Hepatitis B - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija hepatitisa B

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku nastavit ćemo razmatrati hepatitis u svim njegovim aspektima, a zatim i hepatitis B, njegove uzroke, simptome, dijagnozu, liječenje i prevenciju. Dakle...

Što je hepatitis B?

Hepatitis B (Hepatitis B, Eng. Hepatitis B) je bolest jetre virusne naravi uzrokovana gutanjem virusa hepatitisa B (HBV), koji pripada obitelji hepadnavirusa.

Glavni znakovi hepatitisa B su mučnina, gubitak apetita, umor, žutica, nelagoda u desnoj hipohondriji, tamni urin.

Složenost borbe protiv virusa hepatitisa B je njegova otpornost na agresivnost za mnoge vrste virusa: HBV je otporan na ključanje, smrzavanje, sušenje. On može preživjeti na suhoj mrvi krvi nekoliko tjedana, pa je vrlo važno pridržavati se pravila osobne higijene i ne koristiti tuđe higijenske potrepštine. HBV može deaktivirati djelovanje tijekom 30 minuta autoklaviranja, sterilizaciju tijekom 60 minuta 160 ° C uz suho zagrijavanje ili 10-satno grijanje na 60 ° C.

Kako se prenosi hepatitis B?

Glavni put infekcije hepatitisom B je parenteralni, tj. infekcija ulazi u tijelo ne kroz probavni sustav (GIT), nego kroz posjekotine, injekcije, kroz krv, slinu i seksualno. Nakon što virus uđe u krvotok, počinje se nakupljati u jetri, a nakon razdoblja inkubacije počinje se manifestirati u obliku različitih simptoma, o kojima će se raspravljati nešto kasnije. Štoviše, vjerojatnost infekcije u kontaktu s infekcijom je 100 puta veća nego kod HIV infekcije, a to ne iznenađuje, jer je koncentracija HBV virusa u 1 ml krvi 1.000.000.000.000 virusa!

Najčešći uzroci hepatitisa B su kontakt osobe s nesterilnim instrumentima u kozmetičkom salonu (škare), piercing, tetovaža, stomatološka ordinacija, medicinska oprema (igle, kapaljke), korištenje stranih higijenskih predmeta (britve, škare, četkice za zube, ručnici, noktiju itd.). e.) promiskuitetni seksualni život. Liječnici kažu da nezaštićeni seksualni kontakt s strancem dovodi do infekcije hepatitisom za 16-40%, osobito kod ovog postotka tijekom seksualnog kontakta s narkomanom.

Dijete je također izloženo hepatitisu B, kada je njegova majka nositelj HBV-a.

Period inkubacije hepatitisa B

Period inkubacije (od infekcije do prvih znakova bolesti) hepatitisa B je oko 12 tjedana, iako ovisno o situaciji može biti 8-24 tjedna.

Nakon infekcije u krvi, odmah se počinje nakupljati u jetri, a pri određenoj koncentraciji HBV virusa u jetri pojavljuju se prvi simptomi hepatitisa B i razvija se akutni oblik bolesti.

Statistika bolesti

Prema statistikama, nosilac virusa hepatitisa B je oko 2 milijarde svjetske populacije, od kojih se neke koriste samo kao nositelj virusa, a ne obolijevaju od hepatitisa B. t

Važna i uznemirujuća točka je pomlađivanje starosne skupine bolesnika s ovom vrstom hepatitisa. Tako je u 70-im i 80-im godinama većina ljudi zaraženih hepatitisom B imala 40–50 godina, sada 15 do 29 godina. To još jednom ukazuje na nemarnost suvremenih ljudi - nepažnja prema pravilima osobne higijene, kao i početak seksualnog života u prilično ranoj dobi.

Znanstvenici su također primijetili sljedeći uzorak - što je mlađi pacijent, to je veći postotak prijelaza hepatitisa B u kronični oblik. Odrasla populacija koja se liječi oporavlja se u 95% slučajeva u akutnom stadiju hepatitisa.

Hepatitis B, kao i drugi tipovi hepatitisa, najčešći je u nerazvijenim zemljama, zemljama koje se razvijaju i gusto naseljenim područjima gdje nema normalnih sanitarnih uvjeta za život. Ova skupina uključuje zemlje jugoistočne Azije, središnje i južne Afrike, Južne Amerike, zemalja Bliskog i Srednjeg Istoka i Pacifičkog bazena.

Hepatitis V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070.2, 070.3.

Simptomi hepatitisa B

Kao što je već navedeno, inkubacijsko razdoblje za hepatitis B je u prosjeku oko 12 tjedana. Nakon toga, jetra prestaje da se nosi sa svojim detoksikacijskim funkcijama, poremećen je odljev žuči (kolestaza), dolazi do oštećenja ljudskog živčanog sustava i drugih patoloških procesa koji dovode do sljedećih simptoma:

  • žutilo kože, sluznice, bjeloočnice;
  • urin poprima tamnosmeđasti ton;
  • fekalno razjašnjene;
  • opća slabost, slabost, slom u tijelu;
  • umor;
  • gubitak apetita, mučnina;
  • tupa bol u desnom hipohondriju, s mogućim povratkom u desno rame ili lopatice;
  • proljev;
  • povećanje tjelesne temperature na 37,0-38,0 ° C;
  • nesanica;
  • zbunjenost;
  • glavobolja.

Važno je! U nekim slučajevima, tijek hepatitisa B može biti gotovo asimptomatski, čak i bez žutila i bez odgovarajuće pažnje, razviti se u kronični oblik.

Komplikacije hepatitisa B

Među komplikacijama su:

  • poliartritis;
  • jetrena koma;
  • ciroza jetre;
  • sindrom portalne hipertenzije;
  • hemoragijski sindrom;
  • fibroza;
  • rak jetre;
  • smrtni ishod.

Uzroci hepatitisa B

Najčešći uzroci infekcije hepatitisom B su:

  • nepoštivanje pravila osobne higijene - korištenje higijenskih proizvoda drugih osoba;
  • upotreba nesterilnih proizvoda za higijenu - škare, strojeve, četkice za zube, pile za nokte, ručnike;
  • upotreba nesterilnih igala za injekcije, transfuzije krvi, tatting, piercing, stomatološke instrumente (kod stomatologa);
  • kućne ozljede, posjekotine;
  • loši sanitarni životni uvjeti;
  • rađanje u lošim sanitarnim uvjetima.

