Što se može dogoditi nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Indikacije za operaciju holelitijaze - veliki ili brojni žučni kamenci, uzrokujući kronični kolecistitis, koji nije podložan drugim metodama terapije. Obično se radikalni tretman propisuje onim pacijentima kod kojih je poremećen odljev žuči i postoji opasnost od opstrukcije žučnih kanala.

Komplikacije nakon holecistektomije

Posljedice koje se mogu pojaviti nakon postupka uklanjanja žučnog mjehura vrlo je teško unaprijed predvidjeti, ali pravovremeno i tehnički ispravno djelovanje pomaže u smanjenju rizika njihovog razvoja na minimum.

Uzroci komplikacija:

  • infiltracija upalnog tkiva u kirurško područje;
  • kronična upala žučnog mjehura;
  • atipična anatomska struktura žučnog mjehura;
  • starost pacijenta;
  • pretilost.

Laparoskopska holecistektomija (operacija tijekom koje se žučnjak uklanja probojima u trbušnoj šupljini) ne rješava problem oštećenja žučne formacije. Stoga bi trebalo potrajati neko vrijeme kako bi se pacijentovo tijelo naučilo funkcionirati bez žučnog mjehura. Ako je osoba stalno zabrinuta zbog povremenih pogoršanja bolesti, operacija će pomoći u poboljšanju ukupnog stanja.

Nakon operacije mogu se pojaviti nepredviđeni problemi (to ovisi o kirurškom iskustvu i općem stanju pacijenta). Prema statistikama, komplikacije nakon laparoskopske holecistektomije javljaju se u oko 10% slučajeva. Postoji nekoliko razloga za nastanak komplikacija na pozadini kirurškog liječenja.

U nekim slučajevima, to je olakšano nepravilno odabranom tehnikom kirurške intervencije ili slučajnim oštećenjem kanala i posuda u ovom području. Nepotpuni pregled pacijenta i prisutnost skrivenog kamenja u žučnom kanalu ili tumoru žučnog mjehura ponekad uzrokuje probleme. Bolesti susjednih organa mogu dovesti do sekundarnih promjena u žučnom mjehuru i utjecati na rezultat pregleda. Kirurške pogreške uključuju slabu hemostazu i nedovoljan pristup operativnom području.

Stoga, kako bi se izbjegli takvi problemi, prije provedbe holecistektomije, potrebno je provesti temeljitu reviziju susjednih organa: jetre, gušterače itd.

Savjet: da biste smanjili rizik od komplikacija tijekom ili nakon operacije, najprije morate proći temeljitu dijagnozu, koja će vam pomoći identificirati prisutnost drugih patologija i odabrati pravu vrstu liječenja.

Vrste komplikacija

Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura (holecistektomija) mogu biti sljedeće:

  • rane komplikacije;
  • kasne komplikacije;
  • operativne komplikacije.

Uzroci ranih komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu biti pojava sekundarnog krvarenja povezanog s klizanjem ligature (medicinski konac za oblaganje krvnih žila). Krvarenje je jedna od najčešćih komplikacija nakon operacije i može biti uzrokovana određenim poteškoćama tijekom ekstrakcije žučnog mjehura kroz punkcije u trbušnom zidu. Doprinosi ovom velikom broju kamenja, zbog čega je mjehur uvelike povećan u veličini.

Moguće otvaranje krvarenja iz kreveta žučnog mjehura, što se događa nakon povećanja njegovih zidova u tkivo jetre zbog upalnih promjena. Prva pomoć ovisi o tome je li riječ o vanjskom ili unutarnjem krvarenju, te o tome koji simptomi ga prate.

Ako je krvarenje unutarnje, provodi se druga operacija kako bi se to zaustavilo: ponovno nanijeti ligaturu ili isječak, ukloniti ostatak krvi i provjeriti druge izvore krvarenja. Zamjena izgubljene krvi pomaže transfuziji slane i koloidne otopine, kao i krvnih komponenti (plazma). Zato je toliko važno da se pacijent odmah nakon završetka holecistektomije promatra u zdravstvenoj ustanovi.

Subhepatički i subfrenični apsces

Rana komplikacija nakon operacije može biti bilijarni peritonitis, koji se pojavljuje kao posljedica klizanja medicinske niti i izlijevanja žuči u želudac. Pacijent može razviti subfranični ili subhepatični apsces, što je povezano s povredom integriteta stijenki žučnog mjehura i širenjem infekcije. Ova komplikacija nastaje zbog gangrenoznog ili flegmonosnog kolecistitisa.

Možete postaviti dijagnozu na temelju karakterističnih simptoma. Obavezno upozorite na groznicu nakon cholecystectomy (38 ° C ili 39 ° C), glavobolju, zimicu i bol u mišićima. Još jedan simptom prisutnosti jakog upalnog procesa je nedostatak daha u kojem pacijent češće pokušava disati. Na liječničkom pregledu, liječnik u pacijentu bilježi veliku bol kada kucka po obalnom luku, asimetrija prsnog koša (ako je apsces vrlo velik), bol u desnom hipohondriju.

Pneumonija desnog dijafragme i upala pluća mogu se pridružiti subfreničnom apscesu. Precizna dijagnoza pomoći će rendgenskom pregledu i prisutnosti očitih kliničkih simptoma.

Subhepatic apsces nastaje između crijevnih petlji i donje površine jetre. Prati ga visoka temperatura, napetost mišića u desnoj hipohondriji i jaka bol. Možete napraviti dijagnozu pomoću ultrazvuka i kompjutorske tomografije.

Za liječenje apscesa provodi se operacija za otvaranje apscesa i uspostavlja se drenaža. U isto vrijeme propisani antibakterijski lijekovi. Vježbanje nakon uklanjanja žučnog mjehura je strogo zabranjeno jer može prouzročiti probijanje čira, ako je prisutno.

Nakon holecistektomije, na mjestu uboda trbušne stijenke može doći do gnojenja. Najčešće je to zbog flegmonosnog ili gangrenoznog kolecistitisa, kada tijekom operacije postoje poteškoće s uklanjanjem žučnog mjehura. Za koje su šavovi na kirurškoj rani ponovno otopljeni, a koristi se otopina za dezinfekciju.

Savjet: apsces je opasan zbog brzog širenja zaraznog procesa u trbušnoj šupljini, tako da se pacijent mora pridržavati svih liječničkih recepata i biti u postoperativnom razdoblju u medicinskoj ustanovi kako bi, ako je potrebno, dobio pravovremenu pomoć.

