Virusni hepatitis kod djeteta: što je to i njegovi znakovi

Zdravo, dragi roditelji. Danas ćemo govoriti o tome što su virusni hepatitisi kod djece. Znat ćete koji su oblici ove bolesti. Naučit ćete razloge za to. Saznajte karakteristične simptome. Postat ćete svjesni metoda liječenja i mjera opreza.

Atipični oblici

  1. anicteric:
  • povećava se jetra, ali bilirubin ostaje normalan;
  • žutica se ne manifestira;
  • kratkotrajna promjena boje mokraće nije isključena, postaje tamnija, kao i obojenost stolice;
  • povećanje transaminaza u krvi.
  1. Izbrisani oblik - nema karakterističnih znakova tipičnog tijeka bolesti. Mogući blagi simptomi ikteričnog razdoblja bez prisutnosti karakterističnih znakova opijenosti. Jetra se može blago povećati. Dijagnoza je teška.
  2. Podklinički oblik. Beba ima normalno zdravlje, nema karakterističnih znakova. Taj se oblik manifestira kod beba koje su imale kontakt s bolesnom osobom, a postoje i karakteristična odstupanja u testu krvi.

Mogući uzroci

Uzročnici mogu biti 8 različitih vrsta virusa, od kojih je svaki u stanju zaraziti stanice jetre, utjecati na razvoj bolesti, koja će se razlikovati u kliničkim manifestacijama, mehanizmu infekcije i težini. U većini slučajeva hepatitis A uzrokuje virus A (75%), rjeđe B i C.

Hepatitis se prenosi djetetu kontaktom s nosačem virusa ili bolesnom osobom.

Virus A karakterizira fekalno-oralni način infekcije. Virus ulazi u usta djeteta kroz prljave ruke kada je u kontaktu sa zaraženim igračkama ili drugim predmetima. Ulazna vrata su probavni trakt. Postoje sljedeći putovi prijenosa:

  • kontakt - kućanstvo;
  • voda;
  • ocjenu hrane

Osjetljivost na tip A kod beba od djetinjstva je minimalna, jer je prisutan urođeni imunitet.

Infekcija djeteta s hepatitisom tipa B ili C može biti kroz krv, čak i kroz kapljicu. Do infekcije može doći kada:

  • transfuzije krvi;
  • davanje krvnih produkata;
  • korištenje loše korištene medicinske opreme, osobito u stomatologiji.

Virus tipa B, osim krvi, prisutan je iu drugim ljudskim biološkim tekućinama, kao iu fecesu. Vrlo rijetko, infekcija se javlja kada se koristi ista četkica za zube ili krpica za pranje. Kod djece je osjetljivost na ovu vrstu virusa prilično visoka. Učestalost u djetinjstvu oko 11% svih bolesnika s virusnim hepatitisom. Dojenčad je najosjetljivija na one koji su na hemodijalizi ili su prethodili presađivanju organa, plazmaferezi ili imunokompromitiranoj djeci.

C virus ulazi u tijelo krvlju od zaražene osobe koja je u akutnoj fazi bolesti ili ima kronični proces. Infekcija se također može dogoditi od zdravih, koji će biti nositelj ovog virusa. Infekcija je moguća:

  • tijekom poroda, ako je majka nositelj virusa;
  • pojavljuje se kada se koriste oštri predmeti, posebice medicinski instrumenti koji su loše obrađeni nakon prethodne kirurške operacije ili ekstrakcije zuba, na kojima su prisutne kapi krvi zaražene tim virusom;
  • adolescenti mogu se zaraziti pri tetoviranju, tijekom manikure, piercinga, piercinga uha.

Karakteristične značajke

U početnom stadiju, bolest se praktički ne manifestira. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • apetit počinje opadati;
  • postoji osjećaj pretrpanosti gušterače;
  • odbijanje jesti;
  • može biti povraćanje i mučnina;
  • bol u trbuhu.

Međutim, svi ti simptomi mogu ukazivati ​​i na druge bolesti koje otežavaju pravilnu dijagnozu.

Kada postoji tipična slika bolesti i akutni tijek, mogu se pojaviti i druge manifestacije:

  • u području jetre, tupa bol;
  • žutica;
  • bol u zglobovima;
  • povećanje temperature u teškim uvjetima;
  • glavobolja.

Značajke u ranom djetinjstvu

  1. Infekcija se češće primjećuje u prenatalnom razdoblju kroz posteljicu. Ako je buduća majka zaražena u ranim fazama trudnoće, virus može utjecati na razvoj abnormalnih procesa u tijelu fetusa, kao i na pojavu prijevremenog poroda.
  2. Ako se kod djeteta na rođenju nađe povišena razina jetrenih enzima, sam organ se povećava, tada se može razmišljati o prisutnosti anikternog oblika bolesti kongenitalnog tipa.
  3. Akutni i kronični oblik bolesti može se promatrati već pri rođenju.
  4. Ako se bolest razvije nakon rođenja malog djeteta, tada se može pojaviti iu latentnom iu anikteričnom obliku, a također ima izraženu žuticu.
  5. Za roditelje, prva sumnja na hepatitis može se pojaviti kada se pojavi tamna mokraća ili ako postoji regurgitacija.
  6. Kod dojenčadi se preicterični stadij uopće ne može promatrati, a bolest će početi s naglim porastom temperature.
  7. Ikretna faza može trajati oko mjesec dana, ili čak i dulje. To će biti obilježeno visokom razinom bilirubina, naglim porastom jetre i slezene.

dijagnostika

  1. Liječnik će pregledati dijete, prikupiti sve nastale pritužbe, proučiti širu sliku.
  2. Kako bi razjasnio točnost predložene dijagnoze, liječnik će poslati dijete na testove:
  • ELISA;
  • biokemijska istraživanja;
  • opća analiza urina i krvi;
  • serološka analiza;
  • Ultrazvuk jetre;
  • lančana reakcija polimeraze;
  • za identifikaciju patogena iz jetre može uzeti punkciju za biopsiju.

Moguće komplikacije

Ako je Vašem djetetu dijagnosticiran hepatitis A, onda uz odgovarajuće i pravodobno liječenje ne treba očekivati ​​nikakve posljedice. Konkretno, jer ovaj oblik bolesti nema kronični tijek.

Ako je prisutan virus C ili B, razvoj kroničnog oblika je opasan, a slijede sljedeće posljedice:

  • kolangitis;
  • oštećenje središnjeg živčanog sustava;
  • kolecistitis;
  • ciroza jetre;
  • pankreatitisa;
  • jetrena koma, nakon koje slijedi smrt;
  • rak jetre;
  • žučne diskinezije.

liječenje

Što trebaju učiniti roditelji:

  • važno je obratiti pozornost na pritužbe djeteta;
  • Ako imate bilo kakve alarmantne simptome, odmah potražite liječničku pomoć;
  • nikad se ne liječi;
  • uvijek ispuniti liječničke recepte;
  • slijedite preporuke nakon otpusta iz bolnice.
  • Nakon pregleda i rezultata studija, napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman;
  • pratiti sve promjene u djetetovom tijelu, reagirati na vrijeme;
  • dati roditeljima točne upute u vezi s razdobljem oporavka.

Ovisno o tome koliko je stanje bolesnika ozbiljno, razmotrit će se odgovarajuća terapija.

U blagom obliku propisati:

  • poludnevni desetodnevni način rada;
  • tablica broj 5 dijetna hrana;
  • AGTT osnovni 20 dana.

