Rak žučnog mjehura: znakovi, manifestacije, dijagnoza i liječenje

Karcinom žučnog mjehura - onkopatologija maligne prirode, u kojoj se stanice organa podvrgavaju mutacijskim transformacijama na molekularnoj razini. Bolest se rijetko dijagnosticira - od ukupnog broja karcinoma probavnog sustava potvrđuje se u 0,5% slučajeva. U riziku - žene u dobi za umirovljenje (preko 55 godina).

Patologiju karakterizira brzi razvoj i teška klinička slika, uključujući intenzivnu bol, iscrpljenost, žuticu. Poteškoće u ranom otkrivanju i uspješnom liječenju bolesti povezane su s nedovoljnim poznavanjem patogenetskih mehanizama koji dovode do mutacije stanica.

Čimbenici rizika

Gastrointestinalni rak u gastroenterologiji naziva se rijetka maligna neoplazma. Po prirodi morfoloških promjena, primarni karcinom u 80% slučajeva javlja se u obliku adenokarcinoma, u kojem je tumor predstavljen žljezdanim stanicama. Rijetko, novotvorine u žuči razvijaju se prema tipu klasičnog karcinoma (koji se sastoji od epitelnih stanica), skvamoznog ili mukoznog karcinoma. Patologija se često kombinira s karcinomom bilijarnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.

Specifični čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost onkopatologije nisu poznati. U medicini postoji popis razloga koji su doveli do aktivacije onkogena:

• opterećena nasljednost - u prisutnosti obiteljskih slučajeva raka žučnog mjehura ili drugih organa gastrointestinalnog trakta, rizik od razvoja patologije povećava se na 60%;
• dobni faktor - velika većina slučajeva onkopatologije zabilježena je kod osoba starijih od 50-60 godina;
• produljeni kontakt s karcinogenima;
• štetni radni uvjeti, taljenje metala i proizvodnja gumenih izdanja;
• prenesene parazitske infekcije (opisthorchiasis);
• kronične upalne bolesti probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
• pothranjenost s zlouporabom masne, dimljene hrane, hrane s konzervansima i kemijskim aditivima;
• zlouporabu alkohola i nikotina;
• oslabljen imunološki sustav.

Važnu ulogu u mutaciji organskih stanica imaju pozadinske patologije - polipi i policistični žuč, kalcifikacija (kamenac u bilijarnom traktu), bilijarna ciroza, sklerozirajući kolangitis (kataralni proces u jetri), prijevoz salmonele ili prenesena salmonela. U 60% slučajeva rak žučne kese se javlja s produljenim kroničnim holecistitisom. Povijest bolesti žučnih kamenaca povećava vjerojatnost raka do 40%.

Faze onkopatologije

Rak žučnog mjehura je podijeljen u faze, na temelju klasifikacije TNM sustava.

• To, ili nulti stupanj raka u predinvazivnom obliku, mutirane stanice su lokalizirane u unutarnjem sloju organa, intenzivno se dijele, uništavajući zdrava tkiva.
• T1, ili stupanj 1 - maligna neoplazma počinje rasti u sloj sluznice žučnog mjehura (stadij T1a) i u mišićno tkivo (T1b). Kancerozni tumor ima oblik ovala, nalazi se na zidu tijela, ulazi u šupljinu.
• T2, ili faza 2 - rak raste do seroznog sloja, tumor se širi izvan mišića organa. Utječe na visceralni peritoneum, ali nema infiltracije u jetru.
• T3, ili stadij 3 - tumor raste u serozni sloj koji zrači u područje probavnog trakta, utječe na jetru. U stupnju 3 počinju se stvarati metastaze, koje je uzrokovano oštećenjem jetrenih krvnih žila, odakle se stanice raka šire kroz tijelo kroz krvotok.
• T4 ili 4. stupanj - invazivno oštećenje jetre doseže više od 20 mm, tumor raste u želudac, gušteraču, duodenum.
• N0 - metastatska lezija u regionalnim limfnim čvorovima je odsutna.
• N1 - limfni čvorovi su zahvaćeni u zajedničkom ili gotovo vezikularnom žučnom kanalu, u portalnoj veni.
• N2 - metastaze dosežu do glave gušterače, duodenuma, celijakije.
• M0 - udaljene metastaze su odsutne.
• M1 - identificirane udaljene metastaze.

Kliničke manifestacije

U nultom stupnju, rak žučne kese ne pojavljuje se, klinika je praktički odsutna. Identifikacija početnih stadija onkopatologije događa se slučajno, tijekom histološke analize tkiva organa uzetih tijekom kirurške intervencije u bolesnika s kolecistitisom. Prvi znakovi raka počinju se pojavljivati ​​kako se novotvorina povećava.

Rano razdoblje kliničke slike za rak žuči zove se dozheltushny. Glavni simptomi koji ometaju pacijenta u razdoblju prije žutice uključuju:

1. oticanje epigastrične zone;
2. težina i osjećaj pucanja na desnoj strani ispod rebara;
3. napadi mučnine;
4. bol u desnoj hipohondriji bez sjaja;
5. proljev do zatvora;
6. teška slabost;
7. groznica niskog stupnja;
8. dramatičan gubitak težine.

Trajanje kliničkog razdoblja bez pojave žutice izravno ovisi o mjestu maligne neoplazme i blizini žučnih putova. Ako je tumor stigao do repa ili tijela gušterače, trajanje žutog srčanog perioda je duže. Klijavanjem tumora u glavi gušterače i ekstrahepatičnim kanalima skraćuje se razdoblje bez znakova opstruktivne žutice.

Kako rak napreduje, simptomi postaju klinički:

• pojavu žutosti kože i bjeloočnice, što ukazuje na ulazak žuči u sustavnu cirkulaciju;
• porast temperature do 38 °;
• posvjetljivanje fecesa i tamnjenje urina;
• blagi svrbež kože;
• letargija, slabost, letargija;
• osjećaj gorčine u ustima;
• anoreksiju;
• bolovi postaju trajni.

Ako se kancerogeni tumor spaja s žučnim kanalima, pojavljuju se abdominalni ascites i gnojno oštećenje žučnog mjehura (empiema). Na 3-4 stupnja razvija se peritonealni karcinomatoza, napreduje iscrpljenost. Povremeno, rak napreduje s brzinom munje, glavna manifestacija je snažna intoksikacija i septička lezija krvi.

dijagnostika

Dugi asimptomatski tijek onkopatologije dovodi do činjenice da se u 70% slučajeva bolest otkriva u kasnom stadiju, kada je rak neoperativan. Dijagnoza raka žučnog mjehura u početnim stadijima je teška iz nekoliko razloga:

1. nedostatak specifičnih znakova patologije;
2. sličnost kliničke slike s drugim bolestima bilijarnog sustava - kolecistitis, ciroza;
3. anatomske značajke položaja žučnog mjehura - organ se nalazi iza jetre, što otežava primjenu digitalnih pregleda i vizualnih metoda.

Sveobuhvatni pregled sumnje na rak u žučnom mjehuru započinje pregledom pacijenta i palpacijom abdominalnog područja. Kada je istraživanje prstiju otkrilo povećanu jetru, koja je virila preko ruba obodnog luka i povećala žuč. Ponekad je moguće probati infaltratu u peritonealnoj šupljini. Tipičan znak u prisutnosti malignog tumora je povećana slezena.

U dijagnostici raka potreban je niz laboratorijskih testova:

• testovi funkcije jetre - posebna studija s biokemijskim testom krvi za otkrivanje sigurnosti funkcionalnih sposobnosti jetre na detoksikacijsku aktivnost; kod provedbe jetrenih testova otkriju indikacije bilirubina (uključujući frakcije), alkalne fosfataze, albumina, protrombinskog vremena;
• identifikacija specifičnog markera CA 19–9, povećanje koncentracije koje pouzdano ukazuje na tijek onkoloških procesa u organima probavnog sustava.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura i jetre prikazan je na visokopreciznim instrumentalnim metodama za sumnju na onkologiju. Ultrasonografija otkriva veličinu organa koji su mnogo veći od normalnih, što ukazuje na aktivan rast tumora. Kod raka ultrazvuk pokazuje neravnomjerno zbijenu stijenku mjehura, heterogenu strukturu. Osim toga, metastaze u jetri se mogu vizualizirati. Da bi se pojasnio stadij raka i intenzitet procesa metastaziranja pribjegao se proširenoj sonografiji peritoneuma.

Za potvrdu i razjašnjenje dijagnoze uz ultrazvuk provedena je i dodatna instrumentalna dijagnoza:

• holecistografija - rendgenski snimak žučne kese s kontrastom omogućuje procjenu stanja zidova tijela, prisutnost patoloških procesa;
• perkutana transhepatična holangiografija - invazivna metoda radiopaketnog ispitivanja žučnog kanala;
• dijagnostička laparoskopija potrebna je za procjenu stanja operabilnosti tumora i djelotvornosti operacije.

Taktika liječenja

Pri odabiru optimalne taktike liječenja potrebno je razmotriti fazu onkopatologije, aktivnost metastaza, dob i opće stanje pacijenta. U situacijama gdje se rak dijagnosticira nakon resekcije zbog kolelitijaze, operacija daje pozitivne rezultate. Uz klijanje tumora u susjednim organima, operacija je često nemoguća zbog bliskih veza s crijevima, gušterače.

U početnim stadijima raka (T1-T2) i lokalnim onkološkim procesom prikazana je jednostavna ili proširena kolecistektomija (uklanjanje patološki promijenjenog žučnog mjehura). U raku žučnog mjehura s pojedinačnim metastazama u jetru (stadij T3), pored holecistektomije, pribjegavaju resekciji zahvaćenog režnja jetre, a mogu se ukloniti duodenumom i gušteračom.

U neoperabilnom stadiju raka prikazane su kirurške intervencije palijativne terapije, čiji je cilj ublažiti negativne simptome i produžiti život pacijenta. Često pribjegava endoskopski stenting - instalacija cijevi u žučnim kanalima za normalizaciju protoka žuči. Ponekad je potrebno formirati vanjsku fistulu za uklanjanje žuči.

Dodatne mjere nakon operacije i kod neoperabilnog raka uključuju:

• kemoterapija - tijek primjene kemijskih lijekova koji ubijaju stanice raka; kemoterapija može smanjiti bol i normalizirati stanje, ali ima mnogo nuspojava (slabost, povraćanje, gubitak apetita);
• radijacijska terapija - metoda koja koristi visokoenergetske rendgenske zrake, čija je svrha zgrušavanje stanica raka i suzbijanje rasta tumora;
• Radioterapija s primjenom senzibilizatora koristi se u kombinaciji s radijacijskom terapijom, što povećava pozitivan rezultat liječenja i produžuje život za nekoliko godina.

Narodna medicina protiv onkopatologije

Tradicionalna medicina nudi liječenje raka žuči uz pomoć biljne medicine. Međutim, važno je razumjeti da se tradicionalne metode odnose na adjuvantnu terapiju i ne zamjenjuju glavno liječenje. U borbi protiv raka žučne kese posebno su popularni recepti:

1. infuzija kukuruznih stigmi - 300 ml kipuće vode dodaje se u 10 g sirovine i kuha pola sata. Pijte izvarak od 20 ml po prijemu, dva puta dnevno, a puni ciklus traje 45 dana;
2. tinktura od crnog crnog - 500 ml votke dodaje se 20 g sirovine, inzistira 14 dana; popiti 2 kapi prije jela, jednom dnevno;
3. mješavina soka od rotkvice i meda u istim omjerima konzumira 50 g po prijemu dva puta dnevno, prije obroka.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza za preživljavanje raka žučne kese je nepovoljna. U usporedbi s tumorima drugih organa, rak žuči u velikoj većini slučajeva potvrđen je u stadijima koji se ne mogu otkloniti. Nemogućnost izlučivanja raka, višestruke metastaze u susjedne organe i limfne čvorove ne daju šansu za povoljan ishod - smrt bolesnika javlja se za 4-6 mjeseci. Informacije o preživljavanju nakon operacije uklanjanja tumora kontroverzne su - do 40% pacijenata živi još 5 godina.

Ne postoji specifična prevencija bolesti. Da bi se smanjio i oslabio učinak negativnih faktora koji izazivaju razvoj patogeneze raka, važno je slijediti osnovna pravila: pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta, pridržavanje zdravog načina života, održavanje optimalne težine, izbjegavanje pretilosti.

Rak žučnog mjehura

Onkologija maligne etiologije, u kojoj se zdrave stanice podvrgavaju mutacijskoj transformaciji, je rak žučne kese. U većoj su mjeri žene starije od 50 godina podložne tome.

Ova bolest karakterizira teška klinička slika. U većini slučajeva umiru ljudi kojima je dana dijagnoza. Međutim, pravovremeno traženje medicinske pomoći povećat će šanse za oporavak.

Tumor žučnog mjehura se ubrzano razvija, tako da uz pojavu simptoma kao što su slabost, bol u desnom hipohondriju, umor i mučnina nije potrebno odgoditi put u bolnicu.

Definicija onkologije

Ne može se reći da je rak žučnog mjehura čest oblik onkologije. Ovaj oblik bolesti se rijetko dijagnosticira.

Žučni mjehur je organ u ljudskom tijelu koji ima oblik graha. Nalazi se u zoni jetre.

Zanimljiva činjenica! Mnogi ljudi pogrešno misle da žuči proizvode žuči. Zapravo, jetra je odgovorna za njegovu proizvodnju u tijelu. Žučni mjehur djeluje kao "skladište" žute tekućine.

