stope smrtnosti. Najčešće je to normitarni normokromni oblik,...

Učinkovito liječenje HIV-a, AIDS-a

Danas se AIDS proširio među stanovništvom i nastavlja zaraziti ljudske organizme, tako da...

Povratne informacije i komentari

Ostavite povratne informacije ili komentirajte

Ako je koža oštećena, potrebno je odmah liječiti: ukloniti rukavice, istisnuti krv iz rane, zatim temeljito oprati ruke sapunom i tekućom vodom, tretirati 70% -tnim alkoholom i namazati ranu s 5% otopinom joda.

Ako su ruke kontaminirane krvlju, odmah ih tretirajte brisom namočenim u 3% -tnu otopinu kloramina ili 70% alkohola, isperite dva puta s toplom tekućom vodom sapunom i obrišite pojedinačnim ručnikom.

Ako krv stigne na sluznicu, odmah ih treba isprati vodom ili 1% otopinom borne kiseline. U slučaju dodira s sluznicom nosa, tretirati s 1 otopinom protargola. U slučaju dodira s sluznicom usta isprati sa 70% -tnim alkoholom ili 0,05% otopinom kalijeve manganove kiseline ili 1% -tnom otopinom borne kiseline.

Uz opasnost od prskanja krvi i seruma, treba upotrijebiti fragmente kosti, zaštitu očiju i lica: zaštitnu masku, naočale, štitnike za lice.

Pipete (2 kom.) Ili jednokratne šprice

1% otopina borne kiseline (nos)

0,05% otopina mangana (usta)

Jod 5% (ruke, koža)

U slučaju ulaska krvi:

Na sluznici usne šupljine - isprati usta 70% alkoholom ili 0,05% otopinom mangana

Na sluznici nosa - kapajte 1% otopinu borne kiseline

Na koži ruku - obradite 5% otopine joda (može biti alkohol ili antiseptik)

Na sluznici oka kapajte 1% otopinu borne kiseline

Pipete ili štrcaljke za jednokratnu uporabu dezinficiraju se i odbacuju.

Osnovne naredbe i preporuke o sanitarnom i protiepidemijskom režimu liječenja i profilakse

Naredba od 31. srpnja 1978. "O poboljšanju medicinske skrbi za bolesnike s gnojnim kirurškim bolestima i jačanje mjera za borbu protiv bolničkih infekcija" № 720

Naredba od 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji" br. 408

Industrijski standard 42-21-2-85, definiranje metoda, sredstava i načina dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda (šprice, igle, alati)

Upotreba ultraljubičastog baktericidnog zračenja za dezinfekciju zraka i unutarnjih površina. Smjernice RZ.1.683-98 iz 1998

Sanitarna pravila za projektiranje, opremanje i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica SanPiN 5179-90 od 1991.

Novi SanPiN od 22. siječnja 1999. o zbrinjavanju otpada u zdravstvenim ustanovama №2. Pravila za prikupljanje, skladištenje i odlaganje otpada medicinskih ustanova SanPiN 2.1.7.728-99, pravila i propisi

Naredba od 16. kolovoza 1994. o mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji ”br

Sanitarna i epidemijska pravila zajedničkog pothvata 3.1.958-99. Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa

Smjernice za poboljšanje pouzdanosti mjera sterilizacije u zdravstvenim ustanovama po sustavu "Clean Instrument" 1994

Naredba od 4. kolovoza 1983. "O odobravanju uputa za sanitarni i protiepidemijski režim i zaštitu zdravlja radnika bolnica za zarazne bolesti" br.

Naredba od 21. ožujka 2003. "O poboljšanju mjera tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" br

Prevencija pedikuloze, tifusa br. 540/242, № 342

Naredba br. 288 "SRT u medicinskoj ustanovi somatskog profila"

Naredba br. 448 "o mjerama za borbu protiv AIDS-a u djece"

Naredba br. 279/162 iz 1995. “AIDS u zdravstvenim ustanovama”, Sankt Peterburg.

Potrebno je izbjegavati prijenos mikroorganizama u zraku, kao i prisutnost vjerojatnosti gutanja u ustima i nosu tekućih tvari u tijelu.

