Žutica dojenja

U pedijatrijskoj praksi, fenomen fiziološke neonatalne žutice, koji se razvija drugog ili trećeg dana života i povezan s prilagodbom djetetovog tijela novim uvjetima, je raširen. Ovo stanje se ne smatra patološkim, javlja se u oko 70% novorođenčadi, a posljedica je posebnosti metabolizma bilirubina.

Jedna od varijanti fiziološke žutice je Ariasov sindrom ili pregnanična žutica. O tome postoji govor ako se tijekom dojenja žutica zadrži u drugom tjednu života djeteta.

Ovo stanje u dojenčadi koja se hrani majčinim mlijekom prvi put je opisano 60-ih godina 20. stoljeća. Njegovi razlozi još uvijek nisu precizno utvrđeni.

Kako manifestirati

Dojenje žutice smatra se benignim stanjem i karakterizira se žućkastim bojanjem kože i bjelančevine djeteta. Vrhunac žutosti obično se promatra između 10 i 21 dan, dok razina indirektnog bilirubina može biti 200–400 µmol po litri, izravna - 50-60 µmol po litri. Postupno se razina pigmenta smanjuje i postiže normalne vrijednosti na 4-12 tjedana.

Kod žutice Arije, čak i kod visokog bilirubina, nema oštećenja mozga, nema abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa, jetre se ne povećava.

Takva djeca, u pravilu, aktivno sišu, dobiju potrebnu količinu mlijeka kada dojenje dođe, udeblja, normalno ima učestalost stolice i mokrenja, urin i feces se ne mijenjaju, dobro su raspoloženi.

razlozi

Uzroci ovog stanja se još uvijek razmatraju u medicinskom okruženju. Smatra se da se žutica majčinog mlijeka razvija kao rezultat prekida obrade bilirubinskog pigmenta i njegovog uklanjanja iz tijela. Prema liječnicima, to se može dogoditi iz različitih razloga, uključujući:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• U majčinom mlijeku, velika količina slobodnih masnih kiselina, koja sprečava vezanje bilirubina.
• Visoka aktivnost enzima p-glukuranidaze, koji je u mlijeku, dovodi do povećanja sadržaja nevezanog bilirubina u crijevu i njegove daljnje apsorpcije u krv.
• Sadržaj derivata pregnandiola u mlijeku proizvod je razmjene ženskih hormona koji ometaju proces hvatanja nevezanog bilirubina u jetri i njegovo vezanje na glukuronsku kiselinu.
• Malnutricija djeteta zbog nestabilne laktacije, zbog koje se bilirubin resorbira u crijevu i unosi u krv.

Također se vjeruje da je u dojenčadi jetra još uvijek slabo suočava s uklanjanjem bilirubina iz tijela, a taj proces nije u potpunosti formiran.

Uzroci dojenja dojke uključuju nasljednost.

Među razlozima se naziva post dijete i gubitak težine u prvom danu života. Smatra se da rano dojenje i dojenje najmanje 8 puta dnevno značajno smanjuje razinu bilirubina u krvi.

širenje

Prema nedavnim istraživanjima, u trećem tjednu života, jedna trećina beba na HBT-u ima žuticu, au preostalih 2/3 krvi bilirubin je povišen. Kod trajnih umjetnih beba, ovaj fenomen se ne uočava u trećem tjednu.

dijagnostika

Da biste utvrdili da je žutica povezana s HB, možete provesti jednostavan test: ne hranite dijete majčinim mlijekom jedan dan. Ako se razina bilirubina za to vrijeme smanji za najmanje 20%, možemo govoriti o žutici majčinog mlijeka.

Razina bilirubina do 340 µmol po litri smatra se sigurnom za zdravog dojenčeta. Ako sadržaj pigmenta prelazi 220 µmol / l, potrebno je pregledati bebu kako bi se isključila patologija. U pravilu, razina bilirubina iznad 340 µmol / l kod dojenčadi s žuticom dojenja rijetko se opaža, ne više od 1%. Samo u jednoj trećini dojenčadi ona će biti veća od 100 µmol / l, u velikoj većini ne prelazi 150 µmol / l.

Danas uopće nije potrebno uzimati krv od djeteta kako bi se odredila razina bilirubina. Postoje posebni uređaji - bilirubinometri, s kojima možete mjeriti izravno kroz kožu u nekoliko sekundi i sa prilično visokom točnošću.

Dakle, takva dijagnoza je napravljena za dojenčad koja su na HB, koji se normalno razvijaju, dobivaju na težini, što isključuje patološke uzroke žutice, nema drugih manifestacija, osim žute bjeloče i kože i povećanog bilirubina.

Je li potrebno liječiti

Smatra se da s žuticom s HB-om, ako je dijete rođeno na vrijeme i zdravo, nije potrebno posebno liječenje, kao i prekid dojenja. Ako je razina bilirubina veća od 300–340 µmol / l, propisuje se tijek fototerapije i proces dojenja se optimizira tako da beba kuje, dobiva na težini i ne pati od dehidracije. Druga mogućnost liječenja je zaustaviti dojenje 1-2 dana i prenijeti dijete na umjetne formule.

Mnogi liječnici u žutici majčinog mlijeka smatraju da je nerazumno davati djeci lijekove koji ubrzavaju razmjenu i povlačenje bilirubina iz tijela, te uvode dodatnu ishranu bebe glukoznom vodom. Ovaj tretman povećava opterećenje jetre i smanjuje dječju konzumaciju majčinog mlijeka.

Fototerapija za žuticu novorođenčadi

Liječenje se sastoji od ozračivanja posebnim svjetiljkama kako bi se uništio pigment bilirubina i uklonio iz tijela. Postupak se provodi samo u bolnici, kod kuće, liječnici to kategorički ne preporučuju. Kada se izloži ultraljubičastim zrakama, bilirubin se pretvara u bezopasni izomer i izlučuje se iz tijela fiziološkim sredstvima.

Postupak postupka je kako slijedi:

1. U inkubator se polaže potpuno odjevena beba.
2. Zavoj se nanosi na oči, genitalije su zatvorene za dječake.
3. Ugradite svjetiljku na udaljenosti od 0,5 m od novorođenčeta.
4. Minimalno vrijeme izlaganja je 2 sata. Uz visoki bilirubin, kontinuirana izloženost može trajati i do 4 dana s prekidima hranjenja.
5. Novorođenče se okreće svakih sat vremena: na leđima, trbuhu, jednom boku, drugom boku.

Beba svaka dva sata mjeri temperaturu. Ako je dijete pregrijano, na tijelu se pojave crvene mrlje ili se razina ukupnog bilirubina smanjuje, a razina nevezanog ne povećava, zračenje prestaje.

zaključak

Žutica s HB je fiziološka pojava uzrokovana utjecajem komponenti majčinog mlijeka. Nemojte podizati paniku i prestati dojiti. Ako se patologije ne identificiraju i ako se dijete osjeća dobro, samo trebate biti strpljivi i čekati da žutoća postupno nestaje sama od sebe.

Trudnoća žutica kod novorođenčadi: uzroci, simptomi, liječenje. Novorođena žutica - uzroci, posljedice.

