Kronična bolest jetre u kojoj dolazi do potpunog restrukturiranja jetrenog tkiva i vaskularnog dna naziva se ciroza. Prognoza i težina bolesti ovisi o razvoju komplikacija. Najčešće je ciroza komplicirana portalnom hipertenzijom (PG).
Portalna hipertenzija u cirozi jetre popraćena je formiranjem čvorova i ožiljnog tkiva, zbog čega željezo prestaje da se nosi sa svojim funkcijama. Osim toga, poremećena je funkcionalnost portalnih (portalnih) vena, nakon čega se povećava tlak u posudi. A to je opasno ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. Iz tog razloga, važno je dijagnosticirati i provesti kompetentno liječenje patologije što je prije moguće.
Anatomija portalne vene i razvoj portalne hipertenzije
Sindrom koji karakterizira povećanje tlaka u portalnoj veni (IV) naziva se portalna hipertenzija. Portalski sustav čine venska debla koja su međusobno povezana uz jetru. Ovaj veliki vaskularni trup prikuplja krv iz želuca, gušterače, slezene, crijeva, a zatim je prenosi na "vrata" jetre.
Eksplozivni sustav sastoji se od malih posuda koje dovode krv u portalnu venu i intrahepatične žile. Duljina portalne vene (PV) je 8 cm, a promjer je oko 1,5 cm.
Kada se taj indeks poveća, zidovi posude se šire, postaju tanji. To jest, postoji portalna hipertenzija.
Zbog povećanja tlaka, vena jednjaka, žilnog pleksusa srčanog dijela želuca, žila anusa, pupak postaje tanji i tanji. Zbog toga je PG često kompliciran krvarenjem i drugim opasnim simptomima.
Kao što je već spomenuto, s PG u pozadini ciroze, tkivo jetre zamjenjuje se vezivnim tkivom. To znači da se struktura žlijezda mijenja, formiraju se lažni čvorići i regenerativni čvorovi. Vezivno tkivo tvori veliki broj septa koje razdvajaju kapilare. Kao posljedica toga, poremećeno je kretanje krvi u intrahepatičnim žilama, protok krvi u jetru prevladava nad odljevom, a pritisak raste.
Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.
Pomoć. Kada tlak u PV dosegne 25-30 mm Hg. Art., Zatim krv počinje polaziti na portokavalnim anastomozama (mali horoidni pleksus između grana portala, donje, gornje vene cave).
Postoji širenje malih žila koje uzimaju veliku količinu krvi. Bočne grane krvnih žila ne mogu se nositi s viškom volumena krvi, povećava se otpornost na protok krvi i povećava se tlak u eksplozivu.
Sindrom portalne hipertenzije (LNG), ovisno o području zahvaćenog područja, podijeljen je u 2 tipa:
- Ukupna. Utječe na cijeli eksplozivni sustav.
- Po segmentima. Obuhvaća jedan dio sustava portala.
Lezija se može nalaziti u bilo kojem području žlijezde.
Kod ciroze, vjerojatnost da LNG dosegne 70%, iako se patologija može izazvati raznim bolestima.
Liječnici razlikuju sljedeće oblike PG-a, ovisno o mjestu bolesti:
- Prehepatična se pojavljuje u 3% slučajeva. U kontekstu sepse i upalnih procesa u abdominalnom prostoru razvija se tromboza (začepljene vene s trombom) krvnih žila, što narušava protok krvi u portalnom sustavu i vene slezene. Također, patologija može izazvati novotvorine.
- Intrahepaticni. Prema medicinskoj statistici, ovaj oblik LNG-a javlja se na pozadini ciroze u 80% slučajeva. Ovisno o mjestu smanjenja protoka krvi, intrahepatični PG podijeljen je na presinusoidnu, sinusoidnu, postinusoidnu.
- Jetreni PG u jetri dijagnosticira se u 10% slučajeva. Ovaj oblik bolesti povezan je sa Budd-Chiari sindromom (sužavanje ili začepljenje jetrenih vena, narušen odljev krvi iz jetre).
- Kombinirani PG je iznimno rijedak i ima ozbiljan tijek. Pacijent ima smanjen protok krvi u svim krvnim žilama.
Važno je odrediti uzrok portalne hipertenzije kako bi se provela kompetentna terapija.
razlozi
Prehepatički PG može biti uzrokovan trombozom portalne ili slezinske vene, sužavanjem ili potpunim izostankom eksploziva. Cirkulacija krvi u PV sustavu poremećena je zbog suženja posude s tumorima. Osim toga, LNG se može pojaviti kao posljedica izravne fuzije arterija i vena, koje nose krv iz njih, što povećava protok krvi.
Intrahepatički PG može biti uzrokovan sljedećim patologijama:
- Primarna bilijarna ciroza.
- Tuberkuloza.
- Schistosomiasis (helminthiasis, koji izaziva shistosome).
- Beckova sarkoidoza (benigna sistemska granulomatoza).
- Fokalna nodularna hiperplazija jetre.
- Policistična jetra.
- Sekundarni metastatski rak žlijezde.
- Bolesti krvi u kojima se povećava koncentracija crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita u koštanoj srži.
- Fulminantni hepatitis, koji prati funkcionalno otkazivanje jetre, smrt hepatocita itd.
- Alkoholna bolest jetre.
- Venookluzivna bolest (začepljenje malih vena).
- Idiopatska portalna hipertenzija.
Uzroci razvoja postupnog stakleničkog plina:
- Kršenje protoka krvi, venske kongestije u žlijezdi zbog opstrukcije krvnih žila.
- Kongestivna insuficijencija desne klijetke.
- Tromboza donje šuplje vene.
- Jačanje portalne cirkulacije krvi.
- Povećan protok krvi u slezeni.
- Prisutnost izravnog protoka krvi iz arterije u PV.
Miješana forma PG nastaje na pozadini bilijarne ciroze, kroničnog aktivnog hepatitisa ili ciroze, što je praćeno i začepljenjem PV.
Faze i simptomi
LNG na pozadini ciroze je podijeljen u 4 faze, ovisno o stupnju cirkulacijskih poremećaja i kliničkim manifestacijama. Svaka faza patologije popraćena je specifičnim znakovima koji postaju sve izraženiji kako napreduje.
