Hepatitis C kao razlog za regrutiranje i gubitak težine

Gubitak težine s hepatitisom C može se pojaviti iz više razloga. Predisponirajući čimbenici su unos antivirusnih lijekova u visokim dozama, kao i komplikacije i vanjski simptomi.

Uzroci gubitka težine

Gubitak težine u liječenju hepatitisa C nije rijetka komplikacija. Može doći do pogrešnog doziranja lijekova:

  • mučnina;
  • zbunjenost;
  • gubitak težine.

U ovom slučaju, važno je da ne odgađate posjet liječniku.

Osobe s oštećenjem jetre gube na težini od samih simptoma, koje često prati bolest. Može doći do dispepsije: mučnine, bolova u trbuhu, povraćanja, nedostatka apetita. Svi ovi simptomi pridonose gubitku težine.

Dodatni uzrok može biti pankreatitis, koji često prati hepatitis. U isto vrijeme, pacijent često ima mučninu, bol u trbuhu, proljev i gubitak apetita. Kada je vezan pankreatitis, hranjive tvari se slabo apsorbiraju u tankom crijevu, budući da nema dovoljno enzima koje izlučuje gušterača.

Mentalno stanje osobe s hepatitisom također utječe na apetit. Kada se pacijentu dijagnosticira, često se javlja depresija, što je praćeno nedostatkom apetita ili smanjenjem apetita.

Što promijeniti u prehrani za spremanje mase

Osobe s hepatitisom gladuju je kontraindicirano. Za dobivanje na težini važno je pridržavati se pravilne prehrane:

  1. Ako je gubitak tjelesne težine kritičan, tada treba povećati količinu proteinske hrane. Za to trebate obogatiti prehranu piletinom. Jedino je preporučljivo jesti perad bez kože.
  2. Važno je piti više tekućine. Kako se ne bi udebljali, ali da bi se povećala izdržljivost i poboljšao apetit, preporučuje se svakodnevno konzumirati svježe iscijeđene sokove.
  3. Dopušteno je jesti kolače, što će pomoći u popunjavanju nedostajućih kilograma. Prilikom kuhanja kolača, peciva i drugih pečenih proizvoda možete dodati mlijeko u prahu. Međutim, prednost treba dati kvalitetnom proizvodu.
  4. Ako je mlijeko u prahu dobiveno genetskim inženjeringom ili je u sastavu palminog ulja, zabranjeno je koristiti ga za kuhanje. Inače možete uzrokovati pogoršanje jetre.
  5. U ograničenim količinama možete konzumirati jaja, ali ne i pržena.
  6. U prehrani treba uključiti žitarice i mahunarke.

Međutim, važno je suzdržati se od masti i slatkiša, što može samo pogoršati situaciju. Izbornik mora biti uravnotežen. Ako ljudi gube na težini zbog popratnog pankreatitisa, onda se izbor proizvoda treba pažljivo liječiti.

Gubitak težine s hepatitisom C

Antivirusna terapija za liječenje hepatitisa C može imati brojne neugodne posljedice za zdravlje pacijenta. Međutim, ne trebate mnogo brinuti o tome, svi oni prolaze bez traga na kraju tečaja. Jedan od tih nuspojava je opipljiv gubitak težine.

Zašto pacijenti gube na težini?

Prvo morate odlučiti što se podrazumijeva pod kritičnim gubitkom težine. Ako pacijent izgubi više od 2,5 kg tjedno bez promjene prehrane, dok se osjeća vrtoglavica, zbunjenost, ili se žali na kratkoću daha ili kratak dah, trebate se odmah prijaviti za savjetovanje s hepatologom radi prilagodbe doze korištenih lijekova.

Ako dramatični gubitak težine nije izravna nuspojava lijekova, onda je njegov uzrok:

  • Gubitak apetita zbog smanjene tjelesne aktivnosti i opće slabosti. Često pacijent na početku terapije bilježi opću slabost i odbija hodati, provodeći većinu vremena u krevetu.
  • Dispeptički simptomi zbog bolesti i nuspojava lijekova - mučnina, povraćanje, proljev.
  • Gubitak apetita povezan s depresijom.
  • Mijenjanje ukusa.

U bilo kojem od navedenih slučajeva pacijentu se preporuča da preispita svoju prehranu.

Kako povećati unos kalorija bez štete po zdravlje?

Vrlo je važno povećati tjelesnu aktivnost tijekom liječenja hepatitisa C. To ne znači da morate postaviti sportske zapise, ali dnevna šetnja bi trebala biti obvezna. Svjež zrak u kombinaciji s laganim hodanjem vraća zdrav apetit.

Sljedeće preporuke odnose se izravno na prehranu. Potrebno je povećati kalorijski sadržaj jela uključenih u nju, na račun zdravih proizvoda, čija uporaba ne šteti jetri. Važno je zapamtiti da mali gubitak težine, koji nastaje zbog gubitka masnih zaliha, ne smije se uplašiti ili uznemiriti. Važno je zaustaviti proces kada je izražen gubitak tjelesne težine zbog proteina, odnosno mišića. Uvijek se može pratiti uobičajenom analizom urina, u kojoj se pojavljuju proteini i njegovi metaboliti.