Kasne komplikacije

Kamenje u žučnom kanalu

Kao kasna komplikacija nakon holecistektomije, može doći do opstruktivne žutice. Njezini uzroci mogu biti ožiljkasto sužavanje kanala, nepoznati tumori ili kamenje u žučnom kanalu. Operacija ponavljanja može pomoći u osiguravanju slobodnog protoka žuči. Ponekad pacijent ima vanjsku žučnu fistulu povezanu s ranom kanala, za što se provodi drugi kirurški zahvat za zatvaranje fistule.

Osim toga, kasne komplikacije trebale bi uključivati ​​prisutnost određenih kontraindikacija za radikalno liječenje, koje ranije nisu razmatrane. Kod teških i oslabljenih bolesnika potrebno je primijeniti najsigurnije vrste anestezije i operacije.

Nakon operacije, žuč umjesto žuči počinje teći u crijevo i utječe na njegovu funkciju. Budući da žuč postaje sve fluidnija, mnogo je gora u borbi protiv štetnih mikroorganizama, zbog čega se množe i mogu uzrokovati probavne smetnje.

Žučne kiseline počinju nadraživati ​​sluznicu duodenuma i uzrokuju upalne procese. Nakon kršenja motoričke aktivnosti crijeva, ponekad se vrati povratna masa hrane u jednjak i želudac. U tom kontekstu mogu nastati kolitis (upala debelog crijeva), gastritis (upalne promjene u sluznici želuca), enteritis (upala tankog crijeva) ili ezofagitis (upala sluznice jednjaka). Probava je popraćena simptomima kao što su nadutost ili zatvor.

Zato hrana nakon uklanjanja žučnog mjehura mora biti ispravna, morate slijediti posebnu prehranu. Prehrana treba sadržavati samo mliječne proizvode, nemasne juhe, kuhano meso, žitarice i pečeno voće. Potpuno isključena pržena hrana, alkoholna pića i kava. Pušenje je također zabranjeno nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Operativne komplikacije

Komplikacije na pozadini kirurškog uklanjanja žučnog mjehura uključuju nepravilno podvezivanje panja cističnog kanala, oštećenje jetrene arterije ili portalne vene. Najopasniji među njima je oštećenje portalne vene, što može biti smrtonosno. Da biste smanjili rizik od ovog moguće je ako pažljivo slijedite pravila i tehnike kirurške intervencije.

Da biste smanjili rizik od komplikacija nakon cholecystectomy može biti, ako idete kroz potpuni pregled prije operacije i točno utvrditi postoje li kontraindikacije za operaciju. Sam postupak mora obaviti kvalificirani kirurg koji ima veliko iskustvo u ovom području. Da biste izbjegli kasne komplikacije, možete koristiti posebnu prehranu i pravilan način života.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura. Postkolekistektomijski sindrom

Dragi čitatelji, danas nastavljamo razgovarati s vama pod naslovom Žučna kesica. Na blogu ima mnogo članaka o ovoj temi. Sve je počelo s činjenicom da sam dijelila svoje iskustvo, i živim bez žuči već gotovo 20 godina. A onda su išli čitatelji. Bilo ih je toliko da sam zamolio liječnika Eugena Snegira da mi pomogne i komentira blog, da odgovori na vaša pitanja i nastavi govoriti o temama koje vas se tiču. Danas će se razgovarati o posljedicama uklanjanja žučnog mjehura. Dajem riječ Evgeniju Snegiryu, liječniku s dugogodišnjim iskustvom.

Najčešće, operacija uklanjanja žučnog mjehura dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Promatranje prehrane tijekom prve godine nakon operacije omogućuje da se probavni sustav pouzdano prilagodi promijenjenim uvjetima funkcioniranja, a osoba počinje živjeti potpuno zdrav život u budućnosti. Međutim, postoje iznimke od bilo kojeg pravila. U postoperativnom razdoblju, zbog niza razloga, moguća je pojava neugodnih simptoma, posljedica uklanjanja žučne kese.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura. Postkolekistektomijski sindrom

Sve posljedice uklanjanja žučnog mjehura ujedinjene su u jedan pojam - postkolekistektomijski sindrom. Razgovarajmo o tome detaljnije. Dajemo definiciju.

Postcholecystectomy sindrom je skupina bolesti koje su izravno ili neizravno povezane s operacijom uklanjanja žučnog mjehura, kao i bolesti koje napreduju kao rezultat operacije. Pokušajmo zajedno razumjeti ovaj problem.

Dakle, operacija je obavljena, a pacijent sa svijetlim mislima čeka prestanak simptoma koji su ga prije mučili. Međutim, neko vrijeme nakon operacije, stanje se ponovno pogoršava: bolovi u trbuhu, uzrujani stolac, trbušna distanca, opća slabost, mučnina ili povraćanje, ponekad se može pojaviti žutica. Često se pacijenti žale na gorčinu u ustima nakon uklanjanja žučnog mjehura. Bolesna osoba upućuje liječniku legitimno pitanje: “Kako to? Došao sam na operaciju da bih se riješio problema koji su me mučili, operacija je bila obavljena, žučnjak je izrezan, posljedice me nisu zadovoljile, problemi nisu nestali, opet imam istu priču. Zašto je tako?

Pitanja su razumljiva i valjana. Liječnik bi svojim djelovanjem trebao pomoći, a ne naškoditi. Međutim, nije sve u njegovoj moći. Statistička analiza problema nastalih nakon operacija pokazuje da se simptomi koji su izravno povezani s odsutnošću glavne funkcije žučnog mjehura u tijelu (rezerve žuči) odnose samo na mali broj bolesnika.

Uglavnom se ljudi žale na probleme koji proizlaze iz bolesti hepatoduodenopancreatic zone, tj. bolesti jetre, gušterače i dvanaesnika. Stoga se pojam "postkolekistektomijski sindrom", koji se trenutno koristi, podvrgava oštrim kritikama mnogih kliničara, jer ne odražava uzroke i suštinu patnje pacijenata. No, termin je formiran povijesno, i svatko ga koristi za praktičnost profesionalne komunikacije.

Dakle, danas, pojam postcholecystectomy sindrom, ovisno o kliničarima koji koriste ovaj koncept, može ujediniti sljedeće postoperativne probleme:

  • sve patološke promjene koje se događaju u tijelu nakon uklanjanja žučnog mjehura;
  • povratak jetrenih kolika zbog nepotpuno izvedene operacije, tzv. pravi postkolekistektomijski sindrom. U isto vrijeme, komplikacije zbog grešaka nastalih tijekom cholecystectomy i povezane s oštećenjem bilijarnog trakta razlikuju se u zasebnu skupinu: preostali kamenac zajedničkog žučnog i cističnog kanala, posttraumatska rubna striktura zajedničkog žučnog kanala, preostali dio žučnog mjehura, patološki promijenjena cista cističnog kanala, kanal, dugi cistični kanal, neurinoma ožiljaka i granulom stranog tijela;
  • pritužbe pacijenata povezanih s bolestima koje nisu prepoznate prije operacije, a koje su se pojavile u vezi s defektnim pregledom pacijenta, ponovnim formiranjem kamenja.

Postkolekistektomijski sindrom. razlozi

Lezija ekstrahepatičnih žučnih puteva

Prema nekim istraživačima, uklanjanje žučnog mjehura dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Otkrili su da kada žučnjak nije uklonjen, volumen zajedničkog žučnog kanala doseže 1,5 ml, 10 dana nakon operacije već je 3 ml, a godinu dana nakon operacije može doseći i do 15 ml. Povećanje koledoha posljedica je potrebe za rezervom žuči u odsutnosti žučnog mjehura.

1. Strikture zajedničkog žučnog kanala, koje se mogu razviti kao posljedica traumatizacije zajedničkog žučnog kanala tijekom operacije ili potrebne drenaže u postoperativnom razdoblju, mogu dovesti do pojave uznemirujućih simptoma. Kliničke manifestacije takvih problema su žutica i rekurentna upala bilijarnog trakta (kolangitis). Ako lumen zajedničkog žučnog kanala (choledochus) nije potpuno obtiran, tada će simptomi stagnacije žuči (kolestaza) doći do izražaja.

2. Drugi razlog za očuvanje boli nakon operacije može biti kamenje u žučnim kanalima. Istovremeno se ističe pravo formiranje kamena, kada se kamenje nakon operacije ponovno formira i lažno, kada kamenje u žučnim kanalima nije prepoznato tijekom operacije i jednostavno ostaje tamo.

Smatra se da je lažna (rezidualna) formacija kamena najčešća, ali opet kamenje žučnog kanala može se formirati samo s manifestacijama izražene stagnacije žuči u njima, povezanim s formiranjem rukotvornih promjena u terminalnom (terminalnom) dijelu zajedničkog žučnog kanala. Ako prohodnost žučnih puteva nije smanjena, tada je rizik od ponovnog stvaranja kamenja iznimno nizak.

3. Uzrok razvoja boli može biti dugačak panj cističnog kanala. Njezino povećanje, u pravilu, posljedica je cicatricialnih promjena terminalnog (terminalnog) dijela choledocha. Tu je kršenje odljeva žuči i bilijarnog hipertenzije, što dovodi do produljenja panja. Na dnu panja mogu nastati neurinomi, kamenje, može se zaraziti.

4. Rijetki uzrok boli je holestokalna cista. Najčešća je aneurizmatska ekspanzija zajedničkih zidova žučnih kanala, ponekad cista može doći iz bočnog zida zajedničkog žučnog kanala u obliku divertikula.

5. Jedna od ozbiljnih komplikacija kolecistektomije je kolangitis - upala žučnih putova. Upala nastaje uslijed širenja infekcije prema gore, što je olakšano pojavom stagnacije žuči (kolestaza), zbog kršenja izljeva žuči kroz kanale. Najčešće, stenoza terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala, višestruko kamenje ekstrahepatskih kanala, koje smo već razmatrali, dovodi do ovog problema.

Disfunkcija sidikera Oddija

Sfinkter Oddi je glatki mišić smješten u velikoj duodenalnoj papili koja se nalazi na unutarnjoj površini silaznog dijela duodenuma. Na velikoj papili dvanaesnika javljaju se zajednički žučni kanal i glavni kanal gušterače (glavni kanal gušterače).

Poremećaj sfinktera Oddija dovodi do promjena u velikoj dvocijevnoj papili, čime se ometa gušterača, uzrokujući kolangitis ili opstruktivnu žuticu.

Većina studija potvrđuje činjenicu da se nakon uklanjanja žučnog mjehura ton spermitera Oddija privremeno povećava. To je zbog naglog uklanjanja refleksnog utjecaja žučne kese na sfinkter. Takva je priča.

Bolesti jetre

Dokazano je da holecistektomija dovodi do smanjenja distrofičnih fenomena u jetri i značajno smanjuje sindrom holestaze (stagnacija žuči) kod polovice operiranih bolesnika 2 godine nakon operacije. U prvih šest mjeseci postoperativnog razdoblja, naprotiv, može doći do povećanja stagnacije žuči u ekstrahepatičnim žučnim kanalima, a to se događa, kao što smo već razumjeli, povećanjem tona Oddijeve sfinktera.

Uzrok nesposobnosti u postoperativnom razdoblju može biti istodobna teška distrofija jetre - masna hepatoza, koja se otkriva u 42% bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji.

Poremećaji žučnog prolaza

Jasno je da odsutnost žučnog mjehura lišava tijelo spremnika za prikupljanje žuči. U žučnom se mjehuru žuč koncentrirala u inter-probavnom razdoblju i izlučivala u duodenum kako je hrana dospjela u želudac. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, poremećen je sličan fiziološki mehanizam prolaza žuči. U isto vrijeme, kršenja fizikalno-kemijskog sastava žuči i dalje postoje, što dovodi do njegove povećane litogeničnosti (sposobnost stvaranja kamena).

Nekontrolirani protok žuči u crijevo kada njegove fizikalno-kemijske osobine mijenjaju poremećaj apsorpcije i probave lipida, smanjuje sposobnost duodenuma da lizira bakterije, inhibira rast i razvoj normalne crijevne mikroflore. Bakterijska kontaminacija duodenuma se povećava, što dovodi do poremećaja metabolizma žučnih kiselina, što dovodi do oštećenja produkata njihove razgradnje sluznice tankog i debelog crijeva - to je mehanizam razvoja duodenitisa, refluksnog gastritisa, enteritisa i kolitisa.

Bolesti gušterače

Žučni kamen može dovesti do bolesti gušterače.

Statistički gledano, kod 60% bolesnika uklanjanje žučnog mjehura dovodi do normalizacije njegove funkcije. Dakle, 6 mjeseci nakon operacije, normalno izlučivanje tripsina (enzima gušterače) se obnavlja, a nakon 2 godine razina amilaze u krvi se normalizira.

Međutim, produljeni i teški tijek JCB-a može dovesti do ireverzibilnih promjena u gušterači, koje se više ne mogu korigirati samo jednim uklanjanjem zahvaćenog žučnog mjehura.

Postkolekistektomijski sindrom. Simptomi. Klinička slika.

Klinička slika određena je uzročnim čimbenicima koji su uzrokovali postkolekistektomijski sindrom.

1. Bolesnici se žale na bol u desnom hipohondriju i na gornji abdomen (epigastrični). Bol može zračiti (dati) u leđa, desnu lopaticu. Bol je uglavnom povezana s povećanjem tlaka u bilijarnom sustavu, koji nastaje kada je poremećen žučni prolaz kroz žučovode.

2. Može se razviti žutica.

4. Dispeptički simptomi (probavni poremećaji): osjećaj gorčine u ustima, mučnina, nadutost (nadutost), nestabilna stolica, konstipacija, proljev.

Kako se postavlja dijagnoza postcholecystectomy sindroma?

Kada se gore navedene pritužbe pojave nakon operacije, liječnik može propisati sljedeće vrste istraživanja.

1. Laboratorijske studije

Biokemijska analiza krvi: određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, gamaglutamiltransferaze, AST, ALT, lipaze i amilaze. Najinformativnije je provesti biokemijsku analizu krvi tijekom bolnog napada ili najkasnije 6 sati nakon završetka. Stoga, u slučaju disfunkcije sfinktera Oddija, uočit će se dvostruko povećanje razine jetrenih ili pankreasnih enzima u određenom vremenskom razdoblju.

2. Instrumentalne studije

Ultrazvuk abdomena, magnetska rezonancija, kolangiografija, endoskopski ultrazvuk. „Zlatni standard“ za dijagnosticiranje postkolekistektomijskog sindroma je endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija i manometrija s Od.

Postkolekistektomijski sindrom. Liječenje.

Dakle, postavljena je dijagnoza. Što dalje?

A onda će biti potrebno eliminirati strukturne i funkcionalne promjene u unutarnjim organima koje su dovele do razvoja sindroma.

I. Sindrom postkolekistektomije. Dijeta. Počinjemo s dijetom. Dodijeljen dijeti broj 5, čija su načela navedena u članku dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura.

II. Terapija lijekovima.

Koje lijekove uzimati nakon uklanjanja žučnog mjehura? Odmah ćemo primijetiti da je za pomoć bolesnoj osobi s postcholecystectomy sindromom potrebna individualna selekcija lijeka. Prvi lijek je propisan, ako ovaj lijek pomaže, onda vrlo dobro. Ako ne, odabire se drugi lijek.

Glavni cilj terapije lijekovima je postizanje normalnog prolaza (pokreta) žuči duž zajedničkih jetrenih i zajedničkih žučnih putova i soka gušterače duž glavnog kanala gušterače. Ovo stanje gotovo u potpunosti uklanja bolove u postkolecistektomijskom sindromu.

Liječenje uganuća gležnja Ako iznenada osjetite blago uganuće gležnja, možete ga organizirati kod kuće s narodnim lijekovima. Kako ubrzati oporavak 2-3 puta. http://binogi.ru

Koji lijekovi pomažu u postizanju tog cilja?

1. Svrha antispazmodika

A. Smanjenje grčeva i brz anestetički učinak može se postići s nitroglicerinom. Da, to je nitroglicerin. Lijek koji pomaže kod bolova u srcu također će pomoći u ovom slučaju. Međutim, dugotrajna uporaba ovog lijeka se ne preporučuje: moguće nuspojave, izražen učinak na aktivnost kardiovaskularnog sustava. S produljenom upotrebom nitroglicerina može izazvati ovisnost o lijeku, pa će učinak njegovog prijema biti zanemariv.

2. Antikolinergički lijekovi (metacin, Buscopan).

Ovi lijekovi također imaju antispazmodički učinak, ali je njihova učinkovitost u disfunkciji sfinktera Oddija niska. Osim toga, imaju mnogo neugodnih nuspojava: suha usta, zadržavanje mokraće, povećano otkucaje srca (tahikardija), i mogu se pojaviti poremećaji vida.

3. Miotropni antispazmodici: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Sfinkter Oddijevog spazma dobro je uklonjen, ali postoji individualna osjetljivost na te lijekove: nekome bolje pomažu i nekome lošijem. Osim toga, miotropni antispazmodici također nisu bez nuspojava zbog svog učinka na vaskularni tonus, urinarni sustav, aktivnost gastrointestinalnog trakta.

4. Gepabene - kombinirani lijek s antispazmodičnim djelovanjem, stimulira sekreciju žuči i ima hepatoprotektivna svojstva (štiti stanice jetre).

III. Ako gore navedeni preparati ne pomažu u korištenju svih varijanti njihove kombinacije ili su nuspojave od njih prevelike i značajno pogoršavaju kvalitetu života, tada se izvodi operativna intervencija - endoskopska papilosfinkterotomija. FGDS se izvodi, a tijekom ove procedure papillotte se ubacuje u veliku duodenalnu papilu - posebnu žicu kroz koju teče struja, zbog čega se odvija disekcija tkiva bez krvi. Kao posljedica zahvata secira se velika duodenalna papila, normalizira se protok žuči i sok gušterače u duodenum, prestaju bolovi. Zbog ove tehnike također je moguće ukloniti preostalo kamenje u zajedničkom žučnom kanalu.

IV. Kako bi se poboljšala probava masti, eliminirali su enzimatski nedostaci, propisani su enzimski pripravci (creon, pancitrat), moguća je njihova kombinacija s žučnim kiselinama (festal, panzinorm forte). Tijek liječenja s tim sredstvima je dugačak, a njihova je uporaba također nužna s profilaktičkom svrhom.

V. Prema navodima, nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak) se ponekad propisuju kako bi se smanjila bol.

VI. Cholecystectomy može dovesti do poremećaja normalne crijevne biocenoze, smanjenog rasta normalne mikroflore i razvoja patološke flore. U takvoj situaciji provodi se crijevna dekontaminacija. Prvo, antibakterijski lijekovi (doksiciklin, furazidon, metronidazol, intrix) propisuju se u kratkim ciklusima od 5-7 dana. Nakon toga pacijent uzima lijekove koji sadrže normalne sojeve crijevne flore (probiotike) i sredstva za poboljšanje njihovog rasta (prebiotika). Probiotici uključuju, na primjer, bifidumbacterin, Linex i prebiotike - hilak-forte.