U stanju umjerene težine propisane:

  • vitaminska terapija;
  • dvotjedni tijek enterosorbenata;
  • dijetalna tablica br. 5;
  • punom posteljinom sve dok se ne vrati normalna promjena boje mokraće, nakon čega slijedi pola kreveta za dvije, ponekad tri tjedna;
  • 45 ml detoksikacije (plus - minus 5 ml) po kilogramu tijela, uz praćenje ravnoteže vode u tijelu.

Ako postoji teški oblik, ali nema simptoma hepatodistrofije, liječenje će biti kako slijedi:

  • ležanje u krevetu dok se ne obnovi normalno bojanje urina, nakon čega slijedi odmor za pola kreveta u trajanju od tri tjedna;
  • AGTT baza za razdoblje od trideset dana;
  • dijeta tablica 5A propisana je do pet dana (potrebno je prije početka normalnog bojenja stolice), nakon čega prelaze na dijetu broj 5;
  • intravenska infuzijska terapija za detoksifikaciju tijela;
  • trodnevni prijem enterosorbenata;
  • dva tjedna propisana laktuloza, s obzirom na dob djeteta;
  • ako su prisutni simptomi kolestaze, tada se ursodeoksiholna kiselina daje u dozi od 10 mg po 1 kg tjelesne težine;
  • kompleks vitamina i minerala;
  • enzimi za gušteraču propisani su dva tjedna;
  • ako postoji opasnost od fulminantnog oblika, prednizon je propisan. Ovaj lijek se također propisuje djeci do godinu dana s nepovoljnim premorbidnim stanjem.

Period oporavka može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Ako postoji hepatitis A, onda doslovno za tri, najviše četiri tjedna, bolest se povlači, a stanje zdravlja se poboljšava. Nakon tri mjeseca dolazi do oporavka, u rijetkim slučajevima u šest mjeseci.

Kod hepatitisa B oporavak može trajati do tri mjeseca, a može ga pratiti:

  • težina na desnoj strani u hipohondriju;
  • opća slabost;
  • povećana jetra;
  • nije isključena pojava znakova patoloških procesa u bilijarnom traktu.

Ako postoji dugotrajan proces, oporavak će trajati do šest mjeseci, pri čemu će ostati visoka razina transaminaza.

Mjere opreza

Kako bi se dijete zaštitilo od infekcija virusima A i B, potrebno je pravovremeno izvršiti cijepljenje. Što se tiče hepatitisa C, nema cijepljenja za njega, a glavne preporuke su oprez i razboritost.

  1. Neprihvatljivo je da je dijete konzumiralo vodu neprikladnu za piće.
  2. Važno je pratiti pridržavanje standarda higijene.
  3. Neprihvatljivo je koristiti predmete osobne higijene koji ne pripadaju djetetu.
  4. Odabir frizerskog salona s posebnom pažnjom vrijedi i za posjete stomatološkoj ordinaciji.
  5. Osigurajte da se instrumenti za jednokratnu uporabu koriste prilikom ispitivanja ili tijekom injekcija.
  6. Pravodobno obavljanje testova na virusni hepatitis kod trudnica.
  7. Preventivni razgovori o mogućim načinima zaraze hepatitisom.
  8. Preventivni razgovori usmjereni na djecu i adolescente o zdravom načinu života.

Sada znate koji su znakovi hepatitisa kod djece. Morate shvatiti da bez pravodobnog liječenja, bolest može biti vrlo opasna za zdravlje vaše bebe. Na pojavu karakterističnih manifestacija, ne odgađajte žalbu stručnjaku. Bolje je proći potreban pregled na vrijeme za ranu dijagnozu. Poštujte mjere opreza kako biste zaštitili svoje dijete od moguće bolesti.

Virusni hepatitis kod djece (predavanje)

PEDIATRICUS PREDAVANJE №4

PREDMET: VIRALNI HEPATITIS U DJECE

Virusni hepatitis je akutna infektivna bolest uzrokovana posebnim hepatotropnim virusima karakteriziranim prvenstveno oštećenjem jetrenog tkiva, kao i drugim organima i sustavima.

Trenutno, virusni hepatitis je klinički uzrokovan s 5 varijanti virusa: virus hepatitisa A (HAV), virus hepatitisa B (HBV), virus hepatitisa C (HCV) je vrlo podmukla bolest s neprimjetnim prijelazom na cirozu jetre, virus hepatitisa D (delta infekcija, IOP, virus hepatitisa E (HEV).

Trenutačno je na zapadu identificirano još nekoliko vrsta virusa hepatitisa, ali imamo malo kliničkog znanja o njima. U etiologiji virusnog hepatitisa važni su virusi G, F i virusi drugih zaraznih bolesti: citomegalovirus (infekcija u maternici, rođenje s oštećenjem jetre i drugih sustava), herpes virus (u ženskih nositelja virusa mogu se pojaviti malformacije fetusa, uključujući jetru), virus rubeole, virus Epstein-Barr (također uzrokuje infektivnu mononukleozu), mnoge respiratorne viruse i enteroviruse. Oštećenje jetre javlja se paralelno s oštećenjem i razvojnim oštećenjima uglavnom tijekom intrauterine infekcije fetusa tim patogenima (dijete se rađa s kongenitalnim hepatitisom).

Najčešći je virusni hepatitis A. Bolest je crijevna infekcija, jer se infekcija djeteta javlja enteralno. Virus ulazi u tijelo kroz zaražene predmete u kućanstvu, rjeđe s hranom ili preko zaražene vode (put zaraze vodom). Bolest je cikličke prirode s jasnom promjenom razdoblja bolesti i, u pravilu, događa se oporavak (na sreću), nikada ne postaje kronična i nije fatalna.

TEKUĆA BOLEST: dijagnozi pomaže anamneza epidemiološkog kontakta s hepatitisom.

I Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih simptoma) je najmanje 7 dana i najviše 50 dana. U prosjeku, razdoblje inkubacije je 2-3 tjedna od trenutka kontakta s bolesnikom s virusnim hepatitisom. U tom razdoblju nema kliničkih manifestacija, ali na kraju pacijenta počinje biti najviše zarazno za druge, jer se virus ispušta u okoliš s izmetom i urinom, stoga se karantena primjenjuje 35 dana, a svakih 10 dana provjerava se je li transaminaza na urin.

II Prodromalno razdoblje (preicteric) koje traje od nekoliko dana do najviše 1-2 tjedna (u prosjeku 3-4-5 dana). Karakterizira ga niz kliničkih simptoma i može biti tipa:

opciju dispepsije - mučnina, averzija prema hrani, posebno meso, bolovi u trbuhu različite prirode, ali uglavnom u desnoj hipohondriji, crijevna disfunkcija koju karakteriziraju proljev i kasna stolica, nadutost, osjećaj težine u epigastriju i teški oblici, povraćanje, teži proces, češće i duže povraćanje (za razliku od akutne crijevne infekcije, često nije povremeno povraćanje s hepatitisom). Ova opcija je najčešća i nalazi se u populaciji 60-80% bolesne djece.

Asteno-vegetativni sindrom Karakterizira ga letargija, pospanost, slabost, inverzija sna (dnevna pospanost i nesanica noću - studentski sindrom), glavobolja, vrućica i simptomi opće intoksikacije.

Varijanta gripe počinje kao gripa: groznica do 38 i više godina, kataralni fenomeni, kašalj, curenje iz nosa, moguća je hiperemija u grlu.

Artralgijska opcijaŽalbe na bol u zglobovima, bol u mišićima (boli cijelo tijelo) Ova opcija je rijetka u djece.

