Edem u zatajenju jetre

Edem je jedan od najčešćih oblika hiperhidracije.

Edem je tipičan oblik neravnoteže u tjelesnoj ravnoteži vode, koju karakterizira nakupljanje viška tekućine u međustaničnom prostoru i / ili tjelesnim šupljinama.

Edematous fluid može imati različit sastav i konzistenciju. Može biti u obliku:
• Transsudat - slabo u tekućini (manje od 2%).
• Eksudat - bogat proteinima (više od 3%, ponekad i do 7-8%) tekućine, često sadrži krvne stanice.
• Flegma. To je mješavina vode i koloida intersticijskog tkiva koji sadrže hijaluronske i hondroitinske sumporne kiseline. Ova vrsta edema naziva se sluznica ili myxedema. Myxedema razvija kada postoji nedostatak u tijelu hormona štitnjače koji sadrže jod.

Edemi su klasificirani prema mjestu, prevalenciji, brzini razvoja i glavnom patogenetskom faktoru razvoja edema.

• Ovisno o mjestu nastanka edema, razlikuju se Anasarka i vodenica.
- Anasarka - edem potkožnog tkiva.
- Kapi - edem tjelesne šupljine (nakupljanje transudata u njemu).
- Ascites - nakupljanje viška transudata u trbušnoj šupljini.
- Hidorax - nakupljanje transudata u prsnoj šupljini.
- Hidroperikardij - višak tekućine u šupljini perikardijalne vrećice.
- Hydrocele - nakupljanje transudata između listova serozne membrane testisa.
- Hidrocefalus - višak tekućine u ventrikulama mozga (unutarnje odvodnje mozga) i / ili između mozga i lubanje - u subarahnoidnom ili subduralnom prostoru (vanjska odvodnja mozga).

• Ovisno o prevalenciji razlikovati lokalni i opći edem.
- Lokalno (na primjer, u tkivu ili organu na mjestu upale ili alergijske reakcije).
- Općenito - akumulacija viška tekućine u svim organima i tkivima (na primjer, hipoproteinemijski edem kod zatajenja jetre ili nefrotskog sindroma).

• Ovisno o brzini razvoja edema, oni govore o munji i akutnom razvoju ili kroničnom edemu.
- Fulminantni edem se razvija u roku od nekoliko sekundi nakon izlaganja (na primjer, nakon što ih ugrize insekti ili zmije).
- Akutni edem se obično razvija unutar sat vremena nakon djelovanja uzročnog faktora (na primjer, plućni edem u akutnom infarktu miokarda).
- Kronični edem nastaje unutar nekoliko dana ili tjedana (na primjer, nefrotski, edemi tijekom posta).

• Ovisno o glavnom patogenetskom faktoru, razlikuju se hidrodinamički, limfogeni, onkotski, osmotski i membranski izazvani edemi.

Oteklina stopala kod ciroze jetre

Edem donjih ekstremiteta je jedan od mnogih simptoma ciroze jetre. O tome zašto se pojavljuju i kako se pojavljuju raspravljat će se u ovom članku.

Uzroci edema nogu s cirozom jetre

Oteklina nogu je znak kasnih stadija ciroze, kada se proces dekompenzira.

Mogu se razviti u gornjim i donjim udovima, ali još je više karakteristično oticanje nogu.

Njihov izgled je zbog nekoliko razloga:

1. Portalna hipertenzija pridonosi smanjenju protoka krvi, što smanjuje odljev krvi iz donjeg dijela tijela. Stagnacija krvi u nogama počinje, prijelaz tekućeg dijela krvi u tkiva, što dovodi do edema.
2. Razvoj ascitesa dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka i dalje narušava istjecanje krvi iz donjih ekstremiteta.
3. U vezi s disfunkcijom jetre smanjuje se proizvodnja albumina, a njihov sadržaj u krvi se smanjuje. Albumini doprinose zadržavanju tekućeg dijela krvi u krvnim žilama. Zbog smanjenja njihove razine, ovaj dio krvi traga za tkivom i pojačava oticanje.
4. Kod ciroze srca, oticanje nogu se razvija ranije, kao znak zatajenja srca. Činjenica je da srce ne može u potpunosti ispuniti svoju funkciju - krvnu pumpu, a tekućina se zadržava u donjim ekstremitetima.

Kako izgleda edem nogu kada se pojavi ciroza jetre?

Donji udovi se povećavaju, uobičajene cipele više ne pristaju. Noge čvrste, tople na dodir. Ako dugo pritisnete prst, ostaje trag. Ove otekline su trajne.

Oticanje nogu u cirozi jetre najčešće se kombinira s drugim sličnim stanjem - ascitesom. Kada se ascites nakuplja u abdomenu.

Nadalje, može se promatrati nakupljanje tekućine u jetri u pleuralnoj šupljini.

Osim gore navedenih simptoma, edem nogu u cirozi jetre odlikuje se prisutnošću svih znakova dekompenzacije ciroze:

• Velika mršavost, letargija, slabost.
• Žutica.
• Bolovi u jetri.
• Povećana jetra i slezena.
• Povećan abdomen.
• Vaskularne zvijezde.
• Proširena venska mreža u trbuhu.
• Znakovi jetrene encefalopatije.
• Krvarenje različite lokalizacije.

Laboratorijske studije pokazuju povećanje aktivnosti specifičnih i nespecifičnih enzima jetre, bilirubina, globulina.

Smanjuje se sadržaj albumina, kalija. Instrumentalni pregledi (ultrazvuk, FGDS, biopsija) potvrđuju dijagnozu ciroze jetre.

Diferencijalna dijagnoza edema nogu kod ciroze jetre

Edem donjih ekstremiteta može se razviti ne samo s cirozom jetre. Postoje mnogi razlozi zbog kojih nastaju.

Oticanje nogu kod zatajenja srca desne klijetke može se kombinirati s cirozom jetre. Odlikuju se pojavom u večernjim satima, u početku hvatanje samo stopala i gležnjeva.

Noćenje nestaje. Postoje i drugi znakovi desnog ventrikularnog zatajenja srca: nedostatak daha tijekom vježbanja ili mirovanja, visoki krvni tlak, jak umor.

Proširene vene su također praćene oticanjem nogu. Ciroza može utjecati na razvoj ove bolesti.

Osim edema, proširene vene su praćene težinom, bolovima u donjim ekstremitetima, au kasnijim stadijima bol može biti ozbiljan. Proširene vene i dilatirane žile vidljive su na koži nogu.

U zadnjoj fazi mogu se razviti trofični ulkusi.

Oticanje nogu prati i alergijske reakcije. Tu je obično jedan prednji faktor koji je uzrokovao oticanje. Nakon imenovanja liječenja, kao i isključenja izazivnog faktora, oteklina nestaje.

Tromboflebitis je uzrok edema donjih ekstremiteta. Uz njih, ovu bolest karakteriziraju bol, ukočenost, trnci u nogama, vrućica, loše zdravlje.

Liječenje edema nogu kod ciroze jetre

Prije svega, potrebna vam je dijeta sa ograničenjem soli. U prisutnosti ascitesa i edema stopala, bolje je uopće ne koristiti sol, barem dok se simptomi ne poboljšaju.

Sljedeća faza liječenja je imenovanje diuretičkih lijekova: u pravilu se koristi kombinacija furosemida i spironolakta.

Diuretici se koriste pod kontrolom tjelesne težine i redovito provjeravaju sadržaj elektrolita u krvi (natrij, kalij, klor, itd.).

Uložili smo mnogo truda kako biste mogli pročitati ovaj članak, a mi ćemo pozdraviti vaše povratne informacije u obliku procjene. Autor će sa zadovoljstvom vidjeti da ste zainteresirani za ovaj materijal. Hvala vam!

Edem u cirozi i drugim bolestima jetre

Ako se razvije ciroza, edem jetre je jedan od prvih i najčešćih simptoma.

Da biste točno identificirali dijagnozu, morate razumjeti što ubija tkivo organa i kako točno nastaje oticanje. To će pomoći pacijentu s pravovremenim, kvalitetnim tretmanom.

Mehanizam obrazovanja

Ciroza je razlog zašto normalan rad ne zaustavlja samo jetru, nego i bubrege i krvne žile. To pak dovodi do činjenice da se mineralne soli zadržavaju u šupljini potkožnog tkiva. U ovom slučaju, edem u cirozi jetre najčešće se može vidjeti na licu, u maloj zdjelici, u trbušnoj šupljini, u donjim i gornjim ekstremitetima.

Uzroci jetrenog edema

Postoji nekoliko glavnih čimbenika koji prethode nastanku otoka unutarnjih organa, ruku ili nogu s cirozom jetre:

• Smanjeno kretanje krvi zbog povećane hipertenzije ili smanjene razine odliva cerebrospinalne tekućine.
• Pojava zatajenja jetre.
• Fiziološka tekućina se nakuplja u udovima s bolestima jetre.
• Bolesni organ više ne može proizvesti albumin u željenom volumenu, tako da se tekućina zadržava u tkivu.
• Zatajenje srca na pozadini srčane ciroze.
• Oticanje peritoneuma (ascites) nastaje zbog abnormalnog kretanja krvi iz donjih ekstremiteta u srce.

Kako praksa pokazuje, oteklina postaje izraženija ujutro i navečer.

Vrlo je lako sami dijagnosticirati edem jetre - nježno pritisnite prst na natečeno područje, uklonite ga, tragovi i rupice ostaju dugo vremena.

Simptomi edema kod bolesti jetre

Puffiness lica, unutarnjih organa, ruku ili nogu s cirozom jetre je zbog činjenice da su funkcije probavnih žlijezda poremećene, a pritisak u venama se značajno povećava. To izaziva akumulaciju u međustaničnom prostoru fiziološke tekućine.

Gornji i donji udovi

Često se u kasnoj fazi promatra edem u slučaju ciroze jetre na rukama, koljenima i stopalima. Osim toga, koža se zateže u zahvaćenom području, a mogu se pojaviti i neki dodatni simptomi:

• Vaskularni lančanik.
• Bol.
• Svrbež.
• Žuta koža.

pluća

U fazi dekompenzacije, plućni edem često se javlja tijekom ciroze jetre, koja se razvija zbog znojenja tekućine u šupljini tkiva od krvnih žila u alveole. Stupanj plućnog edema bit će izražen ovisno o stupnju ciroze.

Abdominalna šupljina

Akumulacija tekućine u tkivima peritoneuma zove se ascites, u kojem slučaju se cerebrospinalna tekućina zadržava u zoni visokog tlaka trbušne šupljine, što komplicira kretanje krvi. Nastala oteklina podiže dijafragmu, zbog koje dolazi do pomaka svih unutarnjih organa, kršenje ritma disanja, bolna je nelagoda u prsima kod bolesti jetre.

Povezani znakovi

Glavni simptomi ciroze su sljedeći simptomi:

• Žutost na mjestu oticanja.
• Poništite tjelesnu težinu.
• Letargija, slabost.

Kvalificirani liječnik objedinjuje sve simptome, provodi laboratorijske testove i tek tada propisuje terapiju za uklanjanje edema jetre.

liječenje

Oteklina je posljedica jetre i njenih patologija, tako da tijek oporavka treba biti usmjeren ne samo na uklanjanje simptoma, već i na liječenje uzroka. Terapijske mjere treba provesti odmah, jer je nakupljena tekućina izvrstan medij za razvoj patogenih mikroorganizama. Da biste to učinili, morate se pridržavati niza aktivnosti:

1. Stroga dijeta bez soli koja pomaže u održavanju odgovarajuće razine natrijske ravnoteže u tijelu. Time se sprječava razvoj upale peritoneuma, mekih tkiva, pomaže u eliminaciji edema kod bolesti jetre.
2. Laparocentezu je dodijeljen sustavan postupak u kojem se provodi točan punkt edemskog područja i crpljenje viška tekućine. Ovaj događaj se propisuje samo u prisustvu otekline u peritoneumu kako bi se spriječilo oštećenje unutarnjih organa, kao i razvoj peritonitisa. Često se dobivena tekućina daje za infektivnu analizu kako bi se otkrilo prisustvo bakterija, žuči, patogene mikroflore. Ako se to potvrdi, pacijentu se propisuju antibiotici.
3. Da bi se smanjila oteklina u jetrenoj bolesti, propisani su diuretici, sorbenti, hepatoprotektori. Kao učinkovit diuretik droga koristiti: "furosemid", "Bumetanid", "Diakarb". Propisati lijekove treba biti samo liječnik, u nedostatku elektrolitske neravnoteže ili zatajenja bubrega.
4. Priprema sorbenata je neophodna kada se razvije edematozni sindrom, kako bi se uklonili toksini i otrovi iz tkiva. Pravovremeno propisani lijekovi mogu eliminirati intoksikaciju, smanjiti rizik od infektivnih učinaka. Onima koji razvijaju edem kod bolesti jetre propisani su lijekovi kao što su Polysorb, Belosorb, Enterosgel.
5. Također, ako se promatra ascites, probiotici, sintetski i prirodni, propisuju se za vraćanje funkcioniranja probavnog sustava. Ovisno o simptomima edema jetre, liječnik specifično propisuje lijek.
6. U bolničkim uvjetima liječnik može propisati uporabu patogene terapije koja se sastoji od intravenoznog davanja "Abumina". Tijek liječenja i doza izračunava liječnik na temelju stupnja edema, mogućih komplikacija. Ovaj lijek (zamjena za plazmu) omogućuje održavanje krvnog tlaka.

Edem kod bolesti jetre je jedna od čestih manifestacija ciroze i drugih poremećaja u radu ovog organa. Istodobno, u zoni lokalizacije, uočena je promjena boje kože i nelagode, osobito u bolnom sindromu. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja i spriječio razvoj komplikacija bolesti, pacijenti bi trebali slijediti dijetu, poseban režim za piće i točno slijediti preporuke liječnika.

Uzroci oticanja različitih dijelova tijela s bolestima jetre

Bolesti jetre često uzrokuju zadržavanje tekućine u tijelu, a zahvaćena jetra ne može proizvesti dovoljno proteina. Kao rezultat toga, onkotski pritisak krvi pada, tekućina u krvotoku prestaje držati, što dovodi do razvoja edema.

Edemi kod oboljenja jetre zahvaćaju donje udove, podižući se do trbušne šupljine. Kako se te komplikacije razvijaju i je li ih moguće riješiti?

Uzroci natečenosti

Glavni uzrok nadutosti je značajno povećanje sadržaja tekućine u tkivima. Kod akutne distrofije jetre ili virusnog hepatitisa dolazi do edema između drugog i petog tjedna nakon početka bolesti. Kod ciroze, oticanje je jedan od najskorijih simptoma, a najteža manifestacija je ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Bolesti jetre praćene su smanjenom funkcijom bubrega. Tijelo počinje zadržavati vodu i sol, čiji se višak nakuplja u potkožnom tkivu. Vanjski edem jetre nije opasan, ascites je glavni problem.

Sljedeće bolesti jetre mogu izazvati natečenost:

• hepatitis;
• venska tromboza;
• ciroza;
• neoplazme;
• lezije žučnog kanala;
• infiltrativne lezije;
• funkcionalni poremećaji.

Edem jetre utječe na područje nogu, ruku, lica, skrotuma. Razlog koji je doveo do pojave edema može odrediti samo specijalist.

ascites

Ascites - akumulacija u trbušnoj šupljini tekućine ne-upalnog podrijetla. Oko 75% prijavljenih slučajeva ovog patološkog stanja izaziva cirozu jetre. Dugotrajna ciroza uzrokuje razvoj patologije bubrega - hepatorenalnog sindroma. Istjecanje krvi iz bubrega se pogoršava, što dovodi do stagnacije i oštećenja funkcije.

Tri najznačajnija uzroka ascitesa uključuju onkologiju i zatajenje srca.

Postoje tri vrste ascitesa, ovisno o stupnju manifestacije:

Ascites se razvija već duže vrijeme, a ponekad može biti i desetljeće. U početnom stadiju patologija se može liječiti, ali napeti ascites može biti neizlječiv i manifestiran prije nego što pacijent umre.

Ascites izaziva oticanje nogu i skrotuma. Također na pozadini ove patologije postoje komplikacije:

• oslobađanje tekućine kroz pupčanu herniju;
• poremećaj središnjeg živčanog sustava;
• bakterijski peritonitis (infekcija tekućine u trbušnoj šupljini);
• disfunkcija bubrega.

Liječenje je usmjereno na primarni uzrok patologije, poboljšanje kvalitete života i normalizaciju dobrobiti pacijenta. Da biste to postigli, možete koristiti dijetu koja isključuje sol i terapiju lijekovima u kompleksu. Pacijent je dodijeljen:

• sredstva za oporavak albumina;
• diuretike;
• Metaboliki.

Ako konzervativna terapija ne donese rezultate, bit će potrebno kirurško liječenje. Može se navesti laparocenteza - postupak uklanjanja viška tekućine iz trbušne šupljine kroz punkciju u području pupka. Ova mjera je privremena: ako uzrok ascitesa nije eliminiran, tekućina se ponovno nakuplja.

Oteklina nogu

Jetrena oteklina donjih ekstremiteta je jedan od najnovijih simptoma zatajenja organa. Postoji nekoliko uzroka edema:

• Ascites: povećanje intra-abdominalnog tlaka pogoršava protok krvi. Zbog hipertenzije, oticanja nogu.
• Portalna hipertenzija izaziva poremećenu cirkulaciju krvi i komplicira odljev krvi. Zbog stagnacije tekućina ulazi u tkivo.
• Albumin je odgovoran za zadržavanje tekućine u krvnim žilama, čiji se sadržaj smanjuje zbog poremećaja jetre.

Jetrena oteklina nogu najjača je u večernjim satima, ako je pacijent tijekom dana proveo dugo na nogama ili sjedio. Drugi razlog za očito oticanje - fizička aktivnost. Bolni crvenkasti udubljenja ostaju od elastičnih čarapa na gležnjevima, a ako pritisnete edem, rupica će se pojaviti na nekoliko sekundi.

Smanjiti manifestaciju edema od ciroze omogućuje dijeta sa ograničenjem soli. Dodajte dijeti koju trebate:

Prženje u ulju morat će se napustiti u korist kuhanja na pari.

Paralelno, možete uzeti diuretike - diuretici. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka podrazumijeva striktno pridržavanje preporuka i uputa. Propisano može biti:

1. Spironolakton.
2. Furosemid.
3. Amilorid.
4. Etakrinska kiselina.

Lijekove je potrebno odabrati zajedno s liječnikom, samo-liječenje i netočna doza mogu samo pogoršati bolest. Najčešće su imenovani u slučaju da uporaba prehrane nije dovela do željenog rezultata.

Puffiness lica

Kozmetološki postupci i "recepti ljepote" neće pomoći da se trajno riješite oticanja lica. To se može učiniti samo oslobađanjem od bolesti koja dovodi do ove komplikacije. Previše je opasno ukloniti višak tekućine bez savjetovanja sa specijalistom i korištenjem diuretika.

Puffiness lica je neugodan fenomen, ali, za razliku od ascites, ne dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija. Kako bi se smanjila vjerojatnost edema kod bolesti jetre: t

• ograničen unos soli;
• odbacivanje alkohola;
• prehrana bogata proteinima i mineralima;
• Potrebna količina vitamina.

Osim toga, važno je da se dovoljno naspavate, a madrac i jastuk trebaju biti udobni. Neposredno prije spavanja nije preporučljivo piti puno tekućine, ali također nije moguće dopustiti dehidraciju tijela. Nedostatak vode će pogoršati stanje pacijenta tako što će pokrenuti niz drugih komplikacija.

Bolest jetre karakterizira blijeda koža ili žutica, umor ili bol u području desnog hipohondrija. Nemoguće je sami postaviti dijagnozu, bez stručnog savjeta neće raditi. Kada se pojave prvi uznemirujući simptomi, morat ćete odmah posjetiti liječnika, što će vam pomoći da izbjegnete komplikacije zbog zanemarene bolesti.

Ugodna web-lokacija o zdravlju

Jetreni edem nastaje kada postoji nedostatak albumina. Mogućnosti za takav edem: oticanje donjih ekstremiteta, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), oticanje testisa i skrotuma. Oteklina nogu je znak kasnih stadija ciroze, kada se proces dekompenzira. Mogu se razviti u gornjim i donjim udovima, ali još je više karakteristično oticanje nogu.

Njihov izgled je zbog nekoliko razloga:

• Portalna hipertenzija pridonosi smanjenju protoka krvi, što smanjuje odljev krvi iz donjeg dijela tijela.
• Stagnacija krvi u nogama počinje, prijelaz tekućeg dijela krvi u tkiva, što dovodi do edema.
• Razvoj ascitesa dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka i dalje narušava istjecanje krvi iz donjih ekstremiteta.
• U vezi s disfunkcijom jetre smanjuje se proizvodnja albumina, a njihov sadržaj u krvi se smanjuje.
• Albumini doprinose zadržavanju tekućeg dijela krvi u krvnim žilama. Zbog smanjenja njihove razine, ovaj dio krvi traga za tkivom i pojačava oticanje.

Kod ciroze srca, oticanje nogu se razvija ranije, kao znak zatajenja srca. Činjenica je da srce ne može u potpunosti ispuniti svoju funkciju - krvnu pumpu, a tekućina se zadržava u donjim ekstremitetima.

Uzroci jetrenih edema uključuju alkoholizam, hepatitis ili žuticu. Na pregledu se otkriju izolirani ascites ili ascites u kombinaciji s perifernim edemima, splenomegalijom, paukovim venama, jetrenim dlanovima, ginekomastijom, razvijeni venski kolaterali na prednjem trbušnom zidu.

Oticanje zbog problema s jetrom obično prati kaheksiju različitog podrijetla - osiromašenje raka, alimentarnu distrofiju zbog pothranjenosti. Razlog za nastanak edema je značajno smanjenje razine proteina u krvnoj plazmi (hipoproteinemija). Hipoproteinemični edemi imaju mekanu, testovatnu teksturu, koža iznad njih je proredena, prozirna. Ako se kod starijih osoba s kardiosklerozom i plućnim emfizemom javi cachectic edem, onda je srčana insuficijencija od iznimne važnosti, ali snažan srčani i diuretski tretman edema u tim slučajevima ima mali učinak, a maligna neoplazma se obično otkrije tijekom pregleda.

Edem jetre, 4.0 od 5 na temelju 2 ocjena

Pretplatite se na ažuriranja

Kontakt s upravom

Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.

Nazvati vas unutar 1 minute

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Danas je dostupna najcjelovitija konzultacija.

samo iskusan profesor vaskularnog kirurga

doktori medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija laserske vene. Težina prve kategorije. uključujući anesteziju (lokalna anestezija).

Kurs lymphopressotherapy 10 postupaka. Prihvaćen od strane Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Prijem vodi kirurg najviše kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. VE

Jedna sjednica skleroterapije unutar cijelog donjeg ekstremiteta (skleroterapija pjenom, mikroskleroterapija).

Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, edem u nogama

- Sve je to razlog za obavljanje ultrazvuka donjih udova

i konzultirajte phlebologa.

Lympho-pressoterapija je indicirana za

edem donjih ekstremiteta, limfostaza.

Također se provodi u kozmetičkoj svrsi.

Jetra. Oteklina stopala

Najozbiljnija bolest jetre je ciroza. Da vidimo što je to? To je najopasnija i vrlo, vrlo ozbiljna komplikacija mnogih bolesti jetre. Bolest koja dovodi do ciroze uništava stanice jetre. Sve to provocira nastanak ožiljaka na ovom organu, a jetra prestaje normalno funkcionirati. Ciroza jetre također može uzrokovati trovanje otrovnim elementima, alkoholnim pićima, lijekovima i mastima nakupljenim u ovom organu.

Treba li ciroza smatrati vrlo ozbiljnom bolešću? Naravno, da! Ova najopasnija bolest može čak izazvati smrt pacijenta. Jetra je organ koji se sigurno može nazvati neophodnim bez pretjerivanja, odgovoran je za uklanjanje otpada i toksičnih elemenata. Osim toga, proizvodi ogromnu skupinu supstanci, u nedostatku kojih rad našeg tijela jednostavno nije zamisliv. Još jedna opasna manifestacija bolesti smatra se kršenjem odnosa između organa poput jetre i žučnih putova, što dovodi do destabilizacije probavnog procesa. Bolest je vrlo ozbiljna, kako bi se spriječila prva nelagoda u jetri, odmah se posavjetovati s našim medicinskim centrom. Uljudni i kvalificirani stručnjaci moći će otkloniti sve sumnje ili potvrditi dijagnozu. U tom slučaju započet će tijek potrebne terapije i naknadna rehabilitacija.

Glavni simptomi su signali ciroze.

U početnom stadiju bolesti, koji može trajati nekoliko godina, ciroza pacijenta ne može se manifestirati ni na koji način. Postoje mnogi slučajevi u kojima je osoba saznala za svoju bolest nakon petnaest godina, prošla je potpuno asimptomatski. U tu svrhu preporuča se redoviti pregled za prevenciju. Najizraženiji simptomi su:

• Žuta boja kože i očiju, što je posljedica visokog sadržaja bilirubina u krvi;

• slabost i umor tijela;

• gubitak apetita (može biti potpun ili djelomičan);

• Modrice, teške modrice koje se formiraju sa smanjenim zgrušavanjem krvi. Također jedan od sjajnih simptoma koji ukazuju na bolesnu jetru je oticanje nogu. Što se događa? Razmotrite dalje.

Uzroci oticanja ciroze

Obično je edem na nogama već vidljiv u uznapredovalom stadiju ciroze jetre. Može se formirati na donjim i gornjim ekstremitetima, ali za noge je karakterističniji edem. U pravilu je njihovo obrazovanje povezano s nekoliko glavnih razloga:

• Portalna hipertenzija, koja dovodi do smanjenog protoka krvi, što smanjuje protok krvi iz donjih ekstremiteta. Tako se stvara stagnacija krvi u stvarima, što uzrokuje edem.

• Formiranje ascitesa može dovesti do povećanog intraabdominalnog tlaka i dalje narušiti odljev.

• U suprotnosti s funkcionalnošću jetre smanjuje se proizvodnja albumina, a time i razina u krvi. Ovi elementi omogućuju zadržavanje dijela tekućine krvi u krvnim žilama, a pri nižim indeksima ovaj dio ulazi u materiju i jača edem.

• U slučaju srčane ciroze, oticanje nogu formira se kao znak zatajenja srca, jer srce nije u stanju u potpunosti izvršiti svoju funkciju pumpanja krvi. To uzrokuje zadržavanje tekućine u nogama.

Edem u cirozi?

U pravilu, donji udovi vizualno povećavaju svoj volumen, a uobičajene cipele više nisu prikladne. Na dodir noge postaju tople i guste, a kada se dugo pritišću prstom postoji trag. Ti su edemi trajni. Najčešće je edem, koji često prati takvu bolest kao ciroza jetre, utkan s ascitesom. Tijekom ove bolesti, tekućina se nakuplja u području abdomena. Uz sve to, može se pojaviti i jetreni hidrotoraks, koji je akumulacija tekućine u pleuri. Također, među simptomima koji uzrokuju bol u jetri, oticanje nogu u cirozi je popraćeno mnogim simptomima dekompenzacije bolesti

• pretjerana mršavost i letargija;

• bol u jetri;

• povećanje veličine organa: jetra, slezena;

• širenje mreže na želudac;

• simptomi jetrene encefalopatije i raznih krvarenja.

U provedbi laboratorijske dijagnostike moguće je otkriti povećanje aktivnosti raznih enzima jetre, kao i globulina i bilirubina. S druge strane, sadržaj kalija i albumina je smanjen. Moguće je potvrditi strašnu dijagnozu ciroze zbog FGDS, biopsije i ultrazvuka.

Dijagnoza otoka u cirozi

Puffiness nogu može pojaviti ne samo u prisutnosti takve dijagnoze kao što su ciroza jetre, dakle, prvo morate utvrditi prirodu njihove formacije:

• Edem u nogama može nastati zbog zatajenja srca, što se može kombinirati s cirozom. Obično se pojavljuju navečer i pokrivaju i stopala i gležanj.

• Proširene vene mogu često biti popraćene raznim edemima, u kojem slučaju ciroza može samo razviti bolest.

• Tromboflebitis je još jedan uzrok oticanja nogu.

Nedostatak jetre. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Jetra radi non-stop i trpi naše slabosti, loše navike, stres, bolest i svijet oko nas. Jetra ima mnogo funkcija: neutralizira toksine, probavlja hranu, održava stalnost tijela i obavlja mnogo drugih poslova.

S pogoršanjem okoliša zbog ljudske aktivnosti, širenjem virusnih hepatitisa i drugih infekcija, alkoholizmom i ovisnošću o drogama, pogoršanjem kvalitete hrane, usporenim načinom života i razvojem farmaceutske industrije, opterećenje naše jetre značajno se povećalo. A kada sve to padne istodobno i u velikim količinama, jetra se ne može nositi, a zatim se razvija rizik od zatajenja jetre, što pak može dovesti do ireverzibilnih procesa u tijelu i smrti pacijenta.

I tako, zatajenje jetre je patološko stanje, sindrom kojeg karakterizira oštećenje jetrenih stanica i poremećaj jetre s gubitkom kompenzacijskih sposobnosti i osnovnih funkcija, što se manifestira kroničnom intoksikacijom tijela. Zatajenje jetre može dovesti do jetrene kome, tj. Do potpunog neuspjeha jetre i opsežnog oštećenja mozga uslijed produkata razgradnje.

Neke statistike!

• Od zatajenja jetre umire 50 do 80% svih slučajeva bolesti.
• U svijetu, prosječno dvije tisuće ljudi umire svake godine zbog zatajenja jetre.
• U 15% slučajeva zatajenja jetre ne može objasniti uzrok njegovog razvoja.
• Najčešći uzroci zatajenja jetre su oštećenje jetre alkoholom, drogama i virusnim hepatitisom.

Zanimljivosti!

• Jetra ima oko 500 funkcija, au jednoj minuti u njoj se pojavljuje više od 20.000.000 kemijskih reakcija.
• U pokusima na životinjama utvrdili smo da su životinje nakon uklanjanja jetre u normalnom stanju 4-8 sati, a nakon 1-2 dana umiru u stanju jetrene kome.
• Ciroza jetre se uvijek manifestira zatajenjem jetre.
• Botkinova bolest, ili virusni hepatitis A, u osoba starijih od 40 godina s anamnezom bolesti jetre i žučnog mjehura u 40% slučajeva dovodi do zatajenja jetre. Virusni hepatitis A među ljudima smatra se bolestima iz djetinjstva koja se prilično lako tolerira (izjednačena s boginjama, rubeolom, grimiznom groznicom itd.).
• Virusni hepatitis E kod trudnica u 20% rezultira zatajenjem jetre, dok kod muškaraca i ne-trudnica virusni hepatitis E se možda uopće ne manifestira.
• Uzimanje ovog naizgled običnog lijeka, poput paracetamola, može dovesti do razvoja fulminantnog tijeka zatajenja jetre (fulminantno zatajenje jetre). I paracetamol u mnogim zemljama može se uzimati u velikim dozama s banalnom prehladom i ARVI.
• Upravo iz zatajenja jetre većina ljudi umire kao posljedica trovanja otrovnim gljivama (blijede pečurke, gljive i druge).
• U većini slučajeva zatajenja jetre u odraslih, osim drugih uzroka razvoja sindroma, otkriva se i činjenica da je alkoholiziran.

Anatomija jetre

Jetra je nesparen organ, koji se nalazi u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine ili u desnom hipohondriju. Jetra je najveća endokrina žlijezda.

Obilježja jetre:

• težina - oko 1,5 kg,
• oblik je kruškolikog oblika,
• normalna veličina jetre kod odraslih:
  • dužina kose crte - do 15 cm
  • dužina desnog režnja - 11,0-12,5 cm,
  • duljina lijevog režnja - 6-8 cm
  • visina - 8-12 cm
  • debljina - 6-8 cm,
• rubovi jetre su glatki,
• konzistencija - mekana,
• struktura je homogena
• površine su sjajne i glatke
• boja - smeđa,
• prekriven peritoneumom - seroznom membranom koja ograničava abdominalne organe.
• ima sposobnost regeneracije (oporavka).

Razlikujte površinu jetre:

• dijafragmalna površina - odgovara obliku dijafragme,
• visceralna (okrenuta prema organima) površini - uz susjedne organe,
• donji rub - pod oštrim kutom
• gornji stražnji rub - pod tupim kutom, zaobljen.

Koristeći polumjesečni jetreni ligament, kao i dva uzdužna i poprečna sulkuza, jetra se dijeli na režnjeve:

• desni režanj,
• lijevi režanj,
• kvadrat za
• repni rep.

Kružni ligament udaljava se od polumjesečastog ligamenta jetre, što je transformirana umbilikalna vena, koja u maternici povezuje posteljicu s fetusom.

Između kvadratnog i repnog dijela jetre, u desnom uzdužnom žlijebu nalaze se vrata jetre, koja uključuju strukture:

• jetrena arterija,
• portalna vena,
• žučni kanal
• živce i limfne žile.

Regeneracija jetre

Jetra je organ koji može potpuno obnoviti strukturu nakon oštećenja, tj. Može se regenerirati. Čak i uz poraz 70% stanica jetre, može se oporaviti do svoje normalne zapremine. Ista regeneracija javlja se i kod guštera kada „rastu“ svoj rep.

Obnova jetre odvija se proliferacijom hepatocita (rast i povećanje njihovog broja), iako znanstvenici još uvijek ne znaju zašto se to događa.

Brzina regeneracije jetre izravno ovisi o dobi. Kod djece je stopa oporavka organa i volumen koji se vraća veći nego kod starijih osoba. Regeneracija je spora: kod djece je to razdoblje 2-4 tjedna, a kod starijih osoba 1 mjesec. Brzina i volumen regeneracije također ovisi o individualnim karakteristikama i bolesti koja je prouzročila njezino oštećenje.

Obnova jetre moguća je samo uklanjanjem uzroka hepatitisa, smanjivanjem opterećenja na njega, kao i kada se u tijelo unosi normalna količina korisnih hranjivih tvari.

Jetra se ne regenerira ako je u njoj aktivan proces infekcije (u slučaju virusnog hepatitisa).

Struktura jetre

1. Serosa - peritoneum.
2. Vlaknasta membrana je kapsula iz koje prolaze tanke grane vezivnog tkiva. Oni dijele parenhim (dio organa koji sadrži posebne funkcionalne strukture ili organ bez membrana) jetre u lobulama.
3. Jetreni lobuli su strukturna i funkcionalna jedinica jetre, čija je veličina oko 1 mm, au jetri ima oko pola milijuna.
4. Kupferove stanice - zvjezdani makrofagi jetre, imunološke stanice, nalaze se u velikom broju u kapilarama jetrene lobule. Izvršite zaštitnu funkciju jetre.

Struktura jetrene lobule:

• Središnji dio jetre nalazi se u središtu jetrene lobule.
• Hepatociti - stanice jetre koje obavljaju sekretornu funkciju jetre, cijelo vrijeme proizvodi žuč. Stanice jetre su raspoređene u jetrene grede - u dva sloja. Hepatocit je smješten između žučnih cjevčica i intralobularne kapilare.
• Žlijeb brazde - nalaze se između grede jetre, uz njih žuč iz hepatocita ulazi u žučnih vodova.
• Intraloidne kapilare ili sinusoide su krvne žile kroz koje kemijski spojevi ulaze u hepatocite i recikliraju tvari iz njih.

Krvne žile jetre

1. Portalna vena i jetrena arterija - kroz te krvne sudove krv iz unutarnjih organa ulazi u jetru, a protok krvi u jetri značajno usporava, što pridonosi pletori organa;
2. Interlobularne žile, zajedno s interlobularnim žljebnim kanalima, tvore interlobularnu jetrenu trijadu;
3. Oko lobularnih žila;
4. Intraloidne posude ili sinusoide;
5. Središnji Beč - sakuplja krv iz sinusoida jetrene lobule;
6. Kolektivne ili sublobularne posude,
7. Jetrena vena - prenosi krv do donje šuplje vene.

Sastav žuči

Jetra dnevno izlučuje veliku količinu žuči - do 1 litre, barem pola litre.

Glavna funkcija žuči je probava masti u crijevu, zbog emulzifikacije s žučnim micelama.

Žučne micele su čestice komponenti žuči, okružene ionima, dio koloida.

Bile je:

• Mlada ili jetrena žuč - izlučena izravno iz jetre, zaobilazeći žuč, ima žućkastosmeđu boju, prozirnu.
• Zrela žuč ili žuč žučnog mjehura - izdvaja se iz žučnog mjehura, ima tamnu boju maslina, prozirnu. U žuči se tekućina apsorbira iz žuči i izlučuje se sluz, pa žuč postaje viskozna i koncentrirana.
• Bazalna žuči - mješavina mlade i zrele žuči, koja ulazi u duodenum, zlatno žuta, prozirna.

Što je uključeno u žuč?

1. Voda - u žuči dio vode je oko 97%, glavne komponente žuči su otopljene u njemu.
   
2. Žučne kiseline:
   • holna cenoodoksiholna kiselina - primarne žučne kiseline,
   • glikolne i taurokolne kiseline (spojevi s aminokiselinama),
   • Deoksikolne i litoholne kiseline (sekundarne žučne kiseline, nastaju u crijevu djelovanjem crijevne mikroflore).
   
   Žučne kiseline nastaju iz kolesterola u hepatocitima. U žuči su u obliku soli i aniona. Uloga žučnih kiselina je velika u probavi masti i apsorpciji masnih kiselina i triglicerida u crijevima. Dio žučnih kiselina se apsorbira u crijevima natrag u krvotok, i opet ulazi u jetru.
   
3. Žučni pigmenti:
   • bilirubin
   • biliverdin.
   
   Žučni pigmenti nastaju iz hemoglobina u slezeni i Kupferovim stanicama. Svaka crvena krvna zrnca nastaje u crvenoj koštanoj srži (eritropoezi) i uništava se u slezeni, a mali dio u jetri. Crvene krvne stanice sadrže hemoglobin, koji na sebi nosi atome kisika i ugljičnog dioksida, tj. Obavlja razmjenu plinova u tkivima. Nakon uništenja crvenih krvnih zrnaca dolazi do pitanja uklanjanja hemoglobina. Žučni pigmenti su srednji produkti raspada hemoglobina, uz pomoć žuči, uklanjaju se iz tijela.

   Ovi pigmenti mrlje žuči u žutoj, zelenoj i smeđoj boji. Također, nakon vezanja s kisikom, mrlje malo urina (urobilinogen) i fekalija (stercobilinogen).
   

4. Hepatski fosfolipidi (lecitini) nastaju sintezom fosfolipida koji dolaze iz hrane. Razlikuje se od konvencionalnih fosfolipida po tome što ih ne zahvaćaju enzimi gušterače, te u nepromijenjenom obliku, zajedno s žučnim kiselinama, sudjeluju u probavi masti i djelomično se apsorbiraju natrag u krvotok i ulaze u hepatocite, a zatim u žuč.
   
5. Kolesterol - u žuči je u slobodnom obliku ili u obliku žučnih kiselina koje su sintetizirane iz njega. Ulazi u tijelo s hranom. Sudjeluje u probavi masti u crijevima.
   
6. Jona:
   • natrij,
   • kalcij,
   • kalij,
   • klor,
   • bikarbonati
   
   Ioni ulaze u krv i jetru s hranom. Njihova glavna uloga je poboljšati propusnost staničnih stijenki, kao i ioni su dio micele u tankom crijevu. Zbog njih dolazi do apsorpcije vode iz žuči u žučnoj kesici i njezine koncentracije, kao i do poboljšanja apsorpcije hranjivih tvari u stijenci crijeva.
   

Žuči također sadrže imunoglobuline, teške metale i strane kemijske spojeve koji se oslobađaju iz okoline.

Shematski prikaz micele žuči.

Glavne funkcije jetre - glavni laboratorij tijela

• Stvaranje žuči - žuči potiče razgradnju i apsorpciju masti u crijevu.
• Neutralizacija toksina i drugih stranih tvari koje dolaze izvana, pretvarajući ih u bezopasne tvari koje se izlučuju putem urina putem bubrega. To se događa putem kemijskih reakcija u hepatocitima (biotransformacija). Biotransformacija se provodi kombiniranjem s proteinima, ionima, kiselinama i drugim kemikalijama.
• Sudjelovanje u metabolizmu bjelančevina - stvaranje uree iz produkata razgradnje proteinskih molekula - amonijaka. Uz povećanu količinu amonijaka postaje otrov za tijelo. Urea iz jetre ulazi u krvotok, a zatim se izlučuje putem bubrega.
• Sudjelovanje u metabolizmu ugljikohidrata - uz višak glukoze u krvi, jetra sintetizira glikogen iz nje - reakcija glikogeneze. Jetra i skeletni mišići su skladište za zalihe glikogena. Uz nedostatak glukoze u tijelu, glikogen se pretvara u glukozu - reakciju glukogenolize. Glikogen je opskrba glukoze u tijelu i energija za mišićno-koštani sustav.
• Sudjelovanje u metabolizmu masti - uz nedostatak masti u tijelu, jetra je sposobna sintetizirati ugljikohidrate (naime glikogen) u masti (trigliceride).
• Odlaganje produkata razgradnje hemoglobina pretvaranjem u žučne pigmente i izlučivanje žuči.
• Stvaranje krvi u fetusu tijekom trudnoće. Jetra je također uključena u stvaranje faktora zgrušavanja krvi.
• Uništavanje i korištenje viška hormona, vitamina i drugih biološki aktivnih tvari.
• Depot za neke vitamine i elemente u tragovima, kao što su vitamini B₁₂, A, D.

Uzroci i patogeneza zatajenja jetre

Mehanizam razvoja faza zatajenja jetre

• Utjecaj nepovoljnih (hepatotoksičnih) čimbenika na membranu stanica jetre - hepatociti.
• Enzimi se počinju oslobađati iz hepatocita, koji nastavljaju uništavati (probavljati) stanice jetre.
• Imunološki sustav počinje izlučivati ​​autoimuna antitijela na oštećene hepatocite koji ih potpuno uništavaju (nekroza jetrenog tkiva).
• Širenje ovog procesa na druge hepatocite.
• Porazom 70-80% stanica jetre razvija se zatajenje jetre.
• Potpuni ili djelomični gubitak funkcije jetre.
• Dugim procesom - formiraju se anastomoze (dodatne krvne žile koje, zaobilazeći oštećena područja, ujedinjuju sačuvane žile) između portalne i donje šuplje vene (inače spajaju krvne žile jetre). Kroz te anastomoze krv cirkulira bez ulaska u jetru, što smanjuje šanse za regeneraciju jetre.
• Metabolička acidoza je ulazak toksina u krv koji se ne obrađuju u jetri, mogu oštetiti sve sustave i tkiva, a moguće je i oštećenje mozga.
• Kršenje svih metaboličkih procesa u tijelu, budući da jetra prestaje sintetizirati i deponirati glikogen, tvoriti ureu i ukloniti amonijak iz tijela.
• Kršenje bilijarnog sustava - stagnacija žuči (ili kolestaze) dovodi do ulaska velikih količina bilirubina u krv, što ima toksično-alergijsku reakciju na sve sustave, organe i tkiva. U ovom slučaju, jetre se može povećati.
• Hepatična encefalopatija - oštećenje produkata raspada mozga.
• Jetrena koma - poraz velikih područja središnjeg živčanog sustava, često je nepovratan proces.

Uzroci zatajenja jetre

• Zlouporaba alkohola.
• Kronični virusni hepatitis.
• Radite s toksinima, otrovima, kemikalijama, teškim metalima, bojama i lakovima i tako dalje.
• Prijem mnogih lijekova (osobito dugotrajnih):
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (paracetamol, analgin, nimesulid i drugi),
  • antibiotike i antivirusne lijekove (aminoglikozidi, tetraciklini, lijekovi protiv tuberkuloze, antiretrovirusni lijekovi za liječenje AIDS-a i mnogi drugi),
  • citostatika (lijekovi za liječenje autoimunih bolesti i raka),
  • bilo koje druge lijekove.
• Korištenje opojnih droga, prekursora (sastojci za sintezu lijekova) i psihotropnih lijekova.
• Bolesti bilijarnog sustava: kolecistitis, žučna diskinezija, kolelitijaza.
• Česta uporaba bojila za hranu, konzervansa, pojačivača okusa, koji se danas široko koriste u prehrambenoj industriji.
• Zlouporaba masne, pržene, začinjene, soljene ili dimljene hrane.
• Jedenje otrovnih gljiva (blijeda mahuna, gljive i dr.).
• Uobičajene zarazne bolesti (sepsa, HIV, gripa i drugi).
• Autoimune bolesti - bolesti u kojima imunološki sustav percipira svoj za nekog drugog, udarajući vlastite stanice.
• Kongenitalne patologije jetre (kongenitalni virusni hepatitis, kongenitalna tuberkuloza, atrezija (odsutnost) krvnih ili žučnih žila, itd.)
• Ostale bolesti jetre u nedostatku pravilnog liječenja, prisutnost popratnih bolesti i drugih čimbenika stresa na jetru, osobito kršenja prehrane.

Razvoj ciroze jetre je dug, ponekad traje godinama. Pod djelovanjem hepatotoksičnih čimbenika, hepatociti su djelomično uništeni, ali zbog regenerativne funkcije jetre, hepatociti su djelomično obnovljeni.

Uz produljeno kontinuirano izlaganje toksičnim čimbenicima, uz povezanost autoimunih procesa, genski materijal stanica jetre se mijenja. U isto vrijeme, tkivo jetre postupno počinje zamijeniti vezivno tkivo (koje nema specijalizirane funkcije).

Vezivno tkivo deformira i preklapa jetrene žile, što povećava pritisak u portalnoj veni (portalna hipertenzija), kao rezultat - pojavu vaskularne anastomoze između portalne i donje šuplje vene, pojavu tekućine u trbušnoj šupljini - ascites, povećanu slezenu - splenomegalija. Jetra u isto vrijeme smanjuje veličinu, smanjuje se, postoji sindrom zatajenja jetre.

• gojaznost
• prejedanje masti i ugljikohidrata,
• dijabetes melitus
• alkoholizam,
• bolesti gastrointestinalnog trakta,
• loša prehrana,
• post, anoreksija, bulimija,
• jedenje jazavca, medvjeda, pasa, masti i tako dalje.

• Distrakcija parenhimskih proteina jetre

• kršenje metabolizma proteina,
• urođeni nedostatak enzima jetre za obradu proteina,
• dijabetes i druge endokrine bolesti,
• alkoholizam,
• virusni hepatitis,
• kolestaza (stagnacija žuči u jetri),
• trovanje infektivnim bolestima,
• hipo-i avitaminoza,
• intoksikacija kao posljedica uzimanja droge, droga, otrovnih gljiva, otrova, kemikalija i tako dalje.

Postoje tri vrste distrofije proteina jetre:

1. Granularna distrofija jetre - taloženje "ekstra" proteina u citoplazmi hepatocita, dok se jetra povećava veličinom zbog povećanja sadržaja vode u hepatocitima (proteinske molekule uz pomoć osmoze privlače molekule vode). Taj je proces još uvijek reverzibilan, često se događa. Hidropska distrofija jetre - zbog nedostatka bjelančevina u jetri uočava se nakupljanje tekućine u citoplazmi hepatocita. Višak tekućine nastaje u citoplazmatskoj vakuoli. Istodobno, veličina jetre raste. Dugotrajnim procesom uništavaju se hepatociti, razvija se balonska degeneracija jetre i njena nekroza, a kao posljedica - zatajenje jetre.
   
2. Hidrološka kapljinska distrofija nastaje kao rezultat alkoholizma, a produkti raspadanja alkohola s viškom proteina tvore hijalinske male organe (Malloryjeva mala tijela). Ovaj hijalin se nakuplja u hepatocitima. U isto vrijeme, stanice jetre gube tekućinu i počinju proizvoditi vezivno tkivo. U ovoj fazi moguće je razviti cirozu. Hijalin također može uništiti zid hepatocita, što dovodi do njegove nekroze. U svakom slučaju, prije ili kasnije dolazi do zatajenja jetre.

• Parenhimska ugljikohidratna distrofija jetre

• metabolizam glikogena,
• dijabetes melitus
• nedostatak enzima za reakcije s glikogenom,
• hipo-i avitaminoza,
• alkoholizam i druge vrste trovanja jetre.

• Mesenhimska distrofija jetre ili amiloidoza jetre

• kronične zarazne bolesti (tuberkuloza, sifilis, osteomijelitis i dr.),
• bolesti imunološkog sustava
• genetska predispozicija za formiranje amiloida.

• virusni hepatitis A, B, C, D, E, F.
• alkoholizam,
• učinci na jetru otrovnih tvari i čimbenika.

Patogeneza virusnog hepatitisa je prilično komplicirana. No, glavnu ulogu u porazu hepatocita igra imunitet. Ako u virusnom hepatitisu A i E imunitet doprinosi oslobađanju hepatocita iz virusa, u virusnom hepatitisu B, D i F imunitet utječe na zaražene hepatocite zajedno s virusom. A kada se proizvode posebni imunoglobulini, imunitet ipak uklanja viruse iz stanica jetre i dolazi do oporavka. Oporavak od svih virusnih hepatitisa moguć je samo uklanjanjem drugih hepatotoksičnih čimbenika, inače se razvija kronični hepatitis, nekroza ili ciroza jetre, a rezultat je zatajenje jetre. Kod virusnog hepatitisa C (stručnjaci ga nazivaju "nježnim ubojicom"), eliminacija virusa se ne događa zbog njegove varijabilnosti. Ishod ove bolesti je kronični hepatitis, ciroza ili rak jetre, a zatim zatajenje jetre.

Alkoholni, ljekoviti, toksični hepatitis imaju slične mehanizme razvoja. Hepatotoksični faktori djelomično uništavaju hepatocite - pojavljuje se hepatitis. Zatim će se pridružiti autoimuni proces. Svojim dugim tijekom može se razviti nekroza jetre i zatajenje jetre.

• genetska predispozicija za onkološke bolesti,
• hepatitis C,
• metastaze iz drugih vrsta raka,
• produljena izloženost kancerogenim tvarima u jetri.

• Ehinokokne ciste,
• giardijaza bilijarnog trakta,
• toksokarkoza jetre.

1. Jetreni uzroci portalne hipertenzije:
   • ciroza jetre,
   • rak jetre,
   • ehinokokoza, alveokokoza
   • prisutnost anastomoza između portalne i donje šuplje vene,
   • kongenitalne vaskularne patologije jetre,
   • sepsa, masivne opekline.
2. Prehepatički uzroci portalne hipertenzije - problemi u portalnim krvnim žilama: aneurizma (protruzija stijenke krvnih žila), ateroskleroza, stenoza (sužavanje posude).
   
3. Subhepatički uzroci portalne hipertenzije su problemi u isticanju krvi iz jetre kroz donji veni cava sustav.

Kod portalne hipertenzije, poremećena je cirkulacija krvi u jetrenom režnju, zbog čega se između portalne i donje šuplje vene formiraju vaskularne anastomoze, a krv ne ulazi u jetru u cijelosti, prolazeći kroz anastomozu, kao rezultat vene jetre. Mogući razvoj nekroze jetrenih stanica i zatajenja jetre.

Uz poremećaje jetre s portalnom hipertenzijom u portalnom sustavu razvijaju se i proširene vene, kao i preopterećenje limfnog sustava, koje prestaje u potpunosti sakupljati tekućinu iz trbušne šupljine. Razvijaju se komplikacije portalne hipertenzije:

• ascites ili nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, s povećanjem abdomena i količinom tekućine u trbuhu do 5-10 litara;
• krvarenje iz proširenih proširenih vena jednjaka - može dovesti do smrti pacijenta;
• splenomegalija ili povećanje slezene, praćeno povredom njegove funkcije.

I ekstrahepatični uzroci mogu dovesti do zatajenja jetre:

• hipo-ili avitaminoza,
• kronično zatajenje bubrega (CRF),
• hormonalne bolesti,
• nedostatak kisika u tijelu, uključujući anemiju,
• veliki gubitak krvi
• transfuzija nekompatibilne krvne skupine
• abdominalna operacija.

Vrste zatajenja jetre

Akutna oštećenja jetre

Akutno zatajenje jetre je vrsta zatajenja jetre koja se razvija kao rezultat brzog oštećenja jetre. Klinička slika ovog sindroma razvija se vrlo brzo (od nekoliko sati do 8 tjedana), a također ubrzo dovodi do jetrene encefalopatije i kome.

Također je moguće da fulminantni razvoj zatajenja jetre - fulminantna zatajenje jetre, koja se često javlja kod trovanja otrovima, kemikalijama, lijekovima i tako dalje.

Uzroci koji mogu dovesti do akutnog zatajenja jetre:

• teški virusni hepatitis,
• lijekove, osobito s alkoholom,
• opsežan gubitak krvi i DIC (diseminirana vaskularna koagulacija, povezana s poremećajem zgrušavanja krvi kao rezultat masovnog krvarenja ili izraženim sindromom trovanja, može dovesti do smrti pacijenta, zahtijeva reanimaciju),
• transfuzija nekompatibilne krvne skupine
• otrovne trovanje gljivama,
• trovanje pesticidima,
• trovanje alkoholom,
• akutni poremećaji cirkulacije u jetrenim krvnim žilama, kao i na portalnom i inferiornom vena cava sustavu,
• pucanje hidatidne ciste i drugih čestih parazitskih bolesti jetre,
• operacije na trbušnoj šupljini,
• dehidracija, narušavanje vodno-solne ravnoteže, crpljenje velike količine tekućine iz trbušne šupljine uz ascites.
• akutno ili kronično zatajenje bubrega (ARF i CRF),
• manifestacija zatajenja jetre kao jednog od sindroma višestrukog zatajenja organa, koja se javlja kao posljedica uobičajenih infektivnih procesa ili teškog oštećenja mozga i karakterizirana je neuspjehom vitalnih organa (plućna, srčana, zatajenje bubrega, edem mozga, crijevna pareza, itd.),
• bilo kakve kronične bolesti jetre (ciroza, hepatitis, hepatoza, bolesti bilijarnog trakta i dr.) uz neusklađenost s terapijskim mjerama i režimom, prisutnost dodatnih čimbenika negativnih učinaka na jetru (npr. alkohol, nepridržavanje prehrane, uzimanje hepatotoksičnih lijekova itd.),
  

Mehanizam razvoja akutnog zatajenja jetre:

Ovisno o uzrocima razvoja, postoje oblici akutnog zatajenja jetre:

• Endogeni ili hepatocelularni oblik - javlja se kada su stanice jetre oštećene kao posljedica izloženosti hepatotoksičnim čimbenicima. Karakterizira ga brza nekroza (ili smrt) hepatocita.
• Eksogeni oblik - razvija se kao posljedica smanjene jetrene i / ili ekstrahepatične cirkulacije (u sustavima portala i donje šuplje vene), najčešće s cirozom jetre. Istovremeno će krv s otrovnim tvarima proći kroz jetru, zahvaćajući sve organe i sustave tijela.
• Mješoviti oblik - kada je izložen hepatocelularnim i vaskularnim čimbenicima, poremećaj funkcije jetre.

Nakon razvoja akutnog zatajenja jetre, svi toksini koji dolaze iz okoline ili nastaju kao rezultat metabolizma, imaju negativan učinak na stanice cijelog organizma. Kod oštećenja mozga dolazi do jetrene encefalopatije, zatim u komi i smrti pacijenta.

Akutno zatajenje jetre je iznimno ozbiljno stanje u tijelu i zahtijeva hitnu terapiju detoksikacije.

Prognoza bolesti je u većini slučajeva nepovoljna, a vjerojatnost oporavka vitalnih funkcija jetre ovisi o sposobnosti jetre da se regenerira (kompenzacijska sposobnost), vremenu prije početka terapijskih mjera, stupnju oštećenja mozga i eliminaciji hepatotoksičnih čimbenika. Akutna zatajenje jetre je sam po sebi reverzibilni proces. A iz jetrene koma napuštaju samo u 10-15% slučajeva.

Kronično zatajenje jetre

Kronično zatajenje jetre je vrsta zatajenja jetre koja se postupno razvija s produljenom (kroničnom) izloženošću hepatotoksičnim čimbenicima (od 2 mjeseca do nekoliko godina).

Karakterizira ga postupno razvijanje simptoma na pozadini pogoršanja kroničnih bolesti jetre i bilijarnog sustava.

Uzroci kroničnog zatajenja jetre:

• alkoholizam,
• virusni hepatitis, osobito B i C,
• ciroza jetre,
• dugotrajnu uporabu određenih lijekova
• tumori jetre
• parazitske bolesti jetre,
• žučne diskinezije i holelitijaze,
• hepatoze (distrofija jetre),
• dijabetes i druge endokrine bolesti,
• kronične zarazne bolesti (sifilis, tuberkuloza),
• autoimune bolesti
• anemija i drugi poremećaji krvi
• druge bolesti i stanja.

Mehanizam razvoja kroničnog zatajenja jetre:

Kao i kod akutnog zatajenja jetre, razlikuju se oblici:

• egzogeni oblik - poraz i nekroza jetrenih stanica odvija se postupno, neke se stanice regeneriraju, ali s nastavkom izlaganja štetnim čimbenicima nastavlja se smrt hepatocita.
• endogeni oblik - narušena cirkulacija jetre,
• mješoviti oblik.

Kod kroničnog zatajenja jetre razvijene su kompenzacijske sposobnosti jetre, tj. Jetra ima vremena vratiti neke od svojih stanica, koje djelomično nastavljaju obavljati svoje funkcije. Ali toksini koji se ne koriste u jetri ulaze u krvotok i kronično truju tijelo.

Ako postoje dodatni hepatotoksični faktori, javlja se dekompenzacija (gubitak sposobnosti regeneracije hepatocita) i može se razviti hepatična encefalopatija, a zatim koma i smrt.

Čimbenici koji mogu dovesti do encefalopatije i kome u kroničnom zatajenju jetre:

• konzumiranje alkohola
• self-lijekove,
• narušavanje prehrane, konzumiranje velike količine proteina i masti,
• živčani stres
• uobičajeni infektivni proces (sepsa, gripa, meningokokemija, boginje, tuberkuloza i dr.),
• trudnoća, porođaj, pobačaj,
• dehidracija,
• operacije abdomena i tako dalje.

Protok je težak. S povećanjem zatajenja jetre, stanje pacijenta se postupno pogoršava.

Bolest zahtijeva hitno, adekvatno liječenje i detoksikaciju.

Prognoza: nepovoljna, u 50-80% slučajeva jetrene encefalopatije dolazi do smrti pacijenta. Uz kompenzirano kronično zatajenje jetre, oporavak jetre moguć je samo uklanjanjem svih hepatotoksičnih čimbenika i odgovarajuće terapije. Često je kronično zatajenje jetre u početnim stadijima asimptomatsko i dijagnoza se može napraviti samo na temelju ciljanih pregleda. To je razlog za kasnu dijagnozu i liječenje bolesti, što značajno smanjuje šanse za oporavak.

Fotografija: preparat jetre pacijenta koji pati od ciroze jetre. Jetra smežurana, smanjena u veličini, postoji ekspanzija jetrenih žila. Sve tkivo jetre proklijalo je vezivno tkivo.