Goveđa jetra tijekom trudnoće

Mnoge se trudnice suočavaju s anemijom. S niskim sadržajem hemoglobina u tijelu, dobrobit trudnice se pogoršava, a povećava se vjerojatnost ozbiljnih abnormalnosti u nerođenog djeteta. Neke žene moraju uzimati posebne lijekove koji sadrže željezo. Nažalost, neke trudnice imaju alergijsku reakciju na odgovarajuće lijekove. Vrijedna alternativa u ovoj situaciji je goveđa jetra, bogata željezom.

Sastav i korisna svojstva proizvoda

Goveđa jetra sadrži selen. Ova tvar pomaže jačanju imunološkog sustava i normalizaciji cirkulacije krvi. Proizvod sadrži vitamin C koji povećava otpornost organizma na prehlade. Goveđa jetra također sadrži vitamin D, koji pomaže ojačati koštani sustav i sprječava pojavu osteoporoze. Ova tvar sprječava pojavu bolesti imunološkog i endokrinog sustava.

Bakarna jetra je također prisutna u goveđoj jetri koja podržava normalne razine hormona. Heparin i krom koji se nalaze u proizvodu blagotvorno djeluju na rad kardiovaskularnog sustava trudnice. Ove tvari sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

U jetri govedine nalazi se mnogo željeza, koje tijelo savršeno apsorbira. Proizvod je obogaćen folnom kiselinom, vitaminom A, različitim aminokiselinama. Te tvari pomažu trudnici da održi svoje tijelo u formi. Redovita konzumacija goveđe jetre pomoći će vam u zaštiti od sljedećih problema:

smanjenje čvrstoće noktiju;
strije na tijelu;
celulita;
gubitak kose.

Proizvod ima povoljan učinak na metabolizam. Proizvod pomaže u poboljšanju sastava krvi.

Kod goveđe jetre postoje enzimi koji imaju adsorpcijska svojstva. Pomaže očistiti tijelo od štetnih toksina. Proizvod pomaže u borbi protiv toksikoze, koja se često javlja u ranoj trudnoći.

Goveđa jetra je potrebna za pravilno formiranje živčanog i cirkulacijskog sustava budućeg djeteta. Smanjuje rizik od velikog gubitka krvi tijekom poroda.

Načini jesti goveđu jetru

Preporučuje se da se mali komadići nusproizvoda prethodno namakaju u mlijeku. U ovom slučaju, goveđa jetra će dobiti osjetljiv okus. Ne preporučuje se duboko prženje. Goveđa jetra mora biti na pari. Takvi recepti skladno se uklapaju u jelovnik buduće majke.

Izvrstan prilog za goveđu jetru bit će povrće ili žitarice od žitarica. Proizvod je idealno u kombinaciji s kuhanim ili pirjanima u loncu krumpira, mrkve, rajčice, tjestenine, posuda za mekinje, zelenila, gljiva.

Važno je! Iz iznutrica skuhajte kotleti, kolač od jetre. Može se dodati u pečene ili složene jela. Ako postoje tragovi u jetri, treba ih ukloniti prije kuhanja. Za gašenje iznutrica upotrijebiti kiselo vrhnje ili vrhnje. Možete jednostavno prokuhati kriške goveđe jetre u prethodno posoljenoj vodi 40 minuta. Nakon tog vremena, nusprodukt mora biti probušen čačkalicom. Ako se iz goveđe jetre izlučuje lagana tekućina, požar se može isključiti.

Recept za gulaš od govedine

Goveđi gulaš od goveđeg mesa iznenađujuće je ukusan, a umak iz posude može se koristiti kao umak za tjesteninu.

Za pripremu jela trebat će vam sljedeći sastojci:

800 g goveđe jetre;
2 luka;
1 mrkvu;
150 ml mlijeka;
1 slatka paprika;
100 g brašna;
30 g kiselog vrhnja;
3 češnja češnjaka;
40 ml biljnog ulja;
5 g osušenog timijana;
100 ml prokuhane vode;
sol - na okus.

Da biste dobili osloboditi od neugodnih gorak okus, morate odmrznuti goveđe jetre na sobnoj temperaturi i isperite temeljito s hladnom vodom. To će pomoći riješiti se krvnih ugrušaka.

Daljnje akcije su sljedeće:

Čista jetra se preporučuje za suho brisanje papirnatim ručnicima.
Zatim se narezuje na male kockice i 30 minuta namoči u malu količinu mlijeka. Paralelno kuhajte povrće.
Luk se reže na dvije jednake polovice i ljušti.
Povrće i nož navlaženi hladnom vodom, tako da prilikom rezanja povrća ne zalijevaju oči.
Luk je blago zgnječen. Mora se rezati na male polutke.
Nakon toga, morate usitniti češnjak s specijalnom prešom.
Bugarski papar se reže na dvije polovice, izvlači iz sjemenke biljne jezgre.
Povrće treba rezati na čiste slamke.
Mrkva je oguljena.
Povrće izrezati na male kockice.
Komadići goveđe jetre valjaju u maloj količini brašna.
Biljno ulje se zagrijava u tavi. U njoj se prže pola prstena luka dok se ne formira zlatno smeđa.
Za luk treba dodati prethodno kuhanu goveđu jetru. Jelo se kuha pet minuta.
U posudu se dodaju komadići mrkve i paprike, ulijeva se voda, a posuda pokriva poklopcem.
Nakon toga jetra mora biti kuhana još 10 minuta.
Zatim jelu dodajte češnjak, timijan, sol i kiselo vrhnje.
Sadržaj posude se temeljito promiješa i ponovno na plinski štednjak.
Nakon 15 minuta gulaš mora biti isključen.

Suptilnosti izbora i uvjeta skladištenja goveđe jetre

Prije kupnje proizvoda morate ga vizualno pregledati. Jetra mladih životinja obično je obojena jarko crvenom bojom. Kada pritisnete komad goveđe jetre, nastala rupa se brzo izravnava.

Nakon kupnje, preporučuje se da se proizvod stavi u zamrzivač u hladnjaku. Vrijeme čuvanja goveđe jetre na temperaturi od -10 stupnjeva je približno tri mjeseca.

Proizvod šteti

Jedenje goveđe jetre treba biti ograničeno na ranu trudnoću. Zbog visokog sadržaja vitamina A u proizvodu, to može biti uzrok pojave fizičkih defekata u nerođenog djeteta. Goveđa jetra sadrži dosta kolesterola, stoga, ako trudnica ima teške bolesti srca, njezina konzumacija treba biti ograničena.

Tvrdi se da proizvod može izazvati ozbiljne alergije. Takvi argumenti nisu nastali slučajno. Jetra igra ulogu filtera: može akumulirati tvari opasne po zdravlje. Stoga, trudnica može napraviti jednostavan test: morate jesti oko 25 g proizvoda. Ako se nekoliko sati nakon konzumiranja goveđe jetre, takvi neželjeni učinci pojavljuju kao crvenilo očiju, osip na koži ili ozbiljan svrbež, treba ga privremeno isključiti iz uobičajene prehrane.

21.1. Bolest jetre u trudnica

Prilikom razvrstavanja bolesti jetre u ovoj skupini bolesnika, trudnoća se smatra mogućim »etiološkim« čimbenikom (Tablica 21.2).

Tablica 21.2. Klasifikacija bolesti jetre u trudnica

Bolesti jetre uzrokovane trudnoćom. Oštećenje jetre s hyperemesis gravidarum. Nepopustljivo povraćanje trudnica razvija se u prvom tromjesečju i može dovesti do dehidracije, neravnoteže elektrolita i nutritivnih nedostataka. Učestalost razvoja - 0,02 - 0,6%. Čimbenici rizika: dob mlađa od 25 godina, prekomjerna težina, višestruke trudnoće.

Disfunkcija jetre javlja se u 50% bolesnika nakon 1-3 tjedna od početka ozbiljnog povraćanja, a karakterizira ga žutica, zamračenje urina i, ponekad, pruritus. Biokemijsko istraživanje pokazalo je umjereno povećanje bilirubina, transaminaza - alanina (ALT) i aspartske (AST) i alkalne fosfataze (alkalne fosfataze).

Provodi se simptomatsko liječenje: rehidracija, antiemetici. Nakon korekcije elektrolitskih poremećaja i povratka normalnoj prehrani, testovi funkcije jetre (CFT) vraćaju se u normalu nakon nekoliko dana. Diferencijalna dijagnoza se provodi s virusnim i lijekom izazvanim hepatitisom. Prognoza je povoljna, iako se s kasnijim trudnoćama mogu pojaviti slične promjene.

Intrahepatična kolestaza trudnica (BHB). Također se naziva svrbež, kolestatska žutica, kolestaza trudnica. VHB je relativno benigna kolestatska bolest koja se obično razvija u trećem tromjesečju, samostalno se razgrađuje nekoliko dana nakon rođenja i često se ponavlja tijekom slijedećih trudnoća.

U Zapadnoj Europi i Kanadi VHB je uočen u 0,1-0,2% trudnica. Najveća učestalost opisana je u skandinavskim zemljama i Čileu: 1-3% odnosno 4,7-6,1%. Bolest se najčešće javlja kod žena koje imaju obiteljsku povijest kemoterapije ili s indikacijama razvoja intrahepatične kolestaze pri uzimanju oralnih kontraceptiva.

Etiologija i patogeneza nisu dobro shvaćeni. Kongenitalna preosjetljivost na kolestatske učinke estrogena ima vodeću ulogu u razvoju WCH.

Bolest obično počinje 28-30 tjedana. trudnoća (rjeđe - ranije) s pojavom pruritusa, kojeg karakterizira varijabilnost, često pogoršana noću, i zahvaća deblo, udove, uključujući dlanove i stopala. Nekoliko tjedana nakon svrbeža, žutica se pojavljuje u 20-25% bolesnika, što je praćeno zamračivanjem mokraće i pojašnjavanjem fecesa. Istovremeno se održava dobrobit, za razliku od akutnog virusnog hepatitisa (AVH). Mučnina, povraćanje, anoreksija, bolovi u trbuhu su rijetki. Veličina jetre i slezene se ne mijenja. Krvne pretrage značajno su povećale koncentraciju žučnih kiselina, što može biti prva i jedina promjena.

Povećava se razina bilirubina, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze (GGTP), 5 '-nukleotidaze, kolesterola i triglicerida. Transaminaze se umjereno povećavaju.

Biopsija jetre je rijetko potrebna za dijagnozu VHB. Morfološki, BHB je karakteriziran centrolobularnom kolestazom i bilijarnim čepovima u malom žučnom kanalu, koji se može proširiti. Hepatocelularna nekroza i znakovi upale obično su odsutni. Nakon rođenja, histološki uzorak se vraća u normalu.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i biokemijskih podataka. Najčešće se BHB razlikuje od holedoholitijaze, koju karakteriziraju bolovi u trbuhu i groznica. U ovom slučaju, pomoći u dijagnostici ultrazvuka (ultrazvuk).

VHB je relativno bezopasan za majku i dijete. Prijevremena dostava je rijetko potrebna.

Liječenje je simptomatsko i ima za cilj maksimalnu udobnost za majku i dijete. Kolestiramin se koristi kao sredstvo izbora za smanjenje pruritusa u dnevnoj dozi od 10-12 g, podijeljenoj u 3-4 doze. Lijek nije toksičan, međutim njegova učinkovitost je niska. U bolesnika s teškim simptomima noćnog svrbeža mogu se koristiti hipnotički lijekovi. Postoje neki podaci o uporabi ursodeoksiholne kiseline (Ursosan) u liječenju BSH. U nekontroliranim ispitivanjima pokazalo se smanjenje svrbeža i poboljšanje laboratorijskih parametara pri kratkom toku UDCA u dozi od 1 g. dnevno, podijeljeno u tri doze. Pozitivan učinak na svrbež zabilježen je s imenovanjem 7-dnevnog ciklusa deksametazona u dnevnoj dozi od 12 mg. Neke studije su pokazale pozitivan učinak S-adenozin-L-metionina.

Žene s BHB imaju povećan rizik od postporođajnog krvarenja zbog smanjene apsorpcije vitamina K, pa se liječenje preporuča tako da uključuje injekcije injekcija vitamina K.

Prognozu za majku karakterizira povećanje učestalosti poslijeporođajnog krvarenja i infekcija mokraćnog sustava. Kod ponovljenih trudnoća povećava se rizik od žučnih kamenaca. Za dijete povećava rizik od prematuriteta, niske porođajne težine. Povećana je perinatalna smrtnost.

Akutna masna jetra trudnica (OBD). Rijetka je idiopatska bolest jetre koja se razvija u trećem tromjesečju trudnoće i ima vrlo lošu prognozu. Kod biopsije jetre otkrivene su karakteristične promjene - mikrovisikularna pretilost hepatocita. Slična je slika kod Reyeva sindroma, genetskih defekata u oksidaciji masnih kiselina dugog i srednjeg lanca (nedostatak odgovarajućih acil-CoA dehidrogenaza), kao i kod uzimanja određenih lijekova (tetraciklin, valproinska kiselina). Osim karakteristične histološke slike, ova stanja koja pripadaju skupini mitohondrijskih citopatija imaju slične kliničke i laboratorijske podatke.

Učestalost OPB-a je 1 u 13.000 isporuka. Rizik od razvoja se povećava kod nula- paroznih, višestrukih trudnoća, ako je fetus dječak.

Točan uzrok OZHB-a nije utvrđen. Izražena je hipoteza o genetičkom nedostatku 3-hidroksi-acil-CoA-dehidrogenaze koja je uključena u oksidaciju masnih kiselina dugog lanca. OBD se razvija kod majki koje su heterozigotni nositelji gena koji kodira ovaj enzim ako je fetus homozigotan za ovo svojstvo.

OZHB se obično razvija ne ranije od 26 tjedana. trudnoće (opisano u drugim razdobljima trudnoće i neposredno nakon poroda). Početak je nespecifičan s pojavom slabosti, mučnine, povraćanja, glavobolje, bolova u desnoj hipohondriji ili epigastričnoj regiji, što može imitirati refluksni ezofagitis. Nakon 1-2 tjedna od pojave ovih simptoma pojavljuju se znakovi zatajenja jetre - žutica i hepatična encefalopatija (PE). Ako se OGPB ne prepoznaje pravodobno, on napreduje s razvojem fulminantnog zatajenja jetre (FPI), koagulopatije, zatajenja bubrega i može biti smrtonosan.

Tijekom fizikalnog pregleda utvrđuju se manje promjene: trbušna osjetljivost u desnom hipohondriju (čest, ali ne specifičan simptom), jetra je smanjena i ne palpirana, žutica, ascites, edem, znakovi PE povezani su u kasnijim fazama bolesti.

Krvni testovi pokazuju eritrocite koji sadrže jezgre i segmentirane eritrocite, izraženu leukocitozu (15 x 109 litara ili više), znakove sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), povećanje protrombinskog (PV) i parcijalnog tromboplastinskog vremena (PTT), povećanje produkata razgradnje fibrinogen, redukcija fibrinogena i trombocita. Promjene u PFT-u odnose se na povećani bilirubin, aktivnost aminotransferaza i alkalnu fosfatazu. Također određena hipoglikemija, hiponatremija, povećava koncentraciju kreatinina i mokraćne kiseline. Kod izvođenja ultrazvuka, kompjutorske tomografije (CT) jetre mogu se otkriti znakovi masne degeneracije, ali njihova odsutnost ne isključuje dijagnozu OGFB.

Biopsija jetre daje karakterističnu sliku: mikrovisikularna pretilost centrolobularnih hepatocita. S tradicionalnim histološkim pregledom dijagnoza se ne može potvrditi zbog činjenice da se masnoća pomiče u procesu fiksacije. Kako bi se izbjegli lažno negativni rezultati, treba ispitati uzorke zamrznutog tkiva jetre.

Dijagnoza OZHBP se postavlja na temelju kombinacije kliničkih i laboratorijskih podataka s znakovima mikroveštularne pretilosti jetre. Diferencijalna dijagnoza provodi se s AVH, oštećenjem jetre u preeklampsiji / eklampsiji, s lijekom izazvanim hepatitisom (tetraciklin, valproinska kiselina). AVH se razvija tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, ima epidemiološku povijest i karakterističan serološki profil. U AVH, razine transaminaza su obično više nego u OZB, a DIC sindrom nije karakterističan.

Na 20-40% s OZhPB razvija preeklampsiju / eklampsiju, što uzrokuje znatne poteškoće za diferencijalnu dijagnozu ovih stanja. Biopsija jetre u ovom slučaju nije potrebna jer su terapijske mjere slične.

Specifična terapija za OPB nije razvijena. Neposredna isporuka (po mogućnosti putem carskog reza) čim se postavi dijagnoza i potporna terapija je sredstvo izbora. Prije i poslije poroda kontrolirajte razinu trombocita, PV, PTT, glikemiju. Ako je potrebno, provodi se korekcija ovih pokazatelja: injektira se otopina glukoze, svježe zamrznuta plazma i masa trombocita. S neučinkovitošću konzervativnih mjera i progresijom FPI-a, rješava se pitanje transplantacije jetre.

Prognoza za majku i fetus je nepovoljna: smrtnost majki - 50% (s trenutnom isporukom - 15%), smrtnost dojenčadi - 50% (uz trenutnu isporuku - 36%). U žena koje su preživjele nakon OBD, funkcija jetre nakon poroda se ubrzano poboljšava i nema daljnjih znakova bolesti jetre. Ako se kasnije razvije trudnoća, obično se odvija bez komplikacija, iako su opisane ponavljajuće epizode OBD-a.

Oštećenje jetre u preeklampsiji / eklampsiji. Priclampsija je sustavna bolest nepoznate etiologije, koja se obično razvija u drugom tromjesečju trudnoće i karakterizira je trijada simptoma: hipertenzija, proteinurija, edem. Eklampsija je naprednija faza bolesti s pojavom konvulzivnih napadaja i / ili kome. Povezan s zatajenjem bubrega, koagulopatijom, mikroangiopatskom hemolitičkom anemijom, ishemičnom nekrozom mnogih organa. Oštećenje jetre u preeklampsiji i eklampsiji slično je i kreće se od umjerene hepatocelularne nekroze do rupture jetre.

Preeklampsija se razvija u 5-10%, eklampsija u 0,1-0,2% trudnica u drugom tromjesečju. Može se razviti nakon poroda. Čimbenici rizika su: gornja i donja granica dobi pogodne za trudnoću, prva trudnoća, višestruke trudnoće, polihidramnion, obiteljska anamneza preeklampsije, već postojeće bolesti: šećerna bolest, arterijska hipertenzija.

Etiologija i patogeneza preeklampsije / eklampsije nije u potpunosti objavljena. Trenutno predložena hipoteza uključuje vazospazam i povećanu endotelnu reaktivnost, što dovodi do hipertenzije, povećane koagulacije i intravaskularnog taloženja fibrina. Razmatran je učinak smanjene sinteze dušikovog oksida.

U slučaju preeklampsije umjerene težine, krvni tlak se povećava sa 140/90 mm Hg. do 160/110 mm Hg Kod teške preeklampsije, krvni tlak prelazi 160/110 mm Hg. U teškim slučajevima mogu se pojaviti epigastrični i desni hipohondrijski bolovi, glavobolje, smetnje vida, oligurija i zatajenje srca. Veličina jetre ostaje u normalnom rasponu ili postoji blagi porast. Krvni testovi pokazuju značajno povećanje transaminaza, koje je proporcionalno težini bolesti, povećava razinu mokraćne kiseline, bilirubina, razvija trombocitopeniju, DIC, mikroangiopatsku hemolitičku anemiju. Komplikacije preeklampsije / eklampsije su HELLP sindrom i ruptura jetre.

Histološko ispitivanje jetrenog tkiva pokazuje difuzno taloženje fibrina oko sinusoida (djelomično fibrin se taloži u malim žilama jetre), krvarenja i nekroze hepatocita.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka. Diferencijalna dijagnoza se provodi s OBD-om.

Izbor liječenja ovisi o težini bolesti i trajanju trudnoće. Kod eklampsije umjerene težine i gestacijske dobi manje od 36 tjedana. provodi se terapija održavanja. Hipertenzija se kontrolira hidralazinom ili labetalolom. Za prevenciju i kontrolu konvulzivnih napadaja koristi se magnezijev sulfat. Kao profilaktičko sredstvo za napredovanje preeklampsije, aspirin se može koristiti u niskim dozama. Jedini učinkovit način liječenja teške preeklampsije i eklampsije je trenutna isporuka. Nakon rođenja laboratorijske promjene i histološka slika jetre vraćaju se u normalu.

Ishod ovisi o težini preeklampsije / eklampsije, starosti majke (prerano za trudnoću), već postojećim bolestima majki (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija).

Prognoza za majku povezana je s povećanjem smrtnosti (u specijaliziranim centrima oko 1%), od kojih je većina - 80% - posljedica komplikacija iz središnjeg živčanog sustava; s povećanim rizikom od rupture jetre i preranog abrupcije posteljice. Rizik preeklampsije / eklampsije tijekom slijedeće trudnoće je 20-43%. Bebe rođene majkama s preeklampsijom / eklampsijom imaju nisku porođajnu težinu i razvojno kašnjenje.

HELLP sindrom. Prvi put je proglašen 1982. u SAD-u. Karakterizira ga mikroangiopatska hemolitička anemija (hemoliza), povećana aktivnost jetrenih enzima (povišeni jetreni enzimi) i trombocitopenija (nizak broj trombocita).

HELLP sindrom javlja se u 0,2-0,6% trudnica. Pojavljuje se u 4-12% bolesnika s teškom preeklampsijom. Najčešće se razvija nakon 32 tjedna. trudnoće. U 30% žena pojavljuje se nakon poroda. Rizik od HELLP sindroma je povišen kod osoba starijih od 25 godina.

Uzroci sindroma nisu u potpunosti shvaćeni. Takvi čimbenici kao što su vazospazam i hiperkoagulacija mogu biti uključeni u njegov razvoj.

Bolesnici s HELLP sindromom imaju nespecifične simptome: bol u epigastričnom ili desnom gornjem kvadrantu, mučninu, povraćanje, slabost, glavobolje. Većina njih ima umjerenu arterijsku hipertenziju.

Fizikalni pregled specifičnih simptoma nije. U krvnim testovima: mikroangiopatska hemolitička anemija s povećanom razinom laktat dehidrogenaze, neizravna hiperbilirubinemija, povećana aktivnost transaminaza, izražena trombocitopenija, smanjena razina haptoglobina, blagi porast PV (odnosno smanjeni PI) i PTh, povećanje mokraćne kiseline i kreatinina. U testovima urina - proteinurija.

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije triju laboratorijskih znakova. Diferencijalna dijagnoza provodi se s teškom preeklampsijom, OBD.

Plan liječenja uključuje praćenje krvnog tlaka, broja trombocita, koagulacijskih testova. Ako su pluća fetusa sazrela ili postoje znakovi značajnog pogoršanja stanja majke ili fetusa, provodi se odmah. Ako je razdoblje trudnoće kraće od 35 tjedana, a stanje majke stabilno, kortikosteroidi se primjenjuju nekoliko dana, nakon čega se provodi dostava. Ako je potrebno, provesti transfuziju svježe zamrznute plazme, trombocita.

Prognoza za majku: povećan rizik od DIC-a, zatajenje jetre, kardiopulmonalni neuspjeh, prerano odbacivanje posteljice. Ponovljene epizode nastaju u 4-22% bolesnika.

Prognoza za fetus: povećanje smrtnosti do 10-60%, povećanje rizika od prijevremenog poroda, kašnjenje u razvoju, rizik od DIC-a i trombocitopenije.

Akutna ruptura jetre. Rijetka je komplikacija trudnoće. Preko 90% slučajeva povezano je s preeklampsijom i eklampsijom. Također se može razviti, ali mnogo rjeđe, s hepatocelularnim karcinomom, adenomom, hemangiomima, apscesom jetre, OBD-om, HELLP sindromom.

Frekvencija se kreće od 1 do 77 slučajeva na 100.000 trudnica. Razvija se u 1-2% bolesnika s preeklampsijom / eklampsijom, obično u trećem tromjesečju. Do 25% slučajeva javlja se unutar 48 sati nakon poroda. Češće se opaža u višegodišnjem razdoblju od 30 godina.

Etiologija nije u potpunosti uspostavljena. Krvarenja i ruptura jetre vjerojatno su uzrokovane teškom nekrozom hepatocita i koagulopatijom u teškoj preeklampsiji / eklampsiji.

Bolest počinje akutno s pojavom oštrih bolova u desnom hipohondru, koji mogu zračiti do vrata, lopatice. Do 75% slučajeva povezano je s rupturom desnog režnja jetre. Ako postoji ruptura lijevog režnja, bol je obično lokaliziran u epigastričnom području. Može se pojaviti i mučnina i povraćanje.

Fizički pregled pokazuje znakove preeklampsije i napetosti u trbušnim mišićima. Unutar nekoliko sati od početka boli, hipovolemijski šok se razvija u nedostatku znakova vanjskog krvarenja. Krvni testovi pokazuju anemiju i smanjenje hematokrita, značajno povećanje transaminaza. Preostale promjene odgovaraju onima s preeklampsijom.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka (bol u desnom hipohondriju i hipovolemijskog šoka) i otkrivanja krvarenja i rupture jetre prema ultrazvuku, CT. Dijagnostička laparotomija, peritoneumsko ispiranje i angiografija također se mogu koristiti za dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim stanjima koja mogu dati slične simptome: odbacivanje posteljice, perforacija šupljeg organa, ruptura maternice, torzija uterusa ili jajnika, ruptura aneurizme slezinske arterije.

Rano prepoznavanje akutne rupture jetre nužan je uvjet za uspješno liječenje. Potrebna stabilizacija hemodinamskih parametara i trenutna isporuka. Proizvodi od krvi se transfundiraju. Kirurško liječenje obuhvaća: evakuaciju hemoragične tekućine, lokalnu primjenu hemostatika, šivanje rana, ligaciju jetrene arterije, djelomičnu hepatektomiju, perkutanu kateternu embolizaciju jetrene arterije. Postoperativne komplikacije uključuju ponovljeno krvarenje i stvaranje apscesa.

Povećanje smrtnosti majki na 49% i smrtnost dojenčadi na 59%. U bolesnika koji su preživjeli nakon akutne rupture jetre, hematom se postupno razgrađuje unutar 6 mjeseci. Ponovljene epizode opisane su u izoliranim slučajevima.

Bolesti jetre koje imaju osobine protoka kod trudnica. Žučni kamenac (ICD). Učestalost žučnih kamenaca u žena je značajno viša nego u muškaraca. Također ovisi o dobi: 2,5% žena u dobi od 20-29 godina i 25% u dobi od 60 do 64 godine pati od GIB-a. Rizik od kolelitijaze povećava se 3,3 puta nakon četvrte trudnoće.

Tijekom trudnoće, kolesterol je koncentriran u jetri i žučnom mjehuru. Povećava se ukupni sadržaj žučnih kiselina, ali se istovremeno povećava sekvestracija žučnih kiselina u žučnom mjehuru i tankom crijevu zbog smanjene pokretljivosti. To dovodi do smanjenja izlučivanja žučnih kiselina u žuč, smanjenja enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina i smanjenja udjela cenodesoksiholne i kolinske kiseline. Ove promjene predisponiraju taloženje kolesterola u žuči. Tijekom trudnoće, rezidualni volumen i volumen gladovanja u žuči također se povećava zbog smanjenja njegove kontraktilne sposobnosti.

Bilijarni mulj se razvija na 30% žena na kraju trećeg tromjesečja. Kod 10-12% s ultrazvukom otkriveni su žučni kamenci, 30% njih razvijaju bilijarne kolike. Klinički i laboratorijski podaci odgovaraju onima koji nisu trudni.

U većini slučajeva učinkovite su konzervativne mjere. Ako se razvije holedoholitijaza, moguća je papilosfinketerotomija. Sigurna metoda otapanja mulja i kolesterola žučnih kamenaca je uporaba ursodeoksiholne kiseline (Ursosan): ova metoda je učinkovita ako se potvrdi priroda kolesterola kamenja, ako njihova veličina ne prelazi 10 mm, a volumen mjehurića nije veći od 1/3 dok je njegova funkcija očuvana, Cholecystectomy je najsigurnija u prvom i drugom tromjesečju. Laparoskopska holecistektomija ima prednost u odnosu na tradicionalnu. Nakon rođenja, bilijarni mulj nestaje u 61% unutar 3 mjeseca, a 96% u roku od 12 mjeseci, male se kamence spontano rastopi u 30% žena u roku od godinu dana. Trudnoća je predisponirajući čimbenik ne samo za razvoj žučnih kamenaca, već i za pojavu kliničkih simptoma kod žena koje su prethodno imale "glupi" kamen.

Akutni kalculozni kolecistitis. Učestalost je 8 slučajeva na 10.000 trudnica. Terapija je obično konzervativna. Često je operacija bolje odgoditi za postporođajno razdoblje. U bolesnika s ponavljajućim simptomima ili opstrukcijom zajedničkog žučnog kanala, potrebna je operacija koja je povezana s niskim rizikom smrtnosti majki i dojenčadi.

Hepatitis uzrokovan infekcijom virusom herpes simplex (HSV). HSV hepatitis se rijetko razvija kod odraslih osoba bez znakova imunodeficijencije. Oko polovice tih slučajeva opisano je u trudnica. Smrtnost doseže 50%. Bolest počinje groznicom, koja traje od 4 do 14 dana, protiv koje se pojavljuju sustavni simptomi virusne infekcije i bolovi u trbuhu, najčešće u desnom hipohondriju. Razvijaju se komplikacije iz gornjih dišnih puteva i pojavljuju se herpetičke erupcije na vratu maternice ili vanjskim genitalnim organima. Žutica obično nije. Prvi simptom bolesti može biti PE.

U krvnim testovima postoji disocijacija između oštrog povećanja transaminaza (do 1000-2000ME) i blagog porasta bilirubina. Povećan PV. Kada X-ray pregled pluća mogu biti znakovi upale pluća.

Pomoć u dijagnozi može imati biopsiju jetre. Karakteristične značajke su: fokusna ili konfluentna polja hemoragijskih i koagulnih intranuklearnih herpetičkih inkluzija u živim hepatocitima.

Ispitivanje HSV kulture provodi se u tkivu jetre, u sluznici cervikalnog kanala, u razmazu ždrijela te u serološkim studijama.

Liječenje - aciklovir ili njegovi analozi. Odgovor na liječenje brzo se razvija i dovodi do značajnog smanjenja smrtnosti majki. S razvojem zatajenja jetre provode se potporne mjere.

Iako se vertikalni prijenos HSV-a ne događa često, bebe rođene od majki koje su imale hepatitis HSV trebaju biti pregledane odmah nakon rođenja radi infekcije.

Budd-Chiari sindrom (vidi 20. poglavlje). To je okluzija jedne ili više jetrenih vena. Najčešći oblik vaskularne tromboze opisan u trudnica. Smatra se da je predisponirajući čimbenik povećanje koagulacije krvi povezano s estrogenom, povezano sa smanjenjem aktivnosti antitrombina III. Kod nekih žena, tromboza jetrenih vena povezana je s uobičajenom venskom trombozom, koja se može razviti istodobno u ilijačnoj veni ili donjoj šupljini vene. U većini slučajeva, registrirani u roku od 2 mjeseca ili odmah nakon isporuke. Može se razviti nakon pobačaja.

Bolest počinje akutno s pojavom bolova u trbuhu, zatim se razvija hepatomegalija i ascites otporan na diuretike. U 50% bolesnika splenomegalija se spaja. Krvni testovi pokazuju umjereno povećanje bilirubina, transaminaza, alkalne fosfataze. U istraživanju ascitic fluid: proteina 1,5-3g / dl, serum-ascitic albumin gradijent> 1,1, leukociti 3.

Dijagnoza i terapijske mjere odgovaraju onima koje nisu trudne.

Prognoza je nepovoljna: smrtnost bez transplantacije jetre je više od 70%.

Virusni hepatitis E. Epidemijski oblik hepatitisa koji se prenosi fekalno-oralnim putem, čija se učestalost i težina povećava kod trudnica. Smrtnost od hepatitisa hepatitisa HEV kod trudnica je 15-20%, dok je u populaciji od 2-5%. Rizik spontanog pobačaja i smrti fetusa je oko 12%. Trudnice moraju biti izolirane od izvora infekcije. Specifično liječenje i prevencija nisu razvijeni.

Bolest jetre koja nije povezana s trudnoćom. Virusni hepatitis (vidi također poglavlje 3.4). Karakteristike virusnog hepatitisa u trudnica prikazane su u tablici. 21.3.

Trudnoća s kroničnim bolestima jetre. Trudnoća s kroničnom bolešću jetre javlja se rijetko zbog razvoja amenoreje i neplodnosti. Međutim, kod žena s kompenziranom bolešću jetre očuvana je reproduktivna funkcija i moguća je trudnoća. Promjene u funkciji jetre kod ovih bolesnika su nepredvidljive i često trudnoća nastavlja bez komplikacija iz jetre.

Autoimuni hepatitis. Većina žena koje primaju imunosupresivnu terapiju dobro podnose trudnoću. Međutim, moguća je prolazna promjena u PFT-u: povećanje bilirubina i alkalne fosfataze, koje se nakon isporuke vraćaju na svoje izvorne vrijednosti. Opisani su slučajevi značajnog pogoršanja, koji zahtijevaju povećanje doze kortikosteroida. Također su prijavljeni slučajevi smrti. Međutim, kontrolirane studije nisu provedene, a nije jasno što je bilo povezano s pogoršanjem stanja. Prognoza za fetus je gora nego kod majke: povećava se učestalost spontanih pobačaja i smrti fetusa.

Ciroza jetre. Trudnoća u bolesnika s cirozom je iznimno rijetka. Procjena stvarnog rizika od komplikacija jetre kod takvih bolesnika je teška. Na 30-40% povećava razinu bilirubina i alkalne fosfataze, koja se 70% vraća na početne vrijednosti nakon poroda. Smrtnost majki povećana je na 10,5%, od čega je 2/3 uzrokovano krvarenjem iz veneze jednjaka (HRVP), a 1/3 od zatajenja jetre. Opće stope smrtnosti ne razlikuju se od onih u trudnica s cirozom.

Prevencija krvarenja iz HRVP-a je nametanje selektivnog portokavalnog šanta ili skleroterapije. Broj spontanih pobačaja značajno se povećava na 17%, prijevremeni porodi na 21%. Perinatalna smrtnost doseže 20%. Rizik od postpartalnog krvarenja je 24%.

Tablica 21.3. Virusni hepatitis kod trudnica

Jetra u trudnoći: što može smetati?

Trudnoća je lijepa, ali ujedno i vrlo ozbiljna bolest za ženu. Povećano opterećenje na sve organske sustave doprinosi razvoju različitih kompenzacijskih reakcija, zbog čega tijelo funkcionira na granici svojih mogućnosti. Jetra tijekom trudnoće je podvrgnuta enormnim opterećenjima, jer obavlja dvostruki rad.

Uloga jetre tijekom trudnoće

Uloga jetre tijekom trudnoće je obavljanje sljedećih funkcija:

nakupljanje i održavanje razine glikogena, vitamina (A, D, B, K, itd.), željeza u tijelu;
reguliranje proizvodnje i eliminacije kolesterola;
detoksikacija (vezanje i izlučivanje toksina koje proizvode i sam organizam i izvana);
sudjelovanje u radu sustava zgrušavanja krvi i antikoagulacije;
razvoj zaštitnih čimbenika imunološkog sustava;
formiranje žuči, neophodni za pravilnu probavu i apsorpciju hrane u tankom crijevu;
održavanje metabolizma proteina u tijelu;
je glavno skladište krvi u tijelu (sadrži oko 1 litru);
pretvara toksični amonijak (produkt razgradnje proteina) u ureu, bezopasnu za tijelo.

U ljudskom tijelu, jetra obavlja više od 500 najvažnijih biokemijskih funkcija i dnevno prolazi kroz sebe više od 2000 litara krvi.

Kako boli jetra tijekom trudnoće: simptomi

Bolovi u jetri tijekom trudnoće dugo vremena imaju slabi bolni karakter. To je zbog činjenice da praktički nema živčanih završetaka u tkivu samog organa. Svi bolni simptomi nastaju kada se kapsula jetre rastegne, što je dobro inervirano. Pojava jake boli znači ozbiljniji tijek bolesti.

Oštećenje jetre tijekom trudnoće može biti popraćeno sljedećim simptomima:

slabost;
gubitak apetita;
mučnina i povraćanje (često se ovi uvjeti percipiraju kao manifestacije toksikoze i nisu povezani s patologijom jetre; neka razlika je nedostatak povezanosti povraćanja s neugodnim mirisima);
gorčina u ustima, osobito na prazan želudac;
bol u trbuhu, bez određenog mjesta;
žutilo kože, bjeloočnica, sluznice;
nakupljanje slobodne tekućine u abdomenu (trudni ascites je teško dijagnosticirati zbog povećanog uterusa);
tamnjenje urina;
promjena boje izmeta.

Bolovi u jetri tijekom trudnoće: uzroci

Glavni uzroci boli u području jetre su patologije koje su se razvile tijekom trudnoće. Najčešća oboljenja jetre tijekom trudnoće uključuju:

akutna distrofija jetre;
razvoj preeklampsije s prijelazom na preeklampsiju i eklampsiju;
HELLP sindrom;
trudna kolestaza;
patologija bilijarnog trakta;
akutna ruptura jetre;
hepatoza jetre.

Tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju ili prilikom nošenja blizanaca, situacija je raširena kada dijete vrši pritisak na jetru. Zbog jakog stiskanja nekih dijelova jetre može doći do povrede žuči. Posljedica toga je ekspanzija ekstrahepatičnih žučnih putova, pojavljuju se simptomi dispepsije. U takvim situacijama, možete savjetovati ženi da više vremena provede ležeći na lijevoj strani. Potpuno dobili osloboditi od ovog neugodnog stanja samo će pomoći pri porodu.

Hemangiom jetre tijekom trudnoće

Hemangiom jetre u trudnica je čest benigni tumor s vaskularnom prirodom. U većini slučajeva to je prirođeno stanje koje ne zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovisno o veličini neoplazme, bolest se manifestira na različite načine.

Hemangiomi do 6-7 cm mogu se detektirati samo tijekom ultrazvučne dijagnostike, bez ikakve ranije manifestacije. Stvaranje većeg promjera uzrokuje simptome mučnine i povraćanja, težine u desnoj hipohondriji, bolnih bolova. Patologija dugo vremena može postojati u neaktivnom stanju, međutim, oštra promjena hormonskog statusa tijekom trudnoće može izazvati skok u njegovom rastu.

Opasnost od hemangioma u mogućnosti rupture obrazovanja tijekom produktivnog razdoblja rada. Zato se na kraju trećeg trimestra provodi ultrazvuk jetre. Ovisno o veličini i mjestu, rješava se pitanje načina dostave: prirodno ili uz pomoć carskog reza.

Liječenje i uklanjanje same neoplazme provodi se nakon poroda. U tu svrhu koriste se i standardno kirurško odstranjivanje i laserska i radijacijska terapija, kao i kriorazgradnja.

Poboljšanje jetrenih enzima tijekom trudnoće

Razlog zbog kojeg jetra ne uspije tijekom trudnoće nije samo mehanička kompresija organa od strane maternice, već i povećanje enzimskog opterećenja. O tome svjedoči povećanje krvnog enzima trudnice u jetri: ALaT, ASaT, GGT, LDH, kolinesteraza, protrombinaza i alkalna fosfataza.

Povećanje količine tih enzima povezano je s toksičnim učinkom na parenhim jetre i njezino stanično uništavanje. Ovisno o razdoblju gestacije dopuštena su neka odstupanja od normalnih vrijednosti. Istodobno, potrebno je provoditi dinamičko praćenje promijenjenih pokazatelja kako bi se pravodobno počelo provoditi terapijske mjere.

Masna degeneracija jetre trudnica

Akutna masna degeneracija jetre u trudnica je strašna komplikacija trudnoće, u kojoj se normalno tkivo jetre zamjenjuje masnim inkluzijama. Kao rezultat toga dolazi do akutnog zatajenja jetre.

Trenutno je bolest vrlo rijetka, što se objašnjava pažljivim praćenjem stanja trudnice tijekom cijelog razdoblja gestacije.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon 30. tjedna sa sljedećim simptomima:

mučnina i česta bolna povraćanja;
prolivena bol u trbuhu;
žutica.

Važno je! Patologija je češća kod primiparija, a rizik od njezine pojave povećava se s višestrukim trudnoćama.

Dijagnostički kriteriji za masnu distrofiju:

kompletna krvna slika: povećanje leukocita i smanjenje broja trombocita;
Ultrazvuk: difuzno povećanje ehogenosti jetre;
histološko ispitivanje: otkriveni su otečeni eritrociti s masnim inkluzijama različitih veličina.

Smrtnost majki u ovom stanju je visoka: do 20% slučajeva. Fetalna smrt fetusa u neblagovremenoj primjeni dostiže 50%. Fatalni ishodi češće se javljaju zbog razvoja DIC-a ili zatajenja bubrega.

Glavni tretman za masnu distrofiju je indukcija porođaja ili operacije carskog reza. U ranim stadijima iu slučaju blage patologije moguća je hospitalizacija u bolnici i pažljivo praćenje stanja trudnice s simptomatskom korekcijom.

Povećana jetra tijekom trudnoće

Blagi porast jetre tijekom trudnoće bez promjene strukture i povećanja jetrenih enzima nije znak patologije. To se može dogoditi zbog povećanog stresa na krvožilni ili probavni sustav. Pojavljuje se češće u trećem tromjesečju.

Mehanizam razvoja ovog stanja uključuje pojavu oticanja parenhima jetre. Zbog edema, kršenje metaboličkih procesa u tijelu, kao i kisik izgladnjivanje jetre. U ovom slučaju, potporna korektivna terapija se provodi sve do rođenja.

Promjene u strukturi jetrenog tkiva ili jetrenih enzima, pojava dispeptičkih simptoma uz povećanje jetre može govoriti o razvoju:

oštećenje virusa (hepatitis B, C, mononukleoza);
teška preeklampsija;
amiloidoze;
steatoza.

Hepatoza jetre kod trudnica

Hepatoza jetre je kolektivni naziv koji uključuje bilo kakav poremećaj metaboličkih procesa u hepatocitima (stanice jetre). Najčešće stanje koje se javlja tijekom trudnoće je holestatska hepatoza. Pojavljuje se nakon 25-26 tjedana trudnoće i javlja se u oko 1% svih trudnoća.

Bolest na tijeku i manifestacije slična je akutnoj masnoj distrofiji jetre. Simptomi kolestatske hepatoze jetre tijekom trudnoće:

slabost i letargija;
dispeptički poremećaji: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima;
zajednički svrab u cijelom tijelu;
žutost kože;
promjena boje izmeta.

Liječenje se sastoji od simptomatske terapije održavanja. U 80% slučajeva provodi se prerana porođaj kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U postporođajnom razdoblju hepatoza može uzrokovati nastanak masivnog krvarenja, jer je proizvodnja jetrenih faktora poremećena.

Dijagnoza bolesti jetre tijekom trudnoće

Glavne dijagnostičke mjere u istraživanju stanja i funkcije jetre tijekom trudnoće su:

kompletna krvna slika (osobito važni pokazatelji - leukociti i trombociti);
analiza urina (boja je važna);
analiza stolice (boja je važna);
koagulogram (za određivanje aktivnosti razvoja faktora zgrušavanja);
biokemijska analiza krvi (ukupni protein i frakcije, bilirubin i frakcije, jetreni enzimi, urea, kreatinin, elektroliti);
Ultrazvuk (pozornost se posvećuje veličini, strukturi, prisutnosti patoloških inkluzija, itd.).

Ultrazvuk jetre tijekom trudnoće: indikacije i transkript

Trudnice često postavljaju pitanje: je li moguće napraviti ultrazvuk jetre tijekom trudnoće? Odgovor je jednostavan: možete i kada svjedočite, čak i nužno. Za fetus, ovaj postupak ne nosi nikakvu opasnost. Smjer ultrazvuka ne podudara se s položajem maternice, te stoga trudnica ne može brinuti o čestom ultrazvuku.

Ultrazvuk jetre trudnice u odsustvu bilo kakvih pritužbi s njezine strane, kao i dobri testovi tijekom trudnoće nisu potrebni. Međutim, ako se pojave simptomi oštećenja jetre ili ako se jetreni enzimi povećaju, ultrazvučni pregled je indiciran u bilo koje vrijeme trudnoće.

Normalni ultrazvuk jetre tijekom trudnoće:

Desni udio - 12-13 cm

Lijevi režanj - 7 - 8 cm

Nije ekspandiran, promjer od 10 do 13 cm

Intrahepatične žučne kanale

Nije ekspandiran, promjera 3-5 cm

Svaka promjena jetre i abnormalnosti treba razmatrati samo u kombinaciji s laboratorijskim testovima krvi.

Difuzne promjene u jetri tijekom trudnoće

Difuzne promjene su najčešća patologija jetre tijekom trudnoće. U većini slučajeva oni ne predstavljaju opasnost za život i zdravlje majke i fetusa i postupno nestaju nakon poroda. Ovo stanje je karakteristično za prekomjerni rast strome u parenhimu.

To samo po sebi nije patologija i ne zahtijeva liječničku korekciju. Međutim, u kombinaciji s dodatnim znakovima oštećenja jetre jedan je od simptoma raznih bolesti ovog organa.

Testovi za testiranje jetre tijekom trudnoće

Da bi se utvrdila funkcija jetre, trudnica dobiva biokemijski test krvi na jetrene enzime, koji uključuje sljedeće laboratorijske parametre:

1. Pokazatelji pokazatelja. Potrebno za određivanje stanične destrukcije tijela, pokazuju stupanj oštećenja. To uključuje:

ASaT (aspartat aminotransferaza) - do 31 EDL (blagi porast je dopušten tijekom toksikoze);
ALaT (alanin aminotransferaza) - do 31 EDL (blagi porast je prihvatljiv tijekom toksemije);
GGT (gamaglutamiltransferaza) - do 36 EDL (moguće je povećanje u drugom tromjesečju);
LDH (laktat dehidrogenaza) - od 136 do 234 EDL (blago povećanje u trećem tromjesečju smatra se normalnim).

2. Tajni pokazatelji. Oni pokazuju stupanj aktivnosti jetre u radu antikoagulantnog sustava krvi. To uključuje:

kolinesteraza - 5300-12900 U / l;
protrombinaza - 80-120% - 1 trimestar; 80-125% - 2 trimestra; 80-130 - 3 trimestra;

3. Izlučni indikator. Određuje funkcioniranje bilijarnog sustava:

alkalna fosfataza - do 150 EDL (prihvatljivo je blago povećanje nakon 20. tjedna trudnoće).

Također važni pokazatelji jetre u biokemijskoj analizi krvi su:

ukupni bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
ravan bilirubin - 0 - 7.9 mmol;
indirektni bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
ukupni protein - 63 - 83 hl;
albumin - 1 trimestar - 32 - 50 hl; 2 trimestra - 28 - 55 hl; 3 trimestra - 25 - 66 hl;
globulin - 28 - 112 hl (u trećem tromjesečju dopušten je značajan višak norme);
kolesterol - 6,16 - 13,72 hl (indikator može varirati ovisno o dobi trudnice)
urea - 2,5 - 7,1 mmol (do 6,3 u trećem tromjesečju).

Važno je! Doniranje krvi za testiranje mora se obaviti u prvoj polovici dana i strogo na prazan želudac.

Loši indeksi jetre tijekom trudnoće moraju biti pod dinamičkom kontrolom. Dijagnoza se postavlja samo nakon ponovljenih testova.

Tretman jetre tijekom trudnoće

Za svaku bolest jetre razvijeni su individualni protokoli terapije. U većini slučajeva liječenje jetre trudnicama provodi se samo kao simptomatsko djelovanje, koje ima za cilj održavanje funkcije organa.

Neke bolesti (hemangioma, difuzne promjene) ne zahtijevaju medicinsku korekciju i jednostavno ih promatra liječnik. Primarna terapija jetre provodi se nakon trudnoće. Više opasnih stanja, kao što su akutna masna degeneracija ili kolestatska hepatoza, zahtijevaju uporabu posebnih pripravaka za jetru tijekom trudnoće.

Liječenje jetre tijekom trudnoće u prvom tromjesečju potrebno je samo u slučajevima kada je organ oštećen prije začeća. U takvim slučajevima, liječnik odlučuje o mogućnosti nošenja trudnoće na pozadini postojeće patologije i određuje rizike komplikacija tijekom njenog tijeka.

Kada pitate što učiniti, ako jetra boli tijekom trudnoće, postoji samo jedna ispravna odluka: kontaktirajte stručnjaka. Komplikacije koje proizlaze iz teških jetrenih patologija mogu dovesti do najozbiljnijih posljedica: smrti majke ili fetusa. I stoga, za probleme s jetrom tijekom trudnoće, žena mora nužno slijediti preporuke liječnika. To će pomoći povoljnom tijeku trudnoće i rođenju zdrave bebe.

Jetra tijekom trudnoće

Trudnoća je najbolje razdoblje u životu svake žene. Razdoblje njezina proljeća i blagostanja, jer ona očekuje čudo, njezina se mala ljubav rađa, jača i raste. No, nažalost, iako je to prirodan proces, trudnoća je također snažan teret za žensko tijelo i sve njegove unutarnje organe. Mnoge kronične i apsolutno iznenadne bolesti unutarnjih organa su „lansirane“. Tijekom tog razdoblja jetra postaje jedan od "najupečatljivijih" organa.

Naravno, u normalnoj trudnici, veličina, struktura i granice jetre, razina opskrbe krvlju ne smije se mijenjati, ali ipak, upravo u tom trenutku njezina funkcija može biti dramatično narušena. Proces je sasvim prirodan, jer je tijekom trudnoće jetra pod teškim opterećenjem: potrebno je očistiti otpadne produkte fetusa, aktivirati resurse, poboljšati metaboličke procese, a od kraja prvog tromjesečja jetre metaboliziraju i inaktiviraju hormoni.

Međutim, ako se trudnoća nastavi normalno, metabolički proces nije poremećen. Ali s bolestima jetre i kasnom toksikozom, trudnice su u nevolji jer se resursi jetre brzo osuše.

U pravilu, jetra pati u 2-3% trudnica: takve žene moraju nužno biti pod posebnom pozornošću opstetričara-ginekologa. Ali čak i ovdje postoji opasnost: ako je liječnik neiskusan i pogrešno procjenjuje probleme s jetrom, komplikacije neće biti izbjegnute - kasna toksikoza, fetalna hipotrofija, komplikacije tijekom poroda.

Moguće je da kada se pronađu problemi s jetrom, žena može biti hospitalizirana. U pravilu se preporuča u ranim fazama - u prosjeku do 12 tjedana - u slučaju pogoršanja upale jetre i bilijarnog trakta ili dodavanja ginekološke patologije postojećoj bolesti jetre. Ili ako ne mogu napraviti točnu dijagnozu. Hospitalizacija može i 2-3 tjedna prije poroda. Ako žena ima tešku bolest jetre, trudnoća se nažalost prekida.

Jedan od najalarmantnijih i najčešćih simptoma bolesti jetre tijekom trudnoće je žutica. To može uzrokovati zajedničke uzroke i čimbenike povezane s trudnoćom. U polovici slučajeva žutica se razvija zbog prošlog Botkinove bolesti (virusni hepatitis), u četvrtini slučajeva zbog kasne toksikoze s jetrenim sindromom, a samo u 7% slučajeva zbog kolelitijaze.

Virusni hepatitis A kod trudnica se ne razlikuje mnogo od virusnog hepatitisa A kod žena koje nisu trudne. Fetus i novorođenče obično nisu zaraženi.