Liječnik Hepatitis

HCV je opasna bolest, ali se može i treba boriti kako bi se spriječile komplikacije i poboljšala kvaliteta života. Ako ne započnete liječenje hepatitisa C na vrijeme, prije prvih patoloških promjena u jetri, bolest može izazvati razvoj ciroze. Prema statistikama, to su posljedice CVHS-a u 15-26% slučajeva. Osim toga, 1-5% bolesnika s HCV dobiva hepatocelularni karcinom (rak jetre). Uspjeh liječenja hepatitisa C ovisi o fazi u kojoj se nositelj infekcije obratio liječniku, što je ranije dijagnoza postavljena, to su šanse za prevenciju ciroze i vraćanje funkcije jetre veće. Stoga, nakon što smo otkrili simptome HCV - žutilo, mučninu, bol na desnoj strani, povećan umor, vrijedi odmah dogovoriti sastanak s hepatologom.

Prijelaz na hepatitis C na cirozu jetre

Ako se "nježni ubojica" nije osjetio pojavom karakterističnih znakova i nije utvrđen tijekom rutinskog pregleda, može se pretvoriti u kronični oblik i izazvati razvoj opasnih patologija. 20 godina nakon infekcije hepatitisom C pacijent dobiva kroničnu bolest koja je popraćena zamjenom zdravog tkiva jetre s vlaknastim vezivnim tkivom. Kao posljedica patoloških promjena, tijelo se povećava ili smanjuje, postaje tvrdo, grubo i neravno. Ova bolest je neizlječiva i smrtonosna.

Prelazak hepatitisa C na cirozu može se spriječiti završetkom antivirusne terapije. To nije lako, jer je u većini slučajeva bolest asimptomatska. Da biste mogli vidjeti liječnika na vrijeme, morate znati kako se zaraziti virusom. Infekcija se može pojaviti tijekom transfuzije krvi, tijekom operacije, kao posljedica korištenja higijenskih predmeta pacijenta. Ako nije bilo moguće prepoznati hepatitis C i započeli su nepovratni procesi u jetri, vjerojatnost ciroze je vrlo visoka. Slijedi ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), zatajenje jetre, encefalopatija. U 20% slučajeva ciroza je asimptomatska. Dijagnoza se postavlja na temelju testa krvi, ultrazvuka, biopsije.

Koja je razlika između ciroze jetre i hepatitisa C?

Glavna razlika između ovih bolesti leži u čimbenicima koji dovode do njihovog pojavljivanja. HCV nastaje kao rezultat infekcije organizma virusom koji sadrži RNA. Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, inkubacijski period je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ciroza se razlikuje od hepatitisa C jer se njegov razvoj može pokrenuti nizom čimbenika:

zlouporaba alkohola;
autoimune procese;
uporaba lijekova koji sadrže toksične tvari;
zatajenje srca;
kronični virusni hepatitis.

Oblaganje jetre vlaknastim vezivnim tkivom je patološki ireverzibilni proces, dok se promjene izazvane HCV-om mogu eliminirati kao rezultat antivirusne terapije. Stoga, prvo što se treba bojati nije hepatitis C, nego njegove komplikacije.

Znakovi ciroze jetre kod hepatitisa C

Svi simptomi ove bolesti povezani su s poremećenim funkcioniranjem vanjske sekrecije, posebno su izraženi u akutnom obliku bolesti. Među znakovima ciroze su:

visoka temperatura;
svrbež;
bol u leđima i desni gornji kvadrant;
žutilo kože;
gorak okus u ustima;
povraćanje i mučnina.

Bolest uzrokuje pogoršanje probave, osip, paukove vene, kapi vode. Osim toga, pacijenti osjećaju umor i smanjenu intelektualnu aktivnost.

Koja je hrana potrebna za kroničnu bolest jetre

Rezultati liječenja hepatitisa C i ciroze koja se razvila na njegovoj pozadini ne ovise samo o kvaliteti lijekova, već io tome slijedi li pacijent dijetu. Pravilna prehrana je potrebna kako bi se ublažili simptomi i normalizirala žlijezda. Pacijentima se savjetuje da u potpunosti odustanu od alkohola. Masne i slana hrana, vrući začini, slatkiši, jaki čaj i kava također su kontraindicirani. Iz prehrane treba isključiti šunka, kiseli krastavci, paštete od ribe i mesa, majonezu, sir, masline. Voće i povrće može se konzumirati u bilo kojoj količini.

Kako liječiti cirozu

Ako je hepatitis C postao uzrok ciroze, najprije je potrebno primiti antivirusnu terapiju. Uvođenjem indijskih generičkih lijekova na tržište, troškovi liječenja HCV-a značajno su opali, Sofosbuvir i Daclatasvir pomažu u obnavljanju zdravlja jetre što je prije moguće. U prisutnosti patoloških promjena u strukturi jetre propisati lijekove koji mogu neutralizirati djelovanje toksina koji uzrokuju encefalopatiju. Također, liječnici propisuju hepatoprotektore i diuretike. Razvojem ascitesa preporučuje se uzimanje antibiotika za čišćenje crijeva. Tijekom cijele terapije pacijent mora biti pod nadzorom liječnika.

Kronične difuzne bolesti jetre predstavljaju sljedeće glavne dijagnostičke zadatke za liječnika: 1) pravovremeno prepoznavanje kroničnog hepatitisa i ciroze jetre; 2) procjena glavnih obilježja bolesti: a) aktivnost patološkog procesa, b) stadij bolesti, c) stupanj oštećenja jetrenog parenhima, d) priroda oštećenog portalnog protoka krvi i stupanj kompenzacije portalne jedinice.

Sadržaj:

Dijagnoza
Hepatitis i ciroza jetre: općenito i razlike
Hepatitis - nije sve izgubljeno!
Ciroza jetre - prekasno za piće Borjomi!
Hepatitis C
Što se događa
Dijagnoza i liječenje
Hepatitis i ciroza
Simptomi kroničnog hepatitisa
Anamneza bolesti i život u kroničnom hepatitisu
Laboratorijski testovi
Instrumentalni pregled
Može li hepatitis uzrokovati cirozu jetre?
Liječenje kroničnog hepatitisa
Molimo ocijenite ovaj materijal!
Tajni i jasni HEPATITIS

Formirana ciroza jetre s teškim kliničkim manifestacijama obično ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće. Prepoznavanje kroničnog hepatitisa i klinički latentno razvijajuće ciroze, osobito u neaktivnoj fazi, nije tako jednostavno. Najčešće rane manifestacije ovih bolesti su bol u desnoj hipohondriji, slabost, hepatomegalija i ponekad žutica. Prisutnost ovog kompleksa simptoma, posebice kod osoba koje su prošle Botkinovu bolest, trebale bi liječnika potaknuti na sveobuhvatnu kliničku i biokemijsku (koristeći skup funkcionalnih testova na jetri) pregled bolesnika. U nekim slučajevima dijagnoza se može razjasniti samo intravitalnom morfološkom studijom jetre.

Da bi se procijenila aktivnost patološkog procesa, promjene u pacijentovoj dobrobiti i oslabljenom testu funkcije jetre mogu imati određeno značenje. Najznačajniji u tom pogledu je povećanje aktivnosti transaminaza, alkalne fosfataze, 5. LDO izoenzima i organ-specifičnih enzima za jetru, smanjenje aktivnosti kolinesteraze, promjene u jednostavnim i složenim proteinima. Ovi pokazatelji ne odražavaju uvijek prisutnost aktivnog patološkog procesa u jetri. Najpouzdanija procjena može se napraviti iz histoloških, histokemijskih promjena u biopsiji jetre.

Potpuno prosuđivanje o stadiju bolesti može se provesti samo na temelju sveobuhvatne studije, uključujući korištenje kliničkih i biokemijskih metoda u kombinaciji s laparoskopijom i in vivo histološkim pregledom jetre. Kriteriji za procjenu stadija bolesti navedeni su u odjeljku “Klasifikacija” i kada se raspravlja o određenim oblicima ciroze jetre. Posebno pitanje određivanja stupnja bolesti je diferencijacija kroničnog hepatitisa i ciroze. Kasne faze ciroze mogu se razlikovati od kroničnog hepatitisa kliničkim znakovima. Razlika između graničnih stanja jednog patološkog procesa može se napraviti samo na temelju intravitalne morfološke studije jetre. Laparoskopski znak prijelaza kroničnog hepatitisa u cirozu je slika koju je opisao Kalk (1954) „šarene čvoraste jetre“. Potonji je mikroskopski karakteriziran dezorganizacijom strukture jetrenog režnja trakama vezivnog tkiva. Međutim, morfološka studija ne dopušta utvrđivanje točnog trenutka početka nastanka ciroze, budući da se taj proces odvija postupno, a morfološka reorganizacija tkiva je heterogena u različitim dijelovima jetre. To čini neopravdanom želju da se svim sredstvima razlikovati prekirrotički stadij kroničnog hepatitisa od početne faze ciroze jetre. X. Mansurov (1965) smatra da polarografska analiza serumskih proteina omogućuje najpreciznije razlikovanje kroničnog hepatitisa od ciroze jetre. Ciroza je karakterizirana blagim katalitičkim valom potprograma, koji se ne primjećuje u bolesnika s kroničnim hepatitisom.

Stupanj funkcionalnog oštećenja ne odgovara uvijek stupnju i opsegu morfoloških promjena u jetri. Osim toga, kod bolesnika s cirozom jetre, oslabljeni pokazatelji nekih biokemijskih uzoraka mogu biti posljedica ne promjene hepatocita, nego prisutnosti venskih kolaterala kroz koje portalni portal krvi ulazi u opću cirkulaciju, zaobilazeći parenhim jetre.

Kriteriji za utvrđivanje stanja portalnog krvnog protoka prikazani su u odjeljku "Hipertenzija portala".

U diferencijalnoj dijagnozi treba se sjetiti potrebe razlikovanja kroničnog hepatitisa i ciroze od drugih bolesti koje uključuju hepatomegaliju (masne i druge distrofije jetre, granulomatozu jetre, benignu fibrozu jetre, ciste i ehinokoke jetre, itd.). Značajna razlika u kroničnom hepatitisu i distrofiji jetre moguća je samo uz pomoć biopsije jetre s histokemijskim istraživanjima.

Hepatomegalija s benignom fibrozom karakterizirana je odsutnošću bilo kakvih biokemijskih znakova aktivnog procesa s produljenim promatranjem. Međutim, ovdje se opet mogu dobiti pouzdani podaci samo uz pomoć biopsije jetre koja se izvodi pod laparoskopskom kontrolom. Diferencijalna dijagnoza između kroničnog hepatitisa (ciroze jetre) i granulomatoze jetre može se utvrditi na temelju povijesti, postojećih izvanhepatičnih manifestacija sifilisa, bruceloze, tuberkuloze, sarkoidoze, pozitivnih seroloških i bioloških podataka koji odgovaraju tim bolestima. Čak i uz značajnu i dugotrajnu hepatomegaliju uzrokovanu granulomatozom, obično nema promjene u funkcionalnim testovima. Najveća diferencijalna dijagnostička vrijednost iu tim slučajevima ima biopsiju jetre. Ponekad se prema kliničkim znakovima teško razlikuju fokalne promjene u jetri (ciste, ehinokoke, tumori, hemangiomi, itd.) Od kroničnog hepatitisa i ciroze jetre. U tim slučajevima radiodijagnoza, primjena laparoskopije i metoda skeniranja radioizotopa, kao i operativna revizija mogu pomoći u pravilnom prepoznavanju bolesti.

Morfološki tip ciroze jetre može se najtočnije odrediti usporedbom rezultata laparoskopije i biopsije jetre. Odavde, međutim, ne slijedi da prepoznavanje morfološkog tipa ciroze postaje nemoguće bez upotrebe ovih metoda. Osobitost nekih kliničkih manifestacija čini pravi pokušaj određivanja vrste ciroze na temelju kliničke slike bolesti. Prema našim podacima, ideja o tipu ciroze jetre, koja je napravljena na temelju kliničkih znakova, ne podudara se s rezultatima morfološke studije u 20% slučajeva. Glavni klinički znakovi različitih vrsta ciroze navedeni su u tablici. 10.

Tablica 10. Znakovi za diferencijaciju ciroze morfološkog tipa

Hepatitis i ciroza

Jedan od važnih organa u tijelu je jetra. On obavlja takve funkcije kao:

Zaštitna i neutralizirajuća. Sve štetne tvari i toksični proteinski produkti koji se apsorbiraju u probavnom traktu, uništavaju jetru.
Probavni. Stvara žuč koja preusmjerava u dvanaesnik.
Sudjeluje u svim procesima razmjene.

Prekidi u radu dovode do bolesti kao što su hepatitis i ciroza jetre.

Što je hepatitis?

Hepatitis je upalna bolest jetre virusnog podrijetla.

Klasifikacija bolesti prikazana je u tablici.

Točna dijagnoza kroničnog hepatitisa je moguća s punktnom biopsijom.

Što je ciroza?

Ciroza jetre je patološki proces u kojem su hepatociti (parenhimske stanice) oštećeni, a umjesto toga nastaje ožiljak.

Ovom dijagnozom bolesnicima se, prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja, može dodijeliti invaliditet. Ova se skupina dodjeljuje za određeno vrijeme i postavlja se neograničeno:

I. grupa - 2 godine;
II i III - za 1 godinu.

ICD-10 kod: K74 - Fibroza i ciroza jetre.

Koji su glavni uzroci ciroze jetre i kakve veze ima s hepatitisom?

Uzroci nastanka ciroze mogu biti različiti, jer je to prije svega oštećenje parenhima jetre, odnosno tkiva iz kojeg je sastavljen.

Razlozi mogu biti sljedeći:

Neadekvatna prehrana (nedostatak proteina, vitamina).
Metabolički poremećaji (dijabetes melitus).
Dugotrajna upotreba alkohola, pretvara se u kronični alkoholizam.
Dugotrajno stiskanje ili začepljenje žučnih putova.
Autoimuni uvjet.
Kronične infekcije (tuberkuloza, sifilis, itd.).
Infekcija sa štetnim parazitima (okrugli i plosnati crvi, pinavice, okrugli crvi).
Medicinski (medicinski) hepatitis.
Prijenosni hepatitis B je od najveće važnosti, naziva se i infektivnim ili serumskim. Blagi stupnjevi kroničnog hepatitisa ne dovode do patoloških procesa jetre, ali se u nedostatku terapije može razviti u cirozu.

Da li hepatitis uvijek dovodi do ciroze?

Ciroza jetre se ne razvija uvijek nakon hepatitisa. Oko 5% odraslih pati od akutnog hepatitisa, koji postaje kroničan. I samo određeni broj njih, u nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, ovaj se oblik već pretvara u cirozu jetre.

Hepatitis C - prekursor ciroze

Hepatitis C je virusna bolest jetre, koja se naziva i "tihi ubojica". Ime je dobila zbog činjenice da ljudi koji su bolesni s njom možda već godinama ne znaju za svoj problem. Hepatitis C se prenosi intravenski.

Ova bolest je toliko podmukla da je čak potrebna transplantacija jetre. Kod hepatitisa C većina (oko 70%) nema ugodnu prognozu, bolest se pretvara u cirozu jetre i sa komplikacijama može biti smrtonosna. Simptomi hepatitisa C gotovo se ne razlikuju od drugih bolesti jetre:

Mučnina i povraćanje.
Gubitak apetita
Smanjenje težine.
Povećana jetra.
Svrbež.
Žutica bjeloočnice očiju i kože.
Povraćanje krvi.
Ascites.
Osjetljivost na lijekove.
Kronična hipoksija mozga.

Kod nekih bolesnika ciroza jetre može se pojaviti mnogo brže s dodatnim učincima kao što su:

Alkoholizam.
Dodatna infekcija drugim virusom (npr. HIV)
Povećana razina Fe (željeza).
Dob nakon 45 godina.

S pravovremenim i pravilnim liječenjem, prestanak hepatitisa u cirozu može prestati.

Hepatitis B i rizik od razvoja ciroze

Kod hepatitisa B, kao iu obliku C, razvoj ciroze javlja se u latentnom razdoblju, što onemogućuje odmah dijagnozu bolesti. Zbog latentnog toka, može se pojaviti tek nakon mnogo godina. Zbog kasnog otkrivanja hepatitisa B, virus može ući u cirozu.

Ali ako na vrijeme pronađete problem, možete ga uspješno popraviti.

Kako izliječiti cirozu na pozadini hepatitisa?

Kako su znanstvenici otkrili, ciroza jetre, koja je uzrokovana hepatitisom, može se izliječiti. Ali moramo shvatiti da to nije brza procedura i oporavak će ovisiti o samoj osobi. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

Suzdržite se od alkoholnih pića.
Jedite dobro. S kroničnim tijekom i tijekom pogoršanja - tablica broj 5.
Uzmite antivirusne lijekove (prikladni lijek Interferon, Ribavirin).
Možete koristiti tradicionalne recepte za profilaksu (na primjer, juha od mlijeka čička).
Uz to uzimajte i vitamine topljive u mastima.
Replantirajte jetru.

Pokazalo se da je kod hepatitisa moguće smanjiti i obustaviti prijelaz bolesti u cirozu. Ali to zahtijeva dugotrajan i kontinuiran tretman. U isto vrijeme povremeno je potrebno provoditi laboratorijske testove i pratiti stanje tijela.

Koliko njih živi s takvom dijagnozom?

Na životni vijek osobe utječe:

brza dijagnostika i pravovremeno liječenje;
starost pacijenta;
opće stanje tijela;
ozbiljnost bolesti.

U uznapredovalim stadijima potrebna je transplantacija organa.

Jetra je tako jedinstven organ da može regenerirati i raditi s hepatektomijom.

Ako započnete fazu prijelaza hepatitisa u cirozu, to će dovesti do fibroze i smrti osobe. Ali ako liječnik na vrijeme dijagnosticira, moguće je zaustaviti bolest i spriječiti razvoj bolesti.

Što je opasna fibroza jetre?

Fibroza je bolest jetre u kojoj se tkivo zamjenjuje grubim ožiljkom. U ovom slučaju, stanice tijela se neće moći vratiti u normalno stanje. Budući da su svi oni zamijenjeni zahvaćenim, postoji rizik potpunog zatvaranja jetre.

Hepatitis i ciroza jetre: općenito i razlike

Hepatitis, ciroza jetre - to je ozbiljna bolest u kojoj se javljaju promjene u jednom od najvažnijih organa. Jetra je jedinstvena jer je jedini organ u ljudskom tijelu koji ima takvu fenomenalnu sposobnost da se regenerira, to jest da se oporavi. Može se dovesti u strašno stanje, lišeno velikog dijela tijekom operacije, a ona će povratiti svoje izvorne dimenzije i strukturu i nastaviti služiti dobru osobe.

Hepatitis - nije sve izgubljeno!

Međutim, njezine sposobnosti nisu neograničene. Kao rezultat različitih čimbenika, kao što su alkohol, kemikalije, određeni lijekovi, virusi hepatitisa, masna hrana, može doći do upalnog procesa u stanicama jetre. Medicinska znanost to naziva izrazom "hepatitis". Postoji više nego dovoljno razloga za razvoj hepatitisa i za svaku vrstu hepatitisa su različiti.

Hepatitis se razlikuje u kliničkoj slici, tijeku, metodama dijagnoze, liječenju i prognozi. Na primjer, otrovni, lijekovi i alkoholni hepatitisi mogu proći ako pacijent prestane uzimati tvar koja je uzrokovala hepatitis. Međutim, autoimuni i virusni hepatitis B i C najčešće zahtijevaju liječenje. Hepatitis B u trećini slučajeva može se pojaviti bez simptoma, a pacijent ne zna da ga je prenio dok nije prošao testove na antitijela na taj virus. Međutim, ne za sve, ova bolest završava tako dobro. Slučajevi spontanog oporavka od hepatitisa C su izuzetno rijetki. Ali s eliminacijom uzročnog faktora i adekvatnim liječenjem, hepatitis je vrlo podložan terapiji i može biti poražen.

Ciroza jetre - prekasno za piće Borjomi!

Hepatitis i ciroza su često uzastopni stadiji oštećenja jetre. Dugi tijek upalnog procesa u stanicama jetre bez liječenja postupno dovodi do činjenice da te stanice umiru. Umjesto njih formira se vezivno tkivo, zatim vlaknasto. Krajnja veza ovog procesa bit će stvaranje ciroze jetre. Ciroza je obilježena smanjenjem broja aktivnih stanica jetre, a jetreno tkivo je zastupljeno uglavnom čvorovima, modificiranim krvnim žilama, područjima fibroze (ožiljno tkivo). Jetra se smanjuje i smanjuje. Ne može u potpunosti obavljati svoj posao, dolazi do zatajenja jetre.

Kronični hepatitis ulazi u cirozu u slučaju dugog tijeka bolesti, ako se ne liječi. Najčešće se to događa s virusnim hepatitisom B, C i D, autoimunim hepatitisom, a ponekad i s alkoholičarima (uz zlouporabu niskokvalitetnih zamjenskih alkohola). Ako je pacijentu dijagnosticirana ciroza jetre, nažalost, više je nije moguće vratiti. Liječnici će pokušati održati funkciju preostalih stanica jetre i nositi se s učincima zatajenja jetre.

Potrebne su godine da se dobije ciroza jetre. Bolje je spriječiti nego liječiti ga dugo i bez rezultata.

Propedeutika unutarnjih bolesti Predavanja / №30 Hepatitis i ciroza jetre

Hepatitis i ciroza jetre

Hepatitis je upalna bolest jetre. Klinički izlučuje akutni i kronični hepatitis.

Najčešće, akutni hepatitis ima virusnu etiologiju, iako su akutne toksične (uključujući lijekove i alkohol), autoimune bilijarne i genetski hepatitis česte,

Akutni virusni hapatiti.

Akutni virusni hepatitis ima najveći udio u učestalosti pojavljivanja. Do danas je identificirano mnogo virusa hepatitisa: A, B, C, D, E, TTV i niz virusa koji su podvrgnuti identifikaciji. Svaki od ovih virusa ima drugačiji put infekcije, vrijeme inkubacije i, što je najvažnije, posljedice infekcije.

Virus hepatitisa A je uzročnik takozvanog epidemijskog hepatitisa. Obično se prenosi fekalno-oralnim putem i distribuira se, obično u skupinama, osobito u djeci, u obiteljima. Inkubacijsko razdoblje bolesti je 14 - 45 dana. Bolest ne ulazi u kronični oblik, au više od 99% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Međutim, nakon akutnog virusnog hepatitisa A, pacijenti često razvijaju kronični kolecistitis ili kolelitijazu.

Virus hepatitisa B je vrlo čest u cijelom svijetu. Svake godine se registrira samo 250.000 novih slučajeva infekcije virusom hepatitisa B. Virus hepatitisa B prenosi se parenteralnim putem (injekcija, transfuzija krvi, davanje lijekova iz krvi, na primjer imunoglobulini), seksualno (i heteroseksualni i homoseksualni) ili vertikalni (majka-dijete). Inkubacijsko razdoblje bolesti je 30 - 100 dana. Kod zaraze novorođenčadi nosilac virusa se razvija u gotovo 90% bolesnika. Kod infekcije male djece, infekcija virusom razvija se kod polovice bolesnika. Kada se starija djeca razboli, nosilac virusa se razvija u gotovo 20% bolesnika. Kod akutne bolesti odraslih, oporavak se javlja u više od 85% bolesnika. Kroničnost bolesti javlja se u gotovo 10% bolesnika s ishodom ciroze jetre u 1% njih. Treba napomenuti da se kod vertikalnog prijenosa virusa (majka-dijete) rizik od razvoja primarnog hepatocelularnog karcinoma (raka jetre) povećava 200 puta u usporedbi s horizontalnim prijenosom infekcije.

Virus hepatitisa C prenosi se na isti način kao i virus hepatitisa B. Period inkubacije bolesti je 14-180 dana. Kod akutne bolesti klinički oporavak javlja se samo u 50-70% bolesnika. Treba pojasniti da se eliminacija, odnosno uklanjanje virusa iz ljudskog tijela javlja samo u 20% bolesnika. 80% pacijenata razvija perzistenciju, tj. Latentni tijek patološkog procesa. Kod više od polovice bolesnika bolest dobiva kronični oblik s ishodom ciroze jetre u više od 10% slučajeva. Većina pacijenata - nosača virusa, oko 75%, pate od kroničnog hepatitisa. Oko 10% pacijenata razvija hepatocelularni karcinom ili rak jetre.

Virus hepatitisa D kao samostalna bolest nije pronađen. Obično djeluje kao tzv. Delta (Δ) -agent koji pogoršava tijek hepatitisa B. Period inkubacije bolesti je 14 - 60 dana. Prijenosni put je isti kao kod hepatitisa B. Oporavak od akutne bolesti javlja se u 50–80% bolesnika. U ovom slučaju, varijanta C delta - virusa uzrokuje kroničnu bolest kod 2% bolesnika, a varijanta delta virusa S uzrokuje kroničnu bolest kod 75% bolesnika s ishodom ciroze jetre u više od 10% slučajeva.

Virus hepatitisa E prenosi se fekalno-oralnim putem. Trajanje njegove inkubacije još nije poznato. Oporavak se javlja u 95% akutnih bolesnika. Preostala obilježja bolesti, kao i karakteristike TTV virusa, su u procesu proučavanja.

Epidemiološke studije su otkrile da je kod svih bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom, virus hepatitisa B izoliran u 55% bolesnika, virus hepatitisa C izoliran je u 41% bolesnika, virusi hepatitisa B + C izolirani su u 3% bolesnika, a virusi hepatitisa B su izolirani u 2% bolesnika.,

Klinički akutni virusni hepatitis može se pojaviti u ikteričkim i anikternim varijantama.

Bolest započinje pojavom opće slabosti, slabosti, mučnine. Pacijentova tjelesna temperatura raste do 38-3 ° C. Pacijent može osjetiti gorčinu u ustima, nadutost, tutnjavu i transfuziju u želucu. Osim toga, tu su tupa, bolna bol u desnom hipohondriju, bolovi u mišićima i zglobovima. U ikteričnom obliku bolesti, pacijentu se javlja urin "boja piva", pojavljuje se icteričnost, ili žutica, bjeloočnica, meko nepce, a zatim i koža.

Na palpaciji, jetra je bolna, povećana, glatka, meka, sa zaobljenim rubom.

Kronični hepatitis. U svakodnevnoj praksi najčešće se mora susresti s kroničnim hepatitisom virusnog, alkoholnog, toksikološko-alergijskog lijeka, toksične, parazitske i autoimune etiologije.

Kao što je već spomenuto, B, C, D, moguće E, TTV virusi i njihove kombinacije najčešće uzrokuju kronični hipatitis.

Alkoholni hepatitis, kao i virusni, podijeljeni su na akutne i kronične. Jasno je da se akutni alkoholni hapatiti javljaju nakon jednokratne uporabe alkoholnih pića, a kronični - s dugom, obično redovitom upotrebom.

Alergijski hepatitis je obično rezultat lijekova, osobito tetraciklinskih antibiotika, antidepresiva, trankvilizatora, antipsihotika i kontraceptiva.

Toksični hepatitis, obično akutan, razvija se s trovanjem gljivama, acetonskim parama.

Morfološki, hepatitis je podijeljen na parenhimski hepatitis s oštećenjem jetrenog parenhima i mezenhimalnog hepatitisa s primarnom lezijom na elementima vezivnog tkiva jetre i retikuloendotelnog sustava.

Prema kliničkoj prognozi, svi kronični hepatitisi podijeljeni su na perzistentne, aktivne i kolestatske varijante bolesti.

Uporni ili neaktivni, hepatitis se javlja bez izražene aktivnosti. Ima povoljan tijek i rijetko se pretvara u cirozu. Dobro definirane pogoršanja nisu karakteristična za ovaj oblik bolesti.

Kronični aktivni hepatitis oblikuje visoka aktivnost upale s izraženom povredom svih funkcija jetre. Kronični aktivni hepatitis često se pretvara u cirozu.

Holestatski hepatitis javlja se sa simptomima izražene kolestaze, tj. U intrahepatičnim kanalima nastaje masa formata malih kamenaca koja ometa normalan protok žuči.

Kronični hepatitis se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja. U ovom slučaju, pacijenti se žale na opću slabost, slabost, bol, cviljenje, tupi karakter u desnom hipohondriju. Bol je obično konstantna. Kod bolesnika s kroničnim hepatitisom također su izraženi dispeptični fenomeni: gorak okus u ustima, osobito ujutro, podrigivanje, mučnina, nadutost i poremećaji stolice s tendencijom proljeva, osobito nakon konzumiranja masne hrane. Često, pogotovo kod pogoršanja kolestatskog hepatitisa, pojavljuje se žutica bjeloočnice, sluznice i kože, izmet se mijenja, mokraća zamračuje. Većina bolesnika sa žuticom umjereno izražena. Imajte na umu da ako žutica postoji dugo vremena, onda koža u bolesnika dobiva sivkastu nijansu. Uz pogoršanje kroničnog aktivnog hepatitisa, tjelesna temperatura raste do subfebrilnih ili febrilnih figura.

Prilikom pregleda pacijenta, osim žutice kože, otkriveni su „hepatički dlanovi“ i „vaskularne zvijezde“. Palpacija jetre otkrila je osjetljivost i povećanje jetre. Povećana jetra često difundira, iako se može povećati samo jedan režanj jetre, češće lijevo. Rub palpirajuće jetre je glatka, zaobljena i gusta. Treba napomenuti da je povećanje veličine jetre najčešći simptom kroničnog hepatitisa. Za razliku od ciroze jetre kod kroničnog hepatitisa, obično povećanje veličine jetre nije praćeno istodobnim i značajnim povećanjem slezene.

Kod nekih bolesnika, osobito kod oboljelih od kroničnog virusnog hepatitisa B, mogu se otkriti sustavne autoalergijske manifestacije bolesti: poliartralgija, kožni osip, znakovi glomerulonefritisa (pojava proteina i crvenih krvnih zrnaca u urinu), vaskulitis, nodozni eritem, angioedem. To je zbog činjenice da je u bolesnika s kroničnim hepatitisom B auto-alergijska komponenta mnogo veća nego kod drugih oblika ove bolesti, uključujući kronični hepatitis C.

Veliku važnost u dijagnostici kroničnog hepatitisa imaju laboratorijski testovi. U svim slučajevima dijagnoza hepatitisa trebala bi početi s definicijom virusne geneze bolesti. Tipiziranje virusa provodi se testiranjem krvi za markere virusa hepatitisa pomoću enzimskog imunotesta (ELISA). Ova tehnika omogućuje otkrivanje virusnih antigena koji cirkuliraju u krvi i antitijela na različite vrste virusa hepatitisa.

Trenutno se utvrđuju sljedeći antigeni: za dijagnozu hepatitisa A - HAAg, za dijagnozu hepatitisa B - Hbs (površinski) Ag, HbeAg, Hbc (jezgra) Ag, NS4, za dijagnozu hepatitisa C - HCAg, za dijagnozu hepatitisa D - HDAg (δAg) za dijagnozu hepatitisa E - HEAg.

Međutim, dijagnoza virusnog hepatitisa zbog prisutnosti protutijela za viruse hepatitisa u krvi pacijenta je češća. To je zbog činjenice da u bolesnika s kroničnim hepatitisom, virusi u krvi u nekom trenutku mogu biti odsutni. Za dijagnozu hepatitisa A, određena su slijedeća antitijela: anti-HAV IgG / IgM; za dijagnozu hepatitisa B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; za dijagnozu hepatitisa C - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; za dijagnozu hepatitisa D - anti-HDV (δAg) IgG / IgM

Detekcija imunoglobulina klase M ukazuje na ozbiljnost bolesti, otkrivanje imunoglobulina klase G ukazuje na kronični proces. U slučaju da pacijent ima imunoglobuline razreda M i G u isto vrijeme, najvjerojatnije se radi o infekciji s dva podtipa ili početkom serokonverzije.

Mnogo pouzdanija dijagnoza virusnog hepatitisa primjenom metoda lančane reakcije polimeraze (PCR). U proučavanju krvi pacijenta, PCR omogućuje dijagnosticiranje viremije, te je u istraživanju biopsije jetre ovim testom moguće utvrditi prisutnost i gustoću (broj) viriona u stanici.

Nespecifični simptomi kroničnog hepatitisa su povećani ESR, smanjenje albumina i povećanje α- i γ-globulina u krvi. Proteinski sedimentni uzorci postaju pozitivni - timol, sublimat i drugi. Serum povećava sadržaj enzima: transaminaze, prvenstveno alanin aminotransferaze, laktat dehidrogenaze. Izlučivanje bromsulfaleina kasni. S kolestazom u krvi povećava se aktivnost alkalne fosfataze. Gotovo polovica bolesnika s kroničnim hepatitisom ima hiperbilirubinemiju, prvenstveno zbog konjugiranog (vezanog) bilirubina. Bolesnici s kroničnim aktivnim hepatitisom mogu imati znakove sindroma hipersplenizma - anemija, leukopenija, trombocitopenija

Različite kliničke manifestacije kroničnog hepatitisa uzrokovale su potrebu korištenja određene skupine testova za procjenu preferencijalne orijentacije morfoloških procesa u jetri u različitim varijantama ove bolesti.

Sindrom "nedostatka hepatocita" očituje se smanjenjem sadržaja krvi u tvarima koje sintetiziraju te stanice: albumin, protrombin, fibrinogen, kolesterol.

Sindrom "oštećenja hepatocita" očituje se povećanjem aktivnosti enzima - transaminaza u krvi, prvenstveno alanin aminotransferaze i laktat dehidrogenaze.

Sindrom "upale" manifestira se disproteinemijom (povećanje α- i γ-globulina), pozitivnim reakcijama sedimentnih uzoraka (timol i sublimat), povećanjem razine imunoglobulina u krvi, posebice IgG.

Sindrom "kolestaze" očituje se povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze u krvi, povećanjem kolesterola, žučnih kiselina, konjugiranih (vezanih) bilirubina i bakra.

Najbolji način dijagnosticiranja kroničnog hepatitisa, određivanje prognoze bolesti je punktirajuća biopsija jetre s histološkim pregledom biopsije.

Ciroza jetre (ciroza hepatis) je kronična progresivna bolest karakterizirana oštećenjem parenhima i strome jetre s distrofijom jetrenih stanica, regeneracijom nodularnog tkiva, razvojem vezivnog tkiva i difuznim pregrađivanjem lobedne strukture i vaskularnog sustava jetre.

Izraz "ciroza jetre" prvi je put upotrijebio René Laeneck 1819. Opisao je pacijenta s ascitesom i oštrim smanjenjem veličine jetre, koja je na rezu bila crvena (grčki: kirros) i neuobičajeno gusta. U budućnosti, ovaj tip ciroze jetre naziva se "atrofična ciroza".

Godine 1875. Hanot je opisao hipertrofičnu cirozu s žuticom i značajno povećanje jetre. Ovaj tip ciroze se najvjerojatnije opisuje kao bilijarna ciroza.

Godine 1894. Banti je opisao pacijenta s hipertrofičnom cirozom jetre s naglim porastom slezene, tj. Ciroze jetre sa simptomima splenomegalije.

Ciroza jetre je česta bolest. Muškarci pate od njih 3-4 puta češće od žena.

Trenutno postoji niz klasifikacija ciroze na temelju morfoloških, etioloških i kliničkih znakova.

Međunarodna klasifikacija bolesti utvrđuje: alkoholnu cirozu, toksičnu cirozu, primarnu i sekundarnu bilijarnu cirozu, cirozu srca i druge oblike ciroze jetre - kriptogeni, makronodularni, mikronodularni, portalni, mješoviti tip.

Prema etiologiji emitira:

1) Ciroza uzrokovana infektivnim faktorom - virusima (B, C, njihove kombinacije i njihove kombinacije s Δ-agensom), leptospira, brucella, malarijski plazmodij, lišmanija.

2) Ciroza uzrokovana dugoročnim nedostatkom u prehrani proteina i vitamina B (Kwashiorkor bolest, uobičajena u afričkim i indijskim zemljama i uobičajena u djece).

3) Intoksikacija (alkohol, kloroform, arsen, gljive itd.).

4) Parazitska ciroza (ehinokokoza, schistosomiasis, fascioliasis).

5) U bolesnika sa srčanim bolestima i teškim zatajenjem srca javlja se adhezivni perikarditis, sekundarna, kongestivna ciroza jetre.

6) sekundarna ciroza u bolesnika sa šećernom bolešću, kolagenozom, brojnim krvnim bolestima itd.

Portalska ciroza jetre.

Obično se javlja kod osoba s dugotrajnim alkoholičarima (alkoholna ciroza) ili zbog kronične virusne infekcije.

Alkoholna ciroza čini oko 50 - 70% ukupne ciroze. Veličina jetre u ovoj cirozi je smanjena, ima fino zrnatu strukturu zbog ujednačene formacije malih parenhimskih čvorova. Vodeća u klinici ovog oblika ciroze je sindrom portalne hipertenzije. Kasnije dolazi do sindroma insuficijencije jetre. Žutica se također pridružuje u relativno kasnim stadijima bolesti. Često postoje sindrom hipersplenizma i hemoragijski sindrom. Obično nema kolestaze i holemije.

Vrlo je karakterističan tip bolesnika s portalnom cirozom. Oni su primijetili pri provjeri kaheksije (mršavljenja), bljedilo kože. Teška žutica obično se ne događa. Obično se žutica razvija u kasnijim fazama bolesti. Na koži dlanova - palmarni eritem, a na koži tijela postoje "vaskularne zvijezde. Kod pregleda trbuha - glave meduza" na prednjem trbušnom zidu, ascites. Zbog ascitesa je teško palpacija jetre. Liječnik stavlja palpirajuću ruku s vrhovima prstiju na trbušni zid vertikalno u desni hipohondrij i izvodi kratke trzave pokrete: u trenutku dodira s jetrom osjeća se kao da lebdi pod prstima i vraća se ponovno. Osjećaj se naziva simptom plutajućeg leda.

Nakon punktiranja abdomena ili liječenja diuretskim lijekovima, jetra je dobro palpirana. Debela je, bezbolna, u ranim stadijima bolesti, jetra je povećana, au kasnijim fazama - smanjena, s oštrim rubom i glatkom površinom. Slezena je velika i gusta. U ispitivanju krvi otkrivena je anemija, leukopenija, trombocitopenija, hipoproteinemija, hipoprotrombinemija, povećana aktivnost "jetrenih enzima".

Postnekrotična ciroza. Najčešći uzrok njegove pojave je virusni hepatitis, teška toksična oštećenja jetre. Ovaj oblik bolesti javlja se u 20-30% svih ciroza.

Jetra je donekle smanjena, ali je grubo deformirana velikim čvorovima vezivnog tkiva koji su nastali zbog nekroze hepatocita i njihove zamjene s vlaknastim formacijama. Odavde slijedi drugo ime postnekrotične ciroze - "makronodularna ciroza"

Vodeći u klinici ovog oblika ciroze su sindrom hepatocelularnog neuspjeha, žutica, portalna hipertenzija s ascitesom. Hepatocelularna insuficijencija i portalna hipertenzija s ascitom javljaju se rano i povremeno.

Prilikom ispitivanja ovih bolesnika povremeno se otkriva žutica tijekom pogoršanja bolesti. Na koži su vidljivi tragovi višestrukih četki za kosu, krvarenja, "paučinih vena" i "jetrenih dlanova". Zbog nekrotičnih procesa u jetri, tjelesna temperatura može porasti. Pri pregledu abdomena otkrili su se ascites. Palpacija trbuha otkriva povećanu, gustu, bezbolnu, grudastu jetru s oštrim neravnim rubom. U kasnijim fazama bolesti jetra se smanjuje

U krvnim testovima otkrivene su nagle promjene u svim testovima jetre, hiperbilirubinemija, prvenstveno zbog konjugiranog bilirubina (izravna reakcija).

Biliarna ciroza javlja se u približno 5% slučajeva svih vrsta ciroze. Ljudi pate od ovog oblika ciroze češće nego žene. Postoje dva oblika bolesti - primarna i sekundarna bilijarna ciroza. To je uzrokovano blokadom ekstrahepatičnih, a često i intrahepatičnih, žučnih putova, što komplicira protok žuči. Oko kolangiola je aktivna proliferacija vezivnog tkiva.

Primarna bilijarna ciroza je obično posljedica virusnog hepatitisa, trovanja drogom, osobito zbog uporabe hormonskih kontraceptiva.

Sekundarna bilijarna ciroza posljedica je žučnih kamenaca, tumora Vater bradavice.

U kliničkoj bolesti dominiraju žutica i sindrom kolemije. Portalna hipertenzija i hepatocelularna insuficijencija javljaju se relativno kasno.

Prilikom pregleda pacijenta, pozornost privlači intenzivna žutica. Pojavljuje se u ranim stadijima bolesti i vrlo je uporna. Na tijelu su višestruki tragovi češlja za kosu, xanteleizam na kapcima, laktovi, stražnjica. U ovoj cirozi jetre, koštane promjene nisu neuobičajene - prsti u obliku bataka, osteoporoza kostiju. Acholic feces, urin intenzivna tamna boja. Bolesnici s dugotrajnom vrućicom zbog popratnog kolangitisa.

Ascites se pojavljuje u kasnijim fazama bolesti. Prilikom palpacije trbuha otkriva se velika, gusta, bolna jetra s glatkim, oštrim rubom. Slezena je također naglo povećana, gusta.

Uz auskultaciju srca, uočena je bradikardija. Krvni tlak je smanjen.

Krvni testovi pokazuju hiperbilirubinemiju i hiperkolesterolemiju.

Za cirozu jetre je različita. Razdoblja aktivnosti bolesti zamjenjuju se razdobljima remisije. U svim slučajevima, smrt bolesnika javlja se ili s pojavom jetrene kome ili iz masivnog krvarenja iz proširenih vena jednjaka.

METABOLIČKE BOLESTI ŽIVOTA

Hemohromatoza (brončani dijabetes). Bolest je relativno rijetka i javlja se uglavnom kod muškaraca. Hemohromatoza je povezana s poremećajem metabolizma željeza, njegovim prekomjernim taloženjem u tkivima unutarnjih organa - kože, jetre, gušterače, miokarda s povredom njihove funkcije. Poraz tih organa određuje dijagnostičku trijadu brončanog dijabetesa: dijabetes, ciroza jetre, brončanu (sivo-smeđu ili smeđu) boju kože. Dijagnoza je postavljena, uključujući i test krvi - naglo povećanje razine željeza u serumu.

Wilson-Konovalova bolest (hepatolentikularna distrofija). Bolest je povezana s kršenjem izmjene bakra - prekomjerna apsorpcija u crijevu i prekomjerno taloženje u jetri, u živčanim ganglijima, u tkivima drugih unutarnjih organa. U klinici bolesti postoji kombinacija simptoma ciroze jetre i dubokih oštećenja živčanog sustava - tremor ekstremiteta, skenirani govor, hipertoničnost mišića i mentalni poremećaji.

Dijagnoza je potvrđena biopsijom tkiva, prvenstveno biopsijom jetre, s bojanjem bakra, otkrivanjem smanjene razine enzima ceruloplazmin u krvi i povećanjem razine bakra u krvi i urinu.

Odnos hepatitisa s cirozom jetre: postoji li lijek i šansa za život?

Bolesti jetre danas se smatraju jednom od najčešćih patologija. To je zbog loše prehrane, koja sadrži veliki broj štetnih dodataka, nezdravog načina života, prekomjernog unosa lijekova. Kasno ili nepismeno liječenje novih bolesti jetre puni su ozbiljnih posljedica (ponekad smrti pacijenta).

Prema mišljenju stručnjaka, neki oblici hepatitisa ugrožavaju svjetsku populaciju globalnom epidemijom. Što je ciroza i hepatitis? Kako se razlikuju i kako ih prepoznati?

Oblici bolesti i obilježja njihova razvoja

Jetra je jedan od najvažnijih organa koji obavljaju metaboličke funkcije. Stvara vitalne proteine koji su uključeni u zgrušavanje krvi, proizvodeći esencijalne aminokiseline, trigliceride, žučne kiseline, kolesterol, fosfolipide. Proizvodi metabolizma hemoglobina, hormona i vitamina razgrađuju se u jetri i prirodno ga izlučuju. Filtrira krv i prolazi kroz sve otrove koji ulaze u tijelo.

Ciroza - posljedica hepatitisa

Upalni i nekrotični procesi koji oštećuju jetru, nazivaju se hepatitisom. Bolest može biti virusna, infektivna i toksična. Inficirane stanice organa (hepatociti) ne mogu se više nositi sa svojim prirodnim zadacima, što dovodi do pogoršanja patologije. Ciroza, najčešće komplikacija hepatitisa, karakterizirana je nepovratnim promjenama u jetri i smrti hepatocita, uz obveznu zamjenu njihovog ožiljnog tkiva.

Obratite pozornost! To jest, glavna razlika između patologija je u tome što je hepatitis upala koja se javlja u jetri bez zamjene hepatocita vezivnim tkivima, a ciroza je smrt stanica koje su nepovratno zamijenjene abnormalnim tipovima stanica.

klasifikacija

Hepatitis se dijeli na:

Prema etiotropnoj klasifikaciji, takav hepatitis je različit:

virusni - A, B, C, D, E, F, G;
otrovni - alkoholni, ljekoviti, razvijaju se intoksikacijom kemikalijama i sredstvima;
zračenje, koje se razvija zbog radijacijske bolesti;
autoimuna.

Ciroza je podijeljena u sljedeće oblike:

virusne;
kongenitalna;
nepokretan;
alkohol;
prehrambenu hranu;
droga
uzrokovane Budd-Chiari sindromom;
nejasna etiologija.

faza

Hepatitis se javlja u nekoliko faza, prema kojima infekcija postupno utječe na cijelo tijelo. Svaka faza karakterizira određena simptomatologija:

Stupanj 7 do dana 50 smatra se inkubacijom. U ovom trenutku nema očitih simptoma, a infekcija postupno truje tijelo.
50-62 dan se manifestira slabošću, bolovima u zglobovima i mišićima, gubitkom snage, pospanosti, žrtva se osjeća depresivnom, gubi apetit. Osjeća se čvrsto ispod rebara, pružajući se u rame i lopatice. Postoji osjećaj koji prethodi povraćanju, proljevu. Temperatura raste do 38 ° C, dolazi do cefalgije i svrbeža kože.
62-98 dan u procesu potiskivanja jetrenih aktivnosti razvija žuticu. Bilirubin, s kojim se bolesni organ više ne može nositi, ulazi u krvotok, dajući koži i bjeloočnicama žućkastu nijansu. Mokraća postaje tamna, a izmet se obezboji.

Postoji nekoliko faza ciroze:

Kompenzacijski, bez izraženih znakova, u kojem umire dio hepatocita, a ostatak radi u poboljšanom načinu rada.
Subcompensatory, očituje se letargija, osjećaj nadutosti, bol u hipohondriju.
Dekompenzacija, koja se manifestira žuticom, oticanjem, krvarenjem, hipotermijom.

Slični znakovi patologije

To su dvije vrste teških patologija jetre, koje su na mnogo načina slične i imaju iste kliničke manifestacije u početnim stadijima, pa se često postavljaju jedna pored druge:

lagana bol u desnom hipohondriju;
probavne smetnje: konstipacija ili proljev, nadutost, povećano stvaranje plina;
žućkaste boje očiju i kože;
nedostatak energije;
svrbež kože;
bolni zglobovi;
vene pauka;
blagi porast temperature.

Pacijenti često krive te simptome zbog nepravilne prehrane, prekomjernog rada, alergija ili drugih procesa, a da pritom ne znaju koji je pravi uzrok bolesti. Tijekom tog razdoblja liječenje će biti uspješno ako se pravovremeno posavjetujete s liječnikom. Ako se to ne učini, bolest će napredovati, a onda će manifestacije ciroze i hepatitisa postati izraženije i drugačije.

Mjere za zaštitu od ovih bolesti ne daju 100% jamstvo, ali povećavaju šanse da ih se izbjegne:

produžena uporaba alkohola slabi ne samo jetru, već i cijelo tijelo, što ga čini ranjivim na prodor virusa i infekcija. Potrebno je strogo ograničiti alkohol u svom životu i ne zloupotrebljavati ga;
uzeti posebne lijekove koji imaju pozitivan učinak na jetru (hepatoprotektori). Možete koristiti i popularne recepte, primjerice ljepilo od zobi;
redovito održavati terapiju vitaminima;
pokušajte izbjeći fizički rad i stres;
prestati pušiti i ne uzimati droge;
održavati ravnotežu minerala, masti i ugljikohidrata u vašoj prehrani;
voditi aktivan životni stil;
kod prvih alarmantnih simptoma potražite liječničku pomoć.

dijeta

Osobama s hepatitisom bilo kojeg oblika i ciroze jetre preporučuje se pridržavanje posebnog terapijskog obroka, koji se, prema Pevsnerovoj klasifikaciji, naziva tablica br.

Glavni je cilj smanjiti opterećenje zahvaćenog organa, ali obogatiti tijelo svim potrebnim.

Pravila terapijske prehrane:

ograničiti masnoće. Preporučuje se uporaba ne-masne hrane: mesa piletine i zeca, mlijeka s minimalnim postotkom masti;
proteine i ugljikohidrate treba dobiti u normalnoj količini (90 i 400 grama dnevno);
povrće i voće se poželjno konzumiraju u kuhanom ili pirjanom obliku;
kategorički izbjegavati pržena, dimljena, začinjena jela;
Sva jela pripremaju se samo kuhanjem, kuhanjem i pečenjem;
potrebno je isključiti hladna jela;
važno je ograničiti uporabu soli što je više moguće;
trebate jesti frakcionirane, male porcije, ali često.
trebate potpuno eliminirati kavu, alkohol, jaki čaj;
sve namirnice koje uzrokuju nadutost (mahunarke, svježi kruh) su isključene;
treba napustiti bilo kakvu začinjenu i začinjenu hranu, začine;
Nemojte koristiti namirnice koje povećavaju kiselost: voće (ribizle, limun), zelenilo (kiseljak, špinat);
maslac je bolje zamijeniti lanenim ili maslinovim;
Nemojte koristiti konzerviranu hranu.

Dijagnoza i terapija

Slične patologije mogu se smatrati dijagnostičkim i terapijskim mjerama. Dakle, u oba slučaja, osim vizualnog pregleda, liječnik upućuje pacijente na:

testovi urina i krvi;
biokemijska, imunoenzimska, serološka studija krvi;
ultrazvuk;
biopsija malog uzorka jetre.

Terapijski tijek ovisi o mnogim čimbenicima: obliku i stadiju bolesti, dobi bolesnika, njegovom općem stanju. Pogoršani oblici hepatitisa A i B obično se javljaju bez posebnog tretmana i završavaju potpunim oporavkom žrtve. Ali oni također zahtijevaju nadzor liječnika.

U teškim slučajevima mogu se propisati antivirusni lijekovi interferona i nukleozidni analozi (adefovir, lamivudin), imunomodulatori (Zadaksin) i hepatoprotektori. Kod hepatitisa C potrebni su antivirusni lijekovi. To su osobito lijekovi bazirani na pigiliranom interferonu i ribavirinu ili lijekovi nove generacije (Sofosbuvir).

Kronične forme i ciroza uzrokovane hepatitisom zahtijevaju sličan tretman:

odbijanje alkohola;
stroga dijeta;
upotrebu interferona i ribavirina;
uzimanje vitamina topivih u mastima;
u teškim slučajevima transplantacije jetre.

Je li ciroza jetre liječena hepatitisom C?

Ciroza koja se razvija kao rezultat hepatitisa C praktički nije izlječiva. Međutim, to ne znači da terapija nije potrebna, naprotiv, krajnje je potrebno zaustaviti patološki proces u jetri.

Ciroza je česta posljedica progresije hepatitisa C, a to je nepovratna transformacija jetrenog tkiva u vlaknaste formacije.

Liječenje ne pomaže u obnavljanju pogođenih hepatocita, ali može dobro podržati rad zdravih stanica, radeći u poboljšanom načinu rada i spriječiti njihovo daljnje oštećenje.

Za cirozu uzrokovanu hepatitisom C indicirana je sljedeća terapija:

Diuretici: furosemid, manitol.
Glukokortikosteroidi: prednizolon, deksametazon.

Antivirusni lijekovi. Najučinkovitiji su suvremeni lijekovi Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Oni uspješno neutraliziraju virus u tijelu u gotovo 100% slučajeva, što također dovodi do zaustavljanja cirotičnih procesa. Međutim, ovi lijekovi danas su praktički nedostupni zbog njihove visoke cijene.

Mogu ih zamijeniti s relativno pristupačnim indijskim i egipatskim generičkim lijekovima dostupnim u Rusiji koji nisu inferiorni u odnosu na izvorne lijekove u učinkovitosti (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, itd.). Osim toga, danas se često prakticiraju i liječenje interferonom (Pegasys, Pegintron) i Ribavirin, koje su mnogo jeftinije, ali imaju mnogo nuspojava i manje su učinkovite.

Imunosupresivi: Merkaptopurin.

Antihistaminici: Suprastin, Fenistil.

U međuvremenu, potrebno je reći o novoj metodi liječenja kroničnog hepatitisa C i ciroze - korištenja matičnih stanica. Njihovo uvođenje u jetrenu arteriju može značajno povećati metaboličke funkcije jetre, odnosno sintezu proteina, poboljšati cjelokupno stanje ljudskog tijela. Ta se metoda ne može smatrati lijekom za liječenje, jer je još uvijek u fazi razvoja, ali danas možemo govoriti o njegovoj visokoj koristi za obnovu rada organa.

Posebne značajke

Bolesti glavnog organa za filtriranje smatraju se uzastopnim patologijama. Uzroci koji izazivaju razvoj ciroze leže u:

zlouporaba alkohola;
kronični hepatitis, koji često izaziva cirozu;
nasljeđe;
neuspjeh imunološkog sustava;
abnormalni razvoj i ozljede bilijarnog trakta;
štetni učinci lijekova i toksina;
parazitsko oštećenje jetre.

Postoji 5 poznatih tipova hepatitisa, od kojih je svaki uzrokovan određenim (vlastitim) virusom:

Hepatitis A i E ne izazivaju razvoj kroničnog oblika. Prenosi se prehrambenom metodom: prljavi proizvodi, nerafinirana voda, kućanski predmeti;
Hepatitis B postaje poticaj za kronični oblik patologije i ciroze. Spolno prenosiva transfuzijom krvi, upotrebom kontaminiranih medicinskih uređaja;
hepatitis D se često razvija ako je pacijent već zaražen hepatitisom B;
Hepatitis C se pretvara u kronične oblike, najčešće izazivajući cirozu i rak.

Obratite pozornost! Hepatitis C je najopasniji i podmukliji, godinama se možete razboljeti a da to ne znate. U polovini slučajeva ciroze uzrokuje hepatitis C. Ne postoji cjepivo protiv ove vrste virusa.

Rizik prijelaza hepatitisa u cirozu uključuje:

ovisnici o alkoholu, ovisnici o drogama;
zaražene drugim virusima (na primjer HIV-om) istovremeno s hepatitisom;
bolesnika s visokom razinom željeza u krvi;
ljudi koji su prešli granicu od 45 godina.

Manifestacije u djece i žena

Najčešći tipovi hepatitisa kod beba su hepatitis A i E. Izvor infekcije može biti nosač virusa ili osoba zaražena virusom. Načini prijenosa bolesti mogu biti:

kontakt s kućanstvom;
voda;
hrana;
zrak kapljica.

Osjetljivost na hepatitis A kod dojenčadi je minimalna, zbog urođenog imuniteta, koji je oslabljen tijekom godine. Kod dojenčadi hepatitis se razvija rjeđe, a češće je serum (kada je zaražen krvlju). Značajke patologije kod novorođenčadi:

infekcija se uglavnom javlja u maternici i može uzrokovati abnormalnosti tijekom fetalnog razvoja;
Hepatitis je već dijagnosticiran kod takvih dojenčadi u akutnom i ponekad kroničnom obliku.
Često se bolest u dojenčadi manifestira kao stafilokokna infekcija;
često se hepatitis, koji je počeo u postporođajnom razdoblju, odvija tajno i otkriva se samo u akutnoj fazi;
bolest počinje s neuspjehom dojke, obilnim regurgitacijom, promjenom boje izmeta i urina. Gotovo sve pogođene bebe imaju slezenu i jetru, a bilirubin se podiže na visoku razinu;
Tijek infantilnog hepatitisa je prilično ozbiljan, pun komplikacija i upala.

Ciroza u dojenčadi koja se manifestira takvim simptomima:

žutičasta koža;
povećana jetra i slezena;
svijetli izmet;
razne modrice na tijelu;
krvarenje iz pupkovine;
izražen vaskularni uzorak na trbuhu;
prisutnost u mokraći žutih pigmenata.

Manifestacije patologija su nešto drugačije u ženki. Znakove hepatitisa kod žena karakteriziraju takve manifestacije kao:

ozbiljan umor;
bol u zglobovima;
promjene raspoloženja;
povećanje temperature bez očiglednog razloga;
gubitak apetita;
smanjeni imunitet;
kršenje menstrualnog ciklusa.

Opći simptomi ciroze u žena, što ukazuje na prisutnost ove specifične patologije, su sljedeći:

svrbež kože zbog prodiranja žučne kiseline u kapilare;
prisutnost modrica zbog pogoršanja zgrušavanja krvi;
odbacivanje alkohola i masne hrane
krvarenje iz nosa i povraćanje krvlju;
komplicirane proširene vene.

U nedostatku pravilnog liječenja, bolest u slabijem dijelu čovječanstva odvija se mnogo brže nego u muškaraca. U završnim stadijima ciroze smanjuje se aktivnost mozga kod žrtava, promatraju se ozbiljni poremećaji pamćenja, često se bilježe promjene karaktera i poremećaji živčanog sustava.

Posljedice za tijelo

Virusno oštećenje jetre dovodi do ozbiljnih komplikacija:

hepatitis A može dovesti do zatajenja jetre, kome i čak smrti;
Hepatitis B je pun hemoragičnog sindroma, hepatične encefalopatije, ciroze;
hepatitis C često pogađa kostur (osobito kod žena), izaziva bolesti zglobova;
virus hepatitisa D ima negativan učinak na bubrege i, osim ciroze, ugrožava zatajenje bubrega;
E virus je opasna jetrena koma.

Ako se u testovima otkrije hepatitis, razvoj takvih bolesti kao što su:

disfunkcija bilijarnog trakta;
upala bilijarnih organa;
povrede središnjeg živčanog sustava;
ascites;
kronični oblik hepatitisa, koji se ne može liječiti;
astenični sindrom.

Kao posljedica razvoja ciroze, jetra ne ispunjava svoje funkcije, zbog čega:

poremećena je sinteza proteina i vitalnih enzima;
postoji neuspjeh u regulaciji kolesterola;
energija nije konzervirana;
Toksini se ne recikliraju i truju tijelo.

Od ozbiljnih posljedica ciroze, imajte na umu:

unutarnje krvarenje;
zatajenje jetre;
zbunjena svijest;
nakupljanje tekućine;
osjetljivost na infekcije.

srednji ljudski vijek

Svaki hepatitis s pravodobnim otkrivanjem i adekvatnom terapijom ima povoljne projekcije. Oblici A i B u nekim slučajevima mogu biti i samo-iscjeljujuće.

Cirotične promjene zbog hepatitisa uzrokuju nepovratne promjene u jetrenom tkivu, što u većini slučajeva dovodi do neposredne smrti pacijenta. Međutim, prognoza bolesti može biti povoljna, ovisi o stadiju bolesti:

Klasifikacija ciroze

U fazi subkompenzacije, preživljavanje bolesnika u odsutnosti terapije je oko 5 godina, uz adekvatno liječenje, do 10 godina.

Sa značajnim oštećenjem organa u fazi dekompenzacije, preostali hepatociti više ne mogu u potpunosti zamijeniti zahvaćene stanice, a organ "radi za habanje". U ovom slučaju, javljaju se takva opasna stanja kao ascites, zatajenje organa, unutarnje krvarenje, jetrena koma. Ove komplikacije upućuju na izrazito nepovoljne prognoze - stopa preživljavanja je oko tri godine. Ako pacijent vodi nezdrav način života, prognoza je još gora.

Obje ove bolesti su izuzetno opasne i treba ih pravodobno identificirati, pa će pacijent imati puno više mogućnosti za oporavak. Prilikom prvih sumnjivih simptoma morate otići u bolnicu.