Laparoskopija (uklanjanje) žučnog mjehura

Žučni mjehur je organ koji je neizravno uključen u proces probave. Njegova glavna funkcija je nakupljanje žuči koja se stalno proizvodi u jetri za naknadnu dostavu u duodenum. Inervacija žučnog mjehura, praćena otpuštanjem žuči, javlja se kao odgovor na pojavu hrane u želucu. Ovaj mehanizam omogućuje da se osigura normalan proces probave, poboljšanje enzimskih funkcija želuca i dvanaesnika.

Međutim, uzimajući u obzir učestalost kirurških intervencija, tijekom kojih se uklanja žuč, javlja se prirodno pitanje, je li taj organ tako važan? Zdrava žučna kesica je nesumnjivo važan atribut probavnog sustava, što se ne može reći za patološki promijenjeni organ koji može poremetiti rad ne samo bilijarnog (žučnog) sustava i gušterače, već i uzrokovati jake bolove.

Što može objasniti povećanje broja kirurških intervencija za uklanjanje žučnog mjehura (LB)? S jedne strane, ovaj fenomen je posljedica povećanja učestalosti patoloških disfunkcija gastrointestinalnog trakta, zbog izloženosti štetnim čimbenicima kao što su pušenje, loša kvaliteta prehrane i ekologija. S druge strane, možemo razmotriti razvoj metoda laparoskopske kirurgije, čija mala invazivnost, manje kozmetičke mane i kratak period invaliditeta, mogu značajno proširiti dobni raspon pacijenata koji su odlučili ukloniti RH.

Opće informacije

Unatoč činjenici da operacije uklanjanja žučnog mjehura zauzimaju vodeće mjesto u kirurškoj praksi već više od 100 godina, relativno nedavno se uvode laparoskopske metode kirurške intervencije. Rasprostranjeno usvajanje i sve veća popularnost, zbog njihove relativne sigurnosti i visoke učinkovitosti. Izraz "laparoskopija" označava prirodu pristupa operiranom organu, koji se izvodi laparoskopom i drugim endoskopskim instrumentima umetnutim u trbušnu šupljinu kroz peritonealne punkcije.

Rupe za manipulaciju obično imaju promjer ne veći od 2 cm, a formiraju se pomoću trokara - šupljeg bušača kojim se naknadno uvodi kirurški instrument. Sama laparoskop je video kamera koja vam omogućuje da na monitoru prikažete sliku područja istraživanja. Za provedbu kirurške intervencije za uklanjanje ZHP potrebno je izvršiti 4 punkcije, čime se osigurava optimalan pristup operiranom području:

• Pupčana. Punkcija se provodi u pupčanom naboru, kao i iznad ili ispod pupka. U pravilu, ova punkcija ima najveći promjer i koristi se za uklanjanje uklonjenog žuči iz trbušne šupljine.
• Epigastričan. Rupa se formira u središnjoj liniji 2 centimetra od procesa xiphoide.
• Punkcija se izvodi na prednjoj aksilarnoj liniji, spuštajući se na 4-5 centimetara ispod obalnog luka.
• Posljednja punkcija nalazi se na srednjoj klavikularnoj liniji na istoj udaljenosti od priobalnog luka kao i prethodna.

Budući da je za manipulaciju s instrumentima potreban određeni prostor, trbušni zid se podiže uz pomoć plina koji se dovodi kroz iglu Beresh pod tlakom od 8 - 12 mm Hg. Čl. Stvaranje napetosti plina u trbušnoj šupljini (napeti pneumoperitoneum) može se izvesti zrakom, inertnim plinovima ili dušikovim oksidom, ali se u praksi najčešće koristi ugljični dioksid, koji se lako apsorbira u tkivima, što znači da nema rizika od plinske embolije.

svjedočenje

Glavne indikacije za laparoskopsku operaciju uklanjanja žučnog mjehura (laparoskopske holecistektomije) su kolelitijaza i komplikacije koje se manifestiraju na pozadini, kao i druge bolesti ZHP:

• bolesti žučnih kamenaca, popraćene jakim napadima na bol. Pojava boli u prisutnosti prethodno dijagnosticirane holelitijaze smatra se apsolutnom indikacijom za holitsistektomiju. To je zbog činjenice da velika većina pacijenata, u trenutku kada se pojavi drugi napad, razviju upalne komplikacije koje kompliciraju laparoskopsku operaciju;
• asimptomatska žučna bolest. Uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura provodi se kada se otkrije veliko kamenje, koje prelazi 2 cm, budući da postoji visoki rizik od stanjivanja zida žučnog mjehura (nastajanje preljeva). Uklanjanje GF je također indicirano za pacijente koji su podvrgnuti liječenju pretilosti (oštar gubitak težine povećava formiranje kamena);
• choledocholithiasis. Komplikacije oboljenja žučnih kamenaca, koje pogađaju oko 20% bolesnika i prate ih blokada i upala žučnih putova. Osim uklanjanja ulja, obično je potrebna sanacija kanala i instalacija odvodnje;
• akutni holecistitis. Bolest koja se javlja u pozadini kolelitijaze zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, jer je rizik od razvoja komplikacija izuzetno visok (ruptura stijenke maternice, peritonitis, sepsa);
• cholesterosis. Nastaje zbog taloženja kolesterola u žučnom mjehuru. Može se pojaviti u pozadini nastanka kamenja, kao i neovisne bolesti, što dovodi do potpunog kršenja njegovih funkcija;
• polipi. Indikacije za kolicitektomiju su polipi veći od 10 mm ili manji polipi koji imaju znakove zloćudne neoplazme (vaskularne peteljke). Istovremena detekcija polipa i kamenca također je indikacija za uklanjanje ZH.

kontraindikacije

Ako se otvorena operacija uklanjanja žučnog mjehura, prema vitalnim indikacijama, može obaviti na gotovo svim pacijentima, tada se uklanjanje laparoskopijom provodi uzimajući u obzir apsolutne i relativne kontraindikacije. Apsolutne kontraindikacije za kiruršku intervenciju laparoskopskom metodom smatraju se graničnim bolesničkim stanjima što podrazumijeva nedostatak funkcija bilo kojeg vitalnog sustava (kardiovaskularnog, urinarnog), kao i nekorigirajuće, povrede svojstava zgrušavanja krvi.

Relativne kontraindikacije trebale bi uključivati ​​stanje bolesnika, njegove fiziološke značajke, kao i tehničku opremljenost klinike i iskustvo kirurga. Dakle, popis relativnih kontraindikacija uključuje:

• peritonitis;
• akutni kolestroke u trajanju od više od 3 dana;
• trudnoća;
• zarazne bolesti;
• atrofični GI;
• povijest abdominalnih operacija;
• velike kile prednjeg trbušnog zida.

trening

Priprema za uklanjanje žučnog mjehura uključuje niz preoperativnih pregleda, kao i individualnu pripremu bolesnika. Provodi se kompleks instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja kako bi se sveobuhvatno procijenilo stanje organizma, kao i utvrdile fiziološke značajke strukture žučnog mjehura i kanala, utvrdile moguće komplikacije i pridružene bolesti.

