Slezena je limfni organ težine oko 150-200 g, koji proizvodi i uništava krvne stanice. Ovaj ovalni organ mekog tkiva nalazi se u lijevom gornjem dijelu trbušne šupljine. Unutar slezene je porozna, sadrži pregrade koje ga dijele u režnjeve. Slezinska arterija ulazi u središnji dio slezene, kroz koju krv ulazi u slezenu, distribuira se kroz brojne arterije sve dok ne dostigne mnoštvo lacuna i zatim prođe kroz brojne vene koje tvore slezinsku venu na izlazu iz slezene.
Oko malih arterija (arteriola) nalaze se nakupine limfoidnog tkiva, Malpighi tijelo koje formira bijelu pulpu. Oko njega je crvena pulpa slezene, koja se sastoji od spužvaste baze, natopljene krvlju, koja se naziva venska šupljina, i trabekule retikularnog tkiva, koje se naziva niti crvene pulpe.
Daljnjom strukturom slezene analiziramo slike s desne strane teksta. Na sl. Slika 1 prikazuje opću strukturu tijela. Splenična arterija (A) i vena (Be), živčana vlakna i limfne žile ulaze i izlaze iz vrata (B) organa.
Na sl. 2 u lijevoj trećini slike - malo prizmatično područje, koje predstavlja histološku strukturu slezene. U ovom dijelu trabekule (T) u obliku petlje je nastavak trabekule prikazane na desnoj strani slike.
Kao i većina organa, slezena se sastoji od strome (St) i parenhima (P). Na histološkom dijelu stroma i parenhima blisko su međusobno povezani. Stroma slezene uključuje kapsulu (KA) i sve trabekule (T) različite debljine, od ulaza do unutarnje površine kapsule. Parenhim se sastoji od bijele (BP) i crvene (KP) pulpe.
Na desnoj dvije trećine slike, nakon uklanjanja parenhima maceracijom prikazane su samo trabekule. Odvojena od kapsule slezene i prolazi okomito na nju, tanke trabekule se zatim spajaju u relativno pravilnu mrežu (C) paralelnu kapsuli. Debela trabekule koje pripadaju unutarnjoj trabekularnoj mreži organa spajaju se s tom mrežom. Vidljive su i trabekularne arterije (TA) i vene (TV), koje ulaze i izlaze iz tih trabekula.
Sl. 3. Kapsula (Ka) slezene sastoji se od gustog vezivnog tkiva s rijetkim stanicama glatkih mišića. Vanjska strana kapsule je prekrivena peritoneumom (Br). Trabekule (T) s trabekularnim arterijama (TA) i vene (TB) odstupaju od kapsule. Struktura trabekularne arterije slična je strukturi zidova drugih mišićnih arterija; slojevi stijenki trabekularne vene su smanjeni, s izuzetkom endotelnog sloja.
Parenhim se sastoji od gore spomenute bijele (BP) i crvene (KP) pulpe. Bijela pulpa se sastoji od periarterijalnih limfnih rukava (PALM) s čvorićima slezene (SU); crvena pulpa se sastoji od sinusoida slezene (SS), slezene (TS) slezene (Bilrotske žice) i krvi u njima.
Na slici u središnjem dijelu organa, crvena pulpa je djelomično ili potpuno izostavljena. To nam omogućuje da razmotrimo oblik periarterijalnog limfoidnog kvačila s limfnim čvorovima slezene i odgovarajućom središnjom arterijom (CA). Konačno grananje ove arterije otvara se u slezinske niti i sinusoide.
Ako prikazujete slezinske pređe bez limfoidnog tkiva, sinusoide će se pojaviti kao široko anastomatizirajući sustav sinusoidnih kapilara, koje, kada se kombiniraju, tvore kratke pulpne vene (PT), kroz koje krv zatim ulazi u trabekularne vene (TB).
Živčana vlakna su uglavnom simpatična, inerviraju glatke mišiće srednjeg sloja trabekularnih arterija, bez ulaska u bijelu i crvenu pulpu.
Parenhima slezene što je to
Stvaranje kalcija u slezeni
Kao što je gore spomenuto, kalcifikacije su simptom koji prati ozbiljnu upalnu bolest.
Stoga, ako je pacijentu dijagnosticirana nakupljanje kalcifikacija u slezeni, tada se liječenje pacijenta ne započinje sve dok se ne otkriju razlozi koji su prethodili nastanku.
Sami kalcinati, nakupljeni u slezeni, ne predstavljaju opasnost, ali unatoč tome, vrlo je važno na vrijeme shvatiti što je uzrokovalo njihovu formaciju. Stoga će biti moguće povećati šanse da se izbjegne ponavljanje bolesti.
Soli akumulirane u tkivu slezene na rendgenskoj slici mogu nalikovati onkološkim formacijama, stoga, ako se otkriju, liječnik prepisuje pacijentu više dodatnih pregleda.
Obično, u jednoj edukaciji, patologija nema nikakve veze s onkologijom, ali ipak postoje slučajevi kada nakupine kalcifikata u slezeni ukazuju na početnu fazu razvoja onkologije.
Teško je saznati o prisutnosti kalcinata u slezeni, jer ljudska dobrobit o tome ništa ne govori. U određenom slučaju, može se znati samo simptom osnovne bolesti.
Uzroci nastanka kalcinata u slezeni često su u suprotnosti s metabolizmom kalcija i fosfora.
Također, uzrok njihovog pojavljivanja su prethodno prenesene zarazne bolesti, na primjer, pseudotuberculosis i yersiniosis.
Nakon što se kalcijeve soli akumuliraju u slezeni, one mogu blokirati krvne žile u organu, zbog čega je poremećen protok krvi.
Ako se to dogodi, krvne žile slezene i sam organ se povećavaju. Obično takvo stanje ne donosi osobu nelagodu, pa mu nije potrebno liječenje.
Ali ako su patološke promjene uzrokovane bolešću bolne, onda je često takav pacijent spreman za operaciju.
Odlaganje soli u jetri
Uzroci kalcifikacije u jetri su isti kao u gornjem slučaju. Kalcijeve soli počinju se deponirati u jetri, ako je osoba imala bolest u obliku tuberkuloze, hepatitisa, ehinokokoze itd.
Kalcinati se počinju akumulirati u onim dijelovima tijela gdje se tijekom upale javljaju promjene u tkivima.
Češće se pojavljuje taloženje soli u jetri kod ljudi čije je tijelo začepljeno šljakom. Da biste dobili osloboditi od toksina i spriječiti stvaranje kalcinata, liječnici preporučuju pijenje 1,5 - 2 litre obične vode svaki dan.
