Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća - kombinacija koja plaši trudnice. Nažalost, danas se ova dijagnoza sve češće nalazi u porodu. Bolest se dijagnosticira standardnim probirima za infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi kod svake tridesete žene u našoj zemlji, tj. Bolest je česta pojava.

Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Jedino je poznato da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prijevremeno rođenje, rođenje djeteta s malom težinom, infekcija fetusa tijekom poroda, razvoj gestacijskog dijabetesa kod trudnice.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije hepatitisom C obično se pojavljuju u istrošenom obliku, tako da se patologija, koja u određenom trenutku ostane neopažena, lako pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom stalno raste.

Glavni načini infekcije:

• transfuzija krvi (srećom, posljednjih godina ovaj faktor je izgubio svoj značaj, budući da se sva plazma i krv donora nužno provjeravaju na prisutnost virusa);
• nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
• koristite štrcaljku nakon bolesne osobe;
• nepridržavanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje britve, škarama za nokte, četkica za zube s nosačem virusa;
• infekcija kontaminiranim instrumentima kada se primjenjuju na kožu piercinga i tetoviranja;
• profesionalne aktivnosti povezane s infekcijom krvi nastaju slučajno, primjerice tijekom hemodijalize;
• infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi putem kontakt-kućnih i zračnih putova.

Rizična skupina za infekciju hepatitisa C uključuje:

• osobe koje su podvrgnute operaciji do uključivo 1992.;
• zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
• osobe koje koriste droge u obliku injekcija;
• Osobe zaražene HIV-om;
• osobe oboljele od bolesti jetre nepoznatog podrijetla;
• osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
• djeca rođena od zaraženih žena;
• seksualne radnice bez kondoma.

simptomi

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam ireverzibilnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja tkiva jetre - ciroze i raka. Ovo je lukavost ove bolesti.

Oko 20% zaraženih ljudi još uvijek ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, slabu izvedbu, nedostatak apetita i stalnu mučninu. Većina ljudi s ovom dijagnozom gube na težini. No, najčešće obilježena nelagoda u desnom hipohondriju - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologiju se može procjenjivati ​​prema boli u zglobovima i osipima na koži.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, vjerojatni nositelj virusa mora proći sljedeće dijagnostičke testove:

• otkrivanje antitijela na virus u krvi;
• određivanje AST i AlAT, bilirubina u krvi;
• PCR - analiza za određivanje virusne RNA;
• ultrazvuk jetre;
• biopsija jetrenog tkiva.

Ako su provedene studije pokazale pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

1. Osoba je bolesna od kroničnog oblika bolesti. Uskoro bi trebao provesti biopsiju jetrenog tkiva kako bi pojasnio opseg oštećenja. Također trebate napraviti test kako biste identificirali genotip soja virusa. To je potrebno za imenovanje odgovarajućeg liječenja.
2. Čovjek je imao infekciju u prošlosti. To znači da je virus prije ušao u ljudsko tijelo, ali je njegov imunološki sustav bio u stanju nositi se s infekcijom sam. Podaci o tome zašto je tijelo određenih ljudi uspjelo prevladati virus hepatitisa C, dok ih drugi i dalje boli - ne. Smatra se da mnogo ovisi o stanju imunološke zaštite i vrsti virusa.
3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da tijekom početne dijagnoze rezultat može biti pogrešan, ali pri ponovnoj analizi ova činjenica nije potvrđena. Potrebno je ponovno analizirati.

Značajke tijeka infekcije kod trudnica

Obično, tijek hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije se događaju vrlo rijetko. Žena koja boluje od ove bolesti tijekom čitavog razdoblja trudnoće zahtijeva pažljivije promatranje, budući da ima povećani rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnosti hipoksije fetusa u usporedbi sa zdravim ženama.

Ne samo ginekolog, nego i specijalista za zarazne bolesti treba biti uključen u promatranje bolesnika s ovom bolešću. Vjerojatnost zaraze fetusa tijekom trudnoće i porođaja nije veća od 5%. U isto vrijeme kako bi se spriječilo infekciju djeteta je 100% nemoguće. Čak i ako je operativni rad isporučen ženi kao nositelj hepatitisa C - carski rez - to nije prevencija infekcije.

Stoga se nakon rođenja dijete testira na određivanje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života djeteta, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se otkriti u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza djeteta još uvijek potvrđena, potrebno ju je pažljivije promatrati kod pedijatra i specijalista za zarazne bolesti. Dojenje djece rođene od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju, budući da se virus s mlijekom ne prenosi.

Metode liječenja trudnica

Danas nema cjepiva protiv virusa hepatitisa C. Ali on se može liječiti. Glavna stvar u vrijeme primijetiti infekcije: šanse za oporavak će biti veći ako je infekcija je primijetio na samom početku.

Liječenje hepatitisa C mora biti sveobuhvatno. Osnova terapije sastoji se od lijekova koji imaju snažan antivirusni učinak. U tu svrhu se najčešće koriste ribavirin i interferon. No, prema dodatnim istraživanjima, ovi lijekovi imaju negativan učinak na fetus koji se razvija. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su specijalisti prisiljeni propisati specifičnu terapiju za ženu. To se obično događa kada buduća mama ima jasne simptome kolestaze. U takvoj situaciji stanje se dramatično pogoršava i hitno se mora učiniti. To se događa rijetko - u jednoj od 20 žena.

Ako je bilo potrebno liječiti hepatitis C tijekom trudnoće, liječnici preferiraju lijekove koji su relativno sigurni za trudnicu i njezino dijete. Obično se radi o injekcijama koje se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini.

Kako izvršiti dostavu zaraženih žena?

U opstetriciji postoji duga povijest statistike o tome kako način isporuke povećava rizik od infekcije novorođenčeta ili, naprotiv, smanjuje. Međutim, do sada nisu primljene nijedne pojedinačne brojke iz statistike, budući da je vjerojatnost zaraze tijekom poroda otprilike ista kao u slučaju carskog reza i tijekom prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, trud će se obaviti carskim rezom s lošim testovima funkcije jetre. Obično se to događa kod jedne trudne majke od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici biraju način poroda, počevši od zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta pri porodu može se dogoditi samo iz majčine krvi u trenutku kada dijete prođe kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti žene u porođaja, onda je infekcija djeteta gotovo nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će eliminirati kontakt djeteta s majčinim krvotokom što je više moguće, u nekim slučajevima se izvodi hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Prevencija hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka žena treba testirati na prisutnost virusa hepatitisa C u krvi, jer se infekcija obično javlja u kontaktu s iscjedkom krvi bolesne osobe, pokušajte izbjeći bilo kakvu interakciju s tom fiziološkom okolinom.

Ne možete koristiti uobičajene igle, vodu, naramenice i vatu, odnosno sve predmete koji se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i zavoji moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također ne možete koristiti tuđe četkice za zube, predmete za manikuru, naušnice, jer virus može ostati održiv na svim tim stvarima do 4 dana.

Pirsing i tetoviranje trebaju biti napravljeni od sterilnog materijala za jednokratnu upotrebu. Rane i lezije na tijelu moraju se dezinficirati antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim flasterima. Kod ulaska u intimne odnose s različitim partnerima treba koristiti kondome.

Treba napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinju smatrati da su njihovi životi završeni. Ali ne uznemiravajte se i idite u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete više. U praksi, mnoge žene koje postanu trudne nakon liječenja hepatitisa C ili protiv nje, uspjele su uspješno izdržati i roditi savršeno zdravu djecu.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Hepatitis C tijekom trudnoće

Ako žena namjerava roditi dijete ili je već trudna, ona će imati brojne konzultacije s medicinskim stručnjacima i dostavu testova. Unatoč dosadnim linijama i dugom popisu relevantnih istraživanja, to nije puka formalnost.

To je jedini način da se procijeni zdravstveno stanje buduće majke i djeteta, da se usporede dobiveni rezultati s očekivanim rizicima. Što učiniti ako se - kao bljesak iz plave, - otkrije hepatitis C?

Dilema očuvanja trudnoće također se suočava sa ženama koje su svjesne infekcije, ali planiraju imati bebu. Hepatitis C i trudnoća - je li to moguće u načelu?

razlozi

Virus hepatitisa C (HCV) sadrži RNA ili ribonukleinsku kiselinu u genomu i pripada obitelji flavivirusa. Ima šest različitih genotipova koji su uzrokovani preraspodjelom nukleotidnog lanca.

Bolest se nalazi svugdje na svijetu; rizik od infekcije ne ovisi o dobi, spolu i rasi.

Postoji nekoliko načina prijenosa hepatitisa C:

1. Parenteralno. Ovaj put podrazumijeva dobivanje virusa u krv. Najčešći uzroci su ubrizgavanje droga, invazivne medicinske i nemedicinske manipulacije povezane s oštećenjem integriteta kože i sluznica (endoskopija, tetoviranje, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodijaliza.
2. Seksualna. Patogen ulazi u tijelo od zaraženog partnera tijekom nezaštićenog odnosa. Važno je napomenuti da je učestalost infekcija u monogamnim odnosima niža nego kod čestih seksualnih kontakata s različitim ljudima. Hepatitis C zahtijeva posebnu njegu od supruga, potrebno je unaprijed planirati trudnoću i porođaj sa svim uputama liječnika.
3. Okomita. Trudnoća s hepatitisom C kod žene je uzrok mogućeg prijenosa virusa na fetus transplacentnim (kroz žile uteroplacentalnog sustava protoka krvi) i tijekom rođenja.

Provedene kliničke studije pokazale su da infekcija HCV-om ne utječe na učestalost mrtvorođenosti, spontane pobačaje, razvojne anomalije i reproduktivnu funkciju općenito. Međutim, hepatitis C kod trudnica, ovisno o stupnju oštećenja jetre, od velike je važnosti za rizik od prijevremenog poroda i niske porođajne težine.

simptomi

Razdoblje inkubacije kreće se od dva tjedna do šest mjeseci, a akutni oblik često se ne manifestira, dok ostaje neprepoznat. U većini slučajeva ispada da su hepatitis C slučajno otkrili već u kroničnom obliku.

Tijekom trudnoće imunitet se suzbija kako bi se beba spasila, što imunološki sustav percipira kao vanzemaljski protein, jer je kronična infekcija česta pojava.

Između akutne i kronične faze postoji latentno - asimptomatsko razdoblje kada nema razloga za pritužbe na zdravstveno stanje.

Može trajati godinama, ali se naglo smanjuje ako žena ima kroničnu patologiju jetre ili bilo koji drugi tjelesni sustav, osobito kada je proces autoimuna (agresija imunološkog sustava na vlastite stanice i tkiva).

Simptomi akutne faze vrlo su slični kroničnim egzacerbacijama. One uključuju:

• slabost, umor, smanjena tolerancija na fizičke napore;
• mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
• groznica;
• težinu i bol u desnom hipohondriju;
• gubitak težine;
• žutost kože, sluznice i bjeloočnice;
• povećana jetra (hepatomegalija), slezena (splenomegalija);
• tamna mokraća, siva boja fecesa.

Opasnost od kroničnog hepatitisa C je stvaranje ciroze jetre. Trudnoća može aktivirati svoj tijek, otkrivajući živopisne kliničke simptome zbog povećanog opterećenja jetre. To je osobito istinito kod već razvijene portalne hipertenzije i hepatocelularne insuficijencije.

Rizik od infekcije djeteta

Učestalost prijenosa patogena na vertikalni način je oko 10%. Infekcija djeteta je moguća s:

• miješanje krvi žene s krvlju fetusa kada se rupe male placentalne posude;
• kontakt s majčinom krvlju u prisustvu oštećenja kože i sluznice djeteta tijekom rođenja.

Trudnoća i porod s hepatitisom C stavljaju ženu pred pitanje dojenja. Koncentracija virusa u mlijeku je beznačajna, pa se smatra da je put do laktacije malo vjerojatan.

Iznimke su krvarenje i druge ozljede bradavica, koinfekcija HIV-om i hepatitis B. Stopa infekcije je veća kada se primjenjuju ginekološke grickalice, kao i druge manipulacije koje potencijalno mogu narušiti integritet kože i sluznice.

Pacijenta treba obavijestiti o uočenim rizicima povezanim s prolaskom djeteta kroz rodni kanal i dojenje.

Prema podacima istraživanja, izborni carski rez smanjuje rizik od fetalne infekcije s visokim virusnim opterećenjem kod žena, te se stoga preporučuje kao preventivna mjera. Posljedice za dijete tijekom trudnoće, koje se događaju u pozadini hepatitisa C, ne mogu se točno predvidjeti.

dijagnostika

Program skrininga (ciljano otkrivanje) hepatitisa C tijekom trudnoće još nije proveden za široku primjenu. To je zbog visokih troškova istraživanja.

Prakticiranje raspodjele žena s čimbenicima rizika (injekcija ovisnosti o drogama, potreba za hemodijalizom ili transfuzijom krvi, zaraženi seksualni partner), kojima se preporučuje testiranje za otkrivanje virusa.

Hepatitis C kod trudnica dijagnosticira se metodama kao što su:

1. Opća analiza krvi i urina.
2. Biokemijska analiza krvi.
3. Enzimski imunosorbentni test (ELISA) za antitijela na HCV RNA.
4. Lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju virusne RNA.
5. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Novorođenčad ima u krvi krvna protutijela od 12-18 mjeseci, tako da nije moguće utvrditi točnu dijagnozu hepatitisa C u prvoj i pol godini života.

liječenje

Standardna terapija interferonskim lijekovima - ribavirinom i viferonom - kod trudnica nije provedena zbog navodnih teratogenih (prirođenih deformiteta) učinaka na fetus i nedovoljno proučenih učinaka na druge aspekte gestacijskog razdoblja.

Ako hepatitis C nije kompliciran tijekom trudnoće, žena dobiva dijetu s izuzetkom alkohola, jakog čaja i kave, masne, pržene, začinjene hrane, kao i hepatoprotektivnu terapiju s vitaminima B, eteričnim uljem, silimarinom.

prevencija

Budući da se hepatitis C prenosi krvlju, rizik treba izjednačiti, izbjegavajući kontakt s njim ako je to moguće. Tijekom rada s biološkim tekućinama, morate nositi rukavice, masku i naočale, koristiti otopine za dezinfekciju.

Tijekom invazivnih postupaka potrebni su samo jednokratni ili temeljito sterilizirani instrumenti. Transfuziju krvi treba provoditi provjereni donatori.

Kako bi se izbjeglo zaraziti dijete, može se preporučiti planirani carski rez, odbijanje dojenja i prelazak na umjetne formule. Uspostavljeno je sustavno praćenje zdravlja djeteta i laboratorijski testovi za dijagnosticiranje moguće infekcije.

pogled

Trudnoća, osobito višestruka ili popraćena popratnom patologijom jetre ili drugih organa i sustava, sama po sebi predstavlja rizik, a prisutnost aktivnog virusnog procesa pogoršava tijek. Uspješna primjena je moguća uz nisku količinu virusa u fazi kompenzacije, kada funkcija jetre nije kritična.

Nije zajamčeno da se spriječi prijenos virusa djetetu čak i kada se koristi carski rez nakon čega slijedi umjetno hranjenje. Trudnoća nakon liječenja hepatitisa C ima vjerojatnost da se razvije patologija, tako da bi žena trebala proći sveobuhvatnu dijagnozu prije začeća.

Potrebno je zapamtiti da se zbog njihove teratogenosti zaustavlja unos lijekova, što je moguće samo ako se zadrže rezerve jetre.

Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je osoba oboljela od virusa hepatitisa C prije 300 godina. Danas je oko 200 milijuna ljudi u svijetu (3% ukupne populacije Zemlje) zaraženo ovim virusom. Većina ljudi nije ni svjesna prisutnosti bolesti, jer su skriveni nositelji. Kod nekih ljudi, virus se množi u tijelu nekoliko desetljeća, u takvim slučajevima govore o kroničnom tijeku bolesti. Ovaj oblik bolesti je najopasniji jer često dovodi do ciroze ili raka jetre. U pravilu, infekcija virusnim hepatitisom C u većini slučajeva javlja se u mladoj dobi (15-25 godina).

Od svih poznatih oblika, virusni hepatitis C je najteži.

Način prijenosa dolazi od osobe do osobe kroz krv. Često se infekcija događa u zdravstvenim ustanovama: tijekom operacije, tijekom transfuzije krvi. U nekim slučajevima, infekcija je moguća na kućanstvo, na primjer, putem špriceva ovisnika o drogama. Seksualna transmisija, kao i od zaražene trudnice do fetusa, nije isključena.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge zaražene ljude, bolest se dugo ne osjeća. U isto vrijeme, tijelo prolazi ireverzibilne procese koji dovode do ciroze ili raka jetre. Za takvu obmanu hepatitis C se naziva i "nježnim ubojicom".

20% ljudi još uvijek primjećuje pogoršanje zdravstvenog stanja. Osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, pospanost, mučninu, gubitak apetita. Mnogi od njih gube na težini. Može se primijetiti i nelagoda u desnoj hipohondriji. Ponekad se bolest manifestira samo bolovima u zglobovima ili različitim manifestacijama kože.

Otkrivanje virusa hepatitisa C u analizi krvi ne predstavlja nikakvu poteškoću.

Liječenje hepatitisa C

Danas nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali ga je moguće izliječiti. Imajte na umu da što je virus ranije otkriven, to su veće šanse za uspjeh.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa C, mora se pregledati na prisutnost karakterističnih znakova kronične bolesti jetre. Nakon poroda provodi se detaljniji hepatološki pregled.

Liječenje hepatitisa C je složeno, a glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antivirusni.

Hepatitis u trudnica, virusni hepatitis tijekom trudnoće

Virusni hepatitis - niz bolesti, čiji su izvori virusi različite prirode, nužno utječu na stanice jetre.

Prodiranje virusa u ljudsko tijelo moguće je na različite načine. Posljedica toga je oštećenje jetre i oštećenje njenog funkcioniranja. Trenutno je prevalencija hepatitisa prilično velika među populacijom, što je povezano s osobitostima načina života suvremene osobe i karakteristikama samih virusa. Virusni hepatitis kod trudnica predstavlja određenu prijetnju životu i majke i djeteta. Stupanj rizika kod trudnica ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti hepatitisa, trajanju trudnoće na početku bolesti, socijalnim uvjetima žene, mogućnostima liječenja i načinu života. Međutim, najvažniji uvjeti su tip hepatitisa i trajanje trudnoće. Trenutno postoje različite klasifikacije hepatitisa, najčešća je podjela hepatitisa na hepatitis A (Botkinova bolest), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D i hepatitis E.

Hepatitis tijekom trudnoće

Hepatitis je upala jetre koju prate zimica, žutica, bol u trbuhu, oticanje i rast ožiljnog tkiva u jetri i, u nekim slučajevima, trajno oštećenje jetre koje može dovesti do njegovog neuspjeha, životno ugrožavajućeg stanja. Najčešće, hepatitis je uzrokovan virusom, iako to mogu uzrokovati i lijekovi, alkohol, metaboličke bolesti, autoimune bolesti. Bolest je opasna po tome što njeni simptomi mogu biti slični gripi i možda uopće nisu, pa bolesnici često ne znaju za svoju patologiju. Virus može ostati u krvi mjesecima i godinama, pogađajući jetru. Dijagnosticiranje hepatitisa je teško, jer postoji nekoliko vrsta. Svako slovo se daje kako bi se razlikovali od virusa koji ih uzrokuju. Evo malog pregleda abecede hepatitisa.

Postoji nekoliko vrsta: hepatitis A, B, C, D, E, prva tri su najčešća.

Simptomi ili asimptomatski. Bolest se manifestira na isti način kao i svaki drugi virus. Može se pojaviti potpuno nezapaženo ili manifestirati se kao umor, mučnina, bol u zglobovima, svrbež tijela, a može biti povezan s žuticom (žuta boja kože i sluznice).

Hepatitis A kod trudnica

To je bezopasna bolest koja se javlja kada jedete prljavu hranu (povrće, plodovi mora). Nema rizika za fetus, čak i ako majka postane zaražena tijekom trudnoće.

A (također poznat kao infektivni hepatitis)

Simptomi su slični gripi:

• mučnina,
• lagana toplina
• glavobolje
• gubitak apetita
• slabost.

Prenosi se hranom ili vodom kontaminiranom zaraženim izmetom.

Obično prolazi bez liječenja.

Hepatitis A je akutna bolest uzrokovana virusom. Infekcija ovom vrstom hepatitisa odvija se fekalno-oralnim putem (tj. Preko kontaminiranih ruku, vode, kontaminiranih proizvoda, javnih dobara), zbog čega se slučajevi hepatitisa A povećavaju u ljetnom i jesenskom razdoblju, kada ljudi jedu puno voća i povrća, često slabo opran. Virus uzrokuje upalu i smrt jetrenih stanica. Najčešće, bolest Botkin utječe na djecu u dobi od 3-12 godina, kao i mladi ljudi (uključujući žene reproduktivne dobi). Većina ljudi u dobi od 40 godina razvija dobar imunitet na bolest. Kada uđe u crijevo, virus se razmnožava, ulazi u krvotok i prenosi se u jetru, gdje počinje imati razarajući učinak na stanice jetre. Kao posljedica gutanja virusa, aktivira se imunološki sustav i formira se aktivni imunitet, virus se uklanja iz tijela, a dolazi do oporavka. Ovaj hepatitis je povoljan, jer nema kroničnih oblika infekcije, međutim, pristupanje drugih tipova hepatitisa značajno pogoršava njegov tijek. Vanjske manifestacije bolesti su različite: one stvaraju skriveni oblik ili se brišu (kada nema nikakvih pritužbi ili bolesnik ne vidi liječnika), anikterične (bez žutice - žute boje kože i sluznica očiju i usta) i žutice. Prema težini laganog, umjerenog i teškog tijeka. Prije pojave pritužbi zaražene osobe prosječno 21-50 dana od trenutka ulaska virusa u tijelo. To je vrijeme kada osoba nije svjesna svoje bolesti, ali već postaje izvor infekcije za druge ljude. Zatim postoje pritužbe koje su vrlo različite. Na početku bolesti: neočekivani i nagli porast temperature na 38-40 ° C za 1-3 dana, opća slabost, pritužbe nazalne kongestije i boli kod gutanja, glavobolje, nedostatka apetita, mučnine ili povraćanja, nelagode nakon jela. Nakon 2-4 dana nakon takvih manifestacija bolesti, pacijent bilježi potamnjenje urina do boje piva i pojašnjenje fecesa do svijetlosive boje. Kod liječnika u ovom stadiju bolesti tijekom pregleda utvrđuje se povećanje veličine jetre i njena bol. Tada pacijenti razviju žuticu tjedan dana kasnije, a njihova dobrobit se poboljšava kako temperatura pada. Žutica u prosjeku traje 2-3 tjedna, njezin nestanak je znak početka oporavka. Apetit se vraća bolesnima, slabost nestaje, normalizira se veličina jetre. Oporavak se često rasteže u vremenu, čak i do šest mjeseci. Skoro svi bolestan oporavak (smrtnost nije više od 5%). Trudnoća donekle mijenja sliku tijeka hepatitisa A, unatoč tome, brojna istraživanja su pokazala da je razvoj teških oblika bolesti u trudnica vrlo rijedak. Specifičnost hepatitisa A kod trudnica je ponekad razvoj stanja sličnog toksikozi u prvoj polovici trudnoće, a ovdje je potrebna pozornost liječnika prenatalne klinike. Pacijenti se žale na mučninu i povraćanje u trajanju od prosječno sedam dana, bez mučnine ujutro i olakšanje nakon povraćanja, primjetan gubitak težine umjesto povećanja tjelesne težine, kao i tipične druge pritužbe na hepatitis. Kod trudnica često ne mogu otkriti bolest, budući da je danas hepatitis A tajna, a pritužbe na slabost i nelagodu pripisuju se stanju trudnoće. Trudnice često imaju pritužbe na lagani svrbež kože (osobito u kasnijim razdobljima). Kod hepatitisa A, dijete praktički nije izloženo riziku od intrauterine infekcije, porođaj kod žena se odvija bez patologija “i ne zahtijeva posebne uvjete. Da bi se spriječila pojava bolesti, potrebno je pridržavati se mjera osobne higijene. Samo u malom postotku trudnica fetus se može zaraziti intrauterino.

Tada se infekcija manifestira na sljedeći način:

1. dijete umire čak iu maternici majke zbog djelovanja virusa;
2. rođena s žuticom, ali prilično održiva i s dobrim tretmanom se oporavlja;
3. ponekad umire u prvim danima života zbog uništenja jetre.

Kongenitalne malformacije hepatitisa A mogu uzrokovati druge infekcije, uključujući hepatitis.

Hepatitis B kod trudnica

Ozbiljnija bolest od prethodne prenosi se putem cirkulacijskog sustava (primjerice, upotrebom prljavih štrcaljki) ili tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. U oko 10% slučajeva može postati kronična; u 20% slučajeva kroničnog hepatitisa, jetra se polako, ali ozbiljno uništava - javlja se ciroza koja se može razviti u rak jetre.

Osim toga, trudnica koja nosi virus hepatitisa B riskira prenošenje na dijete tijekom poroda ili dojenja. Zato je potrebno liječiti hepatitis B od 6. mjeseca. Ako je test pozitivan, dijete je cijepljeno pri rođenju, što će ga zaštititi od slučajne infekcije; čim se dijete cijepi, majka ga može početi hraniti svojim mlijekom.

Simptomi su slični znakovima hepatitisa A ili, u nekim slučajevima, odsutni su.

Može uzrokovati cirozu, rak jetre i njezin neuspjeh.

Prenosi se putem kontakta sa zaraženom krvi i tjelesnim tekućinama. Također se može prenijeti s majke na dijete. Infekcija može biti iznenadna i akutna ili kronična i dugotrajna. Više od milijun Amerikanaca su nositelji ovog virusa, a mnogi o tome ne znaju.

Hepatitis B uzrokuje najveće probleme tijekom trudnoće. Ako žena ima hepatitis B u krvi, postoji 75 posto vjerojatnosti da će je proslijediti djetetu. Većina djece zaražene majkom ima kroničnu kroničnu bolest, a kada odrastu, veća je vjerojatnost da će imati bilo koju bolest jetre. Liječnici obično testiraju na hepatitis B u ranoj trudnoći. Ako je test pozitivan, cijepljenje i imunoglobulinski snimci dojenčadi mogu spriječiti prijenos virusa na njega.

Hepatitis B, ili, kako se naziva, "serumski hepatitis", je zarazna bolest uzrokovana specifičnim virusom, koja dovodi do teškog oštećenja jetre, čak i do raka jetrenih stanica. Virus hepatitisa B je vrlo složen, ima složenu strukturu i sposoban je za dobru reproducibilnost vlastitih sličnih čestica virusa. Vrlo stabilna u vanjskom okruženju i djelovanju različitih temperatura i drugih čimbenika. Izvor bolesti je zaražena osoba, često nosilac (u kojoj se bolest ne očituje i njegovo zdravlje je dobro). Trenutno, broj nositelja virusa hepatitisa B dosegnuo je gotovo 450 milijuna ljudi. Možete se zaraziti na nekoliko načina: nezaštićeni spolni odnos, transfuzija krvi od zaraženih davatelja, prijenos virusa kroz posteljicu djetetu, tijekom različitih operacija i medicinskih postupaka, tijekom tetoviranja i piercinga pomoću alata. Ranije su takvi slojevi društva kao što su homoseksualci, ovisnici o drogama i prostitutke odigrali veliku ulogu u širenju hepatitisa B. Trenutno, u vezi sa slobodnim seksualnim ponašanjem i razvojem transfuzije krvi, hepatitis B se nalazi u potpuno socijalno prilagođenim ljudima. Transfuzija krvi je posebno opasna s obzirom na infekciju, budući da donator koji je upravo inficiran možda nije svjestan svoje bolesti, a markeri hepatitisa (virusne čestice koje potvrđuju bolest) još se nisu pojavili u krvi, oni se možda neće pojaviti u prosjeku još 3-4 mjeseca, preuzeta krv se prenosi na osobu i bolest će se razviti iz njega. Za prenatalne klinike iz tog razloga, uvijek je potrebno obavijestiti liječnika o transfuziji krvi (transfuzija krvi), koliko puta i za koju svrhu su napravljene ženi. Nakon prodora virusa hepatitisa B, širi se kroz krvotok i taloži se na stanice jetre, gdje se virus uspješno razmnožava. Učinak virusa: kao odgovor na njegovu prisutnost nastaje veliki broj antitijela (stanica imuniteta), koja nastoje uništiti to; budući da se virus nalazi u samoj stanici jetre, antitijela uništavaju vlastite stanice jetre, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Postoji nekoliko oblika tijeka hepatitisa: akutni, kronični, kočija, rak jetre. U akutnom obliku latentno razdoblje bolesti traje od 2 do 4 mjeseca. Tada se pacijent počinje žaliti na slabost, loše raspoloženje, gubitak apetita, bolove u zglobovima i sl., Uskoro se pojavljuje žutica (sada je žutica sve rjeđa), ponekad, što je bolest jača, jača je boja šafrana hlad. Trajanje žutice iznosi u prosjeku 2-6 tjedana. U istom razdoblju pacijenti se žale na tešku slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučninu ili povraćanje, težinu u desnom hipohondriju, svrab na koži. Zatim dolazi vrlo dug period oporavka koji traje nekoliko godina. U akutnom malignom obliku hepatitisa B sve opisane promjene nastaju vrlo brzo i osoba može umrijeti u roku od mjesec dana; Srećom, to je rijetko, ali češće se javlja kod mladih žena reproduktivne dobi.

Nositelj virusa i kronična forma javljaju se u istom nizu kao i akutni, međutim, sve pritužbe pacijenata su izglađene ili odsutne, možda se dugo neće savjetovati s liječnikom. Kod trudnica, hepatitis B se javlja s istim oblicima i pritužbama, međutim, trudnoća pogoršava tijek hepatitisa, a povećava se i broj teških oblika koji ugrožavaju i majku i fetus. Hepatitis B se prenosi kroz krv, pupčanu vrpcu i fetalne membrane. Stopa smrtnosti trudnica za hepatitis B je tri puta veća nego kod ne-trudnica i devet puta veća od muškaraca. Štoviše, prekid trudnoće u akutnom obliku bolesti samo pogoršava tijek hepatitisa. Učinak hepatitisa B na trudnoću očituje se prvenstveno činjenicom da bolest uvelike povećava rizik od pobačaja i pobačaja ili pobačaja, kao i prijevremenog poroda. Trenutno je zdravstveno stanje trudnica već nezadovoljavajuće, budući da imaju mnoge povezane bolesti, a žena ne može izdržati pristupanje hepatitisu. S ovom bolešću, gestoza se pojavljuje u prvoj i drugoj polovici trudnoće, zatajenju jetre, itd. Hepatitis B uzrokuje promjene u trudnici: pobačaj djeteta; komplicirana trudnoća; teške porođajne i poslijeporođajne komplikacije (krvarenje, infekcija), od kojih žena može umrijeti; kao prijelaz hepatitisa u maligni oblik na pozadini trudnoće i pogoršanje nakon porođaja. Učestalost hepatitisa B u novorođenčadi iznosi u prosjeku 50%, što je vrlo loše. Promjene u djetetu: nezrelost; kongenitalne malformacije - različiti defekti u djetetu (defekti srca, nedostatak usta, nedostatak mozga itd.). Na primjer, ako se žena zarazila u drugoj polovici trudnoće, povećava se rizik od pojave oštećenja središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine). Dodatak hepatitisa B i aktivacija virusa kod djeteta mogu dovesti do vrlo brze smrti djeteta (tijekom prvog tjedna). Kako bi se spriječila infekcija, trudnice bi trebale biti vrlo oprezne: voditi zdrav život, seks samo zaštititi, pokušati izbjeći transfuziju krvi i razne medicinske manipulacije (samo na svjedočenju), izbjegavati posjetu tetovažama, piercingu i kozmetičkim salonima (pedikure, manikure). Trenutno, cijepljenje pruža pouzdanu zaštitu protiv hepatitisa B. Cijepljenje se mora dati prije trudnoće, jer nije poznato kako će to utjecati na fetus. Cijepljen u tri faze, u redovitim intervalima. Po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, sva novorođena djeca se također cijepljuju protiv hepatitisa 3-4. Dana, u rodilištu. Prilikom cijepljenja, poželjno je koristiti dobra cjepiva, proizvedeni imunitet dovoljan je za 5-7 godina, a zatim je potrebno ponovno cijepljenje.

Hepatitis C u trudnica

Uglavnom se prenosi krvlju; postoji rizik od zaraze tijekom spolnog odnosa i trudnoće, ali je još uvijek malo proučavan. Ovaj oblik hepatitisa ima ozbiljan rizik da postane kroničan - u 50% slučajeva. Ne postoji niti cjepivo niti profilaktička metoda koja bi zaštitila fetus od bolesti ako je njezina majka nositelj virusa.

U slučaju kontakta s virusom u maternici, dijete podliježe strogom liječničkom nadzoru od rođenja. Hranjenje nije uvijek kontraindicirano.

Najopasnija vrsta hepatitisa.

Distribuira se putem kontakta sa zaraženim tjelesnim tekućinama. Najčešće uzrokuje bolesti jetre opasne po život.

Vrlo je teško liječiti i najčešća je indikacija za transplantaciju jetre. Trudnice obično nisu testirane na hepatitis C, pa ako mislite da ste zaraženi, upitajte svog liječnika za analizu. Infekcija se prenosi s majke na dijete u manje od 10% slučajeva.

Hepatitis C je zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa C, koja se javlja bez svijetle žutice i sklona je kroničnom tijeku. Izvor zaraze za ovu bolest je bolesna osoba ili nosač iz kojeg se virus izlučuje kroz biološke tekućine: krv, sjeme, majčino mlijeko, slina i sl. Najčešće se infekcija događa transfuzijom različitih krvnih pripravaka osobama u potrebi, koristeći jednu špricu, donji kontakt i kroz posteljicu. Dakle, za osobe koje koriste intravenske lijekove, stopa prevalencije hepatitisa C je 80%. Latentno razdoblje razvoja bolesti prosječno je 6-8 tjedana. Postoje akutni i kronični oblici bolesti (hepatitis C je vrlo sklon kroničnosti). Bolest se razvija postupno, vrlo neprimjetno (zvala se "slatki ubojica"). Osoba zaražena počinje osjećati slabost, slabost, poremećaje apetita, bolove u zglobovima i druge manje znakove oko mjesec dana. Za razdoblje akutnog procesa bolesti karakterizira odsutnost žutice, postoji jaka slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučnina ili povraćanje, težina u desnoj hipohondriji, svrbež kože. Tijek bolesti, učinak virusa na jetrene stanice kod hepatitisa C vrlo je sličan hepatitisu B. Međutim, kronični oblici hepatitisa C povoljniji su od hepatitisa B, dok je hepatitis C teže detektirati jer je osoba godinama bolesna i ne zna za to. Kao i kod svih hepatitisa, kombinacija njih pogoršava sliku bolesti. Za opstetričku praksu i same trudnice, hepatitis C je veliki problem: broj bolesnih žena reproduktivne dobi raste iz dana u dan, smrtnost majki tijekom trudnoće i porođaj prema nekim podacima doseže 25%. Iznenadni razvoj akutnog zatajenja jetre (zatajenje jetre u funkciji) u različitim fazama trudnoće vrlo je opasan. Do pogoršanja stanja pacijenta prethode takvi problemi: bol i osjećaj težine u trbuhu, bol u lumbalnoj regiji i desnoj hipohondriji. Kod teških oblika zatajenja jetre u trudnica pojavljuje se tamna mokraća. U postporođajnom razdoblju žena može umrijeti od velikog gubitka krvi. Teški oblici hepatitisa C štetno utječu na fetus i njegov razvoj: učestalost rađanja mrtvog djeteta kreće se od 15-40%, oko 10% rođenih umire tijekom prvog mjeseca života zbog različitih bolesti, dok druga djeca karakterizira vrlo loše zdravlje ( u kategoriju FIC - djeca koja su često bolesna), značajno zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju od vršnjaka.

Hepatitis D u trudnica

D (također poznat kao delta hepatitis)

Utječe na već bolesne osobe s hepatitisom B. To može ozbiljno oštetiti jetru.