  • Više proteina. Da biste to učinili, trebali biste odabrati prehrambene sorte mesa, na primjer, piletinu, zeca ili teletinu, od kojih morate pažljivo ukloniti masnoću i kožu (od peradi).
  • Pojesti više soka ako ste žedni.
  • Prilikom kuhanja peciva, slastica, pudinga, palačinki i drugih jela možete koristiti dodatno suho mlijeko koje će obogatiti proizvod proteinima i dodati kalorije. Međutim, prvo provjerite kvalitetu mlijeka u prahu. Ne biste trebali jesti njegove zamjene napravljene od hidrogeniranih biljnih masti, na primjer, dlan.
  • Za začine juha i umaka, koristite mljevena žitarica, grah ili kokošja jaja.

Ne biste trebali povećati unos kalorija zbog slatkih peciva, muffina i masne hrane, čija uporaba nepovoljno utječe na stanje jetre i gušterače.

Gubitak težine hepatitisa. Glavne skupine bolesti


Postoje dvije glavne skupine bolesti jetre: hepatoza i hepatitis.

Hepatitis je karakteriziran upalom jetrenog tkiva, a hepatoza - degeneracijom jetrenog tkiva ne-upalne prirode. Prema uzročnom faktoru, hepatitis je podijeljen na zarazne (virusne, parazitske) i neinfektivne, čiji je razvoj uzrokovan toksinima koji ulaze u jetru iz hrane i drugih otrova koji ulaze izvana ili nastaju u jetri tijekom razgradnje različitih tvari. Hepatoza je također često uzrokovana produljenom izloženošću toksičnim tvarima (neki lijekovi, alkohol u opasnim dozama), metaboličkim poremećajima (dijabetes tipa 2, pretilost, poremećaj metabolizma masti), loša i loša prehrana i nagli gubitak težine (više od 1,5-2 kg tjedno). ).

Akutni i kronični hepatitis

Najčešća bolest jetre je hepatitis. Postoje akutni i kronični hepatitisi. Akutni hepatitis je pretežno virusan. Kronični hepatitis u 50-80% slučajeva je posljedica akutnog virusnog hepatitisa. Hepatitis je također moguć zbog trovanja određenim otrovnim tvarima, produljenog konzumiranja alkoholnih pića u opasnim dozama (prosječno više od 40 g čistog etanola dnevno za muškarce i više od 20 g dnevno za žene).

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis je tri vrste: hepatitis A (Botkinova bolest), hepatitis B (ili serumski hepatitis) i hepatitis C; Također je pronađen virus hepatitisa D, ali samo u kombinaciji s virusom hepatitisa B (virus D povećava pojavu hepatitisa B). Hepatitis A može se prenositi kroz prljave ruke, vodu, hranu i kućanske predmete. Hepatitis A je zaražen kada virus uđe u tijelo iz krvi bolesne osobe.

Hepatitis A je akutna zarazna bolest koja počinje iznenada i često nalikuje izbijanju gripe. Vrijeme inkubacije je 10-12 dana. Virus je u krvi nekoliko sati ili dana, zatim se umnožava u jetri 2-3 tjedna i sve to vrijeme izlučuje žuči, utvrđujući "zarazno" razdoblje bolesti. U ikteričkom razdoblju, pacijent više nije opasan u smislu infekcije. Virus hepatitisa A zahvaća stanice i uništava ih.

Virus hepatitisa B, naprotiv, može ostati kod ljudi mjesecima ili čak godinama. Virus hepatitisa B često je zaražen ovisnicima o drogama. (virus se prenosi krvlju - nesterilni instrumenti u procesu transfuzije krvi). Virus hepatitisa B zaraženog organizma "živi" s jetrenim stanicama, očigledno ne oštećujući ih. S druge strane, imunološki sustav započinje napad na tuđeg agensa, ali ne utječe na virus, već na vlastite stanice jetre.

Liječenje akutnog hepatitisa provodi se u bolnici. Oni koji su imali virusni hepatitis moraju biti pošteđeni i ambulantno 6 mjeseci. U razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon otpuštanja pacijenti prate punu prehranu. osim alkoholnih pića, konzervirane hrane, dimljenog mesa, krastavaca, začinskih začina, pržene hrane, čokolade. Preporučuje se mlijeko i povrće.

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre (ABP) je neovisna kronična bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljene uporabe alkohola u opasnim dozama (prosječna dnevna doza je više od 40 g čistog etanola za muškarce i više od 20 g čistog etanola za žene). Alkohol je jak otrov koji se u malim količinama lako neutralizira zdravom jetrom. Da bi se to postiglo, u ljudskoj jetra se stvaraju posebne tvari ((enzimi) koji razgrađuju alkohol. S kroničnim unosom alkohola ta sposobnost jetre je smanjena. U velikim količinama, alkohol uništava ne samo stanice jetre, nego i moždane stanice i druge organske stanice. kada je sposobnost obnavljanja mrtvih jetrenih stanica nedovoljna, a broj obnovljenih stanica ne popunjava broj mrtvih stanica. Od masne distrofije do hepatitisa i ciroze, drugi otrovi također djeluju na isti mehanizam (neki lijekovi, kemikalije iz opasnih industrija, otrovne gljive, otrovne tvari koje se ispuštaju u okoliš i koje se odnose na otpadne proizvode ljudi). Kada su otrovane velikim količinama otrovnih tvari stanice jetre, neutralizirajući otrove, rade s pretjerano visokim opterećenjem i nemaju sposobnost oporavka.

APB također ima 2 faze:

Nealkoholna bolest masne jetre

Ne-alkoholna bolest masne jetre (NGBP) je neovisna bolest i ima

dvije faze razvoja

  • Masna hepatoza ili steatoza (masna degeneracija jetre)
  • Nealkoholni steatohepatitis - UFSH (upala jetre u pozadini masne degeneracije jetre) je drugi stupanj razvoja bolesti, opasan u nekim slučajevima za cirozu i rak jetre. (u 60-80% slučajeva ciroza jetre (CP) nepoznate etiologije razvija se iz neprepoznatog NASH-a.
    NASH je podijeljen na primarni i sekundarni.

Glavni razlozi razvoja primarnog NASH-a

  • Pretilost, osobito tijekom odlaganja masti u struku (visceralna pretilost) - u 75% s NASH indeksom tjelesne mase povećao se za 10-40% u usporedbi s normom. U bolesnika s indeksom tjelesne mase više od 30 kg / m. u gotovo 100% slučajeva uočena je masna degeneracija jetre. A u 20-47% - NASH.
  • Dijabetes tipa 2 u 60% bolesnika kombiniran je s masnom distrofijom, a 15% s NASH-om.
  • Povišene razine masti u krvi otkrivene su u 20-80% bolesnika s NASH-om. (povišeni trigliceridi su uočeni češće nego visoki kolesterol.

Razlozi razvoja sekundarnog NASH-a

  • Neki lijekovi (glukokortikoid, amiodaron, estrogen, tamoksifen. Tetraciklin, aspirin, indometacin, brufen, drugi protuupalni lijekovi)
  • Nedostatak prehrane, osobito nedostatak proteina (s opsežnim operacijama na želucu i tankom crijevu, s oštrim - više od 1,5 kg tjedno - gubitak težine, s nekim kongenitalnim metaboličkim abnormalnostima - Wilson-Konovalova bolest, Weber-kršćanska bolest).

Čimbenici rizika uključuju

  • Ženski spol
  • 45-55 godina

U većini slučajeva bolest je asimptomatska i otkriva se slučajno tijekom pregleda

  • gojaznost
  • Ishemijska bolest srca
  • hipertenzija
  • Dijabetes tipa 2
  • Žučni kamenac

Dijagnoza se temelji na

  • Ultrazvučni pregled jetre (otkriva povećanu veličinu jetre i promjenu gustoće jetre (povećana ehogenost)
  • Biokemijski parametri - biljezi oštećenja jetre. Povećana aktivnost nekih enzima jetre obično se promatra u stadiju NASH-a (povišene razine transaminaza se otkrivaju u 50-90%, alkalna fosfataza - u 30-60%, povišen bilirubin - u 12-17% bolesnika).
  • Gastroskopija - metoda pregleda jednjaka i želuca iznutra kroz gastroskop - uređaj koji prenosi sliku kroz optičko vlakno. Kada NASH uđe u cirozu, endoskopski se mogu otkriti proširene vene jednjaka i gornjih dijelova želuca.

Češći su oštećenja jetre kada na razvoj bolesti utječe nekoliko čimbenika: toksični lijekovi, različiti poremećaji metabolizma masti, konzumiranje alkohola u opasnim dozama (prosječna dnevna doza čistog alkohola je više od 40 g za muškarce i više od 20 g čistog etanola za žene).

liječenje

Izbor načina liječenja ovisi o čimbenicima koji su utjecali na razvoj bolesti.

Nudeći liječenje bez lijekova

  • mršavljenja postignuta uz dijetu i umjerena tjelovježba. Istodobno, smanjenje tjelesne težine za 0,5-1 kg tjedno popraćeno je značajnim poboljšanjem općeg stanja i normalizacijom biokemijskih parametara.
  • poništiti / zamijeniti otrovne lijekove

Cilj liječenja je liječenje

Uklanjam uzroke bolesti:

  • Gubitak težine suzbijanjem proizvodnje masnoća i suzbijanjem gladi
  • Uklanjanje uzroka dijabetesa tipa 2 (povećana osjetljivost glukoze na inzulin)

II: Prestanak patološkog procesa propisivanjem lijekova koji štite i obnavljaju stanice jetre, tzv. gepatoprotektorov.

nalazi

Nema sumnje da jetra igra važnu ulogu u razvoju poremećaja metabolizma masti. Stoga, liječenje kardiovaskularnih bolesti, metabolički sindrom predviđa imenovanje, uključujući i hepatoprotektora, čija je uporaba opravdana sa stajališta patološkog procesa. Najbolji su lijekovi s dokazanom djelotvornošću i sigurnošću. Standardizirani pristup podrazumijeva kombinirani recept za osnovne lijekove i esencijalne fosfolipide koji poboljšavaju funkciju jetre i sprječavaju njezino masno ponovno rađanje.

Ciroza jetre

Ciroza jetre (nabiranje jetre) je teška kronična bolest karakterizirana razvojem vezivnog tkiva s postupnom zamjenom stvarnog jetrenog tkiva. Kao rezultat toga, jetra gubi svoje funkcije i razvija se takozvani razvojni proces. zatajenje jetre, što se manifestira simptomima trovanja tijela, osobito središnjeg živčanog sustava, s otrovnim tvarima koje se normalno neutraliziraju u jetri sa očuvanom funkcijom.

Ciroza je obično posljednja faza razvoja širokog spektra gore opisanih degenerativnih bolesti - kroničnog hepatitisa različitog podrijetla (virusni, toksični, alkoholni), hepatoza (alkoholna, bezalkoholna, otrovna).

Ciroza jetre, u nedostatku pravilnog liječenja pod nadzorom liječnika, dovodi do smrti pacijenta.

Simptomi ciroze su isti kao i kod drugih kroničnih bolesti jetre (probavni poremećaji, povraćanje, oštećenja kože). Ovisno o stadiju bolesti. Mogu biti različiti. U većini slučajeva bolest se skriva čak i dugi niz godina. I teško ga je prepoznati bez posebnih studija (prema međunarodnoj klasifikaciji to je klasa A). Upravo u ovom trenutku vrlo je važno utvrditi uzroke bolesti, koji će sačuvati preostalo zdravo tkivo jetre, a zdrave stanice mogu raditi za sebe i svoje pogođene drugove. Pojava komplikacija bolesti ukazuje na ozbiljniju klasu - B i C - sumnje na cirozu mogu se pojaviti s kombinacijom već razvijenih simptoma zatajenja jetre i hormonskih poremećaja (žene mogu doživjeti nepravilne menstruacije), kao i s razvojem edema i ascitesa. Pregled otkriva gustu, često grudastu jetru i druge simptome njezina poraza. Kod dugotrajne bolesti primjećuje se žutica, povećana slabost, gubitak težine, temperatura. Prilikom pregleda pacijenta tijelo, tzv "Znakovi jetre": paukove vene u području ramenog pojasa, prednjeg prsnog koša i gornjeg trbuha; crveni dlanovi, karakterističan tremor prstiju i jezika koji visi; žutilo bjeloočnice; crveni "lakirani" jezik, ponekad - Dupuytren kontraktura, dramatično skraćivanje flexor tetive prstiju. Tipična je konfiguracija pacijenta; zbog smanjene tjelesne težine, ramena izgledaju usko i spušteno, noge su tanke, a trbuh se povećava zbog nakupljene tekućine, savijene dilatirane safene - "glava meduza" - definiraju se na prednjoj trbušnoj stijenci. Bolest napreduje polako i mnogo je teže zaustaviti patološki proces u fazi ciroze, nego u fazi hepatitisa, a posebno hepatoze. Iznenadna pojava krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka, jetrene koma, obično su teške komplikacije, a liječenje ciroze jetre je uvijek dugotrajno, odnosno cjeloživotno, složeno i kontinuirano. U razdoblju pogoršanja treba ga provoditi u bolnici. Uz lijekove koje je propisao liječnik od velike je važnosti kvalitetna prehrana obogaćena proteinima s ograničenjem masti i soli. Preporučuju se mliječni proizvodi, kuhano meso i riba, povrće, voće i sokovi. Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu se mora osigurati fizički i mentalni odmor. Uporaba bilo kojeg alkoholnog pića je neprihvatljiva. Prevencija ciroze uključuje liječenje i prevenciju virusnog hepatitisa, alkoholnog oboljenja jetre i bezalkoholne bolesti jetre; dobra prehrana, odbijanje konzumiranja alkohola, aktivno liječenje bolesti jetre, ako je moguće, lijekovima prirodnog podrijetla.

nalazi

Zahvaljujući dostignućima moderne znanosti, pojavila se mogućnost učinkovitog kompleksnog liječenja različitih bolesti jetre u bilo kojoj fazi. No, rezultati liječenja određeni su ne samo racionalnošću terapije, već u većoj mjeri i stadijem bolesti: što se ranije postavlja dijagnoza i započinje kompleksni tretman, to se može očekivati ​​učinkovitije. Istodobno, uloga samog pacijenta u tom procesu teško se može precijeniti. Samo pacijent može promijeniti svoj način života (prestati piti), slijediti pravilnu prehranu i izbjeći mentalno i fizičko preopterećenje. S obzirom na izostanak bilo kakvih manifestacija bolesti jetre u ranim stadijima, sam pacijent može uhvatiti takozvane "male" znakove bolesti ili znakove pogoršanja već formirane kronične destruktivne bolesti i konzultirati se s liječnikom na vrijeme. Vi, dragi čitatelji, o tome možete saznati u odvojenom poglavlju "Što bolesnik s bolesti jetre mora znati."

Kupite Sofosbuvir i Daclatasvir

Gubitak težine s hepatitisom c

Gubitak težine

Teški gubitak tjelesne težine može biti problem za pacijente koji se liječe antivirusno. Pravilna prehrana ključna je za održavanje dobrog zdravlja prilikom uzimanja antivirusnih lijekova. Većina pacijenata ima gubitak težine (od manjeg do umjerenog). Nažalost, gubitak težine povezan s liječenjem može biti kombinacija normalnog gubitka težine s gubitkom mišića.

Iz tog razloga, važno je liječiti hranu i piće kao lijek. Vježba je također potrebna za povećanje mišićne mase, stimuliranje apetita, održavanje imunološkog sustava i borbu protiv depresije i tjeskobe.

Važno je znati da gubitak težine može biti uzrokovan mnogim čimbenicima, uključujući promjene u okusu, mučninu, povraćanje, depresiju i druge probleme koje stručnjaci moraju procijeniti.

Kako bi se održala normalna težina tijekom liječenja, pacijenti bi trebali pratiti svoju prehranu i pokušati osigurati najbolje moguće zdravlje.

Neki načini za održavanje normalne težine:

  • Konzultirajte dijetetičara o izboru hrane;
  • Odaberite visokokaloričnu hranu bogatu proteinima;
  • Uz vodu, pijte bistre sokove - to će dodati kalorije;
  • Dodaci koji povećavaju kalorijsku vrijednost:
  • Mlijeko u prahu za redovito mlijeko, koktele, složenice, juhe, jaja, pire krumpir, žitarice, pudinge;
  • Maslac od kikirikija za sendviče, vafle, palačinke i voće;
  • Kuhani grah ili strma jaja za juhe, složenice, tjesteninu s sirom i mesom.

Isprobajte posebne namirnice namijenjene povećanju tjelesne težine, kao što su dodaci prehrani, posebne mješavine, instant mješavine za doručak, visokokalorični pudinzi itd.

Ako izgubite 2,5 kilograma ili više tjedno, imate kratak dah ili vrtoglavicu, odmah kontaktirajte svog liječnika.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Hepatitis C i mršavljenje

Hepatitis C i mršavljenje

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije fokalna, već je raširena. Kod različitih hepatitisa, metode infekcije su različite, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Žutilo. Simptom je čest i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, bojeći ih žutim.
  2. Pojava boli u desnom hipohondriju. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koje su dosadne i duge ili su paroksizmalne prirode.
  3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargiju. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Oboljeli od hepatitisa imaju akutne i kronične oblike. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti sasvim je moguće povoljne projekcije. Uz iznimku kroničnosti. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše se liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (npr. Alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do zamjene stanica jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, spor je, pa ponekad ostaje nedijagnosticiran do početka ciroze jetre. Kronični hepatitis se tretira lošije, a prognoza njegovog izlječenja je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti dobrobit se znatno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje funkcionalna funkcija jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju se komplikacije kao što su ciroza jetre i onkološke formacije. Ako je pacijent snizio imunitet, shema liječenja se odabere pogrešno ili postoji ovisnost o alkoholu, a prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ovaj tip hepatitisa se također naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu pomoću proizvoda niske kvalitete i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​bolesti:

  • u akutnoj formi sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
  • s subakutnom bez žutice možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
  • u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ta se bolest naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećanja jetre i slezene, pojave bolova u zglobovima, povraćanja, temperature, oštećenja jetre. Pojavljuje se ili u akutnim ili u kroničnim oblicima, što je određeno stanjem pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, seksualnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, korištenja slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje inkubacije je 50 days 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a štoviše, nakon što je jednom bila oboljela od hepatitisa C, osoba se može ponovno inficirati istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne bolesti hepatitisa C, 20% bolesnika se oporavi, a 70% bolesnika tijelo se ne može oporaviti od virusa, a bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zbog kojeg se neki liječe, a drugi nisu, još nije uspio. Sama kronična forma hepatitisa C neće nestati i stoga se mora liječiti. Dijagnosticiranje i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za infektivne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Može se zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, kada se koristi medicinski alat loše kvalitete, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi svijetom, broj pacijenata odavno je premašio milijun i pol milijuna ljudi. Prethodno HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Samo je ova terapija prilično skupa i stoga je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo kada je koinficiran virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih vrsta). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krvi zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Vrijeme inkubacije traje 20 do 50 dana. Vanjski je tijek bolesti sličan hepatitisu B, ali je njegov oblik ozbiljniji. Može postati kronična tako što će kasnije postati ciroza. Moguće je provesti cijepljenje, slično onoj za hepatitis B.

Hepatitis E

Blago podsjeća na hepatitis A po tijeku i transmisijski mehanizam, jer se također prenosi krvlju na isti način. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju od najviše 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza oporavka je često povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ovaj tip hepatitisa nije dovoljno istražen. Poznato je samo da je bolest uzrokovana s dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i enzima jetre, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Djelotvorne metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ovaj tip hepatitisa sličan je hepatitisu C, ali nije toliko opasan, jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju koinfekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

U smislu njihovih simptoma, virusni hepatitis je sličan, kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško utvrditi točnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilan recept terapije, laboratorijski testovi krvi potrebni su za identifikaciju markera - pokazatelja koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identificiranjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti fazu bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ispitivanje se ponavlja.

Kako liječiti hepatitis C

Trenutni režimi liječenja za kronične oblike HCV-a su reducirani na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štiteći jetru od štetnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

  1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B je visoka, ne može ih svatko dobiti.
  2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o virusnom genotipu, stupnju oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C se također naziva "ljubaznim ubojicom". Primio je takav nelagodan epitet zbog činjenice da u početnom stadiju bolest uopće nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bola u desnoj hipohondriji. Otkriti prisutnost virusa ne može prije nego nekoliko mjeseci nakon infekcije. I prije toga nema reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV-a je i činjenica da nakon što uđe u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih da se prilagode i bore se protiv bolesti. Kao rezultat, bolest se može odvijati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. U 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. U stvari, hepatitis C je skup virusa, klasificiran prema varijantama njihove strukture i podijeljen na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1) 6), a podtipovi koriste slova latinice:

  • La, lb i lc;
  • 2a, 2b, 2c i 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
  • 5a;
  • 6a.

U različitim zemljama, HCV genotipovi se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prvog do trećeg. Težina bolesti ovisi o tipu genotipa, određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po cijelom planetu

Genotipovi hepatitisa C se preko teritorija svijeta distribuiraju heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedine teritorije izgleda ovako:

  • U zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
  • u SAD, podtipovi la i lb;
  • U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4. t

Osobe s krvnim poremećajima (hematopoetski tumori, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu, izloženi su riziku od moguće HCV infekcije. Genotip 1 smatra se najčešćim na svijetu, on predstavlja

50% od ukupnog broja slučajeva. Druga najčešća je genotip 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a širom Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili europske verzije

    genotip 1b

50% slučajeva; na genotipu 3a

20% je zaraženo hepatitisom 1a

10% pacijenata; hepatitis s genotipom 2 u

Međutim, ne ovisi samo težina HCV terapije o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

  • dobi bolesnika. Šanse za izlječenje kod mladih ljudi su mnogo veće;
  • žene se lakše oporavljaju od muškaraca;
  • važan je stupanj oštećenja jetre - povoljniji ishod je veći s manje štete;
  • veličina virusnog opterećenja - što je virus manji u tijelu u vrijeme liječenja, učinkovitija je terapija;
  • težina pacijenta: što je viša, to je liječenje teže.

Stoga liječnički liječnik odabire režim liječenja, na temelju gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europskog udruženja za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i pojavljuju se novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i stoga je najvjerojatnije da će se zaraziti:

  • transfuziranim pacijentima;
  • pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i zdravstvenim ustanovama, gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
  • zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salone za nokte i kozmetičke salone;
  • Ljubitelji pirsinga i tetoviranja također mogu patiti od loše tretiranih instrumenata,
  • postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
  • fetus može biti zaražen majkom zaraženom hepatitisom C;
  • tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C smatran je "nežnim" virusom ubojice zbog nekog razloga. Sposoban je ne pokazivati ​​se godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija koje prate cirozu ili rak jetre. Međutim, više od 177 milijuna ljudi u svijetu dijagnosticira HCV. Liječenje, koje je korišteno do 2013. godine, u kombinaciji s inetferferonom i ribavirinom, dalo je pacijentima priliku za zacjeljivanje, ne veće od 40-50%. Osim toga, popraćeno je ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira bili su zadovoljni liječnicima koji su postigli 85% 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego udvostručeno u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ju je 2007. godine Michael Sofia, zaposlenik tvrtke Pharmasett, koju je kasnije stekao Gilead Sciences. Od imena Michael, supstanca koju je sintetizirao nazivala se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno s grupom znanstvenika koji su otkrili brojna otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koji mu je omogućio stvaranje učinkovitog lijeka za svoje liječenje, primio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička klinička istraživanja. Pa, gotovo svi profiti od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišli su Gileadu, koji je na Sovaldiju postavio monopolistički visoke cijene. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju izvornih DAA-ova. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine od prodaje lijeka opetovano je pokrivala sve troškove koje je tvrtka stekla u stjecanju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da gotovo da i nema nikakvog režima liječenja bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji, pokazuje iznimno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila dva puta manje učinkovita, a njezino je trajanje ponekad premašivalo 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donijela je vijesti o pojavi novih i novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

  • daclatasvir se pojavio 2014. godine;
  • 2015. bila je godina rođenja Ledipasvira;
  • 2016. oduševio je stvaranje velpatasvira.

Daklatazvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku lijeka Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Znanstvenici iz Gileada stvorili su sljedeće dvije tvari, a budući da nijedan od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi se olakšala terapija, razborito ponovno stvoreni lijekovi odmah se otpuštaju u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

  • Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U liječenju daklatazvirom uzeta su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od združenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala kao pangenotipska (univerzalna) sredstva. Epclusa je izliječio sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97% 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da dobiju glavninu oboljelih. Monopolistički visoke cijene proizvoda koje je instalirao Gilead uzrokovale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata da naprave određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borbu protiv nositelja patenta, nudeći lijekove za liječenje po nenametljivo visokim cijenama, predvodila je Indija, kao zemlja u kojoj milijuni bolesnika s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat te borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenata 11 indijskim tvrtkama za prvo izdavanje sofosbuvira, a zatim i drugih novih proizvoda. Dobivši licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generičke lijekove, dodjeljujući vlastite marke proizvođačima droge. Tako se najprije pojavio generički Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija u svjetskoj proizvodnji. Prema licencnom ugovoru, indijski proizvođači plaćaju 7% zarađenih sredstava u korist vlasnika patenta. Ali čak i uz ove isplate, cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji bila je deset puta manja od cijene originalnih proizvoda.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, novi načini liječenja HCV-om povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok se prethodno koristio za liječenje interferona, ribavirin je ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

  1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu i time inhibira replikaciju virusa.
  1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

Takav usmjerni učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a, koristeći sofosbuvir za liječenje zajedno s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, paru se dodaje treća komponenta, najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su im licence koje su im dodijeljene, a sada Indija izdaje sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

  • Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
  • Hepcinat - Natco Pharma doo;
  • Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs doo;
  • MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovjetHep - Zydus Heptiza doo;
  • Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - proizvodi dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - objavljuje Strides Arcolab.

Daklinovi analozi se također proizvode u Indiji:

  • Natdac iz Natco Pharme;
  • Dacihep iz Zydus Heptize;
  • Daclahep iz Hetero droga;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iz tvrtke Biocon ltd. Hetero Drugs doo;
  • Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim generičkim proizvodima:

  • Ledifos - izdaje Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla doo;
  • Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs doo;
  • LediHep - Zydus.

I 2017. godine ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova: Epclusi:

  • Velpanat je objavio Natco Pharma;
  • Velasof je ovladao Hetero drogama;
  • SovietHep V počeo je proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, dovoljno brzo ovladavaju novorazvijenim lijekovima, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i terapeutske karakteristike. Uzdržavanje, uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na izvornike.

Generički zahtjevi

Generički lijek je lijek koji je sposoban zamijeniti liječenje skupim izvornim lijekovima s patentom u smislu njegovih osnovnih farmakoloških svojstava. Mogu se izdati i kada su dostupni, a kada nema licence, samo njegova prisutnost daje licencu izdavanju analognog. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također pružio tehnologiju proizvodnje, dajući im pravo na neovisnu politiku određivanja cijena. Da bi se analog droge smatrao generičkim, mora udovoljavati nizu parametara:

  1. Morate se pridržavati omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripremi kvalitativnih i kvantitativnih standarda.
  1. Slijedite relevantne međunarodne propise.
  1. Potrebna je obvezna usklađenost s odgovarajućim uvjetima proizvodnje.
  1. U pripravcima treba održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Važno je napomenuti da je SZO na oprezu kako bi osigurala dostupnost lijekova koji nastoje zamijeniti skupe marke lijekova uz pomoć proračunskih generika.

Egipatski Soferbuvir Generici

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu se svrstale među svjetske lidere u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladali proizvodnjom analoga sofosbuvira. Međutim, u većini njihovih analoga su nelicencirani:

  • MPI Viropack proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;
  • Heterosofir, izdao Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generički proizvod u Egiptu. Na paketu, ispod holograma, skriven je kod koji omogućuje provjeru izvornosti preparata na web-mjestu proizvođača, čime se isključuje njegov krivotvorenje;
  • Grateziano, proizvodi Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork proizvođača Vimeo;
  • Sofocivir, proizvodi ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Bangladeš je druga zemlja koja proizvodi generičke lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ova zemlja ne zahtijeva čak ni dozvole za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da je do 2030. godine farmaceutskim tvrtkama dopušteno izdavanje takvih medicinskih pripravaka bez prisutnosti relevantnih dokumenata za izdavanje dozvola. Najpoznatija i najsuvremenija tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegovih proizvodnih kapaciteta osmišljen je od strane europskih stručnjaka i usklađen je s međunarodnim standardima. Beacon oslobađa sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

  • Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
  • Daklavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
  • Sofosvel je generički Epclusa, sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju HCV genotipova 1 And 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bocama, tablete se pakiraju u blistre od 6 komada u svaku ploču.
  • Darvoni je složen lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati sofosbuvir terapiju s daklatasvir, uz korištenje lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni se pakira u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslanu samo za izvoz.

Prilikom kupnje preparata iz Beacona na temelju tijeka terapije treba uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u svojoj proizvodnji. No, među mnoštvo svih tvrtki, to je vrijedno spomenuti nekoliko, čiji proizvodi u Rusiji su najpoznatiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Ona je ovladala proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatazivom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a broj zaposlenih bio je 20 osoba. Sada u Indiji radi 3,5 tisuće ljudi koji rade u pet poduzeća Natco, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim vlastitim razvojem vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten za leukemiju, smatra se jednim od najpoznatijih lijekova u ovom području. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ta je tvrtka kao cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podredivši ovu težnju vlastitoj proizvodnoj mreži, uključujući tvornice s podružnicama i laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero-a izoštrena je za proizvodnju lijekova po licenci dobivenoj od tvrtke. Jedna od njegovih aktivnosti su medicinski pripravci koji omogućuju borbu protiv teških virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene izvornih lijekova. Prihvaćena licenca omogućuje Heterou da bez odgode nastavi s izdavanjem generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Izrada Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje poduzeću provođenje eksperimentalnih radova na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

Zydus heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je sebi postavila cilj izgradnje zdravog društva, koje će, prema njegovim vlasnicima, pratiti promjena na bolje u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi se to postiglo, poduzeće provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključivanje besplatnog cijepljenja stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu obujma proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, mogu se naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njenih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, nego iu Aziji.

HCV terapija 2017

Sheme liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir programa liječnik mora znati:

  • genotip virusa;
  • trajanje bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre;
  • prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Nakon primanja tih podataka nakon ciklusa analize, liječnik bira najbolju opciju liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju nove lijekove. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se predstavljaju na razmatranje Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017. godini, posebni sastanak EASL-a pregledao je ažuriranja preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je u potpunosti prekinuti terapiju interferonom u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima uz pomoć jednog lijeka s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih mogućnosti liječenja. Sve se daju isključivo radi upoznavanja i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

  1. Mogući načini liječenja koje je predložio EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisa C ili koinfekcije HIV-a i HCV-a u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:
  • za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatazvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 tjedana.

  • u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom terapijskog razdoblja od 12 tjedana, upotrijebite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • Terapijom genotipa 4 moguće je primijeniti 5 tjedana bez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Preporučeni režimi liječenja EASL-om za monoinfekciju hepatitisa C ili istovremenu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:
  • za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga mogućnost - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatazvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, te s ribavirinom u razdoblju liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

  • u liječenju genotipa 2 koristi se:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina traje 12 tjedana, a s ribavirinom, s nepovoljnom prognozom, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

  • u liječenju upotrebe genotipa 3:

- sofosbuvir + daklatazvir tijekom 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali bez ribavirina.

  • U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipovima 1a i 1b.

Kao što možete vidjeti, osim pacijentovog stanja i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova koje je odabrao liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim HCV lijekovima

Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Oni se ne dijele na dijelove, ne žvaču, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, jer se održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vezujete za unos hrane, glavno je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati droge, obratite pozornost na zdravstveno stanje, jer u tom razdoblju najlakše ćete uočiti moguće nuspojave. Sami PPPP nemaju mnogo, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

  • glavobolje;
  • povraćanje i vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • bol u zglobovima;
  • promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali sve o svim primijetio oboljenje treba biti obaviješten na pohađanje liječnika za poduzimanje potrebnih mjera. Kako ne bi uzrokovali pojačane nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz uporabe, jer oni štetno utječu na jetru.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, primanje PDPD-a je isključeno, to se odnosi na:

  • individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;
  • bolesnika mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;
  • žene koje nose fetus i doje djecu;
  • žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegli začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev primjenjuje i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

skladištenje

Pohranite protuvirusne lijekove izravnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Počevši s uzimanjem lijekova, provjerite datume njihove proizvodnje i čuvanja na pakiranju. Dozvoljene droge su zabranjene. Kako dobiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, indijski generici neće se moći naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja je dala dozvole za puštanje lijekova u promet, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske države. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti nekoliko načina:

  • naručite ih putem ruskih online ljekarni i nabavite robu u nekoliko sati (ili dana), ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva nije potrebno ni plaćanje unaprijed;
  • naručite ih putem indijskih online trgovina s kućnom isporukom. Ovdje ćete trebati unaprijed platiti u stranoj valuti, a vrijeme čekanja će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
  • idite u Indiju i sami donesite lijek. Također će biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, kao i poteškoće provjere izvornosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ovome bit će dodan problem samoizvozivanja, zahtijevajući termalni spremnik, dostupnost mišljenja liječnika i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

Zainteresirani za kupnju lijekova, ljudi sami odlučuju koju od mogućih opcija za isporuku odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV, povoljan ishod terapije ovisi o brzini njegovog početka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, te stoga ne bi trebalo odgađati početak postupka.