Pronalaženje kada i zašto se formiraju soli u jetri je teško bez potrebnog pregleda. U pravilu, prisutnost soli u tijelu će biti prepoznata slučajno, na primjer, to se može dogoditi u procesu pregleda unutarnjeg organa s ultrazvučnim uređajem.
U ovom slučaju, zaslon monitora pokazuje da postoje guste teksture u tkivu jetre. Ponekad ove formacije sumnjaju u onkologiju - detaljno proučavanje stanja pacijenta omogućuje pobijanje te činjenice.
Ako kalcinati ne narušavaju funkcije jetre i ne šire se kroz tijelo, liječenje nije indicirano. Ako je potrebno, dobili osloboditi od depozita kalcijevih soli se primjenjuje tretman lijekovima.
Primjerice, tijekom liječenja kalcifikacija u jetri propisuju se intravenske tekućine.
No, takvi postupci provode se tek nakon prolaska potrebnih testova i ultrazvuka. Tečaj liječenja traje najmanje dva mjeseca i prati ga dijeta.
U razdoblju liječenja ovog oblika bolesti, hrana s visokim sadržajem kolesterola, kao i životinjski proteini i masti, isključeni su iz pacijentovog jelovnika.
U tom slučaju, pacijent mora jesti često, najmanje 5 puta dnevno, ali postupno, što će omogućiti normalizaciju odljeva žuči i spriječiti njegovu stagnaciju.
Dijeta pacijenta trebala bi se sastojati od sezonskog voća i povrća, dnevna konzumacija svježeg povrća dobra je za funkcioniranje jetre. Morska riba, nemasno meso i mliječni proizvodi - to bi trebao sadržavati pacijentov jelovnik.
Dijagnoza i prevencija kalcifikacija
Kao što je gore spomenuto, za izračunavanje prisutnosti nakupina kalcinata u tijelu je vrlo teško.
No, budući da formacija ima strukturu sličnu ljudskoj kosti, ona se može otkriti u tkivima unutarnjih organa pomoću rendgenskog pregleda. Na rendgenskom snimku, kalcifikacija će izgledati poput rasta poput kamena.
Ako je u liječenju pacijenta potrebna detaljnija dijagnoza, tada se koristi magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.
Korištena metoda ispitivanja pomoći će ne samo u određivanju mjesta akumulacije soli, nego i pri određivanju njihove vrijednosti.
Ultrazvuk, suprotno mišljenju mnogih, ne koristi za otkrivanje kalcifikacije, već za potvrđivanje ili odbijanje prisutnosti upale u bubrezima, jetri, slezeni i drugim organima.
Ako je pregled pokazao da su kalcifikacije udarile više organa odjednom, a razlozi koji su izazvali takvo stanje nisu identificirani, liječnici moraju takvom pacijentu propisati test krvi za biokemijsku analizu.
Ovaj simptom može biti simptom hiperkalcemije (povećanje koncentracije kalcija u krvnoj plazmi), koja u početnom stadiju razvoja često ima latentni oblik.
S obzirom na prevenciju kalcifikacija, osnovna načela za sprječavanje takvog stanja još nisu razvijena.
Ova činjenica objašnjava se činjenicom da postoji mnogo razloga za nastanak naslaga soli.
Jedino opće pravilo, koje treba slijediti kao preventivnu mjeru, je pravovremeno i potpuno liječenje bilo koje upale koja se događa u tijelu.
Što je skriveno pod povećanom ehogeničnošću gušterače?
Sada je vrlo često moguće suočiti se s zaključkom ultrazvučnog pregleda, koji kaže da je povećana ehogenost gušterače. Neki ljudi, nakon što su pročitali ovo o svom tijelu, počeli žurno tražiti tretman na internetu, dok drugi, naprotiv, smatraju to apsolutno nevažnim. U međuvremenu, takav simptom ultrazvuka može ukazivati na vrlo ozbiljnu patologiju žlijezde. To nije dijagnoza i zahtijeva savjet gastroenterologa.
Pojam ehogenosti
Ehogeničnost je pojam koji se odnosi samo na opis ultrazvučnog skeniranja. Odnosi se na sposobnost tkiva, na koje je usmjeren ultrazvuk (tj. Visokofrekventni zvuk), da ga odražava. Odraženi ultrazvuk bilježi isti senzor koji emitira valove. Prema razlici između tih dviju vrijednosti, slika je izgrađena od različitih nijansi sive, promatrane na monitoru uređaja.
Svaki organ ima svoj pokazatelj ehogenosti, a može biti homogen ili ne. Uočena je sljedeća ovisnost: što je organ gušći, to je ehogeniji (prikazan u svjetlijoj nijansi sive). Ultrazvučne tekućine ne odražavaju, ali promašuju. To se naziva "eho negativno", a tekuće strukture (ciste, hemoragije) nazivaju se bez glasa. Kod mokraćnog i žučnog mjehura, šupljina srca, crijeva i želuca, krvnih žila, moždanih komora, ovo "ponašanje" je norma.
Stoga smo analizirali što je ehogeničnost pankreasa - sposobnost ovog žljezdastog tkiva da odražava zvuk visoke frekvencije emitiran od ultrazvučnog pretvarača. To se uspoređuje sa svojstvima jetre (trebaju biti jednaki ili gušterača treba biti malo svjetlija), a na temelju dobivene slike ukazuju na promjenu ehogenosti žlijezde. Također za ovaj pokazatelj procjenjujte homogenost tijela.
Opisano je povećanje ehogenosti pankreasa kada tkivo organa postane manje normalne žljezdane stanice (kao što se sjećamo, tekućina smanjuje ehogenost, a njezine žljezdane stanice su bogate). Takva se promjena može promatrati i lokalno i difuzno. Osim toga, nekoliko čimbenika može privremeno utjecati na ovaj pokazatelj.
Upozorenje! Opis same ehogenosti nije dijagnoza.
Kada se odjekne cijela žlijezda
Difuzna promjena propusnosti tkiva pankreasa za ultrazvuk može biti simptom patologije, ali se također može promatrati u normalnim uvjetima. To se ne može reći za žarišta s povećanom ehogenosti - to je gotovo uvijek patologija.
Ehogeničnost parenhima gušterače povećava se u slučaju takvih patologija:
- Lipomatoza žlijezde, kada se žljezdano tkivo zamjenjuje masnim stanicama koje gotovo da ne sadrže unutarstaničnu tekućinu; dok se veličina pankreasa ne povećava. Ovo stanje je najčešće asimptomatsko. Pročitajte više o ovoj bolesti u članku: Kako na vrijeme prepoznati i izliječiti lipomatozu gušterače?
- Edem žlijezde koji se razvija kod akutnog pankreatitisa. U pratnji bolova u trbuhu, proljeva, povraćanja.
