Kako je bolest žučnih kamenaca i kako je prepoznati

Kolelitijaza ili calculozni holecistitis česta je lezija bilijarnog sustava u odraslih. Sastoji se od formiranja kamenja iz sadržaja žuči u mokraćnom mjehuru, narušavanja prohodnosti žučnog kanala zbog njih.

Žučni kamenac se nalazi u polovici onih starijih od 70 godina. Ova bolest povezana je s pothranjenošću, niskom pokretljivošću, patološkim metabolizmom kod endokrinih bolesti i pretilosti, kroničnim upalnim bolestima jetre, crijeva i žučnog mjehura, ranijim ozljedama trbuha i kralježnice.

Znakovi bolesti žučnih kamenaca ne pojavljuju se odmah, već godinama kasnije, kada bolest uđe u kliničku fazu. Prije toga je asimptomatska. Može se slučajno otkriti tijekom duodenalne intubacije i analize žuči.

Glavni simptomi

Glavni simptomi bolesti žučnih kamenaca su akutni napadi. U interiktalnom razdoblju može biti odsutan ili imati malu ozbiljnost.

Bol - obavezan simptom, postoje paroksizmalne, nazvane "jetrene kolike". Po prirodi, oštri grčevi ili šavovi. Lokaliziran u hipohondru na desnoj strani. Dajte u desnu lopaticu, ključnu kost, ruku, u gornju čeljust. Ponekad prerušena u napad angine, pomaknuta na sredinu grudi, praćena otkucajima srca. S dugotrajnim napadom nakon nekoliko sati jasno se nalazi u području žučnog mjehura.

Uzroci boli su refleksna spastička kontrakcija bilijarnog trakta kao odgovor na iritaciju iznutra pokretnim kamenom. Druga mogućnost je prekomjerno rastezanje žučnog mjehura s prekomjernom žuči s oštećenim odljevom.

U interiktalnom razdoblju pojavljuje se kolestaza (stagnacija žuči) u malim kanalima jetre. Jetrena kapsula je pretjerano rastegnuta, napeta. Bolovi se pretvaraju u konstantno bolno, tupo, zauzimaju cijelu desnu hipohondriju.

Bol prati mučnina i povraćanje. Povraćanje simptoma više je povezano s iritacijom gušterače. Izraženo jače, više je zainteresirana. Ponekad je trajno. Vomitus sadrži žuč.

Simptomi koji upućuju na potpuno preklapanje žučnog kanala su bojenje očiju i kože u žutoj boji. To je zbog ulaska bilirubina u krv kroz oštećene stijenke žučnog mjehura i dilatirane žile.

U isto vrijeme u crijevu nedostaje stercobilin, pa stolica postaje svjetla. I urin postaje taman zbog povećanja urobilina.

Uz dugi tijek bolesti, možete uzeti u obzir simptome poremećaja metabolizma kolesterola: xanthelasma (mali osip u obliku ravnih zrnaca) žute boje na kapcima, na koži ruku, ramenima.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca, praćeni upalom (calculous kolecistitis) daju porast temperature od niskih do 39 stupnjeva i znakove intoksikacije: glavobolja, slabosti, vrtoglavice, gubitka apetita.

Nedovoljan protok žuči u crijevo remeti probavni proces i uzrokuje proljev, nakon čega slijedi zatvor, nadutost.

Pacijent koji boluje od žučnih kamenaca odlikuje se svojstvom karaktera: on je razdražljiv, nedruštven, podložan promjeni raspoloženja, odluke se često mijenjaju i ovise o dobrobiti, teško je raditi s njim u timu.

Na pregledu liječnik pronalazi suhi jezik sa žutim cvjetanjem. Žuta boja i koža. Tijekom palpacijskog pregleda abdomena u desnom hipohondriju, možete osjetiti intenzivan rub jetre, povećan žuč, oštru bol s pritiskom na mjestu projekcije mjehura. Koža iznad područja mjehura osjetljiva je na dodir. Također određuje čvrste i zategnute mišiće trbušnog zida.

Uzroci pogoršanja i posljedica

Pacijenti povezuju simptome pogoršanja s povredom prehrane, unosom alkohola, teškim fizičkim naporom i živčanom napetošću.

Prijelaz boli od grčeva do stalnog intenziteta ukazuje na pristupanje upale žučnog mjehura (kolecistitisa) ili žučnog kanala (kolangitis). Kretanje donosi novu bol, pa pacijenti više vole ležati na desnoj strani, a ne kretati se. Temperatura raste do značajne razine.

Dugotrajni intenzivni bolovi s vrućicom i promjene u krvi mogu ukazivati ​​na flegmonu zida žučnog mjehura (stvara se vrećica gnoja), jer kamen ometa ne samo protok žuči, nego i stisne krvne žile. Kao rezultat toga, zid postaje tanji. Prilikom rupture pojavljuju se simptomi peritonitisa: plosnat, „nalik na dasku“ zategnut trbuh, upale obraze, teška intoksikacija u obliku oslabljene svijesti, pad krvnog tlaka. Ovo stanje je opasno po život.

Za formiranje fistuloznih prolaza između žučnog mjehura i tankog crijeva zbog neovisnog prodora kamena kroz zid, može govoriti o teškom proljevu. Ovaj simptom je uzrokovan obilnim protokom žuči.

Postoje slučajevi kada je veliko kamenje prodrlo u zid žučnog mjehura, kroz fistulu u crijevo, a zatim se premjestilo sa sadržajem na mjesto prijelaza tankog crijeva u debeli (ileocekalni kut) i blokiralo sfinkter ovdje. U tom slučaju pojavljuju se simptomi crijevne opstrukcije: bol oko pupka, narušavanje ispuštanja plina i izmet.

Rijetka bolest koja se ne može u potpunosti nazvati posljedicom bolesti žučnih kamenaca je rak žučne kese. Pojavljuje se kod jednog od stotinu pacijenata. Nije posve jasno što je ovdje primarno: rak ili kamenje.

Metode istraživanja

Rezultati pregleda pomažu utvrditi ispravnu dijagnozu:

• kompletna krvna slika (leukocitoza i ubrzani ESR);
• biokemijski testovi jetre (transaminaze, alkalna fosfataza, bilirubin, kolesterol);
• vizualno otkrivanje kamenja s ultrazvukom (ultrazvuk) ili radiografijom;
• magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija dodatne su točne dijagnostičke metode.

Kod sumnje na holelitijazu svi se simptomi moraju usporediti sa srčanim bolestima, upalom donjeg režnja, akutnom interkostalnom neuralgijom. Ovo je rad liječnika. Ne pokušavajte sami uspostaviti dijagnozu. Tako je samo odgođeno vrijeme potrebno za liječenje.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca, liječenje bez operacije i prehrane

Žučni kamenac - bolest žučnog mjehura i žučnih kanala s nastankom kamenja. Iako se ispravan naziv medicinskog termina nosi kao “kolelitijaza” - ICD-10 kod: K80. Bolest je komplicirana zbog smanjene funkcije jetre, kolike jetre, kolecistitisa (upala žučnog mjehura) i može biti opstruktivna žutica s potrebom za kirurškim zahvatom za uklanjanje žučnog mjehura.

Danas razmatramo uzroke, simptome, znakove, pogoršanje, liječenje bolesti žučnih kamenaca bez operacije s medicinskim i narodnim lijekovima, što učiniti s napadom boli kada je potrebna operacija. Osobito govorimo o prehrani pacijenata (prehrani), jelovniku, koji se može i ne može jesti tijekom liječenja bez operacije i nakon njega.

Što je to?

Žučni kamenac je patološki proces u kojem se kamenje (kamenje) formira u žučnom mjehuru i kanalima. Zbog stvaranja žučnih kamenaca, bolesnik razvija kolecistitis.

Kako se formiraju žučni kamenci?

Žučni mjehur je rezervoar za žuč koju proizvodi jetra. Kretanje žuči duž žučnih puteva osigurava koordinirana aktivnost jetre, žučnog mjehura, zajedničkog žučnog kanala, gušterače, duodenuma. Time se osigurava pravovremeni protok žuči u crijevo tijekom probave i njegovo nakupljanje u žučnom mjehuru na prazan želudac.

Nastajanje kamenja u njemu nastaje zbog promjena u sastavu i stagnaciji žuči (discholium), upalnih procesa, motoričkih toničkih poremećaja izlučivanja žuči (diskinezija).

Postoje kolesterol (do 80-90% svih žučnih kamenaca), pigment i mješovito kamenje.

1. Nastajanje kolesterola doprinosi zasićenju kolesterola žuči, njegovom taloženju, stvaranju kristala kolesterola. S oslabljenom pokretljivošću žučnog mjehura, kristali se ne pojavljuju u crijevima, već ostaju i počinju rasti.
2. Pigmentni (bilirubinski) kamenci se javljaju kao rezultat pojačanog sloma eritrocita u hemolitičkoj anemiji.
3. Miješano kamenje je kombinacija oba oblika. Sadrže kalcij, bilirubin, kolesterol.

Pojavljuju se uglavnom kod upalnih bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva.

Čimbenici rizika

Postoji nekoliko razloga za pojavu žučnih bolesti:

• višak kolesterola u žuč
• smanjeno izlučivanje fosfolipida i žučnih kiselina u žuč
• zastoj žuči
• infekcija bilijarnog trakta
• hemolitičke bolesti.

Većina žučnih kamenaca je mješovita. Sadrže kolesterol, bilirubin, žučne kiseline, proteine, glikoproteine, različite soli i elemente u tragovima. Kolesterola uglavnom sadrže kolesterol, imaju okrugli ili ovalni oblik, slojevita struktura, promjera od 4–5 do 12–15 mm, lokalizirana su u žučnom mjehuru.

1. Kolesterol-pigment-limeta - višestruki, imaju lica, oblik je drugačiji. Značajno variraju u broju - desetine, stotine, čak i tisuće.
2. Pigmentni kamenčići su mali, višestruki, kruti, lomljivi, savršeno homogeni, crne boje s metalnim nijansama, smješteni kako u žučnom mjehuru tako iu žučnim kanalima.
3. Kalcijev kamen sastoji se od raznih soli kalcija, čudne forme, šiljastih, svijetlih ili tamno smeđih boja.

epidemiologija

Prema brojnim publikacijama tijekom 20. stoljeća, posebno u drugoj polovici, došlo je do naglog porasta prevalencije ZhKB, uglavnom u industrijaliziranim zemljama, uključujući Rusiju.

Tako je, prema brojnim autorima, učestalost kolelitijaze u bivšem SSSR-u gotovo udvostručena svakih 10 godina, a kamen u bilijarnom traktu otkriven je na obdukcijama kod svakog desetog preminulog, bez obzira na uzrok smrti. Krajem 20. stoljeća u Saveznoj Republici Njemačkoj registrirano je više od 5 milijuna ljudi, au SAD-u više od 15 milijuna GIB pacijenata, a oko 10% odrasle populacije boluje od te bolesti. Prema medicinskoj statistici, holelitijaza se javlja kod žena značajno češće nego kod muškaraca (omjer je od 3: 1 do 8: 1), a sa starošću se broj pacijenata značajno povećava i nakon 70 godina doseže 30% ili više u populaciji.

Povećana kirurška aktivnost protiv kolelitijaze u drugoj polovici 20. stoljeća dovela je do činjenice da je u mnogim zemljama učestalost operacija na bilijarnom traktu nadmašila broj drugih abdominalnih operacija (uključujući apendektomiju). Tako je u SAD-u u 70-im godinama provedeno više od 250 tisuća holecistektomija, 80-ih godina - više od 400 tisuća, au 90-ima - do 500 tisuća.

klasifikacija

Na temelju današnjih karakteristika bolesti, sljedeća klasifikacija je napravljena prema fazama koje su relevantne za njega:

1. Stvaranje kamenja je pozornica, koja se također definira kao latentno nošenje kamena. U ovom slučaju, simptomi bolesti žučnih kamenaca su odsutni, ali uporaba instrumentalnih metoda dijagnoze omogućuje vam da odredite prisutnost u žuči mjehura;
2. Fizikalno-kemijska (početna) faza - ili, kako se još naziva, pred-kamena faza. Odlikuje se promjenama u sastavu žuči. U ovoj fazi nema posebnih kliničkih manifestacija, moguće je otkrivanje bolesti u početnom stadiju, za što se koristi biokemijska analiza žuči na svojstvima njegovog sastava;
3. Kliničke manifestacije su pozornica čiji simptomi ukazuju na razvoj akutnog ili kroničnog oblika calculoznog kolecistitisa.

U nekim slučajevima također je izolirana i četvrta faza, koja se sastoji u razvoju komplikacija povezanih s bolešću.

Simptomi žučnih kamenaca

U načelu, bolest žučnih kamenaca može potrajati jako dugo bez ikakvih simptoma ili manifestacija. To se objašnjava činjenicom da su kamenčići u ranim stadijima mali, da ne začepljuju žučnu cjevovod i da ne ozlijede zidove. Dugo vremena pacijent ne mora ni slutiti da ima taj problem. U tim se slučajevima obično naziva kameni nosač. Kada se stvarna žučna bolest osjeti, ona se može manifestirati na različite načine.

Među prvim simptomima bolesti treba istaknuti težinu u trbuhu nakon jela, poremećaje stolice (osobito nakon gutanja masne hrane), mučninu i blagu žuticu. Ti se simptomi mogu pojaviti i prije izraženih bolova u desnom hipohondriju - glavnog simptoma bolesti žučnih kamenaca. Oni su zbog neizraženih povreda odliva žuči, zbog čega je proces probave lošiji.

Sljedeći simptomi i znakovi su najkarakterističniji za bolesti žučnog kamena:

1. Povećanje temperature. Povećanje temperature obično ukazuje na akutni holecistitis, koji često prati holelitijazu. Intenzivna upala u desnom hipohondriju dovodi do oslobađanja aktivnih tvari u krvotok, što pridonosi porastu temperature. Dugotrajna bol nakon kolike uz dodatak groznice gotovo uvijek govori o akutnom holecistitisu ili drugim komplikacijama bolesti. Periodični porast temperature (nalik na valove) s porastom iznad 38 stupnjeva može ukazivati ​​na kolangitis. Međutim, općenito, vrućica nije obavezan simptom bolesti žučnih kamenaca. Temperatura može ostati normalna čak i nakon teških produljenih kolika.
2. Bol u desnom hipohondriju. Najčešća manifestacija bolesti žučnih kamenaca je tzv. Bilijarna (žučna, jetrena) kolika. To je napad akutne boli, koja se u većini slučajeva nalazi na sjecištu desnog rebarnog luka i desnog ruba mišića ravnog trbuha. Trajanje napada može varirati od 10 - 15 minuta do nekoliko sati. U ovom trenutku, bol može biti vrlo ozbiljna, dati na desno rame, leđa ili na druga područja trbuha. Ako napad traje više od 5-6 sati, onda razmislite o mogućim komplikacijama. Učestalost napada može biti različita. Često između prvog i drugog napada traje oko godinu dana. Međutim, općenito, s vremenom postaju sve češći.
3. Debela netolerancija. U ljudskom tijelu, žuč je odgovorna za emulgiranje (otapanje) masti u crijevima, što je nužno za njihov normalan raspad, apsorpciju i asimilaciju. U žučnim kamencima, kamenje u vratu ili žučnom kanalu često blokira put žuči do crijeva. Kao rezultat, masna hrana se ne razgrađuje normalno i uzrokuje crijevne probleme. Ovi poremećaji mogu se manifestirati proljevom (proljev), nakupljanjem plina u crijevima (nadutost), neizraženim bolovima u trbuhu. Svi ovi simptomi su nespecifični i mogu se pojaviti kod različitih bolesti probavnog sustava (gastrointestinalnog trakta). Netolerancija na masnu hranu također se može pojaviti u stadiju kamenja, kada drugi simptomi bolesti još uvijek nisu prisutni. U isto vrijeme, čak i veliki kamen smješten na dnu žučnog mjehura ne može blokirati protok žuči, a masna hrana će se normalno probaviti.
4. Žutica. Žutica nastaje zbog stagnacije žuči. Pigment bilirubin je odgovoran za njegov izgled, koji se normalno izlučuje s žuč u crijevo, i od tamo se izlučuje iz tijela s izmetom. Bilirubin je prirodni proizvod metabolizma. Ako prestane izlučiti žuč, tada se nakuplja u krvi. Tako se širi kroz tijelo i akumulira u tkivima, dajući im karakteristično žućkastu nijansu. Najčešće, pacijenti s prvim žutim očima bjeloočnice, a tek onda - kožom. Kod svijetlih ljudi taj je simptom primjetniji, au tamnoputoj, neizraženoj žutici može promašiti i iskusni liječnik. Često, istovremeno s pojavom žutice, mokraća također potamni u bolesnika (tamno žuta, ali ne smeđa). To je zato što pigment počinje izlučivati ​​iz tijela kroz bubrege. Žutica nije obavezan simptom za calculous kolecistitis. Također, ne pojavljuje se samo s ovom bolešću. Bilirubin se također može akumulirati u krvi hepatitisom, cirozom jetre, nekim hematološkim bolestima ili trovanjima.

Općenito, simptomi bolesti žučnih kamenaca mogu biti vrlo različiti. Postoje različite povrede stolice, atipične boli, mučnina, ponavljajući napadi povraćanja. Većina liječnika je svjesna takvih raznih simptoma, a samo u slučaju da se propisuje ultrazvuk žučnog mjehura kako bi se isključili žučni kamenci.

Napad bolesti žučnih kamenaca

Napad žučnih kamenaca obično podrazumijeva žučnu koliku, koja je najjača i tipična manifestacija bolesti. Nošenje kamena ne uzrokuje nikakve simptome ili abnormalnosti, a pacijenti obično ne daju nikakve značajne probavne smetnje. Stoga se bolest nastavlja latentno (skriveno).

Biliarna kolika se obično pojavljuje iznenada. Njegov uzrok je grč glatkih mišića koji se nalazi u zidovima žučnog mjehura. Ponekad je oštećena i sluznica. Najčešće se to događa ako se kamen kreće i zaglavi u vratu mjehura. Ovdje blokira protok žuči, a žuč iz jetre se ne akumulira u mjehuru, već teče izravno u crijevo.

Dakle, napad bolesti žučnih kamenaca obično pokazuje karakterističnu bol u desnom hipohondriju. Paralelno s time, pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Često se napad događa nakon naglih pokreta ili opterećenja, ili nakon uzimanja velike količine masne hrane. Jednom u razdoblju pogoršanja može doći do obojenja stolice. To je zato što pigmentirana (obojana) žuč ne ulazi u crijevo iz žučnog mjehura. Žuči iz jetre odvode samo u malim količinama i ne daju intenzivno bojenje. Ovaj se simptom naziva Acholia. Općenito, najtipičnija manifestacija napada žučnih kamenaca je karakteristična bol koja će biti opisana kasnije.

dijagnostika

Identificiranje simptoma karakterističnih za jetrene kolike zahtijeva stručni savjet. Pod fizikalnim pregledom, oni su proveli, odnosi se na identifikaciju simptoma karakterističnih za prisutnost u žuči mjehura (Murphy, Ortner, Zakharyin). Osim toga, uočava se određena napetost i bolnost kože u području mišića trbušnog zida u okviru projekcije žučnog mjehura. Također, uočena je prisutnost ksantoma na koži (žute pjege na koži formirane na pozadini poremećaja metabolizma lipida u tijelu), zabilježena je žutost kože i bjeloočnice.

Rezultati općeg krvnog testa određuju prisutnost znakova koji upućuju na nespecifičnu upalu u fazi kliničke egzacerbacije, koja se osobito sastoji od umjerene ESR i leukocitoze. Biokemijski testovi krvi određuju hiperholesterolemiju, kao i hiperbilirubinemiju i povećanu aktivnost karakterističnu za alkalnu fosfatazu.

Cholecistografija, koja se koristi kao metoda za dijagnosticiranje žučnih kamenaca, određuje povećanje žučnog mjehura, kao i prisutnost naslaga vapna u zidovima. Osim toga, unutar kamena vapnenca dobro su vidljivi.

Najinformativnija metoda, koja je ujedno i najčešća u proučavanju područja od interesa za nas, a posebno za predmet bolesti, je ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine. Pri razmatranju abdominalne šupljine u ovom slučaju, osigurava se točnost u otkrivanju u prisutnosti određenih ehopoofnih formacija u obliku kamenja u kombinaciji s patološkim deformitetima, koje zidovi mokraćnog mjehura prolaze tijekom bolesti, kao i promjene relevantne za njegovu pokretljivost. Dobro vidljiv uz ultrazvuk i znakove koji ukazuju na kolecistitis.

Vizualizacija žučnog mjehura i kanala može se također izvesti korištenjem MRI i CT tehnika u specifičnim područjima. Scintigrafija se može koristiti kao informativna metoda koja ukazuje na povrede u cirkulaciji žuči, kao i endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Liječenje holelitijaze bez kirurškog zahvata koristi se u prisutnosti kolesterola žučnih kamenaca (rendgenski negativni) veličine do 15 mm s očuvanom kontraktilnošću žučnog mjehura i prohodnošću cističnog kanala.

Kontraindikacije za medicinsko otapanje žučnih kamenaca:

• upalne bolesti tankog i debelog crijeva;
• pretilosti;
• trudnoća;
• "Disabled" - nefunkcionirajući žučni mjehur;
• akutne upalne bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta;
• kamenje s promjerom većim od 2 cm;
• bolesti jetre, dijabetes, peptički ulkus i čir na dvanaesniku, kronični pankreatitis;
• pigmentno ili karbonatno kamenje;
• rak žučne kese;
• višestruki kalcij koji zauzima više od 50% volumena žučnog mjehura.

Upotrebljavaju se pripravci ursodeoksiholne kiseline, čija je aktivnost usmjerena na otapanje samo kolesterola, a lijek se uzima 6 do 24 mjeseca. No vjerojatnost recidiva nakon otapanja kamenja je 50%. Dozu lijeka, trajanje recepcije utvrđuje samo liječnik ili gastroenterolog. Konzervativno liječenje moguće je samo pod liječničkim nadzorom.

Shockwave cholelitis - liječenje drobljenjem velikih kamenja u male fragmente pomoću udarnih valova, nakon čega slijede pripravci žučnih kiselina (ursodeoksiholna kiselina). Vjerojatnost recidiva je 30%.

Žučni kamen dugi niz godina može biti asimptomatski ili malosimptomno, što stvara određene poteškoće u njegovom otkrivanju u ranim fazama. To je uzrok kasne dijagnoze, u fazi već formiranih žučnih kamenaca, kada je uporaba konzervativnih metoda liječenja ograničena, a jedini način liječenja ostaje kirurški.

Liječenje narodnih žučnih kamenaca

Navest ću primjer nekoliko recepata za otapanje kamenja. Postoji velik broj njih.

1. Zeleni čaj Pijte kao profilaksu za žučnu bolest, jer zeleni čaj sprečava stvaranje kamena.
2. Lišće lišća. Listovi ove biljke omogućuju vam da rastopite kamenje u žučnom mjehuru. Napunite čašu kipuće vode s 1 žlicom suhog lišća brusnice, ostavite 20-30 minuta. Uzmite 2 žlice 4-5 puta dnevno.
3. Ivanov čaj ili usko-kvasna vrba. Zakuhajte u termosici 2 žlice suhog lišća vrba-čaja, ispunjene kipućom vodom (0,5 l). Inzistirajte 30 minuta. Popijte 100 ml čaja sat vremena prije obroka tri puta dnevno tijekom šest mjeseci. Inzistiranje na istom čaju može biti sve dok čaj ima boju. Prije uporabe provjerite sa svojim liječnikom kako možete pomicati kamenje.

Glavna stvar u liječenju narodnih žučnih kamenaca je da budete sigurni da imate kolesterol koji se može otopiti. Da biste to učinili, morate proći ultrazvuk (vidljivi su kamenje) i rendgenske zrake (kolesterola nisu vidljiva).

Nakon toga posjetite fitoterapeuta i odaberite najučinkovitiju kombinaciju ljekovitog bilja za vaš slučaj. Paralelno s uporabom narodnih lijekova, potrebno je pridržavati se načela dobre prehrane - ponekad samo promjena u prehrani omogućuje oslobađanje malih kolesterola. Također je potrebno posvetiti vrijeme fizičkim naporima - pješačke šetnje, malu naplatu ujutro - to jest, kretanje više.

Dijeta za žučne kamence

Potrebno je ograničiti ili eliminirati iz prehrane masne, visokokalorične, kolesterol-bogate jela, osobito s nasljednom osjetljivošću na žučnu bolest. Hrana bi trebala biti česta (4-6 puta dnevno) u malim porcijama, što pomaže smanjiti stagnaciju žuči u žučnom mjehuru. Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu prehrambenih vlakana, zbog povrća i voća. Možete dodati hranu mekinje (15g 2-3 puta dnevno). Time se smanjuje litogenost (tendencija stvaranja kamena) žuči.

Terapijska prehrana za holelitijazu traje od 1 do 2 godine. Dijeta je najbolja prevencija pogoršanja bolesti žučnih kamenaca, a ako se na nju ne pridržavate, onda je moguće razviti teške komplikacije.

Posljedice nesukladnosti uključuju pojavu ateroskleroze, pojavu opstipacije, opasno s kamenjem u mjehuru, povećan stres na probavni trakt i povećanu gustoću žuči. Medicinska prehrana pomoći će u suočavanju s prekomjernom težinom, poboljšati mikrofloru crijeva i zaštititi imunološki sustav. Kao rezultat toga, osoba poboljšava raspoloženje, normalni san.

U teškim slučajevima, nepoštivanje dijete dovodi do čireva, gastritisa, kolitisa. Ako se želite oporaviti od patologije bez operacije, onda je prehrana primarni zahtjev.

operacija

Pacijenti se trebaju podvrgnuti planiranoj operaciji prije prvog napada žučne kolike ili odmah nakon nje. To je zbog činjenice da je rizik od komplikacija visok.

Nakon kirurškog liječenja potrebno je promatrati individualni režim ishrane (česta, podijeljena jela s ograničenjem ili isključivanjem pojedinačno nepodnošljive hrane, masne, pržene hrane), pridržavanje rada i odmora, te tjelesna kultura. Uklonite alkohol. Možda spa tretman nakon operacije, podložan trajnoj remisiji.

komplikacije

Izgled kamenja je ispunjen ne samo kršenjem funkcija organa, nego i pojavom upalnih promjena u žučnom mjehuru i organima koji se nalaze u blizini. Dakle, zbog kamenja mogu se ozlijediti zidovi mokraćnog mjehura, što izaziva pojavu upale. Pod uvjetom da kamenje prolazi kroz cistični kanal s žuči iz žučnog mjehura, odljev žuči može biti težak. U najtežim slučajevima kamenje može blokirati ulaz i izlaz iz žučnog mjehura, zaglavljeno u njemu. Kod takvih pojava javlja se stagnacija žuči, a to je preduvjet za razvoj upale. Upalni proces se može razviti tijekom nekoliko sati i tijekom nekoliko dana.

U takvim uvjetima pacijent može razviti akutni upalni proces žučnog mjehura. Istovremeno, stupanj oštećenja i brzina razvoja upale mogu biti različiti. Dakle, to je moguće kao blagi oteklina zida, i njegovo uništenje i, kao posljedica, rupture žučnog mjehura. Takve komplikacije žučnih kamenaca su opasne po život. Ako se upala širi na trbušne organe i peritoneum, tada se kod pacijenta razvija peritonitis. Kao posljedica toga, toksični šok i višestruko zatajenje organa mogu postati komplikacija ovih pojava. Kada se to dogodi, kršenje krvnih žila, bubrega, srca, mozga. Uz jaku upalu i visoku toksičnost mikroba koji se razmnožavaju u zahvaćenom zidu žučnog mjehura, može se odmah pojaviti toksični šok.

U tom slučaju, čak i mjere reanimacije ne jamče da će pacijent moći izaći iz tog stanja i izbjeći smrt.

prevencija

Za prevenciju bolesti korisno je provesti sljedeće aktivnosti:

• ne prakticirajte dugotrajno medicinsko gladovanje;
• za prevenciju bolesti žučnih kamenaca korisno je piti dovoljno tekućine, najmanje 1,5 litre dnevno;
• kako se ne bi izazivalo pomicanje kamenja, kako bi se izbjegli radovi povezani s dugotrajnim zadržavanjem u nagnutom položaju;
• slijediti dijetu, normalizirati tjelesnu težinu;
• povećati tjelesnu aktivnost, dati tijelu više pokreta;
• jesti češće, svakih 3-4 sata, kako bi izazvao redovito pražnjenje mjehura od nakupljene žuči;
• žene bi trebale ograničiti unos estrogena, ovaj hormon potiče stvaranje kamenja ili njihovo povećanje.

Za prevenciju i liječenje bolesti žučnih kamenaca korisno je u svakodnevnu prehranu uključiti malu količinu (1-2 sata) biljnog ulja, bolje od maslinovog ulja. Suncokret je samo 80% probavljiv, dok je maslina potpuno. Osim toga, prikladniji je za prženje jer stvara manje fenolnih spojeva.

Unos biljne masti stimulira aktivnost žuči mjehura, zbog čega se može isprazniti najmanje jednom dnevno, sprečavajući stagnaciju i formiranje kamenja.

Za normalizaciju metabolizma i prevenciju žučnih bolesti u prehrani treba uključiti magnezij. Element u tragovima stimulira motilitet crijeva i proizvodnju žuči, uklanja kolesterol. Osim toga, za proizvodnju žučnih enzima potrebna je dostatna količina cinka.

Kada je bolest žučnih kamenaca bolje napustiti uporabu kave. Piće potiče smanjenje mjehura, što može uzrokovati začepljenje kanala i naknadni napad.

Simptomi bolesti žučnog mjehura

U početnom stadiju razvoja patologije, simptomi bolesti žučnog mjehura ne pojavljuju se dugo vremena. To je glavna opasnost. Pogledajmo što se događa u ovom tijelu pod utjecajem dugotrajnog tromog upalnog procesa. Za početak vrijedi shvatiti da se mjehurić sastoji od tri sloja. To su serozni, mišićni i sluzni zidovi. Svaki od njih odgovoran je za određenu funkciju. Sluznica osigurava filtraciju i koncentraciju ulazne žuči. Mišićni sloj je odgovoran za pravodobno smanjenje šupljine za oslobađanje žuči u dvanaesnik nakon primitka signala iz prehrambenog lanca.

Bilo koji patološki proces koji uključuje upalni agens dovodi do postupne deformacije i oštećenja normalne fiziologije stanične strukture. Na mjestu upale u nedostatku pravodobnog liječenja počinje se stvarati vezivno tkivo. U budućnosti ona postaje temelj koloidnih ožiljaka. Žučni mjehur gubi elastičnost i sposobnost filtriranja i koncentriranja žuči. Višestruko sužavanje cicatricial etiology otežava pražnjenje ove fiziološke tekućine. Stagnantna okolina stvara preduvjete za razvoj patogene mikroflore. U ovoj fazi mogu se pojaviti prvi znakovi bolesti žučne kese.

Prvi očiti simptomi bolesti žučnog mjehura

Najčešća bolest žučnog mjehura je kolecistitis. To je svojevrsna polazna točka za nastanak bolesti žučnih kamenaca, nekroze gušterače, strukturnih promjena u parenhimu jetre. Prvi očiti simptomi ove bolesti žučnog mjehura mogu biti:

• česta podrigivanja jaja;
• težina u desnom hipohondriju;
• masivni žučni iscjedak, popraćen reznicama u crijevima i labavim stolicama s karakterističnom smeđom nijansom;
• položaj jezika (uglavnom u korijenskom dijelu) gusta žuta ili smeđa patina.

Manje očigledni simptomi bolesti žučnog mjehura su česti bolest ljudi, glavobolje na prazan želudac, česti poremećaji defekacije (stolica nije redovita, zatvor se zamjenjuje s funkcionalnim proljevom i može se pojaviti masna stolica). Povišena tjelesna temperatura nije tipična za kronični kolecistitis u akutnoj fazi u čistom obliku. Međutim, često se pridružuje patogeni proces u gušterači. Na pozadini nekroze stanica gušterače, temperatura tijela se povećava.

Faze pogoršanja ove bolesti mogu biti popraćene čestim povraćanjem, gorčinom u ustima, smanjenim apetitom. U rijetkim slučajevima dolazi do refluksa žuči u šupljinu želuca i u jednjak. To je popraćeno snažnim peckanjem i podrigivanjem gorčine.

A što se događa u budućnosti?

Ako se u ovoj fazi bolest ne počne intenzivno liječiti, u budućnosti će se simptomi bolesti žučnog mjehura povećati. Njima će se pridružiti patologije drugih organa probavnog sustava. Nakon 2 godine mogu se razviti hepatoza i ciroza. Stalna stagnacija žuči će dovesti do taloženja početnog izlučivanja u obliku bilirubina. U budućnosti, u pozadini ovoga će se početi razvijati žučnih kamenaca, što može dovesti do kolecistektomije ili rupture mjehura.

Vrlo često se simptomi bolesti žučnog mjehura javljaju već u sprezi s pojavom znakova drugih patologija. Navikli smo da ne obraćamo pažnju na slabost, mučninu i žuti cvat na jeziku. Ali upravo ti neizravni znakovi mogu potaknuti da signaliziramo da je potrebno proći pregled i provesti tijek rehabilitacijske terapije. Ako imate znakove pankreatitisa, gastritisa i kolitisa, liječenje će zahtijevati ozbiljnije.

Preporučujemo da, uz prisutnost privremene nelagode u desnoj hipohondriji, nije ograničena na ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura. Također provodite žučne testove pomoću duodenalne intubacije, provjerite stanje gušterače, tankog i debelog crijeva. Vjerujte, otkrivanje patologije u gastrointestinalnom traktu u ranoj fazi je očuvanje zdravlja već dugi niz godina.

Minimalni kompleks pregleda za dijagnosticiranje bolesti žučnog mjehura treba uključivati:

1. opći i biokemijski test krvi uz obvezno određivanje razine šećera, amilaze, testova funkcije jetre i bilirubina;
2. ultrazvučni pregled jetre, gušterače i žučnog mjehura;
3. fibrogastroskopija s uzimanjem uzoraka žuči za biološku i kemijsku analizu;
4. Rendgensko snimanje crijeva ili kolonoskopija (ako je moguće, može se zamijeniti kompjutorskom tomografijom s magnetskom rezonancijom).

Liječenje treba provoditi gastroenterolog. Uklonite prisutnost virusnog hepatitisa i dijabetesa. Slijedite strogu dijetu, osim začinjene, slane i masne hrane. Također je potrebno obratiti pozornost na funkcioniranje crijeva. Nemojte dopustiti dugu konstipaciju. Oni mogu potaknuti rast raka u debelom crijevu.

Funkcije, moguće bolesti žuči i njihovo liječenje

Žučni mjehur je šuplji organ probavnog sustava, čija je glavna funkcija prikupljanje žuči i, ako je potrebno, usmjeravanje u tanko crijevo, točnije u duodenum.

Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta zauzimaju vodeću poziciju u strukturi patologije probavnog trakta. Štoviše, patologija žučnog mjehura kod žena je češća nego u muškaraca.

S obzirom na prevalenciju ovog problema, predlažemo da se u ovoj temi razmotre najčešće bolesti žučnog mjehura, simptomi i liječenje određenih vrsta patologije. Ali prvo vas želimo upoznati s anatomijom i funkcijama žučnog mjehura.

Žučna kesica: anatomske značajke

Žučni mjehur je šuplji organ u obliku krušaka sa širokom bazom i uskim distalnim krajem, koji prelazi u cističnu žučnu kesicu. Normalno, dužina ovog tijela je 80-140 mm, a promjer 30-50 mm.

U žuči je uobičajeno razlikovati tri dijela: vrat, tijelo i dno. Ovaj se organ nalazi na donjoj površini jetre u istoj jami.

Zid žučnog mjehura sastoji se od tri sloja - seroznih, mišićavih i sluzavih. Sloj sluznice ima mnogo uzdužnih nabora.

Nepromijenjen žučni mjehur ne može se osjetiti kroz trbušni zid. Zona projiciranja ovog organa nalazi se na sjecištu vanjskog ruba mišića rectus abdominis i desnog obalnog luka, koji se naziva Kerr točka. U slučajevima kada je žučna kesica povećana, može se palpirati.

Žučna kesica: funkcije

Žučni mjehur djeluje kao spremnik u kojem se pohranjuje žuč. Stanice jetre proizvode žuč, koja se nakuplja u žučnom mjehuru. Kada stigne signal, žuč ulazi u cistični kanal, koji se ulijeva u zajednički žučni kanal, a drugi se otvara u duodenum.

Osim funkcije spremnika, postoje i organske i druge destinacije. Tako se u žuči stvaraju sluz i acetilholcistokinin, a hranjive tvari se resorbiraju.

Tijekom dana zdravi ljudi formiraju do jedne litre žuči. Maksimalni kapacitet žučnog mjehura je 50 ml.

Žuči se sastoje od vode, žučnih kiselina, aminokiselina, fosfolipida, kolesterola, bilirubina, bjelančevina, sluzi, određenih vitamina, minerala i također metabolita lijekova koje pacijent uzima.

Sljedeći zadaci dodijeljeni su žuti:

• neutralizacija želučanog soka;
• aktiviranje enzimske sposobnosti crijevnog i pankreasnog soka;
• detoksifikacija patogenih mikroorganizama u crijevu;
• poboljšanje motoričke funkcije crijevne cijevi;
• uklanjanje toksina i metabolita lijekova iz tijela.

Bolest žučne kese: uzroci i mehanizmi razvoja

Svi uzroci bolesti ovog organa mogu se podijeliti u skupine:

• zarazne. Virusi, bakterije, gljivice i protozoe uzrokuju upalni proces u sluzničnom sloju mokraćnog mjehura, koji se obično naziva ne-kalkuloznim kolecistitisom. Bolest najčešće izaziva Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i Proteus;
• promjene u žuči kada je poremećena ravnoteža njegovih komponenti. U ovom slučaju, kamenac se formira u mjehuru, što dovodi do razvoja žučnih bolesti. U slučajevima kada kamenac blokira cistični žučni kanal, pojavljuje se sindrom kolestaze, tj. Zastoj žuči;
• patologija živčanih impulsa do žučnog mjehura, što je rezultiralo kršenjem motoričke funkcije cistične stijenke i poteškoća odljeva žuči u tanko crijevo;
• genetska patologija. Najčešće se javlja prirođena pregibnost tijela;
• novotvorine u žučnom mjehuru: polipi, maligni tumori.

Žučna kesica: kratak opis bolesti

• Žučni kamenac. Ova bolest često pogađa plavuše koje su rodile više od 40 godina i imaju prekomjernu težinu ili su pretile. Kamenje je kolesterol, smeđi i crni bilirubin, koji se može formirati u svim dijelovima bilijarnog sustava. Rijetko utječe samo na žuč. Bolest žučnog kamenca je dugotrajna kronična bolest s razdobljima pogoršanja i remisije. U akutnom razdoblju kamenje začepljuje cističnu cjevčicu, zbog čega se kod bolesnika javlja akutna bol s drugim neugodnim simptomima. Ova kombinacija simptoma se naziva hepatična kolika.
• Kronični nekalculni kolecistitis. U ovom slučaju, račun je odsutan, a upala mukoznog sloja žučnog mjehura uzrokuje infektivni agens, refluks crijevnog soka, bolesti gušterače (pankreatitis), jetru (hepatitis) ili kolestazu.
• Diskinezija bilijarnog trakta. Ovu bolest karakterizira odsustvo organskih promjena u žučnom mjehuru i kanalićima i javlja se u pozadini povrede inervacije. Doprinijeti razvoju diskinezije, kroničnog stresa, prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa, neurastenije. Razlikuju se dvije vrste diskinezije - hiperkinetske, kada je intestinalna pokretljivost previše aktivna, ali kaotična i hipokinetička, kada je pokretljivost mjehura oslabljena.
• Akutni kolangitis ili upala žučnog kanala. Gotovo uvijek druge bolesti jetre i žučnog mjehura (kolecistitis, kolelitijaza, hepatitis, postkolekistektomijski sindrom itd.) Dovode do ove bolesti.
• Karcinom. Maligni tumori u žučnom mjehuru razvijaju se na pozadini kronične upale. Za ovu vrstu tumora karakterizira visoka malignost i izgled probira u ranim stadijima bolesti.

Žučna kesica: simptomi bolesti

Koji su simptomi bolesti žučnog mjehura? Većina bolesti žučnog mjehura ima uobičajene simptome.

Pacijenti mogu imati sljedeće simptome:

• bol koja je lokalizirana u desnom hipohondriju. Štoviše, intenzitet boli kod različitih bolesti je različit. Na primjer, polipi su potpuno bezbolni, a calculous kolecistitis ili kolelitijaza uzrokuju akutnu jaku bol.
• dispeptički simptomi kao što su mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili konstipacija;
• gorčina u ustima. U ovom slučaju potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu, budući da taj simptom može pratiti bolest jetre;
• crvenilo jezika. Ovaj se simptom naziva "grimizni jezik";
• promjena boje mokraće. Kao posljedica kolestaze, u urinu se nakuplja velika količina urobilinogena, što mu daje boju tamnog piva;
• promjena boje izmeta. Stergobilin zbog stagnacije žuči ne ulazi u izmet, što izmetu daje prirodnu smeđu boju;
• žutica. U slučaju kolestaze, žuč počinje ponovno apsorbirati u krvi, zbog čega se žučne kiseline i bilirubin talože u koži i sluznicama. Prva žuta bjelica i sluznica usne šupljine, a tek tada koža.

Ovi simptomi i znakovi su značajni kod bolesti žučnog mjehura. No, ovisno o nozološkom obliku i tijeku bolesti, mogu se dodati i drugi simptomi, kao što su, na primjer, povećanje tjelesne temperature, opća slabost, slabost, gubitak apetita i drugi.

Bolovi žučnog mjehura: simptomi

• Kod bolesti žučnih kamenaca, bol se nalazi u desnom hipohondriju i može se dati desnoj lopatici, ramenu, ključnoj kosti ili lijevoj strani tijela. Bol ima akutni početak prirode i izazvan je pogreškama u prehrani.
• Kronični kolecistitis se manifestira kao bolna bol, čiji se intenzitet povećava s povredom prehrane. Bolni osjećaji su lokalizirani u hipohondriji desno, a ponekad u epigastriju, i mogu se projicirati u desnu lopaticu, ključnu kost ili rame.
• Diskinezija žučnog mjehura. U bolesnika s diskinezijom hiperkinetskog tipa primjećuje se paroksizmalna bol. U hipokinetičkoj diskineziji, pacijenti se žale na osjećaj težine i napetosti u desnoj hipohondriji ili bolnoj boli, koja daje desnoj polovici tijela, lopatici, ramenima ili ključnoj kosti.
• Akutni kolangitis očituje se prilično jakim bolovima, koji mogu uzrokovati čak i bolan šok. Lokalizacija i ozračivanje boli, slično navedenim bolestima.
• Karcinom žučnog mjehura dugo je asimptomatski. U kasnim stadijima bolesti pojavljuju se jaki bolovi kod pacijenata, koji čak i ne ublažavaju bolove.

Žučna kesica: metode dijagnosticiranja bolesti

Dijagnoza i liječenje bolesti žučnog mjehura je liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg ili hepatolog. Prije svega, kada se pojave simptomi bolesti ovog organa, treba konzultirati liječnika opće prakse koji će, ako je potrebno, uputiti vas na srodne specijaliste.

Objektivni pregled, liječnik mora opipati jetru i žučni mjehur, s kojima možete odrediti bolne točke, tj. Cistične simptome, i to:

• Kerin simptom je bol na palpaciji žučnog mjehura tijekom udisanja;
• Simptom Georgievsky-Mussi je pojava bolnih osjećaja pri pritiskanju na točku koja se nalazi između nogu desnog sternokleidomastoidnog mišića;
• Simptom Ortner-Grekov - bol izazvana lupkanjem po dlanu s desne strane.

No, pritužbe, anamneza i objektivni podaci neće biti dovoljni za točnu dijagnozu, pa su sljedeće dodatne studije dodijeljene pacijentima:

• kompletna krvna slika, koja se koristi za određivanje promjena u krvi koje su karakteristične za upalni proces u tijelu;
• Opća i biokemijska analiza urina omogućuje identificiranje povišenih razina urobilinogena;
• koprogram pokazuje poremećaje probave;
• duodenalna intubacija. Ova metoda se izvodi pomoću tanke gumene sonde koja se postavlja kroz usnu šupljinu u duodenum kako bi se sakupili dijelovi žuči.
• kemijska analiza žuči koristi se za proučavanje njegovog sastava.
• sijanje žuči sugerira etiologiju bolesti;
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ovom metodom možete proučavati anatomske značajke žučnog mjehura i prepoznati organske promjene, upalu i prisutnost kamenca.
• biopsija, koja se izvodi pomoću tanke igle pod kontrolom ultrazvuka. Dobiveni materijal ispituje se pod mikroskopom radi prisutnosti stanica raka.
• holangiografija je radiološki pregled žučnog mjehura i žučnog kanala;
• Kompjutorizirana tomografija se uglavnom koristi za rak žučnog mjehura kako bi se procijenila prevalencija probira.

Liječenje bolesti žučnog mjehura

Svim pacijentima mora biti dodijeljena dijeta, čija su načela opisana u nastavku.

Etiotropsko liječenje je uporaba lijekova koji su usmjereni na otklanjanje uzroka. Kod kolecistitisa pokazana je antibiotska terapija, s kamenjem, karcinomom ili polipima žučnog mjehura - operacija.

Patogenetsko liječenje je uporaba lijekova koji normaliziraju rad žučnog mjehura. U tu svrhu mogu se koristiti antispazmodični, detoksikacijski, protuupalni i enzimski pripravci.

Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje lijekova protiv bolova, choleretic, antipiretik i drugih lijekova. Kada se bol može koristiti kao lijekovi kao Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon i drugi.

Liječenje narodnih lijekova

Čak i stručnjaci često upotpunjuju tradicionalnu terapiju za patologiju žučnog mjehura s fitoterapijom. Vašoj pozornosti preporučuju se najučinkovitiji alati i indikacije za njihovu uporabu.

Bujon kukova: 3 žlice kukova su zdrobljene u žbuci, 300 ml kipuće vode se prelije preko njega i kuha na laganoj vatri 5 minuta. Zatim uklonite iz topline, pustite da se ohladi i filtrirajte kroz fino sito. Gotova juha se uzima oralno 100 ml tri puta dnevno 10 minuta prije obroka. Ova juha ima choleretic, analgesic i anti-upalni učinci i sličan je lijek "Holosas". Primijeniti ovaj lijek za ne-calculous kolecistitis, cholangitis, hepatitis, žučnih diskinezija i drugih bolesti u kojima je odljev žuči je usporen.

Bujon repe: dvije srednje repe, operite, ogulite i izrežite na male komadiće, zatim ulijte 10 šalica vode, prokuhajte i kuhajte na laganoj vatri oko pet sati. Kada je repa spremna, utrljava se na ribež, stavlja se u gazu i stisne sok, koji se kombinira s bujonom. Uzmite ovaj lijek u 60 ml pola sata prije obroka tri puta dnevno. Kod kolecistitisa liječenje je od 7 do 10 dana.

Biljna kolekcija: pomiješajte 1 žlicu trava kao što su rusa, buhača (cvijeće), metvica (listovi), nevena (cvijeće), pelin, gorki pelin, sjemenke komorača, maslačak (korijen), kukuruznu svilu, smilje (cvijeće). Nakon toga, 10 grama dobivene zbirke sipati dvije šalice kipuće vode, pokriti s poklopcem i inzistirati 40 minuta. Gotova infuzija se filtrira kroz sitno sito i uzima oralno 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Ovaj lijek ima analgetske, choleretic i anti-upalne učinke, tako da je propisan za cholangitis i kolecistitis.

Infuzija brusnica lišća: 10 grama slomljenog lišća brusnica sipati 200 ml kipuće vode, pokriti s poklopcem i inzistirati 40 minuta. Gotov lijek se sprema u hladnjak i uzima 30-40 ml 4-5 puta dnevno prije jela. Infuzija listova brusnice rastvara kamenje u žučnom mjehuru i kanalićima. Maslinovo ulje ima isti učinak koji treba konzumirati u dozi od 15 ml prije svakog obroka.

Prehrambena prehrana kod bolesti žučnog mjehura

U slučaju bolesti žučnog mjehura, dijeta je bitna komponenta liječenja. Svi su pacijenti dodijelili tablicu broj 5 Pevzneru.

Dijeta za patologiju žučnog mjehura je kako slijedi:

• jesti frakcionirano, to jest, u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
• trebate koristiti dovoljnu količinu tekućine (najmanje 1,5 litra);
• tijekom remisije preporučuje se smanjiti udio pržene, začinjene i dimljene hrane u prehrani;
• ograničiti udio masti u prehrani, uključujući biljno podrijetlo;
• prestati piti i pušiti;
• tijekom egzacerbacije zabranjeno je jesti hranu i vodu. Kako se simptomi povlače, prehrana se nastavlja (50 ml juha od povrća-pire, 100 ml nezaslađenog čaja ili voćnog soka), postupno proširujući dijetu;
• isključiti iz izbornika svježi kruh i pecivo, kao i sladoled, slatkiše, sokove i pića koja sadrže kofein;
• jelovnik bi trebao biti sastavljen od juha, pire krumpira s povrćem, žitarica, nemasnog mesa, žitarica, pirea od povrća i variva, voća, bobica, salata od povrća, nemasnih mliječnih proizvoda.

Kao rezultat toga, može se reći da oboljenja žučnog mjehura imaju slične simptome, stoga samo stručnjak može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje.

Prvi simptomi problema žučnog mjehura koji se ne smiju zanemariti

Žučni mjehur i žučni kanali su organi probavnog trakta koji obavljaju funkciju prenošenja i sakupljanja žuči iz jetre i njezino naknadno izlučivanje u duodenum. Inače, ovaj dio gastrointestinalnog trakta naziva se bilijarni sustav. Sastoji se od:

• žučni mjehur;
• sustav žučnih kanala: cistična, jetrena i zajednička žučovoda;
• sustavi sfinktera (regulatori žučnog toka).

Cistični kanal se povezuje s jetrom, a od njih se formira zajednički žučni kanal, koji se ulijeva u duodenum i osigurava protok žuči iz bilijarnog sustava u crijevo. Zahvaljujući žuči, postaje moguće: eliminacija soli teških metala i drugih štetnih tvari iz tijela, daljnja probava masti (emulgira ih u manje kapi), apsorpcija vitamina A, E, K i D, aktivacija probavnih enzima i motorna aktivnost crijeva.

Smetnje u ovom dijelu probavnog sustava uočavaju se vrlo često, a po učestalosti patologije žučnog mjehura i žučnih putova zauzimaju treće mjesto među svim bolestima probavnog trakta. Prema statistikama, oni su češći kod žena starijih od 45-50 godina, a posljednjih desetljeća uočen je njihov čest razvoj među mlađim ljudima i adolescentima.

Razlog za pojavu patologija bilijarnog sustava može biti niz faktora:

• infekcije koje uzrokuju upalu bilijarnog sustava (kolecistitis, kolangitis);
• genetske abnormalnosti (na primjer, ekscesi žučnog mjehura), što dovodi do promjene oblika i disfunkcije organa bilijarnog sustava;
• genske mutacije stanica žučne žlijezde, izazivajući stvaranje benignih i malignih tumora;
• poremećaji bilijarnih organa invariantion u neurološkim ili neuroendokrinim patologijama, što dovodi do poremećaja normalnog protoka žuči;
• promjene u sastavu žuči uzrokovane raznim patologijama i dovode do razvoja bolesti žučnih kamenaca i kolesteroze (nakupljanje kolesterola na zidovima žučnog mjehura);
• helmintske invazije;
• loša prehrana;
• intoksikacija;
• unos alkohola i pušenje;
• uzimanje nekih lijekova.

Navedeni razlozi dovode do razvoja patologija bilijarnog sustava, koje prate razni simptomi bolesti ovih organa. One mogu biti lokalne i opće, raznolike prirode i kombinatorne, nisu uvijek karakteristične za probleme sa žučnim mjehurima i često se nadopunjuju znacima patologije drugih organa probavnog trakta (na primjer, simptomi gastritisa ili pankreatitisa). No, u većini slučajeva njihova kombinacija omogućuje sumnju na pojavu problema u bilijarnom sustavu, a bolesnik može poduzeti mjere kako bi se te bolesti otklonile na vrijeme.

U našem članku upoznat ćemo vas s glavnim simptomima problema s žučnim mjehurima i žučnim kanalima. Ove informacije će vam biti korisne i ne možete propustiti alarmantne signale mnogih bolesti bilijarnog sustava.

7 simptoma žučnog mjehura koji zahtijevaju liječničku pomoć

Simptomi bolesti žučnog mjehura i bilijarnog sustava slični su u mnogim aspektima, a istodobno svaki od njih ima svoje osobine. Konačnu dijagnozu u takvim slučajevima može napraviti samo liječnik, koji će provesti niz dijagnostičkih ispitivanja i analizirati sve rezultate pregleda pacijenta.

Razlog za upućivanje na gastroenterologa ili hepatologa može biti takav uznemirujući simptom:

1. Bol u desnom hipohondriju. Bolni osjećaji u patologijama bilijarnog sustava mogu biti različitog intenziteta (na primjer, oni su izraženiji kod bolesti žučnih kamenaca, a manje u kolecistitisu ili u zavoju žučnog mjehura). Bol je često izazvan jelom ili prženjem, začinjenom, masnom ili dimljenom hranom, fizičkim radnjama (trzanje, trčanje, skakanje, dizanje utega itd.) Ili stresne situacije. Bol može biti akutna, tupa ili bolna i može se pojaviti u obliku iznenadnih napada ili biti stabilnija (ponekad stalna) s razdobljima pogoršanja. Neugodni osjećaji u desnoj hipohondriji mogu se povećati palpacijom.

Intenzivne, akutne i iznenadne boli karakteristične su za bilijarnu koliku i, u većini slučajeva, uzrokovane su kretanjem kamenja u žučnoj bolesti. U pravilu su točkasti, a pacijent može točno ukazati na mjesto bolnih senzacija. Takve bolove često prate mučnina, povraćanje, pojavu gorkog okusa u ustima ili žutica. Temperatura raste do 38 ° C ili ostaje unutar normalnog raspona.

Kod drugih bolesti žučnog mjehura bolovi u desnom hipohondriju su manje intenzivni, češće se pojavljuju povremeno ili se stalno pojavljuju (možda s očitim kratkim razdobljima pogoršanja). Oni mogu biti dopunjeni drugim simptomima, čija priroda i ozbiljnost ovise o vrsti bolesti žučnog mjehura. Bol kod akutnog holecistitisa obično se nadopunjuje groznicom i znakovima intoksikacije, a bolni osjećaji u kroničnoj upali žučnog mjehura su manje intenzivni i mogu biti jedina manifestacija bolesti dugo vremena.

Benigne i maligne neoplazme žučnog mjehura i žučnih puteva dugo ne smiju uzrokovati jake bolove ili uopće ne izazivaju bolne senzacije. U početku bolesnik razvija česte ili uporne bolove u desnom hipohondriju, koji se mogu povećati s rastom neoplazme. Teško je eliminirati uz pomoć uobičajenih lijekova protiv bolova i uvijek ih prate drugi simptomi probavne smetnje i / ili znakovi opće intoksikacije. Ponekad, s velikim tumorom, pacijenti mogu osjetiti u području pojave bolnih osjećaja brdovita, gusta i gotovo bezbolna induracija.

1. Znakovi probavne smetnje (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nadutost, podrigivanje zrakom ili gorčina, proljev ili zatvor). Većina bolesti žučnog mjehura i žučnih putova popraćena je smanjenim razdvajanjem žuči i njenim sastavom. Ove promjene izazivaju dispeptičke poremećaje, jer se hrana ne može normalno probaviti i stvara dodatni stres na druge organe. Znakovi probavnih poremećaja mogu biti uzrokovani i bolestima bilijarnog sustava i posljedicama tih patologija (tj. Simptomima bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta).
2. Žuti cvatu na jeziku. Biliarna diskinezija, tumorski procesi i holelitijaza često dovode do refluksa žuči u jednjak i usnu šupljinu. Kao rezultat, jezik je prekriven žutim cvjetanjem (njegov intenzitet može varirati od blago žute do žuto-zelene).
3. Gorčina u ustima. Ovaj je simptom karakterističan za mnoge patologije bilijarnog sustava. To je uzrokovano bacanjem žuči u jednjak i usnu šupljinu. Gorčina u ustima može postati znak kolecistitisa, žučne diskinezije, holelitijaze i tumorskih neoplazmi.
4. Žutost sluznice i kože. Ovaj se simptom može primijetiti u patologiji jetre i bolestima bilijarnog sustava. Pokreće ga ulazak žučnih kiselina u krv (to su oni koji mrlje kožu i sluznicu). Žutica se može primijetiti u diskineziji bilijarnog kanala, holelitijaze, kroničnog holecistitisa i tumorskih procesa, praćenih kršenjem žučnog odljeva.
5. Izbijeljeni izmet. Kada pacijent ima žučnu diskineziju, kolecistitis, holelitijazu, neoplazme i višak žučnog mjehura, pacijent može doživjeti obezbojenje fekalnih masa. U pravilu, ovaj simptom prati bol u desnom hipohondru, žutica i drugi znakovi oštećenja bilijarnog sustava. Ovaj je simptom karakterističan ne samo za patologije bilijarnog sustava i može ukazivati ​​na prisutnost bolesti jetre i drugih organa, razne greške u prehrani ili uzimanje određenih lijekova.
6. Tamni urin Ovaj se simptom promatra s povećanjem razine bilirubina u krvi, što se može vidjeti u bilijarnoj diskineziji, kolecistitisu, holelitijazi, tumorima i ekscesima žučnog mjehura. Takav simptom oštećenja bilijarnog sustava može biti prisutan ne samo u gore navedenim bolestima i zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijentove povijesti i diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima i stanjima (na primjer, uzimanje određenih lijekova ili hrane, dehidracija itd.).

Ovih sedam osnovnih simptoma bolesti žučnih puteva i žučnog mjehura trebalo bi postati razlogom za odlazak liječniku, ali se uvijek propisuju dodatni laboratorijski i instrumentalni pregledi za pacijenta kako bi se pojasnila dijagnoza. Plan istraživanja može uključivati ​​takve postupke:

• klinički i biokemijski test krvi;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• kontrastna radiografija;
• CT;
• MR;
• biopsija fine igle (pod ultrazvučnom kontrolom).

Nakon procjene svih dijagnostičkih podataka, liječnik će propisati liječenje pacijentu, koji može sadržavati etiotropnu, patogenetsku i simptomatsku terapiju. U nekim bolestima - kolelitijaza, neoplazme žučnog mjehura ili kanalića, calculous holecistitis - pacijentu se može preporučiti kirurško liječenje. Svim bolesnicima s bolestima bilijarnog sustava treba savjetovati da slijede dijetu i pregledavaju svoje ukusne preferencije u budućnosti.

Većina bolesti bilijarnog sustava s pravovremenim upućivanjem liječniku dobro reagira na liječenje i može se odvijati bez komplikacija. Zato bi prvi znaci problema žučnog mjehura i žučnog sustava trebali uvijek biti razlog za upućivanje na gastroenterologa ili hepatologa.

Neblagovremeni posjet liječniku uvijek dovodi do progresije bolesti, razvoja popratnih patologija probavnog trakta i može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su crijevna opstrukcija, flegmon žučnog mjehura, peritonitis, sepsa, rak itd. Zapamtite ovo i budite zdravi!

Koji liječnik kontaktirati

Ako se pojavi bilo koji od simptoma navedenih u članku, trebate kontaktirati liječnika opće prakse ili obiteljskog liječnika. Ti će liječnici provoditi početnu dijagnozu bolesti. Nakon toga pacijenta upućuje gastroenterologa. U budućnosti, nakon konačne formulacije dijagnoze, kirurg, specijalist za infektivne bolesti, onkolog može biti uključen u njegovo liječenje.