Prvi simptomi i znakovi raka jetre

Rak jetre je jedan od najtežih vrsta raka kod ljudi. Da bi se znalo kako se rak jetre manifestira i kako odrediti bolest po početnim znakovima, potrebno je svim ljudima, osobito onima koji su u opasnosti.

Razlikovati primarni karcinom jetre koji se odvija samostalno i sekundarno, a koji se javlja zbog metastaza kod drugih vrsta raka.

Simptomi i manifestacije raka jetre dijele se na specifične i nespecifične. Rani znakovi bolesti obično nisu specifični.

• Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

Nespecifični simptomi

Kakvi će se znakovi raka jetre pojaviti u određenom kliničkom slučaju ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dobi, spolu i prisutnosti popratnih bolesti. Ponekad rak jetre ne uzrokuje nikakve simptome sve do posljednjeg stadija bolesti.

Prepoznavanje bolesti koja ne uzrokuje simptome moguće je samo tijekom liječničkog pregleda. Jetra se može samo blago povećati; ultrazvuk može otkriti pojedinačna ili višestruka tumorska područja koja nemaju jasne granice.

temperatura

Temperatura se javlja u gotovo svim onkološkim bolestima - tako se imunološki sustav organizma bori protiv bolesti. U prvoj fazi raka jetre, temperatura raste za nekoliko dana, au kasnijim fazama groznica niskog stupnja može postati stalna. U ovom slučaju, nema lijekova ne sruši temperaturu za dugo vremena - to uvijek ostaje u području 37-38,5 stupnjeva.

Gubitak težine

Gubitak težine karakterističan je za većinu malignih bolesti. Kod raka jetre taj je simptom zabilježen u 85% bolesnika. U kasnijim fazama gubitak težine prati anemija - anemija.

Anemija uzrokuje brojne simptome, među kojima su:

• pospanost;
• umor, slabost;
• tremor ruku;
• vrtoglavica;
• nesvjestica i nesvjestica.

U kasnijim stadijima raka mršavljenje može uzrokovati kaheksiju - najveći stupanj iscrpljenosti, što zahtijeva poseban tretman.

Bol može nastati spontano - tijekom fizičkog napora, hodanja ili prejedanja. Ponekad se bol javlja s palpacijom organa. Rijetko, akutna bol u desnom hipohondriju. U većini slučajeva ne postoji bol do 4. stadija bolesti.

loša probava

Simptomi prvog stadija raka jetre mogu se manifestirati smanjenim apetitom, pa čak i odbojnošću prema hrani - posebice prehrani masnih proteina.

Ponekad postoje:

Oteklina nogu

Približno polovica bolesnika s rakom jetre u progresivnom stadiju bolesti javlja se tromboza donje šupljine vene. To uzrokuje oticanje nogu i ponekad lumbalni edem. Tu je i slabost u mišićima nogu i poteškoće u hodanju.

Specifični simptomi

žutilo

Disfunkcija jetre dovodi do poremećaja normalnog protoka žuči - žučnih kanala djelomično preklapaju s stanicama raka, zbog čega žuč ulazi u krv i uzrokuje žuticu.

Koža, bjeloočnica i sluznice postaju žutice.

Postoje i drugi znakovi:

• tamna mokraća (boja urina podsjeća na čaj ili pivo);
• pojašnjenje fecesa;
• oticanje lica;
• svrab u cijelom tijelu, posebno pogoršan noću.

Budući da je žutica karakteristična za mnoge druge bolesti jetre - cirozu, hepatitis - potrebno je proći obvezni pregled kako bi se postavila točna dijagnoza.

Ascites u raku jetre

Ascites je prekomjerno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. U raku jetre ascites je uzrokovan poremećajima u normalnoj cirkulaciji tekućine u tijelu. U stadiju širenja raka, ascites može biti vrlo izražen i zahtijeva obveznu eliminaciju. Ova komplikacija raka može dovesti do nekroze tkiva i razvoja unutarnjeg krvarenja.

Ascites se može dijagnosticirati ultrazvukom, ako volumen stranih tekućina ne prelazi nekoliko stotina mililitara. Ako količina tekućine prelazi pola litre ili više, ascites je vidljiv golim okom.

krvarenje

Pacijenti razvijaju intraperitonealno krvarenje u gotovo 15% svih kliničkih slučajeva raka jetre: ta stanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i praćena su šokom.

Osim intraperitonealnog krvarenja, krvarenje iz nosa može se dogoditi spontano - bez ikakvih vanjskih uzroka. Karakterističan znak može se nazvati i razvojem na koži telangiektazija - paukove vene i mrlje plavkastog i ružičastog cvijeća.

Prisutnost telangiektazije, dakako, ne može se nazvati vrlo specifičnim znakom, ali ako se takve zvijezde pojavljuju kod ljudi po prvi put, onda trebate obratiti pozornost na njih.

Sve o liječenju raka jetre u Izraelu možete pronaći ovdje.

Otekle limfne čvorove

Limfna je unutarnja tekućina u tijelu, kroz koju se prije svega rakaste stanice šire. Povećani limfni čvor u raku jetre uočen je u području prepona i neposredno uz jetru.

Limfni čvorovi s njihovim porazom od metastaza postaju gusti i bolni. U budućnosti, njihovo povećanje postaje vidljivo golim okom.

Povećana jetra

Kod masivnog tumora ili višestrukih metastaza sa sekundarnom malignom bolešću jetre opaža se progresivno povećanje organa, dok jetra zadržava svoj karakteristični oblik dugo vremena.

Ponekad donji rub lijeve strane jetre padne na razinu pupka i ispod. Organ se također povećava prema gore, vršeći pritisak na druge unutarnje organe, uključujući dijafragmu (to može uzrokovati kratkoću daha). Na palpaciji se bilježi neuobičajena tvrdoća jetre. Donja prsa mogu izbočiti.

Kod difuznih oblika raka (kada se maligni proces širi unutar jetre), povećanje može biti zanemarivo. Nodularna forma daje tijelu nepravilne, grube oblike (ova vrsta raka je najviše bolna).

Usput se uočava povećanje veličine slezene - u kasnijim stadijima ovaj organ se povećava u gotovo 100% bolesnika.

Rijetki simptomi

Osim glavnih, nisu tako primjetni, ali i vrlo karakteristični znakovi bolesti, koji se mogu pojaviti pred svim drugima, to su:

• crvenkaste nijanse dlanova (takozvani "jetreni dlanovi") - taj je simptom zabilježen u bolesnika s cirozom, hepatitisom i rakom jetre);
• "Drum prsti" - prsti pacijenta imaju oblik štapova za bubanj. Ovaj simptom nije važan ako osoba ima takve prste od rođenja.

Simptomi raka jetre u nekim slučajevima mogu se manifestirati u obliku ginekomastije - masne naslage kod muškaraca ženskog tipa (osobito se može primijetiti povećanje mliječne žlijezde).

Rak jetre može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češći kod muškaraca starijih od 45 godina. Često je jetrena onkologija povezana s zlouporabom alkohola i pušenjem. Kod djece se bolest rijetko dijagnosticira.

Svi stadiji raka jetre, od simptoma do projekcija preživljavanja, opisani su u ovom članku.

Liječenje karcinoma jetre u Rusiji ponekad nije inferiorno u liječenju u mnogim drugim zemljama, jer ovu patologiju provode visoko profesionalni liječnici s velikim iskustvom u ovom području. Pročitajte više ovdje.

Simptomi u djece mogu se manifestirati izraženijim i oštrijim oblikom: ponekad se bolest javlja od rođenja. Tumori male veličine mogu se pravodobno ukloniti, ali ako je tumor zahvatio većinu organa, liječnici traže druge načine liječenja.

Tumor jetre

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati.

Razlozi razvoja entiteta

Točni uzroci pojave tumora u tkivima organa liječnici ne mogu imenovati. No, oni identificiraju brojne čimbenike koji povećavaju vjerojatnost takvog razvoja događaja, to je:

• zlouporaba alkohola;
• genetska predispozicija;
• nekontrolirana hormonska terapija;
• zagađeni okoliš;
• nezdrava prehrana;
• prisutnost ozbiljnih bolesti koje se odnose na ovaj organ, na primjer, hepatitis.

Opća klasifikacija

Ako razmotrimo klasifikaciju tumora jetre, ona se provodi prema nekoliko kriterija:

• stupanj ugroženosti zdravlja: maligni i benigni;
• tip tkiva iz kojeg su nastale stanice;
• po podrijetlu značajke: primarni i sekundarni. Potonji su metastatski, pojavljuju se s već postojećim rakom, lokaliziranim u drugom organu.

Klasifikacija omogućuje liječnicima da točno odrede vrstu bolesti, razinu njezine opasnosti, da pravilno odaberu tretman. Također se koristi za statistiku, gdje se dodatno primjenjuju kodovi za ICD 10.

Tip benigne neoplazme

Počinjemo razmatrati tumore jetre s benignim - slični su tipu stanica tkiva iz kojeg su nastali, povećavaju se vrlo polako i ne metastaziraju. Takve novotvorine su vrlo rijetke u medicinskoj praksi. U isto vrijeme, neki od njih mogu s vremenom degenerirati u maligne.

Benigni tumori jetre klasificiraju se prvenstveno prema tipu tkiva iz kojeg potječu. Evo sljedećih vrsta:

• hemangiom ili benigni tumor jetre koji se stvara iz krvnih žila;
• hepatocelularni adenom - nastao iz stanica samog organa;
• intrahepatičnim žučnim kanalima adenoma. Ovdje, čak i po imenu, može se shvatiti iz kojih tkiva se stvara rast. Također, kolangiocistome nastaju iz stanica žučnih kanala. Kolangiofibroma i kolangioadenom imaju istu lokalizaciju, samo što se formiraju iz vezivnog tkiva i žljezdanih stanica;
• cistadenom - pojavljuje se iz žljezdanih stanica;
• hemangioendoteliom - formiran iz tkiva koje pokriva krvne žile;
• lipom - pojavljuje se iz stanica masnog tkiva;
• fibroma - formirana iz vezivnog tkiva;
• fibromiom - u jezgrenim stanicama vezivnog i mišićnog tkiva. Na latinskom, vlakno je fibr, moj je mišić.

S obzirom na kliničku sliku, u većini slučajeva simptomi tumora jetre s benignim tijekom su prilično zamagljeni, osobito ako je formacija mala. Zbog toga se mogu shvatiti kao znakovi potpuno različitih bolesti, zbog čega koriste beskorisni tretman. Glavni simptomi u ovoj situaciji su:

• ponavljajuća mučnina;
• bol i težinu u epigastričnom području;
• podrigujući zrak.

Kod velikih formacija postoji bol i težina u desnom hipohondriju.

Ako se navedeni simptomi pojave, iako se javljaju bez vidljivog razloga i redovito, neophodno je konzultirati liječnika za dijagnozu i liječenje.

Značajke malignih tumora

Maligni tumor jetre prvenstveno karakterizira aktivan rast i mogućnost metastaza, što ga čini vrlo opasnim. Takve se formacije dijele na primarne, ako nastaju iz stanica samog organa, i sekundarne, koje su metastaze, primjerice u raku gušterače. Prvi je podijeljen u nekoliko tipova, ovisno o vrsti tkanine, iz koje je nastao:

Tumori jetre

Benigni tumori jetre su klinički nevažni tumori koji potječu od vaskularnih i stromalnih elemenata (hemangioma, limfangioma, fibroma, lipoma, hamartoma) ili epitelnog tkiva (adenomi). Neparazitske ciste (retencijske cistadenome, dermoid) i policistične jetre, kao i lažne ciste (upalne, traumatske) također su uvjetno upućene na benigne neoplazme. Najčešći benigni tumor je hemangioma. Ti se tumori javljaju u 1-3% populacije, najčešće u žena (omjer 3-5: 1). Značajno rjeđi tumor je hepatocelularni adenom, koji se također češće javlja kod žena koje uzimaju kontraceptivna sredstva (u 3-4 od 100 tisuća žena koje koriste ove lijekove). Preostali benigni tumori su izuzetno rijetki. Istinske neparazitske ciste javljaju se u 1% populacije, češće u žena (omjer 2-4: 1).

Maligni tumori jetre dijele se na primarne (rastući iz same strukture jetre) i sekundarne (metastaze iz drugih organa). Trenutno su izolirani hepatocelularni i metastatski karcinom jetre. Hepatocelularni karcinom se razvija iz hepatocita i primarni je maligni tumor. Metastatski karcinom - maligni epitelni tumor - odnosi se na sekundarne tumore jetre (primarni tumorski fokus može se nalaziti u želucu, crijevima, plućima itd.). Metastatski tumori se češće dijagnosticiraju, rjeđe - primarni tumori jetre, omjer između njih je 7-15: 1.

Benigni tumori jetre

Hemangiom. Može se prikazati s dvije varijante: pravi hemangiom, koji se razvija iz vaskularno-embrionalnog tkiva, i cavernoma, koji predstavlja, kao što je to, proširene krvne žile. Najčešće se tumor nalazi subkapsularno u desnom režnju, ponekad prekriven vlaknastom kapsulom. Moguća je kalcifikacija kapsule. Kliničke manifestacije se javljaju ne češće nego u 10% bolesnika i obično, ako promjer tumora prelazi 5 cm, mogu postojati bolovi u gornjoj polovici trbuha, sa značajnim veličinama - simptomima kompresije bilijarnog trakta i portalne vene i povećanjem jetre. Solitarni hemangiomi rastu sporo (desetljećima). Rijetka, ali opasna komplikacija je ruptura hemangioma sa simptomima unutarnjeg krvarenja. U rijetkim slučajevima razvija se višestruka hemangiomatoza, s trijadom simptoma: hematomegalijom, hemangiomom kože i zatajenjem srca, zbog toga što hemangiom djeluje kao arteriovenska fistula. Takvi pacijenti često umiru od zatajenja srca u djetinjstvu ili mladoj dobi. Preko velikih špilja ponekad se čuje vaskularna buka.

Adenom. Po pravilu, pojedinačni tumori su češće locirani subkapsularno u desnom režnju. U mnogim slučajevima, asimptomatski, ponekad postoji umjereno izražen bolni sindrom. Budući da je tumor dobro vaskulariziran, moguće je intraperitonealno krvarenje. Vrlo rijetko maligni.