Žutica majčinog mlijeka (Arias hyperbilirubinemia, metabolička konjugacijska žutica) je vrsta fiziološke žutice koja se javlja kod novorođenčadi u odnosu na hranjenje majčinim mlijekom. Ovaj fenomen leži u činjenici da se, u kontekstu dojenja, u dojenčetu javlja nemotivirana žutica koja brzo nestaje nakon prestanka hranjenja. Ovo se stanje vrlo rijetko razvija, samo u 4-8% slučajeva, a jednako je uobičajeno i kod dječaka i kod djevojčica. O ovoj žutici je razlog odbijanja dojenja razmotren u ovom članku.

Uzroci žutice majčinog mlijeka

Uzrok žutice u majčinom mlijeku kod novorođenčadi je prisutnost određenih tvari u majčinom mlijeku (npr. Pregnandiol, neesterificirane masne kiseline), koje inhibiraju vezanje i izlučivanje žučnog pigmenta - bilirubina. Valja napomenuti da jetra dojenčadi još nije savršena u svojoj funkciji, a vezanje i transformacija bilirubina u nju je usporeno. Kao rezultat tih faktora, višak bilirubina nakuplja se u krvi novorođenčeta, što uzrokuje žutu kožu i bjeloočnicu.

Tu je i dokaz nasljednog uzroka ove vrste žutice. Ako je u obitelji dojenčadi već uočena dugotrajna neobjašnjiva žutica, koja nije utjecala na razvoj djeteta, povećava se vjerojatnost dojenja.

Pojava žutice majčinog mlijeka

Obično, žutica majčinog mlijeka pojavljuje se na kraju prvog tjedna života, a kod većine beba potpuno prolazi 3 mjeseca. U pravilu, žutica majčinog mlijeka je nastavak koji se događa nakon 3-5 dana života. Obično, fiziološka žutica traje 1-2 tjedna i prolazi sama. Ako se nakon 3 tjedna žutilo kože dojenčeta koje se doji ne smanji, to može biti zbog majčinog mlijeka ili patološkog.

Djeca s žuticom majčinog mlijeka nemaju nikakvu patologiju na unutarnjim organima, osim povišene razine bilirubina u krvi. Aktivno sišu, dobro dobivaju na težini, redovito prazne crijeva i mjehur, razvijaju se prema starosnim standardima. Izmet i urin s Ariasovom žuticom ne potamnjuju, za razliku od patološke hiperbirirubinemije. Također, takve bebe nemaju povećanu jetru i slezenu, što je karakteristično za hiperbilirubinemiju hemolitičke prirode.

Vrh žutice majčinog mlijeka pada na 10-21 dan, dok razina konjugiranog (izravnog) bilirubina može doseći 300-500 μmol / l. U žutici dojenja ne postoji toksično oštećenje mozga jer konjugirani (povezani s glukuronskom kiselinom) bilirubin, koji je nisko-toksičan, prevladava u krvi. Klinička opažanja stručnjaka s djecom s žuticom majčinog mlijeka pokazala su da takva djeca nemaju daljnji razvoj neuropsihičkog razvoja.

Nakon trećeg tjedna, žutica obično počinje opadati. Obično prolazi do 3 mjeseca života. U rijetkim slučajevima, povećanje razine bilirubina (pa čak i blagi stupanj žutosti kože) traje tijekom razdoblja dojenja.

Ako beba ima žuticu dugo vremena, dok je sranje grudi loše i ne dobiva na težini, onda je najvjerojatnije da je problem ozbiljniji i da postoji neka patologija. Isto tako, ako žutica traje duže od 3 mjeseca i nema tendenciju smanjenja, tada treba isključiti njezinu patološku prirodu.

Kako razlikovati žuticu od majčinog mlijeka i patološku žuticu

U žutici majčinog mlijeka povećava se razina izravnog (konjugiranog) bilirubina, koji je niske toksičnosti, u krvi. Indirektni bilirubin (toksičniji) u serumu umjereno se povećao (do 50-60 µmol / l).

Trenutno su dostupni transkutani bilirubinometri za određivanje razine bilirubina u novorođenčadi. Takav uređaj omogućuje trenutno mjerenje koncentracije tog pigmenta bez uzimanja krvi!

Za dijagnosticiranje žutice dojke obično se provodi testiranje - odbijanje dojenja 24 sata. Ako se razina bilirubina za to vrijeme smanji za 80-170 μmol / l (oko 20%), tada se potvrđuje dijagnoza.

Također treba isključiti patološku žuticu koja se može razviti kod novorođenčadi - Gilbertov sindrom (nasljedna disfunkcija jetre), Kriegler-Nayyrov sindrom, nasljedni metabolički poremećaji (galaktosemija, fruktozemija), žutica sa piloričnom stenozom, dijabetička fetopatija, hipotiroidizam. Uzrok žutice može biti nasljedna kolestaza. Patološku žuticu obično karakteriziraju rani (1-2 dana) ili kasni (nakon 14 dana) razvoj, valoviti dugi tijek i pogoršanje novorođenčeta.

Osim toga, potrebno je razlikovati žuticu od dojenja i žuticu zbog nedovoljnog unosa majčinog mlijeka. U ovom slučaju, odgođeno uklanjanje bilirubina će biti posljedica rijetkog pražnjenja crijeva, budući da beba konzumira nedovoljnu količinu majčinog mlijeka.

Liječenje žutice iz mlijeka

Prvo pitanje koje mame pitaju je “je li moguće nastaviti dojenje? ”. Odgovor - možete! Ako je žutica doista povezana s dojenjem, a brojke bilirubina su niske, tada obično nije potrebno liječenje osim promatranja. Ariasova žutica je prolazna pojava i nije razlog za odbacivanje majčinog mlijeka.

Prije, bebe s žuticom su propisane lijek fenobarbital, koji ubrzava metaboličke procese u jetri. Trenutno se smatra da je njegova uporaba u novorođenčadi neopravdana. Također, pedijatri su ranije dali preporuke za kuhanje majčinog mlijeka, jer kao rezultat pasterizacije gubi svojstvo 'žutice'. Sada se mišljenja stručnjaka o ovom računu razlikuju, ali većina liječnika to ne preporučuje.

Uz značajno povećanje razine ukupnog bilirubina (više od 240-300 μmol / l), djetetu se u bolnici propisuje fototerapija. Plave svjetiljke pomažu uništiti višak bilirubina u krvi, koji se zatim uklanja iz tijela. Strani stručnjaci s malim brojem bilirubina preporučuju fototerapiju kod kuće. Domaća medicina još nema to iskustvo, iako su se kućne fototerapije već pojavile na tržištu.

Postoji i strategija liječenja u kojoj majka prestaje dojiti 24-72 sata. Za to vrijeme žena podržava laktaciju dekantiranjem, a novorođenčetu se daje formula za dojenčad. Tijekom tog vremena razina bilirubina se obično značajno smanjuje, nakon čega se nastavlja dojenje. U rijetkim slučajevima ta se taktika može ponoviti nekoliko puta.

Prognoza za žuticu majčinog mlijeka je povoljna. S pravodobnim otkrivanjem i liječenjem (s velikim brojem bilirubina), komplikacije se ne pojavljuju.

U većini slučajeva, žutica je sigurna i fiziološka je norma, ali postoje i opasni oblici žutice, koji mogu prouzročiti značajnu štetu bebi.

Žutica u prvom tjednu života javlja se u 60% beba rođenih na vrijeme i rezultat je razgradnje crvenih krvnih stanica i privremenog ograničenja vezanja i eliminacije bilirubina iz tijela. Bilirubin je tvar koja se nalazi u krvi svake osobe i izlučuje se jetrom. Tijekom prenatalnog razdoblja, fetalni bilirubin se izlučuje majčinom jetrom. Nakon rođenja, dječja jetra još nije u stanju nositi se s uklanjanjem bilirubina, što odmah postaje vidljivo po boji djetetove kože - postaje žuta. U većini slučajeva, žutica je sigurna i fiziološka je norma, ali postoje i opasni oblici žutice, koji mogu prouzročiti značajnu štetu bebi. Donedavno se smatralo da dojenje (osobito u teškim oblicima žutice) može pridonijeti povećanju razine bilirubina, stoga je u većini slučajeva majkama zabranjeno dojenje djece s teškom žuticom (osobito na relativno visokim razinama bilirubina u krvi). Danas se situacija promijenila - nove studije ukazuju na suprotno: ispostavlja se da je dojenje prevencija žutice novorođenčeta. Je li tako?
Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je razumjeti koje se oblike žutice razlikuju i kako se tretiraju.

Fiziološka žutica

Obično se pojavljuje na drugi ili treći dan života i prolazi u roku od dva do tri tjedna bez ikakvog liječenja.
Kod fiziološke žutice ne postoji razlog za zabrinutost, brzina eliminacije bilirubina ovisit će o kvaliteti hranjenja - osiguravanju potrebnog doziranja, budući da je bilirubin topljiv u masti i izlučuje se stolicom i urinom.

Žutica dojenja

Produživanje žutice do tri tjedna je, za dojene bebe, prirodni produžetak fiziološke žutice. Ova žutica ovisi o prisutnosti određenog faktora u majčinom mlijeku i naziva se "žutica majčinog mlijeka". Ova vrsta žutice je posljedica činjenice da se pod utjecajem ovog faktora pojačava obrnuta apsorpcija bilirubina iz crijeva.

Najčešće se takva žutica manifestira tek krajem prvog tjedna, au nekim slučajevima može trajati oko 2-3 mjeseca. Obično je potpuno bezopasna, iako je u svakom slučaju nužno isključiti drugi mogući uzrok žutice i, ako je potrebno, provesti liječenje.

Još jedna vrsta "žutice dojenja" koju je dr. Lawrence Gartner nazvao "žutica dojenja" zbog činjenice da je dijete koje je dojilo pothranjeno. Kod ove vrste žutice može doći do značajnog porasta bilirubina, čak i do opasne razine.
U ovom slučaju, obrnuta apsorpcija bilirubina iz crijeva je također povećana, ali to ne ovisi o faktoru majčinog mlijeka, nego je zbog nedostatka energije za dijete. Ovaj oblik žutice je ozbiljniji, pa je potrebno posvetiti odgovarajuću pažnju novorođenčetu.

Uzroci pothranjenosti su sljedeći:

1. Rijetke hranjenje. Obično se novorođenče nanosi na dojku više od 10-12 puta dnevno. U prvim danima ili mjesecima djetetova života primjena može biti vrlo česta - oko 20 puta kucanje. Duge pauze između hranjenja (više od 3 sata) trebale bi upozoriti mamu.

2. Neučinkovito sisanje - kada se beba nanosi na dojku, ali ne dobiva odgovarajuću količinu mlijeka. Ponekad je dijete jednostavno preslabo za učinkovito sisanje (prerano ili bolesno dijete), iako su takve situacije češće kada zdrava, rođena beba često siše u dugove, ali ne isisava dovoljno mlijeka. To je obično posljedica nepravilnog prianjanja na prsima (pročitajte travanjski broj obitelji Meridian) kada dijete uzme grudi, a da ne zgrabi veći dio areole, ne promatrajući asimetriju zahvata (dno areole treba biti uhvaćeno više od vrha) i ne može “ ekstrakt mlijeka.

Na kvalitetu hranjenja negativno utječe:

• nepravilno pričvršćivanje i nepravilan položaj prsnog koša
• korištenje dude i boca u čuvanju djece
• ograničenje trajanja boravka u prsima
• punjenje s poklopcem na prsima
• nemogućnost učinkovitog hvatanja dojki zbog začepljenja dojke, posebno u području areole
• kratka hipoidna uzda u djetetu (ponekad nije problem)
• izražen smanjen ili povećan tonus mišića kod djeteta
• visoka temperatura u odjelu majke i djeteta
• pretjerano omatanje djeteta.

3. Prisutnost suplementacije u prehrani novorođenčeta
Majčino mlijeko je 87% vode. Ona osigurava sve potrebe djeteta u tekućinama i hranjivim tvarima potrebnim za optimalan rast i razvoj djeteta. Uključivanje dodatne tekućine u prehranu malog djeteta smanjuje njegov apetit i smanjuje broj potrebnih obroka, što smanjuje stimulaciju dojki i utječe na proizvodnju mlijeka. Dijete dijete vode percipira kao hranu. Osim toga, otopine vode ili glukoze još uvijek ne pomažu u sprečavanju žutice.

4. Nedostatak podrške medicinskog osoblja i rodbine
Suočena s prvim poteškoćama majčinstva, žena postaje osjetljiva i ranjiva. Da bi majka mogla dojiti, ona mora biti u stanju ravnoteže i samopouzdanja. Podrška i sudjelovanje ljudi oko njih u ovom trenutku je vrlo važno.
Kvalificirana pomoć osoblja je pomoći bebi da što prije počne dojiti, naučiti majku kako pravilno dojiti, potaknuti hranjenje beba na prvi zahtjev, te također dati dojiljama sve potrebne informacije o znakovima djelotvornog hranjenja.

Ukratko, za prevenciju žutice novorođenčadi, osoblje u rodilištima i majkama treba slijediti sljedeća pravila:
1. Trebate početi dojiti što je prije moguće (idealno - tijekom prvog sata nakon rođenja).
2. Od prvog hranjenja, majka treba odabrati udoban položaj za hranjenje, naučiti kako se pravilno uklapati u dojku.
3. Hranite dijete na zahtjev.

PRAVILA MAMA

1. Neophodno je primijeniti bebu na dojku onoliko često koliko traži - na zahtjev ("na zahtjev" znači primjena ne samo za hranu, nego i za komunikaciju s majkom, jer je tjelesni kontakt s majkom fiziološka potreba novorođenčeta).
2. Dijete treba nanositi na dojku najmanje 8-12 puta dnevno. Obratite pozornost na razmake između hranjenja. Ako dijete spava više od 3 sata - možete ga probuditi i ponuditi dojke. Da bi se to postiglo, beba se mora odmotati, potapati po leđima, masirati noge i ruke. Neke bebe mogu jesti vrlo često, nekoliko se puta probuditi po sat vremena svakih 15-20 minuta i ponovno zatražiti dojku. Noću, recimo, pauza od oko 5 sati, iako većina djece u prvim mjesecima održava dnevni raspored hranjenja tijekom noćnog razdoblja.
3. Treba izbjegavati ograničavanje vremena sisanja jedne dojke prije davanja druge, i pokušati ispustiti dojku što je više moguće tijekom hranjenja, jer se sadržaj mlijeka u mlijeku povećava do kraja hranjenja.
4. Ako za to nema medicinskih indikacija (koje se pojavljuju iznimno rijetko), izbjegavajte hranjenje djeteta vodom, čajem i ne hranite ih mješavinama.

Znakovi učinkovitog dojenja:

1. Tijekom hranjenja beba pravi polagane pokrete sisanja, tijekom stanki možete čuti kako guta mlijeko. Tijekom razdoblja plime možete čuti česte pokrete gutanja, ponekad se bebe počnu gušiti mlijekom, u kojem slučaju možete nahraniti majku.

2. Tijekom hranjenja, ne čujete smacking, beba duboko hvata prsa, brada počiva na prsima, spužve se ispuštaju.

3. U prvim danima broj urina je obično jednak broju dana koje dijete ima, ali ako dijete dobije adekvatnu prehranu, za 4-6 dana broj mokrih pelena se povećava na 6-8 dnevno, postupno dostižući 12 ili više dnevno. Urin je svijetao, slamnatožute boje.

4. Do 4 dana stolica bebe varira od tamnog maslinovog mekonija do žute ili zelenkasto žute stolice meke konzistencije. Učestalost - najmanje tri puta dnevno prije djeteta od 6 tjedana, ali obično češće 6-12 puta dnevno (nakon svakog hranjenja).

5. Ako dijete dobro jede - trećeg dana ne gubi mnogo u težini (do 10% porođajne težine), do četvrtog dana počinje ponovno dobivati ​​na težini, stižući oko 25-30 grama dnevno, a do četrnaestog - svoju težinu. Minimalni prirast težine prije nego što dijete napuni 6 mjeseci je 125 grama tjedno.

Ako je potrebno povećati količinu hrane, možete se poslužiti dodatnom hranom s izraženim majčinim mlijekom.
Novorođenče je iznimno rijetko djetetu davati prilagođenu bebu ili drugu dodatnu tekućinu. Potreba za liječenjem žutice kod novorođenčadi sama po sebi nije medicinska indikacija za njihovu uporabu.

Patološka žutica

Za razliku od opisane fiziološke žutice, patološki se razlikuje po ranijem izgledu (već prvog dana života), dužem tijeku (više od 3 tjedna) ili vrlo visokoj razini bilirubina u krvi. Na primjer, najčešći uzroci manifestacije patološke žutice novorođenčeta su nekompatibilnost krvi majke i djeteta u skupini (s prvom skupinom majke i drugom ili trećom djetetom) ili Rh faktor (s negativnim Rh faktorom u majci i pozitivnim u djeteta).

Postoje i drugi čimbenici koji povećavaju vjerojatnost patološke žutice, na primjer: nedonoščad, prisutnost masivnih krvarenja na koži djeteta, teška žutica kod prethodne djece.

Patološka žutica zahtijeva određene mjere od nadzornog liječnika kako bi se isključio porast razine bilirubina do opasnih granica, stoga je prije svega liječnik dužan otkriti uzrok žutice i odrediti odgovarajući tretman za bebu.
1. Kod visokih stopa bilirubina koristi se fototerapija.
2. Ponekad (vrlo rijetko) potrebna je zamjena transfuzije krvi.
3. Razina bilirubina prati se najmanje svakih 24 sata.

Učinak fototerapije (beba je osvijetljena svjetiljkama sa svih strana) je da se bilirubin, koji se nalazi u koži, pod utjecajem svjetlosti pretvara u vodotopivi izomer, koji se lako izlučuje stolicom i urinom.

Trenutno se ne preporuča da se tijekom fototerapije propisuju dopunske otopine tekućine ili glukoze. Glukoza nije lijek za žuticu.
No, koji je način hranjenja u tim slučajevima prikladniji za dijete?

Svjetska zdravstvena organizacija napominje da je majčino mlijeko najbolji način hranjenja tijekom fototerapije. Dojenje tijekom fototerapije ne smije prestati. Na relativno niskoj razini bilirubina dopušteni su prekidi tijekom kojih se dijete može dojiti. Isto vrijedi i za zamjenu transfuzije krvi - nakon završetka postupka beba može biti dojena.

Uvođenje formule s mješavinom nije obvezno u liječenju patološke žutice. Osim toga, čak i kada se provodi fototerapija, dijete se može hraniti izraženim mlijekom kroz cijev.

U takvoj situaciji, potrebno je procijeniti koristi dojenja i rizik hranjenja nadomjestkom za majčino mlijeko u prehrani dojenčeta:
1. Vrlo je važno da je upravo kolostrum prva hrana djeteta (to je prijelazna hrana od placentalne do dojne modalitete, budući da bubrezi djeteta još nisu u mogućnosti proći velike količine tekućine). Također je poznato da je kolostrum bogat vitaminom A, imunoglobulinima, faktorima rasta i ima laksativni učinak koji pomaže bebi da se češće isprazni.
2. Djeca koja primaju umjetnu prehranu više su izložena riziku od crijevnih infekcija.
3. Umjetna smjesa ima trostruko opterećenje na probavni sustav.
4. Sve tvari mliječne zamjene se manje lako apsorbiraju.
5. Učestali su slučajevi onečišćenja smjesa, krivotvorina, pogrešaka u recepturi.

Međutim, ako se iz nekog razloga u smjesi nalazi veliki dio prehrane djeteta - nemojte očajavati, čak su i male količine majčinog mlijeka korisne za dijete. Kasnije ćete moći dojiti dijete čak i ako nema dovoljno dojenja. Kvalificirani savjetnik za dojenje može pomoći u tim pitanjima.
Do nedavno, kada je otkrivena Rh inkompatibilnost krvi majke i djeteta, prakticirala se:

• ne hraniti dijete u prva tri dana majčinim mlijekom;
• ne hranite dijete dok se ne utvrdi titar antitijela u mlijeku mame;
• Nemojte hraniti dijete u slučaju teške hemolitičke bolesti novorođenčeta, što zahtijeva zamjenu transfuzije krvi.

Liječnici su se bojali da bi dodatna količina antitijela iz majčinog mlijeka mogla podržati žuticu kod djeteta.
Trenutno nema osnova za takve preporuke.
Ne postoji niti jedna studija koja bi pokazala učinkovitost ovih mjera za prevenciju i liječenje hemolitičke bolesti novorođenčeta.

Zašto su majka i dijete često razdvojeni, a dojenje se prekida, a može i prestati, bez početka?
U većini slučajeva, u takvim situacijama dijete dobiva fototerapiju. U ovom slučaju, nema kontraindikacija za dojenje, ali postoje određene poteškoće - beba je ispod svjetlećih svjetala, tako da praktično nema mogućnosti da se podigne za hranjenje. U nekim slučajevima, pomoću metoda koje vam omogućuju da dojite dijete:
1. Instalacija fototerapije nalazi se u komori zajedničkog boravka.
2. Koristi se poseban uređaj - BiliBlanket (gredica-deka) - kada razina bilirubina omogućuje odsustvo osvjetljavanja djeteta sa svih strana

U svakom slučaju, beba koja prima ovaj tretman može se hraniti majčinom majčinom mlijekom žlice, pipetom, špricom bez igle ili male šalice.

Ako se za bebu izvrši zamjena transfuzije krvi, isprva će biti potrebno posebno promatranje, ali uskoro će ga biti moguće hraniti majčinim mlijekom.

Kako bi očuvale laktaciju, majke se moraju izraziti barem jednom svaka 3 sata (svaka dojka 10-15 minuta, bez obzira na količinu izlučenog mlijeka). Budite sigurni da nahranite dijete noću. Mama bi trebala biti mirna i samouvjerena, jer njezino emocionalno stanje utječe na sposobnost dojenja.

Čim majke mogu dojiti dijete - pozornost se mora posvetiti dojenju - učinkovitost sisanja ovisit će o tome koliko će se brzo beba oporaviti.

Ako majka nema dovoljno dojenja ili ako dijete ne pokazuje želju da se češće primjenjuje na dojku, trebate se obratiti savjetniku za dojenje koji će vam pomoći organizirati hranjenje, pokazati načine povećanja laktacije, olakšati sisanje dojki.
Prije nego što dijete hranite umjetnom smjesom, pobrinite se da je to stvarno potrebno.

Bez obzira na to kako se situacija razvija, u vašoj je moći da pozitivno utjecate. Zapamtite da je vrlo malo situacija kada je dojenje kontraindicirano.

Žuto bojenje kože djeteta u prvim danima njegova života posljedica je nakupljanja bilirubina u tkivima žuto-crvenog pigmenta. Stanje se naziva "žutica novorođenčadi". Uzroci i učinci neonatalne žutice su različiti - češće je to fiziološke (prirodne) prirode, ne predstavlja opasnost i smatra se graničnim stanjem, a ne bolešću.

Učestalost pojavljivanja fiziološke žutice kod novorođenčadi:

• Preuranjeno - 80%
• Potpuna - 60%

Tu je i patološka žutica. Oko 50 bolesti popraćeno je hiperbilirubinemijom - povećanjem razine ukupnog bilirubina u krvi i žutosti kože.

Ukupni bilirubin u krvi predstavljen je s dvije frakcije:

• Ne konjugiran (slobodan, nevezan, neizravan) - otrovan, vrlo topiv u masnoćama, ali netopljiv u vodi bilirubina.

Uz visoku koncentraciju slobodnog bilirubina u krvi, žutica je meka, urin je lagan, izmet je tamne boje.

• Konjugirani (vezani; izravni) je netoksični bilirubin dobro topljiv u vodenom okolišu tijela.

Žutica zbog visoke razine izravnog bilirubina je intenzivnija, ponekad popraćena zamračenjem urina "tamnom bojom piva" i promjenom boje stolice "acholic feec".

Zbog visoke propusnosti krvno-moždane barijere u djece mlađe od 2 mjeseca, s povećanjem koncentracije toksičnog nekonjugiranog bilirubina> 340 µmol / l u krvi, akumulacija se događa u mozgu (nuklearna žutica). Posljedice takve žutice novorođenčeta (zbog urođene i / ili stečene patologije) su teški neurološki poremećaji, uključujući cerebralnu paralizu. Kod fiziološke žutice to se ne događa. Nakon vizualizacije žutice važno je pravilno procijeniti stanje djeteta i isključiti patologiju.

Normalan sadržaj ukupnog bilirubina u krvi djeteta

Cramer skala

/ određivanje stupnja žutice novorođenčadi /

Znakovi fiziološke i patološke žutice novorođenčadi

Fiziološka žutica novorođenčadi Posljedice

Razlog za privremeno povećanje razine bilirubina kod zdravih novorođenčadi zbog nekonjugirane frakcije je nesavršenost djetetova tijela u prvim tjednima života.

Značajke metabolizma bilirubina u novorođenčadi

Bilirubin je proizvod korištenja hemoglobina eritrocita.

1. Nakon rođenja djeteta, fetalni (fetalni) hemoglobin HbF zamjenjuje se "odraslom" HbA. U prvim danima života novorođenče se podvrgava masovnom uništenju HbF, stoga je proizvodnja slobodnog bilirubina visoka. U novorođenčadi ukupni bilirubin u krvi do 90% predstavlja nekonjugirana frakcija.
2. Nesavršen transport bilirubina bez albumina u jetru. Niska sposobnost vezanja krvi za vrijeme trajanja dojenčadi uočena je u prvim danima života, prijevremeno - više.
3. Hvatanje bilirubina membranom hepatocita je smanjeno (niska aktivnost ligandina).
4. Zbog niske aktivnosti intrahepatičkih enzima (glukoroniltransferaze), konjugacija slobodnog bilirubina u novorođenčadi je usporena, poremećen je njezin unutarstanični transport, te je teško oslobađanje izravnog konjugiranog bilirubina s žučom (žučni kapilari su uski, malo njih). Izlučivačka funkcija jetre vraća se u normalu do kraja prvog mjeseca života djeteta.
5. Neformirana crijevna mikroflora djeteta polako provodi daljnji raspad izravnog bilirubina u crijevu, nastaje njegova akumulacija i visoka reapsorpcija.
6. Visoka reapsorpcija bilirubina iz mekonija.

Uzroci fiziološke žutice novorođenčadi nestaju tijekom prvih 14 do 20 dana života nakon adaptacije ("odrastanja") djetetova tijela. Fiziološka (prolazna) bilirubinemija ne zahtijeva liječenje i, u pravilu, prolazi bez posljedica.

• Dojenje je varijanta fiziološke žutice novorođenčadi.

Razlog - nedostatak majčinog mlijeka. Žutica nestaje bez posljedica nakon organizacije pravilnog hranjenja djeteta.

Prevencija fiziološke žutice novorođenčadi

• 1. Rano dojenje.
• 2. Česta privrženost prsima.
• 3. Dodatno hranjenje izraženim majčinim mlijekom.

4. Fototerapija - osvjetljavanje djetetova tijela solarnim ili fluorescentnim umjetnim svjetlom. Pod djelovanjem svjetla dolazi do biotransformacije (strukturna izomerizacija) nekonjugiranog bilirubina u netopivu formu topivu u vodi, što olakšava njegovu eliminaciju i sprječava intoksikaciju bilirubinom.

Žutica iz mlijeka
Lyceum Ariasov sindrom

Hemolitička prolazna hiperbilirubinemija novorođenčadi. Njen uzrok je visoka koncentracija estrogena i drugih bioaktivnih supstanci u majčinom mlijeku koje suzbijaju konjugaciju slobodnog bilirubina u jetri. Bilirubinemiju predstavlja isključivo nekonjugirana frakcija, u teškim slučajevima ona prelazi
> 371 umol / l.

• Test potvrde za žuticu za majčino mlijeko:

Nakon 48 do 72 sata dojenja, razina bilirubina se smanjuje.
≤85 umol / L

Liječenje žutice iz mlijeka

• Privremeni prijenos (do 3 dana) djeteta za umjetno hranjenje.
• Pijte puno vode.
• Fototerapija.
• ponekad:

uvođenje induktora mikrosomalnih enzima (fenobarbitala) za stimuliranje konjugacije slobodnog bilirubina.

