Zatajenje jetre

Zatajenje jetre je kompleks simptoma koji se manifestira kao povreda jedne ili više funkcija jetre zbog oštećenja ili uništenja njenog parenhima.

Glavne funkcije jetre uključuju:

• Razmjena proteina, ugljikohidrata, masti, enzima i vitamina;
• Zamjena minerala, pigmenata;
• Sekrecija žuči;
• Detoksifikacija - uklanjanje štetnih tvari i otpadnih tvari iz tijela.

Bolest se širi diljem svijeta i rezultat je gotovo 70% svih bolesti jetre. Oko 45 milijuna ljudi umire od zatajenja jetre svake godine. Najčešće bolesti nalaze se u Sjevernoj Americi (Meksiko), Južnoj Americi (Čile, Argentina, Peru), Europi (Poljska, Rumunjska, Moldavija, Bjelorusija, Ukrajina, zapadni dio Rusije), Aziji (Iran, Irak, Nepal, Kina, Indija)., Indoneziji, Tajlandu, Tibetu, Kazahstanu, istočnoj Rusiji) i Africi (Somalija, Sudan, Etiopija).

Muškarci i žene pate s istom učestalošću, dob ne utječe na broj slučajeva.

Prognoza za život je nepovoljna, bez transplantacije jetre, pacijenti umiru u roku od 1 godine. Nakon transplantacije jetre u bolesnika s početnim stadijem zatajenja jetre, smrtnost je 10%, u bolesnika s teškim zatajenjem jetre, smrtni slučajevi su uočeni u 30% slučajeva, u bolesnika s kraćim zatajenjem jetre, smrtnost je 85% slučajeva.

Uzroci zatajenja jetre

Zatajenje jetre je terminalni stadij patoloških procesa u jetri, koji nastaju iz sljedećih razloga:

• Virusne lezije jetre:
  • virusni hepatitis B;
  • hepatitis C;
  • virusni hepatitis D;
  • virusni hepatitis G;
  • oštećenje parenhima jetre virusom herpesa;
  • oštećenje parenhima jetre virusom Ebstein-Barr;
  • oštećenje parenhima jetre pomoću citomegalovirusa.
• Invazije crva:
  • alveococcosis;
  • hydatidosa bolesti.
  • Produljena zlouporaba alkohola u velikim dozama;
• Dugotrajni lijekovi koji doprinose uništenju jajovoda jetre:
  • citostatike (metotreksat);
  • kemoterapijski lijekovi za liječenje onkoloških procesa (ciklofosfamid, leukeran, rubromicin itd.);
  • dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, meloksikam, nimsulin);
  • antibakterijski lijekovi (tetraciklin).
• Autoimune bolesti:
  • sustavni eritematozni lupus;
  • autoimuni hepatitis.
• Prekid protoka žuči:
  • kronični holecistitis (upala žučnog mjehura);
  • bolest žučnih kamenaca;
  • kongenitalno suženje ili zakrivljenost žučnog kanala.
  • kronično zatajenje srca;
  • Badda-Chiari sindrom ili bolest - sužavanje jetrenih vena;
• Metaboličke bolesti koje dovode do pretilosti:
  • dijabetes melitus;
  • hipotireoza.
• Urođene bolesti akumulacije ili metabolički poremećaji:
  • Wilson-Konovalova bolest - urođeni poremećaj bakra u tijelu;
  • hemochromatosis je kršenje metabolizma željeza i njegova akumulacija u velikim količinama u jetri;
  • Nedostatak alfa1-antitripsina je poremećaj metabolizma proteina.
  • intoksikacija tijela hepatotropnim otrovima (arsen, fosfor, otrovne gljive itd.);
  • transfuzija nespojiva u skupnom i rezusnom krvnom faktoru.

Klasifikacija zatajenja jetre

Tijek bolesti podijeljen je na:

• akutno zatajenje jetre;
• kronično zatajenje jetre.

Ovisno o stupnjevima zatajenja jetre podijeljeno je na:

• početno - kompenzirana;
• izražen - dekompenziran;
• terminalni - distrofični;
• jetrena koma.

Procjenu ozbiljnosti zatajenja jetre razvila su dva autora Childe i Pugh:

• Rezultat 5 - 6 odgovara klasi A (stupanj kompenzacije) - nema manifestacija bolesti. Očekivano trajanje života takvih bolesnika je oko 15 do 20 godina.
• Rezultat 7 - 9 odgovara klasi B (stupanj dekompenzacije) - bolest se nastavlja s razvijenim kliničkim simptomima i učestalim egzacerbacijama.
• Zbroj bodova 10 - 15 odgovara klasi C (distrofični stadij) - bolest se stalno razvija, zahtijeva stalni medicinski nadzor i punu njegu.

Simptomi zatajenja jetre

• opća slabost;
• pospanost;
• umor;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• smanjena memorija i pažnja;
• depresija;
• slušne i vizualne halucinacije;
• groznica;
• kratak dah uz minimalan napor;
• gubitak težine;
• bol u srcu;
• poremećaj srčanog ritma;
• tahikardija;
• niži krvni tlak;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• povraćanje crijevnog sadržaja, krv;
• nadutosti;
• bol u desnoj i lijevoj hipohondriji;
• povećana jetra i slezena;
• povećanje volumena trbuha;
• izražena subkutana vaskularna mreža na prednjoj površini trbušne šupljine (glava meduze);
• proljev;
• katranska stolica (znak gastrointestinalnog krvarenja);
• krvarenje iz proširenih hemoroidnih vena;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• žutilo kože i bjeloočnice;
• pojava telangiektazije (paukove vene na koži);
• ginekomastija (povećanje grudi);
• crvenilo dlanova;
• hepatička encefalopatija (demencija).

Dijagnoza zatajenja jetre

Metode laboratorijskih ispitivanja

Potpuna krvna slika:

Analiza mokraće:

Kada dođe do zatajenja jetre, identificirana su 4 sindroma koja su otkrivena u biokemijskom testu krvi, testovima na jetri, lipidogramu i koagulogramu:

• Citolizni sindrom: povećana ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), aldolaza, LDH (laktat dehidrogenaza), bilirubin, vitamin B₁₂ i željezo.
• Sindrom kolestaze: povećana alkalna fosfataza, leucin aminopeptidaza, 5-nukleotidaza, kolesterol, fosfolipidi, lipoproteini niske i vrlo niske gustoće, žučne kiseline.
• Sindrom zatajenja jetre: smanjenje količine ukupnog proteina, albumina i njegovih frakcija, protrombinskih, kolesteroloških, II, V i VII faktora zgrušavanja krvi. Poboljšajte aktivnu kolinesterazu.
• Imuno-upalni sindrom: povećanje razine imunoglobulina razreda A, M, G, timolovog testa, sublimatnog testa i Veltmanovog testa.

Instrumentalne metode istraživanja

Pri provođenju ovih pregleda moguće je otkriti razlog zbog kojeg je došlo do zatajenja jetre (helmintske invazije, onkološki procesi, hepatitis itd.).

Liječenje zatajenja jetre

Liječenje ove bolesti treba biti složeno i uključuje i medicinsko i kirurško liječenje. Bolesnici moraju strogo slijediti sve preporuke liječnika, kako u bolnici, tako iu ambulantnom liječenju.

Tretman lijekovima

Etiotropska terapija se propisuje ovisno o uzroku bolesti:

• Kada zatajenje jetre uzrokovano virusima:
  • Pegasis 1 ampula subkutano u bedro jednom tjedno. Tijek liječenja je 48 tjedana;
  • Copegus 1000 do 1200 mg 2 puta dnevno nakon obroka;
  • interferon 50 IU u svakom nazalnom prolazu.
• Kada zatajenje jetre uzrokuje bakterija:
  • Cefalosporini III generacije (ceftriakson, cefoperazon) intravenozno ili intramuskularno;
  • IV generacija cefalosporina (cefepim, cefpirom) intravenozno;
  • generacije fluorokinolona III (levofloksacin) intravenozno;
  • generacija fluorokinolona IV (moksifloksacin, gatifloksacin) intravenozno;
  • makrolidi (rovamicin, azirtomicin, spiromicin) unutar.
• Kada je zatajenje jetre uzrokovano autoimunim lezijama:
  • prednizon ili metilprednisalon 40 do 80 mg dnevno;
  • deksametazon 4 mg - 2 ml intravenski 1 put dnevno.
• Za zatajenje jetre uzrokovano helmintskim napadima:
  • aminoglikozidi (gentamicin, amikacin) intravenozno;
  • metronidazol unutra.

• Detoksikacijska terapija koja pomaže očistiti tijelo od otrovnih tvari:
  • neogemodez - 200,0 ml intravenski;
  • reosorbilact - 200,0 ml intravenski;
  • Ringer-Locke otopina - 200,0 - 400,0 ml intravensko kapanje;
  • polisorb ili enterosgel 1 žlica 3 puta dnevno između obroka.
• Antispazmodici za bol u desnom hipohondriju:
  • no-shpa 1 do 2 tablete 3 puta dnevno;
  • baralgin intramuskularno.
• Hepatoprotektori s ciljem obnove rada jetrenih jetara:
  • Essentiale - 5,0 ml intravenski, razrijeđen krvlju pacijenta;
  • glutargin - 150,0 ml intravenski;
  • Ursodeoksiholna kiselina (Ursodez, Ursosan) 3 tablete noću.
• Choleretic droge s žučnom zastoj:
  • Holosas 1 žlica 3 puta dnevno;
  • Allohol 1 do 2 tablete 3 puta dnevno.
• Enzimski pripravci:
  • Panzinorm 50 000 IU 3 puta dnevno;
  • mezim-forte 1 tableta 3 puta dnevno uz obroke.
• Diuretici za edem i ascites:
  • furosemid ili lasix 40 - 80 ml ujutro na prazan želudac;
  • indapamid (indap, indapen) na 2,5 - 5 mg ujutro na prazan želudac.
• Lijekovi koji smanjuju tlak u portalnoj veni sa sindromom portalne hipertenzije:
  • nitrozorbid 1 tableta 2 - 3 puta dnevno ili anaprlin 1 tableta 2 puta dnevno.
• Zamjenska terapija:
  • albumin 100,0 ml intravenozno uz smanjenje njegove količine u krvi ispod 30 g / l;
  • eritracitička masa od 200,0 ml intravenozno uz smanjenje broja eritrocita ispod 2,0 x 10 12 / l;
  • masa trombocita od 200,0 ml intravenozno s masivnim krvarenjem.
• Plazmofereza je pročišćavanje krvi od štetnih tvari filtriranjem kroz membrane u posebnom aparatu.

Doze i učestalost davanja lijekova rješava pojedinačno liječnik.

Kirurško liječenje

Kako bi se olakšalo opće stanje pacijenta, koristi se paracentezu - operacija uklanjanja ascitne tekućine u trbušnoj šupljini i porto-cavalnom manevriranju - kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni i spriječili učinci portalne hipertenzije.

Radikalna metoda u ovoj fazi razvoja medicine je samo transplantacija jetre.

Narodni tretman

Liječenje folk lijekovima koristi se u kombinaciji s liječenjem lijekovima i samo nakon konzultacija s liječnikom.

• Liječenje uz korištenje bilja. Rose bokovi - 30 g, lišće koprive - 20 g, stolisnik trava - 30 g, cvjetovi plavog cvijeta - 30 g, listovi paprene metvice - 30 g, kora krumpira - 30 g, korijen maslačka - 30 g, zimzelena trava - 20 g, lišće Kupine - 30 g pomiješajte i usitnite miješalicom. 1 žlica smjese se ulije 200 mg kipuće vode i infundira 8 - 10 sati. Uzmite 1/3 čaše 3 puta dnevno 1 sat nakon obroka.
• Liječenje zobi. 1 žlica zobi se ulije sa 1 čašom mlijeka i infundira 1 - 2 sata. Zatim se smjesu kuha 30 minuta. Uzmite ½ šalice 2 puta dnevno 30 minuta prije jela.
• Liječenje medom i divljom ružom.
• Miješati suhe latice cvjetnice divlje ruže miješalicom. 2 žlice latica šipka pomiješane s ½ šalice meda u svibnju. Uzmite 2 žličice 3 puta dnevno, pijte čaj.
• Liječenje uz uporabu infuzije ljekovitog bilja. Uzmite jednaku količinu običnog bakalara, origana, preslice, korijena cikorije i usitnite u miješalici. 1 žlica mješavine izli čašu kipuće vode i pusti da zakuha 1 - 1,5 sati. Uzmite 1 šalicu nakon obroka 3 puta dnevno.

Dijeta olakšava tijek bolesti

U prehrani bolesnika s zatajenjem jetre moraju biti prisutni ugljikohidrati, a ne kompleksni proteini, velika količina vitamina i minerala.

Proizvodi kao što su dopušteni:

• sušeni kruh;
• žitarice u obliku kaše;
• mliječni i mliječni proizvodi nisu veliki masnoće;
• nemasno meso;
• riba;
• jaja;
• kuhano ili kuhano povrće;
• sve plodove osim agruma i krušaka;
• med, marshmallow, sufle, žele, džem, žele.

Sva kuhana jela treba nadopuniti uljem od maslina, suncokreta, kukuruza, bundeve ili lanenog ulja.

• gljiva;
• masno meso, mast;
• mesni i gljivasti bujoni;
• sir, masni svježi sir;
• maslac, margarin, mast;
• konzervirana hrana;
• dimljeno meso;
• začini (ocat, senf, papar, itd.);
• svježe kolače, sladoled, čokolada;
• alkohol;
• gazirana pića;
• kava, kakao, jaki čaj;
• matice.

Zatajenje jetre

Sindrom insuficijencije jetre je kompleks simptoma koji karakterizira oštećenje jedne ili više funkcija jetre zbog akutnog ili kroničnog oštećenja parenhima. Postoje akutna i kronična zatajenja jetre i njezine tri faze: I. stupanj-početna (kompenzirana), II-izražena (dekompenzirana) i faza III - terminalna (distrofična). Terminalni stadij zatajenja jetre završava se jetrenom komom.

Etiologija, patogeneza. Akutno zatajenje jetre može se pojaviti kod teških oblika virusnog hepatitisa, industrijskog trovanja (arsen, fosfor itd.), Biljke (nejestive gljivice) i drugih hepatotropnih otrova, nekih lijekova (ekstrakt muške paprati, tetraciklinske krvi itd.), Transfuzije krvi iz skupine i u nizu drugih slučajeva. Kronično zatajenje jetre javlja se s napredovanjem mnogih kroničnih bolesti jetre (ciroze, malignih tumora, itd.).

simptomi

Priroda zatajenja jetre uglavnom je određena s dva patološka procesa: sindromom kolestaze i nekrozom jetrenog tkiva.

U prvom slučaju dolazi do opstrukcije žučnih putova i posljedično do prestanka normalne eliminacije žuči, nastaje žutica. To je najkarakterističnija i istaknuta manifestacija bolesti jetre i može biti akutna i kronična. Težina žutice može varirati od svijetle pigmentacije do gotovo neprimjetnog izgleda.

U drugom slučaju započinju opasniji procesi. Hepatocelularni neuspjeh ne dovodi samo do vrućice, već i do različitih poremećaja kardiovaskularnog sustava (promjene u cirkulaciji krvi, tahikardije, hipertenzije i hipotenzije) i gastrointestinalnog trakta (bijeljene stolice).

Osim toga, akutna i kronična nekroza jetre posebno prate njihove bolesti i poremećaje. Akutna nekroza uzrokuje djelomičnu disfunkciju pluća (plućni edem), koja nastaje zbog ulaska krvi u alveole; kao i poremećaji bubrega i živčanog sustava (tupost svijesti, mučnina, letargija ili hiper-podražljivost).

Portalna hipertenzija i ascites su karakteristični za kroničnu nekrozu (znojenje tekućine u trbušnu šupljinu). Štoviše, u bolesnika s ovim sindromom uočeni su površinski, izraženi venski pleksusi i vene pauka i anemija.

Liječenje hepatorenalnog sindroma prema referenci.

Znakovi

U kliničkoj slici oštećenja jetre treba razlikovati sindrome hepatocelularne insuficijencije i hepatičke encefalopatije.

Hepatocelularna insuficijencija karakterizira povećanje sindroma žutice, hemoragijske, edematozne, dispeptičke, trbušne boli, groznice, smanjenja veličine jetre i mogućeg gubitka težine. Jetreni miris iz usta pojavljuje se zbog oslobađanja metil merkaptana zbog poremećaja procesa demetilacije u jetri.

Laboratorijski znakovi hepatocelularne insuficijencije su progresivno smanjenje protein-sintetske funkcije jetre, povećanje koncentracije bilirubina, fenola i amonijaka u krvnom serumu. Došlo je do smanjenja ranije povećane aktivnosti aminotransferaza u dinamici, smanjenja kolesterola i kolinesteraze.

Za hepatičnu encefalopatiju karakteristično je mentalno oštećenje (emocionalna nestabilnost, anksioznost, apatija, delirijska stanja, uz agitaciju, agresivnost, poremećaj u orijentaciji, spavanje, itd.) I neuromuskularni poremećaji (poremećaji govora, "pljeskanje" tremora prstiju, poremećaji pisanja, poboljšanje refleksa, ataksija).

razlozi

Uzroci zatajenja jetre mogu biti sljedeća stanja:

• Bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, portalna i cilijarna ciroza, maligne neoplazme, ehinokokusi i dr.);

• opstrukcija žučnih putova, što dovodi do povećanog tlaka bilijarne hipertenzije, što ometa limfatičku i krvnu cirkulaciju jetre i dovodi do razvoja distrofičnih promjena u hepatocitima (stanice jetre);

• Bolesti drugih organa i sustava - srca, žila, endokrinih žlijezda, zaraznih i autoimunih bolesti;

• Trovanje hepatotoksičnim tvarima (lijekovi, otrovne gljive, dikloroetan, alkoholni nadomjesci, antibiotici, aminazin, sulfonamidi.);

• Ekstremni učinci na tijelo (opsežne ozljede, opekline, traumatski šok, masivni gubitak krvi, masivne transfuzije krvi, alergija, septički šok).

Kliničke i eksperimentalne studije pokazuju da, bez obzira na razlog, morfološke promjene u jetrenom tkivu uvijek su iste. Budući da su stanice jetre vrlo osjetljive na nedostatak kisika, patološke promjene se događaju vrlo brzo.

dijagnostika

Pri prikupljanju anamneze u bolesnika sa sumnjom na zatajenje jetre, oni razjašnjavaju činjenice zlouporabe alkohola, prošli virusni hepatitis, postojeće metaboličke bolesti, kronične bolesti jetre, maligne tumore i lijekove.

Studija kliničkog ispitivanja krvi otkriva anemiju, leukocitozu. Prema koagulogramu, utvrđeni su znakovi koagulopatije: smanjenje PTI, trombicitopenija. U bolesnika s insuficijencijom jetre potrebno je provesti dinamičko istraživanje biokemijskih uzoraka: transaminaze, alkalne fosfataze, γ-glutamil transpeptidazu, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, KHS.

U dijagnostici zatajenja jetre uzimaju se u obzir podaci o ultrazvuku organa trbušne šupljine: ocjenjuju se ehografija, veličina jetre, stanje parenhima i krvnih žila portalnog sustava, a isključuju se tumorski procesi u trbušnoj šupljini.

Upotrebom hepatoscintigrafije dijagnosticiraju se difuzne lezije jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza), tumori jetre i procjenjuje se stopa žučne sekrecije. Ako je potrebno, pregled za zatajenje jetre dopunjen je MR i MSCT trbušne šupljine.

Elektroencefalografija je glavni način otkrivanja jetrene encefalopatije i prognoze zatajenja jetre. S razvojem jetrene kome na EEG-u bilježi se usporavanje i smanjenje amplitude valova ritmičke aktivnosti.

Morfološki nalazi biopsije jetre variraju ovisno o bolesti koja je dovela do zatajenja jetre.

Hepatična encefalopatija razlikuje se od subduralnog hematoma, moždanog udara, apscesa i tumora mozga, encefalitisa, meningitisa.

Kod djece

Unatoč činjenici da je ovo stanje vrlo rijetko u djece prve i pol godine života, to je smrtonosno u 50% slučajeva. I samo od kompetentnih i pravovremenih akcija roditelja i liječnika ovisi spasenje djetetovog života.

Kod novorođenčadi mlađe od 15 dana, zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelošću proizvodnje određenih enzima.

Osim toga, u djece, uzrok ovog stanja može biti hipoksija i povećana količina proteina u tijelu.

Zatajenje jetre kod djece uzrokuje mnoge bolesti. Dijete je slabo, neaktivno, puno spava, ima glavobolju. Poremećena je probavljivost hrane: proljev, nadutost, povraćanje. Želudac boli, srčani ritam je srušen.

Ako bebi ne pružite hitnu pomoć, on pada u komu.

Liječenje djeteta s zatajenjem jetre provodi se samo u bolnici. U budućnosti, nakon što se otpusti kući, dijete se mora dugo pridržavati posebne prehrane i uzimati pojačane doze vitamina B, A, C, K.

faza

Razvrstane su 3 faze zatajenja jetre:

I stupanj-početno (kompenzirano)
Faza II - izražena (dekompenzirana),
Faza III - terminalna (distrofična).

U fazi 1 nema kliničkih simptoma, ali se smanjuje imunitet na alkohol i druge toksične učinke.

Drugi stupanj karakteriziraju klinički simptomi: osjećaj slabosti, smanjenje radne sposobnosti, dispepsija, pojava žutice, dijateza, ascites, edem. Laboratorijski testovi pokazuju značajne abnormalnosti mnogih ili svih uzoraka jetre.

U III. Stadiju postoje duboki metabolički poremećaji u tijelu, distrofični fenomeni ne samo u jetri, nego iu drugim organima (CNS, bubrezi, itd.);

Terminalni stadij zatajenja jetre završava se jetrenom komom.

Metode liječenja

Priroda liječenja ovisi o uzroku i karakteristikama kliničkih manifestacija. Obično propisano:

Stroga dijeta. Potrošnja bjelančevina pažljivo se kontrolira: njihov višak može uzrokovati povrede funkcija mozga, a nedostatak - dovesti do gubitka težine. Unos natrija treba biti nizak kako bi se izbjeglo nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites).

Korekcija patologije koagulacijskog sustava i poremećaja elektrolita.

Kirurška metoda liječenja je transplantacija jetre.

Hepatocelularni neuspjeh

Hepatocelularna insuficijencija (sindrom hepatocelularne insuficijencije) je patološki proces u kojem postoji masovna smrt jetrenih stanica i hepatocita, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju organa i nekroze tkiva. Taj proces, počevši od drugog i trećeg stupnja, već je nepovratan i može dovesti do smrti osobe.

U početnoj fazi takva bolest može biti gotovo asimptomatska, što dovodi do odgođene dijagnoze. Općenito, hepatocelularni neuspjeh karakterizira opće pogoršanje zdravlja, žutilo kože, mučnina i povraćanje, bol u desnom hipohondriju. U prisustvu takvih kliničkih znakova, trebate odmah potražiti liječničku pomoć, a ne liječiti sami ili potpuno zanemariti problem.

Dijagnostika će uključivati ​​laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja, kao i važnu ulogu koju imaju fizički pregledi podataka o pacijentu i osobne povijesti.

Taktike liječenja ovisit će o kliničkoj slici patologije, tj. O stupnju razvoja, obliku. Daljnja predviđanja ovisit će o tome koliko je lijek počeo pravovremeno i koji su opći zdravstveni pokazatelji pacijenta. Valja napomenuti da se ova bolest u svakom slučaju suočava s ozbiljnim komplikacijama i postoji rizik od smrti. Prema ICD desete revizije patologija ima oznaku K72.

etiologija

Sindrom hepatocelularne insuficijencije može se razviti kako na pozadini bolesti koje su izravno povezane s gastroenterologijom, tako i na pozadini drugih patoloških procesa koji pogađaju druge organe ili sustave, ili čak negativno djeluju na cijelo tijelo.

Dakle, etiologija hepatocelularnog neuspjeha ima sljedeće:

• zarazne bolesti koje zahvaćaju cijelo tijelo, s dugim relapsirajućim tijekom;
• sve vrste hepatitisa;
• trovanje otrovnim tvarima, otrovima, teškim metalima i sličnim kemikalijama;
• zlouporaba droga, dugotrajno farmakološko liječenje;
• vaskularna bolest jetre;
• bolesti genitourinarnog sustava;
• punjenje žučnih putova;
• oštećenje jetre patogenih organizama, uključujući parazite;
• infekcija s Epstein - Barr virusom, herpes simpleksom, citomegalovirusom, adenovirusom;
• otrovne trovanje gljivama;
• kronično zatajenje srca;
• transfuzija krvi nespojiva u skupini;
• masivnu infiltraciju jetre malignim stanicama;
• sepsa;
• masna degeneracija jetre;
• operativne intervencije na ovom organu;
• masivni gubitak krvi;
• zlouporaba alkohola, uzimanje droga;
• sustavno nepravilna prehrana.

U osobnoj povijesti postoje rizične osobe koje imaju sljedeće bolesti:

• alkoholizam;
• ovisnosti o drogama;
• pretilosti;
• ciroza jetre;
• sustavne bolesti;
• neizlječive kronične bolesti.

Treba napomenuti da ako se hepatocelularni neuspjeh razvije kod ciroze jetre, onda se vjerojatnost smrtnog ishoda značajno poveća.

klasifikacija

Klasifikacija takve bolesti podrazumijeva njezinu podjelu na tipove i stupnjeve.

Klinički i morfološki znakovi razlikuju sljedeće oblike patološkog procesa:

• endogeni - najčešće se razvija na pozadini kompliciranog hepatitisa, dolazi do masivne smrti hepatocita;
• egzogeni - ovaj oblik razvoja patologije javlja se kada je poremećena cirkulacija krvi, što dovodi do zasićenja organa toksičnim tvarima;
• mješoviti tip - kombinira kliničku sliku dva gore opisana oblika.

Po prirodi tečaja razmatraju se tri oblika razvoja bolesti:

• Akutna.
• Kronična.
• Fulminantni - u ovom slučaju, fulminantna progresija patološkog procesa. Klinička slika u nekoliko tjedana ili čak dana prelazi iz početne faze u termalnu fazu, au 50% slučajeva, čak iu uvjetima složenih terapijskih mjera, dovodi do smrtnog ishoda.

Također razlikovati sljedeće stupnjeve razvoja ove bolesti:

• početna, tj. kompenzirana - klinička slika je odsutna ili se odvija u latentnom obliku, oštećenje jetre može se utvrditi samo dijagnostičkim mjerama;
• izražen ili dekompenziran - karakterizira ga naglašen klinički tijek, stanje bolesnika može se vrlo brzo pogoršati, a razlog takvog stanja može se pretpostaviti i prije nego se poduzmu dijagnostičke mjere;
• termička distrofija - u ovoj fazi pacijent može već biti u polusvjesnom stanju, funkcioniranje jetre gotovo u potpunosti prestaje;
• jetrena koma.

S druge strane, posljednji stupanj razvoja patološkog procesa podijeljen je na podvrste:

• precoma;
• prijeteća koma;
• klinički teška koma.

Od faze jetrene kome, prisutni su izraženi simptomi višestrukog otkazivanja. Drugim riječima, postoji kršenje funkcioniranja gotovo svih organa i tjelesnih sustava, što u većini slučajeva dovodi do smrti.

simptomatologija

Kao što je gore spomenuto, početni razvoj kliničke slike ove bolesti može se nastaviti bez ikakvih simptoma.

Općenito, takvu patologiju u početnoj fazi razvoja karakteriziraju sljedeći simptomi:

• pospanost, slabost, čak i uz dovoljno odmora;
• blaga mučnina, koja se najčešće javlja ujutro, rijetko praćena povraćanjem;
• smanjen apetit;
• osjećaj nelagode u desnom hipohondriju, koji se javlja povremeno, kratkog je karaktera.

Kako se klinička slika pogoršava, bolest će se okarakterizirati na sljedeći način:

• žutost kože, sluznice, bjeloočnica;
• gubitak apetita, pojava perverznih okusa;
• poremećaj spavanja, učestali napadi nesanice;
• svrbež;
• vene pauka;
• zamućenost urina, smanjujući količinu dnevnog volumena;
• bol i nelagoda u desnom hipohondriju;
• učestali napadi povraćanja koji ne donose olakšanje;
• groznica;
• slabost, povećana slabost;
• povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
• glavobolje, vrtoglavice;
• gubitak težine;
• pojava mirisa jetre iz usta;
• "Dlanove jetre".

Osim toga, zbog opsežne intoksikacije tijela, funkcioniranje središnjeg živčanog sustava počinje disfunkciju, koja će se okarakterizirati na sljedeći način:

• letargija, problemi govora;
• neusklađenost, problemi s pamćenjem;
• promjene raspoloženja, razdražljivost;
• tinitus;
• oštećenje vida - "muhe" pred očima, šarene mrlje;
• smanjenje vidne oštrine i sluha;
• vrtoglavica;
• stanje delirija, vizualnih i slušnih halucinacija.

U završnim fazama razvoja bolesti, osoba može biti nesvjesna, postoji simptomatologija funkcioniranja gotovo svih organa i tjelesnih sustava. U pozadini takvog razvoja kliničke slike mogu biti prisutni simptomi akutne srčane i plućne insuficijencije, razvija se ascites (nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Takvo ljudsko stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, inače je smrt neizbježna.

dijagnostika

Prije svega, ako pacijentovo stanje to dopušta, prikuplja se osobna anamneza, tijekom kojega liječnik mora utvrditi jesu li u posljednje vrijeme zabilježeni slučajevi prekomjerne konzumacije alkohola, da li ima hepatitisa, opojnih droga itd. Potreban je fizički pregled s palpacijom trbušne šupljine. Tijekom ove faze pregleda, povećanja slezene, može se ustanoviti promjena veličine jetre.

Laboratorijski dio dijagnoze uključuje:

• opći klinički i detaljni biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• opća fekalna analiza;
• test krvi na virusni hepatitis;
• testovi na jetri;
• test na prisutnost opojnih droga u tijelu;
• ako postoji sumnja na onkološki proces - test za tumorske markere.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• Ultrazvuk abdomena;
• istraživanje radioizotopa;
• MRI, MSCT trbušne šupljine;
• EEG;
• biopsija jetre;
• gepatostsintigrafiya.

Na temelju rezultata analize pacijenta, liječnik propisuje liječenje. Potrebna je hospitalizacija.

liječenje

Liječenje će biti usmjereno na stabiliziranje pacijentovog stanja i ponovno uspostavljanje funkcije jetre, ako je moguće.

Terapija se obično temelji na sljedećem:

• tijek terapije lijekovima;
• dijeta;
• hemodijaliza;
• izmjena plazme.

Potrebna je terapija detoksikacije, terapijske mjere za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita, kiselinsko-bazna ravnoteža.

U posebno teškim slučajevima, ako konzervativna terapija ne daje odgovarajuće rezultate, potrebna je transplantacija jetre. No, uzimajući u obzir komplikacije koje su se pojavile u pozadini glavne bolesti u radu drugih tjelesnih sustava, čak i takva operacija ne jamči oporavak.

Prevencija je sprječavanje onih bolesti koje su uključene u etiološki popis. Osobama s rizikom potrebno je provesti sustavni liječnički pregled, a ne samo-liječiti.

Što je zatajenje jetre i koji su njezini znakovi

Jetra je višenamjenski organ koji neutralizira štetne tvari za tijelo, sudjeluje u metabolizmu proteina i ugljikohidrata, proizvodi specifične enzime potrebne za probavu, itd. Razvoj ovog stanja nepovoljno utječe na sve tjelesne sustave.

Ova se bolest može pojaviti iu kroničnom iu akutnom obliku. U većini slučajeva, bez ciljanog liječenja, ova patologija dovodi do ozbiljnih komplikacija i smrti. Češće, razvoj zatajenja jetre je uočen kod muškaraca, ali ovaj poremećaj je također pronađen u žena. Ovo je stanje češće u starijih i starijih osoba.

Značajke zatajenja jetre

Jetra je najveća žlijezda u tijelu. Ima visoki regenerativni potencijal. Čak i sa porazom od 70% stanica, može se oporaviti i normalno raditi. Obnova jetre odvija se kroz proces proliferacije, odnosno rast i povećanje broja funkcionalnih stanica - hepatocita.

Regeneracija tkiva ovog organa izuzetno je spora i, ovisno o općem stanju pacijenta, može trajati od 2 do 4 tjedna. Sindrom zatajenja jetre javlja se kada je oštećenje jetre toliko izraženo da je potpuni, a ponekad i parcijalni oporavak nemoguć. Razvoj oštećenja jetre može se uočiti kod različitih tipova oštećenja tkiva, uključujući masivnu fibroznu i distrofičnu degeneraciju, nekrotične promjene u parenhimu različitih etiologija, itd.

Mehanizam razvoja ovog patološkog stanja već je dobro proučen. Prvo, pod djelovanjem štetnih čimbenika, struktura membrana hepatocita je poremećena. U isto vrijeme, funkcionalne stanice povećavaju proizvodnju enzima, što pogoršava situaciju i dovodi do bržeg uništavanja stanica ovog organa. Situacija se pogoršava razvojem imunološkog sustava autoimunih tijela koja uništavaju oštećene stanice.

Dugotrajnim procesom počinju se formirati anastomoze, tj. Dodatne male žile koje spajaju preostali funkcionalni krvotok između donje šuplje vene i portalnih vena.

Budući da krv cirkulira kroz te žile, zaobilazeći oštećena područja jetre, to smanjuje šanse za popravak tkiva. Zbog poremećaja u funkcioniranju jetre, sve više toksina ulazi u krvotok, što dovodi do poraza svih organa i tjelesnih sustava.

Uzroci bolesti

Postoji niz stanja koja, iako napreduju, mogu postati uzrok razvoja akutnog ili kroničnog zatajenja jetre. Najčešće je poremećaj funkcije jetre uočen kod ciroze. Ovu bolest karakterizira nekrotično razaranje tkiva organa i daljnja zamjena oštećenih područja fibrozom.

U budućnosti, ponovno rođena područja jetre počinju vršiti pritisak na krvne žile, izazivajući nastanak anastomoza i razvoj portalne hipertenzije. Ti su procesi često popraćeni pojavom izraženog ascitesa. Prvo izazivaju cirozu, a onda neuspjeh može utjecati na sljedeće nepovoljne čimbenike:

• virusni hepatitis;
• produljena zlouporaba alkohola;
• trovanje teškim toksinima;
• uzimanje određenih lijekova;
• uporaba droga;
• neke patologije bilijarnog trakta;
• loša prehrana;
• konzumiranje otrovnih gljiva;
• zarazne bolesti;
• autoimune patologije;
• kongenitalne malformacije jetre.

Pojava takvog oštećenja jetre predisponira stanja u kojima dolazi do dotoka viška masnoće u organska tkiva, a istovremeno se počinje nakupljati masti zbog neuspjeha u metaboličkim procesima. Masno tkivo postupno zamjenjuje mrtve hepatocite. Čimbenici koji doprinose ovom problemu uključuju:

• pretilosti;
• anoreksija i bulimija;
• neke bolesti probavnog trakta;
• uzimanje surogata alkohola;
• dijabetes.
• redovita konzumacija mesa medvjeda i jazavca

Pojava zatajenja jetre često je prirodni rezultat progresije parenhimske distrofije organa. Čimbenici koji doprinose nastanku sličnog problema uključuju:

• kongenitalni nedostatak proizvodnje enzima;
• poremećaji metabolizma proteina;
• endokrini poremećaji;
• hepatitis;
• zastoj žuči u jetri;
• intoksikacija kod nekih virusnih bolesti;
• hipo-i avitaminoza.

Manje često se dijagnosticira razvoj oštećene funkcije jetre na pozadini parenhimske ugljikohidratne distrofije. Ovo se patološko stanje događa na pozadini metaboličkih poremećaja koji uključuju glikogen. Predvidite slično oštećenje jetre nedostatkom vitamina u hrani, alkoholiziranosti i dijabetesu. Smanjenje ili potpuni poremećaj u funkcioniranju jetre često se promatra na pozadini amiloidoze ovog organa.

Pojava ove patologije često se otkriva u bolesnika s predispozicijom za amiloidozu. Neuspjeh u funkcioniranju jetre postupno dovodi do taloženja amiloida, tj. Netopljivog proteina, na zidovima žučnih kanala i krvnih žila. To pridonosi kršenju zasićenja tkiva kisikom i hranjivim tvarima, a uz to i odljev žuči.

Često je razvoj zatajenja jetre opažen na pozadini hepatitisa. I virusni hepatitis i upala jetre uzrokovani djelovanjem produkata razgradnje alkohola ili toksičnih tvari imaju destruktivno djelovanje na tkiva. Ova stanja vode prvo do upale, a zatim do smrti velikih područja organa.

Razvoj zatajenja bubrega može biti posljedica malignih neoplazmi u ovom organu. Pojava takvog problema često se primjećuje kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za rak jetre. Opasnost je metastaza iz tumora koji se nalaze u drugim organima.

Prvo doprinijeti nastanku malignih neoplazmi, a zatim neuspjehu i dugoročnim štetnim učincima kancerogenih tvari. Kako maligni tumori rastu, oni zamjenjuju funkcionalne stanice jetre i istiskuju zdravo tkivo. To dovodi do razvoja upale, poremećaja izlučivanja žuči i blokiranja cirkulacije u zdravim tkivima. U ovom slučaju, ovo patološko stanje je praćeno teškom intoksikacijom.

Parazitske invazije također mogu izazvati abnormalnu funkciju jetre. Različiti tipovi crva s lezijama u jetrenom tkivu počinju se razmnožavati. Kada njihov broj dosegne kritičnu razinu, oni ne samo da dovode do oštećenja tkiva organa, nego i stisnu jetrene žlijezde i žučne puteve. Međutim, s pravodobnim otkrivanjem povrede funkcioniranja jetre uzrokovane parazitskom invazijom, dobro se liječi.

Određene bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući aneurizme i aterosklerozu, također mogu doprinijeti pojavi poremećaja u jetri. Kronično zatajenje bubrega povećava rizik od oštećenja jetre. Osim toga, neke bolesti praćene ozbiljnim hormonalnim poremećajima mogu pridonijeti nastanku ovog problema.

Česti su slučajevi neuspjeha u osoba koje su doživjele masivan gubitak krvi. To pridonosi pojavi problema s transfuzijom krvi, koji je nespojiv u skupini s primateljem. U rijetkim slučajevima, razvoj patologije se promatra nakon provođenja kirurških zahvata na gastrointestinalnom traktu.

Klasifikacija zatajenja jetre

Postoje 3 oblika zatajenja jetre, od kojih svaki ima svoje karakteristike razvoja i tijeka. Klasični hepatocelularni neuspjeh, tj. Endogeni, razvija se kao posljedica trovanja tijela vrlo toksičnim tvarima. U ovom slučaju dolazi do brzog odumiranja funkcionalnih stanica jetre. U takvoj situaciji, samo hitna transplantacija može spasiti pacijentov život.

U egzogenom obliku abnormalne funkcije jetre zbog utjecaja određenih nepovoljnih čimbenika postoji postupan porast cirkulacijskog neuspjeha u tkivima organa. Razina pročišćavanja krvi od toksina se smanjuje, što dovodi do postupno povećane intoksikacije svih tkiva u tijelu.

Uzorak miješanog protoka rezultat je smanjene cirkulacije jetre i oštećenja funkcionalnih tkiva organa. U ovom slučaju mogući su i akutni i kronični tijekovi patološkog procesa.

Akutni oblik

Akutno zatajenje jetre razvija se kao posljedica brzog oštećenja velikih područja jetre. Kliničke manifestacije brzo rastu. Simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati do 8 tjedana nakon utjecaja neželjenog faktora na tkivo jetre. Takav nagli porast simptoma posljedica je činjenice da je ovaj oblik patologije uvijek popraćen pojavom opsežnih žarišta upale i nekrotičnog oštećenja tkiva organa.

Istovremeno, do 80–90% tkiva gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija. Tijek akutnog neuspjeha peći je uvijek nepovoljan i popraćen je naglim povećanjem pogoršanja općeg stanja pacijenta. Ovaj oblik bolesti u vrlo kratkom vremenu postaje uzrok razvoja jetrene encefalopatije, kome i smrti.

Kronični oblik

Uz kroničnu raznolikost zatajenja jetre, kliničke manifestacije patologije povećavaju se s 2 mjeseca na nekoliko godina kako stanice organa umiru. Kritična razina simptoma ovog patološkog stanja je postignuta kada su regenerativne sposobnosti stanica tako iscrpljene da se tijelo ne može oporaviti.

Kronični oblik patologije u većini je slučajeva kombiniran s portalnom hipertenzijom. Unatoč činjenici da je asimptomatski tijek moguć u početnim fazama, stanje pacijenta može kasnije postati izuzetno teško. Krajnji stupanj oštećenja jetre, u kojem umire više od 80–90% funkcionalnih stanica, dovodi do razvoja teških komplikacija i smrti.

simptomi

Znakovi oštećenja i insuficijencije jetre uvelike ovise o obliku patologije. Kod akutnog tipa zatajenja jetre uočava se brzo pogoršanje. Bolesnici imaju pritužbe na jake bolove u desnom hipohondriju. Nelagodnost je toliko jaka da pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Napadi boli mogu se povećati nakon obroka. Pojavljuju se daljnje žalbe:

• mučnina i povraćanje;
• za povećanje tjelesne temperature;
• da se hladi;
• na opću slabost;
• umor s minimalnim fizičkim naporom;
• na povećanje pruritusa;
• žutilo bjeloočnice očiju i kože;
• na miris trulog mesa iz usta;
• na tremor gornjih ekstremiteta;
• za snižavanje krvnog tlaka;
• za povećanje slezene;
• kratak dah;
• na kašalj;
• za krvarenje iz probavnog trakta;
• za masivno krvarenje iz nosa;
• o brzom smanjenju razine glukoze u krvi;
• na kritično smanjenje krvnog tlaka.

Bolesnici također imaju proljev. Izmet postaje bijel ili svijetlo bež. U tom slučaju mokraća može potamniti. U pozadini ovog patološkog stanja, pacijenti često imaju smanjenje apetita. Neki pacijenti imaju želju da isprobaju nejestive predmete.

Kako se stanje pogoršava, pacijenti osjećaju bolove u zglobovima, kako u velikim tako iu malim. Postoji promjena veličine jetre. Bolesnici imaju nagli porast volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Kod akutnog tipa zatajenja jetre, pacijenti doživljavaju brzi gubitak težine.

Nekoliko sati ili dana nakon početka napada postoje znakovi hepatične encefalopatije, koja je posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava na pozadini povećanja razine toksičnih spojeva u krvi. Kod mnogih bolesnika, čak iu akutnom tijeku patologije, uočava se pojava vena pauka, koje su osobito dobro izražene na prednjem zidu trbuha i na ramenima.

Postoje barem 4 faze razvoja kroničnog oblika insuficijencije. Svaki od njih ima svoje simptome. Smatra se da je početni stadij patološkog procesa kompenziran, jer u ovom trenutku ne dolazi do izražene kliničke slike zbog povećane aktivnosti preostalih zdravih stanica. Samo u laboratorijskim testovima može se otkriti smanjenje funkcije organa.

Kada bolest pređe u drugu dekompenziranu fazu, uočava se pojava izraženih znakova portalne hipertenzije. Pacijenti imaju izražene paukove vene ne samo na koži trbuha, već i na licu. Hematomi se često pojavljuju i bez traumatskog utjecaja. Moguće masovno krvarenje iz probavnog trakta i nosa. Ovi simptomi su rezultat smanjenog zgrušavanja krvi.

Kod većine bolesnika već u ovoj fazi kroničnog zatajenja jetre uočeni su ascites, emocionalna labilnost ili razvoj depresivnih poremećaja. Mogući su poremećaji spavanja. Dispeptički poremećaji, uključujući mučninu, povraćanje i proljev, postaju izraženiji. Postoji kaheksija, tj. Iscrpljenost.

Mišićno tkivo se brzo atrofira. Koža postaje vrlo tanka i dobiva žuticu. Skleri očiju i sluznice mogu dobiti sličnu boju. Dlanovi i stopala mogu varirati crvenom bojom. Stanje kose i noktiju se pogoršava. Opća dobrobit pacijenta također se naglo pogoršava. Ova faza može trajati nekoliko tjedana do mjesec dana ili više.

Kada bolest pređe u treći, tj. Terminalni stadij, svi prethodno prisutni simptomi postaju izraženiji. Jetra je smanjena. Krv se gotovo ne zgrušava. To uzrokuje razvoj masivnog krvarenja. Povećane manifestacije središnjeg živčanog sustava.

Posljednja faza kroničnog tijeka je koma. U većini slučajeva ovo stanje je fatalno zbog cerebralnog edema i razvoja višestrukog zatajenja organa.

Komplikacije bolesti

Sindrom zatajenja jetre je izuzetno opasan jer oštećenje organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje uzrokuje ne samo smanjenje funkcionalne aktivnosti hepatocita, nego i povećanje toksičnih tvari u krvi. Postoje brojni uvjeti, čija pojava smanjuje pacijentove šanse za preživljavanje.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini povećava rizik od spajanja sekundarne infekcije. U ovom slučaju razvija se peritonitis. Poremećaj funkcije jetre dovodi do proširenih vena jednjaka, što u kombinaciji sa smanjenjem zgrušavanja krvi, predisponira masovno krvarenje iz gornjih organa. Razvoj ove komplikacije u gotovo 100% slučajeva završava smrtnim ishodom.

Akumulacija toksičnih tvari u krvi često je uzrok razvoja nedostatka. Osim toga, u bolesnika s kritičnim oštećenjem tkiva jetre, česte su hipoksije moždanog tkiva i njegov edem. Možda pojava teškog respiratornog zatajenja. U rijetkim slučajevima, opažaju se izuzetno opasna plućna krvarenja, koja su u većini slučajeva fatalna.

Većina bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre javlja atrofiju mliječnih žlijezda. Mogući hipogonadizam kod muškaraca. Često obilježena atrofija testisa i neplodnost. Osim ovih stanja, pacijenti često na pozadini kroničnog tijeka imaju kvar organa. Može se uočiti razvoj malignih neoplazmi.

dijagnostika

Ako postoje znakovi abnormalne funkcije jetre, pacijentu je potrebna konzultacija s hepatologom i brojnim drugim specijaliziranim stručnjacima. Nakon vanjskog pregleda i procjene pritužbi pacijentu se dodjeljuje niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Prije svega, potrebna je opća analiza koja omogućuje otkrivanje prisutnosti leukocitoze i anemije kod pacijenta.

Za otkrivanje trombocitopenije potreban je koagulogram. Provedena je biokemijska analiza s kojom je moguće razjasniti razinu alkalne fosfataze, transaminaze, bilirubina, kreatinina, albumina itd. Nakon toga se provodi opća i biokemijska analiza urina.

U ovom slučaju, potreban je ultrazvučni pregled trbušnih organa. Ova studija pomaže u procjeni stanja parenhima i krvnih žila. Osim toga, procjena veličine jetre. Ultrazvuk uklanja prisutnost tumorskih procesa. Često se određuje EKG kako bi se procijenilo stanje pacijenta. Za detekciju difuznog oštećenja jetre provodi se scintigrafija jetre.

Kao dodatak potrebnim istraživanjima često se postavlja MRI skeniranje kako bi se procijenilo stanje organa. U nekim slučajevima se vrši biopsija kako bi se odredile morfološke promjene dobivenih uzoraka tkiva.

Metode liječenja

Terapija akutnih i kroničnih oblika ovog patološkog stanja ima neke razlike. U akutnom obliku patologije, pacijentu je potrebna hitna pomoć. Najčešće se u uklanjanju ovog patološkog stanja lijekovi koriste u obliku otopina, a ne u obliku tableta.

U prisutnosti krvarenja, prije svega, terapija se dodjeljuje kako bi se uklonio ovaj poremećaj. Često se koriste transfuzije krvi i trombocitne mase. Da bi se povratio volumen cirkulirajuće krvi, može se propisati davanje slane otopine ili fiziološke otopine.

Osim toga, uvedeni su hemostatski pripravci i vitaminski kompleksi. Kada je hitno potrebna hitna kirurška intervencija, obnavlja se integritet oštećenih krvnih žila.

Nakon toga, liječenje poremećaja koji proizlaze iz zatajenja jetre. Kako bi se smanjila ozbiljnost intoksikacije, propisano je crijevno čišćenje. Primjena lijekova koji imaju stimulirajući učinak na intestinalnu peristaltiku, uključujući Metoclopramid i Cerucal, može se provesti. U sklopu detoksikacijske terapije često se propisuje uporaba otopina Reosorbilacta i Neohemadese.

Često je infuzijska terapija uključena u režim liječenja za akutnu raznolikost nedostatka, što uključuje uvođenje otopina namijenjenih stabilizaciji krvnog tlaka. Može se primijeniti otopina natrijevog klorida ili glukoze. Često se koristi formirana diureza s imenovanjem diuretika. Osim toga, laktuloza se koristi za smanjenje proizvodnje amonijaka.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije, propisana je antibiotska terapija. Često se upotrebljavaju trankvilizatori koji omogućuju suzbijanje motoričkog i mentalnog uzbuđenja. Prema svjedočenju stručnjaci mogu koristiti sedative. Farmaceutska sredstva mogu se koristiti za poboljšanje cirkulacije u mozgu. Sljedeći lijekovi se uglavnom propisuju za poboljšanje funkcije jetre:

Pacijentu je potrebna inhalacija kisika. Osim toga, propisani su i postupci za hemosorpciju. Može biti potrebna i hiperbarična oksigenacija. U slučaju kroničnog tijeka patologije, terapija je usmjerena na eliminaciju primarne bolesti ili faktora koji je uzrokovao pojavu kvarova organa. U slučaju oštećenja fibroznog tkiva, nastanka maligne neoplazme i nekih drugih stanja, može se preporučiti kirurško liječenje. Bolesnici s ovim oblikom patologije moraju potpuno napustiti unos alkohola.

Bilo koji lijek treba koristiti samo prema savjetu liječnika. Budite sigurni da slijedite dijetu s niskim sadržajem proteina. Treba izbjegavati otvoreno sunčevo svjetlo i podizanje težine iznad 2 kg. Određeni broj lijekova propisuje se za stabilizaciju pacijenata. Kako bi se uklonile toksične tvari opasne za tkivo mozga, često se koriste preparati laktuloze, uključujući:

Gepa-Mertz i Glutargin se propisuju za uklanjanje amonijaka i njegovo transportiranje iz tijela. Antibiotici se često propisuju za suzbijanje mikroflore u crijevima koja je potrebna za preradu proteina hrane. Da bi se smanjio rizik od razvoja teškog edema i ascitesa, pacijentima se propisuje Veroshpiron. Upotrijebljeni lijekovi namijenjeni smanjenju tlaka u portalnoj veni.

U kroničnom obliku za smanjenje tlaka koriste se Propranolol, Nebilet, Moxydomin itd. Osim toga, u prisutnosti suženja bilijarnog trakta koriste se i cholespasmolytici. Lijekovi također mogu biti potrebni za smanjenje krvarenja.

U teškim slučajevima, kada palijativna kirurgija i lijekovi ne mogu postići značajno poboljšanje, a pacijent je povećao otrovne tvari u krvi, jedini način da se život bolesnika spasi je transplantacija jetre.

dijeta

U slučaju nedovoljnog funkcioniranja jetrenog tkiva, bolesnicima se dodjeljuje dijeta bez proteina. U prehrani morate unijeti lako probavljivu hranu s visokim sadržajem biljnih vlakana, elemenata u tragovima i vitamina. Dnevni unos kalorija trebao bi iznositi 1500 kcal. Prehrana treba uključivati:

• povrće;
• voće;
• žitarice;
• med;
• mliječni proizvodi;
• nisko-masne vrste mesa i ribe.

Iz prehrane treba isključiti namirnice visoke u masti, uz prisutnost vrućih začina, jednostavnih ugljikohidrata, itd. Jesti treba biti u malim porcijama 5-6 dnevno.

Prognoza i prevencija

I u akutnom i kod kroničnog zatajenja jetre prognoza je loša. U akutnim slučajevima, smrt se u većini slučajeva događa unutar 2-3 dana do 2 mjeseca, osim ako se ne izvrši presađivanje organa.

Kronični oblik patologije također ima nepovoljnu prognozu, iako ova vrsta bolesti manje agresivno napreduje. Čak i sa složenim tretmanom i dijetama, može se postići samo produljenje života, ali bez transplantacije, pacijent će se suočiti s prijevremenom smrću. Prognozu pogoršava prisutnost komplikacija.

Da bi se smanjio rizik od kritičnog oštećenja jetre, potrebno je pravodobno liječiti bolesti ovog organa. Kao dio prevencije opisanog patološkog stanja potrebno je napustiti uporabu alkohola i opojnih tvari. Da biste smanjili rizik od razvoja nedostatka, morate se pridržavati pravila zdrave prehrane i redovite tjelovježbe.

Svakako zadržite težinu u normi. Potrebno je odbiti uporabu gljiva prikupljenih u drvu. Budite sigurni da se cijepiti protiv hepatitisa A i B. Potrebno je uzeti s oprezom bilo kakve lijekove i dodatke prehrani. Ako je moguće, izbjegavajte opsežne ozljede koje zahtijevaju transfuziju krvi i osigurajte da se svi medicinski postupci provode na higijenski način. To će smanjiti rizik od otkazivanja organa i izbjeći preranu smrt.