Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Diskinezija bilijarnog trakta je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura, a žučnih putova ne funkcionira, što uzrokuje stagnaciju žuči ili njezino prekomjerno izlučivanje.

Ovaj poremećaj javlja se uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti žučnih diskinezija pate od mlade dobi (20-40 godina), tanke tjelesne mase. Neke žene imaju izraženu vezu između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (pogoršanje se događa 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati i tijekom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je smanjena. U riziku su žene s bolestima vezanim za seksualnu sferu, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:

• Hipertonski (hiperkinetički) - povećava se ton žučnog mjehura;
• Hipotonični - niski ton žučnog mjehura.

uzroci

Zašto se javljaju žučna diskinezija i što je to? Primarni uzroci žučne diskinezije su:

1. Dugoročno, sustavno kršenje prehrane (neredovit unos hrane, prejedanje, navika zadovoljstva za jelo prije spavanja, zlouporaba začinskog. Masna hrana).
2. Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta.
3. Sjedeći način života, prirođena nerazvijena mišićna masa.
4. Neurocirculatory distonija, neuroza, stres.

Sekundarni uzroci žučne diskinezije:

1. Prije je prenošen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, infekcije (giardijaza).
3. Kada je vrat ili tijelo žučnog mjehura savijeno (organski uzroci).
4. U kolelitijazi, kolecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptičkom ulkusu, enteritisu.
5. Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.).
6. Hormonalni poremećaji (menopauza, poremećaji menstruacije, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotiroidizam, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, žučna diskinezija je pozadinski simptom, a ne pojedinačni simptom. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, pojavu pankreatitisa ili druga odstupanja u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Teški psihički ili emocionalni stres može uzrokovati pojavu diskinezije.

klasifikacija

Postoje 2 tipa diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesica je otinichny (opuštena), slabo je smanjena, rastegnuta, ima mnogo veći volumen, tako da postoji stagnacija žuči i kršenje njenog kemijskog sastava, što je ispunjeno formiranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
2. Diskinezija hiperkinetičkog tipa: žučna kesica je u stalnom tonu i oštro reagira na hranu koja ulazi u duodenalni lumen s oštrim rezovima, izbacujući dio žuči pod velikim pritiskom.

Sukladno tome, ovisno o tipu bilijarne diskinezije i žučnih puteva koje ste pronašli, simptomi bolesti i metode liječenja će varirati.

Simptomi žučne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, vrijedi napomenuti da oni ovise o obliku bolesti.

Različite varijante JVP-a obično se javljaju:

• bol i težina na desnoj strani,
• zatvor ili naizmjenično s proljevom,
• poremećaj apetita,
• bol u palpaciji trbuha i desne strane,
• fluktuacije tjelesne težine,
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opća povreda države.

Simptomi hipotonične diskinezije uključuju:

• bolne bolove u desnoj hipohondriji;
• težinu u želucu;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti karakterizira takav skup simptoma:

• bol oštre prirode, povremeno se javlja u desnom hipohondriju, s utjecajem bolova u leđima, vratu i čeljusti. Takvi bolovi u pravilu traju oko pola sata, uglavnom nakon obroka;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje sa žučom;
• smanjen apetit;
• opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne manifestira samo s gastroenterološkom kliničkom slikom, već utječe i na opće stanje bolesnika. Približno svaka druga glavna dijagnoza bilijarne diskinezije u početku se odnosi na dermatologa zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi kože ukazuju na probleme s probavnim traktom. U tom slučaju pacijenti su zabrinuti zbog pravilnog svrbeža kože, praćenog suhoćom i ljuštenjem kože. Mogu se pojaviti mjehurići s vodenim sadržajem.

Dijagnoza žučne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja propisane su:

• opća analiza krvi i urina
• analiza fecesa na lambliji i koprogramu,
• testovi funkcije jetre, biokemija krvi,
• ultrazvuk jetre i žučnog mjehura s choleretic doručkom,
• fibrogastroduodenoskopija (gutanje "šape"),
• ako je potrebno, probavljanje želuca i crijeva provodi se uz uzimanje uzoraka žuči u fazama.

Međutim, ultrazvuk je glavna metoda dijagnosticiranja JVP-a. Upotrebom ultrazvuka možete procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih načina, provjeriti ima li kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja koji omogućuje definiranje vrste diskinezije.

Liječenje žučne diskinezije

Kada se dijagnosticira žučna diskinezija, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući normalizaciju prehrambenih obrazaca i prirode, rehabilitaciju žarišta infekcije, desenzibilizaciju, antiparazitsku i antihelmintsku terapiju, uklanjanje crijevne disbioze i hipovitaminoze, uklanjanje simptoma disfunkcije.

• Liječenje hiperkinetičkih oblika diskinezije. Hiperkinetički oblici diskinezije zahtijevaju ograničenja u prehrani mehaničkih i kemijskih stimulansa hrane i masti. Koristi se tablica broj 5, obogaćena proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Za ublažavanje grčeva glatkih mišića koriste se nitrati, miotropni antispazmodici (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antikolinergici (gastrocepin) i nifedipin (corinfar), koji reduciraju sfinkter Oddi u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno.
• Liječenje hipokinetičkih oblika diskinezije. Dijeta treba primijeniti u okviru tablice br.5, u hipokinetičkoj diskineziji hranu treba obogatiti voćem, povrćem, hranom koja sadrži biljna vlakna i magnezijevim solima (jestive mekinje, heljdinom kašom, svježim sirom, kupusom, jabukama, mrkvom, mesom, pasuljem). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljnom ulju, kiselo vrhnje, vrhnje, jaja. Potrebno je prilagoditi normalno funkcioniranje crijeva, što refleksno stimulira kontrakciju žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetici (ksilitol, magnezij sulfat, sorbitol).

