Rak žučnog mjehura: znakovi, manifestacije, dijagnoza i liječenje

Karcinom žučnog mjehura - onkopatologija maligne prirode, u kojoj se stanice organa podvrgavaju mutacijskim transformacijama na molekularnoj razini. Bolest se rijetko dijagnosticira - od ukupnog broja karcinoma probavnog sustava potvrđuje se u 0,5% slučajeva. U riziku - žene u dobi za umirovljenje (preko 55 godina).

Patologiju karakterizira brzi razvoj i teška klinička slika, uključujući intenzivnu bol, iscrpljenost, žuticu. Poteškoće u ranom otkrivanju i uspješnom liječenju bolesti povezane su s nedovoljnim poznavanjem patogenetskih mehanizama koji dovode do mutacije stanica.

Čimbenici rizika

Gastrointestinalni rak u gastroenterologiji naziva se rijetka maligna neoplazma. Po prirodi morfoloških promjena, primarni karcinom u 80% slučajeva javlja se u obliku adenokarcinoma, u kojem je tumor predstavljen žljezdanim stanicama. Rijetko, novotvorine u žuči razvijaju se prema tipu klasičnog karcinoma (koji se sastoji od epitelnih stanica), skvamoznog ili mukoznog karcinoma. Patologija se često kombinira s karcinomom bilijarnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.

Specifični čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost onkopatologije nisu poznati. U medicini postoji popis razloga koji su doveli do aktivacije onkogena:

  • opterećena nasljednost - u prisutnosti obiteljskih slučajeva raka žučnog mjehura ili drugih organa gastrointestinalnog trakta, rizik od razvoja patologije povećava se na 60%;
  • dobni faktor - velika većina slučajeva onkopatologije zabilježena je kod osoba starijih od 50-60 godina;
  • produljeni kontakt s karcinogenima;
  • štetni radni uvjeti, taljenje metala i proizvodnja gumenih izdanja;
  • prenesene parazitske infekcije (opisthorchiasis);
  • kronične upalne bolesti probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
  • pothranjenost s zlouporabom masne, dimljene hrane, hrane s konzervansima i kemijskim aditivima;
  • zlouporabu alkohola i nikotina;
  • oslabljen imunološki sustav.

Važnu ulogu u mutaciji organskih stanica imaju pozadinske patologije - polipi i policistični žuč, kalcifikacija (kamenac u bilijarnom traktu), bilijarna ciroza, sklerozirajući kolangitis (kataralni proces u jetri), prijevoz salmonele ili prenesena salmonela. U 60% slučajeva rak žučne kese se javlja s produljenim kroničnim holecistitisom. Povijest bolesti žučnih kamenaca povećava vjerojatnost raka do 40%.

Faze onkopatologije

Rak žučnog mjehura je podijeljen u faze, na temelju klasifikacije TNM sustava.

  • To, ili nulti stupanj raka u predinvazivnom obliku, mutirane stanice su lokalizirane u unutarnjem sloju organa, intenzivno se dijele, uništavajući zdrava tkiva.
  • T1, ili stupanj 1 - maligna neoplazma počinje rasti u sloj sluznice žučnog mjehura (stadij T1a) i u mišićno tkivo (T1b). Kancerozni tumor ima oblik ovala, nalazi se na zidu tijela, ulazi u šupljinu.
  • T2, ili faza 2 - rak raste do seroznog sloja, tumor se širi izvan mišića organa. Utječe na visceralni peritoneum, ali nema infiltracije u jetru.
  • T3, ili stadij 3 - tumor raste u serozni sloj koji zrači u područje probavnog trakta, utječe na jetru. U stupnju 3 počinju se stvarati metastaze, koje je uzrokovano oštećenjem jetrenih krvnih žila, odakle se stanice raka šire kroz tijelo kroz krvotok.
  • T4 ili 4. stupanj - invazivno oštećenje jetre doseže više od 20 mm, tumor raste u želudac, gušteraču, duodenum.
  • N0 - metastatska lezija u regionalnim limfnim čvorovima je odsutna.
  • N1 - limfni čvorovi su zahvaćeni u zajedničkom ili gotovo vezikularnom žučnom kanalu, u portalnoj veni.
  • N2 - metastaze dosežu do glave gušterače, duodenuma, celijakije.
  • M0 - udaljene metastaze su odsutne.
  • M1 - identificirane udaljene metastaze.

Kliničke manifestacije

U nultom stupnju, rak žučne kese ne pojavljuje se, klinika je praktički odsutna. Identifikacija početnih stadija onkopatologije događa se slučajno, tijekom histološke analize tkiva organa uzetih tijekom kirurške intervencije u bolesnika s kolecistitisom. Prvi znakovi raka počinju se pojavljivati ​​kako se novotvorina povećava.

Rano razdoblje kliničke slike za rak žuči zove se dozheltushny. Glavni simptomi koji ometaju pacijenta u razdoblju prije žutice uključuju:

  1. oticanje epigastrične zone;
  2. težina i osjećaj pucanja na desnoj strani ispod rebara;
  3. napadi mučnine;
  4. bol u desnoj hipohondriji bez sjaja;
  5. proljev do zatvora;
  6. teška slabost;
  7. groznica niskog stupnja;
  8. dramatičan gubitak težine.

Trajanje kliničkog razdoblja bez pojave žutice izravno ovisi o mjestu maligne neoplazme i blizini žučnih putova. Ako je tumor stigao do repa ili tijela gušterače, trajanje žutog srčanog perioda je duže. Klijavanjem tumora u glavi gušterače i ekstrahepatičnim kanalima skraćuje se razdoblje bez znakova opstruktivne žutice.

Kako rak napreduje, simptomi postaju klinički:

  • pojavu žutosti kože i bjeloočnice, što ukazuje na ulazak žuči u sustavnu cirkulaciju;
  • porast temperature do 38 °;
  • posvjetljivanje fecesa i tamnjenje urina;
  • blagi svrbež kože;
  • letargija, slabost, letargija;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • anoreksiju;
  • bolovi postaju trajni.

Ako se kancerogeni tumor spaja s žučnim kanalima, pojavljuju se abdominalni ascites i gnojno oštećenje žučnog mjehura (empiema). Na 3-4 stupnja razvija se peritonealni karcinomatoza, napreduje iscrpljenost. Povremeno, rak napreduje s brzinom munje, glavna manifestacija je snažna intoksikacija i septička lezija krvi.

dijagnostika

Dugi asimptomatski tijek onkopatologije dovodi do činjenice da se u 70% slučajeva bolest otkriva u kasnom stadiju, kada je rak neoperativan. Dijagnoza raka žučnog mjehura u početnim stadijima je teška iz nekoliko razloga:

  1. nedostatak specifičnih znakova patologije;
  2. sličnost kliničke slike s drugim bolestima bilijarnog sustava - kolecistitis, ciroza;
  3. anatomske značajke položaja žučnog mjehura - organ se nalazi iza jetre, što otežava primjenu digitalnih pregleda i vizualnih metoda.

Sveobuhvatni pregled sumnje na rak u žučnom mjehuru započinje pregledom pacijenta i palpacijom abdominalnog područja. Kada je istraživanje prstiju otkrilo povećanu jetru, koja je virila preko ruba obodnog luka i povećala žuč. Ponekad je moguće probati infaltratu u peritonealnoj šupljini. Tipičan znak u prisutnosti malignog tumora je povećana slezena.

U dijagnostici raka potreban je niz laboratorijskih testova:

  • testovi funkcije jetre - posebna studija s biokemijskim testom krvi za otkrivanje sigurnosti funkcionalnih sposobnosti jetre na detoksikacijsku aktivnost; kod provedbe jetrenih testova otkriju indikacije bilirubina (uključujući frakcije), alkalne fosfataze, albumina, protrombinskog vremena;
  • identifikacija specifičnog markera CA 19–9, povećanje koncentracije koje pouzdano ukazuje na tijek onkoloških procesa u organima probavnog sustava.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura i jetre prikazan je na visokopreciznim instrumentalnim metodama za sumnju na onkologiju. Ultrasonografija otkriva veličinu organa koji su mnogo veći od normalnih, što ukazuje na aktivan rast tumora. Kod raka ultrazvuk pokazuje neravnomjerno zbijenu stijenku mjehura, heterogenu strukturu. Osim toga, metastaze u jetri se mogu vizualizirati. Da bi se pojasnio stadij raka i intenzitet procesa metastaziranja pribjegao se proširenoj sonografiji peritoneuma.

Za potvrdu i razjašnjenje dijagnoze uz ultrazvuk provedena je i dodatna instrumentalna dijagnoza:

  • holecistografija - rendgenski snimak žučne kese s kontrastom omogućuje procjenu stanja zidova tijela, prisutnost patoloških procesa;
  • perkutana transhepatična holangiografija - invazivna metoda radiopaketnog ispitivanja žučnog kanala;
  • dijagnostička laparoskopija potrebna je za procjenu stanja operabilnosti tumora i djelotvornosti operacije.

Taktika liječenja

Pri odabiru optimalne taktike liječenja potrebno je razmotriti fazu onkopatologije, aktivnost metastaza, dob i opće stanje pacijenta. U situacijama gdje se rak dijagnosticira nakon resekcije zbog kolelitijaze, operacija daje pozitivne rezultate. Uz klijanje tumora u susjednim organima, operacija je često nemoguća zbog bliskih veza s crijevima, gušterače.

U početnim stadijima raka (T1-T2) i lokalnim onkološkim procesom prikazana je jednostavna ili proširena kolecistektomija (uklanjanje patološki promijenjenog žučnog mjehura). U raku žučnog mjehura s pojedinačnim metastazama u jetru (stadij T3), pored holecistektomije, pribjegavaju resekciji zahvaćenog režnja jetre, a mogu se ukloniti duodenumom i gušteračom.

U neoperabilnom stadiju raka prikazane su kirurške intervencije palijativne terapije, čiji je cilj ublažiti negativne simptome i produžiti život pacijenta. Često pribjegava endoskopski stenting - instalacija cijevi u žučnim kanalima za normalizaciju protoka žuči. Ponekad je potrebno formirati vanjsku fistulu za uklanjanje žuči.

Dodatne mjere nakon operacije i kod neoperabilnog raka uključuju:

  • kemoterapija - tijek primjene kemijskih lijekova koji ubijaju stanice raka; kemoterapija može smanjiti bol i normalizirati stanje, ali ima mnogo nuspojava (slabost, povraćanje, gubitak apetita);
  • radijacijska terapija - metoda koja koristi visokoenergetske rendgenske zrake, čija je svrha zgrušavanje stanica raka i suzbijanje rasta tumora;
  • Radioterapija s primjenom senzibilizatora koristi se u kombinaciji s radijacijskom terapijom, što povećava pozitivan rezultat liječenja i produžuje život za nekoliko godina.

Narodna medicina protiv onkopatologije

Tradicionalna medicina nudi liječenje raka žuči uz pomoć biljne medicine. Međutim, važno je razumjeti da se tradicionalne metode odnose na adjuvantnu terapiju i ne zamjenjuju glavno liječenje. U borbi protiv raka žučne kese posebno su popularni recepti:

  1. infuzija kukuruznih stigmi - 300 ml kipuće vode dodaje se u 10 g sirovine i kuha pola sata. Pijte izvarak od 20 ml po prijemu, dva puta dnevno, a puni ciklus traje 45 dana;
  2. tinktura od crnog crnog - 500 ml votke dodaje se 20 g sirovine, inzistira 14 dana; popiti 2 kapi prije jela, jednom dnevno;
  3. mješavina soka od rotkvice i meda u istim omjerima konzumira 50 g po prijemu dva puta dnevno, prije obroka.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza za preživljavanje raka žučne kese je nepovoljna. U usporedbi s tumorima drugih organa, rak žuči u velikoj većini slučajeva potvrđen je u stadijima koji se ne mogu otkloniti. Nemogućnost izlučivanja raka, višestruke metastaze u susjedne organe i limfne čvorove ne daju šansu za povoljan ishod - smrt bolesnika javlja se za 4-6 mjeseci. Informacije o preživljavanju nakon operacije uklanjanja tumora kontroverzne su - do 40% pacijenata živi još 5 godina.

Ne postoji specifična prevencija bolesti. Da bi se smanjio i oslabio učinak negativnih faktora koji izazivaju razvoj patogeneze raka, važno je slijediti osnovna pravila: pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta, pridržavanje zdravog načina života, održavanje optimalne težine, izbjegavanje pretilosti.

Skrivene tajne raka žučne kese u jednom članku

Posljednjih nekoliko godina onkologija je povećala broj oboljelih od raka žučnog mjehura, što je povezano s povećanjem učestalosti holelitijaze, kolecistitisa i hepatitisa zbog visoke potrošnje masti i alkohola. Ova se patologija najčešće primjećuje u starosti. Kancerozni tumor počinje se razvijati u zidu žučnog mjehura, zahvaćajući mu sluzni sloj, a zatim se širi na vanjske slojeve organa i metastazira u jetru, gušteraču i trbušne organe. Stoga se ovaj rak smatra vrlo malignim s lošom prognozom.

Opis bolesti žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura je kancerogeni rast tkiva organa, koji je na petom mjestu po učestalosti pojave nakon raka probavnog trakta. Bolest se najčešće razvija kao adenokarcinom (80% slučajeva), ponekad se može primijetiti papilarni ili skvamozni karcinom. Najčešće se patologija razvija u žena nakon pedeset godina.

Na dnu mokraćnog mjehura ili na području vrata stvara se kancerogeni tumor. Kako se razvija, neoplazma se širi na žučovode, a zatim na jetru, želudac, duodenum i debelo crijevo. Kod muškaraca je moguće da se neoplazma širi na jajnike.

U onkologiji je uobičajeno izdvojiti dvije vrste raka ovisno o njegovom položaju:

  1. Lokalizirani rak koji se ne proteže izvan organa i može se kirurški potpuno ukloniti zajedno s pogođenim žučnim mjehurićem. Ovaj tip tumora se promatra samo u početnim fazama razvoja.
  2. Karcinom koji se ne može liječiti karakterizira metastaza neoplazme u druge organe i limfne čvorove. U ovom slučaju, uklanjanje tumora nije moguće.

Uzroci bolesti

U većini slučajeva, onkologija se razvija kod kroničnog kolecistitisa ili kolelitijaze. Vjeruje se da je pojava tumora povezana s ozljedom sluznog sloja tijela kao rezultat pomicanja žučnih kamenaca. Također, onkologija se može pojaviti zbog razvoja takvih bolesti kao što su ciste, polipi, salmoneloza, kalcifikacija ili u prisutnosti bakterije Helicobacter.

Postoje faktori rizika koji mogu potaknuti nastanak patologije:

    Upalni proces i formiranje kamenja u žučnom mjehuru ili žučnim putevima. Rizik od razvoja tumora raste s prisutnošću velikog kamenja.

Obratite pozornost! Znatan broj ljudi s kamenjem žučnog mjehura nikad se ne razboli od raka.

  • Kalcinoza, u kojoj su zidovi tijela prekriveni slojevima kalcija, što rezultira razvojem takozvanog porculanskog žučnog mjehura.
  • Tifus koji se razvija kao rezultat ulaska bakterija u tijelo. U ovom slučaju, rizik od razvoja patologije povećava se šest puta.
  • Prisutnost cista i polipa veća od jednog centimetra.
  • Pretilost i dugotrajna prehrana.
  • Učinci kemikalija, karcinogena i toksina kao posljedica obavljanja profesionalnih aktivnosti.
  • Loše navike, slab imunitet.
  • Dugotrajni stres i emocionalni stres.
  • Nasljedna sklonost
  • Liječenje onkoloških patologija drugih organa.
  • Obratite pozornost! Rizik od razvoja karcinoma povećava se kada postoji nekoliko čimbenika koji predisponiraju. S jednom od njih patologija se nikada ne može razviti.

    Faze razvoja onkologije

    Rak žučnog mjehura prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

    1. Prekancerozni stadij karakterizira mjesto abnormalnih stanica na epitelu organa. Zbog utjecaja negativnih čimbenika, oni se pretvaraju u rak i počinju prodirati u duboke slojeve mokraćnog mjehura.
    2. Početni stadij uzrokuje nastanak raka koji prodire u mišićni sloj organa. U ovoj fazi razvoja patologije moguće je potpuno oporavak, ali u nedostatku znakova raka, prognoza se pogoršava.
    3. Umjeren stupanj po kojem se metastaze šire u jetru i tkiva koja su u blizini. Simptomi u ovoj fazi su izraženi, ali ih pacijenti često ignoriraju.
    4. Težak oblik patologije karakterizira širenje stanica raka ne samo u susjednim organima, nego iu limfnim čvorovima. U ovoj fazi raka većina ljudi postaje invalid.
    5. Komplicirani stupanj raka uzrokovan je širenjem metastaza u cijelom tijelu. U tom slučaju, palijativno liječenje se propisuje kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta s rakom. Sa četvrtim stupnjem raka ne žive dugo.

    Simptomi i znakovi raka žučnog mjehura

    Simptomi raka žučnog mjehura mogu biti različiti, najčešće su slični znakovima različitih patologija tijela. Osoba može osjetiti bol u desnom hipohondriju, koji može pasti u rame. Ako dođe do začepljenja žučnog kanala, razvija se žutica koja nije praćena kolikama jetre i povećanjem temperature. Često dolazi do povećanja jetre, u nekim slučajevima rak se može osjetiti u trbuhu. To također može dovesti do razvoja kolangitisa, sekundarne bilijarne ciroze.

    S rastom novotvorine javljaju se znakovi slabosti, gubitka apetita, povećanja tjelesne temperature, mučnine, promjene boje izmetu i mokraće, svrbež, žutilo kože i bjeloočnice. U uznapredovalim slučajevima, osoba razvija anemiju, abdominalni edem, leukocitozu, zatajenje jetre, mentalnu retardaciju, ascites, intoksikaciju i sepsu.

    Obratite pozornost! Rak žučnog mjehura razvija se polako i neprimjetno, stoga se često dijagnosticira u kasnijim fazama. Vrlo često se patologija raka pomiješa s holelitijazom. Prvi simptomi bolesti počinju se pokazivati ​​s umjerenim stupnjem patologije.

    U teškim slučajevima, tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini, tako da se trbuh uvelike povećava. Osobi postaje teško disati u mirovanju. Ponekad se rak žučnog mjehura razvija brzinom munje, s jakim trovanjem tijela i razvojem sepse, što je ozbiljna opasnost za život.

    Dijagnosticiranje onkologije

    Budući da je bolest dugo vremena asimptomatska, dijagnosticira se u gastroenterologiji u kasnijim fazama razvoja kada operacija nije moguća. Ovaj fenomen uočen je u 70% slučajeva.

    Kada kontaktiraju medicinsku ustanovu, liječnici klinike prvo provode pregled, zbog čega dolazi do povećanja žučnog mjehura i abdomena. Na palpaciji liječnik može otkriti novotvorinu. Liječnik također provodi pregled pacijenta s obzirom na težinu simptoma bolesti, što omogućuje utvrđivanje težine patologije. Nadalje, proučavamo povijest bolesti i život pacijenta i njegovih rođaka kako bismo identificirali mogući nasljedni prijenos bolesti.

    Zatim se dodjeljuju laboratorijske dijagnostičke metode: analiza mokraće i testovi krvi, test za određivanje tumorskih biljega, koprogram. Analize pokazuju povećanje razine bilirubina, alkalne fosfataze i transiminaze. Tijekom istraživanja, u krvi se nalaze antigeni embrija na rak.

    Također, liječnik koristi sljedeće dijagnostičke metode:

    1. Ultrazvuk žučnog mjehura i peritonealnih organa.
    2. MRI i CT za određivanje metastaza, patoloških područja, novotvorina male veličine.
    3. Perkutana transhepatična holangiografija je dijagnostička metoda koja određuje stanje žučnog mjehura i njegovih kanala. U tom slučaju, pacijent se ubrizgava u jetru iglom s kontrastom, a zatim se uzima zajedno s žučnim mjehurićem i kanalima. Drenaža žuči se često izvodi prije korištenja ove metode.
    4. Biopsija jetre s daljnjim citološkim pregledom materijala.
    5. Laparoskopija za određivanje operabilnosti neoplazme u organu.

    Obratite pozornost! Ako osoba ima druge bolesti žučnog mjehura, rak u dijagnozi možda neće biti otkriven.

    Liječenje raka

    Postupci liječenja patologije ovise o obliku i veličini neoplazme. Kada se rak nalazi u zidovima organa, koristi se kirurška metoda liječenja, koja uključuje holecistektomiju. Ova operacija se najčešće koristi za prvu i drugu fazu razvoja raka. U kirurškom postupku uklanjaju se žuč i najbliže tkivo. U prisutnosti tumora treće i četvrte faze moguće je provesti pancreatoduodenektomiju i ukloniti desni jetreni režanj, limfne žile i okolna tkiva.

    Kada se metastaziranje širi po cijelom tijelu, operacije se ne izvode, u ovom slučaju palijativna terapija se koristi za smanjenje pojave simptoma. Liječenje uključuje kombinaciju zračenja i kemoterapije. Zračenje se može koristiti prije i nakon operacije kako bi se smanjila veličina neoplazme. Ova metoda liječenja pomaže spriječiti širenje stanica raka u cijelom tijelu. Kod terapije zračenjem moguće je koristiti poseban kateter koji se nalazi u zahvaćenom organu, a rezultat toga je zračenje unutar tijela. U nekim slučajevima, liječnici koriste radiosenzitizatore - posebne lijekove koji pomažu poboljšati osjetljivost tumora tijekom terapije zračenjem.

    Kemoterapija se propisuje u posljednjim stadijima raka. Koristi se kao palijativno liječenje kako bi se smanjili simptomi bolesti i poboljšala kvaliteta života pacijenta s rakom. Ako liječenje ne pomogne, liječnici pribjegavaju transplantaciji jetre. Ova operacija je prilično složena. Nakon uspješne transplantacije, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom nekoliko godina.

    Obratite pozornost! Tradicionalna medicina može se koristiti u kombinaciji s glavnom vrstom liječenja i tek nakon razgovora s liječnikom.

    Nakon liječenja patologije, dijagnoza se ponavlja (ponovno smještanje), kojom se utvrđuje dijagnoza i utvrđuje stupanj razvoja tumora. To je potrebno liječniku da odluči o nastavku, promjeni ili prekidu terapije.

    Prognoza i prevencija patologije

    U dijagnostici raka, prognoza ovisi o obliku neoplazme i opsegu metastaza. Dobro liječena patologija u početnim fazama razvoja. U posljednjoj fazi liječenje se provodi palijativno, a cilj mu je poboljšati kvalitetu života pacijenta i eliminirati bol. Nakon liječenja postoji rizik od recidiva. Prognoza u ovom slučaju će biti loša. U prisutnosti tumora koji se ne može operirati, dolazi do smrti. Uz učinkovito liječenje operacijom u 40% slučajeva ljudi preživljavaju. Često bolest dovodi do invalidnosti zbog razvoja zatajenja bubrega i jetre, što izaziva potpunu iscrpljenost organizma.

    U svrhu profilakse, preporuča se eliminirati ili smanjiti učinak izazovnih čimbenika. Potrebno je na vrijeme liječiti bolesti probavnog trakta, održavati zdrav način života, jesti ispravno, vježbati umjereno, tjelesnu težinu, poštivati ​​sigurnosna pravila pri radu s otrovnim tvarima i kemikalijama, povremeno prolaziti liječnički pregled, liječiti kronične bolesti.

    Obratite pozornost! Ako postoji kamenje u žučnom mjehuru, potrebno ih je eliminirati kako bi se smanjio rizik od razvoja onkologije.

    Naravno, poštivanje svih preporuka ne jamči da se rak neće pojaviti, ali to značajno smanjuje rizik njegovog razvoja. Posebnu pozornost na metode prevencije treba posvetiti osobama koje su izložene riziku, posebno ženama nakon pedeset godina.

    Tumor žuči: simptomi, dijagnoza i liječenje

    Benigni tumori žučnog mjehura i žučnih kanala - iznimno rijetka, ali vrlo opasna bolest. Unatoč činjenici da je ovaj tip tumora dijagnosticiran u dva slučaja od tisuću, pronaći ga prije nego se pretvori u rak je težak i ponekad nemoguć proces. U pravilu, tumor se otkriva tijekom operacija za liječenje bolesti žučnih kamenaca. Najčešći su polipi i adenomi.

    Manje su učestali karcinomi, fibroidi i fibroidi. Sve vrste formacija nemaju specifičnu kliničku sliku. Stoga se bolest prepoznaje tek nakon temeljite dijagnoze.

    Položaj žučnog mjehura

    polipi

    Polipi se nalaze iu žučnim kanalima i izravno u žučnom mjehuru.

    • ovaj nastanak tumora nalazi se u lumenu organa;
    • ima meku strukturu, smještenu na nozi ili širokoj bazi;
    • postoje pojedinačni polipi i višestruki;
    • unutar papiloma mogu nastati ciste koje se lako mogu manifestirati u slučaju oštećenja;
    • često se ponovno rađaju u maligni tumor;
    • izlučuju sluz.

    Ako govorimo o polipima u žučnom mjehuru, onda ih možemo podijeliti u nekoliko glavnih tipova:

    1. upalna - formirana s produljenom upalom žučnog tkiva. Karakterizirana proliferacijom epitelnih stanica;
    2. kolesterol - pojavljuju se na sluznici žučnog mjehura na pozadini taloga kolesterola;
    3. papilome - formacije unutarnjeg dijela žučnog mjehura;
    4. adenomatozno - posljedica proliferacije žljezdanog tkiva.

    Polipi kolesterolnog podrijetla često se mijenjaju s papiloma tijekom ultrazvučnih pregleda. Izvana, ovi tumori nalikuju plakovima koji se izdižu iznad razine sluznice žučnog mjehura.

    Uzrok njihove pojave je nepravilna prehrana i kao posljedica toga nakupljanje kolesterola u lumenu. U slučaju prevladavanja masne hrane u prehrani poremećen je metabolizam lipida, što uzrokuje nakupljanje kalciniranih uključaka.

    Polipi kolesterola dijagnosticiraju se u 80% slučajeva.

    Budući da su kolesterol i upalni polipi pseudotumori, njihova transformacija u rak uopće se ne događa. Što se može reći o adenomima i papiloma žučnog mjehura. U 10-30% slučajeva takve formacije uzrokuju maligni tumor.

    Glavno je da se ne zbunjuju pravi polipi s patološkim naslagama.

    Vrlo često, neiskusni uzvista nakon pregleda žučnih puteva i mjehura promatraju na ekranu neke poraste od 1-2 mm u visinu, koje se pogrešno smatraju polipima. Međutim, 95% takvih dijagnoza nije potvrđeno. U stvari, to kolesterola kamenje, koji je zadržao na strojevima sluzav.

    Vanjski znakovi polipa:

    • može doseći veličine u 10 mm;
    • su na tankom stapku;
    • imaju jasne konture;
    • Ne stvarajte akustičnu sjenu na ultrazvuku.

    Proces stvaranja polipa

    Jetra filtrira krv, a kao rezultat njezine aktivnosti nastaje žuč, koja ulazi u žučni mjehur kroz žučne kanale. Postoji njegova akumulacija. Kada hrana počne ulaziti u tanko crijevo nakon želuca, žučnjak se kontrahira, izbacujući dio žuči. To je osnova probave.

    Ako se volumen žučnog mjehura počne smanjivati ​​s pojavom bolesti i upalnim procesom, tada se njegova sposobnost da emitira žuč pogoršava, i kao rezultat toga, stanice sluznice počinju rasti, formirajući tumore.

    Tumor žučnog mjehura

    Tumor žučne kese je proliferacija atipičnih stanica iz tkivnih struktura organa. Glavni zadatak liječnika i pacijenta je spriječiti produbljivanje i širenje procesa. Važno je obratiti pozornost na sve kliničke znakove i pokazati onkološku "budnost".

    Ne pojavljuju se odmah sve neoplazme koje se javljaju u žuči. Sve ovisi o mjestu, histološkoj strukturi i malignitetu tumora.

    Struktura i funkcionalne značajke žučnog mjehura

    Žučni mjehur je šuplji organ u obliku kruške, dizajniran da akumulira i pohrani žuč koju proizvode stanice jetre. Anatomski se sastoji od dna, tijela i vrata. Izlaz žuči je kroz cistični kanal, koji je nastavak vrata mokraćnog mjehura, zatim - u zajedničkom žučnom kanalu.

    Topografija organa

    Žučna se mjehura nalazi neposredno ispod jetre, točnije ispod desnog režnja. Krevet žučnog mjehura sastoji se od ligamenata koji ga vežu na donji rub jetre i drže u fiksnom položaju.

    Što se tiče koštanih struktura, žučnjak se nalazi u desnom hipohondriju, 2 cm desno od srednjeklavikularne linije.

    Funkcije žučnog mjehura i žuči:

    • spremnik i "skladištenje" - žuči se nakupljaju za sljedeći obrok hrane;
    • sudjelovanje u preradi prehrambenih tvari, posebice emulzifikacije masti;
    • aktiviranje enzima gušterače za ubrzavanje razgradnje ugljikohidrata, proteina i lipida u probavnom traktu;
    • sinkronizacija gušterače - enzimi gušterače izlučuju se zajedno s žučom u lumen duodenuma. Promiče pravodobnu i pravilnu probavu;
    • regulacija motiliteta tankog crijeva. Kemijski receptori crijevnih stanica reagiraju na žuč - hrana se počinje kretati i hranjive tvari se apsorbiraju.

    Malo o statistici morbiditeta

    Neoplazme probavnih organa na popisu onkoloških bolesti zauzimaju 6-7 mjesta. Posebno su rijetki tumori žučnog mjehura, žučnih puteva i jetre, ne više od 1-1,5% svih onkopatologija.

    Povećanje učestalosti u posljednjih 5 godina nije više od 0,4%. Patologije zbog starosne dobi: osobe starije od 60 godina. Iako su tumori jetre tijekom proteklog desetljeća postali mlađi, to je povezano s povećanjem učestalosti hepatitisa C i njegovim prijelazom u hepatocelularni karcinom.

    Moderna medicina u svom arsenalu ima točne dijagnostičke uređaje, high-tech metode operacije bilijarnog trakta, ciljanu (ciljanu) terapiju. Često su simptomi tumora jetre i žučnog mjehura maskirani kao druge, češće bolesti: hepatitis, kolecistitis, holelitijaza, pankreatitis, bilijarna ciroza.

    Stoga se rak bilijarnog sustava često dijagnosticira u kasnijim fazama, kada je sposobnost izlječenja bolesti vrlo mala. U ovom slučaju, potrebno je napraviti palijativnu operaciju (privremeno olakšati stanje pacijenta).

    Klasifikacija tumora hepatobilijarnog sustava

    Tumori su podijeljeni u nekoliko skupina, ovisno o znaku klasifikacije.

    I. Histološka klasifikacija:

    Benigni tumori i / ili prekancerozne bolesti:

    • Hemangiomi i adenomi jetre, istinske ciste jetre.
    • Fibroma, adenom, miksom, leiomiom, fibroksantogranulom žučnog mjehura, polip žučnog mjehura, papiloma.

    Maligni tumori:

    • Rak koji potječe iz epitela: adenokarcinom (najčešće se javlja), kruti i sluzavi rak žučnog mjehura s različitim stupnjevima diferencijacije; hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Što je struktura tkiva bliža u odnosu na normalno tkivo, to se lakše liječe.
    • Izrastanje iz sloja vezivnog tkiva: skirr (fibrozni rak) žučnog mjehura i sarkoma jetre.
    • Uzgoj iz parenhimskih struktura: hepatoma (tumor formiran iz stanica jetre), kolangioma (tumor iz intrahepatičnih žučnih putova), kolangiohepatoma;
    • Anaplastični rak je najzloćudniji tumor žučnog mjehura. Raste brzo i metastazira, ali se rijetko događa.

    II. Klasifikacija prema stupnju oštećenja atipičnih stanica organskih struktura:

    • površinski proces - utječe samo na sluznicu;
    • duboki proces - tumor se širi u stijenku organa ili "širi", utječući na više anatomskih struktura žučnog mjehura;
    • tumor prelazi granice organa - stanice raka zahvaćaju jetru, „lokalne“ limfne čvorove, želudac ili tanko crijevo;
    • ukupno širenje tumora - iznad gore navedenih lokalizacija - hematogenim i limfogenim.

    III. Alfanumerička klasifikacija TNM međunarodnog sustava, gdje je T prevalencija (dubina) tumora, N je prisutnost / odsutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, M su udaljene metastaze.

    Benigni tumori žučnog mjehura su rijetki. Obično su to slučajni nalazi na ultrazvuku abdominalnih organa ili radiološki pregled bilijarnog trakta. Nastavljaju se bez simptoma ili asimptomatski. Najviše što se može pojaviti su simptomi žučne diskinezije. Osoba s takvom patologijom je pod nadzorom gastroenterologa: ako tumor ne raste i simptomi ne napreduju, onda se ni on ne uklanja.

    Ali maligni tumori u žučnom mjehuru češći su od benignih. Oni čine 90% svih novotvorina bilijarnog trakta.

    Uzroci i čimbenici rizika za tumore žučnog mjehura

    Do sada su uzroci raka nepoznati. Neki stručnjaci smatraju da su genetske mutacije "krive" pojave atipičnih stanica, dok su druge put ljudskog života. Bilo koja kombinacija nekoliko čimbenika koji pridonose može biti opasna.

    Čimbenici rizika za karcinom žučnog mjehura:

    • nasljednost - ako je član obitelji imao povijest raka, postoji vjerojatnost njegovog pojavljivanja u budućim generacijama;
    • kronični holecistitis s egzacerbacijama - upala izaziva stvaranje polipa, koji imaju tendenciju ozlokachestvlenie. Čak i tumor u obliku polipa malog žučnog mjehura može imati nepredvidljive posljedice;
    • bolest žučnih kamenaca - kamenac oštećuje zid mjehura i kanale. Atipične stanice mogu se formirati na mjestu oštećenih stanica;
    • kombinacija 2 i 3 stanja - dugotrajna kolelitijaza, popraćena simptomima kroničnog bakterijskog holecistitisa. To je posebno opasna kombinacija u smislu karcinogeneze;
    • žučni zastoj uzrokovan hipokinetičkim tipom bilijarne diskinezije - javlja se u suprotnosti s kontraktilnošću kanala zida;
    • nepravilna prehrana i stalne pogreške u prehrani - višak masne i ugljikohidratne hrane krši dinamiku žučnog odljeva. Mala količina biljne hrane smanjuje motilitet crijeva i doprinosi diskineziji žučnih puteva;
    • popratna patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta - kronični gastritis s refluksom, pankreatitis, čir na dvanaesniku;
    • štetne kemikalije i teški metali - dugotrajna promatranja potvrđuju da su radnici metalurgije osjetljiviji na pojavu tumora u žučnom mjehuru.

    Simptomi neoplazmi žučnog mjehura

    Svi simptomi tumora žučnog mjehura i kanala mogu se podijeliti u dvije skupine: lokalna i opća.

    • Lokalni (lokalni) simptomi - znakovi bolesti, koji se manifestiraju u sustavu organa gdje je tumor lokaliziran.
    • Uobičajeni simptomi su znakovi bolesti koji utječu na tijelo kao cjelinu.

    Prvi simptomi novotvorine bilijarnog trakta mogu se zamijeniti za žučnu diskineziju, koju ima 50% ruske populacije. Često, uznemirujuća zvona od raka pripisuju se greškama u prehrani, umoru, prekomjernom radu ili gastritisu, što također pogađa većinu stanovnika zemlje.

    Kako bolest napreduje, ozbiljnije manifestacije su “povezane” s kliničkom slikom.

    1 skupina simptoma - lokalna:

    • bol u desnom hipohondriju i / ili u epigastriju, koji imaju tendenciju širenja po trbuhu;
    • gorčina u ustima, koja je povezana s opstrukcijom protoka žuči;
    • povraćanje zbog poremećaja pokretljivosti bilijarnog trakta i crijeva;
    • nadutost, nadutost zbog nedostatka adekvatne digestije masti i poremećaja gastrointestinalnog motiliteta;
    • bistrenje stolice (do blijedožute boje). Normalno, zbog žučnih pigmenata koji se tijekom probave oksidiraju, izmet postaje smeđi. Ako žuč ne uđe u crijevo zbog opstrukcije tumora, stolica se ne pretvara u normalnu boju.

    2 skupina simptoma - česti:

    • znakovi trovanja - gubitak ili izobličenje apetita, mučnina, slabost;
    • žutost kože i sluznice - žuč se stalno nakuplja, ali ne ulazi u crijevo zbog preklapanja lumena žučnih puteva s tumorom. Počinje "potraga" za alternativnim zaključkom - upijanje u krv;
    • groznica - imunitet s vrućicom pokušava se boriti protiv atipičnih stanica.

    Posljedice i komplikacije tumora žučnog sustava:

    • opstruktivna žutica - tumor zatvara lumen žučnog kanala i sprječava protok žuči;
    • bilijarni pankreatitis - zajednički žučovoda i kanali pankreasa imaju jedan izlaz. Izlaz žuči i soka gušterače odvija se sinkrono. Ako žuč ne uđe u crijevni lumen zbog tumora, odljev soka gušterače s enzimima je odgođen. Počinje samo-probava gušterače;
    • oticanje - lokalno i generalizirano. Oni dolaze zbog "stezanja" vena jetre obrastanjem tumora - povećava se pritisak u sustavu portalne vene, poremećuje venski izljev s periferije. Zbog karcinomatoze (višestruke metastaze) peritoneuma može se pojaviti ascites - puno tekućine u trbuhu.

    Stadiji raka žučnog mjehura i putevi metastaza

    Stadij 0 - karcinom se nalazi unutar sluznice žučnog mjehura.

    Stadij 1 - tumor ima endofitni rast, tj. Prodire u sloj mišićnog i vezivnog tkiva organskog zida.

    Faza 2 - poraz stanica raka obližnjeg organa probave (jetre, želuca, gušterače) i regionalnih limfnih čvorova.

    Faza 3 - metastaze ulaze u druge organske sustave kroz krvni ili limfoidni kanal.

    Faza 4 - Višestruke metastaze i raka (iscrpljenost).

    Glavni i najčešći načini metastaziranja raka žučnog mjehura:

    • mezenterija, limfni čvorovi želuca, lumbalni limfni trup, retroperitonealni limfni čvorovi;
    • gušterače;
    • jetre;
    • želuca;
    • slezene;
    • udaljene metastaze - ingvinalni limfni čvorovi, sekundarne maligne neoplazme u plućima.

    Koji liječnik kontaktirati

    U patologiji karcinoma žuči, 4 stručnjaka rade u tandemu: gastroenterolog, onkolog, abdominalni kirurg i endoskopski kirurg.

    Gastroenterolog promatra pacijenta tijekom cijelog razdoblja bolesti i propisuje konzervativnu terapiju. Onkolog i abdominalni kirurg planiraju tijek operacije i izvode ga. Endokopist koristi suvremene metode invazivne dijagnostike patologija žučnih puteva.

    Dijagnoza raka žučne kese

    Postoje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

    Laboratorijska dijagnostika nije specifična. Pokazat će prisutnost "poremećaja" u hepatobilijarnom traktu, ali ne identificira uzrok.

    Biokemijski test krvi na tumor pokazat će da je bilirubin povišen, jetrene transaminaze, amilaza pankreasa (ako se razvio bilijarni pankreatitis), timolov test; povećana gama globulinska frakcija proteina na pozadini smanjenja ukupnog proteina.

    Coprogram - u izmetu postoje neprobavljene masti i različita dijetalna vlakna.

    Postoji kompletna krvna slika - leukocitoza i anemija.

    Detekcija antigena raka u venskoj krvi - karcinoembrionska i CA 19-9.

    Instrumentalne metode usmjerene su na utvrđivanje specifične patologije:

    • ultrazvučni pregled abdominalnih organa - tumori žučnog mjehura na ultrazvuku;
    • radiološki pregled bilijarnog trakta pokazat će točnu lokaciju stenoze tumora;
    • MRI trbuha pokazuje lokalizaciju sloja po sloj i značajke tumora;
    • scintigrafija - radiološka studija koja se koristi za procjenu strukture tkiva i brzine eliminacije izotopa;
    • laparoskopija je operacija uvođenja sondi u trbušnu šupljinu kroz male otvore s vizualizacijom organa i tkiva. Tijekom laparoskopije često se uzima biopsija - komadići tkiva se odsijecaju radi histološkog ispitivanja pod mikroskopom. Potvrđena je dijagnoza raka i utvrđen je njegov izgled.

    Liječenje raka žučnog mjehura

    Liječenje tumora žučnog mjehura podijeljeno je u dvije velike podskupine: konzervativno i kirurško.

    Kirurško liječenje

    Liječenje je radikalno, kada se kirurški tumor potpuno ukloni i palijativno, ako se tumor ne može ukloniti bez oštećenja važnih struktura tijela, stoga se operacija privremeno oslobađa.

    Radikalne operacije:

    • uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija) - laparoskopskom metodom ili otvorenim pristupom; više o učincima uklanjanja žučnog mjehura →
    • cholecystectomy s djelomičnom resekcijom jetre - to se radi ako se stanice raka djelomično prenesu u jetru.

    Palijativna kirurgija:

    • stentiranje i širenje žučnih vodova s ​​ugradnjom mrežastog implantata;
    • stvaranje anastomoze premosnice između žučnog mjehura i dvanaesnika;
    • cholecystostomy - uklanjanje drenažne cijevi iz žučnog mjehura izvana.

    Konzervativno liječenje

    U kompleksu ili u različitim kombinacijama koristi se nekoliko metoda konzervativne terapije:

    • kemoterapija - standardna kemoterapija oralnim ili intravenskim kapanjem. Ima mnogo nuspojava, ali s višestrukim metastazama nezamjenjivim;
    • radioterapija - ciljano zračenje javlja se na mjestu zahvaćenog organa;
    • Ciljana terapija za tumore žučnog mjehura smatra se učinkovitijom i sigurnijom od prethodne 2 metode. Sastoji se od ciljanog učinka lijeka na stanice raka. To pomaže smanjiti nuspojave i ubrzati uništavanje tumora;
    • hepatoprotektori, antispazmodici, prokinetici - korekcija bilijarnog trakta i crijeva.

    Tijekom liječenja morate slijediti dijetu: isključite masne i pržene, lako probavljive ugljikohidrate; jesti više kuhanog i pirjanog povrća.

    pogled

    Ako se tumor otkrije pravodobno, tada se njegovim potpunim uklanjanjem postiže povoljan ishod i osigurava 5-godišnja stopa preživljavanja nakon operacije. Također, prognozu bolesti određuju sljedeći čimbenici:

    • prevalencija procesa - u ranim fazama radikalnog uklanjanja tumora mnogo je lakše nego u potonjem;
    • histološki tip tumora - ako je rak dobro diferenciran, izgledi za njegovo uklanjanje značajno se povećavaju;
    • posljedice koje je tumor žuči dao tijelu - produljena žutica doprinosi ozbiljnoj intoksikaciji, metastazama stanica raka - prisilnom korištenju toksičnih kemoterapijskih lijekova;
    • mogućnost radikalnog uklanjanja tumora žučnog mjehura.

    Ispravna i pravodobna dijagnoza - ključ za cjelovito i uspješno liječenje. Moderna metoda liječenja - ciljana terapija - za tumore žučne kese povećava opstanak bolesnika.

    Rak je izlječiv. Ali morate slušati svoje osjećaje i posjetiti gastroenterologa barem jednom svake dvije godine.

    Rak žučnog mjehura: simptomi, dijagnoza, fotografije i videozapisi, liječenje i prognoza

    Na ljestvici ukupne strukture malignih patologija, udio karcinoma žučnog mjehura iznosi oko osam posto (a kod onkoloških patologija probavnog trakta nije više od 0,5%), zbog čega mnogi liječnici opće prakse ne poznaju specifičnosti njegove taktike otkrivanja i liječenja.

    Najčešće se maligna neoplazma razvija iz stanica sluznice dna žučnog mjehura ili vrata.

    Definicija i statistika raka

    Rak žučnog mjehura spada u kategoriju rijetkih malignih tumora koji djeluju na tkivo ovog organa, koji ima oblik graha, smješten u donjem dijelu jetre i namijenjen je za skladištenje i nakupljanje posebne tekućine - žuči.

    Proizvedena od stanica jetre, žuč je nezamjenjiv sudionik u probavnom procesu.

    Foto ultrazvučna dijagnostika koja pokazuje rak žučnog mjehura

    Žene su mu izložene četiri puta češće od muškaraca. U pravilu, pacijenti s dobnim skupinama starijim od pedeset godina podliježu ovoj bolesti.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Specifični uzroci koji su odgovorni za razvoj raka žučnog mjehura nisu sigurni, stoga se vjeruje da sljedeći čimbenici rizika najčešće doprinose aktiviranju onkogena:

    • Prisutnost genetske osjetljivosti i slučajeva sličnih bolesti u obiteljskoj povijesti.
    • Dugi kontakt s kancerogenima koji su dio sredstava za kućanstvo.
    • Rad u opasnim industrijama povezan s proizvodnjom gume i taljenja metala.
    • Prisutnost parazitske invazije (klonorkaza, opisthorhioza) ili ulceroznog kolitisa.
    • Ovisni o konzumiranju alkohola i pušenju duhana.
    • Zlouporaba slane, dimljene, masne i pržene hrane.
    • Smještaj u područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša.

    Prisutnost raka žučnog mjehura može također doprinijeti razvoju:

    • dugotrajna holelitijaza (pretpostavlja se da je poticaj za displaziju epitelnih tkiva njihova kronična upala i stalna trauma);
    • sklerozirajući kolangitis (upala jetre);
    • adenomatozni polipi žučnog mjehura, čiji promjer prelazi jedan centimetar;
    • kronični holecistitis;
    • bilijarna ciroza;
    • kongenitalna fibroza i policistična bolest jetre.

    Različita histološka struktura malignih neoplazmi žučnog mjehura temelj je za njezinu podjelu na različite tipove:

    Sve vrste karakterizira visok stupanj maligniteta i sklonost ranim metastazama (najčešće uz korištenje limfatičnih putova).

    Prvi simptomi raka žučnog mjehura

    U ranim stadijima bolesti praktički nema posebnih znakova. U pravilu, u ovoj fazi razvoja, rak žučnog mjehura sasvim slučajno se otkriva tijekom histološkog ispitivanja tkiva uklonjenog tijekom operacije holecistektomije zbog calculoznog holecistitisa.

    Kod desetine bolesnika prisutan je migracijski tromboflebitis (takozvani Trusso sindrom). S ovim sindromom nastaje flebotromboza u različitim dijelovima tijela, koja praktički nije podložna liječenju.

    Trajanje dozheltushny razdoblje je zbog lokalizacije tumora fokus i njegove blizine bilijarnog trakta. S lokalizacijom tumorskog procesa u repu i tijelu gušterače, dozheltushny razdoblje traje mnogo dulje nego ako mu je zahvaćena glava ili ekstrahepatični kanali.

    Opći simptomi manifestacija

    S daljnjim razvojem maligne neoplazme razvija se intenzivna mehanička žutica, popraćena čitavim nizom simptoma.

    U nekim slučajevima, oni su prvi koji ukazuju na prisutnost naprednog procesa.

    Žutica je uzrokovana klijavošću tumora ili mehaničkim stiskanjem žučnog kanala, što sprječava slobodan protok žuči u šupljinu dvanaesnika.

    Uz postojanu žuticu, ikterično razdoblje karakterizira značajno povećanje jetre, mučnina, povraćanje, uporni pruritus, promjena boje mokraće (tamni) i izmet (postaje lakši).

    Okluzija žučnih puteva s malignim tkivima novotvorina dovodi do empijem ili vodenastog žučnog mjehura, upale žučnih putova (kolangitis) i sekundarne bilijarne ciroze jetre.

    Poraz jetre u stanicama raka dovodi do pojave simptoma zatajenja jetre, što se manifestira letargijom, usporavanjem mentalnih reakcija, jakom slabošću mišića (adinamija).

    Rak žučnog mjehura, koji je dosegnuo kasniju fazu, dovodi do peritonealne karcinomatoze, abdominalne vodenice (ascites) i ekstremnog osiromašenja tijela (cachexia).

    Faze bolesti

    • Na nultom stupnju mutirane stanice, koncentrirane na unutarnjem zidu žučnog mjehura, počinju aktivno oštećivati ​​zdrava tkiva.
    • Bolest stadija 1 karakterizirana je prisutnošću male izdužene ili ovalne neoplazme, lokalizirane na zidu žučnog mjehura i lagano izbočene u njegovu šupljinu. Izvana sličan polipu, odlikuje ga brzina rasta. Tumor prve faze u njegovom razvoju prolazi kroz dvije faze. Prvo se oštećuju zidovi žučnog mjehura: unutarnji i vezivni slojevi. Tijekom druge faze, tumor zahvaća stanice mišićnog tkiva i drugi vezivni sloj.
    • Za razvoj stadija 2 karakteristična su i dva stupnja. Prvo je zahvaćena visceralna peritoneum. Tada se tumorski proces širi na tkiva gušterače, jetre, debelog crijeva i tankog crijeva i najbliže limfne žile.
    • U trećoj fazi, maligna neoplazma zahvaća krvne žile jetre, dobivajući priliku za širenje po cijelom tijelu.
    • Faza 4 karakterizira udaljena metastaza i lezije udaljenih organa i limfnih žila.

    Načini metastaze

    Rak žučnog mjehura može metastazirati na tri načina:

    • Klijavanjem u okolnom tkivu (jetra, gušterača, debelo crijevo i tanko crijevo, limfne žile).
    • Limfogeni način (kroz limfne žile).
    • Hematogeni put (kroz krvne žile zajedno s krvotokom).

    dijagnostika

    Dugotrajno asimptomatsko curenje, kao i niska specifičnost njegovih manifestacija, odgovorni su za činjenicu da se u većini (70%) slučajeva rak žučnog mjehura dijagnosticira u fazi neoperabilnih tumora.

    • Na fizičkom pregledu pacijenta, palpacija otkriva povećanje žučnog mjehura, slezene i jetre, kao i prisutnost infiltracije u trbušnoj šupljini.
    • Da bi se odredila operabilnost tumora i prisutnost metastaza, provodi se dijagnostička laparoskopija.
    • Ultrazvuk trbušne šupljine i žučnog mjehura ne samo da vam omogućuje da identificirate brojne patološke promjene koje su se dogodile u njima kao posljedica tumorskog procesa, nego također pomažu u prikupljanju biomaterijala tijekom punkcije.
    • U sumnji se izvodi biopsija jetre ili perkutana biopsija žučnog mjehura.
    • U krvi pacijenta mjeri se koncentracija antigenskog karcinoma i provodi se njegova biokemijska analiza.
    • Jasna dijagnostika provodi se pomoću CT-a, perkutane transhepatične kolangiografije, MRI-a, retrogradne kolangiopankreatografije i cholescintigrafije.
    • Liječenje raka žučnog mjehura treba biti radikalno. Prilikom dijagnosticiranja u ranim stadijima (0, I i II) izvodi se jednostavna ili proširena kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).
    • U stadiju III raka, osim kolecistektomije, provodi se i opsežnija operacija, koja također uključuje izrezivanje zahvaćenih tkiva desnog režnja jetre. U prisustvu dokaza izvršiti uklanjanje gušterače i dvanaesnika (pankreatoduodenektomija).
    • U neoperabilnom tumoru provodi se čitav niz palijativnih mjera kako bi se smanjila žutica rekanalizacijom (obnavljanjem lumena) žučnih putova ili stvaranjem novog puta za odljev žuči primjenom površne žučne fistule.

    Vrste standardnog liječenja

    Nakon izvođenja kirurških zahvata, kao i prisutnosti neoperabilnog tumora žučne kese, potrebna je kemoterapija i radijacijska terapija.

    Pregledi pacijenata

    Catherine:

    Moja majka je tijekom operacije holecistektomije i regionalne limfadenektomije uklonila žuč, regionalne limfne čvorove i dio jetre (tumor je otkriven u drugoj fazi). Nakon operacije provela je deset dana na intenzivnoj njezi, osjetila jaku slabost i mučninu.

    Otpuštena je iz bolnice u zadovoljavajućem stanju. Rezultati posljednjeg MRI skeniranja pokazali su prisutnost nekoliko neoplazmi u plućima, povećanu jetru, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, adrenalnu hiperplaziju i limfadenopatiju dojke.

    Nakon operacije, bol na lijevoj strani postaje stalna, ponekad odustaju u želucu i leđima. Ako ne uzmete u obzir bol, stanje majke je općenito normalno. Ima dobar apetit i normalnu probavu (iako je boja stolice još uvijek svijetla). Nakon kemoterapije, kosa jako pada.

    Prognoza preživljavanja

    Kod raka žučnog mjehura povoljna je samo prognoza bolesti koja se slučajno otkrije u ranom stadiju kod izvođenja operacije uklanjanja ovog organa (kolecistektomija).

    U takvim situacijama prosječno trajanje života pacijenata ne prelazi tri mjeseca. Moguće je živjeti oko godinu dana na beznačajnom (ne više od 15%) broju oboljelih. Petogodišnje preživljavanje operiranih bolesnika ne prelazi 13%.

    Dijetetski video nakon uklanjanja žučnog mjehura: