Preventivne mjere za hepatitis A usmjerene su na:
1. Prekid putova širenja.
- Sanitarni nadzor nad vodnim izvorima, postrojenjima za pročišćavanje otpadnih voda, kanalizacijskim sustavima, ugostiteljskim i objektima prehrambene industrije.
Ø Uvođenje novih naprednih tehnologija u praksi pročišćavanja otpadnih voda, dezinfekcije pitke vode i industrijskog otpada.
Ø Osigurati sanitarni i antiepidemijski režim u medicinskim, obrazovnim i drugim ustanovama.
Ø Seroepidemiološka ispitivanja kontaktnih osoba s HAV bolesnicima.
2. Povećanje imuniteta populacije na hepatitis A.
Profilaksa g-globulina provodi se osobama koje su bile u kontaktu s pacijentom, uglavnom djecom, trudnicama.
Ø Profilaksa cjepiva provode osobe u riziku: radnici komunalnih usluga, laboratorijski radnici koji dolaze u kontakt s živim virusom, idu u područja endemična za hepatitis A (jugoistočna Azija, Indija, Meksiko, Afrika, Južna Amerika), homoseksualci, ovisnici o drogama, pacijenti s kroničnom bolešću jetre koja boluje od hemofilije. Cijepljenje je podložno osobama koje prije nisu patile od hepatitisa A (HAVIgG nije prisutan u krvi).
Moderno cjepivo protiv hepatitisa A je pročišćena suspenzija virusnih čestica čija su infektivna svojstva inaktivirana formaldehidom. Primarno cijepljenje provodi se jednom. Prva revakcinacija je prikazana nakon 6 mjeseci. Druga i naknadna vakcinacija - svakih 10 godina. Učinkovitost - 94%. Imunitet traje najmanje 10 godina. Nuspojave: kratka konsolidacija i bol na mjestu ubrizgavanja, vrućica, slabost, glavobolja, mialgija, artralgija, dispeptički fenomeni, blago povećanje aktivnosti transaminaza jetre (rijetko). Kontraindikacije: povišena tjelesna temperatura, akutne ili kronične progresivne bolesti (cijepljenje se odgađa dok se stanje ne normalizira), preosjetljivost na komponente cjepiva.
Druga dostupna cjepiva protiv hepatitisa A: AVAKSIM (Aventis Pasteur, Francuska) - virus hepatitisa A inaktiviranog formaldehidom (soj GBM) - 160 antigenskih jedinica; registracijski broj 010483 od 18.10.1998
Cjepivo je namijenjeno sprečavanju infekcije virusom hepatitisa A kod odraslih i djece starije od 2 godine. Primarno cijepljenje provodi se jednom dozom cjepiva intramuskularno (0,5 mg). Revakcinacija - jedna doza u 6-18 mjeseci. Naknadna revakcinacija preporuča se svakih 10 godina. Intravensku primjenu u glutealne mišiće i intradermalnu primjenu treba izbjegavati. Cijepljenje protiv hepatitisa A istodobno s drugim cjepivima kontraindicirano je.
Za prevenciju hepatitisa B koriste se druga sintetizirana cjepiva u Rusiji: Bactus 25 i 50 U (Merck, Sharp i Dome, SAD), Hep-A-in-HAC (Rusija), Hawrix 720 i 1440 (GlaxoSmithKline, Engleska).
Protu-epidemijske mjere za hepatitis A usmjerene su na:
1. Neutralizacija izvora infekcije:
Ø rano otkrivanje bolesnika s različitim oblicima hapatita A;
Ø Izolacija bolesnika;
Ø liječenje pacijenata;
Ø Promatranje u Zavodu za zarazne bolesti poliklinike oporavaka s hepatitisom A, gdje se jednom mjesečno pregledavaju i izvode iz registra 3 mjeseca nakon normalizacije biokemijskih parametara.
2. Prekid puta širenja:
Ø Provođenje završnog (ako je pacijent hospitaliziran) ili trenutna dezinfekcija u izbijanju.
3. Povećanje imuniteta stanovništva.
194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.
Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno
Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Prevencija virusnog hepatitisa A"
(odobreno dekretom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije
od 30. prosinca 2010. N 190)
I. Opseg
1.1. Ovim sanitarnim i epidemiološkim pravilima (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) utvrđuju se osnovni zahtjevi za kompleks organizacijskih, sanitarnih i higijenskih i protuepidemijskih mjera, čija provedba osigurava prevenciju i širenje virusnog hepatitisa A.
1.2. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, pravne osobe i samostalne poduzetnike.
1.3. Nadzor nad pridržavanjem ovih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
II. Opće odredbe
2.1. Standardna definicija slučaja za akutni hepatitis A
2.1.1. Akutni hepatitis A (u daljnjem tekstu OSA) je akutna virusna infektivna bolest, koja se očituje u tipičnim slučajevima opće slabosti, povećanom umoru, anoreksiji, mučnini, povraćanju, ponekad žutici (tamna mokraća, bezbojna stolica, žutilo bjeloočnice i kože) i obično popraćena povećanim razinama serumske aminotransferaze.
Laboratorijski kriterij za potvrđivanje slučaja OHA je prisutnost IgM protutijela za virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu anti-HAV IgM) ili RNA virusa hepatitisa A u krvnom serumu.
2.1.2. Vođenje slučaja RSA za epidemiološki nadzor.
Sumnjivi slučaj - slučaj koji odgovara kliničkom opisu.
Potvrđeni slučaj je slučaj koji odgovara kliničkom opisu i laboratorijski je potvrđen, ili slučaj koji odgovara kliničkom opisu, koji je pronađen kod osobe koja je bila u kontaktu s laboratorijski potvrđenim slučajem hepatitisa A unutar 15-50 dana prije početka simptoma.
U prisustvu epidemijskog fokusa s više slučajeva RSA, dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.
Uzročnik RSA je virus koji sadrži RNA iz roda Hepatovirus obitelji Picornaviridae. Virioni imaju promjer od 27 - 32 nm. Virus predstavlja šest genotipova i jedan serotip. Virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu - HAV) otporniji je na fizikalno-kemijske utjecaje od članova enterovirusnog roda.
2.3. Laboratorijska dijagnoza
2.3.1. Laboratorijska dijagnostika RSA provodi serološke i molekularno-biološke metode istraživanja.
2.3.1.1. Serološka metoda u serumu za određivanje prisutnosti anti-HAV IgM i klase G imunoglobulina za virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA virusa hepatitisa A.
2.3.2. Dijagnoza OSA utvrđuje se kada se bolesnik otkrije u krvnom serumu sa sumnjom na anti-HAV IgM hepatitis ili HAV RNA.
2.3.3. Serološke i molekularno-biološke metode za detekciju anti-HAV IgM i anti-HAV IgG i HAV RNA u serumu provode se u skladu s važećim regulatornim i proceduralnim dokumentima.
2.4. Epidemiološke manifestacije akutnog hepatitisa A
2.4.1. Izvor zaraze u RSA je osoba. Razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 50 dana, često računajući za dane. Virus hepatitisa A izlučuje se u fecesu s 3 glavne kategorije izvora infekcije: osobe s asimptomatskim oblikom infektivnog procesa, bolesnici s izbrisanim - anikteričnim i ikteričnim oblicima infekcije.
2.4.2. Trajanje izolacije virusa kod različitih manifestacija infekcije nije značajno različito. Najviša koncentracija patogena u fecesu izvora infekcije uočena je u posljednjih 7-10 dana inkubacijskog razdoblja iu prvim danima bolesti, što u trajanju odgovara predalističkom razdoblju, od 2 do 14 dana (obično 5-7 dana). S pojavom žutice kod većine pacijenata koncentracija virusa u izmetu se smanjuje.
2.4.3. Epidemiološko značenje je također primijećeno u bolesnika s OSA s produženim oblikom od 5–8% i egzacerbacijama (oko 1%), osobito ako imaju stanja imunodeficijencije koja mogu biti popraćena produljenom viremijom, uz otkrivanje RNA uzročnika. Kronični tijek hepatitisa A nije utvrđen.
2.4.4. Prijenos HAV-a provodi se uglavnom tijekom provedbe fekalno-oralnog mehanizma putem vode, hrane i načina kontakta-kućanstva.
2.4.4.1. Kada plovni put prijenosa HAV uđe u tijelo kada se koristi pitka voda lošeg kvaliteta, kupanje u zagađenim vodenim tijelima i bazenima.
2.4.4.2. Put prenošenja hrane ostvaruje se uporabom proizvoda zaraženih virusom tijekom proizvodnje u prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim poduzećima i trgovini bilo kojeg oblika vlasništva. Bobičasto voće, povrće, povrće zaraženo je virusom kada se uzgaja na navodnjavanim poljima ili u povrtnjacima oplođenim stolicom. Morski plodovi mogu biti zaraženi HAV-om prilikom ulova mekušaca u obalnim vodama zagađenim kanalizacijom.
2.4.4.3. Kontracepcijski način prijenosa ostvaruje se kada se ne poštuju pravila o osobnoj higijeni. Faktori prijenosa su ruke, kao i svi predmeti kontaminirani patogenom. Prijenos virusa tijekom oralno-analnog i oralno-genitalnog kontakta također nije isključen.
2.4.5. U nekim slučajevima primjenjuje se umjetni (artefaktualni) mehanizam prijenosa. Produžena viremija (3-4 tjedna) omogućuje prijenos patogena parenteralnim putem, što dovodi do pojave slučajeva post-transfuzijske RSA. Bilo je izbijanja RSA kod pacijenata s hemofilijom koji su primali lijekove faktora zgrušavanja krvi, kao i među onima koji su koristili injekcijske psihotropne lijekove.
2.4.6. U bilo kojoj kliničkoj varijanti YEA, formira se specifični anti-HAV IgG. Osobe koje nemaju anti-HAV IgG osjetljive su na hepatitis A.
2.5. Obilježja epidemijskog procesa akutnog hepatitisa A
2.5.1. Intenzitet epidemiološkog procesa JAR na određenim područjima karakterizira izrazito izražena varijabilnost i određen je socijalnim, ekonomskim i demografskim čimbenicima.
2.5.2. Proces epidemije u OGA u dugoročnoj dinamici morbiditeta očituje se cikličkim fluktuacijama, izraženim u sezonsko-jesenskoj sezonosti, dominantnoj naklonosti djece, adolescenata i mladih odraslih osoba.
2.5.3. Epidemiološki proces RSA očituje se u sporadičnim slučajevima, a uglavnom u slučajevima izbijanja vode i hrane i epidemija različitog intenziteta.
III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A
3.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor regionalne državne uprave - kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje morbiditeta višegodišnjih i intra-godišnjih, čimbenika i stanja koji utječu na širenje zaraze, pokrivenost populacije, imunizacija i cirkulacija patogena selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, ocjenjivanje učinkovitosti anti-epidemijskih (preventivnih) mjera i epidemiološko prognoziranje.
3.2. Svrha nadzora je procjena epidemiološke situacije, trendova u razvoju epidemiološkog procesa i pravodobnog donošenja učinkovitih upravljačkih odluka s razvojem i provedbom odgovarajućih sanitarnih i protuepidemijskih (preventivnih) mjera za sprječavanje nastanka i širenja CAA.
3.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor JAR obavljaju tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
3.4. Prikupljanje podataka, njihovo vrednovanje, obradu i analizu provode stručnjaci tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odmah i / ili u postupku retrospektivne epidemiološke analize.
3.5. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje hitnih upravljačkih odluka (protu-epidemijske i preventivne mjere).
IV. Preventivne mjere
4.1. Glavne mjere u prevenciji JAR su sanitarne i higijenske mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa uzročnika i prevenciju cjepiva, osiguravajući stvaranje kolektivnog imuniteta.
4.1.1. Sanitarne i higijenske mjere uključuju:
- uređenje naselja (čišćenje teritorija, odvoz smeća);
- osiguravanje stanovništva sigurnom vodom, epidemiološki sigurnom hranom;
- poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;
- stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, prijevoz, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;
- osiguravanje univerzalne i kontinuirane primjene sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i protiepidemijskog režima u dječjim ustanovama, obrazovnim ustanovama, medicinskim i preventivnim organizacijama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;
- osobna higijena;
- higijensko obrazovanje stanovništva.
4.1.2. Vakcinalna prevencija RSA provodi se u skladu s poglavljem VI ovih sanitarnih propisa.
4.2. Tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor pružaju:
- nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodoopskrbe, postrojenja za pročišćavanje, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječji, obrazovni objekti, vojne i druge institucije);
- nadzor sanitarnih uvjeta i općinskog poboljšanja područja naselja;
- laboratorijsko praćenje objekata okoliša uz primjenu sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških istraživanja (određivanje kolifaga, enterivirusa, antigena HAV), molekularno-genetičke metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusi);
- procjenu epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;
procjenu odnosa između morbiditeta i sanitarnih uvjeta na epidemiološki značajnim objektima;
- procjenu kvalitete i djelotvornosti aktivnosti.
V. Anti-epidemijske mjere u slučaju izbijanja akutnog hepatitisa A
5.1. Opća načela održavanja događaja
5.1.1. Identifikacija bolesnika s JAR-om od strane medicinskih djelatnika (liječnika, medicinskih sestara) liječničkih i profilaktičkih i drugih organizacija, bez obzira na oblik vlasništva, tijekom ambulantnog prijema, kućnog posjeta, preliminarnih (kod prijave za posao) i periodičnih liječničkih pregleda pojedinih skupina stanovništva, promatranja djece u skupinama, tijekom ispitivanja kontakta u žarištima infekcije.
5.1.2. Svaki slučaj sumnje na RSA bolesti (RSA) medicinski radnici organizacija koje se bave medicinskim djelatnostima, dječje, adolescentske i rekreativne organizacije, bez obzira na njihov oblik vlasništva, prijavljuju se telefonom u roku od 2 sata, a zatim, u roku od 12 sati, šalje se hitna obavijest u propisanom obliku nadležnim tijelima ovlašten je obavljati državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu upisa bolesti (bez obzira na mjesto boravka pacijenta).
Organizacija koja se bavi medicinskom djelatnošću koja je promijenila ili pojasnila dijagnozu ZPU-a, u roku od 12 sati, podnijet će novu hitnu obavijest tijelima koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, navodeći početnu dijagnozu, izmijenjenu dijagnozu i datum postavljanja dijagnoze.
5.1.3. Kada je pacijenta identificiran od strane RSA (ako se sumnja na RSA), medicinski radnik organizacije koja obavlja medicinske aktivnosti (obiteljski liječnik, lokalni liječnik, liječnik centra za njegu djece, epidemiolog) organizira kompleks protu-epidemijskih (preventivnih) mjera usmjerenih na lokalizaciju izbijanja i upozorenja infekcije drugih.
5.1.4. Stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora organiziraju epidemiološko istraživanje u žarišnoj točci RSA, uključujući utvrđivanje uzroka i uvjeta za nastanak ZPU, navodeći granice izbijanja, izradu i provedbu mjera za njihovo otklanjanje.
U žarištu izbijanja bolesti bile su osobe koje su imale kontakt s pacijentom na kraju razdoblja inkubacije i prvih dana njegove bolesti, u dječjim ustanovama, bolnicama, sanatorijima, industrijskim, vojnim i drugim organizacijama, kao iu mjestu prebivališta bolesne osobe (uključujući domove, hotele i drugima), kao što su obaviješteni voditelji tih organizacija. Potrebu za epidemiološkim ispitivanjem izbijanja bolesti u mjestu prebivališta utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
5.1.5. Za provođenje epidemiološkog pregleda i provođenje mjera za uklanjanje žarišta u više slučajeva,U, tijela i organizacije ovlaštene za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora čine skupinu epidemioloških, sanitarno-higijenskih, kliničkih i drugih potrebnih profila, ovisno o prirodi epidemije.
5.1.6. Sadržaj, opseg i trajanje mjera za uklanjanje pojave RSU među stanovništvom, poduzećima, ustanovama i organiziranim grupama (djeca, vojni timovi, obrazovne ustanove, sanatoriji, bolnice, ugostiteljska poduzeća, trgovačka, vodovodna i kanalizacijska postrojenja i drugo utvrđuje stručnjake tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja.
5.1.7. Prilikom epidemiološkog ispitivanja navedite:
- broj bolesnika s ikteričnim i izbrisanim oblicima ZPU i osoba koje sumnjaju na ovu bolest određuju odnos između njih;
- raspodjela predmeta po područjima u selu, prema dobi i grupama zanimanja;
- raspodjela predmeta po skupinama, razredima u dječjim i drugim obrazovnim ustanovama, vojnim i drugim skupinama;
- vjerojatan izvor infekcije i putevi prijenosa;
- stanje i način rada sustava vodoopskrbe i odvodnje, sanitarne i tehničke opreme;
- prisutnost izvanrednih situacija na vodovodnoj i kanalizacijskoj mreži i vrijeme njihovog uklanjanja;
- pridržavanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, prijevoz, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;
- kršenja sanitarnog i anti-epidemijskog režima, vjerojatnost daljnjeg širenja RSA.
Opseg mjera iskorjenjivanja u skladu je s rukovoditeljem i medicinskim osobljem organizacije.
5.2. Mjere koje se odnose na izvor zaraze
5.2.1. Bolesna i sumnjiva za bolest RSA podložna je hospitalizaciji u odjelu za zarazne bolesti.
5.2.2. U nekim slučajevima blage bolesti, pacijentu s laboratorijski potvrđenom dijagnozom AHA (kada se otkrije anti-HAV IgM ili HAV RNA u krvi) može se liječiti kod kuće pod uvjetom:
- boravka pacijenta u zasebnom komfornom stanu;
- nepostojanje kontakta na mjestu boravka s zaposlenicima liječničkih i profilaktičkih, dječjih i organizacija jednakih s njima, kao is djecom koja pohađaju obrazovne ustanove djece;
- osiguravanje skrbi o bolesniku i provođenje svih protijepidemijskih mjera;
- pacijent nema drugog virusnog hepatitisa (hepatitis B (u daljnjem tekstu HS), hepatitis C (u daljnjem tekstu HS), hepatitis D (u daljnjem tekstu TD) i drugi) ili hepatitis nevirusne etiologije i druge kronične bolesti s učestalim egzacerbacijama i dekompenzacijom osnovne bolesti, alkohol zlouporabe droga;
- osiguravanje dinamičkog kliničkog promatranja i laboratorijskih ispitivanja kod kuće.
