Jetra tijekom trudnoće

Trudnoća je najbolje razdoblje u životu svake žene. Razdoblje njezina proljeća i blagostanja, jer ona očekuje čudo, njezina se mala ljubav rađa, jača i raste. No, nažalost, iako je to prirodan proces, trudnoća je također snažan teret za žensko tijelo i sve njegove unutarnje organe. Mnoge kronične i apsolutno iznenadne bolesti unutarnjih organa su „lansirane“. Tijekom tog razdoblja jetra postaje jedan od "najupečatljivijih" organa.

Naravno, u normalnoj trudnici, veličina, struktura i granice jetre, razina opskrbe krvlju ne smije se mijenjati, ali ipak, upravo u tom trenutku njezina funkcija može biti dramatično narušena. Proces je sasvim prirodan, jer je tijekom trudnoće jetra pod teškim opterećenjem: potrebno je očistiti otpadne produkte fetusa, aktivirati resurse, poboljšati metaboličke procese, a od kraja prvog tromjesečja jetre metaboliziraju i inaktiviraju hormoni.

Međutim, ako se trudnoća nastavi normalno, metabolički proces nije poremećen. Ali s bolestima jetre i kasnom toksikozom, trudnice su u nevolji jer se resursi jetre brzo osuše.

U pravilu, jetra pati u 2-3% trudnica: takve žene moraju nužno biti pod posebnom pozornošću opstetričara-ginekologa. Ali čak i ovdje postoji opasnost: ako je liječnik neiskusan i pogrešno procjenjuje probleme s jetrom, komplikacije neće biti izbjegnute - kasna toksikoza, fetalna hipotrofija, komplikacije tijekom poroda.

Moguće je da kada se pronađu problemi s jetrom, žena može biti hospitalizirana. U pravilu se preporuča u ranim fazama - u prosjeku do 12 tjedana - u slučaju pogoršanja upale jetre i bilijarnog trakta ili dodavanja ginekološke patologije postojećoj bolesti jetre. Ili ako ne mogu napraviti točnu dijagnozu. Hospitalizacija može i 2-3 tjedna prije poroda. Ako žena ima tešku bolest jetre, trudnoća se nažalost prekida.

Jedan od najalarmantnijih i najčešćih simptoma bolesti jetre tijekom trudnoće je žutica. To može uzrokovati zajedničke uzroke i čimbenike povezane s trudnoćom. U polovici slučajeva žutica se razvija zbog prošlog Botkinove bolesti (virusni hepatitis), u četvrtini slučajeva zbog kasne toksikoze s jetrenim sindromom, a samo u 7% slučajeva zbog kolelitijaze.

Virusni hepatitis A kod trudnica se ne razlikuje mnogo od virusnog hepatitisa A kod žena koje nisu trudne. Fetus i novorođenče obično nisu zaraženi.

Bolesti jetre tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje

U ovom članku pokušat ću detaljno opisati najčešće bolesti jetre tijekom trudnoće, njihove simptome, utjecaj na tijek trudnoće i razvoj djeteta, kao i metode liječenja i prevencije njihovog nastanka.

Intrahepatična kolestaza trudnica

Trudna intrahepatična kolestaza (VHB) je bolest jetre povezana s trudnoćom koja je karakterizirana smanjenom proizvodnjom i protokom žuči (tvari koju proizvodi jetra koja je uključena u probavu i apsorpciju masti). Ovi poremećaji dovode do akumulacije žučnih kiselina (komponenti žuči) u majčinoj krvi, zbog čega ona razvija takav simptom kao što je ozbiljan svrbež kože. U prosjeku oko 1% trudnica pati od CVH.

Razlozi za nastanak VHB nisu dobro proučeni, ali liječnici se slažu da su glavni krivci hormonske fluktuacije i opterećena nasljednost (u gotovo polovici žena koje su iskusile VHB, obiteljska anamneza se pogoršava raznim bolestima jetre). Također je pronađeno da je VHB češća u žena koje nose višestruku trudnoću.

Simptomi bolesti obično se prvi put manifestiraju u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Najčešći simptomi su:

• svrbež kože - najčešće se pojavljuje na dlanovima ruku i stopalima, ali mnoge žene osjećaju svrab po cijelom tijelu. Vrlo često, svrbež s vremenom postaje sve snažniji, što dovodi do poremećaja spavanja i ometa ženu u njezinim svakodnevnim aktivnostima;
• žutilo bijelih očiju i kože (žutica) očituje se u 10 do 20% žena s BSH. Žutica je uzrokovana povećanjem količine bilirubina (kemikalije u krvi) kao posljedice bolesti jetre i smanjenja protoka žuči.

VHB može donijeti mnogo neugodnosti trudnicama. Također može naškoditi djetetu. Oko 60% žena s vhb ima preuranjene trudove. Poznato je da su prijevremene bebe u povećanom riziku od zdravstvenih problema u neonatalnom razdoblju (do invalidnosti i smrti). WCH također povećava rizik od mrtvorođenosti (u 1 - 2% slučajeva). Da bi se spriječili ovi potencijalni problemi, vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati i liječiti holestazu.

Kako se dijagnosticira kolestaza, ako je njen glavni simptom - svrbež kože - vrlo česta kod zdravih trudnica? Zapravo, svrbež kože nije uvijek bezopasna, a postoji i niz kožnih bolesti koje mogu uzrokovati svrbež. Međutim, većina njih ne šteti majci i djetetu. Uobičajeni biokemijski test krvi, koji mjeri razinu raznih kemikalija u krvi, pokazat će koliko dobro funkcionira funkcija jetre žene i koliko će žučnih kiselina u krvi pomoći da se utvrdi je li svrbež povezan s VHB.

Ako žena potvrdi dijagnozu “intrahepatične kolestaze”, najvjerojatnije će joj se propisati liječenje “Ursofalkom” (ursodeoksiholnom kiselinom). Ovaj lijek ublažava svrab, pomaže u ispravljanju disfunkcije jetre i može spriječiti mrtvorođenje.

Dok se majka liječi, liječnici će pažljivo pratiti stanje djeteta (ultrazvukom i praćenjem otkucaja srca) kako bi odmah otkrili pojavu bilo kakvih problema sa svojim stanjem ako se iznenada pojave. Ako se to dogodi, žena će morati roditi prije vremena kako bi smanjila rizik od rađanja mrtvog djeteta.

Liječnik također može dati ženi amniocentezu kada trudnoća dosegne 36 tjedana kako bi se osiguralo da su njegova pluća zrela za život izvan maternice. Ako su pluća djeteta dovoljno zrela da bebi dopuste da diše sama, žena može biti savjetovana da izazove porođaj u 36.-38. Tjedna.

VHB simptomi obično nestaju samostalno približno 2 dana nakon poroda. Međutim, kod 60-70% oboljelih žena kolestaza trudnica se ponovno razvija u kasnijoj trudnoći.

Hepatitis A, B i C

Hepatitis je upala jetre koja je obično uzrokovana virusom. Najčešći su hepatitis A, B i C.

Neke zaražene osobe nemaju nikakvih simptoma. Međutim, najčešći simptomi su:

• žutica;
• umor;
• mučnina i povraćanje;
• nelagoda u trbuhu, u gornjem dijelu, u području jetre;
• groznica niskog stupnja.

Za neke ljude koji su imali hepatitis B ili C, virus ostaje u tijelu do kraja života. U ovom slučaju, hepatitis se naziva kroničnim. Osobe s kroničnim hepatitisom imaju povećani rizik od razvoja teške bolesti jetre i raka jetre. 10-15% osoba s hepatitisom B i najmanje 50% osoba s hepatitisom C razvijaju kronične infekcije.

Hepatitis A se obično širi preko kontaminirane hrane i vode. Hepatitis B i C prenose se kontaktom s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. To se može dogoditi zamjenom igle (najčešće ovisnici o drogama), kao i tijekom seksa sa zaraženom osobom (iako se hepatitis C rijetko prenosi seksualnim kontaktom).

Najbolja zaštita od hepatitisa A i B je cijepljenje. Sigurnost cjepiva protiv hepatitisa A nije temeljito proučavana u trudnica, ali sadrži inaktivirani virus, stoga nije vjerojatno da bi to predstavljalo opasnost. Cjepivo protiv hepatitisa B smatra se sigurnim tijekom trudnoće, ali najbolje je cijepiti se prije trudnoće. Što se tiče cjepiva protiv hepatitisa C, ne postoji. Međutim, žene se mogu zaštititi od hepatitisa B i C prakticirajući siguran seks, izbjegavajući ubrizgavanje droge, i ne dijeleći predmete osobne higijene koji mogu imati krv (britve, četkice za zube, električni epilatori).

Nažalost, ne postoji lijek za akutnu (nedavno stečenu) infekciju hepatitisa. Postoje lijekovi za liječenje kroničnog hepatitisa B i C, ali se obično ne preporučuju tijekom trudnoće.

Postoji niz antivirusnih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje hepatitisa B - to su nukleozidni analozi (adefovir, lamivudin) i preparati skupine alfa interferona (interferon). Međutim, malo se zna o sigurnosti ovih lijekova tijekom trudnoće. Neki sumnjaju da povećavaju rizik od urođenih mana i pobačaja. Ovi se lijekovi također ne preporučuju tijekom dojenja.

Kronični hepatitis C može se liječiti kombinacijom dvaju antivirusnih lijekova (ribavirin i pegilirani interferon alfa-2a). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju defekte pri porodu i pobačaje. Žene trebaju izbjegavati trudnoću tijekom prijema i šest mjeseci nakon završetka liječenja. Također se ne smiju koristiti tijekom dojenja.

Što je opasno za hepatitis tijekom trudnoće? Hepatitis A općenito ne predstavlja opasnost za dijete, a rijetko se prenosi tijekom poroda od majke do djeteta. Hepatitis C se prenosi djetetu tijekom porođaja u samo 4% slučajeva.

Najveća opasnost tijekom trudnoće je hepatitis B. Žene koje su nositelji virusa (akutna ili kronična infekcija) mogu ih prenijeti svojoj djeci tijekom poroda. U većini slučajeva rizik se kreće od 10 do 20%, iako može biti i veći ako žena ima visoku razinu virusa u tijelu. Dojenčad zaražena rođenjem obično razvijaju kroničnu infekciju hepatitisa i suočavaju se s visokim rizikom od razvoja ozbiljne bolesti jetre i raka jetre.

Da bi se spriječilo zarazu djeteta hepatitisom B, preporučuje se da se sve trudnice testiraju na hepatitis B testom krvi. Ako krvni test pokaže da žena ima akutni ili kronični hepatitis B, njezino dijete treba primiti cjepivo protiv hepatitisa B i imunoglobulin (koji sadrži antitijela za borbu protiv hepatitisa) u roku od 12 sati nakon rođenja. Ovaj postupak sprječava razvoj infekcije u više od 90% slučajeva. Dijete također treba primiti još dvije doze cjepiva tijekom prvih 6 mjeseci života.

Čak i ako je majka zdrava, Ministarstvo zdravlja preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B svim novorođenčadi prije nego što napuste bolnicu (tijekom prvih 2 do 4 dana života), a zatim revakcinacija dva puta - 1 do 3 mjeseca i 6 do 18 mjeseci.

HELLP sindrom

HELLP sindrom (HELP-ov sindrom) opasna je komplikacija trudnoće koja pogađa oko 1% trudnica i karakterizirana je problemima s jetrom i abnormalnostima krvnog broja.

HELLP znači hemolizu (razgradnju crvenih krvnih stanica), povećanje aktivnosti enzima jetre i smanjenje broja trombocita. To je oblik teške preeklampsije tijekom trudnoće. Sindrom HELP se javlja kod otprilike 10% trudnoća koje su komplicirane teškom preeklampsijom.

Simptomi sindroma HELP obično se pojavljuju u trećem tromjesečju trudnoće, iako mogu početi ranije. Simptomi se također mogu pojaviti unutar prvih 48 sati nakon poroda. Trudnica bi trebala kontaktirati svog liječnika ako doživi:

• bol u trbuhu ili gornjem desnom dijelu trbuha;
• mučnina ili povraćanje;
• opća slabost;
• glavobolja, osobito teška.

Sindrom HELP se dijagnosticira testom krvi koji određuje razinu trombocita, crvenih krvnih stanica i raznih kemikalija koje pokazuju koliko dobro funkcionira funkcija jetre žene.

Ako se HALP sindrom ne počne liječi pravodobno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kod majke može uzrokovati oštećenje jetre, oštećenje bubrega, krvarenje, moždani udar, pa čak i smrt. Kada majka ima ozbiljne komplikacije, život njezine bebe također može biti u opasnosti. Sindrom HELP povećava rizik od abrupcije posteljice, što može ugroziti život djeteta i njegove majke, te povećava vjerojatnost prijevremenog poroda.

Liječenje HELP-ovog sindroma je uporaba lijekova za stabilizaciju i održavanje krvnog tlaka i sprječavanje napadaja, a ponekad i transfuzije trombocita. Žene koje razvijaju Sindrom HELP gotovo uvijek trebaju hitnu dostavu kako bi spriječile ozbiljne komplikacije.

Ako je žena mlađa od 34. tjedna trudnoće, porođaj se može odgoditi 48 sati kako bi joj se dali kortikosteroidi - lijekovi koji pomažu ubrzati sazrijevanje pluća fetusa i sprječavaju komplikacije prijevremenosti.

U većini slučajeva, Sindrom HELP nestaje unutar tjedan dana nakon poroda. Vjerojatnost recidiva ove komplikacije u kasnijim trudnoćama je oko 5%.

Akutna masna distrofija jetre (ORD)

Pretilost jetre ili akutna masna jetra tijekom trudnoće je rijetka, ali vrlo opasna za život trudnoća. Oko 1 od 10.000 trudnica pati od ove bolesti, koju karakterizira povećanje masti u stanicama jetre.

Glavni uzrok ove bolesti smatra se genetskim čimbenikom. Istraživanja su pokazala da je 16% žena s ovom bolešću imalo djecu s nasljednim genetskim problemima (osobito s defektima oksidacije masnih kiselina). Djeca s tim poremećajima mogu razviti životno opasne bolesti jetre, probleme sa srcem i neuromuskularne probleme. Ovi podaci upućuju na to da sve bebe koje su rođene od žena s ORD-om trebaju biti pregledane na prisutnost defekata oksidacije masnih kiselina kako bi mogli primati pravovremenu terapiju.

Simptomi ove bolesti obično počinju u trećem tromjesečju trudnoće i mogu nalikovati HELLP sindromu:

• trajna mučnina i povraćanje;
• bol u trbuhu ili gornjem desnom dijelu trbuha;
• opća slabost;
• žutica;
• glavobolja.

Bez pravovremenog liječenja, GPP može dovesti do kome, nedostatka mnogih unutarnjih organa, pa čak i smrti majke i djeteta.

OCDP se može dijagnosticirati krvnim testom koji mjeri brojne čimbenike povezane s funkcijom jetre i bubrega.

Majka će možda trebati transfuziju krvi kako bi stabilizirala njezino stanje. Dijete se mora što prije roditi kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Većina žena počinje doživljavati poboljšanja nakon samo nekoliko dana od trenutka isporuke. Međutim, žene koje su nositelji gena odgovornog za defekte masne oksidacije (uključujući žene koje imaju dijete s takvim defektima) imaju povećan rizik da će se pretilost jetre ponoviti u sljedećim trudnoćama.

Jetra tijekom trudnoće

Tijekom nošenja djeteta u tijelu žene postoje mnoge promjene. Gotovo svi organi i sustavi djeluju s povećanim opterećenjem, tako da se neki od njih ne mogu nositi s novim uvjetima funkcioniranja. Štoviše, buduća majka često pati od kroničnih bolesti ili novih patologija. Važan ljudski organ je jetra. Razmotrite koje su značajke jetre tijekom trudnoće i zašto se mogu pojaviti problemi s ovim organom.

Jetra tijekom trudnoće

Tijekom normalnog tijeka trudnoće veličina, granice i struktura jetre se ne mijenjaju, kao ni dotok krvi. Međutim, tijekom razvoja fetusa, jetra mora metabolizirati otpadne proizvode ne samo žene, već i njezina djeteta. Jetra doživljava povećani stres povezan s povećanim metaboličkim procesima. Još jedna važna funkcija jetre tijekom trudnoće je obrada i inaktivacija hormona, čija je razina u tom razdoblju značajno povećana. Svi ovi faktori dovode do činjenice da mnoge žene imaju bol u jetri tijekom trudnoće.

Ako su negativne promjene koje utječu na jetru manje, bol ima nizak intenzitet, kratkotrajan je i ne predstavlja prijetnju za zdravlje majke i djeteta. Prema statistikama, samo oko 2-3% budućih majki pati od patologija jetre.

Zašto jetra boli tijekom trudnoće?

Uzroci bolova u jetri kod trudnica mogu biti različite bolesti i stanja. Najčešći su sljedeći:

• Neumoljivo povraćanje trudnica. Ta je patologija karakteristična za prvo tromjesečje trudnoće. Disfunkcija jetre obično se javlja 7-21 dan nakon početka ozbiljnog povraćanja. Osim bolnog sindroma, mraka mokraće, svrbeža kože, povišene razine bilirubina u krvi upućuju na pogoršanje jetre;
• Intrahepatična kolestaza. Ta se bolest javlja u trećem tromjesečju trudnoće. Karakterizira ga smanjenje protoka žuči u duodenum. Kod intrahepatične kolestaze, žena pati od svrbeža u dlanovima i stopalima. Postupno se svrab širi po cijeloj površini udova i prelazi u tijelo. Međutim, bolni osjeti u području jetre tijekom trudnoće u ovom slučaju su rijetki. Ponekad se može pojaviti mučnina i povraćanje. Nakon rođenja djeteta bolest prolazi;
• Ciroza jetre. Ova nepovratna kronična bolest uvelike je otežana trudnoćom. Ciroza jetre ima štetan učinak na organizme majke i fetusa. Stoga je trudnoća kontraindicirana za žene s ovom bolešću;
• Masna degeneracija jetre. S ovom patologijom, masnoća se nakuplja u stanicama jetre. Njezini simptomi su tupa bol u jetri, mučnina i povraćanje, slabost, vrtoglavica, glavobolja. U ovom slučaju, jetra je blago uvećana i blago bolna. Ova bolest jetre tijekom trudnoće opasna je prije svega kod visokog rizika od dehidracije zbog čestih povraćanja;
• Hepatitis. Hepatitis C je posebno opasan za fetus u majci, što je teško liječiti i često uzrokuje njegovu smrt. Hepatitis A i B u pravilu ne uzrokuju razvoj intrauterinih patologija i ne prenose se djetetu tijekom rođenja. Međutim, hepatitis B može uzrokovati produljenu žuticu kod trudnice. To je opasno zbog trovanja organizama majke i fetusa, kao i visokog rizika od infekcije djeteta;
• Zatajenje srca. U slučaju zatajenja srca uočava se kvar srčanog mišića. Kao rezultat toga, krv u tijelu se pumpa sporije, što izaziva njezinu stagnaciju u jetri;
• Akutna masna hepatoza. To je vrlo opasna patologija trudnoće koja se razvija u trećem tromjesečju i karakterizira visoka smrtnost. Stoga je kod dijagnosticiranja trudnice indicirana hitna dostava. Srećom, ova bolest je vrlo rijetka.

Čest simptom mnogih bolesti jetre i njihovih komplikacija je žutica. Stoga je kod prvih manifestacija potrebno odmah konzultirati liječnika.

Dijagnoza i liječenje bolesti jetre u trudnica

Dijagnosticiranje patologija jetre tijekom trudnoće uključuje nekoliko faza. Prvo se prikuplja anamneza (anamneza), nakon čega se ispituje koža, bjeloočnica i palpacija jetre. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može uputiti ženu na ultrazvuk, a ponekad i na rendgensko snimanje. Provedeni su laboratorijski testovi - opći i biokemijski testovi krvi.

U nekim slučajevima postoji potreba za biopsijom jetre. Međutim, ova analiza ima visok rizik od razvoja DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije krvi) i krvarenja, pa se biopsija jetre izvodi u iznimnim slučajevima.

Kod teške bolesti jetre tijekom trudnoće žena je hospitalizirana. Terapija bolesti ovisi o njegovoj vrsti, težini, prisutnosti komplikacija i specifičnostima tijeka trudnoće. U nekim slučajevima teške bolesti žena je podvrgnuta umjetnom prekidu trudnoće.

Žene u trudnoći zahtijevaju pažljivo liječenje. Ona već doživljava povećani stres, pa je ne biste trebali još više opterećivati ​​jedući junk food. Trudnice bi trebale izbjegavati začinjenu, prženu, slanu, dimljenu, masnu hranu. Ako osjetite bol u jetri, obavijestite svog liječnika, promatrajući trudnoću.

Bolest jetre tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žena ima ozbiljne probleme s jetrom. Tijekom tog razdoblja dolazi do velikog opterećenja tijela. Treba imati na umu da unutarnji organi trudnice rade za dvoje, stoga se osjećaju kronične bolesti. Kada se dijete rodi, žena može osjetiti neznatne promjene u strukturi, granici i veličini jetre, a opskrba krvlju također je poremećena. Takav proces je prirodan. U nekim situacijama u analizi se mogu vidjeti značajne promjene koje su opasne za život žene i djeteta. Koje su bolesti jetre uočene kod trudnica?

Fiziološke promjene u jetri tijekom trudnoće

Jetra u tom razdoblju intenzivno radi, jer treba očistiti žensko tijelo od štetnih tvari kako bi se fetus mogao normalno razviti. Također, tijelo poboljšava metabolizam tijekom trudnoće.

Opasnost! Ako žena razvije ozbiljnu bolest jetre ili kasnu toksikozu, hitno je potrebno poduzeti mjere. Patologija negativno utječe na razvoj fetusa.

Kod kasnog otkrivanja bolesti jetre trudnica može imati ozbiljne komplikacije - fetalnu hipotrofiju, kasnu toksikozu, probleme u radnoj aktivnosti.

Ako je trudnica ipak otkrila patologiju jetre, mora biti hospitalizirana. Najčešće se to događa u ranom razdoblju ili dva tjedna prije porođaja. U nekim situacijama, s teškim oboljenjem jetre, morate prekinuti trudnoću.

Žena treba početi brinuti ako primijeti da joj je koža postala žuta, bjeloočnica, možda Botkinova bolest, koja se liječi samo u stacionarnim uvjetima i može ozbiljno naškoditi djetetu.

Bolesti jetre u prvom i drugom tromjesečju trudnoće

• Kolestaza.
• Žutica sa stalnim povraćanjem.
• Dabin-Johnsonov sindrom.
• Masna distrofija jetre.
• Toksemija i oštećenje jetre.
• Sindrom Badde Chiari.
• Puknuće jetre.
• Hepatitis A, B ili C.

Kako liječnik otkriva bolest jetre kod trudnice?

Ako liječnik pronađe povrede u radu jetre, nužno će uzeti u obzir trajanje trudnoće, kao i koliko su izražene promjene u biokemijskoj analizi.

Vrlo često prva žena sumnja na virusni hepatitis, kolecistitis. Ponekad ima alkoholnog ili medicinskog hepatitisa. Trudnica može dobiti različite bolesti jetre. Odvojeno, valja napomenuti da se patologije kao što su toksemija i masna jetrena distrofija dijagnosticiraju samo kod trudnica.

Mnoge žene postavljaju pitanje, kako povraćanje utječe na testove funkcije jetre? Na početku trudnoće, konstantno povraćanje može biti zabrinjavajuće. U takvoj situaciji, razina AST, alkalne fosfataze i bilirubina može se blago povećati. Zapamtite, povraćanje nije glavni simptom problema s jetrom pa nema potrebe za panikom unaprijed.

Značajke intrahepatične kolestaze u trudnoće

Zašto se ova bolest pojavljuje, još nije razjašnjena. Često se holestaza osjeća na kraju trudnoće. Ako je patologija blaga, ženama će smetati samo blagi svrab. U teškim slučajevima trudnica pati od nedostatka vitamina K, a tijekom poroda dolazi do ozbiljnog krvarenja.

U pravilu, žena normalno tolerira kolestazu, iako biste uvijek trebali biti oprezni, jer se u medicinskoj praksi takve komplikacije primjećuju:

• Prerano rođenje.
• Mrtvorođenče.
• Rođenje djeteta s puno patologije.

Kod kolestaze je potrebno potporno liječenje koje će spasiti ženu od neugodnih simptoma. Cholestyramine je propisan - ne više od 10 mg dnevno. Uz to, možete se riješiti svraba. Vitamin K je također potreban da bi se spriječilo krvarenje maternice tijekom poroda.

Jetrena distrofija u trudnica

Patologija se najčešće razvija u trudnoći:

• Patnja od arterijske hipertenzije.
• Imajući blizance.
• Uzela je tetraciklin.
• Imao je ozbiljnu bolest unutarnjih dišnih organa.

Simptomi počinju smetati od 30 do 39 tjedana trudnoće. Žena je jako bolesna, ima jaka povraćanja, bolove u trbuhu. Tjedan dana kasnije može se pojaviti žutica. Rijetko, u uznapredovalim slučajevima, sve završava s otkazivanjem bubrega, krvarenjem i komom. Trudnice s akutnom distrofijom jetre mogu imati povišenu razinu šećera i amonijaka u krvi.

Vrlo je važno da specijalist odmah razlikuje jetrenu distrofiju od virusnog hepatitisa. Za to se izvodi biopsija jetre. Jetra tijekom distrofičnih procesa značajno slabi i može se smanjiti, uz visoku razinu hepatocita.

Pojava toksemije u trudnica

Sindrom se najčešće muči u drugom tromjesečju trudnoće. Kada se bolest pojavljuje veliki broj edema, žena povećava krvni tlak, eklampsija se može pojaviti s napadajima. Toksemija najčešće pogađa žene koje rađaju prije ili kasnije. Također, neugodni simptomi smetaju dijabetesu i višestrukim trudnoćama. Važno je da liječnik pravovremeno identificira patologiju i poduzme mjere, jer će biti moguće spriječiti ozbiljne probleme u razvoju djeteta.

Budd-Chiari sindrom u trudnoći

Bolest je posljedica uzimanja kontraceptiva. Kod trudnica se može razviti patologija u drugom tromjesečju. Kako se manifestira sindrom jetre?

• Postoji jaka bol u trbuhu.
• Ascites se može razviti zbog tromboze jetrenih vena.
• Krvni tlak naglo raste.
• Jetra raste, boli mnogo.

Da sumiramo, sve bolesti jetre su vrlo opasne za trudnice, tako da morate završiti cijeli tijek pregleda pravovremeno kako biste spriječili brojne komplikacije. Trudnica bi prije svega trebala voditi računa ne samo o svom zdravstvenom stanju, već io zdravlju djeteta, zbog čega je važno obratiti pozornost na razne neugodne simptome.

Jetra u trudnoći: što može smetati?

Trudnoća je lijepa, ali ujedno i vrlo ozbiljna bolest za ženu. Povećano opterećenje na sve organske sustave doprinosi razvoju različitih kompenzacijskih reakcija, zbog čega tijelo funkcionira na granici svojih mogućnosti. Jetra tijekom trudnoće je podvrgnuta enormnim opterećenjima, jer obavlja dvostruki rad.

Uloga jetre tijekom trudnoće

Uloga jetre tijekom trudnoće je obavljanje sljedećih funkcija:

• nakupljanje i održavanje razine glikogena, vitamina (A, D, B, K, itd.), željeza u tijelu;
• reguliranje proizvodnje i eliminacije kolesterola;
• detoksikacija (vezanje i izlučivanje toksina koje proizvode i sam organizam i izvana);
• sudjelovanje u radu sustava zgrušavanja krvi i antikoagulacije;
• razvoj zaštitnih čimbenika imunološkog sustava;
• formiranje žuči, neophodni za pravilnu probavu i apsorpciju hrane u tankom crijevu;
• održavanje metabolizma proteina u tijelu;
• je glavno skladište krvi u tijelu (sadrži oko 1 litru);
• pretvara toksični amonijak (produkt razgradnje proteina) u ureu, bezopasnu za tijelo.

U ljudskom tijelu, jetra obavlja više od 500 najvažnijih biokemijskih funkcija i dnevno prolazi kroz sebe više od 2000 litara krvi.

Kako boli jetra tijekom trudnoće: simptomi

Bolovi u jetri tijekom trudnoće dugo vremena imaju slabi bolni karakter. To je zbog činjenice da praktički nema živčanih završetaka u tkivu samog organa. Svi bolni simptomi nastaju kada se kapsula jetre rastegne, što je dobro inervirano. Pojava jake boli znači ozbiljniji tijek bolesti.

Oštećenje jetre tijekom trudnoće može biti popraćeno sljedećim simptomima:

• slabost;
• gubitak apetita;
• mučnina i povraćanje (često se ovi uvjeti percipiraju kao manifestacije toksikoze i nisu povezani s patologijom jetre; neka razlika je nedostatak povezanosti povraćanja s neugodnim mirisima);
• gorčina u ustima, osobito na prazan želudac;
• bol u trbuhu, bez određenog mjesta;
• žutilo kože, bjeloočnica, sluznice;
• nakupljanje slobodne tekućine u abdomenu (trudni ascites je teško dijagnosticirati zbog povećanog uterusa);
• tamnjenje urina;
• promjena boje izmeta.

Bolovi u jetri tijekom trudnoće: uzroci

Glavni uzroci boli u području jetre su patologije koje su se razvile tijekom trudnoće. Najčešća oboljenja jetre tijekom trudnoće uključuju:

• akutna distrofija jetre;
• razvoj preeklampsije s prijelazom na preeklampsiju i eklampsiju;
• HELLP sindrom;
• trudna kolestaza;
• patologija bilijarnog trakta;
• akutna ruptura jetre;
• hepatoza jetre.

Tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju ili prilikom nošenja blizanaca, situacija je raširena kada dijete vrši pritisak na jetru. Zbog jakog stiskanja nekih dijelova jetre može doći do povrede žuči. Posljedica toga je ekspanzija ekstrahepatičnih žučnih putova, pojavljuju se simptomi dispepsije. U takvim situacijama, možete savjetovati ženi da više vremena provede ležeći na lijevoj strani. Potpuno dobili osloboditi od ovog neugodnog stanja samo će pomoći pri porodu.

Hemangiom jetre tijekom trudnoće

Hemangiom jetre u trudnica je čest benigni tumor s vaskularnom prirodom. U većini slučajeva to je prirođeno stanje koje ne zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovisno o veličini neoplazme, bolest se manifestira na različite načine.

Hemangiomi do 6-7 cm mogu se detektirati samo tijekom ultrazvučne dijagnostike, bez ikakve ranije manifestacije. Stvaranje većeg promjera uzrokuje simptome mučnine i povraćanja, težine u desnoj hipohondriji, bolnih bolova. Patologija dugo vremena može postojati u neaktivnom stanju, međutim, oštra promjena hormonskog statusa tijekom trudnoće može izazvati skok u njegovom rastu.

Opasnost od hemangioma u mogućnosti rupture obrazovanja tijekom produktivnog razdoblja rada. Zato se na kraju trećeg trimestra provodi ultrazvuk jetre. Ovisno o veličini i mjestu, rješava se pitanje načina dostave: prirodno ili uz pomoć carskog reza.

Liječenje i uklanjanje same neoplazme provodi se nakon poroda. U tu svrhu koriste se i standardno kirurško odstranjivanje i laserska i radijacijska terapija, kao i kriorazgradnja.

Poboljšanje jetrenih enzima tijekom trudnoće

Razlog zbog kojeg jetra ne uspije tijekom trudnoće nije samo mehanička kompresija organa od strane maternice, već i povećanje enzimskog opterećenja. O tome svjedoči povećanje krvnog enzima trudnice u jetri: ALaT, ASaT, GGT, LDH, kolinesteraza, protrombinaza i alkalna fosfataza.

Povećanje količine tih enzima povezano je s toksičnim učinkom na parenhim jetre i njezino stanično uništavanje. Ovisno o razdoblju gestacije dopuštena su neka odstupanja od normalnih vrijednosti. Istodobno, potrebno je provoditi dinamičko praćenje promijenjenih pokazatelja kako bi se pravodobno počelo provoditi terapijske mjere.

Masna degeneracija jetre trudnica

Akutna masna degeneracija jetre u trudnica je strašna komplikacija trudnoće, u kojoj se normalno tkivo jetre zamjenjuje masnim inkluzijama. Kao rezultat toga dolazi do akutnog zatajenja jetre.

Trenutno je bolest vrlo rijetka, što se objašnjava pažljivim praćenjem stanja trudnice tijekom cijelog razdoblja gestacije.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon 30. tjedna sa sljedećim simptomima:

• mučnina i česta bolna povraćanja;
• prolivena bol u trbuhu;
• žutica.

Važno je! Patologija je češća kod primiparija, a rizik od njezine pojave povećava se s višestrukim trudnoćama.

Dijagnostički kriteriji za masnu distrofiju:

• kompletna krvna slika: povećanje leukocita i smanjenje broja trombocita;
• Ultrazvuk: difuzno povećanje ehogenosti jetre;
• histološko ispitivanje: otkriveni su otečeni eritrociti s masnim inkluzijama različitih veličina.

Smrtnost majki u ovom stanju je visoka: do 20% slučajeva. Fetalna smrt fetusa u neblagovremenoj primjeni dostiže 50%. Fatalni ishodi češće se javljaju zbog razvoja DIC-a ili zatajenja bubrega.

Glavni tretman za masnu distrofiju je indukcija porođaja ili operacije carskog reza. U ranim stadijima iu slučaju blage patologije moguća je hospitalizacija u bolnici i pažljivo praćenje stanja trudnice s simptomatskom korekcijom.

Povećana jetra tijekom trudnoće

Blagi porast jetre tijekom trudnoće bez promjene strukture i povećanja jetrenih enzima nije znak patologije. To se može dogoditi zbog povećanog stresa na krvožilni ili probavni sustav. Pojavljuje se češće u trećem tromjesečju.

Mehanizam razvoja ovog stanja uključuje pojavu oticanja parenhima jetre. Zbog edema, kršenje metaboličkih procesa u tijelu, kao i kisik izgladnjivanje jetre. U ovom slučaju, potporna korektivna terapija se provodi sve do rođenja.

Promjene u strukturi jetrenog tkiva ili jetrenih enzima, pojava dispeptičkih simptoma uz povećanje jetre može govoriti o razvoju:

• oštećenje virusa (hepatitis B, C, mononukleoza);
• teška preeklampsija;
• amiloidoze;
• steatoza.

Hepatoza jetre kod trudnica

Hepatoza jetre je kolektivni naziv koji uključuje bilo kakav poremećaj metaboličkih procesa u hepatocitima (stanice jetre). Najčešće stanje koje se javlja tijekom trudnoće je holestatska hepatoza. Pojavljuje se nakon 25-26 tjedana trudnoće i javlja se u oko 1% svih trudnoća.

Bolest na tijeku i manifestacije slična je akutnoj masnoj distrofiji jetre. Simptomi kolestatske hepatoze jetre tijekom trudnoće:

• slabost i letargija;
• dispeptički poremećaji: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima;
• zajednički svrab u cijelom tijelu;
• žutost kože;
• promjena boje izmeta.

Liječenje se sastoji od simptomatske terapije održavanja. U 80% slučajeva provodi se prerana porođaj kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U postporođajnom razdoblju hepatoza može uzrokovati nastanak masivnog krvarenja, jer je proizvodnja jetrenih faktora poremećena.

Dijagnoza bolesti jetre tijekom trudnoće

Glavne dijagnostičke mjere u istraživanju stanja i funkcije jetre tijekom trudnoće su:

• kompletna krvna slika (osobito važni pokazatelji - leukociti i trombociti);
• analiza urina (boja je važna);
• analiza stolice (boja je važna);
• koagulogram (za određivanje aktivnosti razvoja faktora zgrušavanja);
• biokemijska analiza krvi (ukupni protein i frakcije, bilirubin i frakcije, jetreni enzimi, urea, kreatinin, elektroliti);
• Ultrazvuk (pozornost se posvećuje veličini, strukturi, prisutnosti patoloških inkluzija, itd.).

Ultrazvuk jetre tijekom trudnoće: indikacije i transkript

Trudnice često postavljaju pitanje: je li moguće napraviti ultrazvuk jetre tijekom trudnoće? Odgovor je jednostavan: možete i kada svjedočite, čak i nužno. Za fetus, ovaj postupak ne nosi nikakvu opasnost. Smjer ultrazvuka ne podudara se s položajem maternice, te stoga trudnica ne može brinuti o čestom ultrazvuku.

Ultrazvuk jetre trudnice u odsustvu bilo kakvih pritužbi s njezine strane, kao i dobri testovi tijekom trudnoće nisu potrebni. Međutim, ako se pojave simptomi oštećenja jetre ili ako se jetreni enzimi povećaju, ultrazvučni pregled je indiciran u bilo koje vrijeme trudnoće.

Normalni ultrazvuk jetre tijekom trudnoće:

Desni udio - 12-13 cm

Lijevi režanj - 7 - 8 cm

Nije ekspandiran, promjer od 10 do 13 cm

Intrahepatične žučne kanale

Nije ekspandiran, promjera 3-5 cm

Svaka promjena jetre i abnormalnosti treba razmatrati samo u kombinaciji s laboratorijskim testovima krvi.

Difuzne promjene u jetri tijekom trudnoće

Difuzne promjene su najčešća patologija jetre tijekom trudnoće. U većini slučajeva oni ne predstavljaju opasnost za život i zdravlje majke i fetusa i postupno nestaju nakon poroda. Ovo stanje je karakteristično za prekomjerni rast strome u parenhimu.

To samo po sebi nije patologija i ne zahtijeva liječničku korekciju. Međutim, u kombinaciji s dodatnim znakovima oštećenja jetre jedan je od simptoma raznih bolesti ovog organa.

Testovi za testiranje jetre tijekom trudnoće

Da bi se utvrdila funkcija jetre, trudnica dobiva biokemijski test krvi na jetrene enzime, koji uključuje sljedeće laboratorijske parametre:

1. Pokazatelji pokazatelja. Potrebno za određivanje stanične destrukcije tijela, pokazuju stupanj oštećenja. To uključuje:

• ASaT (aspartat aminotransferaza) - do 31 EDL (blagi porast je dopušten tijekom toksikoze);
• ALaT (alanin aminotransferaza) - do 31 EDL (blagi porast je prihvatljiv tijekom toksemije);
• GGT (gamaglutamiltransferaza) - do 36 EDL (moguće je povećanje u drugom tromjesečju);
• LDH (laktat dehidrogenaza) - od 136 do 234 EDL (blago povećanje u trećem tromjesečju smatra se normalnim).

2. Tajni pokazatelji. Oni pokazuju stupanj aktivnosti jetre u radu antikoagulantnog sustava krvi. To uključuje:

• kolinesteraza - 5300-12900 U / l;
• protrombinaza - 80-120% - 1 trimestar; 80-125% - 2 trimestra; 80-130 - 3 trimestra;

3. Izlučni indikator. Određuje funkcioniranje bilijarnog sustava:

• alkalna fosfataza - do 150 EDL (prihvatljivo je blago povećanje nakon 20. tjedna trudnoće).

Također važni pokazatelji jetre u biokemijskoj analizi krvi su:

• ukupni bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
• ravan bilirubin - 0 - 7.9 mmol;
• indirektni bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
• ukupni protein - 63 - 83 hl;
• albumin - 1 trimestar - 32 - 50 hl; 2 trimestra - 28 - 55 hl; 3 trimestra - 25 - 66 hl;
• globulin - 28 - 112 hl (u trećem tromjesečju dopušten je značajan višak norme);
• kolesterol - 6,16 - 13,72 hl (indikator može varirati ovisno o dobi trudnice)
• urea - 2,5 - 7,1 mmol (do 6,3 u trećem tromjesečju).

Važno je! Doniranje krvi za testiranje mora se obaviti u prvoj polovici dana i strogo na prazan želudac.

Loši indeksi jetre tijekom trudnoće moraju biti pod dinamičkom kontrolom. Dijagnoza se postavlja samo nakon ponovljenih testova.

Tretman jetre tijekom trudnoće

Za svaku bolest jetre razvijeni su individualni protokoli terapije. U većini slučajeva liječenje jetre trudnicama provodi se samo kao simptomatsko djelovanje, koje ima za cilj održavanje funkcije organa.

Neke bolesti (hemangioma, difuzne promjene) ne zahtijevaju medicinsku korekciju i jednostavno ih promatra liječnik. Primarna terapija jetre provodi se nakon trudnoće. Više opasnih stanja, kao što su akutna masna degeneracija ili kolestatska hepatoza, zahtijevaju uporabu posebnih pripravaka za jetru tijekom trudnoće.

Liječenje jetre tijekom trudnoće u prvom tromjesečju potrebno je samo u slučajevima kada je organ oštećen prije začeća. U takvim slučajevima, liječnik odlučuje o mogućnosti nošenja trudnoće na pozadini postojeće patologije i određuje rizike komplikacija tijekom njenog tijeka.

Kada pitate što učiniti, ako jetra boli tijekom trudnoće, postoji samo jedna ispravna odluka: kontaktirajte stručnjaka. Komplikacije koje proizlaze iz teških jetrenih patologija mogu dovesti do najozbiljnijih posljedica: smrti majke ili fetusa. I stoga, za probleme s jetrom tijekom trudnoće, žena mora nužno slijediti preporuke liječnika. To će pomoći povoljnom tijeku trudnoće i rođenju zdrave bebe.

Trudnoća s patologijom jetre

24. veljače 2017., 17:31 Stručni članak: Izvočkova Nina Vladislavovna 0 5,462

Stanje jetre u trudnoći je različito. Tijelo počinje naporno raditi, jer snosi teret održavanja drugog organizma. Ne samo da jetra doživljava povećanje opterećenja, nego i svi drugi organi mijenjaju način rada na intenzivniji. Naposljetku, tijelo žene preuzima odgovornost za nošenje fetusa.

Opće informacije

Organi u žena bez patologija tijekom trudnoće ne mijenjaju veličinu, oblik i strukturu. Međutim, funkcionalnost jetre se mijenja, jer se mijenjaju krvni tlak, opskrba krvlju i potrebe za hranjivim tvarima. U razdoblju toksikoze (kasna gestoza) najčešće trpi jetra. Stoga je vrijedno posvetiti više pozornosti resursnim rezervama ovog tijela. Hormoni, koji se proizvode tijekom trudnoće, također predstavljaju dodatni posao. Metabolički otpad fetusa se prerađuje filtracijom jetre. Takvi procesi uzrokuju promjene u stanju kože. Manifestacije erupcije jetre u prvim razdobljima smatraju se normalnim, ovaj učinak opažen je u 6 od 10 trudnica. Najčešće vrste osipa:

Ne-patološki uzroci boli u jetri

Jetre trudne žene rješavaju otpadne tvari dvaju organizama filtracijom iz toksina i drugih štetnih tvari. Ponekad žena promijeni hranu ne na bolje, u hrani postoje posebne ovisnosti, to postaje uzrok podnošljivih bolnih osjećaja. U ovom slučaju, probavni se sustav bori samostalno, bez medicinskog utjecaja.

Događa se da jetra tijekom trudnoće boli tijekom razdoblja aktivnog rasta fetusa. Istodobno se javljaju promjene pritiska na trbušne organe i mijenja se sastav krvi. Nedostatak hormonske ravnoteže izaziva bol ne samo u jetri, već postoji i nelagoda u cijelom tijelu. Neravnoteža hormona, hranjivih tvari i promjena u sastavu krvi izazivaju tjelesne bolove i kronični umor.

Značajke ženskog tijela u trudnoći

U ranim fazama trudnoće nastaju hormoni koji sprječavaju kontrakciju maternice. Uostalom, ako je uterus smanjen, postoji mogućnost pobačaja. Žena započinje pripremu za hranjenje bebe već tijekom drugog tromjesečja, zbog čega se proizvodi hormon prolaktin. Njegova koncentracija u krvi povećava se deset puta. Kada je žena u "zanimljivom" položaju, formira se privremeni organ - posteljica. Ona se samostalno razvija i sazrijeva. Funkcije posteljice:

• Zaštitni. Tijelo štiti fetus od patogenih bakterija i toksina.
• Hranjiv. Fetus dobiva zrak i hranjive tvari kroz posteljicu.

Natrag na sadržaj

Kada je vrijeme za odlazak liječniku?

Glavni simptom bolesti jetre je bol ispod rebara na desnoj strani. Bolovi su bolni, rezanje ili prešanje, ovisno o bolesti. Drugi znak koji se pojavljuje u patologiji jetre je žutost kože. Ako se na tijelu trudne žene bez razloga pojave kapilarne mreže ili modrice, hitno se savjetuje s liječnikom. Ovi znakovi ukazuju na kršenje sinteze proteina, što ovisi o stanju jetre.

Bolesti jetre i njihovi glavni simptomi

Često trudnice nose virus hepatitisa A. Bolest nije opasna za fetus ili novorođenče. Hepatitis B je težak kod trudnica, a kako bi se izbjegla infekcija novorođenčeta, odmah se cijepi. Ako žena ima kronični hepatitis, bolest postaje lagana tijekom trudnoće. Simptomi hepatitisa:

• žuta koža i bjeloočnica;
• tamna mokraća;
• svijetli izmet;
• apatija;
• slab apetit;
• bol u desnom hipohondriju.

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca posljedica je nestabilne hormonske pozadine žene. Kamenje se pojavljuje u organima u prvom tromjesečju. Signal o nastanku kamenja - bol tijekom mokrenja. Za konačnu dijagnozu, liječnik šalje trudnicu na ultrazvuk. Ako je potrebno, uklonite kamen, operacija se provodi nakon rođenja. Prije ovog liječenja cilj je zaustaviti upalu.

Samo tijekom trudnoće očituje se intrahepatična kolestaza. Budući da je uzrok bolesti - posebna hormonska pozadina. Metabolički defekti utječu na filtraciju, stvaranje i razdvajanje žuči. Za fetalnu kolestazu je apsolutno sigurno. U trećem tromjesečju povećava se rizik od kolestatske hepatoze. Bit bolesti je nakupljanje pigmenta žuči u jetri. Kada se to dogodi, kršenje metabolizma proteina i kolesterola. Bolest je vrlo opasna, pa često dolazi do pobačaja kako bi se spasio život žene.

Dijagnoza problema

Nakon prikupljanja anamneze, u kojoj liječnik otkriva prirodu boli i stanje žene, pregledajte sluznicu i kožu. Prema rezultatima prvih faza istraživanja, otkrivaju se navodni uzroci problema s jetrom. Sljedeća točka u pregledu - palpacija trbušne šupljine. Da bi se postavila dijagnoza, žena u poziciji upućuje na:

• Ultrazvuk jetre;
• analiza urina;
• test krvi;
• u rijetkim slučajevima - biopsija.

Natrag na sadržaj

Tretman jetre tijekom trudnoće. Posebne značajke

Terapija hepatitisom uključuje imenovanje "interferona" i "ribavirina". Terapija tumora počinje nakon poroda, jer lijekovi uvelike utječu na razvoj fetusa. U registriranim slučajevima liječenje trudnice s interferonom uzrokuje hipotrofiju fetusa. S obzirom da žena nosi fetus, liječnici preporučuju da posebnu pažnju posvetite koncentraciji tvari u pripravcima. Ako se tijekom liječenja s inteferonom žena zatrudni, terapija lijekovima se zaustavlja, jer je puna posljedica koje utječu na zdravlje nerođenog djeteta.

Liječenje jetre u trudnica treba biti pod nadzorom liječnika, koristeći najnježnije metode.

Da bi se fetus zaštitio od zaraze virusima koji se prenose vertikalno, potrebno je cijepiti ženu prije poroda, a dijete odmah nakon rođenja. Preporuča se carski rez, koji smanjuje rizik od prijenosa virusa na dijete. Druge bolesti liječe se homeopatskim lijekovima koji imaju manje nuspojava. Prije početka terapije, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, izabrat će potrebne lijekove s najnežnijim djelovanjem.

Preventivne mjere

Mnogo je teže liječiti bolest nego se pridržavati pravila koja pomažu očuvanju zdravlja žene na tom položaju. Za normalno funkcioniranje jetre preporučuje se vođenje zdravog načina života prije trudnoće. U fazi planiranja djeteta, vrijedi ispitati jetru i, ako je potrebno, nastaviti s liječenjem unaprijed. Prva stavka u prevenciji je dijeta za jetru tijekom trudnoće. Prehrambena prehrana temelji se na sljedećim pravilima:

• Jedite voće i povrće kao bazu obroka.
• Vrijedi odabrati raženi kruh bez kvasca.
• Odbijanje konditorskih proizvoda u korist sušenog voća.
• Jesti zdrave masti koje se nalaze u ribama, avokadima i orasima.
• Bolje je kuhati sebe, čime se kontrolira korisnost svih sastojaka.
• Korisno je piti mineralnu vodu bez plina. Važno je zapamtiti da je količina vode oko 2 litre dnevno.

U prevenciji bolesti jetre pomoći će vježbanje. Tijekom trudnoće treba odabrati šetnju na svježem zraku ili posebnu jogu namijenjenu ženama na položaju. Preporučljivo je hodati slobodnim tempom, a sportske aktivnosti u grupi ne samo da će poboljšati zdravlje, već će vam pomoći da se emotivno opustite. Važno je spavati dovoljno, barem 8 sati, ili čak i više.