Hepatitis B i C tretman

Hepatitis je generički naziv za upalne bolesti jetre koje potiču od različitih uzroka. Danas se taj virus smatra jednim od najčešćih na planetu. Poznati su mnogi oblici, od kojih su najopasniji B i C. Za njih su karakteristični prijelazi u kronični stadij, kada je trajanje bolesti više od 6 mjeseci.

Za učinkovito liječenje hepatitisa B i C potrebna je kvalificirana specijalistička pomoć koju možete dobiti u Poliklinici broj 1 FMC-a Savezne medicinske i biološke agencije Rusije. Naš hepatološki centar specijaliziran je za akutne i kronične upale jetre različitih oblika. Možete proći sveobuhvatan pregled, proći potrebne testove, dobiti predviđanja učinkovitosti terapije.

Hepatitis B i C - akutni i kronični oblici

Hepatitis B i C mogu biti akutni ili kronični. Dijagnoza akutnog upalnog procesa značajno je otežana neiskazanim simptomima. Međutim, u apsolutnoj većini slučajeva liječenje završava uspjehom.

Osnova liječenja je osnovna terapija, polu-krevetni ili krevetni odmor, uzimanje lijekova za održavanje imuniteta itd. Sveobuhvatni program određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Do potpunog oporavka dolazi za mjesec dana ili više.

Najveći rizik povezan s akutnom upalom jetre je prijelaz bolesti u kronični stadij. Mogućnost takvih nuspojava uvelike ovisi o dobi pacijenta, stanju njegovog imunološkog sustava. Na primjer, transformacija akutne bolesti u kronični oblik kod novorođenčadi javlja se u 100% slučajeva. Ova stopa za malu djecu je smanjena na 70 posto. Kod mladih zdravih osoba s uspostavljenim imunološkim sustavom, mogućnost prelaska virusa u kroničnu fazu nije veća od 1%. Moderne dijagnostičke metode koje se koriste u našoj klinici omogućuju nam da identificiramo hepatitis B i C u akutnom obliku. Stoga je liječenje upale u našem hepatološkom centru u većini slučajeva uspješno.

Suprotno uvriježenom mišljenju, moguće je izliječiti akutni hepatitis B i C. Postotak apsolutnog oporavka je prilično visok u odnosu na masu bolesti i složenost dijagnoze primarnim simptomima. Glavna stvar - vrijeme zatražiti pomoć od stručnjaka. Dugoročni razvoj virusa može dovesti do ireverzibilnih učinaka: kao što su ciroza jetre i primarni karcinom jetre. Stoga liječenje složenih oblika upale ima prije svega sljedeće ciljeve:

• uklanjanje upale jetre ili njeno smanjenje, što pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija,
• eliminacija virusa iz jetre - puna ili djelomična.

Mehanizam razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B (HBV) otporan je na utjecaje iz okoline i vrlo je zarazan. Moć njegove bolesti traje tjedan dana čak iu suhoj krvi.

Prijenos infekcije sa zaražene osobe odvija se hematogenim putem - kroz krv. Infekcija prodire kroz oštećenja na površini kože, kroz spolni kontakt, kroz iglu ili oštricu. S krvotokom virus ulazi u jetru. Tamo umnožava stanice - hepatocite. Nakon razdoblja sazrijevanja, infekcija počinje zaraziti susjedne stanice. Međutim, bilo koji znakovi infekcije mogu biti odsutni. Često se prvi simptomi javljaju već nekoliko godina nakon infekcije.

Simptomi hepatitisa B

Period inkubacije može trajati do 6 mjeseci. Utvrditi prisutnost hepatitisa B u tom razdoblju bez krvnih testova je dovoljno teško. U prosjeku, prve manifestacije bolesti padaju na 12. tjedan. Među najkarakterističnije simptome su:

• gubitak apetita, mučnina,
• umor od umora
• povećanje temperature
• nelagodu i bol u desnom hipohondriju,
• bol u zglobovima,
• promijeni boju odabira,
• žutica.

Problem dijagnoze i pravovremenog liječenja hepatitisa je slaba težina simptoma. Slični simptomi mogu biti karakteristični i za druge akutne ili kronične bolesti. Točnu dijagnozu može napraviti samo specijalist nakon opsežnog pregleda.

Dijagnoza hepatitisa B

Definitivno identificirati uzroke gore navedenih simptoma može biti samo kroz krvni test. Omogućuje utvrđivanje prisutnosti sljedećih markera hepatitisa B:

Infekcijska infekcija također određuje HBV-DNA u serumu. Rezultati ispitivanja daju liječniku puno potrebnih informacija. Oni otkrivaju prisutnost virusa u sadašnjosti ili prošlosti, njegovu aktivnost i fazu - akutnu ili kroničnu. Dijagnoza omogućuje određivanje najučinkovitijeg programa liječenja i predviđanje oporavka. Ispitivanje, ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, biopsija jetre koriste se kao srodne istraživačke metode.

Liječenje kroničnog hepatitisa B

Liječenje hepatitisa B zahtijeva individualizirani profesionalni pristup i može potrajati dosta dugo. Potpuni oporavak, tj. čišćenja tijela virusa, možda u 10-15% slučajeva. Glavni zadatak stručnjaka našeg hepatološkog centra je osigurati da ste među tim ljudima.

Terapija se provodi u kompleksu. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, stadiju infekcije i drugim čimbenicima, odabrani su određeni lijekovi. To su u pravilu nukleozidni analozi i alfa interferoni. Ta sredstva inhibiraju razvoj virusa, sprječavajući njegovo sazrijevanje u stanicama jetre. Terapija održavanja uključuje uzimanje imunomodulatora i hepatoprotektora.

Bolest je često praćena disfunkcijom žučnog mjehura i sustava izlučivanja. Da bi se normalizirao njihov rad, pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta. Uklanja alkohol, ograničava količinu masti. Također je nepoželjno u prehranu uključiti supstance koje izazivaju pojačano izlučivanje probavnih sokova - začinskih, prženih, slanih i dimljenih proizvoda. U nedostatku ciroze, takva prehrana ne utječe na rad jetre, već pomaže u održavanju normalnih funkcija drugih tjelesnih sustava.

Tijek liječenja kroničnog hepatitisa B može trajati od 6 mjeseci do nekoliko godina. On nužno postupa pod nadzorom liječnika.

Što je hepatitis C i koja je opasnost od virusa?

Hepatitis C je najopasniji oblik upalne bolesti. Ona najčešće dovodi do razvoja komplikacija kao što su rak i ciroza. Mehanizam infekcije virusom (HCV) je isti kao i HVB. Simptomi u većini manifestacija su isti.

Opasnost i složenost liječenja ovog oblika virusa leži u njegovoj genetskoj varijabilnosti. Danas je poznato 6 različitih genotipova HVC. No, zbog visoke i brze mutacije u ljudskom tijelu može biti prisutno do 40 njegovih podtipova. Imunološki sustav nije u stanju nositi se s takvim agresivnim napadom. Dok se proizvode antitijela, stalno se ažurira i mutira virus, formiranje novih podvrsta. Stoga, s jednom infekcijom u 70% slučajeva, bolest teče u kronični oblik.

Kako odrediti prisutnost hepatitisa C?

U većini slučajeva, za dijagnosticiranje hepatitisa C propisan je test krvi na antitijela - anti-HCV. To samo otkriva činjenicu zaraze u prošlosti ili sadašnjosti, bez davanja dodatnih informacija. Osim toga, iz različitih razloga, analiza može dati lažno-negativan ili lažno-pozitivan rezultat. Stoga se za učinkovitu i točnu dijagnozu i određivanje cjelokupne slike bolesti koristi metoda PCR. To vam omogućuje da odredite virusno opterećenje, tj. brzina razvoja i aktivnost bolesti.

Znakovi hepatitisa C mogu se slučajno otkriti drugim testovima. Najčešće se to događa kada je pacijent u fazi nositelja virusa. Prisutnost infekcije određuje se samo testovima, ne pojavljuju se laboratorijski znakovi i opći simptomi.

Kako se liječi hepatitis C?

Osnova liječenja hepatitisa C je davanje lijekova u određenim kombinacijama. Trajanje i intenzitet staze određuje liječnik. Najčešći režim liječenja alfa-interferonom i ribavirinom. Kompleks također koristi različite hepatoprotektore. Oni pomažu u očuvanju stanica jetre, osiguravaju njegovo normalno funkcioniranje. Imunomodulatori učinkovitije pomažu u borbi protiv infekcije i podupiru snagu tijela. Još jedan dokazano učinkovit i siguran režim liječenja danas ne postoji.

Prema statistikama, osobama starije od 40 godina, muškarcima i pacijentima s cirozom jetre je teže riješiti se infekcije. Potpuni oporavak je vrlo teško postići. Prioritetni zadatak hepatologa je maksimalna inhibicija razvoja bolesti. Suvremene metode u većini slučajeva daju pozitivan rezultat. U nedostatku pozitivnih promjena propisano je ponovno liječenje. Često se ispostavi da je učinkovitiji, jer lijekovi i metode terapije stalno se poboljšavaju.

Uspjeh u suzbijanju HVC-a osigurat će pravodobno upućivanje specijalistu i prevenciju hepatitisa C.

Prevencija hepatitisa B i C

Da bi se spriječili hepatitis B i C i spriječilo dugotrajno i složeno liječenje, potrebno je slijediti niz mjera:

• ne koristiti tuđe higijenske potrepštine - četkice za zube, niti, britve i druge predmete,
• pratiti higijenu u stomatološkim ordinacijama i salonima za tetoviranje - stručnjak mora nositi jednokratne rukavice i redovito sterilizirati instrumente,
• poštivati ​​sigurnost pri radu s piercingom i rezanjem predmeta u zdravstvenim ustanovama - posebno za zdravstvene radnike,
• ne ubrizgava lijekove - virus se lako prenosi iglom,
• spriječiti seks sa zaraženim osobama ili se zaštititi.

Najučinkovitija metoda prevencije je cijepljenje. Cijepljenje protiv hepatitisa B može se obaviti u našoj klinici. Postupak uključuje trostruko uvođenje imunoglobulina u deltoidni mišić ramena u redovitim intervalima. Sadašnje cjepivo protiv hepatitisa C još ne postoji, a razvoj u ovom području se nastavlja i danas.

Cijepljenje tvori maksimalni imunitet na virus. Valjanost cjepiva je individualna, od 10 ili više godina. Tijekom tog razdoblja mogućnost infekcije je smanjena na gotovo nulu.

Centar za hepatologiju Poliklinika №1 FHM FMBA Rusija

U našoj klinici možete dobiti savjet od kvalificiranog hepatologa o svim pitanjima vezanim uz bolest jetre. Liječenje hepatitisa B i C provodi se u skladu s najnovijim znanstvenim podacima medicinskih istraživanja. Naši se stručnjaci pridržavaju globalnih standarda terapije, koji su više puta dokazali svoju učinkovitost. Hepatološki centar koristi suvremene dijagnostičke metode. Možete: proći krvne testove, proći ultrazvuk, proučiti FibroScan, elastometriju jetre. Uz njihovu pomoć, liječnik će odrediti potrebu i intenzitet antivirusne terapije.

Moguće je izlječenje kroničnog hepatitisa. Vjerojatnost potpunog oslobađanja ovisi o stupnju razvoja bolesti, individualnim značajkama pacijentovog imunološkog sustava i mnogim drugim čimbenicima. Stručnjak će vam pomoći da maksimalno pouzdano predvidite učinkovitost liječenja u svakom pojedinom slučaju. Prijem provode kvalificirani liječnici, liječnici i kandidati medicinskih znanosti, članovi stranih i ruskih udruženja gastroenterologa i hepatologa.

119435, Moskva, ul. Malaya
Pirogovskaya, 1a.

Mjesto pripada klinici FSBI FKTs FHM FMBA Rusija. Objavljivanje samo uz dopuštenje uprave klinike. Broj licence FS-99-01-008219

Terapija hepatitisom C

Borba protiv hepatitisa je najteži zadatak, jer učinak antivirusnih lijekova izravno ovisi o HCV genotipu. Sposobnost patogena da promijeni svoju strukturu ne dopušta imunološkom sustavu da stvori snažan udarac protiv infekcije. Zbog toga još nije moguće razviti specifično cjepivo za bolest. Željeni terapijski rezultat moguće je postići samo pažljivim odabirom antivirusnih lijekova, kao i izradom njihovih kombinacija.

Antivirusna terapija za hepatitis C

Vodeći smjer u liječenju bolesti je antivirusna terapija za hepatitis C. Njegova glavna zadaća je borba protiv uzroka bolesti, odnosno infektivnog agensa. Prije nekoliko godina Gilead je predstavio novi lijek s izravnim djelovanjem u Americi. Proizvodi se pod imenom Sovaldi i osigurava učinkovitost u gotovo 100% slučajeva.

Sljedeći lijek bio je Daklins, koji ima isti učinak, boreći se samo s drugim vrstama virusa. Unatoč dobrim rezultatima, antivirusna terapija za hepatitis C nije široko rasprostranjena. Razlog za to je visoka cijena - oko 1000 dolara po tableti. S obzirom na trajanje liječenja, njegov trošak može doseći 100 tisuća dolara.

Ubrzo nakon izdavanja lijekova, Gilead je izdao dozvolu za proizvodnju tih lijekova u nekoliko tvrtki u Indiji. Osim toga, sastavljen je popis zemalja kojima je dopušteno prodati. Do danas proizvode generike, tj. Analoge izvornika. Oni udovoljavaju svim zahtjevima SZO-a za tehnologiju proizvodnje, imaju točan sastav i također ponavljaju farmakokinetičke i farmakodinamičke učinke certificiranih proizvoda.

Generike proizvode i zemlje koje nisu dobile dozvolu za proizvodnju, na primjer, Egipat. Kvaliteta njihovih proizvoda je upitna, jer tehnološki proces ne zadovoljava međunarodne standarde.

Evo nekoliko lijekova-analoga izvornika.

sofosbuvir

HTP s hepatitisom C uspješno se izvodi uz pomoć Sofosbuvira. Učinak kombinirane terapije Daclatasvirom doseže 100%. U usporedbi s lijekovima interferona, oni imaju nekoliko prednosti:

• trajanje liječenja je znatno kraće - ne duže od tri mjeseca;
• učinak je 1,5-2 puta veći;
• minimum nuspojava. Rijetko, pacijenti navode glavobolju i simptome dispepsije;
• mogućnost imenovanja na temelju ciroze.

Sofosbuvir se koristi u svim genotipovima bolesti. Postoje neka ograničenja u terapiji ovim lijekom:

1. manjina;
2. vrijeme laktacije (zbog rizika od prodiranja u mlijeko);
3. trudnoća. Začeće je dopušteno šest mjeseci nakon završetka uzimanja antivirusnih lijekova;
4. alergični na lijekove.

Tijekom liječenja hepatitis C zahtijeva upotrebu kontracepcijskih sredstava za sprječavanje začeća. Zbog nedostatka pouzdanih informacija o učinku antivirusnih lijekova na embrij, trudnoća nije poželjna.

Šok terapiju za hepatitis C obavljaju Sofosbuvir i Daclatasvir. Doza prvog lijeka je 400 mg (jedna tableta). Njezin je prijem poželjan s hranom zbog gorkog okusa. Pijte lijek dnevno.

Terapija interferonom hepatitisa C uključuje nekoliko režima, a izbor se provodi uzimajući u obzir patogeni genotip:

• 1. Sofosbuvir s Daklatasvirom;
• 2. - s Ledipasvirom;
• 3. s Ribavirinom;
• 4. - uz Simeprevir.

Važno je upamtiti da Sofosbuvir smanjuje učinak oralnih kontraceptiva, što povećava rizik od začeća.

Daklatasvir

Antivirusna terapija se često izvodi pomoću Daclatasvira. Njegova kombinacija sa Sofosbuvirom daje 100% učinkovitost. Djelovanje lijeka je blokiranje enzima odgovornog za replikaciju RNA patogena, što zaustavlja njihovu reprodukciju i napredovanje bolesti.

Lijek može imati neke nuspojave, na primjer:

• dispeptički simptomi (mučnina, proljev);
• slab apetit;
• nelagodnost jetre;
• brz zamor;
• bolovi u tijelu;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• smanjenog hemoglobina.

Među kontraindikacijama treba biti razdoblje trudnoće embrija, alergijska reakcija na sastojke lijeka, kao i vrijeme laktacije.

Geptsinat

Jedan od predstavnika kombiniranih antivirusnih lijekova je Hepcinate. Sastoji se od Sofosbuvir 400 mg i Ledipasvir 90 mg. Ova posljednja komponenta se ne koristi kao monoterapija, ali u kombinaciji s drugim lijekovima daje dobar rezultat u borbi protiv HCV 1 i 4 genotipova. Ovisno o tijeku bolesti, režim liječenja može uključivati ​​ribavirin.

Hepcinat je analogan Khavroniju (izvornom lijeku iz Gileada). Lijek proizvodi tvrtka Natco (indijska tvrtka koja za to ima dozvolu). Još jedan generički je Ladyfos sa sličnim sastavom. Proizvodi ga Hetro, ali po popularnosti je inferiorna Hepcinateu.

Lijek ima određena ograničenja u uporabi. Oni se odnose na:

1. maloljetni adolescenti;
2. teška disfunkcija živčanog sustava;
3. komplikacije portalne hipertenzije na pozadini ciroze;
4. alergijska reakcija na komponente lijeka;
5. razdoblje laktacije;
6. mješovita infekcija kada je na jetru zahvaćeno nekoliko virusa;
7. razdoblje trudnoće Tijekom terapije i unutar šest mjeseci nakon završetka terapije potrebno je koristiti kontracepciju kako bi se spriječila trudnoća.

Hepcinat treba uzimati jednom dnevno u dozi od jedne tablete. Za liječenje hepatitisa s genotipovima 4, 1a i b bez popratne ciroze propisan je tijek od tri mjeseca. Bolesnici s crvenim promjenama u jetri trebaju uzimati lijek šest mjeseci ili 12 tjedana u kombinaciji s ribavirinom.

Moguće nuspojave uključuju mučninu, nelagodu u želucu, slabost i umor. Antivirusno se ne propisuje istovremeno s:

• preparati na bazi Hypericum;
• lijekovi za snižavanje kolesterola;
• anti-HIV lijekovi;
• antikonvulzivi;
• antibakterijski;
• antacid;
• srčani glikozidi;
• hormonalni lijekovi s estradiolom.

Zabranjeno je samostalno mijenjati doziranje lijekova i prekidati terapijski smjer. To može dovesti do smanjenja učinkovitosti antivirusnih lijekova.

Velpanat

Sljedeća kombinacija lijeka je Velpanat. Uključuje Sofosbuvir i Velpatasvir. Kombinirajući dva moćna antivirusna sredstva, moguće je proširiti raspon indikacija za hepatitis C. Propisuje se za sve genotipove bolesti, i sa i bez ciroze.

Oba lijeka blokiraju rad enzima koji osigurava reprodukciju patogena, zbog čega je moguće pobijediti infekciju i postići oporavak.

Velpanate je kontraindiciran u:

1. miješane infekcije kada je jetra zaražena s nekoliko virusa;
2. istodobni lijekovi protiv HIV-a;
3. teška oštećenja bubrega i jetre;
4. manjina;
5. trudnoća;
6. individualna netolerancija na sastojke lijeka;
7. dojenje.

Potreban je oprez kada se uzima istovremeno s antikonvulzivnim (karbamazepin), sedativnim, antibakterijskim (rifampicin) sredstvima, kao i lijekovima s lovcima.

Među nepoželjnim reakcijama koje vrijedi istaknuti:

• glavobolja;
• oticanje udova;
• vrtoglavica;
• kratak dah;
• pogoršanje sposobnosti koncentracije;
• brza fizička iscrpljenost tijekom vježbanja;
• mučninu, nelagodu u želucu i jetri;
• hipertenzija;
• anemija, trombocitopenija i smanjenje proteina u krvi;
• hipertermija;
• inhibicija funkcije tiroidnog hormona;
• poremećaj psihoemocionalnog stanja (razdražljivost, poremećaj spavanja).

ribavirinom

Može se koristiti uz neučinkovitost interferona.

Kontraindikacije uključuju:

1. zatajenje srca;
2. poremećaj psiho-emocionalnog stanja (česti kvarovi, razdražljivost);
3. teška bubrežna disfunkcija;
4. ne kontroliraju autoimune bolesti.

Lijek treba uzimati pola sata prije jela, piti puno vode. Među neželjenim učincima terapije je istaknuti:

• slabost;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• depresivna stanja;
• agresivnost, nervozna razdražljivost;
• kršenje srčanog ritma (često tahikardija);
• anemija;
• vizualna disfunkcija;
• slab apetit;
• dispeptički simptomi (nadutost, bol u crijevima, proljev).

Trajanje kombinirane terapije može varirati od 12 tjedana do godinu dana. Korekcija doze i produljenje tijeka je moguća kada dođe do recidiva, kao i negativna dinamika laboratorijskih promjena.

Potporna terapija za hepatitis C

Uz glavno antivirusno liječenje, liječenje uključuje i simptomatske lijekove:

• biljni i sintetski hepatoprotektori. To su Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene i Essentiale. Njihova zadaća je zaštita stanica jetre od negativnih učinaka okolnih čimbenika, kao i vraćanje iz strukture i normalizacije metabolizma;
• choleretic (Allohol) - omogućuje podešavanje odljeva žuči, čime se sprječava stagnacija i razvoj žutice;
• vitamine A, C, E i skupinu B;
• antispazmodici (Duspatalin) - proširuju žučne kanale i uklanjaju paroksizmalne bolove u jetri;
• antiemetic (Reglan, Metoclopramide) - smanjuje mučninu;
• detoksikacijska terapija (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) pomaže u smanjenju koncentracije toksina koje proizvode patogeni.

Potporni lijekovi su potrebni ne samo tijekom pogoršanja bolesti, već i tijekom remisije.

Značajke liječenja hepatitisa B

Liječenje virusnog hepatitisa B nastavlja uzbuđivati ​​umove najjačih znanstvenika na planeti. Unatoč činjenici da se široko rasprostranjeno uvođenje cjepiva, incidencija HBV infekcije u Rusiji smanjuje i dosegla svoj povijesni minimum 2016. godine, svake godine stotine tisuća ljudi u svijetu i dalje umiru od posljedica bolesti.

To je uglavnom zbog nedovoljne pokrivenosti populacije dijagnostičkim mjerama, međutim, činjenica da jednostavno nema pouzdanih lijekova koji se danas mogu koristiti u liječenju hepatitisa B jednostavno igra ulogu, a postojeći lijekovi su relativno neučinkoviti.

U ovom članku temeljito ćemo razumjeti može li se, u načelu, izliječiti hepatitis B i kako se liječi prema službenim kliničkim protokolima.

Opće liječenje hepatitisa B

Pristupi liječenju akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa B se jako razlikuju i zbog prirode infekcije. U prvom slučaju, simptomi bolesti obično prisiljavaju pacijenta da se posavjetuje s liječnikom, a ako se to ne dogodi, onda u apsolutnoj većini slučajeva bolest sama prolazi. U drugom slučaju, bolest se često otkriva slučajno, a s obzirom na to da pacijentu uopće ne smeta, propisuje se liječenje, počevši od funkcionalnog stanja jetre.

Tko i gdje liječi hepatitis B

Infektolozi i hepatolozi mogu liječiti hepatitis B. Ovisno o ozbiljnosti općeg stanja i stupnju oštećenja jetre, pacijent može primati terapiju u klinici na mjestu prebivališta, bolnici za zarazne bolesti, gradskom ili regionalnom centru za HIV / hepatitis, regionalnim i regionalnim hepatološkim centrima.

Država jamči besplatnu dijagnostiku i liječenje virusnog hepatitisa B, ali u praksi u državnim zdravstvenim ustanovama jednostavno nema dovoljno novca za to, pa se najtežim bolesnicima prije svega osiguravaju besplatni lijekovi. Preostali pacijenti mogu kupiti lijekove o vlastitom trošku.

Trošak liječenja kroničnog hepatitisa B može biti 200-1600 dolara mjesečno, ovisno o shemi, a potrebno je jako dugo vremena da se ozdravi - ponekad do kraja života.

Antivirusna i suportivna terapija

Većina pacijenata koji primaju HTP su bolesnici s kroničnim hepatitisom B. Takav tretman nije propisan svim bolesnicima, već samo aktivnom reprodukcijom virusa i poremećajima funkcije jetre, koji se određuju pomoću testova.

Kod akutnog hepatitisa B antivirusna se terapija koristi vrlo rijetko, jer je vjerojatnost prijelaza u kronični oblik nešto više od 1%. Stoga su terapijske mjere usmjerene na uklanjanje toksina i održavanje funkcije jetre.

Među lijekovima za održavanje liječenja odvojenog razgovora potrebni su hepatoprotektori i imunomodulatori. Korištenje većine lijekova iz tih skupina ne donosi nikakvu korist za pacijenta, a njihovu slavu podupire samo agresivna marketinška politika proizvođača. Sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, prema kojoj svaki lijek mora dokazati svoju učinkovitost u posebno organiziranim studijama, nijedan lijek ovih skupina, osim interferona, nema nikakvog utjecaja na tijek fibroze jetre, te stoga ne bi trebao biti propisan za liječenje. S druge strane, pozicije medicine utemeljene na dokazima u Rusiji su još uvijek prilično slabe, i ne podupiru ih svi liječnici, pa se lijekovi poput Karsila i Phosphogliva propisuju prilično često, iako nisu uključeni u službene protokole liječenja.

Liječenje akutnog hepatitisa B

Prema trenutnim kliničkim smjernicama usvojenim u Ruskoj Federaciji, bolesnici s akutnim virusnim hepatitisom B trebaju se liječiti u bolnici za infektivne bolesti gdje primaju prilično veliku količinu terapije.

Antivirusna terapija za AHV

Velika većina bolesnika ne treba HTP jer se oporavljaju sami, ali u nekim slučajevima uporaba antivirusnih lijekova može biti potpuno opravdana. Na primjer, nukleotidni analozi mogu se koristiti u razvoju hepatične kome:

• lamivudin 100 mg;
• entekavir (baracud) 0,5 mg;
• telbivudin 600 mg;
• tenofovir 300 mg.

Svi ovi lijekovi se uzimaju 1 puta dnevno. Točan datum liječenja ovim lijekovima nije utvrđen, međutim, prema ruskim preporukama, antivirusna terapija treba nastaviti najmanje 3 mjeseca nakon pojave antitijela na australski antigen (Hbs) ili 12 mjeseci nakon pojave antitijela na antigen Hbe, ako se održi razina Hbs.

Pripravci interferona s tipičnim tijekom akutnog hepatitisa B nemaju smisla koristiti iz već spomenutih razloga, a za teški fulminantni hepatitis B ovi lijekovi su strogo kontraindicirani.

Patogenetska i simptomatska terapija

Ako je etiotropna, tj. Usmjerena na uzročnika bolesti, terapija akutnog hepatitisa B provodi se vrlo rijetko, tada se uvijek propisuje patogenetsko i simptomatsko liječenje.

Patogenetska terapija usmjerena je na patološke procese koji se javljaju u tijelu s bolešću, a simptomatični su - eliminirati ili ublažiti njegove simptome.

Intravenske infuzije slanih otopina i glukoze propisane su za borbu protiv intoksikacije, sindroma dispepsije i kolestaze, kada nedovoljna količina žuči ulazi u crijevo, a razina bilirubina u krvi raste.

Kako bi se uklonio svrab kože koji se razvija na pozadini kolestaze, propisuju se ursodeoksiholna kiselina, ademetionin, vitamini A i K, au slučaju abdominalne boli koriste se spazmolitici.

Značajke liječenja teških oblika akutnog hepatitisa

Glavna poteškoća je liječenje teškog hepatitisa, što je praćeno brzim razvojem zatajenja jetre i encefalopatijom. Idealno rješenje u ovom slučaju je transplantacija jetre, koja povećava preživljavanje u fulminantnom hepatitisu do 80%. Međutim, u praksi takva skupa i vrlo složena operacija, za koju je, između ostalog, potrebno čekati odgovarajući donatorski materijal, nije dostupna svima.

Bolesnici s teškim hepatitisom hospitaliziraju se u jedinici intenzivne njege.

Bolesnici s teškim hepatitisom hospitalizirani su u jedinici intenzivne njege, gdje je osigurano 24-satno praćenje cirkulacije krvi, funkcije bubrega i metabolizma.

Za prevenciju infekcije, koja se aktivira na pozadini općeg stanja bolesnika, propisuju se antibiotici i antimikotici.

Potiskivanjem svijesti i razvojem edema mozga, prikazuje se trahealna intubacija i pacijent se prebacuje na umjetno disanje. Psihomotornu stimulaciju zaustavljaju propofol ili benzodiazepini.

Porast intrakranijalnog tlaka, praćen dilatiranim zjenicama, smanjenjem pulsa i respiratornim poremećajima, služi kao izravna indikacija za intravensko davanje manitola, hiperventilaciju i sedaciju s barbituratima.

L-ornitin-L-aspartat ima izražen detoksikacijski učinak kod zatajenja jetre, koji se također ubrizgava u venu i dokazao se u liječenju jetrene encefalopatije.

Opasnost za pacijenta s fulminantnim hepatitisom je visok rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu, za što se propisuju inhibitori protonske pumpe (omeprazol) ili blokatori histaminskih H2 receptora (famotidin, ranitidin).

S razvojem krvarenja propisane su transfuzije krvne plazme, injekcije etamzilata, inhibitori proteaze (gordox, kajanje).

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi postiže se infuzijom fiziološke otopine i koloidnih otopina, au teškim slučajevima i vazopresora (dopamina, norepinefrina). Otkrivene smetnje elektrolita odmah prestaju kako su otkrivene.

Unatoč ovoj voluminoznoj podršci, preživljavanje s fulminantnim hepatitisom bez transplantacije jetre ne prelazi 15%. Srećom, takav tijek bolesti je vrlo rijedak i mnogo teži za liječnike je liječenje kroničnog hepatitisa B.

S fulminantnim hepatitisom preživljavanje bez transplantacije jetre ne prelazi 15%

Liječenje kroničnog hepatitisa B

Kronični hepatitis B obično nije od velike važnosti za pacijenta, ali svaka epizoda pogoršanja ubrzava proces fibroze jetre i približava njegovu cirozu. Osnova liječenja kroničnog hepatitisa B je antivirusni lijek, čija je svrha niz nijansi.

Pregled bolesnika s kroničnim hepatitisom B prije antivirusne terapije

Prije nego što pacijent počne primati antivirusnu terapiju (u daljnjem tekstu: HTP), treba proći niz studija, među kojima moraju biti i oni koji daju mišljenje o stanju jetre. Tipičan skup dijagnostičkih postupaka uključuje:

ukupna krvna slika;

biokemijski test krvi;

studija alfa-fetoproteina;

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

S razvojem ciroze jetre zbog hepatitisa B može se primijetiti višak AST u odnosu na ALT, produljeno protrombinsko vrijeme, smanjenje broja trombocita i smanjenje razine albumina.

Glavni biokemijski parametri koji se dodjeljuju prije liječenja

Suvremeni lijekovi za liječenje hepatitisa B

Da bi se postigao učinak liječenja hepatitisa B, važno je odabrati lijekove s najboljim rezultatima. Akutni tijek hepatitisa B u 95% slučajeva završava potpunim oporavkom, a samo u 5% bolesnika bolest postaje kronična. No, liječenje kroničnog oblika infekcije ponekad traje cijeli život pacijenta. Unatoč visokom postotku oporavaka, više od pola milijuna ljudi umire svake godine od kroničnog oblika bolesti i njenih komplikacija - ciroze jetre i hepatokarcinoma.

Značajke bolesti

Virus hepatitisa B (HBV) inficira stanice jetre. Bolest se prenosi krvlju i drugim biološkim tjelesnim tekućinama nositelja infekcije. Izvor zaraznog agensa može biti:

• slina;
• sluz;
• menstrualna krv;
• vaginalni iscjedak;
• sperma.

U vanjskom okruženju, virus hepatitisa zadržava svoju aktivnost i sposobnost da uzrokuje bolest najmanje 7 dana. Vrijeme inkubacije infekcije je 30-180 dana.

Često se virus hepatitisa B prenosi perinatalnim putem - dijete od majke tijekom poroda i od djeteta do djeteta mlađe od 5 godina. Moguće je seksualno prenošenje infektivnog agensa. To je najrelevantnije za homoseksualne muške parove i za seksualno obećavajuće ljude, bez obzira na seksualne preferencije. U rizičnu skupinu uključeni su zdravstveni djelatnici, osoblje i klijenti salona za tetoviranje, radnici i pacijenti stomatoloških ordinacija, ovisnici o drogama i mnoge druge kategorije osoba koje su u kontaktu s nesterilnim instrumentima, krvlju i drugim biološkim medijima neovlaštenih osoba.

Akutni stadij hepatitisa B je obično asimptomatski. Ponekad akutni oblik prate kliničke manifestacije karakteristične za kronični tijek:

• znakove žutice (žuto obojenje sluznice i kože, tamni urin, bezbojni izmet);
• simptomi kroničnog umora;
• mučnina i povraćanje;
• bol u trbuhu.

Rijetko, kod hepatitisa B, zatajenje jetre i smrt zabilježeni su u akutnom obliku.

Kronični oblik bolesti najčešće se javlja kod djece inficirane u prvoj godini života i mlađe od 6 godina. Kod odraslih se to događa mnogo rjeđe, međutim, u trećini inficiranih odraslih osoba s hepatitisom B razvija se ciroza ili rak hepatocita.

Najbolji način da se spriječi hepatitis B je cijepljenje. Upotreba cjepiva odvija se od 1982. godine. Visokokvalitetna, učinkovita i sigurna cjepiva uključena su u nacionalne zdravstvene programe mnogih zemalja i omogućuju vam smanjenje učestalosti hepatitisa B godišnje. Zaštita u ovom slučaju traje 20 godina. Također, adolescenti do 18 godina koji ranije nisu primili cjepivo cijepljeni su i osobe iz rizične skupine.

Ipak, antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa B ne gube svoju važnost, jer je ova bolest i dalje među prvih deset vodećih uzroka smrti.

Načela liječenja bolesti

U većini slučajeva akutni hepatitis B prolazi sam, bez antivirusne terapije. Pacijentu se daje detoksikacija, koristi se potporna terapija. Hepatoprotektori i imunomodulatori (na primjer, Zadaksin) koriste se za potporu i obnavljanje oslabljene bolesti jetre.

S kroničnom terapijom hepatitisa B nastoji se postići klirens s-antigena. Ovaj pokazatelj je marker kliničkog oporavka i smanjenja vjerojatnosti komplikacija. Osim toga, odrediti prisutnost DNA virusa u pacijentu i aktivnost jetrenih transaminaza.

Kako bi se izliječili antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje hepatitisa. Ovi lijekovi inhibiraju replikaciju virusa u stanicama jetre, pomažu u vraćanju njegove funkcionalne aktivnosti i smanjuju vjerojatnost komplikacija. Međutim, čak i najbolji lijekovi u samo 15% slučajeva doprinose potpunom oslobađanju tijela iz virusa hepatitisa B. Režim liječenja se odabire strogo individualno, na temelju rezultata pregleda, oblika i težine bolesti.

Odabir lijeka za hepatitis, morate se osloniti na rezultate komparativnih studija učinkovitosti, a ne na svijetlo oglašavanje. U svakom slučaju, liječenje ove bolesti je prilično dugo i može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Antivirusno sredstvo propisuje se u fazi aktivne replikacije virusa, što se mora potvrditi posebnim analizama. U liječenju kroničnog oblika, hepatoprotektori i detoksikati se također koriste za održavanje oslabljene jetre.

Terapijska sredstva

Najbolji antivirusni lijekovi za liječenje ove bolesti pripadaju skupini alfa-interferona i nukleozidnih analoga. Većina tih lijekova ne ubija viruse, ali značajno inhibira brzinu njihove replikacije i formiranje viriona u hepatocitima. Ovi se lijekovi koriste i pojedinačno iu kombinaciji. Svi režimi liječenja podijeljeni su u tri kategorije ovisno o veličini doze lijeka: visokoj, srednjoj i niskoj.

Započnite terapiju s najvišim dozama i smanjite ih tijekom liječenja.

Interferon alfa-2

Preparati interferona su imunomodulatori s umjerenim antivirusnim učinkom. Njihove prednosti uključuju činjenicu da otpornost na ove lijekove nije razvijena i da je trajanje liječenja ograničeno na 1 godinu. No, oni nisu učinkoviti za sve pacijente, slabo toleriraju, imaju niz nuspojava i kontraindikacije.

Primijenite interferone u obliku potkožnih injekcija. U fazi ciroze, lijekovi iz ove skupine nisu propisani.

Sljedeći se antivirusni lijekovi trenutno koriste za liječenje hepatitisa, ovisno o tipu interferona:

1. Interferon alfa Najčešći lijek - IFN-EU ruska proizvodnja.
2. Interferon alfa-2a. Najbolji lijekovi iz ove skupine su Roferon-A (Švicarska) i Interal (Rusija).
3. Interferon alfa-2b. Ova skupina uključuje lijekove Alfaron (Rusija), Intron A (SAD), Realdiron (Izrael), Eberon Alfa P (Kuba).
4. Prirodni interferon alfa iz ljudskih leukocita. Ova skupina uključuje antivirusno sredstvo Alfaferon (Italija).
5. PEG - interferon alfa-2a. Najbolji lijek ove skupine je Pegasys (Švicarska).
6. PEG - interferon alfa-2b. Proizvod iz ove skupine je PegIntron (SAD).

Kod liječenja hepatitisa B s interferonom, lijek se primjenjuje nekoliko puta tjedno tijekom 6 mjeseci.

Moguće nuspojave: depresija, glavobolje. U početku, 2-3 sata nakon ubrizgavanja lijeka, uočava se vrućica, bol u mišićima i zglobovima i slabost. Sindrom nalik gripi traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Unutar mjesec dana tijelo se prilagođava, groznica nestaje, ali ukupna slabost traje do kraja terapije. Lijekovi za hepatitis B utječu na broj krvnih stanica: smanjuje se broj leukocita i trombocita. Stoga je nužno stalno medicinsko praćenje. Ako je lijek teško nositi, doza interferona se smanjuje ili napušta na kratko vrijeme kako bi se normalizirala krvna slika.

Ponekad se u pozadini uporabe interferona uočava astenija i disfunkcija štitnjače.

Osim toga, troškovi pripreme interferona su prilično visoki.

Analogi nukleozida (nukleotida)

Postoje prednosti i nedostaci antivirusnih lijekova za liječenje hepatitis grupe nukleozidnih analoga. Oni imaju visoku antivirusnu aktivnost neovisno o genotipu virusa i djeluju izravno na njega. Ovi lijekovi učinkovito smanjuju količinu virusa u tijelu, dobro se podnose, nemaju gotovo nikakvih nuspojava, dostupni su u obliku tableta. Pogodnost ove skupine lijekova je da se tablete mogu uzimati samostalno kod kuće.

Nukleozidni analozi mogu se koristiti za cirozu jetre, u kojem slučaju se propisuje doživotno liječenje. Korištenje antivirusnih lijekova u tabletama omogućuje odgodu razvoja ne samo ciroze, već i hepatocelularnog karcinoma, što u konačnici povećava očekivani životni vijek.

Nedostaci ove skupine lijekova uključuju dugotrajno liječenje. Prva generacija lijekova - nukleotidni analozi imaju visok rizik razvoja tolerancije na virus, nova generacija je smanjila taj rizik na minimum. Osim toga, novi lijekovi ubijaju viruse, osiguravajući aviremiju i reverzibilnost fibroze parenhima organa. U obliku tableta koje se koriste:

Najbolji lijekovi koje preporučuje SZO su Tenofovir i Entecavir. Ti lijekovi pripadaju novoj generaciji nukleozidnih analoga, snažnije inhibiraju reprodukciju virusa hepatitisa B, nisu ovisni i jednostavni su za uporabu: uzimaju se 1 tableta dnevno. Osim toga, Tenofovir i Entecavir gotovo da ne uzrokuju nuspojave.

Telbivudin se obično propisuje u ranom stadiju bolesti ili se odvija u blagom, uključujući i akutnom obliku. Tijek liječenja je 1 godina, ali ako je potrebno produžuje se.

Tablete Lamivudina propisuju se pacijentima različite dobi, tijek liječenja se propisuje pojedinačno.

Unatoč dobrim pokazateljima učinkovitosti, nukleozidni analozi daleko su od ubijanja virusa u svih bolesnika u tijelu, ali samo inhibiraju njihovu replikaciju i konstrukciju viriona. Zbog toga se liječenje često sastoji od zadržavanja virusa hepatitisa B i nastavlja se do kraja života.

Moguće nuspojave uključuju dispepsiju, glavobolje, a ponekad i probleme s bubrezima, promjene u krvnoj slici.

Liječnici još nisu odlučili koji je pristup liječenju hepatitisa B najbolji - tablete ili injekcije, interferon ili analozi nukleozida. U svakom slučaju, pacijent mora biti spreman na dugu, često doživotnu borbu protiv virusa. Odgovoran pristup vašoj bolesti će vam omogućiti da živite dugu i zdravu jetru.

Kako izliječiti hepatitis C zauvijek

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Unatoč činjenici da je virus hepatitisa C danas uključen u jednu od najčešćih bolesti jetre, otkriven je ne tako davno u prošlom stoljeću. Godine 1989. laboratorijska je studija u potpunosti potvrdila razvoj patologije tipa C i prisilila liječnike da potraže učinkovite metode s ovom bolešću. Smatra se da se bolest prenosi samo kroz spolni kontakt iu izravnom kontaktu s krvlju zaražene osobe.

Upozorenje! Danas postoje slučajevi kada nije moguće pronaći izvor infekcije, a bolest se aktivno razvija. Zbog toga neki medicinari razmišljaju o mogućem prodiranju molekula u ljudsko tijelo uz pomoć sline i znoja.

Da biste zaustavili virus i potpuno ga uklonili iz tijela, potrebno je kombinirati kombiniranu terapiju, prehranu i niz drugih preporuka liječnika.

Kako izliječiti hepatitis C zauvijek

Mogu li se riješiti virusa hepatitisa C?

Na ovo pitanje se može nedvosmisleno odgovoriti da. Za liječenje ove vrste virusa, postoji mnogo više mogućnosti nego da se eliminiraju manifestacije i molekule hepatitisa tipa B. S pravilno odabranom terapijom lijekovima, moguće je pobijediti patologiju oko 40% bolesnika. Istodobno, liječnici inzistiraju da se dodatnim naporima od strane pacijenta i liječnika može trajno očistiti tijelo hepatitisa tipa C kod 90% bolesnika.

Upozorenje! Službeno istraživanje WHO malo govori o drugim podacima, tvrdeći da, s obzirom na težinu bolesti i njezinu progresiju, može se izliječiti od 50 do 80% bolesnika. Ne posljednju ulogu u ovom slučaju također igra vrijeme otkrivanja patologije.

Razvoj hepatitisa C

Interferon u razvoju hepatitisa C

Ako se odlučite za potpuno uklanjanje virusa iz tijela, potrebno je koristiti Interferon, koji stimulira prirodne obrambene procese u tijelu, dopuštajući da se u isto vrijeme potpuno očisti od štetnih tvari i šljake. Medicinski proizvod se proizvodi u obliku rektalnih supozitorija i posebnog praha za pripremu intradermalnih injekcija. Budući da se interferon ne koristi samo za liječenje hepatitisa C, već i za prehlade, prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom o točnom doziranju, budući da se značajno razlikuju kada se provodi terapija protiv različitih patologija.

Interferon stimulira prirodne obrambene procese u tijelu

Kada se eliminira virus i njegovi simptomi, koristi se samo liofilizirani prah, koji se mora koristiti u pojedinačno odabranim dozama. Klasična shema terapije je sljedeća:

• 6 IU-ova se prvi put provodi svaki drugi dan, tri puta tjedno;
• ova se shema održava 12 tjedana;
• nakon tri mjeseca, doza je prepolovljena i također se koristi 12 tjedana tri puta tjedno;
• ako je potrebno, trajanje terapije može se povećati ako se ne postigne potreban terapijski rezultat;
• ako se tijekom upotrebe interferona razvije ciroza jetre, lijek se ne može koristiti ni u minimalnim dozama.

Kada se koristi lijek, pacijent može doživjeti nuspojave kao što su ozbiljna žgaravica, problemi sa sviješću i vizijom. U nekim slučajevima, pacijenti su imali jake bolove u zglobovima.

Upozorenje! Ponekad je upotreba Interferona umjesto uklanjanja virusa hepatitisa C kod pacijenta izazvala još veće širenje i pogoršanje. Razlozi za to obično leže u netoleranciji lijeka ili nepravilno odabranom doziranju. Prilikom prvih znakova pogoršanja treba odmah kontaktirati hepatologa.

Ribavirin s hepatitisom C

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Liječenje Ribavirinom može trajati cijelu godinu, što je nužno za sprečavanje razvoja recidiva. Klasična shema terapije u ovom slučaju je sljedeća:

• tijekom monoterapije propisano je 0,8-1,2 g aktivne tvari, podijeljeno u dvije doze ujutro i navečer;
• ako je težina pacijenta manja od 75 kg, preporuča se uzeti 0,4 g supstance ujutro i još 0,6 navečer;
• kada se prekorači navedena težina, za svaku dozu treba uzeti 0,6 g Ribavirina;
• s kombiniranim liječenjem, doze treba izračunati pojedinačno.

Liječenje se može nastaviti od šest mjeseci do cijele godine, dok pacijenti koji prethodno nisu uzimali nikakve lijekove trebaju biti posebno oprezni u pogledu broja uzetih doza. U idealnom slučaju, pacijent bi trebao biti podvrgnut godišnjoj terapiji Ribavirinom i Interferonom. Lijek je zabranjeno koristiti tijekom trudnoće i dojenja, uzrokuje teške žgaravice, nesanicu, gubitak apetita i uznemirenu stolicu. Tablete su strogo zabranjene za žvakanje i gnječenje.

Upozorenje! Ponekad pacijenti imaju ozbiljnu netoleranciju na lijek, što podrazumijeva potrebu za poništavanjem interferona ili ribavirina. Ovim tretmanom djelotvornost upotrebe lijekova je mnogo manja. Kako se bolesti ne bi mogla ponoviti ili pogoršati, potrebno je primijeniti obveznu potpornu terapiju.

Zadaksin s hepatitisom C

Lijek Zadaksin omogućuje tijelu da ojača proizvodnju antitijela na virus i izbaci ga iz jetre

Lijek se odnosi na imunomodulatore koji omogućuju tijelu da poveća proizvodnju antitijela na virus i izbaci ga iz jetre. Koristite lijek samo potkožno, što će rezultirati mnogo bržim i vidljivijim rezultatom. Zadaksin se proizvodi u obliku liofiliziranog praha, koji se mora pripraviti neposredno prije primjene. Lijek se koristi prema sljedećoj shemi:

• 1,6 mg aktivnog sastojka dva puta tjedno;
• ako pacijent teži manje od 40 kg, doza se smanjuje na 40 mcg po kilogramu tijela, također dva puta tjedno;
• u prisutnosti virusne infekcije tipa C, Zadaksin se koristi godinu dana

Sredstvo se ni pod kojim uvjetima ne smije davati intramuskularno ili intravenski, jer to može izazvati reakcije koje ugrožavaju život. Kod primjene Zadaksina mogu se pojaviti teške alergijske reakcije u obliku svrbeža, osipa, au rijetkim slučajevima eritem je zabilježen u bolesnika. Ovaj lijek se ne smije miješati s drugim lijekovima, jer značajno narušava apsorpciju Zadaksina i može povećati nuspojave.

Upozorenje! Ako je bočica s praškom već otvorena i nije korištena kako je predviđeno za jedan sat, uporaba lijeka je strogo zabranjena. Isto pravilo vrijedi i za pripremljenu otopinu.

Potporna terapija za hepatitis C

Phosphogliv

Oblik izdavanja lijeka Phosphogliv

Lijek je dostupan u obliku kapsula i otopine za intravensku primjenu. Za liječenje virusnih lezija, bolje je odabrati otopinu pripremljenu od posebnog praha. Treba ga otopiti u vodi za injekcije, doza suhe tvari je 2,5 g. U akutnom obliku hepatitisa morate unijeti jednu ili dvije ampule jednom ili dva puta dnevno. U ovom slučaju, trajanje terapije u ovom slučaju traje deset dana, u teškim slučajevima - mjesec dana. Kada hepatitis uđe u kronični stadij, 2,5 g aktivne tvari primjenjuje se svaki drugi dan ili tri puta tjedno. Trajanje liječenja u ovom slučaju je približno jedna godina.

Ako su kapsule odabrane za liječenje, treba ih uzeti bez obzira na obrok, bez žvakanja i pažljive pitke vode. U akutnoj fazi Phosphogliv se uzima u dvije kapsule tri puta dnevno tijekom mjesec dana. Kod kroničnog tipa hepatitisa C, potrebno je uzimati lijek u istoj dozi tijekom jedne godine, a ponekad se terapija smanjuje na šest mjeseci.

Silimar

Lijek Silymar potiče bolje funkcioniranje jetre

Lijek potiče bolje funkcioniranje jetre i štiti je od djelovanja virusa. Lijek je karakteriziran relativno kratkim tečajevima koji se moraju ponoviti s kratkim prekidima. Uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, pacijentu se može propisati 1-2 tablete Silymar-a, koje se uzimaju pola sata prije obroka tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka je šest tableta.

Trajanje terapije je mjesec dana. Ako je potrebno, ponovite tretman nakon 4-12 tjedana. Važno je provjeriti kod svog liječnika o mogućnosti korištenja kombinirane terapije sa Silymar-om, budući da trenutno ne postoje točni podaci o interakcijama lijekova.

Video - Glavne metode liječenja i dijagnoze ciroze

U tablici ispod možete vidjeti cijene gore navedenih lijekova.