Žuta kiselina u tijelu proizvodi stanice jetre. Bez toga ne bi došlo do procesa probave i probave hrane u želucu.

Kako medicinska praksa pokazuje, u 75% slučajeva rak žučnog mjehura nastaje kao komplikacija bolesti žučnih kamenaca.

Zaključak je očigledan: ako se osjete prvi simptomi ove patologije, ne oklijevajte s liječničkim pregledom.

Lakše je ukloniti rizik od bolesti nego ga pokrenuti. Također, ova patologija može biti potaknuta kolecistitisom.

Ne smije se previdjeti prisustvo kamenja (mjehurića) u mjehuriću. Njihov pokret izaziva najjaču jetru u koliku, što nije uvijek moguće zaustaviti čak i jake lijekove.

Opasnost od prisutnosti kamenca u ovom organu također leži u opasnosti od začepljenja žučnih putova. Ako kamen sprječava istjecanje žuči u želudac, pacijent se suočava s teškim bolnim napadom.

Pojavljuje se vjerojatnost upale zidova tijela, što je puno peritonitisa. Razgovarajmo sada o stupnju podložnosti onkološkom procesu u različitim kategorijama ljudi.

Čimbenici rizika

U medicini se rak žučnog mjehura razmatra u gastroenterologiji. Odnosi se na opasne bolesti maligne etimologije.

Izdvajam neke kategorije ljudi koji su uključeni u takozvanu “rizičnu skupinu”. To su ljudi koji prolaze kroz skup parametara koji su podložniji onkologiji.

Dakle, govorimo o onima koji:

• Ima nasljednu predispoziciju za ovu bolest. Ako ste naišli na onkologiju žučnog mjehura u vašoj obitelji, onda je vjerojatnost da ćete je susresti prilično visoka. Rizik od razvoja malignih tumora s nasljednom predispozicijom će se povećati ako imate problema s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta.
• Dugo je u kontaktu s kancerogenima.
• Ima više od 50 godina.
• Ima slabu imunološku obranu.
• Pateći od upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što je Crohnova bolest.
• Zloupotrebljava alkohol i puši.
• Ne slijedi pravila zdrave prehrane, naime, zloupotrebljava masnu hranu i zanemaruje voće i povrće.
• Patnja opisthorchosis - infekcija parazitima.

Važno je napomenuti da je tumor žučnog mjehura često izazvan pozadinskim patologijama. Na primjer, policistična ili polipoza.

Ako u tijelu postoji kamenac (kamen), onda je rizik od razvoja maligne neoplazme u njemu veći.

Faktori izazivanja

Rak žučnog mjehura neće se pojaviti bez uzroka. Moderna medicina razlikuje čimbenike koji izazivaju rak:

• Dugotrajan boravak u mjestu proizvodnje metala ili gume. Ako osoba radi u takvom poduzeću više od 10 godina, onda je mogućnost zaraze vrlo visoka.
• Genetska predispozicija za bolest.
• Česta uporaba slane i dimljene hrane.
• Nepovoljna ekološka situacija u mjestu prebivališta.

To su glavni uzroci ove patologije. No, kako pokazuje medicinska praksa, u većini slučajeva onkologija izaziva žučnu bolest.

Prisutnost velikog kamenca u žučnom mjehuru prije ili kasnije uzrokuje začepljenje kanala. Kao rezultat toga, zidovi organa postat će upaljeni i pojavit će se peritonitis.

Odgoda terapijskih mjera može biti čak i fatalna.

simptomatologija

Liječnici izdvajaju 4 stadija raka. Svaku od njih karakterizira kombinacija pojedinačnih simptoma.

Osoba čije je tijelo pogođeno ovom bolešću nije vjerojatno da će se obratiti medicinskoj ustanovi na liječničku pomoć dok znakovi patologije ne razjasne da su svjesni sebe.

U prvoj fazi progresije raka, pacijent ne susreće se s jakim bolovima u desnoj hipohondriji, mučninom i drugim neugodnim simptomima koji ukazuju na razvoj patološkog procesa u tijelu.

Možete govoriti o asimptomatskom tijeku bolesti na 0 i 1 stupnju. Ipak, rast maligne neoplazme na zidovima žučnog mjehura izaziva pojavu brojnih simptoma koji negativno utječu na sposobnost funkcioniranja.

Može se reći da liječnici slučajno otkrivaju početnu fazu progresije patološke pojave raka.

Na primjer, pacijenti koji pate od kolecistitisa, tijekom operacije, analiziraju površinu tkiva njihovih unutarnjih organa.

Budući da se rast tumora događa brzo, teško je ne primijetiti unutar žučnog mjehura.

Možda su mnogi čuli da pacijent s onkologom s dijagnozom raka žučnog mjehura u posljednjoj fazi bolesti postane žuta. To je zbog stagnacije žute tekućine u kanalima.

Međutim, prije žutice ima druge simptome. Nabrojili smo ih:

• Ponavljajući napadaji mučnine.
• Povraćanje.
• Jako nadutost. Promatra se samo u epigastričnom dijelu tijela.
• Neispravnost probavnog sustava. Pacijent pati od zatvora ili proljeva.
• Povećanje temperature.
• Osjećaj težine u želucu.
• Prisutnost u desnoj hipohondriji jaka bol povlačenja.
• Jaka koliba jetre, lošija nakon jela.

Manifestacija ovih znakova patologije ima negativan učinak ne samo na ljudsko zdravlje, već i na njegovo raspoloženje. On postaje razdražljiviji i apatičniji.

Loše zdravstveno stanje pacijenta s rakom, kako kažu, potpuno ga izbacuje iz tračnice. Zbog stagnacije dramatično gubi tjelesnu težinu.

Važno je napomenuti da tumor žučne kese ne prati uvijek žutica. Prisutnost žutila kože u ovoj patologiji ovisi o lokalizaciji maligne neoplazme.

Ako se nalazi bliže gušterači, koža će postati žuta s velikom vjerojatnošću.

Klinički značaj raka žučnog mjehura postaje onako kako napreduje. Određuje se rastom maligne neoplazme.

Intenzitet simptoma u onkologiji ovisi o veličini tumora.

Dakle, u 2. stadiju raka pacijent se suočava sa sljedećim znakovima bolesti:

• Povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva Celzija.
• Smanjenje, pretvaranje u anoreksiju.
• Jaka udarna bol u desnom hipohondriju.
• Žutjela koža i proteini očiju. Manifestacija ovog simptoma posljedica je ulaska žute tekućine u krvotok.
• Inhibicija, slaba koordinacija pokreta.
• Letargija i apatija.
• Gorak okus u ustima.
• Težak pruritus.
• Potamnjenje urina.
• Sjajni izmet.

Slučajevi su zabilježeni kada je tumor žučnog mjehura stisnuo kanale, a pacijent je imao abdominalni ascites.

Mnogi se suočavaju s pojavom empijema - oštećenjem površine tkiva gnoja žučne kese.

Također, bilo je slučajeva kada je bolest brzo napredovala.

Mehanizam raka u različitim fazama

Onkologija je jedan od najtežih dijelova medicine. Dokaz za to je visoka stopa smrtnosti među pacijentima.

Da, više od jednog liječnika svijetu nije ponudilo univerzalni lijek za rak. U većini slučajeva liječnici pribjegavaju operaciji uklanjanja maligne neoplazme.

Kako praksa pokazuje, u gotovo 90% slučajeva rak u ljudskom tijelu je adenokarcinom. Razvija se zbog sluznica.

Jedna od najopasnijih komplikacija patologije raka je mutacija adenokarcinoma. Pacijenti koji ga susreću gotovo uvijek umiru.

Ali mutacije u ovoj bolesti nisu uvijek prisutne. U "standardnom" slučaju bolest se nastavlja u 5 faza, od 0 do 4. Razmotrimo detaljnije svaku od njih:

• 0 - tumor je mali. Ograničena je debelom sluznicom zbog koje nastaju poteškoće pri postavljanju dijagnoze.
• 1 - tumor se ne širi na sloj mišića. Također, ne primjenjuje se na zidove žučnog mjehura i kanale. Njegov rast u susjednim organima nije označen.
• 2 - neoplazma brzo raste u zonu susjednih organa, uključujući jetru. Pacijent doživljava najjače pritiske na desnoj strani tijela. Tumor se proteže izvan vezivnog tkiva. To se može jasno vidjeti ultrazvukom.
• 3 - maligni tumor napokon je prešao granice žučnog mjehura. Stanice raka nastavljaju se širiti po cijelom tijelu, povezujući se s limfnim čvorovima.
• 4 - posljednji stadij raka. Patološka formacija konačno je izrasla u jetrene žile. Može utjecati i na druge organe. Abnormalne stanice potpuno prodiru u limfne čvorove. Postoji potreba za kirurškom intervencijom čiji je cilj uklanjanje tumora.

liječenje

Možda svi znaju da se rak liječi kirurški. Nažalost, nema drugih načina za uklanjanje maligne neoplazme u tijelu.

U ovom slučaju, radikalna resekcija jetre. Indikacije za njegovu primjenu - maligni tumor je prokrčio izvan mišićne membrane tijela.

Kirurgija se odgađa ako neoplazma nije izrasla u zonu mišićnog sloja.

Zanimljivo! U medicini postoje slučajevi da je bilijarni karcinom dijagnosticiran tijekom operacije za liječenje kolecistitisa. Tada liječnici pribjegavaju dodatnom uklanjanju organa i limfnih čvorova koji su mu najbliži.

Ako je tumor vrlo velik, uklonite ga neće raditi. Takva operacija se ne koristi zbog rizika od ozljeda jetre i drugih unutarnjih organa.

U ovom slučaju, kirurzi su zaduženi za uklanjanje desnog režnja neoplazme i za rezanje portalne vene.

Prognoza u ovom slučaju je razočaravajuća - samo 10% pacijenata preživi nakon takve operacije. Većina njih nakon toga ne živi više od 5 godina.

Kirurzi često pribjegavaju takvom postupku kao kemoembolizacija. Indikacije za nju - velika reakcija jetre. Bez kemoterapije, operacija uklanjanja raka ne može se izvesti.

Glavna svrha ovog postupka je očuvanje dijela jetre koji i dalje normalno funkcionira. Hemoembolizacija se smatra jednom od pripremnih mjera u kirurgiji.

Također u pripremnoj fazi može se provesti odvodnja. Što je ovaj postupak? Odvodnja u medicini naziva se čišćenje tijela od viška žuči.

Ako žuta tekućina ne uđe u želudac u dovoljnoj količini, to znači da je zaglavljena u kanalima.

U tom slučaju njegova prisutnost u njima će postati prepreka kirurškoj intervenciji. Stoga liječnici provode odvodnju.

Pogrešno je pretpostaviti da uklonjeni tumor žučnog mjehura završava liječenje. Nakon operacije pacijentu je potrebna kemoterapija. Održava se u svrhu prevencije.

Unatoč činjenici da se takav rak rijetko liječi, operacija uklanjanja nije među najsloženijima.

Dakle, ako vam je potrebna, onda ne biste trebali brinuti o riziku da postanete žrtva nesposobnih kirurga.

pogled

Iznad smo otkrili da prognoza "preživljavanja" među pacijentima koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja maligne neoplazme u žučnom mjehuru nije velika.

Važno je napomenuti da, ako pacijent ima onkološku patologiju, liječnici procjenjuju šanse za njegov opstanak na temelju statističkih pokazatelja.

Nema potrebe za panikom unaprijed, jer je medicina svjedočila slučajevima u kojima su ljudi koji su imali operaciju uklanjanja maligne neoplazme dugo živjeli normalan život.

Statistika se pretvara u postotke za petogodišnje pokazatelje. Razmotrite šanse za preživljavanje u svakoj fazi raka:

1. Nula - 85%
2. Prvi - 55%
3. Drugi - 30%
4. Treći - 10%
5. Četvrti - 4-5%.

Zaključak je očigledan - što prije dobijete dijagnozu ove patologije, veća je vjerojatnost da ćete nakon terapijskih mjera biti živi.

Nedostatak terapije za rak je fatalan. Štoviše, osoba koja boluje od ove bolesti, nakon odbijanja liječenja, osuđuje se na bolnu smrt.

Kako neoplazma raste u tijelu, intenzitet simptoma se povećava.

Unatoč gornjim statistikama, nemoguće je sa 100% vjerojatnošću reći da se određeni slučaj bolesti uklapa u taj strogi okvir.

Statistika je samo izračun na temelju većine slučajeva. Međutim, uvijek postoji postotak onih koji se, kako kažu, ne uklapaju u bilo koji okvir. To su ljudi koji preživljavaju dijagnozu - rak.

Stoga je 100% vjerojatno da će reći kako će se razviti život određenog pacijenta (i hoće li uopće biti) nemoguć.

Pacijent se također može utješiti činjenicom da su gore navedene statistike zastarjele. Razvoj medicine ne stoji na mjestu, svake godine onkolozi nude svijetu nove načine rješavanja problema prisutnosti raka u tijelu.

Da biste povećali svoje šanse za preživljavanje, nakon operacije, pacijenta treba vidjeti nekoliko puta godišnje sa svojim liječnikom.

Reći će mu koji lijekovi treba uzimati nakon operacije, kako održavati imunološki sustav i što učiniti u slučaju komplikacija.

Skrivene tajne raka žučne kese u jednom članku

Posljednjih nekoliko godina onkologija je povećala broj oboljelih od raka žučnog mjehura, što je povezano s povećanjem učestalosti holelitijaze, kolecistitisa i hepatitisa zbog visoke potrošnje masti i alkohola. Ova se patologija najčešće primjećuje u starosti. Kancerozni tumor počinje se razvijati u zidu žučnog mjehura, zahvaćajući mu sluzni sloj, a zatim se širi na vanjske slojeve organa i metastazira u jetru, gušteraču i trbušne organe. Stoga se ovaj rak smatra vrlo malignim s lošom prognozom.

Opis bolesti žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura je kancerogeni rast tkiva organa, koji je na petom mjestu po učestalosti pojave nakon raka probavnog trakta. Bolest se najčešće razvija kao adenokarcinom (80% slučajeva), ponekad se može primijetiti papilarni ili skvamozni karcinom. Najčešće se patologija razvija u žena nakon pedeset godina.

Na dnu mokraćnog mjehura ili na području vrata stvara se kancerogeni tumor. Kako se razvija, neoplazma se širi na žučovode, a zatim na jetru, želudac, duodenum i debelo crijevo. Kod muškaraca je moguće da se neoplazma širi na jajnike.

U onkologiji je uobičajeno izdvojiti dvije vrste raka ovisno o njegovom položaju:

1. Lokalizirani rak koji se ne proteže izvan organa i može se kirurški potpuno ukloniti zajedno s pogođenim žučnim mjehurićem. Ovaj tip tumora se promatra samo u početnim fazama razvoja.
2. Karcinom koji se ne može liječiti karakterizira metastaza neoplazme u druge organe i limfne čvorove. U ovom slučaju, uklanjanje tumora nije moguće.

Uzroci bolesti

U većini slučajeva, onkologija se razvija kod kroničnog kolecistitisa ili kolelitijaze. Vjeruje se da je pojava tumora povezana s ozljedom sluznog sloja tijela kao rezultat pomicanja žučnih kamenaca. Također, onkologija se može pojaviti zbog razvoja takvih bolesti kao što su ciste, polipi, salmoneloza, kalcifikacija ili u prisutnosti bakterije Helicobacter.

Postoje faktori rizika koji mogu potaknuti nastanak patologije:

Upalni proces i formiranje kamenja u žučnom mjehuru ili žučnim putevima. Rizik od razvoja tumora raste s prisutnošću velikog kamenja.

Obratite pozornost! Znatan broj ljudi s kamenjem žučnog mjehura nikad se ne razboli od raka.

Kalcinoza, u kojoj su zidovi tijela prekriveni slojevima kalcija, što rezultira razvojem takozvanog porculanskog žučnog mjehura.

Tifus koji se razvija kao rezultat ulaska bakterija u tijelo. U ovom slučaju, rizik od razvoja patologije povećava se šest puta.

Prisutnost cista i polipa veća od jednog centimetra.

Pretilost i dugotrajna prehrana.

Učinci kemikalija, karcinogena i toksina kao posljedica obavljanja profesionalnih aktivnosti.

Loše navike, slab imunitet.

Dugotrajni stres i emocionalni stres.

Nasljedna sklonost

Liječenje onkoloških patologija drugih organa.

Obratite pozornost! Rizik od razvoja karcinoma povećava se kada postoji nekoliko čimbenika koji predisponiraju. S jednom od njih patologija se nikada ne može razviti.

Faze razvoja onkologije

Rak žučnog mjehura prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

1. Prekancerozni stadij karakterizira mjesto abnormalnih stanica na epitelu organa. Zbog utjecaja negativnih čimbenika, oni se pretvaraju u rak i počinju prodirati u duboke slojeve mokraćnog mjehura.
2. Početni stadij uzrokuje nastanak raka koji prodire u mišićni sloj organa. U ovoj fazi razvoja patologije moguće je potpuno oporavak, ali u nedostatku znakova raka, prognoza se pogoršava.
3. Umjeren stupanj po kojem se metastaze šire u jetru i tkiva koja su u blizini. Simptomi u ovoj fazi su izraženi, ali ih pacijenti često ignoriraju.
4. Težak oblik patologije karakterizira širenje stanica raka ne samo u susjednim organima, nego iu limfnim čvorovima. U ovoj fazi raka većina ljudi postaje invalid.
5. Komplicirani stupanj raka uzrokovan je širenjem metastaza u cijelom tijelu. U tom slučaju, palijativno liječenje se propisuje kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta s rakom. Sa četvrtim stupnjem raka ne žive dugo.

Simptomi i znakovi raka žučnog mjehura

Simptomi raka žučnog mjehura mogu biti različiti, najčešće su slični znakovima različitih patologija tijela. Osoba može osjetiti bol u desnom hipohondriju, koji može pasti u rame. Ako dođe do začepljenja žučnog kanala, razvija se žutica koja nije praćena kolikama jetre i povećanjem temperature. Često dolazi do povećanja jetre, u nekim slučajevima rak se može osjetiti u trbuhu. To također može dovesti do razvoja kolangitisa, sekundarne bilijarne ciroze.

S rastom novotvorine javljaju se znakovi slabosti, gubitka apetita, povećanja tjelesne temperature, mučnine, promjene boje izmetu i mokraće, svrbež, žutilo kože i bjeloočnice. U uznapredovalim slučajevima, osoba razvija anemiju, abdominalni edem, leukocitozu, zatajenje jetre, mentalnu retardaciju, ascites, intoksikaciju i sepsu.

Obratite pozornost! Rak žučnog mjehura razvija se polako i neprimjetno, stoga se često dijagnosticira u kasnijim fazama. Vrlo često se patologija raka pomiješa s holelitijazom. Prvi simptomi bolesti počinju se pokazivati ​​s umjerenim stupnjem patologije.

U teškim slučajevima, tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini, tako da se trbuh uvelike povećava. Osobi postaje teško disati u mirovanju. Ponekad se rak žučnog mjehura razvija brzinom munje, s jakim trovanjem tijela i razvojem sepse, što je ozbiljna opasnost za život.

Dijagnosticiranje onkologije

Budući da je bolest dugo vremena asimptomatska, dijagnosticira se u gastroenterologiji u kasnijim fazama razvoja kada operacija nije moguća. Ovaj fenomen uočen je u 70% slučajeva.

Kada kontaktiraju medicinsku ustanovu, liječnici klinike prvo provode pregled, zbog čega dolazi do povećanja žučnog mjehura i abdomena. Na palpaciji liječnik može otkriti novotvorinu. Liječnik također provodi pregled pacijenta s obzirom na težinu simptoma bolesti, što omogućuje utvrđivanje težine patologije. Nadalje, proučavamo povijest bolesti i život pacijenta i njegovih rođaka kako bismo identificirali mogući nasljedni prijenos bolesti.

Zatim se dodjeljuju laboratorijske dijagnostičke metode: analiza mokraće i testovi krvi, test za određivanje tumorskih biljega, koprogram. Analize pokazuju povećanje razine bilirubina, alkalne fosfataze i transiminaze. Tijekom istraživanja, u krvi se nalaze antigeni embrija na rak.