Neparazitske prave ciste. Nastaju iz osnove žučnih putova zbog narušene diferencijacije i kongenitalnih defekata. Istinske ciste su obložene epitelom i mogu biti jednostruke ili višestruke (policistične). Policistična jetra se nasljeđuje dominantno i često se kombinira s policističnim bubrezima i gušteračom (kod polovice bolesnika). Policističku bolest jetre ili veliku solitarnu cistu karakterizira osjećaj nelagode u desnoj hipohondriji, hepatomegaliji i opipljivim cistama raznih konzistencija. Bolni sindrom se povećava s kretanjem, hodanjem, fizičkim radom. Solitarne ciste mogu gnojiti, ponekad dolazi do pucanja ciste i krvarenja u zidu ciste ili u njegovoj šupljini, kao iu slobodnoj trbušnoj šupljini s razvojem peritonitisa. Velike ciste mogu uzrokovati opstruktivnu žuticu zbog kompresije ekstrahepatičnih žučnih puteva. Holangitis se može razviti s povećanom žuticom, vrućicom i drugim simptomima opijenosti. U rijetkim slučajevima javlja se maligna degeneracija. Ponekad sa značajnim oštećenjem jetrenog tkiva, koje mijenja cistično, mogu se razviti simptomi zatajenja jetre. U slučaju kombinacije polikistoze jetre s policističnom bolesti bubrega, težina stanja bolesnika povezana je s povećanim zatajenjem bubrega.

dijagnostika

Funkcionalni testovi na jetri su obično normalni. Njihova se promjena javlja samo u slučaju policistične bolesti jetre s cističnom degeneracijom značajnog dijela parenhima organa. Glavna uloga u dijagnostici instrumentalnih metoda istraživanja. Pomoću ultrazvuka, hemangiomi se otkrivaju kao hiperehoične jasno definirane formacije, adenomi imaju jedinstvenu hipoehovsku strukturu, ponavljajući strukturu okolnih tkiva, ciste - formacije češće su zaobljene, eho-negativne, s ravnim i jasnim konturama i tankim zidovima. Fokalne lezije promjera najmanje 2 cm prepoznaju se u 80% bolesnika. Ako je potrebno, koriste se CT i MRI. Ove metode daju dodatne informacije o stanju okolnih tkiva. Sintigrafija radionuklida zadržava svoju vrijednost. Najtočniji podaci za dijagnozu hemangije pružaju celiakografiju.

Hemangiome se moraju razlikovati od cista, uključujući i parazitske. Ehinokokne ciste, uz određenu kliničku sliku (dispepsija, gubitak težine, alergijske reakcije, kompresija susjednih organa, intoksikacija), imaju karakteristične značajke tijekom ultrazvučnog pregleda: neravne konture ciste, prisutnost malih “kćerinskih” cista, kalcinacija u cisti šupljini ili kalcinacija kapsule. Punktiranje pod ultrazvukom ili kompjutorska tomografija sada se koristi za dijagnosticiranje cista.

Za diferencijalnu dijagnozu benignih tumora jetre i malignih tumora osim kliničkih simptoma važno je ne povećavati koncentraciju alfa-fetoproteina u krvnom serumu. Uz maligni rast, ultrazvuk otkriva žarišta različitih veličina i oblika, s nejednakim i neizrazitim konturama, različite stupnjeve ehogenosti (metastatski karcinom jetre, nodularni primarni karcinom jetre), heterogenost strukture s različitim stupnjevima ehogenosti, područja parenhima neobične strukture (difuzno-infiltratni primarni rak). jetra). Računalna i magnetska rezonancija može biti više informativna. Ako je potrebno, koriste se laparoskopija i ciljana biopsija jetre.

liječenje

Mali hemangiomi bez tendencije prema gore ne trebaju liječenje. Hemangiomi s promjerom većim od 5 cm, koji mogu stisnuti žile ili žučnu traku, moraju se ukloniti. Brzo rastuće ciste također podliježu kirurškom liječenju. Svi bolesnici s benignim tumorima jetre trebaju biti pod stalnim promatranjem.

Maligni tumori jetre

U jetri su mogući metastatski tumori (najčešće iz želuca, debelog crijeva, pluća, dojke, jajnika, gušterače) i primarni tumori. Metastaze jetre su češće (omjer 7-25: 1). Primarni tumori jetre javljaju se s različitom učestalošću u različitim geografskim područjima: u regijama Afrike, jugoistočne Azije i Dalekog istoka koje su hiperendemične za rak jetre, učestalost može premašiti 100 na 100 tisuća stanovnika, dostižući 60-80% svih tumora otkrivenih u muškaraca, i u neendemskim zonama Europe i SAD-a, učestalost ne prelazi 5: 100 000. Prosječna stopa incidencije u Rusiji je 6,2, ali postoje regije sa znatno višim stopama: na slivovima Irtysh i Ob 22,5-15,5, i obično se više uređuje cholangiocellular od raka. Općenito, prevladava rak hepatocelula, što čini do 80% svih primarnih karcinoma jetre. Kod oboljelih muškarci prevladavaju u omjeru 4: 1 i više.

etiologija

U 60-80% bolesnika razvoj hepatocelularnog karcinoma povezan je s postojanošću virusa hepatitisa B i C, od kojih se 80-85% tumora javlja u pozadini virusne ciroze jetre.

• Virus hepatitisa B, koji se integrira u genom hepatocita, aktivira stanične onkogene, što, s jedne strane, dovodi do stimulacije apoptoze - "programirane" ubrzane stanične smrti, as druge strane, do stimulacije stanične proliferacije.
• Virus hepatitisa C djeluje drugačije: vjerojatno je da je pretežna ciroza HGV-a u usporedbi s HBV-om i trajanje bolesti od primarne važnosti.
• Mješovita infekcija (HBV / HCV) češće dovodi do razvoja karcinoma: u kroničnoj HCV infekciji koja se javlja s cirozom jetre, malignost se javlja u 12,5%, au kombinaciji HBV / HCV u 27% slučajeva.

Postoji veliki broj čimbenika koji predisponiraju razvoj hepatokarcinoma u kroničnoj virusnoj infekciji: imunogenetski čimbenici, posebice nacionalnost i spol (veća ranjivost u muškaraca), izloženost zračenju i drugim stresovima u okolišu, dugotrajna uporaba određenih lijekova (oralni kontraceptivi, citostatiki, androgeni steroidi i drugih), uzimanje droga, maligno pušenje, izloženost mikotoksinima, osobito aflotoksina kada se koriste kikiriki zaraženi plijesni, neuravnoteženi annoe hrane životinja s nedostatkom proteina ponovi oštećenja jetre, poremećena porfirin metabolizam u jetri. S obzirom na stupanj prevalencije, važnu ulogu ima zlouporaba alkohola. Moguće je da neki od tih čimbenika sami po sebi, bez sudjelovanja virusa, mogu uzrokovati razvoj karcinoma jetre, osobito u bolesnika s cirozom jetre i na pozadini imunogenetske predispozicije.

Značajno češće, hepatocelularni karcinom se javlja u bolesnika s hemochromatosis. Predisponirajući čimbenici kolangiocelularnog karcinoma jetre uključuju parazitske bolesti jetre i bilijarnog trakta, opisthorchiasis, klonorhozu. U područjima koja su endemična za klonorhozu (sliv rijeke Amur, Kinu, Japan, Koreja) i područja opisthorchosis (sliv rijeke Irtiš i Ooi), uočava se povećanje učestalosti ovog oblika primarnog karcinoma jetre.

morfologija

Makroskopski se razlikuju tri oblika primarnog karcinoma jetre:

• masivni oblik s jedinstvenim rastom čvora solidarnosti (44%),
• nodularni oblik s multicentričnim rastom pojedinačnih ili odvodnih čvorova (52%),
• difuzni oblik, inače nazvan ciroza-rak, koji se razvija na pozadini ciroze jetre (4%).

Nodularni oblik raka također se često razvija na pozadini ciroze jetre (hepatocelularni karcinom), kao i na tumorima koji potječu iz epitela žučnih putova (kolangiocelularni karcinom). Maligna kolangioma, za razliku od hepatokarcinoma, obično ima slabo razvijenu kapilarnu mrežu i bogatu stromu. Mogući miješani tumori - maligni hepatokolangiomi.

