Što je opasnost od stagnacije žuči i kako se nositi s njom

Simptomi takve patologije kao što je kolestaza obično ljudi ne shvaćaju ozbiljno. Ali ponekad ova bolest može imati ozbiljne posljedice ako se ne liječi na vrijeme.

Što je kolestaza

Žuči su važan element u radu jetre i žučnog mjehura. Ima posebnu ulogu u procesu probave i asimilacije korisnih elemenata zbog prisutnosti žučnih kiselina u njemu. Specifična funkcija ove tekućine u ljudskom tijelu je razgradnja masti. Uklanja toksine i prenosi višak kolesterola, sprječava stagnaciju.

Uzroci bolesti

Poremećaj izljeva žuči uzrokuje različite abnormalnosti, uključujući stagnaciju, u mnogim sustavima tijela. Uzroci ovog stanja su obično:

• Sjedeći način života;
• stres;
• Bolesti unutarnjih organa (gastritis, upala gušterače, čir na želucu i dvanaesniku);
• Nepravilna prehrana;
• Konzumiranje alkohola;
• Promjene u razini hormona (tipično za vrijeme trudnoće);
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Kongenitalne abnormalnosti mokraćnog mjehura.

Posebnu rizičnu skupinu čine pacijenti kod kojih je mjehur uklonjen. Nakon ove operacije, protok žuči u dvanaesnik javlja se izravno iz jetre. Koncentracija žuči je smanjena, tako da je moguća normalna probava samo malih dijelova hrane.

U bilo kojem kršenju režima i prehrane kod ljudi, žučni se sustav može rasplamsati, au najgorem slučaju kamenje se može formirati i stagnirati. Simptomi bolesti donose osobi stalnu nelagodu. Kada se u bolesnika uoče povrede žuči:

• Proljev ili konstipacija;
• Žuti ton kože;
• Gorčina u ustima;
• Mučnina ili povraćanje;
• Tupa bol u desnoj hipohondriji u žučnom mjehuru;
• Pruritus na rukama i nogama;
• Povećan umor;
• pospanost;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• steatorrhea;
• Tamni urin;
• Edem donjih ekstremiteta;
• Razdražljivost.

Kršenje apsorpcije elemenata u tragovima dovodi do nedostatka vitamina K, razvija se takozvana noćna sljepoća. Ako primijetite da imate problema s vidom u sumrak, najprije morate provjeriti stanje jetre i mjehura, a ne trčati do optičara.

Što je opasna kolestaza

Ako se ne dogodi normalan protok žuči, narušava se proces cijepanja i probave masti. Oni ulaze u krv u velikim količinama. Takvo odstupanje utječe na transformaciju glukoze u glikogen. Rezultat može biti dijabetes.

Žuči sadrže kolesterol. Ako je poremećen njegov pokret, višak kolesterola se ne izlučuje iz tijela. Ova situacija je prepuna razvoja ateroskleroze.

Stagnacija žuči prati upala žučnog mjehura i jetrenih kanala. Situacija se pogoršava formiranjem kamenja i promjenama u tkivu jetre, dolazi do nekroze pojedinih dijelova parenhima.

Uz stagnaciju, popratna bolest je gastritis. To je zbog "obrnutog protoka" žuči iz dvanaesnika. Kao rezultat kolestatskih fenomena u krvi povećava se sadržaj bilirubina. Rezultat njegove akumulacije je opća intoksikacija tijela.

Kasni tretman i dijagnoza stagnacije u žučnom mjehuru mogu dovesti do sljedećih bolesti:

• Nedostatak vitamina;
• kolecistitis;
• kolangitis;
• Bolest žučnog kamenca;
• Ciroza jetre;
• osteoporoza;
• Zatajenje jetre;
• Smrt.

Koje su vrste bolesti podijeljene

Događa se ekstrahepatična i intrahepatična kolestaza, javlja se u akutnom ili kroničnom obliku. Extrahepatic kongestija se javlja kao rezultat kompresije kanala, uglavnom u holelitijazi. Intrahepatični oblik kongestije očituje se u obliku upale unutar jetre i poremećaja u dvanaestopalačnom crijevu.

Oblik tijeka stagnacije žuči dijeli se na:

• Morfološki (žuč se nakuplja unutar kanala, povećava se jetra, javlja se smrt hepatocita);
• Funkcionalni (omjer komponenata u sastavu žuči je poremećen, njegov odljev se usporava);
• Klinički (sastojci žuči ulaze u krv).

Ovisno o stanju kože, izlučuju: ikterni i anikterni oblik kolestaze.

Prema mehanizmu pojave, patologija se dijeli na tipove:

• Ukupno (žuč ne ulazi u duodenum);
• Djelomično (dolazi do smanjenja protoka žuči);
• Disocijativan (kašnjenje u izlučivanju pojedinih komponenti žuči).

Kolestaza tijekom trudnoće

Stagnacija žuči u razdoblju nošenja djeteta događa se na pozadini promjena u hormonalnoj pozadini žene. Glavnu ulogu u tom procesu ima progesteron, koji je odgovoran za opuštanje glatkih mišića crijeva, maternice, žuči i mjehura.

Zastoj žuči se razvija uglavnom u trećem tromjesečju trudnoće i karakterizira ga distrofično oštećenje tkiva jetre.

Patologija se očituje u sljedećim simptomima:

• Jako svrab, osobito s dlanova i stopala;
• Promjena boje mokraće do tamno smeđe boje;
• Hiperpigmentacija kože;
• Gubitak težine;
• Slabost.

2-3 tjedna nakon rođenja normaliziraju se hormoni, a znakovi kolestaze nestaju. Ako je bolest teška, mogu se pojaviti komplikacije i za trudnicu i za bebu. To uključuje:

• Prijevremeni porod;
• Bradikardija kod djeteta;
• Smrt novorođenčeta.

Znakovi kolestaze u djece

Obično razvoj stagnacije žuči u djece javlja se zbog patologije žučnih putova. Ali to nije jedini faktor koji uzrokuje kolestazu. Među mogućim razlozima su:

• Virusne bolesti;
• helmintijaze;
• Kongenitalni poremećaji metabolizma;
• Zatajenje srca;
• kolangitis;
• neoplazme;
• Lijekovi.

Patologija u djece očituje se u gotovo istim simptomima kao i kod odraslih.

• Pruritus i osip;
• žutica;
• Tupa bol u desnoj hipohondriji;
• Mučnina i povraćanje;
• Krvarenje desni;
• Temperatura.

Ako liječnik dijagnosticira kolestazu kod djeteta, potrebno je liječenje u bolnici.

Vrste liječenja zastoja žuči

Ovisno o razlogu koji je uzrokovao neugodnu bolest, liječnik određuje taktiku liječenja - brzu, medicinsku ili simptomatsku.

U prvom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

• antibiotike;
• Kolekinetika (za poboljšanje kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura);
• Cholerica (za stimulaciju proizvodnje žuči);
• Sredstva od povraćanja;
• Antihistaminici za ublažavanje iritacija kože.

U holestazi se gotovo uvijek prepisuju choleretic droge i hepatoprotektori. Među najučinkovitijim i dokazanim mogu se nazvati Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Za sveobuhvatnu borbu s bolešću, bolesniku se mora propisati neka vrsta kompleksa vitamina.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Stagnacija žuči može uzrokovati proljev

Načela na kojima se temelji složeno liječenje stagnacije žuči: ako se uzrok može eliminirati - etiološko liječenje, uključujući kirurško liječenje; kada se uzrok ne može eliminirati - simptomatska terapija s najvećim mogućim utjecajem na pojedinačne patogenetske komponente.

