Komplikacije bolesti žučnih kamenaca

Trovanje bilirubinom već je u stanju izazvati mnogo problema. Utvrđene su komplikacije kolelitijaze nakon operacije. Da bi čitatelji mogli razumjeti opseg patologije, primijetili smo da su danas kirurzi češće uključeni u uklanjanje žučnog mjehura od dodatka. Bolest žučnog kamenca je česta bolest. U Ruskoj Federaciji, češće od žučnog mjehura, izrezuju se samo kile.

Liječnici ne mogu odrediti točne uzroke bolesti žučnih kamenaca. Iako su mehanizmi pojave kamenja potpuno razumljivi. Najneugodnija situacija je razvoj ciroze i, posljedično, obstrukcija bilijarnog trakta. Osoba postaje žuta od viška bilirubina. Proces je opasan - postoji niz reakcija iz živčanog sustava, uključujući i središnji.

Kirurška intervencija

U mnogim slučajevima se ne liječi žučna bolest. Samo izrežite mjehur, ovaj tretman završava. Međutim, 40% pacijenata i dalje ima poteškoća iz različitih razloga. Na primjer, visoki ton sfinktera Oddi, koji ne oslobađa žuč u dvanaesnik. Posljedično, pojavljuju se slični učinci.

Kroz žuč, tijelo uklanja odabrane tvari koje se ne mogu ukloniti na bilo koji drugi način. Radi se o bilirubinu. Samo mali dio tvari napušta tijelo s urinom. Drugi je vezan u žučni mjehur, ulazi u crijevo i, konačno, razgrađuje se bakterijskim enzimima. Žučne kiseline se apsorbiraju i ponovno ulaze u jetru u blago izmijenjenom obliku. Učinci enzima bakterija debelog crijeva.

Komplikacije operacije

• Povratak (ponovno formiranje kamenja) nakon cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura) i holecistostomija (ekscizija dna žučnog mjehura). Kamenje se pojavljuje unutar jetre, u kultu žučnog mjehura, kanali se začepljuju.
• Postoperativne kronične (upalne) bolesti u panju žučnog mjehura, kanali, divertikula, zarastanje ožiljaka, pojava fistula, rast vezivnog ili kancerogenog tkiva, bilijarni pankreatitis, ciroza.
• Upalni procesi bilijarnog trakta i prostor neposredno uz mjesto operacije:

1. Pankreatitis.
2. Pane kolecistitisa s komplikacijama (peritonitis, apsces).
3. Zatajenje jetre ili bubrega.
4. Sepsa.
5. Mehanička žutica.

• Oštećenja organa zbog operacije, lošeg kvaliteta šavova, gutanja stranih tijela, gubitka drenaže, kile i tumora.
• Oštećenje portalne vene i grana, jetrene arterije, gušterače, dvanaesnika.
• Simulacija živčanog sustava, fantomska bol, psihoza.

Često postoperativni simptomi nisu povezani s obavljenim aktivnostima, uzrokovani su poremećajima mišićno-koštanog sustava (neuralgija, osteohondroza).

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca

Izgled kamenja nije uvijek uočljiv. Žučni kamen je podijeljen u nekoliko stupnjeva, prvi - latentni. Uzroci komplikacija leže u kršenju razmjene žučnih kiselina. Slaba probavljivost masne hrane, loša probava. Opisani su brojni uvjeti koje su opisali liječnici u posebnim obiteljima.

Akutna upala žučnog mjehura

Kolecistitis u 90% slučajeva razvija se na pozadini prisutnosti kamenja. Starije teško bolesne osobe imaju visoku stopu smrtnosti. Akutna upala po tipu dijeli se na:

Procesu prethodi povećanje unutarnjeg tlaka tijela na 300 mm. Hg. Čl. Bolest je popraćena povredom žuči i pojavom specifičnih biokemijskih znakova. Proces je inhibiran ibuprofenom, indometacinom. U dvije trećine slučajeva ono što se događa prati rast bakterija, uglavnom uzrokovan anaerobnim mikrobnim sojevima. Formirana cirkulacija ne dopušta pacijentu da se samostalno izvuče iz situacije.

U početnoj fazi kolika pulsira (visceralna), a zatim postaje konstantna (somatska), broj leukocita i eritrocita (deponiranih) se povećava u krvi. U pozadini simptoma, temperatura se često povećava, u nekim slučajevima se primjećuje boja žutice kože. Prilikom opipavanja mišići desne strane hipohondrija su vidljivo napeti, mjehur je povećan. Situacija se pogoršava s plinskim kolecistitisom, što je češće u bolesnika s dijabetesom.

Klinički simptomi kod starijih osoba često ne odgovaraju stvarnoj slici upale. Osobito s razvojem gangrenoznih promjena u zidu mjehura. Kada živci umru, dolazi vrijeme privremenog blagostanja. Imenovan dodatnim istraživanjima, primjerice ultrazvukom. Ultrazvuk može odrediti prisutnost plinova u šupljini koju tvore bakterije.

Ponekad se žučna kesica izvrće zbog smanjene opskrbe krvlju. Bol je stalna i daje se u leđima. Češće se javlja kod starijih mršavih žena. Stanje je popraćeno dispepsijom, uglavnom mučninom i povraćanjem. Postoje slučajevi kada je nakon otapanja kamenja moguće izravnati zidove elektroforezom s novokainom. Znakovi često nalikuju:

1. Pankreatitis.
2. Upala slijepog crijeva.
3. Čir.
4. Absces jetre.
5. Pijelonefritis.
6. Upala pluća desne strane pluća.
7. Urolitijaze.
8. Upala pluća.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Komplikacije kolecistitisa

Osim razvoja holecistitisa na pozadini kamenja, bolest je popraćena komplikacijama. Na primjer, perforacija (proboj) zida žučnog mjehura s istovremenim početkom upale uzrokovane prodiranjem sadržaja u susjedne organe. Češći paravesical abscess, praćen nizom karakterističnih kliničkih znakova:

• Groznica.
• Temperatura.
• Znoj.
• Slabost.
• Lupanje srca.
• Mjehurić je povećan, a palpacija oštra bol.

Kolecistitis pokazuje komplikacije u obliku kolangitisa i reaktivnog hepatitisa. Kao rezultat toga, bilirubin se praktički ne izlučuje, crijevne se bakterije pojavljuju u stanicama hepatocita. Krv iz portalne vene se gotovo ne filtrira, trujeći tijelo. Češće su druge stvari u žuču:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokoke.
• Klostridije.
• Pseudomonas štapić.

Ispada, uglavnom predstavnici izborne flore u punom sastavu. Različiti mikroorganizmi ulaze u jetru. Na sličan način gallstones dovodi do trovanja tijela. Dijagnoza kolangitisa provodi se na trijadi Charcotovih kriterija:

1. Povećana vrućica sa zimicama.
2. Polako raste žutica.
3. Bol na desnoj strani.

Komplikacije cholecystitisa uključuju akutni pankreatitis.

Empyema i vodena bolest

Potpuna blokada kanala uzrokuje vodenu bolest. To se događa nakon akutnog napada kolecistitisa. Dosljednost žuči dramatično se mijenja s upalnim eksudatom, mjehur se puni žučom, zidovi se rastežu i postaju tanji. Karakteristično je da na prvoj manifestaciji bolesti nema pritužbi. U slučaju recidiva, pacijenti se žale na tupu bol u desnom hipohondriju. Natečeni mjehur je mekan na dodir, lagano se kreće u stranu.

Ako infekcija uđe, nastaje gnoj. A vodenica se razvija u empijem. Znakovi podsjećaju na sustavni upalni odgovor.

cholangiolithiasis

U prosjeku se ova komplikacija uočava u populaciji u 15% slučajeva, a kod starosti postotak se povećava na trećinu broja pacijenata. Sindrom je pojava kamenja u žučnim kanalima. Kolesterol se formira isključivo u mokraćnom mjehuru, prisutnost sličnih izvan tijela zbog migracije (uzrokovanih bilo kojim razlozima). Stanje je opasno s mogućnošću potpunog blokiranja kanala s razvojem opstruktivne žutice:

1. Žutila koža.
2. Svrbež.
3. Povećana jetra.
4. Pivo u boji urina.
5. Bezbojni izmet.

Stariji ljudi povremeno proizvode crno kamenje od pigmenta. Obrazovanje prati alkoholizam, hemoliza ili ciroza jetre. Smeđe kamenje rezultat je vitalne aktivnosti štetnih bakterija.

Proces se razvija u trećini slučajeva operacije u ekstrahepatičnim kanalima. Postotak recidiva doseže 6.

Cikatricijske strikture

S rastom ožiljaka obrastao proces. Uzroci ove pojave leže u specifičnom djelovanju žuči ili prisutnosti infekcije. Kada se pojavi žučni kamen, formacija je mehanički sposobna da poremeti normalno iscjeljivanje. Nedostaci ove vrste dijele se na:

1. Sekundarna upala.
2. Posljedica skleroznog kolangitisa.
3. Posttraumatske strikture (do 97% svih slučajeva).
4. Nedostaci anastomoza za uklanjanje žuči.

Većina slučajnih oštećenja odnosi se na operacije na želucu. Kada se ukloni žučni mjehur, komplikacija se razvija u oko 0,2% slučajeva. Poraz je jak ili slab. U skladu s tim, razina striktnosti je visoka ili niska. Stupanj suženja kanala zbog proliferacije tkiva je:

Strikture se mogu podijeliti po duljini prema:

1. Ukupno (puna dužina).
2. Podzbroj (duži od 3 cm).
3. Čest.
4. Ograničeno (manje od 1 cm).

Iznad strikture zidovi kanala se zgusnu, a ispod - zamjenjuju se vlaknastim tkivom. Ključna manifestacija je opstruktivna žutica (vidi gore).

Sekundarna ciroza uzrokovana bilirubinom

Stanje je uzrokovano ekstrahepatičnom holestazom, stanje smanjenja protoka žuči u duodenum, što ne ovisi o učinku hepatocita. Razvio se kolecistitisom ili strikturama.

Kao posljedica ovog tijeka žučnih bolesti može doći do opstruktivne žutice. U crijevu je smanjena apsorpcija vitamina topljivih u mastima. Jetra i slezena su povećane. Stanje se razvija u sindrom zatajenja jetre (ili bubrega).

Žučni fistula

Lažni kamen ponekad uzrokuje nekrotične promjene, a kolelitijaza je komplicirana perforacijom stijenki mjehura. Klinička slika ne dopušta identificiranje defekta. Neizravan znak je oštro spuštanje boli (kao rezultat oslobađanja sadržaja mjehura kroz formiranu rupu). Ponekad dolazi do obilnog povraćanja žuči, s kojim kamenje izlazi i ako se formacije uspiju istisnuti. Gutanje infekcije iz crijeva dovodi do upale.

prevencija

Pokazalo se da uzroke bolesti žučnih kamenaca treba eliminirati. Borba protiv posljedica je preskupa.

Posljedice kirurškog liječenja bolesti žučnih kamenaca

Postoje različiti pristupi liječenju holelitijaze, ali nijedan od njih nije radikalan. Do sada je glavna metoda liječenja ove patologije kirurška kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).

U vezi s poboljšanjem kirurških zahvata, laparoskopska holecistektomija dobila je status „zlatnog standarda“ kirurškog liječenja. U kirurškim bolnicama među bolesnicima s kroničnim bolestima trbušnih organa, na prvom mjestu su bolesnici s bolestima žučnih kamenaca.

Postoji mišljenje da pravovremena kolecistektomija provedena prema indikacijama u visokokvalificiranoj kirurškoj bolnici dovodi do potpunog oporavka i potpunog obnavljanja radne sposobnosti i kvalitete života kod većine bolesnika. U tom smislu, u kirurškim krugovima ponekad se vjeruje da pacijenti koji su podvrgnuti uklanjanju žučne kese ne trebaju daljnju medicinsku "pomoćnu korekciju", tj. Samo uklanjanje žučnog mjehura automatski eliminira čimbenike koji pridonose progresiji bolesti.

Međutim, uklanjanje žučnog mjehura nije završna faza u liječenju bolesnika sa žučnim kamencima. Operacija oslobađa pacijenta od zahvaćenog žučnog mjehura, ali ne dovodi do normalizacije fizikalno-kemijskog stanja žuči, što može biti razlog nastanka novog kamenja (kamenja).

Unatoč poboljšanju tehnika kirurškog liječenja, kolecistektomija ne donosi olakšanje pacijentima u 5-60% slučajeva. Bolovi u trbuhu i dispeptički poremećaji koji se nastavljaju ili nastavljaju nakon uklanjanja žučnog mjehura povezani su s takozvanim sindromom postkolekistektomije.

Postkolekistektomijski sindrom

Pojam “postcholecystectomy sindrom” prvi put se pojavio u američkoj književnosti 1930-ih. Liječenje uzroka boli i dispeptičkih poremećaja nakon kolecistektomije stalno se mijenjalo. U početku su objašnjeni tehničkim pogreškama tijekom rada, a zatim razvojem adhezija u području djelovanja. Kasnije su počeli pripisivati ​​veću važnost prolapsu funkcija žučnog mjehura i njegovim regulatornim učincima na sfinkterni aparat bilijarnog trakta.

Unatoč činjenici da je postholecistektomijski sindrom uključen u suvremenu klasifikaciju bolesti ICD-10 (kod K 91.5), ne postoji točno razumijevanje suštine ovog sindroma do danas. Većina autora ovaj pojam smatra kolektivnim konceptom koji objedinjuje mnoga patološka stanja koja se mogu pojaviti u različito vrijeme nakon uklanjanja žučnog mjehura.

U brojnim radovima predlaže se izdvojiti “pravi” postkolecistektomijski sindrom, koji uključuje samo recidiv kolike u jetri, koji se javlja nakon obavljene kolecistektomije s tehničkim pogreškama i pogreškama, te “lažno” - što upućuje na funkcionalne poremećaje koji nastaju u vezi s uklanjanjem žučnog mjehura, kao i već postojećih bolesti zona hepatopanokreatiolije, egzacerbacija i napredovanje koje je uzrokovano operacijom.

Prema odredbama rimskog konsenzusa o funkcionalnim poremećajima probavnih organa iz 1999. godine, pojam postcholecystectomy sindrom se koristi za označavanje disfunkcije sfinktera Oddija zbog kršenja njegove kontraktilne aktivnosti i sprečavanja normalnog protoka žučnih i gušteračnih izlučevina u dvanaesterac u odsutnosti organskih prepreka.

Sindrom postkolekistektomije može se definirati kao skup funkcionalnih i / ili organskih promjena povezanih s patologijom žučnog mjehura ili duktalnog sustava, koji se javljaju nakon holecistektomije ili ga pogoršavaju, ili se razvijaju neovisno kao posljedica tehničkih pogrešaka njegove primjene. S tog stajališta, svi uzroci kompleksa simptoma postkolekistektomije spadaju u 4 glavne skupine:

1. dijagnostičke pogreške u preoperativnoj fazi tijekom pregleda pacijenta i / ili tijekom operacije;
2. tehničke pogreške i taktičke pogreške tijekom operacije;
3. funkcionalni poremećaji povezani s uklanjanjem žučnog mjehura;
4. pogoršanje ili progresija predoperativnih bolesti hepatopanokreatiliarne zone.

Što se tiče dijagnostičkih pogrešaka u preoperativnoj fazi, njihov je uzrok u pravilu nedovoljno ispitivanje bolesnika s tipičnim znakovima kolelitijaze. U međuvremenu, bliska anatomska i funkcionalna povezanost organa gastroduodenalne i hepatopanokatalioarne zone preduvjet je za činjenicu da u većine bolesnika sa žučnim bolestima u 60-80% slučajeva postoje različite povezane lezije jetre, bilijarnog trakta, gušterače, duodenuma i želuca, priroda i opseg težina koja ovisi o trajanju nosača kamena i njegovim komplikacijama. Uklanjanje žučnog mjehura dovodi do pogoršanja ovih bolesti.

Tehničke pogreške tijekom cholecystectomy su u nadležnosti kirurga. Što se tiče funkcionalne i strukturalne reorganizacije probavnih organa nakon uklanjanja žučnog mjehura, oni određuju potrebu za aktivnim medicinskim praćenjem bolesnika i rehabilitacijskim mjerama, kako u ranim fazama tako i dugoročno nakon operacije.

Funkcionalne i organske promjene

Hladni proljev. Uklanjanje žučnog mjehura dovodi do povećanja kolereze, i zbog kiselinski ovisne, i zbog kiselinski neovisne frakcije žuči već 2 tjedna nakon operacije. Povećana kolera je glavni uzrok proljeva nakon kolecistektomije.

Promjene u jetri. Gotovo svi bolesnici sa žučnom bolešću imaju distrofične i upalne promjene u jetri, od masne infiltracije do slike kroničnog hepatitisa. Upravo su morfološko-funkcionalni poremećaji hepatocita osnova za formiranje litogene žuči i određivanje stupnja bilijalne insuficijencije, koja se dugo zadržava u svih bolesnika iu postoperativnom razdoblju. Nedostatak žučnih kiselina nakon uklanjanja žučnog mjehura u određenoj se mjeri kompenzira ubrzavanjem enterohepatičke cirkulacije, što je popraćeno supresijom sinteze žučnih kiselina, što dovodi do neravnoteže u omjeru glavnih komponenata žuči i poremećaja njegovih topivih svojstava.

Lezije žučnog sustava. Funkcionalne i organske lezije ekstrahepatičnog bilijarnog trakta bitan su atribut žučnih kamenaca. Nakon holecistektomije, ova patologija može doći do izražaja i biti dominantni klinički simptomi.

Disfunkcija sfinkternog aparata bilijarnog trakta jedan je od čimbenika holelitijaze, dok vodeću ulogu ima neusklađenost motiliteta sfinktera Lutkensa i Oddija. Ovisno o mjestu kršenja izljeva tajne i prirodi boli nakon kolecistektomije, razlikuju se bilijarni, pankreasni i popratni tipovi Oddijeve disfunkcije sfinktera. Učestalost disfunkcija nakon uklanjanja žučnog mjehura, prema različitim autorima, varira u širokom rasponu: od 0,1% do 15-25% slučajeva kod operiranih bolesnika.

Nema konsenzusa o prirodi funkcionalnog stanja sfinktera Oddija nakon kolecistektomije. Neki autori ukazuju na povećanje tona sfinktera glavne duodenalne papile, a to objašnjava širenje zajedničkog žučnog kanala nakon operacije, povezujući mehanizam hipertonika sfinktera Oddija s onemogućavanjem regulacijske uloge Lutkensovog sfinktera i mišićne aktivnosti žučnog mjehura. Uobičajeno, ton Oddinova sfinktera refleksno se smanjuje tijekom kontrakcije žučnog mjehura, čime se osigurava koordinirano djelovanje cijelog sfinkternog aparata žučnog sustava, a funkcioniranje žučnog mjehura modulira odziv Oddijevog sfinktera na učinak kolecistokinina. Eksperimentalno je utvrđeno smanjenje reakcije sfinktera Oddija na kolecistokinin nakon kolecistektomije. Uz funkcioniranje žučnog mjehura, volumen žuči u koledohusu je oko 1,5 ml, 10 dana nakon operacije - 3 ml, a godinu dana kasnije - do 15 ml - dolazi tzv. "Učinak pufiranja" u zajedničkom žučnom kanalu kao rezultat Oddijevog hipertonusa sfinktera nakon uklanjanja žučnog mjehura

Drugi autori, naprotiv, vjeruju da se kao rezultat uklanjanja žučne kese, sfinkter Oddija razvija jer ne može dugo izdržati pritisak izlučivanja žuči. To objašnjavaju činjenicom da je normalno da ovaj prsten sfinktera može izdržati pritisak u rasponu od 300-350 mm vode. Čl. U nedostatku rezervoarne funkcije žučnog mjehura i kontinuiranom dnevnom protoku žuči u zajedničkom žučnom kanalu, tlak se stvara za više od reda veličine veću od one koju može prevladati čak i Oddijev sfinkter hipertonus.

Te su kontradikcije vjerojatno povezane i sa nesavršenošću metoda istraživanja i proučavanjem funkcionalnog stanja s Odsijevog sfinktera u različito vrijeme nakon uklanjanja žučnog mjehura bez uzimanja u obzir mehanizama adaptacije na rad aparata sfinktera bez sudjelovanja žučnog mjehura.

U isto vrijeme, ostaje nejasno da li promjene tlaka u koledohusu mogu igrati ulogu u razvoju post-cholecystectomy sindroma. S kliničkog stajališta, motorička disfunkcija sidketa Oddija jedan je od uzroka akutne ili kronične abdominalne boli i dispeptičkog sindroma u postoperativnom razdoblju.

U ovom slučaju, klinička slika ovisi o tome koji su sfinkteri ili skupine sfinktera uključeni u patološki proces. Disfunkcija sfinktera holedoha dovodi do bilijarne hipertenzije, kolestaze i prati bol u desnom hipohondriju ili epigastriju. S prevladavanjem disfunkcije sfinktera u kanalu gušterače pojavljuje se klinika koja je karakteristična za patologiju pankreasa. Međutim, polimorfizam kliničkih simptoma ne dopušta uvijek identificirati vrstu funkcionalnih poremećaja sfinkternog aparata bilijarnog sustava i komplicira diferencijalnu dijagnozu postkolekistektomijskog sindroma.

Stenoza. Organske lezije ekstrahepatičnih žučnih puteva i sfinktera Oddija u osnovi su njegove sekundarne disfunkcije i najčešće se manifestiraju stenozom, koja nastaje kao posljedica njihove traume tijekom migracije mikrolita. Klinički, oni se možda neće dugo manifestirati i neće utjecati na rezultate laboratorijskih ispitivanja. Uz značajne dužine strikture, pojavljuju se bolovi koji podsjećaju na žučnu koliku i pojavljuje se žutica.

Kamenje žučnog kanala. Još jedna manifestacija organskih lezija žučnih puteva je kamenje žučnih puteva - najčešći uzrok recidiva istinske žučne kolike nakon uklanjanja žučnog mjehura. U ovom slučaju, "nova" kamenja gotovo se ne mogu razlikovati od ostataka. Opisan je slučaj stvaranja kamenja u kultu cističnog kanala 25 godina nakon CE (Mergener K. et al., 1999). Takve manifestacije postholecistektomijskog sindroma kao strikture i holedoholitijaze zahtijevaju, prije svega, kirurško liječenje.

Pankreatitis. Cholecystectomy se najviše odražava na funkciju gušterače. Učestalost pankreatitisa u kolelitijazi - 70-85%. To je bio temelj za pojavu pojma pan bilijarni pankreatitis, a što je dulji kamen, češće se pojavljuje kronični pankreatitis, a što je ozbiljniji. Vodeći čimbenici koji doprinose njegovom razvoju su funkcionalne i organske promjene u sfinkternom aparatu velike duodenalne papile (MDP), što dovodi do pojave patološkog biliopankreatnog refluksa.

Kod bilijarnog pankreatitisa primarno je zahvaćena egzokrina funkcija gušterače, što se očituje smanjenjem volumena soka gušterače, bikarbonata i enzima (u 77,8% bolesnika s kolelitijazom u ranom stadiju). Prema brojnim istraživačima, to je često uzrok neuspješnih ishoda kolecistektomije, a to su trajna kršenja enzimske funkcije žlijezde, koja se klinički manifestira ponavljajućim pankreatitisom, znakovima malapsorpcije i maldigestijom.

Kronični bilijarni pankreatitis, zauzvrat, utječe na difuzni endokrini sustav gastrointestinalnog trakta (APUD ili PODPA) s razvojem hiperplazije i hipertrofije apudocita koji proizvode serotonin i hipoplazije s funkcionalnim iscrpljenjem stanica koje izlučuju gastrin, što rezultira ljudima s postcholecystectom poremećaji su pokazali značajno povećanje apoptoze želučanih epitelnih stanica. U isto vrijeme, Gloor V. i sur. (2003) ukazuju da pravovremena i tehnički dobro provedena holecistektomija s potpunom obnovom prohodnosti žučnih i gušteračnih kanala pomaže eliminirati ili smanjiti ozbiljnost patoloških promjena u gušterači.

Diskusija dvanaesnika. Unatoč činjenici da patologija dvanaesnika ne utječe izravno na ishod holecistektomije, duodenitis ima važnu ulogu u razvoju funkcionalnih oštećenja nakon operacije. Često su dikinetički poremećaji duodenuma glavni uzrok nastanka dispeptičkih poremećaja i bolova u trbuhu.

Veliki broj istraživača pridaje veliku važnost drugoj fazi periodične motoričke aktivnosti dvanaestopalačnog crijeva za adekvatno izlučivanje žuči: što je aktivnija, otvara se Oddi brže. Međutim, drugi set istraživača tumače mijenja motornih evakuacije funkciju duodenum kao sekundarni, koji proizlaze iz patoloških vistsero-visceralni refleksa s dugim postojeće bolesti žučnog mjehura, gušterače i želuca, što doprinosi degenerativnih promjena u unutar škole aparata duodenuma i njeno kršenje pokretljivost.

Duodenogastrični refluks. S odgodom duodenalne peristaltike stvoreni su preduvjeti za povećanje intraduodenalnog tlaka i pojavu duodenogastričnog refluksa. Postoperativni period u bolesnika s duodenogastričnim refluksom koji je postojao i prije holecistektomije otežan je zbog izraženih poremećaja duodenalne motorno-evakuacijske funkcije.

Duodenogastrični refluks je predmet detaljnog proučavanja mnogih studija. Sama holecistektomija nije uzrok ni gastroezofagealnog refluksa ni duodenogastričnog refluksa, a ako se ta patološka stanja ne formiraju prije operacije, ne pojavljuju se u postoperativnom razdoblju. Prema nekim istraživačima, razina holecistokinina povećava se nekoliko puta u krvnoj plazmi nakon uklanjanja žučnog mjehura, što, zauzvrat, slabi ton donjeg ezofagealnog sfinktera i pilorusa, doprinoseći nastanku gastroezofagealnog refluksa i duodenogastričnog refluksa.

Prema brojnim istraživačima, postoji određena ovisnost duodenogastričnog refluksa o intragastričnom tlaku, funkciji zaključavanja pilorusa i razine kolecistokinina: smanjenje intragastričnog tlaka, smanjena funkcija (slabost) pilorusa i nedovoljna sekrecija holecistokinina glavni su patogenetski momenti u nastanku duodenogastričnog refluksa.

Kada moram obaviti drugu operaciju nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Žučni mjehur, koji čini takozvani bilijarni sustav s jetrom, kao i svaki drugi unutarnji organ, podložan je raznim bolestima. Nažalost, neki od njih (holelitijaza, kronični calculous kolecistitis itd.) Liječe se samo operacijom. Najčešće se pribjegava holecistektomiji - operaciji za resekciju ovog organa, nakon čega slijedi obnavljanje prohodnosti žučnih putova.

Međutim, u nekim slučajevima (prema različitim izvorima, od 6 do 30 posto slučajeva) nakon takve operacije javljaju se razne komplikacije, od kojih neke zahtijevaju ponovnu kiruršku intervenciju.

O ovome ćemo govoriti u ovom članku.

Što se događa u tijelu nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Žučni mjehur u tijelu odgovoran je za tri glavne funkcije: nakupljanje žuči koje izlučuje jetra, dovođenje u željenu koncentraciju i isporuku ove tajne u probavni sustav kada hrana ulazi u nju. Osim toga, njegov antibakterijski učinak omogućuje održavanje normalne crijevne mikroflore.

Nakon resekcije mokraćnog mjehura, žuč se nigdje ne akumulira i stalno ulazi u crijevo, bez obzira na to je li osoba jela ili ne. Budući da je žuč agresivan medij, može izazvati iritaciju sluznice gastrointestinalnih organa, što je popraćeno neugodnim simptomima i može čak izazvati upalu duodenuma.

Takva iritacija narušava normalnu pokretljivost crijeva i, u nastojanju da se riješi iritantne tekućine, proizvodi povratno bacanje hrane u želudac i jednjak. To može potaknuti patologije probavnog sustava kao upalu debelog crijeva (kolitis), upalu želučane sluznice (gastritis), upalu tankog crijeva (enteritis) ili upalu sluznice jednjaka (ezofagitis).

Osim toga, nekoncentrirana jetrena žuč je mnogo manje učinkovita u inhibiranju umnožavanja patogenih bakterija, što negativno utječe na stanje crijevne mikroflore i uzrokuje probavne smetnje.

Svi crijevni poremećaji praćeni su poremećenom stolicom, trbušnom distenzijom i, u pravilu, žgaravicom.

U tom smislu, da bi se spriječile takve bolesti i osigurao normalan protok žuči, nakon holecistektomije, nužno je slijediti dijetu koja se naziva "Tablica za liječenje br. 5". Ne možete piti alkohol, gazirana pića, masne, začinjene, pržene, dimljene, kisele i konzervirane namirnice, kao i gljive, grah, slatkiše i pečenje. Postoji potreba da se često, ali postupno, promatraju jednaki vremenski razmaci između obroka. Hrana mora biti topla i na pari, kuhana ili pečena. Više informacija o takvoj prehrani možete dobiti od liječnika ili dijetetičara.

Uzroci postcholecystectomy komplikacija

Cholecystectomy, bez obzira kako se izvodi (tradicionalna laparotomija ili laparoskopija) eliminira posljedice nastale patologije, ali ne otklanja uzroke njezine pojave. U tom smislu, tijelu je potrebno vrijeme da se prilagodi novim uvjetima postojanja za sebe. Neke komplikacije uspješno se eliminiraju konzervativnim metodama terapije, a za liječenje drugih potrebno je ponovno djelovanje.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, mogu se pojaviti komplikacije uslijed slučajnog oštećenja žučnih puteva ili krvnih žila u operativnom području, nezapaženo tijekom intervencijskih kamenaca u žučnim kanalima, upale kanala i / ili okolnih organa, početak procesa ožiljaka i tako dalje. Ponekad je uzrok postoperativnih komplikacija pogrešan izbor postupka za izvođenje operacije, popratne bolesti susjednih organa i nedovoljan pristup području operacije.

Da bi se rizik od negativnih posljedica sveo na najmanju moguću mjeru, prije kirurške intervencije potrebno je izvršiti temeljitu dijagnozu ne samo samog organa, nego i trenutnog stanja unutarnjih organa uz njega, kao i cijelog sustava žučnih kanala.

Klasifikacija komplikacija nakon holecistektomije

Stručnjaci identificiraju tri glavne vrste komplikacija nakon holecistektomije:

Rane komplikacije

U pravilu, rane komplikacije povezane su sa sekundarnim krvarenjem, koje je moguće pri klizanju iz krvnih žila ligature koja im je nametnuta. To su najčešći slučajevi postkolekcistektomijskih komplikacija, budući da sama operacija može biti otežana uklanjanjem organa (osobito tijekom laparoskopije žučnog mjehura, čija se veličina uvelike povećava zbog brojnih kamenaca).

Također je moguće sekundarno krvarenje iz ležišta uklonjenog organa, koje se javlja u slučajevima fuzije zidova mokraćnog mjehura i jetre zbog promjena u njihovim tkivima kao posljedice upalnog procesa. Vrsta prve pomoći koja se pruža u takvim slučajevima ovisi o vrsti krvarenja (vanjskom ili unutarnjem) i pratećoj kliničkoj slici.

Unutarnje krvarenje se može eliminirati samo kirurškim putem, ponovnim polaganjem ligature na posudu ili stavljanjem kvačice na njega. U procesu ponovnog zahvata uklanjaju se ostaci krvi i provjerava se prisutnost drugih izvora krvarenja. Gubitak krvi kompenzira se transfuzijom koloidnih i slanih otopina i plazme. Takve se komplikacije u pravilu pronalaze dok je bolesnik u bolnici, pa se pozivaju rano i liječnici ih odmah otklanjaju.

Također, rani negativni učinci uključuju apsces - subfrenički i subhepatični.

Oni se javljaju kada ligatura klizi, što dovodi do bilijarnog peritonitisa (izlijevanje žuči u trbušnu šupljinu). Takvi se apscesi mogu pojaviti i zbog širenja infekcije i kao komplikacija nakon kolecistitisa flegmonog ili gangrenoznog tipa.

Za kliničku sliku takvih komplikacija su tipične:

• visoka tjelesna temperatura;
• glavobolje i bolovi u mišićima;
• na palpaciji desnog hipohondrija javlja se jak bolni sindrom;
• zimice;
• kratak dah (brzo disanje);
• s velikom veličinom apscesa moguće je asimetrija prsnog koša.

Podbubrežni apsces može biti popraćen upalom pluća i desne strane upale pluća donjeg režnja.

Liječenje apscesa također je operativne naravi, u kojem se otvara nastali apsces i instalira sustav odvodnje. Istovremeno se propisuju antibakterijski lijekovi.

Kasne komplikacije nakon holecistektomije

Najčešća negativna posljedica ove vrste je opstruktivna žutica, koja se javlja kao posljedica striktričnih striktura (suženja) žučnih putova, kao posljedica učinaka tumora koji nisu otkriveni ranije ili zbog prisutnosti kamena u bilijarnom traktu.

Njegovi vanjski znakovi su žućenje kože i bjeloočnice, refluks žuči, praćena gorčinom u ustima, bol u desnom hipohondriju i abnormalna stolica.

Ponavljane operacije na žučnim sustavima jedini su način za uklanjanje takvih patologija.

Za nastavak slobodnog izlučivanja žuči, provodi se uklanjanje kamenja iz kanala ili (ako to nije moguće) - uklanjanje dijela žučnog kanala s naknadnim obnavljanjem cjelovitosti ili operacija za zamjenu žučnog trakta endoprotezom. Glavni cilj takvih operacija je obnova normalne anastomoze (slobodna veza žučnih putova s ​​okolnim organima).

U nekim slučajevima, kada je žučna bolest oštećena, mogu se formirati fistule, kroz koje žuči izlazi iz svojih granica. U takvim slučajevima, također se izvodi operacija za zatvaranje mjesta ozljede.

Također, kasne komplikacije su situacije u kojima operacija nije moguća zbog pojave prethodno neregistriranih kontraindikacija.

Operativne komplikacije

Važno je znati! 78% osoba s bolestima žučne kese boluje od problema s jetrom! Liječnici preporučuju pacijentima s bolestima žučnog mjehura čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Pročitajte dalje.

Takve negativne posljedice uključuju:

Žučni kamenac

Žučni kamen nakon operacije

Pozdrav, dragi gosti i čitatelji medicinske stranice "Tradicionalna medicina". Došli ste na ovu stranicu jer vas zanima kako liječiti žučnu bolest nakon operacije.

Nadam se da ste pročitali ovu temu u mom prethodnom članku objavljenom u lipnju 2012., "Liječenje bolesti žučnih kamenaca narodnim lijekovima." Sada ćete naučiti nove, novije informacije o ovoj bolesti.

Žučni kamenac (skraćeno JCB) je bolest povezana s poremećajima metabolizma, koja se manifestira stagnacijom žuči i stvaranjem kamenja u načinima uklanjanja žuči.

Postoji genetska predispozicija kada je smanjena kontraktilna sposobnost žuči zabilježena u rodu.

Žučni kamenac. Opće informacije i klinička slika

GCB je registriran kod osoba starijih od 70 godina u 40% slučajeva. Štoviše, žene pate od ove bolesti 2-3 puta češće od muškaraca.

Napominjemo da je u 80-90% slučajeva kolelitijaza asimptomatska, ali se može slučajno otkriti u kliničkom pregledu bolesnika s ultrazvučnim pregledom organa trbušne šupljine.

Druga važna točka kliničke slike: prvi znakovi bolesti s pritužbama akutne boli u desnom hipohondriju pojavljuju se u 5-11 godina! nakon stvaranja žučnih kamenaca.

Znate li zašto su liječnici zvali žučnu bolest "bolest blagostanja"?

Činjenica je da je, pored nasljednih čimbenika, nepravilna prehrana od velike važnosti u razvoju bolesti, kada pacijenti jedu bezrazložno masnu, začinjenu hranu koja je sklona stvaranju kamena.

Žučni mjehur je šuplji organ (mala vreća) širine 3-5 cm i dužine 8-10 cm. Uz pravilnu prehranu, tijelo radi normalno, a žučni mjehur pomaže probaviti sve masti koje su ušle u crijevo.

Ali ne uspijeva zbog gore navedenih razloga. A onda žuč stagnira, kristalizira, smanjuje se kontraktilnost žučnog mjehura i počinje kamenje.

Važno je napomenuti da je od ukupnog broja bolesnika sa žučnom kamenicom samo 15% operirano uz uklanjanje žučnog mjehura ispunjenog kamenjem, a ostatak tretiraju terapeuti.

Ovi podaci nisu uzeti "sa stropa", oni su objavljeni od strane Instituta za istraživanje hitne medicinske pomoći Ministarstva zdravlja Rusije.

Obično se pacijentima bez kliničkih manifestacija i pritužbi preporuča da se podvrgnu ambulantnom promatranju od strane lokalnog liječnika sa sljedećim terapijskim i preventivnim mjerama:

1. Postavite pravilnu frakcijsku prehranu s izuzetkom ne samo ekscesa, već i masnih, visokokaloričnih i kolesterola bogatih namirnica.

2. Jutarnja gimnastika, sportske vježbe s umjerenim opterećenjem, gimnastika na poslu, duge šetnje šetnjama, eliminiranje maksimalnog tjelesnog nagiba.

3. Ne dopustite zatvor.

4. Odbijte uske pojaseve, pojaseve, obucite se u dobro zašivenu i izrezanu odjeću.

Ako se ne pridržavate ove četiri točke, postoji rizik od komplikacija bolesti žučnih kamenaca s povećanjem veličine kamena, formiranjem ispupčenja, perforacije zida žučnog mjehura i drugih patologija, koje se manifestiraju manifestacijom akutnog holecistitisa, peritonitisa.

Pacijenti s JCB pod nadzorom liječnika s stalnim povećanjem volumena kamenja u žučnom mjehuru pokazali su laparoskopsku kolecistektomiju, koja se izvodi pod općom anestezijom.

Žučni mjehur se uklanja zajedno s kamenjem bez korištenja tradicionalne abdominalne operacije s velikim rezom.

Ova tehnika je bezbolna, pacijent lako podnosi postoperativni period, zaustavlja se davanje lijeka 2-3 dana nakon operacije.

Postoperativno razdoblje bolesti žučnih kamenaca

Svim bolesnicima koji su podvrgnuti operaciji za gastrointestinalne bolesti preporučuje se dijeta br.

Prvog dana trebate se suzdržati od jela. Zatim unos tekućine unos do 1,5 litara: izvarak voća, slab čaj, svježi sok, pola razrijeđen s vodom iz povrća, ne-kiselinski sorti bobica i voća.

Trećeg dana nakon operacije daju vegetarijansku ribanu juhu bez masti.

Na 4. dan dopušteno je koristiti juhe, sluzavu juhu, žele, protrljati bez ulja (vode).

Petog dana - ne-kiselog i nemasnog svježeg sira (po mogućnosti termički obrađenog u obliku lonca), sjeckanih i parnih kotleta, omleta od jaja, sufle od kuhane peradi, ribe ili mesa.

Od šestog dana i 1,5 mjeseca pacijenti se pridržavaju prehrane bogate biljnim vlaknima (voćni sokovi, jestive mekinje, salate, mrkva, zobena kaša, kupus, kukuruz itd.).

Ovi proizvodi se dodaju u kompot, juhu i kašu. Preporučuju se često, ali postupno, najmanje pet puta dnevno. Hrana bogata kolesterolom i vatrostalne masti su kontraindicirane.

Kao što pokazuje medicinska praksa, velika većina pacijenata s bolestima žučnih kamenaca, slijedeći preporuke liječnika, nastavljaju živjeti bez ikakvih neuspjeha i problema.

Trebate se podesiti na novi način života, kada tijelu nedostaje važan organ - žučni mjehur. Neki će se ljudi morati riješiti nekih loših navika (ne samo alkohola i pušenja).

Zaboravite vremena kada ste voljeli jesti dok ležite na krevetu ispred televizora, riješite se želje da ležite na kauču nakon srdačnog ručka.

Jedite uvijek sjedite, vaš dio ne smije prelaziti kapacitet jedne čaše. Prošećite ili pričekajte nakon obroka, tako da je hrana lakše probavljiva.

Nakon večere, on može očistiti stol, oprati suđe, lutati po dvorištu. Laž je dopušteno ne ranije od 30-40 minuta.

Nakon 1,5-2 mjeseca, dijeta se proširuje. Jedan mjesec liječnik spaja enzimske preparate: jedna tableta tri puta dnevno tijekom obroka.

U slučaju grčenja glatkih mišića s boli, na želudac se stavlja topli jastučić za grijanje, a unutra se uzima infuzija biljaka: korijen valerijane, kamilica, paprena metvica:

-Za čašu kipuće vode, žličicu zbirke ili jednu biljku, 20 minuta, inzistirajte, filtrirajte i uzmite po šalici prije jela. Tijek liječenja traje trideset dana.

Kako bi se poboljšala kvaliteta protoka žuči i spriječilo stvaranje novog kamenja, dvaput godišnje (jesen i proljeće) provodi se dvomjesečno liječenje uroksijom (po 10 kg tjelesne težine 100 mg).

Pacijenti s tendencijom zgušnjavanja žuči preporučljivo je piti mineralnu vodu: Essentuki № 1, № 17, Dzhemruk, Borjomi, Smirnovskaya, Narzan.

Pijte vodu na sobnoj temperaturi, poželjno je osloboditi plin. Osobe s visokom kiselošću uzimaju se jedan sat prije obroka, au drugim slučajevima u razmacima između obroka ili dva sata prije nje, jednu čašu tri puta dnevno u malim gutljajima. Tečaj 1-1,5 mjeseci.

Također se preporučuju biljni lijekovi, spa tretmani i fizioterapijske vježbe.

Recepti tradicionalne medicine za upalu žučnih puteva i slabu pokretljivost žučnog mjehura (za one koji ga još nisu uklonili)

Broj recepta 1. Zbirka: 20 g tsmina pješčanog cvijeća, korijena paprene metvice, koru krkavine i maslačak.

Žlica zbirke u čaši vode, kuhajte jednu minutu, inzistirajte jedan sat, filtrirajte. Uzmite 100 ml pola sata prije obroka trideset dana.

Recept broj 2. Smjesa se sastoji od 10 g lišća trpješca, 20 g kukova i 40 g trave preslice.

Inzistirajte šezdeset minuta dva članka. žlice za skupljanje u jednu litru kipuće vode, filtrirajte. Uzmite pola šalice infuzije tri puta dnevno pola sata prije obroka deset dana za redom, uzmite dvotjednu pauzu i ponovite tretman.

Recept broj 3. Kuhajte u vodenoj kupelji 20 minuta 2 žlice sjemena komorača u pola litre kipuće vode, uliti jedan sat, a zatim filtrirati. Pijte 100 ml tri puta dnevno tri tjedna.

Recept broj 4. Sipajte korijen trave i peršina hladnom vodom u omjeru 1: 5, stavite na štednjak, pirjajte dvadeset minuta, ostavite da se ulije jedan sat, ocijedite. Uzmite pola šalice juhe tri puta dnevno trideset dana.

Uvjeravam vas, dragi prijatelji, da nakon operacije bolest žučnih kamenaca prolazi bez komplikacija i problema.

Bog vas blagoslovio, Bog vas blagoslovio!

Što se može dogoditi nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Indikacije za operaciju holelitijaze - veliki ili brojni žučni kamenci, uzrokujući kronični kolecistitis, koji nije podložan drugim metodama terapije. Obično se radikalni tretman propisuje onim pacijentima kod kojih je poremećen odljev žuči i postoji opasnost od opstrukcije žučnih kanala.

Komplikacije nakon holecistektomije

Posljedice koje se mogu pojaviti nakon postupka uklanjanja žučnog mjehura vrlo je teško unaprijed predvidjeti, ali pravovremeno i tehnički ispravno djelovanje pomaže u smanjenju rizika njihovog razvoja na minimum.

Uzroci komplikacija:

• infiltracija upalnog tkiva u kirurško područje;
• kronična upala žučnog mjehura;
• atipična anatomska struktura žučnog mjehura;
• starost pacijenta;
• pretilost.

Laparoskopska holecistektomija (operacija tijekom koje se žučnjak uklanja probojima u trbušnoj šupljini) ne rješava problem oštećenja žučne formacije. Stoga bi trebalo potrajati neko vrijeme kako bi se pacijentovo tijelo naučilo funkcionirati bez žučnog mjehura. Ako je osoba stalno zabrinuta zbog povremenih pogoršanja bolesti, operacija će pomoći u poboljšanju ukupnog stanja.

Nakon operacije mogu se pojaviti nepredviđeni problemi (to ovisi o kirurškom iskustvu i općem stanju pacijenta). Prema statistikama, komplikacije nakon laparoskopske holecistektomije javljaju se u oko 10% slučajeva. Postoji nekoliko razloga za nastanak komplikacija na pozadini kirurškog liječenja.

U nekim slučajevima, to je olakšano nepravilno odabranom tehnikom kirurške intervencije ili slučajnim oštećenjem kanala i posuda u ovom području. Nepotpuni pregled pacijenta i prisutnost skrivenog kamenja u žučnom kanalu ili tumoru žučnog mjehura ponekad uzrokuje probleme. Bolesti susjednih organa mogu dovesti do sekundarnih promjena u žučnom mjehuru i utjecati na rezultat pregleda. Kirurške pogreške uključuju slabu hemostazu i nedovoljan pristup operativnom području.

Stoga, kako bi se izbjegli takvi problemi, prije provedbe holecistektomije, potrebno je provesti temeljitu reviziju susjednih organa: jetre, gušterače itd.

Savjet: da biste smanjili rizik od komplikacija tijekom ili nakon operacije, najprije morate proći temeljitu dijagnozu, koja će vam pomoći identificirati prisutnost drugih patologija i odabrati pravu vrstu liječenja.

Vrste komplikacija

Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura (holecistektomija) mogu biti sljedeće:

• rane komplikacije;
• kasne komplikacije;
• operativne komplikacije.

Uzroci ranih komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu biti pojava sekundarnog krvarenja povezanog s klizanjem ligature (medicinski konac za oblaganje krvnih žila). Krvarenje je jedna od najčešćih komplikacija nakon operacije i može biti uzrokovana određenim poteškoćama tijekom ekstrakcije žučnog mjehura kroz punkcije u trbušnom zidu. Doprinosi ovom velikom broju kamenja, zbog čega je mjehur uvelike povećan u veličini.

Moguće otvaranje krvarenja iz kreveta žučnog mjehura, što se događa nakon povećanja njegovih zidova u tkivo jetre zbog upalnih promjena. Prva pomoć ovisi o tome je li riječ o vanjskom ili unutarnjem krvarenju, te o tome koji simptomi ga prate.

Ako je krvarenje unutarnje, provodi se druga operacija kako bi se to zaustavilo: ponovno nanijeti ligaturu ili isječak, ukloniti ostatak krvi i provjeriti druge izvore krvarenja. Zamjena izgubljene krvi pomaže transfuziji slane i koloidne otopine, kao i krvnih komponenti (plazma). Zato je toliko važno da se pacijent odmah nakon završetka holecistektomije promatra u zdravstvenoj ustanovi.

Subhepatički i subfrenični apsces

Rana komplikacija nakon operacije može biti bilijarni peritonitis, koji se pojavljuje kao posljedica klizanja medicinske niti i izlijevanja žuči u želudac. Pacijent može razviti subfranični ili subhepatični apsces, što je povezano s povredom integriteta stijenki žučnog mjehura i širenjem infekcije. Ova komplikacija nastaje zbog gangrenoznog ili flegmonosnog kolecistitisa.

Možete postaviti dijagnozu na temelju karakterističnih simptoma. Obavezno upozorite na groznicu nakon cholecystectomy (38 ° C ili 39 ° C), glavobolju, zimicu i bol u mišićima. Još jedan simptom prisutnosti jakog upalnog procesa je nedostatak daha u kojem pacijent češće pokušava disati. Na liječničkom pregledu, liječnik u pacijentu bilježi veliku bol kada kucka po obalnom luku, asimetrija prsnog koša (ako je apsces vrlo velik), bol u desnom hipohondriju.

Pneumonija desnog dijafragme i upala pluća mogu se pridružiti subfreničnom apscesu. Precizna dijagnoza pomoći će rendgenskom pregledu i prisutnosti očitih kliničkih simptoma.

Subhepatic apsces nastaje između crijevnih petlji i donje površine jetre. Prati ga visoka temperatura, napetost mišića u desnoj hipohondriji i jaka bol. Možete napraviti dijagnozu pomoću ultrazvuka i kompjutorske tomografije.

Za liječenje apscesa provodi se operacija za otvaranje apscesa i uspostavlja se drenaža. U isto vrijeme propisani antibakterijski lijekovi. Vježbanje nakon uklanjanja žučnog mjehura je strogo zabranjeno jer može prouzročiti probijanje čira, ako je prisutno.

Nakon holecistektomije, na mjestu uboda trbušne stijenke može doći do gnojenja. Najčešće je to zbog flegmonosnog ili gangrenoznog kolecistitisa, kada tijekom operacije postoje poteškoće s uklanjanjem žučnog mjehura. Za koje su šavovi na kirurškoj rani ponovno otopljeni, a koristi se otopina za dezinfekciju.

Savjet: apsces je opasan zbog brzog širenja zaraznog procesa u trbušnoj šupljini, tako da se pacijent mora pridržavati svih liječničkih recepata i biti u postoperativnom razdoblju u medicinskoj ustanovi kako bi, ako je potrebno, dobio pravovremenu pomoć.

Kasne komplikacije

Kamenje u žučnom kanalu

Kao kasna komplikacija nakon holecistektomije, može doći do opstruktivne žutice. Njezini uzroci mogu biti ožiljkasto sužavanje kanala, nepoznati tumori ili kamenje u žučnom kanalu. Operacija ponavljanja može pomoći u osiguravanju slobodnog protoka žuči. Ponekad pacijent ima vanjsku žučnu fistulu povezanu s ranom kanala, za što se provodi drugi kirurški zahvat za zatvaranje fistule.

Osim toga, kasne komplikacije trebale bi uključivati ​​prisutnost određenih kontraindikacija za radikalno liječenje, koje ranije nisu razmatrane. Kod teških i oslabljenih bolesnika potrebno je primijeniti najsigurnije vrste anestezije i operacije.

Nakon operacije, žuč umjesto žuči počinje teći u crijevo i utječe na njegovu funkciju. Budući da žuč postaje sve fluidnija, mnogo je gora u borbi protiv štetnih mikroorganizama, zbog čega se množe i mogu uzrokovati probavne smetnje.

Žučne kiseline počinju nadraživati ​​sluznicu duodenuma i uzrokuju upalne procese. Nakon kršenja motoričke aktivnosti crijeva, ponekad se vrati povratna masa hrane u jednjak i želudac. U tom kontekstu mogu nastati kolitis (upala debelog crijeva), gastritis (upalne promjene u sluznici želuca), enteritis (upala tankog crijeva) ili ezofagitis (upala sluznice jednjaka). Probava je popraćena simptomima kao što su nadutost ili zatvor.

Zato hrana nakon uklanjanja žučnog mjehura mora biti ispravna, morate slijediti posebnu prehranu. Prehrana treba sadržavati samo mliječne proizvode, nemasne juhe, kuhano meso, žitarice i pečeno voće. Potpuno isključena pržena hrana, alkoholna pića i kava. Pušenje je također zabranjeno nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Operativne komplikacije

Komplikacije na pozadini kirurškog uklanjanja žučnog mjehura uključuju nepravilno podvezivanje panja cističnog kanala, oštećenje jetrene arterije ili portalne vene. Najopasniji među njima je oštećenje portalne vene, što može biti smrtonosno. Da biste smanjili rizik od ovog moguće je ako pažljivo slijedite pravila i tehnike kirurške intervencije.

Da biste smanjili rizik od komplikacija nakon cholecystectomy može biti, ako idete kroz potpuni pregled prije operacije i točno utvrditi postoje li kontraindikacije za operaciju. Sam postupak mora obaviti kvalificirani kirurg koji ima veliko iskustvo u ovom području. Da biste izbjegli kasne komplikacije, možete koristiti posebnu prehranu i pravilan način života.