Essentiale forte je lijek koji je dio velike skupine hepatoprotektora koji se koriste za liječenje i prevenciju nekih bolesti jetre.
• Što Essentiale forte ima?
Aktivni sastojci Essentiale Forte zastupljeni su takozvanim esencijalnim fosfolipidima, koji su po svojoj kemijskoj prirodi digliceridi estera kolin fosforne kiseline, kao i komponente kao što su: riboflavin, tiamin, piridoksin, cijanokobalamin, tokoferol i nikotinamid.
Sadržaj aktivnih sastojaka ovisi o obliku doziranja. Kapsule sadrže 300 miligrama esencijalnih fosfolipida, a mililitar otopine sadrži 250 mg.
Pomoćne komponente: kruta mast, ricinusovo ulje, etanol, dodatno, metoksiacetofenon, etil vanilin, titanov dioksid, želatina, pročišćena voda, boje i natrij lauril sulfat.
Essentiale forte se proizvodi u kapsulama, smeđe su boje, isporučuje se u pakiranjima od 30 komada, kao iu otopini, u ampulama od 1 mililitra. Za kupnju lijeka nije potreban liječnički recept.
• Što je Essentiale forte akcija?
Gore spomenuti esencijalni fosfolipidi sastavni su dio hepatocitne stanične stijenke (stanice jetre), kao i brojne unutarstanične strukture čija je funkcija vitalna.
Pod djelovanjem različitih toksina s kojima se svaka osoba susreće svakodnevno, oštećen je integritet membranskih struktura stanične razine, što s vremenom dovodi do značajnog smanjenja funkcionalne komponente jetre.
Srećom, jetra ima impresivne regenerativne sposobnosti, ali učinkovita restauracija zahtijeva "građevni materijal", u kojem djeluju esencijalni fosfolipidi. Te se tvari mogu aktivno integrirati u staničnu membranu, obnavljajući zahvaćeni dio tijela.
Upotreba lijeka može dovesti do obnavljanja strukturne i funkcionalne cjelovitosti membrana hepatocita. Osim toga, različiti biokemijski indeksi krvi vraćaju se u normalu, izravno ili neizravno ukazujući na pozitivne promjene. Oboljeli dio jetre je smanjen, a metabolizam također je obnovljen.
Apsorpcija fosfolipida događa se uglavnom u tankom crijevu. Nadalje, s protokom krvi, aktivne komponente lijeka dopiru do jetre. Maksimalni sadržaj aktivnih tvari u plazmi određuje se nakon 6 do 24 sata nakon uzimanja lijeka.
• Koje su indikacije za upotrebu Essentiale Forte?
Uzimanje lijeka preporučljivo je u prisutnosti sljedećih stanja:
• kronični hepatitis;
• masna hepatoza;
• ciroza jetre;
• Alkoholna ili radijacijska oštećenja jetre;
• psorijaza;
• Toksični hepatitis.
Treba imati na umu da se prije upotrebe lijeka treba posavjetovati sa specijalistom i obavezno proći cjeloviti klinički pregled. Samo u ovom slučaju možete računati na sigurnu i učinkovitu uporabu lijekova.
• Koje su kontraindikacije za Essentiale forte?
Uzimanje lijeka Essentiale Forte je neprihvatljivo u prisutnosti dolje navedenih stanja:
• Dob manje od 12 godina;
• Individualna nesnošljivost.
Trudnoća i dojenje ne nameću nepremostiva ograničenja na mogućnost korištenja lijekova. U većini slučajeva bit će potrebna dodatna konzultacija sa stručnjakom.
• Što Essentee forte koristi i dozira?
Primanje kapsula treba provoditi kako slijedi. Na početku, 4 tjedna, trebate uzeti 2 kapsule 3 puta dnevno. Na kraju tog razdoblja prelaze na terapiju održavanja, koja se sastoji u uzimanju 1 kapsule 2 ili 3 puta dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti kraće od 3 mjeseca, au mnogim slučajevima terapija značajno premašuje to razdoblje.
Uzimanje lijeka najbolje se obavlja s ili nakon obroka. Sadržaj kapsule ne smije se ukloniti. Ako je potrebno, možete piti lijek s malom količinom vode.
Essentiale forte u otopini propisanoj u količini od 250 miligrama jednom dnevno. Put primjene samo intravenozno, uz uzimanje lijeka u potkožno tkivo ili mišićno tkivo, može razviti jak osjećaj pečenja. Trajanje liječenja određuje stručnjak.
• Koje su nuspojave Essentiale Forte?
Na dijelu probavnog sustava: nelagodnost ili bol u trbuhu, mučnina, nadutost, proljev, konstipacija, žgaravica i podrigivanje.
Među ostalim nuspojavama, treba istaknuti samo prisutnost alergijskih manifestacija u obliku edema, svraba, pilinga. Sve nepoželjne manifestacije liječenja Essentiale Forte nestaju bez traga nakon završetka terapije.
• Kako zamijeniti Essentiale forte, koji analozi?
Essentiale Forte može se zamijeniti sljedećim farmakološkim sredstvima: Essliver, Lipoid C 100, Essentiale H, Esencijalni fosfolipidi, Phosphonziale, Fosfolipid, Rezalyut Pro, Lipoid PPL 400, Livolife Forte, Livseniale, Anthraliv, kao i Brenziale forte.
Smatrali smo lijek Essentiale Forte, upute za uporabu. Učinkovito liječenje bolesti jetre ne može se zamisliti bez sveobuhvatnog pristupa koji se sastoji ne samo od mjera terapije lijekovima, već i općih mjera: prehrane, potpunog napuštanja svih loših navika, aktivnog načina života i redovitog praćenja od strane specijalista.
Pacijent mora samostalno proučiti upute za uporabu propisanog lijeka. Blagoslovi vas!
instrukcija
za uporabu lijeka za medicinsku uporabu Essentiale® forte H
Matični broj: P N011496 / 01
Trgovački naziv: Essentiale® forte N
Oblik doziranja: kapsule.
struktura
1 kapsula sadrži:
- aktivni sastojak: fosfolipidi iz soje koji sadrže 76% (3-sn-fosfatidil) -kolin (sinonimi: EPL, esencijalni fosfolipidi) - 300 mg;
- pomoćni sastojci: kruta mast - 57.000 mg, sojino ulje - 36.000 mg, hidrogenirano ricinusovo ulje - 1.600 mg, etanol 96% - 8.100 mg, etil vanilin - 1.500 mg, 4-metoksiacetofenon - 0.800 mg, α-tokoferol - 0.750 mg.
Sastav kapsule: želatina - 67,945 mg, pročišćena voda - 11,495 mg, titanov dioksid (E 171) - 0,830 mg, željezni bojilo žuti oksid (E 172) - 2,075 mg, željezna boja crni oksid (E 172) - 0,332 mg, željezna boja crveni oksid (E 172) - 0.198 mg, natrijev lauril sulfat - 0.125 mg.
opis
Čvrste želatinske neprozirne kapsule br. 1 su smeđe boje, sadrže masnu, pastoznu masu žućkasto-smeđe boje.
Farmakoterapijska skupina: hepatoprotektivno sredstvo.
Farmakološka svojstva
Osnovni fosfolipidi su osnovni elementi strukture stanične membrane i staničnih organela. Kod bolesti jetre uvijek dolazi do oštećenja membrana stanica jetre i njihovih organela, što dovodi do narušene aktivnosti povezanih enzima i receptorskih sustava, pogoršanja funkcionalne aktivnosti stanica jetre i smanjenja sposobnosti regeneracije.
Fosfolipidi, koji su dio Essentiale® Forte H, u svojoj kemijskoj strukturi odgovaraju endogenim fosfolipidima, ali premašuju aktivnost endogenih fosfolipida zbog većeg sadržaja polinezasićenih (esencijalnih) masnih kiselina. Ugradnja ovih visoko energetskih molekula u oštećene dijelove staničnih membrana hepatocita obnavlja integritet stanica jetre i doprinosi njihovoj regeneraciji. Cis-dvostruke veze njihovih polinezasićenih masnih kiselina sprječavaju paralelni raspored lanaca ugljikovodika u fosfolipidima stanične membrane, fosfolipidna struktura staničnih membrana hepatocita se "rasklimuje", što povećava njihovu fluidnost i elastičnost, poboljšava metabolizam. Nastali funkcionalni blokovi povećavaju aktivnost enzima fiksiranih na membranama i doprinose normalnom, fiziološkom putu najvažnijih metaboličkih procesa.
Fosfolipidi, koji su dio Essentiale® Forte, reguliraju metabolizam lipoproteina prijenosom neutralnih masti i kolesterola na mjesta oksidacije, uglavnom zbog povećane sposobnosti lipoproteina visoke gustoće da se vežu na kolesterol.
Stoga se ispostavlja da je to normalizirajući učinak na metabolizam lipida i proteina; na detoksikacijsku funkciju jetre; obnavljanje i očuvanje stanične strukture jetre i enzimskih sustava ovisnih o fosfolipidima; što u konačnici sprječava stvaranje vezivnog tkiva u jetri i doprinosi prirodnoj regeneraciji stanica jetre.
Izlučivanjem fosfolipida u žuč smanjuje se litogeni indeks i stabilizira žuč.
Više od 90% unesenih fosfolipida apsorbira se u tankom crijevu. Većina njih se cijepa fosfolipazom A u 1-acil-lizofosfatidilkolin, od čega je 50% odmah podvrgnuto obrnutom acetiliranju u polinezasićeni fosfatidilkolin tijekom procesa apsorpcije u crijevnoj sluznici. Ovaj polinezasićeni fosfatidilkolin s strujom limfe ulazi u krv i odatle, uglavnom u obliku lipoproteina visoke gustoće, ulazi u jetru.
Humane farmakokinetičke studije provedene su pomoću radioaktivno obilježenog dilinoleil fosfatidilholina (3H i 14C). Kolinski dio je označen s 3H, a ostatak linoleinske kiseline imao je 14C kao oznaku.
Maksimalna koncentracija 3H se postiže nakon 6-24 sata nakon primjene i iznosi 19,9% propisane doze. Poluživot holin komponente je 66 sati.
Maksimalna koncentracija od 14C postignuta je nakon 4-12 sati nakon primjene i iznosi 27,9% propisane doze. Poluživot ove komponente je 32 sata. 2% primijenjene doze 3H i 4,5% primijenjene doze 14C otkriveno je u fecesu, 6% 3H u urinu i samo minimalno 14C.
Oba izotopa se više od 90% apsorbiraju u crijevima.
Indikacije za uporabu
- Kronični hepatitis, ciroza jetre, masna degeneracija jetre različite etiologije, toksično oštećenje jetre, alkoholni hepatitis, abnormalna funkcija jetre kod drugih somatskih bolesti.
- Toksikoza trudnoće.
- Prevencija recidiva žučnih kamenaca.
- Psorijaza (kao sredstvo adjuvantne terapije).
- Radijacijski sindrom.
kontraindikacije
Preosjetljivost na fosfatidilkolin, soju, soju ili druge sastojke lijeka.
Dijete do 12 godina (nedostatak dokaza).
Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja
trudnoća
Uporaba lijeka Essentiale® forte N u trudnoći ne preporučuje se bez nadzora liječnika. Nema dovoljno istraživanja.
Razdoblje dojenja
Do danas nisu utvrđeni nikakvi rizici kada se koriste proizvodi koji sadrže soju tijekom dojenja. Međutim, zbog nedostatka relevantnih istraživanja koje uključuju žene tijekom dojenja, uporaba Essentiale® forte N tijekom dojenja se ne preporučuje.
Doziranje i primjena
Unutar. Kapsule treba progutati cijelu, piti puno vode (oko 1 šalicu).
Za adolescente starije od 12 godina i težinu od 43 kg, kao i za odrasle Essentiale® forte H, preporučuje se uzimanje 2 kapsule - 3 puta dnevno uz obroke.
U pravilu, trajanje uporabe nije ograničeno.
Nuspojave
Essentiale® Forte H obično dobro podnosi pacijent.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO), nuspojave su razvrstane prema učestalosti razvoja kako slijedi: vrlo često (≥ 1/10), često (≥1 / 100,
Essentiale Forte: upute za uporabu, mišljenja, analozi, cijena
Essentiale (Essentiale Forte) je hepatoprotektor, čiji su glavni aktivni sastojci prirodni esencijalni fosfolipidi koji sadrže 76% (3-sn-fosfatidil) -kolin. Takvi spojevi su dobiveni iz soje.
Izdanje iz perpartata Essentiale Forte
Essentiale Forte N: naputak pripreme detaljno opisuje oblik njegovog oslobađanja. Vani izgledaju poput duguljastih želatinskih kapsula smeđe boje. Aktivna tvar je zatvorena u spremnike. To je pastozna masna supstanca žuto-smeđe boje.
Essentiale Forte kapsule imaju 300 mg esencijalnih fosfolipida u svakom spremniku. Pomoćne tvari:
- ricinusovo ulje;
- alfa tokoferol (vitamin E);
- sojino ulje;
- krute masti i brojne druge komponente.
Lijek je dostupan u kapsulama od 30/90/100 kapsula, smještenih u kartonsku kutiju. Jedno pakiranje sadrži 3, 9 ili 10 blistera.
Essentiale N možete kupiti u otopini. To je bistra žućkasta tekućina. Prodaje se u pakiranjima koja sadrže konturno pakiranje, gdje se nalazi 5 ampula s volumenom od 5 ml. Jedna doza je 250 ml fosfolipida i pomoćnih tvari.
Essentiale Forte N (kapsule) možete kupiti ovisno o broju kapsula u paketu po sljedećim cijenama:
- 30 komada - od 660 rubalja;
- 90 komada - od 1270 rubalja;
- 100 komada - od 1950 rubalja.
Essentiale N u otopini (pakiranje od 5 ampula od po 5 ml) košta najmanje 930 rubalja.
Djelovanje lijeka
U Essentiale N uputa kaže da fosfolipidi igraju važnu ulogu u formiranju staničnih membrana, membrane jetre. Ove tvari reguliraju procese metabolizma ugljikohidrata i masti. Oni osiguravaju transport kolesterola i masti na mjesta oksidacije, povećavaju detoksikacijsku funkciju tkiva jetre.
Fosfolipidi pomažu u očuvanju i obnavljanju stanične strukture jetre. Oni sprečavaju masnu distrofiju tijela, rast vezivnog tkiva. Također, fosfolipidi smanjuju litogenost žuči, odnosno smanjuju vjerojatnost stvaranja kamena.
Maksimalna koncentracija kolin komponente je postignuta unutar 6-24 sata nakon uzimanja kapsula. To će biti 19,9% propisane doze. Poluživot je 66 sati.
Maksimalna koncentracija linoleinske kiseline doseže se 4-12 sati nakon primjene lijeka i odgovara 27,9% propisane doze. Poluživot ove tvari je 32 sata.
Kolinska komponenta i linoleinska kiselina se više od 90% apsorbiraju u crijevima.
Indikacije za uporabu
Danas se povećava broj patologija koje uzrokuju oštećenje jetre, kao i žučnog mjehura. Problemi su uzrokovani nepovoljnim uvjetima okoline, nezdravim dijetama, lošim navikama, uključujući zlouporabu alkohola. Kako bi zaštitili jetru od negativnih učinaka, hepatoprotektori se koriste za pomoć u oporavku, od kojih je najtraženiji Essentiale.
Fotografija: Essentiale forte n application
Lijek je propisan za:
- kronični hepatitis, uključujući virusne, alkoholne, toksične;
- alkoholni hepatitis;
- ciroza jetre;
- nekroza jetre;
- masna distrofija ovog tijela različitih etiologija, uključujući one uzrokovane dijabetesom melitusom;
- toksično oštećenje jetre, uključujući trovanje solima teških metala, etilni alkohol;
- abnormalne funkcije jetre zbog drugih somatskih bolesti.
Uporaba Essentiale Forte H također je opravdana kada:
- toksikoza trudnoće;
- sprječavanje ponavljanja formiranja žučnih kamenaca;
- psorijaza. Lijek je učinkovit kao sredstvo adjuvantne terapije;
- radijacijski sindrom;
- druge somatske bolesti, protiv kojih je oštećeno funkcioniranje jetre.
Aplikacija Essentiale Forte N preporučljiva je za bolesti koje se mogu smatrati relativnim indikacijama za propisivanje ovog lijeka:
- masna embolija;
- hipertenzija;
- bolesti probavnog trakta, kao što su pankreatitis ili ulcerativne lezije;
- ateroskleroza;
- dermatološke bolesti;
- sprečavanje preranog starenja.
Lijek u obliku otopine koristi se za:
- jetrena koma;
- precoma;
- preoperativna priprema koja prethodi operaciji jetre, žučnog mjehura ili žučnog sustava;
- oporavak postoperativnog razdoblja;
- kolestaza.
Važno: kapsule se propisuju samo za djecu stariju od 12 godina, čija težina prelazi 43 kg, kao i odrasle osobe.
Specifičnosti recepcije
kapsule
U obliku kapsula, Essentiale se uzima u cijele posude, vode za piće od najmanje 200 ml. Lijek se preporuča konzumirati s hranom ili odmah nakon nje.
Tipičan terapijski režim osigurava dnevni trostruki unos 1 kapsule. Trajanje liječenja nije ograničeno. Terapija se kao standard preporučuje 3 mjeseca. Ako je potrebno, tečaj se nakon kratke pauze ponavlja.
Nakon 4 tjedna poboljšane terapije, ako se stanje poboljšalo, ako liječnik smatra da je to moguće, prelaze na režim održavanja. Zatim uzmite 1 kapsulu dvaput ili tri puta dnevno.
Ako je oštećenje jetre ozbiljno, onda tečaj traje 1-3 mjeseca, u kroničnim uvjetima - najmanje 6 mjeseci.
psorijaza
Psoriasis terapija uključuje podršku jetre. Počnite s uzimanjem lijeka u obliku kapsula. Prvih 2 tjedna dnevno postavite 4-6 komada.
Sljedeća faza traje 10 dana. Zatim stavite 1-2 injekcije svaki dan. Zatim se vratite u oblik lijeka u obliku kapsule. Trajanje liječenja je još 2 mjeseca.
otopina
Kao otopina, Essentiale se primjenjuje isključivo intravenozno. Intramuskularne injekcije su neprihvatljive jer se na mjestu injiciranja javlja iritacija. Uvod se izvodi mlazom, polako. Maksimalna brzina dodavanja otopine je 1 ml u minuti, inače su moguće komplikacije.
Obično se propisuje 1-2 injekcije dnevno. U teškim uvjetima doza se povećava na 2-4 ampule dnevno, odnosno na 10-20 ml. Istodobno se ubrizgava do 2 ampule. Ponekad dodatno propisan unos Esencijalni u kapsulama.
Prije stavljanja lijeka u venu razrjeđuje se krvlju pacijenta. Traženi omjer je 1: 1. Ako to nije moguće, sadržaj ampule pomiješajte s 5% ili 10% otopinom dekstroze za infuziju. Ne mogu se koristiti otopine elektrolita (izotonična otopina, Ringerova otopina).
Čim se otopina zamuti, igla se uklanja iz vene. Ostatak tekućine se odlaže. Nedostatak volumena kompenzira se novom ampulom. Miješanje Essentiale unutar iste štrcaljke s drugim lijekovima je zabranjeno.
Posebne upute
Lijek je prilično siguran, nema negativan učinak. Pacijenti je lako toleriraju.
kontraindikacije
Prema uputama za uporabu Essentiale Forte je kontraindiciran:
- u slučaju preosjetljivosti ili individualne nepodnošljivosti pojedinih komponenti;
- djeca do 12 godina u obliku kapsula;
- Rješenje nije propisano djeci do 3 godine.
Trudnoća i dojenje
Trudnice su obično propisane kapsule. Prijem je dopušten samo iz medicinskih razloga, pod nadzorom liječnika.
Rješenje tijekom trudnoće propisuje se pažljivo, jer sadrži benzinski alkohol. Ova tvar negativno utječe na stanje djeteta. Kod novorođenčeta, benzinski alkohol može izazvati sindrom dispneje, opasnu mogućnost smrti.
Dojenje isključuje uzimanje Esencijala. Ako je liječenje doista potrebno, dijete se privremeno prebacuje u umjetnu prehranu.
Nuspojave
Nuspojave su rijetke. Obično se javljaju zbog predoziranja ili zbog pogrešne svrhe. Nuspojave se manifestiraju kao:
- proljev;
- nelagoda u trbuhu, njegovo oticanje;
- alergije, koje se manifestiraju kožnim osipima, svrbežom, urtikarijom, egzantemom.
Ako se pojave simptomi, terapija se obustavlja. Nastavak liječenja moguć je nakon savjetovanja s liječnikom koji će prilagoditi tečaj.
Lijek ne utječe na brzinu reakcija, sposobnost koncentracije. Liječenje se može kombinirati s radom koji uključuje upravljanje mehanizmima, uključujući vožnju.
ESSENTIALE I ESSENTIALE FORTE
Pitanje što dobiti: Essentiale ili Essentiale Forte, koji je bolje prilagođen; važno za one koji se brinu za svoje zdravlje. Glavni aktivni sastojak oba lijeka su esencijalni fosfolipidi (EPL-supstanca). Essentiale Forte, uz navedenu skupinu tvari, sadrži:
- Vitamini B;
- vitamin E;
- nikotinamid.
Nekad su vitamini bili važni za hepatoprotektivne lijekove. Danas se smatra da svrha svih povezanih komponenti mora biti jasno opravdana, što je važno uzeti u obzir ne samo osobitosti pacijentova zdravstvenog stanja, već i njegov socio-psihološki status.
Važno: svi podaci o djelovanju esencijala dobiveni su iz rezultata istraživanja provedenih na čisti EPL-supstanci, na koju nije dodano ništa.
Znanstvenici iz klinika u Japanu i Njemačkoj, na temelju dugoročnih promatranja, potvrdili su visoku učinkovitost terapije esencijalnim fosfolipidima bez vitaminske podrške.
analoga
Essentiale Forte N: analozi preparata - hepatoprotektori napravljeni na osnovi istih fosfolipida. Takvi lijekovi su također dizajnirani kako bi zaštitili jetru. Budući da lijekovi imaju sličan terapijski učinak, moguće je odabrati analoge zamjenom Essentiale s jeftinim generičkim lijekom.
Važno: samo liječnik može pronaći djelotvoran, ali siguran način da odredi što je bolje: Essentiale ili Essentiale Forte, Carsil, Rezalut Pro, Phosphogliv ili Esliver Forte.
karsil
Riješite problem: Carsil ili Essentiale Forte, koji je bolje kupiti; pomaže razumjeti da su oba lijeka biljnog podrijetla, oba imaju hepatoprotektivna svojstva, ali se razlikuju u sastavu, mehanizmu djelovanja.
Kars je učinkovit u toksičnom oštećenju jetre. Glavni aktivni sastojak Karsila je silimirin, dobiven iz ekstrakta voća mlijeka čička. Essentiale se etablirao kao prekrasan alat koji potiče regeneraciju stanica jetre, sprječavajući razvoj distrofičnih promjena masnoća.
Karsil se propisuje nakon akutnog hapatita, trovanja lijekovima, otrovima, alkoholom, niskokvalitetnom hranom. Ovaj lijek ne može zaustaviti napredovanje ciroze. Essentiale se nosi s hepatitisom, cirozom, stearozom (masna degeneracija jetre) i zaustavlja njihov razvoj.
Ako je potrebno podržati jetru, ili joj je potrebno preventivno održavanje, dodijeliti Karsu. Ako je organu potrebna ozbiljna podrška, ako je potrebno zaustaviti napredovanje bolesti, poželjna je Essentiale terapija.
Phosphogliv
Phosphogliv je analogan Essentialeu. Trajanje liječenja ovim lijekovima je različito. Koliko je vremena potrebno za terapiju, liječnik pojedinačno određuje, uzimajući u obzir dijagnozu, fazu bolesti, opće stanje pacijenta, probleme vezane uz njega.
Temeljno različit sastav lijekova. Fosfogliv je više zasićen: koncentracija aktivnih tvari je veća. Lijek ima više nuspojava, jer se ne preporučuje trudnicama.
Fosfogliv se nosi s virusnim oblicima jetrenog poremećaja, kada je potrebno zaustaviti napredovanje vlaknastih formacija u vezivnom tkivu jetre. Ako je kod hepatitisa C potrebno normalizirati biokemijske procese unutarnjih sustava, tada je fosfogliv poželjniji.
Važno: Phosphogliv se smatra poboljšanim oblikom Essentiale, njegova je uporaba oprezna.
Ostali analozi
Essliver Forte osim fosfolipida sadrži vitamine skupine B. Terapijski učinak lijeka je sličan onome što Essentiale ima. Sadržaj aktivnog sastojka Essliver Forte znatno je manji, jer će njegov tijek liječenja biti duži.
Rezalut Pro - najjeftiniji analog Essentiale, koji mu je najbliži u sastavu, pružio je terapijski učinak. Ovaj lijek se također može propisati za liječenje pretilosti.
Prohepar je višekomponentni hepatoprotektor. Njegov sastav je kompleks bioloških komponenti prirodnog podrijetla. Prehepar sadrži:
- ekstrakt jetre životinja;
- kolin;
- cijanokobalamin;
- niz drugih korisnih spojeva.
Propegar se odlikuje minimalnim nuspojavama, terapijski učinci slični su esencijalnim.
Hepatomax poboljšava funkciju jetre, želuca, crijeva. Propisuje se za obnavljanje jetrenog tkiva, liječenje drugih bolesti, alergijske reakcije.
Recenzije
Pregled №1
Prije 15 godina, počeo sam dramatično gubiti težinu. Izgubio je 23 kg. Dugo vremena nisu mogli postaviti dijagnozu. Tada nije bilo apetita, prevladao umor. Liječnici su pronašli cirozu u nultom stupnju. To je posljedica hepatitisa B, koji je asimptomatski.
Dodijeljen u bolnicu. Ostavite dnevno oko 30 tableta. Među njima - Essentiale. Od tada im se redovito liječim. Bolest ne napreduje, stanje zdravlja se poboljšalo.
Petr, 64, Severodvinsk
Pregled broj 2
Prije nekoliko godina, moja kćer se počela osjećati bolesno, temperatura se podigla. Mislio sam da je djevojka otrovana. Pokazali su testovi na hepatitis. Liječenje je bilo u bolnici. Prvih nekoliko dana moja je kći izgubila mnogo težine.
Propisani režim liječenja uključivao je uzimanje Essentiale N. Njegova kći još pije. Hepatitis nije nestao, ali je postao znatno bolji.
Katerina, 49 godina, Moskva
Pregled broj 3
Kada je zatrudnjela, počeo je mučiti toksikozu. Prva tri mjeseca stalno sam bila mučena. Nisam mogao jesti. Živjela je u vodi s čajem, ponekad je uspjela popiti juhu. Slabost je bila nevjerojatna, težina je padala.
Essentiale Forte je propisan za toksikozu među drugim lijekovima. Uzela je prve kapsule s poteškoćama. Postupno se stanje poboljšalo. Napadi toksemije postali su rjeđi, lakši. Onda je sve prošlo: apetit, uspio sam se vratiti u punopravno djelo.
Tatiana, 26 godina, Tambov
Pregled №4
Dugo se morao podvrgnuti bolničkom liječenju. Korištenje ozbiljnih lijekova potkopalo je imunitet. Tada je počeo uznemiravati težinu, bol na desnoj strani, u hipohondriju. Ponekad mučnina, nedostatak apetita.
Bio sam dijagnosticiran hepatitis izazvan drogom uzrokovan drogama koje sam prije popio. Dnevno je uzela 6 kapsula Essentiale. Tečaj je trajao 6 mjeseci. S obzirom na cijenu lijeka, liječenje je bilo skupo. Sada se osjećam bolje, testovi su normalni.
Alexander, 40 godina, Penza
Pregled №5
Prije nekoliko godina operirali su zbog žučnih kamenaca. Oporavak nije bio lak. Sada slijedim dijetu, pokušavam se držati zdravog načina života.
Nakon nekog vremena počela sam osjećati težinu, nelagodu na desnoj strani. Budući da je bilo problema s žuči, liječnik je poslao ultrazvuk. Ispitivanje je pokazalo: masna degeneracija jetre napreduje.
Imenovan je Essentiale. Nakon dva tjedna prijema, nije postalo mnogo lakše. Liječnik je potvrdio: potrebna je dugotrajna terapija, učinak se ne pojavljuje odmah. Lijek je skup, zamolit ću vas da odaberete jeftiniji ekvivalent.
Essentiale forte n upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije
Essentiale forte n - novi opis lijeka, možete vidjeti farmakološki učinak, indikacija za uporabu, doziranje lijeka Essentiale Forte n. Korisni osvrti o Essentiale fort n -
Gepatoprotektor.
Lijek: ESSENTIALE ® FORTE N
Aktivni sastojak lijeka: nije prikladno
ATC kodiranje: A05C
Cfg: hepatoprotektor
Matični broj: P №011496 / 01
Datum registracije: 03/31/06
Vlasnik reg. ID: A.NATTERMANN i Cie. GmbH
Oblik oslobađanja Essentiale forte n, pakiranje i sastav proizvoda.
Kapsule 1 kap. "Esencijalni" fosfolipidi 300 mg
Pomoćne tvari: kruta mast, sojino ulje, hidrogenirano ricinusovo ulje, etanol, etil vanilin, 4-metoksiacetofenon, želatina, boja (E172), boja (E171), D, L - tokoferol.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputama za uporabu.
Farmakološko djelovanje Essentiale Forte N
Gepatoprotektor. Djelatna tvar lijeka je fosfatidilkolin iz osušene tvari iz soje, koja sadrži 76% (3-sn-fosfatidil) kolin (EPL, "esencijalni" foslpiidi). Kada je metabolizam jetre poremećen, lijek osigurava unos visoko-energetskih “esencijalnih” fosfolipida spremnih za apsorpciju, koji se idealno kombiniraju s endogenim fosfolipidima kemijskom strukturom i prodiru u stanice jetre, prodirući u njihove membrane. "Esencijalni" fosfolipidi su glavni elementi u strukturi membrana stanica jetre.
"Esencijalni" fosfolipidi normaliziraju funkciju jetre i enzimsku aktivnost stanica jetre, smanjuju razinu potrošnje energije jetre, potiču regeneraciju stanica jetre, pretvaraju neutralne masti i kolesterol u oblike koji olakšavaju njihov metabolizam, stabiliziraju fizikalno-kemijska svojstva žuči. Imaju normalizirajući učinak na metabolizam proteina i funkciju detoksikacije jetre. Oni obnavljaju i čuvaju staničnu strukturu jetre i enzimske sustave ovisne o fosfolipidima, inhibiraju stvaranje vezivnog tkiva u jetri.
Farmakokinetika lijeka.
Podaci o farmakokinetici lijeka nisu navedeni.
Indikacije za uporabu:
- kronični hepatitis;
- ciroze jetre;
- masna degeneracija jetre raznih etiologija;
- toksično oštećenje jetre;
- toksikoza u trudnoći;
- psorijaza (kao adjuvantna terapija);
- radijacijski sindrom.
Doziranje i način primjene lijeka.
Dodijelite 2 kapsule. oralno 2-3 puta dnevno tijekom obroka. Tijek liječenja je najmanje 3 mjeseca i, ako je potrebno, može se nastaviti ili ponoviti.
Kapsule treba progutati cijelu, isprati malom količinom vode.
U slučaju imenovanja kapsula nakon prethodnog parenteralnog davanja lijeka, početna doza je 2 kapice. 3 puta na dan, uz potporu - 1 kape. 3 puta dnevno
Nuspojave Essentiale Forte N:
Na dio probavnog sustava: rijetko - osjećaj nelagode u trbuhu.
Ostalo: rijetko - alergijske reakcije.
Kontraindikacije za lijek:
- Preosjetljivost na lijek.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja.
Podaci o sigurnosti lijeka tijekom trudnoće i dojenja (dojenje) nisu dostupni.
Posebne upute za uporabu Essentiale Forte n.
Predoziranje lijekovima:
Trenutno nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.
Interakcija Essentiale s drugim lijekovima.
Interakcija lijeka s lijekom nije opisana.
Uvjeti prodaje u ljekarnama.
Lijek je odobren za uporabu kao OTC.
Vrijeme uvjeta očuvanja lijeka Essentiale Forte n.
Lijek treba čuvati na suhom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.
Lijek Essentiale: djelotvornost, usporedba s analozima
Essentiale forte je lijek iz skupine hepatoprotektora, koji se sastoji od fosfolipida prirodnog podrijetla. Lijek se koristi u liječenju bolesti jetre, kako bi se podržale anatomske i fiziološke karakteristike žlijezde, kako bi se vratilo funkcioniranje hepatocita. Lijek normalizira metaboličke procese, pomaže neutralizirati otrovne tvari i otrove, ubrzava njihovo izlučivanje.
Značajke lijeka
Moderna farmakologija predstavlja nekoliko oblika lijeka:
- Essentiale;
- Essentiale N;
- Essentiale forte;
- Essentiale Forte N.
Ako je potrebno koristiti određenu vrstu lijeka, liječnici razjašnjavaju njegov trgovački naziv, budući da se lijek razlikuje ne samo po nazivu, već i po obliku oslobađanja, kemijskom sastavu.
Na primjer, odsutnost prefiksa "forte" znači da lijek ima oblik injekcijske otopine, a njegova prisutnost ukazuje da je proizvod dostupan u kapsulama za oralnu primjenu. Slična je situacija i sa slovom "H". Njegova prisutnost u trgovačkom nazivu naglašava da je sastav Essentialea zastupljen isključivo fosfolipidima, dok odsutnost upućuje na uključivanje aditiva u obliku vitamina.
U svakodnevnom životu pacijenti mogu drugačije nazivati lijek. Primjerice, "Essentiale tablete" je svakodnevni naziv za oblike kapsula, a "Essentiale u ampulama" za injekcijske otopine.
Essentiale
Lijek ima sljedeće aktivne sastojke:
- fosfolipidi - 0,25 g;
- Vitamin B6 - 0,0025 g;
- Vitamin B12 - 0,0001 g;
- Nikotinamid - 0,025 g;
- Vitamin B5 - 0,0015 g.
Essentiale N
Otopina jedne ampule lijeka sadrži 0,25 g esencijalnih fosfolipida.
Essentiale forte
Kemijski sastav Essentiale Forte zastupljen je sljedećim aktivnim sastojcima:
- fosfolipidi - 0,3 g;
- Vitamin B6 - 0,006 g;
- Vitamin B12 - 0,00006 g;
- Nikotinamid - 0,03 g;
- Vitamin B1 - 0,006 g;
- vitamin B2 - 0,006 g;
- tokoferol - 0,006.
Essentiale Forte N
Tretiranje jetre odvija se uz kapsule koje sadrže 0,3 g esencijalnih fosfolipida.
Farmakološko djelovanje
Glavni terapijski učinak lijeka ovisi o razini fosfolipida. Vitaminske tvari samo pojačavaju njihovo djelovanje i kompenziraju nedostatak u ljudskom tijelu.
Fosfolipidi su složene strukture koje čine zidove hepatocita. Nedostatak tvari uzrokuje promjenu u razini propusnosti potonjih, ulazak nepotrebnih elemenata u stanice, prijevremenu smrt hepatocita. Nakon što lijek uđe u tijelo i apsorbira se kroz zidove intestinalnog trakta, fosfolipidi s protokom krvi u jetru sudjeluju u obnovi njegovih strukturnih elemenata.
Terapijski učinci lijekova:
- obnavljanje membrana hepatocita;
- aktiviranje enzimske aktivnosti;
- povećan metabolizam proteina i masti;
- povećane zalihe glikogena;
- obnavljanje detoksikacijske funkcije;
- uklanjanje masne infiltracije žlijezde;
- normalizacija sastava žuči, obnova bilijarnog sustava.
Indikacije za uporabu
Lijek se propisuje u složenoj terapiji sljedećih patologija i stanja:
- kronična upala jetre;
- ciroza;
- masna steatohepatoza različitog podrijetla;
- oštećenje jetre s otrovnim tvarima, otrovima;
- upala žlijezde alkoholnog porijekla;
- toksikoza u pozadini nošenja djeteta;
- zatajenje jetre i smrt stanica;
- oslabljen metabolizam lipida u tijelu;
- zračenja.
Essentiale forte N, kao što je navedeno u uputama za uporabu, smatra se dobrim sredstvom za sprečavanje stvaranja kamenja u žučnom mjehuru.
Lijek se koristi u liječenju drugih sistemskih poremećaja. Na primjer, u slučaju patologije srca i krvnih žila (hipertenzija, ishemijska bolest srca, stanje nakon srčanog udara ili moždanog udara, ateroskleroza), kako bi se spriječila masna embolija. Popis uključuje i poremećaje gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus, upala gušterače).
Područje dermatologije koristi lijekove za liječenje:
- atopijski dermatitis;
- difuzni neurodermatitis;
- ekcematozne lezije;
- sprečavanje preranog starenja kože.
Trudnoća i dob djeteta
Razdoblje rađanja nije kontraindikacija za imenovanje lijeka, međutim, prijem bi trebao biti samo pod nadzorom liječnika.
Kliničke studije koje potvrđuju sigurnost lijeka za djetetovo tijelo nisu provedene, pa je teško odgovoriti na pitanje je li moguće propisati lijek djeci. Kako praksa pokazuje, lijek se propisuje djeci od 3 godine starosti. Važno je da je prijem održan samo prema uputama pedijatra.
Značajke aplikacije
Prema ocjenama kvalificiranih stručnjaka, treba kombinirati injekcije i oralne kapsule. Nakon što se stanje pacijenta poboljša, injekcije se mogu izostaviti, a tijek liječenja može se nastaviti samo s kapsulama. U nedostatku mogućnosti oralne primjene lijeka Essentiale se primjenjuje intravenski.
otopina
Essentiale i Essentiale N se injiciraju isključivo u venu. Intramuskularno i ispod kože, lijek je zabranjen za ulazak. Dnevno se koristi 5-10 ml otopine, u teškom stanju doza se udvostručuje, što je analogno maksimalnoj dnevnoj dozi.
Doza za tijelo djeteta:
- 3-6 godina - maksimalno 2 ml dnevno;
- 6-12 godina - do maksimalno 5 ml dnevno.
Tijek terapije otopinom za uvođenje u venu osmišljen je mjesec dana. Ako je potrebno, kapsulama se daje prednost s produljenom upotrebom. Otopina prije ubrizgavanja pomiješa se s otopinom glukoze, dekstroze, ali je poželjno miješati se s krvlju pacijenta (u jednakim količinama). Ne preporučuje se slana otopina.
kapsule
Ovi oblici lijekova uzimaju se u potpunosti iznutra, ne bi ih trebalo žvakati ili slomiti. Prijem bi se trebao dogoditi tijekom uzimanja hrane ili odmah nakon nje. Oblik kapsule preporuča se za odrasle i bolesnike starije od 12 godina. Režim liječenja: 2 kapsule tri puta dnevno tijekom 1-6 mjeseci.
kontraindikacije
Za obnavljanje jetre, Essentiale Forte i njegovi analozi istog imena nisu propisani u sljedećim slučajevima:
- individualna preosjetljivost na aktivne tvari;
- ako je pacijent mlađi od 12 godina (govori se o kapsulama);
- ako bolesnik nije navršio tri godine života (što se odnosi na otopinu);
- razdoblje laktacije.
Nuspojave i predoziranje
Nema podataka o predoziranju lijekovima, budući da nijedan klinički slučaj nije službeno registriran. Teoretski, predoziranje će manifestirati simptome nuspojava.
Pacijentima se dobro podnosi esencijalno, no mogu se pojaviti nuspojave. U tom slučaju, trebali biste prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku. Mogu se pojaviti nuspojave:
- težinu, trganje i nelagodu u želucu;
- proljev;
- osip na tipu urtikarije;
- egzantem;
- crvenilo i oticanje mjesta injiciranja;
- svrbež.
Kompatibilnost s lijekovima
Prihvaćanje esencijalnih fosfolipida i antikoagulansa istovremeno dovodi do povećanih učinaka potonjih. To se mora uzeti u obzir pri odabiru individualne terapijske doze lijekova obje skupine.
Kompatibilnost s alkoholom
Liječnici kategorički zabranjuju uzimanje lijeka istovremeno s alkoholom. Prvo, pića koja sadrže alkohol negativno utječu na stanje jetre, a još više na bolesnu jetru.
Provedena su posebna klinička ispitivanja koja su potvrdila destruktivno djelovanje alkohola u kombinaciji s hepatoprotektorima na ljudski organizam. Rezultat je obrnuti učinak, koji se očituje povećanjem transaminaza (to ukazuje na nastavak razvoja nekroze hepatocita).
Prihvaćanje biljnih tinktura koje sadrže alkohol uz Essentiale je zasebna tema o kojoj treba razgovarati sa svojim liječnikom. Ako je moguće, tinkture treba privremeno napustiti.
analoga
Esencijalni tipovi imaju iste analoge, jer svi sadrže glavni aktivni sastojak - fosfolipide. Međutim, njihovi analozi su podijeljeni u dvije velike skupine prema načelu prisutnosti i odsutnosti dodatnih komponenti u obliku vitamina. Predstavnici su navedeni u tablici.
Farmaceutske proizvode zastupaju ne samo oni lijekovi koji imaju sličan aktivni sastojak, nego i lijekove s različitim aktivnim sastojkom, ali sličnim terapijskim učinkom. Alternativa su takvi lijekovi:
Domaći partneri - Anthrall proizveden od strane OAO Nizhfarm, Livolife forte proizveden od CJSC Coral-Med, Phosphonciale proizveden od CJSC Kanonpharma Production.
Jeftini analozi (Phosphoncial, Resalut Pro) mogu se kupiti za 300-400 rubalja. Essliver Forte i Livolife Forte su još jeftinije. Ovi lijekovi ne prelaze cijenu od najviše 300 rubalja.
Essentiale ili Kars?
Pitanje o tome što je bolje piti u medicinske svrhe teško je odgovoriti. Takvi momenti ovise o stupnju oštećenja jetre. Karsil ima drugačiji aktivni sastojak - ekstrakt mlijeka čička, tako da je mehanizam djelovanja lijeka malo drugačiji. S obzirom na terapeutske učinke, raspon imenovanja Essentiale širi.
Kars je učinkovit u razdoblju oporavka nakon akutnih upalnih procesa, alkohola i lijekova uzrokovanih lezijama žlijezde, djelovanjem toksičnih i otrovnih tvari. Ako govorimo o Essentialeu, lijek se također koristi za zaustavljanje napredovanja kroničnih procesa, masnih lezija i ciroze. Pomaže u sprečavanju prijelaza patologije u ozbiljniji oblik.
Essentiale ili Heptrale?
Heptral - hepatoprotektor, čija se aktivna tvar naziva ademetionin. Što je bolje Heptral ili Essentiale je pogrešno pitanje, jer ti lijekovi pripadaju različitim podskupinama hepatoprotektora. Ako govorimo o spektru odredišta, to je slično drogama.
Ako govorimo o mekoći akcije, pobjednik će biti Essentiale. To dokazuje činjenica da se lijek na bazi fosfolipida propisuje djeci od 3 godine, a Heptral se koristi isključivo u liječenju odraslih bolesnika. Osim toga, prvi lijek je prirodnog porijekla, a Heptral je sintetski. Što je bolje koristiti - izbor liječnika u skladu sa specifičnom kliničkom slikom.
Resalut ili Essentiale Forte - što je bolje?
Lijekovi imaju slične aktivne sastojke. Proizvođači navode u uputama sredstva Resalut fosfatidilkolin i fosfogliceride, koji su u osnovi slični formulaciji "fosfolipidi". Indikacije, kontraindikacije i drugi momenti oba lijeka apsolutno su identični, osim trajanja djelovanja. Učinak Resaluta je nešto kraći.
Essentiale forte ili Essliver forte?
Pripravci su identični analozi čiji se kemijski sastav razlikuje isključivo u dozi komponenti. Možete odabrati način koji je jeftiniji i kako ga uzeti, potiče stručnjaka.
Prosječna cijena lijekova:
- Essentiale N - 950 rubalja za 5 ampula.
- Essentiale Forte N - 630 rubalja za 30 kapsula.
Essentiale forte je postao vrlo skup, pa sam u ljekarni pitao kako ga možete zamijeniti kako bi bila jeftinija i učinkovitija. Savjetovali su mi Esslial Forte - domaći ekvivalent. Uštedjeli ste više od 200 rubalja, a učinak je isti. Dobro je da postoje takvi jeftini i učinkoviti lijekovi.
Eterična nuspojava
Na suvremenom tržištu postoji prilično velik broj lijekova s hepatoprotektivnom funkcijom. Jedan od najpoznatijih i najčešće korištenih lijekova je Essentiale Forte.
U početku se smatralo da ovaj lijek može biti učinkovit samo s alkoholnim oštećenjem jetre i steatozom. Prema znanstvenicima, ovaj lijek bi trebao djelovati kao neka vrsta pokrića. Od tada su se ideje o lijeku donekle promijenile. Indikacije za imenovanje su različite. Njegov je prijem često jedini način liječenja i sprječavanja bolesti jetre.
Oblik oslobađanja i učinak lijeka na tijelo
Ovaj lijek je dostupan u obliku kapsula. Unutar njih je tijesto nalik na maslac. Aktivna tvar u kapsuli je fosfatidilkolin, sintetiziran iz zrna soje.
Kao dio lijeka, sadržana je u količini od 300 mg. Dopunite pastu masnoće, mahunarke, ricinusovo ulje, etanol, tokoferol. Struktura kapsule uključuje želatinu, vodu i boju.
Essentiale Forte postoji u obliku rješenja. Sastav jedne kapsule uključuje 5 mililitara lijeka. Jedna bočica sadrži 250 miligrama fosfolipida. Ostali elementi sastava su alkoholi, kiseline, fiziološka otopina i boje.
Aktivne tvari u sastavu lijeka imaju sljedeće učinke na organizam, odnosno daju namjenu za svrhu:
- Poboljšajte proces uklanjanja žuči i kolesterola.
- Sve vrste metabolizma u stanicama jetre se normaliziraju.
- Može "izliječiti" oštećene stanične membrane.
- Normalizirati rad enzima jetre.
- Koristi se za sprečavanje fibroznih patologija jetre.
- Oni sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj ateroskleroze.
Važno je napomenuti da Essentiale Forte sadrži vitamine skupine B i vitamin E.
Put primjene je oralni i parenteralni. Glavna komponenta stanične stijenke i organela su fosfolipidi. U svim bolestima jetre, stanična stijenka i unutarstanične strukture su uvijek oštećene. Kao rezultat toga, stupanj djelovanja enzima povezanih s tim strukturama, i naravno, smanjuje aktivnost stanica jetre i njihovu sposobnost oporavka.
Takvi fosfolipidi su uključeni u Essentiale Forte. Samo su oni aktivniji zbog činjenice da uključuju veliku količinu polinezasićenih masnih kiselina. Takve molekule su ugrađene u membrane bolesnih stanica jetre i doprinose njihovom oporavku.
Formiraju se dvostruki lanci, koji donekle popuštaju zid hepatocita, čineći ga fleksibilnijim. Kroz takav zid dolazi do boljeg metabolizma zbog formiranja blokova koji olakšavaju adekvatan prolaz svih fizioloških procesa.
Essentiale fosfolipidi normaliziraju metabolizam lipoproteina kombinirajući ih s kolesterolom i šaljući ga na "točke" oksidacije.
Kao rezultat toga, lijek normalizira metabolizam masti, proteinske strukture, kao i povećava funkciju dezinfekcije jetre. Essentiale Forte je sposoban obnoviti staničnu strukturu koja sprječava nastanak elemenata vezivnog tkiva u jetri. Osim toga, litogeni indeks se smanjuje.
Gotovo cijeli lijek se apsorbira u probavnim dijelovima. Većina njegovog sastava uništava se fosfolipazom prije nego što se proizvod apsorbira natrag. Takav proizvod za razmjenu ulazi u krvotok i šalje se u jetru.
Maksimalna količina lijeka otkrivena je u krvi nakon 24 sata - to je oko 20% primljene doze. Poluživot je oko 66 sati. Oko 2% ukupne tvari oslobađa se iz fecesa, budući da se gotovo 90% lijeka apsorbira u probavnim dijelovima. Stoga Essentiale Forte ne narušava funkciju organa.
Značajke aplikacije
Essentiale treba uzimati pod sljedećim glavnim uvjetima za prevenciju i liječenje:
- masne promjene u jetri prema degeneraciji. Kod dijabetesa pomaže i imenovanje takvog lijeka. Indikacije izlagati liječnika;
- Ovaj se lijek široko koristi u hepatitisu kao adjuvantna terapija;
- Essentiale je vrlo učinkovit i dobro pomaže u liječenju sindroma povezanog sa smrću stanica jetre;
- koma i prekoma uzrokovane patologijom jetre apsolutna su indikacija za propisivanje ovog lijeka. Indikacije strogo određuje liječnik;
- toksične promjene u jetri gotovo uvijek zahtijevaju imenovanje Essentiale;
- toksikoza koja se javlja tijekom trudnoće dobro se liječi ovim hepatoprotektorom;
- Essentiale je indiciran za pripremu bolesnika za operacije u jetri iu razdoblju nakon operacije;
- pomaže u liječenju psorijaze, a terapija neurogenog dermatitisa nije potpuna bez propisivanja takvog lijeka;
- u kompleksnom liječenju tijekom oporavka nakon radijacijskog sindroma Essentiale Forte igra važnu ulogu.
Način primjene i preporučena doza lijekova u svim situacijama su različiti.
Essentiale se također može uzeti kao otopina, a ne samo u kapsule. Što se tiče kapsula, lijek se uzima ispravno u početnoj dozi od 2 kapsule tri puta dnevno, a naknadna doza je 1 kapsula tri puta dnevno. Essentiale Forte se uvijek uzima s obrocima. Žvakati kapsulu ne može, morate popiti malu količinu vode.
Često se ovaj lijek propisuje u obliku injekcija. Trebao bi se uvesti polako, volumen - do 10 mililitara dnevno, ako se radi, a do 20 mililitara dnevno. Za jednu injekciju dopušteno je do 10 ml lijeka. Ako se lijek daje razrijeđen, bolje je razrijediti ga vlastitom krvlju u omjeru 1: 1.
Ako nije moguće koristiti razrijeđeni proizvod, potrebno je koristiti samo otopine koje ne sadrže elektrolite. Ove otopine su 5% i 10% otopine glukoze, također u omjeru 1: 1. Trajanje liječenja je u prosjeku 10 dana. Ne zaboravite da trebate podržati intravensku primjenu kapsula.
Cijeli tretman traje oko 6 mjeseci. Za psorijazu uzmite ovu vrstu lijeka.Trebate 2 tablete 3 puta dnevno samo 2 tjedna. Put primjene je oralni. Nakon toga izvršite 10 intravenskih injekcija od 5 mililitara lijeka. Istodobno s PUVA-terapijom. Nakon otkazivanja injekcije, ponovno počinju uzimati lijek i moraju ga piti 2 mjeseca.
Manifestacija nuspojava i kontraindikacija
Govoreći o nuspojavama, vrijedi napomenuti da Essentiale Forte vrlo rijetko dovodi do neželjenih učinaka. Najčešće - to je poremećaj povezan s probavnim smetnjama, kao što su nelagodnost u trbuhu i pojava labave stolice. Vrlo rijetko se može pojaviti nepovoljna alergijska reakcija na sastojak, najčešće manifestirana u obliku urtikarije. U tom slučaju morate otkazati lijek.
Kontraindikacije za postavljanje Essentiale bita. Glavne kontraindikacije su slučajevi označenih alergija.
Essentiale Forte otopina se ne koristi za liječenje djece mlađe od 3 godine jer sadrži benzil alkohol. Potrebno ga je uzimati samo u obliku kapsula, a zatim za djecu stariju od 12 godina i težinu veću od 43 kilograma. Indikacije i način prijema određuje pedijatar.
Ovaj lijek se može piti trudnicama i dojiljama samo pod strogim indikacijama i uz dopuštenje liječnika. Otopina se mora propisati oprezno zbog ulaska benzilnog alkohola, jer taj alkohol prodire u placentu do fetusa. Za vašu informaciju, uporaba Essentiala kod novorođenčadi dovodi do razvoja teške dispneje i kasnije smrti. Indikacije pokazuju ginekologa i terapeuta.
Interakcija s drugim lijekovima nije ispitana. Nisu identificirani slučajevi predoziranja Essentiale Fotre.
Tablete se pakiraju u 30 ili 100 komada u pakiranju. Što se tiče otopine, ampule od 5 ml pakiraju se u 5 komada. Pandani Essentiale Forte uključuju proizvode čiji su sastavni dijelovi vrlo slični po sastavu, ali imaju generičko ime. Najčešće korišteni lijekovi su Carsil, Essliver Forte, Livolin Forte, Heptral, Phosphogliv.
Svaki od tih lijekova, zbog prisutnosti značajki kemijske strukture, ima nuspojave i kontraindikacije za uporabu. Nema smisla govoriti o tome koji lijek je bolje popiti, jer sve ovisi o bolesti, kategoriji bolesnika i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.
Jedino što bih želio dodati je da je cijena svih tih lijekova više ili manje dostupna, pa je pitanje izbora u vezi s cjenovnom kategorijom malo vjerojatno da će se pojaviti prije bolesnih.
Koja je razlika između Essentiale N i Essentiale Forte N?
Essentiale N i Essentiale Forte N su u osnovi isti lijek, ali postoji razlika i ona je u obliku oslobađanja lijeka. Dakle, Essentiale Forte N je kapsula, a Essentiale N je tekuća otopina namijenjena za intravenozno davanje.
Otopina Essentiale N
Otopina Essentiale N namijenjena je isključivo za intravensku uporabu. Intramuskularni sastav se ne uvodi zbog obilja nuspojava.
Prije upotrebe lijek se razrjeđuje krvlju pacijenta u omjeru jedan na jedan. Kada to nije moguće, kao otapalo se koristi otopina za infuziju dekstroze od 5 ili 10 posto.
Kategorički je nemoguće povezati Essentiale N s tekućinama elektrolita, na primjer, izotoničnom ili Ringer-ovom otopinom. Također je zabranjeno miješanje sastava s drugim lijekovima u štrcaljki.
Intravenske injekcije, prema uputama, dešifriraju optimalnu uporabu lijeka, provode se jednom ili dvaput dnevno, a za jedan postupak dopušteno je koristiti dvije ampule otopine. Na primjer, ako je indicirano 20 ml lijeka - može se primijeniti u jednom trenutku, ako je 40 - tada dva puta u 2 ampule.
Brzina infuzije gotove otopine ne smije prelaziti 1 mililitar u minuti.
Kapsule Essentiale Forte N
Najčešće propisivano liječenje je Essentiale Forte u kapsulama. Nisu prozirni, kaki, gotovo blizu smeđoj. Ljuska je čvrsta, sadrži pastoznu, masnu u sastavu, tamno žutu nijansu.
Sadržaj kapsule sastoji se od aktivne komponente u obliku esencijalnih fosfolipida i pomoćnog kompleksa:
- ulja od ricinusa i soje;
- čvrsta mast;
- etil vanilin;
- tokoferol;
- i alkohol.
svjedočenje
Liječnik propisuje lijek Essentiale u kapsulama, u slučaju:
- proces masne jetre;
- oštećenje staničnih membrana jetre kod kroničnog hepatitisa;
- trovanje štetnim tvarima (kada se dijagnosticiraju toksične lezije jetre);
- ciroza;
- osnova za uzimanje esencijala može poslužiti kao alkoholna degeneracija jetre, koja se očituje nakon dugotrajnog alkoholizma;
- i također koristi lijek kao pomoćni lijek u liječenju psorijaze.
doza
Po danu, odrasloj osobi je dopušteno uzimati Essentiale Forte, u količini do 6 kapsula lijeka, a dnevnu dozu treba podijeliti u 3 pristupa.
Optimalna pojedinačna doza je 2 kapsule Essentiale.
Essentiale za djecu
Lijek Essentiale Forte N koristi se ne samo za liječenje odraslih, već i za neke bolesti djece. Važno je uzeti u obzir da je uputama preporučeno liječenje s kapsuliranim oblikom oslobađanja lijeka, rješenje za djecu propisano je s velikim oprezom, a do 3 godine starosti je potpuno zabranjeno korištenje. Essentiale kapsule daju se djeci nakon što dođu u godinu.
Osnovna svrha za koju je Essentiale Forte propisana u djetinjstvu je liječenje poremećaja procesa cijepanja masti u gastrointestinalnom traktu i daljnjeg metabolizma masti i bjelančevina, kao i obnova strukture jetre koja je poremećena bilo kojom bolešću, na primjer zbog hepatitisa.
Također nije rijetkost da se Essentiale propisuje djeci u infektivnim odjelima kako bi se zaštitile stanice jetre u slučaju trovanja i akutnih crijevnih infekcija. Esenziale se također može davati djeci kako bi se spriječilo toksično oštećenje jetre, u kombinaciji s antimikoticima koji zahtijevaju dugotrajnu uporabu, kao što je Griseofulvin, koji se koristi u slučajevima liječenja mikrosporije (lišajevi).
Preporuča se uzimati djeci Essentiale Forte 1 kapsulu, dva puta dnevno, po mogućnosti ujutro i navečer. Također je vjerojatan trostruki režim liječenja, a doza se također sastoji od jedne kapsule.
Opći tijek liječenja za dijete je dva ili tri mjeseca po odluci liječnika koji je propisao liječenje.
Essentiale za trudnice
Moguće je uzimanje Essentiale kapsula tijekom trudnoće. Postoje slučajevi propisivanja toksikoze kako bi se porazio ovaj neugodni fenomen. Međutim, samozapošljavanje je zabranjeno, treba ga propisati samo liječnik u skladu s raspoloživim indikacijama, budući da bilo koji lijek tijekom trudnoće mora se uzeti s krajnjim oprezom.
Imenovanje otopine tijekom trudnoće je zabranjeno, jer sadrži benzil alkohol, koji prolazi kroz posteljicu i uzrokuje opasne patologije kod novorođenčadi, a ponekad ima čak i smrtonosni učinak.
Nuspojave
Kao i svaki drugi lijek, Essentiale ima brojne nuspojave. Često se nuspojave javljaju na pozadini predoziranja ili osobne netolerancije na lijek. primijetio:
- alergijske manifestacije;
- mučnina, s mogućim naknadnim povraćanjem;
- laksativni učinak, proljev;
- lagana bol, čak i bol u trbuhu.
No, nuspojave su, na sreću, prilično rijetke, u općoj populaciji, negativni učinak lijeka nije promatrana. Kada se nelagoda javi nakon uzimanja lijeka, potrebno je odmah obavijestiti liječnika o promatranim osjećajima i prekinuti liječenje prije presude liječnika.
kontraindikacije
I otopina Essentiale Forte i kapsule ne mogu se uzimati u terapijske svrhe u slučaju:
- mlađa djeca, u slučajevima uporabe kapsula, zabranjena dob djece je manja od godinu dana, za rješenje je manje od 3 godine;
- osobnu netoleranciju na aktivne i pomoćne komponente lijeka;
- dojenje beba.
Da biste izbjegli bilo kakve probleme, izbjegavajte samo-liječenje, jer svakog liječnika treba propisati samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, značajne čimbenike njegove bolesti, opće stanje tijela i svaki mogući nuspojav.
Opće preporuke
Da bi Essentiale donio maksimalnu korist, morate se pridržavati sljedećih jednostavnih pravila:
- uz korištenje Essentiale Forte uvijek treba prethoditi i pratiti terapijska dijeta, preporučena dijeta za bolesti jetre je terapijska dijeta br. 5;
- prema prehrani br. 5 i kada se koristi lijek, ne može se nastaviti jesti masne, pržene, konzervirane, začinjene, začinjene jela, kao i zabranjeno piti alkoholna pića. Obroke treba pripremati od kuhanog, pirjanog i pečenog povrća, nemasnog mesa, fileta mršavih riba;
- vrlo je važno promatrati dozu koju je propisao liječnik, smanjena količina lijeka kako bi se sačuvala neće dati apsolutno nikakav terapijski učinak, a proizvoljno povećana doza će dovesti do razvoja nuspojava;
- oglašavanje, sklon preventivnoj uporabi Essentiale Forte, nema medicinskih razloga, takva uporaba lijeka može razviti brojne nuspojave. Masna degeneracija jetre sprječava se nizom preventivnih pravila koja se temelje prvenstveno na uravnoteženoj prehrani i pravilno odabranom načinu života;
- Lijek esencijalnog Fortea u obliku kapsuliranog otpuštanja preporučuje se uzimati s hranom, bez žvakanja želatinozne ljuske, ali piti dovoljnu količinu vode;
- prema uputama za uporabu zabranjeno je koristiti otopinu namijenjenu intravenoznoj primjeni u slučaju njegove vidljive zamućenosti ili u prisutnosti stranih tvari u njoj, takva medicinska tekućina podliježe trenutnom odlaganju i zamjeni otopine;
- ovisnost o unosu hrane nije intravenska.
Analogi: što može zamijeniti Essentiale?
Prema uputama za uporabu, Essentiale s identičnom aktivnom tvari je:
- Fosfontsiale;
- Essliver Forte;
- I također Anthrall.
Za zamjenu kapsula Essentiale Forte kapsulama sličnog sastava, odnosno Fosfonciale, uputama za uporabu, trebat ćete ga uzeti 2 jedinice dvaput ili tri puta dnevno. Indikativni tijek liječenja je 3 mjeseca. U slučajevima virusnog hepatitisa, ciroze, masne hepatoze i preeklampsije, očuvana je 2-kapsularna doza, ali će se tijek liječenja bolesti, koji individualno određuje liječnik, razlikovati. Na primjer, u slučaju oštećenja jetre i njezinih stanica kod hepatitisa, treba je produžiti godinu dana, a za uzvrat, terapija održavanja psorijaze (jedna kapsula tri puta dnevno) traje mjesec i pol. Jedna kapsula Phosfonciale sadrži 200 mg fosfolipida i 70 mg hepatoprotektivne supstance silimarin, ekstrahirane iz sjemena mlijeka čička, što čini proizvod jedinstvenim i još korisnijim za jetru.
Prilikom primjene Essentiale Forte u svrhu zamjene Essliver Forte kapsuliranim lijekom, trebate uzimati jednu ili dvije kapsule peroralno tri puta dnevno, ispirući ih ugodnom količinom čiste, ne-mineralne vode. Trajanje liječenja određuje liječnik na individualnoj osnovi, ali se zna da stotinjak ciklusa ne može biti kraće od 3 mjeseca. Ova doza je pogodna i za odrasle i za djecu od 12 godina. Jedna kapsula Essliver Forte sadrži 300 mg fosfolipida, 30 mg nikotinamida, 6 mg piridoksin hidroklorida, kao i 6 mg riboflavina, 12 ml uljastog vitamina E i 6 μg cijanokobalamina. Essliver - kapsule s crvenom školjkom i poklopcem smeđe boje, iznutra sadrži prah žute boje s ružičastim nijansama ili narančastim s bijelim mrljama. Kao i kod Essentiale Forte, Essliver je dopušten tijekom trudnoće i može se uzeti tijekom dojenja, ali pod nadzorom liječnika. Djeca mlađa od 12 godina Essliver se ne preporučuje.
Odabirom Essenziale Forte Anthrall kao zamjenskog lijeka, u skladu s uputama za uporabu, potrebno je uzeti 2 kapsule dvaput ili tri puta dnevno. Doza održavanja - 1 kapsula / tri puta dnevno. Bolje je da se prijem odvija prije ili poslije, ali za vrijeme obroka. Korištenjem otopine za injekcije, liječenje se izmjenjuje s kapsuliranim dok se stanje pacijenta poboljšava i nastavlja se do punog tijeka liječenja kapsula. Otopina je namijenjena za intravensku uporabu, odrasloj će osobi trebati pola grama ili gram lijeka dva ili tri puta dnevno, uz primjenu IV kapanja. Brzina, međutim, ne smije biti veća od 50 kapi u minuti. Nakon zahvata bolje je provesti neko vrijeme u bolnici kako bi izbjegli alergijske komplikacije. Anthrall se razrijedi za uporabu od tri stotine mililitara 5% otopine dekstroze. Nije moguće koristiti otopine elektrolita za razrjeđivanje čak iu slučaju kada pripravljena otopina dobije mutne nečistoće. Kako bi injicirali Anthrall intravenozno, uobičajeno je da ga, kao i druge esencijalne analoge, razrijedite krvlju pacijenta u omjeru jedan na jedan. U jednoj kapsuli sadrži 300 mg fosfolipida soje, 10 kapsula je pakirano u blister. Njihova boja varira od svijetlo smeđe do nezasićene smeđe, sa žutom ili smeđom viskoznom ili zgusnutom masom unutar ljuske.
Essentiale Forte - upute za uporabu
Ovaj lijek ima hepatoprotektivni učinak. Osnova lijeka je kompleks esencijalnih fosfolipida, koji imaju važnu ulogu u stvaranju staničnih membrana, membrane jetre. Djelovanje alata usmjereno je na reguliranje procesa masnog, metabolizma ugljikohidrata, poboljšanje detoksikacijske funkcije tijela, prijenos masti i kolesterola na mjesta oksidacije.
Fosfolipidi su važni za očuvanje i obnovu staničnih struktura, sprječavanje masne jetre, rast vezivnog tkiva, smanjenu litogeničnost žuči (ovaj faktor utječe na formiranje kamenja). Prema uputama, Forte Essentiale se uzima u obliku kapsula u cijelosti (ne rastopiti, ne samljeti). Da bi se postigla pozitivna dinamika, tijek liječenja lijekom treba biti od 2 do 10 mjeseci sa sljedećim dozama:
- od 12 godina - 2-3 puta dnevno prije ili za vrijeme obroka 2 komada, popijte 1 čašu vode;
- doza održavanja (nakon 30 dana terapije) - 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom ili prije jela.
struktura
Essentiale Forte je čvrsta želatinska pilula smeđe boje i duguljastog oblika pilule. Sadržaj kapsula je uljna masa. Sastav Essentiale Forte u tabletama je sljedeći:
- Glavna komponenta lijeka su fosfolipidi soje, koji sadrže 76% kolina. Bitni fosfolipidi (EPL) su prirodni digliceridni esteri kolinofosforne kiseline, u kojima prevladavaju linoleinska kiselina, linolenska kiselina i oleinska kiselina. Količina ovog sastojka je 300 mg.
- Pomoćne komponente u lijeku uključuju: čvrstu masnoću, sojino ulje, a-tokoferol, hidrogenirano ricinusovo ulje, etil vanilin, 4-metoksi acetofenon, etanol 96%.
- Oklop kapsule sastoji se od: E 172 - željezne boje oksid crvene, crne, žute, E 171 - titan dioksida, pročišćene vode, želatine, natrijevog lauril sulfata.
Obrazac za izdavanje
Ovaj lijek se proizvodi u obliku otopine za injekcije i 300 mg kapsula. U pravilu ljekarna kupuje tablete koje imaju sljedeći oblik izdavanja:
- Blister pakiranja od 10 kapsula, u pakiranju od 5 kom., U kutiji od 3 pakiranja.
- Mjehurići 12 kapsula, od 3 do 11 kom. u kartonskoj kutiji.
- Blister 15 kapsula, od 2 do 10 kom. u jednoj kartonskoj kutiji.
Farmakodinamika i farmakokinetika
U staničnoj membrani jetre i staničnoj strukturi organela glavni elementi su esencijalni fosfolipidi. Prema uputama, lijek Forte Essentiale sadrži fosfolipide koji po strukturi odgovaraju endogenim fosfolipidima, ali zbog većeg sadržaja polinezasićenih masnih kiselina imaju veću aktivnost. Svako otrovno oštećenje nastaje oštećenjem staničnih membrana, organela.
Oštećenje strukture jetre dovodi do sloma aktivnosti enzima, onih sustava koji su povezani s njima, poremećaja funkcije receptora, smanjenja funkcionalne aktivnosti stanica jetre, gubitka mogućnosti regeneracije. Lijek Forte povoljno utječe na metabolizam lipoproteina, pomaže transport neutralnih masti, kolesterola na mjesta oksidacije. To se postiže povećanjem sposobnosti vezanja lipoproteina visoke gustoće kolesterola. Essentiale ima sljedeće ljekovite učinke:
- Restauracija, očuvanje stanične strukture jetre.
- Očuvanje enzimskih sustava ovisnih o fosfolidu.
- Pozitivno djeluje na metabolizam proteina, lipida.
- Normalizacija funkcije detoksikacije može vratiti stanice jetre.
- Stabilizacija žuči, smanjenje litogenog indeksa tijekom izlučivanja fosfolipida.
Indikacije za uporabu
Moguće je piti hepatoprotektor Essentiale za prevenciju bolesti ili za liječenje bolesti jetre. Indikacije za primjenu lijeka Forte bit će sljedeća patološka stanja:
- gestoza / toksikoza trudnoće;
- sprječavanje ponovne pojave žučnih kamenaca;
- radijacijski sindrom;
- Hepatitisi različite etologije (alkoholni hepatitis, kronični hepatitis), oblici, liječenje ciroze jetre, trovanje jetre, masna hepatoza, disfunkcija organa u usporedbi s drugim patologijama;
- liječenje psorijaze (kao dodatni alat za kompleksnu terapiju);
- toksikoza trudnica;
- ozbiljno trovanje toksinima, uključujući etil alkohol, soli teških metala.
kontraindikacije
Ne preporuča se propisivanje lijeka pacijentima koji imaju individualnu osjetljivost na sastojke Essentiale. Sadržaj alkohola u lijeku Forte N eliminira uporabu djece mlađe od 12 godina. Ne preporučuje se propisivanje lijeka osobama s teškim oštećenjem bubrega, treba ih uzimati s oprezom u bolesnika s blagim oštećenjem ovog organa. Korekcija doze lijeka za starije osobe se ne provodi.
Kako uzimati Essentiale Forte
Trajanje oporavka lijeka je od 2-3 tjedna do 2-3 mjeseca. Neophodno je prihvatiti Essentiale Forte dok se ne postigne opipljiv pozitivan rezultat. Liječnik određuje optimalni režim doziranja za pacijenta. U skladu s uputama za doziranje uzima se sljedeće:
- U isto vrijeme morate uzeti 2 kapsule (ukupna doza od 600 mg) tri puta dnevno. Ova se doza preporuča za odrasle i djecu od 12 godina i težinu veću od 43 kg.
- Za prevenciju potrebno je uzeti 1 kapsulu 3 puta dnevno.
Nuspojave i predoziranje
Najčešće nuspojave nakon uzimanja Essentiale kapsula uključuju sljedeće manifestacije na dijelu tijela:
- nadutost;
- mučnina;
- neudobnost u trbuhu;
- proljev, proljev.
Bolesnici su nakon uzimanja lijeka Forte imali iznimno rijetku urtikariju, svrab na koži, atopijski dermatitis i Quinckeov edem. Težina nuspojava kod uzimanja lijeka je obično slaba. U većini slučajeva manifestira se pojedinačna alergijska reakcija na sastojke lijeka, višak doze lijeka (predoziranje). Ako odbijete lijek ili smanjite broj kapsula, negativni učinci brzo nestaju.
Posebne upute
Utjecaj Essentiale Forte nije utvrđen na sposobnost upravljanja motornim vozilima ili upravljanje raznim mehanizmima. Da biste dobili pozitivan rezultat, morate uzeti lijekove redovito, bez preskakanja.
Interakcija lijekova
Kada se uzimaju antikoagulansi, Essentiale Forte dovodi do povećanja njihovog djelovanja, što treba uzeti u obzir pri izradi tijeka liječenja. Potrebna doza lijekova ovisit će o tome. Strogo je zabranjeno kombinirati recepciju Forte Essentiale s alkoholnim pićima. Potonji su izuzetno štetni za stanje jetre, prema istraživačima u kombinaciji s hepatoprotektorima, negativan učinak je pojačan. Kao rezultat toga, iz očekivanog rezultata dobiva se suprotan rezultat, povećava se indeks transaminaze.
Uvjeti prodaje i skladištenja
Essentiale je dostupan bez recepta, lijek možete kupiti u ljekarni ili online trgovini. Prema uputama, lijek treba čuvati u teško dostupnim, suhim mjestima. Rok trajanja - 3 godine.
Analogni Essentiale Forte
Ako u apoteci nije bilo moguće pronaći Essenziale, tada možete piti druge lijekove za prevenciju ili liječenje jetre i oporavak stanica ovog organa. Možete ponuditi sljedeće analoge Forte Essentiale iz skupine hepatoprotektora:
- Phosphogliv;
- Kars;
- Holiver;
- polioli;
- legalon;
- antralin;
- Brenziale forte;
- Galstena;
- Geptral;
- fosfolipid;
- Gepatomaks;
- Ovesol Evalar;
- Fosfontsiale;
- Essliver;
- Liventsiale;
- Livolayf;
- Cut the Pro;
- Esslial forte;
- Esfal;
- Gepagard;
- Liv 52;
- fosfatidilkolin;
- Progepar.
Cijena Essentiale Forte N
Lijek možete kupiti u ljekarnama ili online trgovinama. Prilikom naručivanja online imate mogućnost naručiti kućnu dostavu. Cijena na internetu je nešto niža nego u fizičkim ljekarni, a procijenjeni trošak za moskovsku regiju je sljedeći: