Metastaze kosti - prognoza, liječenje i koliko dugo žive

Metastaza do kosti je ozbiljna komplikacija raka s teškim simptomima boli, što znači prijelaz raka u 3., 4. stupanj. Prognoza liječenja i očekivani životni vijek u isto vrijeme značajno su smanjeni, koliko ljudi živi s metastazama u kostima ovisi o korištenoj terapiji i agresivnosti primarnog fokusa.

Proces metastaziranja je strašna komplikacija koja se uvijek javlja kod raka, ako se bolest ne otkrije na vrijeme i njeno liječenje se ne započne. Obično metastaze nastaju u mekim tkivima i organima, ali ponekad utječu i na kosti. Metastaze u koštanim strukturama treba smatrati još jednom epizodom raka, kada se abnormalne stanice primarnog tumora, koje se kreću oko tijela, talože u elementima kostura.

Metastaze u kostima pojavljuju se u kasnim stadijima razvoja patologije, u 4 od 5 slučajeva, primarni tumori su rak dojke za žene i prostate u muškaraca. Ova situacija nema dobru prognozu, pacijent pati od simptoma jake boli, oslabljene kosti se slome čak i uz manje izlaganje. Primarni rak bubrega i štitnjače dovodi do metastaza u strukturi lubanje.

razlozi

Osim ovih vrsta raka, metastaze u koštano tkivo trpe maligni tumori pluća, bubrega, jajnika kod žena, sarkom, limfom i oštećenje organa gastrointestinalnog trakta. U teškim slučajevima dolazi do migracije atipičnih stanica iz drugih oboljelih organa.

Slika 1. Razaranje metastaza koštanog tkiva

Pojava ozbiljnih znakova i simptoma bolesti povezana je s povredom stalnog obnavljanja koštanog tkiva koje postoji kod zdrave osobe. Normalna stanična interakcija, čiji su elementi resorpcija, remodeliranje i formiranje kostiju, je poremećena, jer su osteoblasti i osteoklasti odgovorni za ovu funkcionalnost blokirani rakom. Kao rezultat toga, u kosti dolazi do premještanja zdravih i zdravih tkiva, u mjesto koje zauzimaju metastaze.

Rak dojke je čest uzrok koštanih metastaza. Kod ove ženske bolesti, maligne strukture pomoću limfogenog ili hematogenog pokreta, kreću se i akumuliraju u kostima, uglavnom zdjelici i prsima.

Tijek bolesti popraćen je intenzivnom boli u kojoj pravilan prijelom doprinose njihovom doprinosu. To obično znači rak 4. razreda, s kratkim životnim vijekom.

Vrste koštanih metastaza

Na temelju vrste aktivacije onkologije, razlikuju se nekoliko vrsta:

  • Osteoplastična se naziva situacija stvaranja gustih područja ugrađenih u kost.
  • Do osteolitika spada proces uništavanja koštanog tkiva.

Svaki slučaj bolesti je kombinacija dva navedena patološka procesa. Najčešće se metastaze javljaju u kostima koji se aktivno hrane krvlju, formiraju se u:

  1. Područje ramena
  2. karlica
  3. rebra
  4. Lubanja, elementi kralježnice

U ranim stadijima formacije nema znakova, pojavljuju se kasnije simptomi boli i druge manifestacije.

Simptomi metastaza kostiju

Rana metastaza je asimptomatska, ali kako raste, učinak onkologije na kosti postaje izraženiji, a pojavljuju se i prvi znakovi:

  • Hiperkalcemija. Tako se naziva posljedica koštanih metastaza, koje se javljaju kod više od trećine pacijenata. Patologija uzrokuje povećanu aktivnost osteoklasta, zbog čega se kalcij u krvi naglo povećava. To dovodi do povećanog opterećenja bubrega, što može dovesti do smanjenog unosa i prekomjernog izlučivanja mokraće.
  • Patološki prijelomi.
  • Kompresija kralježnice s tumorom u kralježnici.

Kao rezultat hiperkalcemije i stezanja spinalnog kanala, kod osobe se pojavljuju sljedeći simptomi:

  1. Na dijelu živčanog sustava, pacijent s karcinomom s koštanim metastazama pati od inhibicije, neuravnotežene psihe, zbunjene svijesti, afektivnih poremećaja.
  2. Srce i krvne žile počinju kvar, što rezultira aritmijom, niskim krvnim tlakom, niskim srčanim ritmom. Sve je to omeđeno zatajenjem srca i trenutnom smrću.
  3. Vjerojatno zatajenje bubrega zbog intenzivnog opterećenja
  4. Gastrointestinalni trakt pati od poremećaja, pacijent često postaje mučan, nema apetita, zatvor dovodi do opstrukcije crijeva, itd.

U uvjetima kada metastaze u koštanom tkivu uništavaju više od 50% kortikalnog sloja, vjerojatnost prijeloma oštro se povećava. Kosti kralježnice u donjem dijelu leđa ili torakalnoj regiji i kukovima su pogođene. Blago preopterećenje rezultira prijelomima kostiju i simptomima jake boli.

Zbog metastaza u kostima, one postaju toliko slabe da se često same razgrađuju. U isto vrijeme, zbog relativnog pomicanja na mjestu loma, funkcionalnost tijela ekstremiteta ili kosti je potpuno izgubljena. Ako nemamo vremena rasti zajedno, dolazi do drugog kvara, i tako dalje. Kao rezultat toga, osoba je praktički imobilizirana i suočava se s invaliditetom s potrebom za trajnim ublažavanjem boli.

Daljnji rast malignog tumora dovodi do cijeđenja slomljenih kostiju mekih tkiva u blizini. Prijeti stalnom jakom boli, slabošću mišića, oslabljenom osjetljivošću. Očekivano trajanje života s takvim komplikacijama je vrlo malo, terminalni stadij dovodi do paralize i neuspjeha zdjeličnih organa.

U takvim uvjetima život s metastazama u kostima postaje ozbiljan test. Govor o lijeku više ne ide, zadatak liječnika je poboljšati uvjete postojanja.

Kod metastaziranja kičmene kosti postoji rizik od spinalnog stezanja. Često se ovaj fenomen uočava kada je lokaliziran u torakalnom dijelu kralježnice. Simptomi se formiraju sekvencijalno, jer se povećava pritisak na kičmenu moždinu, koja prolazi u posebnom spinalnom kanalu. Nagli početak simptoma javlja se kod prijeloma kralješka.

Ako primijetite i počnete s vremenom liječiti stezanje kralježnične moždine, njegove posljedice su reverzibilne, u kasnim stadijima znakovi paralize postaju sve izraženiji, unatoč liječenju.

Statistike pokazuju da je samo svaki deseti pacijent sposoban samostalno kretati nakon razvoja paralize.

dijagnostika

Pouzdana i informativna dijagnoza metastaza kostiju je moguća uz pomoć skeletne scintigrafije. Metoda vam omogućuje da shvatite koliko je široko rasprostranjeno obrazovanje i koliko je to.

Ovim postupkom metastaze se nalaze u svim kostima ljudskog tijela i udova. Čak su i početni stadiji bolesti, kada se simptomi još nisu manifestirali, učinkovito otkriveni. Rezultat liječenja u ovoj fazi bit će značajno poboljšanje prognoze i očekivanog trajanja života.

