Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, zbog koje, prema WHO, svake godine umre oko 780 tisuća ljudi. Zbog toga se bolest klasificira kao ključno pitanje s kojim se suočava globalno zdravlje. Opasno je ne samo virusni hepatitis B, nego i komplikacije koje mogu uzrokovati cirozu ili rak jetre.
Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji pate od kroničnih učinaka ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi jedan, već je povezan s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Cijepljenje može spasiti od infekcije, koja s 95% vjerojatnosti štiti od ove virusne infekcije.
Što je to?
Hepatitis B je virusna bolest koju karakterizira primarno oštećenje jetre i moguće stvaranje kroničnog procesa.
etiologija
Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena, koji se uobičajeno nazivaju Hepadnaviridae (latinski hepar - jetre, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane čestice) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture promjera 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. Virusna DNA je kružna, dvolančana, ali ima jednolančanu regiju. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Uz pune virione nalaze se i polimorfne i tubularne formacije sastavljene samo od fragmenata vanjske ljuske viriona. To su ne-DNA neispravne, neinfektivne čestice.
Razmnožavanje virusa događa se u jednoj od dvije mogućnosti - produktivnoj ili integrativnoj. U slučaju produktivne reprodukcije formiraju se cjeloviti integrativni virioni - DNA je integrirana s staničnim genom. Ugradnja virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanice dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da u ovom slučaju ne dolazi do sinteze virusnih proteina, stoga osoba nije zarazna onima oko sebe, čak i ako u površinskom antigenu hepatitisa B postoji krvni antigen - HBsAg.
Kako se prenosi hepatitis B?
Izvor zaraze je bolesna osoba u gotovo svakom stadiju bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nosilac virusa. Bilo koja biološka tekućina pacijenta je opasna za druge: krv i limfa, vaginalni sekret i sperma, slina, žuč, urin.
Glavni put prijenosa hepatitisa B je parenteralni, odnosno s raznim kontaktima s krvlju. To je moguće u sljedećim situacijama:
- transfuzija krvi ili njezinih komponenti iz neispitanog donora;
- tijekom medicinskog postupka u jedinici za hemodijalizu;
- razne medicinske operacije pomoću instrumenata za višekratnu upotrebu (biopsija tkiva, vađenje zuba i drugi stomatološki zahvati);
- upotreba droga za ubrizgavanje iz jedne štrcaljke od strane nekoliko osoba;
- u frizerskim salonima u provedbi manikirnih i pedikirnih postupaka s loše steriliziranim instrumentima za višekratnu upotrebu tijekom tetoviranja ili piercinga.
Nezaštićeni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su kirurški liječnici, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena od majki s kroničnim hepatitisom B ili nositelji virusa. Valja napomenuti da je vjerojatnost infekcije hepatitisom B prilično velika čak i pri jednom kontaktu.
Mehanizmi razvoja hepatitisa B
Virus hepatitisa B, kada uđe u tijelo, širi se kroz tijelo i fiksira u stanicama jetre. Sam virus ne oštećuje stanice, ali aktiviranje zaštitnog imunološkog sustava prepoznaje stanice oštećene virusom i napada ih.
Što je imunološki proces aktivniji, manifestacije će biti jače. Kada uništenje oštećenih stanica jetre razvija upala jetre - hepatitis. Na rad imunološkog sustava ovisi prijevoz i prijelaz u kronični oblik.
oblik
Razlikuje se akutni i kronični tijek bolesti, a osim toga, odvojeno se izdvaja i prijevoz hepatitisa B.
- Akutni se oblik može pojaviti odmah nakon infekcije, nastavlja se s teškim kliničkim simptomima, a ponekad i uz fulminantni razvoj. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, ostatak vremena je kada akutni hepatitis postane kroničan, a kod novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
- Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti u početku bez akutne faze bolesti. Njegove manifestacije mogu varirati od asimptomatskog (nositelj virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.
Faza bolesti
Postoje slijedeće faze hepatitisa B:
Simptomi hepatitisa B
Mnogi bolesnici s hepatitisom B nemaju nikakvih simptoma dugo vremena. Virus je moguće identificirati samo kada se obavljaju laboratorijski testovi krvi potrebni za klinički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim slučajevima, napravljena je posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".
Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se mogu uočiti sljedeći simptomi:
- mučnina;
- vrtoglavica;
- umor;
- rinitis;
- Povećanje tjelesne temperature (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
- kašalj;
- Opća slabost;
- Bol u nazofarinksu;
- Teške glavobolje;
- Promjena boje kože (žuta);
- Žućenje sluznice, bjeloočnice, dlanova;
- Promjena boje mokraće (počinje se pjeniti, a boja nalikuje tamnom pivu ili jakom čaju);
- Bolovi u zglobovima;
- Gubitak apetita;
- Promijenite boju izmet (obojenje);
- Težina u desnoj hipohondriji;
- Groznica.
Kada hepatitis B uđe u kronični stadij, osim glavnih simptoma, pacijenti razviju znakove zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do intoksikacije organizma. Ako se pacijent ne podvrgne cjelovitom liječenju u ovoj fazi razvoja bolesti, imat će oštećenje središnjeg živčanog sustava.
Priroda toka
Po prirodi tijeka hepatitisa B se dijeli na:
Liječnici i znanstvenici tvrde da nije uvijek virus koji je ušao u tijelo uzrokovao hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus nije opasan za njega, iako se drugi mogu zaraziti. SZO primjećuje da na svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji toga nisu ni svjesni.
Komplikacije hepatitisa B
Najčešća komplikacija je oštećenje bilijarnog trakta - u 12-15% rekonvalescenata.
Česta komplikacija ciroze kroničnog hepatitisa B su brojne izvanhepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, vaskularna lezija, krvarenje iz vena torikoscele. Jetrena koma s cirozom porto-kavalnog ili mješovitog tipa. Mnogi Rocks mogu povući kronični perzistentni hepatitis B s produženim remisijama. „Smrtnost bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom B i cirozom jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.
Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični hepatitis B pojavljuje se u oko 10% bolesnika, a ciroza u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s poviješću anikternih bolesti.
dijagnostika
Dijagnoza virusnog hepatitisa B provodi se na temelju detekcije specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i detekcije antitijela na njih (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje da otkrijete DNK virusa, kao i da izračunate broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.
Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i za praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeća laboratorijska ispitivanja:
- biokemijski test krvi;
- koagulacije;
- kompletna krvna slika i urin.
Obavezno izvršite ultrazvuk jetre u dinamici. Ako postoje dokazi, vrši se punktirajuća biopsija jetre, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje punktata.
Kronični hepatitis B
U slučajevima kada kronični hepatitis nije akutni ishod, pojavljuje se postupno, bolest se pojavljuje postupno, često bolesnik ne može reći kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.
- Prvi znak hepatitisa B je umor koji se postupno povećava, praćen slabošću i pospanošću. Često se pacijenti ne mogu probuditi ujutro.
- Došlo je do kršenja ciklusa spavanja i budnosti: dnevna pospanost ustupa mjesto noćnoj nesanici.
- Prisutan nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
- Pojavljuje se žutica, kao i kod akutne forme, prvo dolazi do zamračenja mokraće, zatim žutnjenja bjeloočnice i sluznice, a potom i kože. Žutica u kroničnom hepatitisu B je postojana ili se ponavlja (ponavlja).
Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, kao i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.
Kako liječiti hepatitis B
U većini slučajeva akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da se većina odraslih osobno nosi s ovom infekcijom bez korištenja lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% bolesnika: bolesnika s agresivnom infekcijom.
Ako se tijekom razvoja hepatitisa B liječenje provodi kod kuće, što se ponekad prakticira s blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalnog medicinskog nadzora, morate slijediti neka pravila:
- Pijte puno tekućine, što pomaže u detoksifikaciji - uklanjanje toksina iz tijela, kao i sprečavanje dehidracije, koja se može razviti na pozadini obilnog povraćanja.
- Nemojte koristiti lijekove bez liječničkog recepta: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova uporaba može dovesti do munjevitog pogoršanja tijeka bolesti.
- Nemojte piti alkohol.
- Potrebno je adekvatno jesti - hrana bi trebala biti visokokalorična; Potrebno je pridržavati se terapijske prehrane.
- Vježbanje se ne smije zloupotrebljavati - tjelesna aktivnost treba odgovarati općem stanju.
- Kod pojave neobičnih, novih simptoma, odmah nazovite liječnika!
Liječenje lijekovima s hepatitisom B:
- Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i obnavljanje tekućine koja je izgubljena povraćanjem i proljevom.
- Pripravci za smanjenje apsorpcijske funkcije crijeva. U crijevu se stvara masa toksina, čija je apsorpcija u krv tijekom neučinkovitog rada jetre iznimno opasna.
- Interferon a je antivirusno sredstvo. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.
Druge metode liječenja, uključujući različite antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost s visokim troškovima liječenja.
Kako izbjeći infekciju?
Prevencija, i specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekidanja prijenosnih putova: korekcija ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo poštivanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; korištenje učinkovitih dezinficijensa; prisutnost jedinog zdravog seksualnog partnera ili, inače, zaštićenog spola (potonji ne daje 100% -tno jamstvo neinfekcije, jer u svakom slučaju postoji nezaštićen kontakt s drugim biološkim izlučevinama partnera - slina, znoj itd.).
Cijepljenje se široko koristi za sprečavanje infekcije. Rutinsko cijepljenje prihvaćeno je u gotovo svim zemljama svijeta. SZO preporučuje da se počne cijepiti dijete prvog dana nakon rođenja, necijepljena djeca školskog uzrasta, kao i osobe iz rizičnih skupina: profesionalne skupine (liječnici, hitne službe, vojska itd.), Osobe s netradicionalnim seksualnim preferencijama, ovisnici o drogama, pacijenti koji često primaju lijekove osobe koje su na programiranoj hemodijalizi, parovi u kojima je jedan od članova zaraženog virusa i neke druge.Cjepivo se obično koristi za cjepivo protiv virusa hepatitisa B, koje je bijelo virusne čestice, tzv. HBs antigen. U nekim zemljama (na primjer u Kini) koristi se vakcina plazme. Obje vrste cjepiva su sigurne i vrlo učinkovite. Tečaj cijepljenja obično se sastoji od tri doze cjepiva dane intramuskularno u vremenskom intervalu.
Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođenih zaraženim majkama, pod uvjetom da je prva doza dana u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna vakcinacija u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, ako zaražena krv ulazi u krv zdrave osobe ponekad se kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji teoretski treba povećati šanse da se hepatitis ne razvije.
Smjernice u Velikoj Britaniji navode da je pojedincima koji su cijepljeni cijepljenjem (prvotno imunizirani) potrebna daljnja zaštita (to se odnosi na osobe koje su u opasnosti da budu zaražene hepatitisom B). Preporučuje se da zadrže imunitet na virus hepatitisa B, ponovljenu revakcinaciju - jednom u pet godina.
Medicinska dokumentacija
Loš liječnik liječi bolest, dobar liječnik liječi bolest.
Sve o hepatitisu
Jetra je prirodni "filter" čija je aktivnost izravno usmjerena na čišćenje krvi, neutralizaciju metaboličkih toksina, alergena i otrova. To je jedan od najvažnijih organa koji osigurava normalno funkcioniranje i vitalnu aktivnost cijelog organizma. Stoga, bilo koje povrede u jetri utječu na cjelokupno ljudsko zdravlje. Najopasnija bolest za ovaj organ je hepatitis ili žutica.
Što je hepatitis?
U biti, hepatitis je upala jetre uzrokovana specifičnom infekcijom ili virusom koji pogađa cijeli organ. Unatoč apsolutnom znanju i učinkovitosti dijagnoze, danas ova bolest ima visoku stopu prevalencije među populacijom svih dobnih skupina.
Hepatitis je drugačiji. Ima svoju klasifikaciju i razlikuje se u obliku kliničkog tijeka i vrste infekcije. Utvrđeno je da se bolest može pojaviti u dvije faze - akutne i kronične - s njihovim specifičnim manifestacijama.
- Akutni hepatitis. Najčešće je virusna ili uzrokovana trovanjem, enterovirusima, uzročnicima crijevnih infekcija i drugim vrstama bakterija. Ona se očituje naglim vidljivim pogoršanjem općeg stanja, razvojem simptoma opijenosti, promjenom pokazatelja kvalitete krvi, povećanjem temperature i smanjenom funkcijom jetre. Unatoč svojoj ozbiljnosti, bolest u akutnoj fazi uspješno je izliječena.
- Kronični hepatitis. To je, u pravilu, neovisni oblik bolesti distrofičnih svojstava ili posljedica neobrađenog, naprednog akutnog hepatitisa. Od svih trajnih bolesti jetre, ovaj oblik hepatitisa je najčešći. Bolest je vrlo podmukla, jer se može pojaviti skrivena, bez ikakvih znakova. Jedini simptomi su ponekad samo povećanje veličine tijela, tupa bol u desnom hipohondru i imunitet masne hrane. Tipična posljedica kroničnog hepatitisa je ciroza. Liječenje je dugotrajno.
Ovisno o specifičnom podrijetlu, hepatitis je podijeljen u 5 glavnih tipova:
- A (HAV) ili Botkinova bolest. Najčešći tip hepatitisa. Izvor bolesti su prljave ili loše oprane ruke i hrana, kućanski predmeti, žutica i tako dalje. Trajanje inkubacije je 7-50 dana. Bolest je obično blaga i popraćena je simptomima sličnim ARD-u. Često se oporavak događa spontano. Osoba koja je imala hepatitis A razvija jak imunitet na sve ostale hepatitise.
- B (HBV). Jedna vrsta žutice koja ima stalni prag od 10%. Infekcija se prenosi seksualnim kontaktom, nesterilnim špricama i transplacentom, od majke do fetusa tijekom trudnoće. Poznavanje glavnih načina zaraze virusom omogućuje bolje razumijevanje hepatitisa B. Simptomi bolesti su često identični drugim oblicima hepatitisa i blagi su. Latentno razdoblje je 2 do 3 mjeseca.
- C (HCV). Najteži i najopasniji oblik hepatitisa. 70–80% slučajeva čini kronični udio. Širi se kontaminiranom krvlju transfuzijama, špricama i seksualnim kontaktom. Kliničke manifestacije javljaju se unutar 1-10 tjedana. Često se kombinira s drugim vrstama hepatitisa. Smrtonosna bolest. Nedostaje vakcina.
- D (HDV). Hepatitis B "satelitska bolest" ima akutni razvoj s masivnim oštećenjem jetre. Vrlo čest oblik bolesti. Načini infekcije su infekcije izravno nosačima virusa (bolesna osoba) i izvori slični hepatitisu tipa C i B. Latencija - 3-7 tjedana. Klinička slika slična je pojavi žutice tipa B, ali s teškim tijekom.
- E (HEV). Hepatitis A “blizanac” prema metodi infekcije i kompleksu simptoma. Opasno za trudnice. Od svih vrsta hepatitisa ima najvišu stopu smrtnosti. Karakterističnije za zemlje Srednje Azije i Afrike.
Bilo koji od hepatitisa je opasan za ljudsko zdravlje i zahtijeva najodgovorniji odnos prema sebi. Pravodobno cijepljenje i cjeloviti tretman pomažu u sprječavanju razvoja teških komplikacija bolesti i dovode do potpunog oporavka.
razlozi
Što uzrokuje hepatitis? Izvori virusa su različiti faktori. Najtipičniji razlozi uključuju:
- produljeno izlaganje raznim vrstama otrovnih tvari tijelu;
- dugotrajna uporaba lijekova - antibiotici, sedativi i opojne droge, drugi lijekovi;
- poremećaje metabolizma i autoimuni sustav;
- transfuzija kontaminirane donorske krvi;
- ponovnu uporabu jedne, obično inficirane, igle od strane grupe pojedinaca;
- nezaštićeni seks;
- "Vertikalni" (intrauterini) put infekcije djeteta od majke;
- komorbiditeti, kao što je HIV, koji pogoduju lakom ulasku virusa u tijelo;
- tetoviranje nije sterilni instrument;
- akupunktura;
- slabo sterilizirana stomatološka oprema;
- izravan kontakt s bolesnom osobom.
Znakovi
Hepatitis, čiji simptomi uglavnom ovise o specifičnom tipu žutice, ima niz uobičajenih, karakterističnih za sve vrste bolesti, manifestacije. Među njima su:
- povećan umor;
- smanjenje ili potpuni nestanak apetita;
- osjećaj opće slabosti;
- blagi porast tjelesne temperature;
- nelagoda na vrhu trbuha;
- razvoj žutice - žuta boja kože i bjeloočnica;
- bol u zglobovima;
- manifestacija bradikardije, nesanice i depresivnog mentalnog stanja;
- razdražljivost;
- povećana slezena i jetra;
- glavobolje;
- mučnina ili povraćanje;
- promjena boje mokraće (smeđa) i izmet (bijela);
- subkostalna bol i suženje;
- "Zvjezdice" krvnih žila na koži;
- oticanje i zadržavanje tekućine;
- endokrini poremećaji;
- prestanak menstruacije;
- anemija;
- upala bubrega;
- fibroza pluća.
Mogući su i drugi znakovi hepatitisa. Međutim, u svakom pojedinačnom slučaju, oni će biti čisto individualni i ovise o funkcionalnim svojstvima i odgovoru pacijenta na komorbiditete.
liječenje
Hepatitis je atipična bolest i potrebno je odgovarajuće liječenje. Rana dijagnoza, pravi način fizijatrije i usklađenost pacijenata sa svim medicinskim receptima jamče dobar rezultat i potpuni oporavak.
Standardna taktika liječenja hepatitisa uključuje:
- uklanjanje uzroka bolesti ubijanjem virusa i detoksikacijom tijela;
- liječenje povezanih bolesti;
- obnova jetre;
- održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
- pridržavanje posebnih prehrana i određene sanitarne i higijenske mjere zaštite.
Ne postoji identičan tretman za hepatitis. Svaki terapeutski kompleks sastavljen je uzimajući u obzir sve tipološke karakteristike virusa, ozbiljnost bolesti i posebna svojstva pacijenta. Budući da se hepatitis smatra složenom bolesti, liječenje se obično provodi u bolnici.
prevencija
Najbolji način da se izbjegne infekcija hepatitisom je spriječiti bolest i slijediti jednostavna pravila za vlastitu zaštitu:
- Ruke uvijek temeljito operite sapunom i vodom.
- piti prokuhanu vodu i očistiti povrće i voće;
- koristiti toplinsku obradu hrane;
- izbjegavajte izravan kontakt s tjelesnim tekućinama ljudi i životinja;
- ne koristite druge osobe i ne dajte im osobnu higijenu (četkica za zube, brijač, manikirski set itd.);
- bavite se sigurnim seksom koristeći kontracepcijske barijere;
- nemojte koristiti nesterilna ili višekratna sredstva za injekcije, tetovaže itd.
Cijepljenje je također vrlo učinkovito u prevenciji hepatitisa.
Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa
Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi protoka postoje akutni i kronični hepatitisi. Akutni procesi nastupaju s teškim simptomima i imaju dva ishoda: potpuno izlječenje ili prijelaz u kronični oblik.
Različiti tipovi hepatitisa razlikuju se međusobno različitim oblicima infekcije, stopom progresije, težinom kliničkih manifestacija, metodama liječenja i prognozom za pacijenta. Hepatitis karakterizira specifičan kompleks simptoma, koji se, ovisno o vrsti bolesti, može manifestirati snažnije od drugih.
Što je hepatitis?
Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre koja se javlja zbog infekcije specifičnim virusima ili djelovanjem na parenhim organa otrovnih tvari (na primjer, alkohol, droge, lijekovi, otrovi).
Virusni hepatitis je skup zajedničkih i opasnih za ljude infektivne bolesti, koje se međusobno znatno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku osobinu - to je bolest koja pogađa prvenstveno ljudsku jetru i uzrokuje njezinu upalu.
Glavni znakovi hepatitisa su bolovi u trbuhu, gubitak apetita, česta mučnina i povraćanje, glavobolja, opća slabost i vrućica na 38,8 ° C, au teškim slučajevima žutilo kože i očiju.
Vrste virusnog hepatitisa
- zbog razvoja - virusnih, alkoholnih, ljekovitih, autoimunih hepatitisa, specifičnih (tuberkuloza, opisthorhoze, ehinokokne itd.), sekundarnog hepatitisa (kao komplikacije drugih patologija), kriptogenih (nejasne etiologije);
- s protokom (akutnim, kroničnim);
- na kliničkim osnovama (žuti, anikterični, subklinički oblici).
Mehanizmom i načinom infekcije dijelimo se u dvije skupine:
- Ima oralno-fekalni prijenosni mehanizam (A i E);
- Hepatitis, za koji je krvni kontakt (hemoperculiran), ili jednostavnije - put koji prolazi kroz krv, glavni je (B, C, D, G je skupina parenteralnog hepatitisa).
Ovisno o obliku hepatitisa, bolest može dugo smetati pacijentu, au 45-55% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Kronični (trajni) oblik virusnog hepatitisa može mučiti cijelog života.
Hepatitis A
Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći je oblik virusnog hepatitisa. Njegovo razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.
Tijekom tog razdoblja osoba može zaraziti druge. Većina simptoma obično nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, ali umor može trajati mjesecima dok se jetra vrati u normalu. Potrebno je nekoliko mjeseci do potpunog oporavka.
Virusni hepatitis B
Virus hepatitisa B ulazi u tijelo krvlju, sjemenom, vodom i drugim HBV-om zaraženim tekućinama. Najčešća infekcija javlja se tijekom transfuzije krvi i krvnih pripravaka, porođaja, stomatoloških zahvata, injekcija, rezova u kućanstvu i drugih kontakata. Upozoreno cijepljenjem.
Hepatitis C
Treći tip virusnog hepatitisa uglavnom se širi krvlju (transfuzije, igle, spolni kontakt, itd.). Simptomi se obično pojavljuju od 1 do 10 tjedana nakon infekcije, ali gotovo da se ne mogu izraziti (žutica možda nije). Opasnost od hepatitisa C povezana je s činjenicom da može dovesti do teškog kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.
Hepatitis D, E i G
- Hepatitis D. Zove ga delta virus. Karakterizira ga veliko oštećenje jetre s opsežnim kliničkim simptomima, teškim tijekom i dugotrajnim liječenjem. Do infekcije dolazi kada virus uđe u krv. Najčešće se javlja u akutnom obliku, vjerojatnost prijelaznog procesa u kroničnom - manje od 3%.
- Hepatitis E - znakovi infekcije slični su onima kod hepatitisa A, ali u teškim slučajevima bolesti ne samo jetre, nego i bubrezi su oštećeni. Prognoza liječenja je gotovo uvijek povoljna. Iznimke su trudnice u trećem tromjesečju, kada se rizik od gubitka djeteta približava 100%.
- Virus hepatitisa G također ulazi u tijelo s kontaminiranom hranom i vodom u kontaktu s kontaminiranom medicinskom opremom. Gotovo je asimptomatski. Kliničke manifestacije slične su hepatitisu C.
Virusi hepatitisa B i C posebno su opasni za ljudsko zdravlje, a sposobnost da se dugo ostane u tijelu bez vidljivih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja stanica jetre.
razlozi
Izvori virusa su različiti faktori. Najtipičniji razlozi uključuju:
- produljeno izlaganje raznim vrstama otrovnih tvari tijelu;
- dugotrajna uporaba lijekova - antibiotici, sedativi i lijekovi,
- druge lijekove;
- poremećaje metabolizma i autoimuni sustav;
- transfuzija kontaminirane donorske krvi;
- ponovnu uporabu jedne, obično inficirane, igle od strane grupe pojedinaca;
- nezaštićeni seks;
- "Vertikalni" (intrauterini) put infekcije djeteta od majke;
- komorbiditeti, kao što je HIV, koji pogoduju lakom ulasku virusa u tijelo;
- tetoviranje nije sterilni instrument;
- akupunktura;
- slabo sterilizirana stomatološka oprema;
- izravan kontakt s bolesnom osobom.
Hepatitis se također može pojaviti kao posljedica autoimunog stanja u kojem nenormalno ciljani imunološki čimbenici napadaju vlastite stanice tijela kroz jetru. Upala jetre također se može pojaviti kao posljedica zdravstvenih problema, lijekova, alkoholizma, kemikalija i toksina iz okoliša.
Akutni hepatitis
Što je ovo? Akutni oblik bolesti razvija se brzo, u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ovaj tip hepatitisa može trajati i do 6 mjeseci. Ova vrsta nastaje kao rezultat:
- infekcija virusom hepatitisa;
- trovanje lijekovima ili toksinima.
Akutni oblik karakterizira oštar početak. Ova bolest karakteristična je za hepatitis B, koji je u prirodi virusan. U nekim slučajevima, osoba koja je otrovana jakim otrovima ima akutni oblik hepatitisa. Stanje pacijenta se pogoršava zbog bolesti. Mogu postojati znakovi opće intoksikacije tijela.
Akutni oblik bolesti najtipičniji je za sve virusne hepatitise. Pacijenti su naveli:
- pogoršanje zdravlja;
- teška opijenost tijela;
- abnormalna funkcija jetre;
- razvoj žutice;
- povećanje količine bilirubina i transaminaza u krvi.
Kronični hepatitis
Što je to? Pod kroničnim hepatitisom razumiju difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokaliziran u hepatobilijarnom sustavu i uzrokovan različitim etiološkim čimbenicima (virusnim ili drugim podrijetlom).
Ako hepatitis nije izliječen 6 mjeseci, onda se smatra kroničnim. Kronične forme javljaju se dugo vremena. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis prema indikacijama ozbiljnosti:
- perzistentni hepatitis je obično blagi oblik koji se ne razvija ili razvija polako, što rezultira ograničenim oštećenjem jetre;
- aktivni - uključuje progresivno i često veliko oštećenje jetre i oštećenje stanica.
Kronični hepatitis je mnogo češće nego akutan. Pacijenti često upoznaju bolest u procesu nekih planiranih pregleda. Ako postoje simptomi, oni su obično neizraženi i nespecifični. Dakle, pacijente može ometati:
- Osjećaj težine i napetosti na desnoj strani pogoršava se nakon jela.
- Sklonost nadutosti.
- Povremena mučnina.
- Smanjen apetit.
- Povećan umor.
Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku opće prakse, specijalistu za infektivne bolesti ili hepatologu.
Načini prijenosa
Načini prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:
- transfuzija krvi - s transfuzijom krvi i njezinim komponentama;
- injekcije - kroz špriceve i igle, koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
- spolni odnos - tijekom odnosa bez korištenja kondoma;
- vertikalno - od bolesne majke do djeteta tijekom porođaja ili njege;
- kod izvođenja tetovaža, akupunkture, piercinga s nesterilnim iglama;
- za manikuru, pedikuru, brijanje, epilaciju, trajnu šminku, ako se alati ne tretiraju otopinama za dezinfekciju.
Simptomi hepatitisa kod odraslih
Ovisno o obliku i stupnju progresije bolesti, hepatitis može biti popraćen različitim simptomima lezije tijela, od kojih su glavni:
- periodična ili stalna bolna bol u desnom hipohondriju;
- opća slabost, vrtoglavica, glavobolja;
- stalni osjećaj gorčine u ustima;
- povećanje tjelesne temperature na 37 - 38 stupnjeva (tipično za umjerene i teške, akutne oblike virusnog hepatitisa);
- lokalna žutost gornje kože i očnih jabučica;
- smanjen apetit;
- neugodan miris iz usta;
- tamna mokraća;
- dispeptički poremećaji (proljev, povraćanje, rekurentna konstipacija);
- čest pruritus.
Želio bih skrenuti pozornost na žutu kožu. Ako virus zarazi jetru, prekomjerni prodor žuči u krvotok uzrokuje da epitel postane žut.
No, kod hepatitisa C, žutica se vrlo rijetko razvija, tako da koža možda nema žuticu. Ovdje je karakteristična značajka povećana tjelesna temperatura, koja se održava na oko 37,5 do 38 stupnjeva. Žena se osjeća loše, bol u tijelu, stanje opće slabosti koja nas podsjeća na akutnu respiratornu infekciju, ARVI ili gripu.
Žutica nastaje kao rezultat metaboličkog bilirubina, toksičnog za tijelo. U suprotnosti s funkcijama jetre, nakuplja se u krvi, širi se po cijelom tijelu, taloži se u koži i sluznicama te im daje žućkastu boju.
Najčešće, kao rezultat kršenja odljeva iz jetre žuči, dio koji ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, pojavljuje se svrbež: žučne kiseline, koje se odlažu u kožu, jako ga iritiraju.
U nekim slučajevima pacijenti razvijaju takozvani fulminantni akutni hepatitis. Riječ je o izrazito teškom obliku bolesti u kojem se javlja masovna smrt tkiva i izuzetno brz razvoj simptoma. Ako se ne liječi, takav akutni hepatitis završava smrću.
Oblici razvoja
Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 oblika:
- Blaga, često karakteristična za hepatitis C: žutica je često odsutna, niska ili normalna temperatura, težina u desnom hipohondriju, gubitak apetita;
- Umjerena: gornji simptomi su izraženiji, bol u zglobovima, mučnina i povraćanje, gotovo bez apetita;
- Teški. Svi simptomi su prisutni u izraženom obliku;
- Fulminantna (fulminantna), koja se ne nalazi u hepatitisu C, ali je vrlo karakteristična za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (HBD / HBV), odnosno kombinacije dvaju virusa B i D, koji uzrokuju superinfekciju.
Komplikacije i posljedice za tijelo
I akutni i kronični hepatitis mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Među njima vrijedi spomenuti:
- upalne bolesti bilijarnog trakta;
- jetrena koma (završava smrću u 90% slučajeva);
- ciroze jetre - javlja se u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom. Hepatitis B i njegovi derivati najčešće dovode do ciroze;
- rak jetre;
- dilatacija krvnih žila i naknadno unutarnje krvarenje;
- nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.
Liječenje hepatitisa
Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je uzrokovao upalni proces u jetri. Naravno, alkoholni ili autoimuni hepatitis obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikacijsko i hepatoprotektivno liječenje.
Standardna taktika liječenja hepatitisa uključuje:
- uklanjanje uzroka bolesti ubijanjem virusa i detoksikacijom tijela;
- liječenje povezanih bolesti;
- obnova jetre;
- održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
- pridržavanje posebnih prehrana i određene sanitarne i higijenske mjere zaštite.
Liječenje akutnog hepatitisa
Liječenje se nužno provodi u bolnici. Dodatno:
- propisana je dijeta br. 5A, polu-krevetni odmor (za teške slučajeve, mirovanje);
- kod svih oblika hepatitisa alkohol i hepatotoksični lijekovi su kontraindicirani;
- Kako bi se to kompenziralo, provodi se intenzivna infuzijska terapija
- funkcija jetre;
- propisuju hepatoprotektivne lijekove (esencijalne fosfolipide, silimarin, ekstrakt mlijeka čičak);
- propisan dnevni visoki klistir;
- proizvode metaboličku korekciju - pripravke kalijevih, kalcijevih i manganskih, vitaminskih kompleksa.
dijeta
Osim terapije lijekovima, pacijent treba uvijek slijediti dijetu. Obroci se trebaju temeljiti na sljedećim pravilima:
- potpuna eliminacija alkohola (uključujući pivo);
- zabrana marinada, dimljenih, pikantnih i masnih;
- preporučuje se mršavo meso i riba;
- Možete koristiti mliječne proizvode s malo masnoće.
Antivirusna terapija u tandemu s dijetom i mirovanjem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, treba napomenuti da je nakon oporavka potrebno pridržavati se prehrane i prehrane. Inače, gotovo da se ne isključuju recidiv i prijelaz bolesti na kronični virusni hepatitis.
Što jesti:
- razni čajevi na bazi ljekovitog bilja, sokova i kompota s niskim sadržajem šećera;
- tlo, dobro kuhana kaša;
- razne juhe i povrće;
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
- meso i riba trebaju biti niske masnoće, na pari;
- parni omlet;
- mekinje kruh, raž, galetni kolačići.
Od slatkiša možete jesti suho voće, ne previše slatki džem, med. Pečene jabuke su korisne, u malim količinama banane i bobice.
- vrlo jak čaj, čokolada, kava;
- grah, gljive;
- kiselo, slano, previše slatko;
- muffine, lisnato tijesto, palačinke, pljeskavice;
- kobasice i konzervirano meso;
- svinjski;
- jaja strma i pržena.
prevencija
Prevencija je potrebna da se virusni hepatitis ne vrati, au slučaju kroničnih manifestacija ne postane pogoršan ili kompliciran. Prevencija se sastoji u poštivanju sljedećih pravila:
- isključivanje iz prehrane alkoholom (potpuno);
- pridržavanje svih preporuka liječnika (nemojte preskočiti prijem, ispravno je koristiti lijekove na recept)
- dijeta (isključivanje pržene i masne, slane i začinske, konzervirane i konzervirane hrane);
- budite oprezni u kontaktu s kontaminiranim biomaterijalima (za zdravstvene radnike), naime, koristite OZO (zaštitnu opremu).
Kako se zaštititi od hepatitisa?
Virusni hepatitis često dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugotrajno, nego i skupo.
Prevencija je sljedeća:
- Operite ruke prije jela
- Prokuhajte vodu prije pijenja
- Uvijek operite voće i povrće, toplinski tretirajte hranu
- Izbjegavajte kontakt s drugim tjelesnim tekućinama, uključujući krv.
- Zaštititi se tijekom spolnog odnosa (uključujući i oralni)
- Izrađivati piercing i tetovaže samo sterilnim uređajima u dokazanim centrima
- Cijeplite se protiv hepatitisa.
Što uzrokuje hepatitis i kako ga možete dobiti?
Hepatitis je patološko stanje koje prati oštećenje jetrenog tkiva. Ove bolesti mogu biti virusne, toksične, autoimune prirode. Virusni hepatitis uključuje A, B, C, D, E, F, G. Toksične ozljede nastaju uslijed trovanja tijela. Kada autoimuna oštećenja jetre imunološki sustav samoga tijela uništava hepatocite (stanice jetre), uzimajući ih za vanzemaljce.
Problem hepatitisa danas je vrlo čest, a većina slučajeva su virusne patologije. Najopasniji su hepatitis B, C, D, G. Oni imaju parenteralni prijenosni mehanizam. Hepatitis B i C je teško liječiti. Terapija ovih bolesti je vrlo skupa, ali učinkovitost liječenja doseže 95% slučajeva. Uz istovremenu infekciju s HBV virusom i HDV-om, ozbiljnost stanja se značajno pogoršava.
Toksični i autoimuni hepatitis zahtijevaju posebnu pozornost liječnika, budući da je nemoguće u potpunosti obnoviti jetru. Kod teškog zatajenja jetre potrebna je presađivanje organa. Svrha članka je otkriti uzroke pojave različitih hepatitisa, odrediti načine sprječavanja pojave i progresije bolesti jetre.
Virusne patologije prirode
Viralne patologije jetre razvijaju se s prodiranjem virusa koji su tropski u tkivo jetre. Svaka vrsta bolesti ima svoje načine prijenosa i mehanizam razvoja. Virusni hepatitis podijeljen je u dvije glavne skupine, koje se razlikuju po metodi infekcije (Tablica 1).
Tablica 1 - Vrste virusnih patologija jetre
Obrasci A, E
Hepatitis A je bolest uzrokovana virusom tipa A koji se prenosi fekalno-oralnim putem. Ova vrsta patologije jetre nema kronični oblik. Bolest je uvijek akutna, a nakon izlječenja bolesnik stvara trajni doživotni imunitet. Liječnici nazivaju bolest "prljava ruka bolest", jer se prenosi kroz kontaminiranu vodu, neoprano povrće, voće, kontaminirane kućanske predmete, kao i neadekvatnu toplinsku obradu hrane.
HAV virus ulazi u probavni trakt kroz usnu šupljinu, zatim ulazi u krvotok, a zatim u tkivo jetre. U stanicama jetrenog tkiva mikroorganizam se ugrađuje u stanicu stvarajući nove virusne čestice. Nakon završetka ovog procesa virusi ulaze u krvotok (sekundarna viremija). Kao odgovor na to, tijelo stvara veliku količinu antitijela protiv mikroorganizama, ubijajući virusne čestice. Imunitet nastaje nakon oporavka.
Hepatitis A je sveprisutan, ali najčešći u Aziji i Africi. Rizične skupine:
- djeca;
- predstavnici antisocijalnih skupina;
- osobe koje putuju u zemlje endemične za pojavu hepatitisa A.
Rizik od infekcije povećava se s:
- nepridržavanje osobne higijene;
- korištenje nekuhane vode iz izvora, vodovodnih cijevi, bunara;
- izbjegavanje cijepljenja protiv hepatitisa A uoči putovanja u endemska područja.
Hepatitis E ima slične kliničke manifestacije, mehanizam infekcije, patogenezu i čimbenike rizika. Posebnost ove vrste bolesti je ozbiljnost bolesti tijekom trećeg tromjesečja trudnoće.
Važno je! Hepatitis E kod trudnica može dovesti do potpune disfunkcije jetre, smrti (50%).
Kada HEV može razviti hepatičnu encefalopatiju, komu, hemoragijski sindrom. Pojava teškog krvarenja dovodi do smrti fetusa u maternici, prijevremenog poroda, pobačaja. Do 50% rođenih beba umire mjesec dana nakon rođenja.
Vrste B, C, D, G
Takav hepatitis su parenteralni oblici, tj. Prenose se krvlju. Bolesti su česte u Aziji, Africi, SAD-u (Kanada), Sjevernoj Americi. Metode širenja infekcije:
- saloni za ljepotu i tetoviranje;
- upotreba nesterilne medicinske opreme, instrumenata, štrcaljki, sustava za kapanje;
- česte transfuzije krvi, dijaliza;
- spolni odnos (nezaštićeni odnos);
- vertikalni način prijenosa (od majke do djeteta dok prolazi kroz rodni kanal).
Rizične skupine za parenteralni hepatitis uključuju:
- korisnici droga;
- medicinski radnici (opstetričari-ginekolozi, kirurzi, medicinske sestre, djelatnici stanice za transfuziju krvi, hepatolozi, specijalisti za infektivne bolesti);
- homoseksualne;
- osobe s promiskuitetnim seksom;
- novorođenčad;
- pacijenti koji putuju do endemskih područja zbog pojave hepatitisa;
- osobe koje su u stalnom kontaktu s pacijentom (rođaci).
Hepatitis B uzrokuje virus koji sadrži molekulu DNA. Preostali tipovi virusa imaju samo jedan lanac (RNA). HBV je najotporniji virus izvan tijela. Kada se proguta, čestica virusa se ubacuje u genom jetrenih stanica. Koristeći genetski materijal hepatocita, virus generira nove virusne čestice. Oni, ostavljajući stanice, prodiru natrag u krv, povećavajući njihov broj. Patogeneza drugih virusa odvija se na sličan način.
Obratite pozornost! Sam hepatitis D ne može prodrijeti i umnožiti se u stanicama jetrenog tkiva, jer nema specifične receptore na površini. Za reprodukciju virusnih čestica nužna je obavezna prisutnost drugog virusa.
Obično je pomoćnik HBV. Ako pacijent ima viruse B i D, bolest je vrlo teško s razvojem zatajenja jetre u kratkom vremenu, a također dovodi do smrti.
Hepatitis C je "nježni ubojica", budući da dugi niz godina osoba možda ne osjeća nikakve simptome, ali je mikroorganizam u to vrijeme već značajno oštetio jetreno tkivo pacijenta. Također, pri provođenju testa krvi kod pacijenta u početnom stadiju bolesti nisu otkriveni virusi (slijepi period od 1-1,5 mjeseci). HCV može biti akutan, ali često postaje kroničan.
Zanimljivo! Hepatitis G je koinfekcija hepatitisa B, C, D, kao i HIV-a. Postoje dokazi da prisutnost HGV-a produžava život bolesnika zaraženih HIV-om.
On sprječava djelovanje virusa humane imunodeficijencije na stanice tijela. HGV ne pogoršava tijek drugih virusnih hepatitisa.
Rizik infekcije povećava promiskuitetni spol, nepoštivanje sigurnosnih propisa tijekom rada s krvnim pripravcima, nedostatak rutinskog cijepljenja djece i odraslih. Opasnost od parenteralnog hepatitisa je postupni razvoj zatajenja jetre, ciroze, raka jetre.
Kako bi se spriječila prevalencija hepatitisa B danas postoji cjepivo koje je razvijeno prije više od 20 godina. Cijepljenje je uključeno u nacionalni kalendar. Izrađuje se besplatno za svu djecu od rođenja i odrasle osobe koje nisu prethodno cijepljene. Ne postoji cjepivo za drugi parenteralni hepatitis.
Hepatitis F
Hepatitis F se razlikuje od ostalih jetrenih bolesti u tome što širenje bolesti ima i fekalno-oralni put infekcije i seksualnu, parenteralnu, vertikalnu. Simptomi bolesti manifestiraju se dispepsijom, žuticom, povećanom jetrom. HFV često prelazi u kronični proces.
U rizične skupine za ovu bolest spadaju asocijalne skupine stanovništva, djeca, ovisnici o drogama, homoseksualci, osobe s stalnom promjenom partnera, zdravstveni radnici i pacijenti s HIV-om. Za prevenciju bolesti koriste se nespecifične preventivne mjere: higijena, preventivni pregledi bolesnika u rizičnim skupinama.
Bolesti uzrokovane intoksikacijom
Toksični hepatitis je patološko stanje jetre uzrokovano izlaganjem toksičnim tvarima (alkohol, droge, otrovne tvari). Bolest karakterizira akutni ili kronični tijek, žutica (žutica bjeloočnice, koža, sluznice), bol u desnom hipohondru, kao i promjene u krvnim testovima (povećana ALT, AST, bilirubin).
Obratite pozornost! Akutni oblik toksičnog hepatitisa očituje se nakon primjene visoke doze otrova. Kliničke manifestacije razvijaju se za nekoliko dana. Kod ove vrste bolesti, pacijentu je potrebna hitna skrb i hospitalizacija.
Kronični oblik bolesti karakterizira postupna smrt jetrenih stanica u razdoblju od 3-4 mjeseca ili više godina. U tom slučaju, simptomi bolesti mogu se pojaviti kada jetra već ima lezije.
Toksini i razvojni čimbenici
Toksini jetre podijeljeni su u 2 tipa:
- hepatotropne (izravno utječu na stanice jetre, ubijajući ih);
- nema učinka na stanice jetre (lijekovi i tvari koje uzrokuju pogoršanje protoka krvi).
Također, toksini koji mogu uzrokovati hepatitis podijeljeni su u skupine ovisno o kemijskim svojstvima, opsegu primjene (Tablica 2).
Tablica 2 - Vrste toksina po kemijskom sastavu
Hepatitis B: što je to i kako se prenosi
Među svim bolestima kojima je izložena jetra osobe, hepatitis B je jedan od najčešćih i najopasnijih, a bolest može dovesti do invaliditeta, au nekim slučajevima do smrti. Do sada nisu razvijeni pouzdani načini za potpuno izlječenje ove bolesti. Hepatitis B - što je to, kako se prenosi, simptomi bolesti - svaka osoba treba imati tu informaciju.
Što je hepatitis B?
Hepatitis B je zarazna bolest uzrokovana virusom koji pripada obitelji hepadnavirusa. Do određene točke, nitko od liječnika nije znao ništa o hepatitisu B, što je to i kako se ta bolest pojavljuje. Uzročnik ove bolesti (HBV virus ili Dane čestica) otkriven je tek početkom šezdesetih godina, nakon čega je počeo razvoj metoda za suzbijanje bolesti.
Virusni hepatitis B je jedna od najčešćih zaraznih bolesti u svijetu. Diljem svijeta, akutni hepatitis B je zahvatio više od 2 milijarde ljudi, 350 milijuna ljudi su nositelji virusa, a oko 800.000 ljudi umire od bolesti svake godine. Međutim, mnogi od nosača virusa ne znaju ništa o hepatitisu B, o tome što je i kako ga liječiti.
HBV virus - što je to i kako radi
Virus hepatitisa B je izuzetno otporan na negativne uvjete okoline. Može izdržati vrenje jedan sat, au zamrznutom stanju traje godinama. Na sobnoj temperaturi, virus može ostati netaknut oko tjedan dana, nakon čega može zaraziti osobu. Istina, mnogi antiseptici, poput formalina, kloramina, vodikovog peroksida, relativno brzo neutraliziraju virus.
Jednom u tijelu, virus napada jetrene stanice - hepatocite, ugrađen u njihov genetski kod koji uzrokuje da hepatociti proizvode nove viruse. Zaražene stanice jetre od samog djelovanja virusa ne umiru. Međutim, kasnije ih uništavaju stanice imunološkog sustava. To dovodi do smanjenja broja korisnih stanica jetre, a njihovo mjesto zauzimaju stanice vezivnog tkiva. Taj se proces naziva fibroza. Kao rezultat toga, jetra ne može obavljati svoje funkcije detoksikacije tijela i proizvodnje žuči. Znakovi zatajenja jetre se povećavaju.
Kružeći kroz tijelo, virus u dovoljno velikim količinama prodire ne samo u krv, već iu druge biološke tekućine - slinu, mokraću, sjemenom, vaginalnim sekretima itd.
Kako se hepatitis B prenosi s osobe na osobu
Znanstvenici sada znaju gotovo sve o tome kako se bolest prenosi. Pojavljuje se uglavnom hematogeno. Da bi virus prošao, određena količina krvi zaražene osobe mora ući u krv zdrave osobe. Štoviše, u slučaju hepatitisa B, taj iznos može biti beznačajan. Virusom hepatitisa B je zarazno (zarazno) 100 puta veće od HIV-a.
Situacije u kojima se virus može prenijeti krvlju od pacijenta do zdrave osobe:
- transfuzija krvi
- upotreba istog pribora za rezanje (škare, britve),
- upotreba ne-steriliziranih štrcaljki za višekratnu upotrebu,
- generički proces
- spolni odnos.
Budući da značajna količina virusa ulazi u druge biološke tekućine, prijenos virusa moguć je kroz njih, na primjer, kroz slinu ili spermu. Međutim, u svakom slučaju, bez zdravih osoba koje imaju bilo kakve rane u koje bi te tekućine došle, infekcija je nemoguća.
Glavni kontingent pacijenata s hepatitisom B je ovisnik o drogama, jer kod ponovljenih injekcija istom štrcaljkom prijenos virusa je gotovo neizbježan. Infekcija je također moguća kod posjeta salona za ljepotu, salona za tetoviranje, pa čak i medicinskih ustanova, gdje nepošteni radnici ne koriste jednokratnu ili nedeficiranu opremu.
U opasnosti su i zaposlenici zdravstvenih ustanova koji su obvezni nositi se s krvlju pacijenata.
Prije otkrića virusa hepatitisa B, vrlo je uobičajena varijanta infekcije putem krvi davatelja. Zato se ova vrsta bolesti naziva serum. Međutim, trenutno je sva krv namijenjena transfuziji temeljito testirana na prisutnost antigena na virus hepatitisa B. Međutim, to još uvijek ne daje apsolutnu garanciju protiv infekcije na ovaj način. Razlog tome je što se antitijela na virus pojavljuju u krvi ne odmah nakon infekcije, već nakon nekog vremena. Prema tome, ako je donor zaražen virusom neposredno prije uzimanja krvi, u krvi može biti prisutan virus.
Koliko je vjerojatno zaraza tijekom spolnog odnosa? Takva se mogućnost također ne može isključiti. Prije svega, partneri koji prakticiraju analni seks su u opasnosti. Treba napomenuti da se od svih virusnih hepatitisa hepatitis B najčešće prenosi putem spolnog kontakta.
Virus se ne može prenijeti preko kontakata na koži, ako oba čovjeka imaju netaknutu kožu. To jest, virus se u teoriji ne bi trebao prenositi putem rukovanja i zagrljaja. Međutim, o poljupcima reći da će to biti previše osip. Uostalom, virus je prisutan u dovoljnoj količini u slini, a mala rana može biti prisutna s visokim stupnjem vjerojatnosti kod neinficirane osobe u usnoj šupljini.
Također, nema infekcije djetetovog virusa kroz majčino mlijeko. Virus ne prodire u placentarnu barijeru.
U nekim slučajevima (otprilike 40%) nije moguće utvrditi izvor infekcije, što nije iznenađujuće, s obzirom na visoku infektivnost virusa.
Moguća je infekcija majke djeteta tijekom poroda. Mora se imati na umu da je virus hepatitisa B najopasniji, osobito za malu i novorođenčad.
faza
Nakon gutanja virusa, bolest se ne pojavljuje odmah. Postoji određeno razdoblje inkubacije bolesti, koje može trajati od 2 do 6 mjeseci, ali najčešće - 3-3,5 mjeseci. Nakon toga dolazi do akutne faze bolesti. Nakon ove faze, bolest može postati kronična, ili imunološki sustav porazi virus, a osoba je potpuno izliječena od hepatitisa.
Vjerojatnost da će bolest postati kronična ovisi o dobi. Hepatitis B karakterizira činjenica da su odrasli češće potpuno izliječeni od virusa nakon akutne faze (u 85% slučajeva). No, za novorođenčad je situacija upravo suprotna - oko 95% njih ima bolest za cijeli život.
U nekim slučajevima moguće je razviti fulminantni oblik hepatitisa B. U ovoj varijanti bolesti, njegove negativne manifestacije su najizraženije, a smrt je vjerojatno.
Simptomi, manifestacije i uzroci
Manifestacije ovise o vrsti bolesti. Tijekom akutne faze, osoba može osjetiti groznicu, glavobolju. Ponekad postoji bol u zglobovima, osip na koži. Zbog ovih simptoma pacijent često sumnja na gripu i okreće se terapeutu.
Nakon prvog razdoblja bolesti javljaju se znakovi koji upućuju na insuficijenciju jetre, prije svega na žutu kožu, bol ili težinu u desnom hipohondriju. Mokraća postaje tamnija, a izmet, naprotiv, svjetlo. Bolest može biti popraćena mučninom i povremenim povraćanjem.
Na palpaciji jetre uočava se njegovo povećanje. Također se često povećava volumen slezene.
Biokemijska analiza krvi pokazuje porast koncentracije jetrenih enzima, bilirubina.
Ponekad (u oko 30% slučajeva) akutna faza bolesti prolazi u dotrajalom, anikteričnom obliku.
I, što je čudno, može se činiti na prvi pogled, takav akutni hepatitis najčešće postaje kroničan, dok bolest s jasno izraženim simptomima obično rezultira oslobađanjem tijela od virusa.
Kronični oblik obično nema jasnih simptoma, sve dok ne pređe u fazu ciroze. Jedini znakovi bolesti mogu biti umor, stalan osjećaj slabosti, nemogućnost obavljanja iste tjelesne aktivnosti.
Povremeno, osim ovih simptoma, javljaju se i drugi:
- bol u gornjem abdomenu,
- mučnina,
- bol u zglobovima,
- zatvor ili proljev.
No, to se podrazumijeva da su to potpuno nespecifični znakovi, a malo bolesnih, pa čak i liječnika, pretpostavit će da ih pripišu bolesti jetre.
Kako bolest napreduje, kronični hepatitis napušta fazu kompenzacije, a pacijent pokazuje znakove ozbiljnog oštećenja jetre:
- žutost kože, sluznice i očne jabučice,
- svrbež kože
- pojačano krvarenje desni,
- ponavljajuće krvarenje iz nosa,
- tamna mokraća i blage feces,
- obilje paukova na tijelu,
- smanjenje težine
- povećanje volumena jetre
- povećanje volumena slezene (u polovici slučajeva).
Također se povećavaju znakovi oštećenja živčanog sustava uslijed trovanja tijela zbog oštećenja funkcije jetre:
- poremećaji spavanja,
- depresija
- vrtoglavica,
- glavobolje
- apatija.
Jedini uzrok hepatitisa B je infekcija osobe s virusom hepatitisa B. Posljedično, hepatitis B ne može biti uzrokovan neinfektivnim uzrocima, kao što su alkoholizam, nepravilna prehrana ili vanjski toksini. Iako nepovoljni čimbenici za jetru mogu zakomplicirati tijek bolesti.
komplikacije
Kronični hepatitis prati postupno uništavanje tkiva jetre. Kao rezultat toga, osoba može razviti tešku bolest jetre - cirozu. U nekim slučajevima, kronični hepatitis uzrokuje rak jetre. Ove se komplikacije obično pojavljuju nekoliko desetljeća nakon infekcije.
Također, nakon infekcije hepatitisom B u tijelu može živjeti još jedan virus hepatitisa - virus hepatitisa D. Zbog prirode ovog virusa, on se može razmnožavati samo u prisutnosti virusa hepatitisa B.
Uz ozbiljan stupanj razaranja tkiva jetre, moguće su različite pojave trovanja tijela. Toksini koji se stvaraju u krvi mogu utjecati na živčani sustav i mozak, uzrokujući depresiju, glavobolje, kognitivna oštećenja, nesvjesticu.
Može se postaviti razumno pitanje - koliko ljudi živi s tom dijagnozom? Nitko na to ne može odgovoriti unaprijed, jer u svakom slučaju uvjeti mogu biti različiti. Neki mogu živjeti s hepatitisom desetljećima, drugi su već razvili fatalnu zatajenje jetre u nekoliko godina. Životni vijek pacijenta ovisi o nekoliko čimbenika:
- stadiju bolesti na kojoj je liječenje započelo;
- uvjeti imuniteta;
- prisutnost komorbiditeta, prvenstveno patologija jetre;
- način života pacijenta (povezan s alkoholom, dijetom itd.).
Kronični hepatitis B
Kronični hepatitis je drugi stadij bolesti koji se javlja nakon akutne bolesti. U većini slučajeva (85%) kronični oblik hepatitisa je neizlječiv. Međutim, pravilno odabrana terapija često pomaže u izbjegavanju razvoja ozbiljnih komplikacija. U praksi, mnogi ljudi žive s virusom već nekoliko desetljeća.
Ide li hepatitis B hepatitisu C?
Ne, jer to su potpuno različite bolesti uzrokovane različitim virusima. I ne može se ići u drugi - iz istog razloga, zbog kojeg gripa ne može, na primjer, ići na ospice.
Međutim, obje vrste virusa mogu istovremeno postojati u tijelu. Prema tome, osoba može biti bolesna istovremeno s hepatitisom B i hepatitisom C. Osim toga, virus hepatitisa B može uzrokovati virusni hepatitis D kao komplikaciju.
dijagnostika
Liječnik u početku analizira pacijentovu povijest. On provjerava je li bolesnik u opasnosti, nije bio u kontaktu s drugim bolesnicima s hepatitisom ili zatajenjem jetre, nije prije izvršio transfuziju krvi, nije bio podvrgnut medicinskim manipulacijama, nije imao nikakve rezove ili rane, koliko često on ima nezaštićeni seks.
Hepatitis B nema specifičnih znakova po kojima se može odvojiti od drugih tipova hepatitisa. Stoga je jedini način da se utvrdi točan uzrok bolesti test krvi. Analiza određuje prisutnost specifičnih proteina u krvi - antitijela koja imunološki sustav proizvodi kada se virus otkrije u tijelu. Još točnija metoda je PCR metoda, u kojoj se u krvi otkriva prisutnost virusnog genoma. PCR ne samo da određuje količinu virusa u tijelu, već i vrstu virusa s kojom je osoba zaražena.
Potrebna je biokemijska analiza krvi, koja se može koristiti za određivanje stupnja oštećenja jetre. Što je više bilirubina u krvi, kao i jetrenih enzima (ALT, AST) i alkalne fosfataze, proces uništenja jetrenog tkiva dalje je prošao.
Među ostalim metodama koriste se ultrazvuk jetre, MR, radiografija i kompjutorska tomografija.
Hepatitis B - kako liječiti i kako izbjeći
Liječenje hepatitisa u akutnoj fazi provodi specijalist za infektivne bolesti, u kroničnoj fazi - hepatolog ili gastroenterolog.
Kako se bolest liječi? U akutnoj fazi liječenje je simptomatsko, s ciljem neutralizacije neugodnih manifestacija (slabost, glavobolja). Treba imati na umu da se svaki lijek treba uzimati u umjerenim dozama, zbog nedostatka funkcionalnosti jetre, njihova je metabolizacija ograničena. U većini slučajeva, u odraslih bolesnika, akutni oblik hepatitisa B prolazi sam, nakon čega se u tijelu stvara imunitet na patogen.
U slučaju kronične vrste bolesti, bolesnik treba primiti odgovarajuću antivirusnu terapiju. Postoji nekoliko izravnih antivirusnih lijekova koji mogu utjecati na reprodukciju virusa, na primjer, lamivudin i adefovir. U tu svrhu koriste se i lijekovi koji sadrže interferon. Interferoni se daju parenteralno, a antivirusni lijekovi se uzimaju u obliku tableta.
Trajanje liječenja lijekovima kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
Međutim, antivirusna terapija ne pomaže uvijek potpuno očistiti tijelo od virusa. To se događa relativno rijetko. Međutim, uporaba antivirusnih lijekova smanjuje aktivnost virusa i usporava pojavu ozbiljnih komplikacija, kao što su rak i ciroza jetre.
Također, za liječenje kroničnog hepatitisa B koristit će se lijekovi - hepatoprotektori. To uključuje esencijalne fosfolipide, ursodeoksiholnu kiselinu, ekstrakte artičoke i mlijeka. Oni pomažu ojačati zidove hepatocita, stimulirati formiranje žuči, spriječiti stvaranje vlaknastog tkiva. Lijekovi ove klase također pomažu usporiti destruktivne procese u jetri. Međutim, treba imati na umu da je ovaj oblik hepatitisa virusna bolest, a hepatoprotektori ne mogu ubiti virus.
Pomoćno liječenje je dijeta. To podrazumijeva odbacivanje proizvoda koji štetno djeluju na jetru (začinjena, masna, pržena i jedva probavljiva jela). Osim toga, osobe koje pate od kroničnog hepatitisa trebaju prestati piti alkohol.
Prevencija hepatitisa B
Upozoreno je naoružano. Stoga, svi ljudi moraju znati više o ovom obliku hepatitisa, što je to, kako se prenose simptomi bolesti.
Najučinkovitija metoda prevencije su cjepiva. Cjepiva protiv hepatitisa B razvijena su ranih 1980-ih. Bio je to uvod u medicinsku praksu cijepljenja kako bi se smanjila učestalost bolesti u cijelom svijetu.
Obično se cijepljenje daje novorođenčadi, a zatim se još nekoliko cijepljenja daje osobi u ranom djetinjstvu. Ovaj postupak vam omogućuje stvaranje jakog imuniteta na virus.
Odrasli se također mogu cijepiti. Jedini uvjet za to je izostanak prethodno prenesenog hepatitisa B u bilo kojem obliku. Dano je ukupno tri injekcije cjepiva. Drugi se održava mjesec dana nakon prvog, a treći - nakon još 5 mjeseci.
6 mjeseci nakon zadnje injekcije možete provjeriti učinkovitost cjepiva. Da biste to učinili, morate proći analizu koncentracije antitijela u krvi. Ako je dovoljno velika, tijelo je spremno za susret s virusom. Međutim, cjepivo ne daje doživotni imunitet od hepatitisa B, obično traje 5-8 godina.
Postoje skupine ljudi za koje su vakcinacije obvezne, primjerice, zaposlenici medicinskih ustanova, studenti medicine.
Da bi se smanjio rizik od infekcije virusom hepatitisa B, potrebno je pridržavati se brojnih drugih uvjeta:
- odbiti nezaštićeni seks, prije svega analni seks;
- posjetiti samo medicinske ustanove, kozmetičke salone ili frizerske salone, sa solidnom reputacijom, kako bi se osiguralo da njihovo osoblje koristi samo alat za jednokratnu upotrebu;
- Ne koristite kućne predmete i alate (četkice za zube, škare) koje bi teoretski mogle dobiti krv stranaca.