- Tumorski organ. Ako ovaj ultrazvuk opisuje gušteraču s povećanom echogenicity, onda postoje nužni simptomi bolesti: gubitak težine, bljedilo, slabost, nedostatak apetita, često kršenje stolice.
- Pancreatonecrosis, praćen smrću stanica organa, također će se pojaviti na ultrazvuku kao lakše područje. Ova bolest ima takve znakove kao što su jaka bol u abdomenu (do razvoja bolnog šoka), povreda općeg stanja, nekontrolirano povraćanje i proljev.
- Kao rezultat šećerne bolesti, koja se očituje u žeđi u odsutnosti vrućih uvjeta, vrućici, aktivnom radu, kao i čestim i obilnim (uključujući noćne) uriniranju.
- Razvoj vezivnog tkiva u žlijezdi (fibroza) - obično je posljedica upale ili metaboličkih poremećaja. U tom slučaju, osoba se može sjetiti slučajeva nestabilne stolice, bolova u trbuhu. Ultrazvuk pokazuje ne samo povećanje ehogenosti, nego i smanjenje veličine žlijezde, hrapavost njegovih kontura.
Hyperehoic pankreas također može biti privremena pojava, očituje se:
- kao posljedica reaktivne upale kod mnogih zaraznih bolesti: gripe, upale pluća, meningokokne infekcije. To zahtijeva liječenje osnovne bolesti;
- kod promjene vrste konzumirane hrane;
- nakon promjene načina života;
- u određeno doba godine (obično u proljeće i jesen);
- nakon nedavnog teškog obroka.
U takvim privremenim stanjima ehogeničnost gušterače je umjereno povišena, za razliku od patologija, kada se uoči značajna hiperehogenost.
Lokalno povećanje ehogenosti
Što su hiperehokalne inkluzije u gušterači? To mogu biti:
- pseudocista - tekuće formacije koje se razvijaju kao rezultat akutnog akutnog pankreatitisa; u ovoj bolesti kontura gušterače postaje neravna, nazubljena, hiperehoična;
- kalcifikacija tkiva - kalcifikacija; također nastaju kao posljedica upale (obično kronične);
- područja masnog tkiva; oni zamjenjuju normalne stanice žlijezde pretilošću i prekomjernom konzumacijom masne hrane;
- vlaknasta područja - gdje su područja normalnih stanica zamijenjena ožiljkom; to se obično javlja kao posljedica nekroze gušterače;
- kamenje u kanalu žlijezde;
- fibrocistična degeneracija žlijezde je ili samostalna bolest ili ishod kroničnog pankreatitisa;
- metastatski tumori.
Liječenje patološke hiperehogenosti
Liječenje stanja kada se povećava ehogeničnost gušterače propisuje samo gastroenterolog, koji mora pronaći uzrok ovog ultrazvučnog simptoma:
- ako je uzrok akutni pankreatitis, terapija se provodi lijekovima koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu i inhibiraju enzimatsku aktivnost gušterače;
- ako je hiperehogenost uzrokovana lipomatozom, propisana je dijeta sa smanjenom količinom životinjske masti u prehrani;
- ako kalcinati, fibroza ili kamenje u kanalima postanu etiološki čimbenik, propisana je dijeta, odlučuje se o potrebi kirurškog liječenja;
- reaktivni pankreatitis zahtijeva liječenje osnovne bolesti, dijeta.
Savjet! Niti jedan stručnjak ne proizlazi iz činjenice da je potrebno liječiti testove, a ne osobu. Povećana ehogeničnost gušterače je ultrazvučni simptom, a ne dijagnoza. To zahtijeva daljnje ispitivanje, i samo na temelju naknadnih podataka terapija je propisana.
Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok?
Preporučujemo čitanje priče o Olga Kirovtseva, kako je izliječio želudac... Pročitajte članak >>
Parenhim je epitelne stanice u petljama vezivnog tkiva jetre i bubrega.
Termin parenhim shvaćaju stručnjaci iz različitih područja na svoj način. Biolozi imaju labavo unutarnje tkivo biljaka koje ispunjava debla i stabljike. U medicini je parenhim epitelne stanice, funkcionalno aktivne, tvoreći osnovu žljezdanih organa. Debljina parenhima određuje stanje bubrega, u jetri se zgušnjava kada je organ poremećen.
Parenhima i njegove funkcije
Ako se prevodi s grčkog, parenhima je masa koja ispunjava prostor. Dovoljno je uzeti bilo koju biljku. U stablima je gusta vanjska ljuska, kora i labava jezgra, uz koju se uzdiže vlaga s hranjivim tvarima, dušik, ugljična kiselina i druge tvari koje biljke ne trebaju.
Slična struktura, ali raznovrsnija, ima unutarnje ljudske žlijezde. Stroma je vanjsko gusto tkivo, na svim se organima sastoji od identičnih stanica. Parenhim se ispod njega čini labavim u pozadini, au svakom organu ima svoje funkcije i značenje. Samo u slezeni su hematopoetske stanice parenhima i strome iste. Željezo zapravo nema čvrstu zaštitnu ovojnicu.
Parenhim je tkivo čije stanice obavljaju glavne funkcije organa - žlijezde. Pod mikroskopom je jasno da je svaka stanica okružena malim kapilarama. Kroz njih se primaju potrebne tvari za obradu, a kisik, aminokiseline i minerali koji su korisni za tijelo prolaze kroz krvne žile.
Stanice parenhima u organima čine različite dijelove ukupnog volumena organa. Najveći broj stanica u žlijezdama:
- slezene;
- jetre;
- bubrega;
- prostate;
- jajnici;
- svjetlosti;
- gušterača.
Ti se organi u medicini nazivaju parenhimski, jer je većina tkiva u njima zastupljena parenhimom.
Ako pogledate žljezdane organe s velikim povećanjem, vidjet ćemo kako se trabekule, gusti mostovi koji ga dijele na sektore, čvorove, udaljavaju od vanjske strome. Prostor u čvorovima ispunjava labavo tkivo - parenhim.
Nemoguće je dati isti opis parenhimskim stanicama iz različitih organa. Ima zajedničke karakteristike:
- čvrsto povezan sa stromom;
- labav;
- okružen velikim brojem plovila.
U slezeni proizvodi krv, u plućima ga hrani kisikom, u bubrezima uzima limfu, soli i toksine, stvara urin. Predstavlja različite vrste tkanina:
- epitelni;
- hematopoetski;
- živčane stanice.
Epitel u potpunosti ispunjava jetru. U bubrezima, to je sloj od 11 - 25 mm ispod ljuske, ispunjava prostor između glomerula, šalica.
Hematopoetski parenhim je zastupljen u slezeni, gotovo u cijelosti se sastoji od organa. Iz živčanih stanica stvoreni su čvorovi živčanog sustava.
Patologija parenhima
U ljudskom tijelu najčešće se pojavljuju bolne promjene u parenhimu:
- jetre;
- bubrege;
- štitnjača;
- prostate.
Promjene u parenhimu nisu neovisne bolesti. To je posljedica patologije koja se već pojavila u tijelu.
U bubrezima i jetri najčešće se javljaju:
- bubri;
- difuzija tkiva;
- reaktivne promjene;
- bubrežna amiloidoza;
- akumulacija soli - kalcinat;
- stanjivanje;
- cista.
Benigni tumori su dijagnosticirani kao adenom, onococytoma, angimilioma. Oni nemaju simptome u početnoj fazi, kao i rak. Redoviti x-zraci ne pokazuju promjene u tkivima. Samo u jetrenim zracima prodire se slabije kada se tkivo zbije.
Difuzija parenhima nastaje zbog virusnih infekcija, abnormalnosti u jetrenim organima, endokrinog sustava. Difuzija se događa na pozadini bolesti:
- pankreatitisa;
- hepatitis;
- ciroza;
- urolitijaze;
- masna infiltracija;
- stvaranje bubrežnih kamenaca;
- dijabetes.
Uzrok difuzije - stanjivanje sloja u bubrezima je dob. Nakon 55 godina za ljude, veličina parenhima od 11 mm je norma.
Amiloidoza se javlja u bubrezima zbog narušavanja metabolizma proteina i ugljika. U tkivima pohranjenim proteinima amiloidne skupine. Njegova akumulacija uzrokuje zatajenje bubrega, smrt nefrona - radne stanice bubrega i njihovu zamjenu vezivnim tkivom.
Promjene reaktivnog tkiva često su praćene bolom. Oni se javljaju kao posljedica upale i mogu biti popraćeni povećanjem razine glukoze u krvi i dispepsijom - abnormalnostima u radu želuca, sporom probavom hrane.
Kalcij - nakupljanje u bubrezima, mjehur kalcijevih soli. Patologija se javlja kao posljedica akutnih oblika bolesti:
Vanjski simptomi uključuju pijesak u mokraći, oticanje, bol u leđima. Često kod žena postoji cistitis.
Razrjeđivanje - sušenje, smanjenje bubrega i jetre nastaje kada je tijelo opijeno drogama. To se obično događa zbog predoziranja ili nepravilnog terapijskog liječenja. Kompresija organa može nastati zbog zarazne bolesti.
Cista je benigni rast, izraslina tankog tkiva s seroznom tekućinom.
Istraživanje i liječenje parenhima bubrega i jetre
Normalni rendgenski zraci nisu u stanju pokazati promjene u parenhimu na slici. Označava samo obris organa i gusto tkivo kostura. Kada se koristi fluoroskopija kontrastno sredstvo. Uvodi se u krvnu žilu neposredno prije ulaska u bubreg ili pije pacijent, a nakon određenog vremena, kada sastav stigne do bubrega, uzimaju se slike i promatra se dinamika bubrega na zaslonu.
Kontrast se ne apsorbira u krvotok, reflektira rendgenske zrake. Kao rezultat, slika jasno pokazuje veličinu zdjelice, čaše, debljinu parenhima i odstupanja u obliku i veličini.
Nedostatak fluoroskopije u visokoj dozi zračenja. Trenutno se rijetko koristi, jer postoje i druge sigurnije metode dijagnostike:
U istraživanju bubrega i jetre, zabilježena je promjena u ehogenosti parenhima, promjeni gustoće tkiva, nastanku lacunae i tumora u njoj. Budući da su te promjene posljedica, potrebno je pregledati bolesnika i utvrditi uzrok patologije.
Promjene u parenhimu uzrokovane su drugim bolestima. Uglavnom ih izaziva virus. Pacijentu se propisuju antibiotici, štedljiva dijeta, smanjenje opterećenja ili mirovanje u bolnici. U ovom trenutku, pacijent je istražen, odrediti lokalizaciju upale, virusne infekcije.
Nakon razjašnjavanja dijagnoze provodi se liječenje otkrivene bolesti. Stanice parenhima su sposobne za regeneraciju, samoizlječenje. U većini slučajeva, nakon uklanjanja uzroka patologije, one se normalno vraćaju.
Maligni tumori zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Kemoterapija i, ako je potrebno, operacija se provode u onkologiji.
Tkiva jetre polako se oporavljaju uz intenzivnu njegu. Nakon eliminacije žarišta virusne bolesti, provodi se dugotrajna restorativna terapija parenhima jetre. Uključuje dijetu koja isključuje začinjenu hranu, začine, životinjske proteine.
Jedan od uzroka razaranja tkiva jesu hepatičke kuglice. Infektira tijelo, prodire u žučne kanale i pije krv, teče u tkivu jetre. Restorativna anthelmintska terapija uključuje lijekove koji jačaju imunološki sustav, bilje.
Parenhima slezene što je to
Ultrazvučni pregled slezene provodi se pomoću linearnih, konveksnih i sektorskih sondi, a posljednje se koristi kada je dijafragma visoka i kod onih koji su imali pulmonektomiju na lijevoj strani, s jakim punjenjem želuca i poprečnog kolona. Eholokacija slezene je s leđa, kroz lijevu stranu, a sa povećanjem je jasno vidljiva sa strane trbuha. Dobra eholokacija je također moguća kod pacijenta u uspravnom položaju.
To je, očito, povezano s nekim spuštanjem želuca i poprečnoga duktuma, što pridonosi njegovom oslobađanju. Međutim, treba napomenuti da nije uvijek moguće dobiti punu slezenu na jednom skeniranju, a gornju granicu vanjske površine koja je okrenuta prema lijevom plućnom krilu posebno je teško locirati. Ponekad je dobra vizualizacija gornjeg pola otežana plinovima u poprečnom kolonu. U tim slučajevima treba mijenjati položaj tijela i metode skeniranja.
Normalno, na ehogramu, slezena je visoko homogeni parenhimski organ s granularnom strukturom, nešto povišenom ehogenošću od normalne ehogenosti jetre. Treba napomenuti da ne postoji stroga verzija normalne ehogenosti strukture slezene, osim toga, mnogo ovisi o njegovoj reakciji na različite patološke uvjete tijela. Očigledno, ehogeničnost također ovisi o individualnim karakteristikama razvoja retikularnog tkiva parenhima. Češće je slezena obično u obliku polumjeseca. Njegova veličina i oblik znatno se razlikuju, tako da ne postoji jedna anatomska veličina i oblik. U praksi upotrijebite prosječnu veličinu: dužina 11-12 cm, širinu 3-5 cm.
Slezena se može postaviti horizontalno, koso i okomito. Vanjska konveksna strana je uz rebra, a unutarnja, konkavna strana okrenuta je prema trbušnim organima. Prednji kraj je šiljast i uz želudac, stražnji, više zaobljen, uz gornji pol bubrega i nadbubrežne žlijezde. Na unutarnjoj površini, otprilike u sredini, nalaze se njezina vrata, koja se sastoje od posuda: vena i arterije slezene, živaca. Gotovo uvijek, bez obzira na njegov kalibar, vena slezene se otkriva ispod tijela i repa gušterače, a arterija se rijetko otkriva.
Položaj slezene u potpunosti ovisi o ustavnim karakteristikama osobe. Dakle, u osoba s visokim i uskim prsima, slezena se nalazi gotovo okomito, a kod ljudi sa širokim prsima nešto je veća i horizontalna. Položaj i stupanj punjenja želuca i transobornog crijeva imaju značajan utjecaj na položaj slezene.
patologija
Glavni ehografski znakovi patologije slezene su odsutnost, smanjenje, povećanje, konturna promjena, strukturalna specifičnost i ehogeničnost prema gore ili dolje, promjene u kalibru vena i arterija slezene, prisutnost ehogenih ili anehoičnih masivnih lezija.
malformacije
Anomalije razvoja slezene su iznimno rijetke, a to su: aplazija, hipoplazija, rudimentarni, prisutnost dodatne slezene, čireva ili nakupljanje slezenog tkiva, distopija (lutajuća slezena), prirođena jednostruka ili višestruka cista itd.
aplazija
Nedostatak slezene u anatomskom mjestu ili mogućih mjesta distopije.
Ova anomalija je iznimno rijetka, jer u tim slučajevima detaljna studija može otkriti nakupljanje specifičnog tkiva slezene u repu gušterače, lijeve nadbubrežne žlijezde ili u retroperitonealnoj regiji bliže anatomskom položaju slezene. Te bi se formacije trebale razlikovati od mogućih patoloških strukturnih formacija koje se nalaze identično.
hipoplazija
Vrlo česta anomalija, koju karakterizira smanjenje svih veličina slezene, uz održavanje jasnih kontura i specifičnosti strukture parenhima. Duljina mu je 5-6 cm, a širina 2-3 cm.
Rudimentarna slezena
Slezena je značajno smanjena u veličini (dužina 2-3 cm, širina 1,5-2 cm), nema specifičnosti strukture, pa se lako može uzeti za strukturalni patološki proces u ovom području.
Dodatna slezena
Ova anomalija je vrlo rijetka i prikazana je u obliku dviju slezena, uparenih strana ili polova, inače je ehografska slika ista kao i kod normalne slezene. Treba ga jasno razlikovati od mogućih tumora sličnih formacija.
Lobularna slezena
Ova anomalija u našoj praksi otkrivena je slučajno dvaput: jedan slučaj - adhezija s jedne strane na drugu, drugi - polovima. Dodatne lože su češće otkrivene kao ovalne formacije s strukturom sličnom tkivu slezene, a nalaze se na polovima ili na vratima.
Multilobularna slezena
Izuzetno je rijetka, na ehogramu je uobičajena slezena koja se sastoji od nekoliko dobro definiranih zaobljenih formacija ili segmenata, koji se nalaze u jednoj kapsuli i imaju jednu kapiju.
distopije
Izuzetno je rijetko, može se nalaziti u trbušnoj šupljini, u maloj zdjelici blizu maternice i mjehura. Treba je razlikovati od strukturnog tumora crijeva, lijevog jajnika i mioma na visokoj nozi.
Desno mjesto
Nalazi se samo u transpoziciji trbušnih organa, ehografska diferencijacija od jetre ne predstavlja ehografske poteškoće.
Patologija slezinske arterije i vena
Među patologijama slezinske arterije vrlo su rijetko aneurizme u obliku vrećastih pulsirajućih izbočina različitih veličina, koje se osobito dobro vide uz pomoć Doppler boje. U našoj praksi slučajno je pronađena velika (6-8 cm) aneurizma slezinske arterije. U isto vrijeme, slezinska arterija je bila donekle uvećana i iz nje je izbila sakulirana, pulsirajuća ekspanzija. Tromboembolija se može češće pojaviti u njezinim granama.
Na ehogramu, to je uski eho-negativan trak arterije, odsječen eho-pozitivnom inkluzijom. Postoje pojedinačni i višestruki.
Najčešća lezija glavnog stabla slezinske vene je tromboza, koja može biti nastavak portalne vene ili intra-splenicnih grana. Na ehogramu se u vratima slezene nalazi proširena vena slezene, u čijoj se šupljini nalaze različite duljine ehogenih tromba. Tu su i proširene grane vranične vene s ehogenim malim krvnim ugrušcima i flebolitima (blago ehogena ili gotovo anehoična perifokalna zona oko krvnih ugrušaka).
Oštećenje slezene
Oštećenje slezene je jedno od vodećih mjesta u ozljedi trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, otvoreno je i zatvoreno.
Kod zatvorenih lezija ehografija je vrlo informativan i nezamjenjiv način dobivanja brzih i prilično točnih informacija o prisutnosti i opsegu oštećenja.
Zatvorene ozljede slezene dijele se na suprakapsularne, subkapsularne, intraparenchimske.
Nadkapsulnye
Kod ove ozljede, duž vanjske kapsule nalazi se zaobljena izdužena, uska ili široka eho-negativna formacija u obliku eho-negativne trake, dok zadržava pomalo zadebljanu kapsulu.
subkapsularni
Između kapsule i parenhima nalazi se hematom u obliku gluhe ili nisko ehogene različite veličine i oblika obrazovanja. Odvojena cijela kapsula je jasno vidljiva.
Intraparenhimske rupture
Mogu postojati pojedinačni i višestruki. Nalaze se u obliku bezobličnih, ponekad okruglih, slabo oblikovanih, gluhih formacija (hematoma).
Nakon 10-12 sati mogu se pojaviti pozitivne inkluzije (clots). Kada rupture intraparenchymal uvijek su prisutne subcapsular ruptures.
U 48-72 sata, kada se dogodi organizacija malih hematoma, uzorak jeke podsjeća na srčani udar, apsces ili druge strukturne tumore. Pomaže u razlikovanju prisutnosti traume u povijesti. Kada se kapsula razbije, uočava se neuspjeh konture slezene, a posljednji se čini podijeljen u dva dijela različite akustične gustoće, ovisno o količini krvi kojom je slezena natopljena.