Također, liječnik koristi sljedeće dijagnostičke metode:

1. Ultrazvuk žučnog mjehura i peritonealnih organa.
2. MRI i CT za određivanje metastaza, patoloških područja, novotvorina male veličine.
3. Perkutana transhepatična holangiografija je dijagnostička metoda koja određuje stanje žučnog mjehura i njegovih kanala. U tom slučaju, pacijent se ubrizgava u jetru iglom s kontrastom, a zatim se uzima zajedno s žučnim mjehurićem i kanalima. Drenaža žuči se često izvodi prije korištenja ove metode.
4. Biopsija jetre s daljnjim citološkim pregledom materijala.
5. Laparoskopija za određivanje operabilnosti neoplazme u organu.

Obratite pozornost! Ako osoba ima druge bolesti žučnog mjehura, rak u dijagnozi možda neće biti otkriven.

Liječenje raka

Postupci liječenja patologije ovise o obliku i veličini neoplazme. Kada se rak nalazi u zidovima organa, koristi se kirurška metoda liječenja, koja uključuje holecistektomiju. Ova operacija se najčešće koristi za prvu i drugu fazu razvoja raka. U kirurškom postupku uklanjaju se žuč i najbliže tkivo. U prisutnosti tumora treće i četvrte faze moguće je provesti pancreatoduodenektomiju i ukloniti desni jetreni režanj, limfne žile i okolna tkiva.

Kada se metastaziranje širi po cijelom tijelu, operacije se ne izvode, u ovom slučaju palijativna terapija se koristi za smanjenje simptoma. Liječenje uključuje kombinaciju zračenja i kemoterapije. Zračenje se može koristiti prije i nakon operacije kako bi se smanjila veličina neoplazme. Ova metoda liječenja pomaže spriječiti širenje stanica raka u cijelom tijelu. Kod terapije zračenjem moguće je koristiti poseban kateter koji se nalazi u zahvaćenom organu, a rezultat toga je zračenje unutar tijela. U nekim slučajevima, liječnici koriste radiosenzitizatore - posebne lijekove koji pomažu poboljšati osjetljivost tumora tijekom terapije zračenjem.

Kemoterapija se propisuje u posljednjim stadijima raka. Koristi se kao palijativno liječenje kako bi se smanjili simptomi bolesti i poboljšala kvaliteta života pacijenta s rakom. Ako liječenje ne pomogne, liječnici pribjegavaju transplantaciji jetre. Ova operacija je prilično složena. Nakon uspješne transplantacije, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom nekoliko godina.

Obratite pozornost! Tradicionalna medicina može se koristiti u kombinaciji s glavnom vrstom liječenja i tek nakon razgovora s liječnikom.

Nakon liječenja patologije, dijagnoza se ponavlja (ponovno smještanje), kojom se utvrđuje dijagnoza i utvrđuje stupanj razvoja tumora. To je potrebno liječniku da odluči o nastavku, promjeni ili prekidu terapije.

Prognoza i prevencija patologije

U dijagnostici raka, prognoza ovisi o obliku neoplazme i stupnju širenja metastaza. Dobro liječena patologija u početnim fazama razvoja. U posljednjoj fazi liječenje se provodi palijativno, a cilj mu je poboljšati kvalitetu života pacijenta i eliminirati bol. Nakon liječenja postoji rizik od recidiva. Prognoza u ovom slučaju će biti loša. U prisutnosti tumora koji se ne može operirati, dolazi do smrti. Uz učinkovito liječenje operacijom u 40% slučajeva ljudi preživljavaju. Često bolest dovodi do invalidnosti zbog razvoja zatajenja bubrega i jetre, što izaziva potpunu iscrpljenost organizma.

U svrhu profilakse, preporuča se eliminirati ili smanjiti učinak izazovnih čimbenika. Potrebno je na vrijeme liječiti bolesti probavnog trakta, održavati zdrav način života, jesti ispravno, vježbati umjereno, tjelesnu težinu, poštivati ​​sigurnosna pravila pri radu s otrovnim tvarima i kemikalijama, povremeno prolaziti liječnički pregled, liječiti kronične bolesti.

Obratite pozornost! Ako postoji kamenje u žučnom mjehuru, potrebno ih je eliminirati kako bi se smanjio rizik od razvoja onkologije.

Naravno, poštivanje svih preporuka ne jamči da se rak neće pojaviti, ali to značajno smanjuje rizik njegovog razvoja. Posebnu pozornost na metode prevencije treba posvetiti osobama koje su izložene riziku, posebno ženama nakon pedeset godina.

Tumor žučnog mjehura

Tumor žučne kese je proliferacija atipičnih stanica iz tkivnih struktura organa. Glavni zadatak liječnika i pacijenta je spriječiti produbljivanje i širenje procesa. Važno je obratiti pozornost na sve kliničke znakove i pokazati onkološku "budnost".

Ne pojavljuju se odmah sve neoplazme koje se javljaju u žuči. Sve ovisi o mjestu, histološkoj strukturi i malignitetu tumora.

Struktura i funkcionalne značajke žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ u obliku kruške, dizajniran da akumulira i pohrani žuč koju proizvode stanice jetre. Anatomski se sastoji od dna, tijela i vrata. Izlaz žuči je kroz cistični kanal, koji je nastavak vrata mokraćnog mjehura, zatim - u zajedničkom žučnom kanalu.

Topografija organa

Žučna se mjehura nalazi neposredno ispod jetre, točnije ispod desnog režnja. Krevet žučnog mjehura sastoji se od ligamenata koji ga vežu na donji rub jetre i drže u fiksnom položaju.

Što se tiče koštanih struktura, žučnjak se nalazi u desnom hipohondriju, 2 cm desno od srednjeklavikularne linije.

Funkcije žučnog mjehura i žuči:

• spremnik i "skladištenje" - žuči se nakupljaju za sljedeći obrok hrane;
• sudjelovanje u preradi prehrambenih tvari, posebice emulzifikacije masti;
• aktiviranje enzima gušterače za ubrzavanje razgradnje ugljikohidrata, proteina i lipida u probavnom traktu;
• sinkronizacija gušterače - enzimi gušterače izlučuju se zajedno s žučom u lumen duodenuma. Promiče pravodobnu i pravilnu probavu;
• regulacija motiliteta tankog crijeva. Kemijski receptori crijevnih stanica reagiraju na žuč - hrana se počinje kretati i hranjive tvari se apsorbiraju.

Malo o statistici morbiditeta

Neoplazme probavnih organa na popisu onkoloških bolesti zauzimaju 6-7 mjesta. Posebno su rijetki tumori žučnog mjehura, žučnih puteva i jetre, ne više od 1-1,5% svih onkopatologija.

Povećanje učestalosti u posljednjih 5 godina nije više od 0,4%. Patologije zbog starosne dobi: osobe starije od 60 godina. Iako su tumori jetre tijekom proteklog desetljeća postali mlađi, to je povezano s povećanjem učestalosti hepatitisa C i njegovim prijelazom u hepatocelularni karcinom.

Moderna medicina u svom arsenalu ima točne dijagnostičke uređaje, high-tech metode operacije bilijarnog trakta, ciljanu (ciljanu) terapiju. Često su simptomi tumora jetre i žučnog mjehura maskirani kao druge, češće bolesti: hepatitis, kolecistitis, holelitijaza, pankreatitis, bilijarna ciroza.

Stoga se rak bilijarnog sustava često dijagnosticira u kasnijim fazama, kada je sposobnost izlječenja bolesti vrlo mala. U ovom slučaju, potrebno je napraviti palijativnu operaciju (privremeno olakšati stanje pacijenta).

Klasifikacija tumora hepatobilijarnog sustava

Tumori su podijeljeni u nekoliko skupina, ovisno o znaku klasifikacije.

I. Histološka klasifikacija:

Benigni tumori i / ili prekancerozne bolesti:

• Hemangiomi i adenomi jetre, istinske ciste jetre.
• Fibroma, adenom, miksom, leiomiom, fibroksantogranulom žučnog mjehura, polip žučnog mjehura, papiloma.

Maligni tumori:

• Rak koji potječe iz epitela: adenokarcinom (najčešće se javlja), kruti i sluzavi rak žučnog mjehura s različitim stupnjevima diferencijacije; hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Što je struktura tkiva bliža u odnosu na normalno tkivo, to se lakše liječe.
• Izrastanje iz sloja vezivnog tkiva: skirr (fibrozni rak) žučnog mjehura i sarkoma jetre.
• Uzgoj iz parenhimskih struktura: hepatoma (tumor formiran iz stanica jetre), kolangioma (tumor iz intrahepatičnih žučnih putova), kolangiohepatoma;
• Anaplastični rak je najzloćudniji tumor žučnog mjehura. Raste brzo i metastazira, ali se rijetko događa.

II. Klasifikacija prema stupnju oštećenja atipičnih stanica organskih struktura:

• površinski proces - utječe samo na sluznicu;
• duboki proces - tumor se širi u stijenku organa ili "širi", utječući na više anatomskih struktura žučnog mjehura;
• tumor prelazi granice organa - stanice raka zahvaćaju jetru, „lokalne“ limfne čvorove, želudac ili tanko crijevo;
• ukupno širenje tumora - iznad gore navedenih lokalizacija - hematogenim i limfogenim.

III. Alfanumerička klasifikacija TNM međunarodnog sustava, gdje je T prevalencija (dubina) tumora, N je prisutnost / odsutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, M su udaljene metastaze.

Benigni tumori žučnog mjehura su rijetki. Obično su to slučajni nalazi na ultrazvuku abdominalnih organa ili radiološki pregled bilijarnog trakta. Nastavljaju se bez simptoma ili asimptomatski. Najviše što se može pojaviti su simptomi žučne diskinezije. Osoba s takvom patologijom je pod nadzorom gastroenterologa: ako tumor ne raste i simptomi ne napreduju, onda se ni on ne uklanja.

Ali maligni tumori u žučnom mjehuru češći su od benignih. Oni čine 90% svih novotvorina bilijarnog trakta.

Uzroci i čimbenici rizika za tumore žučnog mjehura

Do sada su uzroci raka nepoznati. Neki stručnjaci smatraju da su genetske mutacije "krive" pojave atipičnih stanica, dok su druge put ljudskog života. Bilo koja kombinacija nekoliko čimbenika koji pridonose može biti opasna.

Čimbenici rizika za karcinom žučnog mjehura:

• nasljednost - ako je član obitelji imao povijest raka, postoji vjerojatnost njegovog pojavljivanja u budućim generacijama;
• kronični holecistitis s egzacerbacijama - upala izaziva stvaranje polipa, koji imaju tendenciju ozlokachestvlenie. Čak i tumor u obliku polipa malog žučnog mjehura može imati nepredvidljive posljedice;
• bolest žučnih kamenaca - kamenac oštećuje zid mjehura i kanale. Atipične stanice mogu se formirati na mjestu oštećenih stanica;
• kombinacija 2 i 3 stanja - dugotrajna kolelitijaza, popraćena simptomima kroničnog bakterijskog holecistitisa. To je posebno opasna kombinacija u smislu karcinogeneze;
• žučni zastoj uzrokovan hipokinetičkim tipom bilijarne diskinezije - javlja se u suprotnosti s kontraktilnošću kanala zida;
• nepravilna prehrana i stalne pogreške u prehrani - višak masne i ugljikohidratne hrane krši dinamiku žučnog odljeva. Mala količina biljne hrane smanjuje motilitet crijeva i doprinosi diskineziji žučnih puteva;
• popratna patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta - kronični gastritis s refluksom, pankreatitis, čir na dvanaesniku;
• štetne kemikalije i teški metali - dugotrajna promatranja potvrđuju da su radnici metalurgije osjetljiviji na pojavu tumora u žučnom mjehuru.

Simptomi neoplazmi žučnog mjehura

Svi simptomi tumora žučnog mjehura i kanala mogu se podijeliti u dvije skupine: lokalna i opća.

• Lokalni (lokalni) simptomi - znakovi bolesti, koji se manifestiraju u sustavu organa gdje je tumor lokaliziran.
• Uobičajeni simptomi su znakovi bolesti koji utječu na tijelo kao cjelinu.

Prvi simptomi novotvorine bilijarnog trakta mogu se zamijeniti za žučnu diskineziju, koju ima 50% ruske populacije. Često, uznemirujuća zvona od raka pripisuju se greškama u prehrani, umoru, prekomjernom radu ili gastritisu, što također pogađa većinu stanovnika zemlje.

Kako bolest napreduje, ozbiljnije manifestacije su “povezane” s kliničkom slikom.

1 skupina simptoma - lokalna:

• bol u desnom hipohondriju i / ili u epigastriju, koji imaju tendenciju širenja po trbuhu;
• gorčina u ustima, koja je povezana s opstrukcijom protoka žuči;
• povraćanje zbog poremećaja pokretljivosti bilijarnog trakta i crijeva;
• nadutost, nadutost zbog nedostatka adekvatne digestije masti i poremećaja gastrointestinalnog motiliteta;
• bistrenje stolice (do blijedožute boje). Normalno, zbog žučnih pigmenata koji se tijekom probave oksidiraju, izmet postaje smeđi. Ako žuč ne uđe u crijevo zbog opstrukcije tumora, stolica se ne pretvara u normalnu boju.

2 skupina simptoma - česti:

• znakovi trovanja - gubitak ili izobličenje apetita, mučnina, slabost;
• žutost kože i sluznice - žuč se stalno nakuplja, ali ne ulazi u crijevo zbog preklapanja lumena žučnih puteva s tumorom. Počinje "potraga" za alternativnim zaključkom - upijanje u krv;
• groznica - imunitet s vrućicom pokušava se boriti protiv atipičnih stanica.

Posljedice i komplikacije tumora žučnog sustava:

• opstruktivna žutica - tumor zatvara lumen žučnog kanala i sprječava protok žuči;
• bilijarni pankreatitis - zajednički žučovoda i kanali pankreasa imaju jedan izlaz. Izlaz žuči i soka gušterače odvija se sinkrono. Ako žuč ne uđe u crijevni lumen zbog tumora, odljev soka gušterače s enzimima je odgođen. Počinje samo-probava gušterače;
• oticanje - lokalno i generalizirano. Oni dolaze zbog "stezanja" vena jetre obrastanjem tumora - povećava se pritisak u sustavu portalne vene, poremećuje venski izljev s periferije. Zbog karcinomatoze (višestruke metastaze) peritoneuma može se pojaviti ascites - puno tekućine u trbuhu.

Stadiji raka žučnog mjehura i putevi metastaza

Stadij 0 - karcinom se nalazi unutar sluznice žučnog mjehura.

Stadij 1 - tumor ima endofitni rast, tj. Prodire u sloj mišićnog i vezivnog tkiva organskog zida.

Faza 2 - poraz stanica raka obližnjeg organa probave (jetre, želuca, gušterače) i regionalnih limfnih čvorova.

Faza 3 - metastaze ulaze u druge organske sustave kroz krvni ili limfoidni kanal.

Faza 4 - Višestruke metastaze i raka (iscrpljenost).

Glavni i najčešći načini metastaziranja raka žučnog mjehura:

• mezenterija, limfni čvorovi želuca, lumbalni limfni trup, retroperitonealni limfni čvorovi;
• gušterače;
• jetre;
• želuca;
• slezene;
• udaljene metastaze - ingvinalni limfni čvorovi, sekundarne maligne neoplazme u plućima.

Koji liječnik kontaktirati

U patologiji karcinoma žuči, 4 stručnjaka rade u tandemu: gastroenterolog, onkolog, abdominalni kirurg i endoskopski kirurg.

Gastroenterolog promatra pacijenta tijekom cijelog razdoblja bolesti i propisuje konzervativnu terapiju. Onkolog i abdominalni kirurg planiraju tijek operacije i izvode ga. Endokopist koristi suvremene metode invazivne dijagnostike patologija žučnih puteva.

Dijagnoza raka žučne kese

Postoje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Laboratorijska dijagnostika nije specifična. Pokazat će prisutnost "poremećaja" u hepatobilijarnom traktu, ali ne identificira uzrok.

Biokemijski test krvi na tumor pokazat će da je bilirubin povišen, jetrene transaminaze, amilaza pankreasa (ako se razvio bilijarni pankreatitis), timolov test; povećana gama globulinska frakcija proteina na pozadini smanjenja ukupnog proteina.

Coprogram - u izmetu postoje neprobavljene masti i različita dijetalna vlakna.

Postoji kompletna krvna slika - leukocitoza i anemija.

Detekcija antigena raka u venskoj krvi - karcinoembrionska i CA 19-9.

Instrumentalne metode usmjerene su na utvrđivanje specifične patologije:

• ultrazvučni pregled abdominalnih organa - tumori žučnog mjehura na ultrazvuku;
• radiološki pregled bilijarnog trakta pokazat će točnu lokaciju stenoze tumora;
• MRI trbuha pokazuje lokalizaciju sloja po sloj i značajke tumora;
• scintigrafija - radiološka studija koja se koristi za procjenu strukture tkiva i brzine eliminacije izotopa;
• laparoskopija je operacija uvođenja sondi u trbušnu šupljinu kroz male otvore s vizualizacijom organa i tkiva. Tijekom laparoskopije često se uzima biopsija - komadići tkiva se odsijecaju radi histološkog ispitivanja pod mikroskopom. Potvrđena je dijagnoza raka i utvrđen je njegov izgled.

Liječenje raka žučnog mjehura

Liječenje tumora žučnog mjehura podijeljeno je u dvije velike podskupine: konzervativno i kirurško.

Kirurško liječenje

Liječenje je radikalno, kada se kirurški tumor potpuno ukloni i palijativno, ako se tumor ne može ukloniti bez oštećenja važnih struktura tijela, stoga se operacija privremeno oslobađa.

Radikalne operacije:

• uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija) - laparoskopskom metodom ili otvorenim pristupom; više o učincima uklanjanja žučnog mjehura →
• cholecystectomy s djelomičnom resekcijom jetre - to se radi ako se stanice raka djelomično prenesu u jetru.

Palijativna kirurgija:

• stentiranje i širenje žučnih vodova s ​​ugradnjom mrežastog implantata;
• stvaranje anastomoze premosnice između žučnog mjehura i dvanaesnika;
• cholecystostomy - uklanjanje drenažne cijevi iz žučnog mjehura izvana.

Konzervativno liječenje

U kompleksu ili u različitim kombinacijama koristi se nekoliko metoda konzervativne terapije:

• kemoterapija - standardna kemoterapija oralnim ili intravenskim kapanjem. Ima mnogo nuspojava, ali s višestrukim metastazama nezamjenjivim;
• radioterapija - ciljano zračenje javlja se na mjestu zahvaćenog organa;
• Ciljana terapija za tumore žučnog mjehura smatra se učinkovitijom i sigurnijom od prethodne 2 metode. Sastoji se od ciljanog učinka lijeka na stanice raka. To pomaže smanjiti nuspojave i ubrzati uništavanje tumora;
• hepatoprotektori, antispazmodici, prokinetici - korekcija bilijarnog trakta i crijeva.

Tijekom liječenja morate slijediti dijetu: isključite masne i pržene, lako probavljive ugljikohidrate; jesti više kuhanog i pirjanog povrća.

pogled

Ako se tumor otkrije pravodobno, tada se njegovim potpunim uklanjanjem postiže povoljan ishod i osigurava 5-godišnja stopa preživljavanja nakon operacije. Također, prognozu bolesti određuju sljedeći čimbenici:

• prevalencija procesa - u ranim fazama radikalnog uklanjanja tumora mnogo je lakše nego u potonjem;
• histološki tip tumora - ako je rak dobro diferenciran, izgledi za njegovo uklanjanje značajno se povećavaju;
• posljedice koje je tumor žuči dao tijelu - produljena žutica doprinosi ozbiljnoj intoksikaciji, metastazama stanica raka - prisilnom korištenju toksičnih kemoterapijskih lijekova;
• mogućnost radikalnog uklanjanja tumora žučnog mjehura.

Ispravna i pravodobna dijagnoza - ključ za cjelovito i uspješno liječenje. Moderna metoda liječenja - ciljana terapija - za tumore žučne kese povećava opstanak bolesnika.

Rak je izlječiv. Ali morate slušati svoje osjećaje i posjetiti gastroenterologa barem jednom svake dvije godine.