Primarna ili pretklinička. Odsutne su specifične kliničke manifestacije, stoga je za utvrđivanje dijagnoze potrebno provesti posebne studije. Simptomi portalne hipertenzije u fazi 1:
- proljev (dijareja naizmjenično s konstipacijom), prekomjerno stvaranje plina;
- mučnina;
- bol u epigastričnom području oko pupka;
- umor, letargija.
Umjerena ili kompenzirana. Ova faza se manifestira istim simptomima kao i prethodni, samo oni postaju izraženiji. Pacijent ima osjećaj trbušne napetosti, nakon što je pojeo mali dio hrane, želudac se napuni. Manifestacija hepatomegalije (povećane jetre) i splenomegalije (povećana slezena).
Izražena ili dekompenzirana. Znakovi portalne hipertenzije u 3 faze:
- probavni poremećaji;
- bubri;
- ascites (nakupljanje tekućine u abdominalnom prostoru);
- slezene;
- krvarenja iz sluznice usta i nosa.
Pomoć. Da biste smanjili oticanje i količinu tekućine u abdomenu, uzmite diuretike i slijedite dijetu. Krvarenje je rijetko ili je nema.
U posljednjem stadiju razvijaju se komplikacije, kojima je moguće utvrditi dijagnozu i nakon vizualnog pregleda:
- pojavljuje se "glava meduza", tj. zbog proširenih vena prednjeg trbušnog zida, posude izbijaju ispod kože;
- pomoću instrumentalne dijagnostike moguće je identificirati proširene vene koje se nalaze u donjem dijelu jednjaka;
- hemoroidi se razvijaju ili eskaliraju;
- dugotrajna i ponovljena krvarenja iz venskih žila jednjaka, želuca i anusa pod utjecajem proširenih vena.
Osim toga, oticanje se povećava i simptomi ascitesa se povećavaju, što se više ne može smanjiti diureticima i prehranom.
Posljednja faza povećava vjerojatnost žutice (bojenje kože i bijele oči u žutoj boji). U uznapredovalim slučajevima razvija se hepatična encefalopatija (neuropsihijatrijski poremećaji zbog zatajenja jetre).
Dijagnostičke mjere
Da bi se utvrdila portalna hipertenzija na pozadini ciroze, prije svega provesti vizualni pregled, prikupiti anamnezu. Osim toga, od velikog su dijagnostičkog značenja sljedeći čimbenici: životni stil pacijenta, prehrana, prisutnost loših navika, genetske ili kronične bolesti, neoplazme, lijekovi, kontakt s toksinima.
Pomoć. Palpacija (palpacija trbuha) pomoći će u određivanju bolnih područja trbuha. Koristeći udaranje (kucanje) možete odrediti veličinu jetre i slezene.
Kod ascitesa ili krvarenja, liječniku je lakše dijagnosticirati LNG u prisutnosti ciroze. Ali da bi se utvrdili njegovi uzroci dodijeljeni su laboratorijski testovi:
- Test krvi pomaže u određivanju smanjenja broja trombocita, leukocita, crvenih krvnih stanica.
- Korištenjem uzoraka jetre, liječnik identificira patološke promjene koje se obično javljaju kod hepatitisa ili ciroze.
- ELISA (enzimski imunosorbentni test) i PCR (metoda polimerazne lančane reakcije) provode se kako bi se otkrio virusni i autoimuni hepatitis.
- Potrebno je identificirati količinu željeza u krvi i jetri, razinu ceruloplazmina (protein koji sadrži bakar), koncentraciju bakra u tkivu urina i jetre.
- Koagulogram će pokazati smanjenje zgrušavanja krvi, što ukazuje na kršenje funkcionalnosti jetre.
Kliničkom analizom urina utvrđuje se funkcionalnost bubrega i urinarnog trakta.
Za procjenu učinka jetrenog i portalnog sustava propisane su instrumentalne studije:
- Endoskopska ispitivanja. FGDS želuca omogućuje vam da ispitate jednjak i želudac pomoću endoskopa. Recotoskopija je proučavanje rektuma i početnog dijela sigmoidnog kolona. Pomoću endoskopske dijagnostike mogu se otkriti proširene vene.
- Upotrebom ultrazvuka utvrdite promjer portala, vene slezene, procijenite propusnost PV. Također, ultrazvučna dijagnostika pomaže u određivanju veličine žlijezde, stanja tkiva jetre i slezene. Pomoću obostranog skeniranja, procjenjuje se protok krvi u velikim arterijama, tromboza, vaskularna opstrukcija i obodne grane krvnih žila.
- Radiografija. Esophagography vam omogućuje da istražite jednjak s kontrastnim sredstvom. Pomoću angiografije i hepatoscintigrafije određuje se veličina i stanje jetrenog tkiva i otkriva LNG. CT vam omogućuje detaljno istraživanje unutarnjih organa i krvnih žila u različitim projekcijama.
- MRI je teška, ali sigurna dijagnostička metoda, tijekom koje se ne koriste ionizirajuće zračenje i radioaktivne tvari.
- Biopsija žlijezde. Zaposlenik laboratorija proučava fragmente tkiva jetre koji se ekstrahiraju tankom iglom. Ova studija omogućuje utvrđivanje težine fibrotičkih promjena.
Ako je tijekom instrumentalnog pregleda liječnik primijetio da su vene proširene u donjoj trećini jednjaka ili na dnu želuca, to ukazuje na vjerojatnost krvarenja. Takva opasnost postoji ako je tijekom endoskopije stručnjak identificirao točkaste hemoragije na varikoznim čvorovima. Ako pacijent s dijagnozom LNG-a ima snažnu žudnju za spavanjem, razdražljivost ili pogoršanje pamćenja, šalje ga neuropsihijatru. To je potrebno kako bi se spriječili ili smanjili simptomi encefalopatije.
Konzervativno liječenje
Liječenje portalne hipertenzije u cirozi jetre treba biti složeno. Glavni zadatak terapije je uklanjanje ili kompenzacija glavne patologije (ciroze). U tu svrhu koriste se konzervativne i kirurške metode. Pacijent mora biti hospitaliziran, stalno pratiti njegovo stanje.
Kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni i zaustavio napredak sindroma, propisuju se sljedeći lijekovi:
- Nitrati. Ovi lijekovi opuštaju glatke mišiće u zidovima krvnih žila, provociraju istjecanje krvi u kapilare, što rezultira padom portala.
- Ers-blokatori smanjuju učestalost, snagu miokardijalnih kontrakcija, kao i količinu krvi koju srce izbacuje.