Popis dijagnostičkih postupaka koji se moraju obaviti prije operacije: laboratorijska ispitivanja krvi i urina, testovi na hepatitis B i C, sifilis, HIV, određivanje pokazatelja zgrušavanja krvi, biokemijski test krvi, ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa, EKG, rendgen stanice, EFGDS. Ako je potrebno, mogu se provesti detaljne studije žučnih puteva i žučnih kamenaca pomoću MR-kolangiografije ili endoskopske kolangiopanokreatografije.

Individualna priprema bolesnika za operaciju sastoji se od slijedećih pravila:

• hrana koja se konzumira dan prije operacije treba biti lagana i niskokalorična;
• posljednji obrok na dan prije operacije treba se obaviti prije 18 sati;
• večer prije i jutro prije operacije potrebno je očistiti crijeva klistirom;
• uzmite higijenski tuš i uklonite dlake na području trbuha i pubisa.

Prije operacije, neposredna odgovornost liječnika je da pacijenta obavijesti o tome koliko dugo traje operacija uklanjanja žučnog mjehura, koje su glavne faze holicistektomije i koji je rizik od negativnih posljedica. Korištenje lijekova uoči i na dan operacije, dopušteno je, samo nakon konzultacije s liječnikom.

ponašanje

Laparoskopska holecistektomija izvodi se pod općom anestezijom. Tijekom operacije izvodi se umjetno disanje. Kirurg se diže lijevo od pacijenta (u nekim slučajevima između razvedenih nogu) i nakon stvaranja intenzivnog pneumioperitoneuma ulazi u trokar i laparoskop u otvor pupčane vrpce. Pomoću videokamere pregledavaju se organi trbušne šupljine i ocjenjuje stanje i položaj žučnog mjehura.

Nakon obavljenog inspekcijskog pregleda, glavni dio stola je podignut za 20 ° i nagnut ulijevo, što omogućuje prebacivanje želuca i crijeva u stranu i slobodan pristup ZH-u. Zatim, uz pomoć još tri trokara, dobivaju pristup endoskopskim instrumentima. Važno je napomenuti da nema značajne razlike između laparoskopske i otvorene kolitiktomije.

Tehnička izvedba holecistektomije svodi se na sljedeće korake:

• Dodjela ZHP i ekscizija adhezija s obližnjim tkivima.
• Izolacija žučnih kanala i arterija.
• Podrezivanje (povezivanje) arterije i kanala i odsijecanje AP.
• Odvajanje od jetre iz jetre.
• Ekstrakcija izvađenog organa iz trbušne šupljine.

Uklanjanje žučnih kamenaca provodi se kroz jedan od rezova, koji se po potrebi proširuju na 2-3 cm. Sve oštećene posude koaguliraju se (lemljenjem) električnom kukom. Sve tehničke nijanse operacije ovise o anatomskim značajkama položaja jetre i žučnog mjehura. Ako je žučni mjehur povećan zbog kolelitijaze, tada najprije uklonite kamenje, a zatim groznicu.

Unatoč činjenici da u inozemstvu pokušavaju pribjeći laparoskopskim operacijama očuvanja organa, tijekom kojih se uklanjaju samo kamenje, domaći stručnjaci poriču prednost takve kirurške taktike, budući da se u 95% slučajeva javljaju recidivi ili komplikacije. Ako se tijekom pregleda ili tijekom intervencije otkriju kontraindikacije za laparoskopiju, operacija se izvodi otvorenim pristupom.

rehabilitacija

Postoperativni period nakon laparoskopske kolecistektomije uključuje 2-3 sata boravka u jedinici intenzivne njege, gdje se stanje pacijenta kontinuirano prati. Nakon potvrde zadovoljavajućeg stanja od strane osoblja jedinice za intenzivnu njegu, ona se prebacuje u odjel. Dok ste u odjelu, pacijent mora leći najmanje 4 sata.

Tijekom cijelog razdoblja mirovanja, bez obzira na to kako se osjećate, zabranjeno je ustati iz kreveta, jesti i piti. Ako je konzumiranje hrane dopušteno samo dan nakon operacije, pijenje je dopušteno nakon 5-6 sati. Trebate piti redovitu negaziranu vodu u malim gutljajima (1-2 gutljaja u isto vrijeme) u razmaku od 5-10 minuta. Ustanite polako i uz prisustvo medicinskog osoblja. Drugog dana nakon operacije pacijent može samostalno hodati i jesti tekuću hranu.

U razdoblju oporavka treba isključiti svaku tjelesnu aktivnost, uključujući trčanje i dizanje utega. Cijeli postoperativni period traje oko tjedan dana, protok koji uklanja šavove i ispušta se kući. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon uklanjanja žučnog mjehura treba poštivati ​​nekoliko pravila:

• jesti u skladu s preporukama;
• izbjegavajte zatvor;
• provoditi aerobni trening ne ranije od mjesec dana nakon operacije, a anaerobni - nakon 6 mjeseci;
• ne podižite više od 5 kg tijekom šest mjeseci.

Bolesnički popis treba dati za cijelo vrijeme boravka na klinici, kao i za vrijeme postoperativnog oporavka. Ako pacijentov rad zahtijeva veliki fizički napor, u razdoblju rehabilitacije (5-6 mjeseci), treba ga prebaciti na rad u lakšim uvjetima rada.

dijeta

Prehrana pacijenta je jedan od glavnih čimbenika koji ne samo da olakšavaju stanje pacijenta i skraćuju razdoblje rehabilitacije, već i pomažu tijelu da se prilagodi novim uvjetima postojanja. Budući da, unatoč odsutnosti žučnog mjehura, jetra nastavlja proizvoditi žuč, koja se nesustavno javlja u duodenum, potrebno je pridržavati se određenih prehrambenih ograničenja s ciljem smanjenja intenziteta proizvodnje žuči i optimiziranja probavnog procesa.

U postoperativnom razdoblju prehrana se sastoji od polutekuće piree, koja ne sadrži masti, začine i gruba vlakna, primjerice mliječne proizvode s niskom razinom masnoće (skuta, kefir, jogurt), kuhano ribano meso, kuhano povrće (krumpir, mrkva). Ne možete jesti marinade, dimljeno meso i mahunarke (grašak, grah), bez obzira na način pripreme.

Uz pitanje, što mogu jesti, od velike je važnosti i koliko često trebam jesti? Povećanje učestalosti unosa hrane pomoći će normalizaciji probavnog procesa i prilagoditi ga novim uvjetima. Tako će 5-7-struki unos malih obroka hrane izbjeći reakciju jetre na pojavu velike kvržice u želucu, a proizvodnja žuči će ostati u normalnim granicama.
Od 3-4 postoperativna dana, možete ići na normalnu prehranu, pridržavajući se prehrane i mnogostrukost hrane koja se nalazi u tablici za prehranu broj 5.

komplikacije

Unatoč velikom broju prednosti laparoskopskog uklanjanja gušterače, ne može se isključiti rizik od komplikacija, čiji su glavni uzroci akutna stanja bolesnika i tehničke pogreške kirurga:

• curenje žuči iz prsne ZH;
• apsces jetre;
• opstruktivna žutica;
• krvarenje zbog oštećenja krvnih žila;
• perforacija trbušnih organa.

Ako se tijekom laparoskopske intervencije pojave komplikacije, tehnika se odmah mijenja u laparotomsku (otvorenu). Jedan od uvjeta za uspješno uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom je pravovremenost traženja medicinske pomoći, budući da nije moguće uvijek izvesti intervenciju putem endoskopskog pristupa u kompliciranim slučajevima. Danas se laparoskopska holecistektomija može provesti u raznim klinikama koje imaju odgovarajuću opremu i obučene stručnjake. Trošak takve operacije ovisi o nekoliko čimbenika: regiji, statusu klinike, kategoriji opreme koja se koristi i može biti od 15 do 50 tisuća rubalja.

Uklanjanje žučnog mjehura

Žučni mjehur je organ smješten u gornjem desnom dijelu trbušne regije. Obavlja funkcije deponiranja (kumulativnog procesa) i uklanjanja žučne tekućine. Sudjeluje u probavnim procesima u tijelu.

Žuči se proizvode u jetri. U patološkim procesima, formiranje kamenca (kamenčića) u žučnom mjehuru zahtijeva kirurški zahvat za uklanjanje organa. Kod žena je bolest žučnih kamenaca zabilježena češće nego kod muškaraca.

Moderna medicina nudi različite načine za uklanjanje organa. Postupak s minimalnim utjecajem na unutarnje organe naziva se laparoskopija. Osoba može voditi normalan život nakon operacije, poštujući neka ograničenja.

Kada je potrebna laparoskopija

Žučni mjehur je podložan upalama, pothranjenosti (pretilost je ozbiljan čimbenik u bolesti organa). Kolecistitis, holelitijaza (ICD), polipi na žuči pogoršavaju zdravstveno stanje. Zabilježeni su simptomi mučnine, povraćanja, akutne boli u predjelu desnog hipohondrija, tjelesna temperatura, poslijepodnevni grčevi u trbuhu, svrbež kože.

Bolest negativno utječe na tijelo. Dijagnoze su indikacije za uklanjanje žučnih kamenaca (žučnog mjehura), jer je funkcioniranje organa ograničeno. On ne sudjeluje u probavnom procesu, zapravo ne radi. Tijekom progresije bolesti žučnog mjehura, tijelo se postupno prilagođava bez njega. Drugi organi počinju reagirati na funkciju izlučivanja žuči.

Postupak za izrezivanje oštećenog žučnog mjehura naziva se laparoskopska holecistektomija. Kirurški, organ se uklanja, što je žarište upalnog procesa i krojača infekcije.

Brzo otkrivanje bolesti i pravovremeno uklanjanje žučnog mjehura doprinosi brzom razdoblju rehabilitacije bez komplikacija. Kirurška metoda uklanja kamenje iz žučnog mjehura. Upalni procesi, ignorirani, stavljaju rizik od progresije bolesti susjednih organa. Može doći do upale gušterače (pankreatitisa), gastritisa, ulceroznog kolitisa duodenuma i želuca. Postoperativno razdoblje u ovom slučaju će trajati dulje kako bi se vratilo zdravlje pacijenta.

Pripremne mjere za postupak uklanjanja ZH

Laparoskopija je jedna od vrsta suvremene tehnologije u kirurgiji, na kojoj se izvodi operacija punkcije (kroz male rezove). Koristi se kao operativna metoda za istraživanje abdominalnih organa. Metoda je postala raširena zbog minimalnih posljedica nakon zahvata.

Prije operacije, morate proći potpuni liječnički pregled. Pacijent se šalje na laboratorijske testove:

• Urin (opće i biokemijske analize);
• Test hepatitisa;
• Krvni test na HIV;
• Potpuna krvna slika;
• Određivanje krvne grupe;
• Rh faktor;
• Magnetska rezonancija (MRI);
• prsa rendgenske zrake;
• Ultrazvučni pregled trbuha (ultrazvuk).

Što se tiče rezultata ispitivanja u normalnom rasponu, ishod postupka bit će povoljniji.

Važne prethodne konzultacije s liječnikom. Budite sigurni da kažete postoji li alergija na lijekove, individualnu netoleranciju na sastojke. Liječnik mora objasniti pacijentu kako će se odvijati postupak uklanjanja organa, koliko vremena će proći, objasniti gdje žuč ulazi i nestaje nakon uklanjanja mjehura, upoznati se s mogućim posljedicama, kakve su komplikacije.

Prije laparoskopije liječnik propisuje posebnu dijetu za čišćenje tijela. To pomaže smanjiti stres na probavnim organima. Za 2-3 tjedna isključite: prženu, masnu, dimljenu, začinjenu hranu, gazirana pića, mahunarke, mliječne proizvode, kruh. Alkohol je zabranjen u bilo kojem obliku. Dopuštene su lagane juhe od povrća, kaše. Pravilna prehrana smanjuje opterećenje želuca.

Ozbiljna priprema za operaciju važna je za uspješnu laparoskopiju. Pacijentu se mogu propisati laksativi. Na dan postupka ne mogu jesti tekućinu i jesti. Pacijentu se stavlja klistir prije uklanjanja organa. U operacijskoj sali morate ukloniti sve predmete: naušnice, prstenje, satove, naočale, kontaktne leće itd.

Opis laparoskopije žučnog mjehura

Planirana operacija uklanjanja žučnog mjehura nije teška, slabog utjecaja. Uz normalno zdravstveno stanje i zdravlje pacijenta, postupak je brz i jednostavan. Značajke postupka prilikom uklanjanja tijela:

• Rukovanje na operacijskom stolu na leđima.
• Primijeniti opću anesteziju.
• Tretirajte područje na kojem će se izvršiti probijanje.
• Postupak se izvodi sterilnim medicinskim sredstvima i opremom (endoskopski instrumenti, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
• Tijekom laparoskopije na uklanjanju ZH na trbuhu, napravljeni su 4 rezovi (punkcije). Ako kirurška metoda laparoskopije ne uspije, donosi se odluka o hitnoj abdominalnoj operaciji. To čini rez na desnoj strani trbuha.
• Uz pomoć uređaja preklopljen je organski kanal.
• Zatim slijedi laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (najbolja opcija kroz pupak), a preostala žuč je uklonjena.
• Umjesto tijela stavite drenažu. To će proizvesti istjecanje tekućine iz mjesta za uklanjanje organa.
• Koristeći laparoskopiju, kamenje se uklanja iz žuči kroz punkciju.
• Nakon završetka uklanjanja organa, na svaku punkciju se nanosi šav, nakon ozdravljenja gotovo da nema ožiljaka (zarasli rezovi nisu vidljivi).

Abdominalna kirurgija (laparotomija)

Izvodi se pod utjecajem anestezije. Pacijent napravi rez s skalpelom (oko 15 cm) i ukloni LR. Zatim se provodi kontrolni pregled, šavovi se stavljaju na rez. Operacija traje u prosjeku 4 sata.

Laparoskopija se može obaviti u Evpatoriji.

Vrijeme operacije

U početku se provodi faza pripreme. Procijenjeni rezultati ispitivanja i stanje GF-a za operaciju. Na temelju ozbiljnosti bolesti i anatomskih značajki tijela, planira se vrijeme operacije.

Za osobu će biti bolje ako operacija ide brzo, tako da učinak anestezije na tijelo traje manje vremena. Postupak uklanjanja traje oko 1 sat. Da kažem točno koliko će sati operacija trajati, kirurg ne može reći. Ponekad operacija traje do 6 sati.

Uzroci koji utječu na trajanje i tijek kirurškog procesa:

1. Prisutnost upalnih procesa abdominalnih organa.
2. Kompleks čovjeka.
3. Concrements u žučnom mjehuru.

Razdoblje rehabilitacije ovisi o kvaliteti operacije.

Postoperativno razdoblje

Tijekom uspješne operacije osoba se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Pacijent izlazi iz anestezije. U prve sate pacijent treba leći i biti pod nadzorom liječnika. Zabranjeno je ustajati iz kreveta i hodati, jesti, piti. Pacijent uzima lijekove protiv bolova. Ako postoji bol u trbuhu i ne nestaje, postaje oštriji, šav je krvaren, rana se duri, morate odmah obavijestiti liječnika.

• Drugog dana, možete piti svjetlo svježe meso, dijetetski sir, jogurt. Zatim se izbornik može razgranati dopuštenom hranom. Preporučuje se da hrana postane djelomična. Često postoje mali dijelovi. Hrana bi trebala biti štedljiva za želudac. Dijeta je važno pravilo za razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja masnog tkiva. Pacijentu se savjetuje da prati povećanje težine i izbjegava prejedanje.
• Ne možete jesti: masnu hranu, začinjenu, začinjenu hranu, kobasice, ukiseljeno povrće, gljive, peciva s dodatkom kakaa, bijelog kruha, graha, gaziranih pića, kvasa, alkohola. Treba prestati pušiti.
• Prvi mjesec treba ograničiti fizički napor na tijelo, strogo se pridržavati dijetnog izbornika, pratiti stanje zdravlja nakon jela. Ne preporučuje se vožnja na prometnicama i cestama, gdje se mnogo trese. Zabranjeno je posjećivati ​​kupke, bazene, solarije, voditi aktivan životni stil, seksualne odnose u roku od 90 dana nakon uklanjanja organa.
• Pacijentu je propisana sveobuhvatna terapija za rehabilitaciju nakon holecistektomije. To su lijekovi, posebna gimnastika i metode masažnih vježbi, dijetalni jelovnik.
• Važno je pridržavati se zdravog načina života i preporuka liječnika, budući da se žuči odmah puštaju u crijevo, kršenje prehrane ugrožava pogoršanje zdravlja, puno je ozbiljnih komplikacija.
• Nakon 6 mjeseci, tijelo se obnavlja.

Moguće komplikacije nakon laparoskopske holecistektomije

Operacija nema ozbiljne posljedice za organizam i život osobe, jer se izvodi laparoskopski, ima mali učinak. Mogu se pojaviti sljedeći postoperativni učinci:

• Progresija kroničnih bolesti;
• Formiranje intraabdominalnog hematoma je opasno;
• peritonitis;
• U izmetu su se pojavili ugrušci krvi;
• Razvoj cista u sloju ZH;
• Može gorjeti u trbuhu;
• Na mjestu spoja pojavljuje se izbočina ili brtva;
• Crijevni problemi (abnormalna stolica, nadutost);
• Grlobolja, kašalj;
• Ponavljanje kolike jetre;
• Stvaranje kamenja u bilijarnom traktu.

Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je slijediti propisane preporuke liječnika, slijediti dijetu. Ako nađete znakove upozorenja, odmah se obratite liječniku.

Kontraindikacije za laparoskopsku kolecistektomiju

Nema apsolutnih kontraindikacija za zahvat. Uklanjanje groznice pomaže osobi da se riješi neugodnih simptoma i naknadnih komplikacija bolesti. No postoje slučajevi u kojima bi se operacija trebala odgoditi:

• Trudnoća. Prvo i zadnje tromjesečje.
• Napadi akutnog holecistitisa.
• Loši rezultati testova krvi, urin. U ovoj situaciji prvo se provodi medicinska terapija, a nakon poboljšanja započinje laparoskopija.
• Kila velika.
• Loše zgrušavanje krvi.
• Teško stanje pacijenta. Cholecystectomy može pogoršati zdravlje.
• Nedavno su prenesene operacije na trbušnu šupljinu.
• Mirizzi sindrom.
• Zarazne bolesti u vrijeme zahvata.

Operacija za uklanjanje nefunkcionalnog LF-a je sigurna za ljude, osigurava kompetentnu pripremu i izvođenje laparoskopije od strane visokokvalificiranog kirurga.

Nakon laparoskopije, pacijent mora uvijek slijediti dijetu. Količina dopuštene hrane postupno se dodaje u prehranu. Fizički stres na tijelu poželjno je ograničiti na šest mjeseci.

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura - kada je propisana i kako nastaviti, pripremu i rehabilitaciju

Do danas, ne postoji niti jedna konzervativna metoda liječenja koja bi 100% pomogla u uklanjanju kamenaca žučnih puteva (holedoholitijaza). Najučinkovitiji tretman za kolecistitis je operacija uklanjanja žučnog mjehura (holecistektomija). U modernim klinikama provodi se na najnežniji način koristeći laparoskopiju u samo 2-4 punkcije na tijelu. Za nekoliko sati nakon zahvata pacijent može već ustati i nakon nekoliko dana napustiti dom.

Uzroci bolesti žučnih kamenaca

Žučni mjehur je mali organ u obliku vrećice. Njegova glavna funkcija je proizvodnja žuči (agresivna tekućina potrebna za normalnu probavu). Kongestivni fenomeni dovode do činjenice da se pojedine komponente žuči talože, od kojih dalje nastaju kamenje. Za to postoji nekoliko razloga:

• Poremećaji prehrane. Zlouporaba hrane visoke kolesterola, masne ili slane hrane, dugotrajna uporaba visoko mineralizirane vode dovodi do metaboličkih poremećaja i stvaranja kamenja u žučnim kanalima.
• Uzimanje određenih vrsta lijekova, osobito hormonskih kontraceptiva, povećava rizik od raka (upale mokraćnog mjehura s formiranjem kamena) kolecistitisa.
• Sjedeći način života, gojaznost, pridržavanje niskokaloričnih dijeta za duže vrijeme dovodi do disfunkcije probavnog sustava i stagnacije u žučnim sustavima.
• Anatomska obilježja strukture žučnog mjehura (prisutnost zavoja ili pregiba) ometaju normalan učinak žuči i mogu izazvati kalkulozni kolecistitis.

Što su opasna kamenja

Sve dok su kamenje u šupljini žučnog mjehura, osoba možda čak nije ni svjesna njihove prisutnosti. Kada se nakupine počnu kretati duž žučnih puteva, osoba pati od žučnih kolika, koje traju od nekoliko minuta do 8-10 sati, javljaju se dispeptički poremećaji (poteškoće i bolna probava, praćeni bolovima u epigastričnom području, osjećaj boli u želucu, mučnina i povraćanje, težina, bol u želucu, mučnina i povraćanje, težina hipohondrija).

Koledoholitijaza (kamenje u žučnom kanalu) opasna je zbog mogućeg razvoja upale kanala, pankreatitisa, opstruktivne žutice. Često velike koncentracije kamenca tijekom kretanja uzrokuju druge opasne komplikacije:

• perforacija - ruptura žučnog mjehura ili kanala;
• peritonitis - upala peritoneuma, koja je rezultat izlijevanja žuči u njezinu šupljinu.

Dugotrajna stagnacija žuči može dovesti do stvaranja polipa na zidovima organa i njihovog maligniteta (ozlokachestvlenie). Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja je razlog hitne hospitalizacije i postavljanja kirurškog liječenja, ali čak i asimptomatski tijek patologije ne isključuje mogućnost operacije ako se slijede sljedeće indikacije:

• rizik od hemolitičke anemije;
• sjedeći način života, kako bi se isključile rane od pritiska u bolesnika s ležaja;
• žutica;
• kolangitis - upala intrahepatičnih ili žučnih kanala;
• kolesteroza - kršenje metaboličkih procesa i nakupljanje kolesterola na stjenkama žučnog mjehura;
• kalcifikacija - nakupljanje kalcijevih soli na zidovima organa.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

U početku, kamenje koje se formira u dubinama žučnog mjehura ima male veličine: od 0,1 do 0,3 mm. Oni mogu sami izlaziti kada izvode fizioterapiju ili lijekove. Ako se ispostavi da su ove metode neučinkovite, vremenom se povećava veličina kamenja (neki kamenčići mogu dostići 5 cm u promjeru). Oni više nisu u stanju sigurno proći kroz žučovode, pa liječnici radije pribjegavaju uklanjanju organa. Ostale naznake za imenovanje postupka su:

• prisutnost oštrog kamenja koje povećava rizik perforacije organa ili njegovih dijelova;
• opstruktivna žutica;
• akutni klinički simptomi - jaka bol, povišena temperatura, proljev, povraćanje;
• sužavanje bilijarnog trakta;
• anomalije anatomske strukture tijela;
• želju pacijenta.

kontraindikacije

Postoje opće i lokalne kontraindikacije za kolecistektomiju. Ako je potrebno, hitna kirurška intervencija koja proizlazi iz ugrožavanja ljudskog života, neki od njih se smatraju relativnim i kirurg se ne može uzeti u obzir jer su koristi od liječenja veće od mogućih rizika. Uobičajene kontraindikacije uključuju:

• akutni infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića uzrokovano smanjenom cirkulacijom krvi uslijed tromboze (blokade) jedne od arterija;
• moždani udar - akutna povreda moždane cirkulacije;
• hemofilija - poremećaj krvarenja;
• peritonitis - upala trbušne šupljine velikog područja;
• pretilost 3 i 4 stupnja;
• prisutnost pejsmejkera;
• rak žučne kese;
• maligni tumori na drugim organima;
• druge bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije;
• kasna trudnoća.

Lokalne kontraindikacije su relativne i ne mogu se uzeti u obzir u određenim okolnostima. Ta ograničenja uključuju:

• upala žučnog kanala;
• peptički ulkus duodenuma ili želuca;
• ciroza jetre;
• atrofija žučnog mjehura;
• akutni pankreatitis - upala gušterače;
• žutica;
• adhezivna bolest;
• kalcifikaciju zidova tijela;
• velika kila;
• trudnoća (1. i 2. tromjesečje);
• apsces u bilijarnom traktu;
• akutni gangrenozni ili perforirani kolecistitis;
• kirurške intervencije na trbušne organe u povijesti, provedena laparotomicheskim pristup.

Vrste operacija i njihove značajke

Kolecistektomija se može izvoditi na klasičan način (pomoću skalpela) ili pomoću minimalno invazivnih tehnika. Izbor metode ovisi o stanju pacijenta, prirodi patologije, opremljenosti medicinskog centra. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke:

• Abdominalna ili otvorena operacija za uklanjanje žučnog mjehura - srednja laparotomija (incizija prednjeg trbušnog zida) ili kosi rezovi pod koštanim lukom. Ova vrsta operacije je indicirana za akutni peritonitis, složene lezije žučnog sustava. Tijekom zahvata kirurg ima dobar pristup zahvaćenom organu, može detaljno razmotriti njegov položaj, procijeniti stanje, ispitati žučne kanale. Nedostatak je rizik od komplikacija i kozmetičkih oštećenja kože (ožiljaka).
• Laparoskopija je najnoviji način kirurškog zahvata, zbog čega se uklanjanje kamenja događa u 2-4 manjih rezova (0,5–1,5 cm svaki) na trbušnom zidu. Postupak je "zlatni standard" za liječenje kroničnog holecistitisa, akutnog upalnog procesa. Tijekom laparoskopije, kirurg ima ograničen pristup, tako da ne može procijeniti stanje unutarnjih organa. Prednosti minimalno invazivnih tehnika su:

1. minimalna bol u postoperativnom razdoblju;
2. brza rehabilitacija;
3. smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija;
4. smanjenje broja dana provedenih u bolnici;
5. najmanje kozmetičkih oštećenja na koži.

• Mini-pristup cholecystectomy - metoda jednostrukog lapar-endoskopskog pristupa kroz pupak ili desnu hipohondriju. Takve akcije se provode s minimalnim brojem kamenja i bez komplikacija. Za i protiv cholecystectomy potpuno podudarati sa standardnim laparoskopija.

Priprema za operaciju

Prije izvođenja bilo koje vrste holecistektomije u bolnici, kirurg i anesteziolog posjećuju pacijenta. Kažu kako će se postupak provoditi, o korištenoj anesteziji, mogućim komplikacijama, te uzimaju pisani pristanak za provođenje liječenja. Preporučljivo je započeti pripremu za postupak prije hospitalizacije u gastroenterološkom odjelu, nakon što se posavjetujete s liječnikom o preporukama o prehrani i načinu života, kako biste položili testove. Tako ćete lakše prenijeti postupak.

preoperativne

Da bi se razjasnile moguće kontraindikacije i postigli najbolji rezultati liječenja, važno je ne samo pravilno se pripremiti za postupak, nego i ispitati. Preoperativna dijagnostika uključuje:

• Opća, biokemijska analiza krvi i mokraće - mora se provesti za 7-10 dana.
• Test razjašnjavanja krvne grupe i Rh faktora - 3-5 dana prije zahvata.
• Studija o sifilisu, hepatitisu C i B, HIV - 3 mjeseca prije holecistektomije.
• Koagulogram - testovi za ispitivanje hemostatskog sustava (analiza zgrušavanja krvi). Češće se provodi zajedno s općim ili biokemijskim analizama.
• Ultrazvuk žučnog mjehura, bilijarnog trakta, abdominalnih organa - 2 tjedna prije zahvata.
• Elektrokardiografija (EKG) - dijagnostika patologija kardiovaskularnog sustava. Izvodi se nekoliko dana ili tjedan dana prije holecistektomije.
• Fluorografija ili radiografija prsnog koša - pomaže identificirati patologije srca, pluća, dijafragme. Za iznajmljivanje 3-5 dana prije holecistektomije.

Holecistektomija je dopuštena samo onim osobama čiji su rezultati testa unutar normalnih vrijednosti. Ako dijagnostički testovi otkriju abnormalnosti, najprije morate proći liječenje s ciljem normalizacije stanja. Dijelovi pacijenata, osim općih testova, mogu zahtijevati konzultaciju uskih stručnjaka (kardiologa, gastroenterologa, endokrinologa) i pojašnjenje stanja žučnog trakta ultrazvukom ili rendgenskim snimanjem s kontrastom.

Od hospitalizacije

Nakon hospitalizacije svi pacijenti, osim onih koji zahtijevaju hitnu operaciju, prolaze kroz pripremne postupke. Opći koraci uključuju sljedeće:

1. Uoči cholecystectomy, pacijentu se propisuje lagana hrana. Posljednji put možete jesti ne kasnije od 19.00. Na dan postupka treba napustiti hranu i vodu.
2. Noć prije nego se morate istuširati, ako je potrebno, obrijati kosu s trbuha, napraviti klistir za čišćenje.
3. Dan prije zahvata liječnik može propisati laksative.
4. Ako uzimate bilo kakve lijekove, provjerite sa svojim liječnikom da ih trebate otkazati.

anestezija

Za kolecistektomiju koristi se opća (endotrahealna) anestezija. Uz lokalnu anesteziju nemoguće je osigurati potpunu kontrolu disanja, zaustaviti bol i osjetljivost tkiva, opustiti mišiće. Priprema za endotrahealnu anesteziju sastoji se od nekoliko faza:

1. Prije operacije pacijentu se daju sedativi (sredstva za smirenje ili lijekovi s anksiolitičkim učinkom). Zahvaljujući fazi premedikacije, osoba se kirurškom postupku približava mirno, u uravnoteženom stanju.
2. Prije kolecistektomije primjenjuje se anestezija. Da biste to učinili, intravenozno ubrizgajte sedative koji osiguravaju spavanje prije početka glavne faze postupka.
3. Treća faza - osiguravanje opuštanja mišića. Da bi se to postiglo, daju se intravenozni mišićni relaksanti - lijekovi koji naprežu i potiču opuštanje glatkih mišića.
4. U završnoj fazi, endotrahealna cijev je umetnuta kroz grkljan, a njezin kraj je povezan s ventilatorom.

Glavne prednosti endotrahealne anestezije su maksimalna sigurnost pacijenta i kontrola dubine sna. Mogućnost buđenja tijekom operacije je smanjena na nulu, kao i mogućnost kvarova u respiratornom ili kardiovaskularnom sustavu. Nakon oporavka od anestezije može se pojaviti zbunjenost, blaga vrtoglavica, glavobolja, mučnina.

Kako je holecistektomija

Faze kolecistektomije mogu se neznatno razlikovati, ovisno o metodi koja je odabrana za izrezivanje žučnog mjehura. Izbor metode prepušten je liječniku koji uzima u obzir sve moguće rizike, stanje pacijenta, veličinu i karakteristike kamenja. Svi kirurški zahvati izvode se samo uz pismenu suglasnost pacijenta i pod općom anestezijom.

laparoskopija

Operacije na trbušnim organima putem punkcija (laparoskopija) danas se ne smatraju rijetkim ili inovativnim. Prepoznati su kao „zlatni standard“ kirurgije i koriste se za liječenje 90% bolesti. Takvi se postupci provode u kratkom vremenu i sugeriraju minimalni gubitak krvi za pacijenta (do 10 puta manji nego kod uobičajenog načina operacije). Laparoskopija je sljedeća:

1. Liječnik potpuno dezinficira kožu na mjestu uboda pomoću posebnih kemikalija.
2. Na prednjem dijelu abdominalnog zida duljine 3 do 4 dubine su napravljene oko 1 cm.
3. Zatim se pomoću posebnog uređaja (laparoflator) ispušta ugljični dioksid ispod trbušne stijenke. Njegov je zadatak podići peritoneum, maksimalno proširiti vidno područje kirurškog polja.
4. Izvor svjetla i posebni laparoskopski uređaji se uvlače kroz druge rezove. Optika je povezana s video kamerom koja prenosi detaljnu sliku boje organa na monitor.
5. Liječnik kontrolira svoje postupke gledajući monitor. Pomoću alata presijeca arterije i cističnu cijev, a zatim odstranjuje sam organ.
6. Na mjestu izrezanog organa postavlja se drenaža, sve krvareće rane karotiziraju električnom strujom.
7. U ovoj fazi je laparoskopija završena. Kirurg uklanja sve sprave, ubija ili pečati mjesto uboda.

Abdominalna operacija

Otvorena operacija danas se rijetko koristi. Indikacije za imenovanje takvog postupka su: šiljak organa s obližnjim mekim tkivima, peritonitis, složene lezije žučnog sustava. Abdominalna kirurgija izvodi se prema sljedećoj shemi:

1. Nakon uvođenja pacijenta u stanje medicinskog sna, kirurg dezinficira površinska tkiva.
2. Zatim se na desnoj strani napravi mali rez dužine oko 15 cm.
3. Susjedna tijela prisilno su uklonjena kako bi se osigurao maksimalan pristup oštećenom području.
4. Na arterije i cistične kanale stavite posebne kvačice koje štite odljev tekućine.
5. Oštećeni organ se odvoji i ukloni, a organski sloj se obrađuje.
6. Ako je potrebno, nametnite drenažu, a rez je zašiven.

Mini-pristup holecistektomiji

Razvoj jedinstvene metode laparoendoskopskog pristupa omogućio je kirurzima da izvode operacije na izrezivanju unutarnjih organa, maksimalno smanjujući broj operativnih pristupa. Ova metoda kirurške intervencije postala je vrlo popularna i aktivno se koristi u modernim kirurškim ambulantama. Tijek operacije mini pristupa sastoji se od istih koraka kao i standardna laparoskopija. Jedina razlika je u tome što liječnik napravi samo jednu punkciju od 3 do 7 cm ispod desnog koštanog luka ili umetanjem uređaja kroz pupčani prsten kako bi uklonio oštećeni organ.

Koliko dugo traje operacija?

Cholecystectomy se ne smatra kompliciranim kirurškim zahvatom koji bi zahtijevao dugotrajne manipulacije ili uključivanje nekoliko kirurga. Trajanje operacije i razdoblje boravka u bolnici ovisi o odabranoj metodi kirurške intervencije:

• Laparoskopija traje prosječno jedan do dva sata. Boravak u bolnici (ako nije bilo komplikacija tijekom ili nakon operacije) je 1-4 dana.
• Rad mini pristupa traje od 30 minuta do sat i pol. Nakon operacije, pacijent ostaje pod nadzorom liječnika još 1-2 dana.
• Otvorena holecistektomija traje od jednog do pola do dva sata. Nakon operacije, osoba provede najmanje deset dana u bolnici, pod uvjetom da nema komplikacija tijekom ili nakon zahvata. Potpuna rehabilitacija traje do tri mjeseca. Kirurški šavovi se uklanjaju nakon 6-8 dana.

Postoperativno razdoblje

Ako je tijekom operacije uspostavljena drenaža, ona se uklanja sljedeći dan nakon postupka. Prije uklanjanja šavova, koža se svakodnevno ligira i koža se tretira antiseptičkim otopinama. Prvih nekoliko sati (4 do 6) nakon cholecystectomy treba se suzdržati od jela, pijenja, zabranjeno je ustajanje iz kreveta. Nakon dana, male šetnje oko odjela, jela i vode za piće su dopuštene.

Ako se postupak odvija bez komplikacija, nelagoda se minimizira i češće je povezana s iscjedkom iz anestezije. Blaga mučnina, vrtoglavica, euforija. Bolovi nakon holecistektomije javljaju se pri izboru otvorene metode kirurške intervencije. Da bi se uklonio ovaj neugodni simptom, propisuju se analgetici za tijek ne više od 10 dana. Nakon laparoskopije, bol u trbuhu je vrlo podnošljiv, tako da većina pacijenata ne treba lijekove protiv bolova.

Budući da operacija uključuje izrezivanje važnog organa koji je izravno uključen u probavni proces, pacijentu je dodijeljen poseban stol za liječenje br. 5 (jetra). Prehrana mora biti strogo poštivana tijekom prvog mjeseca rehabilitacije, zatim se dijeta može postupno proširiti. Prvi put nakon cholecystectomy je ograničiti fizičke aktivnosti, ne obavljaju vježbe koje zahtijevaju napetost u trbušne mišiće.

Rehabilitacija i oporavak

Nakon laparoskopije, povratak uobičajenom načinu života za pacijenta odvija se brzo i bez komplikacija. Potpuni oporavak tijela traje od 1 do 3 mjeseca. Pri izboru otvorene abdominalne ekscizijske metode, razdoblje rehabilitacije kasni i iznosi oko šest mjeseci. Dobrobit i radna sposobnost vraćaju se pacijentu dva do tri tjedna nakon liječenja. Od tog razdoblja morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Tijekom mjeseca (najmanje tri tjedna) potrebno je pridržavati se mira, pridržavati se posteljine, kombinirati pola sata vježbanja i 2-3 sata odmora.
• Svaki sportski trening ili povećana tjelesna aktivnost dopušteni su najranije tri mjeseca nakon otvorene operacije i 30 dana nakon laparoskopije. Vrijedi početi s minimalnim opterećenjima, izbjegavajući vježbe trbuha.
• Tijekom prva tri mjeseca ne podižite više od tri kilograma težine, počevši od četvrtog mjeseca - ne više od 5 kg.
• Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje postoperativnih rana, preporuča se provođenje fizioterapeutskih postupaka i uzimanje vitaminskih pripravaka.

Dijetalna terapija

Osmi ili deveti dan, ako je operacija bila uspješna, pacijent je otpušten iz bolnice. U ovoj fazi rehabilitacije, važno je uspostaviti pravilnu prehranu kod kuće, prema tablici liječenja broj 5. Postoji potreba za djelomičnim davanjem, preferirajući dijetnu hranu. Svaku dnevnu hranu treba podijeliti na 6-7 obroka. Dnevna kalorijska jela: 1600–2900 kcal. Poželjno je jedno vrijeme, tako da se žuč proizvodi samo tijekom obroka. Posljednji obrok treba biti najkasnije dva sata prije spavanja.

Za razrjeđivanje koncentracije žuči tijekom tog razdoblja, liječnici preporučuju piti puno - do dvije ili dvije i pol litre tekućine dnevno. To može biti izvarak kukova, ne-kiselinski sterilizirani sokovi, negazirana mineralna voda. Prvih nekoliko tjedana sve je voće i povrće zabranjeno. Dva mjeseca kasnije, dijeta se može postupno proširiti, fokusirajući se na proteinske namirnice. Poželjni kulinarski tretman jela - kuhanje, kuhanje na pari, kuhanje bez masti. Sva hrana mora biti na neutralnoj temperaturi (oko 30-40 stupnjeva): ne previše vruća ili hladna.

Što jesti ako je žučnjak uklonjen

Dijeta bi trebala biti izrađena tako da se tijelo lakše nosi s dolaznom hranom. Na dan je dopušteno jesti ne više od 50 grama maslaca ili 70 grama povrća, sve ostale životinjske masti, poželjno je potpuno eliminirati. Ukupna količina kruha je 200 grama, prednost treba dati proizvodima od cjelovitog brašna s dodatkom mekinja. Temelj dijete nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura trebaju biti sljedeći proizvodi:

• nemasno meso ili riba - pureći file, piletina, govedina, smuđ, oslič, smuđ;
• polutekuće žitarice od bilo koje žitarice - riža, heljda, griz, zob;
• juhe od povrća ili prve sokove u suhoj pilećoj juhi, ali bez pečenja luka s mrkvom;
• na pari, na pari ili kuhano povrće (dopušteno nakon mjesec dana rehabilitacije);
• mliječnih ili mliječnih proizvoda s malo masnoće - kefir, mlijeko, jogurt, jogurt bez boja ili prehrambenih aditiva, svježi sir;
• bezkrvne bobice i plodovi;
• džem, džem, pjenu, sufle, žele, do 25 grama šećera dnevno.

Popis zabranjenih proizvoda

Za održavanje probavnog sustava potrebno je potpuno isključiti prženu hranu, ukiseljenu hranu, začinjenu ili dimljenu hranu. Pod apsolutnom su zabranom:

• masno meso - guska, janjetina, patka, svinjetina, mast;
• riba - losos, losos, skuša, kopra, papalina, sardine, iverak, som;
• mliječni proizvodi;
• mesne juhe;
• sladoled, pića s ledom, soda;
• alkohol;
• zaštita;
• gljiva;
• sirovo povrće;
• pire od kiselog povrća;
• čokolada;
• kolačići, kolači, kolači;
• proizvodi od mesa
• začinske začine ili umake;
• kakao, crna kava;
• svježi pšenični i raženi kruh;
• kiseljak, špinat, luk, češnjak.

Posljedice holecistektomije

Nakon laparoskopskog uklanjanja organa, kod nekih bolesnika dolazi do postcholecystectomy sindroma, što je povezano s povremenim pojavama takvih neugodnih osjećaja kao što su mučnina, žgaravica, nadutost i proljev. Svi simptomi se uspješno zaustavljaju dijetom, uzimajući probavne enzime u pilulama i antispazmodicima (ako je potrebno, eliminiraju bolni sindrom).

Nemoguće je sa sigurnošću utvrditi hoće li nastati druge posljedice nakon uklanjanja žučnog kamenca, ali pacijent će biti obaviješten o mogućim problemima i dat će mu se preporuke za njihovo uklanjanje. Češće se javljaju:

• Probavni poremećaj. Normalno, žuč se proizvodi u jetri, zatim ulazi u žuč, gdje se nakuplja i postaje koncentriranija. Nakon uklanjanja akumulirajućeg organa, tekućina izravno ulazi u crijevo, dok je njegova koncentracija niža. Ako osoba jede velike porcije, žuč ne može odmah obraditi svu hranu, zbog onoga što nastane: osjećaj težine u želucu, nadutost, mučnina.
• Opasnost od ponavljanja. Odsutnost žučnog mjehura ne jamči da se novo kamenje neće pojaviti nakon nekog vremena. Riješite problem može biti dijeta, smanjujući unos kolesterola, vodeći aktivan način života.
• Pretjeran rast bakterija u crijevima. Koncentrirana žuč ne samo da bolje probavlja hranu, već uništava i neke štetne bakterije i mikrobe koji žive u dvanaesniku. Baktericidni učinak tekućine izravno iz jetre je mnogo slabiji. Odavde mnogi pacijenti nakon uklanjanja mjehurića brinu česte konstipacije, proljev, meteorizam.
• Alergija. Nakon operacije probavni sustav doživljava brojne promjene: motorna funkcija gastrointestinalnog trakta usporava, mijenja se sastav flore. Ovi faktori mogu poslužiti kao okidač za razvoj alergijskih reakcija na neke namirnice, prašinu, pelud. Identificirati nadražujuću alergiju.
• Stagnacija žuči. Ispuni se sigurnim postupkom - duodenalnom intubacijom. Kroz ezofagus se umeće posebna cijev, kroz koju ulazi otopina koja pomaže ubrzavanju izlučivanja žuči.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva kirurško liječenje je uspješno, što pacijentu omogućuje da se brzo oporavi i vrati normalnom načinu života. Nepredviđene situacije ili pogoršanje dobrobiti češće su u abdominalnoj kirurgiji, ali komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom metodom nisu isključene. Među mogućim posljedicama sljedećeg:

• Oštećenja unutarnjih organa, unutarnje krvarenje s oštećenjem krvnih žila. Pojavljuje se češće na mjestu uvođenja trokara (laparoskopski manipulator) i zaustavlja se šivanjem. Ponekad je krvarenje moguće iz jetre, a zatim pribjegavaju metodi elektrokoagulacije.
• Oštećenje kanala. To dovodi do činjenice da se žuč počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. Ako su ozljede primjetne u fazi laparoskopije, kirurg nastavlja operaciju na otvoren način, inače je potrebna ponovljena operacija.
• Suppuracija postoperativnog konca. Komplikacija se događa vrlo rijetko. Antibiotici i antiseptički pripravci propisani su za zaustavljanje gnojenja.
• Subkutani emfizem (nakupljanje ugljičnog dioksida pod kožom). Često se javlja kod pretilih pacijenata zbog cijevi koja nije u trbušnoj šupljini, već pod kožom. Plin se uklanja nakon operacije iglom.
• Tromboembolijske komplikacije. Vrlo su rijetke i dovode do tromboze plućne arterije ili donje šuplje vene. Pacijentu je propisan mirovanje i uzimanje antikoagulansa - lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Liječenje lijekova za recidiva

Za održavanje funkcionalnosti probavnog trakta, sprečavanje stagnacije žuči propisane terapije lijekovima. Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

• Enzimi - pomažu razgradnju hrane, poboljšavaju probavni sustav, stimuliraju proizvodnju soka gušterače. Sastav takvih lijekova su enzimi gušterače koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Enzimski pripravci se dobro podnose, a nuspojave (konstipacija, mučnina, proljev) su izuzetno rijetke. Popularne tablete uključuju:

1. Mezim (1 tableta s obrocima);
2. Festal (1-2 tablete prije ili poslije obroka);
3. Lyobil (1–3 tab. Poslije obroka);
4. Enterosan (1 kapsula 15 minuta prije obroka);
5. Hepatosan (1-2 kapsule 15 minuta prije obroka).

• Choleretic drugs - štite jetru od stagnacije jetrenih izlučevina, normaliziraju probavu i funkciju crijeva. Većina tih lijekova temelji se na biljkama i rijetko uzrokuje nuspojave. Popularni lijekovi za cholagogue uključuju:

1. Koljen (1 tableta 1-3 puta dnevno);
2. Cyclovalon (0,1 grama 4 puta dnevno);
3. Allohol (1-2 tablete 3-4 puta dnevno);
4. Osalmide (1-2 tablete 3 puta dnevno).

• Litolitički lijekovi (hepatoprotektori) - obnavljaju oštećene stanice jetre, povećavaju proizvodnju žuči, razrjeđuju i poboljšavaju njegov sastav. Dobro dokazani takvi lijekovi:

1. Ursofalk (za pacijente težine do 60 kg, 2 kapsule dnevno, preko 60 kg - 3 kap.);
2. Ursosan (10-15 mg lijeka dnevno).

Koliko je operacija žučnog mjehura?

Cijena postupka ovisi o korištenoj opremi, složenosti kirurških zahvata i kvalificiranosti liječnika. Cijena postupka može varirati ovisno o regiji prebivališta pacijenta. Hitna holecistektomija provodi se besplatno, bez obzira na državljanstvo i mjesto boravka pacijenta. Približne cijene postupaka u Moskvi prikazane su u tablici: