Mnogi ljudi danas imaju problema s probavnim organima. Kronični calculous kolecistitis nije iznimka. Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati bolest. Potrebno je razumjeti kako se patologija pojavljuje, koje simptome ima i kako se liječi.
Karakteristična patologija
Kronični calculous kolecistitis je jaka upala koja je lokalizirana u žučnom mjehuru. Patologiju karakterizira stvaranje čvrstih elemenata - kamenja.
Treba napomenuti da se prikazana bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće se bolest razvija kod žena koje imaju previše tjelesne težine.
Kamenje može imati različite veličine. Ponekad elementi mogu biti toliko veliki da morate ukloniti žučni mjehur. Vrlo često se kamenje zaglavi u kanalima, što uzrokuje tešku nelagodu i bol.
Uzroci bolesti
Sada moramo shvatiti zašto se pojavljuje kronični calculous holecistitis. Među najčešćim uzrocima su sljedeći:
- Velika količina soli u tijelu.
- Poremećaji u endokrinim žlijezdama.
- Neracionalna hrana.
- Upalni procesi u žuči i drugim organima.
- Dijabetes, visoka gojaznost, kao i prebrzi gubitak težine, što doprinosi metaboličkim poremećajima.
- Genetska predispozicija.
- Neki lijekovi koji mogu pogoršati hormone.
Kronični calculous kolecistitis kod žena se vrlo često manifestira u razdoblju menopauze. U ovom trenutku, endokrini sustav ne funkcionira dovoljno dobro.
Simptomi patologije
Mnogi ljudi su zainteresirani, zašto se pojavljuje calculous holecistitis? Simptomi i liječenje bolesti čine poseban dio našeg istraživanja. Glavni simptomi prikazane patologije su:
- Bol u desnom hipohondriju, koji s vremenom raste i ima dosadan karakter.
- Mučnina i povraćanje.
- Opća tjelesna slabost.
- Možda blagi porast tjelesne temperature.
- Nadutost i gorak okus u ustima.
- Nedostatak apetita.
- Angina pectoris
- Žgaravica.
- Značajno ograničenje načina rada motora.
Ako sumnjate da imate calculous kolecistitis, simptome i liječenje treba razjasniti i dogovoriti sa specijalistom gastroenterologa.
Koji oblici patologije postoje?
Treba napomenuti da se prikazana bolest može manifestirati na različite načine. Tu je akutni calculous kolecistitis i kronični. Ove vrste bolesti imaju gotovo iste simptome, ali se razlikuju u tijeku.
Primjerice, akutni kamularni kolecistitis očituje se izraženijim simptomima. Često ovaj oblik patologije zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Činjenica je da se veliko kamenje počinje pomicati i začepiti žučne kanale.
Kronični calculous kolecistitis (povijest bolesti obično je kod liječnika) povremeno se ponavlja. Međutim, njegovi simptomi su manje izraženi nego u akutnom obliku.
Značajke dijagnoze i stupanj razvoja
Calculous kolecistitis, čije liječenje mora biti složeno, mora se ispravno dijagnosticirati. Za to se koristi nekoliko studija:
- Laboratorijski testovi. Pomoći će u određivanju biokemijskog sastava krvi i urina, količine soli i drugih tvari iz kojih kamenje može nastati.
- Ultrazvuk gornje trbušne šupljine.
- Gastroduodenoscopy. Ovaj postupak omogućuje otkrivanje stanja crijevne sluznice i dvanaesnika.
- Rendgensko ispitivanje. Provodi se samo u slučaju komplikacija, iako to ne pomaže uvijek razjasniti sliku.
- Skeniranje radioizotopa.
Ako i dalje imate calculous kolecistitis, liječnik propisuje liječenje nakon svih dijagnostičkih postupaka.
Što se tiče faza razvoja, njih je samo 4:
- Predkamennaya. U ovom slučaju, žuč postaje mnogo deblja. Međutim, u ovoj fazi sve promjene u mjehuriću su reverzibilne.
- Formiranje kamenja. Već je zabilježeno stvaranje malih i velikih kamenja, koji često imaju mješoviti sastav.
- Stadij razvoja kroničnog oblika patologije.
- Stadij komplikacija.
Značajke liječenja lijekovima
Sada bismo trebali razmotriti sve moguće načine suzbijanja prikazane bolesti. Naravno, ovisno o stupnju razvoja patologije, metode za njegovu eliminaciju mogu biti različite. U svakom slučaju, konzervativna terapija je obvezna.
Prije svega, potrebno je zaustaviti bolni sindrom. U tu svrhu koriste se antispazmodici i sredstva protiv bolova: "Drotaverin", "Spasmalgon". Ako imate calculous kolecistitis, liječenje bez operacije uključuje korištenje lijekova koji doprinose protok žuči iz mjehura.
Osim toga, pacijent mora ukloniti upalni proces. Za to možete primijeniti "Amoksicilin". I liječnici propisuju detoksikacijsku terapiju, koja je osmišljena kako bi osigurala pročišćavanje krvi iz nagomilanih proizvoda razgradnje. Za njegovu primjenu koriste se kapaljke sa slanom otopinom i drugim lijekovima. Sljedeći lijekovi koriste se za otapanje kamenja: "Ursosan", "Litofalk".
Ako bolesnik ima komorbiditeta, također ih treba liječiti. Treba napomenuti da će proces liječenja biti dugačak. Osim toga, zbog visoke učinkovitosti propisanih postupaka, pacijent će morati malo promijeniti svoj način života. Prije svega, morate početi strogu dijetu, koja će pomoći da se tijelo u red.
Je li potrebna operacija?
Postoje slučajevi kada uobičajeno konzervativno liječenje nije dovoljno za potpuni oporavak. Ako već imate calculous kolecistitis, teško ćete se moći nositi bez operacije. Činjenica je da se u kanalima mogu formirati velika kamenja, koja sama neće izaći, a ne mogu se slomiti.
Osim toga, kirurški zahvat će morati obaviti kada patologija postane akutna i neće biti moguće odgoditi. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu izvesti. Međutim, liječnik bi trebao odabrati odgovarajući način liječenja, ovisno o težini bolesti, općem stanju pacijenta i veličini kamenja.
Mora se reći da intervencija pomaže u izbjegavanju ozbiljnijih posljedica i komplikacija: pankreatitis, peritonitis. Sada razmotrite kako se operacija provodi.
Značajke operacije
Dakle, postoji nekoliko načina za izvođenje intervencije: tradicionalna i metoda laparoskopije. U prvom slučaju, treba napomenuti da će rad zahtijevati standardni set medicinskih instrumenata: skalpele, stege i ostalo. U ovom slučaju, operacija se smatra vrlo traumatičnom i zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Postoperativno razdoblje traje najmanje 2 tjedna.
Ako imate kronični calculous kolecistitis, operacija može uključivati samo uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura u potpunosti. Ako se uklone samo čvrsti elementi, postoji rizik njihovog ponovnog formiranja u nekoliko mjeseci.
Laparoskopska operacija uključuje brzu intervenciju. Nakon toga pacijent se može otpustiti 3. dan. Za uklanjanje kamenca u trbušnoj šupljini stvaraju se rupe debljine 3 cm, što omogućuje skraćivanje razdoblja rehabilitacije na dva tjedna.
Valja napomenuti da je opća anestezija neophodna za svaku kiruršku intervenciju. Stoga liječnici moraju unaprijed odrediti može li se pacijent podvrgnuti anesteziji.
Je li moguće izliječiti patologiju narodnih lijekova?
Ako imate kalkulozni kolecistitis, operacija je ekstremna metoda liječenja. Prije intervencije liječnika, morate isprobati druge načine rješavanja bolesti. Naravno, mnogi su zainteresirani za pitanje može li se predstavljena patologija izliječiti uz pomoć narodnih lijekova.
U principu, nemoguće je potpuno se nositi s bolešću na ovaj način, pogotovo ako su se već počela stvarati kamenčići. Međutim, kao dodatna metoda terapije, može se primijeniti. Dakle, ovi recepti mogu vam pomoći:
- 25 g lišća brusnica treba napuniti sa samo 75 g kipuće vode. Zatim pola sata, ova smjesa treba biti natopljena u vodenoj kupelji. Nakon toga alat treba temeljito filtrirati, tako da ne ostane niti jedan dio trave. Pijte takav alat za 1 veliku žlicu tri puta dnevno.
- Cvat smilja u količini od 15 g treba kuhati na pari s malom količinom kipuće vode (80 g). Nakon toga, smjesu treba staviti u vodenu kupelj, gdje ona languishes ne više od 30 minuta. Dalje, alat je potrebno da se ohladi i uz pomoć tople prokuhane vode kako bi se njegov volumen do 100 ml. Pijte rješenje treba biti na jednu i pol žlice dva puta dnevno. Osim toga, vrijedi raditi prije jela.
- Vrlo je korisno kiseli kupus, ukrasi od kamilice i nevena, metvica i gospina trava.
Ako imate kronični calculous kolecistitis, liječenje na ovaj način pomoći će smanjiti učestalost napadaja. Međutim, takva terapija se provodi dugo vremena - najmanje godinu i pol.
Suvremene metode liječenja
Ako imate kalkulozni kolecistitis, operacija nije jedini mogući izlaz. Postoje suvremeni tehnički alati koji pružaju bezbolno lomljenje kamenja. Najčešće se takav postupak izvodi ultrazvukom. Međutim, beskorisno je ako su čvrsti elementi preveliki.
Ako imate calculous kolecistitis, liječenje bez operacije je nemoguće u nekim slučajevima. Tijekom razdoblja terapije, pacijent mora poštivati mirovanje i određena ograničenja u ishrani, sve do potpunog izgladnjivanja. Još jedna prilično nova metoda uklanjanja kamenja je litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova. Takav se postupak obavlja gotovo bezbolno i ne zahtijeva dug period oporavka. Međutim, ona također nije uvijek učinkovita.
Moguće komplikacije
Calculous kolecistitis (JCB) može imati ozbiljne posljedice:
- Ciroza.
- Opstruktivna žutica.
- Peritoneum apscesa.
- Perforacija i vodenica žučnog mjehura.
- Septokosmiya.
- Rak žučnog mjehura.
Kako bi se izbjegle ove komplikacije, liječnik treba detaljnu povijest bolesti. Calculous holecistitis je bolest koja može trajati jako dugo. Ponekad se patologija ponavlja tijekom cijelog života.
Prevencija bolesti
Treba napomenuti da je prikazana bolest bolje spriječiti. U tu svrhu promatrajte normalan način kretanja. Jutarnje vježbe, vježbe tijekom dana (pogotovo ako imate sjedilački rad) pomoći će povećati metabolizam, cirkulaciju krvi i žuč. Osim toga, trebali biste ukloniti čimbenike koji doprinose razvoju patologije. Na primjer, trebate debug mod i dijeta. Ako imate kronični calculous kolecistitis, dijeta je obavezna.
Da bi se bolest ponovila što je manje moguće, treba izbjegavati fizičko preopterećenje, stres, živčane i emocionalne šokove. Obratite se stručnjaku u vrijeme ako se u tijelu pojave upalni procesi. Ne smijete sami birati i koristiti lijekove.
Značajke napajanja
Ako imate kolelitijazu (kronični calculous holecistitis), dijeta zabranjuje takvu hranu i jela:
- Gazirana pića i kava.
- Alkohol.
- Masna riba i meso.
- Prženi, dimljeni i konzervirani proizvodi.
- Začinjena, kisela i previše slana hrana.
Dopušteno je jesti nemasno meso, meso zeca, morsku ribu. U isto vrijeme, ovi proizvodi moraju biti pirjani ili kuhani. Umjesto masnoće, koristite biljna ulja, posebno maslinovo ulje. Često pijete sok od repe i drugog povrća. Jedite svježe voće i povrće (potonji se mogu kuhati na pari). Korisni su mliječni i mliječni proizvodi. Pokušajte jesti žitarice koje sadrže velike količine vlakana.
Ne možete preopteretiti želudac. Bolje je jesti više od 4 puta dnevno u malim porcijama. Ako trebate češće objedovati, onda između glavnih obroka jesti povrće i voće. Blagoslovi vas!
Što je opasno i kako liječiti calculous kolecistitis?
Calculous kolecistitis ili holelitijaza jedna je od najčešćih bolesti žučnog mjehura. Suština bolesti je da se guste kamenčiće formiraju u žučnom mjehuru, što ometa odljev žuči i uzrokuje jak bol ako počnu pomicati i začepiti žučne kanale.
Holelitijaza (holelitijaza) u gastroenterologiji dijagnosticira se kod 10% populacije, a žene su podvrgnute ovoj patologiji mnogo češće od muškaraca. Bolest se obično manifestira u odrasloj dobi (nakon 40 godina), ali se može razviti kod mladih ljudi, pa čak i kod adolescenata.
Uzroci bolesti
Na formiranje žučnih kamenaca utječe kombinacija nekoliko čimbenika. Glavni mehanizam za razvoj patologije je da je normalna apsorpcija viška vode iz žučnog mjehura poremećena, što čini žuč žuči previše debelom. To ometa njegov odljev i dovodi do kristalizacije i taloženja određenih žučnih kiselina (kolesterol, žučni pigmenti, bilirubin, kalcijeve soli), što u konačnici dovodi do stvaranja kamenja.
Ovaj proces počinje kada se pojave neki izazovni faktori:
- anatomske promjene u strukturi bilijarnog trakta (deformacija, struk, itd.);
- kršenje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta (diskinezija);
- promjene u sastavu žuči (višak kolesterola);
- kronična bolest jetre (hepatitis, hepatoza, ciroza);
- sustavne pogreške u prehrani;
- dijabetes, pretilost;
- bolesti probavnog sustava (pankreatitis, kronični gastritis, bolest, Crohn, duodenitis);
- genetska predispozicija.
Osim toga, niska tjelesna aktivnost, loša prehrana s prevladavanjem teških, masnih, visokokaloričnih namirnica, posta, prejedanja i uzimanja hormonskih kontraceptiva mogu pridonijeti bolesti. Razlog za razvoj calculous kolecistitisa mogu se prenijeti operacije na tankog crijeva, zajedničke žučovoda, ozljeda žučnog mjehura ili kronični tijek bez kamenca holecistitis.
Pogoršanje kalkuloznog kolecistitisa najčešće izaziva dugotrajnu poremećaj u prehrani, nepravilne obroke s dugim intervalima između obroka. Napad kolelitijaze često se javlja tijekom naglih pokreta, povećanog fizičkog napora, tijekom trzanja, uzimanja alkohola ili masne hrane, pušenja. Takva djelovanja dovode do pomicanja kamenja koje blokiraju žučne kanale i uzrokuju bolne kolike i druge manifestacije calculous kolecistitisa. Simptomi bolesti mogu početi iznenada ili biti odgođeni, stoga nije uvijek moguće utvrditi koja je akcija izazvala njihov izgled.
Klasifikacija calculous kolecistitisa
Bolest može biti akutna ili kronična. Stručnjaci identificiraju 4 faze razvoja calculous kolecistitisa:
- Početni (pred-kameni) stadij karakterizira prisutnost guste, stajaće žuči, mikrolita ili sedimenta u žučnom mjehuru. Ova faza bolesti je reverzibilna u 50% slučajeva.
- Srednji stadij karakterizira stvaranje žučnih kamenaca.
- U ovoj fazi razvoja bolest postaje kronična.
- Posljednji stadij calculoznog kolecistitisa očituje se razvojem komplikacija.
Oba oblika kalkuloznog kolecistitisa mogu imati normalan ili kompliciran tijek. Primjerice, akutni kamularni kolecistitis je kataralni, flegmonalni ili gangrenozni. Osim toga, bilo koji oblik bolesti može se pojaviti u tipičnom ili atipičnom (intestinalnom, kardioalgičnom, ezofagalgičnom) obliku.
simptomi
Akutni kalculozni kolecistitis očituje se u jakim bolovima u desnom hipohondriju, koji daje desnoj ruci, ramenu i ispod lopatice. Ova bol je konstantna, pogoršana pokretom, bilo kakvim fizičkim naporom, u procesu jedenja. U intenzitetu je jedan od najjačih i naziva se bilijarna kolika. Ostali simptomi su jaka mučnina i povraćanje, što ne ublažava stanje pacijenta, gubitak apetita, tutnjanje u želucu, nadutost i proljev. Tu je nadutost i napetost trbušnih mišića.
Među dodatnim znakovima koji prate napad, je porast temperature, smanjenje ili smanjenje krvnog tlaka, hladan znoj, glavobolja, slabost, u teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti.
Flegmonozni calculous kolecistitis popraćen je infiltracijom žučnog mjehura, pojavom erozije na zidovima. Upalni proces napreduje, žučni mjehur se postupno puni gnojnim sadržajem. Stanje pacijenta je komplicirano teškim bolom, povišenom temperaturom, povišenom srčanom frekvencijom, mučninom i ponovljenim povraćanjem.
Gangrenozna forma smatra se najopasnijom fazom bolesti. Na pozadini tromboze cistične arterije razvija se djelomična ili potpuna nekroza stijenki žučnog mjehura koja prijeti njezinim perforiranjem i protokom žuči u peritoneum s naknadnim razvojem peritonitisa. Ovo stanje se očituje oštrim porastom temperature do visokih vrijednosti, jakim, oštrim bolovima spastične prirode, raširenih po trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev. Pacijent je vrlo slab, blijed, s naglim padom krvnog tlaka, hladnim znojem, nesvjesticom, gubitkom svijesti.
Kronični calculous kolecistitis pokazuje manje ozbiljne simptome. Obično se 1-2 sata nakon jela javlja karakteristična tupa i bolna bol u desnom hipohondriju, koja se proteže do desnog ramena i leđa, duž lopatice. Intenzitet bolnog sindroma povećava se s povredom prehrane i korištenjem masne i pržene hrane. Nedostaje sindrom žutice, ne povećava se tjelesna temperatura. Možda pojava mučnine, razdražljivosti, nesanice.
dijagnostika
Liječnik postavlja dijagnozu žučne kolike na temelju ultrazvučnog pregleda koji pokazuje prisutnost kamenja. Ako podaci ankete ne daju nedvosmislene rezultate, propisani su MRI, CT, ERCP, FGDS. Ovi pregledi omogućuju točno dijagnosticiranje i propisivanje liječenja.
Istodobno s instrumentalnim pregledima uzima se krv za biokemijsku analizu, ispituje se urin i feces. Da bi se razlikovao kardioalgični oblik calculoznog kolecistitisa od infarkta miokarda, izvodi se EKG. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze treba isključiti i druge bolesti sa sličnim simptomima (upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis, perforirani čir na želucu, bubrežne kolike itd.).
liječenje
Ako dođe do pogoršanja kolelitijaze ili sumnje na nju, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu. Dok putuje ambulantna kola, bolesnika treba položiti ili smjestiti u udoban položaj, a na desnu stranu staviti grijač sa toplom (ne vrućom) vodom. Ako je pacijent žedan, možete lagano navlažiti njegove usne.
Pacijent se ne smije kretati, brinuti se, poduzimati bilo kakve aktivne akcije. Također, ne uzimajte nikakve lijekove prije dolaska liječnika, ne možete jesti i piti. Takve mjere predostrožnosti povezane su s činjenicom da mnoge bolesti trbušnih organa imaju slične simptome, a terapijske mjere poduzete kako bi se poboljšalo stanje bolesnika s kolelitijazom, mogu oštetiti druge patologije.
Kirurška intervencija
Egzacerbacija bolesti žučnih kamenaca se liječi kirurški - to je najučinkovitija metoda rješavanja bolesti. Operacija se može provesti malom punkcijom (endoskopska intervencija) ili punim rezom prednjeg trbušnog zida. Izbor načina rada u velikoj mjeri ovisi o bolesnikovom stanju, veličini i broju žučnih kamenaca.
Do danas, otvorena kolecistektomija s uklanjanjem žučnog mjehura, zajedno s kamencima, izvodi se samo s kompliciranim oblicima calculoznog kolecistitisa i iz hitnih razloga.
Laparoskopska intervencija je poželjna kada se pristup mjestu upale odvija kroz male punkcije u trbušnom zidu. Tijekom laparoskopije unutra se umeću kirurški instrumenti i laparoskop koji prenose sliku na monitor i omogućuje kirurgu da vidi kirurško polje i kontrolira situaciju.
Druga intervencija je perkutana kolecistektomija. U tom slučaju, pristup žučnoj kesi provodi se kroz cijev za drenažu, koja se ubacuje kroz mali rez u trbuh. Ova metoda se uglavnom koristi kod starijih i oslabljenih bolesnika.
Endoskopsko uklanjanje žučnog mjehura kod kroničnog calculous kolecistitisa provodi se prema hitnim ili planiranim indikacijama. Hitna indikacija se smatra napadom žučnih kamenaca. U drugim slučajevima, pitanje operacije se odlučuje ovisno o dostupnosti dokaza i kontraindikacijama. Operacija se ne smije provoditi u slučaju teških bolesti srca i krvnih žila, dišnog sustava, visokog stupnja pretilosti, upalnih bolesti na koži u području ubrizgavanja uređaja.
Ako postoje kontraindikacije koje ometaju operaciju, pribjegavajte drobljenju kamenja metodom šok valnog litotripsije. Od nedostataka ovog postupka ukazuju na bol i visok rizik ponovnog stvaranja kamenja.
Tretman lijekovima
Kako liječiti calculous kolecistitis bez operacije i je li to moguće? Stručnjaci vjeruju da takav tretman učinkovito sprječava bolest, ali ne štedi od napada. Konzervativno liječenje se propisuje ili nakon operacije ili kada operacija nije moguća.
Tretman lijekovima uključuje uporabu spazmolitika, choleretic i analgetika, koji smanjuju rizik od stvaranja kamena, poboljšavaju protok žuči i ne dopuštaju razvoj zagušenja. Druga skupina lijekova - enzimski pripravci, kao i lijekovi koji poboljšavaju motoričku aktivnost crijeva. Ovi lijekovi su neophodni za održavanje probavne funkcije.
Od osobite je važnosti u konzervativnom liječenju holelitijaze davanje lijekova na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Ursofalk, Urdox), čiji je cilj cijepanje bilijarnih konkretizacija, razrjeđivanje koncentrirane žuči, smanjenje kolesterola i vraćanje funkcije jetre. Treba ih uzimati pod nadzorom liječnika, jer takvi lijekovi imaju dosta kontraindikacija i nuspojava.
Značajke napajanja
Dijeta za calculous kolecistitis je jedan od najvažnijih terapijskih čimbenika. Pacijent mora strogo pridržavati se prehrane i intervala između obroka kako bi se izbjegli dulji prekidi. Od proizvoda, prednost treba dati svjetlo, niske masnoće jela - mlijeko i mliječni proizvodi, dijetetski meso, jela od povrća, žitarice. Količina konzumirane hrane trebala bi pokrivati energetske potrebe tijela, ali ih ne smije prelaziti.
komplikacije
Calculous kolecistitis (ICD-10 - dio K80) obično je dobroćudan i uzrokuje ozbiljne probleme samo tijekom napada. Komplikacije mogu biti uzrokovane blokiranjem žučnog kanala kamenom ili infekcijom.
U prvom slučaju nastaje sindrom kolestaze (upala žučnih putova), koji se manifestira sindromom žutice, pruritusom, naglim nestankom apetita, jakim bolovima u desnom hipohondru. Istodobno, feces dobiva karakterističnu svjetlost ili gotovo bijelu boju (acholic). Ovo stanje je opasno jer žuč ne ulazi u crijevo, ostaje u žučnom mjehuru, oštećuje zidove žučnih puteva, prodire u tkivo jetre, a žučne kiseline cirkuliraju u krvi.
Upalne komplikacije - gnojni kolecistitis - mogu dovesti do mnogo ozbiljnijih posljedica, kao što su flegmonalni kolecistitis, peritonitis, upala peritoneuma, patološki procesi u crijevima i sepsa. Do njih dolazi kada infektivni agensi uđu u žučnu kesicu. Simptomi gnojnih komplikacija uključuju povišenu temperaturu, pogoršanje općeg stanja pacijenta, povećanu bol u trbuhu, potpuni gubitak apetita, mučninu i povraćanje, tešku proljev, žuticu, au teškim slučajevima oslabljenu svijest, pad krvnog tlaka.
Komplikacije kalkuloznog kolecistitisa ozbiljna su prijetnja zdravlju i životu pacijenta. U slučaju kasne medicinske skrbi, napredovanje bolesti može dovesti do sljedećih posljedica:
- razvoj opstruktivne žutice;
- apsces trbušne šupljine;
- oštećenje jetre s razvojem sekundarne bilijarne ciroze;
- perforacija žučnog mjehura;
- bilijarni pankreatitis;
- holedoholetiaz;
- gnojni kolangitis;
- septički hepatitis;
- rak žučne kese.
Ako dijagnoza nije postavljena pravodobno, a gnojni proces nije zaustavljen, to može dovesti ne samo do flegmena žučnog mjehura, već i do širenja infekcije na susjednu peritoneum i područje jetre. Absces trbušne šupljine i peritonitis može biti fatalan.
Za liječenje svih komplikacija kolecistitisa nužna je hitna operacija. Pacijent je uklonjen žučni mjehur, provesti reviziju trbušne šupljine, kako ne bi propustili moguće širenje upalnog procesa. Nakon operacije potreban je tijek antibiotika.
Narodni lijekovi
Narodne metode liječenja holelitijaze mogu se riješiti samo u početnom stadiju, kada se kalcij još nije formirao u žučnom mjehuru, a prisutna je samo gusta, stajaća žuč. Inače, prijem biljnih naknada s choleretic akcijom može uzrokovati kretanje kamenja i žučnih kolika, što će zahtijevati smještaj pacijenta u bolnicu. Popularni recepti:
Kupusov krastavac
Preporuča se piti kiseli kupus kiseli kupus svakog jutra, na prazan želudac, u količini od 100 ml. Tijek liječenja je dug, najmanje 2 mjeseca. Kupus salamura sadrži mliječnu kiselinu koja smanjuje ozbiljnost upalnog procesa, pomaže razrjeđivanju žuči, uklanja mučninu i vraća apetit. Ali za ulcerozne lezije probavnog trakta i gastritisa s visokom kiselošću, ova metoda se ne preporučuje.
Uštete od povrća
Za pripremu terapijskih sredstava prikladna bilja s choleretic i protuupalno djelovanje - kukuruz svila, bokvica, glog, nevena, kamilice, itd. U ljekarni, možete kupiti gotove naknade, pakirane u praktičnim filtar vrećice. Treba ih kuhati kao čaj, slijedeći upute na pakiranju i uzimati prije obroka 2-3 puta dnevno.
Osim toga, preporuča se uzeti sok od repe, tinkturu breze, popiti zeleni čaj, obogaćena pića (sokovi, voćni napitci).
Kolecistitis i operacija uklanjanja žučnog mjehura
Prije kirurškog zahvata važno je osigurati da je žučna crijeva prohodna - to je nužno za slobodan protok žuči u crijevo. Aspekti kao što su prisutnost ili odsutnost kamenja u žučnom mjehuru i prisutnost napadaja nisu od temeljne važnosti.
Primarna uloga koju su imali jačina upale, njezina lokalizacija i prevalencija na obližnje organe, kao i znakovi smanjene opskrbe žuči u dvanaesniku.
U kojim slučajevima možete bez operacije
Uklanjanje žučnog mjehura je ekstremna terapijska mjera za kolecistitis. Operacija se provodi samo u slučajevima gdje se bolest ne može eliminirati drugim sredstvima, kako bi se spriječilo samouništenje tijela.
Ako nema akutnih znakova simptoma bolesti žučnog mjehura, onda možete bez operacije pokušati ispraviti stanje propisivanjem konzervativne terapije, posebne prehrane i fizikalne terapije. Ako su ove mjere neuspješne ili se stanje pacijenta počinje pogoršavati, indicirana je operacija uklanjanja žučnog mjehura ili holecistektomije.
Kada je potrebna operacija
Indikacije za operaciju su:
Calculous kolecistitis ili holelitijaza nije hitna indikacija za operaciju. Ako kamenje u žučnom mjehuru trenutno nije opasno za zdravlje pacijenta, operacija se može provesti prema planu.
U ovom je slučaju još uvijek potrebna holecistektomija, jer u bilo kojem trenutku jedan od kamenčića može prouzročiti začepljenje žučnog kanala i izazvati grčeve, a operacija će se morati provesti u hitnim slučajevima.
Što je uklanjanje žučnog mjehura
Liječenje holecistitisa u kirurgiji može se provesti uz pomoć cholecystectomy i cholecytostomy.
Cholecystectomy je operacija u kojoj se događa potpuna resekcija žučne kese.
Intervencija se može provesti na dva načina:
- Laparoskopska holecistektomija provodi se pomoću nekoliko manjih punkcija kože (njihov promjer ne prelazi 1 cm) i specifične opreme za rukovanje i optike. Ova tehnika se smatra najboljim, jer u budućnosti neće biti vidljivih tragova na tijelu pacijenta, a razdoblje rehabilitacije je brže i lakše uz minimalan rizik od komplikacija.
- Otvorena holecistektomija je klasična vrsta kirurškog zahvata koji se trenutno provodi u hitnom slučaju pacijenta ili u teškim slučajevima bolesti. Tijekom operacije kirurg izrađuje širok rez na trbušnom zidu, koji je potreban za slobodan pristup zahvaćenom organu. Do otvorene kolecistektomije obično uklanjaju žučnu kesicu uz prisustvo velikog kamenja, s raznim komplikacijama bolesti.
Cholecystostomy je drenaža žučnog mjehura s uklanjanjem žuči uz obvezno promatranje ultrazvuka. Zaražena žuč može se ukloniti ne samo drenažom, već i laparoskopskom i laparotomijom. Holecistostomija je indicirana za bolesnike čije kirurško liječenje kolecistitisa ne može biti provedeno kolecistektomijom zbog popratnih somatskih patologija.
Priprema za operaciju
Preoperativna priprema bolesnika treba uključiti sljedeći popis studija:
- kompletna analiza krvi i urina, posebna pozornost posvećuje se ESR-u;
- biokemija krvi s obveznim proučavanjem AsaT, AlaT, K, Na, Cl, ureje, bilirubina, fosfataze, proteina, kolesterola, glukoze, fibrinogena;
- test na hepatitis, sifilis, HIV infekciju, Rh faktor;
- EKG;
- EDGS;
- koagulacije;
- fluorografski.
Trebat će vam i liječničko mišljenje od terapeuta i stomatologa.
Uoči operacije, od 18 sati, pacijentu je zabranjeno uzimati bilo kakvu hranu, čisti klistir se obavlja prije spavanja. Nakon buđenja pacijentu je zabranjeno piti. Ujutro se ponovno provodi klistir, nakon čega se šalje na operacijski stol.
Kako je operacija?
Laparoskopska holecistektomija izvodi se pod općom (endotrahealnom) anestezijom. Kako bi se poboljšala vidljivost operiranog područja u trbušnoj šupljini, operativni kirurg uvodi trbušnu šupljinu s određenim instrumentom. Izrađene su 4 male posjekotine kroz koje su fiksirani alati za rukovanje i video kamera.
U kolecistitisu je operacija žučnog mjehura usmjerena na njezino uklanjanje, a kako bi se uklonio organ iz trbušne šupljine, kirurg mora odrezati izljev crijeva i susjednih arterija.
Kako bi se isključio masivan gubitak krvi tijekom kirurškog liječenja kolecistitisa, primjenjuju se posebne metalne spone. Kroz najveći rez u trbušnoj stijenci, zahvaćeni organ se izvadi van, nakon čega se odmah polaže drenaža i sijaju rane.
Ako tijekom kolecistitisa tijekom operacije liječnik pronađe ozbiljan upalni proces u trbušnoj šupljini koji uključuje žučnu kesicu, uz napetost organa, prisutnost adhezija i rast okolnih organa, neće biti moguće dovršiti laparoskopsku holecistektomiju. Kod ove vrste operacije i zbog takvih komplikacija, rizik od oštećenja susjednih organa je previsok.
U tom slučaju, liječnik odluči odmah započeti otvorenu kolecistektomiju ili abdominalnu operaciju (indikacije za to će biti iste kao i otkrivene komplikacije). Stoga je uoči operacije svaki pacijent upozoren na vjerojatnost hitne situacije tijekom laparoskopske holecistektomije i naknadne abdominalne operacije.
Tijekom otvorene kolecistektomije, liječnik napravi rez od 15 cm na trbušnom zidu, na desnoj strani rebara. Tkiva i mišići se uvlače i fiksiraju kako bi se olakšao pristup operiranom organu.
Krvne žile, cistične kanale i arterije su odsječene od žučnog mjehura, organ je uklonjen izvana. Žučni kanal se provjerava na prisutnost kamenca. Nekoliko dana se uvodi drenažna cijev, koja je potrebna za istjecanje tekućine. Rez je zašiven. Otvorena kolecistektomija traje oko 1-2 sata.
Postoperativno razdoblje
Liječenje holecistitisa nakon uklanjanja žučnog mjehura se nastavlja. Naknadna terapija je usmjerena na ispravljanje metaboličkih promjena i sprječavanje postoperativnih komplikacija.
Terapijske mjere nakon operacije temelje se na infuzijskoj terapiji, uz uvođenje koloidnih i kristaloidnih otopina, aminokiselina i kalijevog klorida u tijelo pacijenta. Liječenje infuzijom kreće se u rasponu od 2 do 2,5 litre tekućine lijeka dnevno u prosjeku 3 dana.
Uvod u operativni stol antimikrobnih lijekova treba nastaviti u postoperativnom razdoblju još 7 dana s preventivnom svrhom protiv gnojnih komplikacija u operativnoj rani ili abdominalnim organima. Nakon operacije, važna je i kontrola Spasokukotsky drenaže i zajedničkog žučnog kanala.
Također je potrebno provesti ultrazvuk, osobito ako sumnjate na formiranje apscesa ili drugog obrazovanja u trbušnoj šupljini. Akumuliranjem tekućeg sadržaja u subhepatičkom prostoru izvodi se punkcija i sadržaj se isisava pod nadzorom ultrazvuka.
S dijagnozom "akutnog holecistitisa" nakon operacije, procijenjeno trajanje invaliditeta je 2-3 tjedna. Prognoza je prilično povoljna, smrt - manje od 2%. Obično je ta brojka povezana s bolesnikovom uznapredovalom dobi ili teškom pratećom somatskom patologijom. Stoga je pravovremeno otkrivanje i liječenje kolecistitisa važna preventivna metoda.
hrana
Nakon operacije na žučnom mjehuru, pacijent je neko vrijeme u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Od tog trenutka, on će početi primati prehranu s ciljem uklanjanja velikog opterećenja probavnog trakta.
Dakle, u prva 24 sata nakon kolecistektomije preporučuje se potpuna glad. Od drugog dana pacijentu će se ponuditi pire od povrća, voćnog soka ili voćnog soka. Trećeg dana dopušteni su lagani mliječni proizvodi - jogurt ili kefir, juha od mlijeka, žele. Od četvrtog dana, dijeta počinje širiti, dodajući mu sirovo voće i povrće, mesna jela.
Ako je period rehabilitacije beznačajan, nakon 7 dana bolesnik potpuno prelazi na dijetu br. 5. Glavni zadatak ovog prehrambenog sustava je štedljivo opterećenje jetre i normalno funkcioniranje organa za probavni trakt.
Temelji dijetalne tablice broj 5 mogu se identificirati sljedećim načelima:
- Dnevni unos kalorija je 2400-2800 kcal. Točan broj ovisi o spolu, težini, starosti i zdravstvenom stanju pacijenta.
- Potrošnja hranjivih tvari u određenom omjeru: proteini biljnog i životinjskog podrijetla u omjerima 50/50, do 80 grama, masti biljnog i životinjskog podrijetla u omjerima 30/70, do 90 grama, ugljikohidrati, uglavnom složeni, do 350 grama.
- Poštivanje režima pijenja - najmanje 1,5 litra čiste vode dnevno.
- Ograničite unos soli na 10 grama dnevno.
- Obroke na dijetalnoj tablici broj 5 treba pripremiti štedljivim načinima. Sirovina može jesti samo povrće i voće koje nisu pod zabranom prehrane. U drugim slučajevima treba provesti toplinsku obradu proizvoda u obliku gašenja, kuhanja, pečenja.
- Hrana je važna za korištenje u obliku topline.
Moguće komplikacije
Nakon holecistektomije moguće su rane, kasne i postoperativne komplikacije.
Rane komplikacije uključuju krvarenje uzrokovano klizanjem ligature ili metalnih kvačica koje se preklapaju s krvnim žilama, kao i zbog poteškoća u uklanjanju žučnog mjehura iz trbušne šupljine, na primjer, kao rezultat adhezije susjednih organa ili tijela.
U slučaju krvarenja provodi se druga operacija s ciljem uklanjanja i uklanjanja krvi iz trbušne šupljine. Moguće transfuzije krvi ili plazme, infuzijska terapija s koloidnim i slanim otopinama.
Također, rana komplikacija može biti bilijarni peritonitis koji nastaje iz žuči koji ulazi u trbušnu šupljinu, subfreničke i subhepatične apscese s odgovarajućim simptomima. U tim slučajevima je također potrebna druga operacija, tijekom koje se otvaraju čirevi, uklanjaju se posljedice i vraća žučna drenaža. Potrebna je terapija antibioticima.
Kasna komplikacija holecistektomije može biti opstruktivna žutica. Ovo stanje nastaje kao posljedica ožiljaka žučnih putova, pojave tumora nepoznatog podrijetla ili konkrementa u bilijarnom traktu.
Postoperativne komplikacije nakon resekcije žučnog mjehura su nepravilno podvezivanje cističnog kanala, oštećenje portala i jetre. Oštećenje portalne vene često uzrokuje da pacijent umre na operacijskom stolu.
Kako bi se smanjila vjerojatnost toga, važno je kontaktirati specijaliziranu medicinsku ustanovu za kolecistektomiju od strane kvalificiranih kirurga koji poznaju pravila i tehnike kirurške intervencije.
Smanjenje rizika od komplikacija zbog holecistektomije je jednostavno. Glavno je da se prije operacije prođe puni dijagnostički pregled i utvrdi postoje li kontraindikacije za njegovu provedbu. Sam postupak mora biti povjeren iskusnom kirurgu. Kasnim komplikacijama možete izbjeći slijedeći posebnu prehranu i zdrav način života.
Je li calculous kolecistitis opasan?
Kronični ili akutni holecistitis s prisutnošću kalcija u žučnom mjehuru naziva se kalkulus. Concrements - kamenje bilo koje veličine formira se u različitim količinama u lumenu mjehurića ili kanala.
S ovom upalnom bolešću javlja se osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju. Za njega su također karakteristični simptomi mučnine, gorkog okusa u ustima.
Prilikom pomicanja kamenja do vrata mjehura i zajedničkog žučnog kanala, pacijent razvija žuticu i počinje napad žučne kolike.
Za dijagnosticiranje kalkuloznog kolecistitisa koriste se radionuklidne, rendgenske, ultrazvučne metode ispitivanja žučne kese. Calculous kolecistitis se liječi kirurškim zahvatom u obliku holecistektomije i litolitičke terapije. Ova bolest ima dugačak tijek i uvijek napreduje, kombinirajući razdoblja pogoršanja i smirenosti.
Što je to?
Samo liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati način liječenja;
Jedna od manifestacija kolelitijaze je calculous kolecistitis. Uz znakove upale žučnog mjehura, u ovoj bolesti mogu se pojaviti i žučni kamenci - kamenje u lumenu žučnog mjehura ili u žučnom kanalu.
U potonjem slučaju, odljev žuči je ometan ili potpuno blokiran, što se izražava u napadima žučne kolike.
Oblici i vrste
Calculous kolecistitis može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku s kompliciranim ili nekompliciranim tijekom. Oblici kalkuloznog kolecistitisa:
Postoje atipični, srčani, intestinalni, tipični, ezofagalgični calculozni kolecistitis. Komplikacije bolesti mogu biti bilijarni pankreatitis, septikopemija, rak žučne kese, opstruktivna žutica, gnojni kolangitis.
Faze razvoja
Calculous kolecistitis razvija se u 4 faze. U početnom stadiju bolesti pojavljuje se gusta žuč, mikroliti u žučnom mjehuru, žučna staza. U drugoj fazi, formiranje kamenja u žučnom mjehuru. Treći stadij karakterističan je za kronični calculous kolecistitis, au četvrtoj fazi javljaju se sve moguće komplikacije. Concrementi u žučnom mjehuru mogu biti različite veličine i oblika: višestrani, razgranati, okrugli, jajoliki.
Calculous kolecistitis u akutnom obliku razvija se nakon duge asimptomatske bolesti žučnih kamenaca. Kao posljedica blokade kamena u zajedničkom žučnom kanalu počinje upala zida mjehura. Gnoj se nakuplja unutar mjehura i nastaje peritonitis žuči. Upala u žučnom mjehuru razvija se sporije s kroničnim oblikom bolesti. U ovom slučaju, nije zarazno.
Prevalencija i značaj
Otprilike 10% odrasle populacije ima calculous kolecistitis. Kod žena se češće javlja 5 puta u usporedbi s muškarcima. Obično se ova bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina. Ali ponekad je otkrivena iu djetinjstvu.
Čimbenici rizika:
- kronični gastritis;
- pankretatit;
- žučne diskinezije;
- helminta infekcije;
- ciroza jetre;
- duodenitis;
- dijeta bogata životinjskim mastima;
- dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
- nasljeđe;
- ograničenje načina rada motora;
- neredoviti obroci;
- ozljede mjehura i kanala.
Uzroci
Stvaranje žučnih kamenaca povezano je sa stagnacijom žuči, promjenama u sastavu i prisutnošću upalne komponente. Kao posljedica pogrešaka u prehrani javljaju se infektivne bolesti, primjerice hepatitis, dijabetes, pretilost, promjene u žučnom mjehuru. Žuči se zgušnjavaju i stagniraju, pa infekcija žučnog mjehura dolazi od raznih patogenih organizama. Često je razvoj calculoznog kolecistitisa povezan s bezubovnim kolecistitisom, zbog čega je narušena normalna dinamika pražnjenja žučnog mjehura.
Kako se može manifestirati?
Kod akutnog kamularnog kolecistitisa pojavljuje se akutna bol u desnoj hipohondriji i epigastričnim bolovima. Ona daje ispod lopatice, u vratu, donjem dijelu leđa, ramenom pojasu. Napad kolika može započeti nakon pijenja, fizičkog napora, konzumiranja masne ili začinjene hrane, nakon stresa. Pacijent ima povraćanje i subfebrilnu temperaturu.
Kod kroničnog calculous kolecistitisa pacijent ima gorak okus u ustima i mučninu. Blokada žučnog kanala kamenom uzrokuje opstruktivnu žuticu, koja se također manifestira u tamnom mokraći i obojenim izmetom.
S flegmonosnim, gangrenoznim oblicima, febrilnom temperaturom, pojavljuje se teška intoksikacija, hipotenzija, jaka bol i ponavljajuće povraćanje. Također, krvni tlak pacijenta naglo pada i pojavljuje se slabost.
Dijagnostičke metode
Kod akutnog holecistitisa potrebna je hospitalizacija, jer je nužna hitna operacija. U klinici ili bolnici izvodi se kirurško liječenje kroničnog holecistitisa.
Dijagnoza bolesti temelji se na sljedećim metodama:
- palpacija desnog hipohondrija;
- analiza rezultata laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja;
- Ultrazvuk žučnog mjehura;
- proučavanje uzoraka krvi jetre i razine enzima gušterače;
- ultrazvuk;
- transhepatična holangiografija;
- kolecistografija: oralna ili intravenska;
- koprogramska analiza fecesa;
- duodenalna intubacija;
- proučavanje općih ispitivanja krvi i urina;
- MR;
- radionuklidna dijagnostika;
- EKG s kardijalnim oblikom kalculoznog kolecistitisa.
liječenje
Kada je ponavljajući kronični calculous kolecistitis je potrebno držati na dijeti i ograničiti fizički napor. Također se može propisati terapija litolitičkim lijekovima ili terapija udarnim valovima za drobljenje kamenja.
Kod liječenja svih tipova kolecistitisa konzervativna terapija pacijentu samo privremeno uklanja i smanjuje simptome upale. Da bi se spriječilo daljnje stvaranje žučnih kamenaca, potrebno je pravilno jesti i normalizirati metabolizam.
pripravci
Hospitalizacija bolesnika u kirurškoj bolnici nužna je u slučaju pogoršanja kroničnog oblika bolesti i akutnog kamularnog kolecistitisa. Pacijentu se propisuju antibakterijski, antiemetički, antispazmodični i antikolinergični lijekovi. Detoksikacija se također provodi trajno s posebnim rješenjima.
Uz ovu bolest zabranjeno je sudjelovati u samo-liječenju, jer ugrožava smrt pacijenta. Litolitička terapija se propisuje za smanjenje simptoma bolesti. U tu svrhu koriste se lijekovi koji otapaju kamenje u žučnom mjehuru. To su Henofalk, Litofalk, Ursosan i drugi. Također se preporučuje uporaba antispazmodičnih lijekova.
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje provodi se na planirani način nakon stabilizacije stanja pacijenta. Uklanjanje žučnog mjehura s kamencem naziva se laparoskopska holecistektomija, što je najmanje traumatičan način rješavanja problema. Pacijent pod kontrolom monitora radi punkture manipulatora u trbušnoj šupljini.
U kompliciranim oblicima calculoznog kolecistitisa izvodi se otvorena kolecistektomija. Za starije pacijente ponekad se propisuje perkutana holecistostomija.
Liječenje narodnih lijekova
Bujoni i infuzije bilja s choleretic svojstva u ovoj bolesti je vrlo opasno za korištenje. Oni mogu dovesti do povećanog kretanja kamenja, što može uzrokovati kolike, opstrukciju žučnih puteva i pogoršanje bolesti.
dijeta
Preduvjet za liječenje bolesti i dobrobiti je prehrana. To dovodi do razrjeđivanja žuči i uklanjanja upale zbog sadržaja hranjivih tvari.
Možete jesti nisko-masno meso, ribu, kobasice, voće, povrće, zelje. Kruške su korisne za bilo koji kolecistitis jer pomažu pacijentu da se brže oporavi. Također je korisno jesti zobenu kašu, heljdu, tjesteninu, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, jogurt s bifidobakterijama kako bi se spriječila crijevna disbioza.
Preporučljivo je jesti sušeni ili ustajali kruh s otrovnim uljima, kolačima, prirodnim nerafiniranim biljnim uljima, džemom, marmeladom. Da biste smanjili rizik od bolnog holecistitisa, možete piti sok od repe.
Također su dopušteni slatki voćni kompoti, želei, sokovi, ukus šipka, slabi čaj, kava s mlijekom, cikorija. Da biste smanjili upalne procese u žučnom mjehuru i povećali iscjedak žuči, kurkuma se može dodati hrani.
S ovom bolešću ne možete jesti namirnice koje iritiraju sluznicu i ometaju probavni proces. Posebno je opasno jesti zasićene masti, mahunarke, gljive, kiselo voće i bobice, dimljeno meso, konzerviranu hranu, sodu i alkohol. Šećer i sol vrijedi manje jesti.
Prevencija i prognoza
Da bi se spriječio calculous kolecistitis, potrebno je ukloniti čimbenike koji dovode do stvaranja žučnih kamenaca. Važno je slijediti dijetu s niskokaloričnom povrćem, smanjiti emocionalno i fizičko preopterećenje. Od velike je važnosti ispuniti sve preporuke liječnika i smanjiti tjelesnu težinu. Kako bi se spriječile moguće ozbiljne komplikacije, potrebno je pravodobno kirurško liječenje calculoznog holecistitisa.
Kod kasne dijagnoze postoje razne komplikacije koje se eliminiraju samo operacijom. Neblagovremena medicinska intervencija dovodi do razvoja peritonitisa, sepse i smrti. Prognozom je u načelu povoljna kalkulusni kolecistitis, ali je potrebno konzultirati liječnika na vrijeme i precizno pratiti sve njegove preporuke.
Što učiniti s calculous kolecistitisom?
Calculous kolecistitis - ponavljajuća upala žučnog mjehura, koja je popraćena stvaranjem kamenja. U polovici slučajeva razvija se u pozadini drugih patologija bilijarnog sustava (bilijarni kanal, mjehur). Upala organa uzrokuje pankreatitis, holelitijazu (holelitijazu), kolestazu (kršenje sinteze i izlučivanja žuči), Crohnovu bolest itd. Kolecistitis je spor u prirodi s razdobljima pogoršanja simptoma. Kolike žučnog mjehura, mučnina, težina u hipohondru glavni su simptomi kalkuloznog oblika bolesti.
Klasifikacija i karakteristike
Holelitijaza, ili kalculni kolecistitis, jedan je od vodećih simptoma holelitijaze. Otkriveno je kod 10% odraslih, ali 5 puta češće dijagnosticirano kod žena. Razlozi za formiranje kamena su:
- povećanje viskoznosti žuči;
- kršenje izliva u tanko crijevo;
- upala zidova žuči.
Prema prirodi upale postoje dva oblika patologije:
- akutni holecistitis - brza upala mjehura;
- kronični holecistitis - usporena upala s žučnim kanalima.
Pogoršanje kronične bolesti dovodi do jakih bolova u boku, vrućice, vrućice. Ovisno o karakteristikama toka, razlikuju se 4 oblika kalkuloznog kolecistitisa:
- kataralno - upalno oštećenje mokraćnog mjehura koje prati oticanje njegovih zidova;
- gnojno-gnojna upala organa, što dovodi do topljenja mekih tkiva;
- flegmono - umjereni oblik kolecistitisa, u kojem se gnoj nakuplja u lumenu žuči;
- Gangrenous - najopasniji oblik bolesti, koji je popraćen raspadanjem zidova mjehura.
Akutni kalculozni flegmonni kolecistitis uzrokuje teške komplikacije - apsces abdominalnog zida, perforaciju mokraćnog mjehura, peritonitis itd. Težina kliničkih manifestacija bolesti ima nekoliko mogućnosti za tečaj:
- tipičan;
- kardialgichesky;
- atipičan;
- gastrointestinalni;
- ezofagalgichesky.
Karakteristični simptomi akutnog holecistitisa uključuju:
- napad žučnih kolika;
- epigastrična bol;
- teška opijenost;
- povišena temperatura;
- zimice;
- mučnina;
- obilno povraćanje;
- poremećaj srčanog ritma;
- vrtoglavica;
- nedostatak apetita.
U slučaju opstrukcije žučnih puteva, mokraća postaje tamnija i feces postaje obojen. Zbog nakupljanja žuči u mjehuru, povećava se količina bilirubina u krvi. Dakle, koža postaje žuta, pojavljuje se svrbež, koji se uvečer povećava.
Tijekom pogoršanja kalkuloznog kroničnog holecistitisa pojavljuju se jaki bolovi u boku, koji daju regiji vrata, lopatice, donjeg dijela leđa i desnog ramena.
Čimbenici koji dovode do upale
Prema opće prihvaćenoj teoriji, kalkulusni oblik kolecistitisa nastaje zbog kršenja protoka žuči u dvanaesterac. Promjene u radu bilijarnog sustava uzrokovane su drugim bolestima ili vanjskim uzrocima. U gastroenterologiji se razlikuju sljedeći čimbenici rizika:
- dijabetes melitus;
- loša prehrana;
- upala duodenuma;
- nedostatak vitamina;
- sjedilački način života;
- žučne diskinezije;
- helmintske invazije;
- dugotrajne lijekove;
- kronični gastritis;
- bilijarna ciroza;
- resekcija tankog crijeva;
- težine.
Jedan od ključnih uzroka stvaranja kamena je promjena u biokemijskom sastavu žuči nakon pogrešaka u prehrani. Česta konzumacija masne i začinjene hrane dovodi do neravnoteže između razine kolesterola i žučnih kiselina u tijelu. Zbog toga se kristalizira kolesterol, stvarajući naslage u mjehuru.
Dugotrajna primjena kontracepcijskih sredstava od strane žena često dovodi do akutnog kalcijevog ili usporenog kolecistitisa. Povišene razine estrogena u krvi nepovoljno utječu na sintezu žučnih kiselina, što povećava gustoću žuči. To sprječava njegovo oslobađanje iz mjehura, što dovodi do taloženja kolesterola u sediment i stvaranja kolelita (kamenja).
Moguće komplikacije i posljedice
Kalkulozni oblik patologije opasan je s teškim komplikacijama, od kojih se više od 70% eliminira samo operacijom. Ako zanemarite problem, susjedni organi i tkiva su uključeni u upalu. Ako vrijeme ne započne terapiju, to dovodi do smrti pacijenta.
Moguće komplikacije kalkuloznog kolecistitisa:
- žučni empiem (nakupljanje gnoja u mjehuru);
- upala gušterače (pankreatitis);
- kolika žučna kolika;
- vodenasta mjehura;
- opstruktivna žutica;
- perforacija stijenke žuči (što dovodi do peritonitisa);
- septički hepatitis;
- stenotički papilitis;
- gnojni kolangitis;
- rak žučne kese;
- apsces u trbušnim organima;
- bilijarna ciroza.
Ako se ne liječi, koleliti dosežu veličinu kokošjeg jaja, što dovodi do još veće štete na zidovima žuči. Bolesnici s kolecistitisom žale se na povraćanje, koje ne donosi olakšanje, visoku temperaturu, vrtoglavicu. Karcinom u žučnim kanalima je opasna subhepatična žutica, encefalopatija, hepatična koma i smrt.
Pravovremeno započeto liječenje minimizira razvoj komplikacija, stoga preporučujemo da se odmah posavjetujete s liječnikom ako sumnjate u bilo što.
Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, simptomi kalkuloznog oblika bolesti mogu se eliminirati samo operacijom. Kod velikih kamenja je prikazana otvorena operacija koja ih uklanja zajedno s mjehurićem. Nakon radikalnog liječenja, pacijenti bi trebali strogo slijediti dijetu tijekom svog života i uzimati lijekove koji stimuliraju izlučivanje žuči tijekom jela.
Metode dijagnosticiranja bolesti
Prilikom otkrivanja kalkulusnog kroničnog ili akutnog holecistitisa, obratite pozornost na bolove tijekom palpacije desne strane. Za dijagnozu koristite sljedeće postupke:
- uzorke krvi u jetri;
- coprogram;
- Ultrazvuk jetre i žuči;
- cholecystography;
- radionuklidna dijagnostika;
- radiografija trbušnih organa;
- CT žučovoda.
Da bi se razlikovao kalkulusni kardiološki kolecistitis s kardijalnim patologijama, izvodi se EKG. Prema rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija, isključeni su i drugi oblici gastrointestinalnih bolesti - čir na dvanaesniku, upala (duodenitis), upala slijepog crijeva.
Ako se sumnja na kalkulusnu kroničnu bolest, dodjeljuje se cholescintigraphy - radiološki pregled žučnih kamenaca. Ima 100% osjetljivost u otkrivanju usporene upale u organu. Kada se holeliti nađu u bilijarnom traktu, pacijente pregledava endoskopski gastroenterolog.
Kako liječiti calculous kolecistitis
Liječenje akutnog calculous kolecistitisa s teškim tijek se provodi u gastroenterologiji odjel. Izvan pogoršanja bolesti, pacijenti se liječe ambulantno. Fizioterapija i terapija lijekovima usmjereni su na ublažavanje žučnih kolika, uklanjanje infektivne upale i poboljšanje protoka žuči. Za velika kamenja, kirurški zahvat propisan je u žučnim kamencima.
Tretman lijekovima
Liječenje bez operacije uključuje uzimanje lijekova koji eliminiraju bol i olakšavaju protok žuči u tanko crijevo. Režim liječenja uključuje:
- antispazmodici (Platifillin, No-Spa, Duspatalin) - uklanjanje grčeva u mjehuru, dispeptički simptomi (mučnina, gorak okus u ustima, spaljivanje u epigastriju);
- antibiotici (tetraciklin, cefazolin, ampicilin) - uklanjaju bakterijsku upalu u zahvaćenim organima, smanjuju ozbiljnost znakova opijenosti;
- enzimi (Penzital, Enzistal, Festal) - ubrzavaju probavu hrane, poboljšavaju funkcioniranje probavnog trakta;
- hepatoprotektori (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - štite tkivo jetre od uništenja, obnavljaju sintezu žuči;
- Lipotropici (Citrarginin, Berlition, Apkosul) - ubrzavaju metabolizam masti, sprječavaju gubitak kolesterola u sedimentu i formiranje kamena u žuči.
U imenovanju analgetika izbjegavajte lijekove s morfinom, jer sprječava protok žuči u crijevo.
dijeta
Racionalna prehrana s kalkuloznom upalom pogoduje liječenju.
Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, temelj liječenja je strogo pridržavanje prehrane, isključivanje iz hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje na minimum soli i začina, potpuno odbacivanje alkohola.
Prehrana uključuje namirnice koje povećavaju odljev žuči i sprječavaju nastanak kolesterola. Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sljedeća pravila prehrane:
- jelovnik isključuje štetne namirnice - prženu hranu, začine, konzervirano, dimljeno meso;
- pacijenti bi trebali jesti često, ali u malim obrocima;
- s kolecistitisom piti do 2 litre čiste vode dnevno;
- u prehrani uključuju veliku količinu biljne hrane;
- odbiti snažan crni čaj i kavu;
- smanjiti potrošnju konditorskih proizvoda.
Tako da se akutni kamularni kolecistitis ne pretvori u kronični oblik, slijedi stroga dijeta. Više od 55% prehrane treba biti voće i povrće koje sadrži vlakna. Poboljšava motilitet crijeva, povećava tonus žuči i kanala.
operacija
Glavni uzrok kamuloznog tipa holecistitisa su kamenje u mokraćnom mjehuru, stoga je za njihovo potpuno izlječenje potrebno njihovo uklanjanje. S malim kamenjem posegnite za beskontaktnim i slabim postupcima:
- Ultrazvučna litotripsija - drobljenje bezkontaktnog kolelitisa instrumentom koji generira energiju udarnog vala;
- laserska kolelitoliza - uništavanje (uništavanje) kamenja laserskom zrakom;
- kemijska kolelitoliza - taljenje kamenja s metil tercijarnim butil eterom.
Ako kamenje doseže veliku veličinu (više od 3,5-4 cm), pribjegavaju operaciji. Uništavanje velikih kolelita laserom ili energijom udarnog vala je opasno blokiranjem žučnih kanala šrapnelima. Stoga se u takvim slučajevima liječenje calculoznog holecistitisa provodi na tri načina:
- laparoskopska holecistektomija je endokirurška operacija koja uklanja žuč i betoniranje kroz male otvore u trbušnom zidu;
- mini-holecistektomija - ekscizija mjehura s kamenjem kroz mali (do 1,5 cm) rez u trbuhu;
- otvorena operacija - uklanjanje zahvaćenog organa kroz veliki rez (15 do 30 cm) u desnom hipohondriju.
U slučaju opasnih komplikacija kalkuloznog tromog kolecistitisa koristi se radikalna holecistektomija.
Narodni lijekovi
U olakšavanju simptoma kronične bolesti, pacijenti se pridržavaju terapije s dijetom. Da biste spriječili recidiva, smanjili bolove u hipohondriju i obnovili odljev žuči, koristite takva sredstva alternativne medicine:
- Origano. 5 g trave skuhalo je 250 ml kipuće vode i inzistiralo 2 sata. Filtrirana tekućina pije se 100 ml tri ili četiri puta dnevno.
- Kukuruzna svila. 1 tbsp. l. bilje zaliti kipućom vodom (500 ml) i inzistirati u termosici 1 sat. Popijte 10 ml svaka tri sata.
- Kadulja. 10 g sirovine se ulije sa 1/2 litre vode i kuha se na laganoj vatri 5 minuta. Pijte 2 žlice. l. prije obroka svaka tri do četiri sata.
- Skupljanje bilja. U jednakim omjerima miješajte listove smilja, cvjetova kamilice i zhostera. 1 tbsp. l. Smjesu ulijemo ½ litre kipuće vode. Infuzija uzmite in šalicu ujutro i navečer.
Narodni lijekovi ne uništavaju kamenje i ne ometaju njihovo formiranje, stoga se ne mogu koristiti kao glavni tretman. Protuupalne ukrase i infuzije uzimaju se radi ublažavanja zdravlja i smanjenja ozbiljnosti simptoma.
Prognoza liječenja
U nedostatku komplikacija, kamularni akutni holecistitis ima povoljnu prognozu. Otkrivanje i isključivanje izazovnih čimbenika uz adekvatno liječenje eliminira upalu u žučnim kamencima. U kroničnom obliku prognoza je pesimističnija. Da biste spriječili epizode recidiva, morate se pridržavati preventivnih mjera.
S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana.
Prevencija pogoršanja kolecistitisa:
- korekcija težine za pretilost;
- uravnotežena prehrana;
- sustavno davanje hepatoprotektora;
- izbjegavanje alkohola i masne hrane.
Bolesnici s kalkuloznim oblikom bolesti trebaju strogo slijediti dijetu, jer njeno narušavanje dovodi do pogoršanja upale mokraćnog mjehura. Također se preporučuju umjerena tjelovježba, pravilan režim pijenja i povremeni fizioterapijski postupci.