- Oktreotid sužava arterije koje tvore volumen krvnog protoka portala. Oktreotid se koristi za krvarenje.
- Vasopresin je snažan lijek koji izaziva sužavanje arterija. Lijek se koristi samo iz medicinskih razloga, jer za vrijeme njegovog prijema postoji vjerojatnost infarkta miokarda ili crijeva. Vasopresin često zamjenjuju Glipressin i Terlipressin, koji nemaju tako opasne nuspojave.
Diuretici se koriste za uklanjanje viška tekućine. Sintetski nadomjesci laktuloze koriste se za čišćenje crijeva štetnih tvari koje nastaju kao posljedica funkcionalnog poremećaja žlijezde.
Ciprofloksacin, cefalosporin se u pravilu koristi u tu svrhu. Ovi lijekovi se primjenjuju intravenski tijekom 1 tjedna.
Tijekom liječenja LNG-a za cirozu, pacijent mora slijediti dijetu:
- Dnevna količina soli je oko 3 g. To je potrebno kako bi se izbjeglo nakupljanje viška tekućine. To posebno vrijedi za pacijente s natečenošću i ascitesom.
- Preporučuje se smanjenje količine proteina u prehrani. Tijekom dana pacijent može konzumirati više od 30 g proteina. Ako se ovo pravilo promatra, vjerojatnost encefalopatije se smanjuje.
- Pacijent bi trebao isključiti iz prehrane masne, pržene, začinjene jela, dimljenu hranu, konzerviranu robu. Osim toga, alkoholna pića su strogo kontraindicirana.
Slijedeći ova pravila, pacijent će smanjiti opterećenje jetre i moći će izbjeći opasne komplikacije.
Kirurška intervencija
Operacija za cirozu komplicirana PG-om provodi se u takvim slučajevima:
- Proširene vene portalnog sustava s velikom vjerojatnošću krvarenja.
- Splenomegalija, na pozadini čije su crvene krvne stanice uništene.
- Ascites, koji se ne može eliminirati diuretičkim lijekovima.
Kako bi uklonili ove komplikacije PG, liječnici obavljaju sljedeće operacije:
- Tijekom operacije bajpasa splenorenal, kirurg formira anastomozu (umjetno premošćivanje) iz vene slezene, koja prolazi kroz jetru i spaja se s donjom šupljinom vene.
- U sustavnom manevriranju liječnik nameće anastomozu koja se koristi kao dodatni način za protok krvi.
- Devaskularizacija je kirurški zahvat tijekom kojeg se uklanjaju krute proširene vene distalnog jednjaka i srčane regije želuca. Tijekom operacije, liječnik zavoji zahvaćene žile, zbog čega se smanjuje rizik od krvarenja.
U slučaju proširenih vena propisane su slijedeće operacije: šivanje zahvaćenih žila, otvrdnjavanje (unošenje lijeka u venu koje blokira protok krvi), povezivanje proširenih vena (nanošenje lateks prstena na posudu), tamponiranje (cijeđenje) dilatiranih vena balonskom sondom.
Za kompenzaciju nedostatka volumena krvi nakon krvarenja, upotrijebite sljedeće lijekove:
- Masa eritrocita.
- Plazma izolirana iz krvi donora.
- Rješenja koja zamjenjuju plazmu.
- Hemostatska sredstva koja zaustavljaju krvarenje.
U hiperspleničnom sindromu (povećanje slezene, povećanje koncentracije staničnih elemenata u koštanoj srži, smanjenje razine formiranih elemenata u perifernoj krvi) koriste se stimulansi leukopoeze i analozi hormona nadbubrežne žlijezde. Osim toga, provode embolizaciju slezinske arterije, au nekim slučajevima odlučuju se i za uklanjanje slezene.
Liječenje abdominalnog ascita provodi se uz upotrebu antagonista nadbubrežnih hormona, diuretika i vodotopivih proteina.
Važno je. Encefalopatija prijeti invaliditetom ili smrću, stoga, s pojavom neuropsihijatrijskih poremećaja, hitno se mora poduzeti kompetentna terapija. U tu svrhu koriste se antibiotici, laktuloza. Osim toga, pacijent mora slijediti dijetu. U ekstremnim slučajevima, transplantacija jetre.
Komplikacije i prognoze
Kada PG na pozadini ciroze povećava vjerojatnost sljedećih negativnih reakcija:
- Unutarnje krvarenje. Ako je povraćanje smeđe, onda krv teče iz želučanih vena, ako je crvena iz jednjaka. Crne stolice s oštrim mirisom i grimiznom krvlju upućuju na oštećenje rektuma.
- Poraz središnjeg živčanog sustava. Pacijent se žali na nesanicu, umor, promjene raspoloženja, spore reakcije, nesvjesticu.
- Opstrukcija povraćanja bronhija može uzrokovati smrt zbog gušenja.
- Funkcionalno zatajenje bubrega i druge bolesti mokraćnog sustava.
- Bolesti jetre i bubrega, u kojima postoje poremećaji mokrenja. Dnevni volumen urina smanjuje se na 500 ml ili manje.
- Povećanje mliječnih žlijezda ili žlijezda kod muškaraca zbog hormonske neravnoteže. Kod muških bolesnika dojke se povećavaju, udovi postaju tanji, seksualna funkcija se smanjuje.
Pomoć. Jedna od najstrašnijih posljedica LNG-a je krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca, koje je vrlo teško zaustaviti.
Osim toga, PG kod ciroze je komplicirana hiperspleničnom ili hepatorenalnom (bubrežna disfunkcija s teškim oštećenjem jetre), hepatopulmonarnim (dispnea čak i mirovanja) sindromom, hepatičnom encefalopatijom, stvaranjem kile, upalom trbušne šupljine bakterijske prirode.
Prognoza za LNG na pozadini ciroze ovisi o vrsti i ozbiljnosti patologije.
Extrahepatic PG je lakše izliječiti, uz pravovremenu i kompetentnu terapiju, pacijenti mogu živjeti oko 15 godina.
Preventivne mjere
Da bi se spriječila PG u slučaju ciroze, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:
- Cjepiti protiv hepatitisa B.
- Isključite loše životne navike (zlouporaba alkohola, pušenje, uzimanje droga).
- Odbijte lijekove koji negativno utječu na jetru.
- Jedite pravo, isključite iz izbornika junk food (pržene, masne, slastice, začinjene začine, dimljenu hranu, itd.).
Pomoć. Nakon postavljanja dijagnoze PG-a u pozadini ciroze, trebate se redovito liječiti, liječiti akutne bolesti na vrijeme i slijediti preporuke liječnika.
Kako bi se izbjegla komplikacija LNG-a, fibrogastroduodenoskopiju treba provoditi 1 puta godišnje kod pacijenata koji nemaju simptome proširenih vena probavnih organa. Ako se pojave znakovi proširenih vena, studija može biti češće propisana.
Na temelju navedenog, LNG na pozadini ciroze je vrlo opasna patologija koja prijeti opasnim komplikacijama. Najteži tijek ima intrahepatički PG, koji se često završava smrću. Važno je rano otkriti simptome bolesti, provesti sveobuhvatan tretman, slijediti dijetu, odustati od loših navika. Samo u tom slučaju pacijent će moći zaustaviti patološke procese i produžiti mu život. Najradikalniji način liječenja LNG-a kod ciroze je transplantacija jetre, međutim, ova operacija nije dostupna svima i ne jamči uspješan rezultat.
Ciroza jetre sa sindromom portalne hipertenzije
Svaka ciroza jetre dovodi do pojave sindroma portalne hipertenzije. U svojoj srži, to kombinira nekoliko simptoma koji su uzrokovani povećanjem tlaka u portalnoj veni, kao i njenoj opstrukciji. Smanjeni protok krvi utječe na sve vaskularne razine.
Uzroci portalne hipertenzije
Postoji nekoliko čimbenika koji mogu izazvati ovaj sindrom. Oni su kombinirani u nekoliko skupina.
etiološki
- Različite bolesti jetre koje su povezane s oštećenjem funkcionalnih elemenata jetre. Takve bolesti uključuju sljedeće: oštećenje jetre parazitima, kronični hepatitis bilo koje vrste, oticanje jetre.
- Bolesti povezane sa stagnacijom i smanjenjem protoka žuči u dvanaesnik. To uključuje sljedeće bolesti. Primarna bilijarna ciroza, tumori žučnih putova, žučni kamenci, oštećenje i štipanje žučnih puteva zbog operacije, upale glave gušterače.
- Toksično oštećenje jetre s različitim otrovima. To su gljive, alkohol, neki lijekovi.
- Teške ozljede, oštećenje srca i krvnih žila, velike opekline.
- Kritično stanje tijela zbog različitih čimbenika.
omogućujući
- Krvarenje u jednjaku ili gastrointestinalnom traktu.
- Pretjerana upotreba sedativa i trankvilizatora.
- Terapija diuretikom.
- Upotreba alkohola.
- Prekomjerna potrošnja životinjskih bjelančevina.
- Kirurška intervencija.
Mehanizam razvoja portalne hipertenzije
Do danas, mehanizam razvoja portalne hipertenzije još nije u potpunosti istražen. Glavna povezanost koju znanstvenici bilježe jest povećanje hidromehaničke otpornosti u portalnoj veni. Taj je proces neizravno povezan s destruktivnim pojavama koje se javljaju u jetri. Zbog toga je glavni uzrok portalne hipertenzije ciroza. Jetra proizvodi povećano vezivno tkivo, zamjenjujući ga funkcionalnim stanicama. Kao rezultat ovog procesa, dolazi do zatajenja jetre.
Zapravo, mehanizmi portalne hipertenzije su veliki. Najčešći su:
- mehanička opstrukcija krvnih žila;
- volumetrijski protok krvi u krvnim žilama portalnog sustava postaje mnogo veći;
- povećanje hidromehaničke rezistencije u krvnim žilama i portalnoj veni;
- prisutnost obodnih i lateralnih žila koje povezuju portalnu venu sa sistemskom cirkulacijom.
klasifikacija
Prema jednoj od klasifikacija, vrsta portalne hipertenzije ovisi o prostranosti zone koju pokriva. Prema ovoj klasifikaciji, sindrom je dva tipa:
- ukupno (pokriva cijeli sustav znojenja zuba);
- segmentni (utječe samo na dio portalne cirkulacije).
Fokus bolesti može biti u različitim područjima jetre. U tom smislu postoji podjela sindroma lokalizacijom.
- Prehepatički (3% svih slučajeva). Pojavljuje se zbog poremećaja cirkulacije u krvnim žilama portala i slezinskih vena, što je uzrokovano cijeđenjem samih vena, trombozom ili opstrukcijom.
- Intrahepatic (javlja se u 85% slučajeva). To je vrsta portalne hipertenzije, koja je podijeljena u 3 podvrste: presinusoidna, sinusoidna i postsinusoidna. Sve su to nazivi blokova u kojima leži glavni uzrok sindroma. U prvom slučaju, prepreka za protok krvi je ispred kapilara-sinusoida. U drugom - u sinusoidalnim žilama unutar jetre. U trećem slučaju - poslije njih.
- Posthepatična portalna hipertenzija (10% slučajeva). To je izravno povezano sa Budd-Chiari sindromom (smanjen protok krvi kroz vene u jetri).
- Mješoviti oblik. Ovo je najrjeđi slučaj portalne hipertenzije i najnapredniji. U ovom slučaju, prepreke nastaju u svim područjima jetre.
faza
Stručnjaci u području medicine razlikuju 4 faze razvoja portalne hipertenzije.
Naši čitatelji preporučuju
Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.
- Osnovna. Znakovi i simptomi sindroma tek se počinju pojavljivati.
- Kompenzirano (umjereno). Slezena se povećava, vene jednjaka se šire, međutim, tekućina u trbušnoj regiji se ne akumulira.
- Dekompenzirani (izgovara se). Uz povećanje veličine slezene, jetre također raste. U abdomenu se pojavljuje slobodna tekućina.
- Portalna hipertenzija je komplicirana otvorenim krvarenjem iz dilatiranih vena koje zahvaća bolest. Došlo je do jakog zatajenja jetre.
simptomi
U najranijoj fazi razvoja portalne hipertenzije uočen je poremećaj probavnog sustava:
- nadutosti;
- labava stolica i konstipacija;
- gubitak apetita;
- stalan osjećaj punine u želucu;
- mučnina i povraćanje;
- jake bolove u želucu, desnu hipohondriju;
- slabost;
- žućkasta boja kože i sluznice očiju;
- slabost;
- povećan umor;
- gubitak težine.
Ponekad se dogodi da pacijent ne osjeća manifestacije sindroma, a prvi simptom je povećana slezena. Nemarnost ovog procesa izravno ovisi o stupnju začepljenja portalne vene i povećanju tlaka u njoj. Unutarnje krvarenje u gastrointestinalnom traktu može se otvoriti. U ovom slučaju, slezena je smanjena. Portalna hipertenzija može biti komplicirana smanjenjem razine proizvodnje bijelih krvnih stanica, koja je odgovorna za zgrušavanje krvi.
Ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj regiji) s portalnom hipertenzijom karakterizira povećana otpornost na sve metode liječenja. Pojavljuje se simptom "glave meduza" (mreža plavih vena se razlikuje od pupka u različitim smjerovima, tvoreći karakterističan uzorak). Pojavljuje se oticanje gležnja, povećava se abdomen.
Jedan od najopasnijih simptoma koji najtočnije karakteriziraju portalnu hipertenziju je unutarnje krvarenje iz vena želuca, rektuma i jednjaka. Njihov izgled ne može se predvidjeti ni uz pomoć medicinske opreme, tako da su uvijek iznenadni, i za pacijenta i za liječnike. Imaju u izobilju prirodu i brzo dovode do nedostatka željeza u ljudskom tijelu. Krvarenje iz vena jednjaka i želuca određeno je krvavim povraćanjem. Kada se krv izvadi iz rektalnih vena iz anusa, pojavljuje se grimizna krv. To unutarnje krvarenje može biti uzrokovano ozljedama, povećanjem intraabdominalnog tlaka i smanjenjem zgrušavanja krvi.
Dijagnoza sindroma
Kako bi se s visokim stupnjem vjerojatnosti utvrdilo da pacijent ima portalnu hipertenziju, potrebno je pažljivo ispitati pacijentovo svjedočanstvo, kliničku sliku, testove i provesti cijeli niz studija pomoću posebne opreme.
- Prvi korak je provesti pregled pacijenta. Liječnik će pregledati i osjetiti područje trbuha. Njezina je zadaća otkriti prisutnost ili odsutnost slobodne tekućine u abdominalnom području, bol pri palpiranju, čvorove u jetrenom tkivu, paraumbiličnu herniju. Ispitat će se i koža i sluznice očiju zbog prisutnosti žutice, crvenila dlanova i stopala.
- Nakon pregleda i pregleda pritužbi pacijenta, određuje se krvna slika. Kod portalne hipertenzije pokazat će se niska razina željeza, smanjenje broja leukocita i eritrocita i drugih krvnih stanica. Biokemijska analiza krvi u slučaju ovog sindroma pokazat će razinu enzima jetre, antitijela i imunoglobulina.
- Na rendgenskom snimanju, liječnik će moći odrediti stanje vena u jednjaku. Provest će se dijagnostika stanja želuca uz pomoć gastroduodenoskopije, kao i rektomanoskopija - pregled rektuma za oštećenje. To je potrebno za određivanje stupnja portalne hipertenzije i pripremu za moguće unutarnje krvarenje.
- Stupanj razvoja portalne hipertenzije određuje se mjerenjem portalnog tlaka.
- Ultrazvučnim pregledom trbušne šupljine utvrdit će se veličina slezene i jetre, kao i prisutnost slobodne tekućine (ascites).
- Ispitivanje stupnja opstrukcije vena.
- Dijagnoza volumena portne vene. Uz povećanu veličinu, prisutnost portalne hipertenzije se može potvrditi s gotovo 100% vjerojatnošću.
- Završni stadij dijagnoze bit će procjena stanja sustava krvnih žila unutar jetre.
Važan element u dijagnostici portalne hipertenzije je prisutnost venske buke koja se prati u procesu pupka ili xiphoide. Mjesto gdje je buka najizraženija može uhvatiti laganu vibraciju prilikom sondiranja. Buka se može povećati s povećanjem aktivnosti pacijenta.
komplikacije
Razvoj sindroma portalne hipertenzije može dovesti do nekoliko ozbiljnih komplikacija.
- Unutarnje krvarenje spada u ovu kategoriju (smeđe povraćanje - pokazatelj krvarenja iz vena u želucu, crvene od jednjaka, fekalne crne s fetidnim mirisom i oslobađanja skerle krvi - oštećenja rektuma);
- Poraz središnjeg živčanog sustava. Ona se očituje uglavnom u nesanici, umoru, razdražljivosti, depresiji, inhibiranim reakcijama, gubitku svijesti. Ova komplikacija je fatalna.
- Okluzija Bronchi zbog udisanja povraćanja. Može dovesti do gušenja.
- Zatajenje bubrega, bolesti povezane s izlučivačkim sustavom.
- Teška oštećenja jetre i bubrega, što je popraćeno smanjenjem funkcije mokrenja. Dnevno izlučivanje urina pada na manje od 500 ml.
- Ginekomastija. To je kompleks simptoma koji je povezan s kršenjem hormonalne pozadine muškaraca. Feminizacija se događa. Kod muškaraca, žlijezde dojki počinju rasti, udovi postaju tanji i pojavljuju se ženski znakovi. Značajno oslabljena spolna funkcija. Došlo je do pogoršanja potencije i erekcije, nemoguće je napraviti puni spolni odnos.
liječenje
U ranoj fazi portalne hipertenzije važno je konzervativno liječenje. Liječnik propisuje sljedeće lijekove:
- "Inderal";
- "Atenolol";
- "Nitrosorbid";
- „Nitroglicerin”;
- „Monopril®”;
- "Sulodeksid" i drugi.
Ovi lijekovi su dizajnirani kako bi olakšali tijek bolesti, smanjili simptome i usporili razvoj sindroma. Mora se reći da je portalna hipertenzija u načelu neizlječiva. Možete samo ublažiti simptome i produžiti život pacijenta, ali ishod je već predvidljiv.
Liječenje portalne hipertenzije prvenstveno je namijenjeno uklanjanju prijetnje pacijentovom životu, kao i smanjenju vjerojatnosti komplikacija (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj regiji, unutarnje krvarenje i drugo). Paralelno s liječenjem provodi se kompletan pregled tijela pacijenta. To je potrebno kako bi se odredio uzrok bolesti i kako bi se ona uklonila. Neophodno je i stalno praćenje napretka bolesti kako bi se proširila medicinska praksa, jer portalna hipertenzija još uvijek nije u potpunosti shvaćena.
Na početku stupnja portalne hipertenzije, kada su simptomi izraženi i pojave komplikacije, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Za ozbiljno unutarnje krvarenje iz vena u želucu provodi se hitna operacija, jer ova komplikacija može brzo dovesti do smrti. Akumulacija slobodne tekućine u području abdomena i proširene vene jednjaka su indikacije za planiranu operaciju. Kontraindikacije su:
- trudnoća;
- kasna stadij tuberkuloze;
- rak;
- dobna ograničenja;
- bolesti povezane sa srcem.
Kako bi se zaustavilo unutarnje krvarenje iz vena želuca i jednjaka, nanijeti lijekove sa sljedećeg popisa:
Uz pomoć endoskopa ti se lijekovi uvode u vene želuca i jednjaka. Oni blagotvorno djeluju na zidove krvnih žila, učvršćuju ih i zaustavljaju krvarenje. Ova metoda se smatra najučinkovitijom. Poboljšanje se događa u 85% slučajeva. Mogu se provesti i druge operacije: od podvezivanja želuca i jednjaka do transplantacije jetre.
Prognoza portalne hipertenzije
Prognoza pojave ovog sindroma uvijek je određena vrstom i stupnjem razvoja bolesti. Ako je intrahepatična portalna hipertenzija vjerojatnija, može se predvidjeti smrtni ishod. Fatalni ishod uzrokovan je zatajenjem jetre, teškim unutarnjim gastrointestinalnim krvarenjem ili kombinacijom tih čimbenika.
S ekstrahepatičnom hipertenzijom, prognoza je povoljnija. U ovom slučaju, sindrom je benigni. Pacijenti koji pate od ove bolesti mogu živjeti i do 15 godina čak i nakon operacije s visokokvalitetnim kompleksnim liječenjem.
Bolesti povezane sa sindromom portalne hipertenzije
Ovaj sindrom može biti uzrokovan bolešću s popisa ispod ili može izazvati pojavu ove bolesti. U svakom slučaju, svi su izravno povezani s jetrom.
- Ciroza jetre u bilo kojem obliku. Ako u početnim fazama ciroze jetre mogu biti različitih tipova, onda se u posljednjim fazama sve svodi na iste simptome i posljedice - portalna hipertenzija.
- Rak jetre.
- Anomalije kapilarnog sustava, polazeći od portalne vene.
- Tromboza jetrenih vena.
- Bolest Badde Chiari.
- Zatajenje srca.
- Abdominalne ozljede i infekcije.
prevencija
Postoji primarna i sekundarna prevencija. Prvi se razlikuje od drugog po tome što se odvija prije početka portalne hipertenzije. Sekundarna, već se odnosi na prevenciju komplikacija
Primarna prevencija uključuje skup mjera koje su usmjerene na sprječavanje pojave bolesti koje dovode do sindroma portalne hipertenzije. To može uključivati cijepljenje protiv virusnih bolesti, potpuno napuštanje uporabe alkohola, održavanje zdravog načina života i sprečavanje pojave patologija koje bi se trebale liječiti pripravcima koji sadrže tvari otrovne za jetru i druge mjere.
Značenje sekundarne prevencije je brzo liječenje bolesti koje prate sindrom portalne hipertenzije. Uključuje prilično velik raspon aktivnosti.
- Svakih 1-2 godine pregledavaju se i ispituju zidovi želuca i unutarnja površina jednjaka pomoću fibroezofagogastroduodenoskopije (FEGDS). Prilikom potvrđivanja ekspanzije vena želuca i jednjaka propisan je odgovarajući tretman, a pregledi se ponavljaju u razmaku od 1 mjeseca.
- Dijeta. Osim aksiomatskog odbijanja konzumacije alkohola, uvedena je i dijeta koja uzima u obzir prisutnost tvari koje su toksične za jetru u hrani. Liječnici isključuju lijekove koji sadrže etil alkohol u bilo kojoj količini ili toksinima.
- Korištenje lijekova koji pomažu kod povreda jetre, kao i lijekova koji reguliraju sadržaj potrebnih tvari u krvi i uklanjanje viška.
Portalna hipertenzija i tradicionalna medicina
Mišljenje svih liječnika o samozbrinjavanju i liječenju uz pomoć različitih narodnih metoda svedeno je na jedno. Portalna hipertenzija je akutno stanje koje zahtijeva isključivo liječenje. Narodni recepti su neučinkoviti i nisu u stanju proizvesti pozitivan rezultat za bilo koji ishod. Također je nemoguće provesti liječenje i kod kuće, jer se komplikacije i egzacerbacije pojavljuju iznenada i bez hitne medicinske skrbi imaju sve šanse da budu smrtonosne u roku od nekoliko minuta nakon početka bolesti.
Portalna hipertenzija tijekom trudnoće
Dobro je poznato da je liječenje portalne hipertenzije povezano s uzimanjem lijekova koji sadrže najjače kemikalije. One mogu negativno utjecati na razvoj djeteta i dovesti do pobačaja ili kongenitalnih mutacija. Također, trudnoća je kontraindikacija za kirurški zahvat, au slučaju hitnog slučaja bit će teško odlučiti o očuvanju trudnoće. Iz tog razloga ovo pitanje možete povjeriti samo visokokvalificiranom stručnjaku koji će kompetentno vagati prednosti i mane.
Ukratko, potrebno je reći da je portalna hipertenzija iznimno opasno patološko stanje, koje nastaje, uglavnom, zbog toksičnog oštećenja jetre. Stoga je potrebno izbjegavati povećano opterećenje jetre, redovito pregledavati i pratiti stanje cijelog organizma. Ako se u jetri započnu destruktivni procesi, taj proces neće biti obrnut. Budite pažljivi prema sebi, nitko se neće brinuti za vaše zdravlje osim vas.
Tko je rekao da je nemoguće izliječiti cirozu jetre?
- Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
- I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!
Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!
Ciroza jetre i portalna hipertenzija: glavna klinička slika i prognoza
Takozvani sindrom portalne hipertenzije posebna je opasnost za normalno funkcioniranje cjelokupnog ljudskog tijela, kombinacija fenomena koji su svojstveni najtežim bolestima jetre i koji se javljaju u slučaju poteškoća u cirkulaciji krvi u baznom portalu.
