Usmanova G.A., Semenov K.E.

SPREČAVANJE RODITELJSKIH INFEKCIJA.

Medicinsko osoblje koje radi u bolnicama je rizična skupina na poslu, budući da je pod utjecajem fizičkih, bioloških, kemijskih, psiho-emocionalnih i ergonomskih čimbenika radne okoline. Dokazano je da je najznačajniji biološki - zarazan, čije djelovanje, za razliku od ostalih, osobito je izraženo u prvih 5-8 godina radnog iskustva.

Sada je poznato više od 3 0 parenteralnih infekcija, ali najznačajniji su hepatitis B, hepatitis C i HIV infekcija. Problem infekcije zdravstvenih radnika s uzročnicima hepatitisa B, C i HIV-a uzrokovan je širenjem ovih infekcija među pacijentima zdravstvenih ustanova; nesavršena organizacija sigurnih radnih uvjeta; ograničena djelotvornost, nedostupnost ili nedostatak sredstava za specifičnu profilaksu tih bolesti; nedostatak učinkovitih tehnologija za zaštitu prava osoblja na sigurne radne uvjete itd.

Osnova sigurnog radnog procesa koji jamči minimalni rizik od prijenosa HIV-a i drugih krvnih infekcija na radnom mjestu treba biti standardna i univerzalna mjera opreza, kao i hitne mjere u slučaju infekcije.

Proces upravljanja profesionalnim rizicima zaraznih bolesti

bolesti uključuju korake identificiranja, procjenjivanja i kontroliranja, te se mogu smatrati učinkovitim samo ako uključuje medicinsko osoblje na svim razinama.

Identifikacija potencijalnih rizika treba započeti ispitivanjem radnog mjesta, prirodom i uvjetima rada.

Sljedeći korak nakon utvrđivanja potencijalnih rizika je utvrđivanje razine, prirode i stupnja rizika povezanih s infekcijama koje se prenose krvlju, kao i određivanje mjera potrebnih za potpuno uklanjanje opasnosti ili smanjenje čimbenika rizika. Procjena rizika treba uključivati:

• načina širenja HIV infekcije i drugih infekcija koje se prenose krvlju na radnom mjestu
• vrstu i učestalost kontakta s krvlju ili drugim tekućim tvarima u tijelu, potrebno je analizirati ponovljene slučajeve
• čimbenici koji doprinose širenju rizika, uključujući proučavanje rasporeda radnog mjesta, prirodu i uvjete rada, kontrolu kvalitete čišćenja, prisutnost i uporabu zaštitne odjeće i opreme
• organiziranje sigurnog i zdravog radnog procesa.
• postojeće mjere za kontrolu rizika i priznavanje potrebe za dodatnim mjerama.

Korištenje OZO je kontrolna mjera koja sprečava

kontakt između osoblja i izvora sigurnosti.

• osoblje mora imati odgovarajuću osobnu zaštitnu opremu
• Pravilan izbor rukavica ovisi o njihovim fizičkim karakteristikama, subjektivnim preferencijama radnog osoblja i kliničkoj situaciji.
• Infekcija infekcijama koje se prenose krvlju moguća je kada zarazni materijal dospije na sluznicu, tako da oči treba biti zaštićene kada postoji opasnost od prskanja biološkog materijala.

Prioritetni čimbenici infekcije uključuju nestandardne proizvodne situacije, praćene ozljedama, krvnim i drugim biološkim tekućinama i supstratima na koži i sluznicama medicinskih radnika.

Mjere za zaštitu zdravstvenih radnika od profesionalnih infekcija prenosivim krvnim infekcijama mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

• specifični pristupi učinkoviti protiv određenih patogena,
• nespecifične metode prevencije, čiji je cilj smanjenje vjerojatnosti bilo kakve infekcije u procesu pružanja medicinske skrbi.

Specifične metode prevencije uključuju:

• cijepljenje protiv hepatitisa B
• HIV kemoprofilaksa

Nespecifične metode primarne prevencije usmjerene su na smanjenje vjerojatnosti traumatiziranja zdravstvenih radnika u procesu pružanja medicinske skrbi: to su sredstva za zaštitu pojedinca, pravilno prikupljanje, prijevoz i odlaganje medicinskog otpada, odgovarajuća dezinfekcija i sterilizacija medicinskih proizvoda itd. Stoga su, s jedne strane, slični univerzalnom cjepivu koje istodobno štiti zdravstvene radnike od svih uzročnika infekcija koje se prenose krvlju, a koje se mogu kontaktirati u bolnicama, poznatim i nepoznatim. S druge strane, sprečavanje

Potencijalni kontakt s infektivnim agensom eliminira ekonomske troškove i individualni stres kod liječnika nakon opasnog kontakta, kao i potencijalne nuspojave profilakse nakon izlaganja i mogućeg liječenja. Stoga su, unatoč impresivnom uspjehu specifične profilakse, nespecifične metode primarne prevencije temelj trenutnog sustava zaštite zdravstvenih radnika od profesionalne infekcije parenteralnim infekcijama.

Hepatitis B je kontrolirana infekcija, pa je imunizacija primarno sredstvo zaštite. Zdravstveni radnici, osobito oni koji imaju kontakt s krvlju pacijenata, trebaju biti cijepljeni protiv hepatitisa B. Važno je pridržavati se rasporeda cijepljenja: 0-1-6 mjeseci. Zaštitna razina antitijela u krvi, 10ME po ml i više. Nakon 5 godina preporuča se revakcinacija. Nema apsolutnih kontraindikacija za cijepljenje. U slučaju hitnih slučajeva moguće infekcije ubrizgava se određeni imunoglobulin i primjenjuje se sustav hitnog cijepljenja: 0-1-2 mjeseca. Štoviše, prvo cijepljenje se provodi u prva 24 sata nakon moguće infekcije. Ponovno cijepljenje nakon 12-14 mjeseci.

Prevencija profesionalne infekcije virusom hepatitisa C temelji se na provedbi univerzalnih preventivnih mjera. Ove preventivne mjere su dobro poznate, ali ne uvijek u potpunosti provedene. To uključuje individualne mjere zaštite.

Lijekovi za HIV kemoprofilaksiju treba uzimati unutar 2 sata nakon ozljede, ali ne kasnije od 72 sata.

Prema suvremenim pristupima, u svakoj zdravstvenoj ustanovi, pri formiranju sustava osiguranja sigurnosti zaposlenika, prioritet treba dati zaštitnim mjerama koje minimaliziraju utjecaj vanjskih čimbenika i koje pružaju zaštitu bez obzira na uvjete skrbi, kao i umor i disciplinu osoblja. Stoga je hijerarhija metoda za osiguranje sigurnosti medicinskih radnika sljedeća:

1. Cijepljenje osoblja zdravstvenih ustanova protiv hepatitisa B.

2. Koristite sigurne inženjerske uređaje.

3. Poštivanje sigurnosnih propisa na radnom mjestu.

Uporaba osobne zaštitne opreme.

Odgovarajući režim dezinfekcije i sterilizacije

Pravilno prikupljanje medicinskog otpada.

7. Dostupnost protokola i dostupnost postekspozicijske profilakse.

Treba naglasiti da niti jedna od navedenih mjera ne jamči 100% -tnu zaštitu medicinskih djelatnika od profesionalnih

ali integrirano korištenje svih pristupa omogućuje najvišu razinu sigurnosti za zdravstvene radnike.

Prevencija parenteralnih infekcija među medicinskim osobljem

Krvne (parenteralne) infekcije uključuju: HIV infekciju; virusni hepatitis B, C, D, F, G, TTV; sifilis i drugi

Parenteralne infekcije su one infekcije koje se prenose parenteralnim putem (zaobilazeći probavni trakt) kroz krv i druge biološke tekućine. Hemokontaktne infekcije - krvne infekcije.

Potencijalno opasne biološke tekućine i tajne uključuju:

· Krv, njezine komponente, lijekovi;

· Druge biološke tekućine kontaminirane krvlju (urin, povraćanje, ispljuvak, znoj i suza);

· Slina tijekom provedbe stomatoloških zahvata (jer može sadržavati nečistoće u krvi);

· Cerebrospinalna, perikardijalna, sinovijalna, pleuralna, peritonealna i amnionska tekućina;

· Sperma i vaginalne tajne.

Najviše epidemiološki značajne parenteralne infekcije su virusni hepatitis B i C, HIV infekcija.

1.1. Virusni hepatitis B i C

Uzročnici su virusi. Izvori nozokomijalne infekcije - bolesnici s akutnim i kroničnim oblicima, nositelji među pacijentima i osobljem. Glavni čimbenici prijenosa uzročnika su krv, biološke tajne, sperma, vaginalni iscjedak, slina, žuč itd.

Infekcija medicinskog osoblja događa se kada zaražena zaražena krv i biološke tekućine udare oštećenu kožu, sluznicu i ozljede (posjekotine i injekcije) zaraženim medicinskim instrumentima.

Uzročnik je virus humane imunodeficijencije (HIV-1 i HIV-2). Izvori bolničke HIV infekcije - osobe zaražene HIV-om u bilo kojoj fazi bolesti među pacijentima i osobljem. Glavni čimbenici prijenosa su ljudske biološke tekućine (krv, krvni sastojci, sperma i vaginalni iscjedak, majčino mlijeko).

Infekcija medicinskog osoblja događa se kada zaražena zaražena krv i biološke tekućine udare oštećenu kožu, sluznicu i ozljede (posjekotine i injekcije) zaraženim medicinskim instrumentima.

Treba napomenuti da se infekcija virusnim hepatitisom B i C, za razliku od HIV-a, javlja mnogo lakše i češće zbog njihove manje infektivne doze i visoke otpornosti virusa u vanjskom okruženju.

Rizik profesionalne infekcije parenteralnim infekcijama najčešće je pod utjecajem zdravstvenih radnika koji dolaze u kontakt s krvlju i njezinim komponentama. To su prije svega djelatnici hematoloških, intenzivnih, stomatoloških, ginekoloških, kirurških odjela i jedinica za hemodijalizu, sobe za liječenje, laboratorijski tehničari, kao i osobe koje rade u proizvodnji krvi i njezinih komponenata, lijekova.

Prezentacija na temu "Prevencija parenteralnih infekcija među medicinskim osobljem".

Ova prezentacija otkriva koncept bolničke infekcije. Razmatraju se načini zaraze HIV-om i hepatitisom B (rezervoari, metode prijenosa). S obzirom na sastav kompleta "ANTI-AIDS". Opisuje kategorije zdravstvenih radnika povezanih s rizičnim skupinama za infekciju s parenteralnim infekcijama. Pažljivo demontirani zahtjevi za medicinsko osoblje. Razmotrene su radnje medicinske sestre u izvanrednim situacijama (rez ili injekcija medicinske sestre s povredom sluznice, biološka tekućina na koži i sluznicama, biološka tekućina na medicinskoj haljini i odjeći). Razmatraju se pravila dezinfekcije jednokratnih alata za bušenje i rezanje u medicinske svrhe.

preuzimanje:

Pregled:

Opisi za slajdove:

Predmet: "Sprečavanje parenteralnih infekcija među medicinskim osobljem."

Nozokomijalna infekcija je svaka klinički prepoznatljiva bolest mikrobne etiologije povezana s boravkom, liječenjem, pregledom ili upućivanjem u zdravstvenu ustanovu ili zaraznom bolešću zaposlenika kao rezultat njegovog rada u ovoj ustanovi.

Načini HIV infekcije Rezervoar: krv, sjeme, vaginalni iscjedak, slina, suze, znoj. Metode prijenosa: spolni odnos; prijenos virusa sa zaražene majke na fetus (kroz posteljicu, dok doji, tijekom poroda); davanje sperme; krv donora i njezini produkti (plazma); pomoću zaraženih alata.

Načini zaraze hepatitis B rezervoara: krv, sperma, vaginalni sekret, žuč, slina, urin. Metode prijenosa: spolni odnos; prijenos virusa iz zaražene majke na fetus (prolaz kroz rodni kanal); davanje sperme; transfuzija krvi; korištenje kontaminiranih alata; predmeti za njegu (četkica za zube, britva).

Rizične skupine: osoblje centra za hemodijalizu; osoblje kirurških, hematoloških odjela; klinički dijagnostički laboratoriji; djelatnici rodilišta, ginekološke službe; postupovne medicinske sestre; radnici sterilizacije; medicinske sestre.

70% etilni alkohol 5% alkoholna otopina joda Uzorci kalijevog permanganata 5 mg. Komplet sterilne vode za prvu pomoć "Anti-AIDS":

Stakleni štapić za miješanje otopine 1% otopine protargola - 20 ml. 30% otopina natrij sulfatsila (albutsid) - 20 ml. 20,0 šprice bez igle

Otopina 3% vodikovog peroksida Ljepljivi žbuka Sredstva za šišanje Očne pipete

Sterilne pamučne loptice, gazni ubrusi Rukavice za medicinske gumene prste Sterilne škare Kapacitet prazne 500 ml

Važno je stvoriti siguran bolnički okoliš za pacijente i osoblje. Zahtjevi za medicinsko osoblje: Medicinski pregledi, 2) Cijepljenje, 3) Usklađenost sa sanitarnim i anti-epidemijskim zahtjevima, 4) Liječenje ruku, 5) Upotreba osobne zaštitne opreme.

Osobna zaštitna oprema za medicinsko osoblje Strogo je zabranjeno oprati radnu odjeću kod kuće i biti u njoj izvan zdravstvenih ustanova.

Rukavice treba nositi u kontaktu s: krvlju; s biološkim tekućinama; s sluznicama; s oštećenom kožom pacijenta; pri radu s instrumentima kontaminiranim krvlju i tjelesnim tekućinama; tijekom postupaka u kojima je moguć kontakt s krvlju i krvnim žilama.

Sprječavanje slučajnog ubrizgavanja iglom Nepravilan zavoj Pravilno umetanje kapice preko igle kapice preko igle.

Sprječavanje slučajnih posjekotina Nepravilan prijenos skalpela iz ruke u ruku Ispravan prijenos skalpela

Hitne situacije tijekom posekotina, injekcija s povredom integriteta kože i sluznice.Uklonite rukavice. Operite ruke sapunom. Rukovati sa 70% etilnim alkoholom. Podmažite ranu 5% -tnom alkoholnom otopinom joda.

Izvanredne situacije u slučaju kontakta biološke tekućine s kožom Procesni kontakt sa 70% etilnim alkoholom Operite sapunom i vodom. Ponovno obradite sa 70% etilnog alkohola.

Hitne situacije u slučaju gutanja biološke tekućine na sluznici usta - oprati s mnogo vode. Isprati sa 70% etilnog alkohola. Nos i oči - temeljito isperite vodom, ne trljajte.

Izvanredne situacije u slučaju kontakta biološke tekućine s ogrtačem ili odjećom Uklonite odjeću, liječite otopinom za dezinfekciju. Skinite kožu ispod odjeće sa 70% etilnog alkohola. Pranje sanitarne odjeće u praonici.

Dezinfekcija jednokratnih alata za bušenje i rezanje u medicinske svrhe Obrađuju se u čvrstom spremniku (boca, staklenka), zatim des. otopina se odvodi u kanalizacijski sustav, a alati se ne ispiru ili prenose u drugi spremnik, stavljen u ambalažu za otpad klase "B". Pakiranje se stavlja u posudu i šalje na odlaganje.

Informacije o kartici Parenteralne infekcije. Prijenos i prevencija

Načini prijenosa i prevencije.

Parenteralne infekcije su one infekcije koje se prenose parenteralnim putem. Parenteralne infekcije uključuju: virusni hepatitis B, C i HIV / AIDS.

Hepatitis B je virusna bolest uzrokovana virusom hepatitisa B. Virus je vrlo otporan. U serumu na temperaturi od +30 ° C infektivnost virusa traje 6 mjeseci, na temperaturi od -20 ° C oko 15 godina; u suhoj plazmi - 25 godina.

Mehanizam prijenosa je parenteralni. Infekcija se događa prirodno (seksualno, vertikalno, kućno) i umjetno (parenteralno). Virus je prisutan u krvi i različitim biološkim tekućinama - pljuvačka, mokraća, sperma, vaginalni sekret, menstrualna krv, itd. Zaraznost (zaraznost) virusa hepatitisa B je 100 puta veća od zaraze HIV-om.

Period inkubacije (vrijeme od infekcije do početka simptoma) hepatitisa B je u prosjeku 12 tjedana, ali može varirati od 2 do 6 mjeseci.

Prevencija, kako specifična (cijepljenje), tako i nespecifična, s ciljem prekida putova prijenosa:

- ispravljanje ljudskog ponašanja;

- korištenje jednokratnih alata;

- pažljivo poštivanje pravila higijene u svakodnevnom životu;

- ograničavanje transfuzija bioloških tekućina;

- korištenje učinkovitih dezinficijensa;

- imati jednog zdravog seksualnog partnera ili, u suprotnom, zaštićenog spola.

Rutinsko cijepljenje prihvaćeno je u gotovo svim zemljama svijeta. SZO preporučuje da počnete s cijepljenjem djeteta prvog dana nakon rođenja, ne cijepljene djece školske dobi, kao i osobe iz rizičnih skupina.

Godine 1989, kada je virusna RNA karakteristika flavivirusa otkrivena u krvi bolesnika. Ovaj se patogen naziva virusom hepatitisa C.

Infekcija je moguća s parenteralnim manipulacijama, uključujući medicinske ustanove, uključujući pružanje stomatoloških usluga, opremom za ubrizgavanje, akupunkturom, piercingom, tetoviranjem, uz pružanje brojnih usluga u frizerskim salonima, ali za vrijeme seksualnih kontakata vjerojatnost dobivanja hepatitisa C je mnogo manja od hepatitisa In, i sveden je na minimum. Od trenutka infekcije do kliničkih manifestacija, to traje od 2 do 26 tjedana. U većini slučajeva nema kliničke manifestacije bolesti tijekom početne infekcije, a osoba već dugi niz godina ne sumnja da je bolestan, ali je istovremeno i izvor infekcije. Često će ljudi saznati da su nositelji HCV virusa kada im se daje krvna slika.

HIV je virus ljudske imunodeficijencije koji uzrokuje bolest - HIV infekcija, posljednji stadij, koji je poznat kao sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS).

Širenje HIV infekcije uglavnom je posljedica nezaštićenog seksa, korištenja zaraženih špriceva, igala i drugih medicinskih i paramedicinskih alata, prijenosa virusa od zaražene majke na dijete tijekom poroda ili tijekom dojenja.

