Boja urina

Boja normalnog mokraće - žuta ili svijetlo žuta, ponekad - bogata žuta - ovisi o sadržaju pigmenata: urochromes, uroerythrin, urobilin, hematoporfirin, urorozein i druge tvari formirane iz krvnih pigmenata. Normalna zasićenost boje urina ovisi o njegovoj koncentraciji: što je veća specifična težina urina, to je intenzivnija njegova boja. Kod novorođenčadi u dobi od 3 do 4 dana, a ponekad i do 2 tjedna, dolazi do crvenkaste nijanse urina zbog visokog sadržaja mokraćne kiseline u njoj. Kasnije u djece, kada je dojena, urin ima blijedo žutu boju zbog niske koncentracije.

Boja i intenzitet boje mokraće su normalni

Boja i intenzitet bojanja urina obično ovise o režimu pijenja, vježbanju, temperaturi okoline, odnosno čimbenicima koji dovode do fiziološke poliurije (u ovom slučaju svijetlo žute mokraće) ili fiziološke oligurije (tamno žuti urin). Osim toga, boja urina može se promijeniti jedući određene namirnice: repe daju urin crvenkaste nijanse, mrkve - svijetlo žute ili narančaste, rabarbare - zelenkaste.

Promjena boje mokraće u patološkim stanjima

Boja urina može se promijeniti s patološkim procesima.

Tamno žuta boja urina opažena je u slučaju kongestivnog bubrega, edema, opekotina, proljeva, povraćanja, toksikoze, grozničavih stanja i povezana je s povećanjem koncentracije bojila.

Blijedo žuta mokraća opažena je u stanjima koja dovode do poliurije (šećerna bolest i dijabetes melitus, bubrežna glukozurija, zatajenje bubrega) i smanjenje koncentracije pigmenata za bojenje.

Tamno smeđi urin s hemolitičkom anemijom zbog urobilinogenurije.

Crna boja mokraće uočena je u brojnim patološkim stanjima. Kod akutnog hemolitičkog bubrega uzrokuje hemoglobinurija, melanosarkom, melanin, alkapsonurija, homogentisična kiselina.

Crvena boja urina posljedica je dodavanja svježe krvi (nefrolitijaza, infarkta bubrega) ili uroporfirinurije (olovne anemije).

U prisutnosti izmijenjene krvi u mokraći, mokraća se promatra u obliku "slopa od mesa", što se primjećuje kod akutnog glomerulonefritisa i pogoršanja kroničnog glomerulonefritisa.

Boja "piva", ili zelenkasto-smeđe boje mokraće, uočena je kod parenhimske žutice, koja je uzrokovana prisustvom žučnih pigmenata u urinu, bilirubinu i urobilinogenu. U tom slučaju, pjena koja se stvara miješanjem urina, postaje zelenkasta boja. Kada bojenje urina sumnjivo za žučne pigmente, ali ovisi o drugim uzrocima (najčešće medicinskog podrijetla), pjena ne postaje zelenkasta boja.

Kod mehaničke žutice (bilirubinurija) primjećuje se zelenkastožuta mokraća.

Bjelkasta boja urina može biti posljedica lipurija, prisutnosti gnoja, fosfatnih kristala (pronađenih u masnoj degeneraciji i propadanju bubrežnog tkiva), mliječne boje - hilurije (s limfostazom bubrega).

Promjena boje mokraće prilikom uzimanja određenih lijekova

Osim toga, mnogi lijekovi djeluju na boju urina.

Zašto tamno žuta mokraća

Uriniranje je vitalni proces. Uz toksine iz mokraće, troske, otpadne tvari metabolizma. Ako je osoba zdrava, njegova urina ima svijetlo žutu boju. Tijekom dana može potamniti, a zatim ponovno dobiti normalnu boju. Promjena boje urina može ukazivati ​​na bolesti povezane s bubrezima, jetrom i urogenitalnim sustavom.

Zašto urin potamni?

1. Zagušenje bubrega i mjehura dovodi do ovog problema.
2. Zamračenje i zamagljivanje često je posljedica činjenice da je izmjena žučnih pigmenata poremećena u tijelu.
3. Tamno žuta boja urina može biti povezana s dispeptičkim poremećajima koji utječu na crijeva.
4. Hemolitička anemija dovodi do činjenice da urin potamni, raste mutno.

Ako mokraća potamni i proizvodi jak miris amonijaka, jedna od bolesti može napredovati:

• pijelonefritis;
• cistitis;
• uretritis;
• klamidija;
• mikoplazmoza;
• Trihomonijaza.

Prirodni uzroci smrzavanja urina:

1. Tamno žuta mokraća pojavljuje se kod onih koji su uzimali laksative, prehrambene dodatke.
2. Ako je tijelo dehidrirano, urin potamni. Dehidracija se događa s proljevom, diureticom. Povećano znojenje također dovodi do dehidracije. Česti proljev zahtijeva ozbiljan tretman. Njegov uzrok može biti povećanje razine dušičnih spojeva. U tom slučaju mokraća potamni i dobiva miris amonijaka.
3. Uzimanje B vitamina također dovodi do ovog problema.
4. Dodaci prehrani, uključujući sulfametoksazol i rifampicin, čine mokraću tamnom.
5. Vitamini C ubrzavaju razmjenu bilirubina, što dovodi do bojenja urina.

Tamna mokraća u bebi

Mnoge majke promatraju tamnu mokraću u novorođenčadi:

1. Ako je dijete prerano rođeno, 4. dan možete vidjeti da mu je koža postala žuta. Ovo stanje traje do 30 dana, a zatim prolazi. Žuta koža i tamno žuta mokraća možda nisu povezani s patologijom. Često je ovaj fenomen povezan s nezrelim enzimskim sustavom.
2. Tijelo bebe ne može ukloniti bilirubin izmetom. Nedonoščad često razvija fiziološku žuticu. Ne zahtijeva poseban tretman, jer ne dovodi do oštećenja jetre.
3. Međutim, morate pratiti zdravlje djeteta. Kako biste osigurali prevenciju žutosti kože i bjeloočnice, često morate dijete staviti u prsa.
4. U svakom slučaju, kod detektiranja žutog mokraće i žutosti kože kod djeteta potrebno je kontaktirati pedijatra. Ponekad tamno žuta boja mokraće i žutilo kože djeteta ukazuju na Rh-sukob.

Tamno žuta mokraća kao simptom žutice

Urin postaje tamnožut u oboljenjima raka, anomalijama žučnih putova, parazitskoj invaziji. Žutica je čest uzrok zamračenja mokraće. Postoje tri vrste patologije:

• Ako mehanička žutica napreduje, poremećen je odljev žučnih pigmenata. Žučni mjehur (ili žučni kanali) je blokiran kamenjem. Žuta boja mokraće može ukazati na sužavanje lumena žučnih putova. Mehaničku žuticu prati bojenje kože u žuto-zelenoj boji. U izmetu nema dovoljno bilirubina, zbog čega će dobiti bijelu boju.
• Žutica jetre pojavljuje se kod osoba s nasljednom predispozicijom. Može se izraziti upalnim ili toksičnim oštećenjem jetre. Trovanje ili patologija "Hepatitis" izazvati kršenje razmjene žuči. Koža će postati žuta, urin postaje tamno žut, izmet postaje lagan.
• Hemolitička žutica nastaje zbog povećane razgradnje eritrocita. Patologija se može pojaviti ako se progutaju toksini. Događa se da se ova vrsta žutice javlja kao rezultat uzimanja sulfonamida.

Ako urin ne mijenja boju unutar 3 do 4 dana, vjerojatno je da žutica napreduje. Ova bolest je opasna ne samo za zdravlje, već i za život. S žuticom koža i bjeloočnica postaju žute. Kasna pomoć može biti fatalna. U većini slučajeva patologija se javlja zbog činjenice da je izmjena bilirubina poremećena. Prekomjerna količina bilirubina ulazi u probavni trakt. Kao rezultat toga, funkcioniranje jetre je narušeno.

liječenje

Prvo, identificiran je uzrok problema. Imajte na umu da je samodijagnoza nedjelotvorna, a lijekovi, odabrani prema vlastitom nahođenju, uzrokovat će štetu:

• Ako liječnik propisuje biokemijski test krvi, trebate slijediti dijetu 2 dana prije testa. Potrebno je napustiti mliječne proizvode, eliminirati masnu, začinjenu, ukiseljenu hranu iz prehrane.

• Zamračenje urina može biti uzrokovano razgradnjom crvenih krvnih stanica. U tom slučaju, lijekovi se propisuju za liječenje anemije.
• Ako je djetetu dijagnosticirana patologija povezana s jetrom, specijalist propisuje induktore i enzime, uključujući Phenobarbital.
• Žutica kod beba tretirana je fototerapijom. Nanesite svjetiljke koje doprinose uništavanju bilirubina. U tijelu djeteta nastaju neotrovni spojevi: ti se spojevi izlučuju tijekom defekacije i mokrenja.
• Neka djeca trebaju ozbiljan tretman. Možda će liječnik savjetovati bolničko liječenje. Stručnjak odlučuje o bolničkom liječenju ako pretpostavi da će skokovi bilirubina imati loš učinak na živčani sustav.
• Ako su antibiotici propisani majci, dijete treba umjetno hraniti.

Kao što možemo vidjeti, uzroci zamračenja urina su brojni. Ako je problem uzrokovan uzimanjem lijekova, onda je to samo nuspojava. Prilikom otkrivanja tamne mokraće u djeteta, trebate odmah kontaktirati terapeuta: on će reći što je uzrokovalo problem u ovom slučaju. Patologije povezane s jetrom zahtijevaju složenu terapiju.

Također možete saznati razloge za promjenu boje urina u ovom videozapisu.

Tamnožuta mokraća: uzroci abnormalnosti

Urin je tekućina koja se izlučuje iz tijela, a zajedno s njom i proizvodi nastali kao rezultat metabolizma.

Svojstva proizvoda utječu na boju mokraće, tj. Učinak urokroma, urobilina, uroerythrina, uroroserina, itd., Daju mokraći određene nijanse žute boje.

O čemu ovisi boja urina?

Postotak intenziteta žute boje ovisi o količini tvari koja nastaje kao rezultat metabolizma. Što ih ima više, boja je zasićenija.

Smatra se da se svijetlo žuti urin ne koncentrira, već je tamno žuta koncentrirana.

Na promjenu boje ljudskog urina također utječu svojstva hrane. Dakle, na primjer: boja repe će dati urin crvenkaste nijanse, mrkva - narančasta, rabarbara, odnosno - zelenkasta.

Lijekovi koje pacijent uzima u liječenju bolesti također utječu na promjenu boje mokraće, ali to se obično navodi u uputama za njihovu upotrebu.

Za djecu urin karakterizira manje intenzivna boja urina. Primjerice: novorođenčad ima svijetložuti urin, a novorođenčad je uglavnom praktički bezbojna, ali postoje iznimni slučajevi kada je urin djeteta u prvih četrnaest dana života malo crvenkast. Mokraćna kiselina, koja se nalazi u mokraći, utječe na njenu boju.

Općenito, analiza urina je kriterij za određivanje njegove boje, tako da je ovaj pokazatelj vrlo značajan u dijagnostici određenih bolesti.

Na temelju navedenog može se zaključiti da se boja urina mijenja uslijed metaboličkih procesa, kao i da na boju utječe razina metaboličkih tvari i volumen tekućine izbačene u vanjski okoliš, ali najznačajniji čimbenici koji utječu na promjenu boje mokraće su bolesti i patološki procesi. u tijelu.

Na primjer: tamno žuta mokraća je simptom akutnih zaraznih bolesti ili pokazatelj stagnirajuće pojave u tijelu, karakterističnog za bubrege. Tamno žuta mokraća također će se naći u osobi koja pati od dehidracije i spalila.

Što je bilirubin?

Bilirubin je otrovni pigment koji nastaje kao rezultat

Tamnožuta mokraća može ukazivati ​​na prisutnost akutnih zaraznih bolesti.

uništavanje crvenih krvnih stanica. Ako je količina prekomjerna u tijelu, tada je poseban jetreni enzim počinje to zaključivati. Ako se ne nosi, bubrezi su povezani s procesom. Puno bilirubina u krvi uzrokuje komu, pa je to prilično ozbiljno patološko stanje tijela.

Bolesti koje utječu na boju urina

Boja urina jedan je od prvih vidljivih simptoma patološkog stanja bubrega, kao i drugih glavnih organa ljudskog tijela, pa stručnjaci preporučuju da se s vremena na vrijeme obratite pažnja na promjenu nijansi.

Najpovoljnije vrijeme za samokontrolu boje mokraće je jutro. Mokra zdrava osoba blijedožuta boja. Tijekom dana može promijeniti boju ovisno o gore opisanim čimbenicima, ali ne bi smjelo biti drastičnih promjena.

Tamno žuta boja urina, koja traje dvadeset četiri sata, znak je razvoja patoloških procesa u tijelu, pa se što je prije moguće obratite liječniku.

Ako urin dobije tamno žutu nijansu - to može govoriti prije svega o:

• kongestivne promjene u urogenitalnom sustavu i bubrezima
• poremećaji metaboličkih procesa u žučnom mjehuru, što je simptom bilirubinurije
• dispeptički simptomi u području crijeva, koji se manifestiraju kao mučnina i povraćanje
• hemolitička anemija, tijekom koje se crvene krvne stanice uništavaju
• posljedica uzimanja laksativnog lijeka ili dodatka prehrani

Dehidracija uzrokuje boju mokraće do zasićene boje. To je rezultat znojenja ili proljeva.

Promjena boje mokraće prvi je simptom patološkog oštećenja bubrega.

Test krvi u ovom slučaju pokazuje povećanje količine dušičnih spojeva, što utječe na povećanje koncentracije urina. Stoga postaje tamno žuta.

Pojava jakog mirisa amonijaka također je simptom dehidracije.

Kao rezultat uzimanja vitamina skupine B, koji su topljivi u vodi, urin sadrži neke od njih, tako da i njegova boja postaje tamno žuta.

Kao rezultat konzumiranja hrane bogate vitaminima B i C, ubrzava se razmjena bilirubina, što uzrokuje promjenu boje.

Razvoj žutice je jedan od faktora koji dugo mijenja boju urina. To se događa kao rezultat metaboličkih poremećaja, što značajno povećava količinu bilirubina. Zato se pojavljuje u gastrointestinalnom traktu i bubrezima. Ovaj patološki proces u pravilu postaje posljedica razvoja upalnih bolesti u tijelu.

Patološki procesi karakteristični za jetru također su čimbenik u promjeni boje mokraće, pa postaje tamno žuta, i to: tumori, abnormalnosti žučnog trakta, invazija nametnika, i tako dalje.

Boja urina u razvoju žutice

Žuticu karakteriziraju, naravno, tri vrste. Tako je za mehaničku vrstu žutice karakteristične patološke procese u jednom od glavnih organa ljudskog tijela - jetre.

To je zbog blokada u žučnim kanalima ili stvaranja kamenja u jednom ili više kanala, malignih neoplazmi, uskih luminalnih kanala u kanalima uzrokujući razvoj opstruktivne žutice.

Jetričnu žuticu karakteriziraju nasljedne bolesti, primjerice: hepatitis, kao i trovanje. U ovom slučaju također se promatra tamno žuta mokraća.

U hemolitičkoj žutici urin postaje tamno žut, ali ovdje je učinak ovog patološkog procesa djelovanje strihnina, arsena, lijeka ili autoimune bolesti.

Žuta boja kože, kao i mokraća, koja ima tamno žutu boju, rezultat su procesa sukoba rezusa u krvi majke i djeteta.

U videozapisu stručnjaci će reći više o mokraći:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Boja urina s opstruktivnom žuticom

Kliničke manifestacije različitih vrsta žutice

Suprahepatična ili hemolitička žutica (nasljedne anemije, nazivaju se hemolitičke anemije) - ovdje je jetra u početku „izvan igre“, jednostavno nema vremena obraditi veliku količinu slobodnog, nevezanog bilirubina, koji nastaje tijekom intenzivnog razaranja eritrocita (nekontrolirana hemoliza). U ovom slučaju, višak bilirubina ulazi u stanicu jetre, konjugiran je, a transportni sustav za oslobađanje bilirubina iz stanice može biti nedovoljan, a zatim u krvi, uz indirektni bilirubin, koji će se povećati na prvom mjestu, također uočen porast izravnog bilirubina. U vezi s viškom indirektnog bilirubina, postoji mogućnost izlučivanja u žuč uz izravni bilirubin i monoglukuronid, koji je manje topiv u vodi i može uzrokovati žučne kamence.

Prekomjerna količina vezanog bilirubina koji ulazi u crijevo uzrokuje povećanje urobelina i stercobelina.

Dakle, hemolitička žutica u krvi će povećati količinu neizravnog bilirubina (postoji i ravna linija, ali manje od nje), koža ima limunasto žutu nijansu, urobelin se povećava u mokraći (mokraća je tamnija od uobičajenog), izmet ima mnogo steremebeline (tamni izmet), Plus simptomi hemolitičke anemije.

Jetrena ili parenhimska žutica povezana je s poremećajem funkcije jetre, koji se očituje kršenjem hvatanja, vezivanja ili izlučivanja bilirubina, kao i regurgitacijom iz jetrenih stanica u sinusoid. Ovisno o mehanizmu patološkog procesa u stanicama jetre, postoje tri vrste jetrene žutice: hepatocelularna, kolestatska i enzimopatska.

Jetrica jetre je jedan od najčešćih znakova akutne i kronične bolesti jetre. Može se uočiti kod virusnog hepatitisa, infektivne mononukleoze, leptospiroze, toksičnog, uključujući medicinsko i alkoholno oštećenje jetre, kroničnog aktivnog hepatitisa, ciroze jetre, hepatocelularnog karcinoma.

Tu je i prirođena patologija - sindrom, ili Gilbertova bolest - (točnije, Gilbert-Meilengracht, to su francuski znanstvenici) - genetski određeni nedostatak aktivnosti enzima glukuronoziltransaminaze, a kao rezultat toga - povećanje indirektnog bilirubina u krvi.

Vodeća vrijednost u patogenezi je kršenje propusnosti i integriteta membrana hepatocita s oslobađanjem izravnog bilirubina u sinusoidu, a zatim u krvotok. Odlikuje se umjerenim ili oštrim porastom ukupnog bilirubina u serumu s prevladavanjem izravne frakcije, bilirubinurije i povećanjem broja tijela urobilina u urinu uz normalno ili blago povećano izlučivanje stercobilina s fecesom.

Kliničku sliku karakterizira svijetlo žuta boja kože. Uz žuticu, takozvane znakove jetre (paukove vene, jetrene dlanove, ginekomastiju), jednoliko povećanje jetre, gustoća koja ovisi o trajanju bolesti, znakovi hepatocelularne insuficijencije (krvarenje, prolazna encefalopatija, itd.), Često povećanje slezena. Kod kroničnih oboljenja jetre uočeni su simptomi portalne hipertenzije (proširene vene jednjaka, želuca, hemoroida, teške venske mreže u prednjem dijelu trbušne stijenke, ascites). Biokemijski testovi krvi pokazuju znakove citolize hepatocita (povećana aktivnost intracelularnih enzima - alanin-ars i asparaginina transperaza, glutamat-dehidrogenaza, laktat-dehidrogenaza), povećanje sadržaja željeza, hipergamaglobulinemija, povećanje indikatora timola i smanjenje sublimatnog uzorka, kao i simptom sindroma. hipokolesterolemija, smanjenje sadržaja protrombina i drugih enzima sustava zgrušavanja krvi, Kapacitet serumske kolinesteraze.

Kolestatska žutica (intrahepatična kolestaza) najčešće se primjećuje u akutnom medicinskom hepatitisu, osobito kada se koristi aminazin, anabolički steroidi, androgeni, kolestatski oblik virusnog hepatitisa, toksične ozljede i primarna ciroza bilijarnih jetara. Rijetko je uzrokovana primarnim skleroznim kolangitisom, idiopatskom benignom recidivnom kolestazom, kongenitalnom dilatacijom intrahepatičkih žučnih putova (Carolijeva bolest), trudnom kolestazom. Može se pojaviti i kod teških akutnih bakterijskih infekcija i sepse, alveokokoze i amiloidoze jetre, sarkoidoze i cistične fibroze. Temelji se na kršenju formiranja žučnih micela i izlučivanju žuči izravno iz hepatocita ili intrahepatičkih žučnih putova. Prati ga povećanje seruma izravnog i neizravnog bilirubina. Izlučivanje tijela urobilina s izmetom i urinom je smanjeno ili odsutno. Otkriven je karakterističan klinički i biokemijski kompleksni simptom: svrbež kože, povećana aktivnost enzima holestaze (alkalna fosfataza, g-glutamil transpeptidaza, leucin aminopeptidaza i 5 'nukleotidaza), žučne kiseline, kolesterol.

