Pretilost gušterače: liječenje lipomatoze

Lipomatoza gušterače je patologija u kojoj se normalne stanice zamjenjuju masnim stanicama. Takve promjene negativno utječu na rad tijela. Situacija se pogoršava dugim asimptomatskim razdobljem.

Zapravo, osoba počinje liječenje kada je već nemoguće promijeniti nešto bolje na konzervativan način. Ovaj članak pruža stručne savjete kako bi se pravodobno dijagnosticirala bolest i poduzele odgovarajuće mjere reagiranja.

Čimbenici rizika

Lipomatoza gušterače - pretilost gušterače.

Zašto neki ljudi razvijaju lipomatozu, dok drugi to ne znaju.

Međutim, provedene statističke studije omogućuju identificiranje nekih faktora rizika, u prisustvu kojih je moguće stvaranje neželjenih masnih stanica u gušterači.

Najčešće situacije koje su uzrokovale razvoj lipomatoze navedene su u nastavku:

1. prisutnost akutnog pankreatitisa u povijesti;
2. trenutni kronični pankreatitis;
3. česta uporaba alkoholnih pića;
4. opterećeno nasljedstvo;
5. trenutni dijabetes ili kronični hepatitis;
6. pretilosti;
7. nedovoljna količina hormona štitnjače.

Činjenica da gore navedeni čimbenici mogu izazvati razvoj lipomatoze ne znači da će oni koji su inherentni ovim stanjima nužno razviti pretilost gušterače. Međutim, u nedostatku svih tih čimbenika, bolest se gotovo nikada ne razvija.

Simptomi masne degeneracije gušterače

Ultrazvuk će vam pomoći identificirati bolest.

Glavna patologija ove bolesti je zamjena parenhima masnim stanicama. Ovaj proces je izuzetno spor, općenito može potrajati nekoliko godina ili desetljeća.

Otkrivanje može biti slučajno kod obavljanja ultrazvučne dijagnostike tijela. Prvi negativni osjećaji pojavljuju se samo kada se već trećina tijela mijenja.

Tada počinju intenzivirati, uzrokujući višestruke simptome. No, za sve višestruke manifestacije simptoma, svi su oni rezultat 2 globalne povrede:

1. kvar gušterače;
2. cijeđenje zdravog tkiva ovog organa i drugih koji ga okružuju.

Znaci smetnji gušterače

Zbog smanjenja udjela zdravih, normalno funkcionirajućih tkiva u odnosu na oboljele, probava je poremećena. Posebno je teško uočiti proteinsku hranu i sve masnoće. Osoba ima sljedeće simptome:

• mučnina;
• bol u trbuhu;
• nadutosti;
• težina, osjećaj lomljenja u želucu;
• česte stolice, u sastavu kojih se pojavljuju masti i druge nečistoće.

Zbog bolesti postoje neuspjesi u proizvodnji hormona. Kao rezultat toga, razvijaju se složeni endokrinološki poremećaji. To se u većoj mjeri odnosi na metabolizam ugljikohidrata. To dramatično povećava razinu glukoze.

Ako ne zaustavite ovaj patološki tijek, tada se tijekom vremena osoba oboli od dijabetesa.

Stiskanje okolnog tkiva

Bolovi u trbuhu - znak kršenja probavnog trakta.

Masne stanice mogu se razviti punjenjem velikog prostora. Kao rezultat toga, postoji proliferacija masnog tkiva, koje zauzima puno više prostora nego prethodne zdrave stanice.

Ako su masne stanice ravnomjerno raspoređene na gušteraču, onda to neće uzrokovati probleme. Situacija je gora kada se stanice skupljaju u skupine.

Tada počinju govoriti o lipom - benignom tumoru. U tome nema ništa strašno, jer neće dati metastaze, što znači da neće donijeti štetu susjednim organima.

Nevolje će nastati kada se tumor razvije do te mjere da počinje vršiti pritisak na žile, kanale gušterače i živčane završetke. Takva izloženost će dovesti do boli, mučnine, nadutosti i drugih neugodnih simptoma.

O riziku od dijabetesa i pretilosti pogledajte videozapis:

Hrana s lipomatozom

U svakodnevnom životu živi mišljenje da će smanjenje količine masti u prehrani pomoći u zaustavljanju lipomatoze. Ovo je potpuno pogrešna izjava.

Čak i potpuni prestanak unosa masti neće zaustaviti degeneraciju zdravih stanica u mast. Razvoj lipomatoze nema nikakve veze s prehranom. Ipak, još je bolje isključiti masti. To će imati blagotvoran učinak na tijelo:

• ublažavanje stanja gušterače;
• oslobađanje od dodatnih kilograma.

Smanjenje količine dolazne masti pomaže ublažiti stanje, mnogi znakovi bolesti se smanjuju, postaju manje izraženi. U nedostatku vanjskih manifestacija bolesti, moguće je govoriti o očuvanom djelovanju gušterače.

To znači da svi kanali funkcioniraju normalno, ne prenose se adipoznim tkivom. Uz normalno funkcioniranje gušterače, ograničenje masti u hrani pomoći će da se smrša, i neće utjecati na daljnji razvoj bolesti.

Liječenje lipomatoze

Ibuprofen - lijek za uklanjanje bolova u trbuhu.

Gotovo je nemoguće riješiti se lipomatoze. Sadašnji način liječenja ide u tri smjera:

Promjena načina života u pravom smjeru pomoći će poboljšanju situacije u cjelini. Uz upornost i ustrajnost, mnogo se može postići.

Stanje pacijenata koji traže oporavak poboljšava se čak i bez dodatnih lijekova. Osnove uklanjanja patologije - odustajanja od alkohola i drugih loših navika, normalizacije prehrane, uklanjanja prekomjerne težine.

Da biste postigli dobre rezultate, morate zadržati aktivniju sliku. Drugi važan čimbenik je prehrana. Slijedeći dolje navedene principe prehrane pomoći ćete u rješavanju mnogih problema. Principi su:

1. Frakcijski obrok. Željeni broj obroka - najmanje 5, optimalan - 6.
2. Ograničenje masti. Iznimka slatke masne hrane.
3. Sveukupno smanjenje unosa kalorija, želja da se smanji dnevna količina dolaznih kalorija.

Lijekovi za rješavanje situacije gotovo su nestvarni. Uzimanje lijekova samo pomaže riješiti neugodne simptome. Kako bi se uklonile ozbiljne posljedice pretilosti gušterače, ovi lijekovi se uzimaju:

• Ibuprofen za uklanjanje boli.
• Pankreatin za korekciju probave.
• Loperamid za blokiranje proljeva.
• Metoklopramid za ublažavanje mučnine.
• Mebeverin za ublažavanje crijevnih grčeva.

Uključiti se u uzimanje tih lijekova ne može. Uostalom, svi oni imaju negativan popratni učinak na tijelo. Samozbrinjavanje je vrlo nepoželjno. Uostalom, situacija može biti kritična, a uklanjanje simptoma ne pomaže zaustaviti proces degeneracije tkiva.

Akumulacija masnih stanica može postati kritično opasna. Stupanj prijetnje može odrediti samo specijalist i, ako je potrebno, poslati na kirurško liječenje.

Preventivne mjere

Pravilna prehrana izvrsna je prevencija pretilosti.

Masna distrofija gušterače može se spriječiti, ali ne i izliječiti.

Stoga je potrebno izvesti niz jednostavnih radnji kako bi se očuvalo zdravlje i ne suočilo se s potrebom liječenja lipomatoze. Savjet stručnjaka u prevenciji ove bolesti je:

1. Kontrola težine.
2. Odbijanje alkohola.
3. Odbijanje masti.
4. Uklanjanje stresnih situacija iz života.

To slabi funkciju gušterače i pušenje, pa je također bolje odustati. Napokon, pankreatitis je posljedica pušenja, a lipomatoza se razvija od pankreatitisa. Da bi se spriječio razvoj debljine gušterače, jetru, bubrege i druge unutarnje organe treba držati u normalnom stanju. Posebno je važno održavati normalno funkcioniranje jetre, bilijarnog trakta.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Pretilost gušterače: što je to i kako ga liječiti

Uloga ovog malog (oko 6 cm dugog) organa, skrivenog duboko u trbušnoj šupljini, ne može se precijeniti. On osigurava probavu hranjivih tvari, regulira metaboličke procese i obavlja mnoge druge korisne funkcije. Nije iznenađujuće da svaki neuspjeh u njegovom radu negativno utječe na ljudsko zdravlje. Često se ljudi suočavaju s pretilošću gušterače, u medicinskim krugovima nazvanim lipomatoza, masna degeneracija ili jednostavno lipodistrofija.

Što je to?

Mišljenja o tome što je točno poticaj za početak bolesti, razlikuju se. Neki liječnici kao izravni "krivac" ukazuju na pankreatitis, drugi smatraju genetski faktor odlučujućim.

Jedno je sigurno: lipomatoza je sekundarna bolest. Osjećajući snažan negativan utjecaj, gušterača, poštujući "instinkt samoodržanja", nastoji nadoknaditi stanice koje su umrle tijekom patoloških promjena. Na njihovom mjestu nastaju zamjenske masne kolege koji su nesposobni za normalno obavljanje svojih neposrednih funkcija. Takva reakcija zahvaćenog organa na agresiju je prirodna, ali nažalost - beskorisna.

razlozi

Razlozi ili, preciznije, izazovni čimbenici pretilosti gušterače su:

• traumatsko oštećenje tkiva;
• primarne bolesti tijela: pankreatitis, kronični gastritis, hepatitis, dijabetes;
• potkopavanje općeg imuniteta;
• nasljeđe;
• promjene dobi;
• pretjerana konzumacija lijekova;
• pretjerana ovisnost o masnoj i prženoj hrani:
• loše navike.

Na čelu rizične skupine nalaze se kronični alkoholičari i ljudi skloni prekomjernoj tjelesnoj težini.

Klinička slika

Lukavost pretilosti gušterače leži u njenoj asimptomatskoj ranoj fazi, kada se bolest može dijagnosticirati samo uz pomoć ultrazvuka.

Dva glavna faktora koji nameću pogrešne otiske na kliničku sliku bolesti:

• kršenje prirodnog funkcioniranja gušterače;
• stiskanje zdravih tkiva ne samo same žlijezde, nego i okolnih organa.

Stupanj proliferacije masnog tkiva može biti različit, ovisno o tome koliko je stanica zahvaćeno. Može se govoriti o pretilosti ako je više od 30 posto normalnih stanica žlijezda prošlo kroz mutacije.

U isto vrijeme, nije toliko broj mutiranih stanica, nego mjesto i gužva koje su presudne za stupanj ozbiljnosti. Kada se nakupljaju na jednom mjestu, formira se benigni tumor - lipom. Dugi niz godina, pacijent to možda nije svjestan. Tek ako tumor počne rasti, stiskati vaskularni sustav, živčane procese i kanale, simptomi će se početi osjećati.

Glavne značajke su:

• okolne bolove ispod desne hipohondrija, osobito nakon jela;
• nadutost praćena nadutošću;
• neprestana žeđ;
• pojavu malih ulkusa u ustima;
• uporni nagon na povraćanje, mučnina;
• povreda stolice, s pojavom masti i krvi u izmetu;
• opća slabost i apatija.

Struktura gušterače

Poremećaj proizvodnje hormona pridonosi razvoju endokrinih bolesti s paralelnim povećanjem glukoze. Ako ne poduzmete drastične mjere, pacijent je izložen riziku od dijabetesa. Osim toga, postoji neka vrsta lančane reakcije - proces pretilosti prenosi se na drugi vitalni organ - jetru, uzrokujući prijetnju hepatoze.

dijagnostika

S obzirom na kompleksnu specifičnost bolesti, na prvu sumnju na lipodistrofiju treba, bez odgađanja, uputiti se na gastroenterologa ili endokrinologa. U prvoj fazi dijagnoze, on mora razumjeti kliniku bolesti, nakon što je saslušao detaljan prikaz pritužbi.

Osobito će pitati pacijenta o tome kada su se simptomi počeli pojavljivati, koliko se drži prehrane, koje kronične bolesti je imao, kakva je učestalost njegovog konzumiranja alkohola? Još jedno obavezno pitanje: da li netko od bliskih rođaka gušterače pati od pretilosti?

Zatim, nakon što je palpacijom odredio približan status pregledanog organa, liječnik će uputiti pacijenta na laboratorijski i instrumentalni pregled. Samo na temelju cijelog skupa dobivenih informacija bolest se može liječiti odabirom odgovarajućeg režima liječenja.

liječenje

Učinkovito liječenje uključuje integrirani pristup i uključuje:

• kombinacija tradicionalnih lijekova s ​​narodnim lijekovima;
• prilagodba rutine života.

U teškim slučajevima optimalno rješenje je operacija.

Trajanje liječenja je oko dva mjeseca. Nakon završetka, dodjeljuju se novi testovi (biokemija krvi i abdominalni ultrazvuk) s ponavljanjem tečaja u šest mjeseci.

lijekovi

Liječenje lijekovima temelji se na uporabi lijekova koji ispravljaju gušteraču i potiču probavu.

• prije svega, to su enzimi kao što su Festal, Pancreatin, Mezim, suočavajući se s težinom u želucu;
• s gagging i mučnina će pomoći nositi se s Metoclopramide;
• antispazmodici se propisuju kao lijekovi protiv bolova (Platyfilin, Ibuprofen, No-shpa);
• poremećaji stolice mogu se korigirati antidiarijem kao što je loperamid;
• crijevni grčevi ublažavaju mebeverin;
• Utjecaj na jačanje imunološkog sustava ima vitaminske komplekse.

Ako je potrebno, liječnik će također propisati terapiju inzulinom.

Dodatne metode

Uz terapiju lijekovima, možete koristiti i narodne lijekove - infuzije i decoctions of herbal, ali to treba učiniti samo pod liječničkim nadzorom, jer su moguće neželjene nuspojave.

Od uobičajenih recepata uočavamo izvarak infuziran s jednakim količinama gospine trave, valerijane, koprive i nevena - 10 grama po šalici prokuhane vode. Uzima se u jednakim dijelovima i do sedam puta dnevno.

Dobri rezultati odlikuju se fizioterapeutskim, hirudoterapijskim (govorimo o pijavicama), kao i sanitarnom ili odmarališnom tretmanu uz korištenje mineralnih voda.

I najvažnije!

Nikakvi lijekovi neće temeljito ispraviti situaciju ako se ne pridržavate zdravog načina života i prehrane. Stoga, ako se dijagnoza potvrdi, morate:

• zaboravite na postojanje alkohola i cigareta;
• sprijateljiti se s vježbanjem (u teretani ili kod kuće), plivati, trčati;
• stalno prati težinu;
• slijedite dijetu.

dijeta

Terapijska prehrana za pretilost gušterače propisuje sljedeća stanja:

• ravnoteža prehrane: često postoje mali obroci;
• prestanite jesti prije spavanja;
• smanjiti ukupni dnevni unos kalorija;
• jesti pretežno ugljikohidrate i proteinske namirnice;
• jesti povrće bogato vlaknima, voće, bobice;
• kao metodu proizvodnje koristiti kuhanje i kuhanje.

U određenim slučajevima, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike, liječnik može ponuditi liječenje od gladi.

I sada - popis proizvoda koje treba isključiti iz života, ako ne i zauvijek, onda barem prije početka uporne remisije:

• bilo koja vrsta brze hrane;
• slanost i kiseli krastavci;
• zaslađena pića s plinom;
• slastice, sladoled, proizvodi od maslaca;
• meso, riba, mliječni proizvodi (svježi i konzervirani) s visokim sadržajem masti i kolesterola;
• proizvodi koji sadrže eterična ulja: citruse, začinske zelje.

Odbor u zaključku

Bez obzira koliko je tužno, nemoguće je potpuno izliječiti pretilost gušterače. Nakon bolesti, ona nikada neće moći steći iste kvalitete i performanse. No, postaviti barijeru prije daljnjeg napredovanja bolesti i ne izgubiti kvalitetu života sasvim su izvodljivi zadaci: za to je potrebno samo pridržavati se svih medicinskih recepata, uključujući i navedene preventivne mjere.

Mršavljenja tajne: gušterače

Objavljeno 2017-03-03 od Neverova Nadezhda - Postavljeno 2017-08-04

Dobro vrijeme dana. Tajne mršavljenja: hormoni gušterače, i dalje teoretski možemo trenirati na temu hormonalne ravnoteže u tijelu. Sljedeći korak je upoznavanje s hormonima gušterače i njihovim funkcijama u metabolizmu ugljikohidrata i održavanjem normalnih razina težine.

U tijelu, dva hormona koji proizvode gušterača, glukagon i inzulin odgovorni su za normalnu apsorpciju ugljikohidrata. Glukagon je odgovoran za oslobađanje i razinu šećera u krvi, a inzulin je odgovoran za isporuku ovog šećera u stanice i distribuciju i skladištenje ugljikohidrata.

ZAŠTITA ZA HUMOR I MASU
Ova dva hormona djeluju zajedno, jasno raspoređujući svoje dužnosti: kada se razina šećera spusti, glukakon potiskuje osjećaj gladi i oslobađa dio šećera u krv koja se nakuplja u jetri. Inzulin "presreće štafetu" i čisti krv iz šećera i isporučuje je stanicama. Dakle, ovaj "tim" ravnomjerno opskrbljuje tijelo hranom i energijom i ne dopušta pretvaranje glukoze u mast.
Da bi se održala ta ravnoteža između inzulina i glukagona, potrebna je pravilna prehrana, inače će doći do neuspjeha koji će dovesti do neugodnih posljedica po zdravlje.
S konstantnim viškom i pretežno ugljikohidratnom hranom, razina šećera u krvi će biti visoka, a jetra će je poslati u tjelesnu masnoću, a nedostatak glukoze s proteinskom hranom značajno će pogoršati zdravstveno i psiho-emocionalno stanje.

INSULIN I UTJECAJ NA TEŽINU
Kako bi tijelo primilo energiju iz konzumirane hrane (glukoza), gušterača kontinuirano proizvodi inzulin. Nakon svakog obroka i povećanja razine šećera u krvi počinje lučenje inzulina, koji veže glukozu i opskrbljuje jetra (gdje je glukoza rezervirana kao glikogen), mišić i masno tkivo.
Uz normalnu proizvodnju inzulina, razina šećera u krvi ostaje na optimalnoj razini. S povećanim fizičkim naporom, kada je potrebno više energije, inzulin najprije troši zalihe glikogena u mišićima i jetri, a zatim počinje uzimati energiju iz masti.
Međutim, ako je previše glikogena, a opterećenje je nisko - masnoća nije spaljena, linija je jednostavno ne doseže.
Neuspjeh proizvodnje inzulina naziva se otpornost na inzulin. Vrlo jednostavno, to se može opisati na sljedeći način: nakon što se razina šećera u krvi podigne (nakon jela), inzulin počinje obavljati svoj glavni posao - isporučuje glukozu u stanice, „kuca“ vrata njima, stanice „otvaraju“ vrata, uzimaju glukozu i koriste je u kvaliteta energije. Kada stanice inzulinske rezistencije "ne čuju" kucanje, otporne su na inzulin. Gušterača "razumije" da je malo inzulina, potrebno je "kucati glasnije", a proizvodi još više inzulina.
Ali ona ne može stalno raditi na granici, au nekom trenutku počinje proizvoditi manje inzulina - razina glukoze u krvi počinje rasti i ostati visoka. Dijabetes i sve njegove neugodne posljedice počinju se razvijati.
U riziku za razvoj rezistencije na inzulin:
. Pretile osobe.
Size Veličina struka za muškarce je veća od 96-102 cm, a za žene - više od 84-89 cm.
Over Osobe starije od 40 godina.
Rel Bliski rođaci imaju dijabetes tipa 2, visoki krvni tlak ili aterosklerozu.
Had U prošlosti je žena imala gestacijski dijabetes.
With Osobe s visokim krvnim tlakom, visokim trigliceridima u krvi, niskim HDL kolesterolom, aterosklerozom (ili drugim komponentama metaboličkog sindroma).
Sindrom policističnih jajnika.

ZNAKOVI POBOLJŠANIH INSULINA
Ako se razina inzulina u krvi stalno povećava, tada počinje proces nakupljanja masnih naslaga i inhibicija cijepanja masti. Ne možete izgubiti težinu zbog sagorijevanja masti, jer će tijelo stalno biti spaljeno samo ugljikohidrati, koji dolaze iz hrane. Prije sagorijevanja masti iz rezervnog skladišta ne dolazi, jer se razina inzulina u krvi ne smanjuje 8-12 sati. Postajete ovisni o ugljikohidratima i postoji stalna želja za slatkišima.
Zato obratite pozornost na sljedeće znakove:
Want Uvijek želite jesti, u izobilju i često.
App Imate povećan apetit.
Want Uvijek želite slatko, osobito čokoladu.
Motor Vi ste motorički pasivni i misao o sportu uzrokuje odbacivanje.
Blood Vaš krvni tlak raste.

KAKO NORMALIZIRATI NIVO INSULINA PRIRODNOM PUTU
With Započnite dan s pravim doručkom.
Maintain Da biste održali razinu glukoze tijekom dana, jedite složene ugljikohidrate.
Foods Ima više hrane bogate vlaknima (povrće, mekinje, žitarice).
, Nemojte prejesti, unosite djelomične česte obroke u malim porcijama (250-300 gr.)
Sn Odbijte snacking sa slatkišima, čokoladom, pecivima, kolačićima.
Ce Uvesti redovitu umjerenu tjelovježbu, primjerice hodanje.
Gor Nemojte trpjeti prije spavanja, večerajte uglavnom proteinskom hranom.
From Iz prehrane isključite proizvode koji sadrže šećer.
Predivan prirodni regulator koji može blago smanjiti proizvodnju inzulina i smanjiti napade na glad je avokado.
HORMONSKI GLUCAGON I UTJECAJ NA TEŽINU
Glukagon je još jedan hormon gušterače, koji je, za razliku od inzulina, koristan za smanjenje težine, jer povećava glukozu u krvi, smanjuje apetit i uzrokuje razgradnju masti.
Također, glukagon dramatično povećava razinu glukoze prilikom bacanja adrenalina kako bi povećao tjelesnu energiju, podržao skeletne mišiće i poremetio protok kisika do njih.
Stopa glukagona u krvi kod odraslih varira između 20 i 100 pg / ml. Odstupanje od norme govori o mogućim bolestima gušterače, jetre, bubrega, kao i jakoj stresnoj situaciji za tijelo tijekom fizičkog ili psihoemocionalnog stresa.

Čimbenici koji utječu na razvoj glukagona
Ced Smanjena koncentracija glukoze u krvi.
Povećanje količine aminokiselina, osobito alanina i arginina.
Training Intenzivni trening (što je veći teret, veća je razina hormona).
Da bi se povećala razina glukagona, potrebno je napustiti frakcijsku prehranu, u kojoj je njegova proizvodnja inhibirana i prestaje sudjelovati u sagorijevanju masti.
Uz dulje pauze između obroka (na primjer, tri obroka dnevno bez gladi), ovaj hormon može razbiti velike količine masnih rezervi.
Također možete povećati razinu glukagona redovitom tjelovježbom - hormon počinje se proizvoditi nakon pola sata aktivne tjelesne aktivnosti.

Što je pretilost gušterače?

Kada hrana prolazi kroz crijeva, gušterača izlučuje enzime koji razgrađuju složene hranjive tvari. Glukoza, masne kiseline i aminokiseline koje se primaju na taj način mogu se kretati kroz crijevni zid u krvotok, gdje osiguravaju hranu.

Pankreatitis uzrokuje ozbiljna oštećenja organizma, zbog čega se može razviti dijabetes, pretilost gušterače i druge popratne bolesti.

Masna infiltracija

Kada pankreatitis gušterača izgubi niz svojih funkcija. Tijekom vremena, promjena u tijelu samo napreduje. Zdrave stanice gušterače umiru i kako bi se sačuvao njihov volumen i integritet, zamjenjuje ih masnim stanicama. Ali oni ne mogu obavljati funkcije normalnih organskih stanica.

Proces zamjene uobičajenih stanica gušterače masnim stanicama naziva se lipomatoza. Smatra se zaštitnom reakcijom žlijezde na patološke promjene, tj. Masna degeneracija posljedica je pankreatitisa, a ne njegovog uzroka. Zbog činjenice da gušterača ima dobru kompenzacijsku sposobnost, lipomatoz se u pacijenta uopće ne može razviti.

Nisu svi oboljeli od pankreatitisa izloženi riziku od pretilosti jetre. Proces je češći kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom koje već imaju gojaznost u drugim organima. Nasljedna predispozicija i dob pacijenta su od velike važnosti.

Lipomatoza napreduje vrlo sporo i nema očitih kliničkih znakova. Češće se ne manifestira na bilo koji način samo ako višak masnoće ne počne stiskati kanale gušterače. To je benigna promjena organa koja rijetko zahtijeva operaciju.

Stadij pretilosti i klinička slika

Od postotka masti u tijelu, uobičajena je podjela lipomatoze na stupnjeve:

1. Prvi stupanj - 30% ukupne težine žlijezde zamjenjuje se masnim stanicama.
2. Drugi stupanj - 60% masnog tkiva.
3. Treći stupanj - više od 60% mase žlijezde sastoji se od abnormalnih stanica.

Ultrazvukom možete promatrati promjene koje su se dogodile u tijelu. Lipomatoza se nalazi u malim žarištima koja se nasumce nalaze u tkivima žlijezde. Liječnik tijekom pregleda procjenjuje stanje tijela, utvrđuje veličinu gušterače i količinu masnog tkiva. Kada to nije dovoljno, ne istiskuje kanale organa i ne sprječava žlijezdu da obavlja svoje funkcije.

Jasno povećanje u nekim dijelovima žlijezde ukazuje na ozbiljne bolesti. U tom slučaju, pacijent treba započeti liječenje tako da nema komplikacija.

Akumulacija masnih stanica u blizini kanala žlijezde sprečava njeno normalno funkcioniranje. Stupanj pretilosti tijela nije važan. Prilikom stiskanja kanala, dolazi do kršenja normalnog procesa probave. U isto vrijeme, pacijent doživljava težinu u trbuhu, bol u području gušterače, mučninu i povraćanje. Neprobavljena hrana doprinosi razvoju plina i uzrokuje nadutost, često je prisutna proljev, slabost u cijelom tijelu i loše zdravlje.

Liječenje lipomatoze

Borba protiv bolesti uglavnom konzervativne metode. Zbog sporog razvoja pretilosti, možete utjecati na brzinu njegovog razvoja.

Liječenje započinje dijetom, čije je glavno pravilo djelomično i često. Time se sprječava taloženje masti u tkivu gušterače. S prehranom se poboljšavaju lipotropni procesi u tijelu.

Prehrambeni tretman provodi se uz uporabu takvih proizvoda: nemasnog mesa, krumpira, tikvica, bundeve, kupusa, heljde, riže, kefira, svježeg sira.

Kod teškog oštećenja organa preporuča se kirurško liječenje. Obično je potreban za lipomatozu 3. stupnja, kada pacijent ima pritužbe na dobrobit i ometa normalan proces probave. Ovaj se tretman koristi samo u ekstremnim slučajevima, jer je operacija komplicirana.

Pretilost gušterače ima povoljnu prognozu, pod uvjetom da se koristi adekvatno liječenje i da pacijent slijedi dijetu.

Pretilost jetre i gušterače

Steatoza, bolest u kojoj postoji patološko nakupljanje masti u organima. Najčešće se to događa u jetri i gušterači.

Proces pretilosti izaziva pušenje, alkohol, toksine i lijekove. Akumulacija masti u gušterači često uzrokuje steatozu jetre.

Klinički se masna hepatoza u početnim stadijima ne očituje. Detektirajte ga češće kada pregledate druge organe.

Stanica jetre akumulira masnoću i, tijekom vremena, njezin višak dovodi do rupture membrane hepatocita. Na tom se mjestu pojavljuje masna cista. Jetrena tkiva se zgusnu oko nje i na kraju je regeneriraju u vlaknaste. Nažalost, prijeti cirozi jetre.

Liječenje steatoze provodi se u bolnici. Nanesite dugi tijek lijekova koji razgrađuju masnoće. Oni propisuju vitamine skupine B, lijekove koji obnavljaju stanice jetre i normaliziraju metabolizam.

Fizioterapija, dijeta s niskim udjelom masti, lijekovi i ostatak kreveta osiguravaju uspješno liječenje masne infiltracije jetre u početnim fazama.

Pankreatitis je složena bolest koja može uzrokovati dijabetes, lipomatozu, steatozu jetre i druge bolesti. Nekoliko tih oboljenja ne samo da se mogu uspješno liječiti, nego i spriječiti. Koliko god to zvučalo dobro, ali zdrav način života, pridržavanje prehrane i uzimanje preporučenih proizvoda može spasiti tijelo od razvoja mnogih bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Pretilost gušterače: oprez - nevidljivi neprijatelj

Dobar dan, dragi čitatelji mog bloga! Naša tema danas je takva opasna bolest kao što je pretilost gušterače, koja se često ne manifestira već duže vrijeme. I, u međuvremenu, to je ispunjen s najtežim problemima za život tijela i, štoviše, je nepovratan.

Koja je opasnost od toga, kako biti i što učiniti ako vam se dijagnosticira?

Što je ispod želuca?

Gušterača je ona koja se nalazi ispod želuca i zato je njeno ime organ koji je vrlo važan za normalno funkcioniranje našeg tijela. Što mogu reći, postoji li išta beskorisno u našem tijelu?

Majka Priroda je o svemu mislila ispravno, ali daleko od toga da svi zupci funkcioniraju kako bi trebali. Ponekad se čak dogodi da nam sve izgleda normalno. Ali zapravo, kao u slučaju o kojem danas govorimo, možda dugo vremena ne znate da je došlo do neuspjeha. Ozbiljan neuspjeh koji može dovesti do nepovratnih posljedica.

Nevidljivi radnik

Uostalom, ovo tijelo je zaduženo za tako nevjerojatno važne procese kao što je

• lučenje većine probavnih enzima - pomaže u probavi i apsorpciji hranjivih tvari
• proizvodnju hormona, što ga čini važnim sudionikom u procesu regulacije metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina, odnosno metabolizma.
• proizvodnju inzulina, čiji nedostatak izaziva dijabetes.

kvar

Ponekad sve ove aktivnosti počinju propadati, a zatim počinje masna degeneracija - pretilost gušterače ili lipomatoza.

Što je to? Takozvani proces zamjene bolesnih ili mrtvih stanica u masnom tkivu. Oštećene upalnim procesom, stanice više ne mogu obavljati svoje funkcije, postaju slabe, umiru. A njihovo mjesto zauzima debelo skladište.

U isto vrijeme, izvana, te promjene mogu biti nevidljive već duže vrijeme i praktički se ne osjećaju. Barem dok masne naslage ne počnu sabiti tkivo i ne ometaju rad susjednih organa. Najčešće se bolest može otkriti slučajno tijekom ultrazvuka.

Nevolja ne dolazi sama

Poteškoća je u tome što takav proces zamjene zdravih stanica masnoćom nije odvojen. Budući da je naš organizam jedna cjelina, bolest koja je započela u jednom organu neizbježno dovodi do problema s drugima. U ovom slučaju najčešće pati jetra, što također utječe na bolest - masnu hepatozu - degeneraciju stanica u masne naslage.

Simptomi i njihova odsutnost

Sve te ozbiljne bolesti ne mogu se dugo manifestirati. Samo ponekad postoji blagi umor, suha usta, sitni čir na usnoj sluznici.

Ali što je bolest jača, jasniji simptomi mogu biti:

• povraćanje, proljev, mučnina
• nadutost
• bol u desnom hipohondriju, često crvenilo
• u posebno teškim slučajevima - gubitak težine

Tražite razloge

Međutim, odakle dolazi problem i zašto? Od metaboličkih poremećaja. Ali to izaziva nekoliko razloga.

Lipomatoza nije uzrok, već posljedica patoloških promjena ovog organa, koje nastaju kao odgovor na:

1. pankreatitis, akutni i kronični
2. zlouporaba alkohola
3. hepatoza (zamjena stanica s mastima) jetre
4. nepravilno liječenje pankreatitisa
5. genetska predispozicija
6. prekomjerne težine
   

Važno je napomenuti da se lipomatoza javlja daleko od svakoga tko pati od pankreatitisa. Najčešće se ovaj problem suočava s pretilim ljudima. Stoga, oni koji su čak i dijagnosticirani prehrambenom pretilošću trebali bi se pobrinuti da gušterača nije napadnuta masnim naslagama.

Faze bolesti

Bolest se obično dijeli na 3 stupnja.

1. nije promijenjeno više od 30% stanica organa
2. organsko tkivo u rasponu od 30 do 60% zamjenjuje se masnim stanicama
3. željezo je više od 60% masti.

Konačna slika može izvući samo ultrazvuk. Tamo se može vidjeti kako se gusto nalaze masne naslage i koliko su stisnuli žlijezdu. Ovo istraživanje omogućuje dijagnosticiranje ove opasne bolesti sa 100% točnosti.

Recepti za liječenje

I ovdje dolazimo do pitanja što učiniti ako ste pronašli takvu bolest? Ni pod kojim okolnostima nemojte samozapamćivati! Ako mislite da nešto nije u redu, ne biste smjeli gubiti vrijeme, bolje je odmah otići liječniku.

Ovdje mogu dati samo opće preporuke za liječenje masne infiltracije gušterače.

• štedljiva dijeta, podijeljeni obroci, odbijanje alkohola, uporaba enzimskih tvari i inzulina koje je propisao liječnik.
• operacije, ako su promjene u tkivima dosegle III stupanj.
  Preporučuje se i propisuje isključivo liječnik.

Što bilje pomaže u liječenju gušterače, ovaj video govori:

Kako se liječi lipodistrofija pankreasa? U pravilu, u kombinaciji s masnom hepatozom jetre - obje bolesti, kao što je gore navedeno, međusobno su povezane i zahtijevaju istovremeni tretman.

Nema dijete - nigdje

Dijeta za pretilost gušterače - to je posebna terapijska prehrana, nazvana dijeta broj 5. Zanimljivo, ova ista dijeta, kako kažu, može se koristiti samo za gubljenje težine - to vam omogućuje da izgubite do 5 kg u mjesecu.

Glavno načelo takve medicinske prehrane je isključivanje ekstrakcijskih tvari iz prehrane (koje se izlučuju tijekom kuhanja - kreatin, urea, glutaminska i inozinska kiselina, tirozin, te niz drugih) koje iritiraju tijelo.

Također zabranjen

• proizvodi s eteričnim uljima (citrusi, začinsko povrće)
• pržena hrana
• hrana bogata vatrostalnim mastima (kao što su janjetina i govedina)
• hrana s visokim sadržajem kolesterola (jaja, jetra, sir, skuša, sardine, škampi, kao i slatki buns, osobito keksi).

Meni je obogaćen voćem i povrćem bogatim vlaknima (kruške, maline, borovnice, jabuke, jagode, repu, kupus, mrkvu, grašak, brokulu).

Uz sve iznimke, dijeta mora biti uravnotežena, niti se masti niti ugljikohidrati mogu potpuno izbaciti iz nje.

Dnevna količina tvari za takvu prehranu je sljedeća:

• protein - 110-120 g
• ugljikohidrati - 250-300 g
• masnoća - 80 g
• voda - od 1,5 do 2 litara (isključujući tekućinu u posudama)

Približna dijeta izgleda ovako:

Namočena haringa - 20g

Komad jučerašnjeg kruha

Prirodni sok od povrća

Kuhana piletina s rižom

Kuhana riba s pire krumpirom

Tijekom prehrane također je potrebno uzimati vitaminske komplekse, ukuse od ljekovitog bilja - pelin, šipak, smilje, kamilicu, gospinu trsku, metvicu. U svakom slučaju, prehranu postavlja isključivo liječnik na temelju ankete.

Tretman lijekovima je također moguć isključivo pod nadzorom liječnika. Samo on može provesti potpuni pregled vašeg tjelesnog stanja i odlučiti koji su lijekovi za vas osobno prikladni.

Kako ne bi išla liječniku

Poznato je da je bolje spriječiti bilo koju bolest nego liječiti. Kako biti u ovom slučaju? Koje preventivne mjere postoje za sprječavanje pretilosti gušterače?

• Ne zloupotrebljavajte alkohol i ne pušite.
• Kontrolirajte svoju težinu. Ne propustite tako neprimjetno puzanje prvog stupnja pretilosti, koji se često pogrešno smatra za neškodljiv višak na trbuhu.
• Nemojte zloupotrebljavati masnu hranu.
• Održavajte zdrav način života: provodite više vremena na otvorenom, dovoljno spavajte, izbjegavajte stres, jedite ispravno i osiguravajte svoje tijelo odgovarajućim fizičkim aktivnostima.
  

Također će biti vrlo korisno pročitati dobru knjigu u kojoj se načela pravilne prehrane postavljaju na police. Na primjer, knjigu Svetlane Bronnikove, prve i do sada jedine svjesne trenere u Rusiji, psihologa i psihoterapeuta, stručnjaka u području probavnih problema »Intuitivna prehrana. Kako prestati brinuti o hrani i izgubiti težinu. "

U njoj, Svetlana govori jednostavnim i razumljivim jezikom najširem krugu čitatelja o tome kako poboljšati svoju prehranu na uobičajeni, ne-prehrambeni način. Kao rezultat toga, smanjiti težinu i na taj način izbjeći probleme povezane s pretilosti.

Što zapamtiti

• Zamjena stanica s depoima masti u gušterači je proces gotovo neprimjetan, ali opasan i nepovratan. Uzrok bolesti je metabolički poremećaj.
• Dijagnoza i liječenje mogući su samo kod liječnika.
• Prevencija bolesti - zdrav način života i pravilna prehrana.

Želim vam dobro zdravlje i vidimo se u sljedećem članku!

Kako se manifestira gojaznost gušterače i kako se liječi?

Gušterača je žljezdani organ čija duljina ne prelazi 7 cm, a mjesto ove anatomske formacije su duboki dijelovi trbušne šupljine. Kada sastojci hrane uđu u ljudsko tijelo, funkcija ovog organa je proizvesti specijalizirane enzime koji moraju razgraditi ugljikohidrate, proteine ​​i masti.

Druga (endokrina) funkcija ove anatomske strukture je proizvodnja hormona inzulina, koji je odgovoran za iskorištavanje glukoze u tijelu. U pozadini kroničnih bolesti kao što su šećerna bolest i pankreatitis, često se javlja takozvana gojaznost pankreasa. Ovo ozbiljno patološko stanje zahtijeva pravovremenu dijagnozu i naknadno kvalificirano liječenje.

Svojstva uvjeta

Gojaznost ili lipomatoza gušterače karakterizira zamjena žljezdanih stanica tijela masnim elementima. Ove abnormalne promjene dramatično utječu na funkcionalno stanje gušterače, što dovodi do razvoja nepovratnih procesa u tijelu.

Nisu svi ljudi koji pate od kroničnog pankreatitisa ili dijabetes melitusa razvili masnu degeneraciju ovog organa. Ovo se patološko stanje često javlja na pozadini pretilosti jetre i drugih organa. Na temelju kliničkih podataka dobivenih iz primijenjenih istraživanja identificirani su predisponirajući čimbenici koji doprinose formiranju lipomatoze. Ti čimbenici uključuju:

• Redovita uporaba alkoholnih pića;
• Prethodno su pretrpjeli akutni pankreatitis ili njegov kronični oblik;
• Nasljedna predispozicija za bolesti probavnog sustava;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Kronični hepatitis ili dijabetes melitus;
• Nedostatak hormona štitnjače.

Prisutnost jednog ili više čimbenika ne znači da će osoba s vjerojatnošću od 100% formirati masnu degeneraciju gušterače ili jetre, ali izostanak takvih okolnosti značajno smanjuje rizik od patologije.

simptomi

Masna distrofija tkiva pankreasa karakterizira produljeni asimptomatski tijek, koji nije popraćen nikakvim kliničkim manifestacijama. Ova se patologija najčešće javlja tijekom rutinskih preventivnih pregleda ultrazvučnim pregledom organa trbušne šupljine. Govoriti o pojavi karakteristične kliničke slike moguće je ako se 1/3 parenhima žlijezde zamijeni masnim tkivom.

Karakteristične kliničke manifestacije bolesti izravno su povezane s čimbenicima kao što su mehanički tlak okolnog zdravog tkiva, kao i funkcionalni poremećaji u samoj žlijezdi. Ako osoba ima razvijenu gojaznost gušterače, simptomi su sljedeći:

• Difuzna bol u trbuhu;
• Mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje;
• Poremećaji stolice u obliku proljeva. Osim toga, uljasti inkluzije (steatorrhea) mogu se promatrati u ljudskom izmetu;
• Povećana nadutost u crijevima;
• Nelagoda i težina u području epigastrija i lijevog hipohondrija.

Na pozadini strukturalnih promjena u parenhimu organa trpi ne samo njegova egzokrina komponenta, nego i endokrina komponenta. Još jedan karakterističan znak oštećenja masnih organa je oštar skok u razinama glukoze u krvi.

Ako masne stanice tvore takozvane skupine, onda je to patološko stanje komplicirano benignim tumorom - lipom. Ova neoplazma ne nosi nikakvu potencijalnu opasnost, jer nije sklon brzoj progresiji i metastazama.

Stadijska lipomatoza

Stupanj zanemarivanja patološkog procesa u lipomatozi procjenjuje se na temelju postotnog omjera glandularnog i adipoznog tkiva u parenhimu organa. U ovom slučaju razlikuju se takve faze bolesti:

• Prva faza. Može se govoriti o početnom razvoju bolesti u slučaju postotka masnog tkiva ne više od 30%;
• Druga faza Kada je bolest u punom zamahu, oko 60% masnog tkiva je opaženo u drugom stupnju lipomatoze;
• Treća faza. U ovom slučaju govorimo o masivnoj masnoj leziji, u kojoj je postotak lipidnih stanica više od 60% ukupne mase parenhima organa.

dijagnostika

U slučaju sumnje na nastanak masne distrofije organa, svakom pacijentu se propisuje niz dijagnostičkih mjera kako bi se osigurala ispravnost prethodne dijagnoze. Kako bi potvrdili dijagnozu, dodijeljene su sljedeće metode istraživanja:

• Opća klinička analiza krvi i urina;
• Ultrazvučni pregled gušterače, koji može otkriti znakove visoke ehogenosti organa;
• Endoskopsko ispitivanje kanala žlijezde;
• Magnetska rezonancija abdominalne šupljine. Ova istraživačka metoda omogućuje identificiranje područja zamjene parenhima tijela masnim tkivom. Osim toga, zbog magnetske rezonancije moguće je razlikovati lipomatozu pankreasa i maligne neoplazme.

Nakon što je pacijentu dijagnosticirana pouzdana dijagnoza, liječnici će odabrati metode za ispravljanje ovog patološkog stanja.

Značajke napajanja

Osoba koja pati od pretilosti ovog organa mora se pridržavati takvih preporuka prehrane koje ne bi negativno utjecale na stanje organa. Terapijska i profilaktička prehrana u ovom slučaju uključuje uporabu nezasićenih masnih kiselina koje se nalaze u biljnim uljima. Ako se lipomatoz odvija u kombinaciji sa šećernom bolešću, u prehrani mora biti prisutna minimalna količina ugljikohidrata. Temeljno načelo terapijske prehrane za lipomatozu gušterače je isključivanje iz prehrane onih namirnica koje usporavaju probavu i povećavaju intenzitet upalne reakcije u parenhimu organa. U tu svrhu preporučuje se odbiti uporabu takvih proizvoda:

• Masna i pržena hrana;
• Alkoholna pića;
• Začinjena jela, začini i začini;
• Kolači i svježi kolači;
• Slana hrana i umaci.

Osoba s ovom bolešću preporuča se jesti frakcijsko, u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Večernje obroke treba obaviti najkasnije 2 sata prije spavanja. Kako se ne bi naprezala gušterača, preporučuje se suzdržati od horizontalnog položaja nakon jela 60-120 minuta. Uz preporuke za hranu, prehrana za lipomatozu gušterače osigurava usklađenost s režimom konzumacije. Riječ je o korištenju najmanje 2,5 litara tekućine dnevno. Da bi se održala ravnoteža vode u tijelu, preporučuje se uporaba obične i mineralne sulfatno-magnezijeve vode. Pozitivan učinak na stanje orgulja imaju ukrasi biljaka kao što su cvijet nevena, pelin, ruža pasa i smilje. Uklanjanje opterećenja tijela doprinosi uporabi mliječnih proizvoda s niskim postotkom masti.

Liječenje i prevencija

Ako je osobi dijagnosticirana gojaznost tkiva gušterače, liječenje ove bolesti uključuje konzervativne i operativne metode. Nemoguće je potpuno ukloniti ovo patološko stanje, ali sveobuhvatni rad na stanju gušterače može značajno poboljšati ukupnu funkcionalnu izvedbu organa. Prehrambene preporuke i izbjegavanje alkohola pomoći će normalizirati tjelesnu težinu i stabilizirati metaboličke procese u tijelu. Odvojena sredstva od ove bolesti ne postoje. Kako bi se uklonile karakteristične kliničke manifestacije bolesti, bolesnicima sa sličnom dijagnozom propisuju se sljedeći lijekovi:

• Metoklopramid. Ovaj lijek uspješno se bori protiv takvih karakterističnih simptoma kao što su mučnina i povraćanje;
• Ibuprofen, koji se koristi kao analgetik za sindrom jake boli;
• Mebeverin. Svrha ovog lijeka je uzrokovana potrebom za ublažavanjem crijevnih grčeva;
• Pankreatin. Ovaj enzimatski pripravak sadrži biološki aktivne spojeve koji potiču razgradnju proteina u mastima i ugljikohidratima, čime se normalizira probava;
• Loperamid. Osobe s lipomatozom često doživljavaju poremećaje stolice u obliku proljeva. Loperamidne tablete propisane su za uklanjanje ovog simptoma.

Ako je pretilost gušterače popraćena hipofunkcijom štitne žlijezde ili šećerne bolesti, pacijentu se propisuju odgovarajući lijekovi hormonalne i nehormonske prirode. Izražen terapeutski učinak ima metode spa tretmana, uključujući primjenu ljekovitog blata, kao i gutanje ljekovitih mineralnih voda. Tijekom cijelog tijeka liječenja pacijent mora redovito pratiti specijalist gastroenterolog, kao i ultrazvučni pregled gušterače kako bi se utvrdilo stanje u dinamici. Detaljne informacije o tome kako liječiti masnu distrofiju jetre i gušterače mogu se dobiti tijekom liječničke konzultacije.

Kirurške metode korekcije lipomatoze sastoje se u brzom uklanjanju žarišta akumulacije masnog tkiva u parenhimu organa. Te tehnike nisu panacea za pretilost gušterače, budući da masno tkivo ima tendenciju obrnutog nakupljanja s kasnijom transformacijom u vezivno tkivo.

Preventivne mjere, čiji je cilj spriječiti razvoj masne distrofije u tijelu, moraju provesti ova jednostavna pravila:

• Usklađenost s osnovnim prehrambenim preporukama koje ograničavaju konzumaciju pržene, začinjene i masne hrane. Jela s visokim sadržajem kalorija preporuča se zamijeniti salatama od svježeg povrća ili voća, kao i mliječnim proizvodima;
• Praćenje tjelesne težine i prevencija pretilosti;
• Umjerena lokomotorna aktivnost i prevencija fizičke neaktivnosti;
• Odricanje od uporabe alkohola i duhana;
• Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti probavnog sustava i metabolizma.

S obzirom na zanemarivanje patološkog procesa, simptomi i liječenje lipomatoze mogu se razlikovati.

Gušterača u raznim bolestima: pretilost

Statistike posljednjih desetljeća pokazuju stalni porast broja ljudi koji su pretili u svijetu. Ovaj problem utječe na sve segmente stanovništva, bez obzira na nacionalnu, socijalnu i profesionalnu pripadnost, regiju prebivališta, dob i spol. Uz pretilost raste i učestalost patogenih bolesti povezanih s njom. Nažalost, mora se reći da je prosječno očekivano trajanje života pretilih osoba 8-10 godina kraće nego u populaciji u cjelini, a više od 2,5 milijuna ljudi umire svake godine od bolesti povezanih s pretilošću.

Pacijenti koji pate od prekomjerne tjelesne težine, imaju sklonost ka teškom i kompliciranom tijeku OP-a, podliježu duljoj hospitalizaciji, a pretilost se smatra prilično pouzdanim ranim prognostičkim znakom ozbiljnosti OP-a. Međutim, unatoč velikom broju studija, postoje određene nedosljednosti podataka. Očigledno, to je zbog etiologije i raznovrsnosti patogeneze pankreatitisa, razlika u dizajnu provedenih studija, nesavršenih dijagnostičkih kriterija ozbiljnosti, nedostatka jedinstvenih OTT sustava ozbiljnosti u nekim zemljama, etničkih razlika u pojedinim regijama svijeta itd. U svakom slučaju, točni mehanizmi asocijativnog odnosa pretilosti i pankreatitisa još nisu ustanovljeni. Kliničke studije

Povećani BMI je značajan faktor rizika za teške BP (OR od 2,8 do 3,55) i smrtnost (OR = 11,2). U bolesnika s BMI većim od 25, komplikacije se javljaju znatno češće nego u osoba s normalnom tjelesnom težinom (38% u odnosu na 21%), slično tome, postoje razlike između destruktivnih OD vrijednosti od 17,6% naspram 6%. Sustavne komplikacije zdjele su zabilježene i pojavljuju se znatno teže u bolesnika s pretilošću (OR od 2,0 do 2,3). Prosječni BMI u bolesnika s teškim OP značajno premašuje BMI u bolesnika s blagim OD (31,2 odnosno 23,3 kg / m2). Povećanje BMI na svakih 5 kg / m2 povećava rizik za OP za 1,2 puta. Dakle, rizik od razvoja teškog OP-a definitivno može biti u korelaciji sa stupnjem pretilosti.

Treba napomenuti da ne samo BMI, već i drugi najjednostavniji testovi, koji omogućuju procjenu prekomjerne težine, pokazuju povezanost s težinom tijeka OP-a. Dakle, za bolesnike s teškim OP-om karakterističan je veći postotak somatske masti, mjereno debljinom kožnog masnog tkiva ispod lopatice, te veći opseg abdomena (struk) od dana pacijenata s laganim OD. Kod žena je BMI i omjer struka i kuka neovisni faktori rizika za bilijarnu patologiju i pankreatitis, dok je kod muškaraca samo BMI.

Prognostički čimbenik smatra se ne samo činjenicom pretilosti, već i njegovim kliničkim oblikom. Stoga, kod osoba s androidnim tipom pretilosti, povišeni omjer struka i bokova i opseg struka značajno povećavaju rizik od razvoja teškog OP (RR: 9,23; 95% CI 1,67-51,07: OR: 13,41; 95% CI 2.43-73.97, redom).
Rizik razvoja OP kod osoba s pretilošću je najveći kod alkoholne i žučne etiologije bolesti (OR = 5,3; 95% CI: 1,2–23,0; OR = 5,2; 95% CI: 1,0–26, 0, respektivno).

Računovodstvo pretilosti kao jedinog prognostičkog faktora s osjetljivošću od 63% i specifičnosti od 95% bez obzira na etiologiju bolesti ukazuje na ozbiljnost bolesti. Istodobno, s OP alkoholizmom, ovaj pristup karakterizira mnogo veća osjetljivost, dosegnuvši 86%.

Unatoč očiglednoj važnosti pretilosti u razvoju i pogoršanju tijeka OP-a, najčešće korištene međunarodne skale za procjenu težine i prognoze bolesnika RANSON-a i ARAČNE-II ne uzimaju u obzir tjelesnu težinu kao čimbenik rizika za ozbiljnost i komplicirani tijek OP-a. Zbog toga se posljednjih godina pojavljuje mišljenje na temelju podataka iz prospektivnih studija, koje se sastoje u poželjnosti kombiniranja standardne APACHE-II ljestvice s definicijom BMI, jer to značajno povećava točnost predviđanja EP-a.

Eksperimentalne studije

Vrijednost pretilosti kao faktora rizika za ozbiljnost OP-a dokazana je u eksperimentalnim studijama. Kod eksperimentalnog OP-a izazvanog u genetski pretilih štakora, kao i kod štakora s pretilošću, zbog prethodne visokokalorične prehrane, stopa preživljavanja pokusnih životinja značajno se razlikuje.

U roku od 72 sata nakon indukcije OP-a preživjelo je samo 25% štakora s genetski determiniranom debljinom, 73% štakora s prehrambenom pretilošću, dok smrtnost u skupini štakora bez odstupanja tjelesne težine uopće nije registrirana. Stupanj preživljavanja korelira s težinom masne infiltracije jetre. Učestalost i prevalencija nekroze pankreasa bila je značajno dominantna u pretilih štakora u usporedbi s pokusnim životinjama u kontrolnoj skupini.

patofiziologija

Analizirajući patogenezu OP-a u pretilosti, potrebno je odgovoriti na dva pitanja: zašto se prekomjerna težina i pretilost javljaju u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti i zašto je ona teža? Odgovarajući na prvo pitanje, može se govoriti o kombinaciji etioloških čimbenika OP-a koji se javljaju kod pojedinaca s prekomjernom težinom. U drugom slučaju, ima smisla istaknuti glavne kliničke i eksperimentalne studije, na koje su proučavali mehanizme početka i progresije OP-a kod pretilih pacijenata.

Poznata je činjenica da postoji povezanost holelitijaze i pretilosti, tako da brojni autori to objašnjavaju povećanim rizikom od razvoja pankreatitisa (akutnog i kroničnog) kod pretilih pacijenata. Drugim riječima, u bolesnika s pretilošću prevladavajući etiološki čimbenik u razvoju pankreatitisa je bilijarna zavisnost. Ipak, to definitivno nije jedini mehanizam, jer pretili pacijenti često imaju teške poremećaje ugljikohidrata (dijabetesa) i metabolizma masti (hiperlipidemija).

U tim uvjetima uključeni su neovisni patogenetski mehanizmi oštećenja pankreasa.

Povećanje količine tjelesne masti u peripankreatičnoj zoni i retroperitonealnom prostoru povećava rizik od nekroze peripancreatic vlakana, gnojnih komplikacija bolesti i smrti. Steatoza jetre u pretilosti igra određenu ulogu u razvoju patološkog procesa u OP-u, vjerojatno zbog smanjenja funkcije jetre, budući da je stopa preživljavanja u OP-u povezana s težinom steatoze.

Vjerojatan odnos koji zahtijeva dodatnu analizu je promjena u sastavu žuči u pretilosti s potencijalnim povećanjem njene litogenosti, razvojem bilijarnog mulja i kolelitijaze, budući da se kod pretilosti uočava povećana sinteza i izlučivanje žučnog kolesterola. Količina proizvedenog kolesterola izravno je proporcionalna višku tjelesne težine. Valja napomenuti da su niskokalorične dijete korištene za gubitak tjelesne težine u bolesnika s pretilošću, u 25% slučajeva praćeni formiranjem žučnog mulja i kamenja.

U slučaju izvođenja operacije premosnice za pretilost, vjerojatnost kolelitijaze je još veća; 50% bolesnika ima holecistolitijazu unutar 6 mjeseci. Kod muškaraca se češće javlja holelitijaza nakon operativnih metoda usmjerenih na ispravljanje pretilosti.

Ne smijemo zaboraviti na osobitosti prehrane, načina života pacijenata s pretilosti, jer njihova prehrana u većoj mjeri sadrži potencijalno provokativne OP proizvode. Način života, često neaktivan, u određenoj mjeri može također predisponirati OP-u. Rizik od razvoja OP-a veći je kod osoba s niskim aktivnim životnim stilom (RR = 1,3656), kao i kod osoba s malnutricijom (RR = 2,954) koje prejedaju nakon epizoda gladi (RR = 1,9603) koje konzumiraju velike količine mesa. (RR = 1,9333) i životinjske masti (RR = 1,5652). Naprotiv, među onima koji konzumiraju uglavnom rižu, mliječne proizvode, plodove mora i povrće, rizik od razvoja OP-a je znatno niži (OR od 0,3 do 0,6).

U bolesnika s prekomjernom težinom, intraabdominalni tlak je viši nego u bolesnika s normalnim BMI. To je zbog tri razloga:
• prvo, zbog viška masnih naslaga u trbušnim organima (jetre, omentuma, mezenterija i retroperitonealnog tkiva);
• drugo, sjedeći način života također predisponira povećanje intra-abdominalnog tlaka;
• treće, u bolesnika s pretilošću jedan dio unosa hrane je mnogo više, čiji je kalorijski sadržaj mnogo veći od uobičajenog, što općenito ne samo da povećava intraabdominalni pritisak, već i povećava vrijeme zadržavanja hrane u želucu.

Povećanje tlaka u lumenu duodenuma može dovesti do refluksa njegovog sadržaja u GPP-u s naknadnom aktivacijom proteaza u njemu, što može potaknuti razvoj OP-a. Povećan intraabdominalni tlak od 1 mm Hg. povećava rizik od razvoja teškog OP-a 2,23 puta.

Mnogi pretili pacijenti su pušači. Pušenje je, kao što smo ranije naveli, etiološki faktor OP i CP, koji povećava rizik od pankreatitisa više od 2 puta. Osim toga, pušači u ranijoj dobi razvijaju pankreatitis, a rizik od razvoja bolesti povećava se ovisno o broju pušenih cigareta.

Ozbiljnost tijeka i visoka učestalost komplikacija OP-a u pretilosti posljedica je izraženijeg sistemskog upalnog odgovora, neadekvatne i prekomjerne ekspresije citokina i proteina akutne faze. Pretilost je neovisni prekursor akutnog respiratornog zatajenja OP-a. Kod osoba s pretilošću zabilježena je visoka učestalost šoka gušterače, akutna bubrežna i respiratorna insuficijencija.

U zaključku treba napomenuti da rezultati epidemioloških i eksperimentalnih istraživanja ukazuju na određeni odnos između prekomjerne težine, rizika, ozbiljnosti i prognoze tijeka OP-a. Što se tiče procjene takvog odnosa s CP-om, raspoloživi podaci još uvijek nisu dovoljni za donošenje konačnog zaključka.

Međutim, prema rezultatima našeg istraživanja, takav odnos još uvijek postoji. U retrospektivnoj studiji otkrili smo prisutnost prekomjerne težine u 72,8% bolesnika kirurških i terapeutskih odjela s CP bilijarnom etiologijom (Slika 7-1). Važno je napomenuti da je komplicirani tijek bilijarnog CP-a u bolesnika s visokim BMI bio znatno češći, međutim trajanje bolničkog razdoblja liječenja.

Šećerna bolest, pretilost i rak gušterače

Dugo se vrijeme dijabetes melitus smatrao jednim od čimbenika koji mogu izazvati razvoj raka gušterače. Budući da se gojaznost često kombinira sa šećernom bolešću, teško je reći je li razvoj raka povezan s dijabetesom ili, ipak, s pretilošću. Nedavne metanalize 14 studija koje su uključivale više od 6.000 pacijenata s rakom prostate pokazale su da je relativni rizik od razvoja raka prostate gotovo 20% veći u pretilih bolesnika (s BMI preko 30 kg / m2) u usporedbi s pacijentima s normalnim vrijednostima BMI.

Kod pretilosti uočava se povećanje otpornosti na inzulin u tkivu, što uzrokuje prekomjernu stimulaciju B-stanica s kasnijim razvojem njihove hiperplazije. Prema tome, relativni volumen od 6 kpetoka trebao bi biti u korelaciji s BMI.

Međutim, B stanice u konačnici dobivaju određenu refraktornost, što je popraćeno pogoršanjem hiperglikemije i razvojem dijabetesa melitusa.Takve "neuspješne" B stanice pokazuju se selektivno neosjetljive na hiperglikemiju, dok druge vrste gušterače i dalje konzumiraju glukozu. Ova situacija može objasniti zašto je uporni dijabetes praćen povećanim rizikom od raka gušterače. Stoga, smanjenje rezistencije na inzulin može smanjiti rizik od raka gušterače.

Ovu ideju potvrđuju eksperimentalne studije na životinjama u kojima je pokazano da liječenje metforminom sprečava razvoj raka gušterače induciranog kancerogenim lijekovima. Kod pretilih pacijenata koji imaju česte fizičke napore (tjelesna aktivnost je poznati faktor, gušenje inzulina), rizik od raka gušterače je manji.