Maske treba zamijeniti kada postanu mokre. Ne možete ih staviti na vrat, ponovno. Sve maske trebaju u potpunosti pokriti usta i nos.

Visokokvalitetne jednokratne maske mnogo su učinkovitije od običnih gaza ili papirnatih maski kako bi se spriječilo širenje nosača zračnih ili kapalnih infekcija.

Zaštita očiju

Zaštitne barijere za oči i lice potrebne su kako bi zaštitili oči od prskanja krvi ili tekućih izlučevina tijela.

Haljine i pregače

S izuzetkom operacijskih dvorana ili izolatora, gdje se nose sterilne haljine za zaštitu pacijenta, glavna svrha haljina i polietilenskih pregača je spriječiti prodavače infekcije da dođu na odjeću i kožu osoblja. Haljine i pregače potrebne su samo onda kada je vjerojatno da će mokri izlučevine tijela zagaditi odjeću ili kožu.

Ni u kom slučaju ne smije se osobama dopustiti da peru kućne ogrtače.

univerzalne sigurnosne mjere za medicinsko osoblje protiv infekcija

Sve bolesnike treba tretirati kao potencijalno zaražene HIV-om i drugim infekcijama koje se prenose krvlju.

Operite ruke prije i nakon kontakta s pacijentom.

Za liječenje krvnih i tekućih pražnjenja svih pacijenata kao potencijalno zaraženih i raditi s njima samo s rukavicama

Odmah nakon uporabe stavljene štrcaljke i katetere stavite u posebnu posudu za odlaganje oštrih predmeta, nikada ne uklanjajte držače igala iz igala iz štrcaljki i nemojte vršiti nikakve manipulacije uporabom igala.

Nosite zaštitu za oči i maske za lice kako biste spriječili moguće prskanje krvi ili tekućih izlučevina u lice (tijekom kirurških zahvata, manipulacija, kateterizacije i medicinskih postupaka u usnoj šupljini)

Koristite posebnu vodootpornu odjeću za zaštitu tijela od mogućeg prskanja krvi i tekućih izlučevina.

Sve donje rublje obojeno krvlju ili tekućim izlučevinama tretirajte kao potencijalno zaraženo.

Sve laboratorijske uzorke tretirajte kao potencijalno zarazne.

prema nalogu Ministarstva zdravstva Rusije

i Državni odbor za sanitarni i epidemiološki nadzor Rusije

od 04.04.96. br. 104/46

Postoji više od 100 vrsta profesionalnih infekcija u svijetu koje su svakodnevno izložene riziku infekcije među zaposlenicima zdravstvenih ustanova. Trideset ih se razlikuje u parenteralnom prijenosnom mehanizmu. Najčešći oblik profesionalne bolesti je hepatitis B. Većina modernih prepreka koje se koriste za zaštitu osoblja u bolnicama (zdravstvenim ustanovama) nisu uvijek u stanju zaštititi se od hepatitisa, HIV-a i drugih infekcija.

Što je hepatitis B?

Hepatitis (grčki hepatos - "jetra") - odnosi se na skupinu upalnih bolesti jetre različitog podrijetla. Hepatitis B (kratice: HBV, HBV) odnosi se na antroponotske bolesti virusne etiologije. Virus je izuzetno otporan na čimbenike izloženosti - dugotrajno kuhanje, smrzavanje ni na koji način ne smanjuje patogenost virusa.

Prema statistikama, više od 350 milijuna stanovnika planeta su nositelji virusa hepatitisa B, a svake godine taj broj raste za 7-16%. Svake godine, bolest uzrokuje smrt više od milijun ljudi. Ovaj je pokazatelj mnogo veći od podataka WHO-a o HIV infekciji i raku.

Klinička obilježja bolesti

Od trenutka ulaska virusa u krv počinje proces infekcije. Ulazeći u krv u jetru, virus se počinje razmnožavati, akumulirajući čestice virusa. Virus koji je dostigao visoku koncentraciju čestica u jetri uzrokuje razvoj hepatitisa B. Svi HBV simptomi su posljedica trovanja uzrokovanog kršenjem mehanizma neutralizacije toksina u jetri i kolestatskom sindromu.

Akutni hepatitis ima dva načina razvoja: konačnu eliminaciju virusa, zbog koje se proizvodi trajni imunitet i vraća se funkcija jetre ili se razvija kronična forma. Istodobno, akutni hepatitis B može se odvijati gotovo neprimjetno - u anikteričnom obliku, uzrokujući opću slabost, gubitak apetita i spavanje.

Kronični oblik je opasniji i pun neizlječivih posljedica, među kojima su ciroza, fibroza i karcinom jetre. Kronični HB može biti posljedica akutne bolesti i javlja se u početku, preskačući akutnu fazu. Učestalost i intenzitet egzacerbacija ovisi o ljudskom imunološkom sustavu, aktivnosti virusa i fazi otkrivanja bolesti.

Toksini koje oštećena jetra ne može nositi s djelovanjem na živčani sustav i opće stanje. Težak umor, slaba izvedba, nesanica noću - sve to može biti znak bolesti. Od ostalih simptoma - bezrazložno povraćanje, krvarenje desni, česta krvarenja iz nosa, oticanje, tamni urin. Najznačajniji simptom koji je karakterističan za oba oblika je žućenje bjeloočnice, sluznice usne šupljine i kože. Žutica može biti prisutna kontinuirano ili ima razdoblja recidiva.

Dijagnoza virusnih infekcija

Dijagnoza HBV, kao i druge zarazne bolesti, uključujući HIV, temelji se na otkrivanju virusa u krvi potencijalnog pacijenta. Virusni markeri pružaju informacije o statusu i obliku bolesti. Visokokvalitetna lančana reakcija polimeraze će odrediti broj čestica u 1 ml krvi i aktivnost virusa. Po primitku netočnih rezultata i razjašnjavanju dijagnoze provodi se dodatna biopsija ili ultrazvuk jetre.

Provodi se biokemijska analiza krvi kako bi se odredila razina ALT i AST enzima u jetri. Povišene razine ovih enzima mogu se koristiti za procjenu opsega oštećenja jetre od strane virusa.

Biopsija jetre provodi se u slučajevima kada prethodni pregledi nisu dali određene rezultate. To je jedan od najinformativnijih testova, međutim, učinci operacije (obično pod lokalnom anestezijom) potiču liječnike da pribjegnu ovoj vrsti dijagnoze na posljednjem mjestu.

Rizične skupine

Svake godine više od 350 liječnika različitih specijalnosti umire od posljedica HBV-a u svijetu. Zdravstveni radnici u različitim granama medicine imaju različite stupnjeve izloženosti virusnim infekcijama - skupina B i C hepatitis, HIV, itd. Slijedi popis grana zdravstvenih ustanova čiji su zaposlenici izloženi najvećem riziku:

• jedinica za intenzivnu njegu;
• stomatologije;
• ginekologija;
• kirurgija;
• Urology;
• Zavod za dijagnostiku i laboratorijska istraživanja.

Medicinsko osoblje mlađe i srednje razine jedinice za medicinsko i preventivno liječenje čini dominantni broj zaraženih - više od 80%.

Liječnici su rizični da se rijetko zaraze bolničkom infekcijom - samo 18-20%.

Načini zaraze hepatitisom B u zdravstvenim radnicima

Virusne infekcije, uključujući hepatitis, često postaju sastavni dio bolničkog života. Epidemije nozokomijalnog hepatitisa B koje se pojavljuju u različitim klinikama širom svijeta, visoka razina rizika prijenosa, mogućnost infekcije pružatelja zdravstvenih usluga tijekom službenih dužnosti glavni su pokazatelji za određivanje relevantnosti i razmjera problema.

Krv bolesnika s HBV i HIV-om na nezaštićenoj koži ima vrlo malu vjerojatnost infekcije - samo 3% od ukupnog broja slučajeva. Najopasniji mehanizam infekcije je ranjen piercingom ili predmetom za rezanje, s ostacima krvi ili tjelesnih tekućina pacijenta. Vjerojatnost infekcije određena je količinom krvi i dozom infekcije koja je pala u meka tkiva zdravstvenog radnika, pod uvjetom da se dobije rana, popraćena obilnim ili manjim krvarenjem.