5.2.3. U složenim dijagnostičkim slučajevima, kada postoji sumnja na OSA kod pacijenta, ali je potrebno isključiti drugu zaraznu bolest, bolesnik se hospitalizira u bolničkom odjelu za infektivne bolesti.
5.2.4. Dijagnoza OSA mora biti potvrđena u laboratoriju s definicijom anti-HAV IgM ili HAV RNA unutar 48 sati nakon što se identificira bolesnik osumnjičen za ovu infekciju. Kasniji uvjeti uspostave konačne dijagnoze dopušteni su za hepatitis kombinirane etiologije, uz prisutnost kroničnih oblika hepatitisa B i HS, kombinaciju OSA s drugim bolestima.
5.2.5. Ispuštanje iz odjela za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim pokazateljima.
5.2.6. Klinički nadzor onih koji su se oporavili od RSA provode liječnici infektivnih bolesti medicinskih organizacija u mjestu prebivališta ili liječenja. Prvi kontrolni pregled provodi se najkasnije mjesec dana nakon otpusta iz bolnice. Ubuduće, vrijeme promatranja i količinu potrebnih pregleda rekonvalescenta određuje liječnik za zarazne bolesti u mjestu prebivališta.
5.3. Mjere koje se odnose na putove patogena i čimbenike
5.3.1. Kada se identificira RSA pacijent, medicinski stručnjak u liječničkoj i profilaktičkoj organizaciji (liječnik, bolničar, bolničar) organizira niz anti-epidemijskih mjera, uključujući tekuću i konačnu dezinfekciju, s ciljem sprečavanja zaraze drugih.
5.3.2. Konačna dezinfekcija u kućanstvima, komunalnim stanovima, spavaonicama, hotelima provodi se nakon hospitalizacije (smrti) pacijenta i provode stručnjaci organizacija za profil dezinfekcije na zahtjev organizacija koje se bave medicinskim djelatnostima. Sadašnju dezinfekciju provodi stanovništvo.
5.3.3. U slučaju otkrivanja OGAA u organiziranim skupinama, nakon izolacije pacijenta, provodi se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama epidemije. Dezinfekcijske mjere provode djelatnici organizacija dezinfekcijskih profila unutar granica epidemije, koje utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Nakon toga trenutnu dezinfekciju provodi osoblje organizacije u kojoj je slučaj RSA otkriven. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije je nositelj ove institucije.
5.3.4. Konačnu dezinfekciju provode stručnjaci organizacija za profil dezinfekcije u vrtićima u svakom pojedinom slučaju, te u školama i drugim ustanovama za djecu s ponovljenim slučajevima bolesti. Tekuću dezinfekciju obavljaju djelatnici ove ustanove.
5.3.5. Za konačnu i aktualnu dezinfekciju u RSA koriste se dezinfekcijska sredstva registrirana na propisani način i učinkovita protiv HAV.
5.3.6. Kada dođe do izbijanja OGA-e povezane s korištenjem loše kvalitete pitke vode onečišćene ACV-om kao posljedicom nesreća na kanalizacijskim ili vodovodnim mrežama u naseljenim područjima, događa se sljedeće:
- zamjena hitnih dijelova vodovodne i kanalizacijske mreže s naknadnom dezinfekcijom i ispiranjem;
- mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i sustava vodoopskrbe;
- osiguravanje stanovništva u izboru uvezene kvalitetne pitke vode;
- čišćenje i sanitacija decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarni čepovi i apsorpcijski tipovi).
5.3.7. U slučaju izbijanja RSA zbog uporabe proizvoda kontaminiranih s HAV, provode se sljedeće:
- identifikaciju i zapljenu hrane koja je vjerojatni uzrok bolesti;
- uklanjanje utvrđenih povreda tijekom žetve, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane.
5.4. Mjere za kontakt osobe
5.4.1. Kod izbijanja RSA, identificirane su osobe koje su bile izložene pacijentu. Kontakt osobe podliježu registraciji, pregledu, praćenju i profilaksi cijepljenja za epidemijske indikacije.
5.4.2. Pri obavljanju aktivnosti u izbijanju OGA potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim osobama pacijenata s ovom infekcijom (prvenstveno s istrošenim i anikternim oblicima).
5.4.3. Sve kontaktne osobe identificirane unutar epidemije podvrgnute su primarnom liječničkom pregledu nakon kojeg slijedi medicinsko promatranje 35 dana od datuma izdvajanja s izvorom infekcije, uključujući intervjuiranje, termometriju, bjeloočnicu i boju kože, bojenje urina, veličinu jetre i slezenu, te također kliničko i laboratorijsko ispitivanje u skladu sa stavkom 2.3. ovim zdravstvenim propisima.
Primarni pregled i klinički i laboratorijski pregled obavlja medicinski radnik (liječnik infektivnih bolesti, liječnik opće prakse, bolničar) u liječničkoj i profilaktičkoj organizaciji u mjestu prebivališta kontaktnih osoba ili mjestu rada (osposobljavanje, obrazovanje) u prvih 5 dana nakon identifikacije pacijenta i prije uvođenja cjepiva Regionalni državne uprave.
5.4.4. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, kontaktne osobe koje prije nisu bile cijepljene protiv hepatitisa A i koje nisu patile od ove infekcije, cijepe se za epidemijske indikacije najkasnije 5 dana od datuma identifikacije bolesnika s RSA.
Cijepljenje prema epidemijskim indikacijama je glavna preventivna mjera usmjerena na lokalizaciju i uklanjanje središta hepatitisa A. Informacije o cijepljenju (datum, ime, doza i serijski broj cjepiva) bilježe se u svim računovodstvenim obrascima medicinske dokumentacije, potvrda o cijepljenju u skladu s utvrđenim zahtjevima.
5.4.5. Kada se u organiziranom dječjem timu (timovima vojnih osoba) identificira bolesna RSA, u ustanovi (organizaciji) se određuje karantena u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Za djecu (vojno osoblje) koja su bila u kontaktu s bolesnom RSA, tijekom karantene utvrđuje se dnevno medicinsko promatranje.
Pogođene skupine (odjeljenja, odjeli ili odjeli) podliježu maksimalnoj izolaciji od drugih skupina, odjela ustanove (organizacije). Ne sudjeluju u masovnim događajima koje organizira ustanova (organizacija). U karantenskoj skupini (odjeljenje, odjeljenje, odjeljenje) ukidaju samouslužni sustav, provode razgovore o higijenskom obrazovanju i preventivne mjere za JAR.
Za vrijeme karantene nije dopušteno premještanje kontaktne djece, vojnog osoblja, osoblja djece i drugih ustanova u druge skupine (odjeljenja, odjele, komore) i druge ustanove, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje stručnog tijela ovlaštenog za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
Upis u karantenske grupe (odjeljenja, odjeli, komore) novih osoba dopušten je u slučajevima kada je podnositelj zahtjeva prethodno prenio RSA ili je cijepljen protiv RSA najmanje 14 dana prije prijema u tim.
5.4.6. Djeca organiziranih skupina i vojno osoblje koje je bilo u kontaktu s bolesnom RSA izvan tima obavještava medicinsko osoblje ili rukovodstvo tih organizacija.
Djeca se primaju u organizirane skupine uz dopuštenje pedijatra u dogovoru sa specijalistom tijela koje provodi državni sanitarni i epidemiološki nadzor, uz puni zdravstveni status ili uz navođenje da su prethodno (dokumentirano) RSA prenijeli ili cijepljeni protiv RSA najmanje 14 dana prije prijema timu.
5.4.7. O odraslim osobama koje su stupile u kontakt s bolesnom RSU po mjestu prebivališta, bavile su se kuhanjem i prodajom hrane (ugostiteljske organizacije i drugi), brinući se o pacijentima u organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti, odgajaju i služe djecu, služe odrasle (vodiči, stjuardese i drugi) obavještava voditelje tih organizacija, nadležne zdravstvene centre (medicinske jedinice) i tijela ovlaštena za provođenje državne sanitarne i epidemiološke nadzor.
Čelnici organizacija u kojima rade ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnom RSA osiguravaju da ti ljudi slijede pravila osobne i javne higijene, pružaju medicinsko promatranje, cijepljenje i sprječavaju ih da rade pri prvim znakovima bolesti.
5.4.8. Za djecu koja ne pohađaju dječje vrtiće i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim profesionalnim skupinama, promatranje i klinički pregled u trajanju od 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (ambulanta, primaljski centar) u mjestu prebivališta. Provjera tih osoba provodi se najmanje jedanput tjedno, prema indikacijama koje provode laboratorijskim testovima i bez provjere cijepljenja.
5.4.9. U vrtićima, školama, internatima, sirotištima, dječjim domovima i zdravstvenim ustanovama, praćenje kontakt osoba, prikupljanje i dostava materijala za laboratorijska istraživanja, cijepljenje, osposobljavanje osoblja ustanove prema pravilima protu-epidemijskog režima i higijenski odgojni rad s roditeljima djece iz pogođeni OGA tim provodi liječnik i medicinska sestra tih ustanova. U nedostatku zdravstvenih djelatnika u tim ustanovama, ovaj rad obavlja poliklinika koja služi gore navedenim objektima.
5.4.10. Sve mjere usmjerene na otklanjanje pojave bolesti vidljive su u epidemiološkoj kartici i popisu kontakata osoba za kontakt, koje se lijepi u ambulantnu iskaznicu JAR. U istim dokumentima bilježe se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontaktnih osoba.
VI. Profilaksa cjepiva akutnog hepatitisa A
6.1. Opseg specifične prevencije JAR utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova u razvoju epidemiološkog procesa RSA na određenom području.
6.2. Cijepljenje stanovništva protiv JAR provodi se u skladu s važećim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, regionalnim kalendarima preventivnog cijepljenja i uputama za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.
VII. Higijensko obrazovanje i osposobljavanje
7.1. Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje davanje u javnost detaljnih informacija o hepatitisu A, glavne kliničke simptome bolesti i preventivne mjere pomoću sredstava javnog priopćavanja, letaka, plakata, biltena, intervjua u grupama i RSA centara i drugih metoda.
7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A i njegovim preventivnim mjerama treba uključiti u programe higijenskog osposobljavanja za radnike u prehrambenoj industriji i ugostiteljskim poduzećima, dječje ustanove i one koji su im jednaki.
Prevencija hepatitisa A
Protu-epidemijske mjere za virusni hepatitis A često kasne. Izolacija identificiranog pacijenta s ikteričnim oblikom ne nosi misiju zaštite drugih, budući da infektivno (najviše infektivno) razdoblje uvijek prethodi izolaciji pacijenta. Pozitivan rezultat može se postići aktivnom detekcijom u žarištima s naknadnom izolacijom bolesnika s anikternim oblicima i nosačima primjenom kliničkih, biokemijskih (određivanje razine transaminaza u krvi) i imunoloških (određivanje specifičnih M-imunoglobulina) metoda.
Međutim, treba imati na umu da orijentacija na kontakt-domaći prijenos hepatitisa A može biti pogrešna, a identificirani bolesnici s blagim oblicima hepatitisa A i nosači nisu povezani s infekcijom izravno od pacijenata, već su posljedica problema u sustavu vodoopskrbe, na što treba obratiti pozornost.
U uvjetima izbijanja hepatitisa A, prije svega, potrebno je u timu organizirati opskrbu svima vodom, sigurno dezinficirati kuhanjem najmanje 3 minute od trenutka ključanja. S razvojem izbijanja u ustanovi treba poduzeti mjere kako bi se isključila mogućnost kontakta i prijenosa patogena u domaćinstvu (temeljito oprati ruke prije jela i nakon korištenja toaleta, koristeći moderna sredstva za dezinfekciju igračaka i drugih predmeta koji mogu proći iz ruke u ruku, pouzdana dezinfekcija kuhinje i pribor za jelo, kuhinjski pribor i sl., iako, naravno, teško je računati na pravi uspjeh tih mjera u zaštiti od širenja HAV-a).
Glavna preventivna mjera za hepatitis A je osigurati populaciji benignu vodu, koja je slobodna ne samo od bakterijskih oblika parazita, nego i od rezistentnih virusa (enterovirusi, HA virus). Iskustvo razvijenih zemalja pokazuje da je to potpuno rješiv problem. Kako se voda opskrbljuje, u kojoj se uništavaju rezistentni virusi ili je njihova koncentracija beznačajna, nestat će ne samo očiti akutni izbijanja i epidemije, nego i kronične epidemije vode koje definiraju moderne ordinacije morbiditeta.
Trenutno su ubijena (inaktivirana) cjepiva protiv hepatitisa A. Ti lijekovi proizvode mnoge strane tvrtke, uspješno su prošli kontrolirane epidemiološke studije, koriste se u praktičnim uvjetima. U našoj je zemlji stvoreno slično cjepivo, međutim, još se ne proizvodi u uvjetima proizvodnje, očito, zbog nekih ekonomskih poteškoća. Cjepivo se može koristiti za indikacije epidemije i za preventivne svrhe. Međutim, nije bila uključena u kalendar obveznog cijepljenja. Sve do nedavno, takozvana predsezonalna administracija gama globulina (kraj kolovoza i rujna) široko je korištena za prevenciju u GA.
U malim dozama, djeca koja su pohađala vrtiće i prva 4 razreda škole intramuskularno su injektirana normalnim humanim gama globulinom, što upućuje na prisutnost antitijela protiv hepatitisa A u koncentraciji dovoljnoj za zaštitu cijepljene osobe. Za sada, za brojne medicinske i vrlo uvjerljive, kao i do neke mjere ekonomske aspekte, ova mjera je odvojena. U situacijama koje ugrožavaju brzo širenje morbiditeta, sada je poželjno koristiti cijepljenje umjesto pasivne imunizacije.
Karantena za hepatitis A
Hepatitis A je akutna zarazna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa A. Bolest se lako prenosi, pa su njezini izbijanja zabilježeni u malim društvenim i organiziranim skupinama (obitelji, vrtići, internati, vojne skupine). Kako bi se spriječilo širenje virusa izvan izbijanja, potrebno je poduzeti mjere zaštite epidemije, uključujući karantenu za hepatitis A.
Mjere odgovora u identificiranju fokusa bolesti
Prema sanitarnim epidemiološkim pravilima 3.1.2825-10, prilikom utvrđivanja činjenice infekcije hepatitisom A, treba poduzeti odgovarajuće anti-epidemijske mjere:
- Liječnik je u roku od 2 sata dužan obavijestiti epidemiološko kontrolno tijelo o potvrđenom slučaju virusnog hepatitisa, te u roku od 12 sati izraditi pisano izvješće. Stručnjak odmah obavještava odgovarajuću ustanovu o stanju pacijenta.
- U skupini u kojoj je zabilježen slučaj infekcije (škola, vrtić, sanatorij, bolnica) uveden je karantin.
- Tijela epidemiološke kontrole provode dezinfekciju stvari koje koristi bolesna osoba, kao i prostorije u kojima se nalazio.
- Za sve one koji su bili u kontaktu s pacijentom organiziran je liječnički pregled.
- S predstavnicima rizične skupine (mogućim nositeljima virusa) održavaju se razgovori o simptomima bolesti i njenoj prevenciji.
Za što je karantena?
Karantena - mjera za sprječavanje širenja bolesti izvan granica infekcije.
Hepatitis A je virusna infekcija koja se vrlo brzo prenosi kroz igračke, rukovanje, poljupce, higijenske proizvode, posuđe, predmete opće uporabe.
S obzirom na način prijenosa, virus se vrlo brzo širi. Prilikom identifikacije prvog slučaja bolesti potrebno je provesti mjere zaštite epidemije - unesite karantenu.
Kako bi se izbjeglo širenje hepatitisa A, potrebno je ograničiti ili izolirati potencijalne nosioce infekcije najmanje 35 dana, postavljajući granice izvora infekcije.
Čak i jedan slučaj zaraze virusnim hepatitisom A zahtijeva posebnu pozornost i uspostavljanje ograničenja, jer će izoliranje navodnih nositelja bolesti od drugih ljudi izbjeći pojavu epidemije.
Koliko dugo traje karantena za hepatitis A
Rok ograničenja hepatitisa A je 35 dana od trenutka fiksacije prvog slučaja infekcije. Ako se tijekom karantene u skupini otkrije još jedan slučaj infekcije, tada se ograničenja ponovno produžuju na trideset pet dana. Zapravo, karantena tijekom hepatitisa A traje mjesec dana od posljednje infekcije i ovisi o inkubacijskom razdoblju bolesti.
Inkubacijsko razdoblje
Od kada pacijent postaje nosilac infekcije (dana)
Trajanje "zaraze"
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Prevencija hepatitisa A
Glavne mjere u prevenciji virusnog hepatitisa A su sanitarne i higijenske mjere s ciljem razbijanja mehanizma prijenosa patogena i prevencije cjepiva, osiguravajući stvaranje kolektivnog imuniteta.
Sanitarne i higijenske mjere uključuju:
uređenje naselja (čišćenje teritorija, odvoz smeća);
osiguravanje stanovništva sigurnom vodom, epidemiološki sigurnom hranom;
poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;
-stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, prijevoz, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;
osiguravanje univerzalne i kontinuirane primjene sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i protiepidemijskog režima u dječjim ustanovama, obrazovnim ustanovama, medicinskim i preventivnim organizacijama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;
osobna higijena;
higijensko obrazovanje stanovništva.
Opseg specifične prevencije virusnog hepatitisa A određuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova razvoja epidemijskog procesa virusnog hepatitisa A na određenom području. [17]
Cijepljenje protiv hepatitisa A može se kombinirati sa svim "kalendarskim" i "ne-kalendarskim" cjepivima - to jest, cijepljenje se može provesti istog dana kao i druga cijepljenja (osim BCG) ili, slijedeći opća pravila cijepljenja, mjesec dana nakon prethodnih.
Cijepljenje se provodi za djecu do 18 mjeseci intramuskularno u vanjskoj prednjoj grupi mišića bedara, au starijoj - u deltoidnom mišiću ramena. U posebnim slučajevima, pacijenti koji pate od poremećaja krvi, cjepivo se može primijeniti subkutano. Cijepljenje se provodi dva puta s intervalom između prve i druge primjene od 6-12 mjeseci do godinu i pol (ovisno o korištenju cjepiva). Smatra se da imunitet nakon cijepljenja traje oko dvadeset godina. Jedno cijepljenje formira imunitet nakon 1-2 tjedna i štiti od infekcije jednu i pol godinu. Ponovna vakcinacija povećava trajanje zaštite do 20 godina ili više. Nakon cijepljenja, razvoj lokalnih post-vakcinacijskih reakcija u obliku induracije, oticanja, crvenila i bolova na mjestu ubrizgavanja smatra se normalnim (nije zabilježeno više od 15% cijepljenih). U 5-6% cijepljenih, razvoj uobičajenih rutinskih reakcija cjepiva moguć je u obliku niske temperature. U rijetkim slučajevima javlja se glavobolja, umor, kratkotrajni bolovi u trbuhu. Studije o cijepljenju trudnica i dojilja nisu provedene. Odluku o cijepljenju ovih skupina ljudi donose stručnjaci kada postoji stvarna opasnost da budu zaraženi hepatitisom A.
Cijepljenje populacije protiv virusnog hepatitisa A provodi se u skladu s važećim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, regionalne kalendare cijepljenja i upute za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu u Ruskoj Federaciji na propisani način. [18]
Protu-epidemijske mjere, čiji je cilj spriječiti širenje zaraznog virusnog hepatitisa A, provode tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor. Oni pružaju:
nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodoopskrbe, postrojenja za pročišćavanje, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječji, obrazovni objekti, vojne i druge institucije);
nadzor sanitarnih uvjeta i općinskog poboljšanja područja naselja;
laboratorijsko praćenje objekata okoliša uz primjenu sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških istraživanja (određivanje kolifaga, enterivirusa, antigena HAV), molekularno-genetičke metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusi);
procjenu epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;
procjenu odnosa između morbiditeta i sanitarnih uvjeta na epidemiološki značajnim objektima;
procjenu kvalitete i djelotvornosti aktivnosti.
Identifikaciju bolesnika s virusnim hepatitisom A obavljaju medicinski radnici na ambulantnom prijemu, posjeta pacijentu kod kuće, preliminarni (kod prijave za posao) i periodični liječnički pregledi određenih skupina stanovništva, praćenje djece u skupinama i ispitivanje kontakta u žarištima infekcije. [21]
O svakom slučaju virusnog hepatitisa A obavještavaju se nadležna tijela, koja naknadno organizira niz primarnih protu-epidemijskih (preventivnih) mjera usmjerenih na lokalizaciju izbijanja i sprečavanje infekcije drugih (hospitalizacija pacijenta, provođenje konačne dezinfekcije u vrijeme izbijanja, praćenje kontakt osoba).
Kada se pojavi virusni hepatitis A među stanovništvom, povezan s korištenjem loše kvalitete pitke vode onečišćene virusom hepatitisa A kao posljedica nesreća na kanalizacijskim ili vodovodnim mrežama, u naseljima postoje:
zamjena hitnih dijelova vodovodne i kanalizacijske mreže s naknadnom dezinfekcijom i ispiranjem;
mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i sustava vodoopskrbe;
- osiguravanje stanovništva u izboru uvezene kvalitetne pitke vode;
čišćenje i sanitacija decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarni čepovi i apsorpcijski tipovi).
U slučaju izbijanja virusnog hepatitisa A kao posljedice uporabe proizvoda kontaminiranih virusom, provodi se:
identifikaciju i zapljenu hrane koja je vjerojatni uzrok bolesti;
uklanjanje utvrđenih povreda tijekom žetve, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane. [21]
Prevenciju hepatitisa B treba provoditi sveobuhvatno u odnosu na izvore virusa, načine i čimbenike prijenosa, kao i osjetljive populacije, uključujući i osobe u riziku.
Pacijenti s utvrđenom dijagnozom akutnog hepatitisa B, miješanog hepatitisa, kao i bolesnika s kroničnim hepatitisom B tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, podliježu hospitalizaciji u odjelima za infektivne bolesti. Svi bolesnici s akutnim oblicima hepatitisa B i bolesnici s kroničnim virusnim hepatitisom podvrgnuti su obveznom dispanzeru 6 mjeseci.
"Nositelji" HBsAg su na dispanzeru dok se ne dobiju negativni rezultati ispitivanja na HBsAg i detekciju anti-HBs.
Konačna dezinfekcija u izbijanju virusnog hepatitisa B (akutni, latentni i kronični oblici) provodi se u slučaju hospitalizacije pacijenta u bolnici, njegove smrti, preseljenja u drugo mjesto boravka, oporavka. Tretman se provodi s dezinfekcijskim sredstvima koja posjeduju virucidno djelovanje protiv djelovanja virusa hepatitisa B i dopušteno za uporabu na propisani način. [21]
Kontakt osobe u izbijanju hepatitisa B smatraju se osobama koje su u bliskom kontaktu s bolesnikom s hepatitisom B (nosilac HBsAg), u kojem je moguće ostvariti prijenosne putove patogena. Za osobe koje su komunicirale s pacijentom, medicinsko promatranje se uspostavlja za razdoblje od 6 mjeseci od trenutka hospitalizacije pacijenta, uključujući pregled od strane liječnika uz određivanje aktivnosti ALT i detekciju HBsAg, anti-HBs. Osobe čija je anti-HBs u zaštitnoj koncentraciji otkrivena na prvom pregledu nisu predmet daljnjeg ispitivanja.
Imunizacija protiv hepatitisa B provodi se na kontaktnim osobama s akutnim ili kroničnim pacijentom, "nositeljem" HBsAg, koji nije prethodno cijepljen ili s nepoznatom poviješću cijepljenja.
Prevencija nozokomijalne infekcije hepatitisom B. Osnova za prevenciju nozokomijalne infekcije virusnim hepatitisom B je usklađenost s anti-epidemijskim režimom u zdravstvenim ustanovama u skladu s utvrđenim zahtjevima.
Da bi se spriječile bolničke infekcije provode se:
pregled bolesnika koji su primljeni u bolnicu i medicinskih djelatnika;
osiguravanje poštivanja utvrđenih uvjeta za dezinfekciju, presterilizacijsko čišćenje, sterilizaciju medicinskih proizvoda, kao i prikupljanje, dezinfekciju, privremeno skladištenje i prijevoz medicinskog otpada nastalog u zdravstvenim ustanovama;
pružanje potrebne medicinske i sanitarne opreme, alata, sredstava za dezinfekciju, sterilizacije i osobne zaštite (posebna odjeća, rukavice i sl.) u skladu s regulatornim i metodološkim dokumentima;
obvezno sanitarno-epidemiološko istraživanje i analiza svakog slučaja nozokomijalne infekcije virusnim hepatitisom B, utvrđivanje mogućih uzroka njegovog nastanka i utvrđivanje mjera za sprječavanje širenja u bolnicama;
osiguravanje provedbe kompleksa profilaktičkih i anti-epidemijskih mjera u identificiranju osoba s HBsAg u zdravstvenoj ustanovi. [21]
Kako bi se spriječile profesionalne infekcije hepatitisom B, provode se sljedeće:
identifikaciju osoba zaraženih virusnim hepatitisom B među medicinskim osobljem tijekom provedbe primarnih i periodičnih liječničkih pregleda;
cijepljenje zdravstvenih radnika na hepatitis B nakon ulaska na posao;
računovodstvo slučajeva mikrotrauma od strane osoblja medicinskih ustanova, hitne situacije s ulaskom krvi i bioloških tekućina na kožu i sluznicu, hitna prevencija hepatitisa B.
Aktivnosti prevencije hepatitisa
Hepatitis je bolest jetre različite etiologije. Da bi se tijelo zaštitilo od infekcija, treba provesti prevenciju hepatitisa, što uključuje čitav niz aktivnosti.
Podrijetlo hepatitisa
Hepatitis može biti i virusni i nevirusni. U slučaju nevirusnog podrijetla, bolest se može pojaviti zbog gutanja velikog broja lijekova, narušenog imunološkog sustava ili zlouporabe alkohola.
Najveća opasnost je virusni oblik manifestacije bolesti. Kada se takav virus pojavi u ljudskom tijelu, on se aktivno umnožava u tkivima jetre. U ovom slučaju, stanice jetre će se koristiti kao hranjivi medij. Ako se tijekom tog procesa oslabi ljudski imunološki sustav, oštećenje zdravih tkiva će biti aktivnije.
Infektivni virusni hepatitis ima različite oblike manifestacije i klasificira se pomoću latiničnih slova A, B, C, D, E, F, G. Najčešće se javlja u akutnim oblicima i vrlo ih se dobro podnosi. To pogoršava opće zdravstveno stanje (slabost, groznica, itd.), Dolazi do intoksikacije. Štoviše, razina transaminaze i količina bilirubina u krvi se povećavaju.
Otkrivanje hepatitisa u ranim fazama manifestacije pomaže spriječiti njegov prijelaz u kronični oblik. I moderne medicinske metode liječenja pomažu da se u potpunosti riješi bolesti.
Preventivne mjere
U modernom društvu postoji veliki broj virusa i infekcija, uključujući hepatitis. Da biste se zaštitili od infekcije, prvo morate slijediti osnovna pravila higijene:
- temeljito oprati ruke prije jela;
- nemojte piti sirovu vodu;
- proizvodi za toplinsku obradu.
Takve su mjere vrlo djelotvorne, posebno u prevenciji hepatitisa A. Prevencija virusnih hepatitisa B, C i D treba dodatno uključiti uklanjanje kontakta s tjelesnim tekućinama i ljudskim masama (krv, izmet, urin itd.).
Prevencija parenteralnog hepatitisa zahtijeva pažljivo rukovanje higijenskim predmetima kao što su britve, škare ili četkice za zube. To je zbog činjenice da mikroskopske čestice krvi mogu ostati na njihovoj površini. Stoga, kako biste osigurali vlastitu sigurnost, takve predmete ne možete prenijeti drugim ljudima.
Morate biti vrlo oprezni na javnim mjestima, osobito u bolnicama.
Prilikom posjete stomatologu, pobrinite se da je korišteni instrument čist. Mora se autoklavirati i staviti u pojedinačnu jednokratnu ambalažu. Sve štrcaljke trebaju biti samo jednokratne uporabe, a prije uporabe igle treba podmazati alkoholom.
Prilikom posjete kozmetičkim sobama i salonima za tetoviranje, morate se pobrinuti da imaju posebnu dozvolu za obavljanje takvih usluga. Posebnu pozornost treba posvetiti čistoći prostorija i sterilnosti instrumenta.
Ostale sigurnosne mjere
Potrebno je provesti i specifičnu profilaksu hepatitisa B, koja se najčešće prenosi spolnim putem. Stoga je tijekom spolnog odnosa potrebno koristiti kontracepciju. To posebno vrijedi za žene tijekom ovulacije. Štoviše, postoji velika vjerojatnost da zaražena žena može prenijeti bolest svom djetetu.
U slučaju da se infekcija ne može izbjeći, koristi se hitna prevencija hepatitisa B, koja se provodi uz pomoć cijepljenja. Naravno, najučinkovitije je provesti takve aktivnosti unaprijed - to u većini slučajeva pomaže da se izbjegne infekcija.
Značajka hepatitisa je da će se njezini simptomi pojaviti mnogo jače u starijih i sredovječnih osoba. Stoga je preporučljivo liječiti ovaj virus osobi u ranoj dobi. U ovom slučaju vjerojatnost potpunog oporavka povećava se nekoliko puta.
Ako je osoba pronašla promjene u boji mokraće, glavobolje, mučnine i fotofobije, treba odmah kontaktirati svog liječnika radi ispravne dijagnoze. Budući da se prije započne liječenje, jetra i drugi unutarnji organi će manje patiti.