Hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijevoza do uništenja parenhima u jetri). Kod hepatitisa B oštećenje jetrenih stanica je autoimuno. Dovoljna koncentracija virusa za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisom B može javiti parenteralno tijekom transfuzije krvi i provoditi razne traumatske postupke (stomatološke zahvate, tetovaže, pedikure, piercinge), kao i spolne odnose. Otkrivanje protutijela HbsAg antigena i HbcIgM u krvi ima ključnu ulogu u dijagnostici hepatitisa B. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu dijetu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijevoza do uništenja parenhima u jetri). Kod hepatitisa B oštećenje jetrenih stanica je autoimuno.

Značajke patogena

Virus hepatitisa B - sadrži DNK, pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih pojedinaca otkrivene su tri vrste virusa koje se razlikuju u morfološkim značajkama. Sferične i filamentozne forme virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, Dane čestice pokazuju infektivna svojstva - dvoslojne, zaokružene, potpuno strukturirane oblike virusa. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Otpornost virusa na okolišne uvjete vrlo je visoka. U krvi i njezinim pripravcima virus ostaje održiv već godinama, a može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na posteljini, medicinskim instrumentima i predmetima kontaminiranim krvlju pacijenta. Inaktivacija virusa se provodi tijekom tretmana u autoklavima kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suho zagrijavanje na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus umire kada je izložen kemijskim dezinfekcijskim sredstvima: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i rezervoar virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi nosioci virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje zarazna mnogo ranije nego što su zabilježene prve kliničke manifestacije. Kronična asimptomatska kočija razvija se u 5-10% slučajeva. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom s raznim tjelesnim tekućinama (krv, sjeme, mokraća, slina, žuč, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sperma i, u određenoj mjeri, sline, jer je obično samo u tim tekućinama dovoljna koncentracija virusa za infekciju.

Prijenos infekcije odvija se pretežno parenteralno: tijekom transfuzija krvi, medicinskih postupaka koji koriste nesterilnu opremu, tijekom terapijskih postupaka u stomatologiji, kao i tijekom traumatskih procesa: tetoviranje i piercing. Postoji mogućnost zaraze u salonima noktiju pri izvođenju manikure ili pedikure. Put prijenosa kontakta ostvaruje se tijekom spolnog odnosa i svakodnevnog života kada se dijele stvari za osobnu higijenu. Virus se unosi u ljudsko tijelo putem mikrodamaca kože i sluznica.

Vertikalni prijenos se ostvaruje intranatalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera za virus ne prolazi, međutim, u slučaju rupture posteljice, prijenos virusa moguć je prije porođaja. Vjerojatnost zaraze fetusa se umnožava kada se otkrije u trudnoće HbeAg uz HbsAg. Ljudi imaju prilično visoku osjetljivost na infekcije. Kod transfuzijskog prijenosa, hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o primljenoj dozi patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje dugotrajna, vjerojatno cjeloživotna imunost.

Velika većina ljudi s hepatitisom B su osobe u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama je 80%. Osobe koje injektiraju drogu imaju najveći rizik od zaraze hepatitisom B. Zbog čestog izravnog kontakta s krvlju, medicinski radnici (kirurzi i medicinske sestre, laboratorijski asistenti, zubari, stanice za transfuziju krvi i drugi) također su izloženi riziku od virusnog hepatitisa. V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u prilično širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije za kronični hepatitis B. Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, ali se njegovo predepidermalno razdoblje može pojaviti iu artralgičnom obliku, kao iu asthenovegetativnoj ili dispeptičkoj varijanti.

Dispeptičku varijantu tijeka karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), neprestana mučnina, epizode nerazumnog povraćanja. Gripom sličan oblik kliničkog tijeka prostate hepatitisa B karakteriziraju groznica i opći simptomi trovanja, obično bez kataralnih simptoma, ali s čestim, uglavnom noćnim i jutarnjim artralgijama (vizualno se zglobovi ne mijenjaju). Nakon pokreta u zglobu, bol se obično povuče neko vrijeme.

Ako u tom razdoblju postoji artralgija, u kombinaciji s urtikarijom tipa osipa, tijek bolesti obećava da će biti ozbiljniji. Najčešće su takvi simptomi popraćeni temperaturom. Teška slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode nazalnog krvarenja (hemoragijski sindrom) mogu se promatrati u fazi prije jarda.

Kada se pojavi žutica, nema poboljšanja blagostanja, često se pogoršavaju opći simptomi: dispepsija, povećanje astenije, pojavljuje se svrbež kože, pojačavaju se krvarenja (kod žena hemoragični sindrom može doprinijeti ranom početku i intenzitetu menstruacije). Artralgija i egzantem u icteričnom razdoblju nestaju. Koža i sluznice imaju intenzivan oker nijansu, petehije i okrugla krvarenja su zabilježena, mokraća potamni, izmet postaje lakši do potpune diskoloracije. Povećava se veličina jetre bolesnika, rub joj izviruje ispod obalnog luka, a na dodir bolan je. Ako jetra zadrži svoju normalnu veličinu s intenzivnom žućkastom kožom, to je prethodnica ozbiljnijem tijeku infekcije.

U pola i više slučajeva hepatomegalija je popraćena povećanom slezenom. Od kardiovaskularnog sustava: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Period ikterije može trajati mjesec dana ili više, nakon čega nastupa razdoblje oporavka: prvo, dispeptički simptomi nestaju, zatim dolazi do postupne regresije ikteričkih simptoma i normalizacije razine bilirubina. Povrat jetre u normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

U slučaju sklonosti holestaziji, hepatitis može postati spor (torpidni) karakter. Istovremeno, intoksikacija je blaga, trajno povišena razina bilirubina i aktivnost jetrenih enzima, fekalne okultne, tamne mokraće, jetre snažno povišena, tjelesna temperatura se čuva u subfebrilnim granicama. U 5-10% slučajeva virusni hepatitis B je kroničan i doprinosi razvoju virusne ciroze.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, koju karakterizira visok stupanj mortaliteta, je akutni hepatički neuspjeh (hepatargija, hepatična koma). U slučaju masivne smrti hepatocita, značajnog gubitka funkcionalnosti jetre, javlja se ozbiljan hemoragični sindrom, praćen toksičnim učincima tvari koje se oslobađaju kao rezultat citolize na središnjem živčanom sustavu. Hepatična encefalopatija razvija se kroz sljedeće uzastopne faze.

• Precoma I: stanje bolesnika se dramatično pogoršava, pogoršava se žutica i dispepsija (mučnina, povraćanje), manifestiraju se hemoragijski simptomi, pacijenti imaju specifičan miris jetre iz usta (mučno i slatko). Orijentacija u prostoru i vremenu je prekinuta, uočena je emocionalna labilnost (apatija i letargija zamijenjena je hiper-uzbuđenjem, euforijom, povećava se tjeskoba). Razmišljanje je sporo, postoji inverzija sna (noću pacijenti ne mogu zaspati, danju osjećaju nepremostivu pospanost). U ovoj fazi, postoje povrede fine motorne sposobnosti (prekoračenje na paltsenosovoy uzorak, rukopis distorzije). U području jetre, pacijenti mogu primijetiti bol, temperatura tijela raste, puls je nestabilan.
• Prekoma II (prijeteća koma): narušava svijest napreduje, često je zbunjena, bilježi se potpuna dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajni bljeskovi euforije i agresivnosti zamjenjuju se apatijom, intoksikacijom i hemoragijskim sindromima. U ovoj fazi razvijaju se znakovi edematozno-ascitnog sindroma, jetre postaje manja i nestaje ispod rebara. Zabilježite fini drhtaj udova, jezika. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. U budućnosti se pogoršavaju neurološki simptomi (mogu se pojaviti patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorni poremećaji kao što su Kussmul, Cheyne-Stokes) i sama se jetrena koma razvija.
• Završni stadij je koma, karakterizirana depresijom svijesti (stupor, stupor) i daljnjim potpunim gubitkom. U početku su očuvani refleksi (rožnica, gutanje), pacijenti mogu reagirati na intenzivne iritantne radnje (bolna palpacija, glasan zvuk), daljnji su refleksi inhibirani, izgubljena je reakcija na podražaje (duboka koma). Smrt bolesnika nastaje kao posljedica razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

U teškim slučajevima virusnog hepatitisa B (fulminantna koma), osobito u kombinaciji s hepatitisom D i hepatitisom C, jetrena koma se često razvija rano i završava smrtno u 90% slučajeva. Akutna jetrena encefalopatija, pak, pridonosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepse, a također ugrožava razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može uzrokovati značajan gubitak krvi s unutarnjim krvarenjem. Kronični virusni hepatitis B razvija se u cirozi jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi identificiranjem u krvi bolesnika specifičnih serumskih antigena u krvnom serumu, kao i imunoglobulina za njih. Koristeći PCR, možete izolirati DNA virusa, što omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Od presudne važnosti u postavljanju dijagnoze je identifikacija HbsAg površinskog antigena i HbcIgM antitijela. Serološka dijagnostika provodi se pomoću ELISA i RIA.

Za određivanje funkcionalnog stanja jetre u dinamici bolesti proizvode se redoviti laboratorijski testovi: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu ima i protrombinski indeks, čiji pad na 40% i niže ukazuje na kritično stanje pacijenta. Iz individualnih razloga, može se provesti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kombinirana terapija virusnog hepatitisa B uključuje prehrambenu prehranu (propisanu za prehranu koja štedi jetru br. 5 u varijacijama ovisno o fazi bolesti i težini bolesti), osnovnu antivirusnu terapiju i patogenetska i simptomatska sredstva. Akutna faza bolesti je indikacija za stacionarno liječenje. Preporučuje se odmor u krevetu, obilno piće, kategorično odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje davanje interferona (alfa interferon je najučinkovitiji) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranje izračunavaju se pojedinačno.

Kao adjuvantna terapija koriste se detoksikacijska rješenja (u teškim slučajevima infuzija kristaloidnih otopina, dekstran, kortikosteroidi su indicirani prema indikacijama), sredstva za normalizaciju vodno-solne ravnoteže, kalijeve pripravke, laktulozu. Za ublažavanje grčeva bilijarnog sustava i vaskularne mreže jetre - drotaverin, aminofilin. S razvojem kolestaze prikazani su preparati UDCA. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatična encefalopatija) - intenzivna njega.

Prognoza i prevencija virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo u slučajevima teškog fulminantnog tijeka), prognoza se značajno pogoršava s popratnim kroničnim patologijama jetre, s kombiniranim lezijama hepatitisa C i D. Smrt inficiranih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao posljedica kroničnog tijeka bolesti. i razvoj ciroze i raka jetre.

Opća prevencija virusnog hepatitisa B uključuje skup sanitarnih i epidemioloških mjera usmjerenih na smanjenje rizika od infekcije tijekom transfuzije krvi, praćenje sterilnosti medicinskih instrumenata, uvođenje u masovnu praksu igala za jednokratnu upotrebu, katetera, itd. Pojedinačne preventivne mjere uključuju uporabu osobnih predmeta osobne higijene ( britve, četkice za zube), sprečavanje ozljeda kože, siguran seks, odbijanje lijekova. Cijepljenje je indicirano osobama iz profesionalne rizične skupine. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.

Posljedice infekcije hepatitisom B

Hepatitis je upalna bolest jetre. Kod hepatitisa B virus inficira stanice jetre i hepatocite, zbog čega se prvo upali, a zatim zamjenjuju vlaknastim tkivom, ožiljci ostaju na istom mjestu na mjestu ranih rana. Jetra se suočava sa svojim funkcijama do određenog vremena, sve dok većina hepatocita nije zamijenjena vlaknastim tkivom. Tako nastaje ciroza. Ciroza jetre je ozbiljna, smrtonosna bolest, jer jetra gubi svoju funkciju, a bez nje tijelo nije održivo.

Osim toga, dugotrajni trenutni upalni proces može se razviti u tumor, a onda se može razviti hepatocelularni rak jetre. Hepatitis B se loše odražava u trudnoći, može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje. Ako se zdravo dijete rodi od zaražene majke, cijepi se protiv hepatitisa B, na sreću, taj virus nema štetan učinak na fetus. Takve posljedice hepatitisa nisu neophodne, u mnogim pogledima prognoza ovisi o tijeku bolesti. Ali morate znati o njima, kako ne biste podcjenjivali bolest, a ne liječili je previše lako.

Hepatitis B, kao i druge zarazne bolesti, može se pojaviti u različitim oblicima. Razlikuju se: virusni prijelaz - kada je virus u tijelu u neaktivnom stanju, tj. Postoji virus, ali još nema bolesti; latentna ili anikterna forma, kada je osoba bolesna, ali simptomi su tako mali da se ne obaziru na sebe i uzimaju se za uobičajenu bolest; akutni hepatitis B, ili ikterički oblik, s izraženim znakovima bolesti i kroničnim hepatitisom B. Svaki od ovih oblika može imati različite posljedice.

Sa virusnom infekcijom, imunološki sustav nije dovoljno jak da se nosi s virusom, ali je dovoljno snažan da spriječi razmnožavanje virusa u tijelu. U ovom slučaju, ishod bi mogao biti sljedeći: ili će imunitet postati jači, i nositi se s virusom, ako ne, onda će prije ili kasnije oslabiti, a onda će se virus pojaviti - hepatitis B će se razviti. dok osoba ništa ne sumnja, virus čini svoje prljavo djelo da uništi jetru.

Akutni hepatitis B, što je čudno, najpovoljnija je varijanta bolesti. Osjeća se, a to znači da se mogu poduzeti aktivne terapijske mjere, u najmanju ruku, potreban odmor. Kod jakih ljudi koji imaju jak imunološki sustav, akutni oblik bolesti može čak i sam otići, a tijelo se može sama nositi s tom bolešću. U nepovoljnim okolnostima akutni oblik postaje kroničan. Kronični hepatitis B je teško izliječiti, a od svih oblika on je taj koji najčešće dolazi do ciroze ili raka.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Posljedice hepatitisa

Svibanj 12, 2017, 12:48 Stručni članak: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 3,872

Ljudskom tijelu uzrokuju ogromne štete zbog djelovanja hepatitisa C kod muškaraca i žena. Budući da se bolest ne razvija uvijek s očitim simptomima, teško je dijagnosticirati bolest u njezinim ranim fazama. Patogen izaziva oštećenje jetre, što rezultira razvojem disfunkcije organa i drugih komplikacija. Ako ne dijagnosticirate bolest na vrijeme, bolest poprima dugotrajan kronični oblik.

Što su virusni hepatitis?

Vrste virusnih lezija razlikuju se u patogenima, klasificiraju se pomoću latiničnih slova: A, B, C, D, E, F, G. Vrste se razlikuju u načinu na koji se ljudi zaraze, težini bolesti i mogućim komplikacijama. Ako virusni hepatitis postane kroničan, počinje uništavanje jetre. Učinak virusa ne završava na jetru osobe, komplikacije se odnose na rad mozga, živčanog i imunološkog sustava ili organa probavnog trakta.

Infekcija virusima hepatitisa javlja se enteralnim (virus tip A i E) i parenteralnim (hepatitis B, C i drugi) način. U slučaju enteralnog puta infekcije, patogen ulazi u tijelo pomoću neopranih namirnica, rukovanjem i općim korištenjem predmeta osobne higijene. Kod parenteralne infekcije dolazi do kontakta s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama.

Značajke svake vrste:

• Virus hepatitisa A je češći, a inkubacija traje od tjedan do 50 dana. Prvi znakovi nalikuju gripi. Rijetko dolazi do spontanog oporavka, u drugim slučajevima preporučuje se bolničko liječenje i kapanje.
• Virus hepatitisa B prenosi se putem spolnog kontakta ili na vertikalni način. Osip, slabost i bol u zglobovima prate bolest. Postoji promjena boje mokraće i izmet.
• Metoda infekcije virusom hepatitisa C je parenteralna. Pacijenti ovu vrstu posebno teško toleriraju. Postoji rizik od ciroze ili raka jetre u pozadini bolesti.
• Virus hepatitisa D prepoznaje se kao "satelit", što komplicira tijek hepatitisa B.
• Hepatitis E opasan je tijekom trudnoće.
• Virus G koji je nedavno otkriven, znanstvenici ga proučavaju. Međutim, poznato je da je slično virusu hepatitisa C.

Natrag na sadržaj

Uzroci infekcije

Hepatotropni i nonhepatotropni (herpes i drugi) mikroorganizmi uzrokuju virusnu bolest. Virusi A i E inficiraju ljude kroz vodu, hranu i kada se ne poštuje osobna higijena. Virusi B, C, D i G dolaze u dodir s napunjenom krvlju, na vertikalni način ili zbog nesterilnih medicinskih instrumenata.

Alkohol ima razarajući učinak na jetru.

Ne samo zbog virusa, osoba razvija hepatitis, postoje sljedeći razlozi povezani s smanjenjem imuniteta. U ovom slučaju, tijelo nije u stanju prevladati sam virus. Provokatori su:

• intoksikacija;
• alkoholizam;
• rad s otrovnim kemikalijama;
• ovisnost o drogama;
• ovisnost o nikotinu.

Natrag na sadržaj

simptomatologija

Često uzrokuje rad u kompleksu kada su vanjski čimbenici, kao što je intoksikacija, povezani s virusnom lezijom ljudskog tijela. Kod virusnih bolesti, slijede se sljedeći simptomi:

• apatija;
• poremećaji spavanja;
• umor;
• poremećaj prehrane;
• bol u trbuhu;
• blagi porast temperature;
• mučnina, povraćanje;
• tamna mokraća;
• fekalije svjetlih boja;
• žutica kože i bjeloočnica.

Žutjela koža i sluznice očiju znak su poremećaja jetre.

Pojava žutice obilježena je oporavkom pacijenta. Iznimno je važno da se kod prvih simptoma posavjetujete s liječnikom, jer je u ranoj fazi lakše spriječiti komplikacije hepatitisa. Kronični oblik je gotovo uvijek bez vidljivih simptoma, zbog čega je teško odmah postaviti ispravnu dijagnozu. Uz navedene simptome, liječnik šalje pacijentu biopsiju, tomografiju, ultrazvuk i PCR analizu u krvi. Vrijedi napomenuti da za osobe oko vas, osoba s hepatitisom C nije opasna, jer se virus ne širi svakodnevnim kontaktom. Za razliku od hepatitisa A, bolesnika s takvom dijagnozom treba izolirati i liječiti isključivo u bolnici.

Što je opasno?

Posljedice oštećenja virusa javljaju se zbog pogoršanja tijeka bolesti. S potpunim oporavkom pacijenta mogu se uočiti ostaci znakova oštećenja imunološkog i probavnog sustava. Kada testovi pokazuju pozitivan rezultat za hepatitis, a nema vanjskih simptoma, bolest je poprimila kronični oblik, koji ozbiljnije ugrožava zdravlje. No, najopasniji hepatitis u obliku munje. S ovim oblikom bolesti, osoba nema vidljivih znakova, počela je jedna lezija tijela, u većini slučajeva, ovaj oblik brzo napreduje, difuzno utječe na jetru, što dovodi do smrti. Apsolutna forma je vrlo rijetka i iznosi 1% prijavljenih slučajeva.

Komplikacije virusnog hepatitisa opasne za ljude

Značajke učinaka na oblike bolesti:

• Kod hepatitisa A, među najčešćim komplikacijama spominje se zatajenje jetre, rjeđe koma ili smrt.
• Govoreći o komplikacijama virusa B, hemoragičnog sindroma, toksičnog oštećenja organizma i hepatične encefalopatije. Komplikacije hepatitisa tipa C zbog kršenja odljeva žuči. Nakon toga dolazi do ciroze autoimunih poremećaja. Kod muškaraca su učinci hepatitisa učestaliji i opasniji nego kod žena.
• Komplikacije hepatitisa C kod žena češće utječu na kostur. Kod žena hepatitis s komplikacijama uzrokuje bolesti zglobova, kao što su artritis i artralgija.
• Virus D utječe na funkciju bubrega, tako da postoji mogućnost razvoja zatajenja bubrega ili ciroze.
• E virus izaziva jetrenu komu.

Natrag na sadržaj

Ciroza jetre

Pojava ciroze uzrokovana je zlouporabom alkohola. Tijekom odbacivanja alkohola dolazi do značajnog poboljšanja zdravlja. Ciroza smanjuje zaštitnu funkciju imuniteta. Područje ciroze je tkivo jetre. Tijekom dugotrajne upale, stanične strukture se iscrpljuju i gube svoja svojstva, dolazi do zamjene nezdravih stanica vezivnim strukturama. Nuspojave od bolesti ciroze manifestiraju se u obliku svrbeža kroz tijelo, žutosti kože. Također s ljudskom cirozom, upornim glavoboljama, slabošću i nesanicom.

Ostale komplikacije

Preneseni virus hepatitisa utječe na vitalne funkcije organa ljudskog tijela. Stoga, ako su testovi pokazali negativan rezultat za sadržaj virusa u krvi, u budućnosti je moguća pojava takvih bolesti:

• Biliarna diskinezija (DZHVP). Glavni simptom je bol u području ispod rebara. Bol nastaje nakon uzimanja određene hrane, poput kave, slatkiša ili sode.
• Upala bilijarnih organa. U upalnim procesima bol se javlja ispod rebara, na desnoj strani, a prati ga neugodan osjećaj u lopatici, području ramena.
• Hepatična enencefalopatija, poremećaji u mozgu. U isto vrijeme, pamćenje, pažnja se pogoršava, postaje nemoguće usredotočiti se na određeni objekt ili mentalno ili vizualno.
• Ascites - nakupljanje bioloških tekućina u trbušnoj šupljini pacijenta. Tijekom tog stanja, veličina trbuha se povećava, vene se pružaju i stanje pacijenta se dramatično pogoršava.
• Kronični virusni hepatitis koji se ne može liječiti. Trajna siva ili žuta boja kože.
• Sindrom astenovegetativnih poremećaja. U tom slučaju, pacijent se brzo umori, loše jede i spava, i doživljava fantomske bolove.

Natrag na sadržaj

Moguće posljedice

Odgovor na liječenje može biti i nepredvidljiv. Posljedice liječenja hepatitisa C s interferonom često se izražavaju kako slijedi:

• nedostatak koncentracije;
• apatija;
• depresija;
• simptome slične gripi;
• alergijske reakcije;
• pogoršanje kose i noktiju.

Kako ovisi o teškim komplikacijama hepatitisa C o stanju imuniteta, cijeli tijek liječenja se propisuje dodatnim kompleksom vitamina i minerala za pacijenta. Preporučuje se uzimanje i imunomodulatornih lijekova. Nedostatak pravilnog liječenja, koji je usmjeren na održavanje imuniteta, pun je posljedica u obliku smanjenja obrane tijela.

Koje su posljedice hepatitisa B?

Komplikacije hepatitisa B mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenata. Iako je bolest u većini slučajeva sigurno izliječena, ponekad postaje kronična. Kronični oblik hepatitisa B često pogađa osobe s smanjenim imunitetom. S slabljenjem tjelesne obrane povećava se opasnost od opasnih komplikacija. Najranjiviji su pacijenti koji ne dobivaju adekvatan tretman i ne prate terapijsku prehranu. Djeca mlađa od 3 godine i starije osobe teže su podnijeti bolest.

Ciroza jetre

Prema statistikama, u 20% bolesnika koji boluju od kroničnog hepatitisa B razvija se ciroza. Virusna bolest je glavni uzrok njezine pojave. Ako kronični hepatitis napreduje polako, vjerojatnost razvoja ciroze je minimalna. Kada se aktivnost alanin aminotransferaze (ALT) stalno povećava, rizik od teških komplikacija postaje veći.

Ciroza je konačna i ireverzibilna faza kroničnog oblika infektivne upale jetre. Kako virusni hepatitis napreduje, stanice jetre (hepatociti) postupno zamjenjuju vezivno tkivo. U kasnijim fazama kroničnog hepatitisa B u jetri ostaju otočići koji se sastoje od funkcionalnih hepatocita. Okruženi su zidovima gustog vezivnog tkiva (vlaknastih septa).

Zamjena tkiva jetre vezivnim uzrokuje narušavanje strukture organa i njegovog unutarnjeg protoka krvi, zbog čega se portalni tlak povećava, jetre se postupno gubi sposobnost obavljanja posla. Ovo stanje se naziva ciroza jetre. Bolest nije zarazna, ali virus HBV koji je uzrokovao ostaje opasan za druge.

Razvoj ciroze je popraćen:

• neugodni osjećaj u desnom hipohondriju;
• krvarenje iz nosa;
• povraćanje krvlju.

Ponekad se temperatura tijela diže i pojavljuje se svrab. Promjene u jetri nepovoljno utječu na metaboličke i hormonalne procese. Kod muškaraca, mliječne žlijezde se mogu povećati, dolazi do pada kose i javljaju se problemi s erekcijom. Žene imaju menstrualne poremećaje.

U 40% bolesnika bolest se razvija asimptomatski. Ponekad imaju asteno-vegetativne poremećaje:

• stalna slabost;
• niske performanse;
• smanjen apetit;
• gubitak težine;
• razdražljivost.

Ljudi rijetko povezuju takve bolesti s razvojem ciroze jetre i ne sumnjaju da su u opasnosti. Stoga se bolest često nalazi u kasnim stadijima razvoja, kada rastu jetra i slezena, pojavljuju se ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) i znakovi portalne hipertenzije. Portalna hipertenzija je opasna za rizik od krvarenja u peritoneum. Smrtnost od ciroze varira od 14 do 30%.

Rak jetre

Prema statistikama, rak jetre se razvija u 3% bolesnika s dijagnozom kroničnog hepatitisa B. Stalno izlaganje HBV virusa stanicama jetre može uzrokovati njihovu degeneraciju i započeti onkološki proces. Najčešće se maligni tumor nalazi kod ljudi koji pate od kronične upale jetre više od 15-20 godina. Rak jetre može se razviti na pozadini zarazne bolesti ili biti posljedica njegove komplikacije - ciroze jetre.

Porazom jetre s HBV virusom mogu se razviti različite vrste onkoloških bolesti. Pacijentima se dijagnosticira:

• hepatocelularni karcinom;
• angioplastični sarkom (angiosarkom);
• hepatoblastom;
• gemangiosarkomu;
• kolangiokarcinom.

Svaki tip malignog tumora razvija se iz određene vrste jetrenih stanica.

Teško je posumnjati na prisutnost raka, jer su njegovi simptomi slični pojavama virusnog hepatitisa. Pacijent ima osjećaj težine ili napetosti u desnom hipohondriju. Njegova koža i bjeloočnica postanu žute, dolazi do nadutosti i slabe stolice. S obzirom na stalni umor i smanjenu radnu sposobnost, apetit se smanjuje. Pacijent gubi na težini i postaje razdražljiv. Ascites se može razviti.

Pojava boli na desnoj strani ispod rebara može ukazivati ​​na veliku veličinu tumora ili njegovo širenje izvan jetre. Znak razvoja malignog procesa je povišena tjelesna temperatura (iznad 37,5 ° C), koja traje dugo i ne objašnjava se drugim razlozima.

Rak jetre nije opasan za druge. Međutim, bolesna osoba i dalje je nositelj HBV virusa, što je uzrokovalo komplikacije. Stoga, ljudi moraju poduzeti mjere opreza kada se bave bolesnom osobom, kako ne bi dobili hepatitis B.

Zatajenje jetre

Izuzetno je rijetko (oko 1% slučajeva) virusna bolest razvija se brzinom munje. Ovaj oblik hepatitisa B naziva se fulminantan. Opasno je u razvoju zatajenja jetre. Nedostatak jetre je stanje u kojem je jedna ili više funkcija jetre poremećena kao posljedica oštećenja tkiva.

Prvo se javlja mučnina i povraćanje. Njegova koža i bjeloočnica postaju žute. Gubi svoju izvedbu, postaje letargičan i ravnodušan. Može se pojaviti:

• znakovi hemoragijske dijateze (povećano krvarenje);
• ascites;
• oticanje nogu.

Ostali učinci hepatitisa nastaju kasnije:

• precoma;
• prijeteća koma;
• koma.

Prekoma jetre uzrokuje biokemijske promjene u krvi. U razdoblju prijetećih koma pojavljuju se neuropsihijatrijski poremećaji. Pacijent se ne može koncentrirati, dugo razmišlja o svakoj riječi. Ima iznenadne promjene raspoloženja, pamćenje propada. U rukama i stopalima postoji tremor.

Početak kome svjedoči nagla promjena psiho-emocionalnog stanja pacijenta. Isprva postaje vrlo uznemiren, a zatim njegovi pokreti usporavaju. Misli pacijenta su zbunjene, on ne razumije gdje je i ne prepoznaje svoje rođake. Mogući gubitak svijesti.

Nakon pojave kome, pacijent postaje hladan ud, povećava se krvarenje. Iz usta i iz ljudske kože proizlazi slatkasti miris, karakterističan za pacijente koji pate od teške bolesti jetre. Ako osoba u stanju kome ne pruži medicinsku pomoć na vrijeme, umrijet će.

Komplikacije autoimune prirode

Pacijenti koji pate od virusa hepatitisa mogu imati problema s drugim organima. One su uzrokovane autoimunim procesima, zbog čega imunološki sustav napada stanice vlastitog organizma. Posljedica infektivnog hepatitisa može biti glomerulonefritis. Bolest se razvija s porazom glomerula bubrega (glomerul). To dovodi do postupne smrti upaljenih glomerula i njihove zamjene vezivnim tkivom. U završnim fazama razvoja bolesti javlja se stanje koje je opasno za osobu - zatajenje bubrega.

Patološki proces virusne prirode može uzrokovati pojavu eritema nodosum - upala kože i potkožnih žila. Bolest se odlikuje pojavom na tijelu gustih, bolnih hemisferičnih čvorova različitih veličina.

Komplikacije hepatitisa B je krioglobulinemija. Krioglobulinemija je stanje u kojem se u krvi pojavljuju posebni krioglobulini. Patologiju prati bol u zglobovima i mišićima. Posljedice krioglobulinemije mogu biti:

Kada se patološki proces proširi na dišne ​​organe, može doći do kašljanja i kratkog daha, kao i do razvoja upale pluća.

Mnogi ljudi ne znaju je li hepatitis infektivnog podrijetla opasan i podcjenjuju bolest. Oni ne poduzimaju mjere za sprječavanje infekcije i ne idu kod liječnika kada se pojave prvi znakovi bolesti. Iako je vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija mala, ne može se zanemariti.

Ako je došlo do infekcije, potrebno je odmah početi liječenje. Nakon oporavka preporučuje se redoviti liječnički pregled.

Hepatitis B i njegove posljedice

Virusni hepatitis B je ozbiljna bolest jetre koja, kada postane kronična, postaje posebno opasna. Kronični hepatitis B razvija se i kod odraslih i kod djece, a bez posebnog tretmana s ciljem smanjenja količine virusa u najvećoj mogućoj mjeri može dovesti do razvoja ciroze i raka jetre. U ovom trenutku postoji značajan problem povezan s nedostatkom jeftinih i široko dostupnih lijekova za učinkovito liječenje kroničnog hepatitisa B. To uvelike povećava važnost preventivnih mjera, među kojima posebnu ulogu ima cijepljenje protiv hepatitisa B. Srećom, djelotvorno cjepivo protiv hepatitisa B je stvoreno Prije 30 godina i prilično je pristupačna.

Virusni hepatitis B i njegove značajke

Ovaj tip virusnog hepatitisa ima svoje osobine koje hepatitis B čine jednim od najopasnijih od 5 tipova virusnih hepatitisa koji su trenutno poznati.

Prvo, to je visoka prevalencija hepatitisa B koja povećava rizik od infekcije.

Drugo, virus koji uzrokuje hepatitis B se ističe povećanom otpornošću na čimbenike okoliša. Dovoljno je spomenuti da se ovaj virus specijalizirao isključivo za oštećenje jetrenih stanica ljudi i nekih životinja i lako podnosi vrenje 25-30 minuta. Čak i učinak temperature 120º C lišava njegovu održivost samo za 5 minuta. Virus hepatitisa B ostaje zamrznut jedan i pol do dva desetljeća, a otporan je i na učinke sredstava koja se uobičajeno koriste za dezinfekciju.

Treće, virus hepatitisa B, za razliku od uzročnika hepatitisa A, C, E i D, često inficira ljude putem spolnog odnosa, što pridonosi njegovom širenju u ljudskoj populaciji.

Četvrto, kada se akutni oblik hepatitisa B pretvori u kroničnu, postojeće metode liječenja mogu samo usporiti napredovanje bolesti - virus je moguće potpuno eliminirati iz tijela samo u rijetkim slučajevima.

Ali ovaj virus ima druge značajke koje ne dopuštaju da postane potpuno neranjiv - tijekom evolucije, ljudski imunološki sustav je naučio kako se učinkovito nositi s opasnim protivnikom. Kao rezultat toga, kod osobe koja ima dobro funkcionirajući imunološki sustav, pojava virusa u stanicama jetre uzrokuje imunološki odgovor. Kao rezultat toga, kod većine ljudi nakon infekcije virusom hepatitisa B, virus se potpuno uklanja iz tijela.

Također treba napomenuti da nakon akutnog oblika hepatitisa B i eliminacije virusa, osoba razvija stabilan imunitet, a ponovna infekcija postaje nemoguća.

Načini dobivanja hepatitisa B

Virus hepatitisa B je, kako kažu liječnici, vrlo zarazan - ili jednostavno, vrlo je zarazan. Zaraza ili zaraza ovim virusom gotovo je 100 puta veća od zaraze virusom ljudske imunodeficijencije.

Osim toga, virusi hepatitisa B u aktivnoj fazi infekcije prisutni su u mnogim ljudskim biološkim tekućinama: krvi, sjemenu i vaginalnom iscjetku.

Zbog tih specifičnih značajki ovog virusa, vrlo se lako zarazi. Prema WHO-u, od više od 7 milijardi ljudi koji sada žive na planeti, oko 2 milijarde zaraženo je virusom hepatitisa B u različito vrijeme, a 240 milijuna ljudi sada ima kronični oblik bolesti.

Virus hepatitisa B može se prenijeti s majke na fetus (takozvani vertikalni put). Tu je i kućni način zaraze - korištenje stranih higijenskih predmeta, koji mogu ostati sitne kapljice krvi koje sadrže viruse, ako su koristili zaraženu osobu (britve, škare za nokte, četkice za zube pa čak i ručnike).

Kao što je već spomenuto, u slučaju hepatitisa B, infekcija se može pojaviti i tijekom nezaštićenog odnosa. Ovaj put zaraze virusom hepatitisa B je posebno važan za ljude koji imaju promiskuitetni seksualni život.

Virus se lako prenosi krvlju, tako da su korisnici injekcija s povećanim rizikom zaraze ne samo s HIV-om, već i s virusnim hepatitisom B i C.

U suvremenim uvjetima, način infekcije virusom hepatitisa B je još uvijek relevantan tijekom medicinskih postupaka (na primjer, u ordinaciji stomatologa) ako instrumenti nisu sterilni. Ostaje određeni rizik od infekcije transfuzijom krvi davatelja i transplantacijom organa donora.

Oblici hepatitisa B i njegove moguće komplikacije

Obično, nakon infekcije virusom hepatitisa B, osoba razvija akutni oblik ove bolesti, koja na prvi pogled podsjeća na prehladu ili gripu: glavobolja, opća slabost, bol u cijelom tijelu, temperatura tijela može porasti.

Nekoliko dana kasnije pojavljuju se karakteristični simptomi hepatitisa: bol u jetri, mučnina, povraćanje, gubitak apetita. Mokraća postaje tamna, a izmet naprotiv postaje obojena. Konačno, pojavljuje se žutica - karakteristična promjena boje kože i bijelih očiju. U nekim slučajevima, akutni hepatitis B može se pojaviti bez očitih simptoma, ponekad je bolest maskirana kao banalni ARVI.

U 90% bolesnika s akutnim hepatitisom B bolest završava oporavkom u roku od nekoliko tjedana, zahvaljujući učinkovitom djelovanju imunološkog sustava - virusi se potpuno uništavaju zajedno s hepatocitima u kojima se "naseljavaju".

Međutim, kod nekih bolesnika bolest može postati kronična, u kojoj virusi nastavljaju razmnožavati i zaraziti sve više novih stanica jetre.

U tom slučaju, dijagnoza se postavlja nakon posebnih testova krvi, koji omogućuju identifikaciju tzv. Dijagnostičkih markera - antigena virusa hepatitisa B i antitijela na njih, koje proizvodi imunološki sustav.

Bez liječenja, koje ima za cilj minimiziranje broja virusa u tijelu (ako je moguće, smanjivanje na razine koje se ne mogu otkriti), virus će nastaviti svoj destruktivni rad. Glavna opasnost od kroničnog oblika hepatitisa B je naglo povećanje rizika od razvoja ciroze i hepatocelularnog karcinoma ili primarnog raka ovog organa.

Sljedeće brojke mogu ukazivati ​​na opasnost od kroničnog hepatitisa B. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, trenutno oko 130.000 ljudi umire od akutnog oblika hepatitisa B svake godine, a najmanje 650.000 ljudi na planeti oboli od ciroze i raka jetre, uzrokovanih kroničnim oblikom ove bolesti.

Prevencija hepatitisa B

Prevencija hepatitisa B počinje u rodilištu: sada se u većini zemalja novorođenčad cijepi protiv ovog oblika hepatitisa posebnim cjepivom u prvim danima života. Isto cijepljenje može se provesti za svaku osobu koja prethodno nije patila od hepatitisa B i nije se cijepila iz nje, u bilo kojem trenutku života.

Drugi smjer prevencije hepatitisa B je seksualno zdravlje. U ovom slučaju, higijena znači pažljiv izbor seksualnih partnera i korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa s osobom čiji je zarazni status nepoznat.

Treća skupina metoda za prevenciju hepatitisa B upućena je korisnicima koji uzimaju droge. Ako je nemoguće potpuno prestati uzimati droge, ljudi u ovoj skupini trebaju koristiti samo sterilne štrcaljke za jednokratnu uporabu.

Osobna higijena također igra važnu ulogu u sprečavanju infekcije - četkica za zube, škare za nokte, britva i slične osobne predmete treba koristiti isključivo njihov vlasnik.

Ne smijemo zaboraviti da, nažalost, uvijek postoji potencijalni rizik (iako malen) da se hepatitis B doživi tamo gdje se čini da je najmanje moguće - u zdravstvenim ustanovama s različitim manipulacijama.

Liječenje hepatitisa B

Samo profesionalni liječnici (specijalisti za infektivne bolesti, hepatolozi) u uvjetima moderne klinike, opremljene potrebnom laboratorijskom opremom, mogu liječiti i akutne i kronične oblike hepatitisa B.

Kod akutnog oblika hepatitisa B, redoviti pregledi krvi neće propustiti trenutak prijelaza u kronični. Kada je kronični hepatitis već prisutan, testovi će pružiti informacije o tome je li uz pomoć liječenja moguće smanjiti broj virusa u tijelu.

Liječenje akutnog oblika hepatitisa B svodi se na osiguravanje benignog režima (uključujući dijetu) kako bi se tijelo lakše nosilo s infekcijom.

Za liječenje kroničnog hepatitisa B koriste se preparati interferona koji imaju sposobnost suzbijanja umnožavanja virusa i nukleozidnih analoga koji također inhibiraju njihovu reprodukciju.

Obje klase lijekova mogu se koristiti i samostalno i kao dio kombinirane terapije.

Autor: liječnik infektivnih bolesti Igor Vlasenko