Ako stagnacija žuči u žučnoj kesi ili jetri nije uzrokovala opstrukciju kanala, tada se koriste preparati na bazi žučne ursodeoksiholne kiseline. To uključuje hepatoprotektivni lijek s choleretic (pojačava sintezu žuči) i choleretic djelovanje Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan i drugih trgovački nazivi) u obliku kapsula i suspenzija za oralnu primjenu. To znači također smanjuje proizvodnju kolesterola i njegovu apsorpciju u tankom crijevu, što smanjuje vjerojatnost stvaranja kamenja koje sadrže kolesterol. Kapsule i suspenzije propisuju se za 10-15-20 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno (liječnik određuje specifičnu dozu); dugotrajno liječenje.

Ursofalk se ne može koristiti za cirozu jetre, akutni holecistitis ili kolangitis, za kalcinirano kamenje u žuči i diskineziju, kao iu slučaju očite funkcionalne insuficijencije jetre, gušterače ili bubrega. A među nuspojavama ursodeoksiholne kiseline uočeni su bolovi u gornjem abdomenu, umjereni proljev i stvaranje žučnih kalcinata.

Praktički uvijek se preporuča choleretic agent za stazu žuči, kao što su Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte, itd.). Lijek Edemetionin (Heptor, Heptral) je prepoznat kao najučinkovitiji hepatoprotektor.

Allohol (koji se sastoji od suhe žuči, ekstrakta koprive i češnjaka i aktivnog ugljena) potiče proizvodnju žuči, stoga se ne koristi kod akutnih oblika hepatitisa, disfunkcije jetre i opstruktivne žutice. Allohol tablete se uzimaju nakon obroka - 2 tablete tri puta dnevno. Kod nekih lijek može izazvati alergije na kožu i proljev.

Tablete (i otopine za oralnu primjenu i za parenteralnu primjenu) Hofitol sadrži ekstrakt lista artičoka, koji potiče protok žuči, povećava diurezu i metabolizam kolesterola. Lijek u obliku tableta uzima se tri puta dnevno, 1-2 tablete (prije obroka), otopina - 2,5 ml (za djecu - 0,6-1,25 ml). Hofitol može uzrokovati urtikariju; Kontraindiciran je za primjenu u žučnim kamencima, opstrukciji bilijarnog trakta i zatajenju jetre.

Choleretic agent Holiver, uz ekstrakt artičoka, sadrži ekstrakt žuči i kurkume, potiče sintezu žučnih kiselina i oslobađanje jetrene žuči. Alat je također učinkovit za zatvor povezan s crijevnom disbiozom i nadutošću. Kontraindikacije su slične Hofitolu; Standardna doza - 2-3 tablete 3 puta dnevno (prije ili poslije obroka).

Choleretic tablete Odeston (na temelju 7-hidroksi-4-metilkumarina) ne samo da ubrzava cirkulaciju žuči, ali i ublažava grčeve. Preporuča se uzeti jednu tabletu (0,2 g) tri puta dnevno tijekom 10-14 dana, pola sata prije jela. Odeston je kontraindiciran kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa i bilo koje gastrointestinalne bolesti s ulceracijama, opstrukcijom žučnih putova, hemofilijom; ne koristi se u liječenju djece. Nuspojave lijeka manifestiraju se kao proljev, epigastrična bol, povećano stvaranje crijevnih plinova.

Lijek Ademetionin (S-adenosil-metionin) pridonosi normalizaciji funkcije i metabolizma jetre. Imenuje se 2-3 tablete dnevno; Kontraindikacije lijeka odnose se na individualnu nepodnošljivost, uporabu u liječenju djece i trudnica (u I-II trimestrima). Moguća nuspojava je nelagoda u hipohondriju.

Osim toga, u liječenju stagnacije žuči koriste farmaceutske choleretic troškove ljekovitog bilja. Primjerice, zbirka cholagogue br. 2 (cvijeće smilja, bijela trava, lišće paprene metvice, sjemenke korijandera) ili zbirka br. 3 (cvijet nevena, ružičasto i kemijsko lišće kamilice i mente). Iz suhe sirovine priprema se izvarak - žlica u čaši vode (kuhajte ne više od 10 minuta i ostavite pola sata u zatvorenoj posudi, procijedite i dodajte prokuhanu vodu do prvobitnog volumena). Naknade za kolagog treba primijeniti nakon savjetovanja s liječnikom; pijte juhe prije jela dva puta dnevno - 100 ml.

Dogrose također ima choleretic svojstva: možete napraviti infuziju suhih bobica ili uzeti Holosas lijek (desert žlica dnevno, djeca pola čajne žličice). Također trebate uzeti vitamine A, C, D, E, K.

homeopatija

Od homeopatskih lijekova za liječenje zastoja žuči, može se koristiti Galsthen (pastile ispod jezika i kapi) i Hepar Compositum (otopina u ampulama za parenteralnu primjenu).

Oba pripravka sadrže mnogo sastojaka, ali svaki sadrži mlijeko čička (Silybum marianum) ili mlijeko čička (u obliku ekstrakta biljnog sjemena). Među aktivnim tvarima mlijeka čička, flavonolignanski kompleks (silibinin, silibini, izosilibini, silicristin, izosilikristin, silidianin i dihidrokquetin) ima posebnu korist za jetru. Mlijeko čička također sadrži vitamin K i ω-6 masnu linolnu kiselinu.

Galstenov lijek stimulira proizvodnju žuči i aktivira njegovo kretanje iz jetre u žuč i dalje, ublažava grčeve i upale. Liječnici preporučuju uzimanje ovog lijeka jednu tabletu (ispod jezika) dva puta dnevno; kapi - 7-10 kapi tri puta dnevno (između obroka). Upute su zabilježene štetne alergijske reakcije, a kontraindikacije ukazuju samo na preosjetljivost. Međutim, Galstena ima Chelidonium majus, to jest risu, a ova biljka je poznata kao otrovna (zbog prisutnosti izokinolinskih alkaloida) i može uzrokovati napadaje, crijevne grčeve, slinjenje i kontrakcije mišića maternice.

Homeopatski lijek Hepar compositum sastoji se od 24 aktivne tvari (jedna od njih je brzaca). Koristi se intramuskularnim ili potkožnim injekcijama - jedna ampula svaka 3-7 dana tijekom 3-6 tjedana. Među nuspojavama su i urtikarija i svrbež.

Kirurško liječenje

Danas, ovisno o etiologiji i lokalizaciji staze žuči, kirurško liječenje uključuje takve vrste kirurške intervencije kao:

• laparoskopsko odstranjivanje kamenja u žučnoj kamenci i kamenčiće žučnih putova (endoskopska litoekstrakcija);
• uklanjanje cista ili tumora koji sprečavaju protok žuči;
• ugradnja stentova u žučne kanale;
• dilatacija (dilatacija) balona lumena žučnih putova tijekom opstrukcije;
• drenaža zajedničkog žučnog kanala (holedohostomija);
• širenje žučnog mjehura ili njegovih kanala s stentiranjem i stvaranje bilidigestivne anastomoze;
• operacija sfinktera žučnog mjehura;
• uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija).

Kada su bilijarna atrezija (vidi odjeljak - Stagnacija žuči u djeteta), kanali u jetri su kirurški stvoreni: djeca u prva dva mjeseca podvrgnuta rekonstruktivnoj kirurgiji (portoenterotomija), ali može biti potrebna i transplantacija jetre.

Narodni tretman

Među raznovrsnim receptima za folklornu terapiju ove patologije možete odabrati najprikladnije savjete:

• Koristiti u roku od 1-1,5 mjeseci mješavinu domaćih sokova - mrkve, jabuke i repe (u jednakim omjerima); treba popiti 150 ml ovog soka (jedan sat nakon obroka).
• Pijte prirodni jabučni ocat dodavanjem žlice na šalicu soka od jabuke ili vode s limunovim sokom; tamo također možete staviti čajnu žličicu meda.
• Uzmite dva tjedna mumie otopljene u vodi (0,2 g na 500 ml tablete); piti cijeli iznos u jednom danu (u nekoliko prijema, pola sata prije jela). Između tečajeva primjene, preporuča se uzeti 5-7 dana odmora. Cjelokupni ciklus takve mumijske terapije može trajati 3-5 mjeseci. Međutim, u popularnom receptu se ne spominje da bi s takvim količinama konzumacije biostimulatora moglo doći do proljeva, palpitacija i povećanja krvnog tlaka.

Isto tako, narodnim tretmanom se predlaže uporaba zobi i pravljenje izvarka: izlijte žlicu cjelovitih žitarica s dvije čaše vode i prokuhajte oko pola sata; popiti 15-20 minuta prije obroka 3-4 puta tijekom dana (popiti cijeli iznos dnevno). Međutim, treba imati na umu da zob djeluje kao laksativ i snižava krvni tlak.

Farma sa zastojem žuči pomoći će da se uhvati u koštac s proljevom (za to se preporuča pripremiti izvarak). U dragunu ima mnogo beta-karotena i vitamina C, kao i mangana - kofaktora za sintezu antioksidacijskog enzima superoksid dismutaze, što povećava stabilnost sluznice. Ostali snažni antioksidansi pronađeni u dragun uključuju likopen i cryptoxanthin. No, šipak ne samo da pridonosi stvaranju krvi, već ima i choleretic svojstva; međutim, ovaj plod doprinosi zatvoru.

Dakle, sigurnije je koristiti choleretic bilje s stazi žuči: dymyanki ljekovita, pješčana smilje, stanovnik planine (knotweed), tri lista, hernix goli, kukuruz stigme, slatka djetelina, dye dyer, planinski arnica. Bujoni se pripremaju i prihvaćaju, kao i ljekarničke naboje (vidi ranije).

Dijeta s ustajalom žuči

Medicinska prehrana pri stagnaciji žuči je dijeta br. 5 i ulazak u dijetu određenih ograničenja, pa čak i zabrana.

To znači da treba isključiti masnu hranu (životinjsko i kuhinjsko ulje, bogate juhe, masno meso i ribu, punomasno mlijeko, vrhnje, maslac, kiselo vrhnje itd.); konzervirana hrana i mesna gastronomija s konzervansima; poluproizvodi i grickalice; rafinirani šećer, fruktoza i slatkiši; kruh i kolač od bijelog brašna. Vidi također - Dijeta za bolesti žučnog mjehura

Trebate jesti: svježe povrće i voće; kuhano, pečeno ili pirjano nemasno meso i perad, morski plodovi (izvor proteina); mahunarke (biljni protein); zdrave masti (orasi, bademi, laneno sjeme, sjemenke bundeve).

Potrebne su cjelovite žitarice kao što su smeđa riža, ječam, zob, heljda; zdrava ulja s polinezasićenim ω-3 i ω-6 masnim kiselinama: maslinovo ulje, sezamovo ulje, laneno ulje.

Vježbe u stagnaciji žuči

Liječnici upozoravaju: bez pokreta kršeni su svi procesi u tijelu, uključujući lučenje žuči. Stoga je potrebna gimnastika sa stagnacijom žuči, ali to ne bi trebalo pogoršati patologiju i pojačati simptome.

Preporuča se hodanje (najmanje jedan sat dnevno), kao i takve vježbe u slučaju zastoja žuči, koje ne zahtijevaju niske prednje zavoje, oštre zavoje, jake pokrete na jarbolu i skokove.

Zapamtite jednostavne jutarnje vježbe: većina njezinih elemenata pogodna je za stagnaciju žuči. Na primjer:

• Noge su u širini ramena, a ruke na pojasu naizmjence okreću tijelo na desnu i lijevu stranu.
• Noge u širini ramena, ruke iza glave - naginju lijevo i desno.
• U istom početnom položaju, savijte desnu nogu na koljenu i dođite do nje laktom lijeve ruke, zatim savijte lijevu nogu i učinite isto s laktom desne ruke.
• Lezite na leđa (noge ravne, ruke ispružene uz tijelo); kada se udiše, desna noga se savija u koljenu dok se približava trbuhu, na uzdisu se uzima početni položaj, isto se radi i za drugu nogu.
• Ležeći na leđima, savijte noge u koljenima, stavite dlan na trbuh, duboko udahnite uz podizanje dijafragme i izbočina trbušnog zida; na uzdisati, povući u želudac.
• Izvoditi slične respiratorne pokrete, ležeći na desnoj i lijevoj strani.

Usput, posljednja vježba je vrsta unutarnje samo-masaže gotovo svih organa, smještenih upravo tamo gdje je stagnacija žuči. No, posebna terapeutska masaža za stagnaciju žuči treba imenovati samo liječnika koji ima rezultate pregleda žučnog mjehura i jetre pacijenta.

Zastoj žuči: simptomi i liječenje

Zastoj žuči - glavni simptomi:

• svrabež
• slabost
• mučnina
• Poremećaj spavanja
• Bol u leđima
• belching
• proljev
• znojenje
• Gorka usta
• Bol u desnom hipohondriju
• Žuta patina na jeziku
• Bijela patina na jeziku
• Loš dah
• Izbijeljena Cal
• gorušica
• Tamni urin
• Nelagodnost u desnom hipohondriju
• Žuta boja
• Žuta sluznica
• Povreda procesa defekacije

Zastoj žuči je prilično rijedak patološki proces u kojem se oslobađanje slične tvari ili njezin transport kroz žučne putove usporava ili potpuno zaustavlja. U medicinskom području, takvo kršenje je također poznato kao kolestaza.

Širok spektar predisponirajućih čimbenika može uzrokovati nastanak takvog kršenja, a ne u svim slučajevima imaju patološku osnovu. Međutim, najveću ulogu u razvoju patologije ima prekomjerna ovisnost o alkoholu, dugotrajno odbijanje jesti i loša prehrana.

Klinika bolesti je vrlo specifična i karakteristična za uski krug oboljenja. Osnova simptomatske slike su znaci zastoja žuči, kao što je snažan svrbež kože, gorak okus u ustima, bol i težina u području ispod desnog rebra.

Dijagnostički proces objedinjuje veliki broj laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, kao i manipulacije koje obavlja izravno liječnik.

Shema kako se riješiti stagnacije žuči često uključuje konzervativne terapijske tehnike. Kirurško liječenje provodi se prema individualnim indikacijama.

etiologija

Predisponirajući čimbenici koji dovode do takve bolesti su toliko brojni da je uobičajena praksa da ih specijalisti u području gastroenterologije dijele u nekoliko skupina:

• izazvana disfunkcijom jetre ili žučnih putova;
• uzrokovane bolestima drugih unutarnjih organa i sustava;
• fiziološki, tj. nije povezan s tijekom bilo kojeg patološkog procesa.

Prva kategorija uzroka stagnacije žuči može uključivati:

• diskinezija ili savijanje žučnog mjehura;
• upalna lezija vrata maternice ovog organa;
• novotvorine benignog ili malignog tijeka;
• stvaranje kamenja u organima kao što su jetra ili žučna kesica;
• formiranje cističnog tumora izravno u zajedničkom žučnom kanalu ili u dvanaesniku;
• povreda funkcioniranja sustava žučnih kanala;
• sklerozirajući kolangitis ili upalno oštećenje stijenki bilijarnog trakta primarne ili sekundarne forme;
• bolest žučnih kamenaca;
• stiskanje ili stenoza početnog dijela zajedničkog jetrenog kanala;
• ciroza jetre ili oštećenje virusa u ovom organu;
• patološka ekspanzija žučnih putova;
• tuberkuloza jetre;
• odbacivanje donora;
• kirurška ekscizija žučnog mjehura.

Među ostalim bolestima koje dovode do stagnacije žuči u djece ili odraslih, vrijedi istaknuti:

• parazitska ili helmintska invazija;
• sarkoidoza;
• trovanje krvi;
• kongestivno zatajenje srca;
• tijek bilo koje patologije probavnog trakta, na primjer, kolecistitis ili pankreatitis, peptički ulkus ili gastritis;
• bolesti živčanog sustava;
• atopijska dijateza;
• dijabetes melitus;
• hormonska neravnoteža, koja se najčešće razvija kod trudnica;
• akutno trovanje tijela lijekovima, alkoholnim pićima ili kemikalijama;
• crijevna infekcija;
• bolesti zdjeličnih organa.

Osim gore navedenih čimbenika, stagnacija žuči u žučnoj kesici ili u jetri izaziva:

• trajna ovisnost o alkoholu i pušenje cigareta;
• dramatična promjena u prirodi dnevnog menija;
• loša prehrana, odnosno uporaba velikih količina masne i začinjene hrane;
• produljeni utjecaj stresnih situacija ili najjači emocionalni šok;
• neselektivna uporaba droga, osobito antibakterijskih tvari;
• sjedilački način života;
• genetska predispozicija.

Glavnu rizičnu skupinu čine osobe starije od 40 godina, ali to ne znači da se patologija neće razviti kod osoba druge dobne kategorije. Važno je napomenuti da su muškarci skloniji stagnaciji žuči nego ženama.

klasifikacija

Podjela bolesti prema varijanti tečaja podrazumijeva postojanje:

• akutna stagnacija žuči - dok su karakteristični simptomi izraženi iznenada i intenzivno, što dovodi do značajnog pogoršanja stanja čovjeka;
• kronična stagnacija žuči - kliničke manifestacije su blage i rastu postupno, tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.

Prema lokalizaciji stagnacije žuči u tijelu, ovi se oblici patologije razlikuju:

• intrahepatična - kongestija je lokalizirana u žučnim kanalima koji se nalaze unutar stanica jetre;
• extrahepatic - razvija se kada su kanali žučnog mjehura blokirani.

Klasifikacija po mehanizmu formiranja patološkog procesa sugerira prisutnost takvih puteva razvoja:

• djelomična - dolazi do smanjenja volumena izlučene žuči;
• disocijativan - dolazi do kašnjenja u sekreciji samo nekih komponenti žuči;
• ukupno - izraženo u kršenju transporta žuči u dvanaesniku.

Osim toga, stagnacija žuči u djetetu i odrasloj osobi može se pojaviti u ikteričnom i anikteričnom obliku.

simptomatologija

Na ozbiljnost kliničkih manifestacija utječe nekoliko čimbenika, uključujući:

• etiološki faktor;
• ozbiljnost toksičnog oštećenja hepatocita ili stanica žučnih kanala;
• starosna kategorija pacijenta.

Glavni simptomi zastoja žuči su:

• stalna mučnina, rijetko dovodi do gušenja;
• podrigivanje s neugodnim mirisom;
• gorčina u ustima;
• bol, težinu i nelagodu u području ispod desnog rebra;
• poremećaj spavanja;
• žgaravica;
• neugodan miris iz usta;
• oblaganje jezika s dodirom bijele ili žute boje;
• kršenje čina defekacije, odnosno proljev;
• zračenje boli u leđima;
• povećano znojenje;
• slabost i letargija;
• holelitijaza, u kojoj je zabilježeno formiranje kamenca u žučnom ili žučnom kanalu.

Ako se bolest pojavljuje u ikteričnom obliku, tada se gore navedeni simptomi nadopunjuju sljedećim simptomima:

• stjecanje kože, vidljive sluznice i bjeloočnica žute boje;
• neobjašnjeni osip;
• pruritus različite težine;
• fekalno izbjeljivanje;
• tamnjenje urina;
• stalna žeđ.

U slučajevima kronične progresije bolesti, prisutnost je zabilježena:

• Xanthomas i Xanthelasma - su mali noduli žute ili smeđe nijanse, lokalizirani u prsima, leđima, laktovima i kapcima;
• hiperpigmentacija kože;
• pojačano krvarenje;
• poremećaji vida sumraka;
• niža gustoća kostiju, uzrokujući osobu da bude sklona čestim prijelomima, uključujući patološke;
• slabost mišića;
• muška i ženska neplodnost;
• značajno smanjenje tjelesne težine.

Sve simptome treba pripisati i odraslima i djeci.

dijagnostika

Stagnacija žuči u jetri zahtijeva čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih mjera. Međutim, prije svega, gastroenterolog bi trebao samostalno izvesti nekoliko manipulacija:

• proučiti povijest bolesti - pomoći će u pronalaženju patološkog uzroka stagnacije žuči;
• analizirati povijest života - ovdje je potrebno uključiti informacije o prehrani, ovisnosti o lošim navikama i uzimanju lijekova;
• provesti temeljiti fizikalni pregled, koji nužno uključuje palpaciju prednjeg trbušnog zida, dok liječnik skreće pozornost na reakciju pacijenta dok dodiruje područje desnog hipohondrija. Osim toga, vrlo je važno procijeniti stanje kože, sluznice i bjeloočnice;
• detaljno ispitati pacijenta - to će omogućiti kliničaru da stvori potpunu simptomatsku sliku.

Većina dijagnostičkih informacija dobivena je sljedećim laboratorijskim testovima:

• biokemija krvi;
• opća klinička analiza krvi i urina;
• testovi za određivanje aktivnosti enzima;
• mikroskopske studije biopatova;
• coprogram.

Međutim, osnova dijagnoze sastoji se od instrumentalnih postupaka, uključujući:

• endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija;
• ultrazvuk jetre i žučnog mjehura;
• perkutana transhepatična holangiografija;
• MRCP i PET;
• biopsija;
• CT i MRI.

Zastoj žuči treba razlikovati od onih bolesti koje imaju slične simptome:

• virusni i ljekoviti hepatitis;
• kolangitis i periholangitis;
• intrahepatične formacije;
• kolangiokarcinom;
• choledocholithiasis;
• parazitske invazije;
• atrezija žučnih putova;
• primarni sklerozirajući kolangitis;
• metastaze raka u jetru ili žučnu kesicu.

liječenje

Nakon potvrde dijagnoze, pacijenti prije svega pokazuju usklađenost sa štedljivom prehranom. Dijeta sa stagnacijom žuči u žučnoj kesici ili jetri ima sljedeća pravila:

• potpuno odbacivanje masne i začinjene hrane;
• pažljivo žvakanje hrane;
• česta i djelomična prehrana;
• zamjena životinjskih masti za povrće;
• kuhanje jela kuhanjem i kuhanjem, kuhanje na pari i pečenje;
• u izobilju režima pijenja.

Temelj prehrane uzima se dijetalna tablica broj 5, što podrazumijeva isključivanje:

• alkohol i kavu;
• začini, majoneza i vrući umaci;
• marinade i dimljeni proizvodi;
• konzervirane i iznutrice;
• kiselo voće i voće;
• pržena jaja;
• sladoled i čokolada;
• slastice;
• masno meso i riba;
• ulja za kuhanje i mast;
• bogati i gljivasti bujoni;
• kiseljak i špinat, luk i češnjak, rotkvica i rotkvica.

Izbornik bi trebao biti obogaćen choleretic proizvodima, uključujući:

• ne-kiselinski sokovi, želei i kompoti;
• zeleni čaj i kakao s mlijekom;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• kruh od raži i pšenice;
• zelje, povrće i voće;
• kaša i kuhana jaja;
• domaći džem i med;
• dijetetsko meso i riba.

Sve preporuke vezane uz prehranu bit će individualne, zbog čega ih donosi samo liječnik.

Liječenje lijeka za stagnaciju žuči ima za cilj primanje:

• pripravci ursodeoksiholne kiseline;
• multi-vitamin;
• citostatika;
• gepatoprotektorov;
• antihistaminske tvari;
• antioksidansi.

Konzervativnu terapiju možemo dopuniti:

• fizioterapeutskim postupci;
• masaža žučnog mjehura;
• Terapija tjelovježbom;
• narodnih lijekova.

Indikacije za operaciju su:

• neučinkovitost navedenih metoda liječenja;
• otkrivanje kamenca ili cističnih formacija u žučnom mjehuru;
• prisutnost onkoloških ili benignih tumora;
• stenoza žučnog sustava.

Suština operacije može biti nametanje anastomoze, vanjske drenaže žučnih putova, otvaranje žučne kese ili njezina potpuna ekscizija.

Prevencija i prognoza

Da bi odrasla osoba i dijete imali problema s zastojem žuči, pokazalo se pridržavanje općih preventivnih mjera:

• održavanje zdravog i aktivnog načina života;
• racionalna uporaba lijekova koje propisuje liječnik;
• potpuna i uravnotežena prehrana;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• ranu dijagnozu i složenu terapiju oboljenja koja dovode do sličnog poremećaja;
• redovite posjete svim specijalistima za rutinsku provjeru - to je osobito potrebno za osobe s genetskom predispozicijom za stazu žuči.

Pravodobno otkrivanje, adekvatna i složena terapija, kao i provedba preporuka liječnika - ključ za povoljan ishod bolesti, odnosno potpuni oporavak ili trajnu remisiju. Pojava komplikacija u obliku ciroze, zatajenja bubrega i unutarnjeg krvarenja je iznimno rijetka.

Ako mislite da imate bilijarnu zastoj i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam gastroenterolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljene uporabe alkoholnih pića. Ovo stanje je prekursor razvoja ciroze jetre. Temeljem naziva bolesti postaje jasno da je glavni razlog njezine pojave uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterolozi identificiraju nekoliko čimbenika rizika.

Diskinezija žučnog mjehura smatra se prilično čestom patologijom, koju karakterizira poremećeno funkcioniranje ovog organa, što uzrokuje nedovoljan protok žuči u dvanaesnik. Bolest može biti primarna i sekundarna, što će uzrokovati različite razloge za njezinu formaciju. Često su to prirođene anomalije ili druge bolesti organa organa za probavu.

Sindrom citolize (nespecificirani hepatitis, citoliza) je patološki proces s lokalizacijom u jetri, tijekom koje dolazi do oštećenja hepatocita, nakon čega slijedi uništenje. Takvi procesi u tijelu mogu biti reverzibilni ili ireverzibilni, ovisno o osnovnom uzroku, prirodi patološkog procesa i pravovremenosti početka liječenja.

Ispupčenost dvanaesnika je upalni proces sluznice organa, odnosno njegov bulbarni dio. To je zbog činjenice da sadržaj želuca ulazi u žarulju ovog organa, a Helicobacteria je zaražena. Glavni simptomi bolesti su bol u projekciji crijeva, čiji je intenzitet različit. U slučaju kasnog liječenja takve upale mogu se pojaviti komplikacije koje su štetne za ljudsko zdravlje i eliminiraju se samo uz pomoć kirurške medicinske intervencije.

Kronični duodenitis je bolest duodenuma u kojoj je poremećena struktura organa i njegov gornji sloj je osiromašen. Često se manifestira zbog pojave drugih upalnih procesa u probavnom traktu ili zbog nepravilne prehrane. Budući da je poremećaj kroničan, izmjenjuje se s razdobljima pogoršanja i povlačenja simptoma. Zato je potrebno dugotrajno liječenje i pridržavanje posebne prehrane tijekom cijelog života.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Stagnacija žuči

Među probavnim abnormalnostima gastroenterolozi razlikuju stazu žuči, što je sindrom koji ukazuje na neispravan rad hepatobilijarnog sustava: jetru koja proizvodi žuč, žučnu kesicu (žučnu deponiju, gdje postaje koncentriranija) ili bilijarnu transportnu mrežu (intra- i ekstrahepatične žučne kanale).

Što je opasna staza žuči?

Ova patologija se češće dijagnosticira, pa biste trebali znati koliko je opasno za tijelo stagnacija žuči. Nakon jedenja, masti sadržane u njemu počinju se emulgirati, ali da bi se lipidi probavili i lipofilni vitamini u potpunosti probavili, osim želučanog soka i enzima gušterače, potrebne su žučne kiseline i njihove soli, glavne komponente žuči. Iz žučnog mjehura ulaze u duodenum, gdje se nastavlja proces emulzifikacije i koloidne hidrolize masti.

Ako žuč stagnira (to jest, ne ulazi u crijevni dio probavnog trakta), aktivnost crijevnog enzima lipaze se smanjuje, a masti se ne razdvajaju u potpunosti i ulaze u krv u značajnim količinama, što otežava pretvaranje glukoze u glikogen (što je obilježeno razvojem dijabetesa). Stagnacija žuči je opasna smanjenjem izlučivanja viška kolesterola, koji je u samoj žuči: uzrokuje hiperkolesterolemiju (povišen kolesterol u krvi) i ubrzava razvoj ateroskleroze.

Stagnacija žuči u žučnom mjehuru često dovodi do upale (sekundarni kolecistitis) ili holelitijaze (holelitijaza). U prisustvu kamenja u žučnoj kesici najčešće se razvija akutni i kronični holecistitis s kongestijom žuči.

Moguće je istodobno dijagnosticirati gastritis i stazu žuči, kada je sluznica jednjaka i želuca izložena žučnim kiselinama koje stižu "povratnim potezom" iz duodenuma u kroničnom duodenogastričnom refluksu (uzrokovanom slabošću srčanog sfinktera jednjaka).

Takozvani sklerozirajući kolangitis - upala, fibroza i strikture žučnih vodova - može dovesti do stagnacije žuči u kanalima.

U suprotnosti s cirkulacijom žučnih kiselina u gastrointestinalnom traktu, apsorpcija masti (malapsorpcija masti) i vitamini topljivi u mastima smanjuju se: retinol (vitamin A), ergokalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), filokinon (vitamin K). Najpoznatiji učinci i komplikacije nedostatka vitamina A su pogoršanje vida sumraka, a vitamin D je osteomalacija (kada smanjenje mineralizacije kosti dovodi do omekšavanja). Istodobno, istodobni nedostatak vitamina A i D ometa apsorpciju kalcija, što koštano tkivo čini manje gustim, odnosno razvija se osteoporoza. Nedostatak vitamina K može smanjiti zgrušavanje krvi i pojavu hemoragijske dijateze i krvarenja.

Prava prijetnja koju predstavlja kronična zastoj žuči jest povećanje kiselosti u crijevima, jer žuč, zbog prisutnosti kalcijevih kationa u njoj, smanjuje kiselost želučanog sadržaja natopljenog želučanim sokom, koji prelazi u probavni stupanj crijeva. Uz stagnaciju žuči (kolestaza) uočava se kiselinsko-bazna neravnoteža gastrointestinalnog trakta, a zakiseljavanje rezultira ascitesom (vodenastom) i slabom funkcijom crijeva zbog umnožavanja patogenih mikroba.

Kada se dogodi dugotrajna stagnacija žuči u jetri, povećanje razine cenodesoksiholne žučne kiseline proizvedene u jetri može dovesti do smrti hepatocita i fokalne nekroze parenhima. To je vrlo ozbiljna komplikacija, jer je jetra odgovorna za vrlo važne funkcije.

Ako postoji stagnacija žuči u crijevu, povećava se toksičnost konjugiranih metaboličkih produkata i egzogenih toksina (uključujući bakterijsko podrijetlo). Također, posljedice i komplikacije odnose se na sintezu hormona, koja je značajno smanjena, jer su lipidi neophodni za njihovu proizvodnju.

Kod ICD-10

epidemiologija

Prema istraživanjima, do 70% slučajeva se javlja u ekstrahepatičnoj stazi žuči. Kod žena je ovaj sindrom češći - osobito tijekom trudnoće. Zbog nezrelosti enzimskog sustava jetre, novorođenčad i djeca prve dvije ili tri godine života skloniji su stagnaciji žuči.

Uzroci stagnacije žuči

U kliničkoj gastroenterologiji, uzroci stagnacije žuči povezani su s uništenjem hepatocita zbog primarne bilijarne ili alkoholne ciroze jetre (hepatocelularna kongestija); s infekcijama oštećenja jetre ili parazitima (virusni hepatitis A, C, G; tuberkuloza u jetri; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, itd.); s djelovanjem na jetru raznih toksina ili komponenti lijekova (uključujući sulfonamide, penicilinske antibiotike, analgetike, hormone).

Prema mišljenju stručnjaka, stagnacija žuči u jetri događa ako postoji cista jetre, maligne neoplazme ili metastaze.

Razlozi za stagnaciju žuči u žučnom mjehuru i žučnim kanalima uključuju:

• diskinezija žučne kese;
• žučni kamenci;
• fleksija žučnog mjehura;
• tumori žučnog mjehura ili žučnih putova;
• upala u vratu žučnog mjehura;
• cistične mase zajedničkog žučnog kanala ili kompresija ciste smještene u gušterači;
• kompresija i kontrakcija početnog dijela zajedničkog jetrenog kanala (Mirizzi sindrom);
• disfunkcija ventilskog sustava bilijarnog trakta (sfinkter Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• poremećaji endokrinih i parakrinih mehanizama gastroduodenalne faze probave, povezani s neravnotežom sekretina, kolecistokinina, neurotensina i drugih intestinalnih hormona.

Čimbenici rizika

Hipodinamija i zastoj žuči su usko povezani: što se osoba manje kreće, sporije se odvijaju metabolički procesi u njegovom tijelu i veći je rizik od razvoja diskinezije ili žučnih kamenaca žučnih kanala.

Stagnacija žuči nakon uklanjanja žučnog mjehura stručnjaci nazivaju dijelom tipičnih postoperativnih učinaka uzrokovanih stvaranjem ožiljnog tkiva koje sužava praznine u žučnim kanalima.

Važan nutritivni faktor rizika za opstrukciju bilijarnih žlijezda uslijed žučnih kamenaca može biti prekomjerni unos šećera, kao i namirnice koje sadrže masnoće koje uzrokuju zastoj žuči.

Isto tako, stvarni rizični čimbenici za zastoj žuči su zlouporaba alkohola, prejedanje, pretilost, nasljedna genetska osjetljivost na metaboličke poremećaje.

patogeneza

Patogeneza stagnacije žuči u intrahepatičnim kanalima povezana je s infekcijama, endokrinim poremećajima, genetskim metaboličkim poremećajima (tirotoksikoza, amiloidoza jetre ili crijeva) i iatrogenim učincima. A patogeneza stagnacije žuči u ekstrahepatičnim kanalima (cistična, obična i jetrena žuč) uzrokovana je promjenama u sastavu žuči i povećanom litogenošću, anomalijama bilijarnog trakta i njihovom djelomičnom ili potpunom punjenju.

Simptomi zastoja žuči

Prije svega, treba imati na umu da ovo stanje može biti asimptomatsko. A intenzitet i slijed u kojem se pojavljuju simptomi stagnacije žuči ovise o specifičnom uzroku i individualnim karakteristikama hepatobilijarnog sustava tijela. Prvi znakovi su svrbež kože i promjene u izmetu i mokraći. Vjeruje se da je pruritus sa zastojem žuči reakcija na povećanje razine žučnih kiselina u krvnoj plazmi, gdje padaju kao posljedica oštećenja jetrenih stanica s cenodesoksiholnom kiselinom.

Izmet s stagnacijom žuči imaju karakterističnu promjenu boje zbog kršenja eliminacije bilirubinskog žučnog pigmenta (koji se normalno oksidira u stercobilin, koji mrlje boje smeđe boje, a urin do slamnatožute boje). Mokraća sa stagnacijom žuči, naprotiv, postaje tamna, jer se razina urobilina povećava u njoj (sterterobilin urina).

Opstipacija i proljev s zastojem žuči tipični su simptomi ovog stanja. Budući da žučne kiseline igraju važnu ulogu u crijevnom motilitetu, njihovo smanjenje u lumenu crijeva dovodi do opstipacije. A proljev sa stagnacijom povezan je ili s visokim sadržajem masti u fekalnim masama (steatorrhea), ili s promjenama u crijevnoj mikroflori.

Promjene u boji kože - žućkasto - nisu uočene kod svih bolesnika, međutim, na dovoljno visokim razinama konjugiranog bilirubina u plazmi, koža, bjeloočnica i sluznice postaju žute. Žute mrlje (xanthelasma) mogu se pojaviti na očnim kapcima, a oko očiju, u palmarskim naborima, ispod dojke, na vratu iu području pelena, djeca razvijaju fokalne tumore kože s mrljama kolesterola (ksantomi).

Tipični bolovi tijekom staze žuči - tupi paroksizmalni, lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu trbuha (u hipohondriju); može odustati i posteriorno (u ključnoj kosti, ramenu ili lopatici); Mogući su akutni napadi u obliku kolike.

Gorušica sa stagnacijom žuči često je popraćena stalnim osjećajem gorčine u ustima, a suha usta s zastojem žuči također je karakteristična. Žuči pomažu razgraditi proteine ​​i dušične baze koje se nalaze u hrani, a miris iz usta zbog stagnacije žuči uzrokovan je pogoršanjem probave i apsorpcije proteina. Usput, gorke modrice žuči često se manifestiraju i stagnacija žuči nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Groznica - temperatura pri stagnaciji žuči - dokaz prisutnosti infekcije, na primjer, flegmono ili gangrenozni kolecistitis s kolelitijazom. Sepsa, koja se razvija nakon endoskopskih dijagnostičkih manipulacija, može dati visoku temperaturu.

Osim toga, simptomi stagnirajućeg žuči uključuju mučninu i povraćanje; vrtoglavica i osjećaj opće slabosti; povećana jetra (hepatomegalija); povećanje tlaka u sustavu vene portalne vene do jetre. Stagnacijom žuči u djece nedostatak esencijalnih polinezasićenih masnih kiselina (linolna, linolenska, arahidonska) može dovesti do zaostajanja u rastu, oštećenja perifernog živčanog sustava i dermatitisa. Alopecija, tj. Gubitak kose s zastojem žuči, također je posljedica nedostatka triglicerida.

Zastoj žuči tijekom trudnoće

Kliničke studije posljednjih godina pokazale su da zastoj žuči tijekom trudnoće pokreću estrogeni koji reguliraju većinu procesa u tijelu trudnice. Dakle, trudnice proizvode velike hormone secretin, a time i više žuči. Istovremeno se povećava hormon rasta hormona rasta (STH), koji blokira hormon holecistokinina, koji je odgovoran za smanjenje žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala.

Stagnacija žuči tijekom trudnoće (idiopatska žutica trudnoće ili akušerska kolestaza) najčešće se manifestira mučnim pruritusom (posebno dlanovima i tabanima) do sredine drugog ili trećeg tromjesečja - kako se postiže maksimalna razina estrogena. Osim toga, značajno povećanje serumske razine aminotransferaze, alkalne fosfataze i nekonjugiranih žučnih kiselina; drugi simptomi su rijetki. Unutar dva do tri tjedna nakon rođenja javlja se spontano olakšanje i nestanak svih simptoma.

Epidemiologija stajaće žuči u trudnica pokazuje da je žena osjetljiva na ovo stanje u većini regija Srednje i Zapadne Europe i Sjeverne Amerike za 0,4–1%, dok u Skandinaviji i Baltičkim državama ta brojka iznosi 1-2%, au nekim zemljama Latinske Amerike - do 5-15%.

Istodobno su zabilježene takve posljedice i komplikacije žučnog zastoja u trudnica: preuranjeni porodi (20-60%), bojenje mekonija u amnionskoj tekućini (više od 25%), fetalna bradikardija (14%), fetalni stres (22-40%), gubitak ploda (0,4-4%).

Stagnacija žuči u 45-70% žena događa se u svim kasnijim trudnoćama.

Usput, sa svrbežom i odsutnošću žutice, zastoj žuči i alergije se često ne razlikuju, a pacijenti se obraćaju dermatolozima koji im ne mogu pomoći.

Zastoj žuči u djetetu

Postoje mnogi razlozi za stagnaciju žuči u djeteta, posebno:

• nedostatak žučnog mjehura (ageneza);
• udvostručenje žučnog mjehura (puni ili rudimentarni);
• produbljivanje žučnog mjehura u parenhimu jetre;
• divertikul (izbočina dijela zida) žučne kese;
• kongenitalna dilatacija žučnih putova unutar jetre (Carolijev sindrom);
• kongenitalne strikture u prisustvu ciste žučnih kanala;
• prilično česta kongenitalna (zbog mutacija u genu serinskih probavnih enzima), kršenje sinteze hepatičnog alfa-1-antitripsina;
• genetski određeno smanjenje ili potpuno odsustvo intrahepatičnih kanala (bilijarna atrezija);
• heterogeni poremećaj proizvodnje žuči - progresivna obiteljska intrahepatična kongestija (Byler-ova bolest); patogeneza je povezana s mutacijama u genima hepatocelularnog transportnog sustava; dijagnosticira se kod jednog novorođenčeta od 50-90 tisuća

Osim toga, stagnacija žuči u djeteta predškolskog i školskog uzrasta može imati iste razloge kao i kod odraslih (vidi gore). No, najčešće je etiologija povezana s poremećajem motiliteta žučnog mjehura i funkcionalnim poremećajima bilijarnog trakta.

Gdje boli?

Dijagnoza zastoja žuči

U kliničkoj praksi dijagnoza stagnacije žuči provodi se pregledom, pri čemu se, pored prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, uzimaju takvi testovi:

• potpuna krvna slika;
• biokemijska analiza krvi za razine bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, 5-nukleotidaze, aminotransferaze i jetrenih enzima - alkalne fosfataze, leucin aminopeptidaze (LAP) i gama-glutamil transpeptidaze (GGTP);
• test krvi na antitijela na parazite;
• test urina za urobilin;
• analiza fecesa za parazitske invazije.

Instrumentalna dijagnostika patologija u stagnaciji žuči provodi se pomoću:

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura, jetre i tankog crijeva;
• dinamička cholescintigraphy;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• radioizotopna hepatobiliscintigrafija;
• endoskopska kolangiografija;
• endoskopska retrogradna radiografija žučnih putova i gušterače (ERCP).
• CT ili MRI probavnih organa.

Što treba ispitati?

Diferencijalna dijagnostika

Zadatak se može riješiti diferencijalnu dijagnozu, je jasno razgraničenje od problema hepatobilijarnog sustava, izazvao zastoj žuči, od nasljedne nedostataka izlučivanje žuči (Rotor sindrom, Dubin-Johnsonov), razdružiti hiperbilirubinemije (Gilbert sindrom), parenhima žutice, Hematurija, carotenemia, krvotvornog porfirije, jetrene oblike infektivne mononukleoze, itd.

Kome se treba obratiti?

Liječenje stajaće žuči

Načela na kojima se temelji složeno liječenje stagnacije žuči: ako se uzrok može eliminirati - etiološko liječenje, uključujući kirurško liječenje; kada se uzrok ne može eliminirati - simptomatska terapija s najvećim mogućim utjecajem na pojedinačne patogenetske komponente.

Ako stagnacija žuči u žučnoj kesi ili jetri nije uzrokovala opstrukciju kanala, tada se koriste preparati na bazi žučne ursodeoksiholne kiseline. To uključuje hepatoprotektivni lijek s choleretic (pojačava sintezu žuči) i choleretic djelovanje Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan i drugih trgovački nazivi) u obliku kapsula i suspenzija za oralnu primjenu. To znači također smanjuje proizvodnju kolesterola i njegovu apsorpciju u tankom crijevu, što smanjuje vjerojatnost stvaranja kamenja koje sadrže kolesterol. Kapsule i suspenzije propisuju se za 10-15-20 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno (liječnik određuje specifičnu dozu); dugotrajno liječenje.

Ursofalk se ne može koristiti za cirozu jetre, akutni holecistitis ili kolangitis, za kalcinirano kamenje u žuči i diskineziju, kao iu slučaju očite funkcionalne insuficijencije jetre, gušterače ili bubrega. A među nuspojavama ursodeoksiholne kiseline uočeni su bolovi u gornjem abdomenu, umjereni proljev i stvaranje žučnih kalcinata.

Praktički uvijek se preporuča choleretic agent za stazu žuči, kao što su Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte, itd.). Lijek Edemetionin (Heptor, Heptral) je prepoznat kao najučinkovitiji hepatoprotektor.

Allohol (koji se sastoji od suhe žuči, ekstrakta koprive i češnjaka i aktivnog ugljena) potiče proizvodnju žuči, stoga se ne koristi kod akutnih oblika hepatitisa, disfunkcije jetre i opstruktivne žutice. Allohol tablete se uzimaju nakon obroka - 2 tablete tri puta dnevno. Kod nekih lijek može izazvati alergije na kožu i proljev.

Tablete (i otopine za oralnu primjenu i za parenteralnu primjenu) Hofitol sadrži ekstrakt lista artičoka, koji potiče protok žuči, povećava diurezu i metabolizam kolesterola. Lijek u obliku tableta uzima se tri puta dnevno, 1-2 tablete (prije obroka), otopina - 2,5 ml (za djecu - 0,6-1,25 ml). Hofitol može uzrokovati urtikariju; Kontraindiciran je za primjenu u žučnim kamencima, opstrukciji bilijarnog trakta i zatajenju jetre.

Choleretic agent Holiver, uz ekstrakt artičoka, sadrži ekstrakt žuči i kurkume, potiče sintezu žučnih kiselina i oslobađanje jetrene žuči. Alat je također učinkovit za zatvor povezan s crijevnom disbiozom i nadutošću. Kontraindikacije su slične Hofitolu; Standardna doza - 2-3 tablete 3 puta dnevno (prije ili poslije obroka).

Choleretic tablete Odeston (na temelju 7-hidroksi-4-metilkumarina) ne samo da ubrzava cirkulaciju žuči, ali i ublažava grčeve. Preporuča se uzeti jednu tabletu (0,2 g) tri puta dnevno tijekom 10-14 dana, pola sata prije jela. Odeston je kontraindiciran kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa i bilo koje gastrointestinalne bolesti s ulceracijama, opstrukcijom žučnih putova, hemofilijom; ne koristi se u liječenju djece. Nuspojave lijeka manifestiraju se kao proljev, epigastrična bol, povećano stvaranje crijevnih plinova.

Lijek Ademetionin (S-adenosil-metionin) pridonosi normalizaciji funkcije i metabolizma jetre. Imenuje se 2-3 tablete dnevno; Kontraindikacije lijeka odnose se na individualnu nepodnošljivost, uporabu u liječenju djece i trudnica (u I-II trimestrima). Moguća nuspojava je nelagoda u hipohondriju.

Osim toga, u liječenju stagnacije žuči koriste farmaceutske choleretic troškove ljekovitog bilja. Primjerice, zbirka cholagogue br. 2 (cvijeće smilja, bijela trava, lišće paprene metvice, sjemenke korijandera) ili zbirka br. 3 (cvijet nevena, ružičasto i kemijsko lišće kamilice i mente). Iz suhe sirovine priprema se izvarak - žlica u čaši vode (kuhajte ne više od 10 minuta i ostavite pola sata u zatvorenoj posudi, procijedite i dodajte prokuhanu vodu do prvobitnog volumena). Naknade za kolagog treba primijeniti nakon savjetovanja s liječnikom; pijte juhe prije jela dva puta dnevno - 100 ml.

Dogrose također ima choleretic svojstva: možete napraviti infuziju suhih bobica ili uzeti Holosas lijek (desert žlica dnevno, djeca pola čajne žličice). Također trebate uzeti vitamine A, C, D, E, K.

homeopatija

Od homeopatskih lijekova za liječenje zastoja žuči, može se koristiti Galsthen (pastile ispod jezika i kapi) i Hepar Compositum (otopina u ampulama za parenteralnu primjenu).

Oba pripravka sadrže mnogo sastojaka, ali svaki sadrži mlijeko čička (Silybum marianum) ili mlijeko čička (u obliku ekstrakta biljnog sjemena). Među aktivnim tvarima mlijeka čička, flavonolignanski kompleks (silibinin, silibini, izosilibini, silicristin, izosilikristin, silidianin i dihidrokquetin) ima posebnu korist za jetru. Mlijeko čička također sadrži vitamin K i ω-6 masnu linolnu kiselinu.

Galstenov lijek stimulira proizvodnju žuči i aktivira njegovo kretanje iz jetre u žuč i dalje, ublažava grčeve i upale. Liječnici preporučuju uzimanje ovog lijeka jednu tabletu (ispod jezika) dva puta dnevno; kapi - 7-10 kapi tri puta dnevno (između obroka). Upute su zabilježene štetne alergijske reakcije, a kontraindikacije ukazuju samo na preosjetljivost. Međutim, Galstena ima Chelidonium majus, to jest risu, a ova biljka je poznata kao otrovna (zbog prisutnosti izokinolinskih alkaloida) i može uzrokovati napadaje, crijevne grčeve, slinjenje i kontrakcije mišića maternice.

Homeopatski lijek Hepar compositum sastoji se od 24 aktivne tvari (jedna od njih je brzaca). Koristi se intramuskularnim ili potkožnim injekcijama - jedna ampula svaka 3-7 dana tijekom 3-6 tjedana. Među nuspojavama su i urtikarija i svrbež.

Kirurško liječenje

Danas, ovisno o etiologiji i lokalizaciji staze žuči, kirurško liječenje uključuje takve vrste kirurške intervencije kao:

• laparoskopsko odstranjivanje kamenja u žučnoj kamenci i kamenčiće žučnih putova (endoskopska litoekstrakcija);
• uklanjanje cista ili tumora koji sprečavaju protok žuči;
• ugradnja stentova u žučne kanale;
• dilatacija (dilatacija) balona lumena žučnih putova tijekom opstrukcije;
• drenaža zajedničkog žučnog kanala (holedohostomija);
• širenje žučnog mjehura ili njegovih kanala s stentiranjem i stvaranje bilidigestivne anastomoze;
• operacija sfinktera žučnog mjehura;
• uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija).

Kada su bilijarna atrezija (vidi odjeljak - Stagnacija žuči u djeteta), kanali u jetri su kirurški stvoreni: djeca u prva dva mjeseca podvrgnuta rekonstruktivnoj kirurgiji (portoenterotomija), ali može biti potrebna i transplantacija jetre.

Narodni tretman

Među raznovrsnim receptima za folklornu terapiju ove patologije možete odabrati najprikladnije savjete:

• Koristiti u roku od 1-1,5 mjeseci mješavinu domaćih sokova - mrkve, jabuke i repe (u jednakim omjerima); treba popiti 150 ml ovog soka (jedan sat nakon obroka).
• Pijte prirodni jabučni ocat dodavanjem žlice na šalicu soka od jabuke ili vode s limunovim sokom; tamo također možete staviti čajnu žličicu meda.
• Uzmite dva tjedna mumie otopljene u vodi (0,2 g na 500 ml tablete); piti cijeli iznos u jednom danu (u nekoliko prijema, pola sata prije jela). Između tečajeva primjene, preporuča se uzeti 5-7 dana odmora. Cjelokupni ciklus takve mumijske terapije može trajati 3-5 mjeseci. Međutim, u popularnom receptu se ne spominje da bi s takvim količinama konzumacije biostimulatora moglo doći do proljeva, palpitacija i povećanja krvnog tlaka.

Isto tako, narodnim tretmanom se predlaže uporaba zobi i pravljenje izvarka: izlijte žlicu cjelovitih žitarica s dvije čaše vode i prokuhajte oko pola sata; popiti 15-20 minuta prije obroka 3-4 puta tijekom dana (popiti cijeli iznos dnevno). Međutim, treba imati na umu da zob djeluje kao laksativ i snižava krvni tlak.

Farma sa zastojem žuči pomoći će da se uhvati u koštac s proljevom (za to se preporuča pripremiti izvarak). U dragunu ima mnogo beta-karotena i vitamina C, kao i mangana - kofaktora za sintezu antioksidacijskog enzima superoksid dismutaze, što povećava stabilnost sluznice. Ostali snažni antioksidansi pronađeni u dragun uključuju likopen i cryptoxanthin. No, šipak ne samo da pridonosi stvaranju krvi, već ima i choleretic svojstva; međutim, ovaj plod doprinosi zatvoru.

Dakle, sigurnije je koristiti choleretic bilje s stazi žuči: dymyanki ljekovita, pješčana smilje, stanovnik planine (knotweed), tri lista, hernix goli, kukuruz stigme, slatka djetelina, dye dyer, planinski arnica. Bujoni se pripremaju i prihvaćaju, kao i ljekarničke naboje (vidi ranije).

Dijeta s ustajalom žuči

Medicinska prehrana pri stagnaciji žuči je dijeta br. 5 i ulazak u dijetu određenih ograničenja, pa čak i zabrana.

To znači da treba isključiti masnu hranu (životinjsko i kuhinjsko ulje, bogate juhe, masno meso i ribu, punomasno mlijeko, vrhnje, maslac, kiselo vrhnje itd.); konzervirana hrana i mesna gastronomija s konzervansima; poluproizvodi i grickalice; rafinirani šećer, fruktoza i slatkiši; kruh i kolač od bijelog brašna. Vidi također - Dijeta za bolesti žučnog mjehura

Trebate jesti: svježe povrće i voće; kuhano, pečeno ili pirjano nemasno meso i perad, morski plodovi (izvor proteina); mahunarke (biljni protein); zdrave masti (orasi, bademi, laneno sjeme, sjemenke bundeve).

Potrebne su cjelovite žitarice kao što su smeđa riža, ječam, zob, heljda; zdrava ulja s polinezasićenim ω-3 i ω-6 masnim kiselinama: maslinovo ulje, sezamovo ulje, laneno ulje.

Vježbe u stagnaciji žuči

Liječnici upozoravaju: bez pokreta kršeni su svi procesi u tijelu, uključujući lučenje žuči. Stoga je potrebna gimnastika sa stagnacijom žuči, ali to ne bi trebalo pogoršati patologiju i pojačati simptome.

Preporuča se hodanje (najmanje jedan sat dnevno), kao i takve vježbe u slučaju zastoja žuči, koje ne zahtijevaju niske prednje zavoje, oštre zavoje, jake pokrete na jarbolu i skokove.

Zapamtite jednostavne jutarnje vježbe: većina njezinih elemenata pogodna je za stagnaciju žuči. Na primjer:

• Noge su u širini ramena, a ruke na pojasu naizmjence okreću tijelo na desnu i lijevu stranu.
• Noge u širini ramena, ruke iza glave - naginju lijevo i desno.
• U istom početnom položaju, savijte desnu nogu na koljenu i dođite do nje laktom lijeve ruke, zatim savijte lijevu nogu i učinite isto s laktom desne ruke.
• Lezite na leđa (noge ravne, ruke ispružene uz tijelo); kada se udiše, desna noga se savija u koljenu dok se približava trbuhu, na uzdisu se uzima početni položaj, isto se radi i za drugu nogu.
• Ležeći na leđima, savijte noge u koljenima, stavite dlan na trbuh, duboko udahnite uz podizanje dijafragme i izbočina trbušnog zida; na uzdisati, povući u želudac.
• Izvoditi slične respiratorne pokrete, ležeći na desnoj i lijevoj strani.

Usput, posljednja vježba je vrsta unutarnje samo-masaže gotovo svih organa, smještenih upravo tamo gdje je stagnacija žuči. No, posebna terapeutska masaža za stagnaciju žuči treba imenovati samo liječnika koji ima rezultate pregleda žučnog mjehura i jetre pacijenta.