U teškim slučajevima (nasljedna hiperbilirubinemija novorođenčeta - Lucey-Driscoll sindrom):

intravenozno davanje "razrjeđivanja" koncentracije otopina bilirubina, albumina; plazmafereza, hemosorpcija, transfuzija krvi.

Liječenje majčinog mlijeka kod novorođenčadi s žuticom

S pojavom žutice majčino mlijeko ne odustaje od dojenja u potpunosti. Novorođenčadi se daje izraženo majčino mlijeko.
1. Majčino mlijeko se zagrijava na 55-60 ° C.
2. Ohladi se na 36 - 37 ° C.
Toplinska obrada deaktivira tvari koje smanjuju konjugaciju bilirubina.

Patološka žutica novorođenčadi
Uzroci / posljedice

• Značajke hemolitičke žutice:

- rana vizualizacija;
- blijeda boja limuna (žuta na bijeloj boji);
- anemija;
- jetra i slezena su povećane.
- hiperholični (tamni) izmet.

• Posljedice hemolitičke žutice:

Bez liječenja postoji visoki rizik od razvoja nuklearne žutice s teškim neurološkim poremećajima. Prognoza ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti.

2. "Transport" žutica s neizravnom hiperbilirubinemijom.
Zbog narušavanja vezanja i isporuke nekonjugiranog bilirubina u jetru albuminima u plazmi.
razlozi:
- hipotermija;
- sepsa;
- acidoza, asfiksija;
- natjecanje u lijekovima za komunikaciju s albuminom. Bilirubinski konkurentni lijekovi: antibiotici (ampicilin, kanamicin, rifampicin, tetraciklin, penicilin, cefalosporini, eritromicin), aminofilin, kofein, digoksin, furosemid itd.

3. Žutica nasljedne pigmentne hepatoze.
Crigler-Neujar sindrom.
Gilbert-Meulengrachtov sindrom.
Žutica je uzrokovana urođenom nesposobnošću ili nedostatkom sposobnosti hepatocita da uhvate i konjugiraju neizravni bilirubin. Bilirubinemiju predstavlja nekonjugirana frakcija.

• Značajke nasljedne žutice:

- žutica na ružičastoj pozadini (narančasti ton kože).

Prognoza je povoljna, liječenje se provodi s fenobarbitalom.

4. Parenhimska žutica novorođenčadi.
razlozi:
- oštećenje jetrene stanice (kongenitalne; infektivno-virusne);
- Enzimopatija (povreda intracelularne konjugacije bilirubina);
- intrahepatična kolestaza.

• Značajke parenhimske žutice:

- hiperbilirubinemija s visokom razinom konjugirane frakcije;
- kasna vizualizacija;
- koža ima žuto-žutu nijansu, s dugim protokom dobiva zelenkastu nijansu;
- tamni urin, ahološki feces (svjetlo).

Tijek i prognoza parenhimske žutice ovisi o stupnju oštećenja jetre i adekvatnosti liječenja osnovne bolesti.

5. Opstruktivna (mehanička) žutica novorođenčadi.
Zbog kršenja odljeva žuči na pozadini blokade, razvojne abnormalnosti, kompresija bilijarnog trakta.
Hiperbilirubinemija je predstavljena konjugiranom frakcijom.

• Značajke opstruktivne žutice:

- ton zelenkasto-maslinove kože;
- kasna vizualizacija.
- Acholic feces.
Tijek i posljedice takve žutice ovise o ozbiljnosti abnormalnosti. Često se koristi kirurško liječenje.

Vizualna procjena stupnja žutice bilo koje etiologije može dovesti do pogrešnih zaključaka. Za točnu dijagnozu i ispravno liječenje uzroka žutice potrebno je temeljito laboratorijsko ispitivanje novorođenčeta.

Žutica novorođenčadi, njezini uzroci i posljedice, procjena težine stanja djeteta, izbor pravog liječenja i dalje su teški, važni zadaci neonatologa, pedijatra, genetičara.

Spremite članak sami!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Class! U oznakama

Devet mjeseci čekanja - i konačno ste postali roditelji! Radost takvog događaja je jednostavno izvan riječi, čini se da je ništa ne može potamniti, ali odjednom je djetetu dijagnosticirana žutica. Što je to? Koji su simptomi i mnoge druge korisne informacije o žutici u našem članku.

Drage mumije, ako odjednom otkrijete da je vaše dijete oštro žuto, a liječnik je dijagnosticirao žuticu - ne brinite! Žuta ni u kojem slučaju nije bolest, ne patologija, već prirodna reakcija novorođenčeta na novo stanište, u slučaju:

• asimptomatski;
• ne utječe na opće stanje djeteta;
• ne utječe na apetit.

Više od 90% novorođenčadi suočavaju se s tim. No, postoji opasan oblik žutice, koji nije uvijek moguće dijagnosticirati na vrijeme.

Što je uzrok

Budući da je u maternici, tijelo djeteta sadrži neuobičajeno visoku razinu hemoglobina. Nakon rođenja, hemoglobin, sintetiziran kisikom, počinje polako opadati i vratiti se u normalu. No, bilirubin ne daje koži žutu boju, nego bilirubin.

Bilirubin je tvar koja pomaže sintezi hemoglobina. Nastaje kao rezultat uništenja stanica crvenih krvnih stanica i topljiv je u mastima. Zapravo, isti proces se događa svaki dan u tijelu svake osobe, ali koža, bijeli oči ne postaju žute. Činjenica je da u novorođenčadi neki organi, uključujući jetru, koja je odgovorna za primanje i preradu bilirubina, nisu u stanju nositi se s tako velikom količinom ove tvari. Kao što je gore spomenuto, bilirubin je topljiv u masnoći, to jest, da bi ga obradio, tijelo ga mora sintetizirati u vodi topljivom pomoću jetre. Odrasli organizam s lakoćom rješava ovaj zadatak.

Tijelo novorođenčeta, koji nije naviknut na takav aktivan rad, ne obrađuje n-tu količinu bilirubina. Zbog toga beba postaje narančasta. U pravilu, liječnici takvu žuticu nazivaju fiziološkom, to jest, sasvim normalno.

Vrste novorođenčeta žute boje

Pedijatri su podijeljeni u dvije vrste žutice: fiziološka i patološka.

Fiziološka žutica

Kao što je spomenuto ranije - nije bolest, nego reakcija novorođenčeta na nepoznato okruženje. Najživlje se očituje treći - četvrti dan nakon rođenja i potpuno nestaje za tjedan dana.

Fiziološka žutica nije podržana:

• anemija;
• povećana jetra i slezena;
• općenito pogoršanje zdravlja novorođenčeta;
• pospanost;
• oticanje kože;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini.

Izazvati razvoj fiziološke žutice bebe može:

Također, izgled zheltushki ukazuju žućkasto-narančaste boje kože i bijelo očiju. Još jednom smo pozorni da ova vrsta žutice prolazi već 7. dan nakon rođenja i nastavlja se bez pogoršanja stanja djeteta.

Patološka žutica

Kao što pokazuju statistike, to je rijetko, ali ako se otkrije, to zahtijeva promatranje liječnika i liječenje. Glavni razlog za nastanak patološke (hemolitičke) žutice su različiti Rh faktori majke i djeteta. Takva negativna reakcija nastaje zbog činjenice da majčino tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca fetusa. U slučaju da je zaštitna barijera posteljice preniska, vjerojatnost razvoja težeg oblika intrauterine žutice, koja može dovesti do smrti fetusa, je visoka.

Da bi se smanjio rizik majke i djeteta s takvim sukobom u razdoblju trudnoće, treba:

• Što je češće moguće pregledati ginekolog;
• Povremeno se testira kako bi se kontrolirala razina antitijela i hemolizina.
• U slučaju oštrog
• Povećanjem tih tvari liječnik preporučuje hitnu dostavu.

Patološku žuticu održavaju:

• naglo pogoršanje stanja djeteta;
• otkrivanje viška tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini;
• anemija;
• snažno žutilo kože djeteta;
• odbijanje hrane;
• nedostatak refleksa sisa;
• povećana pospanost;
• promjena boje izmeta i urina;
• konvulzije;
• visoka temperatura.

Pojavljuje se odmah nakon rođenja i traje više od tri tjedna.

Skrećemo pozornost na činjenicu da je u ovom slučaju nemoguće bez liječnika! Budite sigurni da uzmete testove, au slučaju potvrde straha od liječenja.

Što je opasna žutica

Fiziološka žutica nije opasna. Nakon toga neće biti nikakvih komplikacija. Patološka žutica je prije svega opasna jer je nekim roditeljima teško prepoznati. Prvog mjeseca nakon rođenja obratite pozornost na stanje djeteta:

• pratite njegovu aktivnost;
• za reagiranje na refleks sisa;
• mjeri tjelesnu temperaturu;
• promatrajte boju stolice i mokraće: u slučaju promjene boje, započnite s alarmom;
• sjetite se jesu li došlo do grčeva;
• Obratite pozornost na koliko sati dijete spava dnevno.

Kasno pozivanje stručnjaka već može uzrokovati razvoj patologija:

• Neliječena bolest može dovesti do poremećaja u središnjem živčanom sustavu.
• nakon nekog vremena izazvati cirozu jetre.
• postati katalizator za razvoj raka jetre.

Ozbiljniji oblici patološke žutice mogu dovesti do:

• fetalna smrt u maternici;
• gluhoća;
• potpuna ili djelomična cerebralna paraliza;
• mentalna retardacija;
• odgođeni psihomotorni razvoj;
• razne manifestacije psiho-vegetativnih sindroma.

Kako liječiti

Kao što je već navedeno u članku, nije potrebno liječiti fiziološki tip žutice, jer organizam prestaje reagirati žutom bojom nakon prvog tjedna. Što se tiče patoloških zheltushki, ovdje je malo kompliciranije.

Žutica dojenja

Mnoge mlade majke zbunjuju ovaj koncept s "žuticom nedovoljnog hranjenja". Žutica nedovoljnog hranjenja događa se u slučaju kada majka djeteta ne može pravilno organizirati hranu / hranjenje. Razvoj žutice ovisi o pravilnoj i pravovremenoj prehrani.

Vrlo često se nakon rođenja razvija žutica nedovoljne prehrane, jer neke majke ne hrane novorođenčad, pogriješe. Kolostrum, majčino mlijeko nakon rođenja svjetla su vrlo važni, jer mogu smanjiti količinu štetnog bilirubina i spriječiti razvoj žutice.

U slučaju da se hranite na zahtjev, beba će se napuniti, a koža postati narančasta, govorimo o žutici koja proizlazi iz majčinog mlijeka. Činjenica je da je sastav mlijeka nekih žena supstance koje mogu povećati razinu bilirubina. Kako biti? Prestanite se hraniti?

• Prvo se morate posavjetovati s pedijatrom koji je još u bolnici. Liječnik će moći pratiti razinu tvari u krvi vašeg djeteta i utvrditi je li žutica nastala zbog posebnog sastava mlijeka, a ne iz drugih negativnih čimbenika.
• Drugo, ne odbijaju hraniti, jer ako je fiziološka žutica, onda mlijeko, iako će povećati razinu bilirubina, ali malo razdoblje. Nakon dva do tri tjedna žutost će nestati, a razina hemoglobina će se stabilizirati. Budite izuzetno oprezni za ova tri tjedna za zdravlje vaše bebe. Na prvi znak odbijanja jesti, dojke, groznice i žutnje, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Unatoč činjenici da mnogi ljudi podnose žuticu po rođenju, vrijedno je posvetiti više pozornosti zdravlju svoje bebe tijekom prvih mjeseci života. Ne ustručavajte se smetati liječnicima čak i za najmanje sitnice, jer u vašim rukama - život malog, dragog malog čovjeka!

Trudnoća žutica razvija se u malom broju novorođenčadi - oko 2 bebe od 100 koje se hrane majčinim mlijekom.

Razvoj bolesti nastaje zbog povećanog sadržaja estrogena u majčinom mlijeku, što sprječava uklanjanje bilirubina iz tijela novorođenčeta (višak bilirubina izlučuje se zajedno s žuči).

Liječnici potom dijagnosticiraju dijete s hiperbilirubinemijom, ali bolest ne zahtijeva poseban tretman iu većini slučajeva nestaje bez traga u 1-2 mjeseca.

Ranih 60-ih (1963) I.M. Arias je opisao bolest "žutica majčinog mlijeka", koja je kasnije nazvana Ariesovim sindromom. Uzroci ove bolesti, koja se razvijaju kod djece koja su dojena hranjena mlijekom, također su na popisu, još nisu precizno utvrđena.

• Prema mišljenju mnogih stručnjaka, glavni razlog je visok sadržaj u krvi mnogih majki u postporođajnom razdoblju posebne tvari nazvane pregnandiol.
• Između ostalog, kod novorođenčadi proces uklanjanja žučnih pigmenata iz tijela nije u potpunosti formiran.
• Faktor rizika za trudnoću žutice je kasni iscjedak mekonija (nakon 12 sati ili više). To se može dogoditi na pozadini vremenskog kašnjenja u stezanju pupčane vrpce ili ako je rođenje stimulirano (uzrokovano umjetno pomoću lijekova).

Trajanje bolesti u svakom slučaju traje različito vrijeme, ali u prosjeku traje žutica od 20 do 50 dana.

Često liječnici koriste neku vrstu testa kako bi potvrdili porijeklo patologije. Da bi to učinili, oni nude majci da se odrekne 2-3 dana nakon rođenja djeteta od dojenja.

Nakon toga, žutica majčinog mlijeka se značajno pogoršava, a kad se dijete vrati na prirodno hranjenje, razina bilirubina ponovno počinje naglo rasti i žutica se može nastaviti.

Aries sindrom ili pregnanova žutica razvija u 1-2 bebe od 100. Najčešće, bolest počinje u prvim danima života novorođenčeta ili tjedan dana kasnije, rjeđe malo više.