Primarni karcinom jetre metastazira intrahepatično i ekstrahepatično - hematogeno i limfogeno. Metastaze se najčešće javljaju u regionalnim limfnim žilama (primarno, periportalno), u plućima, peritoneumu, kostima, mozgu i drugim organima. Koriste se morfološke klasifikacije primarnog karcinoma jetre, podjela na masivne, nodularne i difuzne oblike, te međunarodni sustav TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis).

simptomi

Najtipičniji klinički hepatomegalni oblik karcinoma jetre karakterizira brzo progresivno povećanje jetre, koja postaje kamenita gustoća. Jetra je bolna na palpaciji, njezina površina može biti neravna (s više čvorova). Hepatomegalija je popraćena tupom boli i osjećajem težine u desnom hipohondriju, dispepsijom, naglim razvojem gubitka težine, vrućicom. U ovom obliku raka, žutica je kasnije simptom, češće povezan s metastazama tumora u vrata jetre i razvoj opstruktivne žutice. Ascites u tim pacijentima je povezan s (pritisak portalne vene metastaziranjem ili samim tumorom, ili metastazama u peritoneum i također je kasni simptom.

Teže je dijagnosticirati cirotični oblik primarnog karcinoma jetre, budući da se tumor javlja na pozadini ciroze i karakterizira povećanje kliničkih simptoma karakterističnih za aktivnu cirozu: izvanhepatične znakove, znakove portalne hipertenzije, osobito ascites, hemoragijski sindrom, endokrine poremećaje. Ne pojavljuje se značajno povećanje jetre. Tipično, brz razvoj dekompenzacije, bolovi u trbuhu, brz gubitak tjelesne težine. Očekivano trajanje života pacijenata s ovim oblikom raka jetre od njegovog

priznavanje obično ne prelazi 10 mjeseci.

Osim ovih tipičnih oblika primarnog karcinoma jetre, postoje i atipične varijante. To su: apsces ili hepato-nekrotični oblik raka jetre, akutni hemoragijski hepatomi, ikterni ili icteroobturatsionnaya oblik, kao i maskirane opcije u kojima simptomi povezani s udaljenim metastazama dolaze do izražaja.

Oblik tumora sličan apscesu manifestira se groznicom, simptomima opijenosti, jakim bolovima u desnom hipohondru. Jetra je povećana i bolna. Uz ovaj oblik raka, neki tumorski čvorovi nekrotični i mogu gnojiti. Prosječni životni vijek pacijenata s ovim oblikom raka ne prelazi 6 mjeseci od početka očitih znakova bolesti.

U slučajevima kada hepatoma proklija krvne žile, može doći do rupture ovih žila s simptomima unutarnjeg krvarenja u slobodnu trbušnu šupljinu. U slučaju latentnog protoka tumora do trenutka rupture, dijagnoza karcinoma jetre kao uzrok abdominalne katastrofe (pacijenti imaju nizak krvni tlak, brzi puls, koža i sluznice blijede i vlažne, želudac je otečen, oštro bolan) može biti teško.

Kod nekih bolesnika simptomi mehaničke (jetrene) žutice mogu prevladavati u kliničkoj slici već neko vrijeme zbog kompresije vrata jetre od strane tumorskog mjesta smještenog blizu vrata jetre ili njihove kompresije povećanim metastatskim limfnim čvorovima. U ovom obliku raka jetre tumor raste relativno sporo, ali nakon nekoliko mjeseci može se razviti klinička slika tipična za hepatomegalnu formu karcinoma jetre.

Maskirane varijante raka jetre pokazuju simptome oštećenja mozga, pluća, srca, kralježnice, ovisno o lokalizaciji metastaza, a hepatomegalija, žutica i ascites pojavljuju se samo u terminalnom stadiju bolesti. U rijetkim slučajevima (1,5-2%), latentni i spori razvoj tumora jetre moguć je nekoliko godina, kada se tumor otkrije kao rezultat instrumentalnog pregleda jetre iz bilo kojeg razloga.

U nekim slučajevima, tumor jetre je popraćen pojavom paraneoplastičnih sindroma (u 10-20% bolesnika): hipoglikemijska stanja povezana s proizvodnjom tumora hormonom sličnim inzulinu ili proizvodnja inhibitora inzulina, sekundarna apsolutna eritrocitoza zbog proizvodnje jetrenog eritropoetina, hiperkalcemija, te nakon sekrecije, nakon sekane, nakon zakrpe, dolazi do sekundarnog izlučivanja inzulinu sličnog hormona. Cushingov sindrom zbog razvoja hiperkortizolizma, nefrotskog sindroma.

Klinička slika kolangiocelularnog karcinoma se ne razlikuje od hepatokarcinoma. Kod nekih bolesnika s kolangiocelularnim rakom ovoj bolesti prethodi parazitska ili druga priroda upalnih bolesti bilijarnog trakta, a žutica se češće javlja u ranoj fazi.

dijagnostika

Kod periferne krvi tipično je povećanje ESR-a, rjeđe iu kasnijim fazama - anemija, ponekad eritrocitoza. Leukocitoza može biti u obliku apscesa raka jetre. S razvojem ciroze s prethodnim sindromom hipersplenizma moguće je povećanje citopenije: leukopenija, anemija, trombocitopenija. Tipična manifestacija citolitičkog sindroma.

Od laboratorijskih testova, najinformativniji je imunološki odgovor na embriopecifični alfa globulin (alfa fetoprotein). Ovaj test nije sasvim specifičan, jer se alfa-fetoprotein nalazi u brojnim bolesnicima s cirozom jetre, s akutnim virusnim hepatitisom B s visokom aktivnošću regenerativnih procesa, ponekad kod trudnica, ali je visoki sadržaj alfa-fetoproteina (iznad 100 ng / ml) tipičan za hepatocelularni karcinom (u slučaju kolangiocelularnog karcinoma alfa-fetoprotein se obično ne povećava), uključujući u slučajevima loših kliničkih simptoma bolesti.

Važnu ulogu u dijagnostici instrumentalnih metoda igraju: radionuklidno skeniranje jetre otkriva "tihe zone", ultrazvuk, CT, MRI detekciju žarišta različite gustoće. Ultrasonografijom dominiraju žarišta mješovite, hiperehoične i izoehoične gustoće, s neizrazitim granicama i heterogenom strukturom. Ako je potrebno, koriste se laparoskopija i druge invazivne metode ispitivanja.

Potrebno je razlikovati druge uzroke koji dovode do hepatomegalije (zatajenje srca s dekompenzacijom desne klijetke, bolesti krvnog sustava). U dijagnostici, pored analize kliničke slike, pomaže i odsutnost žarišnih promjena u jetri tijekom instrumentalnih studija. Benigni tumori jetre karakterizirani su odsutnošću ili manjim promjenama funkcije jetre i jasnim granicama detektiranih fokalnih lezija homogene strukture. Metastatski tumori jetre (najčešće - iz debelog crijeva, želuca, pluća, dojke, jajnika, kao i iz žučnog mjehura, gušterače i metastaza melanoblasgoma), prema ultrazvuku, CT se teško razlikuje od primarnog tumora jetre. Pregled drugih organa je neophodan za traženje primarnog tumora. Histološko ispitivanje punktatnih metastaza često omogućuje određivanje lokalizacije primarnog organa tumora. Metastatsko oštećenje jetre rjeđe je praćeno značajnom disfunkcijom ovog organa. Ako se sumnja na primarni tumor jetre, definicija alfa-fetoproteina igra važnu ulogu.

Tečaj i komplikacije

Primarni tumori jetre su brzo progresivni tumori. Mogu se razviti teške komplikacije: tromboza donje šuplje vene, jetrene vene s naglim povećanjem jetrene insuficijencije, tromboza portalne vene, ponekad s dodatkom infekcije i pojavom gnojnog pileflebitisa. Ponekad dolazi do kolapsa mjesta tumora i gnojnice, ili rupture tumora s krvarenjem u trbušnu šupljinu i peritonitis. Pacijenti najčešće, osobito kada se tumori jetre razvijaju na pozadini ciroze, umiru zbog zatajenja jetre ili ozbiljnog krvarenja iz jednjaka. Kolangiokarcinomi često napreduju brže od hepatokarcinoma, a ranije daju udaljene metastaze.

liječenje

Kirurški u kombinaciji s kemoterapijom. Ako kirurško liječenje nije moguće, kemoterapija, posebno regionalna, uz uvođenje citostatika u arteriju koja dovodi krv u područje tumora. Najradikalniji tretman je ortotopska transplantacija jetre. Najbolji rezultati su za hepatocelularni karcinom na pozadini ciroze jetre i veličine tumora do 5 cm u promjeru. U takvim slučajevima vrijeme preživljavanja može doseći 10 godina ili više, približavajući se onima s cirozom jetre bez tumora. Ortotopska transplantacija jetre može produžiti život čak i kod pacijenata s velikim neerektabilnim tumorima jetre u odsutnosti vidljivih metastaza.

Oblici malignih tumora

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom se razvija iz hepatocita i primarni je maligni tumor. Pojavljuje se češće u muškaraca iu razvijenim zemljama je 1-5% među svim otkrivenim malignim tumorima. Razvoj hepatocelularnog karcinoma kod mnogih pacijenata povezan je s nositeljem virusa hepatitisa B, čiji genski aparat može biti povezan s genskim aparatom hepatocita. Kromosomi hepatocita vežu se za DNK virusa hepatitisa B, razvija se cirotična transformacija jetre koja može uzrokovati razvoj karcinoma. Osim nositelja virusa hepatitisa B, u etiologiji hepatocelularnog karcinoma, konzumacija alkohola je važna, što je u korelaciji s učestalošću karcinoma. Osobito često se kod bolesnika s virusnom alkoholnom cirozom jetre razvija maligni tumor. Kancerogeni čimbenici uključuju aflatoksin, produkt razmjene žute plijesni, koji se često nalazi na hrani pohranjenoj izvan hladnjaka. Suština karcinogenog učinka aflatoksina nije utvrđena.

Simptomi. Klinička slika primarnog karcinoma jetre ovisi o njegovoj formi. Čest simptom svih oblika je posebno stanje bolesnika: prema mnogim autorima, pacijenti pokazuju neku čudnu smirenost ili ravnodušnost. U bolesnika se javljaju rani dispeptički poremećaji (gubitak apetita, odbojnost prema masnoj i mesnoj hrani, nadutost, mučnina, povraćanje). Mršavljenje se ubrzano razvija. Masivan rak popraćen je velikim porastom jetre. Rub jetre je zaobljen i ponekad opipljiv ispod pupka. Obično se jetra uvećava u cijelosti, ali ponekad se jedan od režnjeva povećava. Jetra je tvrda, bezbolna. Na njegovoj prednjoj površini kroz trbušni zid može se opipati veliki tumor.

U primarnom karcinomu jetre, polovica bolesnika ima groznicu niskog stupnja, ali je kod nekih bolesnika visoka. Žutica se javlja u manje od polovice bolesnika. Razvija se kada čvorovi komprimiraju žučne kanale. Ponekad je povećana slezena u primarnom raku jetre. To se obično uočava kod pacijenata kod kojih je karcinom pridružio cirozu jetre. Kod drugih bolesnika povećanje slezene može biti posljedica kompresije vene slezene putem tumora ili njegove tromboze.

Ascites se razvija u pola slučajeva. Uzrok je kompresija portalne vene u čvorovima raka ili čak blokada. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini kasni je simptom ako se karcinom ne razvije u cirotičnoj jetri. Pri rupturi površinskih krvnih žila tumora ascitna tekućina postaje hemoragična (hemoperitoneum). Istovremeno se razvija oteklina donjih ekstremiteta. Često se otkrivaju anemija i povećanje razine alkalne fosfataze, ponekad policitemije, hipoglikemije, stečene porfirije, hiperkalcemije i disglobulinemije. Tijek bolesti je obično fulminantan, pacijenti umiru u roku od nekoliko mjeseci.

Dijagnoza. Dijagnoza je potvrđena scintigrafskim istraživanjem koje omogućuje identificiranje jedne ili više formacija, ali ne omogućuje razlikovanje regenerirajućih čvorova u cirozi jetre i primarnih ili metastatskih tumora. Ultrazvuk i kompjutorska tomografija potvrđuju prisutnost tumora u jetri. Pomoću hepatične angiografije moguće je identificirati karakteristične znakove tumora: promjene oblika ili opstrukcije arterija i neovaskularizacija ("tumorska hiperemija") i njezina duljina. Ova metoda se koristi u planiranju kirurške intervencije. Od velike je dijagnostičke važnosti detekcija u serumu α-fetoproteina - fetalnog α1-globulina, koji se povećava u serumu trudnica s normalnom trudnoćom i nestaje ubrzo nakon porođaja. Kod gotovo svih bolesnika s hepatocelularnim karcinomom njegova razina prelazi 40 mg / l. Niže vrijednosti α-fetoproteina nisu specifične za primarni tumor jetre i mogu se otkriti u 25-30% bolesnika s akutnim ili kroničnim virusnim hepatitisom. Perkutana biopsija jetre s palpabilnog mjesta, izvedena pod ultrazvukom ili CT kontrolom, ima veliku dijagnostičku vrijednost u otkrivanju hepatocelularnog karcinoma. Da biste potvrdili dijagnozu, laparoskopija ili laparotomija provode se s otvorenom biopsijom jetre.

Liječenje. S ranim otkrivanjem solitarnog tumora, njegovo izrezivanje je moguće djelomičnom hepatektomijom. No u većine bolesnika dijagnoza se postavlja kasno. Tumor nije podložan liječenju ionizirajućim zračenjem i kemoterapijom. Prognoza je loša - bolesnici umiru od gastrointestinalnog krvarenja, progresivne kaheksije ili disfunkcije jetre.

Metastatski karcinom jetre

Metastatski maligni tumori najčešći su oblik tumora jetre. Metastaze se obično javljaju hematogeno, što je olakšano velikom veličinom jetre, intenzivnim protokom krvi i dvostrukim cirkulacijskim sustavom (mreža jetrene arterije i portalne vene). Tumori pluća, gastrointestinalnog trakta, mliječne žlijezde, gušterače, rjeđe - žlijezde štitnjače i prostate, a koža metastazira najčešće.

Klinički simptomi mogu biti povezani s primarnim tumorom bez znakova oštećenja jetre, metastaze se otkrivaju nakon pregleda pacijenata. Karakterizirani su nespecifičnim manifestacijama, kao što su gubitak težine, osjećaj slabosti, anoreksija, vrućica, znojenje. Neki bolesnici imaju bol u trbuhu. U bolesnika s višestrukim metastazama, jetra je povećana, gusta, bolna. Na uznapredovalim stadijima bolesti, mahune se palpiraju na jetri različitih veličina. Ponekad se čuje trenje zbog bolnih područja.

Dijagnoza. Funkcionalni testovi funkcije jetre su se malo promijenili, tipično je povećanje razine alkalne fosfataze, γ-glutamiltransferaze i ponekad razina laktat dehidrogenaze. Ultrazvuk i kompjutorska tomografija su potrebni za potvrdu dijagnoze, ali podaci iz tih metoda imaju nisku osjetljivost i specifičnost. Točnost dijagnoze povećava se s perkutanom biopsijom igle, a pozitivan rezultat dobiva se u 70-80% slučajeva. Postotak ispravnih dijagnoza se povećava ako se biopsija izvodi pod ultrazvučnom kontrolom dva ili tri puta.

Liječenje metastaza obično nije učinkovito. Kemoterapija može usporiti rast tumora, ali ne liječi bolest kratko vrijeme. Prognoza trenutno ostaje nepovoljna.

Rak jetre Simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje bolesti.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Rak jetre je maligni tumor koji se javlja u jetrenim režnjevima ili kanalima koji uklanjaju žuč. Bolest je karakterizirana brzim rastom tumora i teško ju je liječiti. Pojavljuje se rjeđe od ostalih oblika raka - 7% svih onkoloških bolesti. Svake godine ova dijagnoza čini 700 000 ljudi.

Jetra je jedinstveni organ. To je laboratorij tijela i pročišćava krv toksina. Stoga, ako se tumor raka javi u ljudskom tijelu, njegove stanice s protokom krvi često ulaze u jetru i tamo uzrokuju metastaze - sekundarne tumore. Ali ponekad se dogodi da rak nastaje u jetri. Ti se slučajevi međusobno značajno razlikuju i zahtijevaju različite pristupe liječenju. Stoga, liječnici prvo klasificiraju tumore zbog pojave.

1. Primarni karcinom je tumor koji se temelji na regeneriranim stanicama jetre - hepatocitima, stanicama njegovih kanala ili krvnih žila. Razlikujemo nekoliko vrsta primarnih tumora: hepatome iz stanica jetrenog parenhima, kolangiokarcinom iz stanica bilijarnog trakta, angiosarkom iz stanica krvnih žila u jetri i hepatoblastom koji se javlja u djetinjstvu.
   
2. Sekundarni rak - tumor koji nastaje iz stanica raka dovedenih u jetru od maligne neoplazme u drugom organu. Najčešće je to metastaza raka crijeva, nadbubrežnih žlijezda ili genitalija. Sekundarni rak javlja se 20 puta češće od primarnog tumora jetre.

Primarni rak je rijetka pojava. Ovaj oblik bolesti nije tipičan za Rusiju i europske zemlje. U ovom području primarni karcinom jetre otkriven je u osoba starijih od 50-60 godina. Često mu prethodi kronične bolesti jetre: ciroza i hepatitis. U našoj zemlji, to je najčešće u Tyumen i Hanty-Mansiysk Okrug - 18% svih tumora.

Učestalost u ovoj regiji povezana je s raširenim opisthorchiasisom. Ova bolest je povezana s ravnim crvima koji ulaze u ljudsko tijelo sa sirovom ribom.

Ali u Indiji, Kini i Južnoj Africi bolest je mnogo češća. Na primjer, u Senegalu rak jetre čini 67% svih tumora. To se objašnjava činjenicom da u vrućim klimatskim uvjetima žitarice i pivo sadrže proizvode metabolizma gljivica - aflatoksine. Osobe starije od 30 godina koje zlostavljaju alkohol posebno su osjetljive. Predstavnici nekih nacionalnosti imaju veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti, to su pacifički otočani, Inuitski Indijanci i Latinoamerikanci.

Kod muškaraca je 4 puta veća vjerojatnost da će dobiti rak jetre od žena. Utvrđeni tumori su maligni u 90% slučajeva. A kod žena 40% tumora jetre pripada raku, a 60% benignim neoplazmama.

Simptomi i znakovi raka jetre

U početnim fazama razvoja tumora nema karakterističnih znakova. U tom smislu, rak jetre se često dijagnosticira kada je bolest već u tijeku i teško ju je liječiti.

Simptomi raka jetre

1. Opća slabost i umor.
2. Bolna bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju.
3. Gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
4. Oštar gubitak težine.
5. Povećana temperatura i zimica.
6. Povećanje i osjetljivost jetre. Kada osjećate da je to brdovita i čvrsta.
7. Ako je tumor blokirao odljev žuči, razvija se žutica (žutilo kože i očiju, svrbež).
8. Urin postaje taman, a izmet bijeli.
9. Ima krvarenja iz nosa.
10. Analiza krvi otkriva anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih stanica).
11. Ascites ili vodenica - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
12. U 15% slučajeva može doći do unutarnjeg krvarenja. To uzrokuje oštro pogoršanje zdravlja: bljedilo, slabost, gubitak svijesti.

Takvi simptomi mogu biti manifestacija ne samo raka jetre, već i drugih bolesti. Međutim, ako ih nađete u sebi ili vašim najmilijima, trebate se posavjetovati s gastroenterologom ili hepatologom.

Uzroci raka jetre

Pojavu raka uvijek prethodi promjena u stanicama, jer se tumor ne može pojaviti na zdravim tkivima. Ali stanice jetre, koje su oslabljene bolestima, nikotinom i alkoholom ili karcinogenom, sklone su mutacijama i mogu postati osnova tumora.

Pogledajmo uzroke raka jetre.

1. Kronični virusni hepatitis. Posebno često se tumor javlja u bolesnika i nositelja hepatitisa B. Taj je virus prisutan u tijelu u 80% osoba s rakom jetre.
2. Ciroza jetre. Najopasniji oblik je oblik ove bolesti. U čvorovima hepatocita stvoreni su povoljni uvjeti za razvoj tumora. Ciroza se nalazi u 60-70% karcinoma jetre, a bolest vrlo brzo napreduje.
3. Hemohromatoza - ova bolest uzrokuje povećano taloženje željeza u različitim organima.
4. Žučni kamenac. Kamenje u žučnim kanalima uzrokuje upalu jetre. Stanice oko kamenja sklone su mutacijama i nastanku tumora.
5. Sifilis. Syphilitic spirochete prodire u jetru. Razvija se u krvnim žilama i okolnom tkivu. Stanice pogođene njime sklone su malignoj degeneraciji.
6. Dijabetes. Kada je ova bolest poremećena metabolizam. U kombinaciji s lošim navikama, ovaj faktor povećava rizik od raka.
7. Parazitske lezije jetre. Crvi koji žive u jetri, kao što su jetra i sibirska slučajnost, grizu ga i truju svojim izlučevinama.
8. Alkoholizam i pušenje. Alkohol u velikim dozama uništava stanice jetre, a nikotin uzrokuje njihovu mutaciju.
9. Učinci na tijelo kemikalija. Arsen, pesticidi koji sadrže klor, klorirana otapala ugljikovodika (na primjer, tetraklorugljik, nitrozamini) smatraju se opasnima za jetru.
10. Toksini koje izlučuju gljivice su aflatoksini. Gljivice plijesni inficiraju kukuruz, kikiriki, soju, rižu i pšenicu. Ako dugo vremena koristimo hranu iz takvih proizvoda, povećava se rizik od razvoja raka. U razvijenim zemljama taj problem ne postoji.
11. Prihvaćanje anaboličkih steroida. Često, sportaši bez liječničkog savjeta uzimaju hormone na temelju testosterona kako bi poboljšali rezultate treninga. Ovi lijekovi štetno utječu na jetru.
12. Nasljedna sklonost Smatra se da je sklonost stvaranju raka naslijeđena.

Osobe pogođene tim čimbenicima riskiraju da dobiju rak više od drugih. Stoga bi trebali biti posebno pozorni na svoje zdravlje i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima. Kava i lijekovi za zaštitu jetre (hepatoprotektora) pomažu u sprječavanju razvoja bolesti.

Metastaze raka jetre

U 90% slučajeva, rak jetre je metastaza s drugog mjesta raka koji može biti u susjednim ili udaljenim organima. Krv iz cijelog tijela prolazi kroz jetru kroz jetrenu arteriju i portalnu venu. U tom smislu, to je češće od drugih organa zahvaćenih metastazama raka.

Najčešće, jetre je dopušteno metastazirati tumore, koji se nalaze u gušterači (50% svih slučajeva), debelog crijeva (20-30%), želuca (30%), mliječne žlijezde (15%), jednjaka (25%).

Primarni karcinom jetre također može tvoriti metastaze. Prvo, zaraze zdrave lobale ovog organa. Nakon toga nastaju tumori kćeri u limfnim čvorovima vrata jetre i malog omentuma. U sljedećoj fazi stanice raka naseljavaju se u plućima, pleuri, kostima i organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini (peritoneum, bubreg, gušterača). Istodobno se u bolesnika pojavljuju novi simptomi bolesti, stanje se pogoršava i intoksikacija se povećava.

U slučaju kada se tumor metastazira, postaje mnogo teže izliječiti rak, a prognoza bolesti se pogoršava.

Stadiji raka jetre

Ako liječnik sumnja da pacijent ima karcinom jetre, definitivno će propisati dodatne studije kako bi razjasnio dijagnozu. Da biste to učinili, koristite ultrazvuk, kompjutorsku tomografiju, radioizotopno skeniranje jetre. Ali najtočnija metoda je laparoskopija. Riječ je o maloj operaciji tijekom koje se u trbušnoj šupljini stvara rupa od 1-2 cm, u koju je umetnuta uska cijev s kamerom. Dodatna oprema vam omogućuje da uzmete materijal za biopsiju. Pomaže točno odrediti veličinu i vrstu tumora.

Nakon dijagnoze onkolog određuje fazu razvoja tumora. Označava se rimskim brojevima od I do IV.

Faza I: Rak može biti bilo koje veličine. To je pojedinačno, ne proteže se izvan jetre, ne napada invazivne krvne žile, susjedne organe i limfne čvorove.

U ovoj fazi praktički nema vanjskih manifestacija. Osoba može osjetiti slabost, umor i laganu nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha. Nakon nekoliko tjedana, veličina jetre raste.

Faza II: jedan tumor koji raste u krvne žile, njegova veličina može biti bilo koja. Ova faza uključuje slučajeve u kojima postoji nekoliko tumora u jetri koji ne prelaze 5 cm u promjeru. Ne primjenjuju se na limfne čvorove ili udaljene organe.

Ovaj se stadij manifestira mučninom, povraćanjem, bolovima u desnom hipohondriju. Pacijent ima dugotrajne probavne smetnje, proljev bez razloga. Jetra je primjetno povećana, gusta na dodir. Čovjek izgleda slab i žali se na kronični umor.

Faza III ima 3 podsticaja.

• Stadij IIIA. U jetri je pronađeno nekoliko tumora. Najmanje jedan od njih prelazi 5 cm, a maligna neoplazma se ne širi u obližnje limfne čvorove i udaljene organe.
• Stadij IIIB. Jedan od tumora raste u velike vene jetre - portal ili jetru. Limfni čvorovi i drugi organi nisu pogođeni.
• Faza IIIC. Tumor omogućuje metastaziranje u obližnje organe, osim mjehura. Ova pod-faza uključuje slučajeve kada tumor raste u kapsulu koja okružuje jetru izvana. Metastaze ne utječu na udaljene organe i proksimalne limfne čvorove.

Simptomi: žutica, oticanje nogu i donjeg dijela leđa, crvenilo dlanova i paukove vene na koži. Pojavljuju se zimice i groznica. Ona se kreće od 37 do 39 ° C, antipiretici gotovo i ne kucaju. Počinje iscrpljenost, bolesnik oštro raste, lica su istaknuta.

Faza IV ima dvije podstupnice.

• Faza IVA. U jetri se može otkriti bilo koji broj tumora. Oni klijaju u krvnim žilama i okolnim organima. Utječu limfni čvorovi. Metastaze se ne otkrivaju u udaljenim organima.
• Faza IVB. Tumor utječe na obližnje i udaljene organe i limfne čvorove. Broj i veličina tumora može biti bilo što.

Osoba gubi mnogo težine. Kosti se vidljivo šire, što je u kontrastu s nadutim želucem. Koža postaje blijedo žuta, suha i neelastična. Teška oteklina donjeg dijela tijela povezana je s smanjenom cirkulacijom krvi i kompresijom donje šuplje vene s krvnim ugrušcima i limfnim čvorovima. Osoba se osjeća iscrpljeno i ima akutnu bol.

Ovisno o stadiju bolesti, liječnik bira najučinkovitije metode liječenja.

Tradicionalne metode liječenja raka jetre

Učinkovitost narodnog liječenja raka jetre dokazana je na znanstvenoj razini. Dvaput Nobelovac Otto Warburg osnovao je čak i vlastiti sustav liječenja raka, koji je uključivao i neke popularne metode. Znanstvenik predlaže piti više decoctions iz čičak, rusa i breza lišća. Također uključite u prehrani bobice svinje, bazge, marelice, čage i zobi.

Predlažemo da razmotrimo neka od najučinkovitijih načina tradicionalne medicine za rak jetre.

Čisti propolis
To je jedan od najjednostavnijih načina borbe protiv raka jetre i sprječavanja ove bolesti. Dnevni obrok uključuje 15 g svježeg propolisa, koji se uzima u jednakim dozama 3 puta dnevno 1 sat prije obroka. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.
No, nažalost, ova popularna metoda će biti učinkovita samo u ranim fazama bolesti.

Decoction od zobi
Priprema: Uzmite 1,5 šalice zobi, stavite u posudu za emajliranje i ulijte 2 litre hladne vode. Stavite na srednje topline, dovedite do kuhanja i kuhajte još 20 minuta na laganoj vatri. Dopustite da se ohladi.
primjena: izlučivanje podijeljeno na tri jednaka dijela. Pijte 3 puta dnevno 1 sat prije jela. Svaki dan potrebno je skuhati svježu juhu.
Ovisno o stadiju bolesti, prvi rezultat će biti vidljiv za 1-2 mjeseca.

Tinktura hemlock
priprema: U posudu od tri litre ulijte 0,5 litre votke. Izrežite klice na male komadiće kako biste ispunili posudu za 1/3. Napunite narezanu kašiku dijelovima, promiješajte. Pustite da odstoji 2-3 minute, zatim napunite posudu s votkom do vrha, zatvorite najlonsku masku i stavite na hladno mjesto 2 tjedna.
primjena: Liječenje započinje s 1 kap tinkture dnevno. Trebalo bi je uzimati svako jutro prije jela, povećavajući dozu za 1 kap dnevno. Vrlo je važno izbjegavati predoziranje! Nakon što je dostiglo 40 kapi, potrebno je početi s smanjenjem doze na 1 kap dnevno. Nakon završetka tečaja trebate uzeti dvotjednu pauzu. Tada možete ponoviti liječenje. U pauzi uzimanja kukuta pijte tinkturu rusa.
Za liječenje raka s kukuljicom, obično je dovoljno 3-5 tečajeva.

Tinktura rakova
priprema: uzmite 1 kg korijena rusa i nadjev. Korištenjem gaze istisnite sok iz nastale mase. 0,5 litara soka od ogrlice ulijte u staklenu posudu istu količinu votke. Pustite da stoji 20 dana na hladnom mjestu.
primjena: tinktura pića 1 žličica. 4 puta dnevno pola sata prije obroka 2 tjedna.

Infuzija chaga
priprema: morate uzeti 100 g breze (chaga) i naribati. Nastala masa se ulije u posudu s 5 šalica hladne kuhane vode. Pustite stajati 2 dana i dobro procijedite. Rok trajanja ove infuzije je 4 dana.
primjena: uzimajte infuziju 3 šalice 3 puta dnevno, u redovitim razmacima, ali ne prije pola sata prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec. Penicilin i glukoza ne smiju se koristiti tijekom infuzije.

Ovaj narodni lijek za rak osvojio je najpozitivnije kritike.
Ali zapamtite da liječenje narodnih lijekova ne može zamijeniti operaciju. Koristi se u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumora. Za povećanje učinkovitosti borbe protiv raka jetre pomoći će integrirani pristup - kombinacija lijekova, pravilne prehrane i liječenja narodnih lijekova.

Prehrana za rak jetre

Kod raka jetre, prehrana pacijenta mora održavati snagu tijela u borbi protiv bolesti. U isto vrijeme, trebalo bi biti lako promicati izlučivanje žuči i eliminirati toksine. Pacijenti često imaju smanjen apetit, pa su potrebna ukusna i raznovrsna jela. Liječnici su razvili posebne preporuke, primjećujući da je moguće zaustaviti iscrpljivanje tijela i smanjiti opterećenje jetre.

Što učiniti?

1. Snaga bi trebala biti djelomična. Preporučamo jesti 4-5 puta dnevno u malim porcijama.
2. Nemojte prejesti. Ali ako postoji osjećaj gladi, onda morate jesti.
3. Obroci trebaju biti lako probavljivi i stimulirati probavu. Stoga je vrijedno početi sa sirovom hranom - povrćem i voćem. A onda idite do gotove hrane.
4. Preporučljivo je koristiti više proizvoda biljnog podrijetla. Povrće, bilje, voće i bobice trebaju biti svježi i zreli. Morate ih očistiti od tvrde kože. Liječnici savjetuju da se ograniči uporaba rajčica.
5. Žitarice će postati izvor bitnih elemenata u tragovima i poboljšati probavu.
6. Sok od mrkve dobro čisti jetru. Liječnici savjetuju piti pola čaše dnevno prije jela. U isto vrijeme isključite škrob, brašno i šećer. Ostali svježi sokovi su također od pomoći.
7. Preporuča se koristiti kruh od cjelovitog zrna, smeđu rižu. Takvi proizvodi su bogati vlaknima. Također vrlo korisne su heljda žitarice i zobena kaša.
8. Svaki dan morate jesti juhe. Oni bi trebali biti lagani - povrće, žitarice, a ne na jaku mesnu juhu.
9. Riba, meso životinja i perad izvor su esencijalnih bjelančevina. Ali zapamtite da su dopuštene samo niskokalorične sorte. Kuhajte bolje za par, dobro kuhano meso. Na jelovniku se mogu miješati pirjana i pečena jela.
10. Masti se trebaju unositi kao hladno prešano biljno ulje (maslinovo, laneno). Poželjno je ograničiti kremasto i rafinirano biljno ulje, margarin.
11. Svježi mliječni proizvodi su vrlo korisni. Prirodno mlijeko, mliječni proizvodi i svježi sir bi trebali biti na jelovniku svaki dan. Ponekad možete priuštiti krišku tvrdog sira s niskim udjelom masti.
12. Namočena haringa i kiseli kupus (u malim količinama) pomoći će poboljšati apetit.
13. Potrebno je jesti 2-3 jaja tjedno u obliku omleta. Oni pomažu zaustaviti gubitak težine.
14. Najbolje kolače su džem, marmelada, slatkiši. Ne preporučuju se proizvodi od čokolade i vrhnja (osobito maslac).
15. Ugasiti žeđ bolje kompote, crni, zeleni ili biljni čaj.

Što će morati odustati?

• masno meso i riba (svinjetina, janjetina, gusko meso, patke, mozak)
• alkohol u bilo kojem obliku
• kava i čokolada, kolači i kolači
• začinjene začine (senf, hren)
• instant i slatka gazirana pića
• pržena i dimljena jela
• proizvodi s aditivima za hranu (krekeri, proizvodi s natrijevim glutamatom)
• orasi i mahunarke
• konzervirana hrana i konzervirana hrana

Koliko je trajanja raka jetre?

Do 1950-ih, rak jetre se smatrao neizlječivom bolešću, a kirurzi nisu izvodili operacije za uklanjanje takvih tumora. Do danas se situacija promijenila, iako je ovu bolest i dalje teško liječiti. Ako tumor nije prošao izvan žlijezde, tada se izvodi operacija kako bi se uklonila većina. Jetreno tkivo je sposobno za regeneraciju. Čak i ako se ukloni 75% žlijezde, organ će se postupno oporavljati i moći će obavljati svoje funkcije. Ako je tumor velik, preporuča se transplantacija jetre donora.

Pokazatelj uspješnog liječenja je petogodišnje preživljavanje. To je postotak ljudi koji žive najmanje 5 godina nakon liječenja. Moderne klinike postižu petogodišnju stopu preživljavanja više od 40% operiranih bolesnika. Većina ljudi i dalje radi i živi normalan život. U drugim slučajevima, trajanje života je približno 3 godine.

Ako osoba nema rak jetre s cirozom, petogodišnje preživljavanje prelazi 50%, au ranim fazama 70%.

Ako je tumor započeo brojne metastaze, tada se ne operira, već se provodi simptomatsko potporno liječenje. Pacijenti koji iz bilo kojeg razloga ne mogu operirati, žive u prosjeku 4-6 mjeseci.

Prognoza bolesti u kasnijim stadijima je nepovoljna. Petogodišnje preživljavanje u trećoj fazi je 6%. Ako su se dogodile udaljene metastaze (četvrti stupanj), tada 2% pacijenata ima šansu živjeti dulje od pet godina.

Kako bi se poboljšao životni vijek, zaustavio rast tumora ili čak potpuno oslobodio od njih pomoći moderne metode liječenja.

Ablacija je metoda lokalnog razaranja tumora bez operacije. Medicinski alkohol se ubrizgava u sam tumor, koji uništava bolesne stanice. Razaranje tumora također se provodi korištenjem smrznutog plina (kriorazgradnja), mikrovalnog zračenja, radio-valova visoke energije. Ovaj postupak se kontrolira ultrazvukom. Metoda se koristi za uništavanje malih tumora promjera do 3 cm.

Embolizacija krvnih žila - u krvne žile jetre uvode se posebne tvari koje pomažu blokirati pristup krvi tumorima i time zaustaviti njegov rast. Često se koristi u kombinaciji s zračenjem, kemoterapijom i ablacijom. Koristi se za liječenje tumora promjera do 5 cm.

Radioterapija - pomaže smanjiti veličinu raka, ublažiti bol i povećati dugovječnost s visokoenergetskim rendgenskim zrakama. Liječnici usredotočuju snop na tumor, dok se zdrave stanice lagano ozračuju. Primijeniti u svim fazama.

Kemoterapija - za liječenje suvremenim lijekovima Sorafenib i Nexavar. To su posebni toksini (otrovi) koji truju zloćudne stanice. Djeluju ciljano na tumor i lagano oštećuju zdravo tkivo. Standardna kemoterapija nije vrlo učinkovita u liječenju karcinoma jetre.

Kirurško liječenje daje pacijentu maksimalne šanse za oporavak. Najbolji rezultati su potpuno uklanjanje tumora ili presađivanje jetre.

Mora se imati na umu da svaka osoba s dijagnozom raka jetre ima šansu za uspješno liječenje. U slučaju onkoloških bolesti veliku ulogu imaju optimistični stav, pomoć rodbine i vještina liječnika.