Prevencija hepatitisa u Sanpinu

Državna sanitarna i epidemiološka regulacija
Ruska Federacija
Državna sanitarna i epidemiološka pravila i propisi

3.1.1. SPREČAVANJE INFEKCIJSKIH BOLESTI.
INTESTINALNE INFEKCIJE

Prevencija virusnog hepatitisa B

Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.1.2341-08

1. Razradili: Savezna služba za zaštitu prava potrošača i ljudske skrbi (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Institut za virologiju. ID Ivanovskogo ”RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN “Institut za istraživanje poliomijelitisa i virusnog encefalitisa. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Permska državna medicinska akademija Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Petrogradska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (OV Platoshina); FGUZ Savezni centar za higijenu i epidemiologiju Rospotrebnadzora (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Ured Rospotrebnadzora u moskovskoj regiji (A.N. Kairo); Odjel Rospotrebnadzor u Moskvi (I.N. Lytkina), uzimajući u obzir prijedloge i komentare od odjela Rospotrebnadzor u St. Petersburgu, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk regije.

2. Preporučeno za odobrenje Komisije za državnu sanitarno-epidemiološku standardizaciju u okviru Savezne službe za zaštitu prava potrošača i socijalne skrbi (Zapisnik br. 3 od 6. prosinca 2007.).

3. Odobren i stupio na snagu 1. lipnja 2008. godine odlukom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije, Onishchenko G.G. od 28. veljače 2008., br.

4. Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 26. ožujka 2008. godine, registarski broj 11411.

Savezni zakon
"O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva"
br. 52-FZ

"Državna sanitarna i epidemiološka pravila i propisi (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) su regulatorni zakonski akti kojima se utvrđuju sanitarni i epidemiološki zahtjevi (uključujući sigurnosne kriterije i (ili) sigurnost čimbenika okoliša za ljude, higijenske i druge standarde), čije nepoštivanje stvara prijetnja ljudskom životu ili zdravlju, te prijetnja pojave i širenja bolesti ”(članak 1.).

„Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, samostalne poduzetnike i pravne osobe“ (članak 39.).

"Zbog kršenja sanitarnog zakonodavstva utvrđena je disciplinska, upravna i kaznena odgovornost" (članak 55.).

Savezni zakon
"O imunoprofilaksi zaraznih bolesti"
17. rujna 1998. № 157-FZ

“Nacionalni kalendar imunizacije uključuje cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B, difterije, hripavca, ospica, rubeole, dječje paralize, tetanusa, tuberkuloze, zaušnjaka i gripe.

U nacionalnom rasporedu preventivnih cijepljenja utvrđuju se datumi za spomenuta cijepljenja i kategorije građana koji podliježu obveznom cijepljenju ”(članak 9. stavak 1.). “Nepostojanje preventivnog cijepljenja podrazumijeva: zabranu ulaska građana u zemlje čiji boravak u skladu s međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijevaju posebna preventivna cijepljenja;

privremeno odbijanje upisa građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili prijetnje epidemije;

odbijanje prihvaćanja građana za rad ili udaljavanje građana s posla čija je izvedba povezana s visokim rizikom da postane bolest zaraznih bolesti (članak 5. stavak 2.).

Prevencija hepatitisa u Sanpinu

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI LIJEČNIK RUSKE FEDERACIJE

od 22. listopada 2013. N 58

O izjavi o sanitarnim i epidemiološkim pravilima zajedničkog ulaganja 3.1.3112-13 "Prevencija virusnog hepatitisa C"

U skladu sa Saveznim zakonom od 30.03.99 N 52-FZ "O sanitarno-epidemiološkom blagostanju stanovništva" (zbirka zakona Ruske Federacije, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (I. dio), članak 2; 2003, N 2, član 177, N 27 (dio I), član 2700, 2004, N 35, članak 3707, 2005, N 19, članak 1752, 2006, N 1, članak 10, N 52 (dio I), članak 5898; 2007 N 1 (dio I), članak 21; N 1 (dio I), članak 29; N 27, članak 3213; N 46, članak 5555; 49, čl. 6070; 2008, N 24, čl. 2801; N 29 (Dio I), član 3418; N 30 (II. Dio), član 3616; N 44, članak 4984; 2009, N 1, članak 17; 2010, N 40, članak 4969; 2011, N 1, članak 6, N 30 (I. dio), članak 4563, 4590, 4591 N 50, clanak 7359; 2012, N 24, clanak 3069; N 26, clanak 3446; 2013, N 27, clanak 3477, N 30 (Dio I), clanak 4079) i Vladina uredba Ruska Federacija od 24. 07.2000 N 554 "O usvajanju Pravilnika o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije i Pravilniku o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj regulativi" (Zbirka propisa Ruske Federacije, 2000, N 31, str.3295; 2004, br. 8, članak 663; N 47, čl.4666; 2005, N 39, čl.

Odobriti sanitarna i epidemiološka pravila zajedničkog pothvata 3.1.3112-13 "Prevencija virusnog hepatitisa C" (dodatak).

zabilježen
u Ministarstvu pravosuđa
Ruska Federacija
19. ožujka 2014
registracija N 31646

Primjena. Sanitarna i epidemiološka pravila zajedničkog pothvata 3.1.3112-13 "Prevencija virusnog hepatitisa C"

Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.3112-13

I. Opseg

1.1. Ova sanitarna i epidemiološka pravila (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) izrađuju se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

1.2. Ovim sanitarnim pravilima utvrđuju se osnovni zahtjevi za kompleks organizacijskih, terapijskih i preventivnih, sanitarnih i anti-epidemijskih (preventivnih) mjera za sprječavanje pojave i širenja hepatitisa C u Ruskoj Federaciji.

1.3. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, pravne osobe i samostalne poduzetnike.

1.4. Kontrolu provedbe ovih sanitarnih propisa provode tijela ovlaštena za provo stateenje federalno-sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

II. Opće odredbe

2.1. Hepatitis C je zarazna bolest viralne etiologije kod ljudi s pretežnom bolešću jetre koju karakterizira asimptomatska akutna infekcija (70–90% slučajeva) i tendencija razvoja kroničnog oblika (60–80% slučajeva) s mogućim ishodom ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma. Eliminacija virusa iz tijela opažena je u 20–40% zaraženih, koji mogu otkriti imunoglobuline klase G za virus hepatitisa C (anti-HCV IgG) do kraja života.

2.2. Trenutno postoje dva klinička oblika bolesti: akutni hepatitis C (u daljnjem tekstu OGS) i kronični hepatitis C (u daljnjem tekstu CHC).

GHS u klinički značajnim slučajevima (10-30% slučajeva) može se manifestirati kao opća slabost, povećani umor, nedostatak apetita, rjeđe mučnina, povraćanje, žutica (tamna mokraća, obojena stolica, žutilo bjeloočnice i kože) i povećanje aktivnosti serumske aminotransferaze.

CHC može klinički pokazati slabost, opću slabost, smanjen apetit, osjećaj težine u desnom hipohondriju, povećanu jetru, žuticu, povećanu aktivnost aminotransferaza, ali u većini slučajeva simptomi bolesti su blagi i aktivnost aminotransferaza može biti unutar normalnih granica.

2.3. Konačna dijagnoza akutnog ili kroničnog hepatitisa C utvrđuje se na temelju kompleksa kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka.

2.4. Uzročnik hepatitisa C je virus koji sadrži RNA i pripada obitelji Flaviviridae, rod Hepacivirusa i karakteriziran je visokom genetskom varijabilnošću.

Trenutno se razlikuje 6 genotipova i više od 90 podtipova virusa hepatitisa C. Varijabilnost virusnog genoma uzrokuje promjene u strukturi antigenskih determinanti, koje određuju proizvodnju specifičnih antitijela, što sprječava eliminaciju virusa iz tijela i stvaranje učinkovitog cjepiva protiv hepatitisa C. t

2.5. Virus hepatitisa C ima relativno nisku otpornost na čimbenike okoline. Potpuna inaktivacija virusa odvija se nakon 30 minuta na 60 ° C i nakon 2 minute na 100 ° C. Virus je osjetljiv na ultraljubičasto zračenje i izloženost lipidnim otapalima.

2.6. Izvor zaraze hepatitisom C su osobe zaražene virusom hepatitisa C, uključujući one koje su u inkubacijskom razdoblju. Nedijagnosticirane osobe s asimptomatskim akutnim ili kroničnim oblicima infekcije od velikog su epidemiološkog značaja.

2.7. Razdoblje inkubacije (razdoblje od trenutka infekcije do proizvodnje protutijela ili pojava kliničkih simptoma) kreće se od 14 do 180 dana, najčešće 6-8 tjedana.

2.8. Vjerojatnost razvoja bolesti uvelike je određena infektivnom dozom. Protutijela za virus hepatitisa C ne štite od reinfekcije, već samo ukazuju na trenutnu ili prošlu infekciju. Nakon patnje hepatitis C antitijela mogu se otkriti u serumu tijekom cijelog života.

2.9. Klasifikacija slučajeva hepatitisa C.

Sumnjivo na GHS je slučaj karakteriziran kombinacijom sljedećih simptoma:

- prisutnost novootkrivenog anti-HCV IgG u serumu;

- epidemiološka povijest moguće infekcije virusom hepatitisa C 6 mjeseci prije otkrivanja anti-HCV IgG (metode infekcije virusom hepatitisa C navedene su u paragrafima 2.10 i 2.11 ovih sanitarnih pravila),

- povećane aktivnosti serumske aminotransferaze.