Hepatitis D, ili d-infekcija, je poseban hepatitis, čiji virus može prouzročiti svoje štetne učinke na jetru u prisustvu virusa hepatitisa B, koji je karakteriziran izrazito nepovoljnim tokom. Prijenos virusa odvija se istim putovima kao i kod hepatitisa B. Kod infekcije samo d-infekcijom, bolest je blaga, mješovitog oblika, latentno razdoblje traje od 1,5 do 6 mjeseci, a zabilježeni su brzi oblici smrtonosnog hepatitisa. Prognoza za koinfekciju je izrazito nepovoljna. Tijekom d-infekcije, bolje je prekinuti trudnoću: u većini slučajeva ona završava spontanim pobačajom, mrtvorođenošću, razvojem zatajenja jetre kod majke i smrću djeteta i majke.

Hepatitis E u trudnica

E (također poznat kao epidemijski hepatitis)

Prijenos preko kontaminirane pitke vode; najčešće u zemljama s lošim sustavima kanalizacije.

Hepatitis E je vrlo poseban hepatitis, vrlo sličan po obrascu bolesti za hepatitis A i prenosi se fekalno-oralnim putem: preko kontaminiranih ruku, vode, kontaminiranih proizvoda, uobičajenih predmeta uporabe. Latentno razdoblje bolesti traje prosječno mjesec dana. Osobitost bolesti je selektivna lezija trudnica (druga polovica trudnoće) i visoka smrtnost trudnica (u prosjeku 50%). Često dolazi do naglog pogoršanja stanja žene nakon pobačaja (dijete umire in utero). Vrlo karakterističan je brz razvoj akutnog zatajenja jetre, praćen krvarenjem, zatajenjem bubrega. U isto vrijeme, drugi ljudi imaju povoljnu prognozu za bolest. Kod trudnica je ovaj hepatitis teško liječiti. Značajke trudnoće i porođaja u trudnica s hepatitisom: vrlo čest prestanak trudnoće i rizik od pobačaja, visoka učestalost prijevremenog poroda i prijevremenog poroda, velika vjerojatnost masivnog krvarenja tijekom porođaja, razne gnojno-upalne bolesti u postporođajnom razdoblju (endometrit, mastitis, itd.).), visoka smrtnost novorođenčadi prvog mjeseca života, rođenje djeteta s prirođenim bolestima.

Hepatitis s onim što je opasno za trudnice

Hepatitis C i trudnoća - to je jedan od hitnih problema današnjice. Nažalost, vrlo često žena dozna da je zaražena hepatitisom C tijekom trudnoće. I to nije slučajno - jer tijekom trudnoće sve žene bez iznimke prolaze temeljitu provjeru prisutnosti različitih infekcija, uključujući hepatitis C.

Medicinska statistika pokazuje da je otprilike dvadesetoj trudnici dijagnosticiran hepatitis C. Naravno, nakon što je saznao za to, trudnica je uznemirena, a ponekad i uplašena. A liječnici, nažalost, ne daju majci sveobuhvatne informacije. I, naravno, ima mnogo pitanja koja se pojavljuju, jer nije samo zdravlje majke, nego i zdravlje djeteta.

Kako prisutnost virusa tijekom trudnoće?

Odmah bih želio uvjeriti buduće majke - prisutnost virusa hepatitisa C u tijelu nema nikakav negativan učinak na sam tijek trudnoće i razvoj djeteta. Štoviše, u pravilu, tijekom trudnoće, progresija bolesti je obustavljena. Tako se, na primjer, testovi jetre vraćaju u normalu u drugom tromjesečju trudnoće. Trudnoća i hepatitis su vrlo kompatibilni. Međutim, naravno, nakon rođenja djeteta, bolest ponovno počinje ubrzano napredovati.

Štoviše, vrijedno je spomenuti činjenicu da liječnici ne smatraju prisutnost virusa hepatitisa C u ženskom tijelu kao kontraindikaciju trudnoći i porođaja. Čak i ako žena unaprijed zna o svojoj bolesti, može zatrudnjeti i roditi dijete. Kao što je gore spomenuto, virus ni na koji način ne utječe ni na proces začeća, ni na nošenje i rođenje djeteta.

Naravno, možete čuti vrlo velik broj raznih horor priča, ali ne biste ih trebali shvatiti previše ozbiljno. Naravno, žene zaražene hepatitisom morat će poduzeti određene mjere opreza i, možda, češće posjećivati ​​ginekologa, ali, općenito, trudnoća se obično dobro završava. U svakom slučaju, medicina nije poznata u slučajevima rođenja beba zelenog graška.

Opasnost od zaraze djeteta

Još jedno pitanje koje puno brine buduće mame je ono što je vjerojatnost da je dijete zaraženo tijekom trudnoće. U načelu takav rizik postoji. Međutim, nije tako velika - ona varira unutar 3 - 10%. U prosjeku, ta je vjerojatnost jednaka pet posto, što je vrlo niska brojka.

Međutim, ta vjerojatnost postoji. Stoga je nemoguće ne govoriti o tome kako se virus može prenijeti s majke na dijete. U načelu, postoje samo tri načina prijenosa:

Ova skupina uključuje sve infekcije koje se javljaju tijekom poroda. To može biti zbog ulaska krvi majke u tijelo djeteta. Srećom, to se događa vrlo rijetko. No tijekom trudnoće praktički nema slučajeva infekcije.

• Prenatalna i postnatalna

Ova metoda uključuje sve infekcije koje se javljaju tijekom dojenja i njege djeteta. U načelu, u slučaju da majka zna i promatra najjednostavnije preventivne mjere, vjerojatnost zaraze djeteta je također vrlo, vrlo mala.

Liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće

Glavna farmakološka sredstva koja se koriste za liječenje bolesti poput hepatitisa C su ribavirin i interferon-α. Međutim, brojne studije pouzdano su utvrdile činjenicu da je njihov učinak na djetetovo tijelo vrlo negativan. Stoga liječnici tijekom trudnoće preporučuju da se zaustavi liječenje hepatitisa C dok nosi bebu.

Međutim, u nekim slučajevima liječnici još uvijek moraju intervenirati i propisati liječenje buduće majke. U pravilu se takve mjere moraju primijeniti u slučaju da trudnica ima izražene znakove kolestaze. Njezina dobrobit u takvom slučaju propada i nemoguće je ostaviti bez nadzora Iako se to događa vrlo rijetko - samo u jednom slučaju od 20.

Najčešće, u ovom slučaju, liječnici propisuju one lijekove koji ne štete razvoju i zdravlju buduće bebe. U pravilu, takav tretman je tijek injekcija lijekova, koji u osnovi sadrže ursodeoksiholnu kiselinu. Međutim, podrazumijeva se da u svakom pojedinom slučaju liječnik odabire liječenje isključivo na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir sve individualne osobine organizma buduće majke.

Način dostave za hepatitis C

Liječnici su odavno neka vrsta statistike o tome kako načini isporuke utječu na vjerojatnost zaraze bebe hepatitisom C.

Međutim, ako žena ima loše testove funkcije jetre, u nekim slučajevima liječnici mogu inzistirati na carskom rezu. U pravilu se takva situacija događa u otprilike jednom od petnaest slučajeva. U svim ostalim, liječnici odlučuju o načinu dostave na temelju njihovog općeg zdravstvenog stanja.

Također, mnoge trudnice se brinu da će morati roditi u infektivnim rodilištima. Međutim, to nije uvijek slučaj - najčešće se rađaju svi na općenitoj osnovi, u uobičajenim rodilištima.

dojenje

Ponekad žene zaražene hepatitisom C odbijaju dojiti, pogrešno vjerujući da time povećavaju rizik od infekcije djeteta. Međutim, to uopće nije slučaj - koncentracija virusa hepatitisa C u majčinom mlijeku je tako niska da žena vjerojatno neće zaraziti dijete.

I svi oni slučajevi infekcije hepatitisom C koji se javljaju tijekom dojenja javljaju se zbog činjenice da krv majke ulazi u tijelo djeteta. Možda ćete biti iznenađeni - kako se to može dogoditi? Da, vrlo jednostavno!

Sigurno, sve mame znaju što su bradavice. Doista, čak i uz manje mikrotraume bradavica tijekom hranjenja, mala količina krvi ulazi u djetetova usta. A ako postoje mikrotraume na sluznici mrvica, doći će do rizika od infekcije djeteta. I što je veća količina virusa u majci, to je veći rizik od infekcije.

Dijete je otkrilo protutijela na virus. Što učiniti

U pravilu, sve bebe rođene od majki s hepatitisom C pregledavaju se odmah nakon rođenja. I, najčešće, u serumu se otkrivaju antitijela za hepatitis C. Međutim, ne treba odmah očajavati i paničariti - u gotovo svim takvim slučajevima ta antitijela ulaze u dječje tijelo iz majčinog tijela, kroz krvotok, kroz posteljicu.

U pravilu, ta antitijela nestaju bez traga do kraja prve godine života djeteta, međutim, u vrlo rijetkim slučajevima, može potrajati duže vrijeme - do dvije godine. Međutim, to ne znači da bi roditelji trebali jednostavno zaboraviti na ovaj problem - ponovljena ispitivanja moraju se provoditi svaka tri mjeseca kako bi se liječnici mogli uvjeriti da je sve u redu.

Cijepljenje protiv hepatitisa B i trudnoća

Govoreći o hepatitisu C, nemoguće je ne spomenuti takav problem kao što su hepatitis i trudnoća. Nažalost, niti jedna žena nije osigurana od ove bolesti. Strogo govoreći, rizik zaraze djeteta čak iu ovom slučaju nije prevelik, pa nemojte paničariti. Iako se ne podrazumijeva da trudnica treba intenzivno liječenje, često je potrebna hospitalizacija.

Vrlo često, trudnica čuje savjet za preventivno cijepljenje protiv hepatitisa B. Međutim, liječnici ovu preporuku smatraju vrlo, vrlo skeptični - nakon svega, do kraja, učinak antigena na organizam djeteta u razvoju. Zato ne preporučuju izlaganje djeteta nepotrebnom riziku.

Jedini slučaj u kojem je cijepljenje protiv hepatitisa B opravdano je stvarno visok rizik od infekcije trudnice. Na primjer, žena je bila u izbijanju bolesti. Onda, naravno, trudnica bi trebala biti sigurna.

Međutim, obratite pozornost na činjenicu da u slučaju da se žena cijepi, a da se još ne brine o svojoj trudnoći, nije vrijedno brinuti se o njoj, a kamoli prekinuti trudnoću - praktički ne postoji rizik za dijete. Tijekom dojenja možete se cijepiti bez straha.

U svakom slučaju, ako se trudna majka suočava s bolešću kao što je hepatitis, ona se u svakom slučaju ne bi trebala liječiti. Prva i najvažnija stvar koju treba učiniti je potražiti liječničku pomoć od liječnika. Liječnik će moći procijeniti potencijalnu opasnost za dijete i dati trudnicama potrebne preporuke.

Hepatitis C i trudnoća - kombinacija koja plaši trudnice. Nažalost, danas se ova dijagnoza sve češće nalazi u porodu. Bolest se dijagnosticira standardnim probirima za infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi kod svake tridesete žene u našoj zemlji, tj. Bolest je česta pojava.

Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Jedino je poznato da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prijevremeno rođenje, rođenje djeteta s malom težinom, infekcija fetusa tijekom poroda, razvoj gestacijskog dijabetesa kod trudnice.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije hepatitisom C obično se pojavljuju u istrošenom obliku, tako da se patologija, koja u određenom trenutku ostane neopažena, lako pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom stalno raste.

Glavni načini infekcije:

• transfuzija krvi (srećom, posljednjih godina ovaj faktor je izgubio svoj značaj, budući da se sva plazma i krv donora nužno provjeravaju na prisutnost virusa);
• nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
• koristite štrcaljku nakon bolesne osobe;
• nepridržavanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje britve, škarama za nokte, četkica za zube s nosačem virusa;
• infekcija kontaminiranim instrumentima kada se primjenjuju na kožu piercinga i tetoviranja;
• profesionalne aktivnosti povezane s infekcijom krvi nastaju slučajno, primjerice tijekom hemodijalize;
• infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi putem kontakt-kućnih i zračnih putova.

Rizična skupina za infekciju hepatitisa C uključuje:

• osobe koje su podvrgnute operaciji do uključivo 1992.;
• zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
• osobe koje koriste droge u obliku injekcija;
• Osobe zaražene HIV-om;
• osobe oboljele od bolesti jetre nepoznatog podrijetla;
• osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
• djeca rođena od zaraženih žena;
• seksualne radnice bez kondoma.

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam ireverzibilnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja tkiva jetre - ciroze i raka. Ovo je lukavost ove bolesti.

Oko 20% zaraženih ljudi još uvijek ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, slabu izvedbu, nedostatak apetita i stalnu mučninu. Većina ljudi s ovom dijagnozom gube na težini. No, najčešće obilježena nelagoda u desnom hipohondriju - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologiju se može procjenjivati ​​prema boli u zglobovima i osipima na koži.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, vjerojatni nositelj virusa mora proći sljedeće dijagnostičke testove:

• otkrivanje antitijela na virus u krvi;
• određivanje AST i AlAT, bilirubina u krvi;
• PCR - analiza za određivanje virusne RNA;
• ultrazvuk jetre;
• biopsija jetrenog tkiva.

Ako su provedene studije pokazale pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

1. Osoba je bolesna od kroničnog oblika bolesti. Uskoro bi trebao provesti biopsiju jetrenog tkiva kako bi pojasnio opseg oštećenja. Također trebate napraviti test kako biste identificirali genotip soja virusa. To je potrebno za imenovanje odgovarajućeg liječenja.
2. Čovjek je imao infekciju u prošlosti. To znači da je virus prije ušao u ljudsko tijelo, ali je njegov imunološki sustav bio u stanju nositi se s infekcijom sam. Podaci o tome zašto je tijelo određenih ljudi uspjelo prevladati virus hepatitisa C, dok ih drugi i dalje boli - ne. Smatra se da mnogo ovisi o stanju imunološke zaštite i vrsti virusa.
3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da tijekom početne dijagnoze rezultat može biti pogrešan, ali pri ponovnoj analizi ova činjenica nije potvrđena. Potrebno je ponovno analizirati.

Značajke tijeka infekcije kod trudnica

Obično, tijek hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije se događaju vrlo rijetko. Žena koja boluje od ove bolesti tijekom čitavog razdoblja trudnoće zahtijeva pažljivije promatranje, budući da ima povećani rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnosti hipoksije fetusa u usporedbi sa zdravim ženama.

Ne samo ginekolog, nego i specijalista za zarazne bolesti treba biti uključen u promatranje bolesnika s ovom bolešću. Vjerojatnost zaraze fetusa tijekom trudnoće i porođaja nije veća od 5%. U isto vrijeme kako bi se spriječilo infekciju djeteta je 100% nemoguće. Čak i ako je operativni rad isporučen ženi kao nositelj hepatitisa C - carski rez - to nije prevencija infekcije.

Stoga se nakon rođenja dijete testira na određivanje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života djeteta, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se otkriti u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza djeteta još uvijek potvrđena, potrebno ju je pažljivije promatrati kod pedijatra i specijalista za zarazne bolesti. Dojenje djece rođene od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju, budući da se virus s mlijekom ne prenosi.

Metode liječenja trudnica

Danas nema cjepiva protiv virusa hepatitisa C. Ali on se može liječiti. Glavna stvar u vrijeme primijetiti infekcije: šanse za oporavak će biti veći ako je infekcija je primijetio na samom početku.

Liječenje hepatitisa C mora biti sveobuhvatno. Osnova terapije sastoji se od lijekova koji imaju snažan antivirusni učinak. U tu svrhu se najčešće koriste ribavirin i interferon. No, prema dodatnim istraživanjima, ovi lijekovi imaju negativan učinak na fetus koji se razvija. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su specijalisti prisiljeni propisati specifičnu terapiju za ženu. To se obično događa kada buduća mama ima jasne simptome kolestaze. U takvoj situaciji stanje se dramatično pogoršava i hitno se mora učiniti. To se događa rijetko - u jednoj od 20 žena.

Ako je bilo potrebno liječiti hepatitis C tijekom trudnoće, liječnici preferiraju lijekove koji su relativno sigurni za trudnicu i njezino dijete. Obično se radi o injekcijama koje se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini.

Kako izvršiti dostavu zaraženih žena?

U opstetriciji postoji duga povijest statistike o tome kako način isporuke povećava rizik od infekcije novorođenčeta ili, naprotiv, smanjuje. Međutim, do sada nisu primljene nijedne pojedinačne brojke iz statistike, budući da je vjerojatnost zaraze tijekom poroda otprilike ista kao u slučaju carskog reza i tijekom prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, trud će se obaviti carskim rezom s lošim testovima funkcije jetre. Obično se to događa kod jedne trudne majke od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici biraju način poroda, počevši od zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta pri porodu može se dogoditi samo iz majčine krvi u trenutku kada dijete prođe kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti žene u porođaja, onda je infekcija djeteta gotovo nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će eliminirati kontakt djeteta s majčinim krvotokom što je više moguće, u nekim slučajevima se izvodi hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Prevencija hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka žena treba testirati na prisutnost virusa hepatitisa C u krvi, jer se infekcija obično javlja u kontaktu s iscjedkom krvi bolesne osobe, pokušajte izbjeći bilo kakvu interakciju s tom fiziološkom okolinom.

Ne možete koristiti uobičajene igle, vodu, naramenice i vatu, odnosno sve predmete koji se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i zavoji moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također ne možete koristiti tuđe četkice za zube, predmete za manikuru, naušnice, jer virus može ostati održiv na svim tim stvarima do 4 dana.

Pirsing i tetoviranje trebaju biti napravljeni od sterilnog materijala za jednokratnu upotrebu. Rane i lezije na tijelu moraju se dezinficirati antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim flasterima. Kod ulaska u intimne odnose s različitim partnerima treba koristiti kondome.

