Botkinova bolest

Hepatitis A (Botkinova bolest) je virusno oštećenje jetre koje nastaje kao posljedica kršenja osobne higijene, konzumiranja kontaminirane hrane ili vode. Ova infekcija spada u kategoriju "bolesti prljavih ruku". Najčešće u vrućim zemljama.

Botkinova je bolest rasprostranjena u zemljama Azije i Afrike, uključujući tradicionalno turističke države - Tunis, Egipat, Turska, Indija. Djeca do 5-6 godina najčešće su bolesna, mnogi pate od blagog oblika hepatitisa.

Epidemije su česte u dječjim skupinama, nakon što bolest ostane doživotni imunitet.

razlozi

Botkinova bolest uzrokuje virus koji se prenosi kroz vodu, hranu i prljave ruke.

Kada virus ulazi u crijevo, oni se apsorbiraju i kroz krv u jetru. Razvoj infekcije javlja se u jetrenim stanicama, oštećuje ih i uzrokuje glavne simptome bolesti. Upalni proces ima imunološki mehanizam, tijelo prepoznaje oštećene stanice i uništava ih.

Tko je u opasnosti da se razboli

Postoji visoki rizik obolijevanja od Botkinove bolesti kada:

  • bliski kontakt s pacijentima, kršenje higijenskih pravila;
  • kada se ljubi, ima seks;
  • kada odlaze u inozemstvo u zemlje s visokom učestalošću bolesti;
  • kada se koriste droge.

Kako učiti o infekciji

Ako sumnjate na Botkinovu bolest ili kod određivanja prisutnosti imuniteta, testira se krv da bi se otkrilo antitijela na anti-HAV IgG virus.

Ako su u krvi, to znači da je već bilo kontakta s virusom (kao posljedica cijepljenja ili bolesti). U tom slučaju ponovna infekcija je nemoguća, cijepljenje nije potrebno.

Ako nema antitijela, to znači da nema imuniteta na Botkinovu bolest i da je potrebno provesti planiranu ili hitnu vakcinaciju, davanje imunoglobulina (može spriječiti infekciju ili zaustaviti infekciju dva tjedna).

Svi članovi obitelji bolesne osobe i osobe za kontakt, ako je to dijete, podliježu pregledu.

Simptomi Botkinove bolesti

Botkinova bolest se odvija u fazama, razdoblje inkubacije od vremena infekcije traje od 15 do 50 dana.

Po završetku započinje faza prodromalnih pojava (tj. Uobičajenih simptoma) - javljaju se simptomi opće intoksikacije organizma:

  • groznica;
  • mučnina i povraćanje;
  • poremećaji apetita;
  • težinu u želucu;
  • bol na desnoj strani;
  • slabost, poremećaj spavanja.

Na vrhuncu Botkinove bolesti pojavljuju se:

  • pjenušava i tamna mokraća;
  • žutica na koži, sluznicama i bjeloočnicama;
  • promjena boje stolice.

U pozadini žutice poboljšava se opće stanje pacijenta. Žutost traje oko mjesec dana, a postupno se smanjuje intenzitet.

Ovisno o dobi i stanju imunološkog sustava, bolest traje od 30 do 40 dana, au oslabljenih bolesnika može se pretvoriti u kronični oblik koji traje do šest mjeseci.

Većina slučajeva Botkinove bolesti dovodi do potpunog oporavka, bez nastanka posljedica.

dijagnostika

Dijagnozu postavlja liječnik za zarazne bolesti.

Da bi se postavila dijagnoza, važno je naznačiti kontakt s nositeljem Botkinove bolesti ili ostati u zemljama s rizikom od infekcije. Detaljan pregled uz određivanje veličine jetre i slezene, niz testova.

  • opća analiza krvi i urina;
  • test krvi na bilirubin i enzime jetre (testovi funkcije jetre);
  • biokemijski test krvi;
  • krv za protutijela za hepatitis;
  • zgrušavanja krvi.

Kriterij za akutni oblik Botkinove bolesti je otkrivanje antitijela M-klase u krvi, a za kronični tijek ili imunitet pojavljuju se antitijela G-klase.

Liječenje Botkinove bolesti

Zbog aktivnog rada imunološkog sustava u borbi protiv virusa, oporavak se događa čak i bez liječenja. Upotreba terapija je usmjerena na ublažavanje stanja i ublažavanje simptoma opijenosti.

  • u vrijeme akutnog razdoblja, "jetrena" dijeta (tablica br. 5);
  • stvaranje mira, izolaciju pacijenta;
  • uklanjanje trovanja uvođenjem otopina glukoze i natrijevog klorida;
  • uvođenje vitamina za održavanje imuniteta i funkcije jetre;
  • uvođenje lijekova koji štite stanice jetre od uništenja.

U prehrani tablica broj 5 uključuje kuhani ili pirjani vegetarijanski stol, mliječne proizvode, jela od žitarica, nemasno meso. Zabranjena su masna, pržena, začinjena jela, začini i višak soli. Važno je jesti često, najmanje pet puta, u malim porcijama.

Više informacija o prehrani Botkinove bolesti napisano je u našem zasebnom članku.

Antivirusna terapija se ne provodi jer nema djelotvornosti. Kada se u krvi kontaktnih osoba otkriju antitijela, primjenjuju se imunoglobulin protiv hepatitisa kako bi se spriječila infekcija.

komplikacije

Botkinova bolest je teška kod djece mlađe od godinu dana i kod starijih osoba. Kod odraslih osoba hepatitis A prati teška intoksikacija.

Mogu postojati slučajevi anikteričnih plućnih bolesti, takva osoba je izvor infekcije, posebno opasna za djecu.

Kod defekata u imunološkom sustavu ili u ranoj dobi do šest mjeseci, postoji ozbiljan tijek Botkinove bolesti s razvojem oštećenja jetre, ili čak smrti.

Hepatitis A je na mnogo načina sličan drugim hepatitisu, tako da svaki slučaj žutice zahtijeva pregled.

prevencija

Prevencija Botkinove bolesti je cijepljenje. Danas nije uključena u kalendar obveznih cijepljenja, ali se snažno preporučuje djeci koja pohađaju vrtiće, osobama koje odlaze na odmor i osobama koje su izložene visokom riziku od kontakta.

Cjepivo se daje dvaput, u razmaku od 6 mjeseci, dok se cjelovito imunitet formira do 10 godina. Cijepljenje se daje djeci od tri godine starosti, odraslima koji nisu oboljeli od hepatitisa A i osobama iz rizičnih skupina.

Simptomi i znakovi Botkinove bolesti

Botkinova bolest je bolest čije su patološke manifestacije lokalizirane isključivo u jetri koju karakterizira povoljan tijek i virusno podrijetlo. Ne samo svaka odrasla osoba, već i dijete treba znati kako se Botkinova bolest prenosi i kako izbjeći infekciju, jer ova kategorija spada u rizičnu skupinu infekcija. Uzročnik Botkinove bolesti vjerojatno će se brzo širiti kontaminiranom hranom i kućanskim predmetima, stoga su neadekvatne sanitarije i osobna higijena najpovoljniji uvjeti za njegov život.