Injekcija i instrumental - kada se koriste štrcaljke, igle, kateteri, itd. Kontaminirani virusom - posebice relevantni i problematični među ljudima koji ubrizgavaju droge (ovisnost o drogama). Vjerojatnost prijenosa HIV-a kada se koriste zajedničke igle je 67 slučajeva na 10.000 injekcija.

Rano liječenje antiretrovirusnim lijekovima (HAART) zaustavlja napredovanje HIV infekcije i smanjuje rizik od razvoja AIDS-a.

Specifična imunizacija HIV infekcije nije razvijena. Prevent Obrazovne preventivne mjere uključuju: uključivanje lekcije u životnu sigurnost u razredima 10-11; projekt „Jednostavna pravila protiv AIDS-a“; provoditi različite aktivnosti za mlade, s ciljem stvaranja odgovornog odnosa prema svojim postupcima u životu. Javne aktivnosti uključuju provedbu programa smanjenja štete, koji uključuje rad s injektirajućim korisnicima droga. Medicinske preventivne mjere uključuju: pregled donatora krvi, osoba u riziku; Testiranje na HIV za sve trudnice; kontrola rađanja u zaraženih žena i odbijanje dojenja njihove djece; promicanje sigurnijeg seksa (tj. korištenje kondoma).

Pomoćnik liječnika epidemiologa Bozakbbaeva R.O.

Prevencija profesionalnih infekcija medicinskog osoblja s infekcijama koje se prenose krvlju

Kako spriječiti hitne slučajeve i profesionalnu infekciju medicinskih radnika?

Koju osobnu zaštitnu opremu trebaju koristiti medicinski profesionalci?

Koji je slijed radnji u slučaju nastupanja izvanrednog stanja?

U Ruskoj Federaciji, infekcije hemokontaktima zauzimaju drugo mjesto (preko 30%) u ukupnoj strukturi profesionalnog morbiditeta medicinskog osoblja, odmah iza tuberkuloze. S tim u vezi, u zdravstvenim ustanovama treba provoditi sustav preventivnih mjera s ciljem sprječavanja pojave medicinskih nesreća i profesionalne infekcije osoblja.

Zdravstveni radnici se mogu zaraziti infekcijama hemokonatom u hitnim slučajevima, uključujući ozljede i mikrotraume kontaminirane oštrim medicinskim instrumentima, krv i druge biološke tekućine na sluznicama i nezaštićenu kožu.

Najčešće se događaju izvanredne situacije vezane uz vjerojatnost infekcije zdravstvenih radnika:

• kod izvođenja injekcija;
• prikupljanje venske krvi;
• prijenos akutnih kirurških instrumenata iz ruke u ruku, nepravilno rukovanje epidemiološki opasnim medicinskim otpadom;
• čišćenje radnog mjesta;
• neusklađenost sa zahtjevima infektivne sigurnosti tijekom rada.

Rizik od zaraze HIV-om s iglom kontaminiranom iglom je 0,3%, hepatitis B - od 1 do 30%, hepatitis C - do 7%.

Broj potencijalno opasnih bioloških tekućina pacijenata uključuje:

• krv
• sperma;
• vaginalni iscjedak;
• limfom;
• sinovijalna tekućina;
• cerebrospinalna tekućina;
• pleuralna tekućina;
• perikardijalna tekućina;
• amnionska tekućina.

Kod visokog rizika od infekcija koje se prenose krvlju:

• medicinske sestre koje obavljaju invazivne manipulacije, uključujući proceduralne, stražarske, odjela, operativne medicinske sestre;
• kirurzi specijalizirani za kirurške zahvate;
• obstetricians;
• anesteziologija i intenzivna njega;
• patolozi;
• stomatolozi i zubari;
• osoblje laboratorija;
• osoblje hitne pomoći;
• Osoblje medicinske sestre uključeno u obradu medicinskih proizvoda za jednokratnu uporabu i višekratnu uporabu, liječenje medicinskog otpada.

Sljedeći čimbenici doprinose nastanku hitnih slučajeva među medicinskim profesionalcima:

• nedostatak radnog vremena;
• visoki neuro-emocionalni stres;
• rad noću;
• profesionalno neiskustvo medicinskog stručnjaka;
• nedostatak zarazne budnosti.

MJERE ZA PREVENCIJU SITUACIJA U SLUČAJU NUŽNOSTI I PROFESIONALNA INFEKCIJA MEDICINSKIH RADNIKA

Za rad u kojem je moguć kontakt sa zaraženim biološkim materijalom, medicinski radnici su dopušteni samo nakon obavljanja odgovarajućih brifinga na radnom mjestu, što treba naznačiti u zapisniku s uputama.

Podučavanje zdravstvenih radnika o pitanjima sigurnosti na radu, uključujući odjeljke o sprječavanju profesionalne infekcije i sigurnog rukovanja medicinskim otpadom, provodi načelnik strukturne jedinice najmanje jednom godišnje.

Uprava medicinske organizacije dužna je organizirati način rada i odmor medicinskih djelatnika u skladu s radnim zakonodavstvom, kako bi se osoblju osigurala potrebna osobna zaštitna oprema, proizvodi za higijenu ruku, sigurni medicinski proizvodi (uključujući vakumske epruvete za uzimanje uzoraka venske krvi (slika 1), tupi kirurške šavove za šivanje, skalpele s zaštitnim kapama (sl. 2), itd.).

U obavljanju svojih profesionalnih dužnosti, medicinsko osoblje treba razmotriti svakog pacijenta kao potencijalni izvor infekcije, uključujući HIV, virusnog hepatitisa. Tijekom manipulacija koje uključuju kontakt s tjelesnim tekućinama, liječnik mora strogo poštivati ​​mjere opreza i koristiti potrebnu osobnu zaštitnu opremu.

Medicinski radnici s eksudativnim oštećenjem kože ruku u vrijeme bolesti isključeni su iz invazivnih postupaka.

Ako na koži ruku postoje posjekotine, ogrebotine, ogrebotine itd., Prije početka rada, oštećena područja se pažljivo zapečate ljepljivom trakom, ako je potrebno, koristite vrhove prstiju.

Važno je!

Bez obzira na uporabu rukavica, prije bilo kakvog kontakta s pacijentom ili predmetima koji ga okružuju, kao i nakon takvog kontakta, liječnik je dužan obaviti higijensko liječenje ruku, a po potrebi i liječenje kirurških ruku.

Kako bi se spriječio razvoj dermatitisa i traume kože, medicinsko osoblje treba slijediti niz preporuka:

• ne pribjegavati čestom pranju ruku sapunom i, pri provođenju higijenskog tretmana ruku, dati prednost antisepticima koji sadrže alkohol;
• izbjegavajte korištenje tople vode tijekom pranja ruku;
• ne koristite tvrde ručne četke;
• kada koristite ručnike ne trljajte ruke, kako biste izbjegli stvaranje mikropukotina;
• ne nosite rukavice nakon rukovanja s rukama dok se ne osuše do kraja;
• redovito koristite kreme, losione, balzame i druge proizvode za njegu ruku.

Medicinski instrumenti i medicinski proizvodi kontaminirani biološkim tekućinama pacijenata mogu se rastaviti, oprati i isprati tek nakon prethodne dezinfekcije.

Tijekom kirurških zahvata i drugih invazivnih postupaka, posebnu pažnju treba posvetiti korištenju oštrih medicinskih instrumenata, osobito pri šivanju tijekom šivanja rana i krvnih žila.

Zabranjeno je usmjeriti vrh instrumenta na područje vaše nedominantne ruke ili ruke asistenta tijekom operacija.

Pri prijenosu medicinskih instrumenata koristite pladanj (Sl. 3) ili neutralnu zonu na operacijskom stolu (Sl. 4).

Za transport kontaminiranih instrumenata u upravljačkoj jedinici preporučljivo je koristiti magnetne podloge.

Ako se krv i druge biološke tekućine pacijenata koji su epidemiološki opasni na podu, zidovima, namještaju, opremi i drugim okolnim objektima onečisti, kontaminirano područje treba tretirati otopinom za dezinfekciju koja je aktivna protiv uzročnika krvnih infekcija.

Svi odjeli u medicinskoj organizaciji u kojima osoblje može doći u kontakt s krvlju bolesnika moraju biti podvrgnuti hitnoj prevenciji parenteralnih infekcija (s anti-AIDS setovima; sl. 5) [1], kao i uputama s algoritmom naknadnih mjera u hitnim situacijama.

Sastav instalacije hitne prevencije parenteralnih infekcija:

70% etilnog alkohola;

5% -tna alkoholna otopina joda;

medicinski sterilni zavoj od gaze (5 m × 10 cm) - 2 kom.

baktericidni adhezivni flaster (ne manji od 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 kom.

sterilna krpa od medicinske gaze (najmanje 16 × 14 cm, br. 10) - 1 pakiranje;

Odgovornost za dostupnost i montažu stylinga, u pravilu, je na višim sestrama ustanove.

1. Postavljanje hitne prevencije parenteralnih infekcija nalazi se u poklopcu ili spremniku s jakim bravama (stezaljkama). Materijal i izvedba spremnika trebali bi omogućiti dezinfekciju.

