Hepatitis C je jedna od najozbiljnijih bolesti koja pogađa jetru. Otpornost virusa utječe na to, jer se njezine bakterije mogu zadržati na površinama do četiri dana. Možete ih uništiti samo ključanjem.
Bolest ima dva oblika: kronična i akutna. U kroničnom tijeku bolesti može se javiti u latentnom obliku i sa brojnim simptomima. U akutnom obliku simptomi su obično slični drugim vrstama hepatitisa. Hepatitis C najviše pati od jetre. Imunološki sustav tijela nije u stanju sam uništiti virus, zbog čega se razvija ciroza. Virus hepatitisa C može mutirati, formirajući različite vrste i to ga čini posebno opasnim.
Uzroci infekcije hepatitisom C
Hepatitis C je najteži i najopasniji oblik virusnog hepatitisa.
Postoji dosta uzroka virusa hepatitisa C u ljudskom tijelu. Infekcija virusom kroz krv (parenteralno). U isto vrijeme, količina zaražene krvi nije bitna - dovoljno je da se doza u tijelu zdrave osobe može vidjeti samo golim okom.
Područje rizika od infekcije hepatitisom C:
- Kod višekratnog korištenja jednokratnih medicinskih instrumenata ili nedovoljne dezinfekcije medicinskih instrumenata za višekratnu uporabu (igle, šprice, pribor za tetoviranje i piercing, skalpele itd.);
- Kada se koristi osobna njega zaražene osobe (četkica za zube, alat za manikiranje, britva itd.);
- U izravnom kontaktu s krvlju zaražene osobe (transfuzije krvi, zdravstveni radnici itd.).
- Kada koristite droge.
- Infekcija virusom putem seksualnog kontakta. Pojavljuje se putem nezaštićenog kontakta sluznice u kojem postoje mikrotraume.
- Kad promiskuitetni seksualni život.
- Ako imate redovitog partnera koji je zaražen, ili nosioca hepatitisa C.
Simptomi hepatitisa C
Vrlo često, početna faza hepatitisa C je asimptomatska.
Simptomi hepatitisa C mogu se prepoznati ako je bolest akutna. Kod kroničnih, naime većinom zaraženih ovim oblikom bolesti, simptomi se možda neće manifestirati godinama. Vrijeme inkubacije za hepatitis C je od 2 tjedna do 6 mjeseci.
Sljedeći simptomi mogu ukazivati na pojavu infekcije virusom hepatitisa C:
- Povećan umor.
- Depresivna stanja.
- Smanjenje ili nedostatak apetita.
- Mučnina i povraćanje.
- Bol u desnom hipohondriju.
- Povećajte veličinu jetre i slezene.
- Tamna boja mokraće.
- Izraženo sivo.
- Gubitak u zglobovima.
- Žuta koža i bijele oči.
Kada zaražena osoba ima slab imunitet, prvi simptomi infekcije mogu se pojaviti kao SARS, a pojavljuju se i sljedeći simptomi:
- Alergijske reakcije.
- Povišena temperatura.
- Poremećaji probavnog trakta.
Budući da je vrlo često hepatitis asimptomatski, onda je nakon 15-20 godina tijeka bolesti, infekcija jetre (ciroza). Može se prepoznati po sljedećim simptomima:
- Širenje krvnih žila i posljedično crvenilo kože i paučinke (dlanovi, prsa, ramena).
- Oticanje trbuha i stopala.
- Mišićni grčevi.
- Vensko krvarenje.
- Oštećenje živčanog sustava i mozga (tupa svijest, zaboravljivost itd.).
Dijagnoza bolesti i moguće komplikacije
Biokemijski test krvi - djelotvorna dijagnoza prisutnosti ili odsutnosti hepatitisa C
Dijagnoza se odvija u dvije faze: prva je usmjerena na otkrivanje virusa u ljudskoj krvi, a drugi na stanje pacijenta, a posebno na jetru.
Obično se provodi sljedeći popis studija:
- Opći i biokemijski test krvi
- Analiza okultne krvi u izmetu
- Analiza detekcije antitijela ELISA i RNA (otkrivanje virusa hepatitisa)
- Ultrazvuk ili CT snimanja abdominalnih organa
- Biopsija jetre (u slučaju sumnje na cirozu)
Na temelju rezultata istraživačkog kompleksa propisana je terapija.
Vrlo je važno pravodobno liječiti hepatitis C, jer neaktivnost nosi veliki broj različitih komplikacija.
Najozbiljnije komplikacije su abnormalna funkcija jetre:
- Steatoza (nakupljanje masnih stanica u jetri).
- Fibroza (stvaranje ožiljnog tkiva u jetri).
- Ciroza (oštećenje jetre).
S druge strane, ciroza jetre nosi sljedeće opasne promjene u tijelu:
- Pojava zatajenja jetre.
- Pojava krvarenja (zgrušavanje krvi je slomljeno).
- Poremećaj u mozgu (trovanje toksinima koje bolesne jetre ne mogu neutralizirati).
- Pojava ascitesa (prisutnost viška tekućine u trbušnoj šupljini).
- Pojava tumora raka u jetri do raka.
Virus hepatitisa razvija se prilično sporo, jer pojava ciroze jetre može zahtijevati od 15 do 50 godina. Stopa razvoja bolesti ovisi o mnogim čimbenicima:
- Dob zaražene osobe.
- Imunološki status zaražene osobe.
- Način života zaražene osobe.
- Strast prema alkoholu i pušenju.
- Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti.
- Popratne bolesti koje zaražena osoba ima.
Metode liječenja hepatitisa C
Liječenje hepatitisa C ovisi o obliku i težini bolesti.
Nažalost, nema načina da se virus hepatitisa C u potpunosti izliječi. Međutim, važno je razumjeti da, budući da je nositelj virusa i da je dobro odabrana terapija, moguće je potpuno izbjeći komplikacije uzrokovane bolešću.
Hepatitis C se obično liječi sljedećim lijekovima:
- interferoni
- RNK inhibitori
- Inhibitori proteaze
- Hepaprotektori za jetru
Trajanje liječenja može varirati od 15 do 75 dana, dok se lijekovi kombiniraju kako bi se povećala učinkovitost terapije. Za pravilan tretman potrebno je znati vrstu hepatitisa C, kao i odustati od loših navika (alkohol, pušenje, droge).
Osim toga, trebali biste voditi zdrav način života, slijedeći dijetu.
U nekim slučajevima je moguće ponovno pojavljivanje bolesti nakon liječenja:
- Ako je tijek liječenja nepotpun.
- U prisutnosti loših navika i nezdravih dijeta.
- Uz pretilost.
- U prisutnosti značajnih oštećenja jetre.
- S početkom menopauze.
Tradicionalne metode liječenja hepatitisa C
Treba imati na umu da su tradicionalne metode samo dodatna terapija u liječenju hepatitisa C
Tradicionalna medicina ima veliki arsenal recepata za borbu protiv hepatitisa C. Međutim, sve metode moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom.
- Obrada meda. Med je u stanju vratiti dobre stanice jetre. Uzmite žlicu meda i prelijte čašom vode. Uzmite čašu i pol sata prije jela (tri puta dnevno). Tečaj je predviđen za dva mjeseca, a održava se dva puta godišnje.
- Mumiye također blagotvorno djeluje na jetru. Uzmite tri litre vode i dodajte joj tri grama mumije. Popijte čašu pola sata prije jela (tri puta dnevno). Tečaj se sastoji od deset dana, nakon čega morate uzeti petodnevni odmor. Tretman je osmišljen na duži period, sve dok se stanje pacijenta ne poboljša.
- Liječenje tinkturom mlijeka čička. Uzmite 500 ml votke koja insistira 50 grama sjemena mlijeka čička dva tjedna. Pola žličice tinkture razrijedite u 100 ml vode. Ovaj volumen je podijeljen u četiri doze, koje se proizvode pola sata prije obroka. Trajanje tečaja je dva mjeseca.
- Liječenje izvarka kukuruznih stigmi. Žlicu svile kukuruza se zdrobi i doda u 150 ml kipuće vode. Inzistirajte u roku od dva sata i koristite tri žlice pola sata prije jela.
Ljekoviti recepti preporučuju se u kombinaciji s posebnom gimnastikom, koja se sastoji od trljanja područja jetre i standardne, jednostavne vježbe. Kada manifestacije žutice pomoći će klistirati pomoću izvarak od kamilice.
Dijeta hepatitisa C
Pravilna prehrana važna je u liječenju hepatitisa C
Za učinkovitije liječenje hepatitisa C, preporuča se slijediti dijetu. Na sreću, ona nije tako stroga, ali ipak ne tolerira kršenja.
Osnovna pravila prehrane:
- Frakcijska prehrana u malim porcijama, koja ne prelazi tri tisuće kalorija dnevno.
- Isključivanje pržene, dimljene i slane hrane iz prehrane. Osim toga, korištenje poluproizvoda, konzervirane hrane, alkohola nije dopušteno.
- Najuspješnija konzistencija jela - pire.
- Povećajte količinu vlakana koja se konzumiraju u prehrani.
- Dovoljna količina utrošene tekućine (uglavnom čista voda) trebala bi iznositi najmanje dvije litre dnevno.
Proizvodi dopušteni za uporabu tijekom terapije:
- Meso s malo masti i riba
- Različite cjelovite žitarice i tjestenina
- Voće i povrće
- Maslac (maslac, povrće)
- Mliječni i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti
- Jaja (jedan na dan)
- Kruh (raž i pšenica)
- Sokovi (svježe stisnuti)
- Čaj (crni, zeleni)
- Kompot i žele
- Slatkiši: marshmallow i marshmallows, med i džem
Više informacija o hepatitisu C možete pronaći u videozapisu:
Proizvodi zabranjeni za uporabu tijekom terapije:
- Pečenje kolača
- Mesna juha
- kavijar
- Konzervirana hrana
- Dimljena, soljena, ukiseljena, začinjena i masna hrana
- gljive
- Kiselo voće
- Luk i češnjak
- rotkvica
- špinat
- Čokolada i sladoled
- puls
- Alkoholna pića
- Gazirana pića
Prevencija bolesti
Mnogo je lakše spriječiti infekciju hepatitisom C, jer nažalost nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Najvažniji čimbenik u sprječavanju bolesti je znati što je to i kako se ponašati kako bi se izbjegla infekcija.
Osnovna pravila opreza:
- Koristite zaštitu od slučajnog seksa i nemojte promiskuitetni seksualni život.
- Pridržavajte se higijenskih pravila (pranje ruku, kipuća voda, itd.).
- Uklonite uporabu proizvoda za osobnu njegu drugih ljudi (pomagala za nokte, četkice za zube itd.).
- Izbjegavajte izravan kontakt s tuđom krvlju.
- Odustani od loših navika.
- Pridržavajte se zdravog načina života.
- Dobro jedite.
Budući da cjepivo protiv hepatitisa C još ne postoji, potrebno je voditi računa o posljedicama koje bolest može prouzročiti.
Hepatitis C - kako se prenosi, simptomi, prvi znakovi, komplikacije, liječenje i prevencija hepatitisa C
Hepatitis C (C) je upala jetre uzrokovana infekcijom ljudskog tijela od strane virusa (virus hepatitisa C). U procesu reprodukcije javlja se oštećenje jetrenog tkiva, razvijaju se ciroza i onkološke patologije.
Zatim razmatramo što je bolest, što uzrokuje i prve znakove kod muškaraca i žena, te koji je tretman propisan za hepatitis C kod odraslih.
Što je hepatitis C?
Hepatitis C je virusna bolest jetre. Zovu ga i "nježnim ubojicom". Ova se bolest ušulja podmuklo, nastavlja se bez jasnih znakova i dovodi do najtežih posljedica: raka ili ciroze jetre.
Ponekad se infekcija s ovim virusom može pojaviti bez ikakvih simptoma nekoliko godina. Ali nakon 15-20 godina upalnog oštećenja jetre, hepatitis C može izazvati destruktivnu promjenu u jetri s rakom ili cirozom.
Virus ima zanimljivu značajku. On se stalno mijenja. Do danas postoji 11 njegovih varijanti - genotipova. Ali nakon infekcije s jednim od njih, virus nastavlja mutirati. Zbog toga se u pacijentu može identificirati do 40 varijanti jednog genotipa.
Otpornost na virus
Virus hepatitisa C ne umnožava se u staničnim kulturama, što onemogućuje detaljno proučavanje njegove otpornosti u vanjskom okruženju, ali je poznato da je nešto otporniji od HIV-a, umire kada je izložen ultraljubičastim zrakama i podnese zagrijavanje na 50 ° C. Akumulacija i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi pacijenata.
Zarazna kao bolest akutnog ili kroničnog hepatitisa C i osoba s asimptomatskom infekcijom.
Inaktivirana infekcija (HCV) može:
- otopina za dezinfekciju (deterdžent koji sadrži klor, izbjeljivač u omjeru 1: 100);
- ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
- vreli predmet 2-3 minute.
oblik
Hepatitis C može se pojaviti u obliku akutne ili kronične zarazne bolesti. Akutni oblik može postati kroničan (češće se to događa), a kronični oblik, pak, može imati epizode pogoršanja.
Akutni virusni hepatitis C
Akutni hepatitis C je virusna bolest uzrokovana HCV infekcijom koja ulazi u krvotok i dovodi do oštećenja i kasnijeg uništavanja jetre. Infekcija ovim virusom događa se ne samo parenteralnim putem, jer se uzročnik ove bolesti može naći ne samo u krvi bolesne osobe, već iu drugim tjelesnim tekućinama (sperma, urin, itd.).
Kronični oblik
Kronični hepatitis C je virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom koji se prenosi krvlju. Prema statistikama, prvi pojavni hepatitis C u 75-85% slučajeva postaje kroničan, a zaraza C virusom zauzima vodeće mjesto u broju teških komplikacija.
Ova bolest je posebno opasna, jer šest mjeseci ili nekoliko godina može biti potpuno asimptomatska, a njezina prisutnost može se otkriti samo izvođenjem složenih kliničkih testova krvi.
Kako se hepatitis C prenosi s osobe na osobu?
Glavni put infekcije hepatitisom C je kroz krv, tako da se donatori uvijek ispituju na prisutnost virusa. Njegova mala količina može biti sadržana u limfi, slini, menstrualnoj krvi kod žena i sjemenoj tekućini kod muškaraca. Virus može živjeti od 12 do 96 sati. Vjerojatnost infekcije ovisi o intenzitetu lezije i stanju imuniteta tijela.
Zbog poteškoća u akumuliranju dovoljne količine ispitivanog materijala i odsutnosti preživjelih bolesnika, patogen nije u potpunosti određen.
Nakon što virus uđe u krvotok, on ulazi u krvotok u jetru i na taj način inficira svoje stanice, zatim nastaje proces razmnožavanja inficiranih stanica. Ovaj virus lako mutira i mijenja svoju genetsku strukturu.
Upravo ta sposobnost dovodi do činjenice da je teško rano identificirati.
Postoje tri glavna načina prijenosa virusa:
- kontakt krvi (kroz krv),
- seksualno,
- vertikalno (od majke do djeteta)
Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, pa ga kućanstva ne prenose kada koriste uobičajene kućanske predmete, odjeću i pribor. Patogen se nalazi u krvi, spermi, vaginalnom sekretu i majčinom mlijeku, ali se ne razmnožava na koži iu slini, ne izlučuje u vanjsko okruženje, stoga je nemoguće dobiti hepatitis C kroz kapljice u zraku ili dodirom.
Prijenos hepatitisa C kroz krv
Hepatitis C se prenosi uglavnom krvlju. Serum i krvna plazma nositelja infekcije opasni su čak i tjedan dana prije pojave simptoma bolesti i zadržavaju sposobnost dugog zaražavanja.
Da bi došlo do prijenosa infekcije, dovoljna količina kontaminirane krvi mora ući u krvotok, tako da je najčešći način prijenosa patogena ubrizgavanje kroz iglu tijekom injekcije.
Prva rizična skupina su ovisnici o drogama. Također, prijenos na ovaj način može biti s:
- tetoviranje,
- piercinga
- u procesu akupunkture,
- u bolnicama s transfuzijom krvi ili drugim manipulacijama,
- pri obavljanju manikure i pedikure,
- upotreba uobičajenih uređaja za manikiranje,
- posjeta stomatološkoj ordinaciji, uz neodgovarajuće pridržavanje mjera dezinfekcije.
Seksualni prijenos
Čimbenici koji doprinose infekciji hepatitisa C tijekom spolnog odnosa:
- povreda integriteta unutarnje površine genitalnog trakta i usne šupljine, njihovo krvarenje;
- upalne bolesti genitalnih organa;
- spolni odnos za vrijeme menstruacije;
- pridružene urinarne i genitalne bolesti, HIV infekcija;
- promiskuitet;
- praksa analnog seksa;
- traumatskog seksa na agresivan način.
Čimbenici rizika
Postoji opasnost od infekcije tijekom različitih medicinskih postupaka ako se ne zadovolje zahtjevi sterilnosti. Možete se zaraziti u sljedećim situacijama:
- razne kirurške intervencije;
- postupci ubrizgavanja;
- ginekološke manipulacije, uključujući pobačaje;
- transfuzija krvi i njezinih komponenti;
- dijagnostičke manipulacije uzimanjem uzoraka krvi;
- stomatološki zahvati;
- izvođenje manikure, pedikure;
- nadev za tetoviranje;
- nezaštićeni seks s osobom s hepatitisom;
- tijekom porođaja i dojenja (vertikalni put infekcije s majke na dijete).
Također možete odabrati i pojedine skupine osoba kojima je prijenos ove bolesti teži:
- ovisnike o alkoholu;
- osobe s HIV infekcijom;
- s kroničnim bolestima jetre, kao i drugim virusnim hepatitisom;
- stariji ljudi, kao i djeca - u tim slučajevima, između ostalog, često mogu biti kontraindicirani u punopravnim mjerama za antivirusno liječenje.
Hepatitis C se ne može prenijeti:
- kihanje u zraku, razgovor;
- s zagrljajima, dodirima i rukovanjem;
- s majčinim majčinim mlijekom;
- kroz hranu i piće;
- dok koristite kućanske predmete, zajednički pribor, ručnike.
U iznimno rijetkim slučajevima, put prijenosa u kućanstvu je fiksiran, ali uvjet za razvoj bolesti je ulazak krvi u rane, ogrebotine ili posjekotine zdrave osobe.
Prvi znakovi kod muškaraca i žena
Nakon infekcije, hepatitis se ponaša vrlo tajno. Virusi se umnožavaju u jetri, postupno uništavajući njezine stanice. Istovremeno, u većini slučajeva osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti. A ako nema pritužbi i žalbi liječniku, nema ni liječenja.
Kao rezultat toga, u 75% slučajeva bolest postaje kronična, a javljaju se ozbiljne posljedice. Često osoba osjeća prve znakove bolesti samo kada se razvije ciroza jetre koja se ne može izliječiti.
Postoji mali popis simptoma koji mogu ukazivati na prisutnost virusa hepatitisa:
- rastuća slabost;
- umor;
- astenija (opća slabost svih organa i tjelesnih sustava).
Takve su manifestacije karakteristične za bilo koju prehladu, kroničnu bolest ili trovanje (trovanje). Kasnije se može dogoditi:
- žutica;
- želudac se može povećati u volumenu (ascites);
- mogu se pojaviti vene pauka;
- nedostatak apetita;
- mučnina;
- bol u zglobovima (rijetko se javlja simptom);
- može povećati slezenu i jetru.
Općenito, može se reći da su prvi znakovi simptomi opijenosti i poremećaja jetre.
Simptomi hepatitisa C
Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa C varira od 2 do 23 tjedna, ponekad odgodu do 26 tjedana (što je zbog jednog ili drugog načina prijenosa). U velikoj većini slučajeva (95%), akutna faza infekcije se ne manifestira kao teški simptomi, koji se odvijaju u anikteričnoj subkliničkoj varijanti.
Kasnije, serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnošću "imunološkog prozora" - razdoblje kada, unatoč infekciji, nema antitijela na patogen, ili je njihov titar neizmjerno mali.
U 61% slučajeva virusni hepatitis dijagnosticira se nakon 6 ili više mjeseci nakon prvih kliničkih simptoma.
Znakovi akutnog hepatitisa C
Većina zaraženih osoba uopće ne primjećuje nikakve simptome bolesti, pa se akutna faza često ne dijagnosticira. Pacijent može primijetiti:
- egzantem - osip na koži (kao urtikarija);
- sindrom sličan gripi (groznica, kratkotrajna vrućica, bol u mišićima ili zglobovima);
- opća slabost (umor, gubitak apetita);
- dispeptički sindrom (mučnina, povraćanje, težina u želucu, bol u desnom hipohondriju);
- sindrom žutice (žuta koža ili bjeloočnica, sijeva feces, tamna mokraća);
- palpacija pokazuje umjereno povećanje veličine jetre, a ponekad i slezene.
Simptomi kroničnog hepatitisa C
Nažalost, u 80% slučajeva hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina, bolest teče skrivena, gotovo se ne pokazuje. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava njegovo stanje, ima nezaštićeni seks i inficira druge. Funkcija jetre u hepatitisu C ostaje kompenzirana dugo vremena, ali često se to očigledno stanje završava akutnim zatajenjem jetre.
Sljedeći simptomi su karakteristični za kronični stadij bolesti (kliničke manifestacije):
- opća slabost, u kojoj je poremećen uzorak spavanja;
- izmet postaje lagan;
- možete osjetiti bol i laganu bol u desnom hipohondriju;
- postoji osip na tijelu koji izgleda kao alergija;
- povećanje tjelesne temperature, koja se događa periodično tijekom dana;
- apetit je poremećen, postoji gnušanje prema hrani;
- Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhkost i folijacija noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza za koje je odgovorna jetra. Često bolesnici s hepatitisom imaju izražen nedostatak vitamina skupine B i željeza, što dovodi do anemije (anemije).
Virus hepatitisa C utječe ne samo na jetru, već i na druge organe. Ako je osoba dugo bila bolesna (10 godina ili više), tada se mogu pojaviti i takozvani ekstrahepatični simptomi hepatitisa C. Više od polovice ovih simptoma povezano je s krioglobulinemijom, bolest koja je ponekad uzrokovana virusom hepatitisa C, u kojem se u krvi nalaze posebni proteini. - krioglobulini.
komplikacije
Komplikacije hepatitisa C:
- fibroza jetre;
- steatohepatitis - masna jetra;
- ciroza jetre;
- karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
- portalna hipertenzija;
- ascites (povećan volumen trbuha);
- proširene vene (uglavnom u unutarnjim organima);
- latentno krvarenje;
- hepatička encefalopatija;
- pristup sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).
Kada pijete alkohol, simptomi se povećavaju, a patološko oštećenje jetre ubrzava do 100 puta.
Prepoznajte komplikacije sljedećim značajkama:
- počinje ozbiljno pogoršanje, koje karakterizira distanca abdomena s općim gubitkom težine, jer se voda počinje nakupljati u trbušnoj šupljini;
- jetra je prekrivena ožiljcima (vezivnim tkivom);
- takozvane zvjezdice, na tijelu se pojavljuju venske pruge.
Pojava gore navedenih znakova i promjena u tijelu je znak osobi koju trebate sami provjeriti i započeti pravovremeno liječenje.
dijagnostika
Dijagnoza se utvrđuje na temelju:
- dostupnost podataka o mogućem načinu infekcije - tzv. referentnoj točki (karakteristično je da otprilike polovica inficiranih ne može utvrditi uzrok bolesti);
- prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (u ikteričnom obliku);
- definicije IgM i IgG za HCV;
- detekcija HCV RNA (HCV-RNA) metodom lančane reakcije polimeraze;
- promjene u biokemijskoj analizi krvi [povišeni jetreni enzimi (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
- test pozitivnog timola.
Liječenje hepatitisa C (C) u odraslih
Uspješna terapija uključuje integrirani pristup: lijekovi se kombiniraju s tradicionalnim metodama, dijeta, provode se redoviti pregledi, pacijenti prate tjelesne aktivnosti i režim odmora.
Tretman je usmjeren na takve radnje:
- eliminirati virus iz krvi;
- smanjiti, ukloniti upalni proces u jetri;
- spriječiti stvaranje tumora, transformaciju u cirozu.
Kako liječiti hepatitis C treba biti specijalist. On propisuje lijekove uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma, genotip virusa, ozbiljnost bolesti.
Zašto je potrebno liječiti hepatitis C pod liječničkim nadzorom?
- Promatranje specijalista je nužno jer postoji rizik od aktiviranja bolesti s aktivnim oštećenjem jetrenog tkiva i izvanhepatičnim lezijama - cijelo razdoblje opasnosti od nosača virusa je i dalje prisutno.
- Promatranje specijalista uključuje određivanje uzoraka jetre i serologiju krvi (PCR ispitivanje aktivnosti infektivnog procesa).
- Ako se otkrije nepovoljna slika uzoraka jetre ili ako se u krvi otkrije visoko virusno opterećenje (visoka razina virusnog genetskog materijala), potrebna je antivirusna i hepatoprotektivna terapija jer je rizik od ciroze visok.
Lijekovi za liječenje
Specifičnost terapije hcv ovisi o nizu čimbenika koji mogu utjecati na pozitivan ili negativan rezultat:
- Spol pacijenta;
- dob;
- Trajanje bolesti;
- Genotip virusa;
- Stupanj fibroze.
Cilj antivirusne terapije je potpuni oporavak pacijenta i prevencija upalnih i degenerativnih lezija: fibroza, ciroza i rak. Većina stručnjaka za liječenje hepatitisa C koristi dvostruku terapiju s interferonom, čiji je cilj suzbijanje HWS, i ribavirin, što ubrzava rad prvog.
Pacijent bi trebao primati interferon dnevno. Drugi režim liječenja uključuje uvođenje kratkodjelujućeg interferona jednom svaka tri dana i pegliranog interferona jednom tjedno.
Specifični lijekovi koji se bore protiv uzročnika bolesti su Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prvi djeluje kao sredstvo antivirusne terapije, koja pomaže smanjiti koncentraciju patogena u tijelu utječući na njegovu reprodukciju.
- Prednost je napomenuti visoku učinkovitost u kombinaciji s preparatima interferona;
- S druge strane, jedna od nuspojava je ovisna o dozi hemolitička anemija.
Izbor sheme i trajanje liječenja određuje se prema vrsti virusa, stadiju bolesti i tijeku procesa infekcije. Tijek kombiniranog liječenja interferonom + ribavirinom traje u prosjeku 12 mjeseci.
Nema potrebe za samozapašavanjem i korištenjem sumnjivih droga i droga. Prije uporabe bilo kojeg lijeka, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer samoliječenje može naškoditi vašem tijelu. Uzmite ovu bolest s ozbiljnom odgovornošću.
dijeta
Opća načela prehrane pacijenata su:
- Pružanje potpunih proteina (1,0-1,2 g po kg mase).
- Povećajte njegov sadržaj u masnoj hepatozi. Primijećeno je da je kod virusnog hepatitisa C. prisutna teška distrofija hepatocita.
- Ograničenje proteina u zatajenju jetre u fazi dekompenzacije i prijeteće kome.
- Adekvatan sadržaj masti do 80 g / dan.
- Pružanje složenih ugljikohidrata (trebali bi biti 50% energetske vrijednosti) zbog uporabe žitarica, žitarica, povrća i voća.
- Obogaćivanje prehrane vitaminima (skupina B, C, folna kiselina).
- Kontrolirati sadržaj soli (ograničenje na 8 g, a za edem i ascites - do 2 g).
- Uključivanje u hranu specijaliziranih proizvoda (proteinske kompozitne smjese za korekciju proteina u prehrani).
Za istovar jetre bolesniku s hepatitisom C potrebno je napraviti svoj jelovnik tako da ne sadrži proizvode koji su zabranjeni za konzumaciju. Osobama s hepatitisom potpuno je zabranjeno korištenje alkoholnih pića, pikantnih jela. Također je potrebno napustiti potrošnju masti ne-prirodnog podrijetla (miješalica, margarin) i one koje se slabo probavljaju (masnoća, palmino ulje, mast).
- meso, prehrambene ribe, visokokvalitetna kuhana kobasica;
- žitarice, tjestenine;
- povrće, voće, bobice;
- maslac, biljno ulje;
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
- jaja - ne više od 1 dnevno (kuhati tvrdo kuhano, ne možete pržiti);
- kiseli kupus (ne kiselo);
- juhe na bazi povrća i žitarica;
- prirodni sokovi (ne kiseli);
- raž, pšenični kruh (jučerašnji);
- zeleni ili slabi slabi čaj;
- kompoti, želei;
- marshmallow, žele, džem, med, marshmallows.
- muffini, svježe pečeni kruh;
- mesne juhe, juhe na temelju njih;
- konzervirana hrana
- bilo koje dimljeno meso, salinitet;
- slana riba, kavijar;
- pržena, tvrdo kuhana jaja;
- gljiva;
- zaštita;
- kiselo bobice, voće;
- sladoled;
- čokolada;
- alkohol;
- vruće začine, soli u velikim količinama;
- masni mliječni proizvodi;
- grah;
- gazirana voda;
- margarin, ulje za kuhanje, mast;
- luk, kiseljak, češnjak, rotkvica, špinat, rotkvica.
Bolesnici trebaju slijediti dijetu №5 u razdoblju remisije, a tijekom pogoršanja - №5A. Raspon proizvoda ove opcije odgovara prehrani broj 5, ali sadrži temeljitiju kulinarsku obradu - kuhanje i obavezno brisanje ili gnječenje. Dijeta se primjenjuje 2-4 tjedna, a zatim se pacijent prebacuje u glavni stol.
Prognoza za čovjeka
Hepatitis C, naravno, može ugroziti ozbiljne komplikacije, međutim, povoljna prognoza za ovu dijagnozu nije isključena, štoviše, dugi niz godina bolest se možda uopće ne manifestira. Tijekom tog razdoblja, ne zahtijeva poseban tretman - glavna stvar je pružiti odgovarajući liječnički nadzor. To podrazumijeva redovito praćenje funkcija jetre, što rezultira time da se u slučaju aktivacije hepatitisa osigura odgovarajuća antivirusna terapija.
Koliko živi s hepatitisom C?
Za opći tijek hepatitisa C statistika ima sljedeće moguće ishode na 100 liječenih bolesnika:
- od 55 do 85 pacijenata će doživjeti prijelaz hepatitisa u kronični oblik;
- za 70 bolesnika kronična bolest jetre može postati aktualna;
- od 5 do 20 pacijenata u narednih 20-30 godina suočit će se s razvojem u odnosu na hepatitisnu cirozu jetre;
- 1 do 5 pacijenata će umrijeti zbog posljedica izazvanih kroničnim hepatitisom C (opet, to je ciroza ili rak jetre).
prevencija
Glavne preventivne mjere:
- osobna higijena;
- rukovanje rukama i korištenje rukavica pri radu s krvlju;
- odbacivanje povremenog nezaštićenog seksa;
- odbijanje uzimanja opojnih droga;
- dobivanje medicinskih i kozmetičkih usluga u službenim licenciranim ustanovama;
- redovite kontrole za mogući profesionalni kontakt s krvlju.
Ako je obitelj zaražena HCV osobama:
- Da bi se spriječio kontakt otvorenih posjekotina, ogrebotine zaražene osobe s kućnim predmetima u kući, tako da njegova krv ne bi mogla ostati na stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
- Nemojte koristiti uobičajene proizvode za osobnu njegu;
- Nemojte koristiti ovu osobu kao darivatelja.
Hepatitis C je vrlo opasna bolest, jer dugo vremena se možda neće očitovati. Važno je na vrijeme proći dijagnostiku, au slučaju otkrivanja virusa u krvi neophodno je započeti liječenje pod nadzorom stručnjaka. Pazite na sebe i svoje zdravlje!
Medicinska dokumentacija
Loš liječnik liječi bolest, dobar liječnik liječi bolest.
Sve o hepatitisu
Jetra je prirodni "filter" čija je aktivnost izravno usmjerena na čišćenje krvi, neutralizaciju metaboličkih toksina, alergena i otrova. To je jedan od najvažnijih organa koji osigurava normalno funkcioniranje i vitalnu aktivnost cijelog organizma. Stoga, bilo koje povrede u jetri utječu na cjelokupno ljudsko zdravlje. Najopasnija bolest za ovaj organ je hepatitis ili žutica.
Što je hepatitis?
U biti, hepatitis je upala jetre uzrokovana specifičnom infekcijom ili virusom koji pogađa cijeli organ. Unatoč apsolutnom znanju i učinkovitosti dijagnoze, danas ova bolest ima visoku stopu prevalencije među populacijom svih dobnih skupina.
Hepatitis je drugačiji. Ima svoju klasifikaciju i razlikuje se u obliku kliničkog tijeka i vrste infekcije. Utvrđeno je da se bolest može pojaviti u dvije faze - akutne i kronične - s njihovim specifičnim manifestacijama.
- Akutni hepatitis. Najčešće je virusna ili uzrokovana trovanjem, enterovirusima, uzročnicima crijevnih infekcija i drugim vrstama bakterija. Ona se očituje naglim vidljivim pogoršanjem općeg stanja, razvojem simptoma opijenosti, promjenom pokazatelja kvalitete krvi, povećanjem temperature i smanjenom funkcijom jetre. Unatoč svojoj ozbiljnosti, bolest u akutnoj fazi uspješno je izliječena.
- Kronični hepatitis. To je, u pravilu, neovisni oblik bolesti distrofičnih svojstava ili posljedica neobrađenog, naprednog akutnog hepatitisa. Od svih trajnih bolesti jetre, ovaj oblik hepatitisa je najčešći. Bolest je vrlo podmukla, jer se može pojaviti skrivena, bez ikakvih znakova. Jedini simptomi su ponekad samo povećanje veličine tijela, tupa bol u desnom hipohondru i imunitet masne hrane. Tipična posljedica kroničnog hepatitisa je ciroza. Liječenje je dugotrajno.
Ovisno o specifičnom podrijetlu, hepatitis je podijeljen u 5 glavnih tipova:
- A (HAV) ili Botkinova bolest. Najčešći tip hepatitisa. Izvor bolesti su prljave ili loše oprane ruke i hrana, kućanski predmeti, žutica i tako dalje. Trajanje inkubacije je 7-50 dana. Bolest je obično blaga i popraćena je simptomima sličnim ARD-u. Često se oporavak događa spontano. Osoba koja je imala hepatitis A razvija jak imunitet na sve ostale hepatitise.
- B (HBV). Jedna vrsta žutice koja ima stalni prag od 10%. Infekcija se prenosi seksualnim kontaktom, nesterilnim špricama i transplacentom, od majke do fetusa tijekom trudnoće. Poznavanje glavnih načina zaraze virusom omogućuje bolje razumijevanje hepatitisa B. Simptomi bolesti su često identični drugim oblicima hepatitisa i blagi su. Latentno razdoblje je 2 do 3 mjeseca.
- C (HCV). Najteži i najopasniji oblik hepatitisa. 70–80% slučajeva čini kronični udio. Širi se kontaminiranom krvlju transfuzijama, špricama i seksualnim kontaktom. Kliničke manifestacije javljaju se unutar 1-10 tjedana. Često se kombinira s drugim vrstama hepatitisa. Smrtonosna bolest. Nedostaje vakcina.
- D (HDV). Hepatitis B "satelitska bolest" ima akutni razvoj s masivnim oštećenjem jetre. Vrlo čest oblik bolesti. Načini infekcije su infekcije izravno nosačima virusa (bolesna osoba) i izvori slični hepatitisu tipa C i B. Latencija - 3-7 tjedana. Klinička slika slična je pojavi žutice tipa B, ali s teškim tijekom.
- E (HEV). Hepatitis A “blizanac” prema metodi infekcije i kompleksu simptoma. Opasno za trudnice. Od svih vrsta hepatitisa ima najvišu stopu smrtnosti. Karakterističnije za zemlje Srednje Azije i Afrike.
Bilo koji od hepatitisa je opasan za ljudsko zdravlje i zahtijeva najodgovorniji odnos prema sebi. Pravodobno cijepljenje i cjeloviti tretman pomažu u sprječavanju razvoja teških komplikacija bolesti i dovode do potpunog oporavka.
razlozi
Što uzrokuje hepatitis? Izvori virusa su različiti faktori. Najtipičniji razlozi uključuju:
- produljeno izlaganje raznim vrstama otrovnih tvari tijelu;
- dugotrajna uporaba lijekova - antibiotici, sedativi i opojne droge, drugi lijekovi;
- poremećaje metabolizma i autoimuni sustav;
- transfuzija kontaminirane donorske krvi;
- ponovnu uporabu jedne, obično inficirane, igle od strane grupe pojedinaca;
- nezaštićeni seks;
- "Vertikalni" (intrauterini) put infekcije djeteta od majke;
- komorbiditeti, kao što je HIV, koji pogoduju lakom ulasku virusa u tijelo;
- tetoviranje nije sterilni instrument;
- akupunktura;
- slabo sterilizirana stomatološka oprema;
- izravan kontakt s bolesnom osobom.
Znakovi
Hepatitis, čiji simptomi uglavnom ovise o specifičnom tipu žutice, ima niz uobičajenih, karakterističnih za sve vrste bolesti, manifestacije. Među njima su:
- povećan umor;
- smanjenje ili potpuni nestanak apetita;
- osjećaj opće slabosti;
- blagi porast tjelesne temperature;
- nelagoda na vrhu trbuha;
- razvoj žutice - žuta boja kože i bjeloočnica;
- bol u zglobovima;
- manifestacija bradikardije, nesanice i depresivnog mentalnog stanja;
- razdražljivost;
- povećana slezena i jetra;
- glavobolje;
- mučnina ili povraćanje;
- promjena boje mokraće (smeđa) i izmet (bijela);
- subkostalna bol i suženje;
- "Zvjezdice" krvnih žila na koži;
- oticanje i zadržavanje tekućine;
- endokrini poremećaji;
- prestanak menstruacije;
- anemija;
- upala bubrega;
- fibroza pluća.
Mogući su i drugi znakovi hepatitisa. Međutim, u svakom pojedinačnom slučaju, oni će biti čisto individualni i ovise o funkcionalnim svojstvima i odgovoru pacijenta na komorbiditete.
liječenje
Hepatitis je atipična bolest i potrebno je odgovarajuće liječenje. Rana dijagnoza, pravi način fizijatrije i usklađenost pacijenata sa svim medicinskim receptima jamče dobar rezultat i potpuni oporavak.
Standardna taktika liječenja hepatitisa uključuje:
- uklanjanje uzroka bolesti ubijanjem virusa i detoksikacijom tijela;
- liječenje povezanih bolesti;
- obnova jetre;
- održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
- pridržavanje posebnih prehrana i određene sanitarne i higijenske mjere zaštite.
Ne postoji identičan tretman za hepatitis. Svaki terapeutski kompleks sastavljen je uzimajući u obzir sve tipološke karakteristike virusa, ozbiljnost bolesti i posebna svojstva pacijenta. Budući da se hepatitis smatra složenom bolesti, liječenje se obično provodi u bolnici.
prevencija
Najbolji način da se izbjegne infekcija hepatitisom je spriječiti bolest i slijediti jednostavna pravila za vlastitu zaštitu:
- Ruke uvijek temeljito operite sapunom i vodom.
- piti prokuhanu vodu i očistiti povrće i voće;
- koristiti toplinsku obradu hrane;
- izbjegavajte izravan kontakt s tjelesnim tekućinama ljudi i životinja;
- ne koristite druge osobe i ne dajte im osobnu higijenu (četkica za zube, brijač, manikirski set itd.);
- bavite se sigurnim seksom koristeći kontracepcijske barijere;
- nemojte koristiti nesterilna ili višekratna sredstva za injekcije, tetovaže itd.
Cijepljenje je također vrlo učinkovito u prevenciji hepatitisa.
Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi
Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.
Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.
Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.
U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.
Kako se prenosi hepatitis C
Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.
Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.
U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.
Tečaj virusa je najteže tolerirati:
- alkoholičara.
- osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
- HIV-om zaraženih osoba.
- starije osobe i djecu.
Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.
Simptomi hepatitisa C
U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.
Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.
Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t
Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca
Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.
Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.
Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.
Kronični hepatitis
Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,
Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.
U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.
oblik
Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:
Za vrijeme trajanja protoka.
- Akutna (do 3 mjeseca).
- Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
- Kronična (više od 6 mjeseci).
- Oporavak.
- Kronični hepatitis C.
- Ciroza jetre.
- Hepatocelularni karcinom.
Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.
faza
Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.
- Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
- Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
- Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.
Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).
Genotipovi virusa
Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.
U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.
Dijagnoza hepatitisa
Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).
PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.
Kada je hepatitis C teže liječiti?
Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.
Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.
To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.
Liječenje hepatitisa C
U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.
- Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
- Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.
Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.
Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.
U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.
Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.
Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.
Novo u liječenju hepatitisa
Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.
Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.
Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.
Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.
Nuspojave antivirusne terapije
Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.
Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.
Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.
Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi
Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.
U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:
- u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
- 6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
- 10% zaraženih ima 31–40 godina;
- 37% slučajeva ima 41–50 godina;
- 63% zaraženih ima preko 50 godina.
Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.