Sumnjivi za CHC je slučaj karakteriziran kombinacijom sljedećih simptoma:

- detekcija anti-HCV IgG u serumu,

- odsustvo epidemiološke povijesti moguće infekcije virusom hepatitisa C 6 mjeseci prije otkrivanja anti-HCV IgG (metode infekcije virusom hepatitisa C navedene su u stavcima 2.10 i 2.11 ovih sanitarnih pravila).

Potvrđeni slučaj hepatitisa C je slučaj koji zadovoljava kriterije sumnjivog slučaja, u prisutnosti ribonukleinske kiseline (u daljnjem tekstu RNA) virusa hepatitisa C u serumu (plazmi) krvi.

2.10. Vodeći epidemiološki značaj u hepatitisu C su umjetni putevi prijenosa patogena, koji se ostvaruju kroz nemedicinske i medicinske manipulacije, praćene oštećenjem kože ili sluznice, kao i manipulacijama koje su povezane s rizikom od oštećenja.

2.10.1. Infekcija virusom hepatitisa C s nemedicinskim manipulacijama, praćena oštećenjem kože ili sluznice, javlja se pri ubrizgavanju opojnih droga (najveći rizik), tetoviranju, piercingu, ritualnim ritualima, kozmetičkim, manikirskim, pedikurnim i drugim postupcima pomoću kontaminiranog C virusa.,

2.10.2. Infekcija virusom hepatitisa C je moguća tijekom medicinskih zahvata: transfuzija krvi ili njenih komponenata, transplantacija organa ili tkiva i postupak hemodijalize (visoki rizik), kroz medicinske instrumente za parenteralne intervencije, laboratorijske instrumente i druge medicinske proizvode kontaminirane virusom hepatitisa C. infekcija virusom hepatitisa. C je također moguć s endoskopskim pregledima i drugim dijagnostičkim i terapijskim postupcima tijekom kojih postoji rizik od oštećenja. integritet kože ili sluznice.

2.11. Infekcija virusom hepatitisa C može se provesti uzimanjem krvi (njenih komponenata) i drugih bioloških tekućina koje sadrže virus hepatitisa C na sluznicama ili površini kože rane, kao i tijekom prijenosa virusa sa zaražene majke na novorođenče (vertikalni prijenos) i spolno.

2.11.1. Prijenos virusa hepatitisa C sa zaražene majke na dijete moguć je tijekom trudnoće i porođaja (rizik 1-5%). Vjerojatnost zaraze novorođenčeta značajno se povećava s visokom koncentracijom virusa hepatitisa C u majčinom serumu, kao iu prisutnosti njezine HIV infekcije. Nije bilo slučajeva prijenosa virusa hepatitisa C s majke na dijete tijekom dojenja.

2.11.2. Seksualni prijenos se ostvaruje kroz heteroseksualni i homoseksualni seks. Rizik od infekcije hepatitisom C kod redovitih heteroseksualnih partnera, od kojih je jedan bolestan sa CHC, iznosi 1,5% (u nedostatku drugih faktora rizika).

2.12. Glavni čimbenik prijenosa patogena je krv ili njezine komponente, u manjoj mjeri - druge ljudske biološke tekućine (sperma, vaginalni sekret, suha tekućina, slina i drugi).

2.13. Rizične skupine hepatitisa C uključuju:

- injektirajući korisnici droga i njihovi seksualni partneri;

- seksualne radnice i njihove seksualne partnere;

- muškarce koji imaju seks s muškarcima;

- Osobe s velikim brojem povremenih seksualnih partnera;

- osobe koje izdržavaju kaznu koja uključuje lišavanje slobode.

U rizičnu skupinu ubrajaju se i osobe koje zloupotrebljavaju alkohol ili koriste narkotike, koji pod utjecajem psihoaktivnih tvari češće shvaćaju opasnije seksualno ponašanje.

2.14. Djelotvorna antivirusna terapija za hepatitis C dovodi do eliminacije virusa hepatitisa C iz ljudskog tijela, što smanjuje broj izvora ove infekcije u populaciji i time smanjuje kolektivni rizik od infekcije hepatitisom C.

III. Laboratorijska dijagnostika hepatitisa C

3.1. Laboratorijska dijagnostika hepatitisa C provodi serološke i molekularno-biološke metode istraživanja.

3.2. Serološka metoda u serumu za određivanje prisutnosti anti-HCV IgG. Da bi se potvrdio pozitivan rezultat, određivanje protutijela na pojedinačne proteine ​​virusa hepatitisa C (jezgre, NS3, NS4, NS5) je obvezno.

3.3. Detekcija imunoglobulina klase M za virus hepatitisa C kao marker akutne infekcije nije informativna jer antitijela ove klase mogu biti odsutna u akutnom obliku bolesti i mogu se otkriti u CHC.

3.4. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA virusa hepatitisa C.

3.5. U osoba s imunodeficijencijom (oboljelih od raka, pacijenata na hemodijalizi, bolesnika koji se liječe imunosupresivima, itd.), Kao iu ranom razdoblju OHS (do 12 tjedana nakon infekcije), anti-HCV IgG može biti odsutan. U tim skupinama bolesnika dijagnoza hepatitisa C provodi se istovremenom detekcijom anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C.

3.6. Kontingenti koji podliježu obveznom testiranju na prisutnost anti-HCV IgG navedeni su u Dodatku 1 ovih sanitarnih propisa.

3.7. Osobe identificirane s anti-HCV IgG treba pregledati na prisutnost RNA virusa hepatitisa C.

3.8. Kontingenti koji podliježu obveznom testiranju na prisutnost anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C navedeni su u Dodatku 2 ovih sanitarnih propisa.

3.9. Dijagnoza HGS-a ili CHC-a potvrđuje se samo kada se u serumu (plazmi) otkrije RNA virusa hepatitisa C, uzimajući u obzir epidemiološku povijest i kliničke i laboratorijske nalaze (aktivnost alanina i aspartat aminotransferaze, koncentracija bilirubina, određivanje veličine jetre itd.).

3.10. Potvrdu dijagnoze treba provesti u razdoblju ne duljem od 14 dana, kako bi se osigurala pravovremena provedba preventivnih, protuepidemijskih i terapijskih mjera.

3.11. Osobe s anti-HCV IgG u serumu (plazmi) krvi u odsutnosti RNA virusa hepatitisa C podliježu dinamičkom praćenju tijekom 2 godine i pregledavaju se na prisutnost anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

3.12. Dijagnoza hepatitisa C kod djece mlađe od 12 mjeseci rođene od majki zaraženih virusom hepatitisa C provodi se u skladu sa stavkom 7.6 ovih zdravstvenih propisa.

3.13. Detekcija seruma i molekularno-bioloških metoda u serumu (plazmi) krvi pomoću anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C provodi se u skladu s važećim regulatornim i metodološkim dokumentima.

3.14. Brzi testovi, temeljeni na otkrivanju protutijela na virus hepatitisa C u pljuvačci (struganje iz sluznice desni), seruma, plazme ili cijele ljudske krvi, mogu se koristiti u kliničkoj praksi za brzo indikativno ispitivanje i donošenje pravovremenih odluka u izvanrednim situacijama.

U medicinskim organizacijama, testiranje na prisutnost protutijela na virus hepatitisa C primjenom brzih testova mora biti popraćeno obveznim dodatnim istraživanjem seruma (plazme) za anti-HCV IgG, i ako je potrebno, istovremenog testiranja na anti-HCV IgG i RNA Klasičnim serološkim i molekularnim biološkim metodama. Nije dopušteno izdavanje zaključka o prisutnosti ili odsutnosti protutijela za virus hepatitisa C samo na temelju rezultata brzog testa.

Područja primjene brzih testova uključuju sljedeće, ali nisu ograničena na:

- transplantologija - prije prikupljanja donorskog materijala;

- donacija - skrining krvi u slučaju hitne transfuzije krvnih pripravaka i odsustvo testirane krvi za protutijela na virus hepatitisa C;

- prijemni odjel medicinske organizacije - nakon prijema pacijenta za hitne medicinske intervencije.

3.15. Da bi se identificirali markeri infekcije virusom hepatitisa C, trebaju se koristiti dijagnostički preparati koji su odobreni za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

3.16. Dokument koji je izdao laboratorij o rezultatima studije o anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C, bez iznimke ukazuje na naziv test sustava s kojim je ovo istraživanje provedeno.

IV. Otkrivanje, registracija i evidentiranje slučajeva hepatitisa C

4.1. Otkrivanje slučajeva hepatitisa C (ili sumnje na hepatitis C) obavljaju medicinski radnici medicinskih organizacija, kao i osobe koje imaju pravo na privatnu medicinsku praksu i koje su licencirane za obavljanje medicinskih djelatnosti u skladu s postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije, prilikom podnošenja i pružanja zdravstvene zaštite pacijentima, provođenje inspekcija, istraživanja, u provođenju epidemiološkog nadzora.