2. Polaganje treba završiti medicinskim proizvodima registriranim u Ruskoj Federaciji. Nakon isteka roka trajanja lijekovi i medicinski proizvodi moraju se otpisati i zbrinuti u skladu s važećim zakonom.

SREDSTVA INDIVIDUALNE ZAŠTITE MEDICINSKIH RADNIKA

Sve manipulacije, u kojima postoji rizik prijenosa krvnih infekcija, moraju se provesti pomoću zaštitnih sredstava koja uključuju medicinsku haljinu ili odijelo (kombinezon), zatvorene cipele, kapu (kapu), masku, rukavice.

Kao dodatno sredstvo zaštite pri visokom riziku od infekcije mogu se upotrijebiti vodootporni rukavi, pregače.

Prilikom obavljanja medicinskih postupaka tijekom kojih može doći do prskanja krvi i drugih bioloških tekućina, osoblje mora koristiti posebne štitnike za lice ili zaštitne naočale (Sl. 6).

U prostorijama u kojima se provode invazivne procedure trebala bi postojati rezervni set medicinske odjeće.

Pranje radne odjeće obavlja se centralno, pranje radne odjeće kod kuće je zabranjeno.

Kada se provode invazivne procedure s visokim stupnjem epidemiološkog rizika, rukavice se koriste za smanjenje vjerojatnosti infekcije liječnika:

• dvostruke rukavice, uključujući s indikacijom uboda (slika 7);
• rukavice s unutarnjim antibakterijskim premazom (sl. 8);

U slučaju narušavanja integriteta rukavica, treba ih ukloniti što je prije moguće i higijenski obrađene ruke.

Čak i ako je samo jedna od rukavica oštećena, obje je potrebno zamijeniti. Novi par rukavica treba nositi na potpuno osušenim rukama nakon tretmana kako bi se spriječile nuspojave kože.

Ako su rukavice onečišćene krvlju ili izlučevinama pacijenta, treba ih ukloniti tamponom ili krpom namočenom u otopinu dezinfekcijskog sredstva ili antiseptika kako bi se izbjegla kontaminacija ruku tijekom postupka uklanjanja rukavica.

Važno je!

Ponovna uporaba rukavica je strogo zabranjena. Ne preporučuje se rukavice s alkoholom i drugim antiseptičkim sredstvima - u ovom slučaju povećava se poroznost i propusnost materijala.

MEDICINSKI INSPEKCIJSKI I INSPEKCIJSKI PREGLEDI

Kada se prijavljujete za posao, svi medicinski djelatnici trebaju biti cijepljeni u skladu s trenutnim kalendarom profilaktičkog cijepljenja, uključujući protiv hepatitisa B.

Cijepljenje zdravstvenih radnika protiv virusnog hepatitisa B provodi se bez obzira na dob. S smanjenjem intenziteta post-cijepljenog imuniteta, provodi se revakcinacija protiv virusnog hepatitisa B, kojem podliježu medicinski radnici koji su u kontaktu s krvlju i / ili njegovim komponentama, uključujući:

• osoblje krvnih službi, jedinice za hemodijalizu, transplantacije bubrega, kardiovaskularne i plućne kirurgije, centri za opekline i hematologiju;
• osoblje kliničkih dijagnostičkih i biokemijskih laboratorija;
• liječnicima, sestrama i kirurškim, urološkim, akušersko-ginekološkim, anestetičkim, reanimacijskim, stomatološkim, onkološkim, infektivnim, terapijskim, uključujući gastroenterološke bolnice, odjele i urede poliklinika;
• stanice medicinskog osoblja i odjeli za hitne slučajeve.

Serološke studije intenziteta post-cijepljenog imuniteta na hepatitis B preporučuju se svakih 5–7 godina.

Ispitivanje prisutnosti HBsAg pomoću ELISA i Anti-HCV IgG u serumu pri regrutiranju, a zatim godišnje podvrgnuto medicinskom osoblju sljedećih ustanova i odjeljenja medicinskih organizacija:

• ustanove za davanje krvi i njezine komponente;
• centri, odjeli hemodijalize, transplantacija organa, hematologija;
• klinički dijagnostički laboratoriji;
• kirurške, urološke, akušersko-ginekološke, oftalmološke, otorinolaringološke, anesteziološke, reanimacijske, stomatološke, infektivne, gastroenterološke bolnice, odjele i urede (uključujući doradu, proceduralnu i cijepljenje);
• ambulante;
• perinatalni centri;
• stanice i odjela za hitne slučajeve;
• centri za medicinu katastrofa;
• FAP-ovi, domovi zdravlja.

Medicinsko osoblje sljedećih ustanova i odjela medicinskih organizacija podliježe obveznom testiranju HIV-a ELISA-om nakon prijema na posao, a zatim godišnje:

• centri za prevenciju i kontrolu AIDS-a;
• zdravstvene ustanove, specijalizirani odjeli i ustrojstvene jedinice ustanova koje se bave izravnim pregledom, dijagnostikom, liječenjem, održavanjem, kao i obavljanje forenzičkog pregleda i drugog rada s osobama zaraženim HIV-om, koje imaju izravan kontakt s njima;
• kirurške bolnice i odjeli;
• laboratoriji koji provode probir populacije za HIV infekciju i proučavanje krvi i bioloških materijala dobivenih od osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije.

RUKOVANJE MEDICINSKIM OTPADOM

Prikupljanje, akumuliranje, skladištenje, dezinfekcija (neutralizacija) medicinskog otpada treba se provoditi u skladu sa zahtjevima SanPiN-a 2.1.7.2790-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom".

Osobama mlađim od 18 godina koje su cijepljene protiv hepatitisa B dopušteno je raditi s medicinskim otpadom.

Osobe koje rukuju medicinskim otpadom moraju biti obvezno obaviještene o tome kako postupati s otpadom.

Osoblje koje radi s medicinskim otpadom opremljeno je posebnim setovima odjeće i osobnom zaštitnom opremom.

Za sakupljanje akutnog medicinskog otpada moraju se koristiti spremnici otporni na bušenje, otporni na vlagu, opremljeni štipaljkama i poklopcima koji sprječavaju spontano otvaranje (slika 10).

Spremnike za sakupljanje akutnog medicinskog otpada treba mijenjati najmanje jednom svakih 72 sata, u operacijskim dvoranama - nakon svake operacije.

Pri rukovanju medicinskim otpadom zabranjeno je:

• ručno uništiti, rezati otpad klase B i C, uključujući i korištene sustave za intravenske infuzije, hemakone sa zaostalim količinama krvi, kako bi ih se dezinficiralo;
• ručno uklonite iglu iz štrcaljke nakon što je koristite, stavite kapicu na iglu nakon ubrizgavanja;
• prijenos i pretovar nepakiranog otpada razreda B i C iz jednog spremnika u drugi;
• razvrstati klase otpada B i C;
• obavljati bilo kakve postupke s otpadom bez rukavica ili potrebne osobne zaštitne opreme i odjeće;
• koristiti meku ambalažu za jednokratnu upotrebu za prikupljanje oštrih medicinskih instrumenata i drugih oštrih predmeta;
• instalirati spremnike za jednokratnu i višekratnu uporabu za skupljanje otpada na udaljenosti manjoj od 1 m od uređaja za grijanje.

PRAVILA RADA S BIOLOŠKIM MATERIJALOM

Biološke materijale treba dostaviti u laboratorij u zatvorenim spremnicima ili u hladnijim vrećicama, čija izvedba omogućuje njihovo pranje i obradu s sredstvima za dezinfekciju (Sl. 11).

Na dno spremnika za transport stavlja se adsorpcijski materijal (gaza, tkanina, pamuk itd.). Spremnik mora imati oznaku i međunarodni znak "Biološka opasnost".

Dostava materijala u torbe, kovčege, aktovke i druge osobne stvari nije dopuštena.

Svi isporučeni spremnici s tekućim materijalima moraju biti zatvoreni čepovima (poklopcima), što isključuje mogućnost spontanog otvaranja tijekom transporta. Epruvete s biološkim tekućinama dodatno se stavljaju u stativ.

Prilikom uzimanja i rastavljanja materijala koji se dostavlja u laboratorij, valja se pridržavati mjera opreza.

Kontejneri se stavljaju na pladanj ili pladanj prekriven višeslojnim gaznim platnom navlaženim otopinom dezinfekcijskog sredstva.

Osoblje laboratorija prilikom prihvaćanja i rastavljanja biološkog materijala mora koristiti osobnu zaštitnu opremu - maske i gumene rukavice.

Kod rada s biološkim materijalom nije dopušteno koristiti epruvete s usitnjenim rubovima, zabranjeno je pipetirati usta (potrebno je koristiti automatske pipete, kruške), zabranjeno je sipanje tekućeg materijala preko ruba epruvete (bočice).

Centrifugiranje bioloških tekućina i drugih operacija s velikom vjerojatnošću stvaranja aerosola treba provoditi u biohazardnim kutijama ili u pojedinačnim prostorijama u kutiji. Zabranjeno je uklanjanje ne-dezinficiranih krvnih ugrušaka iz bočica tresenjem.

Za dezinfekciju epruvete s krvnim ugrušcima treba uroniti u otopinu za dezinfekciju u nagnutom položaju pincetom.

Sav rad s biološkim materijalom provodi se uporabom osobne zaštitne opreme: rukavica, maski, šešira, medicinske haljine ili odijela, medicinske obuće.

Nakon završenog rada s biološkim materijalom, osoblje provodi obveznu higijensku obradu ruku.

DJELOVANJE MEDICINSKOG OSOBLJA U DOSADAŠNJIM POSTUPCIMA

Algoritam djelovanja medicinskog osoblja u slučaju izvanrednih situacija:

1. U slučaju injekcija i posjekotina s instrumentima kontaminiranim biološkim tekućinama pacijenata, trebali biste odmah liječiti i ukloniti rukavice, oprati ruke sapunom i tekućom vodom, a zatim ih obraditi sa 70% -tnom otopinom etilnog alkohola, podmazati ranu s otopinom joda 5%, Ako je potrebno, oštećeno područje zatvoriti baktericidnim ljepilom ili nanijeti aseptični zavoj.

2. Ako koža ili druge biološke tekućine dospiju na kožu, potrebno je tretirati površinu kože na mjestu dodira s biološkim materijalom s otopinom 70% etilnog alkohola, zatim je isprati sapunom i vodom, te ponovno obraditi alkoholnom otopinom.

3. Ako krv i druge biološke tekućine dođu u kontakt sa sluznicom usta, očiju i nosa: isprati usta s mnogo vode i isprati sa 70% otopinom etilnog alkohola, odmah oprati sluznicu nosa i očiju vodom (ne trljati!).

4. U slučaju kontaminacije radne odjeće s potencijalno opasnim biološkim tekućinama u odnosu na infekcije s hemokontaktom, treba je ukloniti i uroniti u radnu otopinu za dezinfekciju (na primjer, Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" itd.) Ili autoklavirani; Obuća za obradu radne otopine dezinficijensa u skladu s uputama priloženim uz njega.

DOKUMENTACIJA SITUACIJE U SLUČAJU NUŽDE

U slučaju nužde, liječnik je dužan obavijestiti neposrednog nadzornika ili voditelja strukturne i funkcionalne jedinice o incidentu. Podaci o hitnosti zabilježeni su u evidenciji hitnih situacija tijekom medicinskih manipulacija.

Čin medicinske nesreće u ustanovi.

PREGLED USPJEŠNOG I PACIJENTA

Kako bi se riješila potreba hitne kemoprofilakse ozlijeđenog zdravstvenog radnika i pacijenta koji je potencijalni izvor infekcije, oni se odmah pregledavaju pomoću brzog testiranja na antitijela na HIV uz obavezno upućivanje uzoraka iz istih uzoraka krvi na HIV test pomoću standardne metode ELISA.

Ako nemate vlastiti laboratorij u medicinskoj organizaciji, brzi testovi na HIV protutijela može obaviti obučeni liječnik koji je dobio upute u skladu s nalogom ustanove. Čuvajte brze testove u skladu s uvjetima navedenim u uputama za njihovu uporabu.

Uzorci plazma (ili seruma) krvi pacijenta, koji su potencijalni izvor infekcije, i ozlijeđeni zdravstveni radnik prebacuju se na čuvanje u Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a na 12 mjeseci.

Što je prije moguće nakon hitnog slučaja, osoba koja može biti potencijalni izvor infekcije i zdravstveni radnik koji je izložen riziku od infekcije pregledavaju se za markere virusnog hepatitisa B i C. Ako je radnik hitne medicine ženski zdravstveni radnik, treba provesti test trudnoće. i saznaj da li doji dijete.

NAKNADNA PREVENCIJA I DIPENZIONALNA PROMATRANJA NAKON SITUACIJE

HIV postekspozicijska kemoprevencija

Optimalni vremenski okvir za pokretanje kemoprofilakse prijenosa HIV-a je prva 2 sata nakon hitne intervencije.

Profilaktički lijek treba započeti najkasnije 72 sata nakon kontakta pogođenog zdravstvenog radnika s biološkim materijalom.

Nakon izloženosti kemoprofilaksi prijenosa HIV-a na ozlijeđenu osobu hitnog liječnika započinje se kada pacijent, koji je potencijalni izvor infekcije:

• Zaražen HIV-om;
• kada se testira metodom brzog testiranja na antitijela na HIV ima pozitivan rezultat;
• nepoznato;
• odnosi se na rizične skupine (injektirajući korisnici droga ili psihoaktivne tvari, ima povremeni seks, spolno prenosive bolesti, itd.).

Za provođenje anti-epidemijskih mjera i kemoprofilakse prijenosa HIV-a u izvanrednim situacijama, potrebno je formirati zalihe antiretrovirusnih lijekova u svakoj medicinskoj organizaciji. Pristup medicinskog osoblja kemoprofilaksi pripravcima treba biti neometan u bilo koje doba dana, uključujući vikende i blagdane.

Da bi se ispravila shema kemoprofilakse, žrtva se šalje sljedeći radni dan u Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a.

Profilaksa virusnog hepatitisa nakon izlaganja

Ako su rezultati pregleda za virusni hepatitis B i C pozitivni, pacijentu s biološkim tekućinama čiji je kontakt došlo, ozlijeđeni zdravstveni radnik upućuje se na konzultaciju specijalistu za zarazne bolesti. U prisustvu epidemioloških dokaza provodi se hitna imunizacija hepatitisa B.

Neaktivni zdravstveni radnici dobivaju cjepivo protiv hepatitisa B i, ako je moguće, specifični imunoglobulin unutar 48 sati od trenutka hitnosti. Cjepivo protiv hepatitisa B i specifični imunoglobulin primjenjuju se istovremeno, ali u različitim dijelovima tijela. Imunoglobulin se primjenjuje u dozi od 0.06-0.12 ml (ne manje od 6 IU) na 1 kg tjelesne težine jednom, hitno cijepljenje se provodi prema shemi 0-1-2–6 mjeseci.

U zdravstvenim djelatnicima koji su cijepljeni protiv hepatitisa B utvrđuju intenzitet imuniteta (ako je dostupan). Ako je titar zaštitnih protutijela u trenutku kontakta veći od 10 mIU / ml, hepatitis B se ne sprječava, ako je koncentracija antitijela manja od 10 mIU / ml, povišena doza cjepiva i 1 doza imunoglobulina daju se ozlijeđenom u hitnom slučaju.

Klinički nadzor medicinskih radnika ozlijeđenih u izvanrednim situacijama

Trajanje praćenja određeno je maksimalnim trajanjem inkubacijskog perioda HIV infekcije i iznosi 1 godinu.

Tijekom promatranja, ozlijeđeni zdravstveni radnik se pregledava na HIV infekciju metodom ELISA nakon 3, 6, 12 mjeseci od trenutka hitnosti. Ako je pacijent koji je potencijalni izvor infekcije identificirao markere virusnog hepatitisa B i / ili C, ozlijeđeni zdravstveni radnik bi trebao biti pregledan na ove infekcije nakon 3 i 6 mjeseci od trenutka hitnosti.

Ozlijeđeni zdravstveni radnik mora biti upozoren da, usprkos negativnim rezultatima pregleda, može biti izvor infekcije za druge tijekom cijelog razdoblja promatranja zbog postojanja seronegativnog (serokonverzijskog) prozora. U roku od 12 mjeseci, medicinski radnik koji sudjeluje u hitnom slučaju ne može ući u nezaštićeni spolni odnos, postati darivatelj.

Nakon 12 mjeseci s negativnim laboratorijskim rezultatima, žrtva je uklonjena iz praćenja.

Obratite pozornost!

Ako je tijekom pregleda žrtve dobiven pozitivan rezultat, istražuju se okolnosti i uzroci profesionalne bolesti zaposlenika na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.

ORGANIZACIJSKE I METODOLOŠKE DJELOVANJA ZA SPRJEČAVANJE SITUACIJA U SLUČAJNOM SLUČAJU U MEDICINSKOJ ORGANIZACIJI

Medicinska organizacija treba voditi evidenciju i analizirati hitne slučajeve povezane s rizikom infekcije medicinskog osoblja. Računovodstvo i analizu obavlja medicinski epidemiolog medicinske organizacije, glavna medicinska sestra ili drugi specijalist u skladu s nalogom ustanove.

Tijekom retrospektivnih epidemioloških studija, odgovorni stručnjak procjenjuje učestalost izvanrednih situacija u medicinskoj organizaciji u cjelini, kao iu kontekstu odjela, identificira čimbenike rizika i rizične skupine među medicinskim osobljem.

Tijekom analize potrebno je izračunati udio izvanrednih situacija u kojima su preventivne mjere nakon izlaganja provedene u skladu s algoritmima razvijenim u medicinskoj organizaciji.

Na temelju rezultata istraživanja razvijaju se mjere s ciljem smanjenja rizika od infekcije medicinskih radnika.

Obratite pozornost!

Algoritmi za postekspozicijsku profilaksu u izvanrednim situacijama, preventivne mjere za profesionalne infekcije, te popis osoba odgovornih za ovaj dio aktivnosti treba odrediti po nalogu ustanove, koju odobrava voditelj medicinske organizacije.

Radi sprječavanja hitnih slučajeva i profesionalne infekcije provodi se redovita obuka medicinskog osoblja. Najučinkovitiji su treninzi, poslovne i obrazovne igre, vizualna pomagala.

Procjena razine znanja medicinskog osoblja u području hitne prevencije treba provoditi jednom godišnje.

[1] Vidjeti Nalog Ministarstva zdravlja Rusije od 09.01.2018.

P. Ye. Sheprinsky, glavni liječnik, Vologda Gradska bolnica br
E. V. Dubel, voditeljica. epidemiološki odjel - epidemiolog-liječnik Gradske bolnice Vologda br


Mjere za sprječavanje profesionalne infekcije parenteralnim (hemokontaktnim) infekcijama

Sprečavanje parenteralnih infekcija kod medicinskog osoblja prema SanPin-u 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima" i 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije". Koncept kompleta za hitne slučajeve.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

uvod

1. Poglavlje 1. Sprečavanje parenteralnih infekcija među medicinskim osobljem
2. 1.1. Virusni hepatitis B i C
3. 1.2 HIV infekcija
4. Poglavlje 2. Mjere za sprječavanje profesionalne infekcije parenteralnim (hemokontaktnim) infekcijama
5. Poglavlje 3. Postekspozicijska profilaksa parenteralnih infekcija
6. 3.1. Poslije izloženosti profilaksi za SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima"
7. 3.2 Postekspozicijska profilaksa za SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije"
8. Poglavlje 4. Komplet prve pomoći
9. zaključak
10. reference
11. aplikacije

uvod

Problemi nozokomijalne infekcije u zdravstvenim ustanovama postali su od velike važnosti. To je, s jedne strane, zbog visoke razine morbiditeta, mortaliteta, društveno-ekonomske i moralne štete za zdravlje pacijenata, as druge strane, bolničke infekcije uzrokuju značajnu štetu zdravlju medicinskog osoblja kada obavljaju svoje profesionalne dužnosti.

Nozokomijalna infekcija se lako širi među djecom i oslabljenim, osobito starijim osobama, bolesnicima sa smanjenom imunološkom reaktivnošću, koji čine tzv. Rizičnu skupinu.

S tim u vezi, potrebno je posvetiti veliku pozornost sanitarnom i anti-epidemijskom režimu u različitim područjima zdravstvene ustanove. Temeljito čišćenje i pranje mogu ukloniti većinu mikroorganizama s površine. Čišćenje različitih prostora medicinske ustanove uključuje čišćenje kao metodu dekontaminacije, odnosno proces uklanjanja i uništavanja mikroorganizama u svrhu neutralizacije i zaštite. Čišćenje različitih prostorija zdravstvenih ustanova može se obaviti uz pomoć vode, mehaničkih uređaja, prašaka, dezinficijensa.

Zdravstveni djelatnici trebaju imati na umu da neprikladno ili nepravilno čišćenje može povećati rizik od širenja infekcije.

Rad medicinskih radnika jedan je od najsloženijih i najodgovornijih ljudskih aktivnosti. Uvjeti i priroda njihovog profesionalnog rada zaslužuju veliku pozornost u smislu zaštite njihovog zdravlja. Medicinski radnici u svojim aktivnostima mogu biti izloženi mnogim čimbenicima koji su opasni za zdravlje i mogu uzrokovati profesionalne bolesti. Rizik od infekcije povećava se mnogo puta kada medicinsko osoblje ne postupa u skladu s individualnim zaštitnim mjerama, stoga je nužno formirati epidemijsku budnost za sve pacijente u svijesti medicinskih radnika kao moguće izvore infekcija koje se prenose krvlju.

Svojim profesionalnim aktivnostima medicinski djelatnici čine posebnu rizičnu skupinu za moguću HIV infekciju, budući da se broj posjeta zaraženih HIV-om u zdravstvene ustanove povećava svake godine. Stoga postoji vjerojatnost profesionalne HIV infekcije u svim područjima zdravstvene zaštite.

Infekcija hepatitisom B, C, HIV - infekcija moguća je elementarnim manipulacijama (uzimanjem krvi, injekcija), složenijim (venekcija i kateterizacija krvnih žila) i odgovornim postupcima (biopsija i transplantacija organa, tkiva).

Najopasniji u smislu rizika od infekcije su manipulacije povezane s povredom integriteta kože i sluznice kao posljedica kontakta. Kontakt uključuje perkutanu traumu (ubod igle ili rez), ili kontakt sluznice ili oštećene kože s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama koje su potencijalno opasne sa stajališta infekcije.

Medicinsko osoblje mora znati svoja prava na sigurne radne uvjete, potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa B prije početka liječničke prakse u ustanovi.

Važno je da radno medicinsko osoblje poštuje standardne mjere opreza, obuku koja će pomoći smanjiti rizik od infekcije parenteralnim infekcijama.

Prvo, to je formiranje epidemijske budnosti prema svakom pacijentu i biološkom materijalu kao potencijalno zaraženom. Drugo, korištenje osobne zaštitne opreme.

Poglavlje 1. Sprečavanje parenteralnih infekcija među medicinskim osobljem

Parenteralne infekcije su one infekcije koje se prenose parenteralnim putem (zaobilazeći probavni trakt) kroz krv i druge biološke tekućine. Hemokontaktne infekcije - krvne infekcije.

Potencijalno opasne biološke tekućine i tajne uključuju:

· Krv, njezine komponente, lijekovi;

· Druge biološke tekućine kontaminirane krvlju (urin, povraćanje, ispljuvak, znoj i suza);

· Slina tijekom provedbe stomatoloških zahvata (jer može sadržavati nečistoće u krvi);

· Cerebrospinalna, perikardijalna, sinovijalna, pleuralna, peritonealna i amnionska tekućina;

· Sperma i vaginalne tajne.

Najviše epidemiološki značajne parenteralne infekcije su virusni hepatitis B i C, HIV infekcija.

1.1. Virusni hepatitis B i C

Infekcija medicinskog osoblja događa se kada zaražena zaražena krv i biološke tekućine udare oštećenu kožu, sluznicu i ozljede (posjekotine i injekcije) zaraženim medicinskim instrumentima.

1.2 HIV infekcija

Infekcija medicinskog osoblja događa se kada zaražena zaražena krv i biološke tekućine udare oštećenu kožu, sluznicu i ozljede (posjekotine i injekcije) zaraženim medicinskim instrumentima.

Treba napomenuti da se infekcija virusnim hepatitisom B i C, za razliku od HIV-a, javlja mnogo lakše i češće zbog njihove manje infektivne doze i visoke otpornosti virusa u vanjskom okruženju.

Rizik profesionalne infekcije parenteralnim infekcijama najčešće je pod utjecajem zdravstvenih radnika koji dolaze u kontakt s krvlju i njezinim komponentama. To su prije svega djelatnici hematoloških, intenzivnih, stomatoloških, ginekoloških, kirurških odjela i jedinica za hemodijalizu, sobe za liječenje, laboratorijski tehničari, kao i osobe koje rade u proizvodnji krvi i njezinih komponenata, lijekova.

Poglavlje 2. Mjere za sprječavanje profesionalne infekcije parenteralnim (hemokontaktnim) infekcijama

1. Identifikacija zaraženih osoba među medicinskim osobljem tijekom provedbe primarnih i periodičnih liječničkih pregleda;

2. poštivanje univerzalnih preventivnih mjera, izolacija tekućih medija i standardnih preventivnih mjera pri obavljanju zdravstvenih usluga (poštivanje sigurnosnih pravila za rad s krvlju i biološkim tekućinama);

3. Pružanje potrebne medicinske i sanitarne opreme, alata, sredstava za dezinfekciju, JI, sterilizacije i osobne zaštite (posebna odjeća, rukavice, itd.) U skladu s regulatornim i metodološkim dokumentima;

4. Hepatitis B cijepljenje medicinskih radnika nakon prijema na posao;

5. Računovodstvo za slučajeve mikrotrauma koje koriste djelatnici medicinske opreme, hitne situacije s ulaskom krvi i bioloških tekućina na kožu i sluznicu;

6. Provođenje profilakse nakon izlaganja.

Poglavlje 3. Postekspozicijska profilaksa parenteralnih infekcija

Profilaksa nakon izloženosti određena je s tri regulatorna dokumenta:

1. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima."

2. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Sprječavanje HIV infekcije."

3.1. Poslije izloženosti profilaksi za SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima"

Š 12.4.7.3 Kada su rukavice kontaminirane izlučevinama, krvlju itd. Kako bi se izbjegla kontaminacija ruku tijekom procesa uklanjanja, ukloniti tampon (salvete) navlaženu otopinom za dezinfekciju (ili antiseptikom) kako bi se uklonilo vidljivo onečišćenje. Uklonite rukavice i uronite ih u otopinu, a zatim ih odložite. Ruke rukuju antiseptikom.

W 15.19.2 Ruke u rukavicama obraditi tkaninom navlaženom dezinfekcijskim sredstvom, zatim isprati tekućom vodom, ukloniti rukavice, oprati ruke i tretirati kožu antiseptično.

Kada je koža kontaminirana krvlju i drugim tjelesnim tekućinama:

Š 15.19.1 Pri kontaminaciji kože ruku s izlučevinama, krvlju itd. oprati ruke sapunom i vodom; temeljito osušite ruke ručnikom za jednokratnu uporabu; dva puta obraditi antiseptikom.

Dodatak br. 12. U slučaju kontakta s krvlju ili drugim biološkim tekućinama na koži, ovo mjesto se tretira 70% -tnim alkoholom, pere sapunom i vodom, te ponovno tretira 70% -tnim alkoholom.

Kada biološka tekućina uđe u sluznicu orofarinksa:

Ø 15.19.3 Ako pacijentova biološka tekućina dospije na sluznicu orofarinksa, odmah isperite usta i grlo sa 70% -tnim alkoholom ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata.

Ø Prilog br. 12. Ako je krv dospjela na sluznicu usta - isperite 70% alkoholom ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata.

Ako u oči uđu biološke tekućine:

Ako biološke tekućine dospiju u oči, isperite ih otopinom kalijevog permanganata u vodi u omjeru 1: 10.000.

№ Dodatak 12. Ako je krv stigla na sluznicu očiju, odmah se isperu vodom ili 1% otopinom borne kiseline.

Kada biološke tekućine dođu u kontakt s nosnom sluznicom:

№ Dodatak br. 12. Ako je krv stigla na sluznicu nosa - tretira se s 1% otopinom protargola.

Za injekcije i posjekotine:

W 15.19.5 Za injekcije i posjekotine, operite ruke, bez skidanja rukavica, tekućom vodom i sapunom, skinite rukavice, istisnite krv iz rane, operite ruke sapunom i tretirajte ranu tinkturom od 5% alkohola. Ako postoje mikrotraume, ogrebotine, ogrebotine na rukama, oštećena područja zatvorite ljepljivom trakom.

W Dodatak br. 12. U slučaju posjekotina i uboda, odmah liječiti i ukloniti rukavice, istisnuti krv iz rane, oprati ruke sapunom i tekućom vodom, ruke tretirati s 70% alkohola, ranu razmazati 5% otopinom joda.

Računovodstvo za hitne slučajeve (situacije): U slučaju ozljeda, uključujući mikro ozljede (pucanje, posjekotine) koje su opasne u smislu infekcije, osoba odgovorna za sprječavanje parenteralnih infekcija u LPO organizira upis u registar ozljeda i izrađuje akt u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Hitna prevencija HIV-a:

Dodatak br. 12. U svrhu hitne prevencije HIV infekcije, azidotimidin se propisuje 1 mjesec. Kombinacija azidotimidina (retrovir) i lamivudina (elivir) povećava antiretrovirusnu aktivnost i prevladava stvaranje rezistentnih sojeva. Ako postoji visok rizik od infekcije HIV-om (duboki rez, vidljivi prodori krvi na oštećenu kožu i sluznice bolesnika zaraženih HIV-om), trebate se obratiti lokalnom centru za kontrolu i prevenciju AIDS-a za kemoprofilaksu. Osobe koje su izložene riziku od HIV infekcije pod nadzorom su specijalista za zarazne bolesti godinu dana uz obvezan pregled prisutnosti markera HIV infekcije.

Hitna prevencija virusnog hepatitisa B:

Dodatak br. 12. Specifični imunoglobulin (najkasnije 48 sati) i cjepivo protiv hepatitisa B primjenjuju se istovremeno osoblju koje je bilo u kontaktu s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B na različitim mjestima u tijelu, prema shemi 0-1-2-6 mjeseci, nakon čega slijedi praćenje za markere hepatitisa (ne ranije od 3-4 mjeseca nakon primjene imunoglobulina). Ako je došlo do kontakta u prethodno cijepljenom liječniku, preporučljivo je odrediti razinu anti-HBs u serumu. Ako postoji koncentracija antitijela u titru od 10 IU / l i više, profilaksa vakcine se ne provodi, u odsutnosti antitijela, preporučljivo je istovremeno primjenjivati ​​jednu dozu imunoglobulina i obnovljenu dozu cjepiva.

3.2 Postekspozicijska profilaksa za SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije"

Š 8.3.3.1 U slučaju dodira krvi ili drugih bioloških tekućina na kožu, ovo mjesto se tretira 70% -tnim alkoholom, ispere sapunom i vodom, te ponovno tretira 70% -tnim alkoholom.

Kada biološka tekućina uđe u sluznicu orofarinksa:

Ø 8.3.3.1 Usne šupljine isprati s mnogo vode i isprati sa 70% -tnom otopinom etilnog alkohola.

Ako u oči uđu biološke tekućine:

Š 8.3.3.1 U slučaju dodira krvi i drugih bioloških tekućina na sluznicu oka - oči isperite s mnogo vode (nemojte trljati).

Kada biološke tekućine dođu u kontakt s nosnom sluznicom:

Š 8.3.3.1 Ako krv i druge biološke tekućine dođu u dodir s nosnom sluznicom, temeljito isperite nos vodom (nemojte trljati).

Za injekcije i posjekotine:

Š 8.3.3.1 U slučaju posjekotina i uboda, odmah izvadite rukavice, operite ruke sapunom i tekućom vodom, rukom tretirajte 70% alkohola, a ranu podmažite otopinom 5% -tnog alkohola.

U slučaju dodira s krvlju i drugim biološkim tekućinama na ogrtaču, odjeća:

Ø 8.3.3.1 Ukloniti radnu odjeću i uroniti u otopinu dezinficijensa ili u bix (spremnik) za autoklaviranje.

Računovodstvo hitnih slučajeva (situacija): provodi se prema drugim regulatornim dokumentima.

Ispitivanje potencijalnih izvora infekcije i osobe u kontaktu s njom:

8.3.3.2 Osoba koja može biti potencijalni izvor infekcije i žrtva mora biti intervjuirana o nosiocu virusnog hepatitisa, spolno prenosivim infekcijama, upalnim bolestima urogenitalnog trakta, drugim bolestima. Savjetujte se za manje rizično ponašanje. Ako je izvor zaražen HIV-om, saznajte je li primio antiretrovirusnu terapiju. Ako ozlijeđenu ženu treba testirati na trudnoću i saznati da li doji dijete.

8.3.3.2 Što je prije moguće, treba ispitati osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije i osobu koja je došla u kontakt s HIV-om i virusnim hepatitisom B i C. Testiranje na HIV provodi se pomoću brzog testiranja na protutijela za HIV nakon hitnog slučaja. Uzorci krvne plazme (serum) preneseni su na čuvanje tijekom 12 mjeseci u SIDE centar subjekta Ruske Federacije.

Hitna prevencija HIV-a:

8.3.3.3 Antiretrovirusne lijekove treba započeti unutar prva dva sata nakon nesreće, ali ne kasnije od 72 sata. Standardni režim za profilaksu nakon izlaganja HIV infekciji je lapinovir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. U nedostatku ovih lijekova, za početak kemoprofilakse mogu se koristiti i drugi antiretrovirusni lijekovi. Zatim se pri prijemu drugih lijekova propisuje potpuna kemoprofilaksa.

Poglavlje 4. Komplet prve pomoći

Kompletnost pribora za prvu pomoć određuje se ovisno o postupcima za profilaksu nakon izlaganja sukladno sljedećim regulatornim dokumentima: SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima"; SanPin 3.1.5.2826-10 "Sprječavanje HIV infekcije." Kompletnost pribora za prvu pomoć mora biti odobrena po nalogu medicinske organizacije. Odgovornost za opremanje pribora za prvu pomoć, njegovu nadopunu i rok trajanja pripravaka je osoba koja je odobrena po nalogu medicinske organizacije (obično viša medicinska sestra odjela).

Antiretrovirusni lijekovi moraju biti u jednom od kompleta hitne medicinske organizacije, čije mjesto mora obavijestiti svo medicinsko osoblje ove medicinske organizacije (antiretrovirusne lijekove mora nabaviti medicinska organizacija). U kompletu prve pomoći s antiretrovirusnim lijekovima mora se osigurati 24-satni pristup.

Prije početka rada (prije izvođenja manipulacije), medicinski radnik je dužan provjeriti cjelovitost, cjelovitost i prikladnost pribora za prvu pomoć za uporabu.

Komplet prve pomoći je komplet prve pomoći za osobnu zaštitnu opremu namijenjenu postekspozicijskoj profilaksi medicinskog osoblja u slučaju nužde.

profesionalna infekcija parenteralna infekcija

Komplet prve pomoći mora biti u svakoj prostoriji u kojoj se provode invazivne manipulacije i dostupan je svim zaposlenicima. Naredba o medicinskoj organizaciji odobrava sastav pribora za prvu pomoć i osobu odgovornu za njezinu potpunost. Prije početka rada, liječnik je dužan provjeriti cjelovitost, cjelovitost i prikladnost za uporabu lijekova u kompletu za hitne slučajeve.

Sastav kompleta za hitne slučajeve:

1. 70% otopina etilnog alkohola - 1 boca;

2. 5% -tna alkoholna otopina joda - 1 boca;

3. sterilne maramice - 1 pakiranje;

4. baktericidni ljepljivi flaster - 1 pakiranje;

5. obični ljepljivi malter - 1 paket;

6. sterilni zavoj - 1 komad;

7. nesterilni zavoj - 1 komad;

8. čaša za alkohol - 1 komad;

9. škare - 1 komad;

10. vrhovi prstiju - nekoliko komada;

1. Antiretrovirusni lijekovi i sustavi brzog testiranja za otkrivanje protutijela na HIV pohranjuju se na mjestu koje je određeno redom medicinske organizacije s pristupom osoblju organizacije, uključujući noću i vikendom.

2. Ako je komplet prve pomoći dodijeljen u skladu sa SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima", onda se on popunjava potrebnim rješenjima.

zaključak

Uzročnike nozokomijalnih infekcija treba suočiti s kompleksima medicinskih, preventivnih i sanitarno-epidemioloških barijera.

U sustavu mjera za prevenciju bolničkih infekcija vodeću ulogu imaju sestrinski djelatnici koji pružaju antiinfektivnu zaštitu pri obavljanju manipulacija u zdravstvenoj ustanovi. Učinkovitost preventivnih mjera određena je održivošću motivacije za primjenu standardnih mjera i praktičnih vještina sestrinskog osoblja, kao i pravilnim odabirom dezinficijensa, koje se moraju razlikovati širokom antimikrobnom aktivnošću, štedljivim djelovanjem na materijale struktura, ekonomskim koncentracijama, kratkom izloženošću i sigurnošću za osoblje, pacijente, okoliša, odgovarajućim troškovima radnih rješenja.

Posljednjih godina znatno se proširio raspon registriranih domaćih i stranih dezinficijensa. Mnogi moderni proizvodi su i deterdženti i sredstva za dezinfekciju.

Sve sobe moraju biti čiste. Mora se imati na umu da neadekvatno ili nepravilno čišćenje može povećati rizik od širenja infekcije.

Tako je u zdravstvenim ustanovama potrebno koristiti modernija dezinfekcijska sredstva za dezinfekciju površina, posteljine, posuđa, alata, medicinskih proizvoda, opreme za čišćenje, općeg čišćenja, kao i preventivne, tekuće i završne dezinfekcije.

Važno je zapamtiti pravilo - "Sigurno okruženje u bolnici - sigurnost pacijenata".

Također je potrebno upamtiti sveobuhvatne i druge mjere predostrožnosti usmjerene na sprječavanje širenja bolničke infekcije, a time i na zaštitu zdravlja osoblja, jer su medicinsko osoblje posebno osjetljive na infekcije jer izravno kontaktira zaražene pacijente, njihove izlučevine, tajne, zavoje, posteljinu.

Prema službenim statistikama, u strukturi profesionalnih bolesti prevladavaju plućna tuberkuloza (50%) i virusni hepatitis B (15%). Istovremeno, broj profesionalnih bolesti među medicinskim osobljem je više nego medicinski. Stoga je posebno mjesto posvećeno preventivnim mjerama, jer je "prevencija lakša nego liječenje".

Prema tome, medicinsko osoblje mora znati barijere koje sprječavaju prijenos HIV infekcije i hepatitis B virusa, to jest, koristiti rukavice, haljine, kape, maske, naočale, pregaču od tkanine, pokrivače za cipele. Posebnu pozornost potrebno je posvetiti sigurnosnim mjerama pri radu s krvlju, biološkim tekućinama, sluznicama, oštećenom kožom pacijenta pri radu s instrumentima koji su kontaminirani krvlju, tijekom invazivnih (penetrirajućih) postupaka. Osim svega navedenog, medicinsko osoblje treba voditi računa o svim manipulacijama s predmetima za probijanje i rezanje kako bi se spriječile ozljede.

Stoga iz svega navedenog možemo zaključiti da je prevencija pojave, distribucije i prijenosa bolničkih infekcija jedna od glavnih zadaća u radu medicinskog osoblja.

reference

1. Obukhovets T.P. Osnove njege. Radionica. - Rostov n / D: Phoenix, 2010.

2. Osipova V.L. Dezinfekcija: Udžbenik za medicinske škole i fakultete. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

3. Osipova V.L. Nosokomijalna infekcija: Priručnik za medicinske škole i fakultete. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

4. Oprema za njegu i rukovanje: udžbenik / I.V. Yaromich. - 3. izd. - Minsk, 2011. - 527 str.

5. Tretyakov N.V., Avkhimenko M.M. Osiguranje sigurnosti rada medicinskih radnika // Sestra. Br. 5.2013. S.3-7.

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima"

7. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije"

aplikacije

"Postekspozicijska profilaksa parenteralnih infekcija među medicinskim osobljem"

Vrsta nužde

krvi i drugih bioloških tekućina na koži

ovo mjesto je tretirano sa 70% alkohola, oprano sapunom i vodom, te ponovno tretirano sa 70% alkohola

Opcija broj 1: morate oprati ruke sapunom i vodom; temeljito osušite ruke ručnikom za jednokratnu uporabu; dva puta obraditi antiseptikom.

Opcija broj 2: ovo mjesto je tretirano 70% alkoholom, oprano sapunom i vodom i ponovno obrađeno sa 70% alkohola

ubod i izrezivanje korištenog alata

odmah skinite rukavice, operite ruke sapunom i tekućom vodom, rukama tretirajte 70% alkohola, ranu podmažite otopinom 5% -tnog alkohola.

Opcija broj 1: operite ruke bez uklanjanja rukavica, tekućom vodom sapunom, skinite rukavice, istisnite krv iz rane, operite ruke sapunom i tretirajte ranu s 5% -tnom alkoholnom tinkturom joda. Ako postoje mikrotraume, ogrebotine, ogrebotine na rukama, oštećena područja zatvorite ljepljivom trakom.

Opcija broj 2: odmah obraditi i ukloniti rukavice, istisnuti krv iz rane, oprati ruke sapunom i tekućom vodom, ruke tretirati 70% -tnim alkoholom, podmazati ranu 5% -tnom otopinom joda.

krv i druge biološke tekućine na sluznicu oka

temeljito isprati oči vodom (ne trljati).

odmah se isperu s vodom ili 1% otopinom borne kiseline.

krvi i drugih bioloških tekućina na nosnoj sluznici

temeljito isperite nos vodom (ne trljajte).

tretirana s 1% otopinom protargola.

udar krvi i drugih bioloških tekućina na oralnu sluznicu (orofarinks)

Isprati usta s mnogo vode i isprati sa 70% otopinom etilnog alkohola.

odmah isprati usta i grlo sa 70% -tnim alkoholom ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata ili 1% otopinom borne kiseline.

Napomena: sluznice nosa, usana, konjunktive tretiraju se otopinom kalijevog permanganata u razrjeđenju od 1: 10.000 (otopina se priprema ex tempore).

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Hemokontaktne infekcije: glavne rizične skupine i načini infekcije. Nosokomijski prijenos infekcija koje se prenose krvlju. Infekcija infekcijama koje se prenose krvlju medicinskih stručnjaka. Pravna pitanja povezana s infekcijama koje se prenose krvlju.

sažetak [18,4 K], dodan 09.12.2013


Virusni hepatitis: pojam, patogeni, klinika. Prevencija profesionalnog hepatitisa u zdravstvenim radnicima. Prijenos krvnih infekcija. Sprečavanje profesionalne HIV infekcije. Struktura ozljeda ovisno o vrstama manipulacija.

teza [539,8 K], dodana 05.06.2014


Osnovna načela prevencije nozokomijalnih infekcija (VBI). Aktivnosti usmjerene na izvor zaraze. Obvezni pregledi po prijemu u bolnicu. Prevencija profesionalne infekcije. Stvaranje određenog imuniteta.

sažetak [59,6 K], dodan 04.10.2013


Stupanj stručnog usavršavanja zdravstvenih radnika u prevenciji bolničkih infekcija. Prevencija parenteralnog virusnog hepatitisa i HIV infekcije. Pravila osobne higijene za njegu bolesnika. Moderna sredstva za dezinfekciju.

prezentacija [18,6 M], dodana dana 27.12.2016


Povijest HIV infekcije, broj zaraženih HIV-om u regiji Samara. Načini prijenosa. Faze inkubacije i primarne manifestacije, latentni stadij (usporena progresija imunodeficijencije). Prevencija i prevencija HIV infekcije.

prezentacija [2.2 M], dodana 23.1.2015


Struktura bolničkih infekcija, uvjeti za njihovo širenje u medicinskim organizacijama. Pravila za sprječavanje unošenja infekcije od strane pacijenata. Osnovna načela prevencije. Organizacijske sanitarne i protuepidemijske mjere.

prezentacija [1,2 M], dodana dana 25.10.2015


Izvori i uzročnici nozokomijalnih infekcija u kirurgiji; mjere za njezino sprječavanje: sterilizacija, dezinfekcija, čišćenje operativne jedinice, liječenje ruku medicinskog osoblja. Analiza rada bolnice St. George; prevenciju HIV infekcije i hepatitisa.

teza [1,0 M], dodana 25.11.2011


Zarazne bolesti povezane s boravkom, liječenjem, pregledom i traženjem medicinske skrbi u zdravstvenoj ustanovi. Glavni uzročnici nozokomijalnih infekcija, prijenosnih mehanizama, puteva infekcije i prevencije.

sažetak [29,5 K], dodan 10.06.2014


Odgovornost glavnog liječnika rodilišta za organiziranje i provođenje kompleksa protu-epidemijskih mjera. Osoblje recepcije radi. Anti-epidemijski režim u akušerskim bolnicama. Prevencija zaraznih bolesti.

priručnik za obuku [37,5 K], dodan 30.04.2009


Suvremena načela borbe protiv uzročnika zaraznih bolesti. Čimbenici rizika za infekciju kirurga virusnim hepatitisom i vrste prevencije. Izvori endogene infekcije. Osnovni koncept HIV infekcije i prevencije HIV-a u kirurgiji.

prezentacija [114,1 K], dodan 21.10.2014