Enzimopatska žutica je posljedica nedostatka enzima odgovornih za hvatanje, konjugiranje ili izlučivanje bilirubina. Hiperbilirubinemija je uzrokovana pretežnom povredom jednog od faza intrahepatičnog metabolizma bilirubina. Najčešće se primjećuje u sindromima Gilberta, Criglera - Nayara (tip II), Dubina - Johnsona, Rotora. Ona također uključuje neke vrste žutice lijekova, popraćene povećanjem sadržaja neizravnog bilirubina.

Dakle, u jetrenoj žutici zbog poraza hepatocita poremećen je proces vezanja bilirubina s glukuronskom kiselinom. Kao rezultat, i količina slobodnog i vezanog bilirubina se povećava u krvi.

Slobodna (nevezana, ne izravna, itd.) Raste zbog disfunkcije hepatocita, koja bi trebala obraditi i vezati dio nje. I onaj dio bilirubina, koji je još uvijek povezan, konjugiran, ne pada u žuč i crijeva (kao što bi inače trebao biti), već se reapsorbira, difundira u krvne kapilare iz žuči i stoga se povećava količina vezanog, izravnog bilirubina., I on (što znači izravni bilirubin) pojavljuje se već u mokraći, zbog čega urin postaje boja piva. Budući da mali dio izravnog, vezanog bilirubina ulazi u crijevo, izmet je lakši od normalnog, ali nije potpuno obojen, tj. Nije akoličan.

Sjećamo se glavnih pokazatelja žutice u žutici jetre: povišenog i izravnog i neizravnog bilirubina, koža ima narančasto-crveno-žutu nijansu, mokraću u boji piva, a izmet su donekle bezbojni. Među ostalim simptomima, uz žuticu, mogu biti povećane jetre (hepatomegalija), povećana slezena (splenomegalija), pruritus, povišeni t °, itd., Ovisno o osnovnoj bolesti.

Subhepatična, opstruktivna žutica (to su, prije svega, žučni kamenci, rak glave gušterače ili drugi tumor hepatopankreatične duodenalne zone, abdominalni ožiljci nakon holecistektomije, itd.) - tj., Na temelju naziva, mehaničke opstrukcije žuči koji sprječava pražnjenje žučnog mjehura. Bilirubin, koji se normalno povezuje s glukuronskom kiselinom (vezan, tj. Konjugiran, izravan, itd.), Sve je "dobro izgleda", jedan problem - ne može ući u crijevo zbog mehaničke prepreke. I on je natjeran natrag kroz kapilare jetre i žučnih putova da se apsorbira u krv i tako se povećava razina izravnog bilirubina u krvi. Budući da je izravni bilirubin topiv u vodi, izlučuje se u mokraći i postaje tamniji. A budući da bilirubin ne ulazi u crijevo, stercobilin se ne proizvodi i fekalije su gotovo potpuno obojene (acholichnye feces).

Zapamtimo: u slučaju mehaničke žutice, koža je sivo-zeleno-žuta, svrbež kože, bilirubin u krvi je povišen (uglavnom zbog izravne), tamna mokraća i fekalna bol (promijenjena boja). Uz žuticu, bolni sindrom (napade bilijarnih kolika), pruritus, krvarenja u obliku jetrenih zvjezdica, povećani i bolni žuč, te drugi simptomi karakteristični za osnovnu bolest karakteristični su.

MEHANIČKI OKVIR: liječenje, klasifikacija, pritužbe, dijagnoza

Mehanička žutica

Mehanička žutica je patološki sindrom uzrokovan kršenjem izljeva žuči iz žučnih puteva u dvanaesnik i, u pravilu, popraćen žutom kožom i bjeloočnicom, zamračenjem boje urina i povećanjem sadržaja bilirubina u krvi i urinu.

Klasifikacija. Mehanička žutica je samo oblik žutice. Postoje 3 vrste žutice:

1) Hemolitički, zbog značajno ubrzanog uništavanja crvenih krvnih stanica i, sukladno tome, hemoglobina zbog patološkog rada slezene ili resorpcije opsežnih hematoma;

2) Parenhimski, koji nastaje kršenjem funkcije stanica jetre (češće - s hepatitisom ili cirozom jetre), što dovodi do činjenice da se bilirubin koji se nakuplja u krvi ne apsorbira u hepatocitima i ne izlučuje ih u žučne kanale;

3) Mehanička, ili opstruktivna, uzrokovana prisutnošću organske prepreke na putu žuči iz jetrenih stanica u lumen duodenuma.

Etiologija i patogeneza. Najčešći uzroci opstruktivne žutice su kolelitijaza, maligni tumori i ožiljak žučnog kanala ili velika duodenalna papila (BDS) dvanaesnika. Ovi procesi, kada su lokalizirani u glavnom žučnom kanalu (zajednički žuč, zajednički jetri ili lobari), uzrokuju poteškoće u protoku žuči u dvanaesnik. Posljedica je povećanje tlaka žuči (žučna hipertenzija) u kanalima koji se nalaze iznad mjesta opstrukcije. Kao rezultat, ti se kanali šire u promjeru, a bilirubin, žučne kiseline i druge komponente žuči prodiru u krv iz žuči pod povećanim tlakom. Budući da u žučnim kanalima postoji bilirubin, koji je već prošao kroz jetrenu stanicu, a ostatak glukuronske kiseline (takozvani izravni bilirubin), više izravnog bilirubina (bilirubin-glukuronida) također ulazi u krv tijekom žučne hipertenzije. Povećana količina bilirubina koja cirkulira u krvi kroz bubrege ulazi u urin i mrlje je tamno žute boje. Ako žuč prestane teći u duodenum, stolica više nije obojena žučnim pigmentima i postaje siva i žućkasta. No, mnogo važnija posljedica nedostatka žuči u crijevima je kršenje tjelesne apsorpcije vitamina topljivih u mastima, posebice vitamina K, što dovodi do značajnog poremećaja u formiranju protrombina u jetri i kršenju zgrušavanja krvi. Ako žučna hipertenzija traje dulje vrijeme, može se razviti upala bilijarnog trakta, kolangitis, što predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Osim toga, u isto vrijeme, funkcija hepatocita s razvojem distrofičnih i degenerativnih procesa u njima je oštro poremećena, razvoj bilijarne ciroze je moguć.

Opstruktivna žutica je češća u žena, ali prevladavajući spol je muškarac.

Prigovori na žutu kožu i bjeloočnicu, izbijeljenu stolicu, boju piva u mokraći, svrab na koži, bol u trbuhu. Bolovi za vrijeme opstrukcije kamenaca žučnih puteva su lokalizirani u desnom subkostalnom području, spastični su po prirodi, oštri, zrače u leđa, u desnu scapulu i aksilarnu površinu i, u pravilu, prethode žutici. Žutica se obično javlja 1-2 dana nakon izlučivanja žučne kolike. Bolovi u tumorima glave gušterače, MDP, žučnih puteva su lokalizirani u epigastričnom području, a bol je tupa, zrači u leđa i, po pravilu, pojavljuje se već u pozadini žućkastih očiju i bjeloočnice. U nekim slučajevima, opstrukcija tumora odvija se bez bolova i manifestira se s pritužbama na žuticu, pruritus, tamni urin i obezbojenje fecesa. Tjelesna temperatura u bolesnika s opstruktivnom žuticom u odsutnosti akutnih upalnih događaja obično je normalna. No, uz dugotrajnu stagnaciju žuči u žučnim kanalima, moguća je infekcija žuči i razvoj njihove upale, kolangitisa, što je praćeno značajnim povećanjem temperature i zimice.

Anamneza. Kod intervjuiranja je često moguće utvrditi da je ranije pacijent već imao slične napadaje bolova u desnom hipohondriju, koji su bili popraćeni žutom bjeloočnicom, kožom, zamračenjem mokraće, ali su ti fenomeni zaustavljeni bilo pod utjecajem liječenja ili samostalno. Takva slika prolazne žutice karakteristična je za tzv. "Ventilske" kamenove zajedničkog žučnog kanala, koji tada u potpunosti prekrivaju njegov lumen, a zatim obnavljaju protok žuči, krećući se u širi dio kanala. Moguća je i migracija sitnog kamenca iz koledoha u dvanaesnik, što rezultira reljefom žutice. Žutica zbog tumora, u pravilu, postupno se povećava i nema tendenciju smanjenja.

Pregled pacijenta. Koža je obojena žuto, postupno preuzimajući zemljani ton. Ali čak i prije kože, skleri očiju i sluznica donje površine jezika postaju žutice. Na kapcima se nalaze naslage kolesterola (ksantoma) u obliku jasno definiranih žućkastih formacija, veličine oko 6 mm, koje strše iznad površine kože. Prepoznajte grebanje kože, hematome na mjestima lakših ozljeda. Jetra je uvećana, posebno značajno kod tumora žučnih puteva. Za tumore glave gušterače u desnom podrebrnom području, opipljiv, bezbolan, prošireni žučnjak (Courvoisierov simptom). Kada se kamenje opstruira, žučna se mjehura obično ne može opipati zbog svojih sklerotičnih promjena na pozadini bolesti žučnih kamenaca. Palpacija jetre je također bolna, simptomi Ortnera i Murphyja mogu biti pozitivni.

Dijagnoza. Biokemijska analiza krvi otkriva povećanje sadržaja bilirubina za više od 20 µmol / l; uglavnom zbog izravne frakcije (bilirubin-glukuronida). Povećana je aktivnost alkalne fosfataze.