Treba napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinju smatrati da su njihovi životi završeni. Ali ne uznemiravajte se i idite u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete više. U praksi, mnoge žene koje postanu trudne nakon liječenja hepatitisa C ili protiv nje, uspjele su uspješno izdržati i roditi savršeno zdravu djecu.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Korisni videozapis o tijeku trudnoće na pozadini hepatitisa C

Nažalost, mnoge žene uče o virusnom hepatitisu tijekom trudnoće, jer prvi put prolaze test krvi na hepatitis kada se registriraju za antenatalnu skrb. Statistika bolesti kod budućih majki nije nimalo utješna, prema medicinskim podacima, virusi hepatitisa nalaze se kod svake tridesete žene. No, je li moguće izdržati zdravo dijete s hepatitisom? I je li moguće rađati s dijagnozom "hepatitisa"? Ovaj materijal sadrži sve poznate informacije o virusnom hepatitisu i njihovom tijeku tijekom trudnoće, popularne metode liječenja bolesti i moguće komplikacije.

Hepatitis A tijekom trudnoće

Hepatitis A se smatra bolešću "djetinjstva", odrasli pate od ove bolesti vrlo rijetko. Međutim, među odraslim osobama Botkinova bolest najčešće doživljavaju trudnice. To je zbog prigušenog imuniteta trudnica i podložnosti različitim virusima.

Načini infekcije

Infekcije tijekom trudnoće mogu biti bez opažanja:

• jednostavne mjere osobne higijene - ne perite ruke nakon obilaska javnih mjesta;
• higijena hrane - ne perite povrće, voće, nije ih dovoljno obraditi, ako je potrebno, termalnu pripremu;
• čista pitka voda;
• poredak u kući, dopuštajući sanitarne uvjete;
• i također omogućavanje komunikacije s osobom koja nosi hepatitis A.

Simptomi u trudnica se pojavljuju u tri faze:

1. Prvi simptomi koji se manifestiraju nakon inkubacije, trajanje od 7 do 50 dana:

• slabost, stalna bolest;
• postupno povećanje tjelesne temperature;
• povećanje mučnine, što dovodi do povraćanja;
• groznica, zimica;
• potpuni nedostatak apetita;
• i svrbež kože.

1. Glavni simptomi:

• poboljšanje općeg blagostanja;
• žutilo kože, bjeloočnice, sluznice;
• pojašnjenje izmet i značajno zamračenje urina.

To razdoblje traje do dva tjedna.

1. Oporavak ili komplikacije, tijekom kojih je stanje ili značajno poboljšano, ili poboljšanje, kao takvo, nije opaženo i pacijent treba hitnu hospitalizaciju.

komplikacije

Bolest obično nema poseban negativan učinak na fetus, osobito su opasne komplikacije za trudnicu također iznimno rijetke. Međutim, kako bi se spriječio razvoj tih rijetkih komplikacija, bolesna trudnica mora se razboljeti u bolnici u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

Hepatitis A se tijekom trudnoće liječi posebnim dnevnim režimom i prehranom. Kao i tijekom liječenja, potrebno je izbjegavati fizičke napore i stres, što nije poželjno tijekom trudnoće, a priori.

Bolesna buduća majka je važno pridržavati se odmora i svih liječničkih recepata.

Potrebno je jesti na posebnoj dijeti koja isključuje masne, pržene, slane, kisele i konzervirane namirnice. Izbornik se sastoji od neutralnih, delikatnih okusa i nemasnog mesa, mliječnih proizvoda, mliječnih proizvoda bez masti, povrća, žitarica.

Ponekad liječnik može propisati intravenske injekcije i kapaljke sorbenata za čišćenje tijela od toksina i tijek vitamina kompleksa za najbolji oporavak.

prevencija

Upala jetre može prestići ženu tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, tako da u ovom osjetljivom razdoblju morate biti izuzetno oprezni prema svom zdravlju. Prevencija hepatitisa A tijekom trudnoće svodi se na sprječavanje zaraze virusom, koja se svodi na:

• ograničiti kontakt bolesnih ljudi;
• redovito pranje ruku;
• na temeljitu obradivost hrane tijekom kuhanja;
• da ne koristi prljavu i neprokuhanu vodu iz pitke vode.

Najučinkovitiji način prevencije je cijepljenje protiv hepatitisa A.

Hepatitis B i trudnoća

Hepatitis B je mnogo ozbiljnija dijagnoza od hepatitisa A. Virus je već zarazio više od 350 milijuna ljudi na našem planetu. Ova virusna bolest ne ostavlja samu u trudnica, medicinska statistika kaže da postoji jedan slučaj akutnih i pet kroničnih slučajeva na tisuću trudnica u Rusiji.

Načini infekcije

Izvor, distributer hepatitisa B je njegov neposredni nosač, tj. osoba koja ima progresivni virus u krvi. Sadrži uzročnika bolesti u tjelesnim tekućinama i prenosi se na sljedeće načine:

• seksualno;
• kroz ozljede kože (za injekcije nesterilnim štrcaljkama, kozmetičke i medicinske postupke pomoću instrumenata koji su u kontaktu s virusom hepatitisa B i nisu pravilno sterilizirani);
• kontakt-domaće, ovisno o prisutnosti ozljeda na koži.

No, glavna opasnost od bolesti, uzbudljiva za sve majke, je da postoji mogućnost prijenosa virusa na fetus kroz placentarnu barijeru ili kada je u kontaktu s krvlju ispuštenom tijekom rođenja.

Hepatitis B možda neće pokazivati ​​simptome dugo vremena, a tijekom cijelog tog perioda čak ni sumnja o prisutnosti bolesti u ovom trenutku neće se pojaviti. Međutim, tijekom trudnoće, hepatitis B se može manifestirati uz pomoć:

• slabost;
• povećanje tjelesne temperature;
• nedostatak apetita;
• bol u trbuhu;
• bolovi u zglobovima šaka i stopala;
• žutica s žutom kožom i promjena boje mokraće i izmet;
• palpacija može otkriti povećanu jetru.

Kako otkriti hepatitis B tijekom trudnoće?

Kako bi saznali o prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi, trudnica bi trebala kontaktirati ginekologa sa zahtjevom da se podvrgne sličnoj dijagnozi, ali pri registraciji dijagnoza virusnog hepatitisa često je uključena u standardne preglede.

Ako je rezultat određene pretrage krvi pozitivan, liječnik će propisati drugi test, budući da postoji mogućnost lažno pozitivnog odgovora. U slučaju kada ponovno ispitivanje ima isti rezultat, trudnici će biti propisana suportivna terapija, a slična dijagnoza je ponuđena suprugu i bliskim rođacima, jer je vrlo vjerojatno cirkulacija virusa unutar obitelji.

Nakon poroda, liječenje majke će se nastaviti intenzivnije, a novorođenče prvog dana, dok je još u rodilištu, mora dobiti antitijela protiv upale jetre ovog tipa.

Značajke tijeka hepatitisa B tijekom trudnoće

Akutni hepatitis B u trudnoći, u pozadini oslabljenog imuniteta, može se razviti vrlo brzo, gotovo brzinom munje, dok ozbiljno utječe na jetru i utječe na rad drugih organa, najčešće se to događa tijekom infekcije koja se dogodila u tekućem razdoblju rođenja.

Kronični hepatitis B s aktualnom rađanjem vrlo se rijetko pogoršava. Ali ako se žena koja planira trudnoću razvila komplikacije upale jetre, onda ovulacija, u pravilu, nema priliku da se dogodi, stoga se trudnoća s takvom dijagnozom uopće ne može dogoditi. A kada se oplodnja jajeta još uvijek događa, trudnoća se, nažalost, preporuča prekinuti u ranom razdoblju zbog nemogućnosti podnošenja i iznimno velike vjerojatnosti kongenitalnih abnormalnosti u djeteta.

Međutim, važno je razumjeti da činjenica prisutnosti virusa hepatitisa B kod majke još uvijek ne izaziva nikakve prirođene abnormalnosti i defekte u njezinom djetetu, ali upravo komplikacije hepatitisa ne mogu utjecati samo na zdravlje djeteta, nego i dovesti u pitanje. njegov život općenito. Međutim, rizik od preranog rođenja kod majke s upalom jetre utrostručuje se.

Koji je rizik od zaraze hepatitisom B s djetetom od majke?

Infekcija djeteta najčešće se javlja od kontakta s krvlju ili vaginalnim iscjedkom majke, što je vjerojatno tijekom njegovog prolaska kroz rodni kanal.

U 5% slučajeva dojenče se može zaraziti kroz majčino mlijeko ili posteljicu.

Ako dijete dobije cjepivo tijekom prvih 12 sati života, osigurat će potpunu zaštitu od virusa, a većina djece zaražene rođenjem imat će kronični hepatitis B. Uz činjenicu pravovremenog cijepljenja, dojenje od strane liječnika nije kontraindicirano.

Kako i gdje rađaju hepatitis B?

Uz potvrđenu dijagnozu, ginekolozi će ponuditi rođenje djeteta u običnoj bolnici na katu promatranja. Porođaj, kako bi se izbjeglo zaraziti dijete, obavlja se carskim rezom.

prevencija

Glavna preventivna mjera za sve segmente stanovništva, uključujući žene koje planiraju trudnoću, je cijepljenje.

I to je također važno tijekom poroda:

• izbjegavati kontakt s bolesnicima s ovom bolešću;
• koristiti samo sterilne instrumente za medicinske i kozmetičke postupke, redovito se pobrinuti za sterilnost ili u prisutnosti sterilizatora u kozmetičkim salonima i medicinskim ustanovama;
• ne pružati prvu pomoć, ako je potrebno, bez rukavica;
• kao i da nema novih seksualnih odnosa ni s budućom majkom, niti s njezinim stalnim partnerom.

Hepatitis D tijekom trudnoće

Hepatitis D tijekom trudnoće je jedna od komplikacija postojećeg hepatitisa B. Virus koji izaziva bolest prenosi se krvlju. Hepatitis Delta nije neovisna bolest, njezin razvoj zahtijeva virus tipa B u krvi.

Kako se prenosi hepatitis D?

Inficirana hepatitisom D, trudnica s hepatitisom B može:

• u izravnom kontaktu s kontaminiranom krvi;
• pri probadanju ili primjeni tetovaža s nesterilnim instrumentima;
• s transfuzijama krvi;
• seksualno.

Hepatitis D se može prenijeti s majke na dijete tijekom poroda.

Nakon perioda inkubacije između 20 i 180 dana, trudnica može doživjeti:

• bol u zglobovima;
• žutilo očiju, sluznice i kože;
• svrbež kože i alergijski osip;
• tamna mokraća i pojašnjenje fecesa;
• u izmetu se može pojaviti smjesa krvi;
• bezrazložne modrice i modrice na koži.

komplikacije

Kao što znate, ne toliko virusni hepatitis šteti osobi, kao i njihove komplikacije. Na primjer, hepatitis D može rezultirati:

• poremećaj u mozgu;
• na nedostatak koordinacije u prostoru;
• do sepse;
• na prijevremeni trud;
• do pobačaja.

Kongenitalne abnormalnosti ili abnormalnosti u strukturi virusa hepatitisa D ne uzrokuju.

Ako se ne osjećate dobro na pozadini postojeće upale jetre tipa B, odmah se obratite liječniku.

Prilikom potvrđivanja hepatitisa D trudnica je hospitalizirana, gdje je propisano simptomatsko liječenje kako bi se poboljšalo opće stanje, kao i očistilo tijelo od toksina.

Liječenje hepatitisa D kod trudnica je čisto individualno za svaki slučaj bolesti.

prevencija

Kako ne bi došlo do majke s hepatitisom i Delta virusa, potrebno je:

• voditi društveno ispravan način života;
• nemaju novi seksualni odnos (s obzirom na stalnog partnera trudnice);
• i koristiti samo sterilne instrumente za kozmetičke i medicinske postupke.

Osim toga, važno je da svaki kontakt upozori na dijagnozu kako bi spriječio daljnje širenje virusa.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Hepatitis C, poput B, najčešće se otkriva kod trudnica ne simptomima, već pregledima buduće majke u pripremi za porod. Tijekom akutnog hepatitisa C, trudnoća nije poželjna, u nekim slučajevima liječnici preporučuju da se ona čak i prekine u ranim fazama, osobito kada je život žene ugrožen ili bolest napreduje prebrzo.

Stoga se liječnici najčešće bave trudnoćom tijekom kroničnog hepatitisa C.

Kronični hepatitis C ne utječe na tijek trudnoće i razvoj djeteta, ali se u trećem tromjesečju povećava virusno opterećenje na žensko tijelo, što nosi rizik preranog rođenja i pogoršanja majčine dobrobiti.

Prijenos virusa hepatitisa C s majke na dijete

Tijekom trudnoće, rizik da virus prolazi kroz posteljicu je iznimno malen i ne prelazi 5%. Osim toga, majčinska protutijela mogu spriječiti hepatitis C kod djeteta, nalaze se u krvi djece i nestaju u dobi od tri godine.

Kronični hepatitis C nije indikacija za carski rez, međutim, majke sa sličnom dijagnozom često se podvrgavaju operaciji zbog opreza liječnika.

U mnogim slučajevima, liječnici odgađaju antivirusnu terapiju, ako je moguće, u razdoblju nakon porođaja, ali je vjerojatno da je propisano simptomatsko liječenje. To je zbog dokazanih negativnih učinaka na fetus Ribavirin i Interferon u dozama potrebnim za liječenje hepatitisa.

Na pozadini povećanog estrogena može se povećati svrbež kože, što se može liječiti individualnom korekcijom hormonske pozadine, međutim, taj simptom nestaje u prvim danima nakon rođenja neovisno.

Ako postoji rizik od kolestaze, trudnica treba tijek Ursodeoksiholne kiseline sadržane u preparatima:

komplikacije

Glavna komplikacija bolesti kod trudnica je hipertenzija - proširene vene jednjaka. To dovodi do krvarenja u 25% slučajeva bolesti u osjetljivom razdoblju. Najčešće su žene izložene toj pojavi u drugom ili trećem tromjesečju.

Međutim, ako trudnica ne razvije cirozu ili zatajenje jetre, onda praktički ništa ne ugrožava život i zdravlje njezine bebe.

Glavne komplikacije bolesti tijekom trudnoće smatraju se:

• prijevremena dostava;
• i kolestaza.

Fetalna hipotrofija rijetko se dijagnosticira i može se razviti samo s pojavom ozbiljnih komplikacija (npr. Zatajenje jetre ili ciroza jetre).

Hepatitis E tijekom trudnoće

Najviše štetnih virusnih hepatitisa za trudnice je E. Virus može izazvati epidemije, posebno u područjima sa suptropskim klime. Epidemije u tropima javljaju se u kišnoj sezoni, au Rusiji jesensko razdoblje pridonosi razvoju hepatitisa E.

Kako se prenosi hepatitis E? Je li moguće prenijeti dijete s majke?

Hepatitis E, poput virusa tipa A, prenosi se vodom ili prehrambenim sredstvima (putem neopranih ruku, neperenih, prikladnih za upotrebu u sirovom obliku i slabo toplinski tretirane hrane.

Registrirani su najmanji slučajevi kontakta i prijenosa virusa u kućanstvu.

Glavna razlika između virusnog hepatitisa E i ostalih je u tome što on, poput tipa A, nema kronični oblik.

Neki znanstvenici tvrde da je prijenos virusa s majke na dijete tijekom poroaja gotovo 100%. Ta se činjenica još uvijek proučava i vrlo je kontroverzna u znanstvenoj i medicinskoj zajednici, međutim, vjerojatnost takvog transfera ne može se u potpunosti poreći.

Značajke hepatitisa E kod trudnica

Žene koje se zaraze nakon 24. tjedna trudnoće izložene su riziku razvoja fulminantnog oblika hepatitisa E, što je smrtonosno u 20% slučajeva zbog nekroze jetrenog tkiva. Infekcija u ovom razdoblju je najsmrtonosnija i za majku i za nerođeno dijete.

Simptomi hepatitisa E tijekom trudnoće

Period inkubacije virusa traje od 20 do 80 dana. Prvo se javlja proljev, mučnina, povraćanje i bol u zglobovima i mišićima. Kasnije se pridružuje žutica, čija pojava, za razliku od hepatitisa A, ne poboljšava stanje i temperaturu.

Fillminantni oblik sličan je teškom tijeku hepatitisa B, žutica se stalno povećava, groznica postaje iscrpljujuća, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.

U slučaju spontanog pobačaja, stanje žene se naglo pogoršava, često zbog odgađanja medicinske skrbi, u kojem slučaju dolazi do njezine smrti.

komplikacije

Glavne komplikacije ove bolesti tijekom trudnoće su:

• zatajenje jetre;
• jetrena koma;
• teška krvarenja pri porodu, što dovodi do velikog gubitka krvi;
• pobačaj;
• fetalna smrt u maternici;
• smrt novorođenčeta.

Kada je zaražena u drugom tromjesečju, gestacija apsolutno zdravog fetusa praktički je odsutna. Živo dijete rođeno ima znakove teške hipoksije, kašnjenja u razvoju. Često ta djeca nisu prilagođena životu izvan maternice i umiru prije tri mjeseca.

Liječenje hepatitisa E tijekom trudnoće

Prekid trudnoće tijekom upale jetre tipa E je zabranjen, s iznimkom samo kratkih razdoblja tijekom kojih nema potrebe za instrumentalnom intervencijom.

Žena je hospitalizirana u odjelu za zarazne bolesti, gdje postoji brz pristup opstetričkoj skrbi.

Antivirusna terapija za hepatitis E ne postoji, liječenje se, u pravilu, sastoji u ublažavanju simptoma intoksikacije i sprečavanju razvoja zatajenja jetre, ili u borbi protiv njega ako su se simptomi već manifestirali.

Liječenje hepatitisa E kod trudnica nema pozitivne rezultate, u pravilu svaka peta žena inficirana u drugom ili trećem tromjesečju umire čak i uz pravodobnu terapiju, a hitna dostava je često komplicirana teškim krvarenjem.

prevencija

Sprečavanje hepatitisa E je mnogo lakše pratiti nego liječiti. Sastoji se od:

• izbjegavanje komunikacije i bilo kakvog kontakta s bolesnim osobama ili osobom u području bolesti;
• pažljivom osobnom higijenom, osobito pranjem ruku u čistoj tekućoj vodi sapunom;
• u pažljivoj preradi hrane;
• u dovoljnoj toplinskoj obradi;
• u isključivanju korištenja prokuhane vode iz ležišta;
• u zabrani pronalaženja trudne žene u blizini jezera, ribnjaka i drugih vodenih tijela s ustajalom vodom i, osobito, plivanjem u njima.