Ascites u cirozi jetre

Ascites ili, na popularan način, "vodena trbuh" nije zasebna bolest. Akumulacija izljeva u peritonealnoj šupljini s naknadnim povećanjem abdomena jedna je od manifestacija dekompenzacije adaptivnih mehanizama ljudskog tijela.

U kliničkom tijeku različitih bolesti ascites se smatra redovitim simptomom i posljedicom poremećaja ili ozbiljne komplikacije. Ascites s cirozom jetre javlja se u 50% bolesnika unutar 10 godina, a među uzrocima ove bolesti nalazi se ¾ svih slučajeva vodenice.

Budući da je većina slučajeva ciroze jetre povezana s alkoholizmom i pogađa muškarce (75–80%), ascites je češće opažen kod jačeg spola.

Gotovo je nemoguće izliječiti ascites jer nema radikalno djelujućih lijekova koji će obnoviti metabolizam poremećen cirozom. Bolesna se osoba mora boriti s viškom tekućine sve do kraja života.

Koji poremećaji u cirozi jetre uzrokuju ascites?

U patogenezi ascitesa na pozadini ciroze jetre dugo vremena glavnu ulogu imale su dvije vrste promjena:

• povišeni tlak u portalnoj veni (portalna hipertenzija), koji se proteže do cijele regionalne venske i limfne mreže;
• oštar pad funkcije jetre uslijed sinteze proteina zbog zamjene dijela stanica fibroznim tkivom.

Kao rezultat toga, u žilama trbušne šupljine pojavljuju se potrebni uvjeti za oslobađanje tekućeg dijela krvi i plazme:

• značajno se povećava hidrostatski tlak koji istiskuje tekućinu;
• Onkotski tlak se smanjuje, što uglavnom zadržava albuminska frakcija proteina (za 80%).

U trbušnoj šupljini uvijek postoji mala količina tekućine kako bi se spriječilo lijepljenje unutarnjih organa, probavnog crijeva. Ažurira se, epitel se apsorbira u suvišku. Formiranjem ascitesa taj se proces završava. Peritoneum ne može apsorbirati veliki volumen.

Ozbiljnost ascitesa u potpunosti ovisi o stupnju gubitka hepatocita. Ako se u slučaju hepatitisa (upale) može nadati uklanjanju procesa i potpunoj obnovi funkcija, cirotične sekcije tkivnog tkiva više se ne mogu pretvoriti u stanice jetre. Aktivnosti liječenja samo podržavaju preostalu opskrbu hepatocita i kompenziraju izgubljene funkcije. Bez stalnog liječenja pacijent ne može živjeti.

Dodatni uzroci pojavljuju se kao odgovor na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi:

• povezan je mehanizam kompenzacije kisikovog izgladnjivanja tkiva (oslobađanje antidiuretskog hormona i aldosterona) koji pridonose zadržavanju natrija, a prema zakonima kemije voda je vezana za njegove molekule;
• postupno povećava hipoksiju srčanog mišića (miokarda), smanjuje snagu izbacivanja krvi, što dovodi do stagnacije u donjoj šupljini vene, edeme u nogama zbog kašnjenja krvi na periferiji.

Suvremeni pogled na razvoj ascitesa

Portalna hipertenzija, poremećaji hemodinamike i neurohormonalna regulacija moderni znanstvenici smatraju pokretačkim čimbenicima u razvoju ascitesa. Patogenetski poremećaji smatraju se kombinacijom različitih razina progresivnog procesa. Svi navedeni razlozi su klasificirani kao sustavni ili opći. No, više je važnosti pridana lokalnim čimbenicima.

• povećani vaskularni otpor unutar jetrenih lobula, oni mogu biti reverzibilni i ireverzibilni (potpuni blok);
• intrahepatički blok pospješuje formiranje limfe, prolazi kroz vaskularnu stijenku i kapsulu jetre izravno u trbušnu šupljinu ili "poplavljuje" portalnu venu i torakalni limfni kanal;
• akumulacija u krvi pacijenata nesplitnih tvari s vazodilatacijskim djelovanjem (glukagonski tip vazodilatatora), koje dovode do ekspanzije perifernih arterija, otvorenih arteriovenskih šantova u organima i tkivima, a kao posljedica toga smanjuje se arterijski krvni tlak, povećava se srčani volumen i portalna hipertenzija se povećava istovremeno;
• refleks se taloži značajan dio plazme u krvnim žilama trbušne šupljine;
• učinak vazodilatatora raste s nedovoljnom proizvodnjom dušičnog oksida u jetri.

Upravo iz sinusoida tekućina teče u vene i limfne žile. Povećanje tlaka unutar jajovoda dovodi do njegovog prodiranja u skoro sinusoidni prostor, a zatim u peritoneum.

Patogeneza ascitesa u cirozi jetre

Kako i kada nastupi smrt od ciroze, koji su njegovi simptomi i posljedice

Smrt od ciroze ne dolazi iznenada, kao i sama ciroza. To je prirodni kraj bolesti, koji nije liječen ili nije u skladu sa svim preporukama liječnika. Smrt osobe dolazi mnogo ranije ako pacijent ne odbije alkohol, ne počne liječenje i ne primjećuje promjenu stanja. Često osoba ne umire od ciroze, već od bolesti uzrokovanih lošom funkcijom jetre.

S koje strane tijela se pojavljuju prvi simptomi

Ciroza jetre i slika njezine manifestacije ovisi o stupnju zahvaćenosti jetre i njezinih stanica, stupnju bolesti na kojoj je pacijent, te intenzitetu razvoja bolesti. Simptomi se mogu manifestirati odjednom, neki ili čak bez njih:

1. Bolna pulsirajuća ili bolna tupa osjećanja u području oboljelog organa, pogoršana nakon bilo kakve fizičke aktivnosti, čak i najjednostavnijih obroka ili velike količine konzumirane vode.
2. Pojavljuju se gastrointestinalni simptomi: povraćanje ili mučnina, proljev, konstipacija, nadutost i gubitak apetita.
3. Česte promjene tjelesne temperature i krvnog tlaka - oštar porast bez ikakvog razloga ili pad bolno utječe na stanje pacijenta;
4. Česti simptomi živčanog sustava - poremećaj spavanja, težak san, pospanost i apatija tijekom dana, letargija.
5. Brz i ozbiljan umor, nemogućnost obavljanja uobičajenog obima posla, smanjena pažnja i ustrajnost u radu.
6. Promjena boje kože - pojava žućkaste kože tijela i sluznice, mijenja boju oka.
7. Pojava iznenadnog krvarenja bilo koje etiologije opasan je simptom, uključujući nazalno, gingivalno, želučano ili uterino krvarenje bilo kojeg intenziteta.
8. Pojava izraženih vena na udovima i trbuhu.

Uzroci smrti od ciroze

Videozapisi o tome što uzroci mogu biti fatalni u prisustvu ciroze mogu se vidjeti na internetu. Tamo možete vidjeti kako izgledaju simptomi ciroze. Pitanje kako ljudi umiru od ciroze jetre ne tiče se samo bolesnu osobu, nego i njegovu rodbinu. Uzroci smrti kod ciroze mogu biti sljedeći:

1. Domaća promjenjiva sila krvarenja. Često je to gastrointestinalni, koji je teško zaustaviti i zaustaviti, obično se javlja u kasnijim fazama ciroze. Možete li pomoći kod kuće? Ne, bilo kakvo unutarnje krvarenje može se zaustaviti samo u okviru hitne medicinske pomoći, stoga, pri prvim simptomima morate žuriti u bolnicu. U slučaju krvarenja iz želuca, osoba počinje povraćati krv ili crnu tekućinu, dok je crijevno krvarenje - primjena obojana u boju suhe krvi s karakterističnim mirisom. Bolno je za pacijenta da jede i ode u zahod.
2. Ascitesov sindrom, koji izaziva pojavu peritonitisa.
3. Hepatična encefalopatija. Znakovi ove bolesti pojavljuju se kada jetra prestane raditi i toksini se počinju slobodno kretati po cijelom tijelu. Najčešće se ovo stanje uskoro završava smrću.
4. Encefalopatija mozga, izazvana jetrom. U jednoj od posljednjih faza ciroze, slične bolesti nastaju kada otrovi uđu u mozak i uzrokuju promjene osobnosti. U ovom slučaju, osoba nije orijentirana u prostoru i može umrijeti zbog samopovređivanja prije nego što ga ubije otrov.
5. Poremećena biokemija krvi. Smrt dolazi čak i ako neki krvni parametri ne odgovaraju previše normalnim vrijednostima. One uključuju smanjenje albumina ispod kritične razine od 2,5 mg i povećanje razine natrija u krvi više od 120 mmol / l. Spasiti pacijenta s takvim znakovima bolesti je stvarno teško.

Predviđanje života s ovom bolešću

Trajanje života osobe nakon liječenja određene bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Njegovo stanje ovisi o etiologiji bolesti i od uzetih lijekova.

Osoba može živjeti više od 10 godina ako ispunjava sve preporuke specijalista i redovito se podvrgava svim potrebnim ispitima. U određenim situacijama, prijedlog zakona traje danima, a potvrda izdana rođacima posthumno govori o neizlječivo teškom obliku ciroze. Trajanje života dodijeljeno pacijentu ovisi o:

1. Starost pacijenta, njegov spol i prisutnost kronične bolesti.
2. Stadij na kojem se nalazi jetra.
3. Posljedice koje se javljaju prije i tijekom liječenja bolesti, kao i njihova učinkovitost.
4. Promjena pokazatelja biokemijske analize krvi, smrti hepatocita i njihovog broja na dan.
5. Pojavljuju se povrede u drugim unutarnjim organima, što također može dovesti do smrti.

Bolest otkrivena u fazi kompenzacije javlja se u jetri i gotovo asimptomatski, ali s uspješnim ishodom liječenja može se smatrati ostatkom života po danima, a ne po danima.

Predviđanje života, koje se daje u kompliciranim oblicima ciroze

Uzroci smrti kod komplicirane ciroze jetre gotovo su isti kao kod normalne ciroze. Ali preostalo vrijeme računa se u danima. Ako se ascites razvije, onda ljudi s tako dugo vremena ne žive - maksimalna stopa preživljavanja za 3 godine i pacijenti su stalno u bolovima. Ova dijagnoza je nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini i nije karakteristično. Završava se stalnom smrtnom opasnošću, čiji je ishod uvijek smrtonosan. Znakovi njegova primjetna - povećanje volumena trbuha, tupa i bolna bol u bočnom ili donjem dijelu trbuha, debljanje i nadutost. Sve se javlja u kratkom vremenu, tako da nije teško odrediti.

Još kraći životni vijek ako pacijent ima hepatičnu encefalopatiju. Za njega je bolno bolno, pogotovo ako je faza 3 ili 4, životni vijek rijetko prelazi godinu dana, a faza smrti popraćena je potpunim gubitkom orijentacije u prostoru i prelazi u mozak. Često je pacijent u komatnom stanju, često praćen krvarenjem i gubitkom svijesti.

Kako spol pacijenta i njegova dob utječu na razvoj i progresiju bolesti

Ciroza jetre, čija je etiologija alkoholna, za ženu je uvijek lošija nego za muškarca. Razvija se brže i ima nepovoljniju prognozu, jer su stanice ženskog tijela mnogo osjetljivije na štetne učinke etanola.

Dob također ima štetan učinak na razvoj ciroze. Što je pacijent stariji, to prije postane bolno u boku, pojavljuju se drugi znakovi ciroze i svi zaštitni mehanizmi tijela slabe. Osoba s dobi, postoje druge povrede unutarnjih organa, koji pogoršavaju tijek ciroze i nadopunjuju ga. Što je stariji pacijent, brža smrt nastupa s cirozom, osobito ako je teška s popratnim bolestima.

Ako osoba ne slijedi točno preporuke liječnika, ne odbija alkoholna pića i uopće ne traži liječničku pomoć, čak i kod osoba starijih od 35 godina, ciroza jetre može se brzo razviti i prigovor da boli brzo pretvoriti u nefunkcionalnu jetru. Uostalom, svi ljudi imaju različite organizme, a mi često ne znamo što ozbiljne bolesti spavaju unutra dok ne počnu nekontrolirane infuzije alkoholnih pića.

video

Ciroza jetre. Liječenje i prognoza.

Što su rani znakovi ciroze jetre: vanjske manifestacije kod muškaraca i žena

Prvi znakovi ciroze nisu uvijek izraženi. Zato je vrijedno redovito prolaziti kroz planirane liječničke preglede ili ne odgađati odlazak liječniku ako su uočene boli u trbušnoj šupljini.

Ciroza jetre je jedna od najneukladnijih bolesti jetre. Svake godine sve više ljudi pate od ove bolesti i traže pomoć od medicinskih ustanova. Kao i sve bolesti, mnogo je lakše u ranoj fazi eliminirati simptome ciroze u žena i muškaraca nego u kasnijim fazama. Suština bolesti sastoji se u potpunoj smrti stanica organa, u procesu oporavka od kojih ožiljak tkiva jetre, što dovodi do potpune deformacije njegove strukture. Na kraju, jetra potpuno prestaje obavljati svoju funkciju i osoba umire. Svake godine oko 30 milijuna ljudi širom svijeta umre od takvih patologija organa. Ovaj problem je posebno važan u našoj zemlji zbog velikog broja ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu.

Popis simptoma ciroze

Prve znakove ciroze vrlo je teško uočiti, jer se u većini slučajeva bolest javlja bez vidljivih simptoma. Nisu rijetki slučajevi u kojima je na autopsiji otkrivena ciroza.

Znakovi ciroze u žena i muškaraca su nešto drugačiji, jer je kod žena bolest mnogo brža. No, ipak, simptomi ciroze u žena i muškaraca imaju niz sličnih manifestacija, među kojima su:

• bol u desnom hipohondriju, koji se javlja nakon velikih opterećenja ili nakon gutanja pretjerano masne hrane;
• suhoća i gorčina u ustima;
• žgaravica;
• povećana nadutost;
• oslabljena stolica;
• oštar gubitak težine;
• umor;
• nerazumna razdražljivost;
• žutica.

Početni stadij ciroze je potpuno izlječiv, prvi se simptomi mogu eliminirati kompetentnom medicinskom terapijom i dijetom. S razvojem bolesti, znakovi ciroze u žena i muškaraca će se promijeniti i pojačati.

Bol na desnoj strani će postati kronična i počet će nositi paroksizmalni tip nalik na kolike. Pacijent će početi osjećati stalnu težinu u želucu, mučninu i povraćanje. Emetičke mase će biti ispunjene nečistoćama u krvi, što ukazuje na krvarenje u želucu i jednjaku. Zbog činjenice da će krv imati višak žuči, pacijent će biti vrlo svrbljiv po cijelom tijelu. Mišićni ton će se smanjiti, drastičan gubitak težine bit će popraćen stalnom slabošću i iscrpljenošću.

Akutna faza bolesti

Prvi znakovi ciroze jetre završavaju kada osoba ima prekomjerno žutilo kože, što ukazuje da je bolest na vrhuncu. U početku, bjeloočnica očiju žuti, zatim koža na sluznicama, a zatim dlanovi i potplati. U području gornjih očnih kapaka, osoba će početi primjećivati ​​prisutnost mrlja. Kutovi očiju i rub pacijentovog nosa bit će prekriveni angiomima, a jezik će se nabreknuti i dobiti svijetlo crvenu boju.

U rukama pacijenta, prsti se zgusnu i nalikuju izgledu bataka s pečatom na kraju i crvenilom kože oko ploče nokta. Zglobova će stalno boljeti, a vene na želucu će se proširiti i pojavit će se kroz kožu. Tijekom akutne faze bolesti, liječnici često označavaju stvaranje "zvijezda" iz vena u gornjoj polovici pacijentovog tijela. Što bolest napreduje, više će se "zvijezda" pojaviti na tijelu pacijenta.

Često je bolest popraćena čestim krvarenjem iz nosa, poremećajima spavanja i oštećenjem pamćenja. Aktivnost mozga se smanjuje, pacijent gubi mentalne sposobnosti i pokazuje potpunu ravnodušnost prema onome što se događa. U kasnijim fazama bolesti, osoba u trbušnoj šupljini akumulira tekućinu, a želudac pada naprijed. Lice dobiva nezdravu nijansu s jasno vidljivim jagodicama i jarko crvenim venama. U ženskom tijelu mliječne žlijezde počinju mijenjati, stidne dlake i glava ispadaju. U muškaraca, naprotiv, mliječne žlijezde počinju rasti, a funkcija genitalnih organa atrofira.

Pravovremeni posjet liječniku ključ je uspješnog liječenja

Svi gore navedeni simptomi bolesti mogu biti potaknuti produljenom upotrebom alkoholnih pića, narušenim funkcioniranjem imunološkog sustava ili popratnim bolestima.

Unatoč činjenici da pacijent ne osjeća nikakve simptome, bolest je već počela i samo kvalificirani tretman može ga zaustaviti. Ako ste ponekad zabrinuti zbog boli ispod rebara na desnoj strani, odmah kontaktirajte svog liječnika. Možda je ovo prvo zvono koje signalizira prisutnost bolesti. U prvoj fazi bolest se može otkriti samo laboratorijskim testovima. Time se još jednom potvrđuje opravdanost preventivnih pregleda kod liječnika najmanje jednom godišnje.

Liječenje ciroze se provodi isključivo u stacionarnom modu.

Želio bih napomenuti da u trećoj fazi bolesti liječenje više ne donosi nikakve rezultate, već samo kratko produljuje život pacijenta. Nemojte zanemariti svoje zdravstvene preglede i nikada se nećete naći na popisu onih čija je ciroza otkrivena na obdukciji.

Ciroza i ascites: patogeneza

Ascites je prekomjerno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Najčešći uzroci ascitesa su ciroza i druge ozbiljne bolesti jetre, ali nastajanje eksudata ili transudata u trbušnoj šupljini također je zabilježeno u brojnim drugim bolestima. Izgled ascitesa znači da se u tijelu nakuplja natrij i voda. Mehanizmi za to su nejasni; Postoje tri glavne hipoteze (sl. 299.2).

Prema prvom, sekvestracija krvi u portalnom sustavu jetre (zbog povećane otpornosti na odljev) dovodi do smanjenja efektivne BCC i, kao posljedica, do povećane reapsorpcije natrija i vode u bubrezima.

Autori druge hipoteze tvrde da je povećana reapsorpcija natrija i vode primarni defekt koji nije povezan s hipovolemijom.

Prema trećoj hipotezi, kombinacija arterijske hipotenzije, povećanog srčanog volumena i visoke razine endogenih vazokonstrikcijskih tvari opaženih u cirozi jetre i ascitesa je posljedica primarnog smanjenja OPSS.

Vjeruje se da portalna hipertenzija dovodi do ekspanzije arteriola unutarnjih organa (eventualno posredovanih dušikovim oksidom), i kao rezultat toga, krvni tlak se smanjuje, baroreceptori se aktiviraju i renin-angiotenzinski sustav se povećava, simpatički tonus i sekrecija ADH su povećani.

U svakom slučaju, nekoliko čimbenika pridonosi nakupljanju tekućine u trbušnoj šupljini (Slika 299.2). Dakle, ascites i ciroza jetre pokazuju povećanje simpatičkog tona i visok sadržaj adrenalina i noradrenalina u krvi; u nedostatku ascitesa nema takve promjene. Kao rezultat toga, renin-angiotenzinski sustav se aktivira i renalna osjetljivost na atrijalni natriuretski hormon se smanjuje, što uzrokuje retenciju natrija.

Portalna hipertenzija također značajno doprinosi razvoju ascitesa, jer povećava hidrostatski tlak u kapilarama trbušne šupljine. Hipoalbuminemija doprinosi izlasku tekućine iz kapilara u peritonealnu šupljinu, što smanjuje onkotski tlak krvi.

Stoga je nužan uvjet za nastanak ascitesa s cirozom jetre kombinacija portalne hipertenzije i hipoalbuminemije.

Deformacija i opstrukcija sinusoida i limfnih žila jetre dovode do poremećaja limfne drenaže, stoga limfa curi s površine jetre, povećavajući volumen ascitne tekućine. Sinusoidi su gotovo potpuno lišeni bazalne membrane, a njihov endotel formira brojne pore, stoga, za razliku od transudacije tekućine iz krvnih kapilara, limfni se protok može pojaviti iu odsutnosti teške hipoalbuminemije.

Istek limfe može se objasniti visokim sadržajem proteina u ascitnoj tekućini kod nekih bolesnika sa Budd-Chiari sindromom.

Važnu ulogu u razvoju ascitesa igraju bubrežni mehanizmi. U ascitesu, opterećenje vodom nije praćeno odgovarajućim povećanjem diureze. Reapsorpcija natrija se povećava u proksimalnim i distalnim tubulima; potonji je u velikoj mjeri povezan s povećanom aktivnosti renina i sekundarnim hiperaldosteronizmom. Možda je u slučaju teške retencije natrija, obično na pozadini arterijske hipotenzije i naglog aktiviranja sustava renin-angiotenzin, važan gubitak osjetljivosti bubrega na atrijalni natriuretski hormon, koji je često povišen u prisutnosti ciroze jetre i ascitesa. Spazam bubrežnih žila, možda povezan s povećanjem razine kateholamina ili prostaglandina, također pridonosi zadržavanju natrija. Nakon što je utvrđeno da s cirozom jetre i ascitesa, koncentracija endotelina-1 raste, predloženo je da je taj vazokonstriktorni peptid također uključen u formiranje ascitesa.