Grupa rizika uključuje:

  • ovisnici;
  • Osobe u promiskuitetnom seksualnom životu;
  • Zdravstveni radnici;
  • Majstori salona ljepote;
  • Kazna zatvora;
  • Pacijenti koji su podložni transfuziji krvi ili hemodijalizi;
  • Osobe koje žive s nosiocem infekcije.

Tipovi hepatitisa B

Akutni hepatitis B. Karakterizira ga akutni tijek bolesti sa svim gore spomenutim simptomima. U nekim slučajevima, u ovoj fazi, simptomi mogu biti jedva primjetni, a bolest prelazi u kronični oblik. Uz pravilno liječenje, širenje virusa prestaje, osoba se oporavlja i razvija snažan imunitet na ovu infekciju.

Kronični hepatitis B. Karakterizira ga valni tijek bolesti - simptomi se pogoršavaju, a zatim gotovo i nisu vidljivi. Tijekom vremena stanice se zamjenjuju hepatocitima stromalnim stanicama, što dovodi do komplikacija bolesti kao što su ciroza jetre, fibroza, hepatocelularni karcinom (rak jetre). U mnogim slučajevima virus hepatitisa B (HDV) vezan je za virus hepatitisa B, koji ubrzava patološke promjene u tijelu i povećava rizik od razvoja ciroze.

Dijagnoza hepatitisa B

Hepatitis B dijagnosticira liječnik za zarazne bolesti.

Za dijagnozu hepatitisa B primjenom sljedećih metoda i postupaka pregleda:

  • povijest bolesti;
  • Pregled pacijenta;
  • Krvni test za markere virusnog hepatitisa B (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc ukupno);
  • Biokemijski test krvi;
  • Biokemijska analiza urina;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa.

Liječenje hepatitisa B

Liječenje hepatitisa započinje posjetom liječniku i obveznim pregledom. To će vam omogućiti da odredite točnu karticu liječenja, kao i identificirate druge moguće bolesti, ako su prisutne. U svakom slučaju, hepatitis B se liječi sveobuhvatno.

Liječenje hepatitisa B uključuje:

- terapija detoksikacije;
- terapija održavanja;
- jačanje imunološkog sustava;
- dijeta;
- Terapija za suzbijanje simptoma.

Potporna i detoksikacijska terapija

Terapija održavanja i detoksikacije uključuje eliminaciju toksina iz jetre, kao i obnavljanje tkiva i funkcije jetre.

Kako bi se spriječilo širenje i nakupljanje HBV virusa u jetri kod kroničnog hepatitisa, propisuju se antivirusni lijekovi - skupina alfa interferona (Alphaferon, Interferon) i nukleozidni analozi (Adefovir, Lamivudin). Tijek lijekova je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Za zaštitu jetrenog tkiva od infekcije, kao i za obnavljanje tkiva, koriste se hepatoprotektori: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Ursodeoksiholna kiselina također se koristi za poboljšanje rada jetre i jačanje jetre: Ursodex, Ursosan, Ursor.

Sljedeća sredstva za detoksikaciju koriste se za uklanjanje toksina iz tijela: albumin, Atoxil, otopina glukoze (5%), Ringer-Locke otopina (5-10%), Enterosgel.

Za jačanje imunološkog sustava, kao i stimulirati njegov rad, koristiti imunostimulansi: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

Dijeta za hepatitis B

Kada je hepatitis B, morate potpuno eliminirati iz svoje prehrane - alkoholna pića, soda, masne, pržene, slane i začinjene hrane, konzervirane hrane, čipsa, krekera, instant hrane. Također je potrebno prestati pušiti i koristiti droge.

Kod kroničnog hepatitisa koristi se dijeta br. 5, koja je također indicirana za kolecistitis i cirozu jetre.

Terapija simptomima

Za olakšavanje tijeka bolesti koristi se simptomatska terapija.

Uz mučninu i povraćanje: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

pogled

Kod akutnog hepatitisa, u većini slučajeva, pacijenti se potpuno oporave, uz potpunu obnovu funkcije jetre.

Prognoza pozitivnog ishoda za liječenje kroničnog hepatitisa B je 15%, pa je vrlo važno doći do liječnika kada se pojave prvi simptomi hepatitisa kako bi se spriječio prijelaz iz akutne u kroničnu bolest.

Liječenje hepatitisa B

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje hepatitisa, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Za liječenje hepatitisa B kod kuće možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

Limun. Istisnite sok iz jednog voća limuna, u njega dodajte 1 žličicu sode bikarbone, promiješajte proizvod, pustite da se soda otopi u soku od limuna 5 minuta, nakon čega ga popijte 1 sat prije jutarnjeg obroka, na prazan želudac. Pijte ovaj lijek 1 put u 3-4 dana. Ako osjetite snažan osjećaj pečenja u želucu, nemojte uzimati ovaj lijek.

Ugljen s mlijekom. Dodajte 1 čajnu žlicu zdrobljenog ugljena, po mogućnosti brezi, na čašu toplog mlijeka. Promiješati i popiti. Potrebno je piti ovaj lijek svakog jutra, 2 tjedna.

Biljna kolekcija. Prikupiti od sljedećih biljaka - 4 komada lišća breze, 4 komada suhe trave, 3 komada trave trave žute trave, i 2 dijela kukuruzne svile, cvijeća nevena, cvijeća ribe i plodova koromača, te 5 bokova. Ulijte 2 žlice. žlice kuhane biljne kolekcije iz hepatitisa 500 ml kipuće vode i ostavite da stoji oko 7 sati. Potrebnu infuziju uzimajte 3 puta dnevno, pola sata prije jela. Nakon završetka infuzije napravite pauzu od 45 dana i ponovite tečaj. Prođite kroz 3 smjera prijema ovog narodnog lijeka.

Kukuruzna svila. Ulijte 1 tbsp. žlica kukuruznih stigmi uz čašu kipuće vode i ostavite ih stajati oko 2 sata. Morate uzeti ovaj alat 4 puta dnevno, 2-3 žlice. žlica. Tijek liječenja je do potpunog oporavka.

Prevencija hepatitisa B

Kako bi se izbjegla infekcija hepatitisom B, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka:

- Vakcinirajte dijete, ali s posebnim, skupim lijekom, umjesto standardnim, planiranim.