Kod velikih praznina u lijevom bočnom kanalu trbušne šupljine lokalizirana je slobodna tekućina - krv, koja može teći u Douglasov prostor ili retrogradno kod muškaraca. Male nakupine krvi mogu se otkriti bilo gdje u retroperitonealnom području, a njihovo mjesto ovisi o položaju u vrijeme istraživanja. Ehografija vam omogućuje učinkovito provođenje dinamičkog promatranja mjesta rupture i davanje preporuka o načinu liječenja. Od 273 slučaja ozljeda slezene koje smo utvrdili s mnoštvom praznina, samo 53% bolesnika podvrgnuto je splenektomiji, u preostalim slučajevima liječenje je provedeno konzervativno.
Involutivne faze traumatskih hematoma slezene
Stupanj resorpcije
Ako hematom nije inficiran, proces resorpcije se može odvijati brzo, nakon dva tjedna ostaju samo slabe ehaze.
Progresija faze
Tijekom gnojidbe, hematom počinje oblikovati kružnu ehogenu traku (perifokalna upala), sadržaj se dijeli na tekuće i guste dijelove, koji od sedimenta i zgusnutog stražnjeg zida stvaraju efekt refleksije. Dugim procesom može se formirati debela kapsula, a zatim ehokardiografija kroničnog apscesa.
Faza proliferacije
U rijetkim slučajevima, hematom se može podvrgnuti aktivnim proliferativnim procesima, tj. Proliferaciji vezivnog tkiva i otkriti slučajno. Stariji proliferirani hematomi imaju zaobljene, dobro definirane konture s prilično debelom kapsulom s miješanom ehostrukturom identičnom strukturi fibroida. Takve obično asimptomatske, stare hematome mogu se lako percipirati kao strukturne tumorske formacije. U našoj praksi, postojao je slučaj kada je fibrom slezene dijagnosticiran kod nas tijekom operacije pokazao stari hematom, obrastao vezivnim tkivom.
Ciste slezene
Ciste slezene mogu biti istinite (prirođene), pseudociste i parazitske.
Točno (urođeno)
Kongenitalne cistične formacije slezene su vrlo rijetke i mogu biti jednostruke, višestruke i u obliku policističnog; ako se otkriju u ranom djetinjstvu. Obično se oblikuju kao zaobljene ili blago izdužene, jasno oblikovane različite veličine (ali ne više od 10 cm) s tankom kapsulom i čistim bezglavim sadržajem, ponekad s učinkom odbijanja od stražnjeg zida.
Dermoidne ciste
Rijetki su. Obično je okrugla, dobro oblikovana, prilično velike veličine s zgusnutom kapsulom formacije, ponekad zamjenjujući cijelu slezenu.
Sadržaj ciste je tekući ili u obliku fino zrnate plutajuće mase, mijenjajući svoj položaj ovisno o položaju tijela. Ponekad se nježni echogenic septa može nalaziti na pozadini tekućine. Treba ga razlikovati od hidratizirane ciste ili ciste uz prisutnost unutarnjeg krvarenja, pri čemu se sadržaj uvijek dijeli na dvije razine: krvnu (tekuću) i krutu (ugruške).
pseudocista
Ove formacije, često malih dimenzija, s nepravilnim konturama, bez kapsule (kapsula su rubovi parenhima) koje sadrže malu količinu tekućine, rezultat su traumatskih hematoma i kirurških intervencija. Obično se otapaju, ali ako su zaraženi, mogu uzrokovati sekundarne apscese.
parazitski
Slezena je rijetko parazitski organ. Ehografska slika hidriranih cista ne razlikuje se od one koja se nalazi u drugim parenhimnim organima. Dijagnostička poteškoća je diferencijacija istodobnih istinskih (jednostavnih) cista, koje nemaju prepoznatljive ehografske znakove od istih vodećih.
Potonji u dinamici obično uzrokuju ili mijenjaju ehogeničnost njihovog sadržaja. Imunološka istraživanja i pomoć za ubodnu biopsiju.
Kalcifikacija slezene
To su vrlo ehogene pojedinačne ili višestruke formacije različitih veličina, koje rijetko ostavljaju akustičnu sjenu. Kalcifikacije se obično nalaze kod ljudi koji su bili podvrgnuti malariji, milijarnoj tuberkulozi, tifusnoj groznici, sepsi, kao i srčanom udaru, apscesima i ehinokokozi. Ove formacije mogu se detektirati i na pozadini normalne veličine slezene i splenomegalije.
hypersplenism
U kliničkoj praksi postoje dvije vrste povećanja slezene - splenomegalija, koja se odnosi na povećanje veličine slezene u odsutnosti vizualnih promjena parenhima i hipersplenizma, uzrokovanog pretjeranim uništavanjem staničnih elemenata krvi slezene. Razlikuju se primarni hipersplenizam povezan sa splenomegalijom, uzrokovan duljom radnom hipertrofijom slezene, te sekundarnim, koji potječu od nekih upalnih, parazitskih, autoimunih i drugih bolesti.
Primarni hipersplenizam može biti kongenitalan s kongenitalnom hemolitičkom anemijom, talasemijom, hemoglobinopatijom i stečenom s trombocitopeničnom purpurom, primarnom neutropenijom i peptotipijom, te s ostrofijom jetre, tuberkulozom jetre, tuberkulozom, tuberkulozom, jetrom ), amiloidoze, limfogranulomatoze i drugih bolesti.
splenomegalija
To je prilično uobičajeno stanje slezene kod različitih zaraznih bolesti ili septičkih stanja u tijelu, u kojima se može difuzno ili fokalno povećati.
splenitis
Splenitis je akutna upala slezene. Istovremeno, slezena se difuzno povećava, a njezini polovi su zaobljeni. Struktura parenhima održava ravnomjerno fino zrno, njegova ehogenost je donekle smanjena. Ponekad kod septikopemije može se otkriti parenhim slezene kao pojedinačni ili višestruki, različitih veličina, slabo konturno ili blago ehogenih žarišta - akutna nekroza, koja u procesu evolucije postaje ehogena ili se pretvara u kalcifikaciju.
Kronična splenitis
Kod kronične slezene spleenitis, slezena se i dalje povećava zbog vlaknastih izraslina tkiva, ehogeničnost se povećava i poprima raznoliku sliku - područja povišene i normalne ehogenosti izmjenjuju se.
Nakon toga se mogu naći različiti kalcifikati.
Splenomegalija je popraćena brojnim krvnim bolestima, kao što su hemolitička anemija, kronična mijeloidna leukemija, policitemija, Verlgofova bolest itd.
U isto vrijeme, slezena se može dramatično povećati, ponekad čak i izvan lijeve polovice trbušne šupljine, te, premještajući crijevo i želudac, dolazeći u dodir s lijevim režnjem jetre, tvore jednu cjelinu, što se osobito jasno vidi kod djece i tankih odraslih osoba. Ehogenost slezene je nešto viša od normalne i postaje slična slici drugog stupnja steatoze jetre.
Splenomegalija prati portalna ciroza jetre zbog cirkulatorne insuficijencije u velikom krugu cirkulacije krvi.
U tim slučajevima uočene su povećane portalne i slezinske vene, u uznapredovalim slučajevima prisutan je ascites. Splenomegalija s tumorima ima svoju sliku i ovisi o mjestu tumora. Može doći do značajnog širenja zajedničkog tkiva slezene, a moguća su mučna proširenja intra-slezinskih krvnih žila. U rijetkim slučajevima može se otkriti značajna lokalna ekspanzija posuda u obliku lacunae (jezera).
Fokalne promjene
Srčani udar
Najčešći uzroci koji dovode do tromboze i vaskularne embolije, razvoj infarkta slezene su bolesti povezane s portalnom hipertenzijom, septičkim endokarditisom, mitralnom stenozom, hemoblastozom, difuznim bolestima vezivnog tkiva, aterosklerozom, reumatizmom kod djece i nekim zaraznim bolestima. Srčani udari mogu biti pojedinačni ili višestruki, njihove veličine ovise o kalibru zapečaćene posude. Ponekad infarkti slezene mogu biti vrlo opsežni i zauzimaju veliko područje.
U akutnoj fazi nalazi se kao formacija s neizrazitim konturama, smanjena ehogenost. Kada su infarktne zone zaražene, može doći do otapanja tkiva i formiranja apscesa i lažnih cista slezene.
U kroničnom stadiju, ovo je zaobljena formacija nepravilnog oblika s ocrtanim rubovima, ponekad se vidi gusta ehogena kapsula. S pozitivnom involucijom formacija se smanjuje, slezena postaje ehogenija, uočava se inkrustacija kalcijevim solima i lokalizira se kao nastanak akustične gustoće mozaika. Ponekad se pojavljuju pseudocistus ili pseudotumoralne formacije, koje treba razlikovati od čvrstih strukturnih formacija.
Apcesi u crijevima
Česti uzroci razvoja apscesa slezene su septikopemija s endokarditisom, gnojenje infarkta slezene, hematomi, tranzicija putem kontakta sa susjednim organima, itd. Može biti pojedinačna ili višestruka.
S jednim malim apscesom veličina slezene se ne mijenja. Kod višestrukih apscesa, slezena je uvećana, konture mogu biti neravne, ovalno-konveksne.
Akutni apscesi na ehogramu nalaze se kao eho-negativne formacije s neizrazitim diskontinuiranim krugovima i eho-pozitivnim inkluzijama (gnoj, čestice raspadanja). Nakon toga, uz formiranje visoko ehogene kapsule, apsces dobiva jasnije konture. U šupljini mogu istovremeno biti dvije razine - tekući i gusti gnoj. Klinički tijek i manifestacija apscesa ovise o lokalizaciji. Ponekad, kada se lokalizira u gornjem polu slezene u lijevoj pleuralnoj regiji, može se detektirati reaktivna traka tekućine, koja nakon toga može dati empiem. Ozbiljne komplikacije apscesa slezene uključuju prodor apscesa u trbušnu šupljinu s razvojem difuznog peritonitisa, u lijevoj bubrežnoj zdjelici i drugim organima. Može biti vrlo teško odrediti mjesto primarne lezije, te treba napomenuti da je primjena ehografije u tim slučajevima prioritet. Sonografija može pružiti točne topografske podatke za terapeutsku ili dijagnostičku punkciju, omogućuje dinamičko praćenje učinka liječenja.
U kroničnom tijeku apsces slezene ima zaobljeni oblik, čista, gusta, visoko ehogena kapsula, oko koje ostaje ehogena zona perifokalne upale i učinak odbijanja od gustog gna i zadebljane stražnje stijenke.
Amiloidoza slezene
Vrlo je rijetka i obično se kombinira s generaliziranom amiloidozom drugih organa. Na ehogramu, slezena izgleda mutno, izgubljena je specifičnost strukture parenhima (granularna struktura), a bezoblične ehogene (bjelkaste) nakupine amiloida nalaze se u parenhimu. Uz veliku akumulaciju amiloidoze, povećava se veličina slezene, rubovi su zaobljeni, a parenhim postaje visoka gustoća (ehogeničnost).
Tumori slezene
Tumori slezene su rijetki, češće benigni (lipomi, hemangioma, limfangioma, fibroma i hemarthroma). Njihova nozološka ehografska diferencijacija vrlo je teška ili gotovo nemoguća, osim nekih oblika hemangioma.
lipom
Vrlo je rijetka sama po sebi, obično u kombinaciji s prisutnošću lipoma u drugim dijelovima tijela i organa. Na ehogramu je zaobljena, obično male veličine i rijetko daje rast, dobro definiranu, sitnozrnu ehogenu formaciju. S proguracijom, sadržaj postaje manje ehogen ili heterogen.
hemangiomi
Mogu biti jednostruke, različitih veličina i višestruke, male. Ehografska slika hemangioma uglavnom ovisi o strukturi. U klasičnom ehogenom tipu najčešći su hemangiomi okrugle, blago oblikovane ehogene formacije različitih veličina. U slučaju manjeg kapilarnog tipa, riječ je o zaobljenoj, dobro definiranoj formaciji, podijeljenoj višestrukim tankim ehogenim septama, između kojih se nalaze tekuće - krvne praznine. Kod kavernoznog tipa, unutarnji sadržaji su heterogeni, različite ehogenosti i slični strukturi moždanog tkiva.
chylangioma
Češće se nalaze u obliku pojedinačnih čvorova nešto više povećane ehogenosti od parenhima slezene, ili heterogenih nakupina tekućih formacija, čija je ehogenost blago povećana zbog mutnog sadržaja.
Fibrome i hemartrome
To su zaobljene ili zaobljene izdužene, slabo definirane formacije različite akustične gustoće. Njihova diferencijacija moguća je samo uz pomoć punktne biopsije.
limfoma
Pojavljuje se kao zaobljena formacija nešto više povećane ehogenosti od parenhima slezene, ili u obliku malih ili velikih ehogenih žarišta koji se slabo ili teško razlikuju od normalnog parenhima slezene, smještenih žarišta ili difuzno kroz slezenu, mogu se infiltrirati u obližnja tkiva.
metastaze
U slezeni su metastaze iznimno rijetke. Mogu postojati pojedinačne i višestruke, različitih veličina, s neravnim, ponekad isprekidanim obrisima.
Echokartina najrazličitije - slaba ehogena, povećana ehogenost, pa čak i bez glasa. U procesu pojačanog metastaziranja ili rasta (proširenja), spajanje je teško razlikovati od kroničnog apscesa ili gnojnog hematoma.
