Simptomi i liječenje kroničnog kolangitisa

Pod kolangitisom, moderni liječnici podrazumijevaju sustavnu upalu žučnih putova nakon što su razne infekcije prodrle kroz žuč, krvne žile, crijeva ili limfne puteve. Ova bolest u kroničnom obliku je obično pozadina ili rezultat drugih gastroenteroloških problema, a zahvaćeni su i intrahepatični i ekstrahepatični elementi. Koji su uzroci i znakovi kroničnog kolangitisa, kako ga dijagnosticirati i liječiti? O ovom i mnogim drugim stvarima možete pročitati u našem članku.

Što je kronični kolangitis?

Kao što je gore spomenuto, bolest utječe na žučnu žlijezdu i karakterizira je vrlo dug, često neinformativan, simptomatski tijek s razdobljima remisije i recidiva. Kronični oblik kolangitisa dijagnosticira se mnogo rjeđe akutno, dok na rizik postoji osoba u dobi od 45-60 godina, bez obzira na spol.

Poseban oblik bolesti je tzv. Sklerozirajući tip kolangitisa, koji se formira u dobi od 20 do 28 godina uglavnom kod predstavnika jačeg spola, a štoviše relativno zdrav.

Pokrenuti oblici bolesti u odsutnosti kvalificirane medicinske skrbi u srednjem roku često dovode do smrti - adekvatna terapija smanjuje rizik smrti do 15 posto kod svih bolesnika s potvrđenom i kontroliranom dijagnozom.

razlozi

Kao što medicinska praksa pokazuje, najčešći uzrok kroničnih oblika kolangitisa su infekcije bakterijske prirode, dok gotovo svi poznati patogeni uzrokuju upalu žučnih putova. Najaktivniji u ovom spektru - Proteus, E. coli, enterokoki, Klebsiella.

Jedino rijetko, jedini bakterijski agens postaje patološki čimbenik - tijek bolesti u ovoj situaciji je vrlo jednostavan, a sama osnovna terapija je vrlo učinkovita.

Osim bakterijskih uzroka lezije, paraziti također mogu uzrokovati bolesti (osobito kod giardijaze, strongyloidosis, ascariasis, clonorchosis i drugih invazija). U rijetkim slučajevima, kolangitis ima autoimunu prirodu i nastavlja se s sekundarnom pozadinom vaskulitisa, reumatoidnog artritisa, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.

Osim izravnih uzroka bolesti, postoji i niz izazovnih čimbenika koji značajno povećavaju rizik od upalnih procesa u bilijarnom traktu.

Čimbenici koji izazivaju kronični kolangitis:

  • Kirurško uklanjanje žučnog mjehura;
  • Opće i lokalno smanjenje imuniteta;
  • Anomalije žučnog sustava;
  • stenoza;
  • Neispravno izvedena endoskopija;
  • Tumori gušterače, jetre, gastrointestinalnog trakta;
  • Povećan pritisak u žučnim kanalima;
  • Kolestaza na pozadini žučnih kamenaca;
  • Podzemni akutni oblik kolangitisa.

Znakovi i simptomi kroničnog kolangitisa

Kronični kolangitis se u većini slučajeva prije uznapredovalog stadija slabo očituje i stoga često nije ispravno dijagnosticiran - neke manifestacije problema povezane su s drugim bolestima sličnog spektra.

Medicinski stručnjaci prije svega određuju kronični oblik bolesti prema trima osnovnim manifestacijama, tzv. "Charcot trijadi":

  • Umjerena bol u desnom hipohondriju;
  • Blaga groznica i blage zimice;
  • Simptomatske manifestacije žutice.

Kako bolest napreduje, na desnoj strani se formira izraženiji bolni sindrom - on nije previše intenzivan, ali se pojavljuje redovito, i danju i noću. Usput postoje slučajevi umjerene groznice s neizraženim zimicama.

Budući da su simptomi recidivirajućeg oblika kolangitisa implicitni, pacijent može osjetiti snažne manifestacije problema samo prema kasnim stadijima bolesti, najčešće se izražava u žilavosti kože i sluznice, uz snažan bolni sindrom na gore navedenom mjestu.

U starijih osoba, kolangitis se u polovici slučajeva otkriva samo u završnoj fazi, budući da zdravstveni problemi i fiziološko starenje tijela značajno prikrivaju simptome bolesti.

dijagnostika

Kronični oblik kolangitisa može otkriti samo iskusni specijalist gastroenterolog na temelju diferencijalne dijagnoze, analiza i instrumentalnih metoda istraživanja.

Osnovne dijagnostičke intervencije bolesti uključuju:

  • Otkrivanje dijagnostičke "trijade Charcot";
  • Opći test krvi. Kod rekurentnog kolangitisa uočava se visoka leukocitoza, povećana ESR i leukocitna neravnoteža u smjeru neutrofila;
  • Biokemijski probir. Povećana alkalna fosfataza, G-GTP, bilirubin, visoka aktivnost alfa-amilaze i transaminaza;
  • Mikrobiološka istraživanja. Crijevna flora u krvi i žuči;
  • Ultrazvuk. Ispituje se gušterača i bilijarni putovi, a kod kroničnog kolangitisa pronalazi se zadebljanje zidova kanala;
srodni članci Bolesti Simptomi i liječenje sklerozirajućeg kolangitisa

  • CT žučnog sustava. Omogućuje vam da otkrijete komplikacije - pileflebitis, apscese jetre, kao i da potvrdite podatke o prethodno napravljenom ultrazvuku;
  • Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije. Alternativna neinvazivna metoda za dijagnozu kolangitisa, koja omogućuje otkrivanje uzroka razvoja patologije;
  • Invazivna kolangiografija. Provodi se u procesu kirurške intervencije uz pomoć igle, omogućava obavljanje dijagnostike i kontrastiranja i drenaže sumnjivih tekućina;
  • Proširena diferencijalna dijagnoza. Isključena je iz mogućih dijagnoza tumora gastrointestinalnog trakta, jetre, gušterače i kanala, virusnog hepatitisa, kalculnog i akutnog holecistitisa, opstrukcije bilijarnog trakta zbog kamenja, strikture različite etiologije.

Liječenje bolesti

Liječenje kroničnih oblika kolangitisa značajno se razlikuje od zanemarivanja bolesti, prisutnosti komplikacija, trenutnog stanja pacijentovog tijela i povezanih simptoma. U tipičnim jednostavnim slučajevima, konzervativna terapija se koristi, u drugim situacijama, operacija je gotovo uvijek potrebna.

Klasične aktivnosti uključuju konzervativne terapije, operativne akcije i dijetalnu terapiju.

Konzervativno liječenje kroničnog kolangitisa:

  • Detoksikacija lijekovima prema vitalnim znakovima;
  • Lijekovi protiv bolova - NSAIL, antispazmodici (Drotaverin, Spazmalgon), u nekim slučajevima, narkotički analgetici;
  • Antibakterijska terapija širokog spektra (za dobivanje točnih podataka o bakterijskoj kulturi) - aminoglikozidi, cefalosporini i makrolidi koji prodiru u žuč. Kod određivanja vrste bakterijske infekcije - prilagodbe liječenja i uporabe antibiotika uskog spektra, kao i dodatka, koriste se choleretic sredstva (holekinetička, choleretic, cholestermic, prirodna i sintetička, od Allohola i Hologona do Tsikvalona, ​​magnezijevog sulfata i Platyfillina);
  • Primjena etiotropne antiparazitske terapije. Tipični predstavnici - klotrimazol, flukonazol i drugi lijekovi ovog sistemskog učinka ove serije - uz parazitski uzrok infektivne lezije;
  • Kompleks fizioterapije, uključujući dijatermiju, UHF, NLO, indukcijsku, diadinamičku terapiju, ozoceritnu i parafinsku kupku, te nakon pražnjenja - terapijske kupke i terapiju blatom - nakon zaustavljanja izravnog recidiva i pogoršanja;
  • Prihvaćanje vitaminsko-mineralnih kompleksa tijekom razdoblja remisije;
  • Stroga dijeta.

Operativne akcije uključuju:

  • Vanjska drenaža žučnih putova metodama Halsteada i Kerra;
  • Transhepatična drenaža s RPHG;
  • Vađenje kamenja;
  • Endoskopska dilatacija;
  • Stenting Choledochusa;
  • Ostale akcije usmjerene na poboljšanje protoka žuči i uklanjanje nakupina, akrecija u bilijarnom traktu.

Osnovni principi prehrane:

  • Frakcijska prehrana 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Glavna jela su u jutarnjim i popodnevnim satima;
  • Ukupna energetska vrijednost iznosi oko 2200 kcal dnevno po odrasloj osobi, s volumenom ne većim od 3,5 kilograma proizvoda, uzimajući u obzir konzumirane tekućine;
  • Kuhanje - kuhanje, kuhanje na pari, pečenje;
  • Temperatura hrane je umjerena, ne manja od 17 i ne veća od 60 stupnjeva;
  • Proizvodi koji se koriste za jela trebaju biti svježi i prirodni, puno povrća. Obavezno uključite u prehranu voće, meso prije konzumacije mora biti oslobođeno od kože i tetiva.

Zabranjeni proizvodi za kolangitis:

  • Senf i hren;
  • Masno meso, masti, iznutrice;
  • Sve mahunarke, uključujući grašak i grah;
  • Kiselo voće i povrće;
  • Gljive, konzervirana hrana, kavijar, marinade, vrući umaci, dimljeno meso;
  • Zeleni i začini, nadražujući zidove želuca - češnjak, luk, rotkvice, kiseljak, špinat;
  • Svaka pržena jela, bogati juhi (uključujući ribu), ocat;
  • Muffin, peciva, svježi kruh, sladoled, vrhnje, čokolada, proizvodi na bazi kakao;
  • Jaka kava i čaj, soda, alkohol.

Popis dopuštenih proizvoda:

  • Meso, perad, mršava riba, kuhana kobasica najvišeg stupnja prema GOST-u, 1-2 piletina;
  • Svježe voće, povrće i ljekovito bilje, osim gore navedenih vrsta;
  • Tjestenina, žitarice, kao i pudinzi i složenice na temelju njih;
  • Mliječni proizvodi bez masti, po mogućnosti obrano;
  • Suhi keksi, sušeni kruh, krekeri bez aditiva;
  • Prirodna biljna ulja izravne ekstrakcije, marmelada, džem, bijeli sljez;
  • Piće - lagani čaj i kava s mlijekom, pasoša, kurkuma, svježi sok, cikorija, kompoti i žele.

Komplikacije i posljedice

Sama po sebi, kolangitis je rijetko primaran i manifestira se kao samostalna bolest - najčešće bolest je komplikacija kolecistitisa, žučnog kamenca ili pankreatitisa. Dodatni negativni utjecaj ima starija dob, hipertermija, anemija, loša funkcija jetre i bubrega.

Tipične komplikacije patologije:

  • Cholecystopancreatitis. Kombinirani oblici upale žučne kese i klasičnog pankreatitisa;
  • Hepatitis svih oblika. Upalne bolesti jetre različitih etiologija;
  • Billinarna ciroza. Primarni tipovi masovnog stvaranja fibroze ili strome u jetri s nepovratnom zamjenom parenhimskih zdravih tkiva njima;
  • Nedostatak jetre. Kompleks simptoma povezan s višestrukim kršenjima funkcija određenog organa zbog oštećenja parenhima;
  • Sepsa. Sistemske upalne reakcije trovanja krvi zbog izravnog ulaska bakterija i drugih patogena u krvotok;
  • Peritonitis. Upalni proces visceralnih i parijetalnih listova peritoneuma;
  • Sistemski apscesi jetre. Formiranje gnojno-destruktivnih formacija u navedenom organu;
  • Infektivni i toksični šok. Akutni šok uzrokovan bakterijskim ili virusnim toksinima.

Dijagnostika i liječenje kolangitisa

Holangitis je upala žučnih putova koja se javlja kao posljedica infekcije kroz krv ili limfu koja dolazi iz žučnog mjehura ili crijeva. Sindrom se rijetko razvija samostalno, najčešće se javlja kao komplikacija hepatitisa, pankreatitisa, stvaranja kamena u žučnom mjehuru, gastroduodenitisa, ako je pacijent ignorirao njihove simptome i nije bio uključen u liječenje.

klasifikacija

Određivanje vrste bolesti igra važnu ulogu u osmišljavanju režima liječenja. Kolangitis se klasificira u nekoliko skupina simptoma. Po prirodi toka postoje akutni i kronični oblici. Patološkim promjenama akutni oblik podijeljen je na podtipove:

  • gnojni - karakterizira se topljenje zidova bilijarnog trakta i stvaranje mnogih unutarnjih apscesa;
  • kataralna - karakterizirana je edemom sluznice koja oblaže unutarnju površinu bilijarnog trakta, pretjeranim protokom krvi do njih i zasićenjem leukocita s daljnjim pilingom epitelnih stanica;
  • Diphtheritic - počinje pojavom čireva na sluznicama, deskvamacijom epitela i infiltracijom leukocita u zidove, nakon čega slijedi smrt tkiva;
  • nekrotično - prolazi s nastankom mrtvih područja koja nastaju pod utjecajem agresivne enzimske aktivnosti gušterače.


Kronični kolangitis je podijeljen u sljedeće oblike:

  • skleroziranje (s proliferacijom vezivnog tkiva);
  • latentni;
  • povratni;
  • septički dugotrajni;
  • abscessed.

Mjesto upalnog procesa je kako slijedi:

  • holedohitis (upaljeni zajednički kanal);
  • angioholitis (zahvaćeni intra- i ekstrahepatični žučni put);
  • papilitis (upaljena velika duodenalna papila).

Podrijetlo cholangitis je:

  • bakterija;
  • aseptično (zauzvrat se dijeli na autoimune i sklerozirajuće - primarne i sekundarne);
  • parazitski.

Kronični oblik bolesti javlja se češće akutno i razvija se nakon pogoršanja bolesti i kao samostalna bolest, najprije u dugom tijeku.

Sklerozirajući kolangitis je poseban oblik bolesti. U početku, s kroničnim oblikom protoka, upala u žučnim kanalima događa se bez prethodnog prodiranja infekcije. Upalni proces dovodi do otvrdnjavanja tkiva - otvrdnu, potpuno prekrivaju lumen kanala, uzrokujući time cirozu jetre. Ova bolest nije pogodna za liječenje, sporo napredovanje (oko 10 godina) završava formiranjem teških poremećaja, nakon čega slijedi smrt.

Glavni razlozi

U većini slučajeva, kolangitis se javlja kao posljedica infekcije u žučnim kanalima. Najčešći infektivni agensi su:

  • E. coli;
  • aureus;
  • Enterococcus;
  • ne-klostridijalna anaerobna infekcija;
  • blijedo spirochete;
  • tifus.

Infekcija se može širiti na uzlazni način. U isto vrijeme, patogene bakterije ulaze u žučne kanale:

  • iz duodenuma;
  • kroz krv kroz portalnu venu;
  • putem limfe (kao komplikacija pankreatitisa, enteritisa, kolecistitisa).

Parazitski kolangitis nastaje zbog helmintskih invazija - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Žučne putove unutar jetre zahvaća virusni hepatitis.

Glavni preduvjet za nastanak patološkog stanja žučnih putova je njihova smanjena propusnost, što doprinosi stagnaciji žuči i nepovoljnom faktoru za prodiranje infekcije. Prolaznost bilijarnog trakta poremećena je kod takvih bolesti:

  • koledoholitijaza - formiranje kamena u bilijarnom sustavu;
  • kronični holecistitis, praćen sužavanjem lumena kanala uslijed ožiljka tkiva;
  • Sindrom postkolekistektomije - patološko stanje koje se javlja nakon ekscizije žučnog mjehura;
  • cističnu bolest ili tumor druge etiologije s lokalizacijom u žučnom kanalu;
  • duodenalna stenoza;
  • kolestaza - opstruirana sekrecija žuči koja se javlja tijekom žučne diskinezije.

S razvojem infekcije na silazni tip mikroorganizama utječu na extra-i intrahepatic žučnih putova, prodirući iz zahvaćenih organa trbušne šupljine, koji se nalazi iznad žučnog mjehura.

Endoskopske manipulacije za liječenje ili pregled žučnih puteva, koje su rezultirale integritetom zidova, mogu izazvati kolangitis: holedoch stenting, retrogradna kolangiopankreatografija, sfinkterotomija. Oštećene sluznice postaju posebno osjetljive na bakteriološke infekcije, pa nakon invazivnog pregleda ili operacije redovito posjećujete liječnika kako biste kontrolirali proces zacjeljivanja.

simptomatologija

U odraslih i male djece kolangitis se razvija na različite načine. Odrasli bolesnici rijetko se žale na bol u akutnoj fazi. Njihovi primarni simptomi su blagi, ali ako se ne liječi, bolest ubrzano napreduje, pretvara se u gnojni, komplicirani oblik, s velikim unutarnjim upalama prepunim uobičajene sepse.

Kod djece se akutni oblik kolangitisa praktički ne događa. Najčešće počinje nakon dodatka sekundarne streptokokne infekcije. Simptomi bolesti nisu specifični, simptomi se uglavnom podudaraju s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, stoga, ako se pojave, posavjetujte se s liječnikom koji će provesti diferencijalnu dijagnozu, na temelju čega će se izraditi učinkovit režim liječenja.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj akutnog kolangitisa:

  • bol u desnom hipohondriju cviljenja koji zrači do ramenog zgloba ili do područja lopatice;
  • groznica praćena zimicama i intenzivnim znojenjem;
  • napadi mučnine, do povraćanja;
  • žutica s dodatkom teškog svrbeža.

U nedostatku odgovarajućih mjera za liječenje akutnog kolangitisa, patologija postaje kronična, a karakteriziraju je sljedeće manifestacije:

  • smanjena učinkovitost, stalna slabost;
  • hiperemična i svrbezna koža (najčešće na dlanovima);
  • povećanje tjelesne temperature izvan prehlade;
  • zadebljanje distalnih (noktnih) prstena prstiju.

U djetinjstvu, kolangitis dovodi do gubitka tjelesne težine, jer je dijete stalno bolesno i odbija jesti. Intoksikacija uzrokovana djelovanjem mikroorganizama i produkata raspadanja nastalih tijekom ekstenzivne gnojne upale dovodi do razvoja anemičnog stanja. Koža oboljelih je blijeda, bjeloočnica je obojena žutom bojom. Dijete se može žaliti na stalne glavobolje. Ako se u ovom stadiju ne liječi kolangitis, napredovanje bolesti može dovesti do usporavanja fizičkog razvoja.

Dijagnoza bolesti

Budući da nije moguće prepoznati ovu bolest vanjskim znakovima, na temelju fizičkog pregleda postavlja se samo pretpostavljena dijagnoza. Njegovo usavršavanje provodi se na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uključujući sljedeće laboratorijske i hardverske preglede:

  1. Testovi jetre će odrediti biokemijski sastav krvi (za izradu plana liječenja, liječnik će trebati informacije o razini bilirubina, transaminaza, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
  2. Proučavanje sadržaja duodenuma pomoću duodenalne intubacije i bakteriološkog zasijavanja žuči pomoći će u identifikaciji vrste mikroorganizama koji uzrokuju kolangitis.
  3. Analiza helmintskih invazija (okruglog crva, Giardia, itd.).
  4. Ultrazvuk, CT, ultrazvuk određen je prirodom patoloških promjena u bilijarnom traktu, njihovim sužavanjem ili širenjem, lokalizacijom upaljenih područja i prirodom lokalne cirkulacije. Hardverski pregled omogućit će procjenu stanja žučnih putova i jetre.
  5. U kombinaciji s instrumentalnim tehnikama u dijagnostici se koriste endoskopske metode ispitivanja: transhepatična holangiografija, retrogradna kolangiopanokreatografija.

Dijagnoza započinje isporukom laboratorijskih testova, rezultati kojih će liječnik odrediti potrebna dodatna istraživanja potrebna za izradu plana liječenja.

komplikacije

Ako zanemarimo prve znakove kolangitisa i ne uzmemo vremena za dijagnosticiranje i liječenje ove bolesti, upalni proces u bilijarnom traktu može dovesti do sljedećih teških stanja:

  • Crohnova bolest;
  • ciroza jetre;
  • razvoj jetrene kome;
  • akutno zatajenje jetre ili bubrega;
  • hepatitis;
  • trovanje krvi;
  • peritonitis;
  • infektivni i toksični šok.

liječenje

Pri potvrđivanju dijagnoze kolangitisa, glavni vektor liječenja je uklanjanje unutarnjeg upalnog procesa. Istovremeno se eliminira trovanje tijela i poduzimaju mjere za ublažavanje procesa koji uzrokuju cijeđenje žučnih putova. U nazočnosti popratnih bolesti bilijarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, jetre ili bubrega, potreban je tečaj lijekova s ​​ciljem njihove korekcije.

Liječenje kolangitisa koji se nalazi u ranim fazama razvoja provodi se konzervativnim metodama. U vrijeme liječenja pacijentu se propisuje da promatra potpuni odmor - fizički (mirovanje) i funkcionalno (privremena apstinencija od hrane ili uravnotežena prehrana). Liječnik će odrediti popis lijekova potrebnih za ublažavanje grčeva, upale i eliminirati parazitske ili bakterijske infekcije, te propisati lijekove koji podržavaju rad jetre. Da bi se postigao najbrži mogući rezultat, tretman se provodi metodom infuzije.

Za suzbijanje patogene mikroflore preporučuje se kombinatorno liječenje lijekovima širokim spektrom antibiotika (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Da bi se intoksikacija što prije uklonila, pročišćava se krvna plazma (izmjena plazme). Za konsolidaciju rezultata liječenja izvan akutne faze kolangitisa, fizioterapijski postupci doprinose stabilizaciji stanja pacijenta.

Korištenje ljekovitog blata, liječenje parafinskim kupkama, visoke koncentracije natrijevog klorida, fizioterapija visokofrekventnim magnetskim poljima, elektroforeza lijeka i duboko zagrijavanje imaju dobar učinak na opće stanje pacijenta tijekom tog razdoblja.

Pokrenut kolangitis u kroničnom obliku nije pogodan za konzervativno liječenje. U ovoj fazi, kanali su često tako deformirani da više nije moguće obnoviti njihovu prohodnost putem antibiotika.

Kirurško liječenje preporuča se kada su već primijenjene sve metode konzervativne terapije, a nije bilo moguće normalizirati protok žuči. Najučinkovitija metoda kirurškog liječenja uznapredovalih oblika kolangitisa smatra se endoskopskim postupcima - minimalno invazivnim i kratkim razdobljem rehabilitacije. Endoskopske tehnike kontraindicirane su u nekrotičnim i gnojnim procesima, a također su isključene ako postoji više apscesa u lumenu bilijarnog trakta.

Hirurške intervencije izvode se kako bi se uklonila dekompresija zahvaćenih staza. Njihov format određen je učestalošću upalnog procesa i prirodom patoloških promjena. Stoga, kao dio kirurškog liječenja sklerozirajućeg kolangitisa, liječnici preporučaju transplantaciju jetre.

dijeta

Dijetalna terapija sastavni je dio liječenja svih bolesti povezanih s povredom funkcionalnosti organa odgovornih za probavu. Prehrana u upalnim procesima u žučnim kanalima treba biti organizirana na način da se normalizira rad žučnog sustava i smanji opterećenje jetre.

Da biste to učinili, u prva 2 dana liječenja akutnog kolangitisa propisano je post. Nakon toga u prehranu se unose lako probavljive namirnice. U vrijeme liječenja potpuno je isključena hrana s visokim sadržajem masti, dimljenog mesa, slanom, začinskom i prženom hranom.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • integralni kruh;
  • mliječni proizvodi s minimalnim udjelom masti;
  • povrće - može se uzeti sirovo, ali preferira pirjana ili kuhana, kao i pari povrća jela;
  • jaja;
  • pasta;
  • kaša.

Ako se pacijent osjeća dobro, u prehranu možete dodati kuhano ili pečeno meso s niskim udjelom masti u prehrani (zec, puretina, teletina).

Kako bi se izbjeglo intenzivno stvaranje kolere, tijekom cijelog tretmana potrebno je jesti frakcijalno, u malim obrocima, uzimati pauze između obroka u 2-3 sata.

Od posebnog značaja u liječenju kolangitisa je način pijenja. Pijenje dnevno do 1,5 litre čiste vode bez plina, pacijent će osigurati povoljne uvjete za uklanjanje toksina. Umjesto vode, možete piti bujon bokove ili suho voće, đumbir ili zeleni čaj - oni su dobro osloboditi mučnine i doprinose detoksikaciji tijela.

Konzumiranje hrane s popisa zabranjenih namirnica smanjit će učinkovitost liječenja i može uzrokovati povratak kolangitisa čak iu razdoblju produljene remisije.

Prevencija i prognoza

Pravodobnim liječenjem akutnog oblika bolesti, koji nije kompliciran zbog sepse, nastanka apscesa ili funkcionalne insuficijencije jetre ili bubrega, patologija se liječi konzervativnim metodama. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su starost, kronični tijek bolesti, vrućica, traje 14 dana ili duže, anemija i ženski spol.

Kronični oblici kolangitisa često se javljaju s komplikacijama koje zahtijevaju kirurški zahvat. Upalni proces koji traje godinama može dovesti do invalidnosti, au ovom slučaju postoji velika vjerojatnost smrti. Uzrok smrti je septički šok, koji se javlja kao posljedica sistemske infekcije krvi i javlja se u slučajevima kada pacijent odbije liječenje.

Preventivne mjere sastoje se od pravodobnog liječenja gastrointestinalnih bolesti, poštivanja pravila osobne higijene kako bi se izbjegle parazitske infekcije, redovito praćenje od strane liječnika nakon tijeka liječenja ili operacija odvajanja žučnog mjehura.

Kronični kolangitis

Kronični kolangitis - izražava se tijekom upalnog procesa u ekstrahepatičnim i intrahepatičnim žučnim kanalima. Dugi tijek bolesti dovodi do prodora žuči u opći krvotok. Ova bolest je jedan od najrjeđih bolesti hepatobilijarnog sustava. Glavna rizična skupina su ljudi srednjih godina.

Kronični tijek bolesti nikada nije samostalan proces, zbog čega druge patologije jetre ili žučnog mjehura mogu utjecati na njegovu formaciju. Međutim, postoji nekoliko drugih predisponirajućih čimbenika.

Bolest ima nejasnu kliničku sliku, koja se može izraziti u umjerenim bolovima u desnom hipohondriju, blagoj groznici i žutici.

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, potrebna su i laboratorijska i instrumentalna ispitivanja. Taktika liječenja bit će individualna i ovisi isključivo o vrsti tijeka bolesti. Opasnost od ovog poremećaja leži u činjenici da vrlo često dovodi do smrti.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ova bolest ima svoj vlastiti kod - K83.0.

etiologija

U gotovo svim slučajevima takvoj bolesti prethodi neblagovremeno liječenje određene patologije jetre ili žučnog mjehura, kao i utjecaj patogena.

Gotovo sve bakterije koje su prisutne u crijevima mogu uzrokovati kronični kolangitis. U većini slučajeva, uloga patogena je:

  • Enterococcus;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • Klebsiella i drugi.

Gotovo svaki pacijent razvija kronične bolesti zbog infekcije s nekoliko bakterija.

Takvi poremećaji mogu dovesti do infekcije žučnih putova:

  • povreda duodenalne papile;
  • kongenitalne anomalije bilijarnog trakta;
  • deformacija ili sužavanje žučnog kanala;
  • formiranje onkoloških ili benignih tumora u gvp ili gušterači;
  • povećanje intraduktalnog tlaka;
  • kolestaza koja se dogodila na pozadini JCB-a;
  • helmintska ili parazitska invazija.

Unatoč širokom rasponu predisponirajućih čimbenika, kronična je posljedica ignoriranja simptoma ili kasnog liječenja akutnog tijeka kolangitisa.

klasifikacija

Gastroenterologija, postoji nekoliko mogućnosti za pojavu takve bolesti. Dakle, kronični kolangitis je:

  • latentna ili skrivena - u ovom tijeku nema kliničkih manifestacija;
  • relapsa - ovaj oblik karakteriziraju naizmjenične faze remisije i simptoma relapsa. U prvom slučaju ljudsko stanje se ne mijenja, međutim, pod utjecajem predisponirajućih čimbenika, primjerice, uporaba junk fooda, dizanja utega ili utjecaja stresnih situacija, bolest se pogoršava;
  • septički - jedan od najtežih oblika pojave takve bolesti, jer može dovesti do infekcije krvi, što, opet, često uzrokuje smrtonosni ishod;
  • apsces - karakterizira razvoj gnojnog procesa, koji je popraćen formiranjem apscesa.

Odvojeno od gore navedene klasifikacije je osigurati kronični sklerozni kolangitis. Ova vrsta bolesti je autoimuna, tj. Pojavila se na pozadini nepravilnog funkcioniranja imunološkog sustava, koji počinje proizvoditi antitijela protiv zdravih tkiva ili stanica u tijelu. Ova vrsta bolesti nije zarazni proces, ali na njegovoj pozadini dolazi do upale žučnih putova.

Opasnost ove patologije leži u činjenici da se razvija prilično sporo, u prosjeku više od desetljeća, ali dovodi do promjena u jetri koje se ne mogu liječiti. To dovodi do otvrdnjavanja žučnih putova i sužavanja lumena. Takvi procesi, pak, doprinose razvoju patologija kao što su kronični holecistitis i ciroza jetre, što može povećati vjerojatnost smrti pacijenta.

simptomatologija

Klinička slika kroničnog kolangitisa će se razlikovati ovisno o stupnju njezine pojave. Primjerice, u fazi remisije, simptomi bolesti mogu biti potpuno odsutni ili blago izraženi, što ne dovodi do pogoršanja ljudskog stanja. Međutim, tijekom relapsa, opaženi su simptomi, slični akutnom obliku bolesti.

Dakle, znakovi kroničnog kolangitisa će biti:

  • umjerena bol u desnom hipohondriju;
  • zimice, u kombinaciji s povećanjem temperature;
  • svrbež;
  • crvenilo kože dlanova;
  • stjecanje kože i sluznice žućkaste boje;
  • naglog umora i teške slabosti tijela, što podrazumijeva smanjenje ljudskog učinka.

Treba napomenuti da će se simptomatska slika takve bolesti malo razlikovati u djece i starijih osoba. Tijekom dijagnoze bolesti kod djeteta obratite pozornost na sljedeće simptome:

  • uporna mučnina;
  • gubitak apetita ili potpuno odbacivanje hrane;
  • gubitak težine;
  • žutost ili blijedilo kože;
  • bol u trbuhu i nelagoda;
  • zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
  • anemija.

Nakon šezdeset godina, dijagnoza ove bolesti često je teška. To je zbog činjenice da simptomi ne odgovaraju težini upale, a svi se znakovi brišu, zbog čega se dijagnoza postavlja vrlo kasno. Glavni znakovi kroničnog kolangitisa u starijih osoba mogu se smatrati samo teškom slabošću i brzim umorom.

Kasni zahtjev za kvalificiranom pomoći pri prvom pojavljivanju jednog ili više simptoma dovodi do razvoja ozbiljnih posljedica.

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, nije dovoljno da se liječnik oslanja samo na vanjske znakove tijeka bolesti, te je potreban niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Međutim, prije nego što budu propisani, kliničar mora samostalno:

  • provesti temeljiti pregled pacijenta po prvi put pojavljivanja i stupanj intenziteta simptoma;
  • proučiti povijest bolesti i povijest života pacijenta - to je potrebno za utvrđivanje etioloških čimbenika;
  • obaviti fizikalni pregled, koji se nužno mora sastojati od takvih manipulacija kao što je palpacija cijelog prednjeg zida trbušne šupljine, posebno u području ispod desnih rebara, procjena stanja kože i mjerenje tjelesne temperature.

Tek nakon toga odredite laboratorijske testove koji su usmjereni na:

  • klinički test krvi - sa sličnom bolešću, povećat će se ESR i povećati broj bijelih krvnih stanica;
  • biokemija krvi - omogućuje detektiranje visokog sadržaja bilirubina i enzima jetre;
  • mikrobiološke studije krvi i žuči - u gotovo svim slučajevima ukazuju na prisutnost crijevne mikroflore;
  • mikroskopsko ispitivanje fekalnih masa - za identifikaciju crva i njihovih jaja.

Temelj dijagnoze čine sljedeća instrumentalna ispitivanja:

  • retrogradna kolangiopanokreatografija - može pokazati prisutnost kamenja u žučnim kanalima ili njihovu patološku ekspanziju. To je radiografija žučnih putova, izvedena pomoću kontrastnog sredstva;
  • magnetska rezonantna holangiografija - omogućuje procjenu stanja kanala gušterače;
  • holangiomanometrija - postupak je usmjeren na mjerenje tlaka u žučnim kanalima;
  • Intravenska kolangiografija uključuje uvođenje kontrasta u intrahepatične i ekstrahepatične kanale.

Osim potvrđivanja prisutnosti bolesnika s kroničnim angioholitisom, gore navedena ispitivanja pomoći će da se takva bolest razlikuje od takvih patologija:

  • virusni hepatitis;
  • začepljenje žučnog kanala s JCB;
  • akutni ili kalkulusni kolecistitis;
  • neoplazme u jetri, žučnim kamencima ili gušterači;
  • strikture bilijarnog trakta različite etiologije.

liječenje

Eliminacija ove patologije često se provodi ambulantno. Hospitalizacija u bolničkom odjelu indicirana je za:

  • teška bolest;
  • starost pacijenta;
  • maligna kolestaza.

Liječenje kroničnog kolangitisa je složeno. Prije svega, provodi se medicinska terapija, koja je također pripremna faza za izvođenje kirurške operacije. Bolesnici sa sličnom dijagnozom indicirani su za:

  • antibakterijska sredstva;
  • antispazmotike;
  • otopine za detoksikaciju;
  • antiparazitska sredstva.

Kirurško liječenje uključuje provedbu nekoliko ciljeva - uklanjanje kamenja i poboljšanje procesa odljeva žuči. Za postizanje ovih učinaka provodi se:

  • vanjska drenaža liječnika opće prakse;
  • uklanjanje kamenja iz bilijarnog trakta;
  • endoskopsko stentiranje kanala;
  • endoskopska dilatacija balona sfinktera Oddija.

Postoperativno razdoblje uključuje:

  • nastavak antibiotika i choleretic lijekova;
  • pridržavanje terapijskog obroka, koji uključuje čestu i djelomičnu potrošnju hrane, pripremanje jela kuhanjem i kuhanjem, pečenje i kuhanje na pari. Osim toga, pacijenti bi trebali napustiti masne i začinjene jela, kao i obogatiti jelovnik vitaminima, hranjivim tvarima i biljnim uljima;
  • prolazak fizioterapeutskih postupaka kao što su UHF, kupke natrijevog klorida, učinak električnih impulsa ili magnetsko polje, primjena blata i terapija parafinom;
  • primjena recepata tradicionalne medicine. Među glavnim ljekovitim sastojcima biljnog podrijetla su zob, jasen i gospina trava.

komplikacije

Ignoriranje simptoma takve bolesti ili odgođeno liječenje počinje razvojem takvih komplikacija:

  • žučni septički šok;
  • stvaranje apscesa jetre;
  • hepatocelularni karcinom;
  • kolecistitis;
  • ciroza jetre;
  • porto-caval tromboza;
  • virusni hepatitis.

Prevencija i prognoza

Ne postoje specifične preventivne mjere za sprečavanje kroničnog kolangitisa, ljudi trebaju samo:

  • uključiti se u ranu eliminaciju bolesti koje mogu dovesti do razvoja takve bolesti;
  • život odustajanja od loših navika;
  • izbjegavajte emocionalne ili fizičke napore;
  • jesti uravnoteženo;
  • redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima od strane gastroenterologa.

Prognoza ove bolesti je nepovoljna - kasna dijagnoza i terapija dovode do pojave komplikacija, što pak uzrokuje smrt pacijenata. Smrtnost od kroničnog kolangitisa varira od 15% do 60%.

Kronični kolangitis

Kronični kolangitis je upalna bolest žučnih puteva (intra- i ekstrahepatički kanali), karakterizirana dugim relapsirajućim tijekom i dovodi do kolestaze. Glavni klinički znakovi su kombinacija boli u jetri, visoke temperature, zimice i žutice. Dijagnoza se postavlja na temelju ultrazvuka pankreasa i žučnih puteva, retrogradne kolangiopankreatografije, kompjutorske tomografije bilijarnog trakta, biokemijske i opće analize krvi. Kombinirano liječenje: konzervativna antibakterijska terapija, anestezija, detoksikacija, kirurška dekompresija bilijarnog trakta.

Kronični kolangitis

Kronični kolangitis je mnogo rjeđi od drugih upalnih bolesti hepatobilijarnog sustava. Ova se patologija razvija uglavnom u odrasloj populaciji (prosječna starost je oko 50 godina), dok ne postoje značajne razlike u učestalosti među muškarcima i ženama. Najčešće se kronični kolangitis javlja u pozadini drugih bolesti jetre i žučnog mjehura, u 37% slučajeva nastaje nakon holecistektomije. Tu je poseban oblik ove bolesti - primarni sklerozirajući kolangitis, koji se razvija u pozadini relativnog zdravlja, polako napreduje i oko deset godina dovodi do nepovratnog oštećenja jetre. Stvarna učestalost skleroznog kolangitisa je nepoznata, jer je dijagnoza teška. Među pacijentima prevladavaju mladići (bolest se manifestira u dobi od 20 do 25 godina). Posljednjih godina javlja se tendencija rasta slučajeva sklerozirajućeg kolangitisa, što je prvenstveno zbog poboljšanja njegove dijagnoze. Ovisno o vremenu otkrivanja i tijeku bolesti, smrtnost kod kroničnog kolangitisa može varirati u rasponu od 15-90%.

Uzroci kroničnog kolangitisa

Kronični kolangitis bakterijske prirode može uzrokovati gotovo svi patogeni prisutni u crijevima: enterokoki, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli i drugi. Gotovo uvijek, kod kroničnog kolangitisa, istovremeno se javlja infekcija s nekoliko uzročnika, iznimno je rijetko kada se žlijezda posije samo jedno bakterijsko sredstvo. Najčešće kronični kolangitis prati otkrivanje bakterija u krvi (pozitivna krvna kultura za sterilitet).

Doprinijeti prodiranju crijevne flore u bilijarnom traktu mogu biti: poremećaj duodenalne papile, hematogena i limfogena diseminacija bakterijskih agensa. Ovaj mehanizam infekcije uočen je s anomalijama u razvoju bilijarnog trakta (kongenitalne ciste itd.); stenoze i deformacije nakon kirurških intervencija, endoskopske procedure; tumori gušterače i GI; kolestaza na pozadini bolesti žučnih kamenaca; parazitne infestacije. Stvaranje kroničnog kolangitisa obično zahtijeva kombinaciju translokacije crijevne flore u bilijarnog trakta, kolelitijaze i povećanja intraduktalnog tlaka. Kronični kolangitis može biti logičan nastavak akutnog kolangitisa, ali je moguće i njegovo primarno kronično liječenje.

Stoga su čimbenici rizika za kronični holangitis bilo koji terapijski, dijagnostički i kirurški zahvat na bilijarnom traktu, koji se provodi na pozadini kongenitalnih razvojnih anomalija i infektivnog procesa.

Simptomi kroničnog kolangitisa

Kliničku sliku kroničnog kolangitisa karakterizira identifikacija Charcotove trijade - manifestira se kombinacijom umjerene boli u desnom hipohondru, zimice i groznice do subfebrilnih brojeva, žutice. Bol je obično tupa, bolna, slabog intenziteta. Neko vrijeme nakon žučne kolike, bolesnik uočava umjerenu groznicu, praćenu neizraženim zimicama. Klinika kroničnog kolangitisa obično se briše, ponavlja, tako da pacijenti ne uvijek pridaju važnost prvim manifestacijama bolesti. U kasnijim fazama bolesti, ikterichnost kože, sluznice. Opća slabost, umor, osobito izražen u starosti, postupno se razvija. Nakon 60 godina, dijagnoza kroničnog kolangitisa je obično teška, jer klinička slika ne odgovara težini upalnog procesa, simptomi se brišu pa dijagnoza kasni.

Kronični gnojni kolangitis može dovesti do prodora infekcije u sistemsku cirkulaciju i razvoja žučnog septičkog šoka, koji je fatalan u 30% slučajeva. Ništa manje teške komplikacije su apsces jetre, porto-cavalna tromboza i druge septičke manifestacije. Sklerozirajući kronični kolangitis često je kompliciran cirozom jetre, hepatocelularnim karcinomom.

Dijagnoza kroničnog kolangitisa

Konzultacije s gastroenterologom su potrebne za sve bolesnike sa sumnjom na patologiju žučnih puteva. Osnova za postavljanje ispravne dijagnoze je određivanje pacijentove triade Charcot. Daljnji pregled započinje laboratorijskim ispitivanjima. Općenito, test krvi na kronični kolangitis otkriva visoku leukocitozu, neutrofilni pomak leukocitne formule, povećani ESR. Biokemijski pregled otkriva povećanje razine bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze i G-GTP, rijetko - aktivnost transaminaza i alfa-amilaze. Mikrobiološke studije u gotovo 100% bolesnika ukazuju na prisutnost crijevne flore u žuči, na polovici bolesnika u krvi.

Instrumentalne metode dijagnoze također su našle široku primjenu u kroničnom kolangitisu. Dakle, ultrazvuk gušterače i bilijarnog trakta ukazuje na ekspanziju i zadebljanje zidova žučnih putova. CT bilijarnog trakta ne samo da će potvrditi podatke dobivene tijekom ultrazvuka, nego će također pomoći u utvrđivanju komplikacija gnojnog kolangitisa (apscesi jetre, pylephlebitisa).

Potrebna je konzultacija s endoskopistom za retrogradnu kolangiopankreatografiju, koja će pomoći u vizualizaciji kalcija u bilijarnom traktu i ukazati na njihovo širenje. Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije posljednjih godina zamjenjuje ERCP, jer je to neinvazivna tehnika koja omogućuje ne samo identificiranje znakova kroničnog kolangitisa, nego i utvrđivanje uzroka njegovog razvoja. Ako se provede dijagnostička pretraga prije operacije, može se primijeniti perkutana transhepatična holangiografija - kroz iglu umetnutu u žučne kanale, ne samo njihov kontrast, nego i drenažu.

Kronični kolangitis treba razlikovati od virusnog hepatitisa, opstrukcije žučnih kanala kod kolelitijaze, akutnog i kalculnog kolecistitisa, tumora (jetre, gušterače, žučnih putova) i strikture žučnih putova različite etiologije.

Liječenje kroničnog kolangitisa

Liječenje kroničnog kolangitisa obično se provodi ambulantno, samo u slučaju teškog tijeka bolesti, maligne holestaze, preporučuje se hospitalizacija na odjel gastroenterologije u starosti.

Terapija lijekovima za bilijarnu hipertenziju smatra se fazom pripreme za brzo istovaranje bilijarnog trakta. Detoksikacija se provodi u odjelu, propisuje se anestetička i antibakterijska terapija. Prije bakterijske kulture propisuju se antibiotici širokog spektra - cefalosporini, penicilini (prodirući u žuč), aminoglikozidi. Kod provjere parazitske infekcije propisuje se etiotropno antiparazitsko liječenje.

Ciljevi kirurške intervencije u kroničnom kolangitisu su uklanjanje kamenca iz žučnog sustava i poboljšanje protoka žuči (odvodnja groba). Za ovu svrhu, vanjski provodi bilijarnog odvodnju (na Kerr na Halstead), perkutane transhepatic bilijarnog drenaža, odvodni nazobiliarnoe na RPHG, ekstrakcija zajednički žučovoda kamena, žučnog concretions ekstrakcijom s RPHG, endoskopski stenta choledoch, endoskopskog balonske dilatacije sfinktera za Oddi.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se nastavak antibakterijske i choleretic terapije, slijediti dijetu i uključiti u prehranu namirnice bogate vitaminima i biljnim uljima.

Prognoza i prevencija kroničnog kolangitisa

Kronični kolangitis je ozbiljna patologija koja ima relativno visoku stopu smrtnosti i komplikacija. Pogoršana prognoza kroničnog holangitisa je senilna dob, ženski spol, produljena hipertermija (više od dva tjedna), poremećaji svijesti, anemija, znakovi nedostatka funkcija jetre i bubrega. Prevencija kroničnog kolangitisa je sekundarna i usmjerena je na pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti koje dovode do tog stanja.

Cholangitis: Simptomi i liječenje

Holangitis - glavni simptomi:

  • slabost
  • Povećana jetra
  • mučnina
  • zimica
  • povraćanje
  • Gorka usta
  • Bol u desnom hipohondriju
  • groznica
  • žutica
  • labavost
  • Žuta boja oka

Jetra je jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela zajedno sa srcem, mozgom, plućima. Ima mnogo zadataka koje obavljaju jetre: filtriranje svih vrsta toksina, proizvodnja glikogena i pohranjivanje nekih vitamina (A, D, B12). Odnosi se na funkcije jetre i sintezu žuči. U početku, žuč se skuplja u žučnim kanalima jetre, a zatim se duž zajedničkog žučnog kanala usmjerava u žučnu mjehuru. Upala ovih žučnih putova glavna je značajka prilično česte bolesti - kolangitisa.

uzroci

Nastanak i razvoj kolangitisa doprinose dva faktora: stagnaciji žuči i prisutnosti infekcije. Takva kombinacija okolnosti može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

  1. Prodiranje u žučne puteve patogenih bakterija: stafilokoka, bakterija Escherichia coli, blijeda spirochete, tifusni bacil. Bakterije prodiru obično iz lumena duodenuma, ali ponekad se pojavljuju kroz portalnu venu ili limfu.
  2. Prisutnost parazita u tijelu. Najviše snažno doprinose razvoju kolangitisa Giardia, okruglog crva, crijevnog Ugritsa.
  3. Nadraživanje zidova sokom gušterače.
  4. Autoimune bolesti. U ovom slučaju, tip bolesti će se zvati primarni sklerozirajući kolangitis.
  5. Anomalije u razvoju žučnih putova.
  6. Rak žučnih putova.
  7. Kirurški zahvati na ovom području.

Uz ove uzroke, neki virusi mogu izazvati upalu žučnih putova - na primjer, hepatitis C.

Klasifikacija vrsta bolesti

U prethodnom poglavlju razmatrani su različiti tipovi kolangitisa koji su se razlikovali u uzrocima bolesti. Tako, na primjer, razlikuju se bakterijska, virusna, autoimuna i helmintska vrsta bolesti. Međutim, kolangiti se dijele na druge načine. Glavni tipovi će biti razmotreni u nastavku.

Primarni sklerozirajući tip

O tome što čini primarni sklerozirajući kolangitis, bilo je malo gore rečeno, ali bilo bi korisno razmotriti ovo pitanje u nešto više detalja. Vrijedi početi s činjenicom da je riječ o kroničnom kolangitisu, u kojem se u bilijarnom traktu oblikuju ožiljci. Kao posljedica, žuč se ne može normalno kretati kroz kanale, pa, stoga, jetra ne radi kako bi trebala.

Uzroci koji doprinose razvoju bolesti kao što je primarni sklerozni kolangitis nisu u potpunosti shvaćeni, ali se pretpostavlja da je to povezano s autoimunim bolestima. U kategoriju rizika spadaju ljudi čiji su rođaci bolovali od ove bolesti. Također, češće se pojavljuje primarni sklerozni kolangitis kod muškaraca nego kod žena.

Gnojna vrsta bolesti

Gnojni kolangitis je obično bakterijske prirode i karakteriziraju ga rane na zidovima žučnih putova. Tijekom vremena, rane počinju gnojiti, u nekim slučajevima, nekroza tkiva može čak početi. Ova vrsta bolesti ponekad se ponaša kao akutni kolangitis, a ponekad ima i kronični oblik.

Gnojni tip kolangitisa je opasan, prije svega zato što je njegova slika bolesti slična drugim vrstama ove bolesti, a nepravilno i kasno liječenje može dovesti do teških komplikacija: zatajenje jetre, pojavu u jetri mnogih apscesa, gnojnu intoksikaciju itd.

holetsistoholangit

Cholecystocholangitis, ili, kako se također naziva, angioholecistitis je kronična bolest u kojoj se žučnjak s žučnim kanalima upali. Nemoguće je identificirati pojmove "kronični kolangitis" i "holecistokolangitis", budući da je holecistolangitis još jedna, općenitija bolest koja upućuje na prisutnost upalnih procesa ne samo u žučnim kanalima, nego iu žučnom mjehuru. Inače, sve je vrlo slično: kolecistokolangitis je uzrokovan bakterijskim, virusnim i parazitskim infekcijama, kongenitalnim patologijama, alergijskim reakcijama, mehaničkim intervencijama, autoimunim bolestima, itd. Simptomatologija i liječenje bolesti poput holecistokolangitisa slični su klasičnom kolangitisu.

Manifestacije bolesti

Unatoč činjenici da postoji nekoliko različitih tipova kolangitisa (uključujući već spomenuti primarni sklerozni kolangitis, kolecistokolangitis, itd.), Njihovi su simptomi vrlo slični. Ti znakovi karakteristični za kolangitis bit će navedeni u nastavku.

  • Žuta boja kože i bjeloočnica. Izlazi iz stagnacije žuči.
  • Groznica, zimica. Takvi simptomi su osobito karakteristični ako dođe do akutnog kolangitisa.
  • Bol u desnom hipohondriju.
  • Gorčina u ustima, mučnina, nasilan povraćaj.
  • Uvećana veličina jetre.
  • Slabost, letargija.

U akutnom obliku bolesti svi ovi simptomi će biti vrlo izraženi, tako da će ih biti teško ne primijetiti. No, u kroničnom obliku, svi simptomi su pomalo prigušeni: umjesto groznice uočava se subfebrilno stanje, umjesto stalnog povraćanja - slaba mučnina, bol u hipohondriju nije tako ozbiljan. S jedne strane, kronični oblik bolesti je manje bolan za pacijenta, s druge strane, osoba često odlučuje izdržati ne previše boli, au slučaju kolangitisa može imati katastrofalne posljedice.

Dijagnostičke metode

Simptomi kolangitisa, osobito akutni, izraženi su i ukazuju na prisutnost problema s jetrom, ali kako bi se napravila točna dijagnoza i propisao liječenje kolangitisa, potrebni su brojni dodatni testovi. Evo glavnih:

  • Primarni pregled. On stvara palpaciju, pomoću koje je moguće utvrditi je li jetra povećana i zadebljana, te je li prisutan sindrom boli.
  • Testovi na jetru (ovo je test krvi). Dopustite da znate razinu nekih enzima i bilirubina.
  • Proučavanje žuči, dobivene intubacijom duodenuma.
  • Kolecistografija, izlučujuća studija.
  • SAD. Omogućuje procjenu veličine žučnog mjehura i jetre.
  • Analiza fecesa za prisutnost parazita.
  • Biokemijsko istraživanje krvi.

Liječenje kolangitisa

Liječenje kolangitisa može se provesti kako u ambulanti, tako iu bolničkom odjelu. Pacijent mora biti oslobođen fizičkog napora. Metode liječenja djeluju u kompleksu, stoga je važno ne propustiti nijednu od njegovih strana.

Način hranjenja

Prehrana s kolangitisom uključuje napuštanje masne hrane, alkohola, pržene hrane, jela s obiljem začina, dimljenog mesa, konzervirane robe. Također ne možete jesti češnjak i luk. Jedenje je potrebno često i malo po malo kako se ne bi preopteretila jetra. Benefit donosi sljedeće proizvode:

  • Meso niske masnoće (teletina, pileći file, meso kunića) i riba (oslić, smuđ).
  • Mliječni proizvodi niske masnoće (kefir, ryazhenka, niski masnoća sir).
  • Kaša, osobito heljda i zobena kaša.
  • Povrće - kuhano ili na pari.

Također, kada je kolangitis važan način pijenja - dan se mora konzumirati najmanje 1,5-2 litara čiste vode.

Tretman lijekovima

U razdoblju akutnih napada, liječenje kolangitisa uključuje uzimanje lijekova koji mogu ublažiti upalu. To je obično širok spektar antibiotika, kao što su tetraciklin, biomitin. Za ublažavanje bolova prepisuju se sedativi i lijekovi protiv bolova.

Konzervativna terapija

Kada se ukloni akutna upala, koriste se opće metode liječenja kako bi se poboljšalo stanje pacijenta. Dobri rezultati u tom pogledu dani su boravkom u odmaralištima mineralnih voda, prikazani su neki fizioterapijski postupci (dijatermija, UHF), posebne vježbe, blatne i parafinske kupke.

U zaključku, može se primijetiti da simptomi kolangitisa ponekad nisu previše primjetni, ali je važno na njih obratiti pozornost na vrijeme. Liječenje kolangitisa u današnje vrijeme nije preteško, osobito u ranim stadijima, ali ako započnete bolest, komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne - do ciroze jetre.

Ako mislite da imate kolangitis i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam mogu pomoći liječnici: gastroenterolog, hepatolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Karcinom jetre je prilično ozbiljna bolest po svojim karakteristikama, karakterizirana razvojem malignog tumora u jetri. Karcinom jetre, čiji simptomi imaju karakteristične značajke, može nastati kao posljedica izloženosti glavnim čimbenicima kao što su ciroza jetre, virusni hepatitis i upotreba proizvoda od strane pacijenta koji uključuju aflatoksin.

Žutica je patološki proces, na formiranje na koji utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Za dijagnosticiranje bolesti mogu i odrasli i djeca. Svaka bolest može uzrokovati takvo patološko stanje, a sve su potpuno različite.

Žučnjaci se formiraju zbog metaboličkih problema u tijelu. Oni postaju uzrok JCB-a. Concrementi formirani u organu mogu se nalaziti bilo gdje - iu mokraćnom mjehuru iu njegovim kanalima, pa čak iu jetri, dok njihov oblik i veličina variraju od vrlo malih (pijesak) do vrlo velikih.

Sklerozirajući kolangitis je rijetka patologija jetre koja se sastoji od upale i začepljenja jetrenih kanala unutar i izvan organa. Obično, kada ljudi govore o ovoj bolesti, oni znače primarni sklerozni kolangitis, čiji uzroci nisu u potpunosti shvaćeni. Ova patologija se određuje nasumično pri izvođenju kirurških zahvata na organu. Štoviše, bolest može biti asimptomatska za dugo vremena, stoga, čak i ako se otkrije upala duktusa i njihova skleroza s ožiljnim tkivom, simptomi bolesti u osobi možda se još ne pojavljuju. U isto vrijeme, bez pravodobnog liječenja, ljudi se vrlo brzo suočavaju s ozbiljnim stanjem - zatajenjem jetre.

Klonorhoza je helmintska bolest koju pokreću parazitski organizmi koji su lokalizirani u ljudskoj jetri i gušterači, žive u tijelu nekih grabežljivih riba (mesožderke kralježnjaka). Parazit spada u skupinu trematodoza helminta Clonorchis sinensis, koji se također naziva kineska slučajnost, a pripadaju mjestima jetre.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.