Glavna razlika između Botkinove bolesti i drugih virusnih oboljenja jetre je u tome što ova patologija nije sklonija kroničnosti zbog nedostatka degenerativnog učinka na parenhim jetre. Razvoj smrti u slučaju Botkinove bolesti moguć je samo u slučaju kompliciranog tijeka, što je iznimno rijetko i prije je iznimka nego pravilo.

Slučajevi Botkinove bolesti nedavno su uočeni u obliku epidemija, iako su ranije u cijelom svijetu postojale cijele epidemije ove infektivne patologije, koje su se razvile s određenom cikličkom prirodom.

Među svim toksikoinfekcijama, Botkinova bolest je prevladavajuća većina. Uzročnik Botkinove bolesti dugo traje u uvjetima okoliša i otporan je na većinu procesa proizvodnje hrane koji se standardno koriste za inhibiciju bakterijskih patogena.

Botkinova bolest dovodi do ekonomskih i društvenih gubitaka zbog činjenice da liječenje i rehabilitacija pacijenata u pravilu traje dugo, pa je pitanje prevencije ove infektivne patologije iznimno važna karika.

Uzroci Botkinove bolesti

Glavni izvor širenja infekcije u Botkinovoj bolesti je osoba koja ima kliničku sliku te patologije i zajedno s zaraženim izmetom oslobađa virione u okoliš. Uzročnik Botkinove bolesti je patogen u ljudi i iznimno je otporan na čimbenike okoline. Treba imati na umu da ne samo bolesna osoba, već i nosač virusa može igrati ulogu izvora širenja virusa u Botkinovoj bolesti.

Uz pronalaženje virusa u izmetu bolesnika s Botkinovom bolešću, patogen se koncentrira u velikim količinama u krvi. Infekcija Botkinovom bolešću može se provesti gotovo bilo kojom metodom, međutim, fekalno-oralno i vodeno je preferirano. Najveća opasnost u odnosu na epidemiologiju širenja virusa Botkinove bolesti su skriveni nosači virusa, koji uključuju bolesnike s latentnim kliničkim tijekom.

Patogeneza razvoja Botkinove bolesti leži u činjenici da se virus hematogeno širi po cijelom tijelu i koncentrira se u jetri, izazivajući upalne promjene u njenom parenhimu. Botkinova bolest dovodi do povrede bilirubin-producirajuće funkcije hepatocita, što je popraćeno prekomjernim nakupljanjem bilirubina u krvi koja uzrokuje razvoj žutice. Razmnožavanje virusnih čestica u Botkinovoj bolesti javlja se u citoplazmi hepatocita, nakon čega masovno ulaze u crijevo s žučom, krećući se duž žučnih putova. Osobe koje se oporavljaju od ove bolesti dobivaju doživotni imunološki odgovor koji ne štiti oporavke od infekcije s drugim tipovima virusnog hepatitisa.

Botkinova bolest može se sa sigurnošću kategorizirati kao infekcija u djetinjstvu, iako većina slučajeva ove patologije u djece nije registrirana, jer je asimptomatska.

Simptomi i znakovi Botkinove bolesti

Botkin se razvija u fazama. Ovu patologiju karakterizira prisutnost dugog prodromalnog razdoblja, koje se manifestira febrilnim i dispeptičkim sindromom, koji se manifestira kao slabost, osjećaj slabosti, gubitak apetita, podrigivanje, mučnina i povraćanje hrane, bol u desnom hipohondru, vrućica do 38,5 ° C.

Razvoj kliničkih manifestacija ikteričnog razdoblja u Botkinovoj bolesti je vrlo brz i popraćen je poboljšanjem općeg stanja pacijenta. Najprije se žućkastost očituje na sluznicama i sklerama, a kasnije se širi na kožu cijelog tijela. Rast žutice javlja se postupno, za razliku od manifestacije inkubacijskog razdoblja, i traje oko tjedan dana. Žutica s Botkinovom bolešću najčešće je praćena razvojem adinamije, glavobolje, nesanice, pruritusa, razdražljivosti.

Objektivni znakovi Botkinove bolesti smatraju se malim ili značajnim povećanjem veličine jetre, čiji je rub donekle zbijen i osjetljiv na palpaciju. U nekim situacijama hepatomegalija se kombinira s povećanom slezenom. Potamnjenje urina kod Botkinove bolesti je posljedica koncentracije urobilina u mokraći, a zbog nedostatka bilirubina u crijevu, izmet se mijenja. Laboratorijski kriteriji za ikteričko razdoblje u Botkinovoj bolesti je leukopenija i blago povećanje koncentracije bilirubina u serumu na 8-10 mg%. Uz produljeni tijek Botkinove bolesti, zabilježeno je povećanje u razdoblju žutice do nekoliko mjeseci.

Trajanje i intenzitet kliničkih manifestacija u Botkinovoj bolesti može značajno varirati. Inkubacijsko razdoblje Botkinove bolesti, kao i žutica, s blagim tijekom, karakterizira kratko trajanje. U ovoj situaciji, dobra pomoć je korištenje laboratorijskih dijagnostičkih metoda u obliku određivanja aktivnosti aldolaze, koja se povećava nekoliko puta.

Težak tijek Botkinove bolesti karakterizira razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja u obliku letargije, pospanosti, kao i izraženog intenziteta žutice, pojave petehijskog osipa na koži difuzne prirode. Laboratorijski znaci teškog tijeka Botkinove bolesti su povećanje razine bilirubina u cirkulirajućoj krvi na 20 mg%, pokazatelj testa na timol do 20-24 jedinice i istodobno smanjenje sublimatnog uzorka na 1,4 - 1,1 jedinica.

Maligni tijek Botkinove bolesti, koji se naziva "akutna distrofija jetre", popraćen je razvojem difuzne masivne nekroze jetre i nastankom ireverzibilnih distrofičnih promjena u njenom parenhimu. Klinički markeri ovog oblika Botkinove bolesti su progresivno smanjenje jetre, žutica, sindrom opće teške intoksikacije, duboki poremećaji u djelovanju struktura središnjeg živčanog sustava s razvojem jetrene kome.

Simptomi toksične nekroze jetre, koja je oblik Botkinove bolesti, su razvoj perzistentne anoreksije, mučnine, ponavljane epizode "povraćanja s kave", povećanja opće slabosti, letargije, apatije, dnevne pospanosti i nesanice tijekom noći. Hepatomegalija se zamjenjuje sklerotičnim promjenama u jetri, a konzistencija parenhima postaje meka. Patognomonični znakovi razvoja neuroloških promjena su pojava uzbuđenja kod pacijenta, povećani refleksi tetiva i tremor, a kako se progresija razvija u komi.

Botkinova bolest u djece

Razvoj žutice kod Botkinove bolesti kod djece je postupan i očituje se u obliku ikteričnog bojenja na prvom mjestu sluznice, a zatim - kože, koja je popraćena blagim svrabom kože. Botkinova bolest u djece uvijek je praćena razvojem hepatosplenomegalije, a jetra u ovoj patologiji nije samo povećana, nego i bolna. Smanjenje intenziteta kliničkih manifestacija javlja se nakon ublažavanja žutice. Kako se Botkinova bolest prenosi u djece, koja se manifestira akutnom distrofijom jetre, nije poznata, a na sreću ova je patologija izuzetno rijetka u ovoj kategoriji pojedinaca.

Rana dijagnoza u djece moguća je u prisutnosti patognomoničnih kliničkih simptoma i provjere kontakta s odraslom osobom ili djetetom koje boluje od ove patologije u roku od 15 do 45 dana, budući da je razdoblje inkubacije za Botkinovu bolest upravo to razdoblje. Za ranu verifikaciju Botkinove bolesti, važno je rutinsko laboratorijsko ispitivanje djece za serumske koncentracije bilirubina, žučne pigmente, razine urobilina u mokraći, kao i određivanje aktivnosti takvih enzima kao što su aldolaza i transaminaza. Prije propisivanja liječenja djeci s Botkinovom bolešću, treba imati na umu da se klinička slika ove bolesti može simulirati influencom, opstruktivnom žuticom i trovanjem hranom.

Liječenje Botkinove bolesti u djece treba provoditi isključivo u bolničkom okruženju infektivnog profila uz uvjet pridržavanja mirovanja tijekom cijelog ikteričnog razdoblja. Prehrana za Botkinovu bolest kod djece podrazumijeva konzumiranje visokokalorične hrane uz ograničenje životinjskih masti i obogaćivanje dnevne prehrane svježim sirom, povrćem i sirovim voćem. S ovom infektivnom patologijom postoji povećana potreba za vitaminima, koji se ne mogu pokriti racionalizacijom ponašanja u prehrani, pa se stoga preporuča oralna primjena vitaminskih kompleksa u obliku vitamina C u dnevnoj dozi od 0,1-0,3 g, nikotinske kiseline u dnevnoj dozi od 0, 04 g, vitamini skupine B na 0,003 g dnevno.

Pokazalo se da djeca koja boluju od Botkinove bolesti koriste 25% -tnu otopinu magnezijevog sulfata u volumenu od 5-10 ml, ovisno o dobi, od 100 ml Borjomi mineralne vode prije jela na sobnoj temperaturi. Težak tijek Botkinove bolesti, praćen razvojem sindroma intoksikacije, osnova je za parenteralnu terapiju s 20% otopinom glukoze.

Prevencija Botkinove bolesti u djetinjstvu provodi se samo uz pouzdani kontakt djeteta s osobom koja pati od te patologije i uključuje intramuskularnu primjenu gama globulina u dozi koja odgovara dobi djeteta.

Liječenje Botkinove bolesti

Botkinova bolest spada u kategoriju infektivnih patologija u kojima antivirusna terapija nije temeljni element u liječenju. Primarna terapijska mjera za Botkinovu bolest je primjena simptomatske terapije lijekovima, koja uključuje davanje infuzija kristaloidnih otopina, vitaminskih kompleksa, hepatoprotektora, koji doprinose brzoj obnovi svih funkcija jetre.

Odmor u krevetu treba promatrati samo djeca u razdoblju aktivne žutice, dok odrasli bolesnici trebaju ograničiti samo svoju lokomotornu aktivnost. Dijeta s Botkinovom bolešću uključuje obogaćivanje dnevnog jelovnika pacijenta visokokaloričnom hranom uz obavezno korištenje sirovog povrća i voća, kao i zelje u dovoljnim količinama. Liječenje Botkinove bolesti, čak i ako postoji blagi tijek, treba provesti u bolnici s infektivnim bolestima slanjem hitne obavijesti lokalnoj sanitarno-epidemiološkoj stanici.

Prevencija Botkinove bolesti u bolnici je liječenje kućanskih predmeta, kao i pacijentovih prirodnih izmeta kuhanjem, mehaničkim čišćenjem i namakanjem u dezinfekcijskim sredstvima koja sadržavaju klor.

Teška intoksikacija u slučaju Botkinove bolesti je indikacija u svrhu intravenske infuzije otopine glukoze u volumenu od 250 ml, hemodis, terapija kisikom, kao i uzimanje glukokortikosteroida. Apsolutna indikacija za upotrebu steroidnih hormona u dozi od 30 mg prema prednizolonu je Botkinova bolest koja se javlja u obliku akutne distrofije jetre. Hormonsku terapiju Botkinove bolesti treba provoditi pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi, a pri prvim znakovima povećanog krvarenja potrebno je primijeniti 1% -tnu otopinu Vikasole intramuskularno u dozi od 2 ml tijekom 2-3 dana.

Komplicirani tijek Botkinove bolesti, kod kojega je zabilježen nastanak upalnih infiltrata jetre i apscesa jetre, potrebno je dopuniti terapiju lijekovima antibakterijskim sredstvima u obliku penicilina u dnevnoj dozi od 100.000.000 IU, eritromicinu od 200.000 IU četiri puta dnevno.

Specifična prevencija Botkinove bolesti primjenjuje se samo ako je indicirana gama globulinom u dozi od 2 ml. Zaštitna reakcija nakon imunizacije opažena je u 100% slučajeva u roku od mjesec dana. Čak i kada uzročnik Botkinove bolesti uđe u ljudsko tijelo, dovoljan se imunološki odgovor razvija unutar dva tjedna nakon cijepljenja. Kako bi se osigurao razvoj dugoročne imunološke zaštite protiv virusa Botkinove bolesti, preporučuje se dvostruko cijepljenje. Uvođenje cjepiva protiv virusa Botkinove bolesti dobro podnose bolesnici različite dobi.

Posljedice Botkinove bolesti

Velika većina pacijenata koji su imali povijest Botkinove bolesti su potpuno zdravi, čak iu slučaju teškog kliničkog tijeka. Ponovni tijek Botkinove bolesti nije uočen, međutim, u 30% slučajeva bolesnici mogu razviti dugotrajni kronični tijek. Ovaj tijek Botkinove bolesti promatra se kada bolesnik odmah ne zatraži liječničku pomoć od specijalista za zarazne bolesti, a također ne poštuje preporuke liječnika o usklađenosti s radom i prehranom.

Rezultat Botkinove bolesti u akutnom razdoblju je kršenje funkcionalnih sposobnosti parenhima jetre i pridruženih enzimskih poremećaja, koji negativno utječu na funkcioniranje čitavog organizma, a na sreću su prolazne prirode. U nedostatku pravodobne dijagnoze i usklađenosti s uvjetima liječenja, Botkinova bolest može izazvati nastanak komplikacija kao što su ciroza jetre, ascites, zatajenje jetre i encefalopatija. Smrtni slučajevi mogu se uočiti samo u slučaju Botkinove bolesti koja se javlja u akutnom distrofičnom obliku kod osoba oboljelih od imunodeficijencije.

Period oporavka Botkinove bolesti je 2-3 mjeseca, au 70% slučajeva završava potpunim oporavkom. Tešku bolest karakterizira Botkin kod novorođenčadi, kao i kod starijih osoba, pa se prevenciji komplikacija u ovoj kategoriji bolesnika mora pristupiti s posebnom pažnjom. Nespecifična prevencija Botkinove bolesti je od najveće važnosti i sastoji se u promatranju čistoće hrane i vode iz slavine, pravilima osobne higijene.

Botkinova bolest - koji će liječnik pomoći? U prisutnosti ili sumnji na razvoj bolesti, Botkin bi trebao odmah potražiti savjet takvih liječnika kao infektivista, terapeut.

Virusni hepatitis A kod djeteta: uzroci, simptomi i liječenje

Hepatitis A kod djeteta i odrasle osobe često se naziva Botkinova bolest, nakon imena ruskog terapeuta koji je prvi opisao bolest. Botkin je prvi rangirao gastrointestinalni katar (kataralna žutica) kao zaraznu bolest, što su kasnije potvrdili njegovi kolege tijekom dugogodišnjih istraživanja. Botkinova bolest u djece nema kroničnu fazu, ali svaki roditelj treba znati za znakove i prevenciju bolesti.

Kako se hepatitis A (Botkinova bolest) prenosi na dijete

Epidemija hepatitisa je također poznata kao Botkinova bolest. Riječ je o akutnoj zaraznoj bolesti koja je karakterizirana teškim tijekom. Djeca boluju od epidemijskog hepatitisa značajno češće nego odrasli. Uz bolest je uglavnom pogođena jetra, ali postoji i opća intoksikacija; poremećaji metaboličkih procesa, često se javlja žutica.

Uzročnik virusnog hepatitisa A u djece je specifičan virus koji se može filtrirati. Do danas, priroda virusa nije točno utvrđena. Postoje dvije vrste ovog virusa. Virus A je uzročnik epidemijskog hepatitisa, a virus B je uzročnik serumskog hepatitisa (infekcija se javlja pri izvođenju injekcija).

Virus koji uzrokuje hepatitis je vrlo stabilan u okolišu; lako podnosi sušenje i značajno zagrijavanje - preko 50 ° C.

U ulozi izvora zaraze je, u pravilu, bolesna osoba. Nalazi se u jetri, žuči, krvi, sadržaju crijeva i mokraći. Pacijent je najviše zarazan u preikteričnom razdoblju, kao i tijekom prva dva ili tri tjedna ikteričnog razdoblja. Izvor infekcije može biti i pacijent koji pati od kroničnog oblika bolesti, u vrijeme kada bolest postaje akutna.

Kako se hepatitis A prenosi na djecu i odrasle? Virus A prenosi se kroz izmet i urin bolesne osobe, kroz hranu ili vodu za piće, a rjeđe putem parenteralnog puta. Kukci u krilima, uglavnom mušicama, doprinose prijenosu infekcije. Virus B, koji se nalazi isključivo u krvi pacijenta ili osobe koja je bolovala od serumskog hepatitisa, ne izlučuje se s izmetom. Dakle, infekcija se javlja samo tijekom transfuzije krvi, krvnog seruma, plazme, kada se koriste štrcaljke i igle, slabo se steriliziraju (nakon injekcije pacijentu).

Treba primijetiti veću osjetljivost na epidemijski hepatitis. Od svih onih s Botkinovom bolešću, djeca mlađa od 15 godina čine 60-70%. Međutim, djeca prvih mjeseci života vrlo rijetko obolijevaju od epidemijskog hepatitisa. Imunitet nakon bolesti postaje vrlo postojan.

Za virus A, ulazna vrata su gastrointestinalni trakt, za virus B, mjesto na koje je injekcija napravljena i u kojoj je patogen pronađen zajedno s dijelom krvi ili krvnim serumom pacijenta. Kruženjem kroz tijelo krvlju i množenjem, virus pronalazi najudobnije uvjete u jetri, koncentrira se u njemu i time selektivno utječe na njega. Vrlo važne funkcije jetre brzo počinju trpjeti, pa je metabolizam u tijelu poremećen. Jasno je da što je oštećenje jetre teže, to su poremećaji metaboličkih procesa. Sve vrste metabolizma u epidemijskom hepatitisu su pogođene. U krvi pacijenta smanjuje se sadržaj proteina, ali se štetni metabolički produkti akumuliraju, količina bilirubina u krvi se povećava. Tijelu nedostaje vitamin A i neki B vitamini; apsorpcija vitamina K je narušena, što rezultira razvojem nedostatka protrombina - a hemoragične pojave koje se javljaju izravno su povezane s tim. Takva važna funkcija jetre kao antitoksične funkcije pati. Razvija se toksična degeneracija jetre.

Kako se hepatitis A manifestira kod djece: prvi znakovi Botkinove bolesti kod djeteta

Trajanje inkubacijskog razdoblja za epidemijski hepatitis može varirati od dva tjedna do mjesec i pol. Period inkubacije serumskog hepatitisa može biti čak i više od sto pedeset dana.

Tijekom Botkinove bolesti razlikuju se tri perioda: prediktericno razdoblje, period ikterije i period oporavka.

Pojava simptoma Botkinove bolesti u djece u predtekarskom razdoblju promatrana je 3-10 dana. Kod nekih bolesnika to možda neće biti, ali u većine bolesnika to se razdoblje promatra. Simptomi hepatitisa A kod djece, kao što su dispeptički simptomi - anoreksija, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor ili proljev, karakteristični su za to razdoblje. Prvi znakovi hepatitisa A u djece mogu biti opća slabost, glavobolja. Dijete teži leći, ne pokazuje interes za okoliš. Tjelesna temperatura može ostati normalna, ali češće se javlja umjerena temperatura. Ponekad pacijent ima curenje iz nosa, kašalj, neuralgične bolove i reumatske artralgije u prijetećem razdoblju. Liječnik tijekom pregleda otkriva blagi porast jetre, a postoji i bol na dijelu jetre. U male djece, povećanje slezene može biti simptom Botkinove bolesti u predikteričnom razdoblju. Postupno se povećava sadržaj bilirubina u krvi. Pacijentov urin postaje zasićen žutom bojom zbog pojave žučnih pigmenata u njemu. Stolica, naprotiv, može biti bezbojna.

I kako se hepatitis A manifestira u djece u icteričnom razdoblju? Kod nekih bolesnika, na početku perioda žutice, može doći do poboljšanja zdravlja, normalizira se tjelesna temperatura. No, u većine bolesnika s pojavom žutice opće stanje počinje više patiti - budući da se opći toksični učinci pogoršavaju. Postepeni razvoj je karakterističan za žuticu: prvo, simptom Botkinove bolesti pojavljuje se u djece, kao žućkasto u bijelim očima; ako pregledate oralnu šupljinu pacijenta, možete vidjeti žutu boju mekog nepca; nakon nekog vremena koža postane žuta. Težina žutice je različita, a njezin stupanj ne mora nužno odgovarati težini bolesti. Kod nekih bolesnika s blagim hepatitisom uočava se jaka žutica, u drugima, čak i kod teških bolesti, ikterična obojenost kože je zanemariva. Često, žutica uzrokuje svrbež kože - iako mala. Na koži pacijenta može biti osip hemoragijske prirode. Postoje i slučajevi krvarenja iz nosa. Također znakovi hepatitisa A kod djeteta su letargija, razdražljivost, poremećaj spavanja. Apetit se pogoršava, može doći do podrigivanja, mučnine i povraćanja, bolova u epigastričnom području, neki pacijenti su zabrinuti zbog zatvora, drugi su proljevni, fekalni, obojeni. Opipljiva povećana gusta jetra; bol u jetri nije jaka. Ponekad postoji simptom virusnog hepatitisa A u djece, kao smanjenje srčane frekvencije (bradikardija). Utvrđene su značajne promjene u krvi i urinu. Razdoblje žutice traje u prosjeku oko dva tjedna. Proces nestanka takvog simptoma Botkinove bolesti kod djece, kao ićerno bojenje kože, mnogo je sporiji od procesa povećanja žutosti. Kako se smanjuje sadržaj bilirubina u krvi, poboljšava se opće stanje bolesnika.

Period oporavka ponekad traje jako dugo. Tijekom tog razdoblja, funkcija jetre se postupno obnavlja, veličina jetre se smanjuje na normalu. Primijećena je ovisnost: što je manja dob djeteta, to je brži period oporavka oštećenih funkcija jetre. Neki pacijenti mogu imati ovo razdoblje pogoršanja. Preostali učinci hepatitisa mogu se detektirati kod djeteta još nekoliko mjeseci - to je uglavnom blagi porast jetre i jedva primjetna žutica.

U praksi promatrajte različite kliničke oblike Botkinove bolesti. Tečaj je akutni hepatitis, produljeni hepatitis (trajanje bolesti je više od tri mjeseca), kronični hepatitis (trajanje bolesti je više od šest mjeseci). Hepatitis je blag, umjeren u težini, težak i vrlo težak (razvija se toksična distrofija jetre). Ponekad je atipični oblik epidemijskog hepatitisa anikteričan.

pogled

Za većinu bolesnika s epidemijskim hepatitisom prognoza je povoljna - oporavljaju se. U rijetkim slučajevima, bolest postaje kronična, ponekad s razvojem ciroze jetre. S razvojem toksične distrofije jetre, s razvojem atrofične ciroze, pacijent može biti fatalan, iako se mora reći da je smrtnost od epidemijskog hepatitisa niska.

Liječenje hepatitisa A u djece i dijeta za Botkinovu bolest

Dijete s virusnim hepatitisom treba bezuvjetno hospitalizirati. Mir pacijenta je vrlo važan, i fizički i mentalni. Tijekom cijele bolesti, dijete ima strogi odmor. Ako je bolest blaga, ostatak kreveta se otkazuje nakon što glavni simptomi nestanu; ako je težina hepatitisa prosječna, trajanje mirovanja nije manje od mjesec dana; u teškim slučajevima, dijete mora ostati u krevetu dulje od mjesec dana, inače se proces oporavka može odgoditi, a može doći do pogoršanja i recidiva.

U složenom liječenju hepatitisa A u djece, prehrana zauzima važno mjesto. U obzir se ne uzima samo apetit ili nedostatak pacijenta, već se uzimaju u obzir i stupanj disfunkcije jetre i ozbiljnost toksikoze. Pacijentu je dodijeljena tablica 5. Ova dijeta daje djetetu potpunu, lako probavljivu hranu. Hrana - uglavnom ugljikohidrati, ali s dovoljnom količinom proteina. Proteini su ograničeni ili isključeni iz prehrane samo uz razvoj teške intoksikacije. Dijete se sastoji od mliječnih proizvoda kao što su kefir, jogurt, svježi sir, povrće i voće; Možete jesti šećer, džem, pčelinji med. Na jelovniku su žele i kompoti, slabi crno dugi list, voćni sokovi, alkalne mineralne vode, izrez od cimetovog cimeta (preporuča se piti više za dijete kako bi se tijelo očistilo). Ograničen unos masti, soli. Zahtijeva iznimku iz jelovnika konzervirane hrane, začinjene i pržene hrane, ekstrakcija, krastavaca, začina, čokolade, kakaa, kolača. Hrana treba sadržavati dovoljno vitamina. Osim toga, vitamini se dodatno dodjeljuju djetetu. Osobito je važan ulazak u tijelo pacijenta vitamina A i skupine B (vitamin B1); ako dijete ima hemoragične osipeve, indiciran je dodatni dodatak vitamina K, a pacijentima se mogu propisati vitaminski kompleksi kao što su Aerovit, Vitrum, Vitalux itd.

Ako je hepatitis ozbiljan, poduzimaju se mjere protiv trovanja. Za jedan ili dva dana propisana je istovarna hrana: kefir, voće, džem, šećer i mnogo pića se daju djetetu. Da biste očistili crijeva od toksičnih proizvoda, napravite klistir za čišćenje. Velika količina tekućine se ubrizgava intravenski (kapanje): otopina glukoze (5%), Ringerova otopina, hemodez, itd. Također, liječnik može pribjeći transfuziji krvne plazme. U slučaju teškog i dugotrajnog tijeka hepatitisa B pacijentu se daje antivirusna terapija: propisuje se α-interferon ili njegovi pripravci (humani leukocitni interferon, reaferon, viferon, wellferon itd.).

Ako je potrebno, za liječenje hepatitisa A u djece propisani su enterosorbenti, enzimski preparati (mezime, pankreatin, creon), imunosupresivi, kolagog. U prisustvu sekundarne infekcije bilijarnog trakta indicirani su antibiotici; Pacijentu se također daje terapijska drenaža (prema metodi Demyanova). U teškim oblicima hepatitisa mogu se propisati steroidni hormoni.

Kada bolest uđe u period obrnutog razvoja, Karsil, LIV-52 ili drugi hepatoprotektori uključeni su u plan liječenja za liječenje virusnog hepatitisa A u djece. Dobri rezultati u tom razdoblju mogu se postići uporabom fizioterapeutskih postupaka; Prikazana je UHF-terapija, ozokeritoterapija, parafinska terapija. Kod djece oporavka redovito se održavaju fizioterapeutske vježbe.

Nakon što je dijete koje je imalo Botkinovu bolest otpušteno iz bolnice, pod nadzorom je u mjestu prebivališta najmanje šest mjeseci. Profilaktička cijepljenja za to vrijeme ne mogu se provesti; također u tom razdoblju ne bi trebao biti antihelminthic tretman. Ako se rezidualni učinci bolesti promatraju dulje vrijeme, djetetu se preporučuje liječenje u lječilištu.

Briga za dijete s hepatitisom A

Mama odobrena za brigu o bolesnom djetetu treba obratiti pozornost na sljedeće preporuke:

  • Treba paziti da se dijete pridržava odmora koji je propisao liječnik, tako da ne jede hranu koja zahtijeva ograničenje u ishrani ili potpuno isključivanje iz prehrane;
  • Da bi se dijete brže oslobodilo od toksina, potrebno ga je piti češće i bez ograničenja. Vitaminski čajevi se mogu preporučiti - primjerice, oni napravljeni od plodova planinskog pepela i šipka od cimeta. Za piće ovih čajeva potrebno je 1 čaša dnevno. Ogrozd, crni ribiz i druge bobice treba dati u obliku morsa. Ovi plodovi sadrže kemijske spojeve koji imaju diuretski učinak na tijelo;
  • pobrinite se da dječja stolica redovito odlazi - jednom dnevno. Ako se stolica nepravilno ispušta, toksične tvari se nakupljaju u crijevima bolesnog djeteta, što dovodi do pogoršanja težine bolesti; Mama, vidjevši da je dječja stolica odgođena, treba o tome obavijestiti medicinsku sestru, i da će (kao što je propisao liječnik) dijete pročistiti klistir;
  • ako dijete pati od teškog epidemijskog hepatitisa, ne bi ga trebalo ostaviti na minutu (budući da se jetrena koma može početi razvijati u bilo kojem trenutku);
  • u razdoblju oporavka, kako bi se stimuliralo odvajanje žuči i drugih probavnih sokova, često se djetetu pije svježi sok od povrća - mrkva, kupus, cikla, krumpir itd. Sokove treba razrijediti s prokuhanom vodom u omjeru 1: 4. Pijte 1/3 šalice dnevno, postupno povećavajući dozu.

Nakon što je dijete otpušteno iz bolnice, trebao bi organizirati štedljivu prehranu i zaštititi ga od znatnog fizičkog napora.

Prevencija hepatitisa A (Botkinova bolest) u djece

Za prevenciju hepatitisa A kod djece treba poduzeti sljedeće mjere:

  • radi sprečavanja hepatitisa A i B, provodi se aktivna imunizacija; rana dijagnoza i pravodobna izolacija oboljelih su vrlo važni;
  • svi pacijenti su nužno hospitalizirani u posebnim odjelima; iscjedak iz bolnice provodi se tek nakon potpunog oporavka - ali ne ranije od 3 tjedna od početka ikteričnog razdoblja ili mjesec dana nakon početka bolesti. U dječjem timu, dijete koje je imalo epidemijski hepatitis dopušteno je samo mjesec dana nakon potpunog oporavka;
  • posude koje bolesno dijete koristi nužno su natopljene otopinom za dezinfekciju;
  • svatko tko je bio u kontaktu s bolesnim djetetom promatra liječnik 50 dana (nakon posljednjeg kontakta); djeca koja su bila u kontaktu s pacijentom injektirana su intramuskularno γ-globulinom - što umnogome smanjuje učestalost hepatitisa;
  • dezinfekcija se provodi u epidemiološkom fokusu - aktualnom i konačnom; tekuća dezinfekcija se provodi prije nego što je bolesnik hospitaliziran, a konačna - nakon hospitalizacije; prije dezinfekcije, sve muhe u izbijanju moraju biti uništene;
  • mjere karantene provode se u dječjoj ustanovi u kojoj je otkriven zaraženi hepatitis C;
  • šprice, igle i drugi instrumenti za bušenje su temeljito sterilizirani.

Botkinova bolest

Botkinova bolest (virusni hepatitis A) je infekcija jetre, koja je jedan od najpovoljnijih oblika hepatitisa, jer nije sklon kroničenju. Botkinova bolest je jedna od najčešćih crijevnih infekcija. Sve kategorije populacije su osjetljive na bolest, najčešće je hepatitis A dijagnosticiran u djece, ali posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti u odraslih.

Prevalencija ovog oblika hepatitisa izravno je povezana s lošim sanitarnim uvjetima i vrućom klimom, tako da je ta brojka osobito visoka u zemljama u razvoju.

Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna. Potpuno obnavljanje funkcije jetre javlja se u približno 90% slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Virus hepatitisa A je virus RNA virusa Hepatovirusa. Stabilan je u okolišu: na temperaturi od 4 ° C traje nekoliko mjeseci, na -20 ° C ostaje godinama, na sobnoj temperaturi nekoliko tjedana. Izdrži ključanje do 5 minuta; kada se izloži ultraljubičastoj inaktivaciji unutar jedne minute; neko vrijeme u stanju održavati održivost u kloriranoj vodi iz slavine. Ima kućište otporno na kiseline koje mu omogućuje da prođe kroz kiselo želučano okruženje bez oštećenja. Virus hepatitisa A karakterizira visoka imunogenost, nakon odgođene bolesti, osoba razvija trajni doživotni imunitet.

Izvor zaraze je bolesna osoba. Infekcija se odvija pretežno putem kontakt-kućanstva (kroz posuđe, druge kućanske predmete) i prehrambenim sredstvima (konzumiranjem onečišćene hrane). Kada virus hepatitisa A uđe u javne spremnike, javljaju se pojave bolesti. Manje je uobičajen parenteralni način prijenosa - kroz krv, čime se krše pravila za intravenske injekcije, hemotransfuziju i stomatološke zahvate.

Širenje Botkinove bolesti najčešće se javlja u dječjim skupinama. U opasnosti su zaposleni u ustanovama za ugostiteljstvo, medicinske i sanatorijske ustanove, ljudi koji vode asocijalni način života.

Najčešće Botkinova bolest pogađa djecu od 3 do 12 godina i mlade. Incidencija je po svojoj prirodi sezonska, a njezino je povećanje zabilježeno u ljeto-jesenskom razdoblju.

Oblici bolesti

Bolest Botkina može imati tipičan (uz prisutnost simptoma hepatitisa) i atipični (bez specifičnih simptoma) tijek.

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Za vrijeme trajanja bolesti Botkinova bolest može biti akutna ili dugotrajna. Ovisno o težini: blage, umjerene i teške.

Prodromalno razdoblje bolesti Botkina može se odvijati u grozničavoj, dispeptičnoj, asteno vegetativnoj i mješovitoj formi.

Faza bolesti

U kliničkom tijeku tipične varijante Botkinove bolesti postoje tri faze:

  1. Prodromalno (dozheltushny) razdoblje.
  2. Životno razdoblje.
  3. Oporavka.
Nakon završetka ikteričnog perioda počinje oporavak, tj. Oporavak. Postoji regresija intoksikacije, žutica, veličina jetre normalizirana. Ova faza može trajati 3-6 mjeseci.

Simptomi Botkinove bolesti

U nekim slučajevima (najčešće u djece mlađe od 6 godina) bolest je asimptomatska.

Inkubacija za Botkinovu bolest je 3-4 tjedna. Početak je obično akutan.

Febrilna varijanta prodromalnog razdoblja Botkinove bolesti karakterizira porast temperature do visokog broja, praćena izraženim znakovima trovanja tijela (slabost, glavobolja, bol u zglobovima i mišićima, gubitak apetita), mučnina, podrigivanje, nelagoda u području želuca i jetre, te simptomi kataralne upale gornjih dišnih puteva - upaljeno grlo, rinitis, suhi kašalj.

U dispeptičkoj varijanti prodromalnog perioda bolesti, kataralni simptomi su obično odsutni. Pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, podrigivanje, gorak okus u ustima, tupu bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji, kao i na poremećenu stolicu (proljev ili konstipacija, ili njihovo mijenjanje).

Asteno vegetativna varijanta perioda prije žutice nije vrlo specifična. Postoji opća slabost, letargija, umor, smanjena učinkovitost, poremećaj spavanja, gubitak apetita. U nekim slučajevima, bolest može početi s razvojem žutice u odsutnosti bilo kakvih znakova prodromalnog razdoblja.

Za mješovitu varijantu prodromalnog razdoblja karakteristična je kombinacija nekoliko kliničkih sindroma.

Prodromalni period obično traje od dva do deset dana, postupno prelazeći u žuticu. Znaci opće intoksikacije nestaju, temperatura tijela se normalizira, poboljšava se opće stanje bolesnika. Međutim, dispeptički simptomi, u pravilu, ne samo da su prisutni, već postaju i izraženiji. Ostali simptomi Botkinove bolesti u ikteričnom razdoblju uključuju potamnjenje urina, žučnu bjeloočnicu, žute sluznice mekog nepca i frenuluma jezika, a zatim i kožu. Žućkasto cvjetanje pronađeno na jeziku i zubima. Izmet se osvjetljava do potpune promjene boje.

Kod teškog tijeka Botkinove bolesti razvija se hemoragijski sindrom (krvarenja, petehije na koži i sluznici, krvarenje iz nosa itd.). Jetra je povećana, bolna na palpaciji, u 10-20% slučajeva dolazi do povećanja slezene. Promatrana bradikardija i hipotenzija mogu razviti astheno-vegetativne simptome, poremećaje središnjeg živčanog sustava.

Trajanje ikteričnog razdoblja kreće se od nekoliko tjedana do mjesec dana, nakon čega počinje oporavak, tj. Oporavak. Postoji regresija intoksikacije, žutica, veličina jetre normalizirana. Ova faza može trajati 3-6 mjeseci.

Botkinova bolest obično se javlja u blagom ili umjerenom obliku. Ne pojavljuje se prijelaz bolesti u kronični oblik ili nosač virusa (latentni oblik).

U rijetkim slučajevima, kolangitis, žučna diskinezija i žučni mjehur, kolecistitis se može razviti u pozadini Botkinove bolesti. Pogledajte i:

dijagnostika

Za dijagnozu, zbirku pritužbi i anamneza, fizički pregled, laboratorijske pretrage krvi i urina. Kako bi se odredilo morfološko i funkcionalno stanje jetre, primjenjuju se metode instrumentalne dijagnoze.

Općenito, test krvi je pokazao smanjenje broja leukocita, limfocitoze, povećanog ESR-a. Tijekom biokemijskog ispitivanja krvi, oštrog (8-10 puta) povećanja aktivnosti jetrenih transaminaza, povećanja koncentracije bilirubina (uglavnom zbog izravnog bilirubina), otkriveno je smanjenje razine albumina. Indeks protrombina je obično ispod normale.

Specifična dijagnoza Botkinove bolesti, tj. Identifikacija patogena, provodi se pomoću enzimskog imunoeseja i radioimunoeseja. U icteričnom razdoblju dolazi do porasta titra IgM, u fazi oporavka - IgG. Osim toga, detekcija RNA virusa hepatitisa A provodi se metodom lančane reakcije polimeraze.

liječenje

Liječenje Botkinove bolesti u većini slučajeva provodi se ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo za teške oblike bolesti, prema epidemiološkim pokazateljima. U prisutnosti izraženih znakova opće intoksikacije prikazan je ostatak kreveta. Važna komponenta terapije je dijeta (tablica br. 5 prema Pevzneru) i režim konzumiranja alkohola.

Etiotropska terapija hepatitisa A nije razvijena, liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma i patogenetske korekcije. Da bi se smanjili znaci ozbiljne intoksikacije, provodi se intravenska infuzija kristaloidnih otopina. Za normalizaciju probavnog procesa koriste se pripravci laktuloze. Kako bi se spriječio razvoj kolestaze, propisani su antispazmodici. U nekim slučajevima postoji potreba za primjenom kortikosteroidnih lijekova. S razvojem hemoragijskog sindroma može biti potrebna uporaba hemostatskih lijekova, koji se unose u želudac sondom. U slučaju pristupanja bakterijske infekcije koriste se antibakterijski lijekovi.

Nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti, kliničko praćenje bolesnika pokazuje gastroenterolog kroz 3 do 6 mjeseci.

Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se djeci od druge godine života, kao i odraslim osobama koje nemaju povijest Botkina i koje su pod povećanim rizikom od infekcije.

Moguće komplikacije i posljedice

U rijetkim slučajevima, kolangitis, žučna diskinezija i žučni mjehur, kolecistitis se može razviti u pozadini Botkinove bolesti. Jako su rijetke teške komplikacije jetre (akutna hepatična encefalopatija), teška unutarnja krvarenja, ciroza, rak jetre, koma i smrt.

pogled

Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna. Potpuno obnavljanje funkcije jetre javlja se u oko 90% slučajeva, preostali pacijenti imaju rezidualne učinke. Smrtnost kod Botkinove bolesti nije veća od 0,04%.

Prevalencija ovog oblika hepatitisa izravno je povezana s lošim sanitarnim uvjetima i vrućom klimom, tako da je ta brojka osobito visoka u zemljama u razvoju.

prevencija

Opće preventivne mjere za sprečavanje razvoja Botkinove bolesti uključuju kontrolu ispuštanja otpadnih voda, kvalitetno pročišćavanje pitke vode, opskrbu stanovništva u skladu sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima, osiguravanje potrebnih karantinskih mjera za vrijeme izbijanja Botkinove bolesti u organizirane djece i odraslih. kolektivi. Kontakt osobe podliježu promatranju tijekom mjeseca od trenutka kontakta s pacijentom. U žarištima infekcije potrebno je provesti mjere dezinfekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se djeci od druge godine života, kao i odraslima koji nemaju povijest Botkina i koji su pod povećanim rizikom od infekcije (medicinski djelatnici odjela za zarazne bolesti, vodoopskrbni i ugostiteljski radnici, osobe koje putuju u, epidemijski opasni za virusni hepatitis A, osoblje predškolskih ustanova, socijalni radnici u kontaktu s intravenoznim korisnicima droga, itd.).

Kako bi se smanjio rizik od infekcije virusom hepatitisa A, preporuča se poštivanje pravila osobne higijene, izbjegavanje konzumacije hrane sumnjive kvalitete, izbjegavanje pitke vode iz sumnjivih izvora i otvorenih vodenih tijela, izbjegavanje kontakta s bolesnicima s Botkinovom bolešću.

Botkinova bolest

Pojam "Botkinova bolest" odnosi se na virusni hepatitis tipa A, visoko zaraznu akutnu bolest jetre. Ime je dobilo po poznatom kliničaru S.P. Botkin je bolest dobio 1883., devet godina prije otkrića takve klase mikroorganizama kao virusa. Sergej Petrovich Botkin, prvi izrazio uvjerenje da kataralna žutica ne razvija zbog mehaničke opstrukcije žučnih vodova, ali ima zarazne prirode.

Nakon otkrića virusa, pokazalo se da najmanje deset njihovih predstavnika selektivno inficira jetru. Ovi virusi su nazvani po prvim slovima latinice. Slova A identificirala su isti virus koji uzrokuje Botkinovu bolest, a sada se naziva virusni hepatitis A.

Botkinov virus bolesti

Virus A je savršeno prilagođen promjenjivim uvjetima okoline, što mu daje visok stupanj preživljavanja i virulentnosti (infektivnosti). Virus A:

  • vijabilan na sobnoj temperaturi nekoliko tjedana;
  • na temperaturi od 4ºS - pohranjenoj mjesecima;
  • na minus 20ºS - zadržava svoju održivost godinama;
  • čak i kada klorira vodu iz slavine, ona pokazuje vitalnost neko vrijeme;
  • kada vrela voda umre nakon 5 minuta;
  • s ultraljubičastim zračenjem umire nakon 1 minute.

Uzroci hepatitisa A

Hepatitis A spada u skupinu crijevnih infekcija, jer se infekcija događa fekalno-oralno:

  • vodeno-prehrambeni (s vodom javne namjene i konzumiranim sirovim poljoprivrednim proizvodima);
  • kontakt-kućanstvo.

Jednom u crijevu s vodom ili hranom, patogen ulazi u krv i s njom ulazi u jetru. Nakon što je virus uveden u hepatocite (stanice jetrenog tkiva), dolazi do njihovog uništenja i pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.

Hepatitis A je bolest "neopranih ruku". Niske higijenske vještine tipične su za djecu mlađu od 10 godina, tako da čine 85% slučajeva hepatitisa A. Epidemije Botkinove bolesti obično su u dječjim skupinama. Također osjetljiv na infekcije:

  • radnici u ugostiteljstvu;
  • ovisnici;
  • homoseksualci.

Zbog loših sanitarnih i epidemioloških mjera, hepatitis A je čest u zemljama Azije i Afrike trećeg svijeta. Njegove posljedice često utječu na rad sustava za izlučivanje žuči tijekom cijelog njegovog života.

simptomi

Za vrijeme Botkinove bolesti postoje 4 razdoblja:

  • inkubacija - traje 20-30 (pa čak i do 50) dana;
  • dozheltushny - prodromal (izgled prvih znakova);
  • žutica;
  • oporavak.

Prodromalni period počinje akutno. Za 2-10 dana, pacijent ima znakove koji se razvijaju u jednoj od varijanti bolesti:

U icteričnom razdoblju nastaju dispeptički simptomi u obliku mučnine povraćanja, podrigivanja i nestabilnosti stolice. Postoje znakovi hemoragijskog sindroma: krvarenje iz nosa i manje hemoragije na koži i sluznici očiju i usta. Jetra i slezena su uvećane i bolne. Nizak je krvni tlak i rijedak puls. Groznica i simptomi opijenosti postupno nestaju.

Rekonvalescencija je spora - od 3 do 6 mjeseci. Veličina jetre se vraća u normalu. Stanje zdravlja se poboljšava. Ishod bolesti je stvaranje trajnog imuniteta. Virusna infekcija Botkinovom bolesti nikada se ne događa. Prognoza je povoljna.

komplikacije

Virusni hepatitis A ne postoji u kroničnom obliku, kod oslabljenih pacijenata, opažen je samo period oporavka od više mjeseci. Ali upala jetrenog tkiva negativno utječe na bilijarni sustav (bilijarnu formaciju i žučnu ekskreciju) u obliku:

  • diskinezija (oštećeni tonus) bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
  • kolangitis;
  • Kolecistitis.

Vrlo rijetko se javljaju učinci encefalopatije (oštećenja mozga) i endokrinih poremećaja kao posljedice zatajenja jetre.

Botkinova bolest je teška kod dojenčadi i starijih osoba. Uz smanjeni imunitet i kod dojenčadi mlađe od 6 mjeseci, patogen uzrokuje ozbiljno zatajenje jetre, što može biti i smrtonosno.

dijagnostika

Dijagnozu provodi liječnik infektivne bolesti, obraćajući pozornost na karakteristične tegobe i simptome, otkrivajući u povijesti kontakta s nositeljem virusa ili u nepovoljnoj epidemiološkoj situaciji. Dodatni pregled uključuje proučavanje urina i krvnih testova. Potrebna je diferencijalna dijagnoza između Botkinove bolesti i drugih vrsta virusnog hepatitisa.

Krv se uzima iz vene kako bi se utvrdilo:

  1. Bilirubin u krvi.
  2. Enzimi (testovi na jetri).
  3. Antitijela na hepatitis (ELISA i RIA reakcije).
  4. Zgrušavanje krvi.

Opća je analiza karakteristična:

  • smanjenje koncentracije leukocita;
  • limfocitoza;
  • povećan ESR.

U pronađenim biokemijskim analizama:

  • povišene razine bilirubina;
  • povećana aktivnost aminotransferaze;
  • povećanje uzorka sublimata;
  • niska razina timola;
  • nizak protrombinski indeks;
  • redukcija albumina.

RNA virusa A detektira se lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Uzročnik se određuje specifičnom serološkom dijagnostikom pomoću enzimske imunotestom (ELISA) i radioimunskim (RIA) metodama za kvantitativnu i kvalitativnu registraciju specifičnih antitijela u serumu - igM imunoglobulinima (otkrivenim u akutnoj, žutičnoj, fazi bolesti) i igG (njihova koncentracija se povećava tijekom s formiranjem imuniteta).

liječenje

U teškim oblicima i epidemiološkim okolnostima indicirano je bolničko liječenje. No, ambulantno liječenje blagog oblika je dopušteno. Antivirusna terapija je neučinkovita. Liječenje je simptomatsko s patogenetskom korekcijom:

  1. Noćenje
  2. Prehrana broj 5.
  3. Potpuna eliminacija alkoholnih pića.
  4. Antispazmodici koji olakšavaju prolaz žuči.

Tijekom liječenja i liječničkog pregleda smanjuju se fizička i sportska opterećenja, poništavaju se sva cjepiva djetetu.

Prehrana broj 5

Obroci trebaju biti frakcijski, mali po volumenu, ali česti (najmanje 5 puta).