VII. Kako bi se spriječili štetni učinci žučnih kiselina na sluznicu crijeva, imenuju se antacidi koji sadrže aluminij - maalox, almagel.

U prisutnosti erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta indicirano je propisivanje antisekretnih lijekova, inhibitori protonske pumpe su najučinkovitiji (omez, nexium, soars).

VIII. Vrlo često, zbog loše probave, pacijenti su zabrinuti zbog nadutosti (nadutosti). U takvim situacijama pomaže u imenovanju defoamera (simetikon, kombinirani pripravci koji sadrže pankreatin i dimetikon).

IX. Klinički nadzor liječnika.

S razvojem postholecistektomijskog sindroma, pacijenti moraju biti pod nadzorom liječnika 6 mjeseci. Spa tretman može se provesti 6 mjeseci nakon operacije.

Dakle, shvatili smo da su učinci uklanjanja žučnog mjehura posljedica dugog trajanja bolesti žučnih kamenaca s formiranjem funkcionalnih i organskih promjena u anatomski i funkcionalno srodnim organima (jetra, gušterača, želudac, tanko crijevo).

Tehničke poteškoće i komplikacije tijekom operacije uklanjanja žučnog mjehura doprinose razvoju sindroma postkolekistektomije. Ali sve se može popraviti. U početku je propisan sveobuhvatan lijek, ako ne pomaže, tada se provodi minimalno invazivna kirurgija.

Pozivam vas da gledate video žučnog mjehura - što možete i ne možete jesti nakon operacije. Preporuke liječnika i nutricionista pomoći će vam izbjeći komplikacije i minimalizirati sve negativne učinke nakon operacije na žučnom mjehuru.

Autor članka je liječnik Evgeny Snegir, liječnik, autor stranice Medicina za dušu.

Zahvaljujem Eugeneu na informacijama. A sada želim podijeliti svoje misli. Koje su posljedice nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Uklanjanje žučnog mjehura. Posljedice. Recenzije

Imao sam operaciju za uklanjanje žučnog mjehura laparoskopskom metodom. U prvim danima nakon operacije, uočena je slabost, bilo je manjih bolova na desnoj strani, gdje su se i same ubode. Kad kihne, bol u kašlju može se pojačati. Ali država se brzo vratila u normalu. Držao sam se dijete. I savjetujem svima u prvoj godini, godinu i pol dana da se drže dijete br. 5. A onda se meni može proširiti. Ali uvijek gledajte na svoje blagostanje. Neki proizvodi još uvijek uzrokuju nadutost u meni, ponekad ima gorčine u ustima, mučnine. Ali čim pregledam svoju hranu (već znam proizvode koji mogu uzrokovati takvo stanje), slika se normalizira. Prošlo je 20 godina. Živim i uživam u životu. Također je vrlo važno pozitivno razmišljati, postaviti se, da će sve biti u redu. Aktivno se bavim sportom, idem na ples - riječju, običnom osobom, ne osjećam nikakve posljedice nakon operacije žučne kese.

Povratne informacije mog čitatelja bloga

Nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, osjećao sam se vrlo loše. Bolesna strana, nije mogla ništa jesti, bilirubin je bio 75/10/65. Morao sam pretraživati ​​internet za odgovore na pitanja koja su me mučila. Nakon što je pronašao dr. Eugenea putem bloga Irine Zaitseve, počeo sam primati konzultacije, zahvaljujući kojima sam nakon 5 mjeseci imao 15,7 bilirubina. Počeo sam jesti u razumnom roku, ali sam proširio raspon. Isključujem tri "F": debela, žumanjka, pržena, kako je savjetovao dr. Eugene Snegir. Čak i činjenica da postoji takav liječnik koji će podržati, potaknuti, savjetovati je vrlo zgodan, jer liječnik treba vrijeme i nije uvijek prihvaćen. Ali EUGENE mi nije ostavila nikakvu žalbu bez odgovora.
Novikova Lydia. Voronjež. Imam 61 godinu. Umirovljenik.

Također vas pozivam da pročitate moje blog članke na ovu temu. Tamo ćete naći mnogo korisnih informacija i osvrta na osobe koje su imale operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Kako se život mijenja nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura?

Mnoge patologije bilijarnog sustava dovode do razvoja intenzivnog bolnog sindroma koji uzrokuje mnogo fizičkih i psihičkih patnji za pacijente. Ako terapija lijekovima nije učinkovita, tada se koristi holecistektomija. Kirurško liječenje uključuje potpuno uklanjanje organa. Za ublažavanje stanja pacijenta nakon operacije, smanjiti rizik od komplikacija, osmisliti unos hrane, poseban režim. Stoga se život nakon uklanjanja žučnog mjehura dramatično mijenja. Vrijedi razmotriti detaljnije koliko i kako ljudi žive nakon holecistektomije.

Posljedice kirurškog liječenja

Čak i ako se ukloni žučni mjehur, jetra nastavlja proizvoditi žuč u istom volumenu. Međutim, u tijelu nema organa za čuvanje tajne, tako da se stalno izlijeva u šupljinu dvanaesnika. Ako pacijent nakon operacije konzumira masnu hranu, količina izlučene žuči nije dovoljna za normalnu probavu. Stoga se ljudi često susreću s proljevom, nadutošću, mučninom.

Nepotpuna apsorpcija masti uzrokuje nedovoljan unos esencijalnih masnih kiselina u tijelo, narušenu apsorpciju vitamina topljivih u mastima. Nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, apsorpcija antioksidanata, koji se nalaze u većini povrća, često se smanjuje. To dovodi do povećanja intenziteta oksidativnih procesa, ranog starenja.

Ako se žučnjak ukloni, probavni sekret će izazvati iritaciju sluznice crijeva.

Kako je postoperativno razdoblje?

Ako uklonite žuč, trajanje rehabilitacije određuje se metodom kirurškog liječenja. Laparoskopska kirurgija uključuje izrezivanje organa kroz male punkcije, što pomaže u sprečavanju razvoja teških komplikacija. Stoga, nakon laparoskopije žučnog mjehura, oporavak traje ne više od 10-14 dana. Kod izvođenja abdominalne operacije, razdoblje rehabilitacije doseže 8 tjedana.

Tijekom prva 2-3 dana nakon kirurških manipulacija, bolesnici bi trebali biti u bolnici pod stalnim liječničkim nadzorom. U tom razdoblju mogući su razvoj takvih simptoma:

  • Bol u području površine rane. Bolni osjećaji nestaju za nekoliko dana protiv primjene lijekova protiv bolova;
  • Povećan plin i proljev. Simptomi nestaju 10-12 dana, ako se pacijent pridržava propisane prehrane;
  • Bolovi u trbuhu koji se javljaju na pozadini uvođenja plina u trbušnu šupljinu. Simptom se razvija isključivo nakon laparoskopije;
  • Razdražljivost, promjene raspoloženja. Neurološki simptomi sami nestaju tijekom razdoblja oporavka;
  • Mučnina. Ovaj se simptom javlja zbog upotrebe anestetika i lijekova protiv bolova. Nakon prestanka uzimanja lijekova, stanje pacijenta se normalizira.

Nakon operacije, šavovi se pojavljuju u trbuhu, koji se ne smije navlažiti. Dopušta se kupanje samo 2 dana nakon kirurških zahvata, a površina rane mora se temeljito osušiti. Ako je liječnicima zabranjeno vlažiti ranu, potrebno je nanositi posebne obloge koje će zaštititi oštećeno tkivo od vode prije uklanjanja šavova.

Tijekom 1,5 mjeseca nakon operacije obično je prisutan umjereni bol, što je znak normalne prilagodbe tijela na ozljedu. Međutim, jaka bol na pozadini mučnine i hipertermije ukazuje na razvoj komplikacija.

Važno je! Navedeni simptomi odnose se na normalne učinke kirurškog liječenja. Simptomi nestaju brzo, tako da neće utjecati na budući život bez žučnog mjehura.

Značajke dijetalne terapije

24 sata nakon operacije ne možete piti i jesti, usne možete navlažiti samo vlažnom krpom. Drugog dana, osoba može koristiti bistre tekućine (nemasna juha, slabi čaj, ukus šipka, voda) kako bi spriječila dehidraciju, zatvor. Trećeg dana, uvedeni su razrijeđeni svježe cijeđeni sokovi, pire od jabuka, nemasni jogurt.

Na 4-5 dana nakon operacije, pacijentu je dopušteno jesti pire krumpir, kuhano meso i dijetalne pureće juhe tijekom normalnog zdravstvenog stanja. Tijekom vremena, možete se vratiti na uobičajenu prehranu, ali morate izbjegavati uporabu masne hrane, alkohola.

Kako živjeti bez žučnog mjehura kako bi se spriječio razvoj proljeva i nadutosti nakon holecistektomije? Gastroenterolozi preporučuju sljedeće savjete:

  • Jedite male obroke do 6 puta dnevno, temeljito žvakanjem hrane, kako bi se proizvodi bolje miješali s žuči;
  • Hrana mora biti topla do temperature;
  • Prehrambena prehrana uključuje uporabu niskokaloričnih vrsta mesa, nemasnih mliječnih proizvoda, svježeg povrća i voća, jučerašnjeg kruha od žitarica;
  • Povećajte unos vlakana (zob, ječam) kako biste spriječili zatvor;
  • Smanjite količinu masti, slatkiša i hrane s kofeinom u prehrani.

Izravno uklanjanje žučnog mjehura ne pridonosi razvoju zatvora. Međutim, nakon izrezivanja organa, mnogi pacijenti smanjuju količinu pojedene hrane, konzumiraju nedovoljnu količinu dijetalnih vlakana, što smanjuje motilitet crijeva. Stručnjaci ne preporučuju često korištenje klistira kako bi se uklonio zatvor. Uostalom, ova tehnika može dovesti do smrti normalne mikroflore i razvoja crijevne disbioze, što samo pogoršava problem.

Važno je! Ako nema žučnog mjehura, pacijenti trebaju slijediti strogu dijetu 2-3 mjeseca. To će omogućiti normalizaciju procesa probave, kako bi se spriječio razvoj neugodnih simptoma, komplikacija.

Kretanje nakon holecistektomije

Promjena načina života nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuje povećanje tjelesne aktivnosti pacijenta. Stručnjaci preporučuju da se izvadite iz kreveta i krećete se oko odjela sljedećeg dana nakon operacije. Potrebno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Uz dobro zdravlje pacijent mora postupno i redovito povećavati opterećenje. U većini slučajeva moguće je vratiti preoperativni fizički oblik unutar 7-21 dana, što je određeno metodom kirurškog liječenja i prisutnošću komorbiditeta.

Stručnjaci preporučuju za 4-8 tjedana isključiti dizanje utega (težina više od 5-7 kg), ograničenja primjenjuju se i na intenzivnu tjelesnu obuku. Pacijenti mogu obavljati samo lagane kućanske poslove, kratke šetnje. Možete posjetiti saunu, bazen, kupati se samo uz dopuštenje liječnika. Povratak na posao preporučuje se tek nakon 7 dana nakon operacije, ako ne uključuje teške fizičke napore.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za seks nakon cholecystectomy. Uz dobro zdravlje, dopušten je aktivan intimni život nakon 2 tjedna.

Važno je! Kolecistektomija ne utječe na očekivano trajanje života pacijenta ako se osoba pridržava svih liječničkih recepata.

Moguće rane komplikacije

Tijekom ili nakon operacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Upala rane Bakterijske infekcije dovode do boli, oticanja i crvenila u području rane;
  • Krvarenje. Stanje se razvija s oštećenjem velikih krvnih žila tijekom operacije;
  • Uvođenje žuči u trbušnu šupljinu. To izaziva razvoj boli u trbušnoj šupljini, groznici;
  • Razvoj duboke venske tromboze donjih ekstremiteta;
  • Oštećenje crijeva. Stanje dovodi do razvoja intenzivnog bolnog sindroma, povećane tjelesne temperature.

Koje su neke kasne komplikacije?

U 5–40% bolesnika nakon izrezivanja žučnog mjehura javlja se sindrom post-kolecistektomije. Ovo stanje uključuje sljedeće simptome:

  • Povećano stvaranje plina;
  • Oslabljena stolica;
  • mučnina;
  • Bol u desnoj hipohondriji prigovarajućeg karaktera koja se razvija na pozadini disfunkcija sfinktera Oddija. Karakterizira ga pojačana bol nakon uzimanja masne hrane;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Sklera i koža postaju žute.

U rijetkim slučajevima, pacijenti na pozadini udaljenog žučnog mjehura ponavljaju se u bilijarnom traktu. Razlog za njihovo formiranje je smanjenje protoka žuči kroz kanale. Formirani kamen postupno se izlučuje u lumen duodenuma, što ne izaziva bolne osjećaje.

Kršenje odljeva žuči zbog pojave suženja žučnih putova ili kamenja može izazvati upalu jetre i gušterače. Nakon što je žučnjak izrezan, može se pojaviti upala u žučnim kanalima (kolangitis). Bolest uzrokuje sljedeće simptome:

  • Povećani umor, opća slabost;
  • Pojava svrbeža;
  • Povećanje temperature;
  • Žuta koža i bjeloočnica;
  • Razvoj mučnine i povraćanja;
  • Bol u jetri;
  • Povećana tvorba plina, proljev.

Važno je! Ako se holecistektomija izvodi u bolesnika koji imaju povijest bolesti gastroezofagealnog refluksa, operacija može dovesti do pareze želuca i pogoršanja dobrobiti.

Kako je trudnoća nakon cholecystectomy?

Mnogi pacijenti žive potpuno bez žučnog mjehura. No, nedostatak probavnog organa u žena može zakomplicirati tijek trudnoće. Stoga, tijekom planiranja djeteta treba razmotriti neke značajke:

  • Odsutnost žučnog mjehura može uzrokovati pojavu svrbeža, povećanje razine žučnih kiselina u krvotoku;
  • Tijekom trudnoće, jetra će se pomaknuti, a intrahepatični kanali će se stisnuti, što uzrokuje povećanu formaciju kamenca;
  • Da bi se spriječila pojava žutice kod novorođenčeta, žena će morati redovito uzimati antihistaminike, multivitamine, antioksidanse;
  • Smanjenje motoričke aktivnosti pacijenta u trećem tromjesečju pridonijet će stagnaciji.

Važno je shvatiti da holecistektomija nije izravna kontraindikacija za trudnoću. Žena nakon operacije može podnijeti i roditi zdravog djeteta, ali mora biti pod stalnim nadzorom stručnjaka. To će spriječiti stagnaciju izlučevina hrane i smanjiti rizik od pojave simptoma žutice.

Mogu li piti alkohol?

Pijenje alkohola u odsutnosti žučnog mjehura dovodi do dramatičnog oslobađanja žuči u lumen duodenuma. Također, alkohol provocira promjenu reoloških karakteristika probavnog izlučivanja, tako da povećava količinu kolesterola i masnih kiselina. Intrahepatički kanali žučnog mjehura povećavaju rizik od razvoja kamenaca.

Važno je! Stručnjaci preporučuju da se napusti korištenje alkoholnih pića tijekom prve godine nakon kirurškog liječenja.

Redovita konzumacija alkoholnih pića dovodi do razvoja ciroze jetre, patologija gušterače i upale bilijarnog trakta. Kao rezultat, alkohol provocira pojačano stvaranje žuči, ali će se njegov odljev poremetiti zbog sužavanja upaljenih kanala. Patološki procesi dovode do činjenice da probavna tajna ne dovodi do dezinfekcije tankog crijeva. Stoga se razvija disbakterioza i infekcija crijeva.

zaključak

Kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura, koje su prednosti i mane? Nakon kirurškog liječenja važno je pridržavati se načela zdravog načina života, prehrane, slijediti preporuke stručnjaka. Prema statistikama, pacijenti obično vode pun i aktivan život, osjećaju se sjajno. Samo mali broj ljudi razvija teške komplikacije koje mogu smanjiti kvalitetu života.

Dugoročni rezultati, posljedice i troškovi kirurškog liječenja bolesti žučnih kamenaca Tekst znanstvenog članka o specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"

Označavanje znanstvenog članka o medicini i javnom zdravlju, autor znanstvenog rada - Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna

U članku su prikazani rezultati i posljedice kirurškog liječenja bolesti žučnih kamenaca. Endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta provedeno je kod 80 pacijenata koji su ranije bili podvrgnuti kolecistektomiji. Utvrđeno je da u određenom broju bolesnika postoje promjene u jednjaku, želucu i dvanaesniku. Zaključeno je da dugoročno nakon holecistektomije mogu nastati promjene u gastrointestinalnom traktu, koje su posljedica holecistektomije.

Povezane teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor znanstvenog rada je Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna,

Nakon povijesti, liječenje kolelitijaze

U ovom su istraživanju ispitani rezultati liječenja 80 bolesnika koji su liječeni kolecistektomijom. Uspoređena je s grupom bolesnika s kroničnim kalkulusima kolecistitisom (72) i zdravim osobama (50). Utvrđeno je da je 57,6% svih pacijenata.

Tekst znanstvenog rada na temu „Dugoročni rezultati, posljedice i troškovi kirurškog liječenja holelitijaze“

dugoročni rezultati, posljedice i troškovi kirurškog liječenja odjela bolesti žučnih kamenaca

IV Kozlova, V.E. Fedorov, E.V. graushkina,

GOU VPO "Državni medicinski univerzitet Saratov"

Fedorov Vladimir Eduardovich - e-mail: [email protected]

U članku su prikazani rezultati i posljedice kirurškog liječenja bolesti žučnih kamenaca. Endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta provedeno je kod 80 pacijenata koji su ranije bili podvrgnuti kolecistektomiji. Utvrđeno je da u određenom broju bolesnika

tu su promjene u jednjaku, želucu i duodenumu. Zaključeno je da dugoročno nakon holecistektomije mogu nastati promjene u gastrointestinalnom traktu, koje su posljedica holecistektomije.

Ključne riječi: kolelitijaza, rezultati i posljedice holecistektomije.

U ovom su istraživanju ispitani rezultati liječenja 80 bolesnika koji su liječeni kolecistektomijom. Uspoređena je s grupom bolesnika s kroničnim kalkulusima kolecistitisa (72) i zdravih osoba (50). Utvrđeno je da je 57,6% svih pacijenata.

Ključne riječi: koletitijaza, rezultati i posljedice holecistektomije.

Trenutno je prevalencija holelitijaze (ICD) izuzetno visoka [1, 2, 3]. Glavna metoda liječenja je kolecystectomy (CE), ali, nažalost, to ne uvijek u potpunosti osloboditi pacijente iz funkcije gastrointestinalnog trakta u budućnosti.

Do 40% pacijenata u ovoj skupini u neposrednom i dugotrajnom nakon operacije doživljava ne samo dispeptičke poremećaje, nego i bolove u gornjem abdomenu i [4, 5, 6].

Prema nekim podacima (1998.) [7, 8, 9, 10], bolesti jednjaka, želuca, dvanaesnika dijagnosticirane su u 11,3-51,9% bolesnika s GCB-om i kod 31-84,6% bolesnika nakon CE.

Unatoč navedenim studijama, kirurzi povećavaju kiruršku aktivnost i preporučuju operaciju u ranim stadijima, npr. S kamenovanjem ili kolesterozom. Glavni argument za to je "laka" podnošljivost ChE i minimalni postotak komplikacija u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju [11].

Osobito često kirurzi [12, 13] uvjeravaju pacijente u prednosti laparoskopskog CE-a, koji je, zapravo, postao uobičajena "komercijalna" operacija, kada se indikacijama dodaje dodatna "financijska" komponenta. Međutim, većina kirurga zaboravlja da se u takvim slučajevima smanjuje samo težina kirurške agresije, a fiziološke promjene u probavnom traktu ostaju iste.

Svrha ovog rada bila je proučiti stanje gastrointestinalnog trakta kao udaljene rezultate kirurškog liječenja calculoznog kolecistitisa, proučavanje strukturnih i funkcionalnih značajki ezofagogastroduodenalne zone nakon uklanjanja žučnog mjehura (LB).

Materijali i metode

Ispitano je 80 bolesnika s odsutnošću žučnog mjehura u dobi od 35 do 70 godina (srednja dob 52 ± 3,1 godina), od čega 57 žena i 23 muškarca. Prema uvjetima koji su prošli nakon CE, pacijenti iz glavne skupine bili su podijeljeni u 2 podskupine: prva - one koje su imale CE u razdoblju od jedne do tri godine (38 pacijenata), druga - one koji su operirani prije više od 3 godine (42). pacijenta).

Sljedeću skupinu činilo je 72 bolesnika s kroničnim calculous kolecistitisom bez komplikacija u dobi od 30 do 68 godina (srednja dob 49 ± 4,1 godina), od čega su žene

- 54, muškarci - 18. Omjer žena i muškaraca u ispitivanim skupinama je oko 3: 1, što odgovara književnim podacima [7].

Skupina za usporedbu uključivala je 50 praktički zdravih osoba, u dobi od 28 do 45 godina, s prosječnom dobi od 37 ± 2,3 godine.

Kriteriji isključenja za bolesnike iz studije bili su sljedeći: trajanje HE je manje od 1 godine, organski uzroci poremećaja post-kolecistektomije, starost preko 70 godina, akutna kirurška patologija, teška sistemska somatska oboljenja, tumori bilo koje lokalizacije, odbijanje pacijenta od pregleda.

Uz standardnu ​​kliničku i laboratorijsku dijagnostiku, fibrogastroduodenoscopy je provedena ciljanom biopsijom sluznice donje trećine jednjaka, antruma, dvanaesnika u Vater papili. Endoskopski su ocijenjeni znakovi patologije kao edem, hiperemija, atrofija sluznice, erozija, čirevi, prisutnost refluksa. Uzimanje materijala za biopsiju provedeno je kako u prisutnosti promjena u sluznici, tako iu odsutnosti takvih.

Za histološko ispitivanje korištena je općeprihvaćena tehnika s bojanjem hematoksilin-eozinom.

N. rupoc detektiran je histobakterioskopskom metodom i brzim testom ureaze (CLO test).

Statistička obrada uključivala je određivanje kriterija valjanosti Student i Mann-Whitney, procjenu između parametara korelacijskih odnosa.

Tijekom kliničkog pregleda, kod nekih bolesnika bez ZH (42,5%) nije bilo pritužbi i simptoma gornjeg gastrointestinalnog trakta. Sindrom abdominalne boli različite težine i sindroma želučane dispepsije otkriven je u većini (57,5%). Od toga, 32% pacijenata pripada grupi pacijenata koji su podvrgnuti CE prije više od 3 godine. Prevladale su pritužbe šindri u gornjem dijelu trbuha (53%), rjeđe - bolovi u desnoj hipohondriji (27,4%) i epigastrična bol (20,2%). Među poremećajima dispepsije uočeni su sljedeći znakovi: podrigivanje (65%), mučnina (37,5%), gorak okus u ustima (27,5%), nadutost (42,5%), povraćanje (6,3%). Gorušica je zabrinula oko 42,5% bolesnika. Bolesnici s JCB u 67,3% bili su poremećeni grčevitim bolovima u desnom hipohondriju, u 50,2% - herpesnim bolovima, u 33,3% - epigastričnim bolovima. Eruktacije su zabilježile 57% bolesnika, za žgaravicu - 37,5%; gorčina u ustima - 40,3%, mučnina - 36,3%, nadutost -26,4%, povraćanje - 2,8%.

Dakle, dispeptički poremećaji u obliku podrigivanja, žgaravice, meteorizma često su se javljali u osoba bez ZH, osobito u kasnijim razdobljima nakon CE, međutim, razlike između indeksa nisu značajne (p> 0,05).

Tijekom endoskopskog pregleda u 99,5% bolesnika s nedostatkom žučnog mjehura i dispeptičnih poremećaja otkriveno je oštećenje ezofagealno-gastroduodenalne zone, u 82% bolesnika bez kliničkih manifestacija bolesti, u 81,2% bolesnika s umjerenim pogoršanjem kroničnog calculous kolecistitisa.

U osoba s odsutnošću žučnog mjehura, kataralni ezofagitis je otkriven u 10% bolesnika, au slučaju gastrointestinalnih bolesti - u 8,2%. U obje skupine, promjene u sluznici želuca su uglavnom promatrane u antrumu (47%). Za skupinu I, najkarakterističniji je bio uzorak mješovitog gastritisa (52%), rjeđi je bio fokalni atrofični (12%), refluksni gastritis (9%), difuzni atrofični (9%) i površinski gastritis (18%). U II. Skupini mješoviti gastritis nađen je u 57% bolesnika, refluks-gastritis - u 6%, fokalni atrofični gastritis - u 21%, difuzni atrofični u 4% (p 0,05).

Kronična erozija bila je češća u bolesnika s odsutnošću žučnog mjehura - u 7%, nego u slučaju žučnog mjehura - u 4% (p)

Potvrda o registraciji medija El.br. FS77-52970