Ova bolest je češća kod osoba starijih od 40 godina, relativno manje vjerojatno da će biti pogođena mlađim ljudima, ponekad se javlja u djece. Pacijenti koji zloupotrebljavaju alkohol i droge, kao i uzimanje određenih vrsta droga dugo vremena, posebna su rizična skupina.
Jetra i njezina uloga u tijelu
Jetra je najvažniji organ koji obavlja mnoge potrebne funkcije kako bi osigurao normalno funkcioniranje osobe.
Prvo, jetra je barijera i filtar kroz koji se crpi i čisti gotovo sva krv ljudskog tijela.
Drugo, ovdje se mnogi spojevi razgrađuju, a zatim ih dezinficiraju i uklanjaju. To mogu biti tvari koje dolaze iz vanjskog okruženja ili ih tijelo proizvodi u količinama koje prelaze postojeću potrebu. Skupina ksenobiotika (strane komponente) uključuje neke lijekove, alergene, toksine, otrove i vlastite tvari tijela - hormone, medijatore, vitamine, kao i međuproizvode metabolizma, kao što su fenol i aceton.
Treće, ova vanjska izlučevina je uključena u proces stvaranja krvi, sintezu vitamina i određenih hormona, enzima i lipida, žuči i žučnih kiselina.
Osim toga, jetra je najvažniji organ probave i univerzalni procesor i uređaj za skladištenje energije koji osigurava neprekidan protok svih reakcija u tijelu.
Zbog velikog broja vitalnih funkcija koje obavlja žlijezda, jetra ima moćne kompenzacijske sposobnosti koje mu omogućuju da radi dugi niz godina bez ozbiljnih poremećaja i poremećaja. Ali, kao i svaki drugi organ, jetra ima svoju rezervu, au nekim slučajevima može doći do neuspjeha u radu. Tipično, takvi poremećaji su praćeni teškim patologijama žljezdanog tkiva jetre, na primjer, organske lezije, produljena intoksikacija, hepatitis ili ciroza.
Ciroza jetre: karakterističan uzorak
Ciroza jetre je težak, ireverzibilan proces koji je posljedica distrofnih poremećaja organa, završnog stadija određenih tipova hepatitisa, kronične alkoholne ili opojne intoksikacije i dugotrajnih lijekova.
Ovaj fenomen karakterizira zamjena normalnog (parenhimskog) tkiva jetre vezivnim tkivom, njegova proliferacija i potpuna regeneracija stanica, začepljenje žučnih kanala i, kao posljedica, poremećaj u funkcioniranju organa. Kao što znate, anatomski, jetra se sastoji od dva režnja, u središtu svake od kojih se nalazi središnja vena. U slučaju ciroze, krvne žile se pomiču u bočni položaj jetrene jetre, što nedvojbeno dovodi do smanjene cirkulacije krvi u žlijezdi.
Ciroza ima kliničke simptome kao što su slabost, probavni poremećaji (naizmjenični proljev i konstipacija), bolovi u jetri, nadutost, gubitak apetita. Jetra raste u veličini, jasno se očituje palpacijom. Posebno opasna manifestacija ove teške jetrene patologije je sindrom portalne hipertenzije.
Mehanizam razvoja portalne hipertenzije
Portalna hipertenzija je životno ugrožavajuće stanje koje pogađa sve organe u abdomenu, u kojima postoji opstrukcija protoka krvi unutar portalnog sustava (u portalnoj veni), a time i značajno povećanje tlaka u tom području (u nekim slučajevima može prelaziti 20 mm Hg U usporedbi s 7-12 mm Hg, fiziološke vrijednosti).
Portalna vena je glavna krvna žila trbušne šupljine - mjesto za prikupljanje krvi iz svih organa: to je donji jednjak, želudac i gušterača s slezenom i gotovo cijelo crijevo, osim donje trećine rektuma.
Isto tako, sustav portalnih vena ima nekoliko anastomoza, čija je uloga brzo premjestiti krv iz portalne (portalne) vene u opći krvotok, zaobilazeći jetru. Na primjer, vene smještene u donjem jednjaku ili u rektumu zbog anastomoza mogu izravno djelovati s donjom šupljinom vene. Mehanizam razvoja ove pojave objašnjava se bezuvjetnim refleksom, koji nastaje, ako je potrebno, za podešavanje tlaka u donjoj šupljini vene ako je neuravnotežen. To je potrebno kada trebate brzo baciti krv u sustav velikog kruga cirkulacije krvi, bez pribjegavanja čišćenju pomoću jetrenih enzima, na primjer, za ozljede trbušne šupljine.
Portalna hipertenzija se javlja kada postoji barijera kada krv prolazi kroz baznu venu - iznad, unutar ili ispod jetre. Poznato je da je normalno tlak u sustavu portala oko 7 mm Hg. Čl., I s povećanjem ove vrijednosti na 20 mm Hg. Čl. u venskim žilama dolazi do stagnacije, istežu se i nakon toga puknu.
Ciroza jetre karakterizira razvoj zastoja krvi u jednjaku, želucu i crijevima, često (u oko trećine slučajeva) dolazi do krvarenja, što uzrokuje da oko 50% pacijenata s tom patologijom umre.
U mehanizmu razvoja sindroma portalne hipertenzije postoje 4 faze:
- Početna (funkcionalna);
- Umjerena (kompenzirana);
U ovoj fazi nema ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), vene jednjaka su raširene. - Izraženo (dekompenzirano);
Ascites i edem su izraženiji, slezena je povećana, prisutan je hemoragični sindrom. - Portalna hipertenzija, praćena krvarenjem iz vena jednjaka, rektuma, želuca;
Često su praćeni zatajenjem jetre i peritonitisom.
Vrste portalne hipertenzije i stupanj razvoja patološkog procesa
- Ovisno o stupnju pokrivenosti zone visokog tlaka na portalnoj veni:
- Ukupna portalna hipertenzija;
- Segmentalna portalna hipertenzija.
- Ovisno o procesu lokalizacije:
- Predpechenochnaya;
- intrahepatičnog;
- Postpechenochnaya;
- Mješoviti.
Kliničke manifestacije sindroma portalne hipertenzije
Primarni simptomi ove patologije jetre uključuju različite dispeptičke poremećaje, kao što su težina u želucu, mučnina, nepravilna, nestabilna stolica, nadutost, gubitak apetita, bolovi u želucu i desnoj hipohondriji.
Često pacijent ima dramatičan gubitak težine, slabost, umor, žuticu.
Sljedeći simptom portalne hipertenzije je splenomegalija, povećanje veličine slezene. Organ se palpira, njegova se veličina može smanjiti u slučaju gastrointestinalnog krvarenja, kada se smanjuje tlak u baznom portalu.
Fenomen splenomegalije može se kombinirati s anemijom, leukopenijom, trombocitopenijom, djelomičnim nakupljanjem krvnih elemenata u slezeni.
Još jedna karakteristična značajka sindroma portalne hipertenzije je ascites, nakupljanje viška tekućine u području abdomena. Klinički, ovaj fenomen se izražava povećanjem veličine trbušne šupljine, edemom, “glavom meduze” - mrežom kapilara na prednjem trbušnom zidu u obliku specifičnog uzorka.
Krvarenje skerletne boje iz vena rektuma, želuca, jednjaka - karakteristične i opasne komponente sindroma portalne hipertenzije. Razvijaju se iznenada, imaju tendenciju da se relapsiraju, obilno teku, često dovode do post-hemoragijske anemije. Takvo krvarenje može biti potaknuto povećanjem intraabdominalnog tlaka, smanjenjem zgrušavanja krvi i ozljedama sluznice.
Dijagnoza portalne hipertenzije
Dijagnoza "portalne hipertenzije" može se napraviti nakon sveobuhvatnog pregleda, koji uključuje i proučavanje detaljne kliničke slike i provedbu instrumentalnih dijagnostičkih metoda.
Prilikom vanjskog pregleda pacijenta posebna se pozornost posvećuje vizualnim promjenama u trbušnoj šupljini: prisutnosti ascitesa, proširenih vena u pupku, paraumbiličnoj herniji i pojavi hemoroida.
Laboratorijska dijagnoza portalne hipertenzije uključuje biokemijsku i kompletnu krvnu sliku, koagulogram, test prisutnosti i kvantitativnog sadržaja imunoglobulina A, M i G, antitijela na viruse hepatitisa.
Instrumentalne metode detekcije portalne hipertenzije uključuju:
- Esofagografija - studija jednjaka pomoću rendgenske metode pomoću barijevog sulfata, koja omogućuje promjenu tijeka organa zbog dilatiranih vena;
- Gastroduodenoscopy - metoda koja se temelji na vizualnom pregledu želuca pomoću gastroskopa - optički uređaj umetnut kroz jednjak;
- Rektoromanoskopija - pregled rektuma za prisutnost hemoroida;
- Ultrazvuk - metoda potrebna za određivanje prisutnosti ili odsutnosti tromboze, procjenu promjera slezene i portalnih vena;
- Venografija i angiografija - rendgenski pregled kontura vena i arterija.
Uz sve navedeno, može se provesti biopsija i laparoskopija jetre kako bi se odredila točna bolest koja je bila uzrok opstruktivne hipertenzije.
- Ascitski sindrom kod tuberkuloze;
- Cista jajnika kod žena (ova bolest je vizualno slična ascitesu);
- Stiskanje perikarditisa;
- Krvne bolesti popraćene povećanom slezenom.
U tu svrhu provode se brojne dodatne studije uskih stručnjaka za razlikovanje tih stanja.
Liječenje portalne hipertenzije
Terapija razmatrane vaskularne patologije provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.
Na prvom mjestu, liječnici u klinici zaustavljaju opasne manifestacije portalne hipertenzije, kao što su krvarenje, hepatična encefalopatija, ascites, koje su opasne po život.
Dalje, potrebno je dijagnosticirati osnovnu bolest, koja je bila uzrok zastoja krvi u portalnoj veni i istovremeno pokušati eliminirati ili minimizirati kliničke manifestacije ove patologije. U tu svrhu poduzimaju se razne mjere za zaustavljanje krvarenja, obnavljanje volumena krvi, normalizaciju procesa zgrušavanja, eliminaciju zatajenja jetre.
U početnim stadijima bolest se uspješno liječi konzervativnim metodama, au kasnijim fazama često je potrebno koristiti kirurške metode liječenja. Operacije se mogu provesti bilo planirano ili hitno.
Kontraindikacije za kiruršku intervenciju su popratna tuberkuloza, uznapredovala starost, maligni tumori, trudnoća, neke bolesti unutarnjih organa.
- Uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine s ascitesom;
- Stvaranje dodatnih putova za isticanje krvi;
- Blokada veza između vena želuca i jednjaka.
Portalna hipertenzija je u pravilu bolest karakteristična za odraslu populaciju, ali se ponekad javlja u djece. Glavni razlog za to su prirođene osobine portalne vene, kao i umbilikalna sepsa novorođenčadi.
Liječenje djece, kao i odraslih, provodi se kirurškim i konzervativnim metodama. Pravodobno započeta terapija smanjuje rizik od daljnjeg razvoja bolesti i invalidnosti malog pacijenta.
Komplikacije portalne hipertenzije i moguća prognoza bolesti
Najvjerojatnije komplikacije u vaskularnoj patologiji kao što je portalna hipertenzija uključuju:
- Poremećaji krvnog sustava:
- Povraćanje krvlju crvene boje (kada krvari od jednjaka) ili "talog kave" (s krvarenjem u želucu);
- Izlučivanje krvi s izmetom u prisutnosti hemoroida.
- Poremećaji živčanog sustava:
- Hepatična encefalopatija je neurološki poremećaj koji se razvija zbog prisutnosti otrovnih tvari u tijelu pacijenta.
Ovo stanje se može manifestirati kao nesanica, ili trajno pospanost sve do kome, zbunjenost.
- Hepatična encefalopatija je neurološki poremećaj koji se razvija zbog prisutnosti otrovnih tvari u tijelu pacijenta.
- Od drugih organa i sustava:
- sepsa;
- Zatajenje bubrega;
- Kod muškaraca, povećanje mliječne žlijezde.
Prognoza portalne hipertenzije ovisi, prije svega, o stadiju i tijeku osnovne bolesti. Ekstrahepatični oblik bolesti je mnogo lakši i ima povoljniju prognozu u usporedbi s intrahepatikom.
Pravovremeno provedeno konzervativno liječenje i operacija mogu produžiti život pacijenta za 10-15 godina.