SAD. Žilavi kanali su prošireni. Tijekom punjenja BDS-a, promjer zajedničkog žučnog kanala prelazi 0,8–1 cm, a mogu se detektirati konkrementi u žučnom mjehuru. Pouzdanost određivanja kamenja u zajedničkom žučnom kanalu je niska. Kod tumora glave gušterače ili pseudotumornog pankreatitisa, povećava se veličina organa. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) indicirana je upitnim rezultatima ultrazvuka u slučajevima kada se očekuje opstrukcija ekstrahepatatičnog žučnog trakta. Duodenoskop od fiberglasa koristi se za kanuliranje zajedničkog žučnog kanala i kanala pankreasa. Nakon što se radiopaque supstanca unese u kanal, provodi se niz snimaka. Ovom tehnikom moguće je dijagnosticirati male tumore pankreasa. Možda citološki pregled epitela i sadržaja kanala gušterače. Perkutana transhepatična holangiografija indicirana je za opstrukciju bilijarnog trakta u predjelu vrata jetre: utvrđena su stanja intrahepatičnih kanala i opseg njihove okluzije. Pod lokalnom anestezijom, kroz kožu i tkivo jetre, pod ultrazvučnom kontrolom, u jednu od dilatiranih intrahepatičkih kanala umetnuta je duga tanka igla za davanje kontrastnog sredstva. X-ray ili magnetska rezonancija omogućuje vam da odredite kamenje u žučnim kanalima i volumen lezije u jetri, glavu gušterače, kao i točno procijeniti stupanj ekspanzije žučnih vodova. Opuštena duodenografija. To je radiopapirno istraživanje duodenuma u smislu njegove relaksacije lijekova. Rendgenski znaci indurativnog pankreatitisa ili malignog tumora gušterače u duodenum - Frostbergov simptom (deformacija unutarnjeg konture padajućeg dijela duodenuma u obliku zrcalno reflektirane figure "3"). Duodenalni divertikul može se otkriti u području MDP-a. Skeniranje jetre s radioaktivnim izotopom zlata ili tehnecija, splenoportografije i celiakografije koristi se vrlo rijetko, za tumore i parazitske lezije jetre kako bi se odredila mogućnost njegove resekcije i volumen operacije.

Liječenje. Kod opstruktivne žutice, glavni zadatak je uklanjanje žučnog bloka, odnosno vraćanje žuči iz žučnih puteva u crijevo i time eliminiranje bilijarne hipertenzije. Budući da je uzrok ovog žučnog bloka mehanička prepreka (duktalni kamen, tumor ili striktrična striktura), metoda obnavljanja izljeva žuči također bi trebala biti kirurška. Međutim, prije izvođenja operacije potrebno je izvršiti preoperativnu pripremu, uključujući infuzijsku detoksikacijsku terapiju, korekciju ravnoteže vode i elektrolita, normalizaciju zgrušavanja krvi (primjena vitamina K).

Operacija opstruktivne žutice može biti radikalna i palijativna. Radikalne operacije ne samo da vraćaju izlučivanje žuči u crijevo, već i eliminiraju glavni uzrok bolesti (uklonite kamen iz kanala, uklonite tumor, proširite ožiljak suženog lumena kanala). Palijativne operacije koje se provode u pravilu kod zapuštenih tumora, ne liječe bolesnike osnovne bolesti, nego samo ublažavaju njihovo stanje formiranjem anastomoze između sustava žučnih organa i gastrointestinalnog trakta, eliminirajući bilijarnu hipertenziju i žuticu.

Vrsta radikalne operacije za obnovu prirodnog prolaza žuči ovisi o uzroku opstruktivne žutice. Kada je zajednički žučni kanal blokiran kamenom, provodi se koledoholitomija ili endoskopska papilosfinkterotomija s kamenom koji se kreće od koledohusa do crijeva. U opstruktivnoj žutici etiologije tumora najčešća radikalna operacija je pankreatoduodenalna resekcija. Kod striktrične strikture terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala najčešće se izvodi endoskopska papilfosinkterotomija, ali ako je striktura duljine više od 1,5-2 cm, onda je jedan od tipova biliodigestivne anastomoze, holedohoduodenalne anastomoze itd.

U ekstremno teških bolesnika moguće je u početku formirati vanjsku žučnu fistulu perkutanom punkcijom žučnog mjehura ili proširenim intrahepatičnim kanalom uvođenjem drenažne cijevi u njih. A zatim, nakon eliminacije kolestaze i poboljšanja stanja pacijenta, može se provesti radikalna operacija.

Kako promijeniti boju mokraće i izmet s žuticom

Boja fecesa sa žuticom ima tendenciju drastične promjene. To je zbog povećanih jetrenih enzima i nemogućnosti organizma da pravovremeno ukloni toksine. Razvoj žutice povezan je s nizom izazovnih čimbenika, koji se temelje na kršenju funkcija bilijarnog trakta. Kako patologija napreduje, dijagnosticiraju se očiti simptomi bolesti, uključujući promjenu prirodne nijanse fecesa i urina. Prema intenzitetu boja stručnjak određuje težinu bolesti.

Zašto se boja mokraće mijenja?

Tvar koju proizvodi jetra, zvana bilirubin, odgovorna je za nijansu urina. Ova komponenta je glavna komponenta žuči ili žučnog pigmenta. Nastaje tijekom složenog kemijskog procesa cijepanja hemoglobina i drugih tvari koje se nalaze u jetri. Proizvodi razgradnje nakupljaju se u žuči i uklanjaju se iz tijela zajedno s ostatkom toksina. To je kontinuirani proces, međutim, u suprotnosti s funkcionalnom svrhom jetre, akumulacija opasnih komponenti je fiksna.

Bilirubin se nalazi u ljudskoj krvi u malim količinama. Svako odstupanje od norme ukazuje na razvoj patoloških procesa, osobito neuspjeha jetre i žučnog mjehura. To potvrđuju brojni laboratorijski testovi krvi i urina. Brzim povećanjem količine bilirubina moguće je detektirati abnormalnosti u tijelu bez dodatnih istraživanja.

Sva kršenja zabilježena su u sjeni urina. Povišeni bilirubin dovodi do visoke koncentracije druge komponente - urobilina. On je odgovoran za boju biološkog materijala, mijenjajući prirodnu boju u tamno zasićenu nijansu. Prisutnost abnormalnosti u jetri pokazuje ne samo visoka razina bilirubina, nego i prisutnost crvenih krvnih stanica i proteina u urinu. Da biste potvrdili žuticu, stručnjak preporučuje da također napravite i test krvi.

Uzroci promjene u izmetu

Bilirubin utječe na boju fecesa. Akumulirajući se u crijevu u obliku stercobilina, to dovodi do jasne promjene u sjeni fecesa. Prisutnost ove komponente u fecesu provjerava se kombiniranjem ispitivanog materijala s živinim dikloridom. Studija se provodi tijekom dana, ovo vrijeme je dovoljno za ulazak fecesa u reakciju s reagensima. Dobiveni podaci uspoređeni su s laboratorijskim pokazateljima. Ako je osoba zdrava, ispitivani materijal poprima ružičastu nijansu. Zelena boja ukazuje na odsutnost stercobilina.

Smetnje u funkcioniranju jetre i gušterače stvaraju optimalne uvjete za nakupljanje opasnih i toksičnih komponenti u tijelu. Ulazeći u izmet, oni izazivaju njegovu promjenu. U normalnim uvjetima dnevno izlučena količina sterlocobilina iznosi 350 ml. Ako se određeni pokazatelj razlikuje u manjem ili uzlaznom smjeru, uobičajeno je dijagnosticirati intenzivno napredovanje bolesti u ljudskom tijelu.

Ako testovi na žuticu ukazuju na nagli pad omjera stercobilina, specijalist utvrđuje akutno oštećenje u funkcioniranju jetre. U rijetkim slučajevima dolazi do povećanja komponente s hepatitisom. To je zbog brzog povećanja broja crvenih krvnih stanica u krvi. U većini slučajeva takvi procesi ukazuju na napredovanje hemolitičke žutice.

Ako tijekom studije nije otkriven stercobilin, liječnik dijagnosticira potpunu opstrukciju žučnih putova. Blokada kanala je zbog kompresije tumora ili kamena. U ovom slučaju, nijansa fecesa sa žuticom je bijela.

Važno: Ne samo oboljenja jetre mogu utjecati na diskoloraciju fecesa. Takva su kršenja zabilježena kod kolangitisa, pankreatitisa i kolecistitisa.

Kako vrsta žutice utječe na boju biološkog materijala

Analiza urina može u potpunosti karakterizirati ljudsko stanje, osobito ako sumnjate u razvoj žutice. Prema brojnim studijama postoje tri glavne vrste hepatitisa:

• hemolitička (nadbubrežna);
• parenhimski (jetreni);
• mehanički (subhepatic).

Hemolitički hepatitis je popraćen žućkastom kožom i sluznicama. Brzo povećanje razine bilirubina i nakupljanje toksina u tijelu onemogućuje jetri i bubrezima da filtriraju opasne tvari. Rezultat tog procesa je svijetla boja urina.

Parenhimski ili hepatični hepatitis razvija se na pozadini ozbiljnih abnormalnosti u funkcioniranju jetre. Njegova progresija posljedica je zamjene zdravih organskih stanica vezivnim ili ožiljnim tkivom. Ovaj proces je karakterističan za cirozu. Jetra se ne nosi sa svojom izravnom odgovornošću i gubi sposobnost obrade bilirubina. Tvari u velikim količinama u krv. Bilirubin se djelomično filtrira putem bubrega, što mijenja prirodnu boju urina u bogatu tamnu nijansu. Prema vanjskim znakovima, sliči jakom pivu ili čaju.

Kod opstruktivne žutice zabilježena je brza akumulacija žuči u protočnom sustavu. Ovaj proces je posljedica začepljenja kanala uslijed progresije benignih ili malignih tumora. Toksini se nakupljaju u žuči, što dovodi do trovanja tijela. Dio proizvedenog bilirubina ulazi u crijevo, gdje se pretvara u sterkobilin. Ova komponenta utječe na prirodnu boju fekalnih masa. U subhepatičnoj žutici, feces ima blijedu ili bijelu nijansu, slične promjene nastaju s bojom urina.

Prema nijansi fekalija stručnjak je sposoban napraviti preliminarnu dijagnozu. Međutim, kakva je vrsta žutice fiksirana u osobi i što je uzrokovalo njegov razvoj pomoći će u određivanju dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Opasne promjene u tijelu novorođenčeta

Promjene boje mokraće i izmet se bilježe u bilo kojoj dobi. Međutim, one su posebno opasne za bebe. Odstupanja od norme karakteristična su za hemolitičku bolest novorođenčeta (GBI). To je patološki proces koji prati naglo povećanje razine bilirubina u tijelu. Razvija se tijekom Rh-sukoba majke i fetusa, još uvijek u maternici. U većini slučajeva to je fatalno.

S očiglednim konfliktom Rhesusa povećava se rizik od pobačaja ili mrtvorođenosti. U proteklim godinama smrtnost zbog razvoja hemolitičke bolesti iznosila je 80%. Razvoj patologije ukazuje na svijetlu boju kože djeteta. Dodatni kriterij za procjenu je promjena boje fecesa sa žuticom, potrebno je svijetlo žuto nijansiranje. U medicinskoj praksi, ovo stanje se naziva nuklearna žutica.

Promjene boje mokraće i fecesa postupno se povećavaju, 3-4 dana nakon rođenja, beba ima svijetlo žute izmet, s blagim zelenkastim nijansama. U nedostatku terapeutskih učinaka, na 5. dan akutna intoksikacija živčanog sustava i razvoj nuklearne žutice su postavljeni (fotografija pokazuje njezin intenzitet). Ako dijete ne pruža pravovremenu pomoć, to je smrtonosno.

Važno: sve promjene u tijelu odrasle osobe i djeteta razlog su hitnog posjeta medicinskoj ustanovi. Ignoriranje očitih znakova odstupanja je opasno zbog razvoja teških komplikacija, uključujući smrt.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Izmet s žuticom koja boja

Boja fecesa sa žuticom ima tendenciju drastične promjene. To je zbog povećanih jetrenih enzima i nemogućnosti organizma da pravovremeno ukloni toksine. Razvoj žutice povezan je s nizom izazovnih čimbenika, koji se temelje na kršenju funkcija bilijarnog trakta. Kako patologija napreduje, dijagnosticiraju se očiti simptomi bolesti, uključujući promjenu prirodne nijanse fecesa i urina. Prema intenzitetu boja stručnjak određuje težinu bolesti.

Razvoj žutice povezan je s nizom izazovnih čimbenika, koji se temelje na disfunkciji bilijarnog trakta.

Zašto se boja mokraće mijenja?

Tvar koju proizvodi jetra, zvana bilirubin, odgovorna je za nijansu urina. Ova komponenta je glavna komponenta žuči ili žučnog pigmenta. Nastaje tijekom složenog kemijskog procesa cijepanja hemoglobina i drugih tvari koje se nalaze u jetri. Proizvodi razgradnje nakupljaju se u žuči i uklanjaju se iz tijela zajedno s ostatkom toksina. To je kontinuirani proces, međutim, u suprotnosti s funkcionalnom svrhom jetre, akumulacija opasnih komponenti je fiksna.

Bilirubin se nalazi u ljudskoj krvi u malim količinama. Svako odstupanje od norme ukazuje na razvoj patoloških procesa, osobito neuspjeha jetre i žučnog mjehura. To potvrđuju brojni laboratorijski testovi krvi i urina. Brzim povećanjem količine bilirubina moguće je detektirati abnormalnosti u tijelu bez dodatnih istraživanja.

Sva kršenja zabilježena su u sjeni urina. Povišeni bilirubin dovodi do visoke koncentracije druge komponente - urobilina. On je odgovoran za boju biološkog materijala, mijenjajući prirodnu boju u tamno zasićenu nijansu. Prisutnost abnormalnosti u jetri pokazuje ne samo visoka razina bilirubina, nego i prisutnost crvenih krvnih stanica i proteina u urinu. Da biste potvrdili žuticu, stručnjak preporučuje da također napravite i test krvi.

Kada abnormalnosti u urinu jetre potamni

Uzroci promjene u izmetu

Bilirubin utječe na boju fecesa. Akumulirajući se u crijevu u obliku stercobilina, to dovodi do jasne promjene u sjeni fecesa. Prisutnost ove komponente u fecesu provjerava se kombiniranjem ispitivanog materijala s živinim dikloridom. Studija se provodi tijekom dana, ovo vrijeme je dovoljno za ulazak fecesa u reakciju s reagensima. Dobiveni podaci uspoređeni su s laboratorijskim pokazateljima. Ako je osoba zdrava, ispitivani materijal poprima ružičastu nijansu. Zelena boja ukazuje na odsutnost stercobilina.

Smetnje u funkcioniranju jetre i gušterače stvaraju optimalne uvjete za nakupljanje opasnih i toksičnih komponenti u tijelu. Ulazeći u izmet, oni izazivaju njegovu promjenu. U normalnim uvjetima dnevno izlučena količina sterlocobilina iznosi 350 ml. Ako se određeni pokazatelj razlikuje u manjem ili uzlaznom smjeru, uobičajeno je dijagnosticirati intenzivno napredovanje bolesti u ljudskom tijelu.

Boja stolice je jedan od znakova žutice

Ako testovi na žuticu ukazuju na nagli pad omjera stercobilina, specijalist utvrđuje akutno oštećenje u funkcioniranju jetre. U rijetkim slučajevima dolazi do povećanja komponente s hepatitisom. To je zbog brzog povećanja broja crvenih krvnih stanica u krvi. U većini slučajeva takvi procesi ukazuju na napredovanje hemolitičke žutice.

Ako tijekom studije nije otkriven stercobilin, liječnik dijagnosticira potpunu opstrukciju žučnih putova. Blokada kanala je zbog kompresije tumora ili kamena. U ovom slučaju, nijansa fecesa sa žuticom je bijela.

Važno: Ne samo oboljenja jetre mogu utjecati na diskoloraciju fecesa. Takva su kršenja zabilježena kod kolangitisa, pankreatitisa i kolecistitisa.

Analiza urina može u potpunosti karakterizirati ljudsko stanje, osobito ako sumnjate u razvoj žutice. Prema brojnim studijama postoje tri glavne vrste hepatitisa:

Hemolitički hepatitis je popraćen žućkastom kožom i sluznicama. Brzo povećanje razine bilirubina i nakupljanje toksina u tijelu onemogućuje jetri i bubrezima da filtriraju opasne tvari. Rezultat tog procesa je svijetla boja urina.

Parenhimski ili hepatični hepatitis razvija se na pozadini ozbiljnih abnormalnosti u funkcioniranju jetre. Njegova progresija posljedica je zamjene zdravih organskih stanica vezivnim ili ožiljnim tkivom. Ovaj proces je karakterističan za cirozu. Jetra se ne nosi sa svojom izravnom odgovornošću i gubi sposobnost obrade bilirubina. Tvari u velikim količinama u krv. Bilirubin se djelomično filtrira putem bubrega, što mijenja prirodnu boju urina u bogatu tamnu nijansu. Prema vanjskim znakovima, sliči jakom pivu ili čaju.

Kod opstruktivne žutice zabilježena je brza akumulacija žuči u protočnom sustavu. Ovaj proces je posljedica začepljenja kanala uslijed progresije benignih ili malignih tumora. Toksini se nakupljaju u žuči, što dovodi do trovanja tijela. Dio proizvedenog bilirubina ulazi u crijevo, gdje se pretvara u sterkobilin. Ova komponenta utječe na prirodnu boju fekalnih masa. U subhepatičnoj žutici, feces ima blijedu ili bijelu nijansu, slične promjene nastaju s bojom urina.

Prema nijansi fekalija stručnjak je sposoban napraviti preliminarnu dijagnozu. Međutim, kakva je vrsta žutice fiksirana u osobi i što je uzrokovalo njegov razvoj pomoći će u određivanju dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Promjene boje mokraće i izmet se bilježe u bilo kojoj dobi. Međutim, one su posebno opasne za bebe. Odstupanja od norme karakteristična su za hemolitičku bolest novorođenčeta (GBI). To je patološki proces koji prati naglo povećanje razine bilirubina u tijelu. Razvija se tijekom Rh-sukoba majke i fetusa, još uvijek u maternici. U većini slučajeva to je fatalno.

Promjena boje mokraće i izmet je važan pokazatelj zdravstvenih problema dojenčadi.

S očiglednim konfliktom Rhesusa povećava se rizik od pobačaja ili mrtvorođenosti. U proteklim godinama smrtnost zbog razvoja hemolitičke bolesti iznosila je 80%. Razvoj patologije ukazuje na svijetlu boju kože djeteta. Dodatni kriterij za procjenu je promjena boje fecesa sa žuticom, potrebno je svijetlo žuto nijansiranje. U medicinskoj praksi, ovo stanje se naziva nuklearna žutica.

Promjene boje mokraće i fecesa postupno se povećavaju, 3-4 dana nakon rođenja, beba ima svijetlo žute izmet, s blagim zelenkastim nijansama. U nedostatku terapeutskih učinaka, na 5. dan akutna intoksikacija živčanog sustava i razvoj nuklearne žutice su postavljeni (fotografija pokazuje njezin intenzitet). Ako dijete ne pruža pravovremenu pomoć, to je smrtonosno.

Važno: sve promjene u tijelu odrasle osobe i djeteta razlog su hitnog posjeta medicinskoj ustanovi. Ignoriranje očitih znakova odstupanja je opasno zbog razvoja teških komplikacija, uključujući smrt.

Elena Malysheva. Simptomi žutice.

Što je žutica?

Žutica je sindrom karakteriziran povećanom koncentracijom.

u krvi, koja se vizualno manifestira u boji kože i sluznice žute boje. boja

s žuticom može varirati od tamno narančaste do svijetle limuna. Žutica nije samostalna bolest, već samo klinička manifestacija različitih patologija.

Ta je patologija karakteristična ne samo za odraslu generaciju, već i za djecu. Dakle, žutica novorođenčadi je prilično česta neonatalna patologija. Prema statistikama, ona zauzima 4 mjesto u strukturi incidencije beba u prvom tjednu života. Pojavljuje se u 0,7 posto novorođenčadi. Ne manje rijetka patologija je i opstruktivna žutica. Pojavljuje se u 40 posto bolesnika s bolesti žučnih kamenaca. U osoba s tumorskim lezijama jetre i žuči u žuči nastaju u 99 posto slučajeva. Parenhimalna žutica je karakteristična za oštećenje jetre virusom. Međutim, ne pojavljuje se odmah, već samo na dekompenziranim stadijima, kada tijelo više nije u stanju samostalno se boriti protiv bolesti.

Glavni uzrok žutice je nakupljanje viška bilirubina u tkivima. Bilirubin je pigment jetre, čiji je glavni izvor

Za sintezu bilirubina dolazi do uništenja hemoglobina

. Prosječni vijek trajanja crvenih krvnih stanica (

crvenih krvnih zrnaca) je 120 dana. Nakon završetka ovog perioda, crvene krvne stanice se uništavaju, a hemoglobin, koji je prethodno sadržan u njima, ulazi u jetru i slezenu. U početku, željezo bilirubina prolazi kroz oksidaciju, a zatim se pretvara u feritin. Sintetizirani porfirinski prsten pretvara se u bilirubin nekoliko reakcija.

Nastali bilirubin ulazi u krvotok. Bilirubin je netopljiv u vodi i stoga koristi albumin za transport. S protokom krvi, bilirubin se dovodi u stanice jetre - hepatocite. U početku se hvataju ovim stanicama, a zatim transportiraju u jetru, gdje se vežu za glukuronsku kiselinu, a zatim otpuštaju u žučne kapilare. Postoje dvije vrste bilirubina - slobodne (neizravne) i vezane (izravne). Prije vezanja za glukuronsku kiselinu, bilirubin se naziva slobodnim. Nakon konjugacije (povezivanja) s kiselinom, bilirubin postaje vezan ili izravan.

Izlučivanje žuči se odvija prema gradijentu tlaka (razlika) - jetra izlučuje žuč pod tlakom od 300 do 350 milimetara vode. Nadalje, nakuplja se u žučnom mjehuru, koji već izlučuje žuč, ovisno o potrebi. Bilirubin ulazi u crijeva i pod djelovanjem enzima pretvara se u mezobilinogen i urobilinogen. Iz crijeva se urobilinogen izlučuje u obliku stercobilinogena (60 - 80 mg dnevno). Potonji boje fekalije smeđe. Mali dio urobilinogena se reapsorbira kroz crijeva, a protok krvi u jetru. Kod zdrave osobe jetra potpuno metabolizira urobilin, tako da se inače ne otkrije u urinu. Dio stercobilinogena ulazi u opći krvotok i izlučuje se bubrezima (oko 4 mg na dan), dajući urinu slamnato žutu boju.

Dakle, razmjena bilirubina u tijelu je prilično složena i uključuje nekoliko faza. Kršenje jednog od njih može uzrokovati žuticu.

Uzroci žutice su:

• opstrukcija bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
• patologije jetre (hepatitis, ciroza);
• prerano uništavanje crvenih krvnih stanica.

Opstrukcija bilijarnog trakta Ukupna ili djelomična opstrukcija bilijarnog trakta jedan je od najčešćih uzroka žutice. Istovremeno razvija žuticu, koja se naziva mehanička ili subhepatična. Naziv žutice u ovom slučaju odražava uzrok bolesti. Kod opstruktivne žutice dolazi do porasta koncentracije bilirubina u krvi uslijed začepljenja kanala. Blokiranje bilijarnog trakta može se potaknuti raznim patologijama.

Uzroci opstrukcije žučnih kanala su:

• kamenje žučnog mjehura ili žuči;
• rak gušterače;
• cista lokalizirana u glavi gušterače;
• tumori žučnih kanala;
• stenoza (sužavanje) bilijarnog trakta.

Ove i mnoge druge patologije mogu uzrokovati punu ili djelomičnu blokadu bilijarnog trakta. To, zauzvrat, dovodi do poremećaja odljeva žuči i njegovog nakupljanja u bilijarnom traktu. Tijekom vremena, pritisak u kanalima povećava, a žuč, pokušavajući pronaći put odljeva, počinje zasititi zidove žučnog mjehura. Kao rezultat, bilirubin i žučne kiseline se ispuštaju u krv. Sadržaj bilirubina u krvnoj plazmi počinje prelaziti normu. Koža i sluznice brzo postaju žućkaste.

Budući da žuč zbog opstrukcije (oštećena prohodnost) ne ulazi u crijevo, izmet, pacijent koji boluje od opstruktivne žutice, postaje bezbojan. U isto vrijeme, slobodno cirkulirajući bilirubin u krvi daje tamno smeđu boju.

Patologije jetre (hepatitis, ciroza) Različite bolesti jetre izazivaju razvoj prave ili tzv. "Parenhimske" žutice. Najčešće se parenhimska žutica temelji na infektivnom ili toksičnom oštećenju stanica jetre (hepatocita).

Patologije koje mogu izazvati parenhimalnu žuticu uključuju:

• akutni hepatitis;
• pogoršanje kroničnog hepatitisa;
• ciroza jetre, uključujući primarnu bilijarnu cirozu;
• sustavna uporaba alkohola;
• trovanje gljivama;
• sepsa;
• mononukleoza;
• leptospiroza;
• izloženost nekim virusima, otrovima.

Temelj ovih bolesti je kršenje metabolizma, hvatanje i transport bilirubina u hepatocitima, što dovodi do razvoja citolitičkog i kolestatskog sindroma. Prvi sindrom reflektira proces uništavanja stanica (citotoksija, liza - razaranje), koji nastaje oslobađanjem bilirubina. Kolestatski sindrom karakterizira stagnacija žuči i smanjenje ulaska u crijevo. Ova dva sindroma definiraju kliničku sliku parenhimske žutice. Boja kože u ovoj vrsti žutice je crvenkasta ("crvena žutica"). Kao i kod drugih vrsta žutice, prvo su obojana bjeloočnica, meko nepce i zatim koža. Kao rezultat uništenja hepatocita (koji već sadrže pigmente), bilirubin ulazi u limfne i krvne žile. Uzimajući u krvotok bilirubin, mrlje kože i bjeloočnice u žutoj boji.

Priprema koja dovodi do razvoja parenhimske žutice Preuranjeno uništavanje crvenih krvnih zrnaca Prijevremena razaranja crvenih krvnih stanica leže u osnovi hemolitičke ili suprahepatične žutice. U ovom slučaju, povećanje koncentracije hemoglobina u krvi dolazi zbog intenzivnog raspada crvenih krvnih stanica i, kao posljedice, prekomjerne proizvodnje neizravnog bilirubina (budući da crvene krvne stanice sadrže neizravni bilirubin). Fenomen masivnog raspadanja eritrocita može se uočiti u patologiji slezene, naime u primarnom i sekundarnom hipersplenizmu. Anemija također može biti uzrok intenzivnog sloma crvenih krvnih stanica.

Zbog razgradnje crvenih krvnih stanica nastaje velika količina neizravnog bilirubina, koji jetra nema vremena za metabolizam. Dakle, dio bilirubina, koji je još uvijek zarobljen hepatocitima, veže se na glukuronsku kiselinu, dok dio ostaje nevezan. Nevezani bilirubin, koji normalno ne bi trebao biti, boje sluznice i kože u svijetle boje limuna.

Hemolitička žutica također može biti autoimune prirode. Osnova ove bolesti je masovno uništavanje crvenih krvnih stanica vlastitim tjelesnim stanicama. Uzroci autoimune hemolitičke žutice, kao i drugih autoimunih bolesti, nisu poznati. Uzrok žutice mogu biti i razne genetske bolesti.

Genetske patologije koje prate žuticu uključuju Gilbertov sindrom. To je genetska bolest u kojoj je proces metabolizma bilirubina (njegov unos i apsorpcija) poremećen u hepatocitima. Omjer muškaraca i žena s ovom patologijom je 3 do 4, a prosječna starost debitanta bolesti je između 12 i 25 godina.

Sadržaj ukupnog bilirubina u krvi kreće se od 5,1 do 21,5 mikromola po litri. Na udio neizravnog (

bilirubin čini 4 - 16 mikromola po litri (

75 - 85 posto od ukupnog iznosa), dok je koncentracija izravna (

1 - 5 mikromola po litri (

15 - 25 posto od ukupnog broja).

Povećanje koncentracije bilirubina u krvi sa 27 na 34 mikromola po litri naziva se hiperbilirubinemija. Bilirubin se veže za elastična vlakna kože i konjunktive i daje koži i sluznici žuticu.

Ovisno o tome koliko je visoka razina bilirubina, izlučuje nekoliko stupnjeva žutice.

Stopa rasta koncentracije bilirubina ovisi o težini patologa, koji je temelj žutice. Dakle, s punom punjenjem (

opstrukcija bilijarnog trakta, razina bilirubina dnevno raste za 30-40 mikromola po litri. S djelomičnom blokadom, razina bilirubina se povećava sporije.

Stupnjevi žutice su:

• blaga žutica u koncentracijama bilirubina do 85 mikromola po litri;
• umjerena žutica u koncentraciji bilirubina od 86 do 169 mikromola po litri;
• teška žutica s povećanjem razine bilirubina više od 170 mikromola po litri.

Kako se jasno pojavljuje bojenje kože i sluznica (intenzitet žutice) ovisi o boji kože, koncentraciji bilirubina i dotoku krvi u tkivo. Vidljive mukozne membrane, tj. Bjeloočnica, inicijalno su obojene. Zbog toga, ako se sumnja na patologiju jetre, liječnik najprije ispituje bolesnikovu bjeloočnicu.

Nešto kasnije se pridružuje ikterično bojenje kože. Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, koža postaje zelenkasta. To je zbog postupne oksidacije bilirubina u biliverdin, koji ima zelenu boju. Ako se čak ni u ovoj fazi bolesnik ne liječi, koža i sluznice dobivaju crno-brončanu boju. Dakle, evolucija kože s žuticom je kako slijedi. Najprije žuta, zatim zelenkasta, a zatim brončana.

Ovisno o podrijetlu i patogenezi postoje tri glavne vrste žutice. Svaki tip ima svoje razloge, kao i vlastitu kliničku sliku. Osim toga, razlikujemo pravu žuticu i pseudo-žutilo. Pseudo-žutilo je rezultat nakupljanja karotena u koži. To se može dogoditi s duljom potrošnjom.

i druge proizvode.

Razlika između pseudo-žutice i prave žutice je u tome što je u prvom slučaju samo koža obojena žutom bojom, au drugom kožom i sluznicom.

Vrste žutice uključuju:

• opstruktivna žutica (subhepatična);
• hemolitička žutica (adhepatična);
• jetrena žutica (parenhim).

Intenzitet nakupljanja ovisi o stupnju opstrukcije. Ako kamenje ili cista potpuno zatvori lumen kanala, tada se zaustavlja daljnji protok žuči u crijevo. Žuči se nakupljaju u bilijarnom traktu, stvarajući povećani pritisak u njima. Ne pronalazeći daljnji izlaz, počinje curiti u krvotok. Kao rezultat, komponente žuči, odnosno bilirubina i žučnih kiselina, ulaze u krv. Bilirubin boji kožu i sluznicu žućkastom bojom.

Simptomi opstruktivne žutice su:

• jako svrab;
• žućkasto bojenje kože i sluznice;
• gubitak težine.

Težak svrab Budući da se mehaničkom žuticom u krvotok oslobađa velika količina žučnih kiselina (sastojci žuči), pojavljuje se ozbiljan svrbež kože. To značajno narušava kvalitetu života pacijenta, često uzrokujući neprospavane noći. Pruritus s mehaničkom žuticom je posljedica iritacije živčanih završetaka žučnim kiselinama.

Žutica bojenja kože i sluznice, intenzitet žutice ovisi o koncentraciji bilirubina u krvi. U pravilu, s mehaničkom žuticom vrlo brzo dolazi do povećanja koncentracije bilirubina. Stoga je bojanje kože uvijek vrlo svijetlo. Karakteristika opstruktivne žutice je zelenkasta boja kože.

Gubitak težine, nedostatak vitamina Zbog činjenice da žuč ne ulazi u crijevni lumen, masne kiseline i vitamini topljivi u mastima se ne apsorbiraju. Sjetite se da žuči igraju važnu ulogu u procesu asimilacije konzumirane hrane. Razgrađuje masti u male molekule, olakšavajući njihovu apsorpciju. Također, zbog sastojaka žuči, javlja se apsorpcija vitamina A, D, E i K. Stoga, pacijenti često počinju gubiti na težini uz opstrukciju žučnog mjehura (ili drugog mehaničkog uzroka).

Nedostatak svih vitamina topljivih u mastima - A, D, E i K - postupno se razvija, a nedostatak vitamina A dovodi do razvoja bolesti poput noćnog sljepila. Nedostatak vitamina D je temelj razvoja osteoporoze i bolova u kralježnici. Kod kronične kolestaze (zastoj žuči) razvija se osteomalacija, koja se očituje u smanjenju gustoće kostiju. Simptomi nedostatka vitamina E vrlo su raznoliki. Uključuje simptome kao što su polineuropatija, retinalna degeneracija, cerebelarna ataksija. Najopasnija posljedica kolestaze je manjak vitamina K, koji se manifestira hemoragijskim sindromom.

Ako žuč dugo stagnira, tada se u njoj počinju razvijati upalni procesi. Upalni proces u bilijarnom traktu naziva se kolangitis. Osim žutice, karakterizira ga i vrućica s hladnoćom i bolovima na desnoj strani.

Mehanička žutica razlikuje se ne samo od kliničkih simptoma, nego i od laboratorijskih znakova. Za njega su također karakteristični Acholic (bezbojni) izmet, urin boje piva, povećanje razine svih komponenti žuči.

Dijagnoza opstruktivne žutice U pravilu, dijagnoza opstruktivne žutice nije teška. Vrlo često uzrok su gallstones ili cholangitis (upala u bilijarnog trakta). U ovom slučaju, postoji triada Charcota - bol u desnom hipohondru, temperaturi i žutici. Bol koja se pacijentu žali je vrlo jaka, gotovo nepodnošljiva. Pacijent je rastrgan, ne može sjesti. Glavna dijagnostička metoda je najčešće ultrazvuk. Karakterističan znak blokade bilijarnog trakta na ultrazvuku je širenje žučnog kanala (bilijarna hipertenzija).

Osim ultrazvuka, često pribjegavaju endoskopskoj kolangiopankreatografiji. Ova dijagnostička metoda provodi se pomoću endoskopa (šuplje cijevi), koji se umeće u duodenum. Zatim se iz endoskopa izvadi sonda s video kamerom pričvršćenom na kraj koji dopire do žučnih vodova. Slika iz kanala se prenosi na zaslon monitora. Time se postiže cjelovitija i jasnija slika stanja žučnih putova.

Povećana koncentracija bilirubina, žučnih kiselina i enzima jetre u korist dijagnoze opstruktivne žutice. Tijekom liječničkog pregleda palpiraju se guste i grudaste jetre, a lokalna bol se promatra u području projekcije žučnog mjehura.

Naziv ove vrste žutice odražava mehanizam njegovog stvaranja. Temelj razvoja žutice je

uništavanje crvenih krvnih stanica, otuda i naziv - hemolitička žutica.

Hemolitičku žuticu karakterizira intenzivan slom crvenih krvnih stanica i oslobađanje velikih količina bilirubina iz njih. Hemolitička žutica se također naziva adhepatic. To znači da uzrok ove bolesti ne leži u samoj jetri (kao u jetrenom obliku), niti ispod nje (kao u mehaničkoj), nego iznad, to jest, u cirkulacijskom sustavu. Glavni laboratorijski znak hemolitičke žutice je povećanje koncentracije indirektnog bilirubina.

Uzroci masovnog sloma crvenih krvnih stanica mogu biti anemija, gutanje raznih otrova i toksina, što dovodi do uništenja crvenih krvnih stanica.

Simptomi hemolitičke anemije su:

• žutica svijetle boje limuna;
• slezene;
• promjene u krvi.

Žutica S hemolitičkom žuticom, koža se odlikuje svijetle boje limuna. Stupanj žutosti je umjeren. Razlog za bojenje kože u žutoj boji je cirkulacija u krvi povećane količine neizravnog bilirubina. Kao i kod drugih vrsta žutice, najprije su obojene sluznice (bjeloočnica i meko nepce), a zatim i sama koža. Hemolitičku žuticu uvijek prati anemija, jer dolazi do raspada crvenih krvnih stanica. Ako je anemija vrlo izražena (koncentracija hemoglobina je smanjena na manje od 70 grama po litri), tada žutilo može biti slabije od blijede kože. Svrab je blag ili odsutan.

Splenomegalija Splenomegalija je sindrom koji karakterizira povećanje veličine slezene. Povećanje veličine slezene ovisi o intenzitetu hemolize (uništavanje crvenih krvnih stanica). Često splenomegalija prati hepatomegalija (povećana jetra). Urin i izmet s hemolitičkom žuticom postaju intenzivno tamne boje.

Promjene u krvnoj slici U krvi hemolitička žutica dramatično povećava koncentraciju neizravnog bilirubina, dok je razina izravnog (vezanog) u granicama normale. Također se u krvi pojavljuje veliki broj mladih i nezrelih crvenih krvnih stanica, koje zamjenjuju uništene. Ovaj fenomen naziva se retikulocitoza (mladi oblici crvenih krvnih zrnaca nazivaju se retikulociti) i karakterističan je za sve hemolitičke žutice. Još jedan pokazatelj hemolitičke žutice je povišeno željezo u serumu. Testovi jetre i kolesterol u normalnim granicama.

ili parenhimski) javlja se kod različitih bolesti jetre. U središtu njegovog razvoja je šteta

samom tkivu), zbog čega se žutica jetre naziva i parenhimskim. Oštećenja jetrenih stanica mogu biti posljedica raznih razloga. Najčešće je žutica jetre zarazna ili toksična.

Uzroci jetrene (parenhimske) žutice su:

• infektivni i toksični hepatitis;
• virusni hepatitis B, C, D;
• bilijarna ciroza;
• trovanje drogom.

Kao posljedica destruktivnog djelovanja virusa ili lijeka (ovisno o uzroku žutice), stanice jetre su uništene. Žučni pigmenti, uključujući bilirubin, ulaze u limfne i krvne žile iz uništenih hepatocita. Glavni dio bilirubina ulazi u urin i mrlje u tamnoj boji. U crijevu bilirubin dobiva manje, tako da je izmet s parenhimnom žuticom uvijek lagan.

Simptomi i znakovi žutice jetre Klinička slika žutice parenhima određena je njezinim uzrocima. Ako se žutica temelji na intoksikaciji, tada će biti prisutni simptomi kao što su mučnina, povraćanje i bol u trbuhu. Žutica u ovom slučaju je različita boja šafrana, što rezultira da koža pacijenta postane crvena. Ako je tijek žutice odgođen i ako nije dostupno odgovarajuće liječenje, koža može dobiti zelenkastu nijansu. Parenhimalnu žuticu prati i pruritus, ali je manje izražen nego s mehaničkom žuticom. U krvi je razina svih jetrenih enzima - aminotransferaze, aldolaze, fosfataze. Mokraća postaje tamna (nijansa piva). Na palpaciji, jetra je povećana, gusta i bolna. Često, žutica jetre može biti komplicirana hemoragijskim sindromom.

Dijagnoza se temelji na pritužbama bolesnika, laboratorijskim i objektivnim podacima. Bolesnici s jetrenom žuticom žale se na bol u desnom hipohondriju, blagi svrbež i dispeptičke simptome (mučnina, povraćanje). Laboratorijski podaci uključuju povećanje razine bilirubina u krvi, jetrene enzime, pojavu urobilina u urinu i stercobilin u fecesu. Objektivni podaci uključuju znakove koje je liječnik otkrio tijekom pregleda. To je boja kože (boja šafrana), povećana i bolna jetra.

Novorođenče žutica je poseban medicinski izraz koji se koristi za upućivanje na žutičasti ton tkiva u djece. To izaziva ovaj fenomen bilirubina (

žučni pigment), koji se nakuplja u dječjem tijelu. Na temelju uzroka, popratnih simptoma i drugih čimbenika, razlikuju se fiziološka i patološka žutica.

Ova vrsta žutice je najčešća i čini oko 90 posto svih dijagnosticiranih slučajeva bojenja kože u novorođenčadi. Prema statistikama, oko 60 posto beba se rađa s fiziološkom žuticom. U većini slučajeva ovaj fenomen dijagnosticira se kod nedonoščadi. Tu je tkivo bojenje u razdoblju od 3 do 5 rođendan i traje ne više od 2 - 3 tjedna.

Uzroci Uzrok ikteričnog bojenja tkiva kod novorođenčadi je nezrelost sustava koji su odgovorni za razmjenu i povlačenje bilirubina (tvari koja se pojavljuje zbog raspada crvenih krvnih stanica). U ljudi, bilirubin se obrađuje u jetri i izlučuje prirodno. U vrijeme prenatalnog razvoja, majčino tijelo "pomaže" fetusu u liječenju bilirubina. Nakon rođenja djetetovo se tijelo ne može nositi s “neutralizacijom” cjelokupnog volumena žučnog pigmenta. Osim toga, nakon rođenja, razina bilirubina u krvi se značajno povećava. To je zbog toga što tijekom fetalnog razvoja fetus treba više crvenih krvnih stanica, a nakon rođenja potreba za njima se smanjuje. Crvene krvne stanice počinju propadati, tvoreći bilirubin. Povećana količina bilirubina u kombinaciji s nezrelošću dječje jetre dovodi do činjenice da se pigment počinje nakupljati u tijelu novorođenčeta. Postoji niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost fiziološkog tipa žutice kod novorođenčeta.

Okolnosti koje doprinose razvoju fiziološke žutice su:

• neuravnotežena prehrana trudnice;
• korištenje duhanskih proizvoda i drugih loših navika žena;
• prisutnost trudnog dijabetesa;
• nedostatak joda tijekom trudnoće;
• korištenje određenih lijekova;
• opće nezadovoljavajuće fizičko stanje žene.

Svi ti momenti negativno utječu na razvoj fetusa, zbog čega se dijete rađa s neformiranim enzimskim sustavom, a njegovo se tijelo ne može nositi s povlačenjem bilirubina.

Simptomi Jedini simptom fiziološke žutice je žućkasta boja kože. Ponašanje djeteta u isto vrijeme je normalno - on je aktivan, ne kapriciozan, dobro jede. Ponekad, s vrlo izraženim mrljama kože, beba može biti previše pospana, jesti tromo. Razina hemoglobina u normalnim testovima, izmetu i urinu ima prirodnu boju.

Liječenje Fiziološka žutica ne zahtijeva liječničku pomoć. U nekim slučajevima novorođenčadi se daje intravenozna glukoza. Najučinkovitiji tretman za ovo stanje je dojenje. Posebno djelotvorno majčino mlijeko djeluje prvih dana nakon rođenja, jer ima blagi laksativni učinak, što rezultira time da se žučni pigment brže izlučuje zajedno s izmetom.

Preporučuju se i česte aktivnosti na otvorenom pod suncem, jer sunčeve zrake pretvaraju bilirubin u netoksični spoj koji se izlučuje iz tijela u roku od 12 sati.

Maksimalno trajanje fiziološke žutice je 3 tjedna. Tijekom tog razdoblja potrebno je promatrati da li žutost postaje izraženija. Ako boja postane intenzivnija, obratite se liječniku. Također, potrebno je pribjeći medicinskoj njezi ako, 21 dan nakon rođenja, koža djeteta ne dobije prirodnu nijansu.

Posljedice Fiziološka žutica ne predstavlja nikakvu prijetnju daljnjem rastu i razvoju novorođenčeta.

Patološka žutica nije uobičajena kao prethodna vrsta, ali se razlikuje u dužem i teškom tijeku. Za razliku od fizioloških, ovaj oblik žutice se pojavljuje prvog dana nakon rođenja i može se nastaviti neograničeno.

Simptomi Bez obzira na uzrok patološke žutice, postoji niz uobičajenih simptoma ovog stanja.

Najčešći znakovi patološke žutice su:

• u slučaju patološke žutice, bojenje kože je intenzivnije;
• Na vidljivim sluznicama (na primjer, u ustima) i očnoj bjeloci može se uočiti žutica.
• uz žutilo, na koži mogu biti prisutni točkasti krvarenja i modrice;
• karakteristična značajka patološke žutice je valovit tijek (boja kože može se početi oporavljati, a zatim ponovno postati žućkasta);
• ponašanje djeteta je sputano i letargično, on odbija jesti ili nerado jede;
• može se povećati tonus mišića, monotoni plač;
• Često mokraća postaje tamnija, a izmet, naprotiv, postaje obojena;
• s progresijom patološke žutice mogu se razviti i simptomi kao što su konvulzije, usporavanje srčanog ritma i jaki prodorni plač;
• s opterećenim slučajevima, novorođenče može pasti u stupor ili komu.

Osim uobičajenih simptoma, postoje i neki specifični znakovi patološke žutice, čija priroda određuje uzrok koji je izazvao ovo stanje.

Uzroci Do danas postoji više od 50 čimbenika koji mogu uzrokovati patološku žuticu.

Najčešći uzroci patološke žutice su:

• Nenormalna struktura crvenih krvnih stanica. To je kongenitalna bolest u kojoj žutost kože prati povećana jetra i slezena. Nakon toga dijete razvija anemiju.
• Nekompatibilnost Rh faktora, krvne grupe ili drugih pokazatelja krvi majke i fetusa. Provocira pojačanu razgradnju crvenih krvnih stanica, što rezultira razvojem patološke žutice, pri čemu koža poprima naglašenu žutu boju.
• Cefalohematoma (nakupljanje krvi ispod periosta kranijalnih kostiju). Hematom se formira zbog ozljeda koje dijete može dobiti kada prolazi kroz rodni kanal ili zbog abnormalnog položaja u maternici. Kada se hematom resorbira, produkti raspada hemoglobina ulaze u krvotok, zbog čega koža dobiva karakterističnu nijansu.
• Gilbertov sindrom. Kod ove bolesti, poremećaj procesa povlačenja bilirubina iz tijela je zbog abnormalne strukture hepatocita (stanica jetre). Često se ova patološka žutica dijagnosticira kao fiziološka.
• Crigler-Nayar sindrom. Ozbiljna nasljedna bolest koja utječe na dječji živčani sustav. Žutica se pojavljuje u prvim satima nakon rođenja.
• Dabin-Johnsonov sindrom. Kongenitalna patologija, koju karakterizira kršenje procesa povlačenja bilirubina iz jetre. Bojenje kože je slabo ili umjereno, a jetre se može blago povećati.
• Značajke sastava majčinog mlijeka. U nekim slučajevima, u majčinom mlijeku povećava se koncentracija masnih kiselina i drugih tvari koje ometaju proces uklanjanja bilirubina kod novorođenčeta. Za razliku od drugih oblika patološke žutice u ovom slučaju, koža mrlja na dan 3 i traje 1 do 2 mjeseca. Kada se pretvori u umjetno hranjenje, manifestacije žutice su značajno smanjene.
• Nedostatak hormona kod novorođenčeta. Kod nedovoljne funkcije štitnjače kod djeteta, blokirano je sazrijevanje enzima koji su odgovorni za pravilan metabolizam bilirubina. Žuti ton kože traje dugo, u nekim slučajevima do 20 tjedana. Patološku žuticu prati suha koža, oteklina, letargija. Također za ovu patologiju karakterizira porast u trbuhu, probavni poremećaji (konstipacija ili proljev), niska tjelesna temperatura, slabi grubi glas.
• Oštećenje jetre je virusne ili bakterijske prirode. Žutost se može pojaviti odmah nakon rođenja, a nekoliko tjedana kasnije. Uz glavne simptome postoje i znakovi napuhavanja, povraćanja, povećanja i zadebljanja jetre.
• Abnormalna struktura bilijarnog trakta. S tom patologijom, lumen žučnih puteva sužava se ili je potpuno blokiran. Zbog toga je poremećen odljev žuči, a bilirubin ulazi u krv. U početku, žuta koža postupno poprima zelenkastu boju. Jetra se u isto vrijeme značajno povećava, na želucu se pojavljuju povećane vene.

Posljedice U nedostatku pravovremenog i propisno propisanog liječenja, patološka žutica može dovesti do raznih ozbiljnih komplikacija. Posljedice takvog stanja mogu se manifestirati u kratkom vremenu iu odrasloj dobi.

Moguće posljedice patološke žutice su:

• Toksično trovanje. Uz višak bilirubina, ta se tvar počinje nakupljati u masnom tkivu i drugim strukturama tijela, što može dovesti do trovanja.
• Albuminemia. Visoka razina bilirubina uzrokuje smanjenje količine albumina u krvi. Ovo stanje je praćeno teškim edemom, proljevom.
• Bilirubinska encefalopatija. Oštećenje mozga, koje nastaje kao posljedica izloženosti bilirubinu. U pratnji konvulzija, oštećenja sluha, paralize i može dovesti do narušenog mentalnog i tjelesnog razvoja djeteta.

Čimbenici koji povećavaju rizik od dobivanja bebe s žuticom su:

• žena je mlađa od 18 ili više od 40 godina;
• povijest abortusa i / ili pobačaja;
• prethodno odgođeni prijevremeni trud;
• pušenje i druge loše navike tijekom trudnoće;
• dijabetes u trudnice;
• intrauterine infekcije;
• negativni faktor Rh krvi;
• žutica kod prethodno rođene djece.

Žene koje su pod visokim rizikom trebaju biti pregledane od strane liječnika od trenutka planiranja i tijekom cijelog razdoblja trudnoće. U slučaju negativnog Rh faktora propisuju se specijalni pripravci za vezanje Rh antitijela. Tijekom trudnoće, žena treba poštivati ​​uravnoteženu prehranu, ograničiti učinke stresa i druge čimbenike koji mogu štetno utjecati na razvoj fetusa.

Glavni simptom žutice je bojenje kože i sluznice u različitim nijansama žute. Nijansa ovisi o pacijentovoj početnoj boji kože i vrsti žutice. Kod žutice jetre, koža pacijenta postaje žuto-crvena (

Boja šafrana, s mehaničkim - u zelenkastom, te s hemolitičkom - u limunu.

Uz glavne simptome žutice, karakteristični su i simptomi bolesti koja uzrokuje žuticu.

Simptomi žutice su:

• obezbojenje mokraće i izmet;
• obezbojenje kože;
• svrbež;
• promjene u krvnoj slici.

Boja urina i izmet s raznim vrstama žutice