Govorimo o žutici kod novorođenčadi s pedijatrom najviše kategorije

Često se susrećemo s fenomenom žutosti kože kod novorođenčadi. Je li to stvar zabrinutosti? Liječiti ili "self pass"?

Što je žutica kod novorođenčadi?

Žutica - bojenje žute boje kože, bjeloočnice i sluznice uslijed taloženja žučnih pigmenata u njima. Bilirubin topiv u mastima nakuplja se u koži koja nastaje tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica.

Jetra nema vremena za neutralizaciju proizvoda raspada. Zbog toga se u krvi pojavljuje suvišna količina tog pigmenta.

Bilirubin se događa:

• nekonjugirani ili neizravni. Topiva je u mastima;
• konjugirane ili ravne. Takav bilirubin je topiv u vodi.

Stoga se izravni bilirubin slobodno izlučuje u žuč i urin, a neizravni bilirubin se izlučuje kao rezultat složenog biokemijskog procesa u jetri.

Izravni bilirubin nema neurotoksični učinak. Njena razina određena je samo u svrhu dijagnoze. Indirektni bilirubin je neurotoksičan.

To se događa samo na vrlo visokoj razini. Kod dojenčadi s punim trajanjem, jedna je razina iznad 342 µmol / l, u prijevremenom, druga je od 220 µmol / l, au dubokim prevremenima treća je od 170 µmol / l.

Prag razine neurotoksičnosti također ovisi o trajanju izlaganja i brojnim drugim okolnostima. Žutica kod novorođenčadi je česta pojava. U 60% u punoj i 80% u prijevremenih.

Neonatalna žutica novorođenčadi i njeni tipovi

Fiziološka žutica novorođenčadi postaje vidljiva na drugi - treći dan, dostižući maksimum na drugom - četvrtom. Žutica bi trebala proći kad dijete bude staro 5 - 7 dana.

Ako je neonatalna žutica takva, onda je to klasična fiziološka žutica povezana s nedostatkom konjugacije bilirubina u jetri. Ali ovo se razmatra samo nakon isključivanja drugih uzroka poslijeporođajne žutice.

Kada su žutice novorođenčadi ozbiljne?

1. Manifestan u prvom danu života.
2. Kod virusnih i bakterijskih infekcija.
3. U prisustvu krvarenja.
4. S nekompatibilnošću majke i djeteta za Rh-antigene i ̸ ili za krvnu skupinu.
5. U slučaju prijevremene ili nezrelosti novorođenčeta.
6. Uz nedovoljnu prehranu.
7. U prisutnosti zheltushki u starije djece u obitelji.

Žutica u djetetu počinje licem. Što je viša razina bilirubina, niže tijelo postaje obojeno (žutilo).

Žutica ima svijetlo žutu, čak i narančastu boju zbog neizravnog bilirubina i zelenkaste ili maslinove boje zbog izravnog bilirubina. Razlika je jasno vidljiva u jakoj žutici.

Patološka žutica je:

• konjugacija u enzimskom zatajenju jetre;
• hemolitika kod promjene normalne strukture hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
• jetre s bolestima jetre;
• opstruktivna ili mehanička, žutica koja narušava normalan odljev žuči.

Kada pojačavate žuticu, simptomi hemolize, infekcije, laboratorijski testovi krvi su neophodni. Određuje se ukupni bilirubin, izravni i neizravni, krvna grupa i Rh faktor. Mikroskopija razmaza krvi vrši se određivanjem postotka retikulocita i Coombsovog testa. Odrediti razinu bilirubina pomoću neinvazivnog perkutanog određivanja bilirubina.

Ova definicija pigmenta koristi reflektirajući fotometar, koji po boji kože određuje razinu bilirubina u krvi.

Kada možete posumnjati na patološku žuticu kod novorođenčadi?

• ako se dječja žuta već razvila pri rođenju, ili prvog dana, onda je potrebna veća pozornost.

Kod djeteta treba isključiti sljedeća stanja: hemolitička bolest novorođenčeta, infekcije (sifilis, toksoplazmoza, rubeola), latentna krvarenja;

• u četvrtog - sedmog dana žutica se češće javlja kod urođenih infekcija;
• uzrok žutice nakon 1. tjedna života su infekcije, hipotiroidizam, hepatitis, atrezija žučnih puteva, cistična fibroza;
• s trajnom žuticom tijekom prvog mjeseca života, potrebno je isključiti infekcije, nasljedne genetske patologije;
• hemolitička bolest novorođenčadi među uzrocima ima sindrom zgušnjavanja žuči, stagnacija žuči, pilorostenoza, atrezija žučnog sustava i druge patologije.

Zheltushka iz majčinog mlijeka

Žutica kod novorođenčadi može se razviti nakon prvog tjedna života. To je zbog početka dojenja. Povišene razine bilirubina u dojenčadi mogu trajati do 10 tjedana tijekom dojenja.

Ako dojenje bude otkazano 1-2 dana, žutica iz majčinog mlijeka će proći, a razina bilirubina u krvi će se brzo smanjiti. Prilikom dojenja, hiberbilirubinemija se obično ne vraća. Opće stanje djeteta je obično normalno.

Iako je takva žutica kod djece rijetko praćena bilirubinskom encefalopatijom, opisani su slučajevi njezine pojave. Zašto se to događa, medicina još nije jasna.

Koliko je bilirubinska encefalopatija opasna, je li to nuklearna žutica novorođenčadi?

Rizik od bilirubinske encefalopatije veći je kod nezrelih novorođenčadi. Bilirubin prodire u neurone mozga i ima toksični učinak na njih.

Klinički se manifestira:

• slabljenje sisa;
• ponovno savijanje vrata;
• pospanost;
• pospanost;
• konvulzije.

Posljedice nuklearne žutice kod novorođenčadi

• vjerojatnije je da će dijete razviti motoričko razvojno kašnjenje;
• nakon prve godine života - poremećaji kretanja, gluhoća;
• do tri godine - konvulzivni sindrom, mentalna retardacija, gubitak sluha, strabizam, motorički poremećaji;
• s očitim neurološkim simptomima, prognoza je loša, smrtnost doseže 75%.

No uvijek postoje faktori rizika:

• otpust iz bolnice prije trećeg dana bez daljnjeg promatranja dva dana;
• nedostatak budnosti i podcjenjivanje ozbiljnosti žutice.

Kako liječiti žuticu kod novorođenčadi?

Liječenje žutice kod novorođenčadi ima za cilj smanjiti razinu bilirubina na pokazatelje koji ne prelaze prag neurotoksičnosti (sposobnost da utječu na neurone mozga).

Nema konsenzusa o tome na kojoj razini bilirubina započinje fototerapija. Ali budući da za vidljiv rezultat treba proći 6 do 12 sati, tada fototerapija treba započeti sa sigurnim nivoom bilirubina.

U procesu fototerapije, indirektni bilirubin se pretvara u izravnu, "bezopasnu" i lako se uklanja iz tijela. Konvencionalna fototerapija provodi se kontinuirano.

Dijete se često okreće kako bi što više osvijetlilo kožu. Fototerapija se provodi sve dok se razina bilirubina ne smanji na maksimalnu sigurnu razinu.

Boja kože nije uvijek indikativna, jer se pod utjecajem svjetla smanjuje žutost kože, a sadržaj bilirubina u krvi ostaje visok.

Prilikom fototerapije zaštitite oči djeteta.

Komplikacije fototerapije - osip na koži, proljev. Nakon završetka tečaja fototerapije može doći do sindroma „brončanog djeteta“ - bojenja kože sivo-smeđom bojom.

Nema dugoročnih učinaka fototerapije, ali se ne preporuča propisati fototerapiju bez indikacija. Znanstvene studije in vitro pokazale su moguće patološke učinke primijenjenog svjetla na DNA.

1. Kada je fototerapija neučinkovita, koriste se izmjene transfuzija krvi. Liječenje žutice kod novorođenčadi na ovaj način je vrlo nesiguran postupak, u kombinaciji s rizikom od ozbiljnih nuspojava. Ali ako je potrebno, moguće je ponoviti transfuziju krvi.
2. Druge metode liječenja uključuju jednu intramuskularnu injekciju prvog dana života lijeka Tinmesoporphyrin, što smanjuje potrebu za fototerapijom. Ova metoda se praktički ne koristi zbog malo znanja.
3. Infuzijska terapija (intravenska otopina) koristi se po potrebi tijekom fototerapije, kada dijete izgubi mnogo tekućine. Indirektni bilirubin se ne izlučuje intravenskom primjenom bilo koje otopine.
4. Propisivanje lijekova koji smanjuju gustoću žuči ima smisla kod sindroma zgušnjavanja žuči.
5. Učinkovitost imenovanja sorbenata nije dokazana.

Prevencija žutice

Provodi se u fazi nošenja djeteta.

1. Potpuni pregled trudnice.
2. Prevencija faktora rizika u trudnica.
3. Rana privrženost prsima.

Također je potrebno shvatiti da čak i naizgled nevina žuta žutica treba savjet neonatologa ili pedijatra. Prosuditi sigurnost djeteta moguće je samo nakon isključenja patoloških stanja u kontroli razine bilirubina.

Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica kod novorođenčadi nije samo često - već se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Beba postaje neuobičajeno tamna ili kao da se izlije žuta, bijele oči postaju žute. Je li to bolest ili osobina malog djeteta? To će postati jasno nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, a takvo je stanje uzrokovano nekim fiziološkim značajkama tijela novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, treba okriviti bilirubin. Što je to i odakle dolazi? Prilično je jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenosi kisik kroz krvne žile djeteta. Kada se dijete rodi, on počinje disati pluća. Zatim se mijenja sastav krvi: u njemu se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalna krv se uništava. Ovdje nastaje bilirubin. Dijete ga ne treba, a maleno tijelo počinje ga se riješiti.

Za bebu je to vrlo teško. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, on ulazi u jetru i miješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u mokraći i već se tada lako izlučuje. Ako se jetra ne nosi i ako bilirubin u krvi postane velik, počinje žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Oni su najčešće uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

• nekompatibilnost krvnih grupa;
• sukob rezus;
• oštećenje virusa jetre;
• genetski poremećaji metabolizma;
• nasljedne bolesti;
• hormonalni poremećaji;
• mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubina

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromoli po litri). Jedinica mjerenja je prilično komplicirana, ali se ne možete upuštati u nju. Ako je doista zanimljivo, krvni se test odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina nešto viši od normalnog, liječnik shvaća da tijelo djeteta nema vremena za borbu s opterećenjem. Pravo žutilo se događa kada razina bilirubina prelazi 35 µmol / L.

A ipak je drugačije...

Zašto se pojavi žutica već je jasno. Zašto se uopće javljaju problemi povlačenja bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutice - fiziološke i patološke. Razmotrite sve vrste žutice od najrjeđih do najčešćih.

Patološki tipovi žutice

Rijetki su, ali zahtijevaju obvezan liječnički nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoje dodatni simptomi. Mama ili netko iz obitelji može primijetiti da ih drugi prepoznaje.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje su se razboljele od žumanjaka novorođenčadi, manje od 1% obolijeva od hemolitičke bolesti. Njezini su razlozi:

• majka i dijete sukob sa rezusom (najčešće);
• neusklađenost krvne grupe (vrlo rijetko);
• nekompatibilnost antigena (gotovo nikad ne dolazi).

Međutim, takav žuti se brzo prepoznaje. Dječja koža i bjeloočnica ne postanu žute za nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Liječnik će, pregledavajući mrvicu, osjetiti povećanje slezene i jetre. Svi ovi znakovi pokazuju da je novorođenče hitno potrebna pomoć, a zatim liječnici odmah započnu liječenje. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin truje bebin mozak.

Mehanička žutica

Rijetko, ali još uvijek patologija. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

• problemi žučnog mjehura;
• kršenje prohodnosti bilijarnog trakta;
• problema s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili porodne ozljede djeteta dovode do opstruktivne žutice. Pojava ove bolesti postaje vidljiva kada je beba stara dva ili tri tjedna. Koža u isto vrijeme izgleda ne samo žuta, nego i zelenkastom bojom. Dječja stolica postaje nenormalno lagana, gotovo bez boje. Liječnik će osjetiti da je jetra zgusnuta, a slezena je povećana. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granična stanja u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

1. Konjugacijska žutica povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vežu bilirubin i ne mogu se nositi s njegovim uklanjanjem iz krvi.
2. Nuklearna žutica javlja se s naglim povećanjem razine bilirubina tijekom postpartalne žutice. U tom slučaju bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksično djelovanje na njega.
3. Žutica jetre pojavljuje se kada su stanice jetre oštećene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, nego jedna od varijanti normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u takvoj situaciji, bebu treba pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.

Žutica iz mlijeka

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada bebina jetra najprije započinje proizvodnju estrogena, a tek tada bilirubin. U ovom slučaju, beba ostaje žutica do tri mjeseca. U isto vrijeme mrvica se dobro razvija - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i nestaje samo od sebe.

Ako beba ima žuticu majčinog mlijeka, majke često pitaju: Zar nije bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolje! Da, bez majčinog mlijeka, beba će prestati "žutiti". Ali koliko će on biti koristan i važan u ovom slučaju? Stoga treba nastaviti s dojenjem.

Neonatalna žutica

I na kraju, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje kod većine beba. Ne spada u bolest i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčeta prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji i drugi pogled: ako se pojavi žuta, onda je bebina jetra preopterećena. Ali možeš pomoći malom.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluznica, te bjeloočnice. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža djeteta nije dobila normalnu boju, obratite se liječniku. Prije liječenja žutice dat će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je nedvosmisleno interpretirati rezultate ispitivanja. Liječnik će donijeti zaključke o zdravstvenom stanju djeteta na cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice manifestiraju se u diskoloraciji kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog nastanka i nekim obilježjima manifestacije:

• promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
• nakon tri ili četiri dana, žuta boja postaje svjetlija, svi simptomi se pojačavaju;
• Žutost kože pokriva više od mjesec dana;
• pojava simptoma žutice: pojavit će se, zatim nestati;
• Osim žute, boja kože može postati zelena.

Osim promjene boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

• Izmet su izblijedjeli;
• urin je tamne boje;
• spontano se pojavljuju modrice;
• povećanje jetre i slezene;
• Opće stanje djeteta se pogoršava.

Kod nuklearne žutice, promatraju se refleksi sisanja, pospanost i pojavu grčeva.

Liječenje žutice

Ako govorimo o patologiji, onda svaka terapija propisuje liječnik. Najčešće beba i majka odlaze u bolnicu gdje provode sve potrebne zahvate. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, onda se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu u uklanjanju patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Opravdanu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koja pažljivo pregledava dijete i određuje sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žheltuška fiziološka, ​​onda je vjerojatnije da se ne radi o liječenju, nego o pomoći djetetu. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

• pričvrstite novorođenče na dojku što je prije moguće (to stimulira metaboličke procese);
• potpuno dojenje;
• dijeta dojilje, tako da beba nema probavnih problema;
• sunčane kupke;
• šetnje na svježem zraku.

Posljednja stavka, nažalost, ne funkcionira ako je vani hladno. No, u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete odvesti na svjež zrak. Ljeti, u tihom sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti na nekoliko minuta. To je osobito korisno u svjetlosnim sjenama - na primjer, ispod stabla, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne zamrzne.

Takva briga o novorođenčetu savršeno će pomoći pri uklanjanju bilirubina iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, beba neće samo proći žuticu. Još jedno dijete će postati zdravije i bolje se osjećati.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče nanosi na dojke od prvih minuta. Kolostrum (prvi dio majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojilom (bilirubin). Hranjenje beba na zahtjev - to je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapijom. Tijekom postupka, djetetove oči prekrivene su zavojem ili naočalama i stavljene ispod svjetiljke. Tečaj traje 96 sati.

žarulja

Kod provođenja fototerapije mogu se pojaviti nuspojave. Dijete može osjetiti pospanost, koža počinje guliti i postoji poremećaj u stolici.

Isti učinak ima i sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. To ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jake žutice, liječnik može propisati tablete glukoze i aktivnog ugljena. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivne funkcije jetre. Aktivni ugljik upija štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Nadalje, ugljen se zajedno s bilirubinom prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu liječenja patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti rođenja djeteta. Tijekom poroda i trudnoće, bolesti majke, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebno savjetovanje uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutice primjenjuju se različite vrste terapije:

• Antivirusna.
• Antibakterijski.
• Cholagogue.
• Detoksikacija.
• Imunološki.

Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim liječničkim nadzorom. To ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

Kod patoloških stanja nemoguće je predvidjeti kako će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Zato je posebno važno gledati dijete u prvim danima života. Što tražiti?

1. Žutica se pojavila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba u krvi).
2. Dijete se slabo razvija, pospano je i tromo (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući i hemolitičku bolest).
3. Žutica je praćena konvulzijama, stalnim krikom (može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju beba može umrijeti.
4. Novorođenče je imalo ozljedu rođenja.

Čim novorođenče počne žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se tretman obavlja na vrijeme, dijete će se ubrzo oporaviti i postat će zdravo.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, stanje se može odgoditi za još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči djeteta potpuno su izuzete od žute nijanse. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga majke, rodbine i liječnika. A onda će dijete odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica kod zdrave djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece s hepatitisom u ranom djetinjstvu, učinci žutice ostaju doživotni. To se odražava u oslabljenom imunitetu i slaboj funkciji jetre.

Prenesena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Pozdrav djevojke! Danas ću vam reći kako sam uspio doći u formu, izgubiti 20 kilograma i konačno se riješiti jezovitih kompleksa debelih ljudi. Nadam se da će vam informacije biti korisne!

Želite li prvo pročitati naše materijale? Pretplatite se na naš telegramski kanal

Žutica u uzrocima i posljedicama novorođenčadi

Vrlo često, dok su još u rodilištu, novopečene majke primjećuju da koža djeteta dobiva žućkastu nijansu. I nakon nerazumljivih riječi liječnika da dijete ima žuticu, oni su konvulzivno odlučili otkriti uzroke bolesti i gdje je dijete moglo biti zaraženo. A za to morate znati (barem općenito) što je žutica u novorođenčadi i zbog toga što je.

Dakle, žutica je bolest u kojoj se povećava količina bilirubina u krvi, što rezultira time da (bilirubin) ulazi u tkivo i mrlje oči i žutu kožu. Ovaj se pigment pojavljuje uslijed uništenja crvenih krvnih stanica i izlučuje se iz tijela enzimima koje proizvodi jetra. Ovaj se ciklus stalno događa u tijelu, ali kod novorođenčadi, zbog osobitosti njihove fiziologije, bilirubin postaje previše, a sporije se eliminira.

Postoji nekoliko razloga za povećanje razine ovog pigmenta, ali sljedeće su najčešće:

• Djetetova jetra još nije u potpunosti formirana, zbog čega dolazi do nedostatka enzima koji prenosi bilirubin kroz stanice jetre i uklanja ga iz tijela;
• za puni život fetusa unutar maternice, gdje je razina kisika vrlo niska, potreban je povećan broj crvenih krvnih stanica; nakon rođenja, crvene krvne stanice se uništavaju i "žuti" pigment se oslobađa.

Obratite pozornost! Iz tog razloga je žutica (samo fiziološka) norma za mnoge novorođenčadi.

Glavni uzroci fizioloških zheltushki

Ovo stanje se obično javlja 3-4 dana nakon rođenja i traje ne više od 3 tjedna, nakon čega se njegov intenzitet smanjuje. Ako je beba preuranjena, onda žutica traje mjesec dana ili čak i više. Nije zarazna i ne utječe na zdravlje djeteta, jer prolazi sama od sebe i ne treba liječenje.

Također, uzrok povećanja razine bilirubina može biti hipotermija, gladovanje, izlučivanje mekonija (prve izmet). U tom smislu, najučinkovitije liječenje, kao i prevencija, je dojenje bebe rano. Mlijeko koje se oslobađa u prvim danima (naziva se kolostrum) igra ulogu laksativa i doprinosi oslobađanju mekonija, a ono, pak, uklanja bilirubin.

Obratite pozornost! Upravo iz tog razloga rodilišta pokušavaju rano nastaviti s dojenjem.

Rijetko (oko 1% slučajeva) pojavljuje se žutica ako postoji velika količina mlijeka i značajna težina novorođenčeta. To se događa nakon prvog tjedna i također je vrsta fiziološke zheltuške. Ovo stanje povezano je s povišenim razinama estrogena u majčinom mlijeku i zahtijeva prekid hranjenja 1-2 dana. Ako se nakon pauze razina pigmenta smanji, tada se dijagnoza može smatrati potvrđenom. Nakon toga, potrebno je nekoliko dana odvojiti dijete od dojke i hraniti ga izlučenim majčinim mlijekom, pasteriziranog pet minuta u vodenoj kupelji.

Osim fiziološke, beba može imati i patološku žuticu.

Glavni uzroci patoloških zheltushki

Ova patologija je najčešća u neonatalnom razdoblju, od toga 65 od 1000 beba, a može biti više razloga:

• nekompatibilnost krvi djeteta i majke; na primjer, ako majka ima prvu skupinu, a beba ima drugu, iako postoji i drugačiji Rh faktor;
• manje hemoragije;
• uzimanje velikog broja lijekova od majke;
• kongenitalne infekcije (u takvim slučajevima potrebno je dugotrajno liječenje);
• prijevremena dostava;
• umjetno hranjenje;
• dijabetes kod majke;
• progutati krv (na primjer, od pukotina u bradavicama).

Obratite pozornost! Ako žuta traje dulje od 3 tjedna, stolica je promijenjena i urin je obojen, pa postoji mogućnost da je to prirođena bolest žučnih kanala.

Patološka žutica razlikuje se od gore opisanog prvenstveno simptomima.

1. Stanje se može pojaviti prvog dana ili nakon tjedan dana nakon poroda.
2. Bolest se javlja dugo i valovito.
3. Povećanje bilirubina može premašiti 85 µmol / l dnevno.
4. Došlo je do promjene stolice i urina.
5. Djetetova koža je obojena ispod pupka, a mogu se promatrati i žučni dlanovi i stopala.
6. Poremećeno je opće stanje tijela - doživljava uzbuđenje ili, naprotiv, depresiju.

Posljedice bolesti

Kao što smo već saznali, žutica je fiziološki fenomen, koji obično prolazi bez posljedica i medicinske intervencije. Ali pod određenim okolnostima mogu nastati komplikacije:

• abnormalni protok žuči;
• nekompatibilnost krvnih grupa;
• genetske patologije;
• poraz dječje jetre virusom još je u maternici;
• odstupanja rezus faktora.

Sve to može dovesti do patološke žutice, u kojoj će se opće stanje tijela svakoga dana pogoršati. Naravno, ovdje je nemoguće bez pomoći liječnika, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

1. Dijete može iskusiti toksično trovanje mozga ili središnjeg živčanog sustava.
2. Kada bilirubin ulazi u mozak, može se pojaviti nuklearna žutica, koja često dovodi do gluhoće, grčeva u mišićima i mentalne retardacije.
3. Osim toga, visoka razina ovog pigmenta može dovesti do smanjenja razine albumina i, kao posljedice, do albuminije.
4. U kasnijim stadijima bolesti, mišići počinju nehotično smanjivati, dijete čak može izgubiti kontrolu nad motorom.

Razina žutice

Za to se koristi Kramer-ova ljestvica. Kako bi se pravilno procijenila žutost kože, potrebno je provesti pregled na dnevnoj svjetlosti, jer umjetna rasvjeta može iskriviti rezultate.

Za znakove patološke zhelchke, bilirubina i crvenih krvnih zrnaca provjeravaju se, ako je potrebno, druga ispitivanja i analize. Na temelju rezultata propisan je tijek liječenja.

Ako majka ima minus Rh faktor, tada novorođenče treba posebno praćenje. Unutar nekoliko sati nakon rođenja, beba se provjerava na Rh faktor, razinu bilirubina, krvnu skupinu, ako je moguće, zatim se Coombs testira.

Ovan Sydrome

Ovo se stanje razlikuje od drugih vrsta žutice, jer je povezano s hranjenjem majčinim mlijekom. Majčino mlijeko je obično najbolji lijek, ali, nažalost, ponekad može biti štetno.

Obratite pozornost! Sindrom se pojavljuje na sedmi dan života djeteta i nestaje nakon 4 tjedna.

Uzrok mliječne zheltushke je sadržaj masnih kiselina i visokih razina hormona u mlijeku. Sve to inhibira funkciju jetre, zbog čega se bilirubin akumulira u tkivima. Kako bi provjerili vezu između mlijeka i bolesti, beba se nekoliko dana prebacuje u umjetnu prehranu. Ako se nakon toga razina pigmenta smanji, tada beba ima definitivno mliječnu žuticu. Obično je potrebno tri dana da dostigne 85 µmol / l. Ovo je test Ariesovog sindroma.

Umjesto umjetne prehrane, bebu možete hraniti izraženim mlijekom (kako je opisano na početku članka). U takvom mlijeku estrogeni i druge supstance koje se "bore" za jetrene enzime su praktički neaktivne.

Ono što vodi liječnika, usmjerava s žuticom u bolnici

Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, učinci i liječenje

Zheltushka u novorođenčadi je vrlo česta pojava. Gotovo 80% prerano rođenih beba, a više od polovice beba rođenih na vrijeme, požute uskoro nakon rođenja, dok su još u sobi za dostavu. U osnovi, bolest je čisto fiziološke prirode i nema razloga za zabrinutost, ali da bi se to sigurno saznalo, mrvice se moraju pratiti nekoliko dana, testirati i preporuke liječnika se moraju poštivati.

Uzroci žutosti kod novorođenčadi

Glavni krivac za pojavu želtuške je bilirubin u krvi novorođenčeta - pigment nastao tijekom kvarenja fetalnog hemoglobina, koji se razlikuje od uobičajenog "živog" hemoglobina po tome što dovodi kisik do malog organizma u prenatalnom razdoblju (nakon rođenja ova funkcija postaje lakša). Nakon rođenja djeteta, potreba za takvim hemoglobinom nestaje i počinje se raspadati. Bilirubin koji se formira u isto vrijeme uopće nije potreban, i on se oprezno počinje riješavati.

Ali sve nije tako jednostavno. Za početak, pigment ulazi u jetru, u njemu se pojavljuje određena kemijska reakcija, nakon čega postaje topiva, te se lako izlučuje urinom i izmetom. No, jetra novorođene bebe još nije dovoljno jaka i ne može se nositi s povlačenjem ove tvari. Koncentracija bilirubina u krvi postupno se povećava, a bebina koža počinje požutjeti.

Drugi čimbenici koji pridonose pojavi žutice kod novorođenčeta su:

• rezus-sukob između majke i djeteta ili nekompatibilnost njihovih krvnih grupa;
• zarazne bolesti jetre i / ili zatajenje jetre kod djeteta;
• nasljednost;
• hormonalni poremećaji;
• povrede jetre ili žučnih puteva mehaničke prirode i drugih razloga.

Svi ovi čimbenici pridonose činjenici da je izlučivanje žuči iz tijela poremećeno, što rezultira žutom kožom novorođenčeta.

Norm bilirubin: koliko je potrebno

Postoji određena količina pigmenta u krvi novorođenčeta. Od trenutka rođenja do otpuštanja iz bolnice, indikator kontrolira specijalist. Ako je vrijednost iznad norme, liječnik zaključuje da se dojenačka jetra ne može nositi s obradom ove tvari, te je stoga potrebno poduzeti sve mjere kako bi se pomoglo tijelu da se nosi s opterećenjem.

Normalan pokazatelj količine pigmenta u krvi za novorođenče je vrijednost 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Količina pigmenta u krvi dostiže svoju maksimalnu vrijednost trećeg dana nakon rođenja djeteta, a stopa dostiže 205 jedinica ovih dana.

Fiziološka žutica novorođenčadi

Fiziološka žutica nije bolest i pripada jednoj od sorti normalnog stanja novorođenčeta.

Osim žute kože u ovom slučaju, ne zabrinjavaju ni drugi čimbenici:

• beba se normalno razvija;
• ima dobar apetit;
• dobro spava;
• Izmet i urin normalne boje.

Mlade majke, prvi put suočene s sličnim fenomenom, zanimaju kada žutica mora proći. Uglavnom, trajanje mu je 2-3 tjedna, ne više. Ako žutica ne nestane i nakon što su mrvice navršile mjesec dana, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Nažalost, žuta može biti ne samo fiziološka, ​​nego i patološka.

Patološka žutica kod novorođenčadi i njenih tipova

Patološki oblik bolesti nije asimptomatski. Uz žutu kožu i bjeloočnicu, postoje i drugi znakovi upozorenja koji ukazuju na to da se bolest pojavljuje u patološkom obliku. Takva žutica je nekoliko vrsta.

1. Hemolitička bolest. Od svih beba koje pate od žutice, ova bolest iznosi samo 1%. Bolest se javlja iz sljedećih razloga:

• rezusni sukob (uglavnom);
• sukob povezan s nekompatibilnošću krvne grupe majke i djeteta (rjeđe);
• neusklađenost antigena.

Znakovi hemolitičkih zheltuški su: rano žuto (gotovo odmah nakon rođenja), pospanost, letargija, povećana slezena i jetra kod djeteta.

U ovom slučaju, beba treba hitno liječenje.

2. Mehanička žutica. Ova patologija je vrlo rijetka, ali još uvijek postoji, pa bi se također trebala spomenuti. Čimbenici koji uzrokuju njegovu pojavu su problemi s žučnim mjehuri ili jetrom, začepljenje žučnog sustava.
Takva žutica je uglavnom povezana s nasljeđem, događa se da se javlja zbog porodnih ozljeda koje je dobio mrvica. Simptomi se pojavljuju 2-3 tjedna nakon rođenja:

• koža postaje žuto-zelena nijansa;
• izmet postaje bijel;
• jetra se kondenzira;
• povećana slezena.

Mehanička žutica pomaže u otkrivanju ultrazvuka. Liječenje u ovom slučaju ovisi o faktoru koji je pridonio nastanku bolesti.

3. Žutica majčinog mlijeka. To se događa kada majka ima povišen sadržaj estrogena u majčinom mlijeku. U tom slučaju, dječja jetra mora najprije obraditi hormon, a zatim bilirubin, za koji mali organ već ima "nema snage". Dijete može ostati žuto do tri mjeseca. Ovdje je takva dugotrajna žutica. Ali osim žutosti nema drugih manifestacija. Dijete se dobro razvija, jede, spava, igra, dobro dodaje težinu i rast. Ova vrsta, iako povezana s patologijom, nije opasna, sama odlazi bez liječenja.

Odbiće se ne isplati. Žutkost u isto vrijeme, naravno, prolazi. No, dijete će izgubiti puno vrijednih i korisnih, što mu može dati dojenje.

4. Konjugacija zheltushka. Uzrok je loša funkcija jetre.

5. Nuklearna žutica. Opasno što može imati toksično djelovanje na mozak i živčani sustav djeteta. Pojavljuje se s oštrim skokom i tako povećava bilirubin s normalnom poslijeporođajnom fiziološkom žuticom.

6. Žutica jetre. U ovom slučaju, bolest se manifestira u pozadini infekcije jetre.

Kako se žutica javlja kod novorođenčadi

Naravno, glavni simptom je promjena boje kože, koju je vrlo lako uočiti. I bijelci očiju žute, postaju limunasti. Kod fiziološke žutice nema drugih manifestacija.

Ako 2 tjedna nakon što je beba postala žuta, boja njegove kože ne dobiva normalnu nijansu, tada se trebate obratiti stručnjaku. Odmah liječnik neće propisati liječenje, već će uzeti krv za analizu kako bi otkrio razinu bilirubina u krvi novorođenčeta. Zaključak je napravljen ne samo na jednom krvnom testu, već i na općem stanju mrvica.

Razmišljati o prisutnosti patologije vrijedi ako:

1. Žutenje počinje odmah nakon rođenja djeteta.
2. Promjena boje počinje odozdo prema gore (pete, dlanovi itd.).
3. Nakon nekoliko dana boja postaje još svjetlija.
4. Žutost ne prolazi više od mjesec dana.
5. Boja može poprimiti zelenu nijansu.
6. Izmet postaje vrlo lagan.
7. urin reddens, ima tamnu boju.
8. Sudbina, bez razloga, pojavljuju se na tijelu djeteta.
9. Jetra raste u veličini.
10. I slezena postaje veća.
11. Dijete je vrlo tromo, stalno spava.
12. Zdravlje mrvica očito se pogoršava.
13. Sve manifestacije zheltushki su poput valova: pojavljuju se, i nakon nekog vremena nestaju.

Kod ove vrste patološke žutice, poput nuklearne, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• gubitak refleksa sisa;
• napadajima;
• ekstremna pospanost.

Liječenje žutice kod novorođenčadi

Terapija ovisi o obliku žutice. Ako se odnosi na normu, onda je potrebno govoriti ne o liječenju, već o načinu kako pomoći djetetu da se nosi s tim stanjem. Sve preporuke treba dobiti od liječnika. Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisati liječenje, napuniti dijete bilo kakvim tabletama koje su preporučili vaši prijatelji. U tom slučaju, dijete mora:

• hodajte više na otvorenom;
• kupanje na suncu i zraku;
• dobiti dojenje.

U ovom slučaju, majka treba slijediti štedljivu prehranu, jesti hranu koja ne stvara dodatni stres na jetru. I općenito, za prevenciju zheltyushka najbolji lijek je majčino mlijeko (colostrum) od prve minute života mrvica. Pričvršćivanje na grudi od rođenja pridonosi normalizaciji probavnog trakta. Kolostrum ima laksativni učinak, a pražnjenje crijeva dovodi do uklanjanja bilirubina iz djetetova tijela, zajedno s izmetom. Najbolji tretman za fiziološku žuticu je dojenje na zahtjev djeteta.

Ponekad liječnik propisuje fototerapiju. Dijete se stavlja pod posebnu svjetiljku, prekrivajući oči pokrivačem.

Naravno, hodanje na svježem zraku vrlo je važno s ovom bolešću. No, ako vrijeme ne dopušta, bolje je organizirati bebi zračne kupke kod kuće, nakon ventilacije sobe. To ne samo da će pomoći u borbi protiv visokog bilirubina, već će i otvrdnuti dijete i time ga učiniti zdravijim. A sunčanje izaziva proizvodnju vitamina D, koji također ubrzava uklanjanje bilirubina iz tijela.

Uz fiziološku žuticu može se liječiti kod kuće, što je najvažnije, prvo se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Patološki oblik se uglavnom liječi u bolnici. Ovdje se, ovisno o uzrocima patologije, mogu poduzeti sve mjere, uključujući transfuziju krvi (u slučaju Rh-sukoba, itd.). Osim toga, koriste se antibakterijska terapija, fizioterapija i druge metode.

Mehanička žutica se često liječi operacijom. No, odluka nije donesena spontano, u osnovi se skupi cijeli krug prije kirurške intervencije, izmjeri se sve prednosti i mane, utvrde mjere, razvije se plan rehabilitacije.
Ponekad liječnik može propisati glukozu, izvrsno aktivira jetru. Druga mogućnost je aktivni ugljen. Lijek apsorbira bilirubin, uklanja ga iz tijela djeteta tijekom utroba.

Jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih načina propisanih za neonatalnu (fiziološku) žuticu je Hofitol.

To je otopina za oralnu primjenu na biljnoj osnovi. Njegovo glavno djelovanje je zaštita jetre. Dodatna svojstva:

• choleretic effect,
• normalizacija metaboličkih procesa,
• poboljšana funkcija bubrega.

No, bez obzira koliko je lijek lijek, ne možete ga dati novorođenčetu bez liječničkog recepta!

Liječenje bolesti je individualno, u početku ispadaju uzroci žutice, a zatim se propisuje određena terapija. To može biti:

• antivirusno;
• choleretic;
• antibakterijski
• detoksikacija;
• poboljšava imunitet.

Vrste liječenja su ili kombinirane, ili se neke koriste, ali sve se događa pod nadzorom liječnika.

Posljedice žutice za novorođenčad

Fiziološka žutica potpuno nestaje za 2-3 tjedna i ne uzrokuje komplikacije. U osnovi, koža beba dobiva normalnu boju za mjesec dana. Ako postoji žutica majčinog mlijeka, onda i ovdje, bez posljedica. Ide na tri mjeseca. Sve to vrijeme, dijete se normalno razvija, nema patologija u njegovom stanju.

Ali patološka žutica može imati loše posljedice, pogotovo ako je ostavite bez nadzora, s obzirom da sve ide sama od sebe. Ako ne obratite pozornost na pogoršanje stanja djeteta, to može dovesti do sljedećeg:

• trovanje tijela otrovnim pigmentom: može utjecati na mozak i živčani sustav;
• smanjenje albumina u krvi novorođenčeta;
• pojavu gluhoće;
• demencija, mentalna retardacija;
Konvulzije;
• paraliza (djelomična ili potpuna).

Ali sve se to može izbjeći. Glavno je da se bolest dijagnosticira na vrijeme, a ne da se oslabi kontrola, da se uoče bilo kakve promjene u zdravstvenom stanju, onda patologija koja je započela ne može proći neopaženo. Na takve trenutke potrebno je obratiti posebnu pozornost:

1. Kada se bolest počela razvijati? To je abnormalno ako odmah nakon rođenja ili, naprotiv, negdje u tjednu. Nije važno je li žutilo počelo oko 36 sati nakon rođenja.

2. Kako se beba razvija, kako se osjeća po viđenju? Teška pospanost, bolna letargija, loš razvoj u kombinaciji sa žutom kožom treba biti vrlo oprezan ne samo mama, nego i liječnika.

3. Napadaji, dijete stalno plače - možete posumnjati na razvoj nuklearne žutice. Posljedice ove bolesti su najgore.

4. Ima li novorođenče traumu rođenja? U ovom slučaju, žutica se može pojaviti na temelju tih lezija. Dijete se mora neprestano pratiti. Možda će liječnik propisati dodatne studije, kao što je ultrazvuk.

Uz ispravno postavljenu dijagnozu, u vrijeme provedenom ispravno liječenje komplikacija od odgođene žutice neće biti u budućnosti. Samo se ne upuštajte u samo-tretman vašeg djeteta. Bolje je prepustiti ga specijalistima koji znaju kada je potrebno jednostavno pomoći jetrenoj bebi da se nosi s opterećenjem, i dojiti samo na dojenje i kada je potrebno primijeniti liječenje lijekovima.

Žutica kod novorođenčadi: uzroci i posljedice, vrijeme bolesti

Rođenje djeteta je velika radost za cijelu obitelj. Međutim, tu sreću može zasjeniti takva smetnja kao što je žutica novorođenčeta. Ovo stanje može biti fiziološko i patološko. Vrijedi razumjeti što je žutica kod novorođenčadi, njezini uzroci, posljedice, kada bi trebalo proći i što treba učiniti.

Sadržaj

• Zheltushka u novorođenčadi: uzroci
• Fiziološka žutica novorođenčadi: kada prođe i što učiniti
• Posljedice neonatalne žutice
• Patološki oblici neonatalne žutice
• Simptomi, znakovi bolesti
• Laboratorijski pokazatelji bilirubina za dijagnozu i terapiju
• Dugotrajna žutica u djetetu
• Lijekovi za liječenje
  • Hofitol
  • ursofalk
  • Ursosan
  • glukoza
  • Smecta
  • enterosgel
• Svjetiljka od žute za novorođenče - fototerapija
• prevencija

Uzroci neonatalne žutice

Glavni uzrok žutice kod novorođenčeta je bilirubin, odnosno njegova povećana koncentracija. Crvena krvna zrnca djeteta sadrže fetalni hemoglobin. Nakon rođenja, te crvene krvne stanice počinju naglo propadati. I zamjena fetalnog nezrelog hemoglobina do odraslog tipa događa se. Postoji fiziološka prilagodba nakon porođaja.

Jedan od produkata raspadanja crvenih krvnih stanica je bilirubin, koji se izlučuje u jetri. Budući da u novorođenčeta ovaj organ ne radi punom snagom, određeni dio se nakuplja u tijelu, uzrokujući sljedeće simptome:

• žutilo kože;
• žutilo bijelih očiju.

Patološki uzroci žutice kod novorođenčadi:

• nekompatibilnost u krvnoj skupini između majke i djeteta;
• Rhesus-sukob (majka Rh-negativna, a plod Rh-pozitivan);
• metabolički poremećaji povezani s genetskim nasljeđivanjem;
• oštećenje jetre s različitim virusnim bolestima;
• hormonska neravnoteža;
• ozljede jetre i bilijarnog trakta;
• nasljedne bolesti.

Fiziološka žutica novorođenčadi

Normalno i očekivano stanje djeteta nakon rođenja je fiziološka žutica novorođenčadi. Pojavljuje se u rodilištu: 24-36 sati nakon rođenja, povećava se tijekom prva 3-4 dana djetetova života, umire od kraja prvog tjedna života, potpuno nestaje do kraja 2-3 tjedna života. Prvi znakovi pojavljuju se već 2-3 dana nakon rođenja:

• koža ima žuti ton;
• sluznice su ponekad obojene.

U isto vrijeme, urin i stolica imaju normalnu boju, opće stanje djeteta se ne mijenja i ostaje zadovoljavajuće.

Ovaj fenomen javlja se zbog uspostavljanja vlastite cirkulacije krvi, jer se tijekom trudnoće fetus dovodi kroz placentni protok krvi. Nakon rođenja, dijete počinje disati kisik, zbog čega je zamjena fetalnog hemoglobina "živa". Fiziološka žutica novorođenčadi je prirodno uvjetovan proces koji ne zahtijeva liječenje. Ako je potrebno, primijeniti fototerapiju ili fototerapiju, koja se sastoji u pronalaženju gole bebe pod posebnom svjetiljkom na ugodnoj temperaturi oko sata. Liječenje lijekovima se rijetko koristi.

Posljedice neonatalne žutice novorođenčeta

U suvremenim uvjetima s neonatalnom fiziološkom žuticom, učinci su vrlo rijetki. Početni stadij se lako liječi i brzo prolazi bez komplikacija.

Uz kasnu dijagnozu i odsustvo elementarnog liječenja, fiziološki se proces može pretvoriti u patološki, s kompliciranim oblicima.

Za određivanje razine bilirubina, postoji nekoliko metoda. Jedna od najjednostavnijih je transkutana metoda - koja se izvodi pomoću posebnog instrumenta "Bilitest". Analizator se primjenjuje na kožu djeteta i približne koncentracije bilirubina pojavljuju se na zaslonu instrumenta. Tu je i biokemijska analiza za koju se krv djeteta prikuplja iz vene. Ova metoda je najtočnija.

Ako se situacija ne ispravi na vrijeme, tada se može razviti nepovratno oštećenje mozga i živčanog sustava.

Patološki oblici su rijetki, jer se dijagnostika pravodobno provodi u rodilištu, provode se potrebni testovi, a po potrebi se propisuje i liječenje. No čak iu uvjetima moderne medicine, dugotrajni i zanemareni oblici žutog su teški za liječenje i imaju opasne posljedice za razvoj zdravlja djeteta.

Patološki tipovi žutice kod novorođenčeta

Smatraju se patološkim žuticama koje određuju odstupanja na početku razvoja i povećanja simptoma: kasnije pojavljivanje i povećanje intenziteta simptoma (nakon 3-4 dana od rođenja). Za nefiziološke procesne karakteristike:

• simptomi traju duže od 3 tjedna;
• valovit tok;
• prisutnost bljedila kože;
• prisutnost zelenkaste boje kože;
• obezbojenje urina i stolice;
• pogoršanje općeg stanja djeteta u odnosu na progresivno povećanje žutice.

Patološka žutica može se manifestirati i prvog dana nakon rođenja, te tijekom produljenog klasičnog oblika zbog kasnog liječenja.

Među vrstama su sljedeće:

1. Konjugacijska žutica je uzrokovana činjenicom da jetreni enzimi nemaju dovoljno visoku stopu vezanja i prerade bilirubina u stanicama jetre. Uzroci njegove pojave mogu biti: Gilbert-Meulengrachtov sindrom, Ovan. U prvoj varijanti nema promjena u boji fecesa i mokraće, jetre i slezene nisu povećane, a nema ni znakova razaranja eritrocita i pojave anemije. Aries sindrom javlja se zbog prekomjerne količine ženskih hormona (estrogena), koji ulaze u tijelo djeteta zajedno s majčinim mlijekom. Stoga se ova vrsta žutice češće javlja u dječaka nego u djevojčica.
2. Nuklearna žutica - ova vrsta je vrlo opasna, jer dolazi do oštećenja moždanih stanica. Točnije, netopljivi bilirubin negativno utječe na jezgru kranijalnih živaca. Slijedeći znakovi su popraćeni ovim tipom: izražena mišićna hipertonija, jaka opuštenost glave, refleks sisa je vrlo slab, pospanost, stalni krik, povećanje slezene i jetre koja se nalazi na palpaciji, povišenoj tjelesnoj temperaturi, trzanje mimičkih mišića i udova, konvulzije, gubitak svijesti. Liječenje ovog tipa treba odmah provesti pri dijagnozi. U slučaju odgođenog djelovanja mogu se pojaviti slijedeće posljedice: cerebralna paraliza, mentalna retardacija (u dobi od 2-6 mjeseci), paraliza, potpuna ili djelomična nepokretnost, gluhoća ili sljepoća, spora reakcija na iritantne čimbenike. U najtežim slučajevima može uslijediti smrt djeteta. Liječenje ove vrste žutice provodi se samo u bolnici uz pomoć detoksikacijskih otopina koje se primjenjuju uz pomoć intravenskih kapaljki, lijekova, kao i tretmanom s lampom.
3. Hemolitička žutica - nastaje kao posljedica sukoba između majke i djeteta. Razlog: različite vrste krvi majke i djeteta, ali najčešće zbog Rh-sukoba. Protutijela proizvedena u ženskom tijelu kao odgovor na fetalne antigene čak i u maternici počinju uništavati dječje crvene krvne stanice, a time pokreću hemolizu - uništavanje crvenih krvnih stanica. Novorođenče ili se već pojavljuje s ikteričnom bojom kože ili se javlja prvog dana života. Boja se razlikuje od ostalih vrsta intenziteta. Slezena i jetra su uvećane, urin je tamne boje, izmet ostaje nepromijenjen. Često se manifestira rana anemija. Ako se ne poduzme ništa, hemolitička žutica može postati nuklearna.

Simptomi i znakovi žutice

Znakovi žutice ovise o njegovoj vrsti. Ali za sve je čest simptom je bojenje kože i očiju proteina u žuto. Obratite posebnu pozornost na lice i oči. Pregledajte sluznicu, obojane su u žute nijanse: od laganog limuna do smeđe-maslinove. Boja mokraće postaje tamna (može nalikovati na pivo), izmet je suviše lagan.

Kod patoloških oblika žutice kod novorođenčadi primjećuje se povećanje jetre i slezene. Hemoglobin u krvi je smanjen zbog činjenice da su crvene krvne stanice "uništene". Ponekad, čak i uz lagani pritisak, modrice, hematomi ili modrice mogu se pojaviti na djetetovim temama. Stanje novorođenčeta izrazito se pogoršava (dijete stalno spava ili vrišti, prestaje jesti).

Laboratorijski kriteriji za neonatalne želtuške

Normalno, razina bilirubina kod novorođenčeta varira od 8,0 do 20,0 µmol / l. Ako brojke prelaze normu, možemo reći da tijelo djeteta ne može nositi s teretom. Ako ta razina prelazi 35 µmol / l, postavlja se dijagnoza žutice.

Osim toga, mogu preporučiti test krvi na prisutnost protutijela na virusni hepatitis i druge infekcije.

Dugotrajna žutica

Produženi oblik žutice je onaj koji traje duže od 3 tjedna. Razlog za njegovo pojavljivanje može biti pogrešno odabrano liječenje ili njegovo odsustvo. Neki oblici su kontraindicirani za liječenje kod kuće, zahtijevaju temeljit liječnički pregled i profesionalni tretman. Ako žutica ne nestane unutar 3 tjedna, javlja se jedan od patoloških oblika. Kada žutica novorođenčeta mora u potpunosti proći ovisi o njegovom obliku.

Tretmani žutice

Moderni farmaceutski proizvodi nude širok raspon lijekova za liječenje žutice kod novorođenčadi. Međutim, ne morate sami birati, potrebno je konzultirati liječnika koji je upoznat s rezultatima pregleda i znati točnu dijagnozu.

Hofitol

Lijek ima značajnu prednost po tome što je biljnog podrijetla. Sastoji se od voća artičoke. Najčešće se koristi za liječenje hemolitičke i konjugativne žutice. Za novorođenčad težine 2-2,5 kg daju 2 kapi 3 puta dnevno; s težinom od 2,5 kg - 3 kapi 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 12-14 dana.

ursofalk

Za novorođenčad iz žutice često se koristi suspenzija Ursofala, jer sadržaj kapsula i tableta ima neugodan okus i neprikladan oblik u ovom slučaju. Lijek se daje na temelju težine novorođenčeta: 10 mg po kilogramu težine jednom dnevno tijekom 10-14 dana. Kada se koristi, postoji nekoliko mogućih nuspojava: poremećen san, tjeskoba, alergijske reakcije, česta regurgitacija.

Ursosan

Ovaj alat dostupan je samo u kapsulama. To uzrokuje neke neugodnosti, jer će roditelji morati podijeliti jednu kapsulu na svakom prijemu. Doziranje se izračunava na način propisan od strane liječnika u iznosu od 10-15 mg na 1 kg težine dojenčeta 1 put dnevno. 1 kapsula sadrži 250 mg. Nuspojave: povraćanje, povraćanje, tjeskoba, poremećaji spavanja, alergije.

glukoza

Koristi se dugo vremena za liječenje žutice. Osim tretmana, pored toga, lako je probavljiv izvor prehrane. Uvođenje glukoze može se obaviti na sljedeći način: intravenozno, kroz sondu, oralno. Kod kuće možete koristiti samo zadnju opciju. Da biste to učinili, upotrijebite otopinu 5% glukoze koja se dodaje piti ili mlijeku. Na dan ne možete dati više od 100 ml. Trajanje liječenja je 7-10 dana. Osim toga, trebate pratiti individualnu percepciju lijeka.

Smecta

Koristi se kao sorbent za uklanjanje bilirubina iz tijela kroz crijeva. Da biste to učinili, razrijedite 1 vrećicu prema uputama i dajte djetetu tijekom dana. No mogu postojati problemi s probavnim sustavom: proljev ili zatvor.

enterosgel

Također igra ulogu sorbenta. Preporučljivo je dati 0,5 žličice gela na svako hranjenje, ali najmanje 6 puta dnevno. Kako bi dijete lakše uzimalo lijek, mora se pomiješati s vodom ili majčinim mlijekom. Trajanje liječenja: 10-14 dana.

Fototerapija za novorođenčad s žuticom

Fototerapija - glavna ili dodatna metoda u liječenju žutice, ovisno o vrsti. To je jedan od postupaka fizioterapije, koji je usmjeren na uništavanje uz pomoć niskofrekventnog ultraljubičastog svjetla bilirubinskih tijela koja ulaze u kožu. Dijete se stavlja pod izvor svjetla s određenom valnom duljinom, pod utjecajem koje dolazi do uništenja ukupnog bilirubina.

Indikacije za fototerapiju su produljena žutica i drugi patološki oblici. Neantološka žutica ne zahtijeva liječenje svjetiljkom, jer sama prolazi kroz 1-2 tjedna. Da biste ubrzali njegov nestanak, možete raširiti dijete na suncu, što također uništava bilirubin.

Tablica prikazuje pokazatelje bilirubina, u kojima je prikazana fototerapija neonatalne žutice.

Tablica 1. Koncentracija bilirubina i tjelesna težina djeteta za fototerapiju.