Uzroci bolesti

Učestalost hiperbilirubinemije u djece koja su hranjena matičnim proizvodom u prvim danima života promatrana je tri puta češće nego kod beba koje se prenose u hranu za dojenčad. Iz toga slijedi da dojenje postaje glavni uzrok bolesti.

U medicinskim krugovima još uvijek se raspravlja o mogućim uzrocima koji dovode do pojave, ali neki od njih su još uvijek u određenoj mjeri uspostavljeni:

• Mogući uzročni čimbenik je tzv. Gladovanje novorođenčeta i početni gubitak težine koji se javlja u prvim danima nakon rođenja. Pouzdano je utvrđeno da rano prianjanje dojenčeta na dojku i učestalost hranjenja (najmanje 8 puta dnevno) značajno smanjuje razinu bilirubina.

• Uzrok mogu biti i neke komponente majčinog mlijeka. Naime, masne kiseline, pregnal-diol i drugi.
• Hiperbilirubinemija može uzrokovati kašnjenje mekonija u tijelu novorođenčeta (njegov kasniji iscjedak). To je ranije spomenuto. Razlog je dugotrajno stezanje pupčane vrpce nakon poroda i propisivanje određenih lijekova za poticanje porođaja kod rodnice.

Razlozi za povećanje bilirubina mogu biti sasvim različiti, ali stručnjaci ističu glavne:

1. Prerano pojavljivanje djeteta (prijevremena trudnoća).
2. Nasljedni faktor (Crigler sindrom). Faktor zbog genetskih promjena u tijelu.
3. Povreda metaboličkih procesa u tijelu majke ili djeteta (endokrine bolesti - dijabetes, hipotiroidizam).
4. Dugo razdoblje asfiksije fetusa tijekom poroda.
5. Rođene ozljede različitih težina.
6. Učinci na tijelo lijekova koji uzrokuju trajnu intoksikaciju.

Za novorođenčad koja se pojavljuju prije propisanog razdoblja, žuta je uvijek izraženija nego kod djece rođene na vrijeme.

Razvoj bolesti kod nedonoščadi vrlo je rijedak, ali može izazvati pojavu neurologije.

To je povećalo pospanost, nedostatak apetita, letargiju, pojavu tzv. Središnjeg povraćanja.

Simptomi bolesti

Ranije je primijećeno da se blagi porast razine žučnih pigmenata u novorođenčadi smatra normalnim. To je zbog uništenja crvenih krvnih stanica (takve crvene krvne stanice su položene u prenatalnom razdoblju), koje u prvim danima života novorođenčadi postoje u tijelu u višku ili na pozadini nedovoljne proizvodnje ove tvari. Također je povezana s nezrelošću jetrenih enzima odgovornih za uništavanje bilirubina.

Uglavnom žutica kod novorođenčadi, koja se razvija na pozadini dojenja, pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja, zatim se smanjuje. To se događa postupno i prolazi bez traga. Osim žućkaste boje kože, nema drugih znakova uglavnom u novorođenčadi.

Mnogi liječnici kažu da žutica majčinog mlijeka ne može trajati dugo vremena, što znači da dugotrajno razdoblje bolesti nije povezano s dijagnozom trudnoće žutice.

Kada se hiperbilirubinemija pojavi na pozadini endokrinih poremećaja, au slučaju hranjenja dojenčeta majčinim mlijekom, može trajati i do 6 mjeseci.

U ovom slučaju, simptomi bolesti već su izraženi i često su popraćeni znakovima hipotireoze:

• beba ima stalan edem;
• tromo dijete;
• smanjeni tlak;
• smanjen broj otkucaja srca;
• dolazi do opstipacije.

Najozbiljnija i najopasnija stvar koja može uzrokovati povećanu razinu bilirubina je encefalopatija - bolest koja pogađa središnji živčani sustav, koja u većini slučajeva izaziva tešku intoksikaciju. Tada su znakovi bolesti u obliku intrakranijalne hipertenzije (konvulzije, potiskivanje prirodnih refleksa, osobito, sisanje).

Svi oblici žutice karakteriziraju isti simptomi:

• intigumenti su obojani u limunu nijansu;
• jetra i slezena blago povećane;
• serumu s dijagnozom povećane količine neizravnog bilirubina;
• na pozadini trovanja javlja se anemija.

Stanje djeteta uvijek ovisi o težini trovanja i vrijednostima hemoglobina u krvi. Anemija je uvijek popraćena letargijom, povećanom pospanošću i drugim znakovima.

Treba napomenuti da nije potrebno odbiti dojenje i nastaviti unositi dijete unatoč prisutnosti. Tada će simptomi postupno nestati i stanje djeteta će se stabilizirati.

liječenje

Kako bi se spriječila žutica u trudnoći, potrebno je započeti liječenje od prvih sati života djeteta (po mogućnosti odmah nakon poroda, kako bi se dijete povezalo s prsima, kako bi se pružila mogućnost dobivanja kolostruma, koji žena proizvodi u prvim satima).

Morate vrlo često hraniti bebu majčinim mlijekom. Učestalost hranjenja novorođenčadi treba prilagoditi 12 puta dnevno, uključujući i noću.

Također trebate povećati unos tekućine za 20%. Dnevni volumen tekućine potreban je više od standardnog pokazatelja fizioloških potreba tijela novorođenčeta. Ako dijete ne može sam sisati, bit će mu ubrizgana fiziološka otopina, glukoza, askorbinska kiselina i vitamini B uz pomoć kapaljke.

Takav je tretman potreban kako bi se ubrzao proces eliminacije neizravnog bilirubina iz djetetovog tijela. Kako bi se povećala konjugacija bilirubina u tijelu, dijete s dijagnozom žutice često se propisuje fenobarbitalom.

Žutica majčinog mlijeka dobro reagira na fototerapiju. Takvo liječenje novorođenčadi sastoji se u kontinuiranom ili povremenom izlaganju svjetlosti novorođenčetu. Trajanje fototerapije ovisi o težini bolesti. To može prevesti indirektni bilirubin u oblik topljiv u vodi i ukloniti ga iz tijela.

Morate znati da postoje komplikacije u razdoblju primjene ove metode, koje su opekline različitog stupnja, dehidracija, hipertermija, a također mogu izazvati trajnu alergijsku reakciju kod novorođenčadi.

Da bi se spriječio razvoj hiperbilirubinemije, preventivne mjere treba poduzeti već tijekom posjeta trudnoj trudnoći. Da bi se to postiglo, sve žene s Rh-negativnom i krvnom skupinom 0 (I) stavljene su na posebnu kontrolu. Tijekom trudnoće se stalno prati razina Rh antitijela i, po potrebi, hitno se provodi hitna dostava. Žene koje imaju Rh-negativnu krv bi trebale primati anti-D-globulin u rodilištu, a to se mora učiniti prvog dana nakon rođenja.

pogled

Najčešće je pregnanova i ima povoljnu prognozu.

Jedino u slučaju najjače opijenosti tijela može se razviti encefalopatija, koja često uzrokuje gluhoću i demenciju.

Kritični oblici bolesti dovode do pojave takozvanih i raznih komplikacija.

Sva djeca koja su dijagnosticirana trebaju biti stavljena na dispanzer. Trebalo bi ga stalno nadzirati pedijatar i pedijatar.