Prije su se ascites, kao i pleuralni izljev, dijelili na eksudativnu i transudativnu, ali ta podjela nije vrlo uspješna. Umjesto razine proteina u ascitnim tekućinama i drugim pokazateljima, bolje je usredotočiti se na razliku između koncentracije albumina u serumu i ascitne tekućine. Kod ciroze jetre ona prelazi 1,1 g%; To je neizravan dokaz visokog gradijenta hidrostatskog tlaka između portalne vene i peritonealne šupljine.

Ascites liječenje ciroze jetre

Uloga jetre u ljudskom tijelu ne može se podcijeniti. Ova velika žlijezda dezinficira i uklanja toksine, a također proizvodi tvari potrebne za odgovarajući tijek probavnog procesa. Pod utjecajem vanjskih čimbenika (zlouporaba alkohola ili droga, prisutnost crva) mogu se pojaviti ozbiljne bolesti jetre, uključujući cirozu. U oko 50% slučajeva u kasnijim stadijima, bolest je komplicirana ascitesom. Koliko je ovo stanje opasno i može li se liječiti?

Zašto se ascites događa

Ascites, ili trbušna vodena bolest (ICD kod 10 - R18), nije samo opasna bolest, nego bolest koja dovodi do smrtnog ishoda. Uzrok 2/3 slučajeva bolesti je zlouporaba alkohola. Ascites je popraćen nakupljanjem tekućine u ljudskoj trbušnoj šupljini. Želudac pacijenata podsjeća na želudac trudnica.

Ako se iz nekog razloga u ljudskom tijelu pojavi različit tlak između peritonealnih slojeva, tekućina počinje curiti i akumulirati se unutar trbušne šupljine. Ovo je ascites. Količina sakupljene tajne može biti od 1 do 20 litara.

Ascites se javlja iz različitih razloga (uključujući i zbog zatajenja srca ili malignih neoplazmi), ali najčešće je to posljedica ciroze jetre. U većini slučajeva prvi znakovi bolesti pojavljuju se na 10-12 godina ciroze. Rizik od ascitesa se povećava ako bolesnik ne slijedi dijetu, vodi sjedilački način života, ima loše navike ili, osim ciroze, pati od kardiovaskularnih bolesti.

Akumulacija sekreta u trbušnoj šupljini je uvijek alarmantan signal, osobito u pozadini ciroze jetre. Nemojte odgađati liječenje. Što je želudac više otečen, napunjen tekućinom, jači je pritisak srčanog mišića, dišnog sustava (moguća je plućna insuficijencija) i cijeli prsni koš (zbog pomicanja dijafragme). Ako je pritisak vrlo jak, razvoj bolesti može postati nagli i dostići svoj vrhunac u samo nekoliko dana. Kako se pritisak unutar trbušne šupljine povećava, dotok krvi u bubrege (do zatajenja bubrega) već oslabljene jetre, koja gubi sposobnost izlučivanja otrovnih tvari iz tijela, pogoršava se. Pritisak unutar trbušne šupljine može uzrokovati razvoj bolesti gastroezofagealnog refluksa i atrofičnog gastritisa, stisnuto crijevo prestaje funkcionirati, a srce pod pritiskom vode često se pomiče do vrha pluća. Na pozadini ascitesa, u pravilu, temperatura tijela raste, a uz napredovanje bolesti bol se povećava.

Fatalni ishod kod pacijenata s cirotičnom ascitesom obično se javlja zbog akutnog zatajenja jetre ili trovanja acetonskim i ketonskim tijelima. Moguća je i smrt zbog srčanog zastoja, kao posljedica kolapsa, respiratornog zatajenja ili krvarenja, koje je započelo kao posljedica prekomjernog pritiska na žile.

Kako se liječi ascites

Povijest ciroze komplicirane ascitesom može značajno skratiti očekivano trajanje života pacijenta, ali sva predviđanja ovise o stadiju i prirodi ascitesa. Kod bolesti tipa tranzistora, količina tekućine u abdomenu je mala, a kako se pacijent poboljšava, voda se gasi. Kod stacionarnog ascitesa tekućina ostaje u trbušnoj šupljini bez obzira na terapiju. No, većina pesimističnih predviđanja odnosi se na bolest stresnog tipa. U ovom slučaju, tajna ne samo da ne ide dalje, nego se suprotno terapiji povećava.

Ako se liječenje započne u fazi subkompenzacije ili naknade, pacijent ima priliku živjeti još 10 godina. Ciroza jetre s ascitesom u fazi dekompenzacije je stanje u kojem jetra više ne može pravilno funkcionirati. Takva dijagnoza daje manje optimistična predviđanja. Prema statistikama, prosječni životni vijek takvih bolesnika je oko 5 godina. Ako se recidivi javljaju redovito nakon liječenja, pacijenti rijetko žive dulje od 2 godine.

Ascites na pozadini ciroze smatra se kroničnom bolesti koja se ne može u potpunosti izliječiti. Terapija je poboljšanje stanja jetre. Pacijent s takvom dijagnozom obično se pripisuje mirovanju, strogoj prehrani i programu lijekova. Bez obzira na težinu ascitesa, liječenje se mora odvijati pod nadzorom liječnika, jer svaka pogreška može ubrzati smrtni ishod.

Devet od deset bolesnika s dijagnozom "ascites zbog ciroze" liječnici nude konzervativno liječenje uz upotrebu hepatoprotektora, diuretika i nekih drugih lijekova, kao i dijetu bez soli - za vraćanje ravnoteže vode i soli.

Terapija lijekovima obično uključuje uzimanje takvih lijekova:

• Ursodeoksiholna kiselina - štiti jetru od uništenja žučnim kiselinama, normalizira kolesterol, poboljšava cirkulaciju, sprječava smrt hepatocita;
• biljni hepatoprotektori kao što su Kars ili Allohol imaju choleretic učinak, poboljšavaju crijevnu pokretljivost;
• hepatoprotektori na bazi aminokiselina, poput metionina ili ornitina - aktiviraju metaboličke procese u tijelu, štite jetru;
• esencijalni fosfolipidi: Essentiale ili Phosphogliv - obnavljaju oštećene stanice jetre, poboljšavaju metabolizam masti i ugljikohidrata, uklanjaju intoksikaciju;
• diuretski lijekovi, kao što su Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - doprinose uklanjanju viška tekućine;
• proteinski lijekovi tipa albumin - normaliziraju koloidni tlak, vraćaju količinu proteina u krvi;
• antivirusna sredstva, na primjer, Adefovir (protiv virusa hepatitisa B), Ribavirin (ubija virus hepatitisa C), Pegasys (štiti od virusa hepatitisa B i C);
• steroidni protuupalni, kao što je prednizolon - ojačati staničnu membranu kod alkoholne ciroze.

Osim toga, liječnici mogu uključiti homeopatski lijek Galsten, koji je namijenjen zaštiti zdravih stanica jetre, kao i reguliranje ravnoteže tekućina u tijelu, u programu liječenja cirotičnog ascitesa. Inotropne tvari (Neoton, srčani glikozidi) propisane su kako bi se poboljšao odljev tekućine u bubrege, a Eufilin i Dopamin su propisani za poboljšanje filtracije bubrega. Za učinkovitost liječenja abdominalne vodenice važno je blokirati reapsorpciju primarnog urina. To se postiže pomoću diuretika petlje i antagonista aldosterona.

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, pacijent mora poštivati ​​mirovanje. U horizontalnom položaju pojačava se rad bubrega, što znači da se proces filtracije krvi odvija brže.

U kasnijim stadijima ascitesa pacijentu se propisuje laparocenteza - ispumpavanje akumulirane tekućine. Za postupak u trbušnom zidu (u središnjem dijelu trbuha malo ispod pupka) pod lokalnom anestezijom napravite malu punkciju kroz koju se izvodi tajna. Tijekom operacije pacijent može sjediti ili leći (u težim slučajevima). Kako bi se izbjeglo rušenje, više od 5 litara tekućine se obično ne ispumpava u jednom postupku. Laparocenteza može poboljšati stanje pacijenta i smanjiti bol, ali je uvijek prisutan rizik od komplikacija. Jedan od najčešćih je peritonitis (upala peritoneuma). Bolesnici s ascitesom vrlo su osjetljivi na infekcije, stoga, uz najmanju sumnju na infekciju, treba koristiti antibiotike. Ako postoji opasnost od ponovnog pojavljivanja ascitesa, pacijentu se postavlja poseban peritonealni lučki sustav koji će omogućiti da se tekućina isprazni bez rezanja u budućnosti.

U nekim slučajevima, za liječenje cirotičnog ascitesa došlo je do nametanja portocavalne anastomoze. Ova metoda liječenja omogućuje vam da vratite cirkulaciju u jetri i time spriječite ponovno nakupljanje sekreta u trbušnoj šupljini. No, ova metoda liječenja je izuzetno rijetka, jer nosi sa sobom rizike za život pacijenta. Umjesto ove metode, češće se koristi metoda transjugularnog intrahepatičnog portokavalnog skretanja.

U međuvremenu, moramo shvatiti da nijedna metoda ne može zauvijek izliječiti ni ascites ni cirozu. Jedini postupak koji može dati šansu za oporavak je transplantacija jetre.

Dijeta kao tretman

Osim terapije lijekovima, za pacijente s ascitesom uzrokovanom cirozom jetre, morate slijediti strogu dijetu. Pravilna prehrana - daje mogućnost da se spriječi ponavljanje ascitesa. Frakcijski, česti obroci - točno ono što je bolesnoj jetri potrebno. Ali ljudima s tako razočaravajućom dijagnozom dopušteno je koristiti daleko od svih proizvoda. Tablica br. 5 propisana je za takve pacijente u pravilu.

Ako pacijent želi što dulje sačuvati rezultate liječenja, važno je da se odrekne vrlo tople i hladne hrane. Sol, alkohol, gazirana pića, jaki crni čaj i kava, svježe pečeni proizvodi moraju biti uklonjeni iz prehrane. Pacijent treba smanjiti uporabu dimljenog mesa, masnih, začinjenih, prženih i ukiseljenih namirnica, slatkiša, začina, vrućih začina.

Naprotiv, žitarice i žitarice, kuhana jaja, nemasni mliječni proizvodi, med, svježe voće, žele, pirjano ili kuhano povrće, nemasno meso i riba pomoći će poboljšanju učinka liječenja. U jelovniku ljudi s cirozom, kompliciranom ascitesom, treba postojati mršave juhe, meso - u obliku parenih kotleta, ribe - pečene bez soli i vrućih začina, kruh je bolje koristiti od raženog brašna.

Odvojeno, treba reći i za korištenje pića. Logično je da osoba u čijoj se trbušnoj šupljini nakupi nekoliko litara tekućine, količina utrošene vode mora biti smanjena na 1 l dnevno (ali ne i potpuno odbačena).

Patogeneza ascitesa ovisi o raznim čimbenicima, stoga nemojte odustati od slušanja dijagnoze. Strogo pridržavanje preporuka liječnika o načinu života, prehrani i terapiji lijekovima daje pacijentu priliku za poboljšanje blagostanja. U međuvremenu, bolje je unaprijed shvatiti do čega može doći do zlouporabe alkohola i odustati od loših navika u fazi kada je još uvijek moguće obnoviti zdravlje jetre.

Ascites u cirozi jetre

Međutim, ascites u slučaju ciroze jetre nije kazna, već samo još jedan podsjetnik tijela na osobu o nepravednom odnosu prema njegovu zdravlju.

Povijest bolesti u prisustvu ascitesa ne mora uvijek dovesti do ciroze jetre. Ta se komplikacija može pojaviti u prisutnosti malignih tumora u tijelu, tuberkuloze, zatajenja srca, razvoja pankreatitisa ili ovisnosti o alkoholu. Svake se godine povećava broj pacijenata s ascitesom, a pitanje “koliko dugo takvi pacijenti žive?” Sve više se pita stotine ljudi širom svijeta. Najčešće je to zbog abnormalnog načina života: pretjerane pretilosti, alkoholizma, loše prehrane, nedostatka tjelesne aktivnosti.

klasifikacija

Moderna medicinska istraživanja uspjela su kvalificirati ascites i identificirati različite stupnjeve njegovog razvoja.

Patogeneza ima sljedeće faze:

1. Mali ascites. Količina nakupljene tekućine u tijelu ne prelazi 3 litre. Vani je ta faza jedva primjetna. Može se otkriti samo ultrazvukom ili laparoskopijom.
2. Srednji ascites može akumulirati do 10 litara tekućine. Istodobno, želudac značajno mijenja svoj oblik, blago ometajući kretanje i aktivnost osobe.
3. Veliki stadij ascitesa ima višak tekućine u volumenu od 20-30 litara. Disanje je teško, motorna aktivnost je svedena na minimum.

Liječenje ascitesa može imati određene rezultate.

Ako tekućina mijenja svoj volumen, nastaju lagani stupnjevi ascita:

• Prolazni ascites. Dolazi nakon tretmana malog stadija, tekućina potpuno napušta tijelo, a zdravstveno stanje se značajno poboljšava.
• Stacionarni ascites. Međutim, opseg bolesti kada se primjenjuje složeni tretman, tekućina je i dalje u tijelu i čak se akumulira dalje.

Znakovi komplikacija

Ascites s cirozom jetre očituje se u obliku konveksnog neobičnog oblika trbuha, koji počinje izbočiti uglavnom sprijeda, a rjeđe u lateralnim dijelovima. U isto vrijeme, područje pupka ide daleko naprijed i počinje izbočiti.

Ovisno o stupnju komplikacija, koža na trbuhu postaje zategnutija, poprima određeni karakterističan sjaj i ružičastu boju. Uz oštar pokret tijela, moguće je formiranje posebnog "grgavi" zvuk akumuliranog unutar tekućine.

uzroci

Najčešće se ascites javlja s dekompenzacijom jetre, osobito zbog razvoja opsežne ciroze. Patogeneza nastaje kao rezultat nemogućnosti filtera jetre da očisti krv u pravilnom volumenu, što dovodi do ekstruzije viška tekućine kroz vene u trbušnu šupljinu. Akumulacija tekućine u velikoj mjeri doprinosi visokom sadržaju natrija u tijelu pacijenta zbog dekompenzacije jetre.

Akumulacija tekućine je također moguća zbog nepravilnog rada limfnog sustava. Formiranje limfe odvija se u jetri, ali zbog velike akumulacije dolazi do tlaka, što dovodi do izbacivanja tekućine u susjedni medij.

Dijagnoza bolesti

Najčešće dijagnostičke aktivnosti ne zahtijevaju složene metode i laboratorijske studije. Prisutnost ascitesa vidljiva je golim okom tijekom fiziološkog pregleda pacijenta.

Međutim, da bi se utvrdile druge skrivene bolesti ili komplikacije, često se propisuju dodatne dijagnostičke mjere:

1. ultrazvuk;
2. Bakteriološki pregled;
3. Ispitivanje ascitne tekućine;
4. Citološke studije.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva, ascites se dijagnosticira u kasnijim fazama, kada se ne može u potpunosti izliječiti. U takvim slučajevima moguće su komplikacije koje, kao posljedica dekompenzacije jetre, djeluju na cijelo tijelo. Kako bi se izbjegao posljednji stupanj patogeneze bolesti, liječnici pacijentu nude transplantaciju dijela jetre od zdravog i prikladnog donora.

Ako to nije moguće, nakupljena se tekućina mora pravovremeno ispumpati. U tu svrhu bolesnik se tijekom bolesti smješta u bolnicu radi stalnog promatranja od strane specijalista. U najtežim slučajevima tijekom evakuacije u jednom postupku se uklanja preko 20 litara tekućine.

liječenje

Liječenje ascitesa s cirozom jetre najčešće se svodi na ublažavanje stanja pacijenta i pripremu za transplantaciju jetre. Ako kirurška intervencija još nije prikladna, liječnici pribjegavaju složenoj terapiji. Trenutno je uobičajeno razlikovati dvije vrste liječenja - diuretik i osnovni.

Prehrana i prehrana trebaju se temeljiti na isključivanju hrane s velikom količinom natrija. Pečurke (šampinjoni), tvrde i prerađene sireve, kisele proizvode, konzerviranu hranu, kobasice, salame, šunku, kavijar i slanu ribu ne smiju se uključivati ​​u jelovnik pacijenta. Dijeta također eliminira potrošnju velikih količina tekućine. Pacijentu je dopušteno piti više od 1 litre tekućine dnevno. Ostatak kreveta pomaže toniranju dekompenzacije unutarnjih organa, pozitivno utječe na razvoj bolesti.

Pravilna prehrana i prehrana mogu dati pozitivan izgled tek nakon 3-4 dana preporučenog jelovnika. Povijest bolesti može značajno promijeniti njezin smjer ako pacijent ima tendenciju da smanji težinu i normalizira mokraćni sustav.

Ako osnovno liječenje ne daje pozitivnu prognozu, liječenje se može prenijeti na terapiju diuretikom. Često se bolesnici dodatno liječe narodnim lijekovima koji se temelje ne samo na hrani i prehrani, već i na uporabi ljekovitog bilja i infuzija. Međutim, liječenje narodnim lijekovima ne podudara se uvijek s medicinskim metodama, što može dovesti do razvoja patogeneze u akutnoj fazi. Terapija diuretikom usmjerena je na uporabu lijekova koji će ubrzati izlučivanje vode i natrija iz tijela. Najčešće se koristi furosemid.

Preventivno djelovanje

Povijest ascitesa je prilično neugodna i problematična. Kod prvih znakova bolesti odmah trebate potražiti kvalificiranu pomoć, izbjegavajući samo-liječenje tradicionalnim metodama i dijetama.

Kako biste izbjegli komplikacije, morate izbjegavati loše navike, umjereno vježbati, pribjegavati pravilnoj prehrani i ograničiti se na dijetu bez soli.

Liječenje i pozitivna prognoza su isključeni ako se pacijent stalno pije. Konzumiranje alkohola samo doprinosi pogoršanju bolesti.

Ne biste trebali razmišljati o pitanju "koliko oni žive s ascitesom", ali s povjerenjem idite u fazu brzog oporavka - pravilnu prehranu, dijetu bez soli, terapijske kompleksne mjere, odbijanje ovisnosti o alkoholu, a zatim će vas medicinska prognoza i dobro zdravlje oduševiti godinama.

Simptomi i liječenje ascitesa s cirozom jetre

Ciroza jetre je bolest, čija je pojava u većini slučajeva posljedica zlouporabe alkohola ili intoksikacije vrlo jakim toksičnim tvarima. Navedena bolest smatra se jednom od najtežih u liječenju, jer vrlo često ima komorbiditeta, među kojima ascites zauzima posebno mjesto, što se očituje u vezi s metaboličkim poremećajem. Zašto takva sekundarna bolest uzrokuje toliko brige za liječnike? Odgovor na ovo pitanje razmotrit ćemo u ovom članku.

Razumijevanje ascitesa s cirozom

Ascites, koji se u ljudi često naziva edemom, u slučaju ciroze posljedica je metaboličkih poremećaja u tijelu i manifestira se nakupljanjem velikih količina tekućine u području abdomena. U teškim situacijama volumen nakupljenog transudata može doseći 25 litara. Trenutno se ovaj problem smatra slabo proučenim, ali, ovisno o uzroku, klasificira se kao:

Prema statistikama, 40% bolesnika s dijagnozom ascitesa i ciroze ima očekivani životni vijek ne duži od 2 godine. Iako su prognoze razočaravajuće, ipak se takve ozbiljne posljedice još uvijek mogu izbjeći. Da biste to učinili, slijedite prehranu propisanu od strane liječnika, kao i pridržavajte se preventivnog i lijekova. U slučaju poštivanja svih ovih pravila, liječnici predviđaju očekivano trajanje života do 8-10 godina. Za komplicirati rješenje ovog problema može biti prisutnost pacijenta sa zatajenjem bubrega i srca, bolestima pluća i različitim vrstama infekcija u tijelu.

Ascites sorte

Ova bolest ima tri stupnja razvoja, koji se određuju količinom transudata u trbušnoj šupljini:

1. Prvi. Karakterizira ga prisutnost tekućine u količini ne većoj od 3 litre. U ovoj fazi je potrebna laparoskopija kako bi se odredio sastav transudata. U nedostatku krvi, postotak šanse za oporavak je prilično velik.
2. Drugi. Volumen tekućine preko 3 litre s oštrim povećanjem abdomena u veličini. Rad dijafragme se ne remeti i pacijent još uvijek nema poteškoća s disanjem.
3. Treći. Prisutnost transudata od 10 do 20 litara. Ovo je posljednji stupanj ascitesa s cirozom. U ovoj fazi, dijafragma se diže zbog velike količine tekućine i osoba pati od nedostatka zraka, što je puno smrti.

Ovisno o stupnju bolesti razlikuju se sljedeće vrste:

1. Napeta ili izražena. Karakterizirana je količinom vode koja prelazi 10 litara i brzorastuću trbušnu šupljinu. Trbuh je okrugao, ispružen, koža je glatka i sjajna. Uz snažnu napetost postoji mogućnost oštećenja kože hernijalne vrećice - ona može puknuti, zatim će se mali dio tekućine izlijevati.
2. Umjerena. Transudat se skuplja polako - tjednima ili mjesecima, ali ima oteklina u rukama i nogama. Pojavljuje se umbilikalna ili preponska kila, prsa se povećavaju.
3. Chylous. Ovaj tip je vrlo često komplikacija naprednog oblika ciroze, ponekad - poremećaja limfnog kanala, plućnih bolesti, pankreatitisa. U rijetkim slučajevima, komplikacija postaje uzrok ozljeda organa. Boja grozda u ovom slučaju je bijela zbog masnih stanica koje ulaze u njegov sastav.
4. Ponovljeni. Karakterizira ga ponovno pojavljivanje transudata nakon primjene laparocenteze. To znači da je uzrok pogrešno identificiran i da liječenje nema pozitivnih rezultata.
5. Vatrostalni. Smatra se povratkom i to se razlikuje od ponovljenog ascitesa. Komplikacija se određuje u slučaju kada liječenje lijekovima nema pozitivne rezultate. Upotreba laparocenteze samo privremeno ublažava stanje pacijenta.

Opća patogeneza ascitesa je takva da zbog oštećenja ciroze jetre postoje disfunkcije filtracije krvi, što dovodi do ulaska neprerađenog sastava u abdominalni dio. Tijelo ne može obraditi dolaznu tekućinu, jer također remeti normalno funkcioniranje limfnog sustava. Takvi patološki procesi daju dodatni stres radu kardiovaskularnog sustava, što dovodi do razvoja zatajenja srca i, kao posljedica, povećanja tekućine u abdomenu.

Akumulacija velike količine transudata u trbušnoj šupljini ima negativan utjecaj na rad svih organa. Rezultat takvog tlaka može biti zastoj srca ili odvajanje dijafragme.

Rizične skupine

Osobe koje pate od ciroze jetre, često dobivaju dijagnozu - refraktorni ascites, koji je karakteriziran kršenjem diureze kod pacijenta. Istodobno, dijeta bez soli i diuretici ne utječu na volumen urina koji se formira u tijelu. Takvi pacijenti spadaju u rizičnu skupinu od 65% smrtnosti nekoliko godina nakon identifikacije bolesti.

Vrlo je vjerojatno da ljudi koji:

1. zlouporabu nikotina;
2. ovisnici o alkoholnim pićima;
3. uzimati droge;
4. bolestan s akutnim hepatitisom ili ima kronični oblik;
5. pretrpjela transfuziju krvi s infekcijom;
6. ovisnik o tetovažama;
7. eksperimentiranje s modernim dijetama za mršavljenje;
8. imaju znakove smanjenog metabolizma masti i proteina.

Najznačajniji i najopasniji su oni pokazatelji koji dovode do većeg rizika od hepatitisa.

Neželjeni učinci nastanka edema i asketskog sindroma se očekuju kod osoba oboljelih od dijabetesa, uz prisutnost arterijske hipotenzije, raka, starijih osoba.

Uzroci ascitesa

Sa stajališta medicine, razvoj ascitesa je posljedica slabe sinteze proteina. Zbog minimalne količine albumina, sposobnost krvi da bude prisutna samo u krvotoku je značajno smanjena. Tako tekućina lako prodire kroz trbušnu šupljinu kroz zidove vena. I nemogućnost jetre da neutralizira određene tvari dovodi do visoke koncentracije natrija. Kao rezultat, tjelesna tekućina još duže traje.

Nedostatak limfnog sustava također izaziva komplikacije ciroze jetre kao ascites. Obično je limfa proizvedena od strane jetre, a ciroza krši tu funkciju. U tom smislu, pritisak limfe se povećava i tekućina prodire u peritoneum. A zbog konstantnog progresivnog slabljenja procesa filtracije provodi se postupno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Postoje i drugi razlozi za razvoj ove bolesti, koji se mogu podijeliti u 3 skupine:

1. Prva je bolest koja može utjecati na samoizlučivanje vode iz tijela: bolesti srca i ureter, jetru, bubrege.
2. Drugi su neke bolesti povezane s onkologijom.
3. Treći je razvoj ascitesa povezan s problemima u limfnom sustavu i ozljedama.

Neuravnotežena prehrana i bolest jetre, kao i prirođene abnormalnosti, uzrok su bolesti u djece.

Česti uzroci ascitesa su i:

• ciroza jetre - 75%;
• prisutnost benignih ili malignih tumora - 10%;
• zatajenje srca - 5%.

Preostalih 10% uključuje razloge kao što su:

• Kronična patologija bubrega.
• Distrofija s iscrpljenjem.
• Tuberkuloza peritoneuma.
• Onkologija jajnika kod žena.
• Tumori koji imaju bazu peritoneuma.
• Endokrine bolesti.
• Neinfektivna upala.

Obratite pozornost! Ako među navedenim razlozima postoji barem jedna karakteristika vas ili vaših rođaka, trebate shvatiti da time postajete kandidat za ulazak u rizičnu skupinu. Stoga, povremeno, treba provoditi ankete i prevenciju bolesti. Patologija pronađena u početnom stadiju je mnogo lakše izliječiti i nema recidiva.

Simptomi bolesti

Simptomi ascitesa pojavljuju se na pozadini već progresivne ciroze jetre. Simptomi se počinju pojavljivati ​​ne ranije nego kada je količina tekućine nakupljena u peritoneumu veća od jedne litre. Nakon nekog vremena, pacijent obraća pozornost na rast trbuha: on postaje konveksan, a njegov oblik mijenja se ovisno o položaju:

• Stojeći - okrugli, visi dolje.
• Laganje - širi se okolo.

Koža trbuha postaje glatka, rastegnuta, s bijelim prugama (rastezanje) na stranama. Istodobno, pupak će se izbočiti prema van i oko njega će se formirati mreža proširenih vena. Ruke i noge drastično gube na težini, ali se težina samo povećava, dok se ne promatra pretilost.

Pacijent počinje doživljavati bolove u prsima, kao što je stiskanje dijafragme, što dovodi do otežanog disanja i kratkog daha, pogoršanog u ležećem položaju. Pacijentu je vrlo teško zaspati bez visokog jastuka ili naslona za glavu. Zbog stagnacije u plućima pojavljuje se mokri kašalj, usne postaju plavkaste boje.

Akumulirana tekućina u trbušnoj šupljini također vrši pritisak na želudac, što utječe na unos hrane, a prati ga težina, podrigivanje, žgaravica, a ponekad i povraćanje crijevnih sadržaja i žuči. Stolica je poremećena i očituje se proljevom, dugotrajnim zatvorom i crijevnom opstrukcijom. Često je mokrenje, nagon s boli. Manifestacije bubrega i mjehura, na nogama i stopalima, edem zbog stagnacije limfe. Ako ascitna tekućina dosegne 15-20 l, pacijent ima:

• pogoršanje hemoroida s krvarenjem;
• oticanje vena oko vrata zbog povećanog tlaka u vratnoj veni;
• dodatni udar u desnu pleuralnu šupljinu - u 6-7% bolesnika.

Prilikom dijagnosticiranja, liječnik provodi pregled jetre i primjenjuje fluktuacije - gurajući trbuh na jednu stranu, s nadolazećim valom vidljivim na suprotnoj strani.

liječenje

U većini slučajeva, diuretici se propisuju za ascites (spironolakton, etakrinsku kiselinu, furosemid). Istovremeno, količina utrošene tekućine je nužno kontrolirana kako bi se izbjeglo brzo povećanje volumena trbušne šupljine. Također je manji učinak uporaba diuretika. Ali glavni čimbenik je prevencija zatvora. Za ovu upotrebu:

• Duphalac.
• Hepatoprotektori sintetičkog i biljnog podrijetla.
• Fosfolipidi su posebno stimulativni.
• Albumin - doprinosi normalnoj količini proteina.
• Steroidni protuupalni lijekovi.
• Aminokiseline.
• Protuupalni lijekovi.

Terapija ascitesa uvijek se provodi u kombinaciji s liječenjem ciroze. U ovom se slučaju osnovna terapija dobro dokazala. Uključuje sve moguće načine za podupiranje ravnoteže elektrolita u jetri i ravnotežu, kao i razinu proteina, koji se obično smanjuje.

Budući da se proizvodnja tvari poput angiotenzina i renina smanjuje u horizontalnom položaju, pacijentu je potreban odmor i mirovanje, što također ima pozitivan učinak na filtracijske procese u bubrežnim tubulima. Stoga se pacijent često nalazi u bolnici.

Kada su lijekovi nemoćni, liječnici su prisiljeni ispumpati tekućinu pomoću kirurške punkcije. Takav se postupak provodi nekoliko puta, jer jedan postupak ne može ispumpati više od 5 litara tekućine. Pacijent često osjeća značajno poboljšanje nakon takve operacije, ali u nekim slučajevima može doći do komplikacija.

prevencija

Prevencija se sastoji u liječenju bolesti koje uzrokuju ascites, kao i pravodobno uklanjanje zaraznih bolesti. Vodite brigu o svom zdravlju, morate prestati zlostavljati alkoholna pića, pridržavati se načela zdrave prehrane, baviti se sportom. U slučaju bolesti jetre, bubrega, srca, često treba proći potpuni pregled i slijediti sve upute liječnika.

Osim toga, prevencija ascitesa s cirozom prvenstveno je prevencija same ciroze. Uostalom, ako se brinete o svom tijelu, odnosno jetri, nećete morati liječiti cirozu i, kao rezultat, ascites s cirozom.

Liječenje ciroze ascitesom je prilično težak proces i može trajati više od godinu dana ili više, tako da je ovu bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Narodni lijekovi

Netradicionalne metode temeljene na iskustvu raznih ljudi dodatno su liječenje ciroze jetre s ascitesom. Kućna sredstva treba koristiti samo u kombinaciji s terapijom lijekovima. Tek tada će liječenje imati pozitivan učinak. Razmotrite nekoliko recepata za takvu terapiju:

1. Bujon iz mahuna graha. Potrebno je napuniti 20-25 g čistog graha vodom, staviti na plin, pustiti da proključa. Kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, zatim ostavite da se ohladi. Spremni piti lijek 3 puta dnevno, najkasnije do 20 sati. Koristi se kao diuretik.
2. Sredstva za lišće ili sjemenke peršina. Uzmi 300 grama po litri vode, nakon ključanja, drži na vatri 15-20 minuta, tužiti. Pijte piće 3 dana u razmaku od 1 sata.
3. Omotanje od breze. U izvaru od breze ostavlja 100 grama po kanti, navlažite pamučnu tkaninu. Nakon navijanja pacijenta od pazuha do koljena. Brzo omotajte suhu tkaninu na vrhu, a zatim vunenu tkaninu ili deku. Trajanje terapije je najmanje 1,5 sata.
4. Infuzija zobene slame. Uzmite jednu šaku biljaka po litri vode, ostavite 2-3 dana i pohranite na hladnom mjestu bez sunca. Uzmite 3-4 puta dnevno, 150 ml.

Usprkos tvrdnjama mnogih tradicionalnih iscjelitelja da se ascites može izliječiti raznim izvarcima, liječnici opovrgavaju to mišljenje i slažu se samo da će diuretici i biljni pripravci biti korisni samo u kombiniranoj terapiji s lijekovima. Narodni lijekovi ne mogu izliječiti ascites.

Korištenje prehrani

Dijeta za cirozu nije samo korak prema oporavku, već je i jedna od glavnih metoda u ortodoksnoj medicinskoj praksi. Sastoji se od strogog pridržavanja prehrane, i to:

• konzumiranje hrane i jela u toplom stanju;
• odbacivanje hrane koja stimulira stvaranje probavnih enzima;
• eliminacija soli;
• potpuno napuštanje pića i proizvoda koji sadrže alkohol;
• suzdržan od uporabe pečenih proizvoda, konzervirane robe, krastavaca, krastavaca, začinjene hrane.

Prehrana je obvezna komponenta kompleksnog liječenja ascitesa u cirozi jetre. Ako se ne slijedi, razvoj bolesti neće biti inhibiran. Potrebno je osigurati da pacijent dnevno popije najviše 1,5 litre tekućine, a ukupni broj kalorija ne prelazi 2800.

Morate jesti malo, ali često - 4-6 puta dnevno. Možete jesti:

1. mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
2. kuhano, sušeno povrće;
3. dijetetsko meso, bilo koja riba;
4. voćni napitak, žele, voćni plodovi, bobice, povrće i kombinirani;
5. med, džem, džemovi;
6. kuhana jaja;
7. raženi kruh.

Glavna pravila ishrane za ascites su:

• Konzumiranje bujona s povrćem i začinskim biljem.
• Kuhanje je strogo kuhano na pari.
• Proizvodi za kuhanje ili pečenje.
• Uporaba proteina dnevno oko 140 g
• Upotreba produkata koji sadrže fosfolipide.
• Uđite u prehranu aminokiselina.

Ako se poštuju sva ta pravila prehrane, nakon nekog vremena može se primijetiti poboljšanje zdravlja pacijenta. Stoga liječnici savjetuju što je moguće više prehrane.

Uzorak izbornika

Postoje mnoge prehrambene opcije za cirozu jetre, kompliciranu ascitesom. Budući da se bilo koji od dostupnih proizvoda može kombinirati tako da je jelovnik ukusan i raznolik.

Evo nekoliko primjera:

Doručak. Zobena kaša ili krupica od kukuruza s vrhnjem, u koju možete dodati pečenu sjeckanu sitno sjeckanu voćku ili jesti odvojeno; 50 grama neslanog kruha ili krekera; jedno kuhano jaje; kava s mlijekom ili slabim čajem.

Ručak. Pire krumpir ili krumpir, pečeni u pećnici s kuhanom ribom ili biljnim uljem (60 g); pečeno ili svježe voće, zelje.

Vrijeme čaja Tost od jučerašnjeg beskvasnog kruha s maslacem (neslan) i medom, džemom ili džemom; rajčica; čaj s mlijekom.

Večera. Kuhana riba ili meso niske masnoće; suha juha; kuhani ili pečeni krumpir; agrumi; zeleno; kava ili čaj s mlijekom.

Doručak. Sir s kiselim vrhnjem i bobičastim voćem ili pšeničnom kašom kuhanom u mlijeku; jednu jabuku pečenu u peći s medom; čaj.

Ručak. Korjenasto povrće; nemasno meso; riža s umakom od mlijeka; kompot ili žele iz suhog voća.

Vrijeme čaja Lean keksi i juha od pasulja.

Večera. Kuhana ili kuhana na pari riba ili mesne okruglice, također na pari; pire krumpir; čaj s ustajalom sirom.

Prije spavanja korisno je popiti jednu čašu kiselog mlijeka ili kefira.

Važno je znati da usklađenost sa svim pravilima liječenja ciroze jetre ne samo da produžuje život, već i sprječava pojavu ascitesa.