4.2. Detekcija markera infekcije virusom hepatitisa C provodi se tijekom probiranja kontingenata koji će biti testirani na anti-HCV IgG ili istovremeni probir za anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C u skladu s Dodatkom 1 i Dodatkom 2 ovim sanitarnim pravilima.

4.3. Svaki novodijagnosticirani slučaj hepatitisa C (sumnjivi i (ili) potvrđeni) od strane medicinskih stručnjaka medicinskih organizacija, dječjih, adolescentnih, zdravstvenih organizacija, kao i liječnika koji se bave privatnom medicinskom praksom, dužni su se javiti telefonom u roku od 2 sata, a zatim 12 sati za slanje pismene hitne obavijesti u propisanom obliku nadležnom organu za vršenje savezne državne sanitarne i epidemiološke kontrole na mjestu otkrivanja slučaja Levan (bez obzira na mjesto stanovanja pacijenta).

4.4. Kada se otkrije hepatitis C kod državljana Ruske Federacije, stručnjaci teritorijalne vlasti ovlaštene za provođenje federalnog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora prijavljuju slučaj bolesti na teritorijalno tijelo ovlašteno za provođenje federalnog državnog sanitarnog epidemiološkog nadzora na mjestu otkrivanja bolesnika.

4.5. Registracija i evidentiranje novodijagnosticiranih slučajeva hepatitisa C (sumnjivih i (ili) potvrđenih) provodi se u Časopisu o infektivnim bolestima u medicinskim i drugim organizacijama (dječje, zdravstvene i dr.), Kao iu teritorijalnim tijelima ovlaštenim za provođenje federalnog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, na mjestu njihovog otkrivanja.

4.6. Medicinska organizacija koja je promijenila ili pojasnila dijagnozu hepatitisa C, podnosi ovom pacijentu novu hitnu obavijest nadležnoj teritorijalnoj vlasti koja provodi savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor, na mjestu otkrivanja bolesti, navodeći izmijenjenu (specificiranu) dijagnozu, datum osnivanja, početnu dijagnozu.

Teritorijalna vlast koja je ovlaštena za obavljanje savezne državne sanitarne i epidemiološke kontrole, po primitku obavijesti o izmijenjenoj (utvrđenoj) dijagnozi hepatitisa C, obavještava medicinsku organizaciju na mjestu gdje je pacijent bio identificiran i koji je dostavio početnu hitnu obavijest.

4.7. Samo potvrđeni slučajevi akutnog i kroničnog hepatitisa C podliježu statističkom obračunu u oblicima saveznog statističkog promatranja.

V. Mjere za osiguranje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora hepatitisa C

5.1. Mjere kojima se osigurava savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor hepatitisa C predstavlja sustav kontinuiranog dinamičkog praćenja epidemijskog procesa, uključujući praćenje učestalosti HGS i CHC, prevalenciju CHC-a, pravovremenost, periodičnost i pokrivenost dispanzerskim promatranjem, pokrivenost liječenjem bolesnika s CHC, predviđanje i procjenu učinkovitosti događanja.

5.2. Mjere kojima se osigurava savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor hepatitisa C uključuju:

- dinamička procjena evidentirane učestalosti OGS i CHC;

- dinamička procjena prevalencije CHC;

- praćenje pravovremenosti i cjelovitosti identifikacije bolesnika s akutnim i kroničnim oblicima infekcije;

- praćenje pravovremenosti, učestalosti i pokrivenosti ambulantnog promatranja bolesnika s hepatitisom C i osoba s prisutnošću protutijela na virus hepatitisa C;

- kontrolu pokrivenosti liječenjem bolesnika s kroničnim hepatitisom C;

- kontrolu nad cjelovitošću i kvalitetom laboratorijskih ispitivanja kontingentne populacije;

- kontrolu nad cirkulirajućim genotipovima (podtipovima) virusnog hepatitisa C;

- sustavno praćenje opreme, medicinske i laboratorijske opreme i poštivanje sanitarnog i anti-epidemijskog režima u nadziranim objektima (u ustanovama za pružanje usluga u krvi, bolnicama, ambulantama, rodilištima, ambulantama, ustanovama sa stalnim boravkom djece ili odraslih i drugih); posebnu pažnju treba posvetiti odjelu (komori) hemodijalize, transplantaciji organa i tkiva, kardiovaskularnoj kirurgiji, hematologiji, centrima za opekline, stomatološkim klinikama i uredima te drugim odjelima s visokim rizikom od infekcije hepatitisom C;

- sustavna procjena trendova i učestalosti ubrizgavanja droga;

- nadzor nad sanitarnim i anti-epidemijskim režimom u nemedicinskim ustanovama koje provode intervencije u kojima se može prenijeti virus hepatitisa C (sobe za manikuru, pedikuru, piercing, tetoviranje, kozmetičke usluge itd.).

VI. Preventivne i anti-epidemijske mjere za hepatitis C

6.1. Prevenciju hepatitisa C treba provesti sveobuhvatno u odnosu na izvore virusa, načine i čimbenike prijenosa, kao i osjetljivu populaciju, uključujući ljude iz rizičnih skupina.

6.2. Po primitku hitne obavijesti o slučaju hepatitisa C, stručnjaci teritorijalnog tijela ovlaštenog za obavljanje savezne državne sanitarne i epidemiološke kontrole, u roku od 24 sata, organiziraju epidemiološko istraživanje u dječjim organizacijama, zdravstvenim organizacijama, zdravstvenim organizacijama, ustanovama s 24-satnim boravkom djece ili odraslih, komunalne organizacije usluge kućanstva, pružanje frizerskih i kozmetičkih usluga, kao iu slučajevima sumnje Nacionalna infekcija u nemedicinskim organizacijama koje rade s krvlju ili njezinim komponentama (proizvodnja imunobioloških pripravaka, itd.) Uz prisutnost odgovarajućih epidemioloških indikacija.

Potrebu za epidemiološkim pregledom izbijanja bolesti u mjestu prebivališta pacijenta određuju stručnjaci teritorijalne vlasti ovlaštene za provođenje federalnog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

6.3. Prema rezultatima epidemiološkog istraživanja popunjava se anketna kartica ili se izrađuje akt koji daje mišljenje o uzrocima bolesti, mogućim izvorima infekcije, načinima i čimbenicima prijenosa koji su uzrokovali pojavu bolesti. Uzimajući u obzir podatke epidemiološkog istraživanja, razvija se i provodi se niz preventivnih i anti-epidemijskih mjera, uključujući informiranje ljudi o prisutnosti markera infekcije virusom hepatitisa C i osobama koje su s njima u kontaktu o mogućim načinima i čimbenicima prijenosa.

6.4. Epidemije epidemije hepatitisa C

6.4.1. Mjere koje se odnose na izvor zaraze

6.4.1.1. Osobe čiji su anti-HCV IgG i (ili) RNA virusa hepatitisa C prvi put otkriveni u krvnom serumu (plazmi) tijekom perioda od 3 dana prosljeđuju se liječniku infektivne bolesti na klinički pregled 3 dana u roku od 3 dana. - probir, dijagnoza i taktika liječenja.

6.4.1.2. Ispitivanje osoba s anti-HCV IgG i / ili RNA virusa hepatitisa C provodi se ambulantno (u Zavodu za infektivne bolesti, u Hepatološkom centru), u bolnici za infektivne bolesti (odjel), te u drugim medicinskim organizacijama koje imaju licencu za odgovarajuću vrstu. medicinske aktivnosti.

6.4.1.3. Hospitalizacija i iscjedak bolesnika s OGS ili CHC provode se prema kliničkim indikacijama. Tijekom bolničkog liječenja bolesnici s hepatitisom C smješteni su odvojeno od bolesnika s virusnim hepatitisom A i E, kao i bolesnika s nespecificiranim hepatitisom.

6.4.1.4. Pacijentu se objašnjavaju načini i čimbenici prijenosa, mjere sigurnog ponašanja kako bi se spriječilo širenje virusa hepatitisa C, vrste pomoći koje su mu dostupne, daljnje taktike praćenja i liječenja. Pacijent mora biti obaviješten o potrebi izoliranja pojedinih predmeta osobne higijene (brijači, pribor za manikuru i pedikuru, četkice za zube, ručnike itd.) I brigu o njima, kao i korištenje kondoma.

Savjetovanje provodi liječnik medicinske organizacije na mjestu otkrivanja, a kasnije - na mjestu promatranja pacijenta. Savjetovalište se nalazi na ambulantnom liječničkom kartonu ili u bolničkoj evidenciji.

6.4.1.5. Pacijentu se daju preporuke s ciljem sprječavanja intenziviranja infektivnog procesa (isključivanje alkohola, primjena lijekova s ​​oprezom, koji imaju hepatotoksična i imunosupresivna svojstva, itd.).

Medicinska dokumentacija bolesnika s hepatitisom C, uključujući upućivanje na različite vrste istraživanja i hospitalizaciju, podliježe označavanju u skladu s regulatornim i metodološkim dokumentima.

6.4.1.6. Rok vraćanja na rad (školu) nakon otpuštanja iz bolnice određuje liječnik, uzimajući u obzir prirodu posla (studija) i rezultate kliničkog i laboratorijskog ispitivanja. U isto vrijeme, puštanje iz teškog fizičkog rada i sportskih aktivnosti trebalo bi biti 6-12 mjeseci.

6.4.2. Mjere koje se odnose na putove patogena i čimbenike

6.4.2.1. Dezinfekcija kod izbijanja hepatitisa C ovisno o osobnoj higijeni pacijenta (osobe sa sumnjom na hepatitis C), kao i površine i stvari u slučaju kontaminacije krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Dezinfekciju provodi sam pacijent (osoba sa sumnjom na hepatitis C) ili druga osoba koja se brine o njemu. Konzultacije o problemima dezinfekcije obavlja medicinski djelatnik medicinske organizacije u mjestu prebivališta pacijenta.

6.4.2.3 *. Za dezinfekciju koriste se sredstva koja su učinkovita protiv patogenih parenteralnih hepatitisa, registrirana na propisani način i dopuštena za uporabu na teritoriju Ruske Federacije.
________________
* Numeriranje odgovara izvorniku - napomena proizvođača baze podataka.

6.4.3. Mjere za kontakt osobe

6.4.3.1. Osobe koje su možda bile zaražene HCV-om tijekom poznatih putova prijenosa patogena smatraju se kontaktnim točkama za hepatitis C.

6.4.3.2. Kompleks mjera za kontakt osobe obavljaju medicinski djelatnici medicinskih organizacija u mjestu prebivališta (boravka) i uključuje:

- njihovu identifikaciju i računovodstvo (na popisu kontakata kontakta);

- liječnički pregled za utvrđivanje pojave bolesti;

- laboratorijsko ispitivanje u skladu s Prilogom 1. i Prilogom 2. ovih sanitarnih propisa;

- razgovor o kliničkim znakovima hepatitisa C, metodama infekcije, čimbenicima prijenosa infekcije i preventivnim mjerama.

6.4.3.3. Kontakt osobe trebaju znati i slijediti pravila osobne prevencije hepatitisa C i koristiti samo predmete za osobnu higijenu. Da bi se spriječio spolni prijenos virusa hepatitisa C, kontaktne osobe trebaju koristiti kondome.

6.4.3.4. Promatranje kontakt osoba u epidemijama OGS i CHC završava 6 mjeseci nakon odvajanja ili oporavka ili smrti bolesnika s hepatitisom C.

6.4.3.5. Prilikom rada s osobama za kontakt važno je uzeti u obzir i rizik od infekcije za sebe (supružnike, bliske srodnike), kao i rizik od širenja bolesti na njih ako su to donatori, medicinski radnici i drugi.

VII. Organizacija praćenja bolesnika s hepatitisom C i osoba s antitijelima protiv virusa hepatitisa C

7.1. Klinički nadzor bolesnika s OGS provodi se kako bi se procijenila učinkovitost antivirusne terapije i utvrdio ishod bolesti (oporavak - eliminacija virusa hepatitisa C iz tijela ili prijelaz u kronični oblik).

Kliničko praćenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C provodi se kako bi se razjasnila dijagnoza, odredilo optimalno vrijeme početka i taktika antivirusne terapije te ocijenila njegova učinkovitost.

Važni zadaci kliničkog praćenja hepatitisa C su podizanje svijesti pacijenta o bolesti, poticanje na redovito promatranje, razvoj pridržavanja liječenja, sprječavanje komplikacija i njihovo pravodobno otkrivanje.

Klinički nadzor osoba s antitijelima protiv virusa hepatitisa C (u nedostatku RNA virusa hepatitisa C) provodi se kako bi se potvrdila ili poništila dijagnoza hepatitisa C. t

7.2. Bolesnici s kroničnim hepatitisom C i bolesnici s kroničnim hepatitisom C, kao i osobe koje su pregledale antitijela na virus hepatitisa C (u nedostatku RNA virusa hepatitisa C), podliježu obveznom praćenju kod liječnika za zarazne bolesti u medicinskoj organizaciji u mjestu prebivališta ili u teritorijalnom hepatološkom centru.

7.3. Pacijenti s OGS podvrgavaju se kliničkom pregledu i laboratorijskom pregledu uz obvezno ispitivanje seruma (plazme) krvi na prisutnost RNK virusa hepatitisa C 6 mjeseci nakon otkrivanja bolesti. U ovom slučaju, u slučaju otkrivanja RNK virusa hepatitisa C, te se osobe smatraju pacijentima s CHC i podliježu praćenju u skladu sa stavkom 7.4 ovih sanitarnih pravila. Ako se nakon 6 mjeseci RNA virusa hepatitisa C ne otkrije, te se osobe smatraju rekonvalescentima OGS-a i podvrgavaju se dinamičkom praćenju tijekom 2 godine i pregledavaju se na prisutnost RNA virusa hepatitisa C najmanje jednom u 6 mjeseci.

7.4. Klinički nadzor bolesnika s kroničnim hepatitisom C i onih s testiranim protutijelima na virus hepatitisa C (u nedostatku RNA virusa hepatitisa C) provodi se najmanje jednom svakih 6 mjeseci s opsežnim kliničkim i laboratorijskim pregledom uz obveznu studiju seruma (plazma). ) krv za prisutnost RNA virusa hepatitisa C.

7.5. Osobe s prisutnošću anti-HCV IgG, koje nemaju RNA virusa hepatitisa C tijekom dinamičke laboratorijske pretrage tijekom 2 godine, s učestalošću od najmanje jednom svakih 6 mjeseci, smatraju se oporavcima i treba ih ukloniti iz naknadne njege.

7.6. Djeca rođena od majki zaraženih virusom hepatitisa C podliježu praćenju u medicinskoj ustanovi u zajednici s obveznim testiranjem seruma (plazme) za anti-HCV IgG i RNA hepatitisa C. Otkrivanje neovisne dijagnostičke vrijednosti kod te djece anti-HCV IgG nema, jer se mogu otkriti antitijela na virus hepatitisa C, dobivena od majke tijekom trudnoće.

Prvi pregled djeteta provodi se u dobi od 2 mjeseca. U odsutnosti RNA virusa hepatitisa C u ovoj dobi, dijete se ponovno ispituje na prisutnost anti-HCV IgG u serumu (plazmi) i RNA virusa hepatitisa C u dobi od 6 mjeseci. Otkrivanje dječje RNA virusa hepatitisa C u dobi od 2 mjeseca ili 6 mjeseci ukazuje na prisutnost GHS-a.

Daljnji pregled djeteta provodi se u dobi od 12 mjeseci. Ponovljeno otkrivanje RNA virusa hepatitisa C u ovoj dobi ukazuje na HGS kao posljedicu perinatalne infekcije, a naknadno praćenje djeteta provodi se u skladu sa stavkom 7.4 ovih sanitarnih pravila.

Kada je primarna detekcija RNA virusa hepatitisa C u dobi od 12 mjeseci, potrebno je isključiti infekciju djeteta kasnije kada se provedu drugi načini prijenosa virusa hepatitisa C. U odsutnosti RNA virusa hepatitisa C u dobi od 12 mjeseci (ako je RNA hepatitisa C otkrivena ranije u 2 ili 6 djeteta smatra se oporavljenim od OGS-a i podliježe pregledu na prisutnost anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C u dobi od 18 i 24 mjeseca.

Dijete koje ne detektira RNA virusa hepatitisa C u dobi od 2 mjeseca, 6 mjeseci i 12 mjeseci podliježe uklanjanju iz naknadne njege u odsutnosti anti-HCV IgG u dobi od 12 mjeseci.

Dijete koje ne detektira RNA virusa hepatitisa C u dobi od 2 mjeseca, 6 mjeseci i 12 mjeseci, ali anti-HCV IgG detektira se u dobi od 12 mjeseci, podliježe dodatnom ispitivanju na prisutnost anti-HCV IgG i virusne RNA u serumu (plazmi). hepatitis C u dobi od 18 mjeseci. U odsutnosti anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C u dobi od 18 mjeseci, dijete treba ukloniti iz praćenja. Detekcija anti-HCV IgG u dobi od 18 mjeseci i stariji (u odsutnosti RNA virusa hepatitisa C) može biti znak prenešenih OGS u prvim mjesecima života.

Dijagnoza hepatitisa C u djece rođene od majki zaraženih hepatitisom C i od 18 mjeseci je ista kao i kod odraslih.

7.7. Obvezne organizacije trebaju prenijeti podatke o djeci rođenoj majkama zaraženim virusom hepatitisa C u dječju kliniku na mjestu registracije (ili prebivališta) radi daljnjeg promatranja.

VIII. Prevencija infekcije virusom hepatitisa C u pružanju medicinske skrbi

8.1. Osnova za prevenciju infekcije hepatitisom C u pružanju medicinske skrbi je usklađenost sa zahtjevima sanitarnog i protiepidemijskog režima u skladu s važećim regulatornim i metodološkim dokumentima.

8.2. Praćenje i procjenu stanja sanitarnog i protijepidemijskog režima u zdravstvenim organizacijama provode stručnjaci tijela ovlaštenih za obavljanje savezne državne sanitarno-epidemiološke kontrole i epidemiolog medicinske organizacije. Odgovornost za pridržavanje sanitarnog i anti-epidemijskog režima u medicinskoj organizaciji je voditelj organizacije.

8.3. Mjere usmjerene na sprječavanje infekcije virusom hepatitisa C u pružanju medicinske skrbi uključuju:

- poštivanje utvrđenih uvjeta za dezinfekciju, presterilizacijsko liječenje i sterilizaciju medicinskih proizvoda, kao i uvjete za prikupljanje, dezinfekciju, privremeno skladištenje i prijevoz medicinskog otpada nastalog u medicinskim organizacijama;

- pružanje zdravstvenih organizacija dovoljnim količinama medicinskih pomagala za jednokratnu uporabu, potrebne medicinske i sanitarne opreme, suvremene medicinske opreme, sredstava za dezinfekciju, sterilizacije i osobne zaštitne opreme;

- obvezno ispitivanje medicinskog osoblja i hospitaliziranih pacijenata na prisutnost markera infekcije hepatitisa C u serumu (u skladu s Dodatkom 1 i Prilogom 2 ovim sanitarnim pravilima);

- prikupljanje epidemiološke anamneze pri prijemu bolesnika, posebno u rizične odjele (transplantacija, hemodijaliza, hematologija, kirurgija i dr.);

- mjesečni pregled prisutnosti anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C u serumu (plazmi) pacijenata iz odjela za hemodijalizu, hematologiju i transplantaciju koji su bili u medicinskoj organizaciji više od 1 mjeseca (tijekom boravka u medicinskoj organizaciji).

8.4. Slučajevi infekcije virusom hepatitisa C mogu se smatrati povezanim s pružanjem medicinske skrbi u prisutnosti jednog od sljedećih stanja:

- uspostavljanje epidemiološke veze između izvora zaraze (pacijenta ili osoblja) i onih zaraženih, pod uvjetom da istodobno ostanu u medicinskoj organizaciji, primaju iste medicinske postupke i opslužuju jedno medicinsko osoblje u odjelu, operacijskoj sali, proceduralnoj, garderobi, dijagnostičkoj sobi i drugima;

- identificiranje pacijenta s anti-HCV IgG ne ranije od 14 dana, ali ne kasnije od 180 dana od trenutka kontaktiranja medicinske organizacije, ako je taj marker bio odsutan tijekom liječenja, ili ako je pacijentova RNA virusa hepatitisa C otkrivena ne ranije od 4 dana nakon tretmana medicinskoj organizaciji ako je taj marker bio odsutan na zahtjev;

- pojavu skupine (2 ili više slučajeva) bolesti hepatitisa C ili slučajeva masovnog otkrivanja anti-HCV IgG i (ili) RNA virusa hepatitisa C kod pacijenata koji su prethodno bili istovremeno u istoj medicinskoj organizaciji, primili iste medicinske manipulacije i imali prethodni negativni rezultat kada su pregledani markeri infekcije virusom hepatitisa C, čak iu nedostatku utvrđenog izvora infekcije;

- utvrđivanje epidemiološke povezanosti između slučajeva hepatitisa C metodama molekularno bioloških istraživanja (genotipizacija, sekvenciranje varijabilnih regija genoma virusa hepatitisa C) uzoraka seruma (plazme) krvi bolesnika i onih za koje se sumnja da su izvor infekcije, s tim da je skupina za usporedbu nužno prisutna.

8.5. Otkrivanje teških kršenja sanitarnog i protiepidemijskog režima, uključujući režim čišćenja, sterilizaciju medicinskih instrumenata i opreme, nabavku potrošnog materijala i osobne zaštitne opreme, te higijensko rukovanje rukama zdravstvenih radnika tijekom razdoblja sumnje na infekciju, neizravni je znak infekcije hepatitisom C tijekom liječenja.

8.6. U slučaju sumnje na infekciju virusom hepatitisa C, kada medicinsku njegu pružaju stručnjaci iz tijela ovlaštenih za provođenje federalnog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u roku od 24 sata provodi se sanitarno-epidemiološko istraživanje radi utvrđivanja mogućih uzroka infekcije i određivanja mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa C u ovoj medicinske organizacije.

8.7. Mjere za otklanjanje pojave hepatitisa C u bolnici (ambulante) provode se pod vodstvom epidemiologa i voditelja medicinske organizacije pod stalnim nadzorom stručnjaka ovlaštenih za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

8.8. Sprečavanje profesionalne infekcije virusom hepatitisa C od strane medicinskih radnika provodi se u skladu s važećim regulatornim dokumentima koji utvrđuju uvjete za organizaciju preventivnih i epidemioloških mjera u medicinskim organizacijama.

IX. Prevencija hepatitisa C u transfuziji krvi i njezinih sastojaka, transplantacija organa i tkiva, umjetna oplodnja

9.1. Prevencija infekcije virusom hepatitisa C tijekom transfuzije krvi (njenih komponenti), transplantacije organa (tkiva) ili umjetnog osjemenjivanja uključuje mjere za osiguranje sigurnosti pri prikupljanju, sakupljanju i skladištenju krvi darivatelja (njegovih sastojaka), organa (tkiva), kao i pomoću donorskih materijala,

9.2. Redoslijed pregleda darivatelja krvi i drugih biomaterijala, njihovo uvrštavanje u donaciju, sadržaj rada s osobama koje su isključene iz donacije i zahtjevi za protu-epidemijski režim u postajama za transfuziju krvi (u točkama) i u ustanovama koje primaju drugi biomaterijal utvrđene su aktualnim propisima.

9.3. Kontraindikacije za donaciju utvrđene su važećim normativnim aktima.

9.5. Kada organizacija darivanja krvi i njezine komponente dobiju informacije o mogućoj infekciji hepatitisom C, primatelj uspostavlja donora (e) od kojih bi se mogla pojaviti infekcija i poduzimaju se mjere kako bi se spriječila upotreba donorske krvi ili njezinih komponenti dobivenih od tog donora.

9.6. Svaki slučaj sumnje na infekciju hepatitisom C tijekom transfuzije krvi (njegovih komponenti), transplantacije organa (tkiva) ili informacija o umjetnoj oplodnji odmah se dostavljaju nadležnim tijelima koja provode savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor radi provođenja epidemiološkog istraživanja.

9.7. Sigurnost donorske krvi (njenih komponenata), organa donora (tkiva) potvrđena je negativnim rezultatima laboratorijskih ispitivanja uzoraka krvi donora uzetih tijekom svakog uzorka donorskog materijala za prisutnost patogena krvno prenosivih infekcija, uključujući virus hepatitisa C, uz korištenje imunoloških i molekularno bioloških metode.

9.8. Komponente krvi s kratkim vijekom trajanja (do 1 mjesec) uzimaju se od djelatnih (aktivnih) davatelja i koriste se tijekom roka trajanja. Njihovu sigurnost dodatno potvrđuje odsutnost RNA virusa hepatitisa C u serumu (plazmi) krvi.

9.9. Sve manipulacije uvođenja sredstava za transfuziju krvi i krvnih produkata, transplantacije organa i tkiva i umjetne oplodnje treba provoditi u skladu s uputama za uporabu i drugim propisima.

9.10. Liječnik koji prepisuje transfuziju krvi (njegove komponente) treba pojasniti primatelju ili njegovim rođacima postojanje potencijalnog rizika od prijenosa virusnih infekcija tijekom transfuzije krvi.

9.11. Zabranjeno je davati medije za transfuziju krvi i preparate ljudske krvi iz jednog paketa više od jednog pacijenta.

9.12. Zdravstvene ustanove koje nabavljaju krv donatora i njezine komponente trebaju razviti sustav dobrih proizvodnih praksi koje jamče kvalitetu, djelotvornost i sigurnost komponenti krvi, uključujući primjenu suvremenih metoda za otkrivanje markera virusnog hepatitisa i sudjelovanje u vanjskim sustavima kontrole kvalitete.

9.13. Osoblje organizacija koje nabavljaju, obrađuju, skladište i osiguravaju sigurnost donirane krvi i njezinih sastojaka, organa i tkiva, provjeravat će se na prisutnost anti-HCV IgG u skladu s Dodatkom 1. ovih sanitarnih propisa.

X. Prevencija infekcije novorođenčadi od majki zaraženih virusom hepatitisa C

10.1. Ispitivanje trudnica na prisutnost anti-HCV IgG u serumu (plazmi) krvi provodi se u prvoj (pri registraciji za trudnoću) iu trećem trimestru trudnoće.

Ako je anti-HCV IgG otkriven u prvom trimestru skrininga u prvom tromjesečju trudnoće, ali RNK virusa hepatitisa C nije otkriven, tada se sljedeći test prisutnosti tih markera infekcije virusom hepatitisa C provodi u trećem tromjesečju trudnoće. Ako se tijekom drugog pregleda žene u trećem tromjesečju trudnoće otkrije i anti-HCV IgG u odsutnosti RNA virusa hepatitisa C, taj se slučaj više ne smatra sumnjivim za hepatitis C. Da bi se utvrdili mogući uzroci pozitivnog rezultata (rekonvalescentni OGS ili lažno pozitivni), dodatni anti -HCV IgG se provodi 6 mjeseci nakon isporuke.

10.2. Trudnice s potvrđenom dijagnozom OGS ili CHC treba hospitalizirati zbog kliničkih razloga u specijaliziranim odjelima (komorama) porodilišta ili perinatalnih centara. Primanje poroda provodi se u posebno određenom odjelu, po mogućnosti u kutiji, gdje je djetinjstvo s djetetom prije otpusta. Ako je potrebno, kirurški zahvat koristite operativni odjel za opservaciju.

10.3. Prisutnost hepatitisa C u trudnica nije kontraindikacija za prirodni porod.

10.4. Novorođenčad rođena majkama zaraženim virusom hepatitisa C cijepljena je, uključujući protiv tuberkuloze i hepatitisa B, u skladu s nacionalnim planom imunizacije.

10.5. Prisutnost hepatitisa C kod majke nije kontraindikacija za dojenje.

XI. Prevencija hepatitisa C u općinskim organizacijama koje pružaju usluge friziranja i ljepote

11.1. Prevencija hepatitisa C u općinskim organizacijama koje pružaju usluge frizerskih i kozmetičkih usluga osigurava se poštivanjem zahtjeva regulatornih dokumenata, stručne i higijenske obuke osoblja.

11.2. Uređenje prostora, opreme i sanitarno-anti-epidemiološkog režima u prostorijama za manikir, pedikir, piercing, tetoviranje, kozmetičke usluge i drugo, gdje se postupci izvode s rizikom od oštećenja kože i sluznice, moraju biti u skladu s važećim propisima koji propisuju uvjete za smještaj, uređaj, opremu, sadržaj i način rada tih ormara (organizacija).

Sve manipulacije koje mogu uzrokovati oštećenje kože i sluznice provode se pomoću sterilnih instrumenata i materijala. Pred sterilizacijom predmeti za višekratnu uporabu moraju biti sterilizirani.

11.3. Odgovornost za pružanje mjera za prevenciju hepatitisa C, uključujući kontrolu proizvodnje, poduzimanje mjera za sprječavanje profesionalne infekcije osoblja, njihovo osposobljavanje i osiguravanje potrebne količine dezinfekcije, sterilizacije i drugih sanitarnih i anti-epidemijskih mjera dodjeljuje se voditelju organizacije.

XII. Higijensko obrazovanje stanovništva

12.1. Higijensko obrazovanje stanovništva jedna je od glavnih metoda prevencije hepatitisa C i omogućava informiranje populacije o bolesti, mjere njezine nespecifične prevencije, metode dijagnostike, važnost pravovremenog pregleda, potrebu praćenja i liječenja bolesnika.

12.2. Higijensko obrazovanje stanovništva provode liječnici medicinskih organizacija, stručnjaci tijela ovlaštenih za obavljanje savezne državne sanitarne i epidemiološke kontrole, djelatnici obrazovnih i obrazovnih ustanova, predstavnici javnih organizacija.

12.3. Javnost se informira putem letaka, plakata, biltena, te tijekom savjetovanja pacijenata i osoba za kontakt, uključujući korištenje masovnih medija i informacijskog i komunikacijskog interneta.

12.4. Kurikulumi obrazovnih organizacija trebali bi uključivati ​​prevenciju hepatitisa C.

Primjena. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1.2341-08 "Prevencija virusnog hepatitisa B"

JAMSTVO:

Ovi zajednički pothvati stupaju na snagu 1. lipnja 2008. godine.

Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1.2341-08
"Prevencija virusnog hepatitisa B"

JAMSTVO:

Vidi također Rezoluciju br. 34 glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 30. svibnja 2012. o mjerama usmjerenim na uklanjanje akutnog hepatitisa B u Ruskoj Federaciji

I. Opseg

1.1. Ovim sanitarno-epidemiološkim pravilima (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) utvrđuju se osnovni zahtjevi za kompleks organizacijskih, terapijskih i preventivnih, sanitarnih i anti-epidemijskih (preventivnih) mjera koje sprječavaju pojavu i širenje bolesti hepatitisa B.

1.2. Ova sanitarna pravila razvijena su u skladu sa Saveznim zakonom od 30. ožujka 1999. N 52-FZ "O sanitarno-epidemiološkom blagostanju stanovništva" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (1. dio), Član 2; 2003, N 2, član 167; N 27 (prvi dio), član 2700; 2004, N 35, član 3607; 2005, N 19, član 1752; 2006, N 1, članak 10, 2007, N 1 (dio 1), članci 21, 29, N 27, članci 3213, N 46, članci 5554, N 49, članci 6070); Federalni zakon br. 157-FZ od 17. rujna 1998. “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti” (Zbirka zakona Ruske Federacije, 1998, N 38, čl. 4736; 2000, N 33, čl. 3348; 2004, N 35, čl. 3607; 2005, br. 1 (1. dio), članak 25); "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" od 22. lipnja 1993. N 5487-1 (Prikupljeno zakonodavstvo Ruske Federacije, 1998, N 10, čl. 1143; 20.12.1999., N 51; 04.12.2000. N 49; 13.01.2003. N 2, ~ lan 167; 03.03.2003., N 9; 07.07.2003., N 27 (prvi dio); ~ lanak 2700; 05.07.2004., N 27, ~ lanak 2711; 30.08.2004., N 35, ~ l. 3607; 06.12.2004., N 49; 07.03.2005., N 10; 26.12.2005., N 52 (dio 1); članak 5583; 02.01.2006., N 1, članak 10; 06.02.2006., N 6, članak 640, 01.01.2007, N 1 (dio 1), članak 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, članak 5084).

JAMSTVO:

Očigledno, u tekstu prethodnog odlomka postoji pogreška u pisanju. Datum Osnove zakonodavstva treba čitati kao "22. srpnja 1993."

1.3. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, samostalne poduzetnike i pravne osobe.

1.4. Kontrola provedbe ovih sanitarnih pravila dodjeljuje se teritorijalnom tijelu koje provodi državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

II. Upotrijebljene kratice

HBV - virus hepatitisa B

DNA - dezoksiribonukleinska kiselina

DOW - dječje obrazovne ustanove

ELISA - enzimski imunotest

CIC - kabinet zaraznih bolesti

MPI - terapijsko-profilaktičke ustanove

"Nositelji" HBsAg - osobe s dugim, najmanje 6 mjeseci, perzistencija HBsAg u krvi

OGV - akutni hepatitis B

PTHV - posttransfuzijski hepatitis B

PCR - polimeraza lančana reakcija

CHB - kronični hepatitis B

HBsAg - HBV površinski antigen

HBeAg - konformacijski modificirani nuklearni antigen HBV

III. Opće odredbe

3.1. Standardna definicija slučaja za hepatitis B.

3.1.1. Akutni hepatitis B (HBV) je raširena infekcija ljudi uzrokovana virusom hepatitisa B; u klinički teškim slučajevima karakteriziraju ga simptomi akutnog oštećenja jetre i trovanja (sa ili bez žutice), koje karakterizira niz kliničkih manifestacija i ishoda bolesti.

3.1.2. Kronični hepatitis B (CHB) je dugotrajno upalno oštećenje jetre, koje se može pretvoriti u ozbiljniju bolest - cirozu i primarni karcinom jetre, ostaje nepromijenjeno ili se smanjuje pod utjecajem liječenja ili spontano. Glavni kriterij za pripisivanje bolesti kroničnom hepatitisu je očuvanje difuzne upale jetre više od 6 mjeseci.

3.2. Konačna dijagnoza akutnog i kroničnog hepatitisa B utvrđena je sveobuhvatnim prikazom epidemioloških, kliničkih, biokemijskih i seroloških podataka.

3.3. Glavni izvori HBV su bolesnici s kroničnim oblicima, nositelji virusa i bolesnici s AHB. HBV nositelji (HBsAg, osobito u prisutnosti HBeAg u krvi) predstavljaju najveću epidemiološku opasnost.

3.4. Inkubacijsko razdoblje za HB je u prosjeku od 45 do 180 dana. HBV infekcija akutnih bolesnika javlja se samo u 4-6% slučajeva, u ostalim - izvori su bolesnici s CVH, "nositelji" HBsAg.

3.5. Period infektivnog izvora.

U krvi pacijenta, virus se pojavljuje prije pojave bolesti tijekom perioda inkubacije prije početka kliničkih simptoma i biokemijskih promjena u krvi. Krv ostaje infektivna tijekom cijelog akutnog razdoblja bolesti, kao i kod kroničnih oblika bolesti i kočije, koja se formiraju u 5-10% slučajeva nakon bolesti. HBV se također može nalaziti u različitim tjelesnim izlučevinama (sekrecija genitalija, slina itd.) Infektivna doza je 0,0000001 ml seruma koji sadrži HBV.

3.6. Načini i čimbenici prijenosa HS-a.

HBV se može prenositi i na prirodan i na umjetan način.

3.6.1. Realizacija prirodnih putova prijenosa HBV-a nastaje kada patogen prodre kroz oštećenu kožu i sluznicu. Prirodni putevi prijenosa HBV uključuju:

- perinatalna infekcija (prenaturalno, intranatalno, postnatalno) djeteta iz HBsAg majki ili HBV pacijenata u trećem tromjesečju trudnoće, a češće HBV, čiji je rizik posebno visok u prisutnosti HBeAg u krvi žena s perzistentnom HBs antigenemijom; u većini slučajeva infekcija se javlja tijekom prolaza majčinog rodnog kanala (intranatalno);

- infekcija tijekom spolnog odnosa;

- prijenos virusa iz izvora infekcije (bolesnik s akutnim, kroničnim oblikom HBV i HbsAg nosača) na osjetljive pojedince u obiteljima, neposrednoj okolini, organiziranim grupama uspostavljanjem kontakta u kući kroz razne higijenske predmete kontaminirane virusom (pribor za brijanje i manikuru, četkice za zube, ručnici, škare itd.).

Glavni čimbenici prijenosa uzročnika su krv, biološke tajne, sperma, vaginalni iscjedak, slina, žuč itd.

3.6.2. Primjena umjetnih načina prijenosa HS-a može se pojaviti u medicinskim ustanovama tijekom terapijskih i dijagnostičkih parenteralnih manipulacija.

U ovom slučaju, HBV infekcija se provodi putem medicinskih, laboratorijskih instrumenata i medicinskih proizvoda kontaminiranih HBV-om. HBV infekcija se također može pojaviti tijekom transfuzije krvi i / ili njezinih komponenti u prisutnosti HBV.

Ne-medicinski invazivni postupci zauzimaju značajno mjesto u prijenosu HBV-a. Među takvim manipulacijama, dominantno mjesto zauzima parenteralno davanje psihoaktivnih lijekova. Infekcija je moguća pri nanošenju tetovaža, izvođenju ritualnih rituala i drugih postupaka (brijanje, manikura, pedikura, ušne bušotine, kozmetički zahvati, itd.).

IV. Laboratorijska dijagnostika hepatitisa B

4.1. Za dijagnozu treba odrediti serološke biljege infekcije HBV-om (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) i HBV DNA.

4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) i protutijela na te antigene, virus-specifična DNA mogu se otkriti u tijelu ljudi zaraženih HBV-om različitim učestalostima i različitim fazama.

Svi antigeni virusa i njihova odgovarajuća protutijela mogu poslužiti kao pokazatelji infektivnog procesa, dok se virusno specifična DNA, HBsAg i anti-HBc klase lgM pojavljuju prvi i ukazuju na aktivnu infekciju. Pojava anti-HBs u kombinaciji s anti-HBs u razdoblju oporavka može biti znak završene infekcije. HBeAg, koji prati visokokvalitetne virusne čestice, pojavljuje se nakon HbsAg, izravan je pokazatelj aktivne reprodukcije virusa i odražava stupanj infektivnosti. Dugotrajno, vjerojatno cjeloživotno, prijenos virusa je obilježje HS-a.

4.3. Laboratorijski testovi na prisutnost seroloških biljega infekcije HBV virusom provode laboratoriji bez obzira na organizaciono-pravne oblike i oblike vlasništva na temelju sanitarno-epidemiološkog zaključka sukladno Saveznom zakonu "O sanitarno-epidemiološkom blagostanju stanovništva".

4.4. Detekcija markera HBV infekcije moguća je samo ako se koriste certificirani standardizirani dijagnostički kompleti koji su dopušteni za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

4.5. Etiološka interpretacija slučajeva hepatitisa u zaraznim bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama trebala bi se provesti što je prije moguće kako bi se osigurala odgovarajuća terapija i pravodobne anti-epidemijske mjere.

V. Identifikacija bolesnika s hepatitisom B

5.1. Liječnici svih specijalnosti, medicinski radnici medicinskih ustanova, bez obzira na vlasništvo i odjel, kao i djeca, adolescenti i zdravstvene ustanove, identificiraju bolesnike s akutnim i kroničnim oblicima HBV, nosiocima HBV na temelju kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka u pružanju svih vrsta medicinskih podataka. pomoći.

5.2. Identifikacija, registracija i registracija bolesnika s akutnim, kroničnim hepatitisom B, "nositeljima" HBsAg-a provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima.

5.3. Metoda za identifikaciju izvora HB je serološki pregled skupina ljudi s visokim rizikom infekcije (Dodatak).

5.4. Donatorska rezerva se ispituje na HBsAg uz svaku donaciju krvi i njenih sastojaka i rutinski najmanje 1 put godišnje.

5.5. Donatori koštane srži, spermija i druga tkiva pregledavaju se na HBsAg prije svakog uzorkovanja biomaterijala.

VI. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor hepatitisa B

6.1. Državni sanitarno-epidemiološki nadzor za HBG je kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje morbiditeta, praćenje pokrivenosti imunizacijom, selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, širenje patogena, učinkovitost poduzetih mjera i predviđanje.

6.2. Svrha državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora HBV-a je procjena epidemiološke situacije, trendova u razvoju epidemijskog procesa za donošenje upravljačkih odluka i razvijanje odgovarajućih sanitarnih i antiepidemijskih (preventivnih) mjera usmjerenih na smanjenje učestalosti HBV-a, sprječavanje stvaranja HBV skupina, teških oblika i smrtnih slučajeva HBV-a.,

6.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor HB provode tijela koja vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, u skladu s utvrđenim zahtjevima.

VII. Preventivne i anti-epidemijske mjere za hepatitis B

Prevenciju HBV-a treba provoditi sveobuhvatno u odnosu na izvore virusa, načine i čimbenike prijenosa, kao i osjetljive populacije, uključujući i osobe u riziku.

7.1. Aktivnosti u epidemijskim žarištima HB

7.1.1. Mjere koje se odnose na izvor patogena

7.1.1.1. Bolesnike s utvrđenom dijagnozom OGV, mješovitog hepatitisa, kao i bolesnika s kroničnim hepatitisom B tijekom egzacerbacije treba hospitalizirati u odjelu infektivnih bolesti.

7.1.1.2. Ako u bolnici identificirate zaraženog HBV-a, pacijenta 3 sata šalje liječnika liječniku infektivne bolesti u mjesto prebivališta kako bi razjasnili dijagnozu, riješili pitanje hospitalizacije i dispanzer. Kada se identificiraju pacijenti zaraženi HBV-om koji su hospitalizirani, potrebno je osigurati da ih konzultira liječnik infektivne bolesti kako bi se postavila dijagnoza, odlučilo hoće li biti prebačeni u infektivnu bolnicu ili propisati potrebnu terapiju.

7.1.1.3. Svi bolesnici s akutnim oblicima hepatitisa B i bolesnici s kroničnim virusnim hepatitisom podliježu obveznom praćenju u mjestu prebivališta ili u teritorijalnom hepatološkom centru. Prvi kontrolni pregled provodi se najkasnije mjesec dana nakon otpusta iz bolnice. Ako je pacijent otpušten sa značajnim povećanjem aminotransferaza, pregled se provodi 10-14 dana nakon otpusta.

Oni koji su bili bolesni vratit će se u proizvodnju i proučavati najranije mjesec dana nakon otpuštanja, pod uvjetom da se laboratorijski pokazatelji normaliziraju. U isto vrijeme, puštanje iz teškog fizičkog rada i sportskih aktivnosti trebalo bi biti 6-12 mjeseci.

Osobe koje su prošle državno tijelo trebaju biti pod liječničkim nadzorom 6 mjeseci. Klinički pregled, biokemijski, imunološki i virološki testovi provedeni nakon 1, 3, 6 mjeseci nakon otpusta iz bolnice. Prilikom održavanja kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti, praćenje bolesnika treba nastaviti.

"Nositelji" HBsAg su na dispanzeru dok se ne dobiju negativni rezultati ispitivanja na HBsAg i detekciju anti-HBs. Opseg pregleda određuje liječnik za zarazne bolesti (lokalni liječnik) ovisno o identificiranim markerima, ali najmanje jednom u 6 mjeseci.

7.1.2. Mjere koje se odnose na putanje i čimbenike prijenosa

7.1.2.1. Konačna dezinfekcija u izbijanju virusnog hepatitisa B (akutni, latentni i kronični oblici) provodi se u slučaju hospitalizacije pacijenta u bolnici, njegove smrti, preseljenja u drugo mjesto boravka, oporavka.

Konačnu dezinfekciju (u stanovima, u domovima, u obrazovnim ustanovama za djecu (DOE), hotelima, vojarnama itd.) Provodi stanovništvo pod vodstvom medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova.

7.1.2.2. Sadašnja dezinfekcija kod izbijanja akutnog virusnog hepatitisa B provodi se od trenutka identifikacije pacijenta do hospitalizacije. U žarištima kroničnog hepatitisa B, bez obzira na težinu kliničkih manifestacija, provodi se kontinuirano. Tekuću dezinfekciju provodi osoba koja brine o bolesniku ili sam pacijent pod vodstvom liječnika zdravstvene ustanove.

7.1.2.3. Sve stvari za osobnu higijenu i stvari koje su u izravnom dodiru s krvlju, slinom i drugim tjelesnim tekućinama pacijenta su dezinficirane.

7.1.2.4. Tretman se provodi s dezinfekcijskim sredstvima s virucidnim, aktivnim protiv djelovanja HBV i odobren je za uporabu na propisani način.

7.1.3. Mjere u vezi s kontaktom s bolesnicima s hepatitisom B

7.1.3.1. Kontakt osobe u izbijanju HB-a smatraju se osobama koje su u bliskom kontaktu s bolesnikom s HBV-om (nositeljem HBsAg), pod kojim je moguće provesti putove prijenosa patogena.

7.1.3.2. Kod izbijanja OGV-a osobe koje komuniciraju s pacijentom nalaze se pod liječničkim nadzorom u razdoblju od 6 mjeseci od trenutka hospitalizacije. Pregled liječnika provodi se 1 put u 2 mjeseca uz određivanje aktivnosti ALAT i identifikaciju HBsAg, anti-HBs. Osobe čija je anti-HBs u zaštitnoj koncentraciji otkrivena na prvom pregledu nisu predmet daljnjeg ispitivanja. Rezultati medicinskog promatranja unose se u bolesnikovu ambulantnu karticu.

7.1.3.3. Kontakt osobe u centrima za liječenje glavobolja podliježu liječničkom pregledu i identifikaciji HBsAg i anti-HBs. Osobe čija je anti-HBs u zaštitnoj koncentraciji otkrivena na prvom pregledu nisu predmet daljnjeg ispitivanja. Epidemija se dinamički prati tijekom trajanja izvora infekcije.

7.1.3.4. Imunizacija protiv hepatitisa B kontaktnih osoba s akutnim ili kroničnim oblikom hepatitisa B, "nosiocem" HBsAg, koji nije prethodno cijepljen ili s nepoznatom poviješću cijepljenja.

VIII. Prevencija nozokomijalne infekcije hepatitisom B

8.1. Temelj za prevenciju nozokomijalne infekcije HBV-om jest usklađenost s anti-epidemijskim režimom u zdravstvenim ustanovama u skladu s utvrđenim zahtjevima.

8.2. Praćenje i procjenu stanja protu-epidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama provode tijela koja vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, kao i epidemiolog zdravstvene ustanove.

8.3. Da bi se spriječile bolničke infekcije provode se:

8.3.1. pregled bolesnika koji su primljeni u bolnicu i medicinskih radnika obavlja se na vrijeme, prema dodatku;

8.3.2. osiguravanje poštivanja utvrđenih uvjeta za dezinfekciju, presterilizacijsko čišćenje, sterilizaciju medicinskih proizvoda, kao i prikupljanje, dezinfekciju, privremeno skladištenje i prijevoz medicinskog otpada nastalog u zdravstvenim ustanovama;

8.3.3. pružanje potrebne medicinske i sanitarne opreme, alata, sredstava za dezinfekciju, sterilizacije i osobne zaštite (posebna odjeća, rukavice i sl.) u skladu s regulatornim i metodološkim dokumentima;

8.3.4. obvezno sanitarno-epidemiološko istraživanje i analiza svakog slučaja nozokomijalne infekcije HBV-om s utvrđivanjem mogućih uzroka nastanka i utvrđivanjem mjera za sprječavanje širenja u zdravstvene ustanove; osiguravanje provedbe kompleksa preventivnih i anti-epidemijskih mjera u identificiranju osoba s HBsAg u bolnicama;

8.4. Kako bi se spriječile profesionalne infekcije HBV-om:

8.4.1. identifikaciju osoba zaraženih HBV-om među medicinskim osobljem tijekom primarnih i periodičnih liječničkih pregleda;

8.4.2. HV cijepljenje zdravstvenih radnika nakon ulaska na posao;

8.4.3. računanje slučajeva mikrotrauma od strane osoblja zdravstvenih ustanova, hitnih situacija s ulaskom krvi i bioloških tekućina na kožu i sluznicu, hitna prevencija HBV.

IX. Prevencija posttransfuzijskog hepatitisa B

9.1. Osnova za prevenciju posttransfuzijskog hepatitisa B (PTGV) je pravodobna identifikacija izvora infekcije i usklađenost s anti-epidemijskim režimom u organizacijama koje se bave nabavom, preradom, skladištenjem i sigurnošću krvi donora i njezinih komponenti u skladu s utvrđenim zahtjevima.

9.2. Sprečavanje PTW-a uključuje sljedeće aktivnosti:

9.2.1. ispitivanje osoblja organizacija koje se bave nabavom, preradom, skladištenjem i osiguravanjem sigurnosti donirane krvi i njezinih sastojaka za prisutnost HBsAg-a po dolasku na posao, a zatim jednom godišnje;

9.2.2. provođenje medicinskog, serološkog i biokemijskog pregleda svih kategorija darivatelja (uključujući aktivne i rezervne donatore) prije svake donacije krvi i njezinih komponenti obveznim testovima krvi na HBsAg primjenom visoko osjetljivih metoda, kao i određivanje aktivnosti AlAT - u skladu s regulatornim metodički dokumenti;

9.2.3. zabrana transfuzije krvi i njenih komponenata od donora koji nisu testirani na HBsAg i aktivnost ALT;

9.2.4. provedba karantenskog sustava donorske plazme tijekom 6 mjeseci;

9.2.5. Neposredno obavještavanje teritorijalnih tijela koja vrše sanitarni i epidemiološki nadzor, bez obzira na pripadnost odjela, o svakom slučaju PTGV-a za provođenje epidemiološkog istraživanja.

9.3. Nije dopušteno darovati osobu:

9.3.1. prethodni HBV, bez obzira na trajanje bolesti i etiologiju;

9.3.2. uz prisutnost markera HBV u serumu;

9.3.3. s kroničnim bolestima jetre, uključujući toksičnu prirodu i nejasnu etiologiju;

9.3.4. s kliničkim i laboratorijskim znakovima bolesti jetre;

9.3.5. Osobe su smatrale kontakt s pacijentima s HBV, CHB ili „nositeljima“ HBsAg;

9.3.6. s transfuzijom krvi i njezinih komponenti u posljednjih 6 mjeseci;

9.3.7. onima koji su podvrgnuti operaciji, uključujući pobačaj, u razdoblju do 6 mjeseci od dana operacije;

9.3.8. primijeniti tetovaže ili akupunkturne tretmane 6 mjeseci od završetka postupka.

9.4. Da bi se identificirali donatorski izvori PTGV-a u organizacijama koje se bave nabavom, preradom, skladištenjem i osiguravanjem sigurnosti donirane krvi i njezinih komponenti, provode se:

9.4.1. održavanje podnošenja donatora, uzimajući u obzir sve identificirane donatore - „nositelje” HBsAg;

9.4.2. cjeloživotno uklanjanje darivatelja od darovanja krvi i njezinih komponenata pri utvrđivanju PTHV bolesti kod dva ili više primatelja, prijenos podataka o tome klinici u mjestu prebivališta radi pregleda;

9.4.3. ambulantno promatranje primatelja krvi i njezinih sastojaka u roku od 6 mjeseci od posljednje transfuzije.

X. Prevencija infekcije hepatitisom B kod novorođenčadi i trudnica - nositelja virusnog hepatitisa B

10.1. Pregled trudnica provodi se u razdobljima navedenim u dodatku.

10.2. Trudnice s OGV-om podliježu obveznoj hospitalizaciji u zaraznim bolnicama, a trudnice, bolesnicima s kroničnim hepatitisom B i nosiocima HBV-a u regionalne (gradske) perinatalne centre, specijalizirane odjele (komore) rodilišta sa strogim protu-epidemijskim režimom.

10.3. Novorođenčad rođena majkama koje nose HBsAg, bolesnike s HBV ili koje su imale HBV u trećem tromjesečju trudnoće, cijepljene su protiv HBV u skladu s nacionalnim kalendarom preventivnog cijepljenja.

10.4. Sva djeca rođena od žena s HBV i HBV i HBV nositeljima podvrgnuta su praćenju od strane pedijatra zajedno sa specijalistom za zarazne bolesti u dječjoj poliklinici u mjestu prebivališta jednu godinu s biokemijskim određivanjem aktivnosti ALT i studija na HBsAg na 3, 6 i 12 mjeseci.

10.5. Kada se detektira HBsAg kod djeteta, označava se ambulantna kartica i organiziraju protuepidemijske mjere u skladu s poglavljem VII.

10.6. Kako bi se spriječila infekcija HBV-a kod trudnica - "nosača" HBsAg-a, kao i bolesnika s kroničnim hepatitisom B, obavljaju se antenatalne klinike i rodilišta: obilježavanje zamjenske kartice, upućivanje specijalistima, laboratoriju, sobu za liječenje, epruvete krvi uzete za analizu.

XI. Prevencija hepatitisa B u potrošačkim organizacijama

11.1. Prevencija HBs-a u organizacijama za pružanje usluga potrošača (frizerski, manikirski, pedikirski, kozmetički) bez obzira na pripadnost odjela i oblika vlasništva osigurava se poštovanjem zahtjeva sanitarnog i anti-epidemijskog režima, profesionalne, sanitarno-higijenske i anti-epidemijske obuke osoblja.

11.2. Raspored prostorija, opreme i sanitarno-epidemiološkog načina rada tetovaže, piercinga i drugih invazivnih postupaka, očito dovodeći do povrede integriteta kože i sluznice, mora biti u skladu s utvrđenim zahtjevima.

11.3. Organizaciju i vođenje proizvodnje, uključujući laboratorijsku kontrolu, ima šef organizacije za potrošačke usluge.

XII. Specifična prevencija hepatitisa B

12.1. Vodeći događaj u prevenciji hepatitisa B je cijepljenje.

12.2. Cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B provodi se sukladno Nacionalnom kalendaru preventivnog cijepljenja, kalendaru preventivnog cijepljenja epidemijskih indikacija i uputama za uporabu medicinskih imunobioloških pripravaka.