- slijediti pravila osobne higijene - ne koristiti tuđe higijenske proizvode;

- Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, i također odustati od štetnih namirnica;

- odbiti alkohol, pušiti;

- ne uzimajte različite lijekove bez potrebe, jer mnogi od njih narušavaju funkciju jetre;

- Pokušajte izbjeći posjet salonima ljepote sumnjive prirode;

- Pokušajte ne imati bebu kod kuće, u odmaralištima itd.

Hepatitis B - što je to, kako se prenosi, simptomi, liječenje akutnih i kroničnih oblika hepatitisa B

Virusni hepatitis B je virusna bolest upalne prirode koja uglavnom zahvaća tkivo jetre. Nakon što se osoba oporavi od ove bolesti, razvija trajni imunitet za život. No moguć je prijelaz iz akutnog u kronični progresivni oblik.

Zatim ćemo razmotriti što je ova bolest, kako se ona prenosi među odraslima, prvi znakovi i simptomi hepatitisa B i koje su posljedice za tijelo ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Hepatitis B: što je to?

Hepatitis B (B) je virusna infekcija, prvenstveno zahvaća jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, prijenosa virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

Glavni znakovi hepatitisa B su:

  • mučnina,
  • gubitak apetita
  • povećan umor
  • žutica,
  • nelagoda u desnom hipohondriju,
  • tamni urin.

Koja su obilježja virusa hepatitisa B?

  1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje na 100 ºC, otpornost na temperaturu raste ako se patogen nalazi u serumu.
  2. Ponovljeno zamrzavanje ne utječe na njegova svojstva, a nakon odmrzavanja i dalje će biti zarazno.
  3. Virus se ne kultivira u laboratoriju, što otežava proučavanje.
  4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost čak prelazi stotinu HIV-a.

Inaktivacija virusa se provodi tijekom tretmana u autoklavima kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suho zagrijavanje na 180 ° C tijekom 60 minuta.

Virus umire kada je izložen kemijskim dezinfekcijskim sredstvima: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Uzroci i putovi prijenosa

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, preko 2 milijarde ljudi u svijetu zaraženo je virusom hepatitisa B, 75% svjetske populacije živi u regijama s visokom stopom incidencije. Svake godine u 4 milijuna ljudi dijagnosticira se akutni oblik infekcije.

Nakon što je virus hepatitisa B ušao u krv i dalje zdrave osobe, on dopire do hepatocita (stanica jetre) kroz krvotok. Oni repliciraju (umnožavaju) virus, koji inficira sve veći broj novih stanica, pri čemu su neki dijelovi DNA virusa ugrađeni u DNA hepatocita.

Imunološki sustav ne prepoznaje izmijenjene stanice i percipira ih kao strane. Proizvodnja antitijela počinje uništavati izmijenjene hepatocite. Dakle, jetra je uništena, što dovodi do upale i hepatitisa.

Velika većina ljudi s hepatitisom B su osobe u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama je 80%. Pojedinci koji ubrizgavaju drogu imaju najveći rizik od infekcije.

Kako se prenosi hepatitis B?

Osoba treba znati kako se prenosi hepatitis B. Da bi mogao poduzeti akciju ako je blizu nosioca virusa. Virusna infekcija je u:

U tim biološkim tekućinama nosača koncentracija virusa je u velikim količinama.

Postoji nekoliko načina prijenosa virusa hepatitisa B:

  • ako sipate zaraženu krv zdravoj osobi;
  • koristiti više puta istu štrcaljku;
  • medicinskom opremom, ako nisu proizveli odgovarajuću čistoću: tijekom spolnog odnosa;
  • novorođenče od majke:
  • u svakodnevnom životu.

Glavni put infekcije hepatitisom skupine B je krv, bilo koja druga biološka tekućina. U isto vrijeme, virus je vrlo aktivan, infekcija može proći nakon nekoliko dana, nakon što se krv, na primjer, potpuno osuši na odjeći ili komadu higijene. Stoga postoji opasnost od zaraze gdje god postoji kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi.

Rizik od dobivanja hepatitisa B pojavljuje se prilikom posjeta:

  • kozmetički saloni
  • postupci manikure,
  • pedikura,
  • tetoviranje, tetoviranje ili body piercing ako instrumenti nisu dovoljno sterilni.

Način prijenosa hepatitisa B tijekom poroda dolazi od majke. Da bi se smanjio rizik od daljnjeg protoka virusa, novorođenče se cijepi. Hepatitis B se može manifestirati u budućnosti.

Kada koža i sluznice zdrave osobe dođu u dodir s tekućinom bilo kojeg pacijenta, vjerojatnost infekcije nije vrlo visoka, što znači da se virus hepatitisa B praktički ne širi u svakodnevnom životu. Microdamages na koži povećava rizik od infekcije nekoliko puta. Pacijenti s tekućinom su opasni čak iu sušenom stanju!

Virus se prenosi pljuvačkom, tako da postoji mogućnost zaraze tijekom poljupca, ako zdrav partner ima mikrotraume, bolesti zuba i desni u ustima, praćeno krvarenjem.

Rizična skupina

Stručnjak će brzo odrediti kako se prenosio hepatitis B, utvrđujući opseg aktivnosti i način života osobe kojoj se dijagnosticira.

Objekti infekcije virusom:

  • Hepatitis se prenosi od osobe koja prakticira homoseksualni i promiskuitetni seks.
  • Zdravstveni radnici.
  • Ovisnika.
  • Osobe koje izdržavaju kaznu u kazneno-popravnim ustanovama.
  • Bolesnici s hemodijalizom.
  • Primatelji krvi.
  • Dojenčad rođena od majke zaražene virusom.
  • Članovi obitelji su zaraženi.
  • Turisti koji su odabrali endemska područja za rekreaciju.

Oblici razvoja

Koja je vjerojatnost da će akutni hepatitis B postati kroničan?

  1. Vjerojatnost ovisi o dobi u kojoj se osoba inficira. Što je mlađa dob nastala infekcija virusom hepatitisa B, to je veća vjerojatnost razvoja kronične infekcije.
  2. Gotovo 90% zaraženih beba razvija kroničnu infekciju. Rizik se smanjuje kako dijete sazrijeva. Oko 25% -50% djece zaražene u dobi od 1 do 5 godina razvit će kroničnu bolest jetre uzrokovanu virusom.
  3. Rizik od kroničnosti u odrasloj dobi je oko 10%. Diljem svijeta većina ljudi s kroničnim hepatitisom zaražena je pri rođenju ili u ranom djetinjstvu.

Prvi znakovi kod žena i muškaraca

Prvi znakovi hepatitisa B:

  1. Slabost, lagana groznica, glavobolja, nedostatak apetita.
  2. Zatim se pridružuju znakovi uzrokovani probavom: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje. Poremećaj metabolizma bilirubina uzrokuje zamračenje mokraće i promjenu boje fecesa.
  3. Nakon što ti simptomi počnu postupno nestajati, pojavljuje se žutica - odgovarajuće bojenje kože i bjeloočnice.

Većina bolesnika nema znakova bolesti. Stoga, liječnici svaku osobu smatraju potencijalno zaraženom, pridržavajući se potrebnih mjera opreza tijekom liječenja i korištenja instrumenata za jednokratnu upotrebu.

Simptomi hepatitisa B u odraslih

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u prilično širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika.

Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, ali se njegovo predepidermalno razdoblje može pojaviti iu artralgičnom obliku, kao iu asthenovegetativnoj ili dispeptičkoj varijanti.

Za bilo koju vrstu intoksikacije, središnji živčani sustav prvo pati. Klinički se to manifestira pojavom sljedećih cerebrotoksičnih simptoma:

  • poremećaj spavanja;
  • povećan umor, slabost;
  • apatija;
  • poremećaj svijesti.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragijski sindrom - povremeno nazalno krvarenje, povećano krvarenje gingive.

Hepatitis u akutnom obliku može se dovršiti s potpunim oporavkom uz nastanak postojanog imuniteta ili ući u kronični oblik, koji je često praćen valovitim razdobljima pogoršanja, često sezonske prirode.

U akutnom tijeku bolesti mogu se razlikovati tri razdoblja:

  • preikterna faza;
  • period žutice;
  • oporavak.

Anikterijsko razdoblje

U ovom razdoblju, specifične manifestacije patologije još. Simptomi koji su karakteristični za većinu virusnih bolesti dolaze do izražaja:

  • glavobolja;
  • blagostanje ljudi postupno propada;
  • gubitak apetita;
  • pospanost;
  • slabost;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • promatraju se respiratorne manifestacije (kašalj, curenje iz nosa).

Žutica je povezana s nakupljanjem bilirubina u krvi - proizvod raspada crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Uobičajeno, bilirubin ulazi u jetru, gdje se veže za proteine ​​iu sastav žuči ulazi u crijevo, a zatim se uklanja iz tijela.

Kada oštećenje jetre, ova funkcija pogoršava, što dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi i mekih tkiva, zbog čega potonji dobiti žutu nijansu.

Period žutice hepatitisa B

Postupno, simptomi prelaze u ikteričko razdoblje. Također se pojavljuju u određenom nizu:

  • dolazi do zamračenja mokraće, boja podsjeća na tamno pivo;
  • žuta bjeloočnica i sluznice usta, osobito ako podignete jezik prema nebu;
  • obojenih ruku i kože.

Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi trovanja se smanjuju, a stanje se poboljšava. Može se javiti bol ili težina u desnom potkalnom području na mjestu projekcije jetre. Ponekad može doći do peptičkog lumena zbog začepljenja žučnih putova.

U slučaju pravodobne primjene određenih lijekova, simptomi postupno nestaju, a oporavak počinje. Ako se tijelo ne nosi s infekcijom, javlja se kronični oblik patologije, koji se često pretvara u cirozu jetre.

Kronični oblik

Kronični hepatitis B manifestira se sljedećim simptomima:

  • povećan umor;
  • slabost;
  • pospanost;
  • smanjen apetit;
  • mučnina, gušenje;
  • nadutost;
  • karakteristični simptomi kroničnog hepatitisa B, kao što je tamna mokraća, žutica, javljaju se mnogo kasnije nego u akutnom obliku.

Postoje atipični oblici bolesti:

  • anicteric;
  • iscrpljen;
  • subklinički (gotovo bez simptoma);
  • blage, umjerene i teške;
  • maligni.

komplikacije

Prema statistikama, do 90% osoba nakon infekcije se gotovo trajno riješi bolesti. No, njihov "potpuni" oporavak se smatra relativnim, budući da ga najčešće prate rezidualni učinci u obliku:

  • razlika između normalne kože i požutjelog uzorka diskinezije ili upale bilijarnog trakta;
  • rezidualni asteno-vegetativni sindrom;
  • infekcija može biti poticaj za razvoj Gilbertovog sindroma.

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo u slučajevima teškog fulminantnog tijeka), prognoza se značajno pogoršava s istodobnom kroničnom patologijom jetre, s kombiniranom lezijom s hepatitisom C i D.

Smrt inficiranih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao posljedica kroničnog tijeka i razvoja ciroze i raka jetre.

dijagnostika

Ako je osoba otkrila simptome koji upućuju na to da ima hepatitis B oblika B ili da ima razloga vjerovati da se mogao zaraziti ovom bolešću, hitno bi trebao posjetiti medicinsku ustanovu. Tijekom prijema, specijalist će provesti pregled, palpacijom pregledati područje jetre i prikupiti povijest bolesti.

Laboratorijska ispitivanja krvi i urina pomoći će u potvrđivanju ili pobijanju primarne dijagnoze.

Za dijagnozu ove bolesti, uz uobičajenu biokemijsku analizu bilirubina i ALT, koriste se specifični markeri hepatitisa B:

Osim toga, specifična dijagnostika koristi detekciju antitijela na te antigene i specifični HBcore protein, koji se pojavljuje kod akutnog hepatitisa B:

liječenje

Liječenje hepatitisa započinje posjetom liječniku i obveznim pregledom. To će vam omogućiti da odredite točnu karticu liječenja, kao i identificirate druge moguće bolesti, ako su prisutne. U svakom slučaju, hepatitis B se liječi sveobuhvatno.

Liječenje hepatitisa B uključuje:

  • detoksikacijska terapija;
  • terapija održavanja;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • dijeta;
  • terapija simptomatske supresije.

Liječenje akutnog hepatitisa B

  1. U blagim oblicima hepatitisa B propisana je štedljiva dijeta, djelomična prehrana - 5-6 puta dnevno, polu-krevetni odmor (dozvoljeno da se izvuče iz kreveta za obroke, posjete zahodom, higijenske procedure).
  2. Kod umjereno teškog hepatitisa propisana je intravenska infuzija otopina za detoksikaciju. Na liječenje su povezani hepatoprotektori, lijekovi koji štite stanice jetre od uništenja, vitamini, sorbenti i lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela.
  3. Ako se razvije teški hepatitis B, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se, ovisno o stanju, provodi simptomatska terapija.

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog virusnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, nekome će trebati 4-6 mjeseci da poboljša svoje zdravlje.

  • Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% bolesnika.
  • U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura, Oddijev sfinkter).

Zanimljivo je da je prelazak na kronični oblik bolesti više karakterističan za hepatitis svjetlosti ozbiljnosti (anicteric, s latentnim tijekom).

Kako liječiti kronični hepatitis B?

Kada se dijagnosticira kronični hepatitis B, liječenje je sveobuhvatno:

  • koriste se antivirusni lijekovi kao što su lamevudin, adefovir i drugi;
  • propisani su lijekovi koji inhibiraju rast skleroze jetre, tj. interferone;
  • imunomodulatori su također potrebni za normalizaciju imunološkog odgovora pacijenta;
  • hepatoprotektori su važni za borbu jetre na staničnoj razini;
  • ne može bez vitamina i minerala.

Također, pacijentima se svakim danom preporuča piti puno vode za detoksifikaciju tijela.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti kao ambulantna ili bolnička. Liječnik odlučuje treba li pacijentu hospitalizacija ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

Za pacijente kojima je dijagnosticiran hepatitis B postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja:

  • Osoba se podvrgava kompleksnoj terapiji i oslobađa se virusne infekcije, dobiva jak imunitet na ovu bolest;
  • Kod pacijenta, akutni oblik hepatitisa B postaje kroničan, što može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama za tijelo;
  • Nakon liječenja, pacijent postaje nositelj antigena hepatitisa B, koji ga desetljećima neće izazvati zabrinutost. Već 20 godina ovaj virus može biti prisutan u krvi pacijenta bez vidljivih kliničkih manifestacija;
  • Pacijent koji se ne okrene medicinskoj ustanovi izvan vremena razvija cirozu ili rak jetre, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Nakon završetka liječenja, antigen virusa se proizvodi u krvi pojedinaca godinama. Ti ljudi postaju nositelji ove infekcije i obavezni su da ih se sustavno ispituju, kao i da se testiraju bez iznimke.

Dijeta i pravilna prehrana

U akutnom razdoblju prikazana je posteljina i stroga dijetna hrana. Dijeta za hepatitis B u akutnom razdoblju usmjerena je na maksimalnu štednju tijela uz dobru prehranu. Akutni proces zahtijeva pridržavanje Dijeta №5A, u kojem se hrana priprema samo mljevena ili dobro prokuhana. Juhe se mogu napraviti s sitno narezanim povrćem. Odvojena jela kuhaju se u pečenom obliku, ali bez izražene kore. Dijeta - 5 puta dnevno.

Kod kroničnog hepatitisa B dijeta br. 5 nije obavezna, ali je vrijedno zadržati referentnu točku prilikom izrade jelovnika. Stručnjaci kažu da je u kroničnoj fazi važno pridržavati se zdrave prehrane. Pravilna zdrava prehrana znači konzumiranje dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata i zdravih elemenata u tragovima.

Što ne jesti?

  • svježi i raženi kruh;
  • proizvodi od ukusnog ili lisnatog tijesta;
  • proso i sve mahunarke;
  • bouillons;
  • masno meso, prženo meso, kobasice, dimljeno meso;
  • iznutrice i konzervirana hrana;
  • krem i masni svježi sir;
  • gljive, mahunarke, ukiseljeno povrće, repa, rotkvice, rotkvice, kupus, kiseljak, češnjak, luk;
  • kiselo voće i bogato vlaknima;
  • kakao, kava, čokolada, gazirana pića.

Dopuštena hrana

Prehrana i hrana dopuštena za uporabu u akutnom i kroničnom hepatitisu B:

  • jučerašnji kruh;
  • svježe kolače s raznim nadjevima;
  • keksi, marshmallows;
  • juhe kuhane u vodi, mlijeko, nemasna juha;
  • pileća šunka i kobasice;
  • od mesa - piletina, teletina, meso kunića;
  • od ribe - polak, oslić, mola;
  • pare i pečeni omleti;
  • mesne okruglice i pljeskavice;
  • mlijeko, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • sve vrste kaše od žitarica;
  • tjestenina i tjestenina;
  • salate od povrća, obrađene suncokretovim uljem ili niskim udjelom kiselog vrhnja;
  • biljne masti;
  • pčelinji med;
  • voće i povrće pečeno, kuhano, sirovo;
  • bezkiselinski sokovi od povrća, bobica i voća;
  • zeleni čaj.

Kada hepatitis ometa proces formiranja žuči, što dovodi do narušene apsorpcije u probavnom traktu vitamina K i njegove insuficijencije. Proizvodi koji sadrže vitamin K:

  • peršin,
  • potočarka,
  • bosiljak,
  • cilantro,
  • kupus (brokula, Peking, bijela),
  • korijen celera,
  • suhe šljive,
  • avokado,
  • indijski orah, pinjole.

pogled

  1. Akutni virusni hepatitis B rijetko je smrtonosan. Prognoza se pogoršava kada se miješaju infekcije virusima hepatitisa C, D, prisutnost kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantni tijek bolesti.
  2. U kroničnom obliku, pacijenti umiru nekoliko desetljeća nakon početka bolesti kao posljedica razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.

Može li hepatitis B ponovno zaraziti?

Ne, nakon što ste imali hepatitis B, imali ste antitijela koja vas štite od virusa do kraja života. Antitijelo je tvar u krvi koju tijelo proizvodi kao odgovor na virus. Antitijela štite organizam od bolesti povezanih s virusima i uništavaju ih.

Prevencija hepatitisa B

Kako bi se izbjegla infekcija hepatitisom B, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka:

  1. dati djetetu cijepljenje, ali s odvojenim, skupim lijekom, umjesto standardnim, planiranim.
  2. slijediti pravila osobne higijene - ne koristiti tuđe higijenske proizvode;
  3. pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, kao i izbjegavati štetne namirnice;
  4. odustati od alkohola, pušiti;
  5. Ne uzimajte različite lijekove bez potrebe, jer mnogi od njih narušavaju funkciju jetre;
  6. pokušajte izbjeći posjet salonima ljepote sumnjive prirode;
  7. Pokušajte ne imati bebu kod kuće, u odmaralištima itd.

Hepatitis B je bolest jetre koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za cijelo tijelo. Ako osjetite neugodne simptome, svakako dogovorite sastanak s gastroenterologom kako biste imali dijagnozu i točnu dijagnozu.

Hepatitis B - Simptomi i liječenje

Infekcionist, 10 godina iskustva

Objavljeno 16. srpnja 2018

Sadržaj

Što je hepatitis B? O razlozima pojave, dijagnozi i metodama liječenja raspravlja se u članku dr. A. Aleksandrova, infektologa s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Virusni hepatitis B (B) je akutna i kronična infektivna bolest uzrokovana virusom hepatitisa B, s mehanizmom prijenosa krvi (kroz krv), koji se javlja u različitim kliničkim i morfološkim varijantama, te mogućem razvoju ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma. Ukupno u svijetu, prema najskromnijim procjenama, zaraženo je više od 250 milijuna ljudi.

etiologija

vrsta - virus hepatitisa B (Dane čestica)

Razvoj virusa odvija se u hepatocitima (žljezdane stanice jetre). On je sposoban integrirati se u ljudsku DNK. Postoji 9 genotipova virusa s različitim podtipovima - genetska varijabilnost omogućuje virusu da formira mutantne oblike i izbjegne djelovanje lijekova.

Ima brojne vlastite antigene:

  • površinski HbsAg (Australian). Pojavljuje se 15-30 dana prije razvoja bolesti, ukazuje na infekciju (ne uvijek). Antitijela na HbsAg otkrivaju se nakon 2-5 mjeseci od početka bolesti, a sam HbsAg nestaje iz krvi (uz povoljan tijek procesa);
  • jezgra HbcorAg (nuklearna, krava). Pojavljuje se u inkubacijskom razdoblju i zajedno s njim se pojavljuju antitijela (HbcorAb). Produžena prisutnost HbcorAg u krvi ukazuje na vjerojatnu kroniju procesa (neodgovarajući imuni odgovor);
  • infektivnost antigena i aktivna reprodukcija virusa (HbeAg). Pojavljuje se zajedno s HbsAg i odražava stupanj infekcije. Njegova dugotrajna cirkulacija u krvi je dokaz razvoja kronize procesa, a njegova protutijela su povoljan prognostički znak (ne uvijek, ali barem ukazuju na mogućnost povoljnijeg procesa, razdoblje njihovog cirkulacije nakon oporavka nije definitivno određeno, ali ne više od pet godina nakon povoljnog procesa). razlučivanje procesa);
  • HbxAg je regulator transkripcije koji doprinosi razvoju hepatokarcinoma.

Virus hepatitisa B je iznimno otporan na sve vrste prirodnih čimbenika okoliša, inaktiviran na 60 ° C 10 sati, na 100 ° C 10 minuta, pri optimalnoj temperaturi do 6 mjeseci, umire u autoklavu 5 minuta, u ormariću za suho zagrijavanje - kroz 2 sata, 2% otopina kloramina ubija virus za 2 sata. [1] [3]

epidemiologija

Izvor zaraze je samo osoba s akutnim ili kroničnim oblikom infekcije.

Mehanizam prijenosa: hemokontakt i vertikala (od majke do djeteta), ne isključuje transmisivni mehanizam prijenosa (na primjer, kada komarci zagrizu kao rezultat drobljenja i trljanja zaraženog tijela komarca u oštećeno ljudsko tkivo).

Načini prijenosa: seksualno, kontaktno-domaće, transfuzija krvi (na primjer, transfuzijom krvi ili medicinskom manipulacijom). Univerzalna osjetljivost. Incidencija je 30-100 ljudi na 100 tisuća stanovnika (ovisno o zemlji). Smrtnost od akutnih oblika - do 2%. Nakon patnje akutne bolesti koja je podvrgnuta oporavku, imunitet je stabilan, doživotan.

Infekciju karakterizira mala infektivna doza (nevidljivi tragovi krvi). [1] [2]

Simptomi hepatitisa B

Razdoblje inkubacije je od 42 do 180 dana (treba imati na umu da prisutnost kliničkih simptoma karakterizira samo mali dio svih slučajeva bolesti).

Početak je postupan. Karakteristični sindromi:

  • opća infektivna intoksikacija (manifestira se kao astenoneurotski sindrom);
  • kolestatsko (povreda sekrecije žuči);
  • artritis;
  • poremećaji metabolizma pigmenta (pojava žutice na razini ukupnog bilirubina iznad 40 mmol / l)
  • hemoragične (krvave krvne žile);
  • egzantem;
  • edematozan (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
  • hepatolija (povećanje jetre i slezene).

Početno (preicteric) razdoblje traje 7-14 dana. Češće poprima raznolik tip s bolovima u različitim zglobovima noću i ujutro, urtikarijskim osipima, astenovegetativnim manifestacijama (gubitak apetita, apatija, nervoza, slabost, umor i povećani umor). Povremeno se razvija Janotti Crosti sindrom, simetrični, svijetli, makulopapularni osip. Umjereni dispeptički fenomeni (probavni poremećaji) nisu isključeni. Do kraja razdoblja dolazi do zamračenja mokraće, promjene boje fecesa.

Ikrotičko razdoblje od oko mjesec dana karakterizira pojava ikteričnog obojenja kože (različitih nijansi) na pozadini stalnog ili pogoršanog općeg stanja. Karakteristično trajanje i postojanost simptoma. Tu je težina i bol u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima, mučnina, naglašen svrbež kože (praktički se ne uklanjaju ni na koji način). Na pozadini povećanja astenoneurotske komponente pojavljuju se hemoragijske manifestacije, smanjenje pulsa, hipotenzija, edemi (koji odražavaju stupanj intoksikacije i oštećene funkcije jetre).

