HBV cijepljenje je cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B. Pouzdano štiti dijete ili odraslu osobu od te opasne bolesti. Prvi lijek za cijepljenje stvoren je 1982. godine, no u Rusiji je raširena uporaba ovog alata započela 2002. godine. Trenutno je HBV uključen u raspored imunizacije. Cjepivo protiv hepatitisa B daje se novorođenčadi. Mnoge mame imaju pitanje: “Zašto cijepiti dijete u tako ranoj dobi?”. Pronaći ćemo odgovor zajedno.
Što je hepatitis B?
Hepatitis B je virusna bolest koja uzrokuje upalu jetre. Postoji žutica, vrućica, bol u desnom hipohondriju. Bolest može uzrokovati ozbiljne posljedice, kao što su ciroza i rak jetre.
Sam po sebi virus ne djeluje štetno na stanice jetre. Ali to ometa imunološki sustav. Kao rezultat, njihovi vlastiti limfociti počinju uništavati jetru. Može se reći da virus aktivira autoimuni proces.
Bolest je vrlo česta pojava. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko 300 milijuna ljudi su asimptomatski nositelji virusa. Oko milijun ljudi umire svake godine od komplikacija hepatitisa. To su uglavnom djeca, tinejdžeri i mladi mlađi od 20 godina.
Lukavost virusa leži u činjenici da se kod male djece hepatitis najčešće javlja bez očitih simptoma. A što je dijete to manje, to je vjerojatnije da bolest neće imati nikakvih znakova. Ako se beba zarazi hepatitisom B i ima očite manifestacije žutice, onda se ovaj tijek patologije smatra povoljnijim. To sugerira da je imunitet djeteta otporan na infekciju. Isto tako, asimptomatski hepatitis znači da se tijelo ne bori s virusom.
Gdje se dijete može zaraziti?
Ponekad majke ne žele cijepiti HBV kod novorođenčadi. Žene pogrešno vjeruju da ako se testiraju na hepatitis tijekom trudnoće, njihovo dijete ne može biti bolesno.
Postoje sljedeći načini prijenosa virusa hepatitisa:
- kroz krv;
- kontakt s kućanstvom;
- od majke tijekom poroda ili intrauterino;
- seksualni način.
Hepatitis ne može biti zaražen kapima u zraku, kao i vodom i hranom. Ako govorimo o bebama, često dobiju infekciju od majke. Čak i ako se žena testira na hepatitis tijekom trudnoće, to ne isključuje infekciju djeteta. Uostalom, trudnica bi mogla posjetiti bolnice, podvrgnuti se kozmetičkim postupcima ili liječenju zuba nakon pregleda, a to povećava rizik od infekcije. Djeca fetusa obično su zaražena patologijama trudnoće. Zdrava posteljica štiti fetus od infekcije. Dakle, češće se novorođenčad zarazi hepatitisom tijekom prolaska zaražene majke kroz rodni kanal.
Necijepljene bebe mogu dobiti virus tijekom medicinskih postupaka: transfuzija krvi, operacije, ekstrakcija zuba. To je najčešći način zaraze djece. Dijete se može zaraziti svakodnevnim kontaktom s bolesnim članovima obitelji ili vršnjacima. Cijepljenje protiv hepatitisa B (HBV) štiti djecu od te opasnosti.
Može li izlječenje hepatitisa?
Hepatitis B je vrlo teško dijagnosticirati u djece. Često je bolest maskirana drugim patologijama i nastavlja se sa simptomima respiratornih bolesti. Postoji samo jedan način otkrivanja virusa - test krvi iz vene na "australskom" antigenu. No, često liječnik pretpostavlja da dijete nema hepatitis, nego akutnu respiratornu virusnu infekciju, a dijagnoza se provodi izvan vremena.
Terapija hepatitisom B je vrlo skupa. Samo posebni antivirusni lijekovi, pegilirani interferoni, pomažu u postizanju dugotrajne remisije. Ali čak i ti skupe droge ne eliminiraju virus u potpunosti, već samo obustavljaju proces uništavanja jetre. Osim toga, ovi lijekovi imaju mnogo nuspojava. Takvu tešku i složenu bolest je lakše spriječiti nego liječiti. U svrhu profilakse, vakciniraju se HBV-om.
Kako djeluje cjepivo?
S površine virusa uzmite malu količinu proteina koji sadrži antigen. Nalazi se u hranjivom mediju iz kvasca koji osigurava poboljšanu diobu stanica. Rezultat je supstanca potrebna za lijek. Odvaja se od otopine kvasca, dodaju se aluminijev hidroksid i konzervans.
Nakon uvođenja cjepiva u ljudsko tijelo, protein se oslobađa pod utjecajem aluminijevog hidroksida. Tijelo počinje proizvoditi antitijela na antigen. Kao rezultat toga, stvara se jak imunitet protiv virusa hepatitisa B.
Što znači naziv “HBV vakcinacija”? Kratica je sljedeća: HBV je virus hepatitisa B.
Pripreme za cijepljenje
Trenutno su poliklinike cijepljene sljedećim vrstama preparata za masovno cijepljenje:
- "Rekombinantno cjepivo protiv hepatitisa B kvasca".
- "Engerix".
- "Eberbiovak".
- HBA-VAX II.
- "Regevak In".
- "Biovak".
- "Euvaks".
- "Bubo-pauk".
Ruski lijek "Rekombinantna vakcina protiv kvasnog hepatitisa B" ne sadrži konzervanse. Preporuča se cijepljenje djece takvim sredstvima.
Pozornost treba posvetiti lijeku Bubo-kok DTP + HBV. Može se pripisati kombiniranim sredstvima. Istodobno se primjenjuje DTP cjepivo i HBV cijepi u djece. Tumačenje naziva lijeka znači - adsorbirano pertusis-difterija-tetanusno cjepivo (DTP) i virusni hepatitis B (HBV). Dakle, ovo cjepivo štiti dijete od nekoliko bolesti odjednom.
Postoji još jedna vrsta ovog lijeka nazvanog "Bubo-M ADS-M + HBV". Osim hepatitisa, ovo cjepivo djeluje protiv difterije i tetanusa, ali ne sprječava hripavac.
Svi pripravci za cijepljenje protiv hepatitisa B sadrže samo antigen. Ne sadrže mikroorganizme, jer su to inaktivirana cjepiva.
Kako se daje cjepivo?
HBV cijepljenje se vrši injekcijom. Obično se primjenjuje intramuskularno, jer subkutana primjena smanjuje učinak cijepljenja i uzrokuje zbijanje. Aluminijev hidroksid može uzrokovati potkožnu upalu. Injekcija se nikada ne unosi u stražnjicu, jer se mišići nalaze vrlo duboko u ovoj regiji. Cjepivo HBV djeca stavljaju u bedro, a odrasle - u rame.
Kako cijepiti novorođenčad?
Za potpunu zaštitu od hepatitisa B potrebno je nekoliko injekcija preparata za cijepljenje. Cijepljenje novorođenčadi obavlja se na sljedeći način:
- Prvi put se lijek daje unutar 12 sati nakon rođenja. Važno je cijepiti protiv hepatitisa B prije cijepljenja BCG-om (protiv tuberkuloze), jer se ne mogu obaviti istog dana.
- Druga i treća injekcija se obavljaju nakon 3 i 6 mjeseci.
Nakon prvog cijepljenja, 50% djece razvija imunitet protiv hepatitisa, nakon drugog - 75%, a treće cijepljenje osigurava 100% zaštitu od bolesti.
Ovaj raspored je pogodan za zdrave bebe koje nisu u opasnosti. No, tu su i novorođenčad s povećanom vjerojatnošću infekcije. To su djeca čije majke pate od hepatitisa, nosioci su virusa ili nisu pregledane tijekom trudnoće zbog ove bolesti. U takvim slučajevima koristi se brza shema cijepljenja HBV-om. Što to znači? Cijepljenje se provodi ne 3, nego 4 puta prema sljedećem rasporedu:
- Prva injekcija stavlja se unutar 12 sati nakon rođenja.
- Druga i treća injekcija se obavljaju 1 i 2 mjeseca, a zatim se ponavljaju u dobi od 1 godine.
Ako je cjepivo uvedeno u djetinjstvo, tada će vrijediti oko 22 godine. Zatim, kao odrasla osoba, cjepivo se može ponoviti ili testirati na antitijela kako bi se osiguralo da ste imuni na hepatitis. Kod nekih ljudi cjepivo može raditi tijekom cijelog života.
Ponekad se dogodi da je preporučeno vrijeme cijepljenja povrijeđeno zbog akutne bolesti djeteta. U ovom slučaju, moramo zapamtiti da minimalni interval između injekcija ne može biti manji od 1 mjeseca. Što se tiče maksimalnog intervala, ono ne bi trebalo biti dulje od 4 mjeseca za drugo cijepljenje i 18 mjeseci za treće.
Mnogi roditelji čuli su za cjepivo protiv HBV-1. Što je to cjepivo? Tako je u kalendaru navedena prva primjena cjepiva protiv hepatitisa B.
Kako se cijepi starija djeca?
Ako dijete iz nekog razloga nije cijepljeno u djetinjstvu, možete se cijepiti u starijoj dobi. Prije cijepljenja nije potrebno testirati antigen. Injekcije se provode tri puta, pri čemu se pridržava sljedeće sheme:
- Prvo cijepljenje.
- Druga injekcija nakon 1 mjeseca.
- Treća injekcija šest mjeseci nakon prve.
Ako dijete ima hepatitis ili je nositelj infekcije, injekcije mu neće naškoditi, ali neće donijeti nikakvu korist. Cjepivo može trajati od 15 do 20 godina. Nakon tog razdoblja trebate proći test za antitijela i, ako je potrebno, ponoviti cijepljenje.
Cijepljenje odraslih osoba
Cijepljenje HBV-a u odraslih se obavlja vrlo često. Cjepivo je nedavno korišteno, a većina ljudi nije završila tečaj prevencije hepatitisa u djetinjstvu. Obično napravite 3 injekcije:
- Prva injekcija se ubrizgava odmah nakon posjeta liječniku.
- Drugi - u 1 mjesecu.
- Treći - šest mjeseci nakon prvog.
Imunitet može trajati od 8 do 20 godina. Nakon tog perioda se vrši revakcinacija. Zdravstveni radnici imaju povećan rizik od hepatitisa, pa su im cijepljenje obvezno svakih 5 godina.
Ako osoba treba revakcinaciju od drugih infekcija, možete koristiti kombinirane lijekove, kao što je Hexavac. To je prikladna opcija za HBV cijepljenje u odraslih. Tumačenje naziva cjepiva "AAKDS + hepatitis B + inaktivirana polio cjepivo + Act-HIB" kaže da proizvod daje imunitet ne samo od hepatitisa. Lijek štiti od difterije, tetanusa, hripavca, poliomijelitisa, kao i od hemofilne infekcije koja uzrokuje upalu dišnih organa i sepsu.
Ako je osoba imala kontakt s bolesnikom s hepatitisom, onda u prva 2 tjedna shema hitnog cijepljenja može pomoći:
- Prva injekcija odmah nakon kontaktiranja zdravstvene ustanove.
- Drugi - na 7. dan.
- Treći je 21. dan.
- Četvrto - 6-12 mjeseci nakon prvog.
Imunoglobulin s gotovim antitijelima protiv hepatitisa B primjenjuje se zajedno s cjepivom.Ova shema se može koristiti samo za odrasle i adolescente, a ne za malu djecu.
Kako se pripremiti za cijepljenje?
Cijepljenje protiv hepatitisa B ne zahtijeva posebnu pripremu. Potrebno je samo izmjeriti temperaturu prije postupka. Kod akutnih bolesti dišnog sustava cijepljenje treba odgoditi. Ako je tjelesna temperatura viša od +37 stupnjeva, cijepljenje treba odgoditi.
Ponekad liječnici savjetuju uzimanje antihistaminskih tableta prije cijepljenja kako bi se spriječile alergije. Međutim, to nije potrebno. Ova preporuka treba slijediti samo ako je dijete ili odrasla osoba u prošlosti alergijske reakcije.
Kontraindikacije za cijepljenje
Ovo cjepivo je prilično sigurno i ima malo kontraindikacija. Suzdržavanje od cijepljenja potrebno je u sljedećim slučajevima:
- tijekom trudnoće;
- tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti ili tijekom pogoršanja kroničnih bolesti;
- s intolerancijom na bilo koju komponentu lijeka;
- ako ste alergični na kvasac ili prethodna cijepljenja.
Valja napomenuti da, ako beba ima traumu rođenja ili hemolitičku žuticu zbog Rh sukoba, to nije kontraindikacija za cijepljenje.
Nuspojave
Budući da je cjepivo inaktivirano i ne sadrži mikroorganizme, nuspojave su izuzetno rijetke. Obično postoji blagi porast temperature i kožnih reakcija: crvenilo, otvrdnjavanje i lagana bol na mjestu ubrizgavanja. Alergijske reakcije su moguće samo u rijetkim slučajevima.
Često se majke boje ili ne smatraju potrebnim dati djeci hepatitis B cjepivo, ali njihovi strahovi su uzaludni, jer cjepivo ima visok stupanj sigurnosti. Roditelji griješe kad vjeruju da se novorođenče ne može zaraziti ovim virusom. Infekcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Tek se vrijeme provedeno cijepljenje može zaštititi od opasne bolesti.
Cijepljenje protiv hepatitisa B - je li potrebno?
Hepatitis B je samo jedan od desetak opasnih virusnih bolesti jetre, ujedinjenih zajedničkim imenom. To je najčešće dijagnosticirana i najopasnija vrsta hepatitisa, u više od 10% slučajeva postaje kronična i može dovesti do ciroze ili raka jetre. Ulazeći u krv, virus hepatitisa B se ne otkriva do kraja razdoblja inkubacije (od 50 do 180 dana), a simptomi bolesti mogu nalikovati gripi ili su potpuno odsutni. Ti čimbenici ometaju pravovremenu dijagnozu i liječenje hepatitisa, pa se u modernoj medicini toliko pažnje posvećuje prevenciji. Dobrotvorne institucije i Ministarstvo zdravlja kontinuirano provode informativne aktivnosti protiv hepatitisa: govore o važnosti korištenja kontracepcije, zdravom načinu života, potrebi da se pregledaju svakih šest mjeseci, opisuju kontraindikacije za one koji su već zaraženi. Međutim, ove mjere ne mogu jamčiti takvu pouzdanu zaštitu od virusa kao što je cijepljenje protiv hepatitisa B. To je pitanje o kojem će se detaljno raspravljati u članku.
Što je hepatitis
Hepatitis B ili HBV je akutna ili kronična bolest jetre uzrokovana hepadnavirusom. Akutni hepatitis karakterizira visoka temperatura, mučnina, povraćanje i opća slabost do 39 ° C. U nekim slučajevima može promijeniti boju kože, urina i izmet. U 10% slučajeva akutna manifestacija hepatitisa B dovodi do neizlječive kronične forme bolesti ili drugih vrsta bolesti. Kronični hepatitis B nije smrtonosna bolest, ali ima vrlo negativan učinak na zdravlje, oživljava mnoge kontraindikacije i zabrane. Teški oblici hepatitisa B ili odsutnost potrebnog liječenja uzrokuju cirozu, rak jetre, druge opasne bolesti i patologije. Virus je vrlo zarazan i zarazan te se prenosi na hematogeni način (kroz krv, seksualni kontakt, tijekom trudnoće i porođaja). Zbog dugog perioda inkubacije ili asimptomatskog tijeka bolesti, ljudi koji imaju virus hepatitisa u krvi mogu dugo vremena biti nesvjesni toga, dovodeći svoje najmilije u opasnost od infekcije. Ovdje su opisani načini na koje je moguća infekcija virusom hepatitisa B, prema reducirajućoj vjerojatnosti:
- transfuzija zaražene krvi;
- upotreba nesterilnih medicinskih instrumenata;
- nezaštićeni spolni odnos;
- infekcija majke zaražene majke tijekom poroda ili trudnoće;
- korištenje uobičajenih higijenskih predmeta sa zaraženom osobom;
- infekcije kroz otvorenu ranu.
Ako ste se zarazili ili sumnjate da ste se zarazili virusom hepatitisa, ali se bojite provjeriti - postoji poseban centar za prevenciju hepatitisa u svakom većem gradu, gdje možete provesti anonimnu anketu.
Izbjegavanje svih tih faktora uopće nije teško, međutim, samo cjepivo protiv hepatitisa B predstavlja punu garanciju protiv infekcije virusom.Vakcina ima posebno važnu ulogu u sigurnosti djece: organizmi beba su mnogo osjetljiviji na infekcije i boluju ozbiljnije. Raspored cijepljenja u Rusiji predviđa obvezno cijepljenje djece mlađe od godinu dana i dobrovoljno cijepljenje za djecu od jedne godine i odrasle osobe. Isto naređenje Ministarstva zdravlja, koje odobrava kalendar, propisuje kontraindikacije za cijepljenje protiv hepatitisa B, rizičnu skupinu i moguće sheme cijepljenja.
cijepljenje
Tri različita režima se koriste za cijepljenje virusnog hepatitisa B. Sheme za sažetost označene su brojevima, koji pokazuju vremenske intervale između cijepljenja. Bez obzira na shemu i dob osobe, imunitet se implantira do 22 godine.
- "0 - 1 - 6", standardna shema cijepljenja. Prvo cijepljenje, drugo u mjesecu, treće nakon 6 mjeseci nakon drugog;
- "0 - 1 - 2 - 12", tzv. Ubrzani krug. Cijepljenje u mjesec dana, dva i godinu dana kasnije, prvo;
- "0 - 7 - 21 - 12", sustav hitnog cijepljenja, za što brže stvaranje imuniteta protiv hepatitisa B. Regije s epidemijskom situacijom na hepatitisu B prakticiraju se prije operacija ili putovanja
Najveća važnost za prevenciju virusnog hepatitisa B je cijepljenje djece - novorođenčad ne dobiva potreban imunitet s majčinim antitijelima, stoga su ranjiva od prvih dana života. Djeca su cijepljena prema standardnoj shemi (cijepljenje prvog dana nakon rođenja, mjesečno i 6 godina). Iznimka je za novorođenčad s rizikom za hepatitis, takva djeca su cijepljena ubrzanim programom od četiri cjepiva. On generira imunitet od virusa hepatitisa mnogo brže, ali za njegovo fiksiranje potrebno je još jedno cijepljenje.
Rizična skupina za hepatitis B za djecu:
- djeca zaražena virusom hepatitisa B od strane roditelja ili onih koji su odbili pregledati prisutnost virusa u krvi;
- djeca iz obitelji roditelja ovisnih o drogama i alkoholu;
- djeca iz obitelji niskog socijalnog statusa, kao i niskog životnog standarda;
Rizičnu skupinu odraslih karakterizira prisutnost inficiranih među najbližim okolišem i rođacima, nizak životni standard, ovisnost o drogama.
Raspored u kojem se provodi cijepljenje protiv hepatitisa poželjno je točno slijediti. Promjene su dopuštene uz odobrenje liječnika, međutim, ako se cjepivo odgodi za više od tri mjeseca, cijela shema počinje iznova, s prvim cijepljenjem. Sva cijepljenja moraju se unijeti u posebnu karticu za cijepljenje kako bi se izbjegla zabuna. Uvjeti cijepljenja koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija: novorođenče i svakih 20 godina od 20. godine. Osobe koje nisu cijepljene protiv hepatitisa B mogu ga dobiti u bilo kojoj dobi. U ovom slučaju re-vakcinacija (osobe s već aktivnim imunitetom) neće uzrokovati nikakvu štetu.
Kontraindikacije za cijepljenje
Nažalost, samo su preventivne mjere za sprječavanje hepatitisa B dostupne mnogim ljudima, a to je zbog postojanja opsežnog popisa kontraindikacija za cijepljenje. Čak i za novorođenčad potrebno je provesti detaljna istraživanja kako bi se utvrdile kontraindikacije. To dolazi u:
- alergični na pekarski kvasac (samo za domaće cjepivo, kontraindikacija se ne odnosi na uvezena cjepiva);
- nedavno prenesena ili akutna virusna bolest;
- pogoršanje kroničnih bolesti;
- prebačeni meningitis (bilo koje cijepljenje dopušteno je tek nakon šest mjeseci);
- imunodeficijencija ili teške autoimune bolesti;
- cijepljenje tijekom dojenja ili trudnoće je nepoželjno, budući da učinak na razvoj djeteta nije dobro shvaćen.
Kontraindikacije s popisa mogu biti trajne ili privremene, u drugom slučaju je potrebno jednostavno odgoditi cijepljenje i pažljivije pratiti preventivne mjere. U slučaju alergije na pekarski kvasac otkriven kod majke ili bebe, mogu se koristiti uvezeni lijekovi koji ne sadrže kvasac.
pripravci
Standardni pripravak cjepiva za hepatitis B u Rusiji je "rekombinantno cjepivo protiv hepatitisa B". Njegova glavna značajka je kompozicija na bazi kvasca. Osobe koje su alergične na kvasac imaju stroge kontraindikacije za uporabu takvog lijeka. Uvezeni lijekovi koji se prodaju u Rusiji proizvode se pomoću potpuno različite tehnologije, bolje se toleriraju, uzrokuju manje reakcija. U klinikama se takvi lijekovi ne dobivaju besplatno, ali se uvijek mogu kupiti u ljekarni ili možete ubrizgati takvo cjepivo u privatnu sobu za cijepljenje.
Engerix B
Visokokvalitetno belgijsko cjepivo protiv hepatitisa B koje ne sadrži krupne kvasce, a pogotovo toksične konzervanse. Cijepljenje s ovim lijekom se vrlo lako podnosi, nema dodatnih kontraindikacija ili nuspojava. Učinkovitost cijepljenja nakon revakcinacije je 98%.
Infanrix Hex
Vrlo skupo kombinirano cjepivo, koje sadrži sastojke za cijepljenje hepatitisa B, tetanusa, dječje paralize, difterije, hripavca i hemofiličnih infekcija. Korištenje takvog lijeka samo za cijepljenje hepatitisa B nije racionalno zbog visokih troškova, ali ako se datumi cijepljenja podudaraju, lijek je nezamjenjiv. Kontraindikacije karakteristične za pripravke kvasca nisu prisutne.
U privatnim klinikama ili sobama za cijepljenje pružaju kvalitetne usluge cijepljenja za odrasle i djecu. Cjepivo protiv hepatitisa B nije posebno naplaćeno.
To su sve osnovne informacije o cijepljenju virusnog hepatitisa B - najčešća i najopasnija bolest svih bolesti jetre. Nemojte zanemariti cijepljenje i prevenciju hepatitisa, kako ne biste brinuli o svom zdravlju ili zdravlju djece!
Opis cijepljenja
sadržaj:
Cijepljenje protiv hepatitisa B
Ako nema kontraindikacija, preporučuje se cijepljenje djeteta u prvim danima nakon rođenja. Obično, shema izgleda ovako - injektiraju se u rodilištu, zatim tri mjeseca, zajedno s prvim DPT-om i dječjom paralizom. A onda, nakon 6 mjeseci, također s trećim DPT-om i dječjom paralizom.
Rizična skupina hepatitisa B: ako je dijete rođeno od majke koja ima hepatitis B ili nosioca virusa, ili postoji visoki rizik od zaraze djeteta - shema se donekle mijenja i daju se četiri injekcije, u smislu porodilišta mjesečno, zatim za dva mjeseca i za godinu dana.
Što ako se dijete nije cijepilo protiv hepatitisa B u bolnici? U budućnosti, sva necijepljena djeca su cijepljena prema ovoj shemi: prva injekcija se vrši u vrijeme liječenja, druga nakon mjesec dana, a treća nakon 6 mjeseci - to jest, shema od 0-1-6 mjeseci.
Gdje se cijepe?
To je obično metak u bedro djeteta. Nakon cijepljenja mjesto se po mogućnosti ne trlja ili mrvi. Možete se okupati dijete, hodati.
Nuspojave su iznimno rijetke - obično se radi o blagoj boli na mjestu ubrizgavanja, kao i kod drugih injekcija, može doći do oticanja i crvenila do promjera 8 cm - nema potrebe za razmazivanjem i liječenjem. Od uobičajenih simptoma može doći do kratkotrajne vrućice do 37,5, lagane letargije i alergijskih reakcija. Ako dijete ima temperaturu (iznad 38-39 stupnjeva C), mučninu, povraćanje itd. - to nije reakcija cijepljenja - morate nazvati liječnika ili hitnu pomoć.
Kada ne možeš?
Za svaku akutnu bolest djeteta - akutne respiratorne virusne infekcije, crijevne i bilo koje druge infekcije, za pogoršanje kroničnih bolesti, za alergije, za uzimanje zuba, ako dijete ima alergiju na kvasac ili je imala tešku reakciju uvođenjem prethodnih cjepiva.
Vrste cjepiva:
Cijepljenje se može provesti i uvezenim i domaćim cjepivom, sve dok su službeno odobreni za uporabu u Rusiji.
Dopuštili smo:
- DNA cjepiva protiv hepatitisa B je rekombinantni kvasac (proizveden u podružnici FSUE NPO Microgen u Tomsku), koje se ne smije cijepiti za djecu koja su alergična na kvasac, jer se temelji na proizvodnji kvasca.
- H-B-VAX II® - cjepivo protiv hepatitisa B, rekombinantni - (proizvođač - MERCK) CO., Inc., Whitehouse Station, NJ, SAD.).
- Evuks B - cjepivo za prevenciju hepatitisa B (proizvođač - "Sanofi Pasteur" Francuska).
- Rekombinantno cjepivo protiv kvasca protiv hepatitisa B (NPK "Combiotech"). To je najčešće cijepljena djeca u klinikama, to je jedan od najjeftinijih.
- "Engerix - B" - cjepivo za prevenciju hepatitisa B (proizvođač - GlaxoSmithKline (GSK)). Ovo cjepivo je vrlo voljen u privatnim sobama za cijepljenje zbog njegove praktičnosti, odsustva nuspojava i prilično niske cijene.
Cijepljenje protiv tuberkuloze
U Rusiji se cijepljenje provodi samo s lijekovima registriranim u Ruskoj Federaciji - cjepivo protiv tuberkuloze (BCG) je suho za intradermalnu primjenu, a cjepivo protiv tuberkuloze (BCG-M) je suho (za štednju primarne imunizacije). Nikakve druge droge s nama se ne mogu koristiti.
Mnogi roditelji misle da štiti od infekcije uzročnikom tuberkuloze, ne, ne može spriječiti dijete u susretanju s mikobakterijama - uzročnicima. Međutim, s ovim cjepivom moguće je zapravo zaštititi dijete od prijelaza latentne infekcije u jasnu bolest, i može pomoći u zaštiti djece od teških oblika tuberkuloze - od tuberkuloznog meningitisa, tuberkuloze kostiju i zglobova te teških oblika plućne tuberkuloze.
Kada i kako se radi:
Izvodi se u rodilištu od 4 do 7 dana života. Obično se radi u lijevom ramenu približno u području granice gornjeg i srednjeg trećeg ramena djeteta. Cjepivo se daje samo medicinskoj sestri koja je posebno obučena za BCG cijepljenje, posebnu štrcaljku.
U liječničkom kartonu mrvica koje je odredio liječnik na dan cijepljenja potrebno je napraviti detaljnu evidenciju s rezultatima termometrije, detaljnim dnevnikom, imenovanjem BCG cjepiva (BCG-M), načinom primjene (w / c), dozom cjepiva (0,05 ili 0,025), serija, broj, datum isteka i proizvođač cjepiva. Liječnik mora na pakiranju i na ampuli s cjepivom osobno pročitati podatke o putovnici. Ako se to radi u rodilištu - u izvješću o otpuštanju koje ste dobili na ruke, trebate napisati sve podatke o cijepljenju, svakako provjerite.
Što bi trebalo biti nakon cijepljenja:
Normalno, oko 6-8 tjedana, od trenutka ubrizgavanja, može početi reakcija nakon cijepljenja - umjesto male bjeličaste kvržice na koži se pojavi čekić, u početku nalik na ujed komarca, a zatim se na mjestu tuberkuloze pojavi mjehur, ispunjen svijetlo žutom tekućinom. Dodirnite, stisnite i ne trljajte. Tako bi trebalo biti! Zatim, oko 3-4 mjeseca, mjehurić može puknuti, ovo mjesto je prekriveno kore, koja polazi nekoliko puta i ponovno se pojavljuje.
Sve je to posve normalan proces, a ne strašna nadgrobnost, kao što roditelji obično kažu. Nije potrebna posebna briga za mjesto cijepljenja, ne možete podmazati apsces s bilo kojim dezinficijensom, jodom, briljantnom zelenom ili masti - to može ubiti prilično nestabilan soj cjepiva i ometati tijek reakcije cjepiva.
Što trebate obratiti pozornost na:
Ako je povrijeđena tehnika cijepljenja, iako je to rijetko, a cjepivo će biti subkutano, a ne intrakutano, tada se formira gnojnica, ali već pod kožom, gotovo ne postoji vanjska strana, postoji plomba ispod plavičaste kože. Limfni čvorovi u pazuhu na istoj strani također se mogu povećati. Sve su to mogući znakovi komplikacija BCG cijepljenja, odmah obavijestite liječnika.
Ponovnog cijepljenja.
Imunitet nakon cijepljenja BCG-om traje do 6-7 godina, tako da sva djeca s Mantoux negativnom reakcijom u dobi od 7 godina nude ponovljeno BCG cijepljenje.
Ako BCG nije iz nekog razloga napravljen u rodilištu, onda bi to trebalo učiniti tijekom prvih 6 tjedana života mrvica. Do ove dobi tuberkulinski test (Mantoux) nije potreban. Kod djece starije od 6 tjedana, cjepivo se primjenjuje tek nakon primanja negativne reakcije na tuberkulin kako bi se izbjegle komplikacije zbog moguće infekcije. BCG cjepivo protiv tuberkuloze nije djelotvorno ako se primjenjuje na dijete koje je već zaraženo tuberkulozom.
Kada cijepljenje nije dopušteno.
Kontraindikacije za BCG podijeljene su u dvije skupine - apsolutne (trajne), kada to nikada neće učiniti - primarna imunodeficijencija, HIV infekcija, maligne bolesti krvi, neoplazme, teške reakcije na prethodnu primjenu BCG-a i izravno postojeća tuberkuloza.
Druga skupina - privremene kontraindikacije. Tada se cjepivo još ne može učiniti, ali kasnije će se moći cijepiti dijete. To uključuje intrauterine infekcije, hemolitičku bolest, tešku nedonoščad (manje od 2000 grama), kožne bolesti u kojima se treba cijepiti, terapija velikim dozama kortikosteroida ili imunosupresiva. Također, neće se cijepiti dijete ako ima akutne bolesti, ako postoji generalizirana BCG infekcija pronađena kod druge djece u obitelji.
Cijepljenje protiv hripavca, difterije, tetanusa (DPT)
U Rusiji, cijepljenje protiv pertusisa, tetanusa i difterije počinje (točnije, preporučljivo je započeti) u tri mjeseca. Istodobno se preporuča provođenje cijepljenja protiv hepatitisa i dječje paralize. Da biste stvorili punopravni imunitet do trenutka kada beba počne hodati i povećava se rizik od kontakta s patogenima, morate početi tako rano. Činjenica je da se cjelokupni tijek cijepljenja sastoji od nekoliko ponovljenih injekcija cjepiva - to se radi u 3, zatim u 4,5 i 6 mjeseci. Za godinu dana napravi se potporna injekcija. Naime, cijepljenje će u potpunosti biti dovršeno do trenutka kada mali tot već aktivno istražuje svijet i ima kontakt s vanjskim okruženjem i velikim brojem djece i odraslih. Nakon toga se pertusis ne cijepi u Rusiji, a cijepljenje protiv difterije i tetanusa provodi se dalje - obično se to radi u 7 i 14 godina. A zatim se cjepivo daje odraslima svakih 10 godina.
Ako se krši vrijeme cijepljenja:
Ako dijete počne cijepiti nakon tri mjeseca, onda morate znati neka pravila. Ako iz bilo kojeg razloga dijete nije cijepljeno u 3 mjeseca, DTP se također ubrizgava tri puta, minimalni interval između injekcija treba biti 1,5 mjeseci, revakcinacija se provodi 12 mjeseci nakon posljednjeg cijepljenja. Ako je u vrijeme revakcinacije beba mlađa od 4 godine - prima DTP, a ako već ima četiri godine - cijepljenje se završava bez pertusis komponente DTP-a ili DTP-m cjepiva. Međutim, ako je dijete cijepljeno cjepivom In-Fanrix - dobna granica od 4 godine se ne primjenjuje na nju, tada se dijete također cijepi istim cjepivom.
Ako je narušen raspored cijepljenja - to jest, vrijeme između cijepljenja je dulje od 1,5 mjeseca, tada beba prima sve prethodne injekcije, a cijepljenje i revakcinacija završavaju se vremenom (1,5 mjeseci između cjepiva, revakcinacija u godinu dana), a zatim se sve vrši prema rasporedu cijepljenja.,
Što se radi:
Djeca do 4 godine dobivaju DTP-cjepivo, a kao alternativu mogu se koristiti i komercijalno korišteni strani lijekovi registrirani u našoj zemlji - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim. Cjepiva DTP, Bubo-Kok i TETRAKOK su celularna, jer sadrže mrtve stanice hripavca, toksoida difterije i tetanusa. INFANRIX je cjepivo bez stanica jer sadrži samo pojedinačne čestice pertusisnog mikroorganizma. Ovisno o komponentama pertusisne komponente, cjepiva se razlikuju po svojoj reaktogenosti (sposobnost induciranja reakcije cijepljenja). Vakcine bez stanica su manje reaktogene jer sadrže samo glavne elemente mikrob (proteina), dovoljne za stvaranje imuniteta, bez drugih, manje značajnih tvari i nečistoća. Cjelokupne cjepiva sadrže cjelokupnu mikrobnu stanicu, a to je cijeli skup stranih tvari za ljudsko tijelo, izazivajući naglašen odgovor, uključujući u obliku komplikacija nakon cijepljenja. Nakon uvođenja cjepiva bez stanica, reakcije nakon cijepljenja razvijaju se mnogo puta rjeđe u djece (vrućica, slabost, bol i oticanje na mjestu ubrizgavanja), ovi lijekovi praktički ne uzrokuju komplikacije nakon cijepljenja, koje se, iako vrlo rijetko, događaju s cjelovitim cjepivima.
Sva DTP ili toksoidna cjepiva slobodno se kombiniraju s drugim cjepivima. Ne možete ih raditi samo s BCG-om.
Cjepiva službeno dopuštena u Rusiji:
1.Stolbnyachnyi adsorbirana tekućina - DTP (proizvođač FSUE NPO Microgen, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Rusija), oblik otpuštanja: 1 ampula / 2doza broj 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (difterija, hripavac, tetanus) INFANRIX ™ cjepivo za prevenciju difterije, tetanusa, pertusisa, acelularne pročišćene inaktivirane tekućine (INFANRIX ™ kombinirana difterija, tetanus, acelularno cjepivo protiv pertusisa) GlaxoSmithKline. SASTAV I OBLIK BROJA: suspen. d / in. 0,5 ml štrcaljka, 1 doza, br. 1
3. Kombinirano cjepivo INFANRIX ™ IPV za prevenciju difterije, tetanusa, hripavca (acelularna komponenta) i dječje paralize (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. SASTAV I OBLIK BROJA: suspen. d / in. Jednokratna štrcaljka od 0,5 ml., 1 doza, br. 1
4. Infanrix ™ heksa / heksa Infanrix ™ difterija, pertusis, tetanus, hepatitis B, polio, Haemophilus influenzae tipa b, infa-RIKS ™ heksa kombinacijsko cjepivo Difterija, tetanus, pertusis (acelularna komponentom), hepatitis B i bolesti poliomijelitisa koja je uzrokovana tipom b b (INFANRIX ™ HEXA kombinirala je difteriju, tetanus, acelularni pertusis, hepatitis B, pojačanu inaktiviranu polio vakcinu i Haemophilus influenzae tip b cjepivo (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. SASTAV I OBLIK BROJA: suspen. d / in. jedan štrcalj., + liofil. od tada d / in. u fl., br
5. Cjepivo protiv pentaxa protiv difterije, tetanusa, hripavca, dječje paralize i hemofilne infekcije SanofiAventis Pasteur, Francuska. Oblik oslobađanja: 1 štrcaljka koja sadrži 1 dozu difterije, tetanus i pertusis cjepivo, polio, infekcija hemofilija tip B
6. Tetrakok je cjepivo za kombiniranu prevenciju difterije, tetanusa, hripavca i dječje paralize. Tetrakok u potpunosti zadovoljava međunarodne i ruske zahtjeve za koncentracijom antigena i predstavlja klasično DTP cjepivo u kombinaciji s inaktiviranim polio cjepivom.
7. VACCINE Bubo-Kok - je kombinacija rekombinantnog površinskog antigena kvasca virusa hepatitisa B (HBsAg) i mješavine pertussis mikroba ubijenih formalinom i pročišćenih iz balastnih proteina difterije i toksoida tetanusa (DTP) adsorbiranih na gel aluminijevog hidroksida.
Gdje se uvodi:
Svako DPT cjepivo, i naše domaće i bilo koje uvezeno, daje se samo intramuskularno. Štoviše, ako je uvođenje cjepiva u stražnjicu prethodno prakticirano (u guzici, jednostavno rečeno), sada je ova metoda odbijena (imate pravo tražiti previše), jer su značajke stražnjeg dijela djeteta takve da postoji sloj masnog tkiva (za oblaganje) na petoj točki). A kada dođe do cjepiva, stvara se dugotrajna apsorbirajuća infiltracija (zbijanje), a učinkovitost cijepljenja može se smanjiti.
Dakle, cijepljenje se provodi u prednjem dijelu bedra bebama. Kiddies više od godinu i pol - u gornjoj trećini ramena, u deltoidnom mišiću. Ako se unese ADF ili ADS, primjenjuju se na istim mjestima. A ako je dijete starije od 7 godina, dopušteno je ubrizgavati i pod lopaticu, ali onda morate koristiti posebne igle za potkožne injekcije.
Reakcija cijepljenja
Reakcija može biti na našem, domaćem, cjepivnom ili bilo kojem uvezenom. Reakcije cjepnih cjepiva (DTP i Tetrakok) su češće. Reakcije mogu biti lokalne i opće. I moraju biti jasno odvojeni od komplikacija povezanih s cjepivom. Nažalost, oni su često zbunjeni. A posebno drugovi, "anti-survivalists" teže dramatizirati i pripisati sasvim normalne reakcije na komplikacije.
Reakcije na DTP mogu se pojaviti prva tri dana nakon cijepljenja. Sve što se dogodi kasnije od ovog razdoblja nema nikakve veze s cijepljenjem, a za to uopće nije krivo cijepljenje.
Lokalna reakcija - lagana bol na mjestu ubrizgavanja, jer je popraćena povredom integriteta tkiva. Mogući razvoj crvenila i otoka (infiltracije), što je ranije spomenuto. A to zapravo i nije loše, jer vam omogućuje stvaranje lokalne upale. Tamo će požuriti veliki broj limfocitnih stanica koje su odgovorne za imunološki odgovor. Tamo će se upoznati s komponentama cjepiva, razmnožiti i stvoriti poseban klon stanica - memorijskih T-limfocita. Dozvoljen je razvoj otoka i crvenila do 8 cm i smatra se normalnom reakcijom, s infiltratima koji se češće javljaju kada je zadnjica ubodena, a istovremeno se i sporije rastapaju. Nema potrebe za bilo kakvim radnjama - ni losioni, ni mast Vishnevskog ne bi trebali biti primijenjeni na bilo koji način. Možete prevesti normalnu upalu i uobičajenu reakciju cjepiva u apsces (drugim riječima, apsces). Samo ne dodirujte mjesto ubrizgavanja - nemojte pritiskati, ne gužvati i ne trljati! Ukupna reakcija je kako je cijelo tijelo reagiralo na cjepivo. Obično se razvija unutar nekoliko sati od trenutka ubrizgavanja i očituje se u nelagodnosti, odbijanju jesti, povećanju temperature. Postoje tri stupnja: slaba, umjerena i teška reakcija na cijepljenje. Slab je izražen u porastu temperature na 37-37,5 i manjoj općoj slabosti. Medij je porast temperature od 37.5-38.5 i umjereni poremećaj općeg stanja i izražen temperaturom do 39.5 i prilično jakim poremećajem općeg stanja, letargije, adinamije i odbijanja jesti.
Kada se temperatura poveća na 40 stupnjeva u prva dva dana, to je indikacija da se odbije daljnje cijepljenje s DTP cjepivom, a beba se naknadno cijepi samo s DTP ili DTP-m. To se više ne smatra reakcijom na cijepljenje, već se smatra komplikacijom nakon cijepljenja.
Ne postoji ovisnost između ozbiljnosti reakcije i činjenice da ova injekcija nije otkrivena, obično se smatra da je odgovor na prvo cjepivo izraženiji, jer dijete prvi put susreće nekoliko stranih antigena i njegov imunološki sustav je aktivniji. Ali to vrijedi za apsolutno zdrave bebe.
Svako cjepivo može dati reakciju, ali češće se opće reakcije daju cjepnim cjepivom - DTP je naš domaći i Tetrakok. Također se razlikuju različite serije cjepiva. Ali cjepiva bez toksina i toksoidi daju vrlo rijetke reakcije.
Kada trebate pomoć? Što bi trebali učiniti roditelji?
Prvo morate zapamtiti jednu stvar - temperatura nakon cijepljenja je dopuštena i normalna reakcija tijela, to je znak aktivnog razvoja imunološkog odgovora i ne treba se bojati. Već smo shvatili da je prihvatljivo podići ga na 39 C. Ali to ne znači da morate sjediti.
Smanjit ćemo temperaturu ako se uzdigne iznad 38,5 ° C, i ako dijete ima sklonost napadima ili ima neurološki poremećaj u povijesti, onda iznad 37,5 ° C. Za početak, možete jednostavno obrisati dijete vlažnom spužvom ili ručnikom, dati više tekućine ili izvezak bilje (kamilica, cvijet limete, pupovi breze). Ako se temperatura poveća, djetetu možete dati antipiretik (paracetamol, cefekon, tilenol) u pedijatrijskoj dozi. Antipiretici se ne smiju zloupotrebljavati. Ponovno ih treba dati prije 6-8 sati nakon prethodne doze. Usput rečeno, neopravdano je davati febrifugalno bez temperature ili blagog povećanja - za profilaksu. Ako u roku od 6-8 sati temperatura ne zalutala, ili je visina iznad 39-39,5 - odmah biste trebali nazvati hitnu pomoć ili liječnika. Također biste trebali nazvati liječnika u slučaju bilo kakvih drugih alarmantnih simptoma, o čemu će biti riječi u nastavku.
Ako uz povišenu temperaturu dijete ima povraćanje, labavu stolicu, curenje iz nosa i kašalj, ili temperatura raste nakon tri ili više dana - najvjerojatnije je to infekcija koja se jednostavno poklopila s trenutkom cijepljenja, a dijete se mora pokazati liječniku i prema tome liječiti.
Komplikacije cijepljenja.
Razlikuju se lokalne i opće komplikacije. Lokalne komplikacije podrazumijevaju stvaranje gustog infiltrata (edematoznog tkiva) dimenzija većih od 80 mm, a moguće je i da je to mjesto izrazito crvenilo i bolno. Obično ovi fenomeni traju nekoliko dana (najčešće 2-3) i sami se apsorbiraju. Ali ako ste vrlo zabrinuti, možete koristiti resorptionalnu mast, na primjer, "Troxevasin".
Česte komplikacije obično utječu na cijelo tijelo djeteta na ovaj ili onaj način. One uključuju sljedeće:
1. Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, može se razviti alergijska reakcija na cjepivo - njegove manifestacije variraju od akutne urtikarije (koja se manifestira osipom uboda komaraca), Oteke Quincke (koja se manifestira teškim oticanjem lica i vrata) do anafilaktičkog šoka (oštar pad). tlak, gubitak svijesti, konvulzije). Sve te manifestacije akutno se razvijaju tijekom prvih 20-30 minuta nakon primjene lijeka. Stoga, dragi roditelji, imajte na umu - prema pravilima, potrebno je da ne napuštate područje ureda ili klinike (dobro, u ekstremnom slučaju, ne idite daleko od njega, prošetajte u blizini) u roku od 30 minuta nakon injekcije. To će vam omogućiti da u slučaju alergije što brže pomognete, jer su sve sobe za cijepljenje opremljene anti-šokom i anti-alergijskom njegom.
2. Komplikacije cijepljenja uključuju napadaje. Podijeljeni su u dvije skupine:
- afebrilni napadaji - uzrokovani su organskim oštećenjem živčanog sustava, koji nije utvrđen prije cijepljenja. Cijepljenje je provocirajući čimbenik, tako da su ova djeca suspendirana iz naknadnog cijepljenja dok se ne provede sveobuhvatni pregled od strane neurologa. Ta se komplikacija događa vrlo rijetko - ali morate znati za nju.
- drugi tip - febrilne konvulzije - javlja se na pozadini visoke temperature (iznad 38-38,5 ° C), a najčešće na prvi dan cijepljenja. Nisu svi liječnici suglasni da je to upravo komplikacija nakon cijepljenja, budući da je određeni dio djece uglavnom sklon konvulzijama zbog visoke temperature, bez obzira na uzrok, koji ga uzrokuje.
3. Posebno se ističe takva komplikacija kao uporni monotoni plač ili prodoran squeal - manifestira se nekoliko sati nakon cijepljenja i izražava se u neprestanom plakanju koje traje 3 ili više sati, što može biti popraćeno groznicom, općom tjeskobom djeteta. Nakon toga se zdravlje djeteta ne odražava ni na koji način i obično prolazi sam.
4. Pa, i izravno - najozbiljnija komplikacija - porast temperature na 40 C i više.
Obično se komplikacije pojavljuju iz cjepnih cjepiva - DTP ili Tetrakok. Infanrix i Pentaxim rijetko daju komplikacije. Ako su se razvile komplikacije za liječenje DTP-a, nastavite cijepljenje s toksoidima, bez komponente pertusisa. To je zato što je najreaktivnija komponenta pertusisa. Proizvest će se imunitet na hripavac, a to je još bolje nego ništa, ali ne u potpunosti, a cijepljenje se smatra nepotpunim.
Kontraindikacije za DTP
Privremene kontraindikacije:
1. Svaka akutna zarazna bolest - u rasponu od SARS-a, koja završava ozbiljnim infekcijama i sepsom. Nakon oporavka, liječnički tretman određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir trajanje i težinu bolesti - to jest, ako je riječ o malim balama, može se cijepiti nakon 5-7 dana od trenutka oporavka. Ali nakon upale pluća trebate pričekati mjesec dana.
2. Pogoršanje kroničnih infekcija - tada se cijepljenje provodi nakon slijeganja svih manifestacija. Plus jedan mjesec za mjesec. Kako bi se isključila inokulacija početno nezdrave bebe, na dan cijepljenja beba mora pažljivo pregledati liječnika, uzeti temperaturu. A ako postoje bilo kakve sumnje, potrebno je provesti dublje ispitivanje - krv i urin, ako je potrebno - uključiti i uske stručnjake za konzultacije.
3. Nije potrebno provoditi cijepljenje čak i ako ima osoba s akutnim infekcijama ili stresom u obitelji (smrt rodbine, preseljenje, razvod, skandali). To svakako nije medicinska kontraindikacija, ali stres može imati vrlo negativan učinak na rezultate cijepljenja.
Stalne kontraindikacije:
1. Ni u kojem slučaju ne smijete se cijepiti, ako dijete ima alergijsku reakciju na jednu od komponenti cjepiva - beba može razviti anafilaktički šok ili angioedem.
2. Ne možete voziti ovo cjepivo i ako je prethodna doza bila porast temperature iznad 39,5-40, konvulzije.
3. DTP ili Tetrakok cjepivo cjelokupnih stanica ne smije se davati djeci s uznapredovalim bolestima živčanog sustava. Također se ne smiju davati djeci koja su imala epizode afebrilnih napadaja.
4. Teška kongenitalna ili stečena imunodeficijencija.
Također, treba posebno napomenuti - ako je dijete imalo pertusis, tada mu se više ne vrši DTP-cijepljenje, već nastavlja s uvođenjem ADS-a ili ADS-m. Ako ste imali difteriju, počinju cijepiti posljednju dozu, a ako imate tetanus, cijepite se nakon bolesti.
Cijepljenje protiv dječje paralize
Od 2002. godine u Rusiji je stupio na snagu novi kalendar cijepljenja, koji preporučuje cijepljenje protiv dječje paralize kako slijedi:
- cijepljenje na 3 mjeseca, na 4,5 i na 6 mjeseci, godinu dana kasnije, u dobi od 18 mjeseci, provodi se prva revakcinacija. Ako se cijepljenje provodi živom oralnom polio cjepivom, daje se dodatna doza od 20 mjeseci. U dobi od 14 godina izvodi se sljedeća revakcinacija za dječju paralizu.
Kako to učiniti:
Ako se inokulira živo cjepivo - OPV - cjepivo se ubrizgava kroz usta, djeca do jedne godine starosti ubrizgavaju se u korijen jezika, gdje se nakupljaju limfoidno (imunološko) tkivo, a starija djeca padaju na površinu krajnika i na tom mjestu počinje stvaranje imuniteta. Ta su mjesta izabrana jer na njima nema pupoljka okusa, mogućnost da će dijete osjetiti neugodan okus lijeka, povećat će se njegovo pljuvanje i manje će ga progutati. Cjepivo se kapa iz posebne plastične kapaljke ili štrcaljke bez igle. Obično je to 2 ili 4 kapi, sve ovisi o dozi same tvari, a ako se dijete podrigne - postupak se ponavlja, ali ako se podrigivanje ponovi, primjena se prekida i sljedeća doza se daje nakon mjesec i pol dana. Dijete se ne preporučuje hranjenje i vode nakon ukapavanja kapi oko sat vremena.
Ukupno je provedeno 5 ciklusa ukapavanja, budući da se vjeruje da upravo takva shema stvara dovoljan imunitet za zaštitu od bolesti. Prema tome, prema planu, imunizacija se odvija u 3. 4,5 i 6 mjeseci. Nakon godinu dana u 18 i 20 mjeseci, OPV se ponavlja. Nakon toga se provodi sljedeća primjena u dobi od 14 godina.
Ako je dijete bilo bolesno ili je postojala medicinska primjena, nije potrebno ponovno cijepiti. Čak i ako su intervali između injekcija uvelike produženi - samo trebate završiti potrebne injekcije prema planu.
Lokalna ili opća reakcija na uvođenje lijeka obično je odsutna, a rijetko se temperatura može blago povećati (do 37,5 stupnjeva C) približno 5-14 dana nakon cijepljenja. Obično do dvije godine može doći do blagog razrjeđivanja stolice, a to nije komplikacija cijepljenja, to je normalna reakcija. Nije potrebno liječiti. Ali ako postoje naglašene promjene u stolici - krvi, obilnoj sluzi, ponovljenoj proljevu, jako vodenoj - najvjerojatnije je dijete ulovilo crijevnu infekciju, koja se poklopila s trenutkom cijepljenja i to zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom.
OPV je kontraindiciran za djecu s teškim imunodeficijencijama, AIDS, ili za djecu koja imaju srodnike u neposrednom okruženju sa sličnim problemima. Također nije dopušteno koristiti OPV u djece čija majka ima druge trudnice na položaju ili u kući. U uputama za OPV postoje naznake da je "kontraindiciran u neurološkoj reakciji na prethodno cijepljenje".
Ako se cijepljenje provodi injekcijom - IPV inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV Salk). To je posebna pojedinačna doza štrcaljke s bistrom tekućinom od 0,5 ml, koja se obično ubrizgava u bedro do jedne i pol godine (ponekad se to može učiniti u podsapularnoj regiji ili ramenu), a starija djeca - u ramenu. Odmah nakon injekcije možete piti i jesti - nema ograničenja. Preporučuje se da se mjesto ubrizgavanja ne trlja, ne izlažite ga suncu oko dva dana. Možete kupati svoje dijete, možete hodati s njim, ili bolje da čak i trebate. Samo izbjegavajte pretrpanim mjestima kako ne biste dobili SARS i druge infekcije.
IPV se daje tri puta u razmacima od 1,5 mjeseca, a zatim se provodi revakcinacija nakon 18 mjeseci, a sljedeća injekcija se daje nakon 5 godina. Uz puni tijek samo IPV više nije potrebno. Lokalne reakcije u obliku edema i crvenila smatraju se normalnim reakcijama tijela koje ne bi trebale biti veće od 8 cm, a rjeđe se može javiti opća reakcija - kratkoročni i niski porast temperature (do 38 stupnjeva), beba može biti nemirna prvog ili drugog dana nakon cijepljenja., Rijetko, alergijski osip može biti nuspojava. Bilo koje druge reakcije (mučnina, proljev, povraćanje, vrućica iznad 38 stupnjeva, mulj, kašalj itd.) Nemaju nikakve veze s cijepljenjem dječje paralize. Oni su najvjerojatnije bolesti koje se podudaraju s ubrizgavanjem, a svi ti slučajevi zahtijevaju savjet liječnika.
IPV ima nekoliko nedvojbenih prednosti u usporedbi s oralnim polio cjepivima. Oni su sigurniji od OPV-a jer ne sadrže žive viruse koji bi mogli uzrokovati VAP. Dakle, mogu se raditi čak i za bolesne bebe i one koji imaju bolesne ili trudne žene u svom okruženju.
IPV ne može uzrokovati nuspojave u crijevima u obliku crijevnih poremećaja i opuštanja stolice, ne konkuriraju normalnoj crijevnoj mikroflori djeteta i ne smanjuju otpornost zida na crijevne infekcije.
Inaktivirana cjepiva prikladnija su u praksi. Proizvode se u pojedinačnoj sterilnoj ambalaži, svaka doza po djetetu ne sadrži konzervanse na bazi živinih soli - mertiolata. Za stvaranje dovoljnog imuniteta potrebno je uvesti 4 doze djetetu do dvije godine, umjesto pet uz OPV, što smanjuje stres djeteta od odlaska u dječje klinike. I što je najvažnije, IPV je učinkovitiji od OPV-a jer je točnije doziran, budući da se cjepivo daje injekcijom, a dijete može progutati kapi ili ispljunuti kapi. Lakše je pohranjivati IPV - ne zahtijevaju tako teške uvjete, samo običan hladnjak, kao i skladištenje drugih cjepiva. U praksi, tijek cjepiva protiv IPV-a tvori imunitet kod gotovo svih cijepljenih djece, a nakon punog tijeka OPV-a s neformiranim imunitetom protiv određenih tipova poliovirusa, ostaje i do trećine djece.
Cijepljenje protiv ospica, rubeole i parotitisa
Cijepljenje protiv rubeole, ospica i parotitisa provodi se prema rasporedu cijepljenja kada je dijete staro 1 i 6 godina. Ako se dijete nije cijepilo protiv rubeole na vrijeme, bio je cijepljen tijekom adolescencije u dobi od 13 godina. Tako dijete s jednofaznom imunizacijom protiv ospica, zaušnjaka i rubeole s besplatnim cjepivom prima dvije injekcije (odvojeno od divaccine i rubeole). Alternativno (također besplatno) mogu se upotrijebiti impotentna povezana cjepiva koja sadrže sva tri virusa u jednoj dozi.
Metoda primjene cjepiva je subkutana, mjesto ubrizgavanja je subskapularna regija ili deltoidni mišić ramena.
Reakcija tijela
Ni pridruženo niti jedno cjepivo ne uzrokuje reakciju kod većine djece. Neka cijepljena lokalna normalna reakcija cijepljenja je moguća u prvih 1-2 dana u obliku crvenila, blagog otoka tkiva na mjestu ubrizgavanja. Edem traje 1-2 dana, prolazi sam. Što se tiče općih uobičajenih reakcija cjepiva, kada se koristi cjepivo protiv ospica, mogu se pojaviti od 4-5 do 13-14 dana nakon cijepljenja. Postoji svibanj biti vrućica (od 8 do 11 dana, ponekad čak i do 39 stupnjeva C i više), curenje iz nosa, kašalj. Nakon cijepljenja zaušnjakom, opće normalne reakcije cjepiva su rijetke i manifestiraju se kao groznica, crvenilo ždrijela, rinitis. U rijetkim slučajevima dolazi do kratkoročnog (unutar 1-3 dana) povećanja u parotidnim žlijezdama slinovnicama (na jednoj ili dvije strane). Ovi se simptomi mogu pojaviti od 5 do 14 dana nakon cijepljenja, a povećanje u parotidnoj žlijezdi može se pojaviti i 21. dana nakon imunizacije. Kod primjene cjepiva protiv rubeole takve su reakcije moguće od 4-5. Do 14. dana nakon cijepljenja. Možda pojava prehlade, kašlja, groznice. Rijetko osip poput osipa, natečeni limfni čvorovi. Stariji bolovi ili bolovi u zglobovima mogu se pojaviti kod odraslih osoba nakon cijepljenja. Kada se koriste povezana cjepiva, kombinacija svih simptoma moguća je u istom vremenskom okviru kao i kod monovakcinacije. Ako su gore navedeni ili slični simptomi počeli u prvih 4-5 dana nakon cijepljenja, a također se pojavljuju ili se pojavljuju nakon 15 dana, to nije povezano s cijepljenjem i znači da dijete ima nešto bolesno. Najčešće je to akutna infekcija gornjih dišnih putova. Neophodno je pozvati liječnika da razjasni prirodu bolesti i propisati liječenje.
Moguće komplikacije
Alergijske reakcije javljaju se, u pravilu, na dodatne tvari uključene u cjepivo. Sva antivirusna cjepiva sadrže malu količinu antibiotika, kao i preostalu količinu proteina u mediju na kojem je uzgojen virus vakcine. Inozemna cjepiva protiv ospica i parotitisa sadrže mali udio pilećih bjelančevina, au domaćim pripravcima postoji protein prepelice. Lokalne alergijske reakcije javljaju se u prvih 1-2 dana nakon cijepljenja. U području ubrizgavanja pojavljuju se edem i crvenilo promjera više od 8 cm. Za liječenje je potrebno koristiti masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi (na primjer, troksevazin). Za vrlo velike edeme propisani su antialergijski lijekovi.
U rijetkim slučajevima mogu postojati opće alergijske reakcije u obliku osipa, urtikarije, angioedema. U liječenju uobičajenih alergijskih komplikacija koristite antialergijske lijekove, uzimajući ih unutar ili u obliku intramuskularnih injekcija.
Kako spriječiti komplikacije
Djeca koja su podložna alergijskim reakcijama, cijepljenju protiv rubeole, ospica i parotitisa mogu se dati uz istodobno imenovanje antialergijskih lijekova. Bebe s oštećenjem živčanog sustava, s kroničnim bolestima od datuma cijepljenja za cijelo vrijeme moguće reakcije cijepljenja (do 14 dana) propisane su terapije s ciljem sprečavanja pogoršanja osnovne bolesti. Često bolesna djeca kako bi spriječila pristupanje infekcije ili pogoršanje kroničnih žarišta infekcije u razdoblju nakon cijepljenja, kako je propisao liječnik, trebaju poduzeti opća sredstva jačanja, na primjer, gripa 1-2 dana prije cijepljenja i 12-14 dana nakon nje. Vrlo je važno spriječiti dijete da kontaktira ljude koji su oboljeli od bilo kakve infekcije 2 tjedna nakon imunizacije. Također je potrebno pridržavati se određenih mjera predostrožnosti - ne smije se, nakon cijepljenja, otići s djetetom na putovanje ili po prvi put početi posjećivati ustanovu.
kontraindikacije
Privremene kontraindikacije za sva tri cijepljenja je akutna bolest ili pogoršanje kroničnog procesa. Cijepljenje se provodi nakon 1 mjeseca. nakon oporavka ili remisije. Privremene kontraindikacije uključuju provedbu terapije koja suzbija imunitet koji dijete koje boluje od onkološke bolesti može primiti. Takvo dijete cijepljenje provodi ne ranije od 6 mjeseci nakon završetka. Stalne kontraindikacije su pravo stanje imunodeficijencije (primarna imunodeficijencija, AIDS u fazi imunodeficijencije), kao i teške alergijske reakcije (na primjer, anafilaktički šok, angioedem) na komponente cjepiva (proteina, antibiotika) ili komplikacije nakon cijepljenja na prethodnu dozu cjepiva.
Mantoux test
U skladu s Nalogom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 22.11.95. Br. 324 u Rusiji, Mantoux test se provodi jednom godišnje, počevši od 12 mjeseci, bez obzira na rezultate prethodnog testa.
Posebna tuberkulinska šprica intradermalno (srednja trećina unutarnje površine podlaktice) uvodi tuberkulin u smislu 2 tuberkulozne jedinice (TE). Volumen injektirane doze je 0,1 ml. Igla je umetnuta rezana na dubinu koja je dovoljna da osigura da je izlaz potpuno uronjen u kožu. Kako bi se uvjerili da igla ne prodire ispod kože i da bi se osigurala intrakutalna injekcija, igla je blago podignuta, povlačeći kožu. Nakon uvođenja tuberkulina formira se specifično izbočenje gornjeg sloja kože, poznatiji kao "gumb".
Reakcija (uzorak) Mantusa potrebna je za:
- otkrivanje primarno inficiranih, odnosno onih koji su prvi otkrili činjenicu infekcije bacilom tuberkuloze;
- otkrivanje zaraženih više od godinu dana s hiperesoidnim reakcijama na tuberkulin;
- zaražene više od jedne godine s povećanjem infiltracije od 6 mm ili više;
- dijagnoza tuberkuloze kod osoba koje su zaražene Kochovom štapom, ali u ovom trenutku ne pokazuju simptome bolesti;
- potvrda dijagnoze tuberkuloze;
- odabir kontingenata djece koja su predmet ponovnog cijepljenja protiv tuberkuloze.
Odabir djece i adolescenata za revakcinaciju provodi se prema rezultatima Mantoux testa na 6-7 i 14-15 godina. U područjima gdje je epidemiološka situacija tuberkuloze nepovoljna, revakcinacija se provodi u 6-7, 11-12 i 16-17 godina. Revakcinacija BCG-a podvrgnuta je zdravim pojedincima samo s negativnom reakcijom na tuberkulin.
Kontraindikacije za Mantoux test:
Treba naglasiti da je Mantoux test bezopasan za zdravu djecu i adolescente, kao i za djecu s različitim somatskim bolestima. Tuberkulin ne sadrži žive mikroorganizme, au primijenjenoj dozi od 2 TE (0,1 ml) ne utječe na imunološki sustav tijela ili cijeli organizam.
Postavljanje uzorka nema smisla u djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat testa biti nepouzdan ili netočan, zbog karakteristika razvoja imunološkog sustava povezanog sa starenjem - reakcija može biti lažno negativna. Djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu adekvatno odgovoriti na Mantoux test.
Kontraindikacije za provođenje tuberkulinskog testa su:
- bolesti kože
- akutne i kronične zarazne i somatske bolesti u akutnom stadiju (Mantoux test se postavlja 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene),
- alergijska stanja
- epilepsija.
Nije dopušteno provoditi testove u timovima u kojima postoji karantena za infekcije u djetinjstvu. Mantoux test stavlja se 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene.
Kako se brinuti za cijepljenje?
Najlakši odgovor - nema načina. U svakom slučaju, do procjene rezultata. Nema potrebe razmazati mjesto uzorka Zelenko, peroksid. Nema potrebe za brtvljenje rane ljepljivom trakom - ispod nje se koža može znojiti. Nemojte dopustiti djetetu da očešlja "gumb". Imajte na umu da nepravilna briga za mjesto tuberkulinskog injekcije može utjecati na rezultat testa, a to nije potrebno za pacijenta ili liječnika. Nakon procjene rezultata, ako postoji bubuljica ili čir, može se tretirati kao i svaka druga rana, koristeći sve tradicionalne načine.
Kako se ocjenjuju rezultati?
Nakon uvođenja tuberkulina, 2-3 dana nastaje specifično otvrdnjavanje kože - tzv "papule" (infiltracija, zbijanje). Po izgledu, to je blago zaobljen dio kože koji se uzdiže iznad kože. Kada ga lagano pritisnete pomoću prozirne ravnine (ili ako prstom pritisnete i otpustite), ona bi trebala biti blago bijela. Za razliku od jednostavnog crvenila, na dodir (iako nije uvijek moguće uhvatiti prstima) papula se razlikuje od okolne kože u svojoj konzistenciji - gusta je. Veličina papula mjeri se s dovoljno prozirnim osvjetljenjem (tako da je vidljiv maksimalni promjer infiltrata) s ravnilom na dan 3 (48-72 sata) nakon uvođenja tuberkulina. Ravnalo treba biti postavljeno poprečno uzdužnoj osi podlaktice. Crvenilo oko pečata nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali se bilježi kada nema papule.
Klasifikacija rezultata Mantoux testa
Reakcija se razmatra:
- negativno - u potpunoj odsutnosti infiltracije (zbijanja) ili u prisutnosti reakcije uboda (0-1 mm);
- sumnjivo - u slučaju infiltracije (papule) veličine 2-4 mm samo uz hiperemiju (crvenilo) bilo koje veličine bez infiltracije (zbijanje);
- pozitivan - ako je izražena infiltracija (papule) promjera 5 mm ili više. Smatra se da su reakcije s veličinom infiltrata promjera 5–9 mm loše; srednji intenzitet - 10-14 mm; izražen - 15-16 mm;
- hiperregična (tj., prejaka) u djece i adolescenata smatra se reakcijom s promjerom infiltrata od 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, a također i vezikularno-nekrotičnim (tj. s formiranjem pustula i nekroze), bez obzira na veličinu infiltrata, limfangitis, sporedne preglede, regionalni limfadenitis (proširenje limfnih čvorova).
Lažne negativne reakcije - Kod nekih pacijenata, Mantoux test može biti negativan čak i kod infekcije bacilom tuberkuloze. Takve reakcije mogu biti uzrokovane:
- Anergija - to jest, nemogućnost imunološkog sustava da odgovori na "iritaciju" tuberkulina. Takva reakcija može se uočiti kod osoba s različitim imunodeficijencijama, uključujući AIDS. U takvoj situaciji provodi se poseban test za anergiju (Mantoux test s većim sadržajem tuberkulina - 100 TE), potrebno je provesti pregled dječjeg imunološkog sustava zbog nedostataka;
- Nedavna infekcija - u posljednjih 10 tjedana.
- Premladi - djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu „odgovoriti“ na uvođenje tuberkulina.
Lažno pozitivne reakcije - takve reakcije znače da pacijent nije zaražen Kochovim štapićem, ali Mantoux test pokazuje pozitivan rezultat. Jedan od najčešćih uzroka ove reakcije je infekcija s ne-tuberkuloznom mikobakterijom. Drugi uzroci mogu biti alergijski poremećaji kod pacijenta i nedavna infekcija. Trenutno nema načina da se pouzdano diferencira odgovor na tuberkulozu i ne-tuberkulozne mikobakterije, međutim, sljedeće činjenice mogu govoriti u korist infekcije tuberkulozom:
- hiperregična ili teška reakcija;
- dugo razdoblje koje je proteklo od cijepljenja BCG-a;
- nedavna prisutnost u regiji s povećanom cirkulacijom tuberkuloze;
- došlo je do kontakta s nosačem bacila tuberkuloze;
- prisutnost u obitelji obitelji srodnika koji su bolesni ili zaraženi tuberkulozom.
"Virage" Mantoux test - promjena (povećanje) rezultata testa (promjer papule) u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatom. To je vrlo vrijedna dijagnostička značajka. Kriteriji za skretanje su:
- prvo pojavljivanje pozitivne reakcije (papule 5 mm ili više) nakon prethodno negativnog ili sumnjivog;
- ojačavanje prethodne reakcije na 6 mm ili više;
- hiperregična reakcija (više od 17 mm) bez obzira na trajanje cijepljenja;
- reakcija više od 12 mm 3-4 godine nakon BCG cijepljenja.
Na redu je liječnik da razmisli o tome što se dogodilo tijekom posljednje godine infekcije. Naravno, u ovom slučaju potrebno je isključiti sve čimbenike koji utječu - alergiju na tuberkulinske sastojke, alergiju na druge tvari, nedavno prenesenu infekciju, činjenicu nedavnog cijepljenja BCG-om ili drugog cjepiva itd.
oznake
Materijal je pripremljen uz pomoć pedijatra Alene Paretske