Prva pomoć za kolecistitis

Kolecistitis je ozbiljna bolest jetre koja ima svoje uzroke i simptome. Patologiju karakterizira valovit tijek, tj. Postoje razdoblja remisije i recidiva. Stadij pogoršanja je opasan za osobu, budući da se u jetri razvija upalni proces, žuč prodire u trbušnu šupljinu ili opći protok krvi. Ako pacijent označi prve znakove pogoršanja kolecistitisa - pogoršanje zdravlja, gubitak svijesti i ozbiljno povraćanje - odmah treba pozvati hitnu pomoć, jer takvo stanje bez kvalificirane medicinske pomoći može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Simptomi napada kolecistitisa

Pogoršanje kolecistitisa očituje se oštrim bolovima u desnom hipohondriju. Simptomatska slika može se nadopuniti groznicom, povišenom frekvencijom srca, povraćanjem, žutom kožom i bjeloočnicom. Napad je sličan žučnoj kolici, koju karakteriziraju slabost, napetost u trbuhu i pad krvnog tlaka.

Prva pomoć pacijentu prije dolaska liječnika

Hitna skrb za bolesnike s kolecistitisom prije dolaska liječnika je kako slijedi:

  1. organizacija potpunog odmora u ležećem položaju, po mogućnosti na desnoj strani;
  2. odbijanje jesti;
  3. za zaustavljanje mučnine, morate piti vodu, poželjno mineralnu i bez plinova;
  4. ako se promatra gagging, važno je spriječiti ispadanje jezika. Nakon povraćanja dopušteno je uzimati malo mineralne vode u malim gutljajima;
  5. ispod strane možete staviti topli, ali ne i vrući bojler. Ako se toplina poveća od vrućine, trebate ukloniti jastučić za grijanje.
  1. uzimaju analgetike i lijekove protiv narkotika;
  2. piti alkohol kako bi se smanjila bol;
  3. napraviti klistir za čišćenje.

Mora se imati na umu da u takvom stanju ne biste trebali koristiti choleretic bilje i preparate, uzeti toplu kupku. Također u razdoblju pogoršanja ne može držati tubage.

Radnje liječnika hitne pomoći

Uz očite simptome kolecistitisa, pacijent je hitno hospitaliziran. Prije dovođenja pacijenta na odjel, liječnik ubrizgava intravensku antispazmodičnu smjesu, koja uključuje otopinu No-shpa i Papaverin, Platyphylline i Atropin. Pomaže smanjiti grčeve i intraduktalni pritisak, poboljšati protok žuči u duodenum. Također mogu kapati intravenski Novocain.

Odmah iz auta pacijent se na nosilima prebaci u hitnu službu. Ako pacijent ima grčeve u jetri, tada se transportira u sjedećem položaju.

Pacijent ulazi u kirurški odjel, gdje je pregledan i otkriva uzrok intenzivne boli. Ako je potrebno, provodi se anestezija lijekovima.

Liječenje kolecistitisa

Pomoć kod pogoršanja kolecistitisa u bolnici podrazumijeva terapijski tretman iu ekstremnim slučajevima operaciju. Pacijentu se propisuju injekcije antibiotika, lijekovi koji se oslobađaju od grčeva u žučnom mjehuru, kao i lijekovi protiv bolova. Nakon što se akutni simptomi povuku, pacijent je spreman ukloniti žučni mjehur ako postoje dokazi.

Konzervativna terapija se može provoditi kod kuće, nakon otpusta iz bolnice, a temelji se na pravilnoj prehrani, uzimanju lijekova, kao i odmoru.

Hrana tijekom pogoršanja kolecistitisa trebala bi biti točna i uravnotežena, uključiti sljedeće namirnice:

  1. prvih dana nakon pogoršanja mora se suzdržati od jela. Dopušteno je piti nezaslađen i slab čaj. Preporučuje se da se koristi izvarak riže, ali ne manje od dvije litre dnevno;
  2. unos tekućine trebao bi biti u malim porcijama;
  3. treći dan možete jesti kašu, piti žele;
  4. petog dana u hranu treba dodati kuhano nemasno meso, ribu i mliječne proizvode;
  5. sedmog dana dopušteno je konzumiranje male količine povrća i maslaca. Također je preporučljivo da se diversificira prehrana s povrćem, voćem, kuhanim jajima i krušnim mrvicama.

prevencija

Preventivne mjere za kolecistitis zauzimaju važno mjesto i to su:

  1. pravovremeno liječenje bolesti;
  2. pridržavanje preporuka stručnjaka;
  3. dijeta, osobito za probleme s prekomjernom težinom, što će pomoći u normalizaciji odljeva žuči;
  4. uravnotežena prehrana;
  5. ograničenim lijekovima.

U svakoj situaciji ne treba se upuštati u samo-terapiju, jer to izaziva komplikacije i pogoršanje zdravlja.

Kako ukloniti napad akutnog holecistitisa?

Napad kolecistitisa može manifestirati simptome različitog intenziteta, sve ovisi o obliku i stupnju razvoja bolesti. Kao što znate, holecistitis je upala žučnog mjehura. Može biti akutna i kronična, bez kamena i kamenca (s formiranjem kamenja). A ako pogoršanje kroničnog holecistitisa ne predstavlja izravnu prijetnju zdravlju, onda je akutni napad praćen žučnim kolikama opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku skrb.

Napad kolecistitisa: uzroci

Kada kolecistitis pogoršanje bolesti nastaje kada stagnacija žuči i kršenje izljeva iz žučni mjehur, uz dodatak upalnog procesa. Sljedeći čimbenici mogu izazvati napad bolesti:

  • narušavanje prehrane, prejedanje, jedenje masne, pržene, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola;
  • post, uske dijete;
  • anatomske značajke strukture žučnog mjehura, njegova deformacija (savijanje, stiskanje žučnih putova);
  • disfunkcija žučnog mjehura uslijed žučne diskinezije.
  • prisutnost kamenja u žučnom mjehuru (kolelitijaza);
  • sjedilački način života, prekomjerna težina;
  • faktori stresa.

Stvaranje kamenja u žuči komplicira situaciju, pogoršava neugodne simptome i prijeti blokiranjem žučnih puteva tijekom pogoršanja upalnog procesa, što predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta.

Simptomi napada kolecistitisa

Egzacerbacije koje se javljaju kod kroničnog holecistitisa, obično se razvijaju u kršenju prehrane. Napad bolesti odvija se u pozadini uporabe alkoholnih pića, obilnog gozba s prevladavajućim masnim i začinskim jelima. Tipični simptomi mogu se pojaviti nakon što se na tanjuru stavi prženi krumpir, grickalice, brza hrana i slatka gazirana pića. U ovom slučaju javljaju se sljedeći simptomi - povremena tupa bol u desnoj hipohondriji, osjećaj težine u želucu, nedostatak apetita, mučnina, dispepsija. Rezultat upalnog procesa može biti porast temperature na subfebrilne vrijednosti (37-38 ° C).

Napad akutnog holecistitisa očituje se izraženijim simptomima:

  • iznenada se javljaju teške, oštre boli u desnom hipohondriju, čiji se intenzitet povećava svake minute;
  • bol daje ramenu, desnoj lopatici i lumbalnoj regiji;
  • stanje pogoršava mučninu, povraćanje pomiješano s žučom;
  • pojavljuju se zimice, temperatura naglo raste;
  • razvijaju se dispeptički simptomi (podrigivanje, trbušna distanca, gorak okus u ustima, uzrujana stolica);
  • izražena žućkasta boja kože i bjeloočnice;
  • boja fecesa i urina se mijenja.

Bolni sindrom raste s pritiskom na središte epigastrične zone ili desnog hipohondrija. Otkucaji srca postaju sve učestaliji, a što je stanje pacijenta lošije, to je češći puls i temperatura. Srce povraćanje ne donosi olakšanje i samo iscrpljuje pacijenta.

No, posebna opasnost je napad kalkuloznog kolecistitisa, koji je uzrokovan migracijom žučnih kamenaca. U ovom slučaju, tvrdi kamenac blokira žučnu žlijezdu i sprječava odljev žuči, što izaziva jake žučne kolike i druge karakteristične simptome navedene gore. Ovo stanje može dovesti do razvoja destruktivnog i perforiranog kolecistitisa, što izravno ugrožava život pacijenta.

Kretanje kamenja može oštetiti ljusku žučnog mjehura, kao rezultat perforacije, zaraženi sadržaj pada u trbušnu šupljinu, što može dovesti do razvoja peritonitisa. Tijekom napada bolesnik ne pronalazi mjesto za sebe zbog teškog bola, njegovo zdravstveno stanje se pogoršava i popraćeno je naglim padom tlaka, teškom slabošću, bljedilom kože. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju pacijenta.

Stručnjaci identificiraju nekoliko oblika akutnog calculous kolecistitisa:
  1. Kataralna faza je najblaži oblik calculoznog kolecistitisa, s najpovoljnijom prognozom. U pratnji povećanja veličine žučnog mjehura i zadebljanja njegovih zidova. Sluznica organa postaje upaljena, crvena i natečena. Postoji stalni bolni sindrom u desnom hipohondriju, ponekad nakon jela dolazi do povraćanja. Uz pravodobno liječenje liječniku, kataralni oblik kolecistitisa dobro reagira na liječenje.
  2. Flegmatska faza karakterizirana je formiranjem gnoja u šupljini žučnog mjehura i popraćena je pojačanim bolnim sindromom. Bol je naglašena, povećava se s trupom, kašlja i ulazi u ključnu kost i ispod lopatice. Osim slabosti i nedostatka apetita, ovaj oblik prati mučnina, povraćanje s dodatkom žuči, groznica, zimica.
  3. Gangrenozna forma je najopasnija jer je komplicirana nekrotičnim promjenama u zidovima organa, što može dovesti do perforacije žučnog mjehura i razvoja peritonitisa.

Akutni napad kalkuloznog kolecistitisa razlikuje se od kroničnog oblika bolesti iznenadnim pojavama izraženih simptoma. Istodobno, žučne kolike ne puštaju nekoliko sati, dok su u kroničnom tijeku bolesti ti simptomi glađi.

Kako ukloniti napad kolecistitisa?

Kod kroničnog kolecistitisa povremeno se javljaju bolni osjećaji, u pozadini jedenja predebele, slane, začinjene hrane, dimljenog mesa ili alkohola. Priroda boli je dosadna, savijena, napad traje ne više od sat vremena, može se zaustaviti uzimanjem analgetika ili antispazmodika.

Liječenje napada kroničnog kolecistitisa obavlja se medicinski. U režim liječenja uključuju lijekove koji poboljšavaju protok žuči, antibakterijska sredstva za ublažavanje upalnog procesa i spazmolitici, omogućujući uklanjanje grča žučnog sustava i uklanjanje boli. Pacijentu se propisuje dijeta, kasnije, kako se upalni proces smanjuje, propisuje se liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Ako je potrebno, liječnik može propisati lijekove koji pomažu otapanje žučnih kamenaca (Ursofalk, Ursosan).

Što učiniti s napadom kolecistitisa, ako vas je uhvatio kod kuće ili na poslu? Kako pružiti prvu pomoć u napadu kolecistitisa kod kuće? Prije svega, morate nazvati okružnog terapeuta. Pacijent mora napraviti krevet, pružiti mu mir i nanijeti hladni oblog na desnoj strani. Uz pojavu mučnine, možete piti toplu mineralnu vodu bez plina ili zelenog čaja s mentom. Za ublažavanje boli prije dolaska liječnika, možete uzeti pilulu ili tabletu papaverina.

Kod akutnog napada kolecistitisa nemoguće je odgoditi, morate odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć i poslati pacijenta u bolnicu. Ako tijekom pregleda, ultrazvuk u žučnom mjehuru ne otkrije kamenje, nakon ublažavanja boli, pacijent će biti poslan kući s preporukama za liječenje. Inače će se riješiti pitanje operacije.

Metode liječenja

U bolnici, napad ne-kalkuloznog kolecistitisa može se ukloniti za 3 dana, a za potpuno uklanjanje simptoma i upala potrebno je 10-12 dana. U slučaju kalkuloznog kolecistitisa obično se donosi odluka o kirurškoj intervenciji. U teškim slučajevima, kada je žučni mjehur potpuno napušen, pribjegavaju se kolecistektomiji (uklanjanje organa).

Ako je moguće sačuvati žučni mjehur i njegove funkcije, koriste se endoskopske metode koje pacijenti lakše toleriraju, uzrokuju manje komplikacija i ne zahtijevaju dugo razdoblje oporavka. Intervencija se provodi kroz malu punkciju na želucu. Tijek operacije kontrolira se ultrazvukom, kirurg nadzire sve manipulacije na monitoru posebnog uređaja. Pomoću laparoskopije moguće je ukloniti kamen iz žučnih putova i na taj način izbjeći uklanjanje žučnog mjehura.

Dijeta nakon napada kolecistitisa

Kako se stanje pacijenta poboljšava, preporučuju se slabi bujoni, krem ​​juhe, pirena hrana i ljepljive viskozne žitarice. Morate jesti male obroke, svaka tri sata. Hrana bi trebala biti štedljiva, zabranjeno je sirovo povrće s grubim vlaknima (kupus, rotkvica, rotkvica, repa, bugarski papar). Obroci se pare, kuhaju ili peku.

U budućnosti, masti i “brzi” ugljikohidrati su isključeni iz prehrane, krastavci, marinade, dimljena mesa, slatki kolači, bezalkoholna pića, začini i začini, alkohol ostaju zabranjeni. Osnova prehrane je dijetetsko meso u otrcanom ili kuhanom obliku, kuhana mršava riba, parni omleti, viskozna kaša, svježe salate od povrća s biljnim uljem, nemasna kiselo-mliječna pića, slatko voće i bobice. Od pića preporučujemo toplu mineralnu vodu bez plina, nekisele sokove, polovicu razrijeđenu vodom, kompote, voćne napitke, ukus šipka, biljni i zeleni čaj.

Prva pomoć za kolecistitis

Prva pomoć za kolecistitis usmjerena je na pružanje povoljnih uvjeta pacijentu sa sličnom dijagnozom, sve do dolaska liječnika. Hitna se pomoć obavlja i kod kuće i po dolasku u medicinsku ustanovu. Taktika liječenja akutnog upalnog procesa odabrana je za svakog pacijenta pojedinačno.

Akutni kolecistitis ili pogoršanje kroničnog je indikacija za liječenje pacijenta u bolnici. Međutim, treba napomenuti da početak simptoma napada može biti tako neočekivan da osoba ne može samostalno doći u bolnicu. To je razlog zbog kojeg bliskim osobama ili kolegama treba ne samo pružiti hitnu pomoć, nego i identificirati znakove u vremenu s kojima možete točno odrediti početak napada.

Simptomi pogoršanja uključuju:

  • povećanje veličine ili nadutost;
  • blaga žućkasta boja kože;
  • pritužbe konstantne mučnine;
  • obilno povraćanje, s dodatkom žuči u povraćku;
  • pojavu neugodnog okusa u ustima;
  • suha usta;
  • jaki bolni sindrom. Mjesto lokalizacije boli je područje desnog hipohondrija ili gornjeg trbuha. U tom slučaju, bol se može proširiti na lumbalno područje, desno rame, lopatice i aksilu. Upravo ta lokalizacija pomoći će razlikovati upalu žučnog mjehura od drugih bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • lupanje srca;
  • povećanje tjelesne temperature.

U slučaju jednog ili više znakova napada kolecistitisa, vrlo je važno biti u stanju pravilno i brzo pružiti prvu pomoć.

Hitna pomoć kod kuće

Prva stvar koja započinje pružanjem hitne pomoći za akutni holecistitis je hitan poziv ambulantnoj brigadi. Nakon toga, osoba koja je bila blizu u vrijeme napada, morate:

  • dati žrtvi mir;
  • ako je moguće, osigurajte vodoravnu poziciju pacijenta i budite sigurni da leži na njegovoj desnoj strani;
  • štiti je od bilo kakvog fizičkog ili emocionalnog porasta;
  • u projekciji žučnog mjehura, tj., u području ispod desnih rebara, stavite bocu hladne vode s ledom. Treba paziti da hladnoća ne ostane na tijelu dulje od petnaest minuta. Nakon toga, napravite pauzu od trideset minuta i, ako liječnici još nisu stigli, ponovite manipulaciju;
  • eliminirati mučninu, dati osobi topli odrezak na bazi mente ili mineralnu vodu bez plina;
  • u slučaju gagginga na bilo koji način, nemojte dopustiti lijepljenje jezika.

Osim toga, postoji nekoliko preporuka koje se ne mogu učiniti s ovom bolešću tijekom prve pomoći kod kuće. Strogo zabranjeno:

  • dati pacijentu nešto za jelo;
  • nanesite bocu vruće vode na želudac;
  • ispirati želudac ili staviti klistir za čišćenje;
  • Piti alkoholna pića;
  • uzimajte bilo kakve lijekove jer mogu promijeniti simptome.

Hitna medicinska pomoć

Odmah nakon što je pacijent dostavljen u medicinsku ustanovu, već iskusni stručnjaci pružit će hitnu medicinsku pomoć. Njegov algoritam je:

  • pažljivim pregledom dolaznog pacijenta, koji će omogućiti kliničarima da odrede težinu bolesnikovog stanja i daljnju taktiku terapije;
  • uklanjanje jakog bolnog simptoma uz pomoć spazmolitika i lijekova protiv bolova koji se daju injekcijom;
  • detoksifikacijska terapija uvođenjem fiziološke otopine;
  • sprečavanje stagnacije žuči.

Tek nakon provedbe djelovanja ovog algoritma za hitnu skrb u akutnom holecistitisu, liječnik ima vremena za početak liječenja. U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja tijekom dana, pokazuje provedbu kirurške intervencije.

Takve mjere pomoći će smanjiti svijetle manifestacije simptoma bolesti, nakon čega se provodi konzervativno ili kirurško liječenje, koje se određuje za svakog pacijenta pojedinačno.

Ako pravovremeno ne pružite standardnu ​​prvu pomoć za napad kolecistitisa, postoji mogućnost razvoja takvih komplikacija kao što su pankreatitis, hepatitis, kolangitis, difuzni peritonitis ili sepsa.

Značajke tijeka različitih tipova akutnog holecistitisa i njihovo liječenje

Akutni kolecistitis je bolest praćena pojavom upalnog procesa u zidovima žučnog mjehura. Štoviše, u pogledu smrtnosti prelazi akutni upala slijepog crijeva, perforirani ulkus želuca i dvanaesnika, uklanjanje kila i akutna crijevna opstrukcija. Stoga je vrlo važno na vrijeme prepoznati bolest i poduzeti mjere za njezino uklanjanje.

Klasifikacija akutnog holecistitisa je vrlo jednostavna. Gotovo 95% pacijenata ima dijagnosticiranu kalculnu formu bolesti koja se odlikuje formiranjem kamenja u žučnom mjehuru. U preostalim se slučajevima primjećuje akutni nekalculni kolecistitis, koji se naziva i ne-kalkulusnim.

Postoji i nekoliko tipova kolecistitisa prema prisutnosti i ozbiljnosti destruktivnih promjena u žučnom mjehuru:

  • Katara. U ovom obliku bolesti, žučnjak je obično povećan i ispunjen vodenim žuči. Njegove sluznice su natečene, crvenkaste i prekrivene blatnjavom sluzom.
  • Destruktivni kolecistitis:
    • Flegmonalni oblik je logičan nastavak kataralne bolesti. Karakterizira ga upala svih slojeva zida mokraćnog mjehura, što je praćeno stvaranjem gnoja. To je akutni flegmono calculous kolecistitis najčešće je razlog za obavljanje hitnih kirurških intervencija.
    • Gangrenozna forma smatra se završnom fazom upalnog procesa. To je popraćeno pojavom mrtvih točaka u žučnom mjehuru i visokim rizikom od komplikacija.

Uzroci razvoja

Upalni proces posljedica je prodiranja infekcije iz krvi, limfe ili crijevnog trakta u žučnu kesicu i stvaranje uvjeta za njegov razvoj, odnosno kašnjenje u organu žuči. Slično se primjećuje kada:

  • prisutnost kolelitijaze, u kojoj nastali konkrementi ometaju normalan protok žuči;
  • pregibi ili stenoza žučnih putova.

Stoga vrlo često razvoju akutnog holecistitisa prethodi:

  • kirurške intervencije
  • ozlijediti se
  • produljeni post
  • hipertenzija bilijarnog trakta,
  • bolesti probavnog sustava
  • ateroskleroza,
  • nesposobni izlazi iz prehrane,
  • sepsa,
  • prisutnost kroničnih žarišta infekcije i tako dalje.

Upozorenje! Uzrok akutnog holecistitisa može postati čak i banalni karijes.

U pravilu se simptomi bolesti uočavaju ubrzo nakon teškog obroka s masnom ili začinjenom hranom s obilnim dodacima.

simptomi

Znaci akutnog holecistitisa pojavljuju se iznenada, a njihov intenzitet postupno se povećava. U početku se pojavljuje grčeve boli u desnom hipohondriju, čija se jačina i učestalost postupno povećava, a ubrzo postaju trajne. Vrlo često se bol javlja u leđima i ispod lopatice. Napad može trajati nekoliko sati i često ga prati povraćanje.

Ostali simptomi akutnog holecistitisa uključuju:

  • stvaranje plaka i suhoća jezika;
  • ograničavanje pokretljivosti trbušnog zida na desnoj strani;
  • porast temperature na 37,5 ili 38 ° C;
  • zimica.

Važno: kod starijih osoba znakovi bolesti su općenitiji, što često otežava dijagnozu.

Za akutni holecistitis možete provjeriti prisutnost pozitivnih simptoma Ortner-Grekov, Kera i Murphy, tj. Pojavom boli i grimasama boli na licu pri pritisku na žuč tijekom dubokog udaha ili probijanjem desnog hipohondrija na rub dlana. Ako u ovoj fazi bolesnik ne dobije adekvatnu medicinsku njegu, akutni holecistitis napreduje, jer zatvoreni žučni kanali ostaju blokirani, nastavlja se nakupljanje inficirane žuči i pojavljuju se simptomi intoksikacije:

  • nadutost;
  • mučnina;
  • gorčina u ustima;
  • žutost kože;
  • prisutnost žuči u povraćanju;
  • belching;
  • osjećaj težine ispod žlice;
  • suha usta;
  • pospanost;
  • tahikardija;
  • dezorijentiranost u prostoru.

liječenje

Prije početka liječenja vrlo je važno odrediti vrstu patologije. Diferencijalna dijagnoza akutnog holecistitisa provodi se pomoću:

To se radi ultrazvukom, CT, općim i biokemijskim analizama krvi i urina.

Upozorenje! Ni u kojem slučaju ne može sudjelovati u self-lijekove ili korištenje tradicionalnih metoda u prisutnosti akutnog holecistitisa, kao rezultat takve inicijative može biti smrt.

Liječenje akutnog holecistitisa uključuje:

  • Stroga dijeta, koja podrazumijeva potpuno gladovanje za 1-2 dana. U budućnosti, pacijenti mogu jesti pire od voća i povrća, suflee nemasnog mesa, žitarice, mliječne nemasne hrane, mineralne vode.
  • Korištenje lijekova protiv bolova i antispazmodika, uključujući narkotičke droge.
  • Uvođenje antibiotika za suzbijanje postojećih infekcija, iako obično donosi određenu korist u destruktivnim oblicima bolesti, jer je protok krvi u žučnom mjehuru oslabljen zbog degenerativnih promjena, stoga aktivne tvari ne mogu prodrijeti u leziju. Antibiotska terapija je učinkovita i može dovesti do potpunog kliničkog oporavka samo kod kataralnog holecistitisa.
  • Kirurški zahvat koji uključuje ili potpuno uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomiju) ili uklanjanje sadržaja zbog perkutane punkcije (kolecistostomija). Svaka vrsta operacije ima svoje indikacije, pa bi liječnik trebao napraviti konačni izbor vrste kirurške intervencije, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Upozorenje! Ako je pacijentu dijagnosticiran akutni ne-kalkulozni kolecistitis, kojim se upravlja bez holecistektomije (operacija uklanjanja žučnog mjehura), tada, u pravilu, žučnjak gubi sposobnost koncentracije žuči, što dovodi do razvoja kroničnog holecistitisa.

Značajke kirurškog liječenja

Gotovo uvijek se liječenje akutnog kalkuloznog kolecistitisa izvodi kirurški, a propisana konzervativna terapija se koristi kao preoperativna priprema. Poboljšati stanje pacijenta na dva načina:

  1. Cholecystectomy - uklanjanje žučnog mjehura, zbog čega dolazi do potpunog oporavka pacijenta. Operacija ne dovodi do probavne smetnje, jer jetra nastavlja izlučiti žuč u pravoj količini, nakon čega slobodno ulazi u duodenum. Izvodi se tradicionalnim otvorenim laparotomskim (kroz široki rez) ili laparoskopskim (kroz nekoliko rupica) pristupa.
  2. Holekistostomija je indicirana kada je nemoguće izvršiti radikalnu kiruršku intervenciju zbog ozbiljnosti općeg stanja pacijenta i prisutnosti ozbiljnih popratnih bolesti. U pravilu se provodi probijanjem kože i zida žučnog mjehura naknadnim usisavanjem njegovog sadržaja, iako se operacija može izvesti i laparoskopskom ili laparotomskom metodom.

Važno: smrt nakon operacije u kalkuloznom obliku bolesti javlja se samo u 2-12% slučajeva, iako kod starijih osoba ta brojka može doseći 20%. Ali ako operacija nije obavljena na vrijeme, vjerojatnost smrti je 100%.

Prva pomoć

Prvo što treba učiniti u slučaju akutne boli u desnom hipohondriju je pozvati hitnu pomoć. Nakon toga, pacijentima se preporuča da zauzmu vodoravni položaj na desnoj strani, pokušajte se pomaknuti što je moguće manje i postupno, u malim gutljajima, pijte negaziranu mineralnu vodu na sobnoj temperaturi ili slab, blago zaslađen, topli čaj. Ne pokušavajte
utopiti bol od jela.

Važno: ni u kojem slučaju ne uzimajte tople ili hladne napitke ako sumnjate na akutni holecistitis. Također, ne možete sami koristiti grijač i uzimati sredstva protiv bolova, jer to može uzrokovati pogrešnu dijagnozu bolesti, zbog čega će se izgubiti dragocjeno vrijeme i posljedice će biti nepredvidive.

Hitnu pomoć za akutni holecistitis provode liječnici ambulantne brigade. Za ublažavanje boli, oni intravenski ubrizgavaju spazmolitičku smjesu pacijentu, čime se eliminira spazam sfinktera, poboljšava protok žuči i smanjuje pritisak u kanalima. Nakon toga pacijenti mogu biti odvedeni u kirurški odjel, gdje će dobiti daljnju pomoć.

komplikacije

U uznapredovalim slučajevima, kolecistitis uzrokuje razvoj:

  • pankreatitis,
  • žučni mjehur emfizema,
  • hepatitis,
  • kolangitis,
  • fistule,
  • sepsa.

Najteža komplikacija akutnog holecistitisa je razvoj peritonitisa, jer čak ni kompetentna terapija u takvim slučajevima ne jamči oporavak. Razvija se kada upala djeluje i uništava mišićno tkivo žučnog mjehura, tj. Formira se gangrenozni kolecistitis i narušava integritet mjehura. Kao rezultat toga, zaražena žuč ulazi u trbušnu šupljinu i dovodi do upale visceralne i parijetalne peritoneuma. Ovo stanje je prepun najveće opasnosti za ljudski život.

prevencija

Naravno, bilo koja bolest je uvijek lakše spriječiti nego izvući korist iz vlastitog nemara. Stoga, kako bi se spriječio razvoj akutnog holecistitisa, preporučuje se:

  • U potpunosti jesti kvalitetnu hranu, poštujući pravila dobre prehrane. Ta prehrana ima vodeću ulogu u prevenciji kolecistitisa.
  • Pravovremeno se uključite u liječenje svih infekcija i upala, uključujući sinusitis, karijes, otitis i tako dalje.
  • Redovito provodite prevenciju infekcije helmintima.
  • Potpuno se opustite.
  • Vodite aktivan stil života.
  • Redovito se podvrgavati liječničkim pregledima.

Akutni kolecistitis: vrste, simptomi i liječenje, prva pomoć

Akutni holecistitis je jedan od najčešćih uzroka kirurške intervencije i česta komplikacija kolelitijaze. Što je to? Akutni kolecistitis je upala zida žučnog mjehura koja nastaje kao rezultat infekcije u šupljini mjehura.

Bolest se razvrstava u 2 tipa (uzimajući u obzir raspoloživu pozadinu razvoja): kalkulusan i ne-kalkuličan. Najčešće žene pate od akutnog holecistitisa.

Uzroci i progresija bolesti

Obično, žuč nije sterilna i mikroorganizmi iz dvanaestopalačnog čira stalno ulaze u nju, ali samo kada se zagušenje dogodi unutar žučnog mjehura, stvaraju se povoljni uvjeti za reprodukciju infektivnih agensa i razvoj upale.

Razlozi za stagnaciju žuči u 90% slučajeva su kamenje u žučnom mjehuru, koje se preklapaju s žučnim kanalom i stvaraju mehaničku zapreku za protok žuči. S razvojem upale u ovom slučaju nastaje akutni kamularni kolecistitis.

"Calculous" doslovno znači - "kamen". Kamenje u žučnoj kesici otkriveno je u 10-20% osoba, a njihova je starost preko 40 godina. U zapadnim zemljama, gdje prevladava masnoća u hrani (nacionalna kuhinja), kolesterola su najčešća po kemijskom sastavu.

Pigmenti se nalaze u afričkim zemljama i Aziji, što je povezano s infektivnim bolestima bilijarnog trakta koje su uobičajene u tim regijama (malarija je posebno relevantna u ovom kontekstu).

Rijetko, akutni holecistitis nastaje zbog stagnacije žuči zbog drugih uzroka. U tim slučajevima akutni holecistitis će biti acalculosis, tj.

  • zadebljanje žuči i stvaranje žučnog čepa, blokiranje žučnog kanala;
  • žučne diskinezije - smanjenje sposobnosti zidova mjehura i kanala da se smanje, stvarajući uvjete za stagnaciju;
  • anatomska značajka strukture žučnog mjehura i kanala, što ometa protok žuči (razvojne abnormalnosti);
  • trauma tumora cijevi;
  • fleksija žučnog mjehura;
  • deformacija i pomicanje kanala uslijed upalnih promjena u susjednim organima;
  • mehanički pritisak izvana, na primjer, kada nosite neugodnu odjeću za šarm (npr. korzete).

Vrste kolecistitisa

Ovisno o dubini upale zida žučnog mjehura razlikuju se:

  • Kataralno - gnojna površinska upala;
  • Flegmono - gnojna upala s porazom svih slojeva žučnog mjehura;
  • Gangrenozna nekomplicirana - zid mjehura je djelomično ili potpuno izložen smrti (nekroza);
  • Gangrenozna komplikacija - proboj zida žučnog mjehura, ublažen upalom i nekrozom zida žučnog mjehura s ulaskom žuči u trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja komplikacija.

U ozbiljnosti, akutni holecistitis je podijeljen u 3 vrste:

1. Blaga bolest karakterizira trajanje bolesti kraće od 72 sata i odsutnost znakova, opaženih s težim tijekom, bez smetnji u radu drugih organa.

2. Srednja ozbiljnost karakterizira prisutnost najmanje jednog od sljedećih znakova:

  • trajanje bolesti je više od 72 sata;
  • visoka razina leukocita u krvi - iznad 18 * 109 / l;
  • žučni mjehur se može palpirati (u normalnoj palpaciji, nije dostupan zbog male veličine);
  • prisutnost znakova lokalnog (nedodijeljenog) peritonitisa, nekroze i oticanja žučnog mjehura, paravesikalnog apscesa i apscesa jetre.

3. Težak stupanj karakterizira prisutnost najmanje jednog znaka kvara organa:

  • nizak krvni tlak (manje od 80/50 mm Hg);
  • poremećaj svijesti;
  • respiratorna depresija;
  • bubrežna disfunkcija, koja se izražava oligurijom - oštar pad količine urina i povećanje razine kreatinina više od 176,8 μmol / l, što ukazuje na zatajenje bubrega;
  • promjene u performansama jetrenog laboratorija (povećano protrombinsko vrijeme, smanjenje proteina i drugih tvari koje se metaboliziraju u ovom organu);
  • smanjenje broja trombocita manje od 100 * 109 / l

Simptomi akutnog holecistitisa

Pojava simptoma često je povezana s pogreškama u prehrani, u obliku konzumiranja masne hrane, alkohola, a javlja se i nakon emocionalnog nemira. Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju bolesti i aktivnosti upalnog procesa.

Simptomi kataralnog holecistitisa su sljedeći:

  • akutna bol Kod kolecistitisa on može biti paroksizmalan, a zatim postaje stalni. Često daje lopatici, ramenu i vratu desno;
  • mučnina, povraćanje koje ne donosi olakšanje;
  • temperatura tijela je umjereno povišena - 37,5-38 ° C;
  • umjeren porast pulsa do 80-90 otkucaja u minuti, blago povišen krvni tlak;
  • lagana napetost u trbušnim mišićima, ali može biti odsutna.

Simptomi flegmonosnog kolecistitisa:

  • intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja se pogoršava promjenom položaja tijela, kašljanja, disanja;
  • mučnina s ovim oblikom kolecistitisa opaža se izraženije i češće nego s katarralnim oblikom, ponovljenim povraćanjem;
  • temperatura tijela iznad 38 ° C;
  • puls se povećava na 100 otkucaja u minuti;
  • jezik vlažan, trbuh otečen;
  • pri disanju, pacijent pokušava ne uključiti svjesno desnu polovicu trbuha u pokret, kako ne bi povećao bol;
  • kod sondiranja trbuha na desnoj strani, ispod rebara, javlja se oštra bol, izražava se i zaštitna napetost mišića;
  • ponekad se u desnom hipohondriju može osjetiti povećani žučnjak.

Razvoj gangrenoznog oblika kolecistitisa nastaje ako oslabljena obrana tijela ne može zadržati daljnji razvoj infekcije.

U početku se može pojaviti razdoblje "imaginarnog blagostanja", što se očituje smanjenjem intenziteta boli. To je zbog smrti senzornih živčanih stanica žučnog mjehura. Ali onda se svi simptomi pojačaju, a kada se zid zubnog mjehura probije (perforacija), pojavljuju se klinički znakovi peritonealne upale, peritonitisa:

  • jaka bol koja potječe iz desnog hipohondrija proteže se na većinu trbuha;
  • visoka temperatura od 39-40 ° C;
  • broj otkucaja srca 120 otkucaja u minuti i više;
  • disanje ubrzano, postaje plitko;
  • pojavljuje se letargija pacijenta i letargija;
  • suhi jezik, otečeni trbuh, izražena napetost trbušnih mišića;
  • želudac nije uključen u disanje.

Gangrenski kolecistitis je čest u starijih osoba. To je zbog ukapljivanja sposobnosti tkiva da se vrati, smanjene cirkulacije krvi zbog ateroskleroze i općeg usporavanja metabolizma.

Stoga se kod starijih osoba često primjećuje izbrisani tečaj, slaba manifestacija simptoma: nema jake boli i napetosti trbušnih mišića, nema povećanja leukocita u krvi, što otežava pravovremenu dijagnozu.

Dijagnoza akutnog holecistitisa

Dijagnoza akutnog holecistitisa temelji se na kliničkim i dodatnim podacima:

1. Prisutnost pritužbi sljedeće prirode - bol u desnom hipohondriju više od 30 minuta, mučnina, povraćanje, promjene tjelesne temperature. Prije toga, 50% bolesnika moglo je imati kolike u jetri.

2. Liječnički pregled otkriva karakterističan simptom Murphyja - nevoljno zadržavanje daha kao rezultat oštre boli s pritiskom u desnoj regiji hipohondrija; oni također otkrivaju napetost u trbušnim mišićima, prošireni žučnjak može se osjetiti u 30-40% bolesnika; 10% pacijenata ima žuticu;

3. Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

  • krvni test pokazuje povećanje broja leukocita - leukocitoza, čija će vrijednost ovisiti o težini upale;
    Biokemija krvi će otkriti povećanje C-reaktivnog proteina, bilirubina u razvoju žutice, alkalne fosfataze, AST, ALT (specifični jetreni enzimi);
  • analiza urina samo mijenja pogoršanje procesa - s razvojem žutice u mokraći pojavljuje se bilirubin, s razvojem nekroze i teške intoksikacije, otkrivaju se proteini i cilindri;
  • Ultrazvuk žučnog mjehura - najpristupačnija i informativna metoda koja vam omogućuje da identificirate kamenje, upalnu zadebljanje zida mjehura. Kod istraživanja u 90% slučajeva uočen je simptom Murphyja, što je dijagnostički znak akutnog holecistitisa;
  • scintigrafija se ne može uvijek izvoditi praktično, ali je najpouzdanija metoda za dokazivanje preklapanja cističnog kanala;
  • MRI se provodi radi otkrivanja akutnog holecistitisa u trudnica, u slučaju abdominalne boli;
  • X-zrake su informativne u 10-15% slučajeva kada kamenje sadrži kalcij i vidljivi su pri radiografiji. Također, X-zrake otkrivaju prisutnost plina u zidu mjehura, što se događa kod akutnog emfizematnog kolecistitisa kod starijih i dijabetičara.

Liječenje akutnog holecistitisa, prva pomoć

Prva pomoć kod akutnog holecistitisa treba biti kompetentna kako ne bi uzrokovala pogoršanje upale, a ne "zamazati" kliničku sliku - inače će liječniku biti teško brzo postaviti ispravnu dijagnozu.

Ako se pojavi akutna bol, potrebno je pacijenta spustiti i pozvati hitnu pomoć. Da biste smanjili bol, nanesite hladnoću na područje jetre. Primjena termičkih postupaka je iznimno opasno pogoršanje upale, jer se povećava punjenje krvi u žučnom mjehuru i povećava rizik od gnojnih komplikacija.

Ne preporučuje se uzimanje lijekova prije pregleda. To posebno vrijedi za lijekove protiv bolova - oni mogu prikriti trenutak perforacije zida žučnog mjehura, a to stanje zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Iz istog razloga morate se suzdržati od jela i pića, jer ćete tijekom kirurškog liječenja trebati anesteziju. Izvršiti ga kada je želudac prenapučen da pacijentu izložimo rizik od aspiracije povraćanjem, što dovodi do najteže aspiracijske pneumonije (smrtnost ove komplikacije sa strane pluća je vrlo visoka).

Sve daljnje mjere za akutni holecistitis, identifikaciju simptoma i liječenje trebaju provoditi ambulantni liječnici, a zatim i bolnički kirurzi.

fotografija prikazuje žučni mjehur u akutnom holecistitisu

Hitna operacija za akutni holecistitis uvijek se provodi s razvojem peritonitisa, čiji je uzrok širenje žuči probijanjem žučnog mjehura. To znači da je kirurško liječenje temelj za komplicirani akutni akutni holecistitis. U drugim slučajevima, metoda liječenja ovisi o težini akutnog holecistitisa.

Nakon postavljanja dijagnoze odmah započinje infuzijska, antibakterijska i anestetička terapija, uspostavlja se opskrba kisikom kroz nazalni kateter, ako je disanje umanjeno. Pratite krvni tlak, puls, adekvatnost mokraće.

Taktika liječenja ovisno o težini je kako slijedi.

1. Jednostavan stupanj.

Antibiotici se propisuju u tabletama, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antispazmodicima. Obično je uporaba terapije lijekovima dovoljna za poboljšanje stanja, nakon čega se odlučuje o holecistektomiji - uklanjanju žučnog mjehura.

Laparoskopska kirurgija - laparoskopska holecistektomija može se izvesti za većinu bolesnika.

Ako nema učinka liječenja, a operacija uključuje rizike, preporuča se transkutana holecistostomija. Tijekom ove operacije, punkcija žučnog mjehura nastaje kroz kožu i evakuacijom upalne tekućine i gnoja, što smanjuje rizik od rupture mjehura i ulaska žuči u trbušnu šupljinu.

Operacija se završava postavljanjem katetera kroz koji se ukloni višak upalne tekućine i ubrizgava antibiotik. Nakon poboljšanja, provodi se holecistektomija.

Visoki operativni rizik uočen je u bolesnika starijih od 70 godina, u prisutnosti dijabetesa, razine bijelih krvnih zrnaca iznad 15 * 109 / l, prisutnosti obrađenog žučnog mjehura s ultrazvukom, s visokim rizikom od komplikacija, razdoblje upale koja traje više od 7 dana.

2. Srednja ozbiljnost.

Pacijenti u ovoj skupini ne reagiraju dobro na medicinski tretman, stoga se u roku od tjedan dana od početka bolesti odlučuju za kiruršku intervenciju.

Metoda izbora je laparoskopska holecistektomija, au slučaju tehničkih poteškoća provodi se otvorena kolecistektomija. U slučaju visokog operativnog rizika provodi se transkutana drenaža žučnog mjehura kao privremeni učinak za poboljšanje situacije.

3. Ozbiljan.

Zbog ozbiljnosti općeg stanja propisuje se intenzivna terapija za obnavljanje rada zahvaćenih organa i sustava. Izvodi se hitna perkutana kolecistostomija. Stabilizacija i poboljšanje stanja omogućuju uklanjanje žučnog mjehura. Međutim, ako postoje znakovi bilijarnog peritonitisa, provodi se hitna kolecistektomija s drenažom trbušne šupljine.

Opća načela liječenja akutnog holecistitisa su sljedeća:

1. Bed rest, glad za prva 3 dana, tzv vode-čaj pauze, a zatim štedljiv dijeta s postupnim uvođenjem čvrste hrane, isključujući masti, šećer, alkohol.

2. Instaliranje sonde s povraćanjem ili za pražnjenje želuca prije operacije.

3. Terapija lijekovima:

  • Antibiotici intramuskularno i iznutra. Primijeniti lijekove: cefazolin, cefuroksim, ertapenem, ampicilin, sulbaktam natrijevu sol u kombinaciji s gentamicinom; s alergijama na njih propisani su fluorokinoloni u kombinaciji s metronidazolom;
  • Antispazmodici: atropin, no-shpa, baralgin, platifilin;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Otopina glukoze, otopine soli za intravensku infuziju.

komplikacije

Komplikacije kod akutnog holecistitisa često se promatraju i pogoršavaju tijek bolesti kod starijih osoba s oslabljenim tjelesnim odgovorom, čineći akutni holecistitis smrtonosnim. Mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  1. Empiem žučnog mjehura (nakupljanje gnoja u šupljini);
  2. Perforacija žučnog mjehura, što dovodi do razvoja apscesa samog mokraćnog mjehura, upale peritoneuma (peritonitisa), upale susjednih organa (duodenum, želudac, gušterača);
  3. Dodatak anaerobne infekcije dovodi do razvoja emfizematiziranog oblika akutnog holecistitisa: zid mjehura bubri iz plinova. To se često događa kod pacijenata s dijabetesom;
  4. Mehanička žutica uzrokovana potpunim začepljenjem izljeva žuči iz mjehura;
  5. Kolangitis - upala žučnog kanala;
  6. Žučni fistula.

Prevencija akutnog holecistitisa

Primarna prevencija je početna prevencija nastajanja žučnih kamenaca kroz dijetu s niskim udjelom masti i povećanje volumena povrća i grubih vlakana, što pridonosi normalnom protoku žuči.

Važno je voditi aktivan način života, baviti se gimnastikom, tjelesnim odgojem.

Uz prisutnost kolelitijaze, preventivna mjera je izbjegavanje brzog mršavljenja i produljenog gladovanja, što može izazvati kretanje kamenja i narušenu motoričku funkciju žučnog mjehura.

Ursodeoksiholnu kiselinu moguće je koristiti iz lijekova, što smanjuje rizik od žučnih kolika i akutnog holecistitisa. Provedba planiranog kirurškog liječenja holelitijaze glavni je i pouzdani događaj koji će isključiti razvoj akutnog holecistitisa. Ali operacija se provodi samo ako postoje dokazi.

Prva pomoć za kolecistitis

Akutni kolecistitis je obično iznenadna bol u desnom dijelu abdomena, koji ugrožava zdravlje i život pacijenta i stoga zahtijeva hitnu intervenciju. Ovo je kirurška patologija. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa u žučnom mjehuru, koji se javlja iz nekoliko razloga. Na primjer, patogeni mikroorganizmi mogu ga uzrokovati, a uzrok može biti i začepljenje lumena mjehura kamenom. Bilo koja od ovih stanja može biti opasna po život, a za dijagnozu akutnog holecistitisa može biti potrebna hitna skrb u bilo kojem trenutku.

Klasifikacija kolecistitisa

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti kamenja u žučnom mjehuru, razlikuju se dvije vrste akutnog holecistitisa:

Prema stupnju upale, bolest se dijeli na:

  • kataralno - organ je mnogo veći od normalne veličine, ispunjen žuči, zidovi iznutra su prekriveni sluzom;
  • flegmono - u ovoj fazi upale određuje se gnojem;
  • gangrenozna je najopasnija faza upale, u njoj se javlja nekrotizacija (umrtvljenje) segmenata tkiva.

Nedavno su liječnici primijetili povećanje učestalosti slučajeva kompliciranih oblika akutnog holecistitisa, što je povezano s neblagovremenim liječenjem pacijenata za medicinsku skrb.

Uzroci kolecistitisa

Hitna medicinska pomoć treba pružiti u uvjetima koji ugrožavaju život pacijenta.

Mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • kada kamen blokira lumen i ometa protok žuči;
  • kada su kanali savijeni ili komprimirani izvana ili iznutra.

Sljedeći čimbenici doprinose tome:

  • česte infekcije, kronične bolesti;
  • nezdrava prehrana (dominacija u prehrani masti, prženih i alkoholnih pića);
  • kršenje konzistencije žuči, uzrokujući povećan pritisak u mjehuru i kanale;
  • prekomjerna težina i pretilost;
  • čest i dugotrajan stres;
  • razne ozljede;
  • operativne zahvate, osobito u trbušnoj šupljini;
  • dijeta i post;
  • napredna dob;
  • trudnoća i porod;
  • oštećeni probavni sustav.

Klinička slika

Klinika kolecistitisa ovisi o ozbiljnosti tečaja, karakteristikama pacijenta.

Međutim, postoji popis "crvenih" manifestacija, u kojima je nužna hitna pomoć i koja se provodi u hitnim slučajevima:

  1. Groznica (porast tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva).
  2. Osjećaj suhoće sluznice usta, pojava bijele boje na jeziku.
  3. Akutni jaki bolovi u trbuhu ispod rebara (s učestalošću i jačinom napadaja).
  4. Znojenje, zimica.
  5. Uvećani trbuh (otečen je).
  6. Možda osjećaj gorčine u ustima.
  7. Povraćanje (posebno ponavljano, mogu se pojaviti žuč u povraćanju) i mučnina.
  8. Žutica bojenje kože i ponekad sluznice (s velikim količinama bilirubina).
  9. Ojačani i česti otkucaji srca.
  10. Poremećaj orijentacije u prostoru.
  11. Slabost.

Ovi znakovi nisu specifični i mogu se pojaviti u drugim patologijama, osobito srodnim organima (posebno jetre, želuca i gušterače). Stoga, morate biti sigurni da je razlog u žučnom mjehuru.

Pomoć kod kolecistitisa prije hospitalizacije

Prvi napad je akutan i iznenadan. I traje dosta dugo.

Pacijent i njegova obitelj ne mogu se osloniti na vlastitu snagu u ovom slučaju. Potrebno je nazvati hitnu pomoć. Ali prije dolaska, možete ublažiti stanje pacijenta.

  • potrebno je osigurati pacijentu mir i udobno držanje (najčešće ležeći na desnoj strani);
  • za smanjenje suhoće, ako pacijent želi, možete popiti malu količinu vode (negazirani i nezaslađeni, mineralni ili kuhani) ili zeleni čaj;
  • budući da su napadi vrlo bolni i poželjno je smanjiti intenzitet boli, možete staviti led na desnu stranu (na mjestu žučnog mjehura - sjecište mišića rektum trbuha i obalnog luka).

Što akcije ne poduzeti

Samopomoć u početku akutnog holecistitisa je ograničena, jer višak tehnika može naškoditi pacijentu.

Stoga je također vrlo važno znati što je apsolutno nemoguće učiniti:

  1. Prije dolaska ambulantne brigade u svakom slučaju ne mogu koristiti antispazmodične i analgetike (analgetike) lijekove. Da, privremeno će pomoći u ublažavanju bolova, ali tada se stanje pacijenta može oštro pogoršati. Osim toga, njihovo primanje može spriječiti liječnika da ispravno postavi dijagnozu.
  2. Ako je bolesnik zaliven, tekućina bi trebala biti na sobnoj temperaturi.
  3. Ne možete zagrijati mjesto upale. Toplina pomaže u smanjenju grčenja mišića i mokraćnog mjehura, ali također može doprinijeti iznenadnom napadu.
  4. Nemojte prati želudac.

Prva pomoć

To se postiže tijekom pregleda, palpacijom (palpacijom) i udarcima (tapkanje), a uzima se u obzir i reakcija na specifične simptome. Pacijent će dobiti intravensku injekciju posebne antispazmodične smjese. To će privremeno smanjiti grč žučnih putova i pružiti priliku da se pacijent dovede u bolnicu.

U bolnici je hitno pregledan bolesnik sa sumnjom na akutni holecistitis i pripremljen za moguću kiruršku intervenciju. Šest sati se daje na pregled - to je maksimalno moguće vrijeme tijekom kojeg je potrebno potvrditi ili ukloniti dijagnozu, kao i započeti konzervativno liječenje.

Istraživanje uključuje:

  • ponovno ispitivanje i ispitivanje od strane liječnika hitne pomoći, kirurškog odjela i drugih stručnjaka;
  • krvne pretrage (odredite krvnu skupinu, Rh faktor, RW, napravite kompletan test krvi i urina, biokemijski test krvi, koagulogram);
  • Ultrazvuk ili CT (određeni su znakovi i stupanj upale žučnog mjehura - njegova povećana veličina, prisutnost dvostruke konture debljine 4 mm i više, dilatacija kanala, prisutnost kamena u lumenu);
  • identifikaciju kirurških simptoma (na primjer Murphy);
  • radiološki pregled bilijarnog trakta (kolangiografija) rijetko se koristi ako postoji sumnja na ozbiljan upalni proces s komplikacijama (na primjer, gangrena mjehura).

Kako liječiti

Ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta i karakteristikama upalnog procesa, primjenjuju se različiti pristupi liječenju:

  1. Tretman lijekovima (konzervativna metoda) sastoji se u uporabi lijekova - možda s blagim, kao iu kombinaciji s drugim metodama. Koristi se za: smanjenje boli - potkožno ubrizgavanje atropina, a intravenski (intramuskularno) upotreba antispazmodičnih lijekova ("Papaverin", "Drotaverin" ili "No-shpa", "Baralgin"); smanjuju upalu - koristite širok raspon antibiotika ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicillin") injekcije; eliminirati zastoj žuči u mokraćnom mjehuru - u tu svrhu moguće je duodenalno sondiranje, češće se koriste choleretic lijekovi - holekinetika (Holosas, Magnesium sulfate, Xylitol, Cholemax i drugi) i cholespasmolytics (Atropin, Platifilin "Drotaverin", "Papaverin" i drugi); ukloniti toksine iz tijela - koristiti intravenske tekućine - kapaljke (fiziološka otopina, "Hemodez", Ringer-ova otopina i dr.).
  2. Dijeta: prvih nekoliko dana (obično 1-2) pacijentu je zabranjeno jesti, možete i treba piti ne-hladnu negaziranu mineralnu vodu, ne-vrući slatki čaj. Daljnjih dana pacijent se prebacuje u tablicu broj 5A. Hrana bi trebala biti nježna, pikantne začine, žumanjak, pržena, masna, gazirana i alkoholna pića, dimljena i ukiseljena hrana, isključeni su agrumi. Također smanjite jednokratnu količinu hrane, ali je treba uzimati češće - 6 puta dnevno.
  3. Koristi se kirurška intervencija: holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura). Može biti planirana ili hitna, abdominalna ili laparoskopska. Operacija ima sljedeće indikacije: akutni kamularni kolecistitis (kamenje velike veličine ili velik broj njih); liječenje lijekovima nije bilo učinkovito; teški kolecistitis (na primjer, gangrenozna); razvoj peritonitisa iu slučaju rupture žučnog mjehura (kao i drugih komplikacija).

Izbor načina rada ovisi o liječniku, stanju pacijenta (dob, stanje srca i tako dalje). Najčešće se laparoskopski uklanjaju mjehurići (pomoću optičke tehnologije i mini-rezova). Takva operacija je vrlo brza i dobro se podnosi. S razvojem komplikacija (ruptura mjehura, gangrene), operira se abdominalna (otvorena) metoda.

Ako iz nekog razloga (dob, teške bolesti srca ili dišnog sustava, itd.) Pacijent ne može proći takvu operaciju, tada će se podvrgnuti kolecistotomiji, to jest, stvoriti umjetni put za odljev žuči. Da biste to učinili, upotrijebite drenažu, koja se unosi u mjehur kroz punkciju trbušnog zida. Nakon svakog kirurškog zahvata provodi se liječenje (antibioticima, lijekovima protiv bolova i dr.), Mijenjaju se zavoji i liječi se pacijent.

Važno je zapamtiti da se prehrana mora pratiti čak i nakon otpusta iz bolnice što je duže moguće.