Laboratorijski testovi su vrlo važni za dijagnozu: biokemijski testovi krvi na aktivnost hepatocelularnih (hepatocelularnih) enzima (ALT u normi 0,1 - 0,68 mmol / h po litri; AST (aspartat aminotransferaza) norma 0,1 - 0,45 mmol / h po litri. ).

Ukupni bilirubin u količini od 5,13 - 20,5 µmol / l. Bilirubin se dijeli na neizravni bilirubin (nevezani), njegova norma je 3,1–17 µmol / l, izravni bilirubin - 0,86 - 4,3 µmol / l. Kada su ti enzimi povišeni iznad normale, javlja se citoliza stanica jetre (hepatocita), koju karakterizira odljev staničnih enzima iz stanice u krvotok. Ovisno o razini enzima određuje se ozbiljnost virusnog hepatitisa:

s blagim ALAT do 16, ASAT do 7. Ukupni bilirubin na 51.

umjereni oblik ALAT 16-32, ASAT 7-14, bilirubin u venskoj krvi 51-120 µmol / l

težak stupanj ALAT 32 i više ASAT 14 ili više, bilirubin 120 i više.

Kod virusnog hepatitisa, pretežno izravna frakcija bilirubina (neutralizirana), zbog kompresije, oticanja žučnih putova. Samo u vrlo teškim slučajevima, kada se neizravna frakcija podigne, prognoza je nepovoljna (može se javiti hematološka koma).

Da bi se utvrdila etiologija hepatitisa, provodi se virusološki test na virusne markere. Kod HAV je najpouzdaniji znak otkrivanje specifičnih tzv. NA antitijela u krvi pacijenta, čiji se titar povećava s razvojem bolesti. Ovo povećanje je još uvijek u prodromalnom razdoblju dok se žutica ne pojavljuje.

III Ikretno razdoblje (razdoblje visine), kada se na prvi pogled pojavljuje jedva primjetna ikterična obojenost bjeloočnice, sluznice gornjeg nepca i kasnije (nakon dana ili dva, što ovisi o konstituciji) cijele kože. Intenzitet žutice ovisi o razini bilirubina u krvi: žutica nastaje kada je razina bilirubina iznad 35 µmol / L. Paralelno s pojavom žutice, pojavljuje se tamna mokraća, često prije žutice i bezbojne stolice zbog narušenog metabolizma pigmenta. Što se pojavi brža i intenzivnija žutica, to je lakše. S početkom i visinom žutice, simptomi trovanja HAV-om se smanjuju, temperatura se vraća u normalu, povraćanje prestaje, apetit i opće dobro se poboljšavaju.

Objektivno, u ikteričkom razdoblju, liječnik otkriva povećanje jetre, rub jetre je šiljast, umjereno bolan zbog napetosti vlaknaste kapsule, veličina jetre može biti različita ovisno o dobi i težini hepatitisa.

Virusni hepatitis kod djece: simptomi, liječenje

Virusni hepatitis je dobro poznata, ali još uvijek nedovoljno istražena bolest. U biti, to nije jedna bolest, već nekoliko: skupina opasnih i prilično čestih infektivno-upalnih bolesti jetre virusne prirode. Često se mogu naći i druga imena za ove infekcije: Botkinova bolest; serum ili transfuzijski hepatitis; infektivni ili epidemijski hepatitis; infektivna žutica.

Svi virusni hepatitisi karakterizirani su povećanom jetrom, oštećenjem funkcije, simptomima opijenosti i, često, žućkastim bojanjem kože i sluznice. Razmotrite u ovom članku simptome virusnog hepatitisa u djece, kao i liječenje ove bolesti.

Učestalost virusnog hepatitisa (njegov akutni oblik) je treći među zaraznim bolestima nakon crijevnih infekcija i ARVI. Incidencija među djecom kreće se od 60% do 80% (u različitim regijama) od ukupne učestalosti hepatitisa. Bolest se bilježi u obliku izoliranih slučajeva ili epidemija, ali su moguće i epidemije.

Virusni hepatitis opasan je ne samo u akutnom razdoblju, nego i tijekom prijelaza u kronični oblik, jer je kronični hepatitis (često uzrokovan virusima B i C) jedan od 10 najčešćih uzroka smrti prema statistikama diljem svijeta.

Uzrok virusnog hepatitisa

Uzročnik hepatitisa može biti niz virusa (trenutno ih ima 8, možda ih je više): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Svaki od njih ima sposobnost da zarazi stanice jetre i uzrokuje bolesti koje se razlikuju u mehanizmu infekcije, kliničkim manifestacijama, ozbiljnosti i ishodu.

Češće, hepatitis uzrokuju virusi A, B i C. Kod djece je najčešći hepatitis A (75% svih slučajeva hepatitisa u djece). Preostali tipovi virusnog hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) nisu dobro shvaćeni.

Virusi hepatitisa izuzetno su otporni u okolišu: neosjetljivi na niske i visoke temperature (zagrijavanje na 60 ° C može izdržati 30 minuta), sušenje, djelovanje mnogih kemikalija i ultraljubičastog zračenja. Ali otpornost različitih virusa hepatitisa je različita.

Izvor virusa je bolesna osoba ili nosač virusa (samo za hepatitis A, nema zdravih nosača virusa), ali je mehanizam infekcije različit za različite tipove hepatitisa.

U hepatitisu A i E mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Virus se izlučuje iz tijela pacijenta s izmetom i urinom. Kroz prljave ruke ili igračke, kontaminirane kućanske predmete, virus ulazi u djetetova usta. Ulazna vrata za infekciju je probavni trakt.

Načini prijenosa hepatitisa A i E su sljedeći:

  • kontakt-kućanstvo: koristeći prljave ruke ili igračke, kućanske predmete, virus ulazi u tijelo djeteta kroz usta;
  • vodeni: izbijanja vodenih tijela mogu uzrokovati epidemije hepatitisa s infekcijom vodenom infekcijom ako je sustav vodoopskrbe loše kvalitete;
  • hrana: infekcija hranom je moguća ako osoba koja je pripremila ne slijedi higijenska pravila;
  • širenje virusnog hepatitisa A u zraku (nisu svi znanstvenici prepoznali).

Osjetljivost na hepatitis A kod djece u prvoj godini života je minimalna zbog urođenog imuniteta koji nestaje svake godine. Maksimalna osjetljivost - kod djece od 2 do 10 godina. Najveća incidencija djece zabilježena je od 3 do 9 godina zbog čestih kršenja higijenskih pravila u ovoj dobi.

Kod virusnog hepatitisa A postoji sezonska jesensko-zimska sezona, a za druge tipove hepatitisa nema sezonskosti.

Svi ostali virusi hepatitisa prenose se krvlju.

Virusi hepatitisa B i C prenose se kroz zanemarive količine zaražene krvi. Pacijent postaje zarazan od kraja razdoblja inkubacije.

Infekcija djece može se dogoditi transfuzijom donirane krvi ili krvnih produkata dobivenih od nosača virusa-donora ili (što je malo vjerojatno) od pacijenta tijekom razdoblja inkubacije bolesti. Također, djeca se mogu zaraziti kroz loše obrađene medicinske instrumente (stomatološke, kirurške).

Pacijenti s izbrisanim, anikteričnim oblicima hepatitisa B i osobama s kroničnim hepatitisom C koji možda ne znaju za svoju bolest posebno su opasni kao izvor infekcije - nisu izolirani i nastavljaju širiti infekciju.

Virus B sadržan je ne samo u krvi, već iu izmetu, urinu, pljuvački, majčinom mlijeku, tearnoj tekućini i drugim biološkim tekućinama pacijenta. Ali infekcija djeteta obično se javlja kroz krv i, u iznimno rijetkim slučajevima, kroz majčinu slinu. U rijetkim slučajevima, infekcija se može javiti općim korištenjem četkica za zube, spužvi itd.

Osjetljivost kod djece na B virus je vrlo visoka. Međutim, uzimajući u obzir prijenosne putove infekcije, učestalost djece s ovom vrstom hepatitisa je samo 11% ukupnog broja virusnih hepatitisa. Djeca ranog djetinjstva (perinatalni slučajevi), kao i djeca koja se liječe u hemodijalizi, nakon presađivanja organa, plazmafereza u onkološkim klinikama, češće su bolesna; djeca s imunodeficijencijom.

Virus C se prenosi zaraženom krvi ili krvnim proizvodima. Izvor je ne samo bolesnik s akutnim ili kroničnim hepatitisom, već i zdrav nosač virusa.

Fetus se može zaraziti s nosača majčinog virusa tijekom poroda, kao i parenteralno pomoću predmeta za probadanje i rezanje, uključujući medicinske instrumente, loše obrađen i sadrži zanemarivu količinu krvi na njima (tijekom kirurških zahvata, uklanjanja zuba, itd.).

Djeca adolescenata mogu se ovako zaraziti pri tetoviranju, piercingu, manikuri, piercingu uha za naušnice.

U adolescenciji, virusni hepatitis B i C mogu se spolno prenositi s virusnog partnera tijekom nezaštićenog kontakta. Adolescenti koji koriste opojne droge također mogu biti inficirani.

Ne postoji unakrsna imunost između različitih tipova hepatitisa.

Simptomi virusnog hepatitisa

Za virusni hepatitis karakterizira ciklički tijek bolesti. U razvoju akutnog virusnog hepatitisa razlikuju se sljedeća razdoblja:

  • inkubacije;
  • preicteric;
  • žutica;
  • razdoblje oporavka (oporavak).

Bolest se može pojaviti u tipičnoj i atipičnoj varijanti. Tipičan su ikterički oblik, atipični izbrisani, anikterični i latentni oblici. Tijek virusnog hepatitisa može biti blaga, umjerena, teška i maligna (fulminantna). Tu su također (ovisno o trajanju bolesti) akutni, produljeni i kronični oblici hepatitisa.

Također je moguće imati aciklički, dulji tijek bolesti, kada se, nakon poboljšanja ili oporavka, ponovno pojave egzacerbacije i recidivi.

Vrijeme inkubacije za hepatitis A može trajati od 7 do 50 dana (češće, to je 2-4 tjedna); s hepatitisom B - od 1 do 6 mjeseci (češće - 1-1,5 mjeseci); s hepatitisom C - od nekoliko dana do 26 tjedana (češće - 7-8 tjedana).

Preicteric period može se pojaviti u različitim vrstama:

  • gripa ili kataral;
  • gastritički ili dispeptički;
  • asthenovegetative;
  • artralgija, ili reumatoidni.

Kod tipa nalik gripi, bolest počinje porastom temperature i pojavom kataralnih manifestacija bolesti (nazalna kongestija, kašalj, slabost, nedostatak apetita), krvarenje iz nosa. Ponekad, čak i kada se u tom razdoblju odnosi na liječnika za dijete, postavlja se dijagnoza "ARVI".

U slučaju gastritičkog tipa u predtekteričnom razdoblju, dijete je poremećeno boli u epigastričnom području, u desnoj hipohondriji, mučnini, nedostatku apetita, slabosti, a ponekad i povraćanju. Roditelji često pokušavaju povezati te fenomene s prirodom ili kvalitetom hrane, sumnjaju na trovanje hranom.

Kada je asthenovegetativna varijanta obilježena slabost, pospanost, umor, glavobolja, gubitak apetita.

Artralgijski sindrom u predikteričnom razdoblju karakterizira jaka bol u zglobovima na pozadini simptoma opijenosti, može doći do osipa na koži. Ova varijanta preicter perioda je karakterističnija za virusni hepatitis B.

Kod hepatitisa A preikterično razdoblje traje oko tjedan dana, a parenteralni hepatitis je duži (do 2-4 tjedna).

Već na kraju prijetećeg perioda pojavljuju se povećane jetre i tamna boja urina.

Žučni period hepatitisa karakteriziran je pojavom i naglim povećanjem (za 1 ili 2 dana) ikteričnog obojenja kože i sluznice. Prvo, pojavljuje se na bjeloočnici, na sluznici usne šupljine, na licu, torzu, udovima. Nakon toga, žutost nestaje obrnutim redoslijedom.

Kod hepatitisa A žutost se pojavljuje ranije i brže se podiže na maksimalnu razinu, a zatim brže nestaje. Kod hepatitisa B žutica se javlja nakon duljeg perioda liječenja, a raste sporo i zadržava se duže vrijeme.

Težina žutice ovisi o težini hepatitisa, ali u ranoj dobi djeteta takva usklađenost možda neće biti. Kada se pojavi žutica, urin dobiva bogatu tamnu boju (nalik je snažnom kuhanom čaju), a izmet, naprotiv, postaje bezbojan, nalikuje bijeloj glini.

U jakoj žutici može doći do poremećaja svrbeža. S pojavom žutice poboljšava se dobrobit djeteta, u pravilu se smanjuju simptomi opijenosti. Veličina jetre se u tom razdoblju povećava, a veličina slezene se često povećava. Štoviše, što je beba manja, to se češće povećava slezena. Iz drugih organa promjene nisu izražene.

U teškim slučajevima u icteričnom razdoblju uočene su hemoragijske manifestacije (petehijalna krvarenja na koži, krvarenje iz nosa); intoksikacija se i dalje povećava. Posebno opasni simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava: anksioznost ili letargija, poremećaj ritma spavanja, nesanica, noćne more. Može doći do povraćanja koje smanjuje brzinu pulsa.

Postupno žutilo nestaje, normalizira se veličina jetre i vraća se normalna boja ispuštanja.

Trajanje ikteričnog razdoblja s blagim oblikom je oko 2 tjedna, s umjerenim oblikom - do 1 mjeseca, s teškim oblikom - oko 1,5 mjeseca.

Dugotrajni tijek karakterizira duže razdoblje žutice (3 mjeseca ili više).

Najteži oblik hepatitisa je fulminantan (maligni), u kojem je tkivo jetre nekrotizirano, a nekroza (nekroza) se može pojaviti u bilo kojem stadiju tijeka bolesti. Prostranost nekrotičnih područja povezana je s masovnim stvaranjem antitijela i autoimunim oštećenjem jetre.

Ovaj teški oblik hepatitisa razvija se pretežno u djece prve godine života, što je vjerojatno posljedica nesavršenosti djetetovog imunološkog sustava i velike doze virusa dobivenog krvlju.

U tom obliku postoji rani početak i povećanje simptoma opijenosti i oštećenja središnjeg živčanog sustava: letargija tijekom dana i anksioznost noću, povraćanje, značajno povećanje jetre i gubitak svijesti. Starija djeca mogu imati delirijum. Produženi san može se mijenjati s razdobljima agitacije i motoričkog nemira. Djeca mogu vrištati, iskočiti iz kreveta i pokušati pobjeći.

Nakon toga javljaju se hemoragijske manifestacije: nazalno krvarenje, emetične mase nalikuju na kavu (želučano krvarenje). Došlo je do kratkog daha, značajnog povećanja brzine otkucaja srca, temperature raste unutar 38 ° C, mogući su napadi. Jetra je bolna ne samo prilikom palpiranja trbuha, već i kod mirovanja.

Dalje se razvija koma. Jetra se brzo smanjuje, karakterističan je slatko-slatkast miris sirove jetre ("miris jetre") iz usta. Količina mokraće se smanjuje, može se pojaviti oteklina.

Razina bilirubina u krvi se ubrzano povećava, a aktivnost transaminaza (jetrenih enzima), naprotiv, smanjuje se. Bolest se najčešće završava smrću. Ako se može spriječiti razvoj kome, tada bolest postaje dugotrajna ili kronična. Prognoza za jetrenu komu je teška, ali nije beznadna.

Atipični (blagi) oblici hepatitisa

Anikterični oblik karakteriziraju sve manifestacije preikternog perioda, povećana jetra, ali žutica se ne pojavljuje i razina bilirubina u krvi ostaje unutar normalnih vrijednosti. Neka djeca mogu imati kratko zatamnjenje mokraće i promjenu boje fecesa. Ali razina enzima u krvi (transaminaze) je uvijek povišena.

Takva djeca su opasna za druge. Oblici aniktera su češće obilježje virusnog hepatitisa A, a obično se dijagnosticiraju tijekom epidemija hepatitisa u dječjim skupinama. U sporadičnim slučajevima dijagnosticiraju se i druge bolesti sa sličnim simptomima. Hepatitis B također može razviti anikterni oblik, koji se obično ne prepoznaje, a bolest postaje kronična.

Za obrisani oblik karakteristični su blagi simptomi tipičnog tijeka virusnog hepatitisa. Ne postoje ili mogu biti lako izražene manifestacije preikternog perioda bez simptoma opijenosti; jetra je blago povećana. Virusni hepatitis u ovim slučajevima također nije uvijek dijagnosticiran.

Subklinički oblik karakterizira odsustvo kliničkih manifestacija bolesti i normalnog dobrobiti djeteta. Ovaj oblik dijagnosticira se samo kod djece koja su imala kontakt s bolesnikom s virusnim hepatitisom, na temelju promjena u testu krvi.

Atipični oblici su više karakteristični za virusni hepatitis C. Samo svako treće dijete s virusnim hepatitisom C ima kliničke manifestacije u predtekteričnom razdoblju, au 2/3 djece hepatitis se javlja u anikteričnom obliku, ali nakon nekoliko godina postoje znakovi kroničnog hepatitisa.

Period oporavka traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Kod hepatitisa A, nastavlja se prilično brzo, nakon 3-4 tjedna manifestacije bolesti nestaju i stanje zdravlja se vraća u normalu. Potpuno obnavljanje tkiva jetre odvija se nakon 3 mjeseca (ponekad i nakon šest mjeseci). Ishod hepatitisa A je povoljan, nema kroničnog procesa.

Kod hepatitisa B oporavak se ponekad produžuje na 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja dijete može biti uznemireno težinom u desnoj hipohondriji, slabošću. Na pregledu je zabilježeno povećanje jetre. Ponekad se pojave simptomi bilijarnog trakta.

Oporavak od produženog trajanja hepatitisa kasni na 4-6 mjeseci. I period icteric i post-yellowy bolesti mogu se produžiti. U isto vrijeme, ostaje povećanje jetre i povećanje aktivnosti transaminaza. U nekim slučajevima, bilirubin i transaminaze se povećavaju i smanjuju. Ponekad je vrlo teško razlikovati dugotrajni tijek hepatitisa i kronični proces.

Kod ne-glatkog tijeka hepatitisa mogu se pojaviti komplikacije, egzacerbacije procesa i relapsi. Komplikacije u obliku upalnih procesa u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima nastaju uslijed dodavanja sekundarne mikroflore. Takvi kolecistokolangitis razlikuju blago blage simptome, trajanje upalnog procesa. Kao rezultat, ove upale usporavaju oporavak od hepatitisa i čak pridonose njegovom prijelazu u kroničnu.

Pogoršanje se naziva recidiv ili intenziviranje kliničkih manifestacija hepatitisa nakon prethodnog poboljšanja. Pogoršanje se može razviti čak i tijekom bolničkog liječenja ili nakon pražnjenja. Može se manifestirati kao kompletan skup simptoma ili samo kao posljedica pogoršanja laboratorijskih parametara (najčešće enzimske aktivnosti).

Pogoršanje može biti uzrokovano greškama u prehrani, kršenjem režima zaštite, dodatkom infekcije, lijekovima s nuspojavama na jetrenim stanicama.

Povrat hepatitisa je pojava kliničkih simptoma hepatitisa nakon oporavka, nakon duge odsutnosti bolesti. Uzrok relapsa može biti isti čimbenik kao i za pogoršanje. Posebno opasni recidivi u ranim stadijima (do 3 mjeseca) bolesti, razlikuju se u težini tijeka sve do razvoja kome.

Najnepovoljniji je ponavljanje egzacerbacija ili recidiva. Komplicirane bolesti (otitis, upala pluća, tonzilitis i druge) također mogu otežati tijek hepatitisa.

Značajke hepatitisa u dojenčadi

Hepatitis u dojenčadi razvija se rjeđe nego u drugim dobnim kategorijama djece, ali, nažalost, ovaj hepatitis je najčešće serum (to jest, infekcija se događa preko krvi), i stoga, ozbiljnija.

Značajke ovog hepatitisa:

  • Infekcija se često javlja transplacentalno, in utero. Kada je zaražen u ranim fazama trudnoće, virus može uzrokovati fetalne razvojne abnormalnosti i prijevremeni porod.
  • Bolest se može razviti čak iu fazi fetalnog razvoja, a dijete se u tom slučaju rađa s hepatitisom u različitim razdobljima.
  • Kada se kod novorođenčadi otkriju povećani aktivnosti jetrenih enzima, povećana veličina slezene i jetre, moguće je predložiti anikterični oblik kongenitalnog hepatitisa.
  • Kongenitalni hepatitis kod dojenčadi pri rođenju može biti već na subakutnom, pa čak iu kroničnom stadiju. Vrlo rijetko proces može biti u fazi nastanka ciroze jetre s atrezijom (začepljenjem) žučnog sustava.
  • Često se virusni hepatitis kod dojenčadi javlja u obliku mješovite virusno-mikrobne (obično stafilokokne) infekcije, što potvrđuju i podaci laboratorijskog pregleda.
  • Hepatitis, nastao nakon rođenja djeteta, može se pojaviti u latentnom, anikteričnom obliku ili s blagom žuticom. U tim slučajevima bolest se može dijagnosticirati već u akutnoj fazi. Sumnja na hepatitis trebala bi se pojaviti kada se otkriju tamne mrlje mokraće na pelenu, regurgitacija, tjeskoba, odbacivanje dojke.
  • Virusni hepatitis kod dojenčadi (osobito tijekom prvih šest mjeseci života) razlikuje se po težini tečaja.
  • Može se dogoditi da se izostane preikteričko razdoblje, bolest počinje akutno s porastom temperature na visokim brojem, blagim kataralnim događajima. Vrlo često, bolest može početi s pogoršanjem apetita, regurgitacijom, a kod neke se djece preictericno razdoblje očituje samo promjenom boje mokraće i stolice.
  • Period ikterije varira u trajanju do mjesec dana ili više. Bilirubin raste do visokog broja. Jetra se oštro i dugo povećava. Slezina je uvećana kod gotovo svih beba, a njezino proširenje ponekad traje duže od povećanja jetre.
  • Tijek hepatitisa kod dojenčadi je neravnomjeran, razvijaju se komplikacije upalne prirode, enzimske pogoršanja bolesti.

dijagnostika

Osim kliničkog pregleda djeteta, u dijagnostici hepatitisa koriste se različite metode istraživanja:

  • klinička analiza krvi i urina;
  • biokemijsko ispitivanje krvi;
  • enzimski imunotest;
  • serološki test krvi;
  • PCR;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa.

U kliničkoj analizi krvi u virusnom hepatitisu dolazi do smanjenja broja leukocita, blagog porasta broja monocita, smanjenja (ili normalnih vrijednosti) ESR. Povećanje broja leukocita i ubrzanje ESR-a javlja se s fulminantnom formom i slojevanjem bakterijske infekcije. Urobilin se otkriva u urinu, a zatim u žučnim pigmentima.

U biokemijskoj analizi krvi u ikteričnom obliku hepatitisa dolazi do povećanja razine bilirubina (uglavnom zbog izravne frakcije) i uzorka timola. Razina hiperbilirubinemije uzeta je u obzir pri ocjenjivanju ozbiljnosti bolesti. U suprotnosti s odljevom žuči (kolestaza) povećava se aktivnost alkalne fosfataze i razine kolesterola.

No, glavni značaj u bilo kojem obliku hepatitisa je povećana aktivnost jetrenih enzima (AlAt i AsAt) ili aminotransferaza. Štoviše, AlAt (alanin aminotransferaza) se povećava u većoj mjeri. Povećana aktivnost enzima ukazuje na prisutnost procesa uništavanja stanica jetre.

Aktivnost jetrenih enzima mijenja se već u preicter razdoblju, što se može koristiti za ranu dijagnozu hepatitisa. Ovaj pokazatelj je od velike važnosti u dijagnostici atipičnih oblika bolesti. Određivanje aktivnosti enzima također pomaže u dijagnosticiranju fulminantnog oblika hepatitisa: prvo, enzimi se dramatično povećavaju, au terminalnom stadiju također se naglo smanjuju s povećanjem razine bilirubina.

Smanjenje razine protrombina i povećanje amonijaka u krvi također ukazuju na ozbiljnost hepatitisa. Velika količina amonijaka, prema znanstvenicima, jedan je od čimbenika koji doprinose razvoju kome, ukazujući na maligni oblik hepatitisa.

Serološki testovi krvi mogu otkriti imunoglobuline razreda M i G, što vam omogućuje praćenje dinamike procesa. Najpouzdanija potvrda dijagnoze je otkrivanje markera virusnog hepatitisa u krvi, što omogućuje točno određivanje vrste virusa.

Visoko osjetljive metode ELISA i ROME (tj. Enzimski imunotest i radioimunološki test) mogu detektirati virusne antigene i antitijela na njih.

Ultrazvuk može odrediti ne samo veličinu jetre i slezene, već i identificirati strukturne promjene u jetri.

liječenje

Djeca s virusnim hepatitisom liječe se uglavnom u bolnici. Dopušteno je kućno liječenje starije djece s blagim hepatitisom A.

Provodi se kompleksno liječenje, uključujući:

  • odmor;
  • dijeta;
  • simptomatsko liječenje (prema indikacijama): detoksikacijska terapija, sorbenti, hepatoprotektori, vitamini, choleretic lijekovi, antibiotici, kortikosteroidi i drugi lijekovi);
  • antivirusni lijekovi (za parenteralni hepatitis).

U bolnici, djeca se smještaju odvojeno, ovisno o vrsti virusa, kako bi se uklonila unakrsna infekcija. U akutnom razdoblju propisuje se strogi ostatak kreveta dok se ne uspostavi normalna boja urina. Kako se laboratorijska svojstva poboljšavaju i žutost se smanjuje, režim se postupno povećava.

U slučaju teške intoksikacije provodi se detoksikacijska terapija - otopine glukoze i fiziološka otopina se daju intravenozno; propisan je unos sorbenata (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivni ugljen).

Glukokortikosteroidi koriste se za maligne oblike hepatitisa. U slučaju izražene citolize (oštećenja) stanica jetre, što je potvrđeno povećanjem enzima 5 ili više puta, koriste se antivirusni lijekovi (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A i drugi). Interfer induktori i imunomodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) također su propisani.

Kako bi se održala funkcija stanica jetre, koriste se hepatoprotektori:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - preparat sadrži fosfolipide potrebne za popravak stanica jetre.
  • Pripravci iz ekstrakta mlijeka čička: Silibor, Legalon, Kars, Mariol i drugi - poboljšavaju oporavak stanica jetre.
  • LIV 52 - sastoji se od ekstrakata različitih biljaka, ima regenerirajući učinak na tkivo jetre.
  • Parzhin (sadrži esencijalnu aminokiselinu arginin), Glyutargin - poboljšava funkciju jetre.

Prikazan u liječenju hepatitisa i kompleksa vitamina, vitamina B, askorbinske kiseline. Apilac (matična mliječ) i Spirulina (sadrži elemente u tragovima, aminokiseline, vitamine, nukleinske kiseline i druge biološki aktivne tvari) koriste se kao opće jačanje tretmana.

U razdoblju oporavka koriste se choleretic lijekovi (Cholenzim, Hofitol, Flamin). Biljni pripravci mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika.

Prehrana je vrlo važna u liječenju hepatitisa. Vegetarijanske juhe ili juhe na trećoj juhi dopuštene su kao prva jela. Mesna jela (od teletine, piletine, zeca) se kuhaju na pari ili se kuhaju. I ribe s niskim udjelom masti moraju se kuhati na pari. Sve kobasice su isključene.

U prehrani treba koristiti biljne masti. Hranu treba uzimati u podijeljenim obrocima 4-5 puta dnevno. Kao prilog dopuštene su kaše, osobito zobena kaša (ima lipotropni učinak), krumpir. Dopušteni su fermentirani mliječni proizvodi (posebno preporučeni sir). Poželjno je koristiti svježe sokove, lubenice, kompote, voćne napitke, svježe voće.

Pohranjeni, masni, pikantni obroci, začini, umaci, umaci, orasi, gljive, dimljena hrana, čokolada, halva, kolači, sladoled, jaja su isključeni. Možete kuhati proteinske omlete. Kruh se djetetu može dati bijelo, lagano osušen. Dopušteno je davati mineralnu negaziranu vodu nakon oporavka.

Dijete mora slijediti dijetu najmanje 6 mjeseci nakon patnje hepatitisa.

Prognoza i ishodi virusnog hepatitisa u djece

Virusni hepatitis A kod djece je blag i umjeren, završava oporavkom i ne pretvara se u kronični hepatitis. Dok virusni hepatitis B često ima umjerenu i tešku formu, klinički i laboratorijski nalazi se normaliziraju ne ranije od 6 mjeseci, a kronični hepatitis se formira u 5% slučajeva.

Iako je hepatitis C lakši od hepatitisa B, kronični se proces razvija u 80% slučajeva. Oporavak se javlja češće kod ikteričnog oblika bolesti.

Općenito, prognoza za hepatitis B je povoljna za djecu. Većina slučajeva završava oporavkom. Smrtnost je manja od 1% (u dojenčadi je veća). Nepovoljni tijek (moguća smrt) u teškim oblicima s razvojem kome.

Smanjene razine protrombina i aktivnost transaminaza tijekom visine bolesti ukazuju na masivnu nekrozu tkiva jetre - prijeteći simptom.

U visini bolesti, virusni hepatitis B je opasniji, a dugoročni ishod je virusni hepatitis C.

Na dugoročnu prognozu virusnog hepatitisa utječu brojni čimbenici: vrsta virusa, težina bolesti, dob djeteta, pojava ranih recidiva, pogoršanje hepatitisa, dodavanje drugih infekcija, prehrana i režim nakon otpuštanja.

Ishodi virusnog hepatitisa su različiti:

  • Potpuni oporavak djece može se odvijati polako, oko polovice djece koja su bolesna imaju rezidualne učinke. Jedan od njih je posthepatitis sindrom: dijete ima nelagodu, pritužbe, ali kada se gleda, objektivne promjene su malo. Ako slijedite preporučenu prehranu i režim, oni postupno nestaju, ali mogu potrajati godinama.
  • Druga varijanta rezidualnih učinaka je povećanje razine bilirubina (njegova slobodna frakcija) dugo vremena, ali nema drugih manifestacija. Iako je to manifestacija funkcionalnog zatajenja jetre, obično se dobro obavlja.
  • Najčešći rezidualni fenomen je patologija bilijarnog trakta (kolecistitis, kolangitis, diskinezija). Preporučuje se da se takve promjene otkriju što je prije moguće, jer mogu napredovati i dovesti do razvoja hepatoholecistitisa.
  • Nakon patnje hepatitisa mogu biti zahvaćeni drugi organi probavnog trakta (duodenitis, pankreatitis).
  • Osim oporavka, ishod virusnog hepatitisa može biti prijelaz u kronični oblik (hepatitis koji traje duže od 6 mjeseci smatra se kroničnim) i razvoj ciroze jetre. Takav ishod najčešće se javlja kod hepatitisa C - u 80% slučajeva.

Nakon patnje hepatitisa, djeca su pod nadzorom liječnika 6-12 mjeseci, ovisno o vrsti hepatitisa i ozbiljnosti tečaja. Medicinski pregledi i pregledi omogućuju brzo dijagnosticiranje i liječenje komplikacija kada se otkriju. Djeca su oslobođena od tjelesnog odgoja i sporta 6 mjeseci.

prevencija

Mjere prevencije hepatitisa A ne razlikuju se od onih s crijevnim infekcijama:

  • osobna higijena;
  • pružanje kvalitetne opskrbe vodom;
  • izolacija bolesnika tijekom cijelog infektivnog razdoblja (3 tjedna od pojave žutice, odnosno oko mjesec dana od početka bolesti);
  • dezinfekcija u središtu infekcije.

Postoji i cjepivo protiv hepatitisa A.

Mjere prevencije hepatitisa B i C složenije su:

  • maksimalno korištenje medicinskih instrumenata za jednokratnu uporabu;
  • kvalitetna obrada i sterilizacija višekratnih instrumenata;
  • isključivanje kontakta djece s krvlju i korištenih instrumenata (šprice, igle i dr.);
  • testiranje donorske krvi za markere virusnog hepatitisa;
  • testiranje trudnica na markere virusnog hepatitisa;
  • objašnjavajući rad adolescenata o načinima prijenosa različitih vrsta hepatitisa i načinima njihove prevencije, stvaranju zdravog načina života (sprječavanje uporabe opojnih droga i nezaštićenog seksa);
  • Cijepljenje protiv hepatitisa B (Engeriks cjepivo) novorođenčadi u roku od 12 sati nakon rođenja, a zatim nakon 1 mjeseca. i na 6 mjeseci. Ako je majka nositelj virusa B, tada se cijepljenje djeteta (rođenog zdravog) provodi nakon rođenja, a zatim na 1 mjesec, na 2 mjeseca. i godinu dana. Djeca koja nisu primila cjepivo u ranoj dobi mogu se cijepiti u dobi od 13 godina, a zatim nakon mjesec dana i nakon 6 mjeseci.

Djeca su također cijepljena u obiteljima s bolesnicima s kroničnim hepatitisom B ili nositeljima australskog antigena, djeca na hemodijalizi ili često primaju krvne proizvode, djecu s rakom i hematološku patologiju.

Cjepiva protiv drugih tipova hepatitisa još nisu stvorena.

Hepatitis kod djece

12. svibnja 2017., 14:39 Stručni članci: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 4,769

Virusni hepatitis je skupina bolesti koje pogađaju stanice jetre. Simptomi i tijek bolesti ovise o tipu virusa koji je ušao u tijelo. Hepatitis kod djece je česta infektivna bolest. Većina djece pati od hepatitisa A zbog navike da sve vuče u usta. Opasnost za djetetovo tijelo je prijelaz patologije u kronični oblik. Znakovi hepatitisa u djece - kršenje jetre, bojenje kože u nijansama žute i opijenosti. Liječenje ovisi o vrsti virusa i stanju imunološkog sustava.

Opće informacije

Hepatitis je uobičajena skupina virusnih bolesti koje pogađaju jetru. Među djecom, najčešći virus grupa A, zajedničko ime - Botkinova bolest. Bolest, bez obzira na vrstu virusa, ima negativan učinak na dječje stanice i tkivo jetre. Uloga jetre u tijelu - stvaranje imuniteta i povlačenje štetnih tvari, te masivna smrt hepatocita uzrokuje disfunkciju jetre. Kronična bolest je jedan od glavnih uzroka smrtnosti dojenčadi.

Načini prodora virusa u djetetovo tijelo - fekalno-oralno i kroz krv. Dijete je zaraženo izravno od bolesne osobe, preko kontaminirane krvi ili preko kućnog kontakta. Izbijanja Botkinove bolesti nastaju kada virus uđe u sustav vodoopskrbe. Za djecu do jedne godine je manja vjerojatnost da će se razboljeti zbog prisutnosti roditeljskog imuniteta. Sezonska distribucija razlikuje se samo kod hepatitisa A. Djeca od 3 do 9 godina češće su zaražena. Hepatitis C kod djece je često asimptomatski.

Uzroci hepatitisa u djece

Patogeni su virusi koji uništavaju stanice jetre. Mehanizam uništenja svakog virusa je različit. Bolest uzrokovana različitim sojevima razlikuje se prema kliničkim manifestacijama, načinu prijenosa i prirodi tijeka. U medicini postoji 8 vrsta virusa - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcija se javlja u virusu tipa A, 20% u virusima B i C, dok se druge vrste hepatitisa još uvijek proučavaju.

Tijekom fetalnog razvoja može doći do infekcije fetusa.

Izvor bolesti je bolesna osoba ili nosač virusa bez simptoma bolesti. Virusi koji uzrokuju hepatitis kod djeteta lako se prilagođavaju životu unutar jetre i otporni su na okoliš. Ostanite sposobni za život 30 minuta kada se zagrije na 60 stupnjeva. Virusi su nestabilni na djelovanje ultraljubičastog zračenja, temperature iznad 60 stupnjeva i kemijskih pripravaka. Uzroci pojavljivanja:

  • kontakt djeteta sa zaraženom biološkom tekućinom (krv, urin, slina);
  • dojenje;
  • intrauterina infekcija;
  • presađivanje zaražene jetre;
  • pijenje kontaminirane vode;
  • korištenje stranih higijenskih predmeta (četkica za zube, garniture za manikuru);
  • slabo obrađeni medicinski instrumenti;
  • trovanje otrovnim tvarima i lijekovima.
Natrag na sadržaj

Vrste bolesti

  • Infekcija hepatitisom A je moguća putem hrane.

A ili Botkinova bolest - infekcija se odvija putem oralno-fekalnog puta kroz vodu i hranu.

  • Kod hepatitisa u serumu ili u serumu - dijete je zaraženo krvlju ili u maternici. U trećini djece zaražene hepatitisom B u djetinjstvu, ciroza napreduje. Hepatitis B kod djece pojavljuje se zbog krivnje odraslih.
  • C je kronični oblik hepatitisa, put prijenosa je također krvni kontakt. Osjetljiva na ovu vrstu virusa djece s imunodeficijencijom i rakom. Ponekad se javlja u latentnom obliku, često uče o bolesti samo kad koža djeteta postane žuta.
  • D ili delta tip - dijete je zaraženo i ima čestice virusnog hepatitisa B koje su već prisutne u tijelu.
  • E - prenosi se fekalno-oralnim putem. U teškim slučajevima, dovodi do zatajenja jetre. Virus je opasan za žene i fetus tijekom trudnoće.
  • F je novo identificirani tip. Do infekcije dolazi putem fekalno-oralnog i krvno-kontaktnog puta.
  • G - virus koji se prenosi hemokontaktom. Pojavljuje se kao komplikacija tipova B i C.
  • SEN i TTV su novi tipovi u istraživačkom procesu.
  • Natrag na sadržaj

    Obrasci hepatitisa C

    • Sam imunološki sustav uništava stanice jetre u autoimunom hepatitisu.

    Autoimuni oblik. Razlozi za razvoj ovog oblika nisu precizno proučeni. Pretpostavlja se da se bolest pojavljuje kao komplikacija tipova A, B, C, herpesne infekcije ili genetske predispozicije. Autoimunski oblik karakteriziran je time da se razaranje jetre odvija pod djelovanjem vlastitih imunih stanica.

  • Toksični oblik. Nastaje kao rezultat jakog trovanja drogama, otrovima, alkoholom, otrovnim biljkama ili gljivama. Moguća komplikacija u obliku jetrene kome. Pravovremena započeta detoksikacijska terapija smanjuje rizik od komplikacija.
  • Fetalni oblik. Razlog je intrauterina infekcija virusima A i B. Rana infekcija često dovodi do smrti novorođenčeta zbog ciroze jetre. Manje od 30% djece živi do 2 godine.
  • Reaktivni obrazac. Manifestira se kršenjem u probavnom traktu. Nastaje zbog zaraznih bolesti, plućnih bolesti i poremećaja endokrinog sustava.
  • Kronični oblik. Nastala kao rezultat neuravnotežene prehrane s nedostatkom proteinske hrane ili kršenjem metaboličkih procesa u tijelu. Djeca čija dijagnostika ima dokazani kronični hepatitis registrirana su u ambulanti.
  • Fulminantna forma - najteža komplikacija koju karakterizira nekroza jetre, u 95% slučajeva dovodi do smrti.
  • Natrag na sadržaj

    Inkubacijsko razdoblje

    Simptomi ovise o vrsti

    Infektivni hepatitis A

    • Infektivni hepatitis A izaziva povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva.

    temperatura, s tjelesnom temperaturom djeteta od 38-39 stupnjeva;

  • ozbiljno povraćanje;
  • glavobolja i bol u peritoneumu;
  • slabost;
  • odbijanje jesti;
  • tamno smeđi urin;
  • svijetli izmet;
  • povećanje veličine jetre;
  • žuta koža i očne jabučice;
  • svrbež.
  • Natrag na sadržaj

    Znakovi hepatitisa B

    • slabost;
    • groznica;
    • smanjen apetit;
    • gorak okus u ustima;
    • nadutost;
    • žutost kože;
    • obezbojenje mokraće i izmet;
    • krvarenje iz nosa;
    • povraćanje i mučnina;
    • bol na desnoj strani.
    Natrag na sadržaj

    Simptomi virusa C

    • temperatura do 39 stupnjeva;
    • povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
    • rastući umor prema večeri;
    • žuta bjeloočnica, sluznice i koža;
    • povećana jetra, praćena jakom boli;
    • bolovi u zglobovima;
    • tamni urin i lagani izmet.
    Natrag na sadržaj

    Dijagnoza bolesti

    Na prvom sastanku s pacijentom liječnik pažljivo ispituje simptome bolesti i temeljito pregledava dijete. Na temelju simptoma, liječnik pravi epidemiološku povijest, gdje donosi rezultate ispitivanja. Prvo što rade za dijete je biokemijski test krvi, koji će kod hepatitisa bilo koje vrste pokazati povećanje sadržaja bilirubina i jetrenih enzima. Ozbiljnost bolesti karakterizirana je smanjenjem količine protrombina i povećanjem sadržaja amonijaka. Ostale dijagnostičke metode:

    • test krvi na prisutnost antitijela na virus;
    • imunotest enzima koji pokazuje brzinu imunološkog odgovora na bolest;
    • CRC test na prisutnost tragova virusa;
    • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine, pomaže saznati veličinu unutarnjih organa i, ocijeniti stupanj oštećenja.
    Natrag na sadržaj

    provedeno liječenje

    Djeca s dijagnosticiranim hepatitisom liječe se u bolnici. U medicinskoj ustanovi djeca su izolirana ovisno o vrsti virusa. Samo se blagi oblik Botkinove bolesti može liječiti kod kuće. Akutno razdoblje bolesti zahtijeva usklađenost s mirovanjem. Liječenje hepatitisa uključuje kompleksnu terapiju - simptomatsko liječenje, detoksikaciju, dijetu i lijekove:

    • za smanjenje trovanja - otopina glukoze i fiziološka otopina, "Enterosgel", "Sorbeks", "Aktivni ugljen";
    • hepatoprotektori koji podržavaju i regeneriraju jetru - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • imunomodulatori - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • choleretic lijekovi - "Hofitol", "Holenzim";
    • antivirusni lijekovi - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • kompleks vitamina.
    Natrag na sadržaj

    Prognoza i prevencija

    Prognoza za oporavak ovisi o tipu virusa koji je uzrokovao bolest. Djetetu je lakše tolerirati virusni hepatitis A i B. Uz pravilan tretman i dijetu, oporavak se događa za 2-4 tjedna. Prenesena bolest tvori imunitet. Bolest uzrokovana virusom B završava se u 80% slučajeva bez komplikacija. Pojava simptoma hepatitisa B kod djece zahtijeva hitno liječenje liječniku. Glavna stvar - kako bi se spriječilo prijelaz bolesti u maligni tečaj. U slučaju malignog oblika B tipa, potrebno je liječiti pod stalnim promatranjem, jer je takav oblik fatalan u 75% slučajeva. Prognoza hepatitisa C kod djeteta ovisi o tijeku bolesti. Uz pravilnu terapiju, akutni se oblik liječi godinu dana. Kronični oblik traje godinama i postaje uzrok ciroze jetre, u većini slučajeva završava smrću.

    Temelj prevencije - higijena. Od djetinjstva, dijete se uči važnosti pranja ruku prije jela i opasnosti od stavljanja prljavih ruku u usta. Značajno smanjuje rizik od infekcije planiranog cijepljenja protiv hepatitisa, koji se provodi od prvih dana života. Cjepivo protiv hepatitisa A i B štiti dijete od infekcije i olakšava tijek bolesti. U slučaju kada je dijete bilo u bliskom kontaktu s osobom kojoj je dijagnosticiran hepatitis, trebate konzultirati liječnika i provjeriti prisutnost tragova virusa u krvi. Rana dijagnoza i dobro odabrana terapija pomoći će izbjeći komplikacije.