Slika 2. Pogled na zdjelične kosti na X-zrakama

Pristupačniji i beskontaktni metod je x-ray. Međutim, on otkriva samo zrelu sekundarnu metastazu, kada je značajna količina kosti već uništena. Prednost radiologije je mogućnost diferencijacije sekundarne neoplazme, ovisno o vrsti. Različite boje na fotografiji, govorit će o njihovoj različitoj prirodi.

U kasnijim fazama dijagnoze razjasniti dijagnostiku i metodu liječenja:

  1. CT i MRI
  2. Dijagnoza radioizotopa
  3. skeniranje kostiju
  4. Analize urina i krvi
Kada se u lubanji nađe tumor, provode se dodatni pregledi kako bi se isključila šteta na susjednim organima.

liječenje

Što i kako liječiti koštane metastaze ovisit će o lokalizaciji patologije, stupnju njezina razvoja i parametrima izvornog raka. Nabrojili smo glavne metode liječenja:

  • Operacije se koriste u okviru palijativne skrbi, kada je nemoguće poboljšati prognozu oporavka, a pacijent je neizlječiv, ali je potrebno maksimalno povećati životni vijek i poboljšati njegovu kvalitetu. Zbog kirurškog uklanjanja tumora moguće je smanjiti kompresiju živčanih završetaka kičmene moždine, kako bi se smanjila vjerojatnost prijeloma kostiju. Sve to značajno smanjuje bol i djelomično vraća izgubljenu anatomsku funkcionalnost.
  • Primjena zračenja i kemoterapije koristi se za pripremu pacijenta za operaciju, ili nakon nje, kao i za samoliječenje. Kemijskom ili radijacijskom destrukcijom stanica raka moguće je zaustaviti rast metastaza u kostima.
  • Prijem bisfosfonata. To su posebni lijekovi koji inhibiraju uništavanje koštanog tkiva.
  • U nekim vrstama raka djelotvorni su radiofarmaceutici.
  • Jačanje imunološkog sustava može produžiti život osobe. Zbog aktivacije vlastitih sila, tijelo se počinje boriti protiv malignog širenja bolje, pomažući izvana vanjskim zračenjem.

Bisfosfonatni pripravci

Takozvani lijekovi koji štite koštanu strukturu od uništenja. Pokazuju se u patologiji osteoklasta radi kompenzacije štetnih učinaka metastaza.

Zbog apsorpcije basfosfonata na mjestu nastanka metastaza, negativna aktivnost se potpuno usporava ili se zaustavlja. Osim toga, lijek inhibira proizvodnju osteoklasta, koji brzo umiru ili samouništavaju. Mehanizam djelovanja je akumulirati aktivnu tvar oko formacije. Kada dobijete potrebnu masu počinje pozitivan utjecaj na ugnjetavanje destruktivne funkcije.

Postoje dvije vrste bisfosfonata. Prvi se sastoji od dušikovih spojeva i učinkovitiji su protiv koštanih metastaza. Druga skupina je lišena takvih spojeva i liječenje je uz nju manje učinkovito. Što će se točno odrediti ovisit će o financijskim mogućnostima pacijenta i stupnju razvoja neoplazme.

Prognoza i očekivano trajanje života

Koliko je pacijenata specifično živo s metastazama kostiju nemoguće. Samo o tome može se raditi tek nakon što se vidi povijest bolesti. Za točnu prognozu, liječnik treba analizirati mnogo informacija o metastazama i drugim vrstama raka.

Evo broja ljudi koji žive s koštanim metastazama, ovisno o primarnoj onkologiji:

  1. Metastaze raka pluća i melanoma daju očekivani životni vijek od oko 6 mjeseci.
  2. Prostata - 1-3 godine
  3. Rak dojke - 18-24 mjeseca
  4. Bubreg s metastazama kosti daje osobi do 12 mjeseci života
  5. Najbolja prognoza za maligne lezije štitne žlijezde. S komplikacijama o kojima se raspravlja u članku, ljudi još uvijek žive do 4 godine.

Autor: urednik stranice, datum 25. siječnja 2018

Metastaze u kostima. srednji ljudski vijek

Metastaze su neugodne i opasne po život, ali to nije konačna presuda.

Pravovremenim otkrivanjem metastaza u pacijenta povećavaju se šanse za spašavanje života i mogućnost potpunog funkcioniranja.

Metastaze kostiju raka su komplikacije raka. Kada se dijagnosticira patologija ima posljednju fazu. Ako je bolest u svom uznapredovalom obliku, kada su metastaze duboke u kostima, onda je očekivano trajanje života pacijenta od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Stručnjaci kažu da se u većini slučajeva metastaze kostura kostiju formiraju zbog raka neoplazme u probavnom sustavu, cerviksu, jajnicima i mekim tkivima.

Proces metastaziranja je prodiranje stanica raka i postizanje bilo kakvih organa i tkiva, uključujući i kosti, kroz dotok krvi (limfne žile).

Simptomi metastaza u kostima

U prvim fazama, razvoj sekundarnih tumora kosti odvija se bez vidljivih znakova. No s vremenom se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • hiperkalcemija;
  • sklonost patološkim frakturama;
  • kompresija kralježnice.

Hiperkalcemija je opasna komplikacija koja se nalazi u oko 40% bolesnika s metastazama u kostima. Ovo se stanje može pojaviti zbog povećane aktivnosti osteoklasta, što povećava razinu kalcija u krvi i, kao posljedica, uzrokuje abnormalno povećanje izlučnih bubrežnih sposobnosti.

Osim hiperkalcemije, može se razviti i hiperkalciurija, te dolazi do povrede reverzne apsorpcije tekućine i natrija, što dovodi do poliurije.

Zbog takvih promjena bolesnik je oštećen djelovanjem mnogih organa i sustava:

  • Živčani sustav. U neuro-sustavnoj aktivnosti, znakovi se promatraju u obliku letargije i mentalnog poremećaja, kao i zbunjenosti u umu.
  • Kardiovaskularne. Pojava aritmija i nizak krvni tlak, smanjuje broj otkucaja srca i povećava rizik od zatajenja srca.
  • Probavni sustav. Promatrana mučnina, povraćanje, crijevna opstrukcija, nedostatak apetita.

U slučaju koštane metastaze i uništenja više od polovice kortikalnog sloja javlja se nastanak patoloških fraktura. Obično se nalaze u koštanom tkivu kralježnice i bedrene kosti. Fraktura se može pojaviti čak iu situacijama niskog stresa, na primjer, s neugodnim skretanjem ili slabim udarcem.

U većini slučajeva, takvi se prijelomi formiraju bez ikakvog razloga. U patološkom prijelomu, fragmenti kostiju se izmjenjuju, što dovodi do povrede funkcionalnosti ekstremiteta (ako je fraktura lokalizirana na dugoj tubularnoj kosti) i neuroloških poremećaja (ako se lokalizacija nalazi na vertebralnoj strukturi). Sve to značajno utječe na kvalitetu života pacijenta.

Tijekom kompresije tumora uočeni su sljedeći simptomi: povećanje boli, slabost mišićnog tkiva, oslabljena osjetljivost, disfunkcija zdjeličnih organa, paraliza (u kasnijim fazama).

Ako su metastaze prodrle u vertebralna tkiva, spinalna kompresija se ponekad manifestira u bolesnika. Sličan fenomen uočen je u metastazama u prsnim kralješcima. Poremećaji uzrokovani kompresijom mogu se akutno razviti (ako stisnu kost ili njezin fragment) ili postupno (ako se stisne metastazom).

Znaci kompresije pojavljuju se iznenada. Ako se taj simptom otkrije u početnoj fazi razvoja, tada je moguća reverzibilnost (u većini slučajeva parcijalna). Ako miruje s kompresijom, paraliza će postati nepovratna.

dijagnostika

Za dijagnozu se koriste različite metode istraživanja:

  • Radiografija - najlakša i najdostupnija dijagnostička metoda. Glavni nedostatak upotrebe rendgenskih zraka je nemogućnost otkrivanja patologije u prvoj fazi.
  • Kompjutorizirana tomografija - metoda u kojoj stručnjak digitalnom obradom prima informacije o opsegu i granicama oštećenja kostiju.
  • Magnetska rezonancija - zračenje pomoću radioloških valova, što je određeno količinom metastaza oštećenja kostiju.
  • Scintigrafija - studija koja omogućuje utvrđivanje lokalizacije metastaza.
  • Biopsija praćena histološkim pregledom je metoda kojom se može odrediti pripadnost koštanog tkiva određenom tipu. Zahvaljujući ovoj studiji napravljena je točna dijagnoza.

Liječenje koštanih metastaza

Ako se liječenje metastaza provodi na vrijeme, tada se manje često stvaraju maligne žarišta, što povećava stopu preživljavanja pacijenta.

Također, skeletne komplikacije, koje se manifestiraju bolom, patološkim frakturama, kompresijom kičmene moždine i hiperkalcemijom, javljaju se rjeđe, a život pacijenta postaje mnogo lakši, što je važno postignuće.

Sistemska terapija lijekovima obuhvaća antitumorsko liječenje (korištenje imunoterapije i hormonske terapije) i terapiju održavanja (korištenje bisfosfonata i analgetika). Moguće je i liječenje lokalne prirode uz pomoć radioterapije, kirurgije, radiofrekventne ablacije i cementa.

Taktika liječenja bolesnika s koštanim metastazama određuje se pojedinačno. Izbor ovisi o tijeku bolesti, starosti pacijenta i lokalizaciji metastaza.

Liječenje bisfosfonatnim lijekovima

Bisfosfonati su medicinski lijekovi koji sprječavaju gubitak koštane mase. Zaduženi su za suzbijanje osteoklastične aktivnosti i sprečavanje oštećenja kostiju.

Na mjestu razvoja sekundarne neoplazme, bisfosfonati apsorbiraju osteoklastične stanice, koje zaustavljaju ili usporavaju aktivnost malignih stanica. Također, bisfosfonati sprječavaju sintezu osteoklasta.

Bisfosfonati su podijeljeni u dvije skupine. Prva skupina sadrži dušikov spoj i najučinkovitiji je protiv metastatskih tumora (lijekovi: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Druga skupina ne sadrži dušik i ima niži terapijski učinak (lijekovi: Clodronate, Thydronate).

Prognoza i očekivano trajanje života

Stručnjaci određuju učestalost metastaza u koštanom sustavu u bolesnika oboljelih od raka:

  1. Kada se metastaza plućne onkologije pojavi u 30-40% slučajeva, stopa preživljavanja je oko šest mjeseci;
  2. U onkologiji dojke nastaju metastaze u 60-70% slučajeva, stopa preživljavanja nakon otkrivanja metastaza je od jedne i pol do dvije godine;
  3. Kod raka prostate, učestalost metastaza varira u 50-70% slučajeva, stopa preživljavanja je oko tri godine.
  4. Kod raka bubrega, učestalost metastaza je 20-25%, stopa preživljavanja je oko jedne godine;
  5. Kod onkologije štitne žlijezde u 60-70% slučajeva stopa preživljavanja meridijana iznosi četiri godine;
  6. Kod melanoma, metastaza je 15-45%, stopa preživljavanja nije veća od šest mjeseci.

prevencija

Glavna točka u prevenciji ove bolesti je pravodobna dijagnoza primarne neoplazme. To vam omogućuje da na vrijeme započnete liječenje i zaustavite proces reprodukcije malignih stanica i porazom drugih sustava i organa.

Važnu ulogu igra pravilan izbor tretmana koji je usmjeren na uništavanje rakavih lezija i povećanje otpornosti organizma na bolesti.

Da bi se smanjio rizik od razvoja koštanih metastaza, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika o tjelesnoj aktivnosti, prehrani, lijekovima itd.

Koštane metastaze su ozbiljna komplikacija onkologije, praćene neugodnim simptomima. Uz pravovremenu dijagnozu povećava se kvaliteta i očekivano trajanje života pacijenta.

Metastaze kostiju: znakovi, liječenje i prognoza

U gotovo svakoj onkologiji pojavljuju se sekundarni žarišta patologije ili metastaza, koja se mogu pojaviti u mekim tkivima, u odvojenim organima ili u kostima.

Zapravo, koštane metastaze u raku je re-neoplazma koštanog tkiva koja se javlja kao posljedica prijenosa stanica raka iz limfe, krvi iz glavnog fokusa.

Važno je! Metastaze kostiju pojavljuju se u posljednjoj fazi raka. 80% ih se javlja u pozadini raka prostate i dojke. Izjavljuju o svojoj hiperkalcemiji, teškim bolnim napadima i krhkosti kostiju.

Uzroci i vrste

Za početak, treba napomenuti da nisu sve kosti podložne metastazama. Češće od drugih zahvaćena su velika - krvne žile su veće u njima. Koje su vrste kostiju?

  • Rebra, kosti lubanje, ruke i stopala metastaziraju se samo u slučaju lokalne onkološke formacije;
  • Abnormalne promjene kralježnice javljaju se kod raka dojke;
  • Humerus i tibia praktično nisu podložne sekundarnoj manifestaciji onkologije;
  • Karlična kost često je mjesto metastaza;
  • Hip kost, zbog svoje velike veličine, često je pod utjecajem metastaza.

Važno je! Prije nego se upustite u patološku terapiju, trebate znati razlog zašto je onkologija ušla u sljedeću fazu. To će pomoći u izbjegavanju neželjenih komplikacija.

Ako je osoba zdrava, tada se njegovo koštano tkivo stalno ažurira. Općenito, kosti su karakterizirane procesima razaranja, formiranja kostiju i remodeliranja. Ovi procesi nastaju zbog djelovanja osteoblasta i osteoklasta, koji su odgovorni za formiranje, apsorpciju i uništenje koštanog tkiva.

U slučaju kada se atipične stanice pojave u strukturi kostiju, dolazi do kvara kostiju. Zdravo tkivo se zamjenjuje, počinje kršenje interakcija osteoblasta i osteoklasta, što dovodi do odvajanja njihovog funkcioniranja.

Metastaze do kosti, najčešće se događa kada:

  • rak prostate;
  • rak dojke;
  • bubrežna i plućna onkologija;
  • sarkom;
  • limfom;
  • klamidija;
  • rak jajnika i gastrointestinalni trakt;
  • melanoma;
  • tumori štitnjače.

U onkologiji dojke penetracija metastaza u kosti provodi se hematogenim i limfogenim.

Druge vrste raka manje je vjerojatno da će uhvatiti koštano tkivo. Ova vrsta patologije je česta pojava. Bolovi s takvim koštanim metastazama vrlo su jaki, kosti prsnog koša i zdjelice su sklone frakturama.

Onkologija pluća je najčešći onkološki proces u kojem metastaze prodiru u lokomotorni sustav. Zbog toga se prvo provodi pregled dišnih organa, ako se otkrije prisutnost metastaza u kostima.

Metastaze kostiju zdjelice ukazuju na rak prostate. Upravo ta neoplazma dovodi do ove patologije.

Ovisno o tome koje stanice se aktiviraju, liječnici razlikuju dvije vrste koštanih patologija:

  • osteolitički - kod ove vrste bolesti atipične stanice stimuliraju osteoklaste odgovorne za uništavanje koštanog tkiva, što dovodi do njihove krhkosti;
  • osteoplastika - u ovom slučaju stimulira se osteoblast, što potiče rast kostiju, što rezultira izbočivanjem i uništavanjem kostiju.

Važno je! Najčešće u medicini postoje mješovite vrste raka koštane patologije.

simptomi

Koštane metastaze imaju nespecifične simptome. Iz tog razloga je konačnu dijagnozu teško napraviti, potrebno je provesti niz dodatnih studija. No, s povećanjem tumorskog procesa, manifestacija bolesti nosi određenu kliničku sliku:

hiperkalcemija

Hiperkalcemija je opasna komplikacija, koja se očituje u 40% bolesnika s metastazama u kostima. Razlog za razvoj patologije je povećana aktivnost osteoklasta. U tom smislu, iz uništenih kostiju, puno kalcija ulazi u krvotok, što negativno utječe na izlučivanje bubrega.

U bolesnika s metastazama u krvi, zbog pojave hiperkalcemije i hiperkalciurije u bubrežnim tubulima, poremećen je proces ponovnog preuzimanja vode i natrija, što dovodi do poliurije. Ispada začarani krug - poliurija dovodi do smanjenja volumena tekućine u tijelu pacijenta i smanjenja glomerularne filtracije, što uzrokuje reapsorpciju kalcija u bubrežnim kanalima. Sve to dovodi do prekida rada mnogih sustava i organa u pacijenta.

  • Na središnjem živčanom sustavu pojavljuju se mentalni poremećaji, zbunjenost i gubitak svijesti, letargija, afektivni poremećaji.
  • Sa strane kardiovaskularnog sustava pojavljuju se hipotenzija, bradikardija i aritmija, te je moguće zaustaviti srčani udar.
  • Na dijelu gastrointestinalnog trakta javlja se mučnina, povraćanje, konstipacijski problemi s apetitom. U težim slučajevima, crijevna opstrukcija, pankreatitis.
  • Na dijelu bubrega - nefrokalcinoza, poliurija.

U pozadini svih navedenih anomalija javljaju se slabost, dehidracija, umor, gubitak tjelesne težine, svrbež.

Hiperkalcemija dugo ostaje neodređena zbog činjenice da liječnici sve manifestacije tretiraju kao simptome raka ili učinke kemoterapije.

Abnormalne frakture

Kod koštanih metastaza može doći do patoloških fraktura. Takva manifestacija nastaje ako se uništi više od 50% kortikalnog sloja. Najčešće se mogu identificirati u kralježnici, vratu bedra ili dijafizi.

Značajka patološke frakture kralježnice tijekom metastaza je istodobno oštećenje nekoliko kralješaka. U pravilu, torakalna i lumbalna kralježnica trpi zbog toga. Takva oštećenja praćena su kompresijom leđne moždine ili korijena živaca.

Razlog zbog kojeg je fraktura uzrokovala može biti lagana ozljeda u obliku slabog udarca, nezgodan zaokret u krevetu. Postoje i spontani uzroci koji ne nose vanjske uzroke. Takve patološke frakture praćene su istiskivanjem krhotina.

Kompresija leđne moždine

U 5% bolesnika s metastazama u kralježnici dolazi do kompresije kralježnice. U 10% lezija je u vratnim kralješcima, u 20% slučajeva u kralješcima lumbosakralnog i 70% metastaza pada na torakalnu regiju.

Kod sekundarnog karcinoma kičmenih kostiju uočeni su akutni i polagano progresivni poremećaji. Za akutne, uključuju kompresiju koštanih fragmenata, i postupno progresivno, to je stiskanje rastućeg obrazovanja.

Povećani bol u koštanim metastazama uzrokovan je širenjem tumora. Osim bolnog sindroma, pojavljuje se slabost mišića, poremećena je osjetljivost. U posljednjim stadijima bolesti, pacijent ima rezove, probleme s paralizom kod zdjeličnih funkcija.

Kod komprimiranja fragmenata kosti, klinička slika patologije se naglo razvija. Na početku bolesti oba tipa kompresije mogu biti potpuno ili djelomično reverzibilni. Učinkovita terapija pomaže pacijentima da znatno smanje ozbiljne simptome, ali oporavak sposobnosti samostalnog kretanja opažen je u 10%.

Ako medicinska skrb nije bila pravovremena, onda u roku od nekoliko dana, pa čak i sati, paraliza može poprimiti tešku formu i pacijent može ostati osakaćen.

Važno je! Najvažniji simptomi koštane metastaze su bolni sindrom i krhkost kostiju.

dijagnostika

Dijagnoza koštanih metastaza napravljena je nakon proučavanja podataka o popratnoj onkologiji, kliničkoj slici i rezultatima istraživanja. Što će biti kazna ovisi o vrsti i opsegu bolesti.

U prvoj fazi pregleda pacijent se podvrgava scintigrafiji, nakon čega slijedi radiografija, kompjutorska i magnetska rezonancija. Da bi se utvrdila hiperkalcemija, provesti biokemiju krvi.

  • Skeletna scintigrafija pomaže u pronalaženju metastaza bilo gdje u ljudskom tijelu. Ovaj pregled može pokazati širenje kancerogenih tumora u početnom stadiju, kada nema očitih abnormalnosti u strukturi kostiju.
  • Rendgenski pregled otkriva metastaze kosti u fazi kada je sekundarna formacija već zrela i većina koštane strukture je uništena. Slična istraživanja pomažu u uspostavljanju specifične vrste rekurentne onkologije. Blastične metastaze na slici imaju svijetlo-bijeli izgled, litički izgled se pojavljuje kao sivo-bijele točke.

Nakon pregleda, liječnik donosi zaključak i propisuje liječenje metastaza, uzimajući u obzir vrstu i mjesto primarnog tumora, prisutnost oštećenja drugih organa i tkiva, dob i opće stanje pacijenta. Pozitivna prognoza ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti i pravilnom režimu liječenja.

liječenje

Metastaze kostiju mogu se liječiti različitim metodama, ima ih mnogo, ovdje su neke od njih:

  • Upotreba bisfosfonata sposobna je usporiti proces abnormalnih promjena u kostima. Ovi lijekovi liječe simptome bolesti - smanjuju bol, smanjuju rizik od prijeloma, reguliraju razinu kalcija u krvi.
  • Za uništavanje atipičnih stanica pomoću terapije zračenjem.
  • Kemoterapija i hormonska terapija uništavaju stanice raka i sprječavaju njihov rast u budućnosti. Takav je tretman potreban za smanjenje fraktura i ublažavanje bolova.
  • Posebni vitamini, proteini se koriste u imunoterapiji. One smanjuju širenje raka.
  • Radiofarmaceutsko zračenje provodi se uvođenjem posebnog lijeka u venu koja ubija stanice raka. Tretman se provodi sa stroncijem 89 i samarijem 153.
  • Operativna intervencija pomaže u uklanjanju zaraslih onkoloških formacija koje su dovele do negativnih posljedica. Kirurgija je prije svega palijativna u prirodi.

Prilikom odlučivanja o provedbi operacije, uzmite u obzir prognozu. Pozitivni čimbenici su spori rast primarnog tumora, rekurenti koji se dugo ne primjećuju, male pojedinačne metastaze u veličini, znakovi koštane skleroze i zadovoljavajuće stanje pacijenta.

Kirurški zahvat nije dopušten, s agresivnim rastom tumora, učestalim recidivom bolesti, masovnim metastazama, nedostatkom koštane skleroze, teškim stanjem pacijenta.

Hitna pomoć za ovu patologiju je upotreba vaskularnih lijekova, lijekova koji mogu poboljšati razmjenu živčanog tkiva i korištenje velikih doza deksametazona.

Za metastaze u zdjeličnim kostima mogu biti potrebne ploče i igle kako bi se osigurao bedreni vrat i druge kosti.

Važno je! Osim ovih metoda liječenja metastaza do koštanog tkiva, postoje i drugi načini, ali oni su manje učinkoviti i sigurni.

pogled

Pacijenti s dijagnozom metastaza u strukturi kostiju pitaju se koliko je ostalo za život.

Konačna prognoza ovisi o mjestu primarnog raka.

  • Metastaze kosti nastale u raku pluća - smrt nastupa nakon šest mjeseci.
  • Kod raka prostate pacijent može živjeti od jedne do tri godine.
  • Ako je uzrok metastaza kostiju rak dojke, tada pacijent živi oko godinu dana 1,5-2.
  • Karcinom bubrega s koštanim metastazama ostavlja pacijenta s rakom godinu života.
  • Kod melanoma i prisutnosti koštane metastaze, oboljeli ne žive više od šest mjeseci.

Samo s rakom štitnjače s metastazama u skeletni sustav osoba može živjeti duže nego kod svih drugih tipova bolesti - četiri godine.

Važno je! Metastaze kosti su iznimno opasne patologije. Međutim, pravovremena identifikacija pomoći će spasiti život osobe.

Metastaze kostiju

Koštane metastaze su sekundarne maligne lezije u koštanom tkivu uzrokovane širenjem stanica raka iz primarnog tumora drugog organa. Manifestne bolove u rastu, hiperkalcemija i patološki prijelomi. U nekim slučajevima može se detektirati gusta tumorska formacija u zahvaćenom području. Kada je velika posuda stisnuta, javljaju se poremećaji cirkulacije, a kad se stisnu živci, pojavljuju se neurološki simptomi. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi, objektivnih podataka o pregledu, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje - radioterapija, kemoterapija, operacija.

Metastaze kostiju

Metastaze u kosti - poraz koštanog tkiva kao posljedica širenja malignih stanica s protokom krvi ili limfe. Pojavljuju se u kasnim stadijima raka. 80% sekundarnih tumora kostiju otkriveno je kod raka dojke i raka prostate. Osim toga, metastaze u kostima često se nalaze u malignim neoplazmama štitnjače, raku pluća, malignim tumorima bubrega, sarkomu, limfomu i Hodgkinovu limfomu. Kod drugih tumora oštećenje kosti je rjeđe. Vrlo rijetko se dijagnosticira karcinom jajnika, rak vrata maternice, tumori mekih tkiva i gastrointestinalni koštani metastazi. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije, traumatologije i ortopedije.

Vrste koštanih metastaza

U koštanom tkivu stalno se odvijaju procesi resorpcije i formiranja kostiju. Obično su ti procesi uravnoteženi. Maligne stanice u području metastaza ometaju ovu ravnotežu nepotrebnim aktiviranjem osteoklasta (stanica koje uništavaju koštano tkivo) ili osteoblasta (mlade stanice novog koštanog tkiva). Uzimajući u obzir prevladavajuću aktivaciju osteoklasta ili osteoblasta, razlikuju se dvije vrste koštanih metastaza: osteolitika, u kojoj prevladava razaranje koštanog tkiva i osteoplastika, u kojoj se nalazi konsolidacija koštanog područja. U praksi, čisti tipovi metastaza su rijetki, prevladavaju mješoviti oblici.

Najčešće se sekundarne žarišta otkrivaju u kostima s bogatim dotokom krvi: u kralježnicu, rebra, kost zdjelice, kosti lubanje, bedra i kosti humerusa. U početnim fazama, koštane metastaze mogu biti asimptomatske. U narednom su praćeni povećanjem boli. Uzrok boli postaje i mehanički (zbog kompresije) i kemijski (kao rezultat oslobađanja velikog broja prostaglandina) stimulacije receptora za bol koji se nalaze u periostu. Bol u koštanim metastazama raste noću i nakon fizičkog napora. Tijekom vremena bol postaje bolna, nepodnošljiva, stanje pacijenta je ublaženo tek nakon uzimanja narkotičkih analgetika.

Prilično velike metastaze u kosti mogu uzrokovati vidljivu deformaciju, biti detektirane na palpaciji u obliku tumorske formacije ili na rendgenskim snimkama u obliku mjesta uništenja. Ozbiljna komplikacija koštanih metastaza su patološki prijelomi, u 15-25% slučajeva koji se javljaju u tubularnim kostima, u gotovo polovici slučajeva - u kralješcima. Ponekad u procesu rasta, metastaze u kosti stisnuti obližnje velike žile ili živce. U prvom slučaju postoje poremećaji cirkulacije, u drugom - neurološki poremećaji. Kompresija leđne moždine i hiperkalcemija također su među ozbiljnim komplikacijama ove patologije. Lokalni simptomi koštanih metastaza kombinirani su s uobičajenim pojavama raka: slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, apatija, umor, anemija i vrućica.

Simptomi metastaza u kostima

hiperkalcemija

Hiperkalcemija je po život opasna komplikacija koja se javlja u 30-40% bolesnika s metastazama u kostima. Uzrok razvoja je povećana aktivnost osteoklasta, zbog čega količina kalcija u krvi iz uništene kosti premašuje izlučnu sposobnost bubrega. U bolesnika s metastazama u kostima javljaju se hiperkalcemija i hiperkalciurija, smanjuje se proces ponovnog preuzimanja vode i natrija u bubrežnim tubulima. Razvija se poliurija. Stvara se začarani krug: zbog poliurije se smanjuje volumen tekućine u tijelu, što dovodi do smanjenja glomerularne filtracije. Smanjenje glomerularne filtracije uzrokuje povećanje reapsorpcije kalcija u bubrežnim tubulima.

Hiperkalcemija s koštanim metastazama uzrokuje poremećaje u djelovanju različitih organa i sustava. Na središnjem živčanom sustavu uočeni su mentalni poremećaji, letargija, afektivni poremećaji, proksimalna miopatija, konfuzija i gubitak svijesti. Na dijelu kardiovaskularnog sustava otkriveno je smanjenje krvnog tlaka, smanjenje srčanog ritma i aritmije. Mogući zastoj srca. Na dijelu gastrointestinalnog trakta uočeni su mučnina, povraćanje, konstipacija i anoreksija. U teškim slučajevima razvija se pankreatitis ili opstrukcija crijeva.

Na dijelu bubrega otkrivena je poliurija i nefrokalcinoza. Opći klinički simptomi uključuju slabost, umor, dehidraciju, gubitak težine i pruritus. Hiperkalcemija s metastazama u kostima može ostati neprepoznata dugo vremena, jer liječnici manifestacije ove patologije tretiraju kao znakove progresije raka ili kao nuspojava kemoterapije ili terapije zračenjem.

Patološki prijelomi

Patološki prijelomi nastaju kada se uništi više od 50% kortikalnog sloja. Najčešće otkrivena u kralješcima, drugo mjesto po učestalosti zauzimaju frakture femura, obično u području vrata ili dijafize. Karakteristična značajka patoloških fraktura kralježnice u koštanim metastazama je višestrukost lezije (istodobno se otkriva povreda integriteta nekoliko kralježaka). U pravilu, torakalna ili lumbalna regija trpi. Oštećenje može biti popraćeno kompresijom korijena živaca ili leđne moždine.

Uzrok patološkog prijeloma u koštanim metastazama može biti manji traumatski učinak, na primjer, slab udarac ili čak nezgodan preokret u krevetu. Ponekad takve frakture izgledaju spontano, tj. One su nastale bez ikakvih vanjskih razloga. Fraktura može biti popraćena premještanjem fragmenata. Disfunkcija ekstremiteta u frakturama dugih tubularnih kostiju i neurološki poremećaji u prijelomima kralježnice postaju jedan od vodećih čimbenika pogoršanja kvalitete života pacijenta.

Kompresija leđne moždine

Kompresija kralježnične moždine otkrivena je u 1-5% bolesnika s metastatskim lezijama kralježnice. U 70% slučajeva, metastaze do prsnih kralješaka su uzrok kršenja, u 20% - u lumbalnom i sakralnom kralješku, u 10% slučajeva - u vratnim kralješcima. Kod koštanih metastaza mogu se otkriti i akutni (u slučaju kompresije koštanog fragmenta) i progresivno progresivni (u slučaju kompresije rastućeg tumora) poremećaji. U slučaju kompresije zbog rastuće neoplazme bolesnika s metastazama u kostima, bolovi u rastu smetaju. Razvija se mišićna slabost, otkrivaju se poremećaji osjetljivosti. U završnoj fazi javljaju se pareza, paraliza i disfunkcija zdjeličnih organa.

Kad se iscijedi fragment kosti, iznenada se razvija klinička slika kompresije kralježnice. U početnim fazama oba tipa kompresije su reverzibilna (djelomično ili potpuno). U nedostatku pravovremene medicinske skrbi nekoliko sati ili dana, paraliza postaje nepovratna. Pravodobno adekvatno liječenje može smanjiti ozbiljnost simptoma, ali oporavak sposobnosti samostalnog kretanja zabilježen je samo u 10% bolesnika s već razvijenom paralizom.

Dijagnostika i liječenje koštanih metastaza

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (podaci o prisutnosti primarne maligne neoplazme), kliničke slike i rezultata dodatnih istraživanja. Nedostatak informacija o već dijagnosticiranom raku nije razlog za isključivanje metastaza u kostima, budući da primarni tumor može biti asimptomatski. U prisutnosti neuroloških poremećaja provoditi neurološki pregled. U početnoj fazi istraživanja provoditi scintigrafiju. Zatim se pacijenti upućuju na rendgen, CT ili MRI kosti kako bi se pojasnila priroda i opseg lezije. Da bi se utvrdila hiperkalcemija, propisuje se biokemijski test krvi.

Taktika liječenja određuje se prema vrsti i mjestu primarnog tumora, broju i mjestu koštanih metastaza, prisutnosti metastaza u drugim organima i tkivima, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, dobi i općem stanju pacijenta. Kirurške intervencije su palijativne prirode i indicirane su u prisutnosti komplikacija (patoloških fraktura, kompresije leđne moždine). Svrha operacija za metastaze u kostima je uklanjanje ili ublažavanje bolova, vraćanje funkcije ekstremiteta ili leđne moždine i stvaranje povoljnijih uvjeta za njegu bolesnika.

Kod donošenja odluke o provođenju operacije uzima se u obzir prognoza. Prognostički povoljni čimbenici su spori rast primarne neoplazme, produljeno razdoblje bez recidiva, mala pojedinačna koštana metastaza, prisutnost radioloških znakova koštane skleroze nakon konzervativnog liječenja, te zadovoljavajuće stanje bolesnika. U takvim slučajevima mogu se provesti opsežne kirurške intervencije (ugradnja ploča, igala, aparata Ilizarov).

Agresivnim rastom primarnih tumora, čestim recidivima, višestrukim metastazama, osobito istodobnim oštećenjem unutarnjih organa, velikom količinom koštanih metastaza, simptomima skleroze na rendgenskom snimku i lošim stanjem bolesnika, kirurške intervencije na tubularnim kostima nisu preporučljive čak ni u slučaju patološkog prijeloma. U slučajevima kada je kirurška intervencija kontraindicirana, koristite štedljive metode fiksacije (na primjer, derotacijska čizma za prijelom vrata butne kosti).

Hitna pomoć za koštane metastaze komplicirane kompresijom kralježnične moždine uključuje vaskularne pripravke, znači poboljšati metabolizam živčanog tkiva i visoke doze deksametazona. Kada se neuralno tkivo komprimira zbog rasta metastaza do kosti, provodi se dekompresijska laminektomija, a kada se kičmena moždina komprimira kao posljedica patološkog prijeloma kralješnice, provode se operacije dekompresijskog stabiliziranja: fiksacija ploče ili transpedikularna fiksacija, obnova kralješaka pomoću koštanog cementa, auto- i alografta, itd.

Kemoterapija i radijacijska terapija za metastaze u kostima koriste se u procesu kombinirane konzervativne terapije, u pripremi za operaciju, te u postoperativnom razdoblju. Kod hiperkalcemije, rehidracija se provodi intravenoznom infuzijom fizioloških otopina. Bolesnicima s koštanim metastazama propisuju se diuretici petlje (furosemid), kortikosteroidi i bisfosfonati. Učinak terapije traje 3-5 tjedana, a zatim ponoviti liječenje.

pogled

Prognoza za koštane metastaze povoljnija je nego kod metastaza na unutarnje organe. Prosječno trajanje života je 2 godine. Kvaliteta, au nekim slučajevima i očekivano trajanje života ovisi o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, zbog čega je važno poduzeti preventivne mjere pri otkrivanju metastaza u kostima kostura. Kada se metastaze u kralježnici preporuča eliminirati dizanje utega i nekoliko puta tijekom dana odmarati u ležećem položaju. U nekim slučajevima, u određenoj fazi terapije, prikazano je nošenje korzeta ili držača za glavu. Porazom bedrene kosti tijekom razdoblja liječenja savjetuje se maksimalno istovariti ekstremitet pomoću štapa ili štaka. Fizioterapija za bilo koje metastaze u kostima kontraindicirana je. Bolesnici moraju prolaziti redovite kontrole radi pravovremenog otkrivanja recidiva bolesti

Metastaze kostiju

Rak koji se pojavljuje na jednom mjestu i prodire u druge dijelove tijela naziva se sekundarnim. Ona se značajno razlikuje od izvornog raka i utječe na ishod bolesti.

Kostur je najčešće tkivo za metastaziranje raka. Kada se pojave metastaze u kostima, prognoza je povezana s mnogim čimbenicima:

  • primarna lokalizacija tumora;
  • specifičnosti upada kostiju i broja zahvaćenih struktura;
  • razina distribucije;
  • prethodne terapijske mjere;
  • odgovor tijela na liječenje.

Kako se rak širi na kost?

Stanice tumora odvajaju se od izvornog zahvaćenog organa. Tako uz pomoć limfnih žila ili krvi prodiru u druge dijelove tijela (metastaziraju). Oni mogu ostati u blizini ili udaljenim područjima i formirati novi tumor, koji će u svojim staničnim svojstvima nalikovati primarnom obrazovanju.

Onkološki proces obično prodire u skeletnu strukturu iz prsnog koša, bubrega, pluća, prostate i štitne žlijezde. Stanice raka koje su transportirane do kosti uglavnom se odlažu na takvim mjestima:

Metastaze kostiju - fotografija:

Vrste metastatskih koštanih lezija

Progresija onkoprocesa zahvaća normalno stanje kostiju i narušava njihove funkcije na jedan od dva načina:

  1. Progresija tumora dijeli područje kosti, stvarajući defekt koji se naziva osteolitičke rupe. Kao posljedica toga, koštane strukture postaju krhke, slabe, bolne, lako se lome i lome. Često se događa kada prodiranje formacija dojke.
  2. Razvoj raka može stimulirati stvaranje kostiju. Kao rezultat, tkiva postaju vrlo gusta. Ta se mjesta nazivaju osteosclerotic, a tip invazije se naziva osteoblastic. Pojavljuje se kod raka prostate.

Osteolitičko širenje se događa češće nego osteoblastic.

Metastaze kostiju: simptomi

  1. Promjenjivi bolni osjećaji koji se pogoršavaju noću i postupno se povećavaju.
  2. Prijelomi kostiju jedan su od prvih znakova koštanih metastaza. Gornji i donji udovi i kralježnica su posebno osjetljivi.
  3. Utrnulost ili slabost u nogama i trbuhu, problemi s mokrenjem i defekacijom. Ova stanja mogu ukazivati ​​na prodor raka u kralježnicu i kompresiju kičmene moždine.
  4. Visoke razine kalcija u krvi uzrokuju gubitak apetita, umor, mučninu, zbunjenost svijesti. Ovo stanje se naziva hiperkalcemija i može uzrokovati komu.
  5. Kod metastaza u koštanoj srži dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, što uzrokuje anemiju, groznicu, zimicu.

dijagnostika

U mnogim slučajevima, liječnik otkriva metastaze u kostima prije pojave simptoma, koristeći ove metode:

Skeniranje kosti pomoću male količine radioaktivnog materijala koje privlače bolesni elementi u cijelom tijelu. Pogođena područja na slici su tamna. Međutim, takva stanja mogu pratiti i druga stanja, kao što su artritis, infekcije, prethodni prijelomi.

Vizualizira jedan aspekt oncoprogressa s različitim fotografijama u jednu sliku.

Osigurava poprečno skeniranje tijela pomoću posebnog magneta. Posebno djelotvorna kod traženja metastaza kralježnice, kralježnice i zglobova.

Provodi se uz pomoć radioaktivnog šećera koji se ubrizgava u krv i apsorbira u abnormalna tkiva. U to vrijeme fotografira se prilagođena kamera. Kako bi se poboljšala dijagnoza, nove tehnologije ponekad kombiniraju CT i PET.

Doprinijeti identifikaciji kemijskih elemenata koji se ispuštaju u krv metastazama. Uz širenje raka oslobađaju se enzim kalcij i alkalna fosfataza.

Daje vam mogućnost da potvrdite prodor malignog procesa u koštano tkivo.

Metastaze karcinoma prostate u zdjelične kosti - foto:

Kako liječiti metastaze u kostima?

Liječenje posebno utječe na metastaze i prognozu kostiju. Fokus je uglavnom na poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Terapijske intervencije uključuju:

  1. Upotreba bisfosfonata (pamidronat, zoledronat, klodronat). Usporavaju abnormalno uništavanje koštanog tkiva i pojavu novih formacija. U pravilu se daju intravenozno svaka 3-4 tjedna. Umjesto bisfosfonata, ponekad se preporučuje denosumab.
  2. Radioterapija i radiofarmaceutici utječu na metastaze s različitim tipovima zračenja. U prvom slučaju to je ionizirajući učinak visoke energije koji predviđa 10 postupaka tijekom 14 dana. U drugoj, radioaktivna tvar stroncij-89 ili samarij d-153 se ubrizgava u vene. Učinkovito u situaciji u kojoj je zahvaćeno mnogo organa i sustava.
  3. Kemoterapija i hormonsko liječenje zbog specifičnog tipa primarne tvorbe ili hormonski ovisnih tumora. Svrha metoda je kontrolirati rast tumora i smanjiti neugodne simptome.
  4. Imunoterapija se temelji na korištenju proteina imunološkog sustava, usmjerenog na uništavanje stanica raka i jačanje zaštitnih svojstava tijela.
  5. Operacija se preporučuje samo u slučaju prevencije ili liječenja prijeloma kostiju. Operacija se može sastojati od uklanjanja tumora ili stabilizacije / jačanja koštane strukture.

Predviđanje života

Prognostički rezultati za skeletne metastaze nisu utješni. Najgora slika pokazuje rak pluća, u kojem podaci o očekivanom trajanju života pokazuju samo nekoliko mjeseci.

Za različite vrste primarnih oboljenja raka, srednja stopa preživljavanja je:

  • rak dojke - od 1,6 godina do 2,2;
  • karcinom jetre - od 6 mjeseci do godinu dana;
  • rak prostate: za obrazovanje ovisno o androgenu, prognoza je bolja i ukazuje na preživljavanje od 8 do 18 mjeseci. Za druge vrste, pacijenti žive oko godinu dana;
  • s multiplim mijelomom, podaci su relativno veći - od 2 do 3 godine.

Koštane metastaze / prognoze su blisko povezane jedna s drugom i izravno ovise o organu iz kojeg se maligni proces proširio.

Kako saznati što su koštane metastaze: simptomi

Koštane metastaze su najteže patologije koje prate onkološke dijagnoze. Uglavnom se javlja na posljednjem, najtežem - 4 stupnja raka. Neoplazme su karakterizirane prodiranjem u koštano tkivo stanica oboljelih od raka koje tamo ulaze putem limfnih tokova ili krvi.

Smatra se sekundarnim žarištem malignih tumorskih bolesti, metastaze se pojavljuju u svaka tri od četiri slučaja onkološke dijagnoze. Vrlo često, patologija je prilično gusta, velika u veličini, obrazovanju. Do 80% ove komplikacije je na pozadini onkologije dojke kod žena i prostate kod muškaraca.

Ovisno o anatomskoj prirodi i specifičnosti tumorskih stanica, u onkološkoj praksi postoje dvije glavne vrste, koje su u čistom tipu iznimno rijetke, uglavnom pokazujući svoje hibridne oblike:

  • osteoplastika - karakterizirana gustim malignim neoplazmama kostiju;
  • osteolitički - odsutni su veliki tumori, dolazi do brzog razaranja strukture koštanog tkiva.

Znakovi

Kao što je napomenuto, u početku se metastaze ponaša u inkubaciji, ostaje tajanstven i ne uzrokuje nelagodu - u pravilu osoba ne sumnja niti na njezino postojanje. Međutim, tijekom vremena postoje prilično jasni klinički znakovi i simptomi.

Najčešće se na tijelo pogađaju metastaze, što pokazuje sljedeće manifestacije:

  • frakture;
  • intoksikacija;
  • kompresije;
  • bolni sindrom;
  • hiperkalcemija.

Dijagnoza raka grla kod žena: ove fotografije pokazuju prve simptome.

Frakture. Patološke su prirode. Pojavljuje se u naglom smanjenju tvrdoće koštanog materijala - često čak i minimalno mehaničko ili fizičko opterećenje - i tkivo se lomi.

Kod naprednih oblika patologije, kada je veliko tkivo središte metastazirano, dovoljno je uzeti previše dubok dah ili kihanje da bi se slomio, na primjer, rebro. A uz oštar zaokret tijela ili preniski nagib - skeletni zdjelični dio postaje ranjiv.

Opijenosti. Vrlo čest sindrom. Manifestira se u obliku opće slabosti, gubitka interesa za hranu, i kao rezultat toga: kritičnog gubitka težine, mučnine, depresije i apatije prema onome što se događa - sve do potpunog gubitka interesa za život. To je nespecifična manifestacija bilo koje vrste raka koja se naglo povećava u procesu metastatske bolesti.

Kompresija. Tumori koji nastaju u čvrstom tkivu u njihovom sastavu su vrlo gusti i čvrsti, sposobni da izvrše značajan pritisak na cirkulacijski sustav i živčana vlakna.

Kompresija živčanih završetaka u leđnoj moždini može dovesti do najkritičnijih posljedica. To ugrožava opći rak živčanog sustava i, kao posljedicu, potpunu ili djelomičnu paralizu tijela.

Bol. Ovaj sindrom je najčešći i najteže ga podnosi pacijent. Bolni osjećaji su sposobni isporučiti teške tjeskobe i slabo su podložni korekciji s anestetičkim lijekovima.

Sindrom raste, doseže svoj vrhunac noću i nakon minimalnog fizičkog napora u području lezije. Može u posebno kliničkim oblicima svoje manifestacije dovesti samoubojstvo bolesne osobe.

Hiperkalcemija. U medicinskoj terminologiji, to znači povećanje postotka kalcijevih komponenti u krvi pacijenta zbog abnormalne resorpcije tvrdih tkiva kostiju.

U pratnji jake žeđi, suhoće oralne sluznice, sklonosti čestom i obilnom mokrenju, iznenadnim manifestacijama mučnine i teškom povraćanju, sporoj reakciji i povremenim kršenjima svjesne percepcije stvarnosti.

Najteža komplikacija koja predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, jer u najkraćem mogućem roku može dovesti do potpune disfunkcije glavnih organa i sustava vitalne aktivnosti tijela - zatajenja srca, opće dehidracije, bolesti bubrega.

Uz navedene simptome mogu se pojaviti sljedeće manifestacije bolesti:

  • promjene na koži;
  • ulceroznog formiranje;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • manifestacije artritisa;
  • reumatizam koji prethodno nije dijagnosticiran.

Osobe s metastazama u kostima trebaju biti iznimno pozorne na sve manifestacije bolesti, bez iznimke - to može biti prvi alarmni signal koji liječnik mora biti svjestan. Nakon ankete i on će odrediti koliko je teška patologija i kako se nositi s njom.

Uzroci i progresija bolesti

Gotovo svaki slučaj onkologije povezan je s metastazama, ali nisu sve kosti ljudskog kostura podjednako podložne ovoj patologiji. Koja je rizična skupina?

Osvrnimo se na glavne vrste kostiju i njihove sklonosti i ovaj proces:

  • ruke i noge, stopala, rebra, lubanja - nositelji su patologije samo u situacijama kada je bolest žarišna maligna;
  • kralježnice - za tumore dojke;
  • zdjelični dio - onkološki proces u blizini;
  • femoralna - zbog svoje impresivne veličine, vrlo često postaje žarište bolesti.

U pravilu, sljedeće dijagnoze su uzrok metastaza kostiju:

  • površinski melanomi;
  • karcinom pluća i onkologija respiratornog trakta - najčešći uzrok lezija tvrdih tkiva - klija u kralježnici;
  • tumor prostate - polako ubija femur, lumbalnu regiju i torakalnu kralježnicu;
  • limfni čvorovi ugroženi donji udovi, radijalno i ulnarno tvrdo tkivo;
  • onkologija bubrega - utječe na kičmenu moždinu;
  • obrazovanje u štitnjači - utječe na kosti udova.

I ovdje su simptomi tumora mjehura u muškaraca.

dijagnostika

Vrlo je važno kompetentno dijagnosticirati vrstu metastaza u kostima - to vam omogućuje da barem nekako kontrolirate procese uništavanja i uništavanja tkiva.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • Neurološki pregled - određuje specifičnost bolesti, njezine kliničke značajke i manifestacije. Pri pregledu se uzima u obzir da se znakovi metastaziranja mogu pojaviti istovremeno s razvojem onkologije i mnogo kasnije, štoviše, izostanak neoplazme nije razlog za njihovo isključivanje;
  • scintigrafija je jedna od metoda detekcije prisutnosti bolesti. Radio lijekovi ulaze u tijelo i na temelju izotopnog uzorka - zračenja dijagnosticiraju bolest;
  • X-ray - metoda dokazana praksa i vrijeme, ali u ranim fazama ne može otkriti patologiju;
  • CT, MRI kosti - prikazan u dijagnostici leđne moždine i mozga;
  • Biokemijska analiza krvi - vrlo precizna metoda, pokazuje objektivnu kliničku sliku razvoja bolesti. Određuje stupanj oštećenja, unutarnju strukturu stanica raka.

liječenje

Primjenjuju se sljedeće metode liječenja koštanih metastaza:

  • izborni kirurški zahvat je opravdan kada se proces lezije ne počne previše. Koristi se u kombinaciji s drugim vrstama liječenja;
  • hitna intervencija u kompresiji kičmene moždine vrlo je opasna forma, svaka terapija, osim operacije u ovoj situaciji, je nemoćna. Glavni zadatak kirurga - što je brže moguće reagirati na rast patoloških poremećaja. Dodijeljeno je malo vremena i svako odlaganje može koštati život bolesne osobe;
  • terapija zračenjem - koristi se tijekom 2-3 tjedna. Načelo djelovanja temelji se na osjetljivosti stanica raka na djelovanje radio-zraka. Što se tiče ovog problema, metoda nije uvijek učinkovita;
  • kemoterapija - inhibira daljnji rast i širenje patologije. Dobro djeluje na 1-2 stadiju bolesti;
  • analgezija - istodobno s glavnim postupkom, metodom. Koriste se uglavnom nesteroidni i moćni narkotici, uz sustavnu primjenu uzroka ovisnosti i smanjenje učinkovitosti djelovanja.

pogled

Metastaze pronađene u kostima zbog raka bubrega, ako se ne liječe, daju osobi mogućnost da živi oko godinu dana, zbog raka štitnjače - oko 3-4 godine, s melanomom - nekoliko mjeseci.

Recenzije

Važno je shvatiti da ova dijagnoza još nije konačna rečenica. Naravno, situacija je teška, ali vjera i razumijevanje da se ništa nije završilo, da postoji život, da postoje bliski i dragi ljudi - ne radi ništa gore od droge, a ponekad to samo čini čuda.

Ako imate nešto za razgovor o ovom problemu, podijelite svoje iskustvo, dajte vrijedne savjete, to možete učiniti u odjeljku za komentare ispod članka.

U ovom videozapisu pacijent dijeli recenziju liječenja: