Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, zbog koje, prema WHO, svake godine umre oko 780 tisuća ljudi. Zbog toga se bolest klasificira kao ključno pitanje s kojim se suočava globalno zdravlje. Opasno je ne samo virusni hepatitis B, nego i komplikacije koje mogu uzrokovati cirozu ili rak jetre.
Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji pate od kroničnih učinaka ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi jedan, već je povezan s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Cijepljenje može spasiti od infekcije, koja s 95% vjerojatnosti štiti od ove virusne infekcije.
Što je to?
Hepatitis B je virusna bolest koju karakterizira primarno oštećenje jetre i moguće stvaranje kroničnog procesa.
etiologija
Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena, koji se uobičajeno nazivaju Hepadnaviridae (latinski hepar - jetre, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane čestice) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture promjera 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. Virusna DNA je kružna, dvolančana, ali ima jednolančanu regiju. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Uz pune virione nalaze se i polimorfne i tubularne formacije sastavljene samo od fragmenata vanjske ljuske viriona. To su ne-DNA neispravne, neinfektivne čestice.
Razmnožavanje virusa događa se u jednoj od dvije mogućnosti - produktivnoj ili integrativnoj. U slučaju produktivne reprodukcije formiraju se cjeloviti integrativni virioni - DNA je integrirana s staničnim genom. Ugradnja virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanice dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da u ovom slučaju ne dolazi do sinteze virusnih proteina, stoga osoba nije zarazna onima oko sebe, čak i ako u površinskom antigenu hepatitisa B postoji krvni antigen - HBsAg.
Kako se prenosi hepatitis B?
Izvor zaraze je bolesna osoba u gotovo svakom stadiju bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nosilac virusa. Bilo koja biološka tekućina pacijenta je opasna za druge: krv i limfa, vaginalni sekret i sperma, slina, žuč, urin.
Glavni put prijenosa hepatitisa B je parenteralni, odnosno s raznim kontaktima s krvlju. To je moguće u sljedećim situacijama:
- transfuzija krvi ili njezinih komponenti iz neispitanog donora;
- tijekom medicinskog postupka u jedinici za hemodijalizu;
- razne medicinske operacije pomoću instrumenata za višekratnu upotrebu (biopsija tkiva, vađenje zuba i drugi stomatološki zahvati);
- upotreba droga za ubrizgavanje iz jedne štrcaljke od strane nekoliko osoba;
- u frizerskim salonima u provedbi manikirnih i pedikirnih postupaka s loše steriliziranim instrumentima za višekratnu upotrebu tijekom tetoviranja ili piercinga.
Nezaštićeni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su kirurški liječnici, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena od majki s kroničnim hepatitisom B ili nositelji virusa. Valja napomenuti da je vjerojatnost infekcije hepatitisom B prilično velika čak i pri jednom kontaktu.
Mehanizmi razvoja hepatitisa B
Virus hepatitisa B, kada uđe u tijelo, širi se kroz tijelo i fiksira u stanicama jetre. Sam virus ne oštećuje stanice, ali aktiviranje zaštitnog imunološkog sustava prepoznaje stanice oštećene virusom i napada ih.
Što je imunološki proces aktivniji, manifestacije će biti jače. Kada uništenje oštećenih stanica jetre razvija upala jetre - hepatitis. Na rad imunološkog sustava ovisi prijevoz i prijelaz u kronični oblik.
oblik
Razlikuje se akutni i kronični tijek bolesti, a osim toga, odvojeno se izdvaja i prijevoz hepatitisa B.
- Akutni se oblik može pojaviti odmah nakon infekcije, nastavlja se s teškim kliničkim simptomima, a ponekad i uz fulminantni razvoj. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, ostatak vremena je kada akutni hepatitis postane kroničan, a kod novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
- Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti u početku bez akutne faze bolesti. Njegove manifestacije mogu varirati od asimptomatskog (nositelj virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.
Faza bolesti
Postoje slijedeće faze hepatitisa B:
Simptomi hepatitisa B
Mnogi bolesnici s hepatitisom B nemaju nikakvih simptoma dugo vremena. Virus je moguće identificirati samo kada se obavljaju laboratorijski testovi krvi potrebni za klinički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim slučajevima, napravljena je posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".
Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se mogu uočiti sljedeći simptomi:
- mučnina;
- vrtoglavica;
- umor;
- rinitis;
- Povećanje tjelesne temperature (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
- kašalj;
- Opća slabost;
- Bol u nazofarinksu;
- Teške glavobolje;
- Promjena boje kože (žuta);
- Žućenje sluznice, bjeloočnice, dlanova;
- Promjena boje mokraće (počinje se pjeniti, a boja nalikuje tamnom pivu ili jakom čaju);
- Bolovi u zglobovima;
- Gubitak apetita;
- Promijenite boju izmet (obojenje);
- Težina u desnoj hipohondriji;
- Groznica.
Kada hepatitis B uđe u kronični stadij, osim glavnih simptoma, pacijenti razviju znakove zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do intoksikacije organizma. Ako se pacijent ne podvrgne cjelovitom liječenju u ovoj fazi razvoja bolesti, imat će oštećenje središnjeg živčanog sustava.
Priroda toka
Po prirodi tijeka hepatitisa B se dijeli na:
Liječnici i znanstvenici tvrde da nije uvijek virus koji je ušao u tijelo uzrokovao hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus nije opasan za njega, iako se drugi mogu zaraziti. SZO primjećuje da na svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji toga nisu ni svjesni.
Komplikacije hepatitisa B
Najčešća komplikacija je oštećenje bilijarnog trakta - u 12-15% rekonvalescenata.
Česta komplikacija ciroze kroničnog hepatitisa B su brojne izvanhepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, vaskularna lezija, krvarenje iz vena torikoscele. Jetrena koma s cirozom porto-kavalnog ili mješovitog tipa. Mnogi Rocks mogu povući kronični perzistentni hepatitis B s produženim remisijama. „Smrtnost bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom B i cirozom jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.
Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični hepatitis B pojavljuje se u oko 10% bolesnika, a ciroza u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s poviješću anikternih bolesti.
dijagnostika
Dijagnoza virusnog hepatitisa B provodi se na temelju detekcije specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i detekcije antitijela na njih (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje da otkrijete DNK virusa, kao i da izračunate broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.
Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i za praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeća laboratorijska ispitivanja:
- biokemijski test krvi;
- koagulacije;
- kompletna krvna slika i urin.
Obavezno izvršite ultrazvuk jetre u dinamici. Ako postoje dokazi, vrši se punktirajuća biopsija jetre, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje punktata.
Kronični hepatitis B
U slučajevima kada kronični hepatitis nije akutni ishod, pojavljuje se postupno, bolest se pojavljuje postupno, često bolesnik ne može reći kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.
- Prvi znak hepatitisa B je umor koji se postupno povećava, praćen slabošću i pospanošću. Često se pacijenti ne mogu probuditi ujutro.
- Došlo je do kršenja ciklusa spavanja i budnosti: dnevna pospanost ustupa mjesto noćnoj nesanici.
- Prisutan nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
- Pojavljuje se žutica, kao i kod akutne forme, prvo dolazi do zamračenja mokraće, zatim žutnjenja bjeloočnice i sluznice, a potom i kože. Žutica u kroničnom hepatitisu B je postojana ili se ponavlja (ponavlja).
Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, kao i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.
Kako liječiti hepatitis B
U većini slučajeva akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da se većina odraslih osobno nosi s ovom infekcijom bez korištenja lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% bolesnika: bolesnika s agresivnom infekcijom.
Ako se tijekom razvoja hepatitisa B liječenje provodi kod kuće, što se ponekad prakticira s blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalnog medicinskog nadzora, morate slijediti neka pravila:
- Pijte puno tekućine, što pomaže u detoksifikaciji - uklanjanje toksina iz tijela, kao i sprečavanje dehidracije, koja se može razviti na pozadini obilnog povraćanja.
- Nemojte koristiti lijekove bez liječničkog recepta: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova uporaba može dovesti do munjevitog pogoršanja tijeka bolesti.
- Nemojte piti alkohol.
- Potrebno je adekvatno jesti - hrana bi trebala biti visokokalorična; Potrebno je pridržavati se terapijske prehrane.
- Vježbanje se ne smije zloupotrebljavati - tjelesna aktivnost treba odgovarati općem stanju.
- Kod pojave neobičnih, novih simptoma, odmah nazovite liječnika!
Liječenje lijekovima s hepatitisom B:
- Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i obnavljanje tekućine koja je izgubljena povraćanjem i proljevom.
- Pripravci za smanjenje apsorpcijske funkcije crijeva. U crijevu se stvara masa toksina, čija je apsorpcija u krv tijekom neučinkovitog rada jetre iznimno opasna.
- Interferon a je antivirusno sredstvo. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.
Druge metode liječenja, uključujući različite antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost s visokim troškovima liječenja.
Kako izbjeći infekciju?
Prevencija, i specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekidanja prijenosnih putova: korekcija ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo poštivanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; korištenje učinkovitih dezinficijensa; prisutnost jedinog zdravog seksualnog partnera ili, inače, zaštićenog spola (potonji ne daje 100% -tno jamstvo neinfekcije, jer u svakom slučaju postoji nezaštićen kontakt s drugim biološkim izlučevinama partnera - slina, znoj itd.).
Cijepljenje se široko koristi za sprečavanje infekcije. Rutinsko cijepljenje prihvaćeno je u gotovo svim zemljama svijeta. SZO preporučuje da se počne cijepiti dijete prvog dana nakon rođenja, necijepljena djeca školskog uzrasta, kao i osobe iz rizičnih skupina: profesionalne skupine (liječnici, hitne službe, vojska itd.), Osobe s netradicionalnim seksualnim preferencijama, ovisnici o drogama, pacijenti koji često primaju lijekove osobe koje su na programiranoj hemodijalizi, parovi u kojima je jedan od članova zaraženog virusa i neke druge.Cjepivo se obično koristi za cjepivo protiv virusa hepatitisa B, koje je bijelo virusne čestice, tzv. HBs antigen. U nekim zemljama (na primjer u Kini) koristi se vakcina plazme. Obje vrste cjepiva su sigurne i vrlo učinkovite. Tečaj cijepljenja obično se sastoji od tri doze cjepiva dane intramuskularno u vremenskom intervalu.
Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođenih zaraženim majkama, pod uvjetom da je prva doza dana u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna vakcinacija u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, ako zaražena krv ulazi u krv zdrave osobe ponekad se kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji teoretski treba povećati šanse da se hepatitis ne razvije.
Smjernice u Velikoj Britaniji navode da je pojedincima koji su cijepljeni cijepljenjem (prvotno imunizirani) potrebna daljnja zaštita (to se odnosi na osobe koje su u opasnosti da budu zaražene hepatitisom B). Preporučuje se da zadrže imunitet na virus hepatitisa B, ponovljenu revakcinaciju - jednom u pet godina.
Hepatitis B - što je to, kako se prenosi, simptomi, liječenje akutnih i kroničnih oblika hepatitisa B
Virusni hepatitis B je virusna bolest upalne prirode koja uglavnom zahvaća tkivo jetre. Nakon što se osoba oporavi od ove bolesti, razvija trajni imunitet za život. No moguć je prijelaz iz akutnog u kronični progresivni oblik.
Zatim ćemo razmotriti što je ova bolest, kako se ona prenosi među odraslima, prvi znakovi i simptomi hepatitisa B i koje su posljedice za tijelo ako se liječenje ne započne na vrijeme.
Hepatitis B: što je to?
Hepatitis B (B) je virusna infekcija, prvenstveno zahvaća jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, prijenosa virusa, razvoja ciroze i raka jetre.
Glavni znakovi hepatitisa B su:
- mučnina,
- gubitak apetita
- povećan umor
- žutica,
- nelagoda u desnom hipohondriju,
- tamni urin.
Koja su obilježja virusa hepatitisa B?
- Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje na 100 ºC, otpornost na temperaturu raste ako se patogen nalazi u serumu.
- Ponovljeno zamrzavanje ne utječe na njegova svojstva, a nakon odmrzavanja i dalje će biti zarazno.
- Virus se ne kultivira u laboratoriju, što otežava proučavanje.
- Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost čak prelazi stotinu HIV-a.
Inaktivacija virusa se provodi tijekom tretmana u autoklavima kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suho zagrijavanje na 180 ° C tijekom 60 minuta.
Virus umire kada je izložen kemijskim dezinfekcijskim sredstvima: kloramin, formalin, vodikov peroksid.
Uzroci i putovi prijenosa
Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, preko 2 milijarde ljudi u svijetu zaraženo je virusom hepatitisa B, 75% svjetske populacije živi u regijama s visokom stopom incidencije. Svake godine u 4 milijuna ljudi dijagnosticira se akutni oblik infekcije.
Nakon što je virus hepatitisa B ušao u krv i dalje zdrave osobe, on dopire do hepatocita (stanica jetre) kroz krvotok. Oni repliciraju (umnožavaju) virus, koji inficira sve veći broj novih stanica, pri čemu su neki dijelovi DNA virusa ugrađeni u DNA hepatocita.
Imunološki sustav ne prepoznaje izmijenjene stanice i percipira ih kao strane. Proizvodnja antitijela počinje uništavati izmijenjene hepatocite. Dakle, jetra je uništena, što dovodi do upale i hepatitisa.
Velika većina ljudi s hepatitisom B su osobe u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama je 80%. Pojedinci koji ubrizgavaju drogu imaju najveći rizik od infekcije.
Kako se prenosi hepatitis B?
Osoba treba znati kako se prenosi hepatitis B. Da bi mogao poduzeti akciju ako je blizu nosioca virusa. Virusna infekcija je u:
U tim biološkim tekućinama nosača koncentracija virusa je u velikim količinama.
Postoji nekoliko načina prijenosa virusa hepatitisa B:
- ako sipate zaraženu krv zdravoj osobi;
- koristiti više puta istu štrcaljku;
- medicinskom opremom, ako nisu proizveli odgovarajuću čistoću: tijekom spolnog odnosa;
- novorođenče od majke:
- u svakodnevnom životu.
Glavni put infekcije hepatitisom skupine B je krv, bilo koja druga biološka tekućina. U isto vrijeme, virus je vrlo aktivan, infekcija može proći nakon nekoliko dana, nakon što se krv, na primjer, potpuno osuši na odjeći ili komadu higijene. Stoga postoji opasnost od zaraze gdje god postoji kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi.
Rizik od dobivanja hepatitisa B pojavljuje se prilikom posjeta:
- kozmetički saloni
- postupci manikure,
- pedikura,
- tetoviranje, tetoviranje ili body piercing ako instrumenti nisu dovoljno sterilni.
Način prijenosa hepatitisa B tijekom poroda dolazi od majke. Da bi se smanjio rizik od daljnjeg protoka virusa, novorođenče se cijepi. Hepatitis B se može manifestirati u budućnosti.
Kada koža i sluznice zdrave osobe dođu u dodir s tekućinom bilo kojeg pacijenta, vjerojatnost infekcije nije vrlo visoka, što znači da se virus hepatitisa B praktički ne širi u svakodnevnom životu. Microdamages na koži povećava rizik od infekcije nekoliko puta. Pacijenti s tekućinom su opasni čak iu sušenom stanju!
Virus se prenosi pljuvačkom, tako da postoji mogućnost zaraze tijekom poljupca, ako zdrav partner ima mikrotraume, bolesti zuba i desni u ustima, praćeno krvarenjem.
Rizična skupina
Stručnjak će brzo odrediti kako se prenosio hepatitis B, utvrđujući opseg aktivnosti i način života osobe kojoj se dijagnosticira.
Objekti infekcije virusom:
- Hepatitis se prenosi od osobe koja prakticira homoseksualni i promiskuitetni seks.
- Zdravstveni radnici.
- Ovisnika.
- Osobe koje izdržavaju kaznu u kazneno-popravnim ustanovama.
- Bolesnici s hemodijalizom.
- Primatelji krvi.
- Dojenčad rođena od majke zaražene virusom.
- Članovi obitelji su zaraženi.
- Turisti koji su odabrali endemska područja za rekreaciju.
Oblici razvoja
Koja je vjerojatnost da će akutni hepatitis B postati kroničan?
- Vjerojatnost ovisi o dobi u kojoj se osoba inficira. Što je mlađa dob nastala infekcija virusom hepatitisa B, to je veća vjerojatnost razvoja kronične infekcije.
- Gotovo 90% zaraženih beba razvija kroničnu infekciju. Rizik se smanjuje kako dijete sazrijeva. Oko 25% -50% djece zaražene u dobi od 1 do 5 godina razvit će kroničnu bolest jetre uzrokovanu virusom.
- Rizik od kroničnosti u odrasloj dobi je oko 10%. Diljem svijeta većina ljudi s kroničnim hepatitisom zaražena je pri rođenju ili u ranom djetinjstvu.
Prvi znakovi kod žena i muškaraca
Prvi znakovi hepatitisa B:
- Slabost, lagana groznica, glavobolja, nedostatak apetita.
- Zatim se pridružuju znakovi uzrokovani probavom: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje. Poremećaj metabolizma bilirubina uzrokuje zamračenje mokraće i promjenu boje fecesa.
- Nakon što ti simptomi počnu postupno nestajati, pojavljuje se žutica - odgovarajuće bojenje kože i bjeloočnice.
Većina bolesnika nema znakova bolesti. Stoga, liječnici svaku osobu smatraju potencijalno zaraženom, pridržavajući se potrebnih mjera opreza tijekom liječenja i korištenja instrumenata za jednokratnu upotrebu.
Simptomi hepatitisa B u odraslih
Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u prilično širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika.
Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, ali se njegovo predepidermalno razdoblje može pojaviti iu artralgičnom obliku, kao iu asthenovegetativnoj ili dispeptičkoj varijanti.
Za bilo koju vrstu intoksikacije, središnji živčani sustav prvo pati. Klinički se to manifestira pojavom sljedećih cerebrotoksičnih simptoma:
- poremećaj spavanja;
- povećan umor, slabost;
- apatija;
- poremećaj svijesti.
U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragijski sindrom - povremeno nazalno krvarenje, povećano krvarenje gingive.
Hepatitis u akutnom obliku može se dovršiti s potpunim oporavkom uz nastanak postojanog imuniteta ili ući u kronični oblik, koji je često praćen valovitim razdobljima pogoršanja, često sezonske prirode.
U akutnom tijeku bolesti mogu se razlikovati tri razdoblja:
- preikterna faza;
- period žutice;
- oporavak.
Anikterijsko razdoblje
U ovom razdoblju, specifične manifestacije patologije još. Simptomi koji su karakteristični za većinu virusnih bolesti dolaze do izražaja:
- glavobolja;
- blagostanje ljudi postupno propada;
- gubitak apetita;
- pospanost;
- slabost;
- bol u mišićima i zglobovima;
- promatraju se respiratorne manifestacije (kašalj, curenje iz nosa).
Žutica je povezana s nakupljanjem bilirubina u krvi - proizvod raspada crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Uobičajeno, bilirubin ulazi u jetru, gdje se veže za proteine iu sastav žuči ulazi u crijevo, a zatim se uklanja iz tijela.
Kada oštećenje jetre, ova funkcija pogoršava, što dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi i mekih tkiva, zbog čega potonji dobiti žutu nijansu.
Period žutice hepatitisa B
Postupno, simptomi prelaze u ikteričko razdoblje. Također se pojavljuju u određenom nizu:
- dolazi do zamračenja mokraće, boja podsjeća na tamno pivo;
- žuta bjeloočnica i sluznice usta, osobito ako podignete jezik prema nebu;
- obojenih ruku i kože.
Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi trovanja se smanjuju, a stanje se poboljšava. Može se javiti bol ili težina u desnom potkalnom području na mjestu projekcije jetre. Ponekad može doći do peptičkog lumena zbog začepljenja žučnih putova.
U slučaju pravodobne primjene određenih lijekova, simptomi postupno nestaju, a oporavak počinje. Ako se tijelo ne nosi s infekcijom, javlja se kronični oblik patologije, koji se često pretvara u cirozu jetre.
Kronični oblik
Kronični hepatitis B manifestira se sljedećim simptomima:
- povećan umor;
- slabost;
- pospanost;
- smanjen apetit;
- mučnina, gušenje;
- nadutost;
- karakteristični simptomi kroničnog hepatitisa B, kao što je tamna mokraća, žutica, javljaju se mnogo kasnije nego u akutnom obliku.
Postoje atipični oblici bolesti:
- anicteric;
- iscrpljen;
- subklinički (gotovo bez simptoma);
- blage, umjerene i teške;
- maligni.
komplikacije
Prema statistikama, do 90% osoba nakon infekcije se gotovo trajno riješi bolesti. No, njihov "potpuni" oporavak se smatra relativnim, budući da ga najčešće prate rezidualni učinci u obliku:
- razlika između normalne kože i požutjelog uzorka diskinezije ili upale bilijarnog trakta;
- rezidualni asteno-vegetativni sindrom;
- infekcija može biti poticaj za razvoj Gilbertovog sindroma.
Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo u slučajevima teškog fulminantnog tijeka), prognoza se značajno pogoršava s istodobnom kroničnom patologijom jetre, s kombiniranom lezijom s hepatitisom C i D.
Smrt inficiranih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao posljedica kroničnog tijeka i razvoja ciroze i raka jetre.
dijagnostika
Ako je osoba otkrila simptome koji upućuju na to da ima hepatitis B oblika B ili da ima razloga vjerovati da se mogao zaraziti ovom bolešću, hitno bi trebao posjetiti medicinsku ustanovu. Tijekom prijema, specijalist će provesti pregled, palpacijom pregledati područje jetre i prikupiti povijest bolesti.
Laboratorijska ispitivanja krvi i urina pomoći će u potvrđivanju ili pobijanju primarne dijagnoze.
Za dijagnozu ove bolesti, uz uobičajenu biokemijsku analizu bilirubina i ALT, koriste se specifični markeri hepatitisa B:
Osim toga, specifična dijagnostika koristi detekciju antitijela na te antigene i specifični HBcore protein, koji se pojavljuje kod akutnog hepatitisa B:
liječenje
Liječenje hepatitisa započinje posjetom liječniku i obveznim pregledom. To će vam omogućiti da odredite točnu karticu liječenja, kao i identificirate druge moguće bolesti, ako su prisutne. U svakom slučaju, hepatitis B se liječi sveobuhvatno.
Liječenje hepatitisa B uključuje:
- detoksikacijska terapija;
- terapija održavanja;
- jačanje imunološkog sustava;
- dijeta;
- terapija simptomatske supresije.
Liječenje akutnog hepatitisa B
- U blagim oblicima hepatitisa B propisana je štedljiva dijeta, djelomična prehrana - 5-6 puta dnevno, polu-krevetni odmor (dozvoljeno da se izvuče iz kreveta za obroke, posjete zahodom, higijenske procedure).
- Kod umjereno teškog hepatitisa propisana je intravenska infuzija otopina za detoksikaciju. Na liječenje su povezani hepatoprotektori, lijekovi koji štite stanice jetre od uništenja, vitamini, sorbenti i lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela.
- Ako se razvije teški hepatitis B, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se, ovisno o stanju, provodi simptomatska terapija.
Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog virusnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, nekome će trebati 4-6 mjeseci da poboljša svoje zdravlje.
- Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% bolesnika.
- U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura, Oddijev sfinkter).
Zanimljivo je da je prelazak na kronični oblik bolesti više karakterističan za hepatitis svjetlosti ozbiljnosti (anicteric, s latentnim tijekom).
Kako liječiti kronični hepatitis B?
Kada se dijagnosticira kronični hepatitis B, liječenje je sveobuhvatno:
- koriste se antivirusni lijekovi kao što su lamevudin, adefovir i drugi;
- propisani su lijekovi koji inhibiraju rast skleroze jetre, tj. interferone;
- imunomodulatori su također potrebni za normalizaciju imunološkog odgovora pacijenta;
- hepatoprotektori su važni za borbu jetre na staničnoj razini;
- ne može bez vitamina i minerala.
Također, pacijentima se svakim danom preporuča piti puno vode za detoksifikaciju tijela.
Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti kao ambulantna ili bolnička. Liječnik odlučuje treba li pacijentu hospitalizacija ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.
Za pacijente kojima je dijagnosticiran hepatitis B postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja:
- Osoba se podvrgava kompleksnoj terapiji i oslobađa se virusne infekcije, dobiva jak imunitet na ovu bolest;
- Kod pacijenta, akutni oblik hepatitisa B postaje kroničan, što može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama za tijelo;
- Nakon liječenja, pacijent postaje nositelj antigena hepatitisa B, koji ga desetljećima neće izazvati zabrinutost. Već 20 godina ovaj virus može biti prisutan u krvi pacijenta bez vidljivih kliničkih manifestacija;
- Pacijent koji se ne okrene medicinskoj ustanovi izvan vremena razvija cirozu ili rak jetre, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Nakon završetka liječenja, antigen virusa se proizvodi u krvi pojedinaca godinama. Ti ljudi postaju nositelji ove infekcije i obavezni su da ih se sustavno ispituju, kao i da se testiraju bez iznimke.
Dijeta i pravilna prehrana
U akutnom razdoblju prikazana je posteljina i stroga dijetna hrana. Dijeta za hepatitis B u akutnom razdoblju usmjerena je na maksimalnu štednju tijela uz dobru prehranu. Akutni proces zahtijeva pridržavanje Dijeta №5A, u kojem se hrana priprema samo mljevena ili dobro prokuhana. Juhe se mogu napraviti s sitno narezanim povrćem. Odvojena jela kuhaju se u pečenom obliku, ali bez izražene kore. Dijeta - 5 puta dnevno.
Kod kroničnog hepatitisa B dijeta br. 5 nije obavezna, ali je vrijedno zadržati referentnu točku prilikom izrade jelovnika. Stručnjaci kažu da je u kroničnoj fazi važno pridržavati se zdrave prehrane. Pravilna zdrava prehrana znači konzumiranje dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata i zdravih elemenata u tragovima.
Što ne jesti?
- svježi i raženi kruh;
- proizvodi od ukusnog ili lisnatog tijesta;
- proso i sve mahunarke;
- bouillons;
- masno meso, prženo meso, kobasice, dimljeno meso;
- iznutrice i konzervirana hrana;
- krem i masni svježi sir;
- gljive, mahunarke, ukiseljeno povrće, repa, rotkvice, rotkvice, kupus, kiseljak, češnjak, luk;
- kiselo voće i bogato vlaknima;
- kakao, kava, čokolada, gazirana pića.
Dopuštena hrana
Prehrana i hrana dopuštena za uporabu u akutnom i kroničnom hepatitisu B:
- jučerašnji kruh;
- svježe kolače s raznim nadjevima;
- keksi, marshmallows;
- juhe kuhane u vodi, mlijeko, nemasna juha;
- pileća šunka i kobasice;
- od mesa - piletina, teletina, meso kunića;
- od ribe - polak, oslić, mola;
- pare i pečeni omleti;
- mesne okruglice i pljeskavice;
- mlijeko, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
- sve vrste kaše od žitarica;
- tjestenina i tjestenina;
- salate od povrća, obrađene suncokretovim uljem ili niskim udjelom kiselog vrhnja;
- biljne masti;
- pčelinji med;
- voće i povrće pečeno, kuhano, sirovo;
- bezkiselinski sokovi od povrća, bobica i voća;
- zeleni čaj.
Kada hepatitis ometa proces formiranja žuči, što dovodi do narušene apsorpcije u probavnom traktu vitamina K i njegove insuficijencije. Proizvodi koji sadrže vitamin K:
- peršin,
- potočarka,
- bosiljak,
- cilantro,
- kupus (brokula, Peking, bijela),
- korijen celera,
- suhe šljive,
- avokado,
- indijski orah, pinjole.
pogled
- Akutni virusni hepatitis B rijetko je smrtonosan. Prognoza se pogoršava kada se miješaju infekcije virusima hepatitisa C, D, prisutnost kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantni tijek bolesti.
- U kroničnom obliku, pacijenti umiru nekoliko desetljeća nakon početka bolesti kao posljedica razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.
Može li hepatitis B ponovno zaraziti?
Ne, nakon što ste imali hepatitis B, imali ste antitijela koja vas štite od virusa do kraja života. Antitijelo je tvar u krvi koju tijelo proizvodi kao odgovor na virus. Antitijela štite organizam od bolesti povezanih s virusima i uništavaju ih.
Prevencija hepatitisa B
Kako bi se izbjegla infekcija hepatitisom B, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka:
- dati djetetu cijepljenje, ali s odvojenim, skupim lijekom, umjesto standardnim, planiranim.
- slijediti pravila osobne higijene - ne koristiti tuđe higijenske proizvode;
- pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, kao i izbjegavati štetne namirnice;
- odustati od alkohola, pušiti;
- Ne uzimajte različite lijekove bez potrebe, jer mnogi od njih narušavaju funkciju jetre;
- pokušajte izbjeći posjet salonima ljepote sumnjive prirode;
- Pokušajte ne imati bebu kod kuće, u odmaralištima itd.
Hepatitis B je bolest jetre koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za cijelo tijelo. Ako osjetite neugodne simptome, svakako dogovorite sastanak s gastroenterologom kako biste imali dijagnozu i točnu dijagnozu.
Hepatitis B: simptomi, prevencija, infekcija
Infektivna lezija jetre s virusnim hepatitisom B je vrlo teška i može dati mnoge komplikacije, među kojima su ciroza jetre i stenoza žučnih putova. Opasnost od infekcije prisutna je izravnim kontaktom s krvlju. Sa vodom i hranom, ovaj tip virusa se ne prenosi. Rizik od infekcije hepatitisom B nastaje kada se koriste nesterilni medicinski instrumenti, primjerice u stomatologiji. Ljudi koji su ovisnici o drogama često su bolesni.
Žutica je jedan od najvažnijih simptoma upale jetre. Najčešće se manifestira u hepatitisu B.
Uzroci hepatitisa B i putovi infekcije
Glavni i jedini uzrok hepatitisa B je infekcija virusom. Stabilan je u okolišu: na primjer, u mrlju od krvi na britvi može živjeti više od 4 dana. A kada zamrzavanje ostaje održiv do 10-15 godina. Virus hepatitisa B umire samo uz poseban tretman, na primjer, dugotrajno vrenje.
Dokazano je da je kroz prljave ruke, kontaminiranu vodu, zaražene proizvode nemoguće pokupiti hepatitis B i C. Infekcija se može dogoditi samo krvlju. Prijenosne staze mogu biti prirodne i umjetne.
Najčešći medicinski putovi su medicinski putevi: transfuzije krvi, nedovoljno sterilni instrument koji se koristi, na primjer, za uzimanje uzoraka krvi. Ali to je sada malo vjerojatno, budući da se koriste raspoloživi instrumenti.
Postoji određeni rizik od infekcije hepatitisom u stomatologiji, stoga ozbiljne klinike bilo kojeg oblika vlasništva kada se obrađuju instrumenti koriste Anti-Hepatitis i Anti-AIDS sustav, što jamči zaštitu od prijenosa virusa.
Infekcija se također može dogoditi tijekom invazivnih istraživačkih metoda, primjerice tijekom FGDS-a (pregled želuca sondom), kada se promatra na ogledalima prilikom posjeta ginekologu. Svi liječnici su svjesni tih rizika, tako da se obrada instrumenata provodi vrlo pažljivo, stalno nadzire Rospotrebnadzor. Umjetni prijenos hepatitisa je strogo kontroliran.
Vjerojatniji su prirodni načini prijenosa. Kada je u pitanju hepatitis B, to je seksualni prijenos. Hepatitis C je manje zabrinjavajući.
Infekcija hepatitisa C u životu teško da je realna, jer mora postojati vrlo visoka doza infekcije, drugim riječima, velika količina krvi zaražene osobe mora pasti na otvorenu ranu druge osobe.
Infekcija virusom hepatitisa B u svakodnevnom životu je realnija. Manikirni setovi, četkice za zube, škare, čak i jela mogu biti izvor infekcije.
Kako se inače prenosi hepatitis B?
Mnogi pacijenti nisu svjesni prijenosa hepatitisa B. Putovi infekcije su sve površine rane. Virus se prenosi na isti način kao i hepatitis C, kroz krv. Primjerice, kada se koriste neobrađeni medicinski i frizerski alati za višekratnu upotrebu. To je samo ako je za infekciju hepatitisom C potrebno da mnogi patogeni prodru u tijelo, onda je moguće da se razboli od hepatitisa B, čak i ako je mikroskopska doza virusa dospjela u krv. Na primjer, jednostavno ubod štrcaljke koju koristi pacijent. Također kod hepatitisa B, rizik od spolno prenosivih infekcija je mnogo veći. Čak i dijete riskira da postane nositelj virusa. Bolesna majka može prenijeti infekciju djetetu tijekom poroda.
Mogu li dobiti hepatitis B, čak i uz ugriz komarca? Ne, ovo je mit. Odgovor na pitanje može li se hepatitis B zaraziti ugrizom insekta koji siše krv je samo jedan. Negativan. Nijedan kukac nije nositelj i nositelj ove infekcije.
Infekcija hepatitisom b
Nakon infekcije hepatitisom B, infekcija ulazi u jetru kroz krvotok i taloži se u stanicama. Tjelesne imunološke stanice prepoznaju zaražena područja jetre i počinju ih uništavati.
Sa krvotokom, virus hepatitisa B može ući u druge organe, uzrokujući ekstrahepatične manifestacije s lezijama štitne žlijezde, zglobova i krvnih žila (to uzrokuje karakteristični hemoragijski osip). Ponekad je osoba samo nosilac virusa i ne razboli se. No, češće se bolest manifestira vrlo teško, snažno utječe na jetru pa čak i na probavni trakt.
Simptomi hepatitisa B
Razdoblje inkubacije traje do šest mjeseci. Postoje slučajevi kada se simptomi hepatitisa B pojavljuju samo godinu dana nakon infekcije, budući da je doza virusa koja je ušla u krvotok bila mala.
Bolest se razvija postupno: umor se sve češće brine, apetit se smanjuje, temperatura raste. Tada pacijenti primjećuju da je mokraća postala tamna, stolice izblijedjele, bilo je neugodnih osjećaja u gornjem dijelu trbuha ili na desnoj strani. Onda se pojavi žutica.
Kako se odvija hepatitis B? Pacijenti toleriraju bolest puno teže od hepatitisa C. Većina njih razvija jaku žuticu, povećava jetru, bolove u zglobovima, mišiće, osip na koži s teškim svrbežom poput urtikarije, intoksikacije, visoke tjelesne temperature, mučnine, povraćanja, smanjenog apetita.
Trajanje bolesti ovisi o težini i stanju imunološkog sustava pacijenta.
Posljedice hepatitisa b
Ako osjetite bilo kakve sumnjive simptome hepatitisa B, odmah se obratite liječniku. Činjenica je da posljedice hepatitisa B mogu biti potpuno nepredvidive. Zaražena osoba može razviti takozvani fulminantni fulminantni hepatitis - rijedak, ali vrlo težak oblik bolesti s jakom žuticom, hemoragijskim osipom, intoksikacijom i zatajenjem jetre.
Ako se bolesnik ne liječi na vrijeme, može se pojaviti hemoragični sindrom - višestruko unutarnje krvarenje. Pojavljuju se kada se zgrušavanje krvi pogorša zbog oštećenja jetre.
Uz fulminantni hepatitis moguće je i jetreno komu (jetra ne može, jer bi trebala čistiti krv toksina, zbog čega pacijent postaje inhibiran, a zatim pada u komu). Kod ovog oblika hepatitisa prognoza je izrazito nepovoljna i smrt je moguća.
Pod kojim uvjetima se razvija teška bolest? Ovisi o stanju imuniteta pacijenta u vrijeme infekcije i dozi virusa koji su ušli u tijelo.
I događa se da pacijent ne primjećuje svoju bolest? Bolesti se često manifestiraju samo slabošću i umorom. I takav osjećaj doživljava svaki radni građanin. Pacijenti će potpuno saznati o svojoj bolesti slučajno. Na primjer, prije planiranih operacija, od pacijenata se uvijek traži da budu testirani na hepatitis.
Koje su posljedice ako se hepatitis B ne liječi? Bolest je vrlo opasna, jer može izazvati razvoj ciroze i malignih tumora jetre. Međutim, treba reći da se komplikacije javljaju samo u teškim oblicima bolesti, teškim žuticama, zatajenju jetre ili produljenom kroničnom hepatitisu. Akutni hepatitis, ako se odvija anekdotski, ne može izazvati brze, strašne posljedice.
Koliko brzo se pojavljuju komplikacije hepatitisa B? Teško je reći kada se formiraju komplikacije hepatitisa B. Ovdje je sve vrlo individualno: neke pate od ciroze jetre već u mladosti, dok druge do starosti žive s kroničnim hepatitisom i nisu pokazale nikakve komplikacije. Mogu samo reći da što prije počnete liječiti, i što strože slijedite preporuke liječnika, više ćete se morati suočiti s komplikacijama. Čak i ako je bolest već prešla u kronični oblik, ona se može držati pod kontrolom.
Hepatitis B: koje testove uzeti?
Razmotrimo pitanje o tome koje testove treba poduzeti za hepatitis B. Liječnici otkrivaju moguće uzroke infekcije, uzimaju test urina i fecesa. Ali najvažnije je, naravno, identificirati markere virusa hepatitisa B u krvi.
Koja su obilježja liječenja bolesti?
Kod hepatitisa B liječnici pomno prate promjene u krvnim testovima pacijenta šest mjeseci. Postoje posebni znakovi po kojima stručnjaci određuju hoće li se osoba moći oporaviti sama ili bolest prijeti ući u kroničnu fazu. Ako je forma anikterična i bolesnik se nosi s bolešću, propisuju mu se hepatoprotektori, multivitamini, dijeta br. 5, a fizička vježba je zabranjena.
Lijek za sve dolazi na različite načine, traje više od šest mjeseci, au drugima se virus ne nalazi u krvi 2-3 mjeseca.
Ako je akutni hepatitis B blag ili umjeren, pacijenti se sami uspijevaju oporaviti. U bolnici se utvrđuje žutica, teški oblici ili izražene promjene u krvi.
Ako bolest prelazi u kroničnu fazu? Dodijelite antivirusne lijekove pacijentu. Oni se uzimaju ambulantno tijekom šest mjeseci.
Koliko često bolest postaje kronična? Oko 80% osoba zaraženih hepatitisom B se poboljša, a 20% bolesnika postaje kronično.
Može li se hepatitis B ponoviti? Nakon oporavka osoba formira doživotni imunitet.
Prevencija virusnog hepatitisa B
Postoji specifična prevencija hepatitisa B. Najbolji način zaštite od virusa hepatitisa B je cijepljenje. U našoj zemlji, sve bebe su cijepljene protiv ovog virusa prvog dana života. Budući da se imunitet djece formira postupno, cijepljenje za sprječavanje virusnog hepatitisa B provodi se u nekoliko faza (odmah nakon rođenja, nakon 1 mjeseca i 6 mjeseci). Djeca čije su majke bolesne od hepatitisa B se vakciniraju brže (prvi dan, 1 mjesec, 2 mjeseca i godinu dana).
To je iznimno potreban postupak, budući da dijete od rođenja mora kontaktirati s medicinskim instrumentima. Cijepljenje djeca lako podnose. Zbog činjenice da je cjepivo protiv hepatitisa B uključeno u Nacionalni raspored imunizacije, učestalost ovog virusa se smanjila nekoliko puta u posljednjih nekoliko godina.
Dijagnoza hepatitisa B
Pacijenti s dijagnozom "hepatitis B" moraju se zabilježiti nakon razjašnjavanja dijagnoze i ozbiljnosti bolesti. Takvi pacijenti bi se trebali pojaviti najmanje jednom u šest mjeseci kod specijaliste za zarazne bolesti, kako bi liječnik mogao pratiti razvoj bolesti.
Ako ste bili cijepljeni protiv hepatitisa B, uočite datume i učestalost cijepljenja, ne trebate se bojati bolesti najmanje 7-10 godina. Nakon navedenog razdoblja preporuča se revakcinacija (ponovljeno cijepljenje protiv hepatitisa B).
Ako je dijagnoza pokazala da je kronični hepatitis B već formiran, tada sam virus ne može umrijeti u ljudskom tijelu. U vanjskom okruženju, ključanje ubija virus pola sata, autoklaviranje na 120 ° C tijekom 45 minuta. Također, virus je izložen vodikovom peroksidu, kloraminu i drugim antisepticima.
Infekcija hepatitisom kroz kukce, komarce i druge insekte je nemoguća, jer virus u njihovim tijelima nije održiv.
Teoretski je moguće pokupiti hepatitis B kroz jela, jer je za infekciju potrebna mala doza infekcije. Ako pacijenta slina popije na posuđe, koje će druga osoba iskoristiti bez prethodnog pranja, postoji rizik od infekcije. Pogotovo ako parodontne bolesti, pukotine, rane na sluznice usta.
Cjepiva protiv hepatitisa B
Cjepiva protiv hepatitisa B proizvode se prema shemi koja je dolje navedena.
0-1-6. To je sada prvo cjepivo; drugi - mjesec dana od prvog; treći - šest mjeseci od prvog.
No, postoje hitne situacije kada je prijetnja infekcije vrlo velika, onda je moguće promijeniti shemu cijepljenja, te u skladu s tim njihovu mnogostrukost. Na primjer, cijepljenje se ne provodi 3 puta, nego 4. Dakle, 3 puta cjepivo se daje u roku od mjesec dana s određenom učestalošću, a četvrto - nakon 1 godine od prvog cijepljenja.
