Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, zbog koje, prema WHO, svake godine umre oko 780 tisuća ljudi. Zbog toga se bolest klasificira kao ključno pitanje s kojim se suočava globalno zdravlje. Opasno je ne samo virusni hepatitis B, nego i komplikacije koje mogu uzrokovati cirozu ili rak jetre.

Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji pate od kroničnih učinaka ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi jedan, već je povezan s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Cijepljenje može spasiti od infekcije, koja s 95% vjerojatnosti štiti od ove virusne infekcije.

Što je to?

Hepatitis B je virusna bolest koju karakterizira primarno oštećenje jetre i moguće stvaranje kroničnog procesa.

etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena, koji se uobičajeno nazivaju Hepadnaviridae (latinski hepar - jetre, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane čestice) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture promjera 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. Virusna DNA je kružna, dvolančana, ali ima jednolančanu regiju. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Uz pune virione nalaze se i polimorfne i tubularne formacije sastavljene samo od fragmenata vanjske ljuske viriona. To su ne-DNA neispravne, neinfektivne čestice.

Razmnožavanje virusa događa se u jednoj od dvije mogućnosti - produktivnoj ili integrativnoj. U slučaju produktivne reprodukcije formiraju se cjeloviti integrativni virioni - DNA je integrirana s staničnim genom. Ugradnja virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanice dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da u ovom slučaju ne dolazi do sinteze virusnih proteina, stoga osoba nije zarazna onima oko sebe, čak i ako u površinskom antigenu hepatitisa B postoji krvni antigen - HBsAg.

Kako se prenosi hepatitis B?

Izvor zaraze je bolesna osoba u gotovo svakom stadiju bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nosilac virusa. Bilo koja biološka tekućina pacijenta je opasna za druge: krv i limfa, vaginalni sekret i sperma, slina, žuč, urin.

Glavni put prijenosa hepatitisa B je parenteralni, odnosno s raznim kontaktima s krvlju. To je moguće u sljedećim situacijama:

• transfuzija krvi ili njezinih komponenti iz neispitanog donora;
• tijekom medicinskog postupka u jedinici za hemodijalizu;
• razne medicinske operacije pomoću instrumenata za višekratnu upotrebu (biopsija tkiva, vađenje zuba i drugi stomatološki zahvati);
• upotreba droga za ubrizgavanje iz jedne štrcaljke od strane nekoliko osoba;
• u frizerskim salonima u provedbi manikirnih i pedikirnih postupaka s loše steriliziranim instrumentima za višekratnu upotrebu tijekom tetoviranja ili piercinga.

Nezaštićeni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su kirurški liječnici, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena od majki s kroničnim hepatitisom B ili nositelji virusa. Valja napomenuti da je vjerojatnost infekcije hepatitisom B prilično velika čak i pri jednom kontaktu.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada uđe u tijelo, širi se kroz tijelo i fiksira u stanicama jetre. Sam virus ne oštećuje stanice, ali aktiviranje zaštitnog imunološkog sustava prepoznaje stanice oštećene virusom i napada ih.

Što je imunološki proces aktivniji, manifestacije će biti jače. Kada uništenje oštećenih stanica jetre razvija upala jetre - hepatitis. Na rad imunološkog sustava ovisi prijevoz i prijelaz u kronični oblik.

oblik

Razlikuje se akutni i kronični tijek bolesti, a osim toga, odvojeno se izdvaja i prijevoz hepatitisa B.

1. Akutni se oblik može pojaviti odmah nakon infekcije, nastavlja se s teškim kliničkim simptomima, a ponekad i uz fulminantni razvoj. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, ostatak vremena je kada akutni hepatitis postane kroničan, a kod novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
2. Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti u početku bez akutne faze bolesti. Njegove manifestacije mogu varirati od asimptomatskog (nositelj virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

Faza bolesti

Postoje slijedeće faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolesnici s hepatitisom B nemaju nikakvih simptoma dugo vremena. Virus je moguće identificirati samo kada se obavljaju laboratorijski testovi krvi potrebni za klinički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim slučajevima, napravljena je posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".

Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se mogu uočiti sljedeći simptomi:

1. mučnina;
2. vrtoglavica;
3. umor;
4. rinitis;
5. Povećanje tjelesne temperature (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
6. kašalj;
7. Opća slabost;
8. Bol u nazofarinksu;
9. Teške glavobolje;
10. Promjena boje kože (žuta);
11. Žućenje sluznice, bjeloočnice, dlanova;
12. Promjena boje mokraće (počinje se pjeniti, a boja nalikuje tamnom pivu ili jakom čaju);
13. Bolovi u zglobovima;
14. Gubitak apetita;
15. Promijenite boju izmet (obojenje);
16. Težina u desnoj hipohondriji;
17. Groznica.

Kada hepatitis B uđe u kronični stadij, osim glavnih simptoma, pacijenti razviju znakove zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do intoksikacije organizma. Ako se pacijent ne podvrgne cjelovitom liječenju u ovoj fazi razvoja bolesti, imat će oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Priroda toka

Po prirodi tijeka hepatitisa B se dijeli na:

Liječnici i znanstvenici tvrde da nije uvijek virus koji je ušao u tijelo uzrokovao hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus nije opasan za njega, iako se drugi mogu zaraziti. SZO primjećuje da na svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji toga nisu ni svjesni.

Komplikacije hepatitisa B

Najčešća komplikacija je oštećenje bilijarnog trakta - u 12-15% rekonvalescenata.

Česta komplikacija ciroze kroničnog hepatitisa B su brojne izvanhepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, vaskularna lezija, krvarenje iz vena torikoscele. Jetrena koma s cirozom porto-kavalnog ili mješovitog tipa. Mnogi Rocks mogu povući kronični perzistentni hepatitis B s produženim remisijama. „Smrtnost bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom B i cirozom jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.

Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični hepatitis B pojavljuje se u oko 10% bolesnika, a ciroza u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s poviješću anikternih bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B provodi se na temelju detekcije specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i detekcije antitijela na njih (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje da otkrijete DNK virusa, kao i da izračunate broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i za praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• kompletna krvna slika i urin.

Obavezno izvršite ultrazvuk jetre u dinamici. Ako postoje dokazi, vrši se punktirajuća biopsija jetre, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje punktata.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije akutni ishod, pojavljuje se postupno, bolest se pojavljuje postupno, često bolesnik ne može reći kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.

1. Prvi znak hepatitisa B je umor koji se postupno povećava, praćen slabošću i pospanošću. Često se pacijenti ne mogu probuditi ujutro.
2. Došlo je do kršenja ciklusa spavanja i budnosti: dnevna pospanost ustupa mjesto noćnoj nesanici.
3. Prisutan nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
4. Pojavljuje se žutica, kao i kod akutne forme, prvo dolazi do zamračenja mokraće, zatim žutnjenja bjeloočnice i sluznice, a potom i kože. Žutica u kroničnom hepatitisu B je postojana ili se ponavlja (ponavlja).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, kao i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Kako liječiti hepatitis B

U većini slučajeva akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da se većina odraslih osobno nosi s ovom infekcijom bez korištenja lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% bolesnika: bolesnika s agresivnom infekcijom.

Ako se tijekom razvoja hepatitisa B liječenje provodi kod kuće, što se ponekad prakticira s blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalnog medicinskog nadzora, morate slijediti neka pravila:

1. Pijte puno tekućine, što pomaže u detoksifikaciji - uklanjanje toksina iz tijela, kao i sprečavanje dehidracije, koja se može razviti na pozadini obilnog povraćanja.
2. Nemojte koristiti lijekove bez liječničkog recepta: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova uporaba može dovesti do munjevitog pogoršanja tijeka bolesti.
3. Nemojte piti alkohol.
4. Potrebno je adekvatno jesti - hrana bi trebala biti visokokalorična; Potrebno je pridržavati se terapijske prehrane.
5. Vježbanje se ne smije zloupotrebljavati - tjelesna aktivnost treba odgovarati općem stanju.
6. Kod pojave neobičnih, novih simptoma, odmah nazovite liječnika!

Liječenje lijekovima s hepatitisom B:

1. Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i obnavljanje tekućine koja je izgubljena povraćanjem i proljevom.
2. Pripravci za smanjenje apsorpcijske funkcije crijeva. U crijevu se stvara masa toksina, čija je apsorpcija u krv tijekom neučinkovitog rada jetre iznimno opasna.
3. Interferon a je antivirusno sredstvo. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.

Druge metode liječenja, uključujući različite antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost s visokim troškovima liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Prevencija, i specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekidanja prijenosnih putova: korekcija ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo poštivanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; korištenje učinkovitih dezinficijensa; prisutnost jedinog zdravog seksualnog partnera ili, inače, zaštićenog spola (potonji ne daje 100% -tno jamstvo neinfekcije, jer u svakom slučaju postoji nezaštićen kontakt s drugim biološkim izlučevinama partnera - slina, znoj itd.).

Cijepljenje se široko koristi za sprečavanje infekcije. Rutinsko cijepljenje prihvaćeno je u gotovo svim zemljama svijeta. SZO preporučuje da se počne cijepiti dijete prvog dana nakon rođenja, necijepljena djeca školskog uzrasta, kao i osobe iz rizičnih skupina: profesionalne skupine (liječnici, hitne službe, vojska itd.), Osobe s netradicionalnim seksualnim preferencijama, ovisnici o drogama, pacijenti koji često primaju lijekove osobe koje su na programiranoj hemodijalizi, parovi u kojima je jedan od članova zaraženog virusa i neke druge.Cjepivo se obično koristi za cjepivo protiv virusa hepatitisa B, koje je bijelo virusne čestice, tzv. HBs antigen. U nekim zemljama (na primjer u Kini) koristi se vakcina plazme. Obje vrste cjepiva su sigurne i vrlo učinkovite. Tečaj cijepljenja obično se sastoji od tri doze cjepiva dane intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođenih zaraženim majkama, pod uvjetom da je prva doza dana u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna vakcinacija u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, ako zaražena krv ulazi u krv zdrave osobe ponekad se kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji teoretski treba povećati šanse da se hepatitis ne razvije.

Smjernice u Velikoj Britaniji navode da je pojedincima koji su cijepljeni cijepljenjem (prvotno imunizirani) potrebna daljnja zaštita (to se odnosi na osobe koje su u opasnosti da budu zaražene hepatitisom B). Preporučuje se da zadrže imunitet na virus hepatitisa B, ponovljenu revakcinaciju - jednom u pet godina.

Hepatitis B

Hepatitis B je virusna infekcija koja uglavnom pogađa jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, prijenosa virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

Značaj hepatitisa B je visok zbog mogućnosti njegovog dugotrajnog latentnog tijeka i prijenosa na druge ljude.

oblik

Razlikuje se akutni i kronični tijek bolesti, a osim toga, odvojeno se izdvaja i prijevoz hepatitisa B.

Akutni se oblik može pojaviti odmah nakon infekcije, nastavlja se s teškim kliničkim simptomima, a ponekad i uz fulminantni razvoj. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, ostatak vremena je kada akutni hepatitis postane kroničan, a kod novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.

Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti u početku bez akutne faze bolesti. Njegove manifestacije mogu varirati od asimptomatskog (nositelj virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

razlozi

Hepatitis B uzrokuje određeni virus koji je prilično stabilan u vanjskom okruženju. Prenosi se parenteralnim putem, to jest tijekom spolnog odnosa svih opcija, injekcija, transfuzija krvi ili operacija. Infekcija je moguća tijekom stomatologije, manikure, brijanja, tetoviranja, ako se instrumenti ne tretiraju na odgovarajući način i ako postoji trauma kože.

Virus se može prenijeti od zaražene majke na dijete tijekom poroda, ali tijekom dojenja virus ne ulazi u mlijeko.

Domaći slučajevi infekcije hepatitisom B su malo vjerojatni: nemoguće je zaraziti se zajedničkim jelima i poljupcima, ručnicima, rukovanjem i zagrljajem, količina virusa je zanemariva. No, upotreba običnih britva ili četkica za zube povećava vjerojatnost zaraze.

Virus se nalazi u većini ljudskih bioloških tekućina - pljuvačka, znojnih tekućina, suza, mokraće, ali najveće koncentracije nalaze se u krvi.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada uđe u tijelo, širi se kroz tijelo i fiksira u stanicama jetre. Sam virus ne oštećuje stanice, ali aktiviranje zaštitnog imunološkog sustava prepoznaje stanice oštećene virusom i napada ih.

Što je imunološki proces aktivniji, manifestacije će biti jače. Kada uništenje oštećenih stanica jetre razvija upala jetre - hepatitis. Na rad imunološkog sustava ovisi prijevoz i prijelaz u kronični oblik.

manifestacije

Hepatitis B se odvija u strogo definiranim stadijima, počevši od inkubacijskog razdoblja koje traje od 30-40 dana do šest mjeseci, ali u prosjeku je 60–90 dana. Tijekom tog vremena virus se razmnožava u tijelu i ulazi u tkivo jetre. Nakon toga slijedi prodromalno (anikterično) razdoblje bolesti, s pojavom uobičajenih infektivnih manifestacija, sličnih većini prehlada.

To uključuje:

• povreda zdravlja s gubitkom apetita, slabost, letargija;
• mučnina i povraćanje;
• povećanje temperature do neznatnih brojeva;
• bol u mišićima i zglobovima;
• glavobolje, osjećaj slabosti;
• mogu biti respiratorne manifestacije (curenje iz nosa, kašalj, upaljeno grlo).

Postupno, simptomi prelaze u ikteričko razdoblje. Također se pojavljuju u određenom nizu:

• dolazi do zamračenja mokraće, boja podsjeća na tamno pivo;
• žuta bjeloočnica i sluznice usta, osobito ako podignete jezik prema nebu;
• obojenih ruku i kože.

Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi trovanja se smanjuju, a stanje se poboljšava. Može se javiti bol ili težina u desnom potkalnom području na mjestu projekcije jetre. Ponekad može doći do peptičkog lumena zbog začepljenja žučnih putova.

U prosjeku, hepatitis traje oko tri mjeseca, ali promjene u testovima krvi još uvijek mogu biti prilično dugo.

Teški i fulminantni oblici hepatitisa B su posebno opasni, jer su teški i dovoljno brzi. Postoje napadi:

• teška slabost, nemogućnost ustajanja iz kreveta;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• noćne more noću kao znak oštećenja moždanog tkiva;
• nesvjestica, padovi svijesti;
• krvarenje desni, krvarenje iz nosa;
• na koži se pojavljuju modrice, edemi na nogama.

Kada fulminantni oblici razviju simptome kome i smrt nije neuobičajena.

Kod kroničnog hepatitisa B, početak bolesti je obično postupan, a sam pacijent možda neće odmah primijetiti početak bolesti.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa:

• umor, postupno povećanje, slabost i pospanost;
• poteškoće u buđenju;
• poremećeni ciklusi spavanja i budnosti, dnevna pospanost i nesanica noću;
• anoreksija, mučnina, nadutost, povraćanje;
• pojavljuju se manifestacije žutice: mokraća mokraća, bjeloočnica i sluznice postaju žute (žutica je obično postojana ili se manifestira valovima).

Liječenje hepatitisa B

Primjena terapija usmjerena je na borbu protiv virusa, ublažavanje bolesnikovog stanja, uklanjanje toksikoze i oštećenja jetre.

U svrhu terapije provode:

• aktivnosti posebnog režima sa stvaranjem mira - fizičke i psihološke;
• imenovanje posebne "jetrene" prehrane s iznimkom masnih, začinskih i jetrenih proizvoda, alkohola, ograničenja soli; frakcionirana jela u malim porcijama;
• liječenje antivirusnim sredstvima iz skupine interferona;
• imunostimulirajuće liječenje kako bi se aktivirao vlastiti imunitet;
• u cilju uklanjanja trovanja propisana je kap po kap otopina - hemodez, poliglucin, glukoza, fiziološka otopina;
• lijekovi se dodaju u tretman za održavanje jetre, enzima za poboljšanje probave, kolagoga;
• Vitaminska terapija je indicirana za tonički učinak i brz oporavak oslabljenog metabolizma.

U budućnosti, kako bi se obnovio imunološki sustav, potrebno je provesti duge staze interferona kako bi se spriječila kronična infekcija.

komplikacije

Uglavnom se javljaju u oslabljenim osobama s kroničnom patologijom. Prijelaz hepatitisa B u kronični oblik izravno ovisi o dobi. Što su djeca mlađa, to su veće šanse za kronični proces. Do pet godina, rizik od oštećenja jetre kod kroničnog procesa je najveći.

prevencija

Osnova prevencije hepatitisa je zdrav način života i odanost vašem seksualnom partneru.

Osim toga, važno je koristiti jednokratne alate za svaku manipulaciju s ubodom kože, stomatologiju, pažljivu obradu alata za šišanje i brijanje.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Cijepljenje protiv hepatitisa provodi se prema nacionalnom kalendaru.

Djeca se cijepe tri puta, odmah nakon rođenja, mjesec dana i šest mjeseci nakon prvog cijepljenja. Odrasli se cijepe na isti način u bilo kojoj dobi. Istovremeno se imunitet održava i do 10-15 godina.

Prije svega, rizične osobe su cijepljene:

• liječnika, ljudi koji rade s biološkim materijalima
• zatvorenici u staračkim domovima
• djece svih uzrasta
• članovi obitelji hepatitisa
• bolesnika koji primaju krv ili hemodijalizu
• seksualno aktivni ljudi
• putnici
• osobe s oboljelim jetrom i drugim hepatitisom.

Do danas je cijepljenje protiv hepatitisa B relevantno za sve.

Koji su znakovi hepatitisa B?

Hepatitis B je ozbiljna bolest koja pogađa uglavnom jetru. Infekcija prolazi nezapaženo, što je opasnost od bolesti. Često, u početku, znakovi hepatitisa B su blagi ili ih uopće nema. Osoba živi običnim životom, čime otežava svoje stanje i zarazi druge.

Uzroci i rizične skupine

Do danas je patogeneza virusnog hepatitisa A, B i C proučavana više nego dovoljno. Bilo koji tip se manifestira kao poremećaj funkcije jetre. Virustoza B prodire u ljudsko tijelo parenteralnim putem, odnosno izvor infekcije je krv, urin, sperma ili slina pacijenta. Kroz ogrebotine i mikropukotine, virus ulazi u tijelo, a krv ga dovodi u jetru. Tu počinje njegova aktivna reprodukcija, koja završava smrću hepatocita.

Hepatitis B je jednako pronađen u odraslih i djece, glavni uzroci infekcije:

• kirurgija;
• postupak hemodijalize;
• transfuzija krvi i njezinih komponenti;
• korištenje nesterilnih instrumenata u kozmetičkim i stomatološkim ordinacijama;
• promiskuitetni seksualni život.

Moguća je zaraza djeteta zaraženom majkom. Ali kada komunicirate, dojenje, na poslu se ne može zaraziti. Postoji kategorija građana čiji je rizik od infekcije prilično visok. Grupe rizika uključuju:

• pacijenti na hemodijalizi;
• primatelji krvi i njezinih komponenti;
• medicinski stručnjaci;
• injekcijskim korisnicima droga;
• ljubitelji tetovaža i salonskih postupaka;
• osobe koje često mijenjaju seksualne partnere;
• studenti;
• učenici srednjih škola;
• zatvorenika.

Inkubacijsko razdoblje

Hepatitis B je zarazna bolest. Izvor infekcije je pacijent u akutnom, kroničnom ili uspavanom obliku bolesti. Hepatolozi ga često nazivaju serumskim hepatitisom, jer se infekcija događa preko bilo koje biološke tekućine osobe.

Hepatitis B je virusna bolest, čiji uzročnik pripada obitelji hepadnavirusa. Poput svih virusnih bolesti, prethodi joj inkubacija. Odnosi se na vrijeme od infekcije do prvih simptoma. Trajanje razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima, a može varirati od 30 dana do šest mjeseci. U većini slučajeva, razdoblje inkubacije iznosi prosječno 2-3 mjeseca.

U ovom trenutku, bolest se ne manifestira, virus se umnožava u hepatocitima i javlja se postupno oštećenje jetre. Na kraju perioda inkubacije, pacijent primjećuje određene znakove. Simptomi ovise o obliku bolesti.

Obično, od 3 do 8 tjedana inkubacije, posebna dijagnostika omogućuje otkrivanje biljega bolesti u krvi.

Simptomi svake faze bolesti

Hepatitis ima nekoliko stadija bolesti. Simptomi hepatitisa B kod muškaraca i žena su isti. Na početku bolesti simptomi su blagi i mnogi ih ignoriraju. Također, simptomi se mogu razlikovati od oblika u kojem se patologija razvija.

Tijek hepatitisa skupine B može se odvijati u različitim oblicima:

1. Munja - brzo se razvija za nekoliko sati. Simptomi su izraženi. Bolesnik razvija edem mozga, završava hepatičnom komom. Cijeli tijek bolesti odvija se u nekoliko sati. Tretman ne donosi rezultate, završava smrću.
2. Akutni - najčešći oblik. Nakon infekcije počinje razdoblje inkubacije, nakon čega se pojavljuju prvi simptomi. Stupanj žutice dolazi, tijekom tog razdoblja pacijent se liječi i završava oporavkom ili napredovanjem bolesti.
3. Kronična - trajanje bolesti može biti nekoliko godina i teško je liječiti.

U nastavku ćemo uzeti u obzir sve oblike hepatitisa. Trebate pažljivo slušati tijelo, a ne ignorirati simptome. Bolest je prilično zarazna, a ako se ne poštuju osnovna pravila, uzrok bolesti može biti kontakt s bolesnom osobom.

Početna faza

U početnom stadiju hepatitisa B simptomi su blagi ili odsutni. Na početku bolesti temperatura raste, ali većina pacijenata ga ignorira i okrivljuje običnu prehladu. Osim toga, postoje i drugi simptomi slični gripi ili akutnim respiratornim infekcijama:

• letargija, umor;
• smanjena učinkovitost;
• nesanica ili povećana pospanost;
• apatija;
• bol u mišićima i zglobovima;
• upala sluznice gornjih dišnih putova.

Ali ti simptomi ne smetaju svima. Osim toga, mnogi aktivno počinju uzimati lijekove protiv gripe i prehlade.

Često početni stadij prati probavne smetnje. Bolesnici gube apetit, zabrinuti zbog mučnine, povraćanja, nadutosti, žgaravice. Djeca imaju regurgitaciju nakon jela.

U većini slučajeva poremećaj stolice postaje satelit hepatitisa, njegova dosljednost se mijenja. Pacijenti pate od dugotrajnog zatvora ili proljeva. Gotovo odmah počinje brtvljenje jetre. Povećava se veličina, što uzrokuje nelagodu i bol u trbuhu. Bol može biti akutna ili bolna, pojaviti se i nestati. Ponekad se povećava slezena. Povećanje u oba organa dobro je opipljivo.

Trajanje preikteričnog razdoblja varira od nekoliko sati do dva tjedna. Ponekad bolest počinje odmah s drugom fazom.

Icteric stage

Smatra se visinom bolesti. Žutica nije popraćena poboljšanjem u stanju kao kod drugih hepatitisa. U odraslih i djece u ovoj fazi postoji jaka mučnina, povraćanje, težina i bol u desnom hipohondriju. Ponekad temperatura može porasti.

Pacijent se brzo umori, u ponašanju se uoče apatija i razdražljivost, nestaje apetit, pojavljuje se neugodan okus u ustima.

Kasnije dolazi do žućenja sluznice i bjeloočnice. To se obično događa 5-6 dana, rjeđe 10-14 dana. Mokraća postaje neprirodno tamna, izmet se osvjetljava. Može doći do promjene kože od žućkaste do zelenkaste boje.

Općenito, simptomi bolesti u ovoj fazi su isti kao i prethodni, s iznimkom žutice:

• blagi porast temperature;
• brza umornost, pospanost;
• gubitak apetita;
• mučnina, podrigivanje, povraćanje;
• osip na koži.

Kod odraslih može doći do bolova i bolova u zglobovima, kod djece je odsutan.

Ponekad se u pozadini hepatitisa B razvija tahikardija, aritmija, poremećaj disanja i smanjenje tlaka. Simptomi su opasni, obično govore o razvoju jetrene kome. Pravodobnim liječenjem nakon oporavka obnavlja se rad srca i dišnog sustava.

Faza oporavka

U medicini se često naziva faza rekonvalescencije. Žutica postupno nestaje, pacijent bilježi značajno poboljšanje zdravlja. Vraćanje apetita. Ponekad žutost kože i sluznice može trajati 1-2 mjeseca, ovisno o tijeku bolesti i terapiji. Jetra mogu dugo ostati proširena.

Ako je liječenje pravilno odabrano, pacijent se pridržava svih preporuka - oporavak se odvija brzo. Tijekom vremena, jetrene stanice su potpuno regenerirane. Sve ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti i ispravno odabranoj terapiji. Ako se, u akutnom obliku hepatitisa B, kratka inkubacija završi s izraženom simptomatologijom, vjerojatnost oporavka je gotovo 100%.

Ako se patologija odvija u latentnom obliku, vjerojatnost razvoja kronične bolesti je velika.

Maligni oblik

Ovaj se oblik razvija na pozadini kroničnog tijeka hepatitisa. Većina pacijenata su djeca mlađa od 1 godine, ali odrasli također nisu imuni na patologiju.

1. Oštar porast temperature na 40 stupnjeva i više, antipiretici ne pomažu. To može biti posljedica uništenja jetre.
2. Mučnina i obilno povraćanje, boja povraćanja podsjeća na kavu.
3. Neugodan miris jetre iz usta, snažno se osjeća pri disanju. Mokraća i izmet također mirišu na kolače. Miris može potjecati iz dječjih pelena ili bolesnikovog kreveta.
4. Jetra se naglo smanjuje, događa se od nekoliko sati do dva dana.
5. Koagulacija krvi zbog oštećenja krvnih žila jetre. Krvarenje iz nosa, desni se mogu otvoriti, pojavljuje se hemoragični osip na koži. Krv može biti u povraćanju.
6. Jaki bolovi u jetri, jedan od glavnih simptoma.
7. Poremećaj dišnog sustava.
8. Poremećaj probavnog trakta - proljev, konstipacija, nadutost.
9. Žutica.

Kako bi se izbjeglo prelaženje hepatitisa u kronični, a zatim u maligni oblik, važno je izliječiti akutni hepatitis B. Neaktivni nosač virusa pun je ozbiljnih komplikacija.

Posljedice i komplikacije

Najpovoljniji ishod kod akutnog hepatitisa B. Bolest je popraćena simptomima, otkriva se na vrijeme, lijek se propisuje pacijentu, a ostatak je osiguran. Kod ljudi sa snažnim imunitetom, bolest može nestati sama, tijelo se može nositi sama.

U nedostatku liječenja ili niskoj tjelesnoj otpornosti, patologija postaje kronična, što je teško liječiti. Pacijent mora biti pregledan od strane liječnika dugi niz godina. Često na svojoj pozadini dolazi do razvoja ciroze jetre ili do otkazivanja jetre.

Tu je i nosilac virusa hepatitisa B. U ovom slučaju, tijelo se opire, sprječava razvoj bolesti. Ali imunitet je dovoljno slab da se potpuno oslobodi virusa. Prognoza je sljedeća: ili će se tijelo nositi s patogenom, ili će virus pobijediti i slijediti razvoj oblika hepatitisa.

Viralnom hepatitisu je potrebno liječenje, a bolje je proći pod nadzorom liječnika. Čak i nakon nekoliko mjeseci oporavka, mogući su loši rezultati ispitivanja. Ako se ne poštuju režimi liječenja i prehrana, virusni hepatitis napreduje i zbog njegove pozadine mogu se razviti komplikacije do onkologije i smrti.

Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi protoka postoje akutni i kronični hepatitisi. Akutni procesi nastupaju s teškim simptomima i imaju dva ishoda: potpuno izlječenje ili prijelaz u kronični oblik.

Različiti tipovi hepatitisa razlikuju se međusobno različitim oblicima infekcije, stopom progresije, težinom kliničkih manifestacija, metodama liječenja i prognozom za pacijenta. Hepatitis karakterizira specifičan kompleks simptoma, koji se, ovisno o vrsti bolesti, može manifestirati snažnije od drugih.

Što je hepatitis?

Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre koja se javlja zbog infekcije specifičnim virusima ili djelovanjem na parenhim organa otrovnih tvari (na primjer, alkohol, droge, lijekovi, otrovi).

Virusni hepatitis je skup zajedničkih i opasnih za ljude infektivne bolesti, koje se međusobno znatno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku osobinu - to je bolest koja pogađa prvenstveno ljudsku jetru i uzrokuje njezinu upalu.

Glavni znakovi hepatitisa su bolovi u trbuhu, gubitak apetita, česta mučnina i povraćanje, glavobolja, opća slabost i vrućica na 38,8 ° C, au teškim slučajevima žutilo kože i očiju.

Vrste virusnog hepatitisa

• zbog razvoja - virusnih, alkoholnih, ljekovitih, autoimunih hepatitisa, specifičnih (tuberkuloza, opisthorhoze, ehinokokne itd.), sekundarnog hepatitisa (kao komplikacije drugih patologija), kriptogenih (nejasne etiologije);
• s protokom (akutnim, kroničnim);
• na kliničkim osnovama (žuti, anikterični, subklinički oblici).

Mehanizmom i načinom infekcije dijelimo se u dvije skupine:

• Ima oralno-fekalni prijenosni mehanizam (A i E);
• Hepatitis, za koji je krvni kontakt (hemoperculiran), ili jednostavnije - put koji prolazi kroz krv, glavni je (B, C, D, G je skupina parenteralnog hepatitisa).

Ovisno o obliku hepatitisa, bolest može dugo smetati pacijentu, au 45-55% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Kronični (trajni) oblik virusnog hepatitisa može mučiti cijelog života.

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći je oblik virusnog hepatitisa. Njegovo razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.

Tijekom tog razdoblja osoba može zaraziti druge. Većina simptoma obično nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, ali umor može trajati mjesecima dok se jetra vrati u normalu. Potrebno je nekoliko mjeseci do potpunog oporavka.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B ulazi u tijelo krvlju, sjemenom, vodom i drugim HBV-om zaraženim tekućinama. Najčešća infekcija javlja se tijekom transfuzije krvi i krvnih pripravaka, porođaja, stomatoloških zahvata, injekcija, rezova u kućanstvu i drugih kontakata. Upozoreno cijepljenjem.

Hepatitis C

Treći tip virusnog hepatitisa uglavnom se širi krvlju (transfuzije, igle, spolni kontakt, itd.). Simptomi se obično pojavljuju od 1 do 10 tjedana nakon infekcije, ali gotovo da se ne mogu izraziti (žutica možda nije). Opasnost od hepatitisa C povezana je s činjenicom da može dovesti do teškog kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Hepatitis D, E i G

1. Hepatitis D. Zove ga delta virus. Karakterizira ga veliko oštećenje jetre s opsežnim kliničkim simptomima, teškim tijekom i dugotrajnim liječenjem. Do infekcije dolazi kada virus uđe u krv. Najčešće se javlja u akutnom obliku, vjerojatnost prijelaznog procesa u kroničnom - manje od 3%.
2. Hepatitis E - znakovi infekcije slični su onima kod hepatitisa A, ali u teškim slučajevima bolesti ne samo jetre, nego i bubrezi su oštećeni. Prognoza liječenja je gotovo uvijek povoljna. Iznimke su trudnice u trećem tromjesečju, kada se rizik od gubitka djeteta približava 100%.
3. Virus hepatitisa G također ulazi u tijelo s kontaminiranom hranom i vodom u kontaktu s kontaminiranom medicinskom opremom. Gotovo je asimptomatski. Kliničke manifestacije slične su hepatitisu C.

Virusi hepatitisa B i C posebno su opasni za ljudsko zdravlje, a sposobnost da se dugo ostane u tijelu bez vidljivih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja stanica jetre.

razlozi

Izvori virusa su različiti faktori. Najtipičniji razlozi uključuju:

• produljeno izlaganje raznim vrstama otrovnih tvari tijelu;
• dugotrajna uporaba lijekova - antibiotici, sedativi i lijekovi,
• druge lijekove;
• poremećaje metabolizma i autoimuni sustav;
• transfuzija kontaminirane donorske krvi;
• ponovnu uporabu jedne, obično inficirane, igle od strane grupe pojedinaca;
• nezaštićeni seks;
• "Vertikalni" (intrauterini) put infekcije djeteta od majke;
• komorbiditeti, kao što je HIV, koji pogoduju lakom ulasku virusa u tijelo;
• tetoviranje nije sterilni instrument;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana stomatološka oprema;
• izravan kontakt s bolesnom osobom.

Hepatitis se također može pojaviti kao posljedica autoimunog stanja u kojem nenormalno ciljani imunološki čimbenici napadaju vlastite stanice tijela kroz jetru. Upala jetre također se može pojaviti kao posljedica zdravstvenih problema, lijekova, alkoholizma, kemikalija i toksina iz okoliša.

Akutni hepatitis

Što je ovo? Akutni oblik bolesti razvija se brzo, u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ovaj tip hepatitisa može trajati i do 6 mjeseci. Ova vrsta nastaje kao rezultat:

• infekcija virusom hepatitisa;
• trovanje lijekovima ili toksinima.

Akutni oblik karakterizira oštar početak. Ova bolest karakteristična je za hepatitis B, koji je u prirodi virusan. U nekim slučajevima, osoba koja je otrovana jakim otrovima ima akutni oblik hepatitisa. Stanje pacijenta se pogoršava zbog bolesti. Mogu postojati znakovi opće intoksikacije tijela.

Akutni oblik bolesti najtipičniji je za sve virusne hepatitise. Pacijenti su naveli:

• pogoršanje zdravlja;
• teška opijenost tijela;
• abnormalna funkcija jetre;
• razvoj žutice;
• povećanje količine bilirubina i transaminaza u krvi.

Kronični hepatitis

Što je to? Pod kroničnim hepatitisom razumiju difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokaliziran u hepatobilijarnom sustavu i uzrokovan različitim etiološkim čimbenicima (virusnim ili drugim podrijetlom).

Ako hepatitis nije izliječen 6 mjeseci, onda se smatra kroničnim. Kronične forme javljaju se dugo vremena. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis prema indikacijama ozbiljnosti:

• perzistentni hepatitis je obično blagi oblik koji se ne razvija ili razvija polako, što rezultira ograničenim oštećenjem jetre;
• aktivni - uključuje progresivno i često veliko oštećenje jetre i oštećenje stanica.

Kronični hepatitis je mnogo češće nego akutan. Pacijenti često upoznaju bolest u procesu nekih planiranih pregleda. Ako postoje simptomi, oni su obično neizraženi i nespecifični. Dakle, pacijente može ometati:

• Osjećaj težine i napetosti na desnoj strani pogoršava se nakon jela.
• Sklonost nadutosti.
• Povremena mučnina.
• Smanjen apetit.
• Povećan umor.

Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku opće prakse, specijalistu za infektivne bolesti ili hepatologu.

Načini prijenosa

Načini prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

• transfuzija krvi - s transfuzijom krvi i njezinim komponentama;
• injekcije - kroz špriceve i igle, koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
• spolni odnos - tijekom odnosa bez korištenja kondoma;
• vertikalno - od bolesne majke do djeteta tijekom porođaja ili njege;
• kod izvođenja tetovaža, akupunkture, piercinga s nesterilnim iglama;
• za manikuru, pedikuru, brijanje, epilaciju, trajnu šminku, ako se alati ne tretiraju otopinama za dezinfekciju.

Simptomi hepatitisa kod odraslih

Ovisno o obliku i stupnju progresije bolesti, hepatitis može biti popraćen različitim simptomima lezije tijela, od kojih su glavni:

• periodična ili stalna bolna bol u desnom hipohondriju;
• opća slabost, vrtoglavica, glavobolja;
• stalni osjećaj gorčine u ustima;
• povećanje tjelesne temperature na 37 - 38 stupnjeva (tipično za umjerene i teške, akutne oblike virusnog hepatitisa);
• lokalna žutost gornje kože i očnih jabučica;
• smanjen apetit;
• neugodan miris iz usta;
• tamna mokraća;
• dispeptički poremećaji (proljev, povraćanje, rekurentna konstipacija);
• čest pruritus.

Želio bih skrenuti pozornost na žutu kožu. Ako virus zarazi jetru, prekomjerni prodor žuči u krvotok uzrokuje da epitel postane žut.

No, kod hepatitisa C, žutica se vrlo rijetko razvija, tako da koža možda nema žuticu. Ovdje je karakteristična značajka povećana tjelesna temperatura, koja se održava na oko 37,5 do 38 stupnjeva. Žena se osjeća loše, bol u tijelu, stanje opće slabosti koja nas podsjeća na akutnu respiratornu infekciju, ARVI ili gripu.

Žutica nastaje kao rezultat metaboličkog bilirubina, toksičnog za tijelo. U suprotnosti s funkcijama jetre, nakuplja se u krvi, širi se po cijelom tijelu, taloži se u koži i sluznicama te im daje žućkastu boju.

Najčešće, kao rezultat kršenja odljeva iz jetre žuči, dio koji ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, pojavljuje se svrbež: žučne kiseline, koje se odlažu u kožu, jako ga iritiraju.

U nekim slučajevima pacijenti razvijaju takozvani fulminantni akutni hepatitis. Riječ je o izrazito teškom obliku bolesti u kojem se javlja masovna smrt tkiva i izuzetno brz razvoj simptoma. Ako se ne liječi, takav akutni hepatitis završava smrću.

Oblici razvoja

Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 oblika:

1. Blaga, često karakteristična za hepatitis C: žutica je često odsutna, niska ili normalna temperatura, težina u desnom hipohondriju, gubitak apetita;
2. Umjerena: gornji simptomi su izraženiji, bol u zglobovima, mučnina i povraćanje, gotovo bez apetita;
3. Teški. Svi simptomi su prisutni u izraženom obliku;
4. Fulminantna (fulminantna), koja se ne nalazi u hepatitisu C, ali je vrlo karakteristična za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (HBD / HBV), odnosno kombinacije dvaju virusa B i D, koji uzrokuju superinfekciju.

Komplikacije i posljedice za tijelo

I akutni i kronični hepatitis mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Među njima vrijedi spomenuti:

• upalne bolesti bilijarnog trakta;
• jetrena koma (završava smrću u 90% slučajeva);
• ciroze jetre - javlja se u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom. Hepatitis B i njegovi derivati ​​najčešće dovode do ciroze;
• rak jetre;
• dilatacija krvnih žila i naknadno unutarnje krvarenje;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je uzrokovao upalni proces u jetri. Naravno, alkoholni ili autoimuni hepatitis obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikacijsko i hepatoprotektivno liječenje.

Standardna taktika liječenja hepatitisa uključuje:

• uklanjanje uzroka bolesti ubijanjem virusa i detoksikacijom tijela;
• liječenje povezanih bolesti;
• obnova jetre;
• održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
• pridržavanje posebnih prehrana i određene sanitarne i higijenske mjere zaštite.

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje se nužno provodi u bolnici. Dodatno:

• propisana je dijeta br. 5A, polu-krevetni odmor (za teške slučajeve, mirovanje);
• kod svih oblika hepatitisa alkohol i hepatotoksični lijekovi su kontraindicirani;
• Kako bi se to kompenziralo, provodi se intenzivna infuzijska terapija
• funkcija jetre;
• propisuju hepatoprotektivne lijekove (esencijalne fosfolipide, silimarin, ekstrakt mlijeka čičak);
• propisan dnevni visoki klistir;
• proizvode metaboličku korekciju - pripravke kalijevih, kalcijevih i manganskih, vitaminskih kompleksa.

dijeta

Osim terapije lijekovima, pacijent treba uvijek slijediti dijetu. Obroci se trebaju temeljiti na sljedećim pravilima:

• potpuna eliminacija alkohola (uključujući pivo);
• zabrana marinada, dimljenih, pikantnih i masnih;
• preporučuje se mršavo meso i riba;
• Možete koristiti mliječne proizvode s malo masnoće.

Antivirusna terapija u tandemu s dijetom i mirovanjem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, treba napomenuti da je nakon oporavka potrebno pridržavati se prehrane i prehrane. Inače, gotovo da se ne isključuju recidiv i prijelaz bolesti na kronični virusni hepatitis.

Što jesti:

• razni čajevi na bazi ljekovitog bilja, sokova i kompota s niskim sadržajem šećera;
• tlo, dobro kuhana kaša;
• razne juhe i povrće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• meso i riba trebaju biti niske masnoće, na pari;
• parni omlet;
• mekinje kruh, raž, galetni kolačići.

Od slatkiša možete jesti suho voće, ne previše slatki džem, med. Pečene jabuke su korisne, u malim količinama banane i bobice.

• vrlo jak čaj, čokolada, kava;
• grah, gljive;
• kiselo, slano, previše slatko;
• muffine, lisnato tijesto, palačinke, pljeskavice;
• kobasice i konzervirano meso;
• svinjski;
• jaja strma i pržena.

prevencija

Prevencija je potrebna da se virusni hepatitis ne vrati, au slučaju kroničnih manifestacija ne postane pogoršan ili kompliciran. Prevencija se sastoji u poštivanju sljedećih pravila:

• isključivanje iz prehrane alkoholom (potpuno);
• pridržavanje svih preporuka liječnika (nemojte preskočiti prijem, ispravno je koristiti lijekove na recept)
• dijeta (isključivanje pržene i masne, slane i začinske, konzervirane i konzervirane hrane);
• budite oprezni u kontaktu s kontaminiranim biomaterijalima (za zdravstvene radnike), naime, koristite OZO (zaštitnu opremu).

Kako se zaštititi od hepatitisa?

Virusni hepatitis često dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugotrajno, nego i skupo.

Prevencija je sljedeća:

• Operite ruke prije jela
• Prokuhajte vodu prije pijenja
• Uvijek operite voće i povrće, toplinski tretirajte hranu
• Izbjegavajte kontakt s drugim tjelesnim tekućinama, uključujući krv.
• Zaštititi se tijekom spolnog odnosa (uključujući i oralni)
• Izrađivati ​​piercing i tetovaže samo sterilnim uređajima u dokazanim centrima
• Cijeplite se protiv hepatitisa.

Hepatitis B

razlozi

Infekcija se javlja kod bolesnika s akutnim ili kroničnim hepatitisom B. Koncentracija uzročnika hepatitisa B u krvi u visini bolesti izuzetno je visoka: 1 ml krvi sadrži 1.000.000.000.000 virusa. Jedna kap ove krvi je dovoljna da zarazi na stotine ljudi. Hepatitis B se prenosi ne samo krvlju, već i drugim tjelesnim tekućinama: pljuvačkom, vaginalnim sekretima i spermom. Stoga su glavni putevi infekcije hematogeni i seksualni. Osim toga, tijekom poroda moguće je prijenos virusa s majke na dijete.

Virus hepatitisa B je iznimno otporan u okolišu. U osušenoj krvi u krvi, na britvici, na kraju igle, virus može izdržati tjedan dana. Ako virus dođe u oštećenu kožu i sluznicu druge osobe, postoji rizik od infekcije. Liječnicima je često teško odrediti put infekcije pacijenta. Uostalom, hepatitis B možete dobiti tako što ćete kročiti na neupadljivu iglu iz štrcaljke na plaži ili uhvatiti rukohvat u vozilu.

Visokorizične skupine su: ovisnici o drogama, seksualne radnice, medicinsko osoblje, pacijenti kojima je potrebna hemodijaliza ili transfuzija krvi, zatvorenici, članovi obitelji osobe zaražene hepatitisom B. Čak i jednokratno nepoštivanje pravila sigurnog seksa, dijeljenje predmeta za rezanje (manikirni set, strojevi za brijanje), ili unošenje narkotika sa stranom štrcaljkom može dovesti do infekcije virusom hepatitisa B.

Potrebno je promatrati posebnu njegu u frizerskim salonima (tijekom manikure, pedikure), piercinga i tattoo salona, ​​stomatoloških ordinacija.

Međutim, treba razumjeti da virus ne prodire kroz netaknute vanjske prekrivače (kožu, sluznicu). To znači da se hepatitis B ne prenosi putem kućanstva. Ne mogu se zaraziti pri razgovoru ili uz hranu. Stoga, za bolesnike hepatitis B nije opasan. Ne bi trebao biti u društvenoj izolaciji.
Poznato je da priroda tijeka hepatitisa B ovisi o dobi i načinu infekcije. Prijelaz na kronični oblik bolesti češće se opaža tijekom infekcije takozvanim prirodnim putovima. Osim toga, kronični hepatitis se češće formira kod mladih ljudi: poznat je obrazac - nego u mlađoj dobi, dolazi do infekcije virusom hepatitisa B, što je vjerojatnije nastanak kroničnog hepatitisa. Vjerojatnost kronične infekcije je mnogo veća kod djece u dobi od 1 do 5 godina je 25-50%, u djece koja su se zarazila hepatitisom tijekom poroda - 90%. Zato je važno promatrati vrijeme cijepljenja u djetinjstvu.

Simptomi hepatitisa B

U većini slučajeva infekcija virusom hepatitisa B dovodi do razvoja akutnog hepatitisa B. Manje često se ne uočava osoba sa smanjenim imunitetom ili djeca zaražena tijekom poroda, akutni hepatitis, a bolest poprima karakter primarne kronične bolesti niskog intenziteta.

Latentno (inkubacijsko) razdoblje za hepatitis B kreće se od 2 do 6 mjeseci. Akutni hepatitis B može se manifestirati u različitim oblicima: subkliničkim ili anikternim, ikteričnim, kolestatskim i produljenim.

Bolest počinje s vrućicom, glavoboljom, općom slabošću, bolovima u tijelu. Simptomi bolesti javljaju se postupno iu prvoj fazi slični su manifestacijama akutnih respiratornih infekcija. Nakon nekoliko dana apetit se smanjuje, pojavljuje se žutica, bol u desnom hipohondru, mučnina, povraćanje, mokraća mokraće, izmet se mijenja. U pravilu, nakon pojave žutice, stanje bolesnika se poboljšava. Postupno, tijekom nekoliko tjedana dolazi do obrnutog razvoja simptoma.

U većini slučajeva, uz odgovarajući imunološki odgovor, akutni hepatitis B završava potpunim oporavkom (90% slučajeva). Kod asimptomatskog, anikternog tijeka, bolest se može pretvoriti u kronični oblik.

Kronični hepatitis B karakterizira povećanje jetre, bol ili osjećaj težine u desnom hipohondriju, različiti dispeptički simptomi; rjeđe žutica, svrbež, subfebrilna temperatura. Bolesnici se žale na smanjeni apetit, podrigivanje, mučninu, nadutost, nestabilnu stolicu, opću slabost, znojenje, smanjenu radnu sposobnost. Kronični hepatitis B dovodi do postupne smrti stanica jetre i proliferacije umjesto mrtvih stanica ciroze vezivnog tkiva. Na taj način, jetra postupno prestaje obavljati svoje funkcije detoksikacije, sinteze proteina, stvaranja kolera, itd.

Komplikacije hepatitisa B

Uz aktivno napredovanje kroničnog hepatitisa B, kada se aktivnost jetrenih transaminaza stalno povećava, rizik da hepatitis postane ciroza može premašiti 20%. U ovom slučaju, razvoj primarnog karcinoma jetre moguć je u 10% bolesnika s cirozom. Ako osoba s kroničnim hepatitisom B također zloupotrebljava alkohol, tada se učestalost brzog formiranja štetnih ishoda hepatitisa značajno povećava.

Letalni ishodi u akutnom hepatitisu B mogući su s razvojem fulminantne (fulminantne) forme bolesti, u kojoj stanice jetre umiru vrlo brzo, što se manifestira u obliku teškog akutnog zatajenja jetre. Minimalni oblici su rijetki.

U prijelazu iz hepatitisa B u cirozu, pacijent može umrijeti od manifestacija ove bolesti.

Što možete učiniti

Ako ste primijetili simptome hepatitisa kod vas ili vaših najmilijih, odmah se obratite liječniku.

Hepatitis B je vrlo opasna bolest. U tom smislu, treba strogo slijediti upute liječnika. Osim toga, važan element terapije je dijeta i potpuno odbacivanje alkohola.

Što liječnik može učiniti

Za dijagnosticiranje hepatitisa B, liječnik obično prikuplja detaljnu povijest i provodi temeljit pregled pacijenta. Ako se sumnja na bolest pacijenta, propisuje se biokemijski test krvi (za hepatitis u perifernoj krvi, određuje se povećanje broja enzima jetre), test krvi na markerima hepatitisa B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe, HBV- total, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), ultrazvuk abdomena i druge studije.

Liječenje hepatitisa B zahtijeva integrirani pristup i ovisi o stadiju i težini bolesti.

Liječenje bilo kojeg oblika hepatitisa uključuje posebnu dijetu koja ograničava masnu, slanu, začinjenu, prženu i konzerviranu hranu. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol.

U slučaju akutnog hepatitisa B, propisana je samo terapija za suzbijanje i detoksikaciju kako bi se uklonili toksini i obnovilo tkivo jetre. Antivirusno liječenje se ne provodi.

Za liječenje kroničnog hepatitisa B koriste se antivirusni lijekovi iz skupine alfa-interferona i nukleozidnih analoga (lamivudin, adefovir). Ovi lijekovi značajno smanjuju brzinu razmnožavanja virusa, sprječavaju njihovo okupljanje u stanicama jetre. Liječenje traje od 6 mjeseci do nekoliko godina. Osim toga, hepatoprotektori (lijekovi koji štite stanice jetre) i sredstva koja djeluju na imunološki sustav (na primjer, zadaksin) mogu se koristiti za hepatitis B.

Međutim, za postizanje potpunog izlječenja (čišćenja tijela virusa) kod kroničnog hepatitisa B primjenom suvremenih metoda ne može biti više od 10-15% slučajeva. Zadatak liječnika je učiniti sve što je moguće kako bi pacijent bio među njima. Ako se bolest ne pokrene, tj. Nema ciroze, onda antivirusno liječenje pomaže u vraćanju funkcija stanica jetre.

Trebali biste se čuvati netočnih i sumnjivih tretmana koji obećavaju brz i potpun lijek. Nažalost, ne postoji jednostavan, brz i jeftin način liječenja kroničnog hepatitisa B. Lijekovi koji značajno utječu na težinu fibroze (ciroze) u jetri (osim na interferone) još nisu ustanovljeni.

Prevencija hepatitisa B

Samo su cijepljene osobe i osobe koje su prethodno imale hepatitis B zaštićene od hepatitisa B.

Najučinkovitija zaštita od infekcije i hepatitisa B je cijepljenje. Sada su sva djeca cijepljena protiv hepatitisa B prema kalendaru cijepljenja (0-1-6 mjeseci života).

Obvezno je cijepiti odrasle osobe u riziku (uključujući članove obitelji bolesnika s kroničnim hepatitisom B, medicinske radnike i studente medicine, sve osobe koje rade s krvnim proizvodima i proizvode ih, pacijente na hemodijalizi ili primati krvne proizvode i et al.). Cijepljenje protiv hepatitisa B preporuča se svim odraslim osobama ranije, ova imunizacija nije bila uključena u obvezni raspored cijepljenja.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima može biti potrebna revakcinacija.