Pokazalo se da bolesnici s diskinezijom žučnih žlijezda promatraju gastroenterologa i neurologa, a godišnje zdravstvene tečajeve u balneološkim sanatorijima.

fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti učinkovitije su diadinamske struje, faradizacija, sinusoidalno modulirane struje, nisko-impulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i karbonske kupke.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dijeta za diskineziju

Bilo koji savjet o tome kako liječiti žučnu diskineziju će biti beskoristan ako ne slijedite određena pravila u prehrani koja doprinose normalizaciji stanja žučnog trakta.

Pravilna prehrana pomoći će u stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizirati funkcioniranje žučnog sustava:

• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i začinjeno;
• začini i začini su ograničeni, prženi su zabranjeni;
• dramatično ograničena u prehrani masnoća, zamjenjujući je maksimalnim biljnim uljima;
• nameće strogu zabranu potencijalno štetnih i iritantnih namirnica (čips, orašasti plodovi, soda, fast food, slane ribe);
• sva se hrana najprije daje u toplom i polutekućem obliku, osobito tijekom bolnih napada;
• Sva hrana je kuhana, pari ili pirjana, pečena u foliji.

Primjer izbornika za taj dan:

1. Doručak: kuhano jaje, mliječna kaša, čaj sa šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
2. Drugi doručak: bilo koje voće.
3. Ručak: bilo koja vegetarijanska juha, pečena riba s pire krumpirom, povrće salata (npr. Kupus), voće.
4. Snack: čaša mlijeka, jogurt, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
5. Večera: mesne okruglice s tjesteninom, slatki čaj.
6. Vrijeme za spavanje: čaša kefira ili jogurt za piće.

Preporučeni učestali unos (do šest puta dnevno), mali obroci hrane. Posljednji unos treba biti prije spavanja, tako da nema stagnacije žuči.

Liječenje djece s žučnom diskinezijom

Kod djece s žučnom diskinezijom, liječenje se provodi do potpunog uklanjanja stagnacije žuči i znakova žučne žlijezde. Za jake bolove poželjno je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom lječilištu.

Pravodobno dijagnosticiranje disfunkcije bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti otkrivenih povreda, sprječava nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava nastanak žučnih kamenaca u žučnom mjehuru i bubrezima.

prevencija

Da se patologija nije razvila, slijedite ova pravila:

• spavanje tijekom cijele noći najmanje 8 sati;
• leći najkasnije do 23 sata;
• alternativni mentalni i fizički rad;
• hodanje na svježem zraku;
• jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje
• prženo meso ili riba;
• eliminirati traumatske situacije.

Sekundarna profilaksa (tj. Nakon pojave žučne diskinezije) najranija je detekcija, primjerice redovitim preventivnim pregledima. Biliarna diskinezija ne smanjuje očekivano trajanje života, nego utječe na njegovu kvalitetu.

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija (DZHVP) - bolest koja se sastoji od kršenja pokretljivosti bilijarnog trakta i, kao posljedica, poremećaja normalnog protoka žuči u dvanaesniku za probavu.

Diskinezija bilijarnog trakta. Liječenje popratnih bolesti

Liječenje žučne diskinezije

Kao rezultat liječenja žučne diskinezije (JVP) u djece i odraslih, obnavlja se normalna probava i asimilacija hrane, tijelo se čisti od toksina i šljake, uklanjaju se upalni procesi, normaliziraju se funkcije probavnog sustava i cjelokupnog probavnog sustava.

Biliarna diskinezija i pankreatitis

Giardia u žučnom mjehuru i kanalima

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Objavljeno: 24. kolovoza 2016. u 16:08

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Parazitske infekcije su vrlo česte. Znanstvenici vjeruju da je više od trećine cjelokupne populacije našeg planeta nositelji Giardie - najjednostavnijih mikroskopskih organizama koji parazitiraju u ljudskom tankom crijevu (fotografija pokazuje kako izgledaju). No, ove brojke ne mogu biti točne, jer se u većini slučajeva bolest nastavlja tajno. Broj infekcija Giardia je u stalnom porastu, a stručnjaci koji pažljivo proučavaju anatomske i fiziološke karakteristike Žiardijasa zaključili su da se mogu paraziti ne samo u tankom crijevu, nego iu žučnom mjehuru. Kako je to moguće? Može li Giardia uzrokovati holecistitis? Odgovor na ovo pitanje u članku.

Dakle, da bi se razumjelo može li se lamblia naseliti u žučnom mjehuru i izazvati kolecistitis, potrebno je malo govoriti o fiziologiji najjednostavnijih bičastih mikroorganizama. Mogu postojati u dva oblika: u vegetativnom (aktivnom) iu cisti (neaktivnom) obliku. Prvi oblik je, zapravo, jedna ćelija, duljine 12 mikrona, širina - 7 mikrona. U obliku izgleda kao kruška. U najširem dijelu postoje dvije jezgre.

Može li se Giardia nalaziti u žučnom mjehuru?

Tijelo trophozoites (vegetativni oblik Giardia) opskrbljuje se s nekoliko parova flagela. Uz pomoć njih Giardia se kreće duž crijevnog lumena. Kada se spuste niže do debelog crijeva, pod djelovanjem žuči, trofozoiti se pretvaraju u ciste. Kao što se vidi na fotografiji, više su poput spora nego jaja. Ciste su mnogo manje veličine nego trophozoites, za razliku od njih, su ovalni. Oni nemaju flagele, tako da su ciste nepokretne. Na vrhu spora prekriveni su snažni zaštitni omotač, koji pomaže u preživljavanju Giardie u vanjskom okruženju. Ciste su sposobne održavati svoju vitalnost na temperaturama od +4 do +20 stupnjeva tijekom tri mjeseca. Ali proces vrenja i izlaganja ultraljubičastom svjetlu, smrzavanje na temperaturi od -13 stupnjeva Giardia ubija. Žuči također imaju štetan učinak na njih. Ali zašto se u posljednje vrijeme pojavljuju sve više simptoma koji ukazuju na prisutnost Giardie u žučnom mjehuru? Kako je to moguće? Zašto Giardia može izazvati holecistitis?

Primijećeno je da kršenje baktericidnih svojstava žuči može dovesti do takvog susjedstva. To se događa kod bolesti jetre i organa bilijarnog sustava. Najjednostavniji mikroorganizmi s bičem ne mogu ući u sam mjehur. No, da se smjestite u kanale, da stignete tamo kroz Fate papile, to im je činiti. Osim toga, tijekom duge parazitacije Giardia sama stvara prikladne uvjete. Upravo taj proces izaziva žučnu diskineziju tijekom giardijaze. Kao rezultat - opasna komplikacija u obliku kroničnog holecistitisa, značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta.

Simptomi Giardia u žučnom mjehuru

Koji simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost Giardie u žučnom mjehuru i razvoj holecistitisa? Giardiasis bilo kojeg oblika nema specifičnih znakova. Klinička slika crijevnog oblika ima iste manifestacije kao i svaka druga bolest gastrointestinalnog trakta. Pacijenti se mogu žaliti na sljedeće manifestacije dispepsije:

1. Nestabilna stolica.
2. Mučnina i povraćanje.
3. Jaka nadutost.
4. Bol, koja je lokalizirana u pupku, u gornjem dijelu prednjeg zida peritoneuma.

Kronična bolest dovodi do simptoma opće intoksikacije tijela. Otpadne tvari lamblia tvore veliku količinu toksina. One se apsorbiraju u krv, daju poticaj razvoju alergijskih reakcija. U djece, gore navedene manifestacije izražavaju se življe i intenzivnije, a kod odraslih bolesnika crijevni oblik može se odvijati bez ikakvih manifestacija. Kada Giardia uđe u žuč, moguće su dva scenarija:

• Postaje moguća diskinezija kanala s spazmom. Glavni simptom žučne diskinezije je tupi luk, koji je trajan. Pojavljuje se u desnom hipohondriju, ali pacijent ne može ukazati na jasnu lokalizaciju bolnih osjećaja. Bol s lezijama u kanalima žučnog mjehura i tijekom kolecistitisa povećava se s uzimanjem hrane i slabije nakon jela. Nakon konzumiranja opisane patologije dolazi do jakog podrigivanja s karakterističnim neugodnim mirisom. Jedenje masne hrane dovodi do povraćanja. Ujutro, pacijent ima gorčinu u ustima. U intervalima između obroka bolesnika muči nadutost, proljev s oštećenjima žučnog mjehura je rijetka, ali konstipacija se stalno zabrinjava.
• Ili atony Vater papilla.

Određene dijagnostičke procedure, kao što su analiza stolice, analiza sadržaja duodenala i žuči, ultrazvuk, duodenalna intubacija, EGDS, potvrđuju prisutnost lamblija u žučnom mjehuru i nastanak kolecistitisa. Prilikom potvrđivanja dijagnoze provodi se odgovarajući tretman.

Značajke liječenja žižnog mjehura Giardiasis

Liječenje žučnog mjehura žučnog mjehura, kao i kolecistitisa, svodi se na obnovu funkcija gastrointestinalnog trakta i oštećenje imuniteta. Sastoji se od nekoliko faza.

• Prvo, pacijent se “stavlja” na posebnu prehranu koja može stvoriti nepovoljne uvjete za život Giardia unutar ljudskog tijela (i žučnog mjehura, respektivno).
• Zatim, uz pomoć lijekova, eliminirani su simptomi koji oblikuju kliničku sliku giardijaze. Pacijentu se propisuju enterosorbenti, enzimski preparati, probiotici i hepatoprotektori.
• Nakon ovog tretmana se provodi, sposoban eliminirati Giardia (ubiti najjednostavniji bičevani mikroorganizmi koji žive u crijevima i kanalima). Nitroimidazoli se najčešće koriste u ovoj fazi.
• Završna faza - obavljanje aktivnosti koje mogu pomoći u obnovi imuniteta. Doziranje svih lijekova postavlja se na strogo individualnoj osnovi, uzimajući u obzir dob pacijenta, ozbiljnost infekcije, prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti.

Veliku ulogu u osiguravanju dobivenih rezultata ima prevencija ponovnog infekcije. To se može izbjeći ako pijete samo prokuhanu vodu, češće operite ruke i ne jedite prljavo povrće i voće. Usklađenost s jednostavnim pravilima osobne higijene značajno smanjuje rizik od ponovne infekcije.

Pankreatitis je ozbiljna bolest, čiji su simptomi uzrokovani upalnim i nekrotičnim procesima u tkivima pankreasa. Oni su povezani s intoksikacijom koja je posljedica probave pankreasa s vlastitim enzimima i stvaranjem nekrotičnih masa. Povraćanje s pankreatitisom je jedan od glavnih simptoma koji prate ovu bolest.

Osim toga, zabrinuti su intenzivni bolovi, često priroda šindre, gotovo stalna mučnina, nadutost i labava stolica.

Akutni i kronični pankreatitis razlikuju se u kliničkim manifestacijama i težini simptoma, uključujući intenzitet i učestalost povraćanja, što se gotovo uvijek primjećuje kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog. Prati bolan napad i nadutost.

Akutni pankreatitis - manifestacije

Blagi oblik akutnog pankreatitisa očituje se povraćanjem, koje se ponavlja jednom ili dvaput i može biti odsutno. Ponekad se razvije nakon određenog vremena od početka bolesti i povezano je s upalom žučnih puteva ili s oslabljenom prehranom.

Uglavnom neukrotivo povraćanje s akutnim pankreatitisom ne donosi olakšanje. Prisutnost urging u nedostatku povraćati - čest znak akutnog pankreatitisa. Bol prati tjeskoba, strah. To često izaziva ozbiljno krvarenje, što dovodi do šoka ili kolapsa, što također može uzrokovati mučninu i povraćanje.

• što učiniti ako se mučnina razvije s pankreatitisom
• što učiniti s akutnim pankreatitisom
• u akutnom pankreatitisu

U pozadini akutnog pankreatitisa razvija se intoksikacija. Toksini i proizvodi razgradnje koji ulaze u krvotok iritiraju centar za povraćanje i dovode do razvoja povraćanja.

Intersticijska i nekrotična upala žlijezde

U bolesnika s akutnim intersticijskim (edematoznim) ili hemoragijskim (pankreasna nekroza) pankreatitisom, klinička slika je različita.

Intersticijalni (edematozni) pankreatitis

• jaka bol;
• ponovljeno povraćanje s velikim brojem masa povraćanja (ponekad i do 4-6 litara) koje sadrže ostatke neprobavljene hrane, kasnije se pojavljuje sluz i žuč;
• nedostatak olakšanja nakon napada;
• povećano povraćanje nakon nekoliko gutljaja vode;
• trajanje 3–7 dana;
• gorčina u ustima;
• ponekad - povraćanje "taloga kave" povezano s krvarenjem iz erodiranih žila pankreasa.

Za zaustavljanje povraćanja propisana je konzervativna terapija i terapija za smanjenje otekline.

Hemoragijski (nekrotični) pankreatitis

Kada se nekrotizirajući pankreatitis, koji je izazvan alkoholom, razvija nekroza tkiva pankreasa, što je praćeno:

• bolovi boli visokog intenziteta;
• miris alkohola koji potječe iz povraćanja;
• iscrpljujuće povraćanje s kašastim masama koje se sastoje od krvi, neprobavljene hrane i žuči;
• melena, što ukazuje na pojavu krvarenja u gornjem probavnom traktu.

Sve to dovodi do oštre dehidracije. To se događa:

• gubitak iona natrija, kalcija i klora;
• razvoj kolapsa ili šoka;
• aspiracija povraćanja;
• zastoj dišnog sustava.

Pojava kroničnog pankreatitisa

Kod kroničnog pankreatitisa umjereno povraćanje obično se promatra 2-3 puta. U teškim napadima, može se ponoviti, događa se na pozadini jake boli, izazvane grubim neuspjehom da se slijedi dijeta ili unos alkohola.

Napad se razvija 6-12 sati nakon poremećaja u prehrani ili 48-72 sata nakon konzumiranja alkoholnih pića.

• povraćanje s dodatkom sadržaja žuči i duodenala;
• nedostatak krvi u bljuvotini;
• trajanje napada četiri sata;
• bol.

Osim gore navedenog, riječ je io:

• gorčina u ustima;
• proljev;
• nadutosti;
• žgaravica;
• nedostatak apetita.

Simptomi kronične upale u remisiji

Tijekom remisije, kronični pankreatitis se očituje mučninom i izoliranim epizodama povraćanja. To se obično povezuje s:

• pothranjenost;
• nedostatak enzima;
• patologija probavnog sustava.

Potonji uključuju:

• čir duodenala;
• gastritis,
• žučne diskinezije;
• Kolecistitis.

U tim slučajevima povraćanje nije popraćeno bolom i uzrokuje primjetno olakšanje. Ako je bol prisutna, ona nije tako intenzivna kao kod akutnog pankreatitisa. Nakon svakog obroka, mučnina se povećava, povraćanje se povećava. Što više osoba jede, više je u opasnosti.

Nedostatak apetita može se smatrati zaštitnom reakcijom tijela protiv mogućeg propadanja. U takvim slučajevima morate smanjiti porcije, povećati učestalost unosa hrane, uskladiti se s režimom i dijetom.

Pankreatitis - posljedica patologije bilijarnog trakta

Prema statistikama, oko 70% akutnog pankreatitisa ili kroničnih egzacerbacija izazvano je bolestima bilijarnog trakta. To uključuje:

• žučne diskinezije;
• pogoršanje kalkuloznog kolecistitisa;
• opstruktivna žutica.

Kada se opstruktivna žutica javi spazam Oddija sfinktera, diskinezija bilijarnog trakta razvija se i začepljuje ih kamenom. Bile ulazi u crijeva i želudac i pojavljuje se u bljuvotini.

Sličan se uzorak razvija s edemom i stvrdnjavanjem glave gušterače.

Kod akutnog pankreatitisa ili upale gušterače u kroničnom tijeku bolesti, uzrokovanog unosom alkohola, žuč je također otkrivena u povraćanju. Zlouporaba alkoholnih pića uzrokuje spazam Oddijevog sfinktera, povećanje unutarnjeg tlaka, što dovodi do upale gušterače.

Mučnina i povraćanje nastavljaju dugotrajno uznemiravanje tijekom razdoblja oporavka. Upalni proces nije izražen, a prisutnost dispeptičkih pojava je posljedica nedostatka enzima i bolesti drugih organa probavnog sustava.

Što učiniti ako se povraćanje razvije

Kada dođe do povraćanja, lijekovi se koriste za obnavljanje izgubljene tekućine i vraćanje ravnoteže elektrolita:

• infuzijska terapija za normalizaciju volumena tekućine i elektrolita;
• analgetici;
• znači protiv povraćanja.

Potonji se koriste kada se, u pozadini liječenja, napad nastavlja. Pripadaju različitim farmakološkim skupinama, njihova primjena je simptomatska terapija: Domperidon, Domidon, Zerukal, Metoclopramid, Reglan, Osetron, Ciel, itd.

Samoliječenje povraćanja ne uspijeva, jer uzimanje lijekova u obliku tableta je neučinkovito: nemaju vremena da se apsorbiraju u želucu. Infuzijska terapija je potrebna u bolničkim uvjetima. Dodjeljuje se ovisno o težini stanja pojedinačno u svakom slučaju. Prestanak povraćanja bez daljnje detoksikacijske terapije uzrokovat će nakupljanje otrovnih tvari i povećanu intoksikaciju.

Velika smrtnost od pankreatitisa i njegovih komplikacija posljedica je kasnog zahtjeva za medicinskom skrbi.

Kada dođe do povraćanja, potrebno je konzultirati specijaliste za pregled, pojašnjenje dijagnoze i recepta za liječenje, uzimajući u obzir identificirane uzroke. Samo liječnik može adekvatno procijeniti stanje i propisati kompletan tretman koji će dovesti do uspjeha.

Kako diskinezija žuči utječe na gušteraču: skrivena opasnost od patologije

Diskinezija žučnog mjehura je funkcionalno oštećenje motiliteta, što dovodi do neusklađenog djelovanja gastrointestinalnog trakta. Ako se normalno izlučivanje žuči u dvanaesnik javlja kao odgovor na unos hrane, onda je s razvojem patologije ovaj proces spontan. Neblagovremeni ulaz žuči u crijevo dovodi do smanjenja njegove baktericidne aktivnosti, što rezultira kvantitativnom promjenom sastava mikroflore.

Ova nedosljednost izaziva probavne smetnje i dovodi do disfunkcije gušterače, što dovodi do pankreatitisa.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Što je opasnost od diskinezije

Probava hrane, razgradnja hranjivih tvari i njihova transformacija u oblik koji se apsorbira u crijevima provodi se uz pomoć žuči, želučanog i pankreasnog soka. Žuči razgrađuje molekule masti u jednostavne komponente, a zatim ih enzimi gušterače pretvaraju u masne kiseline koje koriste tjelesna tkiva.

Optimalna brzina kretanja žuči duž žučnih putova osigurana je kontrakcijom i relaksacijom sfinktera, kontroliranih hormonima želuca i gušterače.

Ubrzanje kretanja žuči dovodi do smanjenja koncentracije, a smanjenje ovog pokazatelja se povećava i inhibira njegov ulazak u crijevo. U oba slučaja dolazi do hormonalne neravnoteže koja dovodi do razvoja patoloških stanja crijeva, žučnog mjehura i gušterače.

Tipovi diskinezije

Ovisno o brzini protoka žuči, DGVP se dijeli na dva tipa:

Razlikuju se u uzrocima, kliničkim znakovima i načelima liječenja.

Hipokinetička diskinezija

Hipomotorna disfunkcija povezana je sa smanjenjem kontraktilne sposobnosti glatkih mišića žučnih putova, što dovodi do nedovoljnog protoka žuči u dvanaesnik. Ova patologija se u većini slučajeva razvija kod žena nakon četrdeset godina zbog hormonalnih promjena koje su prethodile menopauzi. Hipokinetičke diskinezije također pogađaju osobe s nestabilnom psihom koje reagiraju emocionalno na čimbenike stresa. To se objašnjava činjenicom da se tijekom stresa aktivnost simpatičkog živčanog sustava smanjuje, što zadržava tonus glatkih mišića probavnog trakta.

Simptomi bolesti su:

• produljena bol u desnoj hipohondriji, čiji se intenzitet smanjuje nakon uzimanja hrane ili lijekova koji imaju choleretic učinak;
• pojavu gorčine i neugodnog mirisa u ustima;
• mučnina, izazivajući smanjenje ili nedostatak apetita;
• proljev naizmjenično s konstipacijom;
• povećano mokrenje.

S daljnjim razvojem ovog oblika diskinezije, mokraća postaje tamnija i izmet se obasjava. Pojavljuje se svrbež kože i žućenje sluznica, rožnica oka i gornjih slojeva kože.

U većini slučajeva simptomima hipokinetičke forme prethodi ozbiljan stres, produljeni emocionalni stres, gladovanje ili konzumiranje velike količine hrane uz prevladavanje masti.

Nedostatak liječenja i uklanjanje uzroka bolesti dovodi do:

• smanjenje radne sposobnosti;
• nesanica;
• kršenje srčanog i respiratornog ritma;
• česte glavobolje;
• povećano znojenje;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa kod žena;
• pojavu problema s potentnošću kod muškaraca.

Gušterača reagira na hipotonični JVP tako što snižava razinu enzima i hormona, što može potaknuti razvoj dijabetesa.

Hiperkinetička diskinezija

Hipertenzivni JVP razvija se zbog povećanja tonusa parasimpatičkog živčanog sustava i karakterizira ga kršenje ritma žučnog toka u crijevo. To se događa s učestalim kontrakcijama sfinktera žučnih putova i zidova žučnih putova.

Nekontrolirano oslobađanje žučnih kiselina u odsutnosti čestica hrane u crijevnom lumenu dovodi do stalnog nadraživanja njegovih zidova. No, s druge strane, dolazni žuč ne sadrži potrebnu količinu kiselina, koje osiguravaju potpuni razgradnju masti.

Kao rezultat toga, dolazi do kombinacije ova dva čimbenika:

• razvoj patogene mikroflore u crijevu smanjenjem antibakterijskih svojstava žuči;
• stvaranje upalnih procesa u želucu i tankom crijevu;
• nadutost uzrokovana pojačanim procesima fermentacije tijekom stagnacije hrane;
• bacanje žuči u želudac;
• stvaranje kamenja u žučnom kanalu zbog stagnacije žuči.

Simptomi takvih promjena su:

• kratkotrajne paroksizmalne boli nakon obroka ili fizičkog napora, lokalizirane u desnom hipohondriju;
• žgaravica;
• nadutost;
• mučnina s povraćanjem;
• pospanost;
• proljev;
• pojavljivanje u jeziku plaka, koji ima izraženu žutu boju.

Ako se upala gušterače razvija na pozadini hipertoničnog oblika diskinezije, tjelesna temperatura raste, bolni napadi postaju produženiji, daju se ispod lopatice ili u području pupka.

Važno je! Karakterističan znak koji ukazuje na razvoj pankreatitisa je odsustvo olakšanja povraćanja. O tome treba izvijestiti liječnika tijekom opisa znakova patologije, jer će to pomoći da se brzo postavi ispravna dijagnoza i započne liječenje.

Komplikacije diskinezije

U nedostatku liječenja i promjena u načinu prehrane, napadi će se povećati. U konačnici, to će dovesti do razvoja višeg stupnja bolnog sindroma - kolike, u kojem bol ne rasterećuju nesteroidni analgetici, a bolesnik mora biti hitno hospitaliziran.

Ostale jednako ozbiljne posljedice naprednog oblika diskinezije uključuju stvaranje žučnih kamenaca i razvoj akutnog oblika pankreatitisa.

Prema statistikama, pankreatitis, čiji je uzrok disfunkcija žučnih putova, teži je od upale uzrokovane drugim etiološkim čimbenicima.

Važno je! Liječenje patologije gušterače bez eliminacije poremećaja žučnog kanala ne donosi rezultate.

Spriječiti razvoj komplikacija pomoći će ranoj dijagnozi bolesti, poštivanju pravila zdrave prehrane i ovladavanju tehnikama opuštanja koje omogućuju manje emocionalno reagiranje na stres.

Diskinezija gušterače

Diskinezija je disfunkcija bilijarnog trakta, u kojoj mišići žučnog mjehura i žučnih kanala ne rade ispravno. Ova patologija dovodi do kršenja pravovremenog protoka žuči u dvanaesnik.

Nema pojma diskinezije gušterače, iako njegove bolesti mogu izazvati disfunkciju bilijarnog trakta. Ali postoji takva funkcionalna bolest gušterače kao diskinezija u Vater bradavici. To je poremećaj pokretljivosti sfinktera kanala gušterače. To se manifestira bolnim sindromom sličnim upalama gušterače - u gornjem trbuhu se osjećaju tupi, paroksizmalni, bolni pojasi. Problem se može pojaviti zbog upotrebe određene hrane, značajnog fizičkog napora, kao i zbog virusne infekcije. Napad traje ne više od 3 sata, tijekom kojih se bol iz gornjeg dijela trbuha može proširiti na leđa i grudi.

Osim ponavljajuće pankreasne boli, ovu patologiju karakterizira povećanje koncentracije amilaze i lipaze u krvi za 1,5-2 puta. Ultrazvučni pregled otkriva širenje kanala gušterače do 3-5 mm.

Pancreatitis i diskinezija bilijarnog trakta (DZHVP)

Biliarna diskinezija se obično smatra jednim od ključnih razloga za razvoj opasnih oblika pankreatitisa. Povreda stabilnog rada bilijarnog trakta dovodi do opće hormonske neravnoteže tijela i naglog pogoršanja stanja pacijenta. Osim toga, izaziva razvoj teških komplikacija povezanih s širenjem kanala gušterače.

Pankreitis, čiji je jedan od uzroka bila žučna diskinezija, javlja se u složenijim oblicima od upale uzrokovane drugim patološkim poremećajima. Razlog tome je nedostatak protoka žuči u dvanaesniku, što rezultira teškim bolom u desnoj hipohondriji i stalnom mučninom.

Za kvalitativno liječenje akutnog oblika pankreatitisa potrebno je, prije svega, ukloniti povrede žučnih puteva, a tek tada nastaviti s liječenjem osnovne bolesti. Inače, liječenje neće donijeti pozitivan rezultat.

Diskinezija bilijarnog trakta. Pankreatitis. Akutni i kronični holecistitis. Crijevna glista infekcije.

Biliarna diskinezija (DZHVP) (K 82.8, K 83.4) je bolest koju karakterizira pogoršanje tonusa i motilitet žučnog mjehura i kanala, što rezultira kršenjem izljeva žuči iz jetre u dvanaesterac. Među svim kroničnim bolestima probavnog sustava u djece, JVP je 80%. DZHVP, uglavnom se javljaju u predškolskoj i mlađoj školskoj dobi, djevojčice su 2 puta češće.

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti:

Dugo kršenje ritma prehrane (dugi intervali između obroka).

Rani uvod u prehranu masne i začinjene hrane.

Malformacije bilijarnog sustava.

OGI (osobito salmoneloza, dizenterija, virusni hepatitis), parazitske bolesti.

Kronični žarišta infekcije.

Prenapon živaca, stresne situacije.

Bolesti želuca i dvanaesnika.

Mehanizam razvoja. Nepovoljni čimbenici koji utječu na vegetativni živčani sustav (vegetativna neuroza dovodi do diskoordinacije kontrakcija žučnog mjehura i njegovog sfinktera) i hormonalne regulacije (stimulirajući hormone crijeva (kolecistokinin, itd.) I potiskujući (glukagon, itd.) Kontraktivnu funkciju žučnog mjehura), dovodi do narušene pokretljivosti i promjena u fizikalno-kemijskim i bakteriostatičkim svojstvima žuči.

Klinička slika.

Postoje dva glavna oblika JVP-a koji određuju kliničku sliku bolesti i taktiku liječenja: hipotonično-hipokinetička i hipertonično-hiperkinetička diskinezija.

Glavne kliničke manifestacije JVP-a.

komplikacije:

Dijagnosticirati bilijarnu diskineziju pomoću sljedećih metoda.

Transhepatična kolangiografija. Retrogradna endoskopska kolangiopanokreatografija. Kompjutorska tomografija. Laparoskopska dijagnoza. Kolangiografija s magnetskom rezonancijom (MRI kolangiografija).

Hepatobiliscintigrafija se koristi za određivanje stanja sfinktera Oddija. ako je potrebno, dopunjena farmakološkim testovima (neostigmin morfij, primjena relaksanta nitroglicerina). Skeniranje počinje nakon uvođenja imidodiacetilne kiseline obilježene tehnecijem (Tc) unutar. Nakon 1 h, maksimalna aktivnost lijeka je fiksirana u žučnim kanalima, žučnom mjehuru i dvanaesniku, a minimalna - u jetri.

Transhepatična holangiografija koristi se za opstruktivnu žuticu. Izvodi se abdominalna punkcija dilatiranog intrahepatičnog kanala, a pod ultrazvukom ili rendgenoskopijom se ubrizgava vodotopiva kontrastna suspenzija, a rendgenske zrake se provode serijski. Metoda se može koristiti u medicinske svrhe za istovar bilijarnog sustava.

Retrogradna endoskopska kolangiopanokreatografija najpouzdanija je metoda za proučavanje pankreasnih i žučnih puteva kombiniranjem duodenoskopije i X-ray kontrastne studije. Metoda se također može koristiti u svrhu sfinkterotomije s ekstrakcijom i spontanim prolaskom kamenja (rijetko se koristi u djece).

Kompjutorizirana tomografija je visoko informativna, poboljšana rendgenska metoda koja omogućuje dobivanje velikog broja poprečnih presjeka ispitnog organa i procjenu njegove veličine, oblika i strukture.

Laparoskopska dijagnostika koristi se u slučajevima kada je potrebno dobiti informacije o stanju žučnog mjehura i njegovoj vaskularizaciji, identificirati izljev u trbušnoj šupljini, znakove periholecistitisa i lezije parenhima jetre.

Magnetna rezonancijska kolangiografija (MRI holangiografija) omogućuje procjenu stanja žučnog mjehura i žučnih putova.

Kolecistitis - upala žučnog mjehura (ZH) (obično kataralno-serozna s kroničnim dugim tijekom s periodičnim egzacerbacijama)

razlozi

Infekcija - virusi, bakterije (koke, Proteus, E. coli): kronične žarišta infekcije (tonzilitis, karijes, itd.), Virusni hepatitis, prenesene crijevne infekcije (salmonela, dizenterija)

§ Bacanje soka gušterače u izmet

§ Disfunkcija žučnog mjehura, žučnih putova, sfinktera Oddija

§ neodrživa hrana (dugi intervali između obroka, prejedanje, prisilno hranjenje, masna ili začinjena zlouporaba hrane),

§ Nenormalan razvoj žučnog mjehura i žučnih kanala (suženje, sužavanje, koljena)

§ Alergijske bolesti (alergijski rinitis, opstruktivni bronhitis, atopijski dermatitis)

§ Bolesti želuca i dvanaesnika, helmintske invazije, posebice giardijaza

Razvojni mehanizam

Infektivni agens ulazi u žučnu kesu na tri načina:

§ uzlazna putanja iz crijeva - enterogenski put s hipotenzijom oddinskog sfinktera;

- hematogeni put (preko jetrene arterije u slučajevima oboljenja orofarinksa i nazofarinksa, ili iz crijeva kroz portalnu venu, čime se krši barijerna funkcija epitela tankog crijeva u OKA);

§ limfogeni način (za upalu slijepog crijeva, upalu pluća).

U ranoj dobi prevladava enterogeni put infekcije, a kasnije hematogeni ili limfogeni.

Struja: akutna i kronična.

Klinička slika akutnog holecistitisa.

1) Bolni sindrom: bol u desnom hipohondriju, češće u cijeloj desnoj polovici trbuha, paroksizmalna iznenadna pojava, zrači u desno rame ili konstantno boli (prema vrsti GIBP-a) od nekoliko minuta (žučna kolika) do mnogo sati i dana.

2) Dispeptički sindrom: gubitak apetita, gorak okus u ustima, podrigivanje, mučnina, povraćanje, nadutost, konstipacija ili nestabilna stolica.

3) Asteno-vegetativni: umor, razdražljivost, glavobolja, vrućica (t 38–40 °), tahikardija, kratkoća daha; rijetko žutica zbog pritiska uvećanog i napetog žučnog mjehura na zajedničkom žučnom kanalu ili blokade s kamenom ili kada dođe do promjena u stanicama jetre.

Objektivni podaci: bol u desnom hipohondriju ili u cijeloj desnoj polovici trbuha je izražen, pozitivni bilijarni simptomi, napetost mišića u trbušnom zidu (Shchetkin i Blumberg simptomi (nakon brzog prestanka tlaka), Mendel (pri ubodu), jetra je povećana, bolna tijekom palpacije.

komplikacije:

Ograničeni gnojni peritonitis

Perforacija žučnog mjehura s razvojem žučnog peritonitisa

Mehanička žutica i gnojni kolangitis

Mehaničko držanje zemljanih masa: Mehaničko držanje zemljanih masa na nagibu osigurava kontra-konstrukcije različitih izvedbi.

Poprečni profili nasipa i obalnog pojasa: U urbanim područjima zaštita obale je projektirana da zadovolji tehničke i ekonomske zahtjeve, ali estetske su od posebne važnosti.

Organizacija otjecanja površinskih voda: Najveća količina vlage na globusu isparava s površine mora i oceana (88).

Kako diskinezija žuči utječe na gušteraču: skrivena opasnost od patologije

Diskinezija žučnog mjehura je funkcionalno oštećenje motiliteta, što dovodi do neusklađenog djelovanja gastrointestinalnog trakta. Ako se normalno izlučivanje žuči u dvanaesnik javlja kao odgovor na unos hrane, onda je s razvojem patologije ovaj proces spontan. Neblagovremeni ulaz žuči u crijevo dovodi do smanjenja njegove baktericidne aktivnosti, što rezultira kvantitativnom promjenom sastava mikroflore.

Patološki protok žuči u crijevni lumen naziva se diskinezija.

Ova nedosljednost izaziva probavne smetnje i dovodi do disfunkcije gušterače, što dovodi do pankreatitisa.

Što je opasnost od diskinezije

Probava hrane, razgradnja hranjivih tvari i njihova transformacija u oblik koji se apsorbira u crijevima provodi se uz pomoć žuči, želučanog i pankreasnog soka. Žuči razgrađuje molekule masti u jednostavne komponente, a zatim ih enzimi gušterače pretvaraju u masne kiseline koje koriste tjelesna tkiva.

Optimalna brzina kretanja žuči duž žučnih putova osigurana je kontrakcijom i relaksacijom sfinktera, kontroliranih hormonima želuca i gušterače.

Ubrzanje kretanja žuči dovodi do smanjenja koncentracije, a smanjenje ovog pokazatelja se povećava i inhibira njegov ulazak u crijevo. U oba slučaja dolazi do hormonalne neravnoteže koja dovodi do razvoja patoloških stanja crijeva, žučnog mjehura i gušterače.

Tipovi diskinezije

Ovisno o brzini protoka žuči, DGVP se dijeli na dva tipa:

Razlikuju se u uzrocima, kliničkim znakovima i načelima liječenja.

Hipokinetička diskinezija

Hipomotorna disfunkcija povezana je sa smanjenjem kontraktilne sposobnosti glatkih mišića žučnih putova, što dovodi do nedovoljnog protoka žuči u dvanaesnik. Ova patologija se u većini slučajeva razvija kod žena nakon četrdeset godina zbog hormonalnih promjena koje su prethodile menopauzi. Hipokinetičke diskinezije također pogađaju osobe s nestabilnom psihom koje reagiraju emocionalno na čimbenike stresa. To se objašnjava činjenicom da se tijekom stresa aktivnost simpatičkog živčanog sustava smanjuje, što zadržava tonus glatkih mišića probavnog trakta.

Simptomi bolesti su:

• produljena bol u desnoj hipohondriji, čiji se intenzitet smanjuje nakon uzimanja hrane ili lijekova koji imaju choleretic učinak;
• pojavu gorčine i neugodnog mirisa u ustima;
• mučnina, izazivajući smanjenje ili nedostatak apetita;
• proljev naizmjenično s konstipacijom;
• povećano mokrenje.

S daljnjim razvojem ovog oblika diskinezije, mokraća postaje tamnija i izmet se obasjava. Pojavljuje se svrbež kože i žućenje sluznica, rožnica oka i gornjih slojeva kože.

U teškim slučajevima diskinezije javlja se žutilo kože i sluznice.

U većini slučajeva simptomima hipokinetičke forme prethodi ozbiljan stres, produljeni emocionalni stres, gladovanje ili konzumiranje velike količine hrane uz prevladavanje masti.

Nedostatak liječenja i uklanjanje uzroka bolesti dovodi do:

• smanjenje radne sposobnosti;
• nesanica;
• kršenje srčanog i respiratornog ritma;
• česte glavobolje;
• povećano znojenje;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa kod žena;
• pojavu problema s potentnošću kod muškaraca.

Gušterača reagira na hipotonični JVP tako što snižava razinu enzima i hormona, što može potaknuti razvoj dijabetesa.

Hiperkinetička diskinezija

Hipertenzivni JVP razvija se zbog povećanja tonusa parasimpatičkog živčanog sustava i karakterizira ga kršenje ritma žučnog toka u crijevo. To se događa s učestalim kontrakcijama sfinktera žučnih putova i zidova žučnih putova.

Nekontrolirano oslobađanje žučnih kiselina u odsutnosti čestica hrane u crijevnom lumenu dovodi do stalnog nadraživanja njegovih zidova. No, s druge strane, dolazni žuč ne sadrži potrebnu količinu kiselina, koje osiguravaju potpuni razgradnju masti.

Kao rezultat toga, dolazi do kombinacije ova dva čimbenika:

• razvoj patogene mikroflore u crijevu smanjenjem antibakterijskih svojstava žuči;
• stvaranje upalnih procesa u želucu i tankom crijevu;
• nadutost uzrokovana pojačanim procesima fermentacije tijekom stagnacije hrane;
• bacanje žuči u želudac;
• stvaranje kamenja u žučnom kanalu zbog stagnacije žuči.

Simptomi takvih promjena su:

• kratkotrajne paroksizmalne boli nakon obroka ili fizičkog napora, lokalizirane u desnom hipohondriju;
• žgaravica;
• nadutost;
• mučnina s povraćanjem;
• pospanost;
• proljev;
• pojavljivanje u jeziku plaka, koji ima izraženu žutu boju.

Uporna mučnina i često povraćanje mogu ukazivati ​​na razvoj diskinezije, gvp i pankreatitisa.

Ako se upala gušterače razvija na pozadini hipertoničnog oblika diskinezije, tjelesna temperatura raste, bolni napadi postaju produženiji, daju se ispod lopatice ili u području pupka.

Važno je! Karakterističan znak koji ukazuje na razvoj pankreatitisa je odsustvo olakšanja povraćanja. O tome treba izvijestiti liječnika tijekom opisa znakova patologije, jer će to pomoći da se brzo postavi ispravna dijagnoza i započne liječenje.

Komplikacije diskinezije

Komplikacije diskinezije, crijeva, pankreatitisa, praćene kolikama

U nedostatku liječenja i promjena u načinu prehrane, napadi će se povećati. U konačnici, to će dovesti do razvoja višeg stupnja bolnog sindroma - kolike, u kojem bol ne rasterećuju nesteroidni analgetici, a bolesnik mora biti hitno hospitaliziran.

Ostale jednako ozbiljne posljedice naprednog oblika diskinezije uključuju stvaranje žučnih kamenaca i razvoj akutnog oblika pankreatitisa.

Prema statistikama, pankreatitis, čiji je uzrok disfunkcija žučnih putova, teži je od upale uzrokovane drugim etiološkim čimbenicima.

Važno je! Liječenje patologije gušterače bez eliminacije poremećaja žučnog kanala ne donosi rezultate.

Spriječiti razvoj komplikacija pomoći će ranoj dijagnozi bolesti, poštivanju pravila zdrave prehrane i ovladavanju tehnikama opuštanja koje omogućuju manje emocionalno reagiranje na stres.