Steatoza (masna hepatoza) je neovisna ili sekundarna patologija koju karakterizira nakupljanje kolesterola i masnih tvari u tkivu jetre (parenhim). Uzrok su metabolički poremećaji, lijekovi, loša prehrana, alkoholizam itd. Simptomi i liječenje masne hepatoze jetre određeni su stadijem bolesti. Kako bi se smanjio sadržaj lipida u parenhimu, pribjegavaju se dijetama i terapiji snižavanja lipida. Liječenje lijekovima ima za cilj obnavljanje funkcija jetre i normalizaciju metaboličkih procesa.
Što je masna hepatoza?
Steatoza ili masna jetra je sporo bolest koju karakterizira promjena parenhima (tkiva organa). U pratnji masne degeneracije hepatocita i uključenosti u patološki proces velikih područja jetrenih režnjeva. Masna infiltracija tkiva jetre je reverzibilna. No, odgođeno liječenje steatoze dovodi do ozbiljnih komplikacija - fibroze, ciroze.
Masna degeneracija, koja se javlja s stanicama parenhima, popraćena je kršenjem njezinih funkcija. Međustanične i unutarstanične promjene dovode do pretilosti organa. Raste u veličini i poprima duboko crvenu nijansu. Zbog smrti jetrenih stanica (hepatocita) pojavljuju se ciste - patološke šupljine ispunjene mastima.
Uzroci i čimbenici rizika
Masne naslage u jetri javljaju se na pozadini usporavanja metabolizma lipida. Jedan od glavnih uzroka metaboličkih poremećaja je uporaba alkohola. Ozbiljnost znakova patologije određena je učestalošću i količinom konzumiranja alkohola.
U formiranju masne jetre dijabetes igra važnu ulogu. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata i otpornost na inzulin dovodi do povećanja koncentracije lipida u krvi. U tom smislu, proizvodnja triglicerida se ubrzava u tkivu jetre. Kada brzina njihove sinteze premašuje metaboličke reakcije, javlja se masna distrofija.
Čimbenici koji izazivaju steatozu uključuju:
- hipertireoidizam;
- kronični pankreatitis;
- hipertenzija;
- hypovitaminosis;
- nasljedne bolesti;
- hormonski lijekovi;
- GI patologija;
- zatajenje srca;
- myxedema;
- operativna intervencija;
- ozljede unutarnjih organa;
- helmintske invazije;
- zlostavljanje prehrane.
Masna infiltracija parenhima u trudnica može se pojaviti u razdoblju od 25-26 tjedana trudnoće. Rizik od hepatoze ne prelazi 2-2,5%. Osobe s pretilošću, hipertenzijom i dijabetesom osjetljive su na steatozu. Vjerojatnost nakupljanja triglicerida i lipoproteina u hepatocitima je 75-90%.
Simptomi masne hepatoze koje osoba može osjetiti
Unatoč značajnim promjenama u hepatocitima, steatoza je često asimptomatska. Kod muškaraca bolest je 2 puta rjeđa nego u žena. To je zbog gotovo potpune odsutnosti hormonskih poremećaja, kao što su oni koji se javljaju tijekom trudnoće, menstruacije, menopauze, uzimanja kontraceptiva itd.
Simptomi masne hepatoze u jetri kod žena manifestiraju se već u 2-3 stadija bolesti:
- bolne boli na desnoj strani;
- težina u desnom hipohondriju;
- umor;
- averzija prema hrani;
- brzo zasićenje;
- pretjerana salivacija;
- gubitak težine;
- hemoragijski (krvavi) osip;
- Wen na kapcima;
- bolovi u tijelu;
- česte prehlade;
- svrbež kože.
Kod masne infiltracije, jetreni režnjevi su uvelike povećani. Zbog toga pacijenti imaju bolnu desnu stranu odmah ispod rebara. Povećanjem bilirubina u krvi (žučni pigment), koža postaje žućkasta. U vezi s iritacijom živčanih završetaka pojavljuje se svrbež koji se pojačava noću.
Poremećaj funkcije jetre sa steatozom podrazumijeva smanjenje imuniteta. Stoga, osobe s masnom degeneracijom parenhima često razvijaju prehladu i pogoršavaju se kronične infekcije. Među znakovima bolesti su i nedostatak gladi i osjećaj stiskanja unutarnjih organa.
Što će dijagnoza
U 50-68% bolesnika s masnom hepatozom ne pojavljuju se simptomi oštećenja jetrenih režnjeva. Često odlaze liječniku zbog drugih patologija, kao što su hipotireoza, hipertenzija, kolelitijaza, miokardijalna insuficijencija itd. Znaci masne distrofije jetrenog tkiva često se slučajno otkrivaju tijekom rutinskog fizikalnog pregleda.
Masna hepatoza dijagnosticira se u prisutnosti pet posto ili više masti u ukupnoj masi jetre.
Da biste odredili oblik hepatoze i stupanj infiltracije parenhima, provedite niz istraživanja. Dijagnostičke metode odabire gastroenterolog u skladu s poviješću i vanjskim manifestacijama bolesti:
- klinička analiza krvi i urina;
- Ultrazvuk abdominalnih organa;
- biopsija parenhima;
- elastografija;
- biokemijski test krvi;
- snimanje magnetskom rezonancijom (žarišna MRI s lokalnim nakupinama masnoća u jetri).
Hepatomegalija (povećanje jetre) određuje se ultrazvučnim pregledom. Patologiju ukazuju znakovi jeke - prekomjerna refleksija valova od parenhima. Stručnjak utvrđuje konačnu dijagnozu ako otkrije druge znakove masne jetrene hepatoze:
- smanjena rendgenska gustoća jetre zbog masne degeneracije (s CT);
- abnormalne šupljine s lipidima u organu (s MRI);
- strukturne promjene u tkivu jetre (s elastografijom).
Prema rezultatima biopsije određuju tip masne hepatoze i stadij bolesti. Nakon toga, liječnik sastavlja shemu terapije lijekovima, propisuje dijetu i pomoćne terapijske postupke.
Faze masne jetre
Prema opće prihvaćenoj klasifikaciji, postoje 2 oblika hepatoze - nealkoholni steatohepatitis i alkoholna masna degeneracija jetre. Steatohepatoza javlja se na pozadini loše prehrane, metaboličkih patologija, lijekova. Alkoholna masna hepatoza javlja se 10 puta češće.
Koliko faza masne hepatoze:
- prvi je minimalna pretilost, koja se javlja kada se u stanicama jetre nakupi mala količina masnih tvari;
- drugi je umjerena pretilost, praćena razaranjem hepatocita i prodiranjem lipida u izvanstanični prostor;
- treći je pre-cirotično stanje u kojem dolazi do zamjene tkiva jetre ožiljkom.
Po prirodi oštećenja, masna degeneracija jetre može biti:
- žarišna - nakupljanje lipida u malim dijelovima tijela;
- diseminirani - masni slojevi na velikim dijelovima jetrenih režnjeva;
- zonski - taloženje kolesterola u različitim dijelovima tijela;
- difuzna - ravnomjerna raspodjela lipida po cijeloj površini parenhima.
Prvi simptomi masne hepatoze javljaju se uglavnom u drugoj i trećoj fazi. U isto vrijeme, 1 do 2 treća dijela stanica jetre prolaze masnu degeneraciju.
Rizici za pacijenta
Kod kasnog liječenja hepatoze javljaju se po život opasne komplikacije.
Budući da je bolest u ranim stadijima asimptomatska, obično se dogodi da liječenje bolesti počinje vrlo kasno.
Masna degeneracija jetre puna je prijelaza patoloških procesa u kroničnom obliku i takvih posljedica:
- žutica - žutilo i svrbež kože uzrokovan nakupljanjem žučnog pigmenta u krvi;
- fibroza je reverzibilni proces za zamjenu hepatocita s ožiljnim tkivom;
- ciroza je nepovratna zamjena tkiva hepatocita stanicama vezivnog tkiva;
- zatajenje jetre - kompleks patoloških promjena u tijelu uzrokovanih disfunkcijom jetre.
Najopasnije su cirotične promjene koje nisu pogodne za učinkovitu terapiju. U pozadini ciroze, ascitesa (vodenasta trbuha), hepatocelularnog karcinoma dolazi do jetrene kome. Svi su smrtonosni.
Kako liječiti masne jetre
Koji liječnik liječi steatozu ovisi o klinici. Općenito, terapija se provodi ambulantno ili u bolnici od strane gastroenterologa, ali ako nema takvog stručnjaka, onda morate kontaktirati terapeuta. Prema rezultatima istraživanja, ocjenjuje se stadij steatoze, propisuje dijeta i terapija lijekovima. Bolesnici bi trebali isključiti čimbenike koji izazivaju poremećaje u metabolizmu - alkohol, lošu prehranu, pretilost, uzimanje kontraceptiva itd.
pripravci
Kako liječiti masnu distrofiju jetre ovisi o stupnju oštećenja parenhima. Konzervativna terapija uključuje takve lijekove:
- Lipotropic (Bicyclol, vitamin B12, Apkosul) - obnavlja metabolizam lipida, ubrzavajući oksidaciju lipida u tkivu jetre. Smanjiti ozbiljnost masne degeneracije i spriječiti smrt hepatocita.
- Hepatoprotektori (Kars, Acetilcistein, Ornitin) - štite stanice jetre od uništenja, ubrzavaju njihovu regeneraciju. Pomaže u uklanjanju infiltracije masnih organa i sprječavanju upale.
- Snižavanje lipida (Fenofibrat, Clofibrid, Bezafibrat) - normalizira sintezu i cijepanje triglicerida, lipoproteina u tijelu. Koriste se za smanjenje koncentracije kolesterola u jetrenom tkivu.
Za vraćanje rada jetrenih režnjeva s masnom hepatozom uzimajte vitamine tokoferol, folnu kiselinu, piridoksin.
Dijeta za masnu bolest jetre
Ako pacijent ima jetru u masti, propisan je terapijski način ishrane. Često, za liječenje hepatoze, dovoljno je promijeniti prehranu i odustati od alkohola. Dijetetska terapija je dijetetičar, uzimajući u obzir stupanj masne degeneracije parenhima.
Prehrana broj 5 s masnom hepatozom spriječit će jaku bol, počevši s dodatkom drugih bolesti: upalom žučnog mjehura i kanala, fibrozom, lipomatozom pankreasa.
Značajke terapijske prehrane za hepatozu:
- dnevna doza lipida je 80 g, od čega je 30-35% biljnih masti;
- najmanje 2 litre čiste vode treba piti dnevno;
- dnevna doza soli ograničena je na 7-8 g, a šećer - do 30 g;
- treba jesti djelomične male porcije 5-6 puta dnevno;
- isključiti prženu hranu i gazirana pića iz prehrane;
- 80% jelovnika treba biti kuhano na pari ili pečeno povrće, dijetetsko meso, voće;
- treba napustiti uporabu proizvoda koji stimuliraju sekreciju žuči: začinjene jela, začine, konzervirano povrće.
Pogrešno je pretpostaviti da u slučaju masne infiltracije parenhim potpuno isključuje masti iz izbornika. Hrana bez lipida negativno utječe na metabolizam, uzrokujući još veće poremećaje u biokemijskim procesima.
Narodni recepti
Za čišćenje jetre masnoće koristite prirodne proizvode i bilje koje imaju hepatoprotektivna, lipotropna i koleretična svojstva:
- mekinje;
- pinjole;
- ljekovita kamilica;
- nevena;
- vječni;
- Gospina trava;
- nana;
- kurkuma;
- sjemenke čička.
Čestim prehladama, koje se javljaju u pozadini hepatoza, koriste se imunostimulirajuća sredstva - med, češnjak, limun, ehinacea, orhideja, crna bobica itd.
Ostale mjere
Liječenje masne hepatoze jetre omogućuje ne samo dijetu, već i:
- bavljenje sportom;
- masaža;
- odbijanje uzimanja hormonskih lijekova.
Umjerena tjelovježba smanjuje tjelesnu težinu, smanjujući tako razinu lipida u krvi. Terapija tjelovježbom sprječava progresiju patologije i smrt hepatocita. Da biste vratili rad probavnog trakta, napravite terapeutsku masažu proučavanjem tkiva u desnom hipohondriju. Intenzivna opskrba krvlju jetrenog tkiva stimulira metaboličke procese i smanjenje masnih mrlja u hepatocitima.
Prognoza i prevencija
Za razliku od drugih oblika hepatoze, steatoza ima povoljan tijek.
Uz prehranu, uzimanje lipotropnih lijekova i lijekova za snižavanje lipida može biti potpuno izliječeno masnoće jetre. Ali na učinkovitost terapije snažno utječe eliminacija izazovnih čimbenika. Da biste spriječili ponavljanje steatoze, trebali biste:
- odustati od alkohola;
- baviti se sportom;
- jesti racionalno;
- ne zloupotrebljavajte lijekove;
- vrijeme za liječenje endokrinih patologija;
- održavati težinu na prihvatljivoj razini.
Isključivanje štetnih čimbenika i provedba medicinskih preporuka sprječava distrofične promjene u parenhimu. Kada nasljedna predispozicija za steatozu mora proći ultrazvuk najmanje jednom godišnje.