Sljedeća faza u razvoju bolesti je normalizacija općeg stanja, smanjenje žutice i oporavka, što, ovisno o specifičnoj situaciji i stanju imunološkog sustava, može rezultirati i oporavkom i kretanjem razvoja bolesti u kroničnom tijeku karakteriziranom blagim nestabilnim simptomima, uglavnom u obliku slabosti, periodičnih nelagoda u desnom hipohondriju, brzo signaliziranje samo u stadiju ciroze i multiorganskih komplikacija.

  • hepatitis različite etiologije;
  • žutica različite etiologije (na primjer, hemolitička bolest, toksično oštećenje, tumori);
  • malariju;
  • infektivna mononukleoza;
  • leptospiroza;
  • reumatoidni artritis.

U prvom desetljeću 21. stoljeća došlo je do pojma “okultne” (izbrisane) HBV infekcije (u daljnjem tekstu OUHV), koju karakterizira prisutnost virusa s neprepoznatljivom razinom HbsAg. Mehanizam ovog stanja povezan je s mutacijom u području polimeraze, što dovodi do smanjenja replikacije virusa i nedostatka ekspresije HbsAg, a također su vjerojatni i defekti u genu Pol, što je posljedica antivirusne terapije (Rakhmanova A.G. i koautori, 2015). Istodobno, jedini serološki marker HBV može biti HBcor antitijelo (češće u kombinaciji s HbeAb), osobito kada su nedostupne vrlo osjetljive i skupe metode za određivanje HBV DNA (Tsinzerling V.A., Lobzin Yu.V., Karev V.E., 2012.). To dovodi do stalnog rizika infekcije plazme HBV tijekom davanja krvi i transplantacije organa, bolničke infekcije u rodilištima, kirurškim bolnicama i stomatologiji.

Hepatitis B kod trudnica

Akutni hepatitis karakterizira teži tijek u trudnice, pojava povećanog rizika od prijevremenog poroda, fetalne razvojne abnormalnosti u ranim stadijima i krvarenje. Vjerojatnost prijenosa u akutnom obliku ovisi o trajanju trudnoće: u prvom tromjesečju rizik je 10% (ali ozbiljnije manifestacije), u trećem tromjesečju - do 75% (češće asimptomatski nakon rođenja). Većina djece s infekcijom u prenatalnom i postnatalnom razdoblju kronične infekcije. [1] [3] [6]

Patogeneza hepatitisa B

Ulazna vrata - najmanje oštećenje kože i sluznice.

Pomicanjem mase krvi, virus ulazi u tkivo jetre, gdje je lokaliziran u hepatocitima i gubi svoju sferu proteina u lizosomima. Virusna DNA se oslobađa, nakon čega slijedi resinteza abnormalnih LSP proteina i paralelno s formiranjem novih Dane čestica.

U procesu evolucije ljudsko-ljudske interakcije moguće je razviti dvije varijante:

U replikativnom putu događa se sljedeće: LSP proteini zajedno s HbcorAg uzrokuju povećanje proizvodnje gama-interferona, što dovodi do aktivacije glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA), što rezultira pretvorbom molekula histokompatibilnosti klase 1 i 2, uzrokujući da stanica postane neprijateljska prema organizmu u antigenskom formatu.

Makrofagi koji predstavljaju antigen potiču transformaciju B-limfocita u plazma stanice i ekspresiju agresivnih proteina-antitijela na vanjske antigene. Kao rezultat, virus-specifični imunološki kompleksi (antigen + antitijelo + komplementarna frakcija C3b) nastaju na površini jetrenih stanica.

Dva scenarija mogu se realizirati u dinamici:

  • u prvoj varijanti, pokretanje kaskade komplimenta dovodi do pojave agresivne frakcije C9 (membranski-napadajući kompleks) kao dijela imunoloških kompleksa - značajna nekroza hepatocita je vidljiva bez uplitanja limfocita (fulminantni hepatitis B);
  • s alternativnom varijantom (opaženom u većini slučajeva), kaskada komplementa se ne aktivira zbog imuno-individualističkih svojstava - tada postoji umjereno uništavanje T-ubojica antitijela označenih hepatocitima zaraženim virusom. Postepena nekroza nastaje formiranjem vezivnog tkiva - ožiljaka na mjestu smrti hepatocita (to jest, akutni hepatitis B, sa slabim imunološkim odgovorom, postupno postaje kroničan).

Bitno obilježje patogeneze je formiranje imunopatološkog procesa. Smrt hepatocita inficiranih virusom hepatitisa B slijedi imunokompetentne čestice, T-ubojice i makrofagne elemente.

Ozbiljna vrijednost je kršenje svojstava membrane stanica jetre, što je praćeno izlučivanjem (oslobađanjem) lizosomskih enzima koji uništavaju hepatocite. U skladu s tim, smrt hepatocita nastaje zbog imunokompetentnih stanica, lizosomskih enzima i antihepatičnih humoralnih autoantitijela, tj. Akutna se bolest javlja (i povoljno završava) samo s dobrim imunitetom i slabom imunizacijom.

Kod teškog citolitičkog sindroma (masivne nekroze hepatocita) dolazi do hipokalemične alkaloze, akutnog zatajenja jetre, hepatične encefalopatije (PEP), cerebrotoksičnog djelovanja i poremećaja metabolizma neuronskih tkiva. [2] [3] [6]

Klasifikacija i stupnjevi razvoja hepatitisa B

Cikličkim protokom:

Prema kliničkim manifestacijama:

  • subklinički (neprisutan);
  • klinički izražen (ikterički, anikterični, kolestatski, fulminantni).

U fazama kroničnog procesa:

  • HBeAg-pozitivna kronična HBV infekcija (faza imunosne tolerancije);
  • HBeAg-pozitivni kronični hepatitis B;
  • HBeAg-negativna kronična HBV infekcija;
  • HBeAg-negativni kronični hepatitis B;
  • negativna HBsAg faza HBV infekcije (“okultna faza”). [1] [2]

Komplikacije hepatitisa B

Akutno zatajenje jetre (sindrom akutne jetrene encefalopatije):

  • Prva faza (OPE-1). Prekursori - astenija (slabost) i slabost, inverzno raspoloženje, euforija, poremećaj spavanja, "trešenje" ekstremiteta, agresivnost, disanje u jetri, povraćanje, pospanost, povećanje žutice, kompresija veličine jetre, pogoršanje laboratorijskih podataka.
  • Druga faza (OPE-2). Precoma - motorno uzbuđenje teče u podor (subcomb), pojavljuju se konvulzije, zbunjenost svijesti, dezorijentacija u vremenu i mjestu, mahanje drhtanjem ruku, tahikardija, pojačano krvarenje, povraćanje «taloga kave», tartarealna stolica, smanjenje diureze (volumen mokraće).
  • Treća faza (OPE-3). Koma I - nestanak verbalne povezanosti i adekvatan odgovor na bolne podražaje, identifikaciju patoloških refleksa (Babinsky). Došlo je do grča mišića brade s pomicanjem kože brade prema gore kada je koža nadražena u području podizanja jednog prsta ruke na istoj strani tijela. Pojavljuju se simptomi oralnog automatizma - nosnica. Defekacija i mokrenje se ne kontroliraju. Spašavanje gutanja, uske zjenice sa slabom reakcijom na jaku svjetlost, povećana žutica, hemoragijske manifestacije, veličina jetre, slatko-kiseli jetreni miris usta, oligo ili anurija.
  • Četvrta faza (OPE-4). Coma II je apsolutni gubitak reakcije na sve podražaje, arefleksija, simptom plutajućih očnih jabučica, zjenice su proširene bez reakcije na svjetlo, nema refleks rožnice, pljesak tremora nestaje, gutanje je poremećeno, disanje poput kussmaul ili cheyne-stokes, puls je nejednak, urinarna inkontinencija i izmet, nagli porast razine bilirubina u krvi. [1] [5]

Dijagnoza hepatitisa B

Različiti oblici, bliski odnosi s ljudskim imunološkim sustavom i često relativno visoki troškovi istraživanja često otežavaju donošenje specifične odluke i dijagnoze u stacionarnom razdoblju, tako da se, kako bi se izbjegle kobne (za pacijente) pogreške, pristupi dijagnozi uzimajući u obzir sve podatke dobivene u dinamičkom promatranju:

  • opća klinička analiza krvi s leukocitnom formulom (leukopenija, limfocitna i monocitoza, smanjenje ESR, trombocitopenija);
  • analiza urina (pojava urobilina);
  • biokemijska analiza krvi (hiperbilirubinemija uglavnom zbog vezane frakcije, povećane razine ALT i AST, GGTP, kolesterola, alkalne fosfataze, smanjenje protrombinskog indeksa, fibrinogena, pozitivan test na timol);
  • Specifični serološki testovi su vrlo različiti i ovise o stadiju i obliku hepatitisa B (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM i ukupnom, HbeAb, anti-Hbs, hepatitis B PCR u kvalitativnom i kvantitativnom mjerenju);
  • Ultrazvučni pregled abdominalnih organa, CT i MR dijagnostika;
  • fibroscan (koristi se za procjenu stupnja fibroze). [3] [4]

Liječenje hepatitisa B

Liječenje akutnih oblika hepatitisa B treba provoditi u bolnici (s obzirom na mogućnost brzih i teških oblika bolesti), kronične - uzimajući u obzir manifestacije. U akutnom razdoblju pokazan je ostatak kreveta, jetrena dijeta (br. 5 prema Pevzneru): dovoljna količina tekućine, isključujući alkohol, masne, pržene, začinjene hrane, sve u mekom i tekućem obliku.

U slučajevima blagog do umjerenog akutnog hepatitisa, etiotropna antivirusna terapija (PVT) nije indicirana. S teškim stupnjem i rizikom komplikacija propisuje se specifična antivirusna terapija za cijelo razdoblje liječenja i duže vrijeme.

U liječenju kroničnih oblika hepatitisa, indikacije za primjenu PVT su prisutnost razine HBV DNA više od 2000 IU / ml (u slučaju ciroze jetre bez obzira na razinu), umjereno i visoko povećanje ALT / AST i stupanj fibroze jetre od najmanje F2 na METAVIR skali, visoko virusno opterećenje. kod trudnica. U svakom slučaju, indikacije se određuju pojedinačno, ovisno o težini procesa, vremenskom trendu, spolu, planiranju trudnoće i drugom.

Postoje dva načina antivirusnog liječenja:

  • terapija pegiliranim interferonom (ima brojne značajne kontraindikacije i ozbiljne nuspojave - najmanje 12 mjeseci);
  • nukleozidna analogna terapija NA (lijekovi s visokim pragom otpornosti na viruse koriste se dugo vremena - najmanje pet godina, jednostavnost korištenja, dobra podnošljivost).

U nekim slučajevima, može se smatrati primjenom kombinirane terapije.

Iz sredstava patogenetske terapije u akutnom razdoblju koriste se intravenski primijenjene otopine glukoze od 5%, desintoksikanti, antioksidanti i vitamini. Ukazuje se na prihvaćanje enterosorbenata, enzimskih preparata, u slučaju obilježene kolestaze koriste se pripravci ursodeoksiholne kiseline, u težim slučajevima glukokortikosteroidi, metode hardverskog plazmafereze.

U kroničnom stadiju bolesti, ako postoji odgovarajuća aktivnost procesa i nemogućnost propisivanja HTP, može se navesti primjena skupina hepatoprotektora i antioksidanata. [1] [3]

Prognoza. prevencija

Glavni smjer prevencije danas je provođenje preventivnog cijepljenja u ranom djetinjstvu (uključujući pojačano cijepljenje djece koja su rođena od majki s hepatitisom B), a zatim povremena revakcinacija svakih 10 godina (ili pojedinačno prema rezultatima istraživanja). Pouzdano je pokazano da se u zemljama gdje je uvedeno cijepljenje broj novootkrivenih slučajeva akutnog hepatitisa B drastično smanjio.

Postoji nekoliko pitanja o djelotvornosti cijepljenja kod zaraženih "okultnim" oblicima hepatitisa B, budući da je cjepivo usmjereno na neutralizaciju HbsAg, koji u ovom slučaju ne postoji ili je modificirano - konačna odluka još nije utvrđena, pretrage su u tijeku.

Druga komponenta strategije prevencije uključuje osiguranje sigurnosti krvi i njezinih komponenti, uporabu opreme za jednokratnu upotrebu ili sterilizaciju, ograničavanje broja seksualnih partnera i korištenje kontracepcije. [1] [2]