Vrste profilakse: kako smanjiti rizik od bolesti

Jedna od najvažnijih zadaća voditelja zdravstvene ustanove je da se imunizacijom što više zaštiti osoblje, kao i preventivnom terapijom različitih vrsta. Postoje dvije vrste profilakse za HBV infekciju - specifične i nespecifične.

Obvezna specifična profilaksa hepatitisa B podrazumijeva planirano ili hitno cijepljenje. Planirano cijepljenje obvezni je postupak za sve studente medicinskih fakulteta, kao i za djelatnike klinika i bolnica koji se prijavljuju na radna mjesta.

Cijepljenje se provodi na temelju imunoglobulina s visokom koncentracijom antitijela na HBV i cjepivom. Cjepivo stvara dugotrajnu zaštitnu barijeru i ne utječe na ljudsko tijelo. Nakon cijepljenja nije moguće oboljeti od hepatitisa B, jer u serumu nema virusne jezgre s kojom DNK virusa može ući u ljudsko tijelo. Specifična prevencija se odvija u tri faze u određenim intervalima, na primjer, 0/1/6 mjeseci, i smatra se potpunom tek nakon primitka posljednjeg cijepljenja.

Nespecifična profilaksa HBV-a nije ništa drugo nego poštivanje sanitarnih i epidemioloških normi i siguran rad.

Sljedeće mjere opreza mogu se pripisati ne-specifičnoj profilaksi:

• Prikupiti dodatnu povijest od osoba s potencijalnim rizikom (prethodno osuđene, članove obitelji nosioca virusa HBV i HIV, osobe kojima je potrebna sustavna transfuzija krvi, seksualno aktivni ljudi, kao i osobe netradicionalne seksualne orijentacije, zdravstveni radnici itd.).
• Upotreba jednokratnih instrumenata za injekcije i tijekom invazivne intervencije - šprice, skalpeli, lanceta, transfuzijski sustavi, rukavice itd.
• Obavite obveznu kontrolu HBV markera.
• Provesti temeljitu dezinfekciju i sterilizaciju površine i materijala u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima;
• Promatrajte način i tehnologiju planirane dezinfekcije.

Često i temeljito pranje ruku dezinficijensa, mijenjanje rukavica nakon svakog pacijenta, upotreba zaštitnih naočala, vodoodbojna medicinska haljina osigurat će epidemiološku sigurnost i pomoći u sprječavanju profesionalne infekcije bolničkog osoblja.

I što je najvažnije: prevencija parenteralnog hepatitisa temelji se na metodi nedodirljivosti.

To znači da je svaki pacijent, bez obzira na status, bogatstvo i podrijetlo, potencijalni nositelj infekcije, za što je vrijedno slijediti jednostavan sustav prevencije.

Hitne preventivne mjere

Hitna profilaksa provodi se u slučaju da postoji opasnost da se medicinsko osoblje zarazi HIV-om, hepatitisom B i drugim profesionalnim bolestima.

U slučaju infekcije infektivnog agensa (krvi, sline i drugih bioloških tekućina osobe) na koži ili u krvotok kroz „ulazna vrata“, provodi se obvezno cijepljenje prema shemi 0/7/21 dana, nakon čega slijedi revakcinacija 12 mjeseci nakon kontakta. Serum mora biti unesen u prva dva dana nakon kontakta ili mikrotrauma. Algoritam i dodatno uvođenje specifičnog imunoglobulina ovisi o količini antitijela i sposobnosti tijela da se odupre virusu, kao io tome je li liječnik ili medicinska sestra prethodno cijepljena.

Kod spolnog odnosa prikazane su iste mjere - cijepljenje na pozadini uvođenja imunoglobulina za veću učinkovitost. Ako je osoba prethodno cijepljena protiv HB, cijepljenju prethodi analiza kojom se određuje koncentracija antitijela u krvi žrtve.

Svijest o problemu širenja profesionalnih bolesti od strane medicinskog osoblja prvi je korak prema promjeni nepovoljnih, pa čak i fatalnih, statističkih podataka. Metodično, vjerno izvršavanje uputa epidemiološkog režima smanjit će rizik od infekcije. Mjere opreza koje se koriste u kompleksu pomoći će razbiti lanac prijenosa hepatitisa, HIV-a, ospica i drugih virusnih infekcija, kako bi se sačuvao život i zdravlje zaposlenika i pacijenta.