Češće se pojavljuju metastaze u intestinalnim melanomima i lokaliziraju se kao zaobljene anehoične formacije. Kada metastaze iz tumora jajnika i mliječne žlijezde imaju hiperehoičnu strukturu i ponekad sadrže kalcifikacije. Diferencijalna dijagnoza metastaza s drugim patološkim procesima, kao što su stari hematomi, hidatidni ehinokokus s dezintegracijom, srčani udar, apsces, itd., Je teška. Biopsija uboda pomaže.
Tako je ehografija na sadašnjem stupnju razvoja znanstvenog i tehnološkog napretka jedina brza, pristupačna metoda stvarne vizualizacije normalne i patološki modificirane slezene. Dijagnostička vrijednost ehografije značajno se povećava u kombinaciji s punktnom biopsijom. U tom smislu, ehografiju treba provesti u početnoj fazi istraživanja slezene.
Podijeli "Ultrazvučni pregled slezene"
Parenhima: pulpa slezene
slezena
- koji se nalaze duž krvnih žila
struktura:
1. prekriven visceralnom peritoneumom
mesothelium - jednoslojni ravni epitel -
izvor razvoja - mezoderm - visceralni
2. kapsula vezivnog tkiva
a. iz gustog neobrađenog vezivnog tkiva
b. tkiva glatkih mišića (smanjenje - oslobađanje krvi)
iz sinusa - deponija krvi
3 sloja vezivnog tkiva - trabekule odstupaju od kapsule vezivnog tkiva unutar organa
- iz gustog neobrađenog vezivnog tkiva
- pojedinačne glatke mišićne stanice
4 iz kapsule vezivnog tkiva - retikularno tkivo
- stanica:
- slobodni makrofagi - aktivno se kreću
- fiksni makrofagi - fiksni
- dendritičke (stanice koje predstavljaju antigen)
1. crvena pulpa - vani
2. bijela pulpa - unutar - u obliku limfoidnih čvorova
Crvena pulpa:
- oko 75% volumena tijela
1. venski sinusi
2 lanca slezene
Venski sinusi:
- prostori obloženi endotelom
- posude promjera do 50 mikrona
- odnosno sinusoidne kapilare
- između endotelnih stanica postoje praznine (1-3 μm) kroz koje krvne stanice migriraju
- nedostaje bazalna membrana
- ispunjen krvnim stanicama - deponijom krvnih stanica
- stroma - retikularno tkivo
Pramenovi:
- vrpce krvnih stanica, makrofaga i plazma stanica
- stroma - retikularno tkivo
Bijela pulpa:
- predstavljene nakupljanjem limfoidnog tkiva smještenog u crvenu pulpu u obliku limfoidnih čvorova slezene
- oko 20% pulpe
- koji se nalaze u obliku spojnica duž arterija
- Promjer 0,3-0,5 mm
- arterija limfnog čvora ekscentrično prolazi kroz nodule
Struktura nodula:
1. germinalni centar - svjetlosni centar
2. zona plašta
3. periarterijalna zona
4. rubna (marginalna) zona
Germinativni centar:
- nalazi se u središtu čvora
- srednji i veliki limfociti
- pod utjecajem antigenske stimulacije
- proliferacija limfocita ovisna o antigenu - centar za razmnožavanje
- B limfociti (B ovisna zona)
Zona plašta:
- okružuje zametni centar
- čvrsto locirani mali limfociti (T i B limfociti), plazma stanice, makrofagi
- zona gleda na preparate zasićene bazofile
Periarterijalno područje:
- nakupljanje limfoidnog tkiva smještenog oko arterije limfoidnog čvora
- T-limfociti (zona ovisna o timusu)
- u stromi - "interdigitating cells" - vrsta tvari koje sintetiziraju makrofage reguliraju proliferaciju i diferencijaciju limfocita
- ovdje se provodi diferencijacija ovisna o antigenu
(sazrijevanje) i proliferacija (podjela) T-limfocita,
migrirao iz timusa
Regionalna zona:
- prijelaz između snopa i crvene pulpe
- širina oko 100 mikrona
- prikaz T i B limfocita
- rjeđe nego u drugim područjima
- PT zona je manje intenzivno bazofilna obojena
- mnogo makrofaga i plazma stanica
Imunohistokemija (zona):
1. zametni centar - zona B-stanica (CD19 +)
2. zona plašta - mješovita - T-i B-stanica
3. granica - mješovita - T-i B-stanica
4. periarterijalna - T-stanica (CD3 +)
Značajke dotoka krvi u slezenu:
- U ulaznu kapiju ulazi mišićna arterija slezene.
- Grane prodiru u trabekule (trabekularne arterije)
- Zid arterije je čvrsto prianja na trabekule - ne propada u slučaju oštećenja
- Dalje u pulpu - pulpary arterije - mišićnog tipa.
- Limfni čvor u arteriji
- Adventitija je zamijenjena limfoidnim tkivom - limfoidnom perearterijalnom vaginom - T-zavisnom zonom
- odlazi u crvenu pulpu i vilica 2-6 tassel arteriole
a. zatvorena cirkulacija - krv teče u venu
b. otvorena cirkulacija - izlazi krv
izravno u pramenove crvene pulpe, i tek tada
ide u venske sinuse
- trabekularne vene - vlaknasti tip
- slezinske vene - mišićni tip
Ovisno o funkcionalnom stanju može prevladati otvorena ili zatvorena cirkulacija krvi.
- Zatvoreno - povezano s transportom krvi i zasićenjem kisikom u tkivu.
- Otkriveno otvaranje krvi, ravnomjerno sortiranje stanica, imunogeneza, imunološke reakcije
funkcije:
A. crvena pulpa
1. Depozit zrelih krvnih stanica - rezerva krvnih stanica
2. uništavanje starih i oštećenih krvnih stanica
- povećano uništavanje crvenih krvnih stanica - anemija
- povećanje trombocita - trombocitopenija -
4. antigen ovisna diferencijacija i proliferacija limfoidnih stanica
5. fagocitoza antigena iz krvi
6. hematopoeza - antigen ovisna diferencijacija i proliferacija limfocita
7. imunološka zaštita
a. diferencijacija B-limfocita u plazma stanice
b. T-limfociti se pretvaraju u efektorske stanice
- antigen prezentirajuće stanice
odnosno kao iu limfnom čvoru, prikazane su sve tri stanice imunološkog odgovora:
histofiziologija:
- krv teče kroz lijenalnu arteriju
- Kada se otvorena cirkulacija filtrira kroz retikularno tkivo i makrofage
- fagocitoza bakterija, virusa, stranih i izmijenjenih stanica - antigena
- izoliranje antigenskih determinanti i pokretanje imunog odgovora na antigen
- Proizvedena antitijela izlučuju se u krv splenskih žila i venskih sinusa
194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.
Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno