Kada je potrebna operacija za kamenje u žučnom mjehuru?

Žučni kamen - prilično uobičajena smetnja. Kamenje uzrokuje napade na bol, može uzrokovati upalu, pa čak i perforaciju mjehura. Dakle, bolest treba liječiti, a što prije to bolje.

Često, nakon otkrića kamenja, liječnici preporučuju pacijentu da se podvrgne operaciji uklanjanja žučne kese. I kao što često, pacijenti sami razmišljaju o alternativi takvoj radikalnoj metodi.

Alternativni tretmani za kamenje su. No, kao i druge medicinske metode, ne-operativne metode nisu bez nedostataka. Da biste donijeli uravnoteženu odluku, morate znati više o svim mogućim načinima uklanjanja žučnih kamenaca. Samo strah od operacije ili nepovjerenja u kirurga nije argument.

Mineralni sastav

Moramo početi s tim - s osobitostima kemijskog sastava kamenja, budući da uopće nisu iste u svim slučajevima.

Kamenje se formira kada se mijenja sastav žuči. Ovisno o značajkama takvih promjena,

• vapna;
• kolesterol;
• bilirubin i mješovito kamenje.

Sastav kamenja ovisi o tome koji se načini postupanja s njima može primijeniti. Stoga, liječnik mora pokušati odrediti prirodu kamenja, a ne samo njihovu veličinu i značajke mjesta.

Kamenje kolesterola može se otkriti ultrazvučnom dijagnostikom i rendgenskim zrakama. Činjenica je da ova vrsta kamenja nije vidljiva na rendgenskim zrakama (zovu se X-ray negativno). Ali s ultrazvukom su dobro vidljivi. Dakle, liječnik, otkrivajući da se kamenje određuje ultrazvukom, ali ne i rendgenskim, može zaključiti da su to kolesterol.

U drugim situacijama može biti potrebno sondiranje. Ovaj je postupak dobro razvijen od strane liječnika, ali prilično neugodan za pacijenta.

Moramo progutati sondu, koja dospijeva u duodenum (nije tako zastrašujuće kao trbuh, ali ipak većina ljudi ovu poteškoću doživljava s poteškoćama). Prema njemu, uzorci žuči.

Odredivši njegov kemijski sastav, liječnici mogu izvući zaključke o značajkama sastava kamenja. U isto vrijeme moguće dijagnoze i neke povezane bolesti.

Poznavanje sastava kamenja važno je za odabir metode nekirurškog liječenja. Takav postupak kao što je otapanje odnosi se samo na kolesterol. U odnosu na druge vrste, koristi se samo s elementima operacije.

Kemijsko odlaganje

Raspadanje kamenja je moguće u slučaju da bolest nije pokrenuta, kamenje je malo i ne previše. Prihvaćanje specijalnih pripravaka može dovesti do činjenice da se kamenje smanjuje ili potpuno rastvara, a njihovi ostaci prirodno izlaze u duodenum.

Posebne kiseline pomažu u tome - ursodeoksiholni i cenodeoksiholni. Prema tome, gotovi proizvodi nazivaju se Ursosan i Henofalk. Ovi lijekovi se uzimaju oralno - oni moraju piti.

Postoji mnogo radikalniji oblik ove metode. To uključuje uvođenje lijekova koji moraju otopiti kamenje, izravno u žučnu kesicu. Zbog toga se kroz abdominalnu stijenku i jetru pacijenta prolazi poseban kateter.

Prema njegovim riječima, lijek se ubrizgava izravno u šupljinu žučnog mjehura. Ova metoda pomaže u rastvaranju ne samo kolesterola, nego i drugih vrsta.

No, to je već prilično slično operaciji, iako pridonosi očuvanju žučnog mjehura.

Koji su nedostaci ove metode? Postoji nekoliko njih (osim što je primjenjivo samo u ranim stadijima bolesti):

• lijekovi su prilično skupi i djeluju sporo;
• nema jamstva da će lijek uopće funkcionirati;
• rastvaranje ne jamči da se novo kamenje neće uskoro formirati, a onda će sve morati početi ispočetka.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da žučni mjehur nije čaša ili lonac, prečesto „pranje“ neće imati koristi. Stoga liječnici (a ne uopće zato što stvarno vole rezati ili plaćaju više za drugi posao) ne preporučuju uvijek otapanje žučnih kamenaca kao glavni tretman za bolest.

Mehaničko oslobađanje

Drugi način da se riješite žučnih kamenaca bez kirurškog zahvata nalikuje onom s kojim se liječe bubrežni kamenci. Mnogi su čuli za postupak lomljenja bubrežnih kamenaca. Slično tome, moguće je razbiti kamenje u žučnom mjehuru.

U lumenu mjehurića i kanala stvaraju udarne valove, fokusirajući ih na kamenje. Tako se velika kamenja mogu razbiti u male fragmente (oko pola centimetra).

Takvi fragmenti već mogu pobjeći kroz žučne kanale, a zatim izliti iz tijela kroz crijeva na prirodan način.

Ali ovaj je način nesavršen:

• prolazni ostaci uzrokuju upalu i mogu oštetiti mjehur i kanale;
• ventil na ulazu u kanal u duodenum može blokirati prolaz ostataka;
• drobljenje se ne smije koristiti za bilirubin i karbonatno kamenje, ako ih ima mnogo ili su velike.

Postoje izravne kontraindikacije protiv ove tehnike. Ne koristi se drobljenje kamena.

• ako je oštećena funkcija zgrušavanja krvi;
• ako se dijagnosticira akutni holecistitis (upala žučnog mjehura);
• ako pacijent ima poremećaj srčanog ritma.

Postoji opasnost i vrlo ozbiljne komplikacije zbog začepljenja malih kanala. Tako se obično drobljenje koristi u kombinaciji s otapanjem: prvo, veliko kamenje se razbije u male fragmente, a zatim se ti fragmenti otope kemijskim sredstvima.

Naravno, nema jamstva protiv ponovnog stvaranja kamenja. I izvođenje postupka drobljenja mnogo je puta također sumnjivo zadovoljstvo.

Žučni kamenci - Je li potrebna operacija?

Žučni mjehur je vrlo važan organ za tijelo. Žuči, koja se u njoj nakuplja, igra veliku ulogu u apsorpciji masti iz hrane. Stoga je jasno da se ne smije ukloniti bez dovoljnog razloga. Međutim, ako se kamenje već formira u žuči, to znači da u njegovom radu postoje ozbiljna kršenja. Treba se riješiti kamenja na ovaj ili onaj način.

Upoznati se s obilježjima ne-kirurškog liječenja bolesti žučnih kamenaca, možete donijeti uravnoteženiju odluku.

Da, u početnim stadijima bolesti vrijedi pokušati spasiti organ i pribjeći otapanju ili gnječenju kamenja. Ali, ako je bolest već otišla daleko ili se kamenje opet formiralo, operacija je najbolji način.

Čudno je, ali u takvoj situaciji to će biti najnježnija akcija za tijelo.

Uklanjanje mjehura (cholitsectomy) riješit će problem jednom zauvijek - više neće biti kamenja. Samo kirurško liječenje daje takvo jamstvo. Zato se nemojte bojati skalpela, ako bolest traje dugo i ima mnogo kamenja u žuči. U svakom slučaju, organ neće funkcionirati u potpunosti.

Još bolje, jednostavno spriječiti pojavu bolesti. Kao što je već spomenuto, to se događa zbog kršenja kemije formiranja žuči, promjena u sastavu. To se može spriječiti promatranjem osnovnih pravila zdravog načina života.

Redovita promatranja gastroenterologa također će biti od pomoći, osobito ako postoje bilo kakvi problemi s ovim dijelom.

Takve preventivne mjere pomoći će u prepoznavanju bolesti u ranoj fazi, liječenje će biti jednostavnije i uspješnije, a operacija neće biti potrebna.

Nudimo uvid u fragment programa "O najvažnijem" o liječenju žučnih kamenaca:

Što učiniti ako se kamenac formira u žučnom mjehuru Ženska web stranica: ljepota, moda, zdravlje žena, kuhanje, trudnoća, ženski forum

Kada moram aktivirati alarm? Sljedeće okolnosti su od velike važnosti: brinete li se za žučni mjehur ili kamenje koje je liječnik slučajno otkrio tijekom pregleda? Jeste li imali žuticu? Da li ultrazvučni pregledi pokazuju znakove kronične upale žučnog mjehura - zadebljanje zida, prianjanje oko? Postoje li ikakvi znakovi patologije gušterače (blisko smješteni i usko povezani s organom za žuč) - na primjer, reaktivni pankreatitis? Ako postoje česti napadi jetrenih kolika, javljaju se žutice, postoje znakovi upale žučnog mjehura i gušterače - tada, najvjerojatnije, žučnjak treba ukloniti.

Ako se pomiče veliki kamen, može se čvrsto zaglaviti u žučnom kanalu. Došlo bi do jakih bolova - jetrenih kolika. To je teška situacija, koja ponekad zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Mnogo ovisi o tome koji je kanal blokiran.

Žučni mjehur može biti blokiran (odspojen). To neizbježno dovodi do njegove upale sa svim neugodnim posljedicama. Kamen može blokirati protok žuči iz jetre i žučnog mjehura u crijeva, zatim se pojavljuju žutica i opijenost. Zbog toga je izbacivanje kamenčića iz žučnog mjehura s choleretic agentima vrlo opasno.

To se može učiniti ako nemate kamenje, već pijesak.

(Daljinska (vanjska) litotripsija (drobljenje kamenja) u žučnom mjehuru koristi se u prisutnosti sitnog kamenja, ako ih je malo (ne više od dva ili tri) i ako nisu preteška. Inače bi, nakon što bi se slomili, mogli oblikovati oštre fragmente.

Općenito, litotripsija s kamenjem žučne kese (za razliku od bubrežnih kamenaca) često je neučinkovita (u najboljem slučaju dobiva se 70%) ili opasna zbog malog promjera žučnih putova i mogućnosti blokiranja fragmenata.

Ima li smisla koristiti litotripsiju i koliko je veliki rizik, odlučuje savjetnik kirurg, uzimajući u obzir sve podatke istraživanja.

Danas se uklanjanje žučnog mjehura provodi u našoj zemlji (cholecysectomy) i tradicionalno (rezanje trbuha) i endoskopski (bez velikih rezova, nakon 2-4 punkcije trbušnog zida).

U potonjem slučaju, ako nema komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice u roku od dva dana. Nakon takve operacije, bol gotovo i nije poremećena, a nema ni kile.

Ali endoskopske operacije se obično plaćaju.

Ovi ritmovi su sinkronizirani, dakle, nakon uklanjanja žučnog mjehura, ponekad se javljaju kompleksni poremećaji gastrointestinalnog trakta s disbakteriozom, koji se nazivaju "postcholecystectomy sindrom".

Stoga ćemo misliti, je li uvijek potrebno ukloniti žuči ako se u njemu nalaze kamenje? Ako postoje uznemirujući znakovi, koji su gore spomenuti, onda - nesumnjivo. No događa se da su kamenje godinama u mjehuriću, bez ikakvih problema.

Stajališta stručnjaka različitih profila o izvedivosti kirurške intervencije često se razlikuju. Poznato je da možete živjeti cijeli svoj život s kamenjem, a kao terapeut neću vam savjetovati da napravite holecistektomiju bez dovoljno osnova.

No, kirurzi su odlučniji: vjeruju da je u prisustvu kamenja bolje ukloniti žučni mjehur. Prema njihovom mišljenju, ostaviti kamenje je isto kao i živjeti na bačvi s prahom: prije ili kasnije i dalje ćete morati ležati na operacijskom stolu.

Bolje je to činiti ranije, jer je u starosti srce slabije, a operacija je teža i opasnija.

Što na kraju savjetovati? Svakako provjerite sa svojim liječnikom, poslušajte njegovo mišljenje i još uvijek morate odlučiti hoćete li napraviti operaciju.

Operacija za uklanjanje žučnih kamenaca

Uklanjanje kamenčića iz žuči je problem s teškom odlukom, jer uvijek postoji rizik od komplikacija i neugodnih posljedica. Kada se kamenje formira u žučnom mjehuru, ono ne može normalno funkcionirati, a žuč ne ulazi u crijevo u potrebnoj količini.

Iako se simptomi holelitijaze ne pojavljuju odmah, osoba s kamenjem u žučnom mjehuru može dugo živjeti bez da zna o njihovom postojanju, ali je akutna faza vrlo teško propustiti zbog jakog bola u desnom hipohondriju.

Nemoguće je ignorirati gallstones, ali čak i ako možete preskočiti liječenje, posljedice mogu biti najozbiljnije, najstrašnije od kojih je ruptura mjehura, stvaranje fistula u njemu, gangrena ili peritonitis.

Zašto osoba treba žučni mjehur?

Žučni mjehur je “sakupljač” žuči koju proizvodi jetra.

U normalnom stanju, žuč ulazi u žučnu kesicu i, s uzimanjem hrane, se iz nje izbacuje u duodenum radi daljnje probave hrane.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura zajedno s organom ne donosi pacijentu jake neugodnosti, ali morat ćete se pridržavati posebne prehrane koja je uspostavljena nakon operacije do kraja života.

Zašto se kamenje formira u žučnom mjehuru? Suvremeni čovjek se ne fokusira mnogo na to koliko često i što jede. Naime, nepravilna prehrana i obilje masne kalorijske hrane glavni su uzrok stvaranja kamenja.

Uzroci nastanka žučnih kamenaca mogu biti i:

• paraziti koji žive u njoj i jetre;
• nedovoljna kontrakcija zidova mjehura;
• nakupljanje koje nastaje iz različitih razloga, kalcijeve soli;
• oslabljen omjer kolesterola i žučnih kiselina kada je koncentracija kolesterola veća;
• korištenje hormonskih kontraceptivnih tableta od strane žena ili čestih pobačaja uzrokovanih drogom, kao i učestale trudnoće na vrijeme;
• pretilost, pretilost;
• pothranjenost;
• genetska predispozicija za bolesti žučnih kamenaca;
• samoliječenje antibioticima, protuupalnim, anti-tumorskim i drugim jakim lijekovima;
• dijabetes melitus;
• alkoholizam.

Sastav kamenja ovisi o razlozima zbog kojih su nastali. Može se odrediti rezultatima duodenalnog sondiranja ili kolecistografije. Sastav razlikuje četiri vrste kamenja:

1. Kolesterol - male okrugle formacije koje nastaju uslijed neravnoteže žučnih kiselina i kolesterola, kada koncentracija kolesterola značajno premašuje razinu kiselina. To su najčešći kamenčići;
2. Bilirubinski kamenčići su također male veličine i nastaju uslijed smanjenog sastava žuči, kada u njemu prevladava bilirubin i taloži se u šupljini žučnog mjehura;
3. Vapnenačka stijena, temeljena na kalcijevim solima, mnogo su rjeđa od drugih vrsta;
4. Miješana, sastoji se od kolesterola i kalcijevih soli.

Je li moguće ukloniti kamenje bez uklanjanja žučnog mjehura?

U ovom trenutku postoje mnogi pokusi o rastvaranju kamenja. Međutim, rezultati su pokazali da kamenje koje se ekstrahira kao rezultat operacije ima tendenciju opet oblikovati. Stoga ima smisla ne samo kirurška intervencija, već i kompleksan tretman bolesti koje potiču razvoj kolelitijaze.

Liječenje žučnih kamenaca bez kirurškog zahvata za uklanjanje može biti učinjeno. Uz ispravno odabranu shemu medicinskog i fizioterapeutskog liječenja, kamenje se otapa i uklanja se s protokom žuči, i ne formira se ponovno, jer uzrok njihovog pojavljivanja je izliječen. Jedini uvjet za takvo liječenje je normalno funkcioniranje žučnog mjehura.

Međutim, ako je istraživanje pokazalo da žučna kesa funkcionira sa značajnim odstupanjima, ili je struktura oštećena i definitivno ne može vratiti normalnu aktivnost nakon operacije ekstrakcije kamena, onda bi se ona svakako trebala ukloniti. To će biti mnogo sigurnije za cijelo tijelo.

dijagnostika

Da bi propisivanje lijekova donijelo očekivani učinak, potrebna je točna dijagnoza. U svakom slučaju, prethodi uklanjanju kamenja iz žuči.

Pregledi će pomoći u određivanju sastava, veličine, broja kamenja, kao i njihovog položaja i oštećenja žučnog mjehura. Prvi pregled se provodi uz pomoć palpacije, kada liječnik s naporom pritisne određene točke trbuha, a pacijent javi o nastaloj boli.

Ultrazvuk je jedan od visokopreciznih pregleda koji otkrivaju formirano kamenje u 95% slučajeva. Također, uz pomoć ultrazvuka, možete procijeniti stanje mokraćnog mjehura i izvući zaključke o njegovom radu.

U nekim slučajevima može biti potrebno izvršiti rendgenski snimak, osobito ako postoje sumnje u kamenje, ali ultrazvuk ih ne dijagnosticira.

Endo-ultrazvuk je metoda ispitivanja koja omogućuje određivanje stanja ne samo žučnog mjehura, nego i gušterače.

MRI je najtočniji način dijagnosticiranja holelitijaze, propisuje se od samog početka, bez oslanjanja na ultrazvuk ili nakon njega, ako je potrebna daljnja dijagnoza.

A tek nakon dijagnostičkih mjera i dobivanja potpune slike bolesti, liječnik propisuje liječenje i odlučuje o potrebi za operacijom.

Koji su simptomi koje možete razumjeti da je potrebna operacija?

Postoje određeni simptomi koji omogućuju razumijevanje da se operacija ne može izbjeći. Ovo je:

• nepodnošljivo jaka bol osjetila se s desne strane trbuha;
• stalan osjećaj mučnine i nadutosti;
• povećanje tjelesne temperature.

Ako su takvi simptomi prisutni, nemoguće je odgoditi. Potrebno je što prije kontaktirati liječnika.

Glavni načini za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura

Izbor režima liječenja ovisi o rezultatima dijagnoze i ozbiljnosti bolesti. Liječnik može odabrati jednu od postojećih metoda uklanjanja žučnih kamenaca:

• pristup lijekovima;
• uništavanje kamenja laserskim i ultrazvučnim;
• lokalna ili kontaktna metoda;
• endoskopska metoda;
• operacije za uklanjanje žučnog mjehura.

Pripravci za otapanje žučnih kamenaca

Lijek liječenja holelitijaze naziva se i kemijskim. Ova metoda je pogodna za kamenje s podrijetlom od kolesterola, ali je potpuno nemoćna pred bilirubinom i karbonatnim kamenjem.

Žučni kamenci: je li potrebna operacija

Žučni kamenci mogu izazvati mnogo nevolja. Možete se riješiti žučnih kamenaca uz pomoć operacije. Ipak, operacija uklanjanja žučnog mjehura nije prikazana svima, a ne uvijek. Pod kojim se uvjetima konzervativno liječenje pribjegava i kada je operacija neizbježna?

Kako se formiraju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica u koju se stavlja 50-80 ml žuči - tekućina koju tijelo treba probaviti i održavati normalnu mikrofloru. Ako se žuč stagnira, njezine se komponente počinju taložiti i kristaliziraju. Tako se formiraju kamenje koje se tijekom godina povećava u veličini i količini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih komponenti, tako da se kamenje može razlikovati po sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamenja:

• kolesterol - kojeg tvore kolesterol i njegovi derivati;
• vapnenca u kojima prevladavaju kalcijeve soli;
• pigment - formiran iz bilirubinskog pigmenta.

Međutim, kamenje se najčešće miješa. Njihove veličine se kreću od 0,1 mm do 5 cm.

Početni mehanizam bolesti žučnih kamenaca može biti sjedeći način života, kao i nepravilni obroci s prevladavajućim začinjenim, masnim i prženim namirnicama.

Prema statistikama, svakih 5 stanovnika planeta "nosi" kamenje u žuči. I među njima je mnogo više žena nego muškaraca. To se pripisuje činjenici da ženski hormoni estrogen usporavaju odljev žuči.

Kada su gallstones bolje ne dirati

Ako vam ništa ne smeta, onda to ne znači da nemate kamence u žuči. Gallstones svibanj neće osjetiti godinama. Možete posumnjati na bolest kada je bol u desnoj hipohondriji, u ustima postoji gorčina, a nakon jela počnete se osjećati bolesno. Patološki proces je kompliciran kada kamen počne ulaziti u žučnu cjevčicu i začepljuje ga. Tako je poremećen odljev žuči, što dalje dovodi do istezanja zidova žučnog mjehura. To uzrokuje žučnu koliku. Pacijentica počinje biti poremećena teškim bolovima u desnom hipohondriju, koji se mogu dati u leđima, desnoj ruci i ključnoj kosti. Često su pacijenti zabrinuti zbog mučnine i povraćanja.

Operacija uklanjanja žučnog mjehura obično je indicirana za bolesti žučnih kamenaca. Međutim, ako vam gore navedeni simptomi ne smetaju i kamenje ne „bijesni“, bolje je da ih ostavite na miru i usredotočite se na konzervativno liječenje. Ovdje je najvažnije striktno poštivanje prehrane, u kojoj je strogo isključena masna, pržena, začinjena i dimljena hrana. I kod ove bolesti, pripreme za kolagoge su strogo zabranjene. Oni doprinose kretanju kamenja, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Ako su kamenčići mali, možete ih pokušati otopiti i ukloniti ih posebnim lijekovima (urolesan, itd.). Nažalost, nitko vam neće dati jamstva s takvim tretmanom, jer liječenje drogom u ovoj situaciji nije jako učinkovito.

Također, mali kamenčići mogu biti zgnječeni udarnim valom. To je pouzdaniji način na koji se kamenje razbija u male čestice koje ulaze u crijevo i izlučuju se pokretom crijeva.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Ako je veličina žučnih kamenaca velika i / ili ih ima previše, a pacijentu smetaju bolni bolovi, u tom slučaju morate ići ispod kirurškog noža. Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura naziva se holecistektomija.

Danas se najčešće izvodi laparoskopska holecistektomija. Ova operacija se izvodi pomoću posebnih cijevi (laparoskopi) promjera 0,5-1 cm, opremljenih minijaturnim video kamerama. U usporedbi s otvorenom kirurgijom, laparoskopski imaju nekoliko prednosti. Oni su minimalno traumatični, a nakon održavanja pacijent se brzo oporavlja. Tijekom laparoskopskih operacija gubitak krvi je samo oko 40 ml, što je 10 ili više puta manje nego kod otvorene operacije.

Ako izvođenje laparoskopske operacije uzrokuje određene poteškoće, tada kirurzi odmah nastavljaju s otvorenom kolecistektomijom.

Mnogi se brinu za svoje buduće zdravlje u vezi s uklanjanjem žučnog mjehura. Međutim, kao što praksa pokazuje, bez ove vrećice, tijelo se dobro nosi.

Kirurgija za uklanjanje žučnih kamenaca: indikacije, ponašanje, rezultat

"Kolelitijaza je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u odraslih, treća po kardiovaskularnim bolestima i dijabetesu", piše dr. A. A. Ilčenko, jedan od vodećih stručnjaka na tom području u zemlji. Razlozi za njegov razvoj su brojni čimbenici, osobito nasljednost, žene koje uzimaju oralne kontraceptive, pretilost, jedu velike količine kolesterola.

Konzervativna terapija može biti učinkovita samo u pred-kamenom stadiju bolesti, koji se u ovoj fazi dijagnosticira samo ultrazvukom. Sljedeći koraci pokazuju operaciju. Operacija kamenja u žučnom mjehuru može se svesti na potpuno uklanjanje žučnog mjehura, uklanjanje kamenca invazivno ili prirodno (nakon drobljenja, otapanja).

Vrste operacija, indikacije za

Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku intervenciju:

• Cholecystectomy - uklanjanje žučnog mjehura.
• Holetsistolitotomiya. Riječ je o minimalno invazivnoj vrsti intervencije koja uključuje očuvanje žučnog mjehura i samo vađenje depozita.
• Litotripsija. Ovaj postupak svodi drobljenje kamenja ultrazvukom ili laserom i uklanjanje fragmenata.
• Kontaktna litoliza je otapanje kamena izravnim uvođenjem određenih kiselina u šupljinu žuči.

U većini slučajeva izvodi se holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura. Dovoljna indikacija je otkrivanje kamenja i karakteristični simptomi bolesti. Uglavnom, to je jaka bol i poremećaj gastrointestinalnog trakta.

Važno je! Svakako, operacija se izvodi kod akutnog holecistitisa (gnojna upala) ili holedoholitijaze (prisutnost kamenja u žučnim kanalima).

U asimptomatskom obliku, operacija se ne može provesti osim u slučajevima kada se polipi nađu u žuči, zidovi su joj kalcificirani ili kamenje prelazi 3 cm.

Kada se organ sačuva, postoji visoki rizik od recidiva - prema nekim podacima, do 50% pacijenata se suočava s ponovnim formiranjem kamenja. Stoga se holecistolitotomija propisuje samo ako je uklanjanje organa neopravdani rizik za život pacijenta.

Cholecystolithotomy i cholecystectomy mogu se provesti kroz rez ili laparoskopski. U drugom slučaju ne dolazi do povrede zategnutosti tjelesne šupljine. Sve manipulacije se obavljaju putem punkcija. Ova se tehnika koristi češće nego obično, otvorena.

Litotripsija se može pokazati s pojedinačnim sitnim kamenjem (do 2 cm), bolesnikovim stabilnim stanjem i bez komplikacija u povijesti. U tom slučaju, liječnik mora osigurati očuvanje funkcija žučnog mjehura, njegovu kontraktilnu sposobnost, prohodnost izlaznih puteva izlučivanja tekućine.

Kontaktna litoliza koristi se kao alternativna metoda za neučinkovitost ili nemogućnost provođenja drugih. Razvija se i koristi uglavnom na Zapadu, u Rusiji možete pronaći samo nekoliko poruka o uspješnom radu. To vam omogućuje da rastopiti samo priroda kolesterola kamenje. Veliki plus je da se može koristiti s bilo kojom veličinom, količinom i lokacijom.

Priprema za operaciju

Ako stanje pacijenta dopušta, bolje je produžiti vrijeme prije kirurškog zahvata na 1 - 1,5 mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijentu se propisuje:

1. Posebna dijeta.
2. Prijem sredstava s antisekretornom aktivnošću i spazmolitikom.
3. Tijek multienzimskih pripravaka.

Prije operacije bolesnik mora proći opću krv, urin, EEG, fluorografiju i biti pregledan na brojne infekcije. Zaključak liječnika specijalista, koji su registrirani kod pacijenta, je obavezan.

Abdominalna (otvorena) kolecistektomija

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Njegovo trajanje je 1-2 sata. Za bolju vizualizaciju u žučnu cjevčicu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Potrebno je kontrolirati odsustvo kamenja u njemu. Rez se vrši ili ispod rebara ili uzduž srednje linije u području pupka. Prvo, kirurg zahvaća sve žile i kanale koji su povezani s žučnim mjehurićima s metalnim kvačicama ili šavovima pomoću samoreprimljivih niti.

Sam organ na tupi način (kako bi se isključili rezovi) odvojen je od jetre, adipoznog i vezivnog tkiva. Izrezuju se svi vezani kanali i žile, a žučni mjehur se uklanja iz tijela. U ranu je instalirana drenažna cijev iz koje će iscuriti krv i druge tjelesne tekućine. To je potrebno kako bi liječnik mogao pratiti da li se gnojni proces razvio u tjelesnoj šupljini. Uz povoljan ishod, uklanja se za jedan dan.

Sve tkanine su ušivene u slojevima. Pacijenta se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Dok se učinak anestezije ne završi, potrebna nam je stroga kontrola pulsa i pritiska. Kad se probudi, u želucu će mu biti sonda i kapaljka u žili. Važno je! Potrebno je opustiti se, ne pokušati se pomaknuti, ustati.

laparoskopija

Operacija holecistektomije provodi se i pod općom anestezijom, a trajanje mu je nešto manje nego kod otvorenog - 30-90 minuta. Pacijent je stavljen na leđa. Nakon početka anestezije, kirurg izvodi nekoliko punkcija u zidu trbušne šupljine i tamo uvodi trokare. Rupe su izrađene u različitim veličinama. Najveći se koristi za snimanje fotoaparatom pričvršćenim na laparoskop i vađenje organa.

Napomena. Trocar - alat kojim možete pristupiti tjelesnoj šupljini i održati integritet zidova. To je cijev (cijev) s umetnutim stiletom (šiljasta šipka).

Pacijent s iglom se ubrizgava u tjelesnu šupljinu ugljični dioksid. To je potrebno kako bi se stvorio dovoljan prostor za kirurške zahvate. Najmanje dvaput tijekom operacije, liječnik će nagnuti stol s pacijentom - prvo, da pomakne organe kako bi smanjio rizik od oštećenja, a zatim da se pomakne niz crijevo.

Mjehurić je stegnut automatskom stezaljkom. Kanal i sam organ razlikuju se po alatu koji se unosi u jednu od rupa. Kateter je umetnut u kanal kako bi se spriječilo njegovo stlačivanje ili izbacivanje sadržaja u trbušnu šupljinu.

Ispitajte funkciju sfinktera. Pregledajte kanal kako biste se uvjerili da u njemu nema kamenja. Napravite rez pomoću mikro škare. Također dolaze s krvnim žilama. Mjehurić je nježno izoliran od kreveta, dok je pratio prisutnost oštećenja. Svi su zapečaćeni elektrokauterom (alat s zagrijanom električnom petljom ili vrhom).

Nakon potpunog izlučivanja žučnog mjehura provodi se aspiracija. Iz šupljine su usisane sve tekućine koje se tamo skupljaju - tajne žlijezda, krvi itd.

S holecistolitotomijom, sam organ se otvara i kamenje se uklanja. Zidovi su ušiveni, a oštećene posude koaguliraju. Sukladno tome, presjek kanala se ne provodi. Kirurško uklanjanje kamenja bez uklanjanja žučnog mjehura vrlo je rijetko.

litotripsija

Puni naziv postupka je ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (ESWL). To sugerira da se operacija provodi izvana, izvan tijela, te da se koristi određena vrsta vala, koja uništava kamen. To je zbog činjenice da ultrazvuk ima različitu brzinu kretanja u različitim okruženjima. U mekim tkivima brzo se širi, bez štete, a pri prelasku na čvrstu formaciju (kamen) javljaju se deformacije koje dovode do pojave pukotina i uništenja kamenca.

Ova operacija može se pokazati u otprilike 20% slučajeva bolesti žučnih kamenaca. Važno je! Ne drži se, ako pacijent ima bilo kakvo drugo obrazovanje u smjeru udarnog vala, ili ako mora stalno uzimati antikoagulante. Oni inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka, što može otežati zacjeljivanje mogućeg oštećenja, oporavak nakon operacije.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom (davanje anestetika kralježnici) ili intravenski. Prije provedbe liječnika tijekom ultrazvuka ispituje se optimalni položaj pacijenta i dovodi uređaj-odašiljač na odabrano mjesto. Pacijent može osjetiti lagano drhtanje ili čak bol. Važno je ostati miran i ne kretati se. Često će vam trebati nekoliko pristupa ili sesija litotripsije.

Operacija se smatra uspješnom ako nema kamenja i njihovih dijelova većih od 5 mm. To se događa u 90-95% slučajeva. Nakon litotripsije, pacijentu se propisuje tijek žučnih kiselina, koji pomažu otapanje preostalih fragmenata. Taj se postupak naziva oralna litoliza (od riječi per os - kroz usta). Njegovo trajanje može biti do 12-18 mjeseci. Uklanjanje pijeska i sitnog kamenja iz žučnog mjehura provodi se duž kanala.

Mogućnost otapanja kamenja pomoću lasera. Međutim, ova nova tehnika je još uvijek u fazi razvoja i do sada je malo informacija o njezinim učincima i djelotvornosti. Laser kao udarni val provodi se do kamena kroz punkciju i fokusira se izravno na njega. Pražnjenje pijeska dolazi prirodno.

Kontaktna litoliza

To je operacija uklanjanja kamenja s potpunom sigurnošću organa. Kada izliječite temeljnu bolest, ona ima vrlo dobru prognozu. U Rusiji, tehnika je u razvoju, većina operacija se provodi u inozemstvu.

Uključuje nekoliko faza:

• Mikrokolecistom prekrivanja. To je drenažna cijev koja uklanja sadržaj žučnog mjehura.
• Procjena uvođenjem kontrastne tvari broja i veličine kamenja, koja vam omogućuje da izračunate točnu količinu litometrije (otapala) i izbjegnete njegov ulazak u crijevo.
• Uvođenje metil-terc-butil etera u šupljinu žučnog mjehura. Ova tvar djelotvorno otapa sve naslage, ali može biti opasna za sluznice susjednih organa.
• Evakuacija kroz drenažnu cijev žuči uz litometriju.
• Uvod u šupljinu žučnog mjehura protuupalni lijekovi za vraćanje sluznice njegovih zidova.

komplikacije

Mnogi kirurzi vjeruju da holecistektomija eliminira ne samo posljedice bolesti, već i njezin uzrok. Doktor Karl Langenbuch, koji je prvi put u XIX. Stoljeću izvršio ovu operaciju, rekao je: "Potrebno je [ukloniti žučnu kesu] ne zato što u njoj ima kamenja, nego zato što ih formira". Međutim, neki suvremeni stručnjaci uvjereni su da, s nejasnom etiologijom, operacija neće riješiti problem, a posljedice bolesti će pacijentima smetati dugi niz godina.

Ove statistike to potvrđuju na mnogo načina:

1. Gotovo 100% pacijenata ima probleme u gastrointestinalnom traktu nakon operacije.
2. Četvrtina pacijenata kaže da se njihovo stanje nije poboljšalo, a gotovo 30% govori o pogoršanju stanja.
3. Invaliditet nakon operacije dodjeljuje se 2% do 12% bolesnika.
4. Jedna trećina pacijenata razvija takozvani sindrom postkolekistektomije. Ovaj pojam odnosi se na disfunkciju sfinktera Oddija nakon operacije - prstenastog mišića, štipanje kanala koji ulazi u želudac iz jetre, gušterače i žučnog mjehura. Komplikacija se manifestira u teškim dugotrajnim bolovima.
5. Kod nekih bolesnika oštećena je sluznica dvanaesnika uslijed stalnog otpuštanja žuči bez njenog nakupljanja u mjehuru, što dovodi do razvoja refluksa, duodenitisa itd.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od komplikacija:

• Prekomjerna težina pacijenta, njegovo odbijanje da se pridržava liječničkih recepata, dijeta.
• Pogreške tijekom operacije, oštećenja susjednih organa.
• Starost pacijenta, prisutnost u povijesti drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Glavna opasnost od operacija koje ne uključuju uklanjanje žučnog mjehura je recidiv bolesti i, sukladno tome, svi njeni neugodni simptomi.

Period oporavka nakon operacije

U roku od nekoliko mjeseci, pacijenti će morati slijediti određene preporuke, a upute liječnika o prehrani morat će se pratiti cijeli život:

1. U prvim mjesecima nakon operacije (čak i minimalno invazivna) potrebno je ograničiti tjelesni napor. Korisne vježbe poput "bicikla", mahanje rukama s ležećeg položaja. Točna gimnastika može preporučiti liječnika.
2. Prvih tjedana trebate prati samo pod tušem, ne dopuštajući da se rana smoči. Nakon higijenskih postupaka, treba ga tretirati antiseptikom - jodom ili slabom otopinom kalijevog permanganata.
3. Unutar 2-3 tjedna, bolesnik se mora pridržavati dijete broj 5 (s iznimkom prženog, slanog, masnog, slatkog, začinskog), za uzimanje kolagoga. Nakon tog razdoblja dopušteno je uzimati takve proizvode samo u vrlo ograničenim količinama.
4. Preporučljivo je naviknuti se na frakcijsku prehranu, 5-6 puta dnevno s pauzama u prvom mjesecu nakon operacije u 1,5-2 sata, nakon toga - 3-3,5 sati.
5. Preporučuju se godišnji posjeti odmaralištima, osobito po mogućnosti 6-7 mjeseci nakon operacije.

Trošak operacije, operacije na polici

Najčešće su opisane otvorene i laparoskopske kolecistektomije. Kada odu u privatnu kliniku, njihova cijena će biti otprilike ista - 25.000–30.000 rubalja u medicinskim ustanovama u Moskvi. Obje ove sorte uključene su u osnovni program osiguranja i mogu se provesti besplatno. Izbor u korist javnog ili privatnog poduzeća leži u cijelosti na pacijentu.

Litotripsija žučnog mjehura ne provodi se u svakom medicinskom centru i samo za novac. Prosječni trošak iznosi 13.000 rubalja po sesiji. Kontaktna litoliza u velikim količinama u Rusiji još nije provedena. Cholecystolithotomy može koštati od 10.000 do 30.000 rubalja. Međutim, ne pružaju sve medicinske ustanove takve usluge.

Pregledi pacijenata

Glavno pitanje na forumima posvećenim žučnim bolestima - vrijedi li ili ne vrijedi operacije. Nažalost, metode intervencije koje štede organe još nisu usavršene i potrebno je usporediti rizike i donijeti tešku odluku. Različiti liječnici mogu imati svoje mišljenje o potrebi za kirurškim zahvatom, o vremenu koje treba provesti.

Laparoskopija je zaradila mnogo pozitivnih povratnih informacija. Bolesnici su zadovoljni nedostatkom šavova, brzim oporavkom. Oni koji su doživjeli kolike i jake bolove povezane s dobivanjem kamena u kanal, sa zadovoljstvom bilježe osjećaj lakoće i udobnosti.

Operacija danas, nažalost - jedini učinkovit način da se riješite žučnih kamenaca. Unatoč razvoju minimalno invazivnih i organski očuvanih kirurških zahvata, u većini slučajeva potrebno je pribjeći uklanjanju mjehura. Operacija ima brojne komplikacije, neki od simptoma mogu progoniti pacijente do kraja života, ali ih se ne može usporediti s boli uzrokovanom kamenjem.

Je li potrebno ukloniti žučni mjehur ako ima kamenja, ali se ne mučite

Mnogi ljudi koji znaju o prisustvu kamenja u žuči, preferiraju mirno suživot s njima. Pogotovo ako je bolest u asimptomatskoj fazi razvoja. Bilo da je potrebno ukloniti žučni mjehur, ako postoje kamenčići, ali oni ne smetaju pacijentu, to treba rješavati detaljnije.

Uzroci bolesti žučnih kamenaca i njegov asimptomatski tijek

Ako žučna bolest ne smeta, liječnici ne preporučuju uklanjanje žučnog mjehura. Glavni razlozi zbog kojih se kamenje formira u šupljini organa uključuju:

• često jedu hranu s povećanom količinom životinjskih masti u njihovom sastavu;
• hormonska neravnoteža;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• poremećaji metabolizma masti, često popraćeni skupom dodatnih kilograma;
• upalni procesi u šupljini ležišta;
• patoloških procesa u tkivima jetre;
• trauma;
• razdoblje nošenja djeteta;
• učestali post;
• genetska predispozicija;
• razvoj dijabetesa;
• bolesti tankog crijeva.

Tu su i izazovni čimbenici: oštećenje helmintima, alkoholna ciroza jetre, infektivni procesi u žučnim kanalima, starija dob.

Asimptomatski tijek bolesti može se nastaviti dugi niz godina. Često osoba ne posumnja na prisustvo kamenja u žuči, otkriva se slučajno, tijekom prolaza ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje stalni medicinski nadzor, praćenje razvoja bolesti, može se propisati i terapija lijekovima, koja ima za cilj razbiti male depozite.

Što su opasno kamenje u žučnom mjehuru, ako se ne muče

Takvo kamenje može biti vrlo malo i može narasti do pet centimetara u promjeru. S pojavom boli na desnoj i drugim uznemirujućim simptomima ne treba oklijevati kontaktirati liječnika. Mnogi se uspješno nose s problemom čak iu asimptomatskoj fazi razvoja.

Nakon toga, takav problem je prepun opasnih komplikacija za tijelo, uključujući:

1. Razvoj napada žučnih kolika. Odlikuje se intenzivnim bolovima na desnoj strani. Napad je izazvan guranjem kamena u kanal. Kada izađe ili se vrati u žučnu šupljinu, bol se smanjuje. Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana.
2. Upalni proces u žučnom mjehuru. Klinička slika je izražena - indeksi tjelesne temperature rastu, pojavljuje se bol, dolazi do povraćanja, osoba se osjeća vrlo slabo.
3. Žutost kože. Ova komplikacija nastaje zbog stagnacije žuči.
4. Pankreatitis karakterizira akutni ili kronični upalni proces u tkivima gušterače.
5. Razvoj ozbiljnih infektivnih procesa u probavnom traktu.
6. Teški infektivni proces u kanalima.
7. Bolesti crijevnog trakta.

Važno je ne dopustiti da ova bolest teče. Kontinuirano praćenje i pridržavanje medicinskih preporuka pomoći će spriječiti komplikacije.

Trebam li ukloniti žučni mjehur ako nema simptoma

Trebam li ukloniti žučni mjehur ako u njemu ima kamenja? Ako se organ može očistiti, treba li ga ukloniti? Liječnici se slažu da ako kamenje u žučnom mjehuru ne uzrokuje tjeskobu i da se ne povećava, bolje je da ih ne dodirujete. Važno je obaviti operaciju ako je kamen već počeo rasti ili se pomaknuo. Dugo vremena takvi nalazi ne smiju ometati. Nema bolova i drugih simptoma. U prisustvu kamenja, potrebno je uzeti u obzir mišljenje liječnika. Obično, ako nema znakova upozorenja kolecistitisa, nema naznaka za uklanjanje organa.

U tom slučaju poduzimaju se konzervativne mjere kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti ili se u potpunosti riješila bolesti. Glavna stvar - slijediti dijeta: eliminirati iz prehrane masne, pržene, začinjene i dimljene hrane. Ne možete uzeti bilo choleretic droge, osobito na vlastitu, bez imenovanja liječnika. Ako je kamen male veličine, propisani su posebni lijekovi za njegovo otapanje i uklanjanje.

Također, uz male veličine kamenja, možete ih pokušati zdrobiti uz pomoć udarnog vala. Možete živjeti s kamenjem, samo da biste kontrolirali njihov daljnji razvoj i uzimali lijekove koje je propisao liječnik.

Indikacije i kontraindikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Prema mnogim liječnicima, JCB se tretira radikalno, ako postoje indicije. Uvijek uklonite žučni mjehur u prisutnosti polipa, organske kolesteraze, s calculous kolecistitisom. Organ se uvijek uklanja ako se kamenči žučnih putova. U slučaju razvoja žučne kolike. Kontraindikacije uključuju:

1. Prekomjerna tjelesna težina.
2. Razvoj dijabetesa.
3. Apscesa.
4. Teška oštećenja srca.
5. Razdoblja nošenja djeteta.
6. Akutni upalni proces u gušterači.
7. Mehanička žutica.
8. Sumnja na razvoj tumorskih procesa.
9. Patologije u krvnom sustavu.

Kamenje do 2 cm tretira se uz pomoć konzervativne terapije.

Kako to učiniti bez operacije i živjeti s kamenjem u žučnom mjehuru

Može li se živjeti bez operacije u JCB-u? A koliko godina? Kamenom možete živjeti bez operacije. No, važno je promijeniti prehranu, dati tijelo umjerena tjelovježba, uzeti lijekove propisane od strane liječnika. U svakom slučaju, samo liječnik odlučuje hoće li izvršiti operaciju ili ne.

video

Žučni kamenci - simptomi, uzroci i liječenje.

Žučni kamenac: raditi ili ne?

Većina pacijenata koji su svjesni prisutnosti žučnih kamenaca radije mirno žive s njima. Činjenica da postoje indikacije za uklanjanje žučnog mjehura, te u kojim slučajevima je moguće suzdržati se od operacije, kaže glava. Odjel za hitnu i opću kirurgiju EMC Vladimir Kan.

Calculous kolecistitis, holelitijaza ili, kako se češće naziva, holelitijaza je kronična upalna bolest žučnog sustava, praćena stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru.

Uz dugotrajnu stagnaciju žuči u žučnoj kesici, potpomognuto različitim metaboličkim poremećajima i smanjenjem kontraktilnosti žučnog mjehura, komponente žuči (najčešće je to kolesterol) počinju kristalizirati i taložiti se. Mikroskopski kristali - mikroliti - tijekom vremena povećavaju veličinu, spajaju se jedan s drugim i oblikuju veliko kamenje.

Koji simptomi ukazuju na moguću prisutnost žučnih kamenaca?

Prvi znakovi upozorenja su težina u desnoj hipohondriji, gorak okus u ustima i mučnina nakon jela, koji su česti znakovi bolesti žučnih puteva. Često osoba nije svjesna postojanja žučnih kamenaca dok se ne otkriju ultrazvukom abdominalnih organa, au najgorem slučaju kada se pojave žučna kolika i drugi simptomi uzrokovani kamenjem iz žučnog mjehura koji ulazi u zajednički žuč i začepljuje.

Biliarna kolika je bol u desnoj hipohondriji ili "ispod žlice", u epigastričnom području, uzrokovan kontrakcijom stijenki žučnog mjehura, koji teži guranju čepa koji ga je blokirao. Intenzitet boli se povećava, zatim bol postaje konstantna (do nekoliko sati), nakon čega se postupno smanjuje i nestaje kada se mobilni kamen vrati u šupljinu žučnog mjehura. Nema bolova između napadaja. Ali ako kamen ostane u žučnom kanalu, mogu se razviti komplikacije kao što su akutni holecistitis, opstruktivna žutica, perforacija žučnog mjehura i razvoj peritonitisa koji zahtijevaju hitnu kiruršku njegu.

Trebam li ukloniti žučni mjehur ako kamen ne smeta?

Pacijenti s kolelitiazom podijeljeni su u dvije skupine: pacijenti sa simptomima žučne kolike i slika akutnog holecistitisa, te pacijenti koji nemaju kamenje.

Trenutno se velika većina kirurga slaže da bolesnici s asimptomatskom holelitijazom s novootkrivenim malim kamenom ne bi smjeli odmah izvesti profilaktičku holecistektomiju (uklanjanje žučnog mjehura). Rizik od razvoja teških komplikacija s malim pojedinačnim kamenčićima ocjenjuje se kao nizak, tako da bi ovi pacijenti trebali redovito provoditi ultrazvučne preglede trbušne šupljine i slijediti životne i prehrambene preporuke.

Višegodišnja prisutnost kamenja uvijek je popraćena dodatkom sekundarne infekcije i razvojem kroničnog holecistitisa, koji uključuje različite bolesti susjednih organa - jetre i gušterače. Također, dugotrajna upala povećava rizik od razvoja raka žučnog mjehura. Stoga liječnici EMC klinike preporučuju da se nakon 2 godine gledanja asimptomatskog kamenja savjetuje s kirurgom. Uz neke popratne bolesti (npr. Dijabetes melitus), s velikim kamenjem, s patološkim promjenama u samom žuči, liječnik može preporučiti da se žučna kesica ukloni u "mirnom razdoblju" bolesti nakon temeljitog pregleda i pripreme pacijenta.

U slučaju kalkuloznog kolecistitisa, kada je pacijent povremeno poremećen napadima žučne kolike, kirurzi preporučuju holecistektomiju, koja se treba izvoditi planski. Svaki sljedeći napad može uzrokovati razvoj akutnog holecistitisa, koji, kao što je već navedeno, može biti popraćeno teškim komplikacijama jetre i gušterače. Ako se razvije slika akutnog holecistitisa - žučna kolika traje više od 3 sata, bol se nalazi u desnom gornjem kvadrantu trbuha, ne oslobađa se antispazmodičnih lijekova, povećava se temperatura, javlja mučnina i povraćanje - treba pozvati hitnu pomoć.

Liječnici klinike EMC 24 sata spremni su za operaciju kalkuloznog kolecistitisa s najmanje traumatskim i najsigurnijim postupkom - laparoskopskim pristupom. Bez obzira na to koliko se kamenja nalazi u žučnom mjehuru - jednom velikom ili mnogim malim - žučnjak je potpuno uklonjen. Postoje kontraindikacije za holecistektomiju laparoskopskim pristupom - u ovom slučaju, kirurg može odlučiti provesti otvorenu, laparotomsku operaciju.

Možete li živjeti bez žučnog mjehura?

Patološki izmijenjeni žučni mjehur ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, a uzrokuje stalnu bol i izvor kronične infekcije. Stoga, holecistektomija, izvedena u skladu sa svjedočenjem kvalificiranog liječnika, poboljšava stanje pacijenta i ne utječe na funkciju probavnog sustava.

Je li potrebna operacija za kamenje u žučnom mjehuru?

Cholecystectomy je vrlo česta kirurška operacija, bez koje je nemoguće provesti učinkovito liječenje različitih bolesti žučnog mjehura. Međutim, odluka o tome hoće li se taj organ ukloniti ili ne, donosi se ne samo na temelju prisutnosti patologije: postoje indikacije za uklanjanje žučnog mjehura i kontraindikacije za kiruršku intervenciju. U kojim slučajevima je potrebno obaviti operaciju iu kojoj se to ne radi?

Značajke imenovanja operacije za kamenje u žučnom mjehuru

Cholecystectomy je uvijek propisan za pacijente koji pate od bolova i drugih simptoma formiranja kamenja (kamenje) u žučnom mjehuru povezane s bolestima povezanim s patologijom. Međutim, u nekim slučajevima, kamenje ne smeta pacijentu, pitanje potrebe za operacijom uklanjanja žučnog mjehura s asimptomatskom bolešću još nije konačno odlučeno.

Većina kirurga skloni su misliti da je cholecystectomy ionako potrebna, jer će čak i ne-manifestni žučni kamenci prije ili kasnije dovesti do razvoja patoloških komplikacija i smrti. Sljedeći uvjeti mogu pogoršati situaciju:

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za vraćanje žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

• akutni holecistitis otežan gangrenom ili perforacijom žučnog mjehura;
• kronični holecistitis;
• žučne fistule;
• crijevna opstrukcija.

Komplikacije se često javljaju s veličinom kamena većom od 2 cm, ali čak i najteži mogu biti asimptomatski kod nekih bolesnika, što povećava rizik od smrti, stoga se preporuča uklanjanje žučnog mjehura u svim slučajevima nastanka kamenca.

Dokazano je da kolelitijaza povećava vjerojatnost razvoja raka žučnog mjehura - u istraživanju organa uklonjenog zbog ove patologije, karcinom se nalazi u 1-2% slučajeva. Brzina transformacije stanica u maligni tumor ovisi o individualnim karakteristikama organizma, uključujući starost pacijenta i trajanje patologije.

Posebno se preporuča kirurško liječenje u prisutnosti sljedećih bolesti:

• dijabetes melitus;
• kalcifikacija stijenki žučnog mjehura.

U tim slučajevima, rizik od razvoja akutnih komplikacija patologija je mnogo veći, a oni su teži. Kalcifikacija, kao i svaka patološka promjena tkiva, je prekancerozno stanje i zahtijeva posebnu pozornost liječnika.

Prilikom odlučivanja o uklanjanju žučnog mjehura, ako kamenje u njemu ne smeta pacijentu, treba uzeti u obzir smrtnost u planiranim i prisilnim operacijama. Planirana operacija u neakutnim stanjima dovodi do smrtnog ishoda u 0,1-0,5% slučajeva. Uz hitnu intervenciju, vjerojatnost smrti doseže 37%, ovisno o vrsti operacije. Uspjeh ovisi io tome koliko je vremena prošlo od početka razvoja patologije, odnosno dubine destruktivnih promjena u tijelu.

Može se zaključiti da bi operacija svakako trebala biti provedena čak i ako je kolelitijaza asimptomatska i nema kontraindikacija. Suvremene metode uklanjanja žučnog mjehura su učinile rizik od smrti na operacijskom stolu minimalnim, a uz pravilan izbor lijekova, neće se povrijediti oporavak nakon intervencije. Operacija će biti najbolja prevencija komplikacija, uključujući rak.

Indikacije za kolecistektomiju

Dakle, razlog za uklanjanje žučnog mjehura već se očituje ili vjerojatno komplikacija kamenog nosača. Indikacije za operaciju podijeljene su na apsolutne i relativne.

apsolutan

Kirurg mora obaviti operaciju bez odgađanja ako pacijent ima sljedeće komplikacije patologije:

• akutni holecistitis - u ovom slučaju potrebno je hitno ukloniti žučnu kesu u roku od 2 dana od početka napada;
• povratni kronični holecistitis i zatajenje organa dijagnosticirani ultrazvukom ili kolecistografijom;
• kamenje u žučnom kanalu - u ovom slučaju, organ se uklanja ako nije moguće ukloniti kamenje na drugi način, jer je pankreatitis komplikacija ovog stanja, često dovodi do smrti;
• gangrena žučnog mjehura - obično se liječi kolecistostomijom, ali u budućnosti organ se uklanja ako rana nije zacijeljena;
• crijevna opstrukcija uzrokovana kamenom u crijevima kroz fistulu u žučnom mjehuru;

holesterozu, uključujući i njezin polipozni oblik.

Ni veličina, ni broj kamenja, niti trajanje patologije ne bi trebali utjecati na odluku o tome je li potrebna operacija uklanjanja žučnog mjehura. Međutim, hitnost zahvata ovisi o veličini kamenja - ako je kamen u žučnom mjehuru veći od dva centimetra, treba ga ukloniti brže, jer komplikacije ovog stanja mogu biti ozbiljnije.

rođak

Relativne indikacije za holecistektomiju uključuju:

• kronični calculous holecistitis - prvo se mora razlikovati od različitih bolesti gastrointestinalnog trakta i mokraćnih organa, koji imaju sličnu kliničku sliku;
• asimptomatska patologija.

Kirurško liječenje holelitijaze bez kliničkih manifestacija preporučuje se ne samo zato što smanjuje rizik od komplikacija na nulu. Slučajevi su česti tamo gdje se žučnjak uklanja zbog činjenice da pacijent živi u udaljenim područjima gdje je nemoguće pružiti hitnu pomoć u slučaju akutnih komplikacija, ili je često na putovanjima i poslovnim putovanjima. U takvim situacijama najbolje je izbjegavati konzervativno liječenje, jer nije poznato hoće li se patologija ponoviti i hoće li se iscjeljivati ​​na vrijeme.

Kontraindikacije za operaciju

U prošlosti, zbog neadekvatnosti tehnike holecistektomije, postojao je širok popis kontraindikacija za operaciju. Danas je potrebno razmotriti mnogo manje čimbenika koji nameću ograničenja za kiruršku intervenciju. Oni se dijele na opće, u načelu zabranjuju laparoskopiju i lokalne.

zajednička

Kod općih kontraindikacija, svaki kirurški zahvat će biti opasan - mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije koje mogu biti fatalne. Njihova prisutnost čini kirurško liječenje neopravdanim.

Ove kontraindikacije uključuju:

• teški poremećaji u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu;
• povrede zgrušavanja krvi koje se ne mogu privremeno korigirati lijekovima;
• peritonitis različite prirode i etiologije;
• upalni proces u tkivima trbušnog zida;
• kasna trudnoća;
• pretilost 2 ili 3 stupnja.

lokalne

Za razliku od općih, lokalne kontraindikacije nisu apsolutne. U pravilu se otkrivaju tijekom operacije, odluka o nastavku u kojem slučaju kirurg čini - ovi čimbenici kompliciraju rad i mogu dovesti do komplikacija, ali uz pravilnu proceduru ne bi trebalo biti ozbiljne štete za zdravlje.

Lokalne su sljedeće kontraindikacije:

• položaj žučnog mjehura unutar jetre;
• značajne ožiljke na vratu organa i ligamenta jetre i crijeva;
• žutica, akutni pankreatitis;
• šiljak gornje trbušne šupljine;
• rak žučne kese.

Neke relativne kontraindikacije mogu se identificirati prije intervencije. To uključuje različite operacije na gornjem katu trbušne šupljine, akutni holecistitis (više od 2 dana nakon početka napada), starost pacijenta je više od 70 godina. Da li je žučnjak uklonjen u tim slučajevima odlučuje i kirurg.

Metode proučavanja stanja žučnog mjehura

Različite dijagnostičke metode koriste se za određivanje prisutnosti kamena u bubregu i odlučuju o tome hoće li ukloniti žuč. To uključuje:

• Laboratorijske studije. Uzeta su ispitivanja krvi za bilirubin, analiza žučnih kiselina i alkalne fosfataze, kao i enzima jetre i gušterače.
• Ultrazvučni pregled.
• Radiografija.

Najučinkovitija metoda istraživanja je intraoperativna kolangiografija - invazivno istraživanje žučnih putova s ​​uvođenjem kontrastnog sredstva u žučnu kesicu. Postoje rasprave o tome je li potrebno provesti ovaj postupak za sve bolesnike, ili je u nekim slučajevima moguće izbjeći neinvazivne dijagnostičke metode.

Kolangiografija omogućuje kirurgu da dobije najpotpuniju sliku stanja žučnog mjehura i pojedinih strukturalnih značajki ovog organa, što pojednostavljuje tijek buduće operacije i smanjuje rizik od komplikacija i smrti. U ovom postupku procjenjuje se:

• promjer žučnog kanala;
• anatomske značajke;
• patološke promjene u tkivima žučnog mjehura;
• prisutnost, veličinu, broj i lokaciju kamenja;
• stanje sfinktera oddi.

Vjerojatnost dijagnostičke pogreške i neopravdane kirurške intervencije je stoga svedena na minimum. Profesionalni kirurg može provoditi kolangiografiju 5-6 minuta i gotovo je bezbolan. On tumači rezultate - postupak ne zahtijeva pomoć radiologa. Ne samo da liječnikovo iskustvo i iskustvo uvelike utječu na točnost postupka, nego i na bolničku opremu: suvremena oprema omogućuje pažljivije praćenje kretanja kontrasta, kao i fotografiranje za daljnju procjenu organa tijekom vremena i proučavanje malih detalja koji su nevidljivi tijekom kolangiografije.

Nakon postavljanja dijagnoze i odlučivanja o uklanjanju žučnog mjehura izvodi se operacija - danas se najčešće koristi laparoskopska metoda. Manje je invazivna od laparotomije, štoviše, u ovom slučaju pacijent provodi manje vremena u bolnici (ne više od 2 dana), rehabilitacija također ide brže (možete se vratiti na posao u tjedan dana ako se ne pretpostavljaju ozbiljne fizičke aktivnosti). Disekcija abdominalnog zida, međutim, može biti potrebna ako se pojave komplikacije - to se može dogoditi i tijekom laparoskopije iu procesu oporavka tijela.

Najvažnija prednost kirurškog liječenja bolesti žučnih kamenaca nad konzervativnim metodama (otapanje kamena ili njihovo uništavanje ultrazvukom) je uklanjanje rizika od nastanka novog kamenja.

To čini da je holecistektomija bolja kada postoje dokazi i operacija koju izvodi iskusni kirurg, unatoč traumatskom učinku i neizbježnom poremećaju probavnog sustava u budućnosti. Zdravstveni problemi povezani s nedostatkom žučnog mjehura lako se mogu izbjeći slijedeći dijetu koja uklanja agresivnu hranu i obogaćena je svježom biljnom hranom i frakcijskom prehranom.

Tko je rekao da je liječenje teške bolesti žučnog mjehura nemoguće?

• Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji učinkovit tretman žučnog mjehura. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište u Rostovu (Državno medicinsko sveučilište u Rostovu), Odjel za gastroenterologiju i endoskopiju.

Doktor medicinskih znanosti

• Žučni žučnjak
• Zašto gallstones oblik - uzroci
• Drobljenje žučnih kamenaca
• Bilje iz bubrežnih kamenaca i žučnog mjehura

Dobro došli! Navedite primjere: koje bolesti kardiovaskularnog sustava mogu poslužiti kao kontraindikacija za kirurško liječenje.