Nakon cijepljenja protiv hepatitisa B
Cijepljenje štiti oko 10 godina, nakon čega je potrebna revakcinacija. Šest mjeseci nakon zahvata preporuča se donirati krv za analizu kako bi se provjerilo je li učinio. Uostalom, može se dogoditi da se nakon cijepljenja hepatitisa B iz nekog razloga ne formira imunitet. Na primjer, ako je cjepivo pohranjeno na pogrešan način. Stoga je potrebno ponovno proći testove. Ako je imunološki odgovor na virus hepatitisa B slab, tada morate napraviti još jedno cijepljenje.
Prehrana za hepatitis B
Trebate slijediti dijetu, uzimati vitamine, izbjegavati fizičke napore i potpuno eliminirati alkohol. posebna prehrana za hepatitis B
Želim napomenuti da se kronični hepatitis pogotovo pogoršava nakon blagdana: ljudi prejedaju masnim i začinskim, a uživaju u alkoholu. Ako se ne poštuju preporuke liječnika, može doći do recidiva bolesti.
Što je dijeta 5 za hepatitis B
Koja je najpogodnija dijeta za hepatitis B? U pravilu, u slučaju hepatitisa B propisana je dijeta br. Primjerna dijeta za hepatitis B je opisana niže.
Tablica broj 5 propisana je za bolesti jetre i bilijarnog trakta. Hrana je topla, kuhana i pečena, 5-6 puta dnevno.
Umjereno posolite jela.
Dopušteni proizvodi
Kruh - jučerašnji kolači ili suha pšenica, raž, "liječnička" i druge vrste kruha; keksi od tijesta.
Juhe - razne juhe od povrća, žitarice, tjestenine na povrću ili mlijeko, voćne juhe.
Jela od mesa i peradi - proizvodi od govedine i peradi kuhani ili pečeni nakon kuhanja, kuhani u komadu ili sjeckani. Mliječne kobasice.
Jela od ribe - razne ribe niske masnoće (bakalar, smuđ, navaga, štuka, šaran, srebreni oslić) u obliku kuhane ili pare.
Povrće - razne vrste povrća i zelenila, kiseli kupus, zeleni grašak u konzervi, zrele rajčice.
Jela od brašna, žitarica, mahunarki i tjestenine su krhka, posebno su korisni polu-viskozni kaše, pudinzi, složenice, zobene pahuljice i heljda.
Jaja - 1 jaje dnevno (dodano jelu), proteinski omlet.
Voće, bobice, slatka jela - razno voće i bobice, osim vrlo kiselog; konzervirano voće, kompoti, žele, limun s čajem, šećer, džem, med.
Masti - maslac i biljno ulje (do 50 g dnevno).
Grickalice - namočena haringa, prešani kavijar, salate, vinaigrettes, slanina.
Mlijeko, mliječni proizvodi - mlijeko s čajem, kondenzirani, suhi, nisko-masni svježi sir, vrhnja u maloj količini, sir nije oštar (na primjer, nizozemski). Posebno korisni proizvodi od skute i sira.
Piće - čaj i slaba kava s mlijekom, bezkiselni sokovi od voća i bobica, sok od rajčice, juha od šipka.
Zabranjeni proizvodi
Sva alkoholna pića.
Svježi pekarski proizvodi, proizvodi od maslaca (kolači, palačinke, palačinke, pržene pite).
Juhe na mesu, ribama, gljivama.
Fat vrste govedine, ovčetine, svinjetine, guske, piletine, patke.
Fat vrste riba (zvjezdasta jesetra, jesetra, beluga, som), kavijar.
Špinat, kiseljak, rotkvica, rotkvica, zeleni luk, grah, senf, papar, hren; ukiseljeno povrće, konzervirana roba, dimljeno meso; gljive.
Brusnice, kiselo voće i bobice.
Sladoled, krem proizvodi, čokolada.
Hladna pića, crna kava, kakao.
Kulinarske masti, mast; tvrdo kuhana jaja i pržena.
Uzorak izbornika
8-9 sati: vinaigrette s kiselim vrhnjem; čaj s mlijekom; maslac; kruh; svježi sir; 20 g namočene haringe.
12-13 sati: kuhano i pečeno meso; krhka kaša od heljde; sokovi.
16-17 sati: vegetarijanska juha s kiselim vrhnjem; kuhana riba s kuhanim krumpirom i mrkvom; kiseli kupus; kompot svježeg voća.
19-20 sati: posuda za tjesteninu s svježim sirom; pečeni kupusi; kompot od voća i bobica.
22 sata: voće i bobice; pecivo.
Kako ukrotiti bolest kod akutnog hepatitisa
Doručak: proteina omleta; kaša od heljdinog mlijeka; čaj s mlijekom; kruh i maslac.
Večera: vegetarijanska naribana juha s biserom i povrćem; mesne okruglice od mesa s umakom od mlijeka; pire krumpir s biljnim uljem; voćni sok od želea.
Sigurne, pečene jabuke
Večera: soufflé s parom od sira; čaj; kruh i maslac.
Vrijeme za spavanje: voćni sok od želea.
Cijeli dan: 200 grama raženog kruha; 60 g maslaca; 25 grama šećera.
Nakon poboljšanja blagostanja
Opcija broj 1. Doručak: sufle od sira, pečene u kiselom vrhnju; kaša od riže od mlijeka; čaj s mlijekom; kruh i maslac.
Ručak: juha od mlijeka; punjeni kupus punjen kuhanim mesom s biljnim uljem; sok od jabuke; raženi kruh.
Vrijeme čaja: čaj; kruh i maslac.
Opcija broj 2. Prvi doručak: protein omleta; mliječna zobena kaša; čaj s mlijekom.
Drugi doručak: jabuka.
Ručak: juha od raznog povrća; Parni kotlići od pare, pečeni u kiselom vrhnju; gulaš od mrkve; sok od grožđa.
Večera: heljda kaša; čaj; kruh i maslac.
Za noć: čaša kefira.
Cijeli dan: 200 grama ustajanog pšeničnog kruha; 200 grama